Научное обоснование стратегических направлений международного сотрудничества Российской Федерации с Всемирной организацией здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Честнов, Олег Петрович

• Честнов, Олег Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Честнов, Олег Петрович

ГЛАВА 1.

СОСТОЯНИЕ МИРОВОГО И РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 90-Е И 2000-Е ГОДЫ И РАЗВИТИЕ МЕЖДУНАРОДНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА РОСССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЭТОТ ПЕРИОД (Обзор литературы)'

1.Г- Вызовы.мировому и российскому здравоохранению в 90-е годы8 1.2 Роль государства в современном здравоохранении

1!.3 Определение приоритетов в здравоохранении

1.4 Обзор исследований в области-сотрудничества,Российской Федерации с Всемирной организацией здравоохранения.

ГЛАВА 2.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3.

АНАЛИЗ ПРИОРИТЕТОВ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 90-Х ГОДОВ

3;1. Предпосылки к необходимости определения приоритетов 5Г

3.2. Установление приоритетов ВОЗ.

Девятая общая программа работы

3.3. Критерии ВОЗ для установления приоритетов в области здравоохранения

3.4. Динамика финансирования приоритетных направлений ВОЗ в 90-х годах

ГЛАВА 4.

АНАЛИЗ ПРИОРИТЕТОВ ВОЗ 2000-Х ГОДОВ

4.1. Цели развития тысячелетия ООН

4.2. Десятая общая программа работы ВОЗ

4.3. Приоритеты программных бюджетов ВОЗ в 2000-х годах

4.4. Динамика финансирования приоритетных направлений ВОЗ в 20002007 гг.

4.5. Одиннадцатая общая программа работы ВОЗ и новые приоритеты на 2008-2015 гг! '

ГЛАВА 5.

АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ СОТРУДНИЧЕСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С ВОЗ В 90-Е И 2000-Е ГОДЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРАТЕГИЧЕСКИХ НАПРАВЛЕНИЙ СОТРУДНИЧЕСТВА НА 2008

2012 ГГ.

5.1. Исторический анализ сотрудничества СССР и ВОЗ

5.2. Анализ«сотрудничества Российской Федерации с ВОЗ в 90-е годы прошлого столетия и 2000-2007 гг.

5.3. Определение стратегических направлений сотрудничества Российской Федерации с ВОЗ на период 2008 по 2012 гг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование стратегических направлений международного сотрудничества Российской Федерации с Всемирной организацией здравоохранения»

Актуальность исследования. В настоящее время в России назрела необходимость переосмысления международного сотрудничества в области здравоохранения. За последние 10 лет накоплен опыт сотрудничества с различными международными и зарубежными организациями в этой области, изменилась роль Российской Федерации, как участника СНГ, и отношения с Европейским Союзом, США и Восточно-Европейскими странами. Зарубежные страны и международные организации проводят многочисленные проекты в области здравоохранения на территории России. Но, по-прежнему, самой авторитетной международной организацией в области здравоохранения в мире остается Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ определяет приоритеты и политику в области здравоохранения на глобальном и региональном уровнях. Поскольку эти приоритеты охватывают глобальный уровень во всем его многообразии (от беднейших стран мира до развитых стран), целесообразно провести научный анализ приоритетов с точки зрения определения стратегических направлений сотрудничества Российской Федерации с этой Организацией, выбора наиболее перспективных направлений, где такое сотрудничество может иметь наибольший эффект.

Вопросы развития международного сотрудничества в медицине и здравоохранении широко обсуждались в работах Д.Д. Бенедиктова (1979), М.Н. Савельева (1990), Ф.Е. Вартаняна (1999), Н.Н.Фетисова (2002; 2005), Каркищенко Е.И. (2004); A.B. Плешакова, Д. Симпсона (2006); Шеймана И.М. (2006), и др.

Однако углубленных исследований и научного обоснования приоритетов международного сотрудничества в области здравоохранения и роли ВОЗ в последние 15 лет не проводилось.

Целью исследования явилось научное обоснование стратегических направлений развития международного сотрудничества в области здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения.

Для достижения намеченной цель были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ научных публикаций о состоянии здоровья населения и систем здравоохранения в России и в мире в 90-е и 2000-е годы.

2. Проанализировать процесс выбора приоритетов Всемирной организации здравоохранения на основе анализа ситуации, сложившейся в мире в 90-е годы в области здравоохранения.

3. Определить процесс выбора и динамики приоритетов Всемирной организации здравоохранения на основе анализа ситуации, сложившейся в мире в 2000-е годы в области здравоохранения.

4. Оценить состояние международного сотрудничества Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения с позиций выделенных приоритетов и разработать соответствующие- научно обоснованные рекомендации в рамках двустороннего сотрудничества Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения на период 2008-2012 гг.

