Потенциальная эпидемическая опасность массовых мероприятий с международным участием: научные и практические аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Удовиченко, Светлана Константиновна

• Удовиченко, Светлана Константиновна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Удовиченко, Светлана Константиновна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. МАССОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ КАК ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОЗИЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

1.1. Массовые мероприятия с международным участием и риски, возникающие при обеспечении их санитарно-эпидемиологического благополучия

1.2. Анализ организационных и инфраструктурных аспектов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения

массовых мероприятий с международным участием

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРРИТОРИЙ

ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ», СТРУКТУРА ЕЕ ИНФОРМАЦИОННОГО

СОДЕРЖАНИЯ И МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ (НА МОДЕЛИ ХОЛЕРЫ)

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ УНИВЕРСИАДЫ-2013 В КАЗАНИ ПО РЯДУ АКТУАЛЬНЫХ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

5.1. Инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи (лихорадка

денге, желтая лихорадка, малярия)

5.2. Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (лихорадка Ласса, лихорадка Марбург, лихорадка Эбола)

5.3. Новые (ранее неизвестные) инфекционные болезни (грипп птиц А (Н7Ы9), ближневосточный респираторный синдром)

5.4. Природно-очаговые инфекционные болезни, эндемичные для Республики Татарстан (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой вирусный энцефалит, лихорадка Западного Нила)

ГЛАВА 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ (ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ) МЕР ПРИ

ПРОВЕДЕНИИ УНИВЕРСИАДЫ-2013 В КАЗАНИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВТО - всемирная торговая организация

ГИС - географические информационные системы

ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ИКБ - иксодовый клещевой боррелиоз

КВЭ - клещевой вирусный энцефалит

ЛЗН - лихорадка Западного Нила

ММ - массовые мероприятия

ММСП - Международные медико-санитарные правила

ООН - Организация Объединенных Наций

ПБА - патогенные биологические агенты

СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада

ПЭО - потенциальная эпидемическая опасность

СКП — санитарно-карантинный пункт

ЧС - чрезвычайная ситуация

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) - Центр по контролю и профилактике заболеваний

MERS-CoV (Middle East respiratory Syndrome Coronavirus) - коронавирус ближневосточного респираторного синдрома

UNWTO (United Nations World Tourism Organization) - Всемирная туристская организация ООН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потенциальная эпидемическая опасность массовых мероприятий с международным участием: научные и практические аспекты»

' 5 ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и биологической безопасности населения при организации и проведении массовых мероприятий (далее ММ) с международным участием является актуальной научной проблемой и практической задачей в области здравоохранения, что подчеркнуто в докладе Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) на 65-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2012 г. «Глобальные массовые мероприятия: их значение и возможности для обеспечения безопасности здоровья в мире» [10].

Существо проблемы заключается в том, что ММ, представляющие собой сосредоточение значительных людских контингентов (участников, гостей, обслуживающего персонала) из большого числа стран различных географических регионов мира, в том числе эндемичных по инфекционным болезням, являющихся исходными территориями эпидемий и пандемий, служащие также мишенью для биотеррористических актов, всегда несут риск возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического (биологического) характера (далее ЧС). Основные угрозы, способные кардинально повлиять на ход ММ, исходят от актуальных известных, новых - неизвестных, распространяющихся на новые территории инфекционных болезней [8].

Список угроз, способных в случае реализации перерасти в ЧС, в том числе с тяжелыми эпидемиологическими, социально-экономическими и геополитическими последствиями, их мониторинг и контроль приведены в Международных медико-санитарных правилах (2005 г.) (далее ММСП). В указанном списке одно из наиболее масштабных событий связывают с возможной пандемией гриппа нового подтипа. Готовность к этой угрозе осуществляется в соответствии с Глобальным планом ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом [11]. В то же время необходимая готовность к ЧС санитарно-эпидемиологического характера международного значения, обусловленных новыми инфекционными болезнями, может быть обеспечена странами при соответствующей вооруженности в организационном, методо-

логическом, технологическом, материально-техническом и кадровом отношении, адаптированности здравоохранения санитарно-эпидемиологического и лечебно-профилактического профилей и мобильных формирований к предупреждению и контролю ЧС в соответствии с требованиями ММСП (2005 г.) [30].

Из вышеизложенного следует, что в кругу рисков для массового мероприятия, принимающей страны и мирового сообщества наиболее значимым является потенциальный эпидемиологический риск, т.е. применительно к конкретным ММ - потенциальная эпидемическая опасность (далее ПЭО) ММ в отношении инфекционных болезней, представляющих, в соответствии с ММСП (2005 г.), риск возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

Вместе с тем, приходится констатировать, что в мире на сегодняшний день отсутствуют понятие «потенциальная эпидемическая опасность ММ», определение этого термина, структура содержания ПЭО, методика ее оценки и алгоритм практической реализации ПЭО путем целенаправленной корректировки мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ММ.

В существующих методиках по оценке рисков для здоровья населения в условиях массовых мероприятий, предложенных специалистами Центра по контролю и профилактике заболеваний (далее CDC), эпидемиологическая оценка присутствует лишь номинально, без необходимой методической проработки ее осуществления и практической реализации.

Необходимость разработки методики определения ПЭО ММ возникла в связи с организацией и проведением в России таких международных ММ как XXVII Всемирная летняя Универсиада 2013 г. в Казани (далее Универсиада-2013) и XXII Олимпийские и XI Паралимпийские игры в 2014 г. в Сочи (далее Олим-пиада-2014). Составление обычного обзора и прогноза эпидемиологической обстановки оказалось недостаточным. Потребовалась разработка методики комплексной оценки эпидемиологического риска по отношению ко всей номенклатуре угроз для Универсиады-2013 с учетом таких его критериев как «территория риска», «факторы риска», «время риска», «контингента риска» [7, 31, 53].

В связи с проведением Универсиады-2013 в июле, т.е. в сезон эксплозивного роста заболеваемости инфекционными болезнями с фекально-оральным механизмом передачи, оценка ПЭО ММ проведена на модели такой опасной инфекционной болезни как холера. Подобный анализ необходим и для других инфекционных болезней из перечня современных эпидемических угроз, регламентированных на международном, межгосударственном и национальном уровнях как способные вызвать ЧС. Методика оценки ПЭО ММ, разработанная и апробированная на примере XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 г. в Казани, может быть использована для оценки потенциальной эпидемической опасности других ММ, организованных и запланированных на территории Российской Федерации.

Цель работы — совершенствование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях массовых мероприятий с международным участием на основе оценки их потенциальной эпидемической опасности (на примере Универсиады-2013).

Задачи исследования:

1. Проанализировать спектр рисков для здоровья населения, возникающих в условиях ММ с международным участием, и оценить их реальную и потенциальную значимость для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ММ.

