Научно-методическое обоснование оптимизации деятельности аптеки медицинской организации (на уровне стационарной помощи) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат фармацевтических наук нестерова, дилфия фатыховна

• нестерова, дилфия фатыховна
• кандидат фармацевтических наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук нестерова, дилфия фатыховна

Содержание Стр.

Общая характеристика работы

Глава 1. Современное состояние и проблемы деятельности аптек медицинских организаций на уровне стационарной помощи в зарубежных странах, в Российской Федерации и в Республике Башкортостан

1.1. Международный опыт больничной фармации

1.2. Современное состояние и проблемы деятельности аптек медицинских организаций в России

1.3. Особенности деятельности аптек медицинских организаций на территориальном уровне на примере Республике Башкортостан

Глава 2 Проектирование лекарственного обеспечения медицинской организации (на стационарном уровне) на основе системного подхода

2.1. Модель, функции модели, системный анализ

2.2. Построение функциональной модели деятельности аптеки медицинской организации (на стационарном уровне) на основе системного анализа

2.3. Ситуационный анализ системы обращения ЛП и ИМН в подразделениях медицинской организации

Глава 3 Оптимизация управления запасами ЛП и ИМН в аптеке медицинской организации с использованием информационных технологий

3.1. Разработка методического подхода к управлению запасами ЛП и ИМН в аптеке медицинской организации.

3.2. Выбор модели управления запасов ЛП и ИМН на основе метода анализа иерархий

3.3 Методика управления товарными запасами ЛП и ИМН в медицинской организации на основе модели с постоянным контролем и возможностью учета дефицита.

3.4. Проектирование информационной технологии управления запасами ЛС и ИМН для аптеки медицинской организации.

Глава 4. Формирование неснижаемого запаса ЛП и МИ многопрофильных медицинских организаций для ликвидации медицинских последствий ЧС (на примере Республики Башкортостан)

4.1. Разработка принципов и методики формирования неснижаемого запаса ЛП и МИ многопрофильных медицинских организаций для ликвидации медицинских последствий ЧС (на примере Республики Башкортостан)

4.2. Анализ номенклатуры и объема неснижаемого запаса ЛП и МИ многопрофильных медицинских организаций для ликвидации медицинских последствий ЧС

4.3. Формирование неснижаемого запаса ЛП и МИ многопрофильных медицинских организаций Республики Башкортостан для ликвидации медицинских последствий ЧС, расчет финансовых затрат на его создание

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-методическое обоснование оптимизации деятельности аптеки медицинской организации (на уровне стационарной помощи)»

Согласно «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» одним из основных системообразующих факторов эффективного функционирования системы здравоохранения является развитие инфраструктуры и ресурсное обеспечение здравоохранения, при которых наиболее объемным сектором является стационарная медицинская помощь. В настоящее время важной и актуальной проблемой медицинских организаций является лекарственное обеспечение, что связано с модернизацией здравоохранения, недостатками в организации самой системы лекарственного обеспечения стационаров и закупок, нерациональным использованием финансовых ресурсов. Современная концепция роли аптек МО в мировом сообществе - признание их полноценным партнером в системе здравоохранения, поэтому их основная деятельность должна способствовать повышению качества медицинской помощи. Необходимо отметить, что надлежащее обеспечение стационарных больных безопасными, качественными лекарственными препаратами напрямую зависит от деятельности аптек МО.

Рядом российских ученых, такими как T.JI. Мороз, A.B. Солонинина, С.Г.Сбоева, П.В.Лопатин, Г.Т.Глембоцкая, Р.Г.Тухбатуллина, Г.Я. Ибрагимова, О.И.Чекунова, В.Н. Михайлова, Е.А. Пономарева и другими, проведены исследования по изучению отдельных проблем аптек МО, касающихся организации производства, снабжения, хранения и использования JIC, структуры помещений, внедрения формулярной системы, фармакотерапии отдельных нозологий стационарных больных, персонифицированного учета использования ЛП в МО, государственных закупок и т.д.

Вместе с тем, до настоящего времени недостаточно изучены механизмы организации деятельности аптек МО на уровне отдельных регионов, совершенствования системы контроля качества оказания фармацевтической помощи в подразделениях МО, использования информационных технологий при решении задач лекарственного обеспечения стационарных больных, в том числе и для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

В связи с этим, изучение возможности совершенствования лекарственного обеспечения МО с позиций системного анализа к управлению для организации эффективной и доступной лекарственной помощи стационарным больным на территориальном уровне является весьма актуальным.

Цель исследования: Разработка организационно- методических основ оптимизации деятельности аптеки медицинской организации на уровне стационарной помощи с использованием системного анализа (на примере Республики Башкортостан).

Задачи исследования:

Изучить современное состояние организации больничной фармации в зарубежных странах, Российской Федерации и Республике Башкортостан.

Построить на основе системного анализа и методологии ГОЕБО функциональную модель деятельности аптеки МО на стационарном уровне для определения основных направлений исследования.

Провести ситуационный анализ системы обращения ЛС и ИМН в подразделениях МО с использованием фармацевтического обследования и социологического опроса среднего медицинского персонала.

Разработать методический подход к управлению запасами ЛС и ИМН в аптеке МО, обосновать принципы и выбор модели управления запасами на основе метода анализа иерархий.