Научная новизна исследования.

Впервые в Российской Федерации проведен комплексный научный анализ выбора и эволюции приоритетов Всемирной организации здравоохранения в 90-е и 2000-е годы в области развития мирового здравоохранения.

Впервые проведен анализ развития международного сотрудничества Российской Федерации и ВОЗ на основе анализа приоритетных направлений с выявлением наиболее актуальных и взаимовыгодных направлений взаимодействия.

Разработаны предложения по дальнейшему развитию международного сотрудничества в области здравоохранения Российской Федерации и ВОЗ на период 2008-2012 гг.

Научно-практическая значимость исследования:

Полученные результаты изучения приоритетов Всемирной организации здравоохранения и развития международного сотрудничества в. области здравоохранения положены в основу нового двухлетнего Соглашения о сотрудничестве Российской Федерации и ВОЗ на 2008-2009 гг.

Научное обоснование стратегических" направлений международного; сотрудничества Российской Федерации позволит наиболее эффективно использовать потенциал ВОЗ для развития российского здравоохранения, с одной стороны, и отстаивать российские интересы на уставных сессиях ВОЗ, с другой.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования использованы:

- при подготовке материалов выступлений российской делегации на 60 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, 120-122 сессиях Исполнительного комитета ВОЗ и 57 сессии Европейского регионального комитета ВОЗ.

- при подготовке Двухлетнего Соглашения о сотрудничестве между Российской Федерацией и Всемирной организации здравоохранения на 20082009 гг.

- при разработке стратегического плана развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выбор и динамика приоритетов Всемирной организации здравоохранения в 90-е годы XX столетия в области здравоохранения.

2. Динамика приоритетов Всемирной организации здравоохранения в 2000-е годы.

3. Стратегические направления международного сотрудничества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения на период 2008-2012 гг.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Честнов, Олег Петрович

ВЫВОДЫ.

1. Всемирная организация здравоохранения пережила в 90-е годы период резкого сокращения бюджетных доходов, формируемых за счет обязательных взносов стран-членов. Выбор приоритетных направлений позволил ВОЗ максимально эффективно использовать ограниченные ресурсы на те направления деятельности, которые были наиболее актуальны в эти годы, и в которых ВОЗ могла занять лидирующую роль. Такой принцип позволил ВОЗ сохранить авторитет ведущей организации в области здравоохранения в мире на фоне вступления на международную арену большого количества других участников, работающих в'настоящее время в области здравоохранения.

2. На протяжении 10 лет неизменными приоритетами Всемирной организации, здравоохранения были борьба с инфекционными заболеваниями, включая1 ВИЧ/СПИД и туберкулез; охрана материнства и детства; развитие-систем здравоохранения и охрана окружающей среды. В' 2000-е годььк ним. добавились: борьба с неинфекционными заболеваниями; борьба с табаком; охрана психического здоровья; безопасность пигцевых^ продуктов; безопасность крови и готовность к чрезвычайным ситуациям.

3. Определение приоритетов и их реализация позволили Всемирной организации здравоохранения достичь больших успехов в 2000-е годы, в частности предотвратить развитие эпидемии атипичной пневмонии и птичьего гриппа, принять Международные медико-санитарные правила, осуществить Глобальную программу «3 к 5» по обеспечению1 больных ВИЧ/СПИДом антиретровирусной терапией. Большую роль сыграла ВОЗ в борьбе с последствиями стихийных бедствий, особенно с последствиями Цунами в Юго-Восточной Азии в декабре 2004 г. Необходимо также отметить такое важнейшее событие, как вступление в силу 27 февраля 2005 г. Рамочной конвенции по борьбе с табаком. В резолюции "\ЛПА57.17 57 сессия Ассамблеи здравоохранения в мае 2004 г. приняла Глобальную стратегию ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью. Выпуск доклада ВОЗ о предупреждении хронических болезней ознаменовал начало крупной инициативы по содействию осознания растущей глобальной эпидемии хронических болезней.

4. В современном мире Всемирная организация здравоохранения продолжает определять глобальную повестку дня в здравоохранении. Приоритеты, определенные ВОЗ, являются официальным призывом для других международных организаций и стран-доноров направлять свои усилия на деятельность в этих направлениях.

5. Необходимо пересмотреть роль и место России во Всемирной организации здравоохранения на основе национальных приоритетов и приоритетов ВОЗ. С этой целью следует усилить направление «Развитие систем здравоохранения», включая кадровую политику в здравоохранении и первичную медико-санитарную помощь, «Борьбу с неинфекционными заболеваниями», включая борьбу с алкоголизмом и дорожно-транспортным травматизмом, а также «Охрану здоровья матери и ребенка».