2. Провести анализ эпидемиологической конъюнктуры, значимой для ММ, в разрезе регионов мира и определить группу факторов, обусловливающих распространение инфекционных болезней.

3. Сформулировать понятие «потенциальная эпидемическая опасность массовых мероприятий с международным участием», разработать ее информационное содержание и методику оценки.

4. Охарактеризовать потенциальную эпидемическую опасность Универсиады-2013 по спектру актуальных инфекционных болезней, включая регламентированные ММСП (2005 г.).

5. Разработать комплексный дифференцированный подход, основанный на оценке потенциальной эпидемической опасности массовых мероприятий с меж-

дународным участием, в рамках мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения (на примере Универсиады-2013 в Казани).

Научная новизна работы. В рамках научных разработок проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ММ впервые введено понятие «потенциальная эпидемическая опасность массовых мероприятий с международным участием», дано его определение, обоснованы структура и информационное содержание.

Разработана и апробирована (на примере Универсиады-2013) методика оценки потенциальной эпидемической опасности ММ, основанная на комплексном анализе эпидемиологического риска по актуальным инфекционным болезням, способным в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) вызвать ЧС санитарно-эпидемиологического характера международного значения.

На основе оценки потенциальной эпидемической опасности массовых мероприятий с международным участием усовершенствован комплекс мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ММ, включающий такие направления как санитарная охрана территории, эпидемиологический надзор за природно-очаговыми и другими опасными инфекционными болезнями, противоэпидемическое обеспечение функционирования инфраструктуры ММ.

Теоретическая и практическая значимость. Теоретическое значение работы состоит в том, что научно обоснованная необходимость введения понятия «потенциальная эпидемическая опасность ММ с международным участием», являющегося аспектом совершенствования мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, разработанная методика ее определения и алгоритм практической реализации, позволяют говорить о вкладе в эпидемиологию, что нашло отражение в коллективной монографии «XXVII Всемирная летняя универсиада 2013 года в Казани. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Разработанные подходы к со-

вершенствованию мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ММ на основе оценки их потенциальной эпидемической опасности практически реализованы при подготовке и проведении XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в Казани и рекомендованы для XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр в 2014 г. в Сочи. Результаты исследований нашли отражение в документе федерального уровня внедрения - Методических рекомендациях «Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения массовых мероприятий с международным участием». МР 3.1.0079/2-13.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Массовые мероприятия с международным участием требуют оценки их потенциальной эпидемической опасности по спектру инфекционных болезней, способных вызвать в районе ММ ЧС санитарно-эпидемиологического характера международного значения.

2. Информационное содержание ПЭО ММ представлено 2 уровнями, учитывающими как внешние и внутренние эпидемиологические опасности, присущие территории проведения ММ, так и эпидемиологические опасности, непосредственно связанные с ММ.

3. Разработана методика оценки ПЭО ММ, позволяющая дифференцировать уровни эпидемиологического риска по инфекционным болезням, для совершенствования комплекса санитарно-профилактических (противоэпидемических) мер.

Апробация диссертационной работы. Основные положения и результаты работы представлены на научно-практических конференциях: «Итоги и перспективы фундаментальных и прикладных исследований в институте «Микроб» (Саратов, 2013-2014 гг.), совещании специалистов Роспотребнадзора по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за холерой (Ростов-на-Дону, 2013 г.), конференции, посвященной 80-летию ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора (Москва, 2013 г.), Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора «Актуальные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения» (Уфа, 2013 г.), Всероссийской научно-

практической конференции «Инновационные технологии в противоэпидемической защите населения» (Нижний Новгород, 2014 г.).

Публикации. Основные результаты диссертации изложены в 8 печатных работах, из которых 3 опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК России, а также в материалах 1 монографии.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов. Работа изложена на 179 страницах машинописного текста, включает 30 рисунков и 11 таблиц. Список цитированной литературы содержит 129 источников, из них 75 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. МАССОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ КАК ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

С ПОЗИЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

1.1. Массовые мероприятия с международным участием и риски, возникающие при обеспечении их санитарно-эпидемиологического

благополучия

История ММ неразрывно связана с формированием и становлением человеческого общества. С глубокой древности пришло и понимание того, что организация мероприятий с массовым скоплением людей требует проведения мер, направленных на сохранение жизни и здоровья участвующих в них людей. Так, в 776 г. до н.э. в небольшом городке Олимпия на юге Греции впервые были организованы Олимпийские игры, привлекшие тысячи участников и гостей из различных уголков страны и сопредельных государств. На время проведения Игр в целях обеспечения безопасности населения враждующие города-государства заключили перемирие. Традиция «олимпийского перемирия» существует и в настоящее

1

время при поддержке генеральной ассамблеей Организации Объединенных Наций.

Организация крупных политических, культурных и спортивных мероприятий - массовых мероприятий является неотъемлемой составляющей современной общественной жизни. Массовые мероприятия, согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, - собрание лиц, проходящее в определенном месте в течение определенного периода времени. ММ приобретает международный уровень за счет участия представителей различных стран, международных общественных организаций и других негосударственных структур [4]. Количество участников ММ значительно варьирует, но, по мнению ряда авторов, превышает 25000 человек. Наряду с вышеизложенным ММ требует заблаговременного планирования и обеспечения готовности страны-организатора к чрезвычайным ситуациям в целом [126].

Существует ряд классификаций ММ. В зависимости от поставленных целей и задач ММ могут быть общественно-политическими, спортивными, религиозными и культурно-массовыми. В структуре ММ первое место по распространенности занимают культурно-массовые мероприятия. Вместе с тем, наибольший интерес представляют спортивные ММ, привлекая тысячи участников и гостей из более чем 80 % от общего числа стран мира. Классификация ММ, предложенная специалистами ВОЗ в 2008 г., учитывает организационный аспект и выбор места проведения ММ (Рисунок 1).

Массовые мероприятия

%_J

Г

Произошедшие спонтанно

Ч_)

Запланированные _✓

Повторяющиеся события,

меняющие место проведения -->

Повторяющиеся события, проводимые в одном и том же месте

Рисунок 1 - Классификация массовых мероприятий (ВОЗ, 2008)

Не вызывает сомнения, что проведение ММ с международным участием способствует экономическому развитию и позитивным изменениям в социальной сфере, связанным, в том числе, с продвижением здорового образа жизни. С другой стороны, события, связанные непосредственно с ММ (приток больших людских контингентов, их скопление в ограниченном пространстве), могут поставить под угрозу здоровье населения, повысить уровень тревоги в обществе и явиться причиной нарушения экономических связей на местном, региональном или глобальном уровнях [10]. Потенциальные риски, сопряженные с ММ, нами условно разделены на две большие группы.