Обосновать методику управления запасами с определением оптимального объема, величины и цикла заказа ЛС и ИМН с использованием информационной системы - 1С: Торговля и склад.

Разработать единые требования и алгоритм формирования неснижаемого запаса ЛП и медицинского имущества (МИ) многопрофильных МО для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (на территориальном уровне).

Сформировать на основе нормативно- правовой стратегии по оказанию медицинской и лекарственной помощи пораженным в условиях ЧС и экспертных оценок Положение, номенклатуру МИ и ЛП неснижаемого запаса ЛП и МИ многопрофильных МО Республики Башкортостан для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Научная новизна:

На основе теории систем и методологии ГОЕБО впервые построена функциональная модель деятельности аптек МО и определены научно-обоснованные направления исследований и механизмы их реализации. Проведен ситуационный анализ системы обращения лекарственных средств в подразделениях МО с помощью социологического опроса среднего медицинского персонала и исследования фармацевтического порядка. Впервые предложен методический подход к управлению запасами ЛС и ИМН в аптеке МО с использованием метода анализа иерархий, обоснован выбор модели с постоянным контролем и возможностью учета дефицита. Предложена оптимизация управления запасами ЛС и ИМН в аптеке МО на основе автоматизации учета, прогнозирования и планирования запасов на базе программного обеспечения 1С Торговля- склад.

С учетом нормативно- правовой стратегии по оказанию медицинской и лекарственной помощи пораженным в условиях ЧС и экспертных оценок обоснованы Положение и неснижаемые запасы ЛП и МИ многопрофильных МО Республики Башкортостан для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

По результатам исследования разработаны и внедрены в деятельность органов управления здравоохранением, службы медицины катастроф, медицинских организаций, учебный процесс:

Инструкция по хранению ЛП и ИМН в структурных подразделениях МО, акт внедрения в ГБУЗ ГКБ №21 от 12.07.2011.

Информационно- методическое пособие: «Порядок обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в медицинских организациях», утвержденное Министром здравоохранения РБ 29.07.2011, акты внедрений управления здравоохранения Администрации городского округа г.Уфа от 17.10.11; кафедры УЭФ ГБОУ ВПО СПХФА от 26.03.2012; кафедры УЭФ ГБОУ ВПО БГМУ от 11.01.2013.

Программа для ЭВМ «Аптека МББС» свидетельство о государственной регистрации программы № 2011610825 от 19.01.2011, акты внедрений ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфы от 17.01.2011; ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа от 20.08.2012.

Методические рекомендации: «Резерв (неснижаемые запасы) медицинского имущества для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного характера и террористических актов», утвержденные Министром здравоохранения РБ от 11.12.2010 г; акты внедрений ГКУЗ ЦМК РБ от 28.12.2010, кафедры фармации ГОУ ВПО ЧГМА от15.06.2011, кафедры медицины катастроф ГОУ ВПО «ОрГМА» от 20.06.2011, кафедры Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины ГБОУ ВПО БГМУ от 17.12.2012.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы были представлены на Заочной международной конференции «Приоритеты фармацевтической науки и практики» (Москва, 2006); XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), Республиканской конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Уфа, 2006, 2011), совместном заседании кафедр фармацевтического факультета ГБОУ БГМУ Минздрава России (январь 2013),заседании кафедры ОЭФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (март 2013).

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе, научном обосновании и обобщении полученных результатов. Автором лично проведены сбор материалов и их обработка. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментально- теоретической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях, докладах и внедрения в практику.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.04.03 -«организация фармацевтического дела». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования по специальности, конкретно пунктам 3 и 10 паспорта организация фармацевтического дела.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Связь задачи исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (номер государственной регистрации 01970005539) по проблеме «Фармакология и фармация» №36.08 РАВМН МЗ РФ.

Основные положения, выдвигаемые на защиту:

- функциональная модель деятельности аптеки медицинской организации на уровне стационарной помощи с использованием системного анализа;

- результаты ситуационного анализа системы обращения ЛП в подразделениях МО и социологических опросов среднего медицинского персонала;

- принципы и методический подход к управлению запасами ЛП и ИМН в аптеке МО;

- методика управления запасами ЛП и ИМН в аптеке МО на основе модели с постоянным контролем и возможностью учета дефицита;

- программное обеспечение ЭВМ для автоматизации учета, прогнозирования и планирования товарных запасов ЛП и ИМН в аптеке МО (на базе 1С Торговля- склад);

- единые требования и алгоритм формирования резерва (неснижаемого запаса) ЛП и МИ для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (на территориальном уровне);

- результаты экспертных оценок специалистов по определению рациональных и эффективных ЛП и другого МИ для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

- Положение и неснижаемый запас ЛП и МИ многопрофильных МО для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (на территориальном уровне).

Объекты и методы исследования:

Объектом исследования явились МО, аптеки МО РБ; ГКУЗ Центр медицины катастроф РБ

Исходной информацией служили: законодательная и нормативная база системы лекарственной помощи стационарным больным, требования- накладные отделений МО (1560), анкеты социологического опроса (197), акты фармацевтического обследования (26) результаты экспертных оценок (32), учетная политика аптеки МО.