6. Приоритетными направлениями в рамках двухлетнего соглашения о сотрудничестве между Российской Федерацией и Всемирной организацией здравоохранения на 2008-2009 гг. являются: обновление политики развития здравоохранения; развитие систем здравоохранения, в частности, первичной медико-санитарной помощи и медицинских кадров; охрана здоровья матери и ребенка; борьба с неинфекционными заболеваниями, включая борьбу с курением и борьба с инфекционными заболеваниями, включая туберкулез и ВИЧ/СПИД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

90-е годы в мировом здравоохранении ознаменовались резким изменением как полико-экономической ситуацией, так и существенными изменениями в состоянии здоровья населения. В этот период произошел распад СССР и образование Содружества Независимых Государств, переход этих стран, а также стран Центральной и Восточной Европы к рыночным отношениям, сопровождавшийся глубоким экономическим кризисом. Переход к рыночным отношениям и вызываемое ими расслоение населения, сопровождались как кризисом системы здравоохранения в целом, с одной стороны, так и резким ограничением в получении медицинской помощи по экономическим причинам для большей части населения: Отмечался рост смертности и заболеваемости населения, особенно в бедных слоях.

В Российской Федерации этот период охарактеризовался ростом1 смертности населения, превышающим рождаемость, активизацией» инфекционных заболеваний, которые уже были взяты под контроль в, предыдущие годы, и появлением новых инфекций, прежде всего ВИЧ/СПИДа. Сложная ситуация с финансированием здравоохранения резко-ограничила возможность оказания качественной медицинской помощи нуждающимся в ней. Недостаток финансирования здравоохранения привел к необходимости проведения реформ.

В то же время в мире в целом отмечалось снижение темпов экономического развития и возрастающее бремя долгов во многих странах, что привело к систематическому уменьшению ресурсов на развитие социального сектора и деятельности в области здравоохранения. Отмечалось серьезное ухудшение функционирования основных структур здравоохранения и невозможность поддержания их на должном уровне.

В западных странах также начались реформы систем здравоохранения, вызванные ростом стоимости медицинского обслуживания и поиском наиболее оптимальных вариантов сохранения медицинского обслуживания для всех слоев населения. Этот процесс характеризовался началом выбора приоритетных направлений в развитии национального здравоохранения.

В этот период Всемирная организация здравоохранения также оказалась перед необходимостью своего реформирования и выбора приоритетов для того, чтобы сохранить свое лидирующее положение в мировом здравоохранении. С принятием Девятой общей программы работы ВОЗ на 1996-2001 гг. определила рамки глобальной политики в области здравоохранения применительно к действиям международного сообщества здравоохранения и установила рамки своей программной деятельности: С этого периода ВОЗ стала устанавливать приоритетные направления-деятельности для того, чтобы сконцентрировать ресурсы на наиболее важных проблемах охраны здоровья. Приоритетные направления учитывались при с формировании Программных бюджетов ВОЗ.

В качестве критериев для установления приоритетов ВОЗ использовала показатели состояния здоровья населения в, мире, обеспечение- принципа справедливости при оказании медицинской помощи всем; слоям населения и оценку эффективности проводимых мероприятий.

В; 90-е годы приоритетными направлениями ВОЗ были: борьба с инфекционными болезнями, репродуктивное здоровье, здоровье женщин и здоровье в семье, гигиена окружающей среды и развитие первичной медико-санитарной помощи.

На основе анализа Программных бюджетов ВОЗ было убедительно показано, что благодаря выбранным приоритетам ВОЗ смогла сохранить финансирование этих направлений на высоком уровне, который-совокупно составил почти половину всех бюджетов ВОЗ за 1994-1999 г.

В 2000-х годах произошло осознание мировым сообществом роли здоровья как одного из ведущих факторов экономического развития общества, которое нашло отражение в Целях развития тысячелетия, принятых ООН в 2000 г. С этого времени ВОЗ осуществляла дальнейшее совершенствование процесса установления приоритетов с учетом Целей развития тысячелетия. Анализ финансирования- приоритетных направлений из программных бюджетов ВОЗ позволил выявить динамику приоритетов ВОЗ в 90-х и 2000-х годах.

Наиболее крупным постоянным приоритетом 90-х и 2000-х годов в ВОЗ были «Инфекционные заболевания и борьба с ними». На его долю приходилось около 1/3 всех бюджетных расходов ВОЗ. Это вполне объяснимо, поскольку он отражает доминирующую патологию в мире. Инфекционные заболевания во всех регионах, кроме Европейского, являются ведущей причиной смерти и заболеваемости населения. Причем проблема инфекционных заболеваний наиболее характерная для бедных стран. Поэтому ВОЗ уделяет этому направлению постоянный и пристальный интерес и техническую поддержку. В 2000-х годах особый акцент в борьбе с инфекционными заболеваниями пришелся на ВИЧ/инфекцию, туберкулез и малярию.