Первая группа рисков для здоровья населения представлена неинфекционными заболеваниями - патологическими состояниями различной этиологии: дей-

ствие факторов окружающей среды (переохлаждение, гипертермия и солнечные ожоги), травматизм, употребление алкоголя и наркотиков, и связанное с ними агрессивное поведение, обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем. На неинфекционные болезни приходится основная доля обращений за медицинской помощью населения при проведении ММ. Следует отметить, что характер проводимого мероприятия определяет преобладание того или иного риска. Так, с травматизмом наиболее часто ассоциируются культурно-массовые и спортивные мероприятия. На религиозных мероприятиях основная доля обращений за медицинской помощью обусловлена общесоматической патологией.

Вторая группа рисков - «эпидемиологические», под которыми мы понимаем проявления инфекционных болезней, имеющих тенденцию к распространению. Массовое сосредоточение людей представляет собой идеальные условия для возникновения вспышки инфекционной болезни, способной привести к чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, с тяжелыми социально-экономическими и, даже, политическими

I

последствиями. Так, по оценкам ВОЗ, социально-экономический ущерб от пандемии гриппа, вызванной новым подтипом вируса, только на первом этапе составит $850 млрд.

Прежде всего, при ММ существует риск заноса инфекционных болезней участниками и гостями, прибывающими из различных регионов мира, в том числе неблагополучных по ряду опасных нозологических форм. Несмотря на проводимые профилактические и организационные мероприятия история ММ имеет немало примеров успешной реализации заносов инфекционных болезней. В первую очередь это относится к нозологическим формам с аспирационным механизмом передачи и коротким инкубационным периодом. Так, занос в 2008 г. участниками Всемирного дня молодежи в Сидней новых штаммов вируса гриппа инициировал крупную вспышку в несезонный период. Уровень заболеваемости гриппом в Австралии превысил среднемноголетний показатель в 2 раза [68]. Проведенная массовая вакцинация населения против кори при подготовке к Чемпионату мира по

футболу в 2010 г. в Южной Африке не предотвратила возникновение случаев заболевания, связанных с завозом европейского штамма [10]. Известны эпизоды завоза на ММ инфекционных болезней, регламентированных в Приложении 2 Международных медико-санитарных правил (2005 г.): менингококковая болезнь (совершение паломничества в Мекку в 1987, 2000-2001 гг.), лихорадка денге (Олимпийские игры в Китае в 2008 г.).

Эпидемиологические осложнения могут возникнуть при «активизации» внутренних для страны и места проведения ММ (эндемичных, энзоотичных) инфекционных болезней вследствие увеличения концентрации людских континген-тов, нагрузки на рекреационные зоны и контактов с факторами риска. В качестве примера можно привести крупную вспышку лептоспироза в 1998 г. в Спрингфилд (США) среди участников соревнований по триатлону и местных жителей. Фактором риска послужила вода озера, контаминированная лептоспирами во время проливных дождей. Учитывая длительный инкубационный период лептоспироза (до 30 дней), большинство больных обратилось за медицинской помощью после окончания ММ [102]. В 2005 г. проведение массового паломничества в священном городе Туба (Сенегал) резко осложнило эпидемиологическую обстановку по холере в стране. Заболеваемость приобрела эксплозивный характер роста, зарегистрировано более 8 тыс. инфицированных. Кроме того, произошел вынос инфекционной болезни на приграничные с Сенегалом территории (Гамбия). В связи с этим принципиально важным является оценка спектра угроз внутреннего характера на этапе планирования ММ и разработка мер по их минимизации.

В условиях ММ существенно возрастает нагрузка на коммунальные системы жизнеобеспечения населения, сети общественного питания и медицинские службы, что способствует возникновению спорадических случаев и вспышек инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи. Так, в 1987 г. в период проведения слета религиозного общества «Радуга» (Северная Каролина, США) возникла вспышка дизентерии, вызванная Shigella sonnei с множественной лекарственной устойчивостью. Более половины из 12700 участников оказались инфицированы. Фактором риска послужила пища, приготовленная во временных

конструкциях, а в последующем был реализован водный и контактно-бытовой пути передачи возбудителя. Несвоевременно проведенные мероприятия по локализации и ликвидации очага инфекции способствовали вторичным случаям заболевания по возвращении участников в места проживания [124].

Одной из актуальных угроз в период проведения ММ является легионеллез. Первое описание инфекционной болезни как самостоятельной нозологической формы непосредственно связано с ММ - ежегодным съездом участников Американского легиона в Филадельфии (США) в 1976 г. В дальнейшем вспышки легио-неллеза неоднократно осложняли эпидемиологическую обстановку при ММ. Так, на интернациональной ярмарке в Бельгии в 1999 г. было зарегистрировано 93 случая заболевания, в том числе 5 с летальным исходом. Высокий уровень контаминации легионеллами был обнаружен в фонтанах и джакузи массового пользования, располагающихся в наиболее посещаемой зоне ярмарки [112].

Широко освещаясь в средствах массовой информации и привлекая сотни тысяч гостей и миллионы зрителей, ММ становятся потенциальной «мишенью» для террористов, способных применить в том числе и патогенные биологические агенты (далее ПБА). Террористические акты имели место быть в истории ММ. В 1972 г. во время Олимпиады в Мюнхене жертвами палестинской террористической организации стали 11 членов израильской сборной команды. В 1996 г. в Олимпийском парке Атланты от взрыва бомбы пострадали более 100 человек. Аналогичный теракт произошел в апреле 2013 г. во время традиционного международного марафона в Бостоне. Актов биотерроризма на ММ не зарегистрировано, вместе с тем их угроза остается. Среди наиболее вероятных патогенов рассматриваются возбудители особо опасных бактериальных и вирусных инфекций, включенных в категорию А (список Центра по контролю и профилактике заболеваний), - сибирская язва, чума, натуральная оспа, лихорадка Эбола и д. Представители указанной категории ранее уже были использованы как средства биологической агрессии: сибирская язва 1981 г. (Англия), 2001 г. (США) [32].

Следует отметить, что инфекционные болезни не являются основными причинами заболеваемости при проведении массовых мероприятий. Так, при ретро-

спективном анализе обращений за медицинской помощью во время Олимпийских игр в 1996 г. в Атланте и в 2000 г. в Сиднее на долю инфекционных заболеваний приходилось менее 1% [10]. Вместе с тем, роведенный нами анализ 37 массовых мероприятий (18 спортивных, 4 религиозных, 13 культурных, 2 политических), организованных с 1987 по 2012 год, демонстрирует реальные события, обусловленные осложнением эпидемиологической обстановки - вспышки инфекционных болезней отмечались в 75 % случаев. Ведущими механизмами передачи инфекционных агентов были аспирационный (53,5 %) и фекально-оральный (43 %), доминирующими нозологическими формами - грипп (25 %) и норовирусная инфекция (14,3 %). Около половины вспышек (46 %) возникли вследствие заноса инфекции приезжающими участниками и гостями.