В процессе исследования использовались методы: региональный, системный, дескриптивный, статистический, социологический, нормативный, функциональный анализы, логического моделирования, экспертных оценок, анализа иерархий, (ГОЕБО), структурного программирования и собственные наблюдения. Результаты исследования обрабатывались с использованием типовых и собственных программ для ЭВМ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, изложенных на 137 страницах машинописного текста, и 8 приложений, содержит 23 таблицы и 28 рисунков. Библиографический список включает 144 источника, в т.ч. 28 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Организация фармацевтического дела», нестерова, дилфия фатыховна

ВЫВОДЫ:

1. На основе обзора отечественных и иностранных литературных источников установлено, что в развитых странах больничная фармация имеет различные модели, но общими тенденциями ее развития являются: участие фармацевтов в контроле качества и стоимости лечения, усиление роли клинической фармации, приготовление аптеками лекарственных форм и расширение ответственности персонала аптек в назначении ЛП конкретным больным. В то же время в РФ выявлена тенденция сокращения аптек МО (на 30% за 4 года), в РБ только 9% МО имеют в своем составе аптеку. Установлены несовершенство нормативной базы, регламентирующей деятельность аптеки МО, необходимость внедрения информационных технологий и оптимальных НЗ ЛП и МИ на случай возникновения ЧС.

2. На основе системного анализа и методологии ГОЕБО построена функциональная модель деятельности аптеки МО на уровне стационарной помощи и проведена декомпозиция ее для выявления основных проблем. Определены направления исследований, включающие: ситуационный анализ системы обращения ЛП в структурных подразделениях МО, оптимизацию управления запасами ЛС и ИМН в аптеке МО с использованием информационных технологий, формирование НЗ ЛП и МИ многопрофильной МО для ликвидации медицинских последствий ЧС и предложены способы их реализации.

3. Ситуационный анализ состояния фармацевтического порядка в подразделениях МО показал, что от 2 до 15% подразделений осуществляют хранение запасов ЛП в приспособленных для этого комнатах; от 2% до 40% подразделений используют недостаточную площадь для хранения ЛП; в 20% случаев отсутствуют приборы для измерения параметров воздуха; в 50% помещениях отсутствует вентиляция (кондиционеры); в 2- х подразделениях отмечено несоблюдение санитарного режима. Установлена недостаточная профессиональная подготовка среднего медицинского персонала (у 81%) по вопросам обращения ЛС, что требует повышенного внимания со стороны администрации МО и повышения квалификации медицинских кадров.

4. На основе общих положений теории управления сформулированы основные принципы и методический подход к управлению запасами ЛП и ИМН в аптеке МО. С использованием метода анализа иерархий обосновано использование модели управления запасами ЛП и ИМН с постоянным контролем уровня запасов и возможностью учета дефицита.

5. Разработана методика управления запасами ЛП и ИМН в МО для определения оптимального объема, цикла заказа, величины страхового запаса и прогнозирования различных уровней запасов в т.ч. и НЗ для работы в условиях ЧС и планирования закупки ЛП и ИМН. Реализован модуль автоматизации управления запасами ЛП и ИМН, сокращающий в 3,5 раза нагрузку на рабочее место провизора в отделе запасов, и на 30% финансовые затраты МО. Программное решение выполнено в рамках системы 1С:«Торговля и склад», получено свидетельство о государственной регистрации программы «Аптека МББС» № 2011610825 от 19.01.2011 г.

6. Разработаны единые принципы и алгоритм формирования неснижаемого запаса медицинского имущества для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (на территориальном уровне). На основе алгоритма определены возможные поражения при ЧС, особенности фармакотерапии, проведена экспертиза по определению эффективных ЛП и МИ и расчет финансовых затрат.

7. Сформировано Положение о неснижаемом запасе ЛП и МИ многопрофильных МО РБ для ликвидации медицинских последствий ЧС на основе нормативно- правовой стратегии по оказанию медицинской и лекарственной помощи пораженным в условиях ЧС. С использованием экспертных оценок специалистов разработаны номенклатура и объемы НЗ ЛП и МИ, включающие 157 наименований ЛП из 18 фармакотерапевтических групп, 78 наименований из 2 групп ИМН, 9 наименований из 1 группы дезинфицирующих средств. Рассчитана стоимость создания, равная 448 035.41 рубля, в том числе ЛП на сумму 284 485.75 рубля (по состоянию на 1.12.2012 г.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук нестерова, дилфия фатыховна, 2013 год

1. Автоматизированные системы управления экспериментом Текст. / под ред. Б.Я. Советова. Д., 1980. - 56 с.

2. Атлас природных и техногенных опасностей и рисков ЧС в Российской Федерации Текст. / под ред. С.К. Шойгу, Т.В. Плоникова, Т.Б. Анисимова. М.: Изд- во Дизайн. Информация. Картография, 2004. - 272 с.

3. Баканов, М.И. Теория экономического анализа Текст. / М.И. Баканов, А.Д. Шеремет. М.: Финансы и статистика, 1993. - 536 с.

4. Баку сов, JI.M. Математические модели информационных процессов и управления в АСУ Текст. / JIM. Бакусов, Р.Г. Нигматуллин, В.М. Зонов; Уфимск. авиац. ин- т. Уфа, 1991. - 63 с.

5. Бакусов, JIM. Причинный анализ для принятия решений Текст. / JI.M. Бакусов, Р.В. Насыров, Е.Г. Лебедев. Уфа: Изд- во УГАТУ, 1993. - 96 с.