Второй приоритет по-разному формулировался в 90-е и 2000-е годы, но отражал одну проблему — охрану материнства и детства. Эта проблема одинаково актуальна как для бедных, так и для богатых стран. Однако, в бедных странах по-прежнему очень высок процент материнской и младенческой смертности, обусловленный в значительной степени плохим состоянием служб охраны материнства и детства, что требует значительной помощи этим странам со стороны ВОЗ. В развитых странах особый акцент в этой области делается на профилактику, особенно факторов риска, связанных . с поведением у детей и подростков.

Постоянным приоритетом ВОЗ является и охрана окружающей среды, , которая традиционно была в центре внимания ВОЗ на всем протяжении ее работы.

В числе постоянных приоритетов находится развитие систем здравоохранения, особенно с точки зрения обеспечения справедливого доступа к медицинской помощи для всего населения. В 90-х годах XX века в связи с этим был сделан акцент на развитие первичной медико-санитарной г * ь 3 помощи, которая со времен принятия Алма-Атинской Декларации в 1978 г. признана ВОЗ основной с точки предоставления всему населению медицинской помощи. В 2000-х годах этот приоритет был расширен и вобрал в себя полностью направление - «Развитие систем здравоохранения», поскольку именно от развития систем здравоохранения зависит оказание своевременной и качественной медицинской помощи.

Среди новых приоритетов 2000-х годов можно перечислить «Борьбу с неинфекционными болезнями», «Безопасность пищевых продуктов», «Психическое здоровье и токсикомания», «Табак», «Безопасность крови» (2000-2005 гг.) и «Готовность к чрезвычайным ситуациям» (2006-2007 гг.), что отражает новые реалии и новые подходы к охране здоровья в мире. Однако финансирование этих приоритетов существенно ниже постоянных. Тем не менее, выделение этих направлений в разряд приоритетных дало значительный толчок к привлечению внимания к этим проблемам в мире.

В мае 2006 г. на 59 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята 11 Общая программа работы (ОПР) * на 2006-2015 гг., которая определила приоритеты на предстоящие годы. Европейский региональный комитет ВОЗ на своей 56 сессии в сентябре 2006 г. определил свои приоритеты на 2008-2009 гг.: ! - мероприятия общественного здравоохранения (борьбу с инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ/СПИД и туберкулез; охрану здоровья матери и ребенка и борьбу с неинфекционными заболеваниями);

- глобальная безопасность в области здравоохранения;

- детерминанты здоровья (включая охрану окружающей среды; безопасность продуктов питания и борьбу с табаком);

- системы здравоохранения (включая развитие медицинских кадров и первичной медико-санитарной помощи);

- лидерство и руководство.

Четыре из пяти новых приоритетов относятся к области охраны здоровья и в целом созвучны приоритетам 2000-2007 гг., за исключением безопасности крови.

Выбор приоритетов позволил ВОЗ максимально эффективно использовать ограниченные ресурсы на те направления деятельности, которые были наиболее актуальны в эти годы, и в которых ВОЗ могла занять лидирующую роль. Такой принцип позволил ВОЗ сохранить свое лидерство и авторитет в области здравоохранения в мире на фоне вступления на международную арену большого количества других участников, работающих в настоящее время в области здравоохранения.

СССР играл большую роль в деятельности Всемирной организации здравоохранения на протяжении 40 лет. Советские ученые и эксперты играли важную роль на всех уровнях Организации, начиная с работы в ее исполнительных органах и до проведения технической экспертизы при осуществлении программной деятельности. Советские эксперты» также участвовали в широком спектре программ двухстороннего сотрудничества и в оказании помощи по решению проблем здравоохранения в развивающихся странах. Среди наиболее крупных достижений советских институтов и экспертов можно назвать участие в ликвидации оспы, разработке вакцин против полиомиелита и других инфекционных заболеваний.

В целом участие СССР в деятельности ВОЗ в советское время состояло в следующем:

- участие советской делегации в работе уставных сессий ВОЗ;

- работа сотрудничающих центров ВОЗ в качестве ключевых структур в проведении научной экспертизы медицинских достижений;

- участие в работе советов экспертов ВОЗ и в панели экспертов ВОЗ по различным проблемам здравоохранения;

- участие в программной деятельности ВОЗ;

- перевод информационных материалов ВОЗ на русский язык.

В 90-е годы в условиях распада СССР и сопровождающего 'его системного экономического кризиса позиции Российской Федерации, как правопреемника СССР, были во многом утрачены. Был сокращен в количественном и качественном отношении кадровый состав российских специалистов в ВОЗ. Значительно сокращены переводы литературы ВОЗ на русский язык, резко сократилось число сотрудничающих центров ВОЗ (с 40 до 23). Россия перешла в разряд стран, нуждающихся в международной технической и финансовой помощи.