Существенного влияния на проведение массовых мероприятий указанные вспышки не оказали ввиду своевременного принятия экстренных медико-санитарных мер по их локализации. Однако имеющаяся вероятность эпидемических осложнений определяет необходимость заблаговременной оценки угроз санитарно-эпидемиологическому благополучию участников и гостей ММ и планирование мер с целью их минимизации.

1.2. Анализ организационных и инфраструктурных аспектов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения массовых мероприятий с международным участием Анализ мирового опыта планирования и организации мер, направленных на противодействие угрозам санитарно-эпидемиологического (биологического) характера при подготовке и проведении ММ, позволяет выделить ряд этапов.

На первом этапе обозначены основные направления деятельности для предупреждения осложнений эпидемиологического характера во время ММ (Олимпийские Игры, Лос-Анжелес, 1984 г.): усиление существующей системы эпидемиологического надзора, нацеленной на активное выявление спорадических случаев инфекционных болезней; усиление мониторинга за эпидемиологически значимыми объектами окружающей среды (питьевая вода, объекты питания и проживания, коммунальные объекты); разработка комплекса мероприятий по локали-

зации и ликвидации ЧС санитарно-эпидемиологического характера с привлечением специализированных групп реагирования [123].

Выделение следующего этапа связано с организацией дополнительной структуры на период проведения ММ - специализированного командного центра общественного здравоохранения и реагирования на ЧС, обеспечивающего централизацию и систематизацию получаемой информации о состоянии здоровья людей и результатах проверок эпидемиологически значимых объектов внешней среды, а также построение вертикали управления (Олимпийские Игры, Атланта, 1996 г.). Значимым аспектом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения явились мероприятия, направленные на противодействие террористическим угрозам (подготовка специализированных медицинских бригад, отработка алгоритмов межведомственного взаимодействия при совершении теракта). Впервые в истории ММ привлечены средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и профилактики инфекционных болезней [98].

События 11 сентября и октября 2001 г. продемонстрировали не потенциальную, а реальную опасность совершения террористического акта. При этом ММ могли выступать в качестве вероятной точки приложения средств и методов террористической агрессии, что требовало усиления существующего комплекса мероприятий по обеспечению безопасности населения. На Олимпийских Играх в Солт-Лейк-Сити (2002 г.) впервые апробирована автоматизированная система наблюдения (Real-time outbreak and disease surveillance (RODS). Интеграция син-дромного подхода в традиционную систему эпидемиологического надзора позволила существенно сократить сроки выявления случаев инфекционных болезней, в том числе вызванных преднамеренным использованием ПБА. Поступление данных об инфекционной заболеваемости в режиме реального времени за счет внедрения информационных технологий обеспечило своевременность проведения мероприятий по локализации и ликвидации ЧС санитарно-эпидемиологического характера в случае их возникновения [84]. Во время Олимпийских Игр-2002 впервые использована система биологической разведки BASIS, способная осуществ-

лять обнаружение и индикацию 5 ПБА (возбудителей чумы, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии и ботулинического токсина) в объектах внешней среды [27].

Дальнейшее развитие информационных технологий и внедрение их в систему мониторинга позволило создать программу контроля внешней среды, способную в режиме реального времени осуществлять анализ инфекционной заболеваемости, результатов проведенных лабораторных исследований и инспекционных проверок всех эпидемиологически значимых объектов окружающей среды с визуализацией их местоположения на карте. Впервые целенаправленно осуществлялся мониторинг потенциально опасных водных объектов (системы водоснабжения, бассейны, фонтаны, градирни и т.д.) с определением степени контаминации их возбудителем легионеллеза для оценки эффективности принимаемых мер по предупреждению вспышек данной инфекции (Афины, 2004 г.) [119].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Удовиченко, Светлана Константиновна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы холеры / Под ред. акад. В.И.Покровского и акад. Г.Г. Онищенко. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 384 с.

2. Андаев Е.И., Мельникова О.В., Титенко A.M. Санитарная охрана территории от завоза и распространения особо опасных вирусных инфекций. Сообщение 5. Лихорадка Ласса // Пробл. особо опасн. инф. - Вып. 1(95). — 2008.-С. 17-22.

3. Андаев Е.И., Титенко A.M., Мельникова О.В. Санитарная охрана территории от завоза и распространения особо опасных вирусных инфекций. Сообщение 4. Желтая лихорадка // Пробл. особо опасных инф. - 2007. - Вып. 94. — С. 11-15.

4. Балахонов C.B., Чеснокова М.В., Андаев Е.И. и др. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012 / Под. ред. акад. Онищенко Г.Г. — Новосибирск: Наука-Центр, 2013. - 419 с.

5. Бароян О.В. Холера Эль-Тор. - М.: Медицина, 1971. - 256 с.

6. Беляков В.Д. Эпидемиологический надзор - основа современной организации противоэпидемической работы // Журн. микробиол., эпидемиол. и им-мунобиол. - 1985. -№ 5. - С. 53-58.

7. Беляков В.Д., Дегтярев A.A., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. — М.: Медицина, 1981. - 304 с.

8. БрикоН.И., Покровский В.И. Глобализация и эпидемический процесс // Эпидемиол. и инф. бол. - 2010. - Вып. 4. — С. 4-10.

9. Ганушкина Л.А., Дремова В.П. Комары Aedes aegypti и Aedes aîbopictus - переносчики арбовирусных инфекций. Биология. Экология. Распространение. Отличительные признаки видов // Мед. паразитол. и паразитарн. бол. -2011.-Вып. 4.-С. 24-28.

10. Глобальные массовые мероприятия: их значение и возможности для обеспечения безопасности здоровья в мире. Доклад ВОЗ, 2012. — 9 с. URL:

http://apps.who.int/iris/bitstream/l 0665/25910/1/B130_17-ru.pdf (дата обращения: 15.10.2013 г.).

11. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. Роль ВОЗ и рекомендации по проведению национальных мероприятий до начала и в период пандемии. - ВОЗ, 2005. - 50 с. [электронный ресурс]. URL: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0004/134878/CDS_CSR_GIP_2005.5R. pdf (дата обращения: 20.02.2014 г.).

12. Горностаева P.M. Новый список комаров (.Díptera: Clicidaé) России // Мед. паразитол. и паразитарн. бол. - 2009. - Вып.1. — С. 60-62.

13. Грижебовский Г.М., Топорков В.П., Брюханова Г.Д. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки чумы в Индии в 1994 г. // Пробл. особо опасных инф. — 2003. - Вып. 85. — С. 28-37.