6. Белешев, С.Д. Математико- статистические методы экспертных оценок Текст. / С.Д. Белешев, Ф.Г. Гурвич. М.: Статистика, 1980. - 243 с.

7. Беликов, В.Г. Применение математического планирования и обработке результатов эксперимента в фармации Текст. / В.Г. Беликов, В.Д. Пономарев, Н.И. Коковкин- Щербак. М.: Медицина, 1993. - 232 с.

8. Беллман, Р. Динамическое программирование Текст. : пер. с англ. / Р. Беллман. М.: Изд- во иностр. лит., 1960. - 400 с.

9. Беляев, A.A. Системология Текст. / A.A. Беляев, Э.М. Короткое. М.: ИНФРА- М, 2000. - 320 с.

10. Бир, С. Наука управления Текст.: пер. с англ. / С. Бир. М.: Энергия, 1971.- 112 с.

11. Бойко, Ю.В. Разработка методических основ организации лекарственной помощи при острых экзогенных отравлениях и авариях нахимически опасных объектах Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. М., 2006.- 18 с.

12. Бухарбаева, Л.Я. Исследование систем управления Текст. / Л.Я. Бухарбаева, Р.В. Насыров. Уфа, 1997. - 100 с.

13. Бухарбаева, Л.Я. Управление здравоохранением как социально-экономической системой Текст.: автореф. дис. д- ра экон. наук. Уфа, 2006. - 40 с.

14. Вавилов, A.A. Структурный и параметрический синтез сложных систем Текст. / A.A. Вавилов. Л.: Наука, 1979. - 136 с.

15. Веников, В.А. Теория подобия и моделирование Текст. / В.А. Веников. -М, 1986.-480 с.

16. Вентцель, Е.С. Теория вероятностей Текст. / Е.С. Вентцель. М., 2003.- 575 с.

17. Вольский, В.И. Голосование в малых группах: процедуры и методы сравнительного анализа Текст. / В.И. Вольский, З.М. Лезина. М.: Наука, 1991. -192 с.

18. Глембоцкая Г.Т.Организационные м правовые основы реализации социальных гарантий гражданам в условиях рынка лекарственных средств: авреф. дис. д- ра фарм. наук/Г.Т.Глембоцкая,- М., 1999.- 42с.

19. Горский, Д.П. Краткий словарь по логике Текст. / Д.П. Горский, A.A. Ивин, А.Л. Никифоров; под ред. Д.П. Горского. M.: Просвещение, 1991. - 208 с.

20. Грейсон, Д.К. Американский менеджмент на пороге XX века Текст. /Д.К. Грейсон, К. О'Делл. М., 1995. - 117 с.

21. Давидов, С.Б. Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях в многопрофильном лечебном учреждении Текст.: автореф. дис. канд. фармац. наук. Пятигорск, 2006. -24 с.

22. Джупарова, И. А. Маркетинговые исследования организации лекарственного обеспечении населения угледобывающих районов Западной Сибири Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. М., 1995. - 23 с.

23. Дремова, Н.Б. Проблемы фармацевтического менеджмента в лечебно-профилактическом учреждении Текст. / Н.Б. Дремова, И.В. Толкачева // Фармация. -2008.-№ 5.-С. 37-41.

24. Дремова, Н.Б. Фармацевтический порядок в отделениях ЛПУ: терминологические аспекты Текст. / Н.Б. Дремова, И.В. Толкачева // Главная медицинская сестра. 2009. - № 10. - С. 37- 41.

25. Елисеева, И.И. Общая теория статистики Текст. / И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев. М.: Финансы и статистика, 1996. - 336 с.

26. Емельянов, C.B. Исследование сложных систем с помощью моделирования Текст. / C.B. Емельянов, В.В. Калашников // Техническая кибернетика. М., 1981. - Т. 14. - С. 158 - 209.

27. Если ранило друга Текст. / С.З. Умаров, И.А. Наркевич, С.А. Бунин, JI.A. Бунина // Ремедиум. 2003. - № 7. - С. 12-14.

28. Захарова, О.В. Разработка организационно- экономической модели оптимизации фармацевтической помощи больным в отделениях реанимации и интенсивной терапии Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. М., 2002. - 25 с.

29. Зинченко В.П., Эргономика. Ориентированное на человека проектирование / В.П. Зинченко, В.М.Мунипов- М.: Тривола, 1995. 480 с.

30. Ибрагимова, Г.Я. Информационные технологии в системе оказания фармацевтической помощи пораженным в условиях чрезвычайной ситуации Текст. / Г.Я. Ибрагимова, С.Г. Сбоева, Р.В. Насыров // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Спец. Фармация. 2007. - № 7. - С. 70.

31. Ибрагимова, Г.Я. Методологические основы организациифармацевтической помощи пораженным в условиях чрезвычайных ситуаций124на территориальном уровне Текст. : автореф. дис. д- ра фармац. наук. М., 2007. -50 с.

32. Ибрагимова, Г.Я. Методологические основы организации фармацевтической помощи пораженным в условиях чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне Текст. : дис. д- ра фармац. наук. М., 2007.

33. Ибрагимова, Г.Я. Порядок обращения наркотических средств и психотропных веществ в МО Текст. / Г.Я. Ибрагимова, О.И Уразлина, Ф.Р. Самигуллина // Заместитель главного врача. 2009. - № 1. - С. 56- 66.