Недостаток финансирования здравоохранения, привел к привлечению средств международных организаций и стран-доноров для решения насущных проблем охраны здоровья населения. Реализация международных проектов на территории России не имела долгосрочного планирования, координации и четко обозначенных приоритетов. Это приводило к перегруженности^ проектами отдельных пилотных регионов и направлений и оставляло без внимания другие важные проблемы охраны' здоровья населения в России.

В1 2000-е годы произошел процесс переоценки международного, сотрудничества в области здравоохранения в России. Автором была проведена оценка состояния сотрудничества с Всемирной организацией здравоохранения, ее программ, выполняемых на территории нашей страны и дальнейших перспектив совместной работы.

Бал также проведен критический анализ, работы сотрудничающих центров ВОЗ в Российской Федерации. Перспективы развития дальнейшего сотрудничества были предметом обсуждения российскими экспертами из числа руководителей и ведущих сотрудников сотрудничающих центров ВОЗ, представителей ряда департаментов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также руководителей научных институтов системы Росздрава и РАМН и ведущих сотрудников этих институтов, которые работают с ВОЗ в рамках отдельных программ.

В контексте актуальности для российского здравоохранения и усиления сотрудничества с ВОЗ были выделены такие направления как охрана материнства и детства, борьба с неинфекционными заболеваниями, развитие систем здравоохранения, особенно' развитие медицинских кадров и первичной медико-санитарной помощи.

Положительно оценено сотрудничество с ВОЗ по борьбе с чрезвычайными ситуациями и сотрудничество по борьбе с другими инфекционными болезнями, особенно в свете внедрения Международных медико-санитарных правил.

Очень полезным, но недостаточным названо сотрудничество по безопасности продуктов питания.

Эксперты определили следующие области активизации сотрудничества с ВОЗ:

- охрана материнства и детства;

- борьба с неинфекционными заболеваниями;

- развитие систем здравоохранения, особенно развитие медицинских кадров и первичной медико-санитарной помощи.

Борьба с инфекционными болезнями также сохраняется в числе приоритетов.

На основе проведенного комплексного анализа состояния и перспектив сотрудничества Российской Федерации с ВОЗ автором были определены следующие направления дальнейшего сотрудничества на 2008-2012 гг.:

• обновление политики развития здравоохранения;

• активизация работы по развитию систем здравоохранения, разработке кадровой политики, укреплению первичной медико-санитарной помощи и др.;

• активизация работы по профилактике неинфекционных заболеваний, включая борьбу с курением;

• активизация работы по охране материнства и детства;

• продолжение работы по борьбе с инфекционными заболеваниями, включая туберкулез и ВИЧ/СПИД;

• продолжение работы по готовности к чрезвычайным ситуациям;

• активизация работы по повышению статуса русского языка в

ВОЗ;

• увеличение числа сотрудничающих центров ВОЗ по приоритетным направлениям;

Таким образом, проведенный анализ позволил критически оценить процесс сотрудничества Российской Федерации с Всемирной организацией здравоохранения в 90-е и начале 2000-х годов, а также научно обосновать стратегически направления дальнейшего сотрудничества с этой Организацией на основе приоритетов российского здравоохранения и приоритетов ВОЗ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Честнов, Олег Петрович, 2007 год

1. Алма-Атинская Декларация // Первичная медико-санитарная помощь / Отчет о Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6-12 сентября 1978. ВОЗ. Женева. 1978 г. - С.2-7.

2. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения 44 Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. - 1992 г. (Ш1А44.8).

3. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения 46 Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. - 1994 г. (\¥НА46.36).

4. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения 47 Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. - 1995 г. (\¥НА 47.4).

5. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения 51 Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 1998 г. — (Документ А51/5).

6. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 53 Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2000 г. - Резолюция \\ПТА53.1

7. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 54 сессия. Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2001 г. - Резолюция \¥НА 54.1

8. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 56 сессия Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2003 г. - Резолюция \¥НА 56.30

9. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 57 сессия Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2004 г. - Резолюция \УНА57.12, \УНА57.17 57.

10. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 58 сессия Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2005 г. - Резолюция "\¥НА 58.3; \\ПА 58.14

11. ВОЗ. Всемирная ассамблея здравоохранения. 59 сессия Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. 2006 г. - Резолюция \¥НА59.4сессия.сессия.сессия.сессия.сессия.

12. ВОЗ. Исполнительный комитет 97 сессия. Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. - 1997 г.

13. ВОЗ. Исполнительный комитет 89 сессия. Резолюции и решения. ВОЗ. Женева. - 1993 г.

14. Восьмая общая программа работы (на период 1990-1995 гг. включительно). ВОЗ. Женева. 1987 г.