14. Заболотный Д.К., Златогоров С.И., Кулеша Г.С. и др. Холерная эпидемия 1908-1909 гг. в Петербурге. — Петербург, 1910. — 118 с.

15. Заречная С.Н. Избранные лекции по медицинской энтомологии. Учебное пособие. - М.: Национальная организация дезинфекционистов, 2010. — 168 с.

16. Ибрагимов Н.И., Мухамедов С.М., Инотамова И.А. О роли холерных вибрионов биовара эльтор различных вариантов в эпидемиологии холеры в Узбекистане // Пробл. особо опасных инф. - 2001. — Вып. 1(81). — С. 47—52.

17. Карнаухов И.Г., Старшинов В.А., Топорков В.П. и др. Осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки и риск возникновения чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия при стихийных бедствиях и антропогенных катастрофах // Пробл. особо опасных инф. — 2012. - Вып. 2(112). - С. 9-16.

18. Кологоров А.И., Кедрова О.В., Пахомов Д.А. и др. Закономерности распространения холеры в бассейне Волги в 1970—1973 гг. // Пробл. особо опасных инф. - 2010. - Вып. 2( 104). - С. 22-28.

19. Матросов А.Н., Кузнецов A.A., Слудский A.A. и др. Эпизоотология гриппа птиц и вероятность формирования вторичных очагов этой инфекции на

территории Нижнего Поволжья // Пробл. особо опасн. инф. - Вып. 2(90). — 2005. — С. 27-32.

20. Международные медико-санитарные правила (2005 г.). Изд. 2-е. — ВОЗ, 2008. - 82 с.

21. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Кологоров А.И. и др. О завозном случае холеры в Белорецке Республики Башкортостан // Пробл. особо опасных инф. — 2005. - Вып. 1(89). - С. 23-25.

22. Москвитина Э.А., Адаменко О.Л., Дворцова И.В. и др. Эпидемиологическая обстановка по холере в мире в 2013 г., прогноз на 2014 г. // Пробл. особо опасных инф. - 2014. - Вып. 2. - С. 19-26.

23. Москвитина Э.А., Мазрухо А.Б., Адаменко О.Л. и др. Характеристика эпидемиологической обстановки по холере в мире (2003-2012 гг.) и прогноз на 2013 г. // Пробл. особо опасных инф. - 2013. - Вып. 1. - С. 11—17.

24. Никифоров В.В., Туровский Ю.И., Калинин П.П. и др. Случай лабораторного заражения лихорадкой Марбург // Журн. микробиол. — 1994. — № 3. — С. 104-106.

25. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Брюханова Г.Д. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения при наводнении в Южном федеральном округе России. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. - 250 с.

26. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н., Малецкая О.В. и др. Обеспечение защиты от биологических угроз при проведении Олимпийских Игр // Пробл. особо опасных инф. - 2010. - Вып. 4(106). — С. 5-8.

27. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н., Зайцева O.A. и др. Опыт стран-организаторов Олимпиад по обеспечению защиты от биологической угрозы // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - 2014. -№ 1. - С. 70—75.

28. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., Щуковская Т.Н. и др. Специфическая профилактика холеры в современных условиях // Пробл. особо опасных инф. — 2011. - Вып. 1(107). - С. 5-12.

29. Онищенко Г.Г., Москвитина Э.А., Кологоров А.И. др. Вспышка холеры в Казани в 2001 г. // Пробл. особо опасных инф. - 2001. - Вып. 2(82). — С. 15— 26.

30. Онищенко Г.Г., Пакскина Н.Д., Топорков В.П. и др. Научно-методические и нормативные аспекты реализации Международных медико-санитарных правил (2005 г.) на территории Российской Федерации // Пробл. особо опасных инф. - 2010. - Вып. 3(105). - С. 5-12.

31. Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б. и др. Актуальные проблемы биологической безопасности в современных условиях. Часть 2. Понятийная, терминологическая и определительная база биологической безопасности // Вестник РАМН. -2013.- Вып. 11. - С. 4-11.

32. Онищенко Г.Г., Шапошников A.A., Субботин В.Г. и др. Обеспечение биологической, химической и токсико-радиационной безопасности при террористических актах. - М.: МП Гигиена, 2005. - 431 с.

33. Ответные меры системы общественного здравоохранения на угрозу применения биологического и химического оружия: руководство ВОЗ. Изд. 2-е. — Женева, 2004. - 265 с. URL: http://www.who.int/csr/delibepidemics/HomeRu.pdf (дата обращения: 26.07.2014 г.).

34. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. — М.: Медицина, 2003. — 664 с.

35. Прометной В.И. Научные основы информационного обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30. - Ростов-на-Дону, 2003. - 332 с.

36. Санитарная охрана территории Украины и профилактика особо опасных инфекций // Матер, научно-практической конференции, посвященной 60-летию Украинской государственной противочумной станции. - Одесса: Астро-принт, 1997.-270 с.

37. Семиотрочев В.Л., Хакимов М.М., Шоумаров С.Б. Закономерности эпидемических проявлений холеры в центрально-азиатских республиках СНГ при завозе ее из-за рубежа // Мед. журн. Узбекистана. - 1998. - Вып.1. - С. 74-75.

38. Сергиев В.П., Ганушкина Л.А., Филатов H.H. Новые и возвращающиеся переносчики вирусных лихорадок - угроза эпидемических осложнений на юге Европы и России // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2011. — №4.-С. 97-100.

39. Смоленский В.Ю. Актуальные проблемы формирования организационных и методических аспектов международного сотрудничества в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02.-М., 2012.-199 с.

40. Титенко A.M. Санитарная охрана территории от завоза и распространения особо опасных вирусных инфекций (теоретическое и экспериментальное исследование): дис. ... д-ра биол. наук: 14.00.30. - Иркутск, 2005. - 322 с.

41. Титенко A.M., Андаев Е.И. Научно-методологический подход к эпидемиологическому анализу и лабораторной диагностике болезней, вызванных вирусами Марбург и Эбола // Пробл. особо опасных инф. — 2012. - Вып. 3(113). — С. 38-44.

42. Ткаченко Е.А., Бернштейн А.Д., Дзагурова Т.К. и др. Актуальные проблемы современного этапа изучения ГЛПС в России // Дез. дело. — 2007. — Вып. 4.-С. 26-33.

43. Топорков A.B., Топорков В.П., Шиянова А.Е. и др. Чрезвычайная ситуация в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения как унифицированный объект надзора и оперативного реагирования в рамках современной стратегии борьбы с инфекционными болезнями // Пробл. особо опасных инф. - 2009. - Вып. 100. - С. 5-10.