34. Ибрагимова, Г.Я. Роль провизора в условиях ЧС Текст. / Г.Я. Ибрагимова, С.Г. Сбоева // Фармация. 2002. - № 2. - С. 40- 44.

35. Ивченко, Г.И. Математическая статистика Текст. / Г.И. Ивченко, Ю.И. Медведев. М.: Высшая школа, 1992. - 304 с.

36. Игнатьева, A.B. Исследование систем управления Текст. / A.B. Игнатьева, М.М. Максимцов. М.: ЮНИТИ- ДАНА, 2000. - 157 с.

37. Калмыкова, Г.И. Быть или не быть производству в аптеках Текст. / Г.И. Калмыкова // Ремедиум-Приволжье. 2005. - № 1-2. - С. 6-7.

38. Калью, П.И. Современные проблемы управления здравоохранением Текст. / П.И. Калью. М.: Медицина, 1975. - 247 с.

39. Камионский, С.А. Системные аспекты современного менеджмента Текст. / С.А. Камионский // Системные исследования. Методологические проблемы: Ежегодник. М., 1999. - Ч. 1. - С. 234- 236.

40. Кант, В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении Текст. / В.И. Кант. -М.: Медицина, 1987. 188 с.

41. Кармацкая Н.В. Разработка организационно- методических подходов к совершенствованию хозяйственной деятельности аптек лечебно- профилактических учреждений Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. Москва, 2005. - 25 с.

42. Карташев, В.А. Система систем: Очерки общей теории и методологии Текст. / В.А. Карташев. М.: "Прогресс- Академия", 1995. - 325 с.

43. Кононова, C.B. Экстемпоральные лекарства необходимость, целесообразность, проблемы Текст. / C.B. Кононова // Ремедиум-Приволжье. -2005.-№ 1-2.-С. 4-5.

44. Коротков, Э.М. Исследование систем управления Текст. / Э.М. Короткое. М.: Издательско- консалтинговая компания «ДеКА», 2000. -234с.

45. Косова, И.В. Теоретическое обоснование и разработка механизмов государственного регулирования процессов управления собственностью субъектов фармацевтического рынка Текст. : автореф. дис. д- ра фармац. наук. М., 2005. -48 с.

46. Кузин, JI.T. Основы кибернетики Текст. : в 2- х т. / JI.T. Кузин. М., 1979. - Т. 2. Основы кибернетических моделей. - 584 с.

47. Кузнецов, П.П. Организация получения товаров аптечного ассортимента общей группы старшими медицинскими сестрами ЛПУ Текст. / П.П. Кузнецов, Б.М. Крапивская, О.П. Савчук // Главная медицинская сестра. 2009. - № 9. - С. 52- 55.

48. Кузнецов, П.П. Организация работы старших медицинских сестер ЛПУ по хранению товаров аптечного ассортимента общей группы Текст. / П.П. Кузнецов, Б.М. Крапивская, О.П. Савчук // Главная медицинская сестра. 2009. - № 8.-С. 22-38.

49. Кузнецов, П.П. Особенности хранения аптечных товаров, обладающих огнеопасными и взрывоопасными свойствами, в подразделениях ЛПУ Текст. / П.П.

50. Кузнецов, Б.М. Крапивская, О.П. Савчук // Главная медицинская сестра. 2007. - № 8. - С. 44- 49.

51. Кузнецов, П.П. Проблемы обеспечения ЛПУ товарами аптечного ассортимента (в том числе лекарственными средствами) Текст. / П.П. Кузнецов, Б.М. Крапивская, О.П. Савчук // Главная медицинская сестра. 2007. - № 4. -С. 15- 17.

52. Кузнецов, П.П. Управление качеством лекарственного обеспечения в ЛПУ Текст. / П.П. Кузнецов, Б.М. Крапивская, О.П. Савчук // Главная медицинская сестра. 2007. - № 9. - С. 39- 47.

53. Лагуткина, Т.П. Теоретические и методологические основы разработки системы интегрированных маркетинговых коммуникаций на фармацевтическом рынке России Текст. : автореф. дис. д- ра фармац. наук. М., 2004. - 43 с.

54. Лебедев, А.Н. Основы теории подобия и моделирования Текст. / А.Н. Лебедев. Пенза, 1977. - 25 с.

55. Левин, М.Б. Производственная деятельность аптек: проблемы и перспективы Текст. / М.Б Левин, А.В Солонинина // Новая аптека. 2002. - № 1. -С. 13- 16.

56. Литвак, Б.Г. Экспертная информация: Методы получения и анализа Текст. / Б.Г. Литвак. М.: Радио и связь, 1982. - 183 с.

57. Локтионов, М.В. Системный подход в менеджменте Текст. / М.В. Локтионов. М.: Генезис, 2000. - 345 с.

58. Лоскутова, Е.Е. Теоретические и методологические основы фармацевтической экономики и обоснование принципов оказания лекарственной помощи населению Текст. : автореф. дис. д-ра фармац. наук. М., 1999. - 33 с.

59. Маклаков, C.B. CASE- средства разработки информационных систем Текст. / C.B. Маклаков. М.: ДИАЛОГ- МИФИ, 1999. - 256 с.