15. Девятая общая программа работы на период 1996-2001 гг. (включительно). ВОЗ. Женева. - 1995 г. - 89 с.

16. Документ EUR/RC46/SC(3)/8 от 3 февраля 1997 г. Постоянного комитета Европейского регионального комитета ВОЗ, 3-е Совещание, Копенгаген, 7-8 апреля, 1997 г.

17. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1991 г. - С. 332.

18. Здоровье для всех в XXI веке. ВОЗ. Женева. 1998 г. — 73 с.

19. Здоровье для всех в 21 столетии. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. - 1998 г. - 129 с.

20. Здоровье для всех к 2000 г. Глобальная стратегия. ВОЗ. Женева. 1981 г.-104 с.

21. Европейский региональный комитет ВОЗ. 46 сессия. Резолюции и решения. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген.1997 г.

22. Европейский региональный комитет ВОЗ. 48 сессия. Резолюции и решения. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. —1998 г. ŒUR/RC48/R5)

23. Европейский региональный комитет ВОЗ. 52 сессия. Резолюции и решения. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2002 г. (EUR/RC52/R4).

24. Общая программа работы. 2002-2005 гг. ВОЗ. Женева. 2001 г.

25. Одиннадцатая общая программа работы ВОЗ на 2006-2015 гг. — ВОЗ. Женева. 2006 г.

26. Основные документы Всемирной организации здравоохранения. Сорок пятое издание. ВОЗ. Женева. 2005. - 267 с.

27. Основы политики достижения Здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Обновление 2005 г. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2005 г. - 98 с.

28. Отчет о Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата. 1978. 78 с.

29. Отчет о Сорок Восьмой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ / Резолюция ЕШЛ1С48/8). ЕРБ ВОЗ. Копенгаген. 1998 г.

30. Проект программного бюджета ВОЗ на 2000-2001 гг. ВОЗ. Женева. 1998 г.

31. Проект программного бюджета ВОЗ на 2002-2003 гг. — ВОЗ. Женева. 2000 г.

32. Проект программного бюджета ВОЗ на 2004-2005 гг. ВОЗ. Женева. 2003 г.

33. Проект Программного бюджета ВОЗ на 2006-2007 г. — ВОЗ. Женева. 2005 г.

34. Резолюция 55/2 Генеральной Ассамблеи от 8 сентября 2000 г.

35. Сборник резолюций и решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета. Том 1. (1948-1972 гг.) — ВОЗ. Женева. 1974.-С.34.

36. Сборник резолюций и решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета. Том 2. (1973-1984 гг.). — ВОЗ. Женева. 1985.-С. 1-2, 5.

37. Сборник резолюций и решений Европейского регионального комитета. Том I. Период 1951-1987 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1989 г. - 141 с.

38. Сборник резолюций и решений Европейского регионального комитета. Том II. Первое издание за период 1988-1994 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1995 г. - С. 11.

39. Седьмая общая программа работы на определенный период (1984-1989 гг.).-ВОЗ. Женева. 1982.

40. Устав ВОЗ / Основные документы Всемирной организации здравоохранения. Сорок пятое издание. ВОЗ. Женева. 2005. - С.2.

41. ЦТР. Здоровье и Цели тысячелетия в области развития.- ВОЗ.-Женева, 2005. 82с.

42. Булыженков В. Э. ВОЗ и наследственные болезни крови. Программа по генетике человека //Вестн. Рос. АМН. 1997. - №1. - С. 3-4.

43. Вартанян Ф.Е. Международное здравоохранение на современном этапе // Вестник Российской АМН. 1999. - №2.- С.61-64.

44. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. -М., 1977.

45. Всемирная организация здравоохранения (история, проблемы, перспективы) / Под ред. Д.Д.Бенедиктова. М., Медицина. 1975 г. - 248 с.

46. Всеобщее право на здоровье и его реализация в различных странах мира / Под ред. Д.Д.Бенедиктова. М., Медицина. 1981 г.

47. Глобальная борьба с туберкулезом: эпиднадзор, планирование, финансирование. — Женева. Всемирная организация здравоохранения. 2005 г.

48. Громыко А. Из Европейской рабочей группы по проблеме инфекций, передаваемых половым путем // Планирование семьи.',- 1999. -№3. С. 27-29.

49. Доклад Международной конференции по народонаселению и -развитию (Каир, 5-13 сентября 1994 г.). ООН. Нью-Йорк. 1995 г. - 195 с.53.. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе; 2002.

50. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ. 2002. 156 с.

51. Доклад ос состоянии здравоохранения мире 2000. ВОЗ. Женева. 2000. - 232 с.

52. Ерохин В. В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации // Пробл. туб. 2004. - № 8. - С. 3—7.