44. Топорков В.П., Кологоров А.И., Осина H.A. и др. Ретроспективный анализ заносных случаев холеры в г. Белорецк Республики Башкортостан в 2008 г. // Пробл. особо опасных инф. - 2009. - Вып. 101. - С. 31-33.

45. Топорков В.П., Попов Н.В., Шилова Л.Д. и др. Заболевание легочной чумой в г. Yumen северо-западной провинции Ганьсу Китая в июле 2014 г.

URL: http://www.microbe.ru/files/Plague_ChinaJul2014.pdf (дата обращения: 20.08.2014 г.).

46. Трифонов В.А., Бойко В.А., Потапов B.C. и др. Основные эпидемиологические закономерности заболеваемости некоторыми природно-очаговыми инфекциями в Республике Татарстан // Дез. дело. - 2009. — Вып. 3. - С. 39-42.

47. Трифонов В.А., Гасилин В .В., Савицкая Т.А. и др. Особенности заболеваемости ГЛПС в Республике Татарстан // Дез. дело. - 2008. - Вып. 1. — С. 4649.

48. Федоров Ю.М. Санитарная охрана территории Российской Федерации: научные основы, современные принципы и нормативно-методическое обеспечение: дис.... д-ра мед. наук: 14.00.30. - М., 2004. - 425 с.

49. Холера в СССР в период VII пандемии / Под ред. В.И. Покровского. — М.: Медицина, 2000. - 472 с.

50. Шестопалов A.M., Кихтенко Н.В., Сергеев А.Н. и др. Высокопатогенный грипп птиц A (H5N1): ситуация в 2009-2012 гг. и прогноз пандемического потенциала // Пробл. особо опасн. инф. - Вып. 1. - 2013. - С. 44-50.

51. Шиянова А.Е. Научное обеспечение реализации эпидемиологической и санитарно-гигиенической составляющих содержания санитарной охраны территории: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.30. - Саратов, 2009. - 150 с.

52. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Новые инфекции: систематизация, проблемы, перспективы. — Н. Новгород: НГМА, 2012. - 512 с.

53. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. — М.: Практическая медицина, 2007.-480 с.

54. Черкасский Б.Л. Справочник. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М.: Медицинская газета, 1994. - 617 с.

55. Achinge G.I., Kur J.T., Gyoh S.K. Lassa fever outbreak in Makurdi, North Central Nigeria: what you need to know // Journal of Dental and Medical Sciences. -2013. - Vol. 7(5). - P. 42-46.

56. Ajayi N.A., Nwigwe C.G., Azuogu B.N. et al. Containing a Lassa fever epidemic in a resource-limited setting: outbreak description and lessons learned from Abakaliki, Nigeria // Int J Infect Dis. — 2013. - Vol. 17(1 l):el011-6. (дата обращения: 12.02.2014 г.).

57. Amarasinghe A., Kuritsky J.N., Letson G.W. Dengue virus infection in Africa//Emerg Infect Dis. - 2011.-Vol. 17(8).-P. 1349-1354.

58. Amman B.R., Carroll S.A., Towner J.S. Seasonal pulses of Marburg virus circulation in juvenile Rousettus aegyptiacus bats coincide with periods of increased risk of human infection // PLoS Pathog. - 2012. - Vol. 8(10). URL: http://www.plospathogens.Org/article/info:doi/10.1371/journal.ppat.1002877 (дата обращения: 14.08.2013 г.).

59. Annual report 2013 // World Tourism Organization, 2014. - 84 p. URL: http://dtxtq4w60xqpw.cloudfront.net/sites/all/files/pdf/unwto_annual_report_2013.pdf (дата обращения 16.05.2014 г.)

60. Araoz J., Barua D., Burrows W. et al. Principles and practice of cholera control. WHO.: Geneva, 1970. - 140 p.

61. Askling H.H., Nilsson J., Tegnell A. et al. Malaria risk in travelers // Emerg Infect Dis. - 2005. - Vol. 11(3). - P. 436-441.

62. Bausch D.G., Borchert M., Grein T. et al. Risk Factors for Marburg Hemorrhagic Fever, Democratic Republic of the Congo // Emerg Infect Dis. - 2003. — Vol. 9(12).-P. 1531-1537.

63. Bausch D.G., Demby A.H., Coulibaly M. et al. Lassa fever in Guinea: I. epidemiology of human disease and clinical observations // Vector Borne Zoonotic Dis. -2001.-Vol. 1(4). - P. 269-282.

64. Beck-Johnson L.M., Nelson W.A., Paaijmans K.P. The effect of temperature on anopheles mosquito population dynamics and the potential for malaria transmission // PLOS ONE. - 2013. - Vol. 8(11) URL: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F 10.1371 %2Fjournal.pone.0079276 (дата обращения: 14.05.2014 г.).

65. Becquart P., Wauquier N., Mahlako T. et al. High prevalence of both humoral and cellular immunity to Zaire ebolavirus among rural populations in Gabon // PLoS ONE. - 2010. - Vol. 5(2). URL: http://www.plosone.Org/article/info:doi/10.1371/ journal.pone.0009126 (дата обращения: 26.11.2013 г.).

66. Beeching N.J., Fletcher Т.Е., Hill D.R. et al. Travellers and viral haemor-rhagic fevers: what are the risks? // Int J Antimicrob Agents. — 2010 doi: 10.1016/j.ijantimicag.2010.06.017 (дата обращения 12.10.2013 г.).

67. Behrens R.H., Carroll В., Smith V. et al. Declining incidence of malaria imported into the UK from West Africa // Malaria Journal. - 2008. - Vol. 7. URL: http://www.malariajournal.eom/content/7/l/235 (дата обращения 15.06.2013 г.).

68. Blyth С., Foo H., Hal S.J. et al. Influenza outbreaks during World Youth Day 2008 mass gathering // Emerg Infect Dis. - 2010. - Vol. 16(5). - P. 809-815.

69. Breban R.J., Fontanet A. Interhuman transmissibility of Middle East respiratory syndrome coronavirus: estimation of pandemic risk // The Lancet. -2013. — Vol. 382.-P. 694-699.

70. Chen R., Vasilakis N. Dengue - Quo tu et quo vadis? // Viruses. - 2011. Vol.3.-P. 1562-1608.

71. Chen X., Yang Z., Lu Y. et al. Clinical features and factors associated with outcomes of patients infected with a novel influenza A (H7N9) virus: a preliminary study // PLoS ONE. - Vol. 8(9). doi:10.1371/journal.pone.0073362 (дата обращения: 12.03.2014 г.).

72. Cotter С., Sturrock H.J. W., Hsiang M.S. et al. The changing epidemiology of malaria elimination: new strategies for new challenges // The Lancet. — 2013. — Vol. 382.-P. 900-911.