60. Мексон, М.Х. Основы менеджмента: пер. с англ. Текст. / М.Х. Мексон, М. Альберт, Ф. Хедоури. М.: "Дело", 2001. - 800 с.

61. Мильнер, Б.З. Теория организации Текст. / Б.З. Мильнер.- М.: ИНФРА- М, 2000. 480 с.

62. Мирошник, O.A. Стражи у ворот, или как в США ценят труд фармацевтов Текст. / O.A. Мирошник // Фармацевтический вестник. — 2005.

63. Режим доступа: http://www.pharmvestnik.ru/cgi- bin/statya. pl?sid=9090

64. Михайлова, В.Н. Методическое обоснование лекарственного обеспечения стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (на примере Свердловской обл.) Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. Пермь, 2004. - 25 с.

65. Модин, A.A. Разработка модели структур управления Текст. / A.A. Модин // Информация и модели структур управления / под ред. Н.П. Федоренко. -М., 1980.-С. 31-43.

66. Моисеев, H.H. Математические задачи системного анализа Текст. / H.H. Моисеев. М., 1981. - 488 с.

67. Мороз, Т.Л. Разработка теоретических и методических подходов к организации лекарственного обеспечения стационарных больных на современном этапе Текст. : автореф. дис. д- ра фармац. наук. СПб., 2001. - 33 с.

68. Мороз Т.Л. Современное состояние и проблемы госпитальной аптеки Электронный ресурс. /Т.Л.Мороз Режим доступа: http://www.samsonmed.ru/files/Mopo3%20T Л-pdf

69. Мыльник, B.B. Исследование систем управления Текст. / В.В. Мыльник, Б.П. Титаренко, В.А. Волочиенко. М., 2006. - 209 с.

70. Нагибович, А.Р. Моделирование процессов управления запасами медицинского имущества Текст. / А.Р. Нагибович, В.А. Булгаков, И.А. Наркевич // Военно- медицинский журнал. 2003. - № 11. - С. 63- 66.

71. Насыров, Р.В. Проектирование системы оказания лекарственной помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях на территориальном уровне (на примере Республики Башкортостан) Текст. : автореферат дис. канд. фармац. наук. -М, 2005. 18 с.

72. Насыров, Р.В. Автоматизация управления запасами JIC в аптеке учреждения здравоохранения / Р.В Насыров, Г.Я. Ибрагимова., Д.Ф. Нестерова, К.М.Рогачев // Вестник Росздравнадзора. 2011. - № 5. - С. 58- 65.

73. Пономарев, В.Д. Математические методы в фармации Текст. / В.Д. Пономарев, В.Г. Беликов, Н.И. Коковкин-Щербак. М.: Медицина, 1983. - 232 с.

74. Пономарева, Е.А. Оптимизация работы производственных аптек в современных условиях Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. Пятигорск, 2012.-25 с.

75. Попов, В.Н. Системный анализ в менеджменте Текст. / В.Н. Попов, B.C. Касьянов, И.П. Савченко. М.: КноРус, 2007. - 498 с.

76. Ракитов, А. И. Философия компьютерной революции./А.И.Ракитов -М.: Политиздат, 1991.—287 с.

77. Резервы (неснижаемые запасы) лекарственных средств для оказания помощи пораженным на химически опасных объектах: методические рекомендации Текст. / Г.Я. Ибрагимова, Ю.В. Бойко, С.Х. Сарманаев, P.P. Юсупов. Уфа: Изд-во БГМУ, 2005.-33 с.

78. Роберте, Ф.С. Дискретные математические модели с приложениями к социальным биологическим и экологическим задачам Текст. / Ф.С. Роберте. М.: Наука, 1986.-496 с.

79. Ростова, Н.Б. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных в муниципальной системе здравоохранения Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. Пермь, 2000. - 28 с.

80. Рыжиков, Ю.И. Теория очередей и управления запасами Текст. / Ю.И. Рыжиков. СПб.: Питер, 2001. - 314 с.

81. Рыжова, O.A. Научно- методическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения на основе процессного подхода Текст. : автореф. дис. д-ра фармац. наук. М., 2008. - 25 с.

82. Саати, Т. Аналитическое планирование Текст. / Т. Саати, К. Керне. -М.: Статистика, 1991. 218 с.

83. Саати, Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий Текст. / Т. Саати. М.: Радио и связь, 1993. - 278 с.

84. Сбоева, С.Г. Системно- экологический подход к изучению лекарственного обеспечения населения Текст. / С.Г. Сбоева // Основные направления развития фармации. Рига, 1984. - С. 32- 34.

85. Системный анализ в экономике и организации производства Текст. / С.А. Валуев, В.Н. Волкова, A.B. Игнатьева [и др.] СПб.: Политехника, 1999. -365 с.

86. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях Текст. / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

87. Смолкин, A.M. Менеджмент: основы организации Текст. / A.M. Смолкин. — М.: ИНФРА- М, 1999. 245 с.

88. Снапелев, Ю.М. Моделирование и управление в сложных системах Текст. / Ю.М. Снапелев, В.А. Старосельский. М., 1974. - 96 с.

89. Советов, Б.Я. Моделирование систем Текст. / Б.Я. Советов, С.А. Яковлев. М.: Высшая школа, 2001. - 283 с.