53. Естественное движение населения Российской Федерации за 2000 г. (Статистический бюллетень). М., 2001.

54. Жиляева Е. П. Международное сотрудничество в области здравоохранения на уровне городов (по материалам ВОЗ) // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. — 1995.-№4.-С. 114-120.

55. Здоровье-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1999 г. - 212 с.

56. Здоровье населения в Европе 1997. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1998 г. - 90 с.

57. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова, Ю.В. Михайловой и А.Е.Ивановой. М., Медицина. 2003. - 288 с.

58. Исаков Ю.Ф. 50-я годовщина Всемирной организации здравоохранения//Вестник АМН. 1999. - №1. - G.3-7.

59. Кипор Г. В., Бурцев С.Л., Гончаров С.Ф. Информационное обеспечение в медицине катастроф как приоритетное направление деятельности Департамента гуманитарных операций Всемирной организации-здравоохранения // Медицина катастроф. 2000. - №2. - С. 58-61.

60. Кипор Г. В., Гончаров С.Ф. Приоритетные направления деятельности сотрудничающих центров Всемирной организации здравоохранения в области медицины катастроф // Медицина катастроф. — 2001. -№3. С. 65-69.

61. Кужель A.M., Н.И. Вишняков. Роль и значение профилактических осмотров в деятельности амбулаторных хирургов // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2. ./ Под ред. Н.И.Вишнякова -СПб. 1997. - С. 178-184.

62. Лазаренко А. И. Здравоохранение Европы. Вторая оценка ВОЗ хода выполнения региональной стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1995. - №3. С. 105-109.

63. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье в целях экономического развития. Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью. ВОЗ. Женева, 2001.-224 с.

64. Материалы Всемирной встречи на высшем уровне в целях социального развития (Копенгаген, 6-12 марта 1995 г.). ООН. Нью-Йорк. 1995 г.-216 с.

65. Материалы Конференции ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 3-14 июня 1992 г.). ООН. Нью-Йорк. 1993 г. -186 с.

66. Материалы Четвертой конференции по положению женщин (Пекин, 4-15 сентября 1995 г.) ООН. Нью-Йорк. 1996 г. - 211 с.

67. Минаева Н. Г. Инициатива по болям в пояснице //Неврол. журн. 2001. - Т.6. - №3. - С. 53-57.

68. Национальная программа борьбы с туберкулезом, Латвия. -Рига. 2002.

69. Немцов A.B. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы, М., 2001.-78 с.

70. Нужный В.П., Харченко В.И., Акопян A.C. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней' системы кровообращения и высокой смертности населения (обзор) // Терапевтический архив - 1998. - №10. - С.57-64.

71. Орлов Д.А., Галахов Е.В., Жиляева Е.П. ВОЗ и развивающиеся страны // Советское здравоохранение. 1980. - №6. - С. 51-56.

72. Орлов Д.А., Жиляева Е.П. К 50-летию Всемирной организации здравоохранения // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1998. - №11. - С. 147-156.

73. Орлов Д. А., Жиляева Е.П. Сотрудничество Российской академии медицинских наук и ВОЗ // Вестн. Рос. АМН. 2001. - №3. - С. 3940.

74. Оценка последних изменений в финансировании здравоохранения / Доклад Исследовательской группы ВОЗ. ВОЗ. Женева. 1995. -С.7.

75. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д. Государственная статистика в области оборота и последствий потребления алкогольной продукции как основа формирования государственной алкогольной политики и законодательства. // Вопросы наркологии. 1997 - № 3. - С.71-84.

76. Позиция СШЕ)1 в решении задач профилактики неинфекционных'заболеваний. Европейское бюро ВОЗ, 1992. 84 с.

77. Прилипко Л. Л. Всемирная организация здравоохранения в начале XXI века // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2001. Т.101. - №1. - С. 49-51.

78. Приоритеты в области здравоохранения. Всемирный банк. — Вашингтон. 2006. 312 с.

79. Савельев М.Н. Важнейшие концептуальные основы формирования политики, стратегии и программной деятельности Всемирной организации здравоохранения / Автореф. Дисс. докт.мед.наук. М., 1991 г. -37 стр. 161

80. Савельев М.Н. Значение итоговых документов Алма-Атинской Конференции ВОЗ/ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи и несостоятельность их критики / Савельев М.Н., Жиляева Е.П. // Советское здравоохранение. 1986. - №6. - С.53-55.

81. Савельев М.Н. К вопросу о периодизации деятельности ВОЗ // Советское здравоохранение. 1990. - №3. - С. 8-13.

82. Савельев М.Н. Политические, социально-экономические факторы и здоровье населения (обзор зарубежных публикаций). — Советское здравоохранение. 1986. - №12. - С. 48-53.