73. Cowling B.J., Freeman G., Wong J.Y. et al. Preliminary inferences on the age-specific seriousness of human disease caused by avian influenza A(H7N9) infections in China, March to April 2013 // Euro Surveill. - 2013. - Vol.18. URL: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?Articleld=20475 (дата обращения: 24.07.2014 г.).

74. Dapeng J., Ljungqvist A., Troedsson H. The Health Legacy of the 2008 Beijing Olympic Games. Successes and Recommendations. - WHO, 2008. - 191 p.

75. Dizon J.J., Fukumi H., Barua D. et al. Studies on Cholera Carriers // Bull. WHO. - 1967. - Vol. 37. - P. 737-743.

76. Drexler J.F., Corman V.M., Drosten C. Ecology, evolution and classification of bat coronaviruses in the aftermath of SARS // Antiviral Research. — 2014. — Vol. 101.-P. 45-56.

77. Ellis B.R., Barrett A. The enigma of yellow fever in East Africa // Rev. Med. Virol. - 2008. - Vol. 18. - P. 331-346.

78. Emch M., Feldacker C., Islam M.S. et al. Seasonality of cholera from 1974 to 2005: a review of global patterns // International Journal of Health Geographies. -2008. -Vol. 7(31). URL: http://www.ij-healthgeographics.eom/content/7/l/31 (дата обращения: 14.07.2014 г.).

79. Feldmann H., Geisbert T.W. Ebola haemorrhagic fever // The Lancet. -2011. - Vol. 377. - P. 849-862.

80. Fichet-Calvet E., Lecompte E., Koivogui L. et al. Fluctuation of abundance and Lassa virus prevalence in Mastomys natalensis in Guinea, West Africa // Vector Borne Zoonotic Dis. -2007. - Vol. 7(2). - P. 119-128.

81. Fichet-Calvet E., Lecompte E., Koivogui L. et al. Reproductive characteristics of Mastomys natalensis and Lassa virus prevalence in Guinea, West Africa // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2008. - Vol. 8. - P. 41-48.

82. Fichet-Calvet E., Rogers D.J. Risk maps of Lassa Fever in West Africa // PLoS Negl Trop Dis. - 2009. - Vol. 3(3) URL: http://www.plosntds.org/article/info: doi/10.1371/journal.pntd.0000388 (дата обращения: 26.05.2014 г.).

83. Gautret P., Cramer J.P., Field V. et al. Infectious diseases among travellers and migrants in Europe, EuroTravNet 2010 // Euro Surveill. - 2012. - Vol. 17 (26). URL: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20205 (дата обращения: 15.06.2014 г.)

84. Gesteland P.H., Gardner R.M., Tsui F.C. et al. Automated syndromic surveillance for the 2002 winter Olympics // J. Amer. Med. Inform. Association. - 2003. -Vol. 10(6).-P. 547-554.

85. Gierer S., Hofmann-Winkler H., Albuali W.H. Lack of MERS coronavirus neutralizing antibodies in humans, Eastern Province, Saudi Arabia // Emerg Infect Dis. - 2013. - Vol. 19(12). - P. 2034-2036.

86. Guha-Sapir D., Schimmer B. Dengue fever: new paradigms for a changing epidemiology // Emerging Themes in Epidemiology. — 2005. - Vol. 2(1). URL: http://www.ete-online.eom/content/2/l/l (дата обращения: 30.06.2014 г.).

87. Hemida M.G., Perera R.A., Wang P. Middle East Respiratory Syndrome (MERS) coronavirus seroprevalence in domestic livestock in Saudi Arabia, 2010 to 2013 // Euro Surveill. - 2013. - Vol. 18(50). URL: http://www.eurosurveillance.org/ ViewArticle.aspx?ArticleId=20659 (дата обращения: 24.06.2014 г.)

88. Idemyor V. Lassa virus infection in Nigeria: clinical perspective overview // Journal of the National Medical Association. - 2010. - Vol. 102(12). - P. 12431246.

89. Interim planning considerations for mass gatherings in the context of pandemic (H1N1) 2009 influenza. - WHO, 2009. - 8 p. URL: http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/cp002_2009-0511_planning_ consi-derations_for_mass_gatherings.pdf (дата обращения: 20.08.2013 г.).

90. International migration report 2013. - United Nations: New York, 2013. — 22 p. URL: http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf7migra-tion/migrationreport2013/Full_Document_final.pdf (дата обращения: 18.04.2014 г.).

91. Jentes E.S., Han P., Gershman M.D. et al. Travel characteristics and Yellow fever vaccine usage among US Global TravEpiNet travelers visiting countries with risk of Yellow fever virus transmission, 2009-2011 // Am J. Trop. Med. Hyg. — 2013. — Vol. 88(5).-P. 954-961.

92. Kerneis S., Koivogui L., Magassouba N. et al. Prevalence and risk factors of Lassa seropositivity in inhabitants of the forest region of Guinea: a cross-sectional study // PLoS Negl Trop Dis. - 2009. - Vol. 3(11). URL: http://fieldresearch.msf.org/ msf/bitstream/10144/98756/l/Kerneis%20PLOS%20ND%20Lassa.pdf (дата обращения: 29.07.2014 г.).

93. Khan К., McNabb S., Memish Z.A. et al. Infectious disease surveillance and modelling across geographic frontiers and scientific specialties // Lancet Infect. Dis. -2012.-Vol. 12.-P. 222-230.

94. Kuzmin I.V., Niezgoda M., Franka R. et al. Marburg virus in fruit bat, Kenya // Emerg Infect Dis. - 2010. - Vol. 16(2). - P. 352-354.

95. Lanteri M.C., Busch M.P. Dengue in the context of «safe blood» and global epidemiology:to screen or not to screen? // Transfusion. — 2012. - Vol. 52. — P. 1634— 1639.

96. Lelli D., Papetti A., Sabelli C. et al. Detection of coronaviruses in bats of various species in Italy // Viruses. - 2013. - Vol. 5. - P. 2679-2689.

97. London 2012 Olympic and Paralympic Games Summary Report of the Health Protection Agency's Games Time Activities. - HP A, 2012. - 48 p. URL: http://www.hpa.org.Uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/l 317137705751 (дата обращения: 19.02.2013 г.).

98. Meehan P., Toomey K., Drinnon J. et al. Public Health Response for the 1996 Olympic Games // JAMA. - 1998. - Vol. 279(18). - P. 1469-1473.

99. Memish Z.A., Mishra N., Olival K.J. et al. Middle East Respiratory Syndrome coronavirus in bats, Saudi Arabia // Emerg Infect Dis. - 2013. - Vol. 19(11). - P. 1819-1823.

100. Monath T.P. Yellow fever: an update // Lancet Infect. Dis. - 2001. -Vol. l.-P. 11-20.

101. Monath T.P., Cetron M.S. Prevention of Yellow fever in persons traveling to the tropics // Clin. Inf. Dis. - 2002. - Vol. 34. - P. 1369-1378.