90. Солонинина, A.B. Аптечное изготовление лекарственных средств Текст. / A.B. Солонинина, В.Н. Михайлова, Н.Б. Ростова // Проблемы и перспективы. Аптечная сеть России: тезисы докладов XII Всероссийской Конференции. М., 2007. - С. 1- 4.

91. Солонинина, A.B. О проблемах и перспективах аптечного изготовления лекарственных средств Текст. / A.B. Солонинина, В.Н. Михайлова // От производителя до аптеки и потребителя: тезисы аптечного форума. М., 2007. -С. 16- 18.

92. Солонина, A.B. Современные реалии аптек лечебно- профилактических учреждений Текст. /А.В.Солониниа, Р.И.Ягудина //Клиническая фармация.- 2012.-№1.- С.109- ИЗ.

93. Taxa, Х.А. Введение в исследование операций Текст. / Х.А. Taxa. M.: Издательский дом «Вильяме», 2001. - 912 с.

94. Теоретические основы экспертного ранжирования и его применение в медицине и фармации Текст. : учебно-методическое пособие / Р.В. Насыров, Г.Я. Ибрагимова, Н.Х. Хафизов, Ю.В. Бойко. Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2003. - 148 с.

95. Уемов, А.И. Системный подход и общая теория систем Текст. / А.И. Уемов. М., 2008. - 324 с.

96. Управление — это наука и искусство Текст. / А. Файоль, Г. Эмерсон, Ф. Тейлор, Г. Форд. — М.: Республика, 1992. 352 с.

97. Управление организацией Текст. / под ред. А.Г. Поршнева, З.П. Румянцевой, H.A. Саломатина. — М.: ИНФРА- М, 1999. 389 с.

98. Хадсон, С. Роль фармацевтов и функции больничных аптек Электронный ресурс. / С. Хадсон // Провизор. 2008. - № 1. Режим доступа: http://www.provisor.com.ua/archive/2008/N01/bolnihaptek.php

99. Чаусова, Е.В. Динамические модели систем управления запасами с интервальной неопределенностью в данных Текст. : автореф. дис. канд. физ.- мат. Наук. Томск, 2003. - 25 с.

100. Чекунова, О.И. Исследования по совершенствованию организации работы аптеки лечебно- профилактического учреждения Текст. : автореф. дис. канд. фармац. наук. Пятигорск, 2009. - 25 с.

101. Чирков, А.И. Аптека лечебно- профилактического учреждения Текст. / А.И. Чирков. М.: Медицина, 1991. - 304 с.

102. Шеннон, Р. Имитационное моделирование систем Текст. / Р. Шеннон.- М.: Мир, 1978.-417 с.

103. Шмайлова, P.A. Теория статистики Текст. / P.A. Шмайлова. М.: Финансы и статистика, 1996. - 420 с.

104. Шмойлова P.A. Теория статистики//Учебник/Под. Ред. проф. Р. А. Шмойловой. 3-е изд., перераб. - М.: Финансы и статистика, 2001. - 560с.

105. Ягудина, Р.И. Роль аптек в современной системе здравоохранения: достижения и задачи Текст. / Р.И. Ягудина // Новая аптека. 2012. - № 7.- С. 22- 27.

106. Ягудина, Р.И. Стандарты аптечной деятельности: зарубежный опыт Текст. / Р.И. Ягудина, Н.М. Тимошилова // Новая аптека. 2006. - № 12. - С. 34- 39.

107. Ягудина, Р.И Особенности функционирования больничных аптек в странах Европейского союза. Зарубежный опыт формирования современной клинической фармации Текст. / Р.И. Ягудина, М.В. Проценко //Лекарственное обеспечение в России.- 2011.- №2.- С.

108. Ягудина Р.И. Роль и задачи больничных аптек, трансформация основных направлений деятельности, международные тенденции Электронный ресурс. /Р.И Ягудина, А.В.Солонинина. Режим доступа: http://www.samsonmed.ш/flles/Coлoнининa%20AB%20Ягyдинa%20PИ.pdf

109. American Society of Health System Pharmacists. Guidelines on Standardized Text. // Method Pharm. Care. 1996. - Vol. 53. - P. 1713-16.

110. Assessing the efficiency of hospital pharmacy services in Thai public district hospitals Text. / T. Rattanachotphanit, C. Limwattananon, S. Limwattananon [et al.] // S. Asian J. Trop. Med. Public Health. 2008. - Vol. 39, № 4. - P. 753- 65.

111. Bates, D.W. Using information technology to reduce rates of medication errors in hospitals Text. / D.W. Bates // Br. Med. J. 2000. - Vol. 320. - P. 788-91.

112. Bond, C. A. Clinical pharmacy services, hospital pharmacy staffing, and medication errors in United States hospitals Text. / C.A. Bond, C.L. Raehl, T. Franke // Pharmacotherapy. 2002. - Vol. 22. - P. 134-47.

113. Bond, C.A. Evidence- based core clinical pharmacy services in United States hospitals in 2020: services and staffing Text. / C.A. Bond, C.L. Raehl, R. Patry // Pharmacother. J. Human Pharmacol. Drug Ther. 2004. - Vol. 24, № 4. - P. 427- 40.

114. Brackenborough, S. Views of patients, general practitioners and community pharmacists on medicines- related discharge information Text. / S. Brackenborough // Pharm. J. 1997. - Vol. 259. - P. 1020-3.