83. Салтман Р.Б., Фигейрас Д. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. ЕРБ ВОЗ / М., Изд-во «ГЭОТАР Медицина». 2000.-431 с.

84. Саутенкова Н. Л. Всемирная организация здравоохранения и национальная политика в области обеспечения лекарственными средствами в России и СНГ // Фармация. 1997. - Т.46. - №6. - С. 37-38.

85. Сейбиль В. Б., Малышкина Л.П. Всемирная организация здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире //Вопросы вирусологии. 2005. - Т. 50 - № 3. - С. 60-64.

86. Семенова В.Г., Варавикова Е.А., Гаврилова Н.С. и др. Эволюция смертности от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №3. - С.15-18.

87. Стародубов В.И., Родионова В.Н. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением. // Медицинское страхование 1995 - №3. - С. 56-58.

88. Таточенко В.К. Цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №3. - С. 51-54.

89. Уикегг Дж. Что дает ликвидация оспы // Здоровье мира. 1986 .-N5. - С. 19.

90. Фетисов Н. Н. Сотрудничающие центры и комитеты экспертов как важные инструменты деятельности ВОЗ // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2002. - №1. - С. 33-35.

91. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / Под ред. Э. Моссиалоса, А. Диксон, Ж. Фигейраса, Д. Кутцина. — Европейская обсерватория по системам здравоохранения. ЕРБ ВОЗ. Изд-во «Весь мир». 2002. 333 с.

92. Хазанов А. И. Показатели смертности при заболеваниях органов пищеварения в России и странах Европы (по; данным Всемирной организации здравоохранения) //Рос. мед. вести. 1998. - Т.З. -№2. - С. 17-24.

93. Чичерин Л. П., Жиляева Е.П. Современная стратегия ВОЗ и ЮНИСЕФ в области здоровья и развития детей и молодежи // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2005. - Вып. 1. - С. 157-161.

94. Шальнова С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и продолжительность жизни населения России // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999. 38 с.

95. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. // Экономика здравоохранения. 1997. - №3. - С. 1215.

96. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: «Рарогъ», 1997. - 224 с.

97. Щепин О .П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1994. №2.-С. 3-6.

98. Щепин О.П., Нечаев B.C. О государственных механизмах реформы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - №1. - С. 34-38.

99. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. №2.-С. 3-12.

100. Щепин О.П., Филатов В.Б., Чудинова Н.Э., Погорелов Я.Д. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №2. - С.9-12.

101. Abel-Smith В. Cost Containment and New Priorities in Health Care: a Study of the European Community Alderson. Avebury Ashgate. 1992 — P. 1-17.

102. Acheson D. Independent inquiry into inequalities in health. -London, Stationery Office, 1998. 157 p.

103. Alexander G.C. The Costs of Denying Scarcity / Alexander G.C., Werner R.M., Ubel P.A. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 593-596.

104. Appleby J., et al. Acting on the Evidence. Birmingham. National Association of Health Authorities and Trusts. 1995.

105. Astley J, Wake-Dyster W: Evidence-based priority setting. Australian Health Review 2001, 24(2):32-39

106. Berg M. The Netherlands / Berg M., van der Griten T. // ' Reasonable Rationing: International Experience of Priority Setting in Health Care / Ed. by Ham C, Robert G. Philadelphia. Open University Press. 2003.

107. Birch S, Chambers S: To each according to need: a community-based approach to allocating health care resources // Canadian Medical Association Journal 1993.-Vol.149.-P.607-612.

108. Bloche M.G. The Supreme Court and Bedside Rationing / Bloche M.G., Jacobson P.D: // J. Amer. Med. Assoc. 2000. - Vol. 284. - P. 2776-2779.

109. Calltrop J. Priority Setting in Health Policy in Sweden and a Comparison»with Norway // Health Policy. 1999. - Vol. 50. - P. 1-22.

110. Capacity-building in secondary prevention of sexually transmitted diseases in countries of Eastern Europe and Central Asia: report oh a WHO meeting (Copenhagen, Denmark, 30 June-1 July 1997). Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1997. - 37 p. ?

111. Cochrane Library. Cochrane Collaboration. London. BMJ Publishing Group. 1996.

112. Cohen D: Marginal analysis in practice: an alternative to needs assessment for contracting health care //British Medical Journal. 1994. - Vol. 309. -P.781-785.

113. Dahlgren G., Whitehead M. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. ЕРБ ВОЗ, 1992. - 78 с.

114. Dahlgren, G., Diderichsen, F. Strategies for equity in health: report from Sweden. International journal of health services, 1986, 16: 517-537.

115. Daniels N. Accountability for reasonableness // British Medical Journal.-2000.-Vol. 321.-P. 1300-1311.

116. Diderichsen F. Market reforms in health care sustainability of the welfare state: lessons from Sweden // Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 141153.й