102. Morgan J., Bornstein S.L., Karpati A.M. et al. Outbreak of leptospirosis among triathlon participants and community residents in Springfield, Illinois, 1998 // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 34. - P. 1593-1599.

103. Nansseu J.R.N., Noubiap J.J.N., Ndoula S.T. et al. What is the best strategy for the prevention of transfusion-transmitted malaria in sub-Saharan African countries where malaria is endemic? // Malaria Journal. - 2013. - Vol. 12: URL: http://www.malariajournal.eom/content/12/l/465 (дата обращения: 18.11.2013 г.).

104. Ogbu О., Ajuluchukwu E., Uneke C.J. Lassa fever in West African subregion: an overview // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2007. - Vol. 44. - P. 1-11.

105. Olival K.J., Islam A., Yu M. Ebola virus antibodies in fruit bats, Bangladesh // Emerg Infect Dis. - 2013. - Vol. 19(2). - P. 270-273.

106. Olson S.H., Reed P., Cameron K.N. et al. Dead or alive: animal sampling during Ebola hemorrhagic fever outbreaks in humans // Emerg. Health Threats J. -2012. - Vol. 5. URL: http://dx.doi.org/10.3402/ehtj.v5i0.9134 (дата обращения 18.02.2014 г.).

107. Perera R.A., Wang P., Gomaa M.R. et al. Seroepidemiology for MERS coronavirus using microneutralisation and pseudoparticle virus neutralisation assays reveal a high prevalence of antibody in dromedary camels in Egypt, June 2013 // Euro Surveill. -2013.-Vol. 18(36)URL: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle. aspx?ArticleId=20574 (дата обращения: 19.11.2013 г.).

108. Pourrut X., Souris M., Towner J.S. et al. Large serological survey showing cocirculation of Ebola and Marburg viruses in gabonese bat populations and a high seroprevalence of both viruses in Rousettus aegyptiacus II BMC Infect. Dis. — 2009. -Vol. 9(159). URL: http://www.biomedcentral.eom/1471-2334/9/159 (дата обращения 14.05.2014 г.)

109. Roberts D.R., Peyton E.L., Pinheiro F.P. et al. Associations of arbovirus vectors with gallery forests and domestic environments in southeastern Bolivia // РАНО Bull.- 1984.-Vol. 18(4).-P. 337-350.

110. Sarwar U.N., Sitar S., Ledgerwood J.E. Filovirus emergence and vaccine development: a perspective for health care practitioners in travel medicine // Travel Med. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 9(3). - P. 126-134.

111. Schenk C., Plachouras D., Danielsson N. et al. Outbreak with a novel avian influenza A(H7N9) virus in China - scenarios and triggers for assessing risks and planning responses in the European Union, May 2013 // Euro Surveill. - 2013. - Vol. 18(20). URL: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?Articleld=20 (дата обращения 05.09.2013 г.).

112. Schrijver K.D., Van Bouwel E., Mortelmans L. et al. An outbreak of legionnaire's disease among visitors to a fair in Belgium, 1999 // Euro Surveill. - 2000. -

Vol. 5(11). URL:http://www.eurosurveillance.orgA^iewArticle.aspx?ArticleId=7 (дата обращения 23.12.2013 г.).

113. Schwartz Е., Weld L.H., Wilder-Smith A. et al. Seasonality, annual trends, and characteristics of Dengue among 111 returned travelers, 1997-2006 // Emerg Infec Dis.-2008.-Vol. 14(7).-P. 1081-1088.

114. Slenczka W., Klenk H.D. Forty years of Marburg virus // J Infect Dis. -2007.-Vol. 196 (2).-P. 131-135.

115. Sogoba N., Feldmann H., Safronetz D. Lassa Fever in West Africa: evidence for an expanded region of endemicity // Zoonoses and Public Health. — 2012. — Vol. 59(2).-P. 43^17.

116. Swanepoel R., Smit S.B., Rollin P.E. et al. Studies of Reservoir Hosts for Marburg Virus // Emerg Infect Dis. - 2007. - Vol. 13(12). - P. 1847-1851.

117. Thoisy В., Lacoste V., Germain A. et al. Dengue infection in neotropical forest mammals // Vector Borne Zoonotic Dis. - 2009. - Vol. 9. - P. 157-170.

118. Tourism Highlights, Edition 2014. - UNWTO, 2014. URL: http://www.rea.ru/hotel/TourMaterials/WTO/unwto_highlights 14_en_hr.pdf (дата обращения: 25.03.2014 г.).

119. Tsouros A.D., Efstathiou P.A. Mass gatherings and public health. The Experience of the Athens 2004 Olympic Games. - WHO, 2007. - 402 p.

120. Yuan J., Zhang Y., Li J. et al. Serological evidence of ebolavirus infection in bats, China // Virol J. - 2012. - Vol. 9. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3492202/?report=classic (дата обращения: 14.06.2014 г.).

121. Vasconcelos P. Febre amarela // Rev Soc Bras Med Trop. - 2003. - Vol. 36(2). - P.275-293.

122. Vasconcelos P., Rosa A., Rodrigues S. et al. Yellow fever in Para state, Amazon region of Brazil, 1998-1999: entomologic and epidemiologic findings // Emerg Infect Dis.-2001.-Vol. 7(3).-P. 565-569.

123. Weiss B.P., Mascola L., Fannin S.L. Public Health at the 1984 Summer Olympics: The Los Angeles County Experience // Am. J. Public Health. - 1988. - Vol. 78(6). - P. 686-688.

124. Wharton M., Spiegel R.A., Horan J.M. et al. A large outbreak of antibiotic-resistant shigellosis at a mass gathering // J Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162(6). - P. 1324-1328.

125. Wilder-Smith A. Dengue infections in travelers // Paediatrics and International Child Health. - 2012. - Vol. 32. - P. 28-32.

126. WHO. Communicable disease alert and response for mass gatherings: key considerations, 2008. URL: http://www.who.int/csr/Mass_gatherings2.pdf (дата обращения: 26.03.2013 г.).

127. Xu С., Havers F., Wang L. et al. Monitoring avian influenza A(H7N9) virus through national influenzalike illness surveillance, China // Emerg Infect Dis. — 2013.-Vol. 19(8).-P. 1289-1292.

128. Zhu H., Wang D., Kelvin D.J. et al. Infectivity, transmission, and pathology of human-isolated H7N9 influenza virus in ferrets and pigs // Science. - 2013. - Vol. 341(6142).-P. 183-186.

129. Zuckerman J.N., Rombo L., Fisch A. The true burden and risk of cholera: implications for prevention and control // Lancet Infect. Dis. - 2007. - Vol. 17. - P. 521-530.