115. Connor, D. The Art of Systems Thinking: Essential Skills for Creativity and Problem Solving Text. / O. Connor, I. Macdermot. San Francisco, CA: Thorsons Publishing, 2011.

116. Critical care pharmacy services in United States hospitalsText. / R. Maclaren, J.W. Devlin, S.J. Martin [et al.] // Ann. Pharmacother. 2006. - Vol. 40, №4.-P. 612- 8.

117. Edwards, R. In struggle to cut expenses, hospitals eye the pharmacy Text. / R. Edwards // Hospit. Health Networks. 2011. - Vol. 85, № 11. - P. 28- 30.

118. Elderly patients and their medication: a post- discharge follow- up study Text. / J.M.A. Burns, I. Sneddon, M. Lovell [et al.] // Age Ageing. 1992. - Vol. 21. -P. 178-81.

119. Electronic links between hospitals or clinics and pharmacies: structure and operation of WAKASHIO pharmacotherapeusis network Text. / E. Negishi, A. Hirai, N. Yoshizaki [et al.] // Yakugaku Zasshi. 2003. - Vol. 123, № 3. - P. 191- 200.

120. Functions performed by paid pharmacy interns in hospitals in New York Text. / J.P. Nathan, S. Schilit, T. Zerilli [et al.] // Am. J. Health- System Pharm. 2011. -Vol. 68, №2.-P. 165- 8.

121. Grimes, T. Pharmacy services at admission and discharge in adult, acute, public hospitals in Ireland Text. / T. Grimes, C. Duggan, T. Delaney // Int. J. Pharm. Pract. 2010. - Vol. 18, № 6. - P. 346- 52.

122. Henderson, T.A. Pharmaceutical development process Text. / T.A. Henderson // Int. J. Dermatol. 1995. - Vol. 34, № 2. - P. 94- 6.

123. Implementing after- hours pharmacy coverage for critical access hospitals in northeast Minnesota Text. / T.P. Stratton, M.M. Worley, M. Schmidt, M. Dudzik // Am. J. Health- System Pharm. 2008. - Vol. 65, № 18. - P. 1727- 34.

124. Manasse Jr., H.R. ASHP s 2015 initiative: a collective effort to improve pharmacy practice in hospitals and health- systems in the United States Text. / H.R. Manasse Jr. // Farm. Hospit. 2005. - Vol. 29, № 6. - P. 349- 50.

125. Matsuura, G.T. Use of pharmacy informatics resources by clinical pharmacy services in acute care hospitals Text. / G.T. Matsuura, D.L. Weeks // Am. J. Health-System Pharm. 2009. - Vol. 66, № 21. - P. 1934- 8.

126. Monitoring of pharmacy staffing, workload, and productivity in community hospitals Text. / S.R. Gupta, J.E. Wojtynek, S.M. Walton [et al.] // Am. J. Health-System Pharm. 2006. - Vol. 63, № 18. - P. 1728- 34.

127. Need for collaboration between community pharmacies and hospitals or clinics in providing medical treatment for patients with headache Text. / Y. Naito, M. Ishii, Y. Sakairi [et al.] // Yakugaku Zasshi. 2009. - Vol. 129, № 6. - P. 741- 8.

128. Okuda, J. Questionnaires for pharmacies and pharmacists working in the hospitals built during the Meiji and Taisho periods in Japan Text. / J. Okuda, K. Yamakawa // Yakushigaku Zasshi. 2008. - Vol. 43, № 2. - P. 192- 8.

129. Paciullo, C.A. Pharmacy practice residency programs in community hospitals Text. / C.A. Paciullo, M.P. Moranville, T.J. Suffoletta // Am. J. Health- System Pharm. -2009. Vol. 66, № 6. - P. 536- 9.

130. Pedersen, C.A. ASHP national survey on informatics: assessment of the adoption and use of pharmacy informatics in U.S. hospitals- 2007 Text. / C.A. Pedersen, K.F. Gumpper // Am. J. Health- System Pharm. - 2008. - Vol. 65, № 23. - P. 2244- 64.

131. Planning for pharmacy health information technology in critical access hospitals Text. / A.G. Hartzema, A.G. Winterstein, T.E. Johns [et al.] // Am. J. Health-System Pharm. 2007. - Vol. 64, № 3. - P. 315- 21.

132. Rousselet, F. Pharmacy intern of the hospitals of Paris in the 1950's Text. / F. Rousselet // Rev. D'Histoire Pharm. 2011. - № 59 (371). - P. 311- 8.

133. Siska, M.H. Opportunities and challenges related to technology in supporting optimal pharmacy practice models in hospitals and health systems Text. / M.H. Siska, D.A. Tribble // Am. J. Health- System Pharm. 2011. - Vol. 68, № 12. - P. 1116- 26.

134. State of pharmacy services in public hospitals in Mendoza, Argentina Text. / C.J. Alvarez, N. Ban-era, E. Quesada, C. Thomas // Farm. Hospit. 2010. - Vol. 34, № 6. -P. 316-7.

135. The Patient in Focus a strategy for pharmaceutical sector reform in newly independent states Text. /WHO EURO.- Copenhagen: WHO EURO, 1998.- 145p.

136. Фармацевтического обследования(отделение)