Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Смирнова, Галина Олеговна

• Смирнова, Галина Олеговна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Смирнова, Галина Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава Т. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:.

1Л :Патофизиологические основы регуляции и нарушения моторнойфункции ЖКТ при ряде заболеваний брюшной полости.

1.21 Методы исследования моторной фикции ЖКТ. .28"

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 . Клиническая характеристика групп обследуемых.

2.2: Характеристика методов исследования.

2:2.1 .Рентгенологическое исследование.

2.2.2. Периферическая электрогастроэнтерография;.

2.2.3. Дополнительные методы исследования.:.

2.2.4. Статистическая обработка данных.

Глава 3. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ

ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ.

3.1. Моторная функция ЖКТ у обследуемых без патологии желудочно-кишечсного тракта.

3.2. Нарушение моторной функции пищевода.1.

3.3. Нарушения моторной функции желудка.

3.4. Нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки.

3.5. Комбинированные нарушения моторной функции верхних отделов ЖКТ.

3.6. Варианты нарушения моторной функции верхних отделов ЖКТ у пациентов с язвенной болезнью и функциональной диспепсией и возможности их коррекции.у.:.

Глава 4. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУКЦИИ

НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ (ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ).

4.1. Механические нарушения моторной функции нижних отделов

4.2. Функциональные нарушения моторной функции нижних отделов ЖКТ.

4.3.Нарушения моторной функции ЖКТ у пациентов с тромбозом мезентериальных сосудов.

Глава 5. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ У БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

5.1. Нарушения моторной функции ЖКТ у послеоперационных больных, диагностика пареза ЖКТ.

5.2. Нарушения моторной функции желудка (гастростаз) у больных после операций на желудке.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения»

Актуальность темы. Заболевания* желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест среди хирургической патологии [Савельев В.С.,2007]. По данным отечественных^и зарубежных авторов,частота нарушений моторной функции ЖЕСТ при различных заболеваниях брюшной полости колеблется от 10% до 98,2% [Катаева Г.А. 1970; Белоусов A.C. 1978; Чернякевич С.А.1998; Хендрексон Д.М. 1997; Ивашкин В.Т. 1999; Маев И.В. 2002; Сту-пин В.А. 2009; Wung .X. 2003; Cuomo R. 2004; Riezzo G.2009; Kamiya Т. 2009].

Однако изучение моторной функции ЖКТ на сегодняшний день не включено в стандартные алгоритмы обследования большинства хирургических больных. Чаще всего это связано с несовершенством диагностических методов. Так частота выявляемости гастроэзофагеального и дуодено-гастрального рефлюкса колеблется от 16% до 56% и от 27% до 68% соответственно и зависит от метода обследования пациентов [Лиманов С.И. 1991, Саблин O.A. 1998, Чернякевич С.А. 1998, Выскребенцева С.А. 2002, Cucchia-ra S. 1997, DevanarayanaN.M.2008]. А наличие и степень выраженности рефлюкса всегда влияет на выбор метода лечения [Чернов В.Н. 1997, Abid S. 1

2007, Wieslaw Т. 2008]. Частота встречаемости нарушений моторной функции двенадцатиперстной и начальных отделов тонкой кишки по данным ряда авторов составляет от 17% до 60% [Ступин В.А. 1990, Рачкова Н.С. 2005]. А возможность их диагностики стандартными методами ограничена [Волкова Н.В.1983, Саблин О.А.2002, Li Y.S.2001]. t

Игнорирование характера и степени нарушений моторной функции ЖКТ до операции ведет к ухудшению результатов лечения, и может привести к развитию послеоперационных осложнений даже после оптимальных оперативных вмешательств [Закиров Д.Б.1994, Майстренко H.A. 1998, Петухов В.А. 2007, Pezzolla F. 1989, Tokutomi Y.2002]. Так, несмотря на очевидные достижения хирургии органов брюшной полости, удельный вес осложнений в послеоперационном периоде, связанных с парезом кишечника, остается высоким и колеблется от 5% до 50% [Гальперин Ю.М. 1975;Эттингер А.П. 1986; Грибков Ю.И. 1992; Augestad K.M. 2010]. В,разной степени выраженности-нарушения моторной функции ЖКТ встречаются как-после экстренных, так и плановых, и> даже небольших по объему лапароскопических, вмешательств, что увеличивает послеоперационную летальность, от 5% до 22%. [Карякин A.M. 1995, Абдуллаев Э.Г.1998, Майстренко H.A. 1998, Ко-ротько Г.Ф. 2003, Jimba-Y.2002]:

Кроме пареза ЖКТ в течение послеоперационного периода, свою лепту вносят нарушения моторной функции желудка - гастростазы. Развитие гаст-ростаза в послеоперационном периоде диагностируется у 3 - 37,2% пациентов [Ревин Г.О 2003, Баглаенко М.В. 2005, Eagon-JC 1992]. Он влияет на длительность стационарного лечения и имеет важное социально-экономическое значение. Изучение возможных патогенетических причин развития гастростаза представляется необходимым для уточнения показаний к видам оперативных вмешательств.

Большинство применяемых в настоящее время методов исследования моторной функции ЖКТ инвазивные и трудоемкие. Это значительно сужает объем их использования в хирургической клинике. [Линденбратен Л.Д.1974, Латыпов P.E. 2002, Кудряшова Н.Е. 2003, Talley N.J.1999, Sarna S.K. 2002]. Особенно остро эта проблема встает в ургентной хирургии, когда в результате отсутствия современных информативных методов исследования, хирурги вынуждены выполнять релапаротомии или лапароскопии для ревизии брюшной полости у пациентов с упорным течением пареза кишечника для своевременной диагностики ранней спаечной* кишечной непроходимости и ме-зентериального тромбоза [Гальперин Ю.М. 1975, Марстон А. 1989, Закиров Д.Б.1994].

Исходя из вышеизложенного, становятся понятным интерес, проявляемый клиницистами, к проблеме нарушений моторной функции пищеварительного тракта и стремление хирургов, патофизиологов, гастроэнтерологов получить методику, позволяющую неинвазивно и точно оценивать состояние моторики ЖКТ.

Для решения этой проблемы наиболее перспективны * методы* исследования моторной функции, основанные на оценке электрофизиологического состояния ЖКТ. В 1952-1954 годы известным отечественным, физиологом М.А. Собакиным была предложена методика регистрации электрических потенциалов желудка с поверхности тела. Модификацию метода осуществил B.F. Ребров (1974). Им была разработана классификация электрических сигналов, регистрируемых в полосе частот ЖКТ, в результате был создан метод периферической электрогастроэнтерографии. В дальнейшем, многочисленными исследователями было доказано существование тесной взаимосвязи, между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ [Ногаллер A.M. 1971, Нотова О.Л. 1987, Дрендель С.Д. 1988, Ступин В.А.1990, .Закиров-Д.Б.1994, Ворновицкий Е.Г.1998, Тройская Н.С. 2005, Ли Л.Г. 2009, Chen J. 1993, Stendal С. 1997, Riezzo G.2001, Parkman H.P. 2003, Bracci F. 2003, Friesen CA 2006, Sha W. 2009]. Однако с этого времени как сам прибор, так и методика регистрации электрического сигнала и анализа получаемых данных значительно изменились. С появлением в медицине новых технологий и внедрения методов математического моделирования, стало возможным разработать более точные и достоверные прогностические критерии для диагностики различных вариантов нарушений моторики ЖКТ.

Таким образом, очевидна необходимость дальнейшего изучения механизмов развития основных нарушений моторной функции ЖКТ у хирургических больных и разработка алгоритма комплексного исследования* моторной функции ЖКТ в хирургической клинике с использованием современных не-инвазивных компьютерных методов диагностики. Это позволит как классифицировать нарушения моторной функции, так и индивидуализировать лечение каждого пациента: оценить возможности консервативной терапии; и выработать критеришдля выбора метода оперативного вмешательства Цель, работы: улучшение результатов диагностики и лечения нарушений моторной и эвакуаторной функции ЖКТ у больных с патологией органов брюшной полости. Задачи исследования:

1. Изучить закономерности координации электрической и двигательной активности ЖКТ у здоровых пациентов и больных с различными заболеваниями брюшной полости.

2. Исследовать процессы? развития и частоту встречаемости основных нарушений моторной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной; кишки у больных с заболеваниями, верхних отделов пищеварительного канала; оценить патофизиологические механизмыразвития этой патологии.

3. Создать унифицированную схему обследования пациентов с нарушениями моторной функции ЖКТ с использованием современного компьютерного метода диагностики — периферической электрогаст-роэнтерографии (ПЭГЭГ), разработать систему послеоперационного мониторинга электрической и-двигательной активности ЖКТ.

4. Разработать на основании данных ПЭГЭГ электрофизиологические критерии механических и функциональных нарушений моторной функции ЖКТ. •

5. Выявить прогностически значимые показатели1 электрической активности ЖКТ для ранней диагностики нарушений моторной функции желудка при пилородуоденальном стенозе, тонкой кишки при спаечной болезни брюшной полости и мезентериальном тромбозе.

6. На основании данных послеоперационного мониторинга электриче

I . ' ской активности ЖКТ изучить частоту развития пареза ЖКТ и механизмы восстановления моторной функции у больных после различных операций на органах брюшной полости.

7. Выявить механизмы развития и оценить степень выраженности^ нас ■ ■ ■ ' • . . рушений моторной функции желудка у пациентов с язвенной? болезнью после различных оперативных; вмешательств:

8. На основании определения? медикаментозных воздействий различных . групп препаратов на двигательную и электрическую активность органов пищеварительного канала по данным ПЭГЭГ разработать-критерии эффективности консервативной терапии в до и послеоперационном периоде.

9. Разработать клиническую классификацию нарушений моторной функции ЖКТ по данным ПЭГЭГ.

Ю. На основании разработанной классификации выработать алгоритм тактики лечения хирургических больных в зависимости от типа нарушений моторной функции ЖКТ.

Научная новизна

Выявлены патофизиологические механизмы и основные закономерности нарушения электрической и двигательной активности ЖКТ у пациентов с различными заболеваниями брюшной полости. На основании данных периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ), дана характеристика сократительной активности желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки у здоровых добровольцев и пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями брюшной полости. Впервые показана возможность согласования спастических сокращений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни и функциональной диспепсии. Разработана классификация нарушений моторной функции верхних отделов ЖКТ на основании его электрической активности.

Установлена взаимосвязь величины электрической активности и степени кровоснабжения стенки тонкой кишки, что может служить прогностическим критерием в ранней диагностике ишемиихтенки кишки при мезенте-риальном тромбозе. Изучены варианты восстановления моторной функции ЖКТ в послеоперационном периоде, установлен характер восстановления моторной функции ЖКТ независимости от типа оперативного вмешательства.

Доказано; что регистрация электрической активности позволяет оценить состояние сократительного аппарата ЖКТ, индивидуализировать показания к оперативному лечению, патофизиологически обоснованно подбирать консервативную терапию и оценивать ее эффективность в режиме реального времени.

Использован новый алгоритм компьютерного анализа электрического сигнала ЖКТ с помощью, как классического дискретного преобразования Фурье, так и вейвлет-преобразования сигнала, что позволяет более точно определять не только базовые изменения электрической активности ЖКТ, но и ее пиковые колебания за короткие промежутки времени. Такой анализ, как показала практика, позволяет более точно диагностировать нарушения моI торной функции ЖКТ и рефлюксы.

Практическая значимость работы

Разработан алгоритм обследования пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, как до операции, так и в послеоперационном периоде. На основании ПЭГЭГ создана программа послеоперационного мониторинга электрической и двигательной активности ЖКТ. Разработана унифицированная методика регистрации и клинической интерпретации показателей биоэлектрического сигнала при ПЭГЭГ. Выявлены нормы электрической активности ЖКТ у здоровых лиц и маркеры нарушений электрической активности при наиболее распространенных нарушениях моторной функции ЖКТ. Представлена сравнительная-характеристика стандартных методов обследования моторной функции ЖКТ и ПЭГЭГ с изучением их чувствительности и прогностической значимости. Выработаны электрофизиологические критерии дифференциальной диагностики механических и функциональных нарушений моторной и эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ. Разработаны диагностические критерии риска развития тяжелого пареза ЖКТ в послеоперационном периоде, критической ишемии кишки* у больных с ме-зентериальным тромбозом, механического нарушения пассажа по* тонкой кишке у больных со спаечной болезнью-брюшной полости. На основании изучения патогенетического влияния медикаментозных препаратов на электрическую и моторную активность ЖКТ создан алгоритм индивидуального подбора консервативной терапии и оценка ее эффективности: Учитывая не-инвазивность исследования и простоту интерпретации данных, разработаны показания для использования ПЭГЭГ у хирургических больных, как до операции, так и с первых суток послеоперационного периода.

Работа выполнена на базе кафедры Госпитальной хирургии №1 (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор В.А.Ступин) лечебного факультета ГОУ ВПО Российского Государственного Медицинского Университета Министерства здравоохранения и социального развития РФ в Городской клинической больнице №15 им. О.М.Филатова г. Москвы (главный врач - д.м.н. профессор Тюлькина Е.Е.).

Внедрение в практику.

Метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) и прибор «Гастроскан-ГЭМ», выпускаемый НПП «Исток-ситемы», внедрен в работу 69 лечебных учреждений Российской Федерации, в том числе 24 лечебных учреждений г.м/юквы. В рамках совместной научно-исследовательской работы коллектива кафедры госпитальной хирургии №1 л\ф ГОУ ВПО РГМУ Росздрава совместно с НПП «Исток-ситемы» г.Фрязино создан алгоритм расшифровки сигнала электрической активности ЖКТ на приборе «Гастроскан-ГЭМ». В результате был разработан и внедрен в практику современный алгоритм обследования и- клинической интерпретации показателей-электрической активности различных отделов ЖКТ. (Акт о внедрении и совместных исследованиях, Патент на изобретение РФ №2203612 от 10.05.2003).

Результаты, диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность хирургических, отделений- городской? клинической* больницы №15 им. О.М.Филатоваг. Москвы, гастроэнтерологического отделения больницы, Петра Великого г.Санкт-Петербурга, хирургических отделений и лаборатории; клинической; патофизиологии ФГУ ГНЦ Колопроктологии Рос-медтехнологий, гастроэнтерологического отделения Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им. И;М.Сеченова;

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии №1 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и кафедре пропедевтики внутренних.болезней ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И.Мечникова.

Публикации.

По теме диссертации опубликована 35 научных работ, из них 19 в.журналах, входящих в перечень, утвержденный ВАК РФ, опубликованы методические рекомендации, получено три патента на изобретение РФ: «Способ диагностирования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ» патент РФ № 2203612 от 10.05.2003г., в соавторстве;

Способ диагностирования жизнеспособности кишки при мезентеральном тромбозе» патент РФ № 2208380 от 20.07.2003г., в соавторстве. «Устройство для диагностирования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта» свидетельство на полезную' модель №22867 от 10.05.2002, в соавторстве. Результаты диссертации доложены на:

• 19-й Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» в г. Сочи (2004),

• 10-й Российской Гастроэнтерологической неделе в г. Москва (2005),

• 12-й Российской Гастроэнтерологической неделе в г. Москва (2006),

• 13-й Российской Гастроэнтерологической неделе в г. Москва (2008),

• 15-й Российской Гастроэнтерологической неделе в г. Москва (2009),

• 16-й Российской Гастроэнтерологической неделе в г. Москва (2010),

• 10-м Международном Славяно-балтийском форуме «Гастро-2010» в г. Санк-Петербург (2010),

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 240 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 294 источников, из них 122 отечественных и 172 зарубежных авторов. Работа снабжена 41 таблицей и 83 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смирнова, Галина Олеговна

выводы

Нарушения моторной и эвакуаторной активности пищевода, желудка и двенадцатиперстной* кишки встречаются у 81,4% пациентов с патологией верхние отделов «брюшной полости: в 100% случаеву пациентовс гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью и хронической дуоденальной непроходимостью; в 73,3% у пациентов с язвенной болезнью, в 81,9% у пациентов с неязвенной диспепсией.

Периферическая электрогастроэнтерография (ПЭГЭГ) заключается в регистрации с электродов, расположенных на конечностях или передней брюшной стенке электрических сигналов'в диапазоне частот 0,01-0,25 Гц, соответствующих электрическим и механическим явлениям в стенке пищеварительного канала, и в полной степени отражает динамику патофизиологических процессов, протекающих в органах желудочно-кишечного такта.

Основными показателями электрической активности ЖКТ по данным ПЭГЭГ являются: P(i)/PS (%), отражающий относительную электрическую активность каждого отдела ЖКТ, Ai/As (%), отражающий относительную амплитуду сигнала в каждом отделе ЖКТ и коэффициент ритмичности (Kritm), отражающий ритмичность сокращений каждого отдела ЖКТ. Показатели электрической активности коррелируют с клиническими данными, результатами рентгенологического и ультразвукового исследования и позволяют диагностировать как механические, так и функциональные нарушений сократительной активности ЖКТ с чувствительностью до 91,5-100%.

Электрофизиологическими критериями механических нарушений сократительной активности двенадцатиперстной кишки является увеличение амплитуды (Ai/As 26,4 ±2,6) и ритмичности (Kritm 4,9±0,4) ее сокращений. При функциональных нарушениях повышается электрическая активность двенадцатиперстной кишки натощак (Pi/Ps 11,4±3;5), а ритмичность (Kritm) и амплитуда (Ai/As) ее сокращений остаются в норме:. Увеличение электрической; активности (Pi/Ps 32,8±4) и коэффициента; ритмичности (Kritm 8,9±0,6) на частотах желудка указывают на мощные пропульсивные сокращения желудкам при пищевой:«, нагрузке и позволяют определить различную степень стеноза выходного отдела желудка: В дИг агностике формирующегося^ стеноза показатели ПЭГЭГ опережают кл и-нико-рентгенологические данные, и являются критерием выбора? хирургического лечения'.

У пациентов?со спаечной- болезнью брюшной полости ранним признаком нарушения пассажа по тонкой кишке является увеличение ее электрической активности (Pi/Ps 27,6±3,8) в 4,9 раз по данным ПЭГЭГ, что позволяет с чувствительностью 96% диагностировать наличие механического препятствия (спайки) и определять , показания к лапароскопическому или открытому адгезиолизису вне проявлений ОКН;

Прогностически значимым критерием развития, необратимой, ишемии тонкой кишки является снижение.показателей-РУРз до 2,4±0,6 и,Kritm до 1,9±0>4 на частотах тощей: и подвздошной кишки, что позволяет подтвердить диагноз мезентериального тромбоза и является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

У пациентов в. послеоперационном* периоде^ происходит комплекс, динамических изменений моторной функции ЖКТ, характеризующийся снижение сократительной активности желудка и тонкой кишки, что при; ПЭГЭГ отражается в виде повышения электрической активности желудка (Pi/Ps 38,6±3,8), тощей (Pi/Ps 23,2±6,4) и подвздошной кишки (Pi/Ps 26,7±6,8) при снижении ритмичности их сокращений (Kritm 1, 8± 1', 1). Темпы восстановления двигательной активности ЖКТ зависят от объема и тяжести перенесенного оперативного вмешательства. У 90,7% пациентов; при неосложненном течении послеоперационного периода моторная функция восстанавливается к 3-м суткам после операции, критерием восстановления моторной функции при ПЭГЭГ является снижение электрической активности на частотах желудка (Р1/Рэ 25,5±8) тощей (Р1/Рэ 5,б±1,9) и подвздошной кишки (Р^Рэ 14,4±3,5) и нормализация Кгкт 4,1±1,8.

10. ПЭГЭГ позволяет индивидуально подбирать стимулирующую терапию при парезе ЖКТ и оценивать ее эффективность в режиме реального времени; критерием эффективности стимулирующей терапии при парезе ЖКТ является снижение показателя Р1/Рв до 3,2±1,5 и повышение показателя Кпйп до 2,7±0,8 на частотах тощей кишки.

11. У пациентов после оперативных вмешательств на желудке происходит комплекс динамических йзменений моторики желудка, ведущим в котором является снижение ритмичности его сокращений, что на ПЭГЭГ отражается снижением Кгкт 4,2±0,7. Механизмы и частота развития гастро-стаза зависят от типа выполненного вмешательства.

12. В клинической практике необходимо выделять механические и функциональные нарушения сократительной активности различных отделов ЖКТ. Подтверждение характера механической причины нарушений служит показанием к хирургическому лечению; подтверждение характера функциональной причины нарушений служит показанием к индивидуальному подбору консервативной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Неинвазивность, простота, проведения исследования и воспроизводимость, высокая специфичность и чувствительность методики периферической, электрогастроэнтерографии позволяет рекомендовать ее применение; как. в стационарах, так и амбулаторно при обследовании' всех больных с заболеваниями пищеварительного тракта.

2. Необходимо выделять следующие типы нарушений сократительной активности верхних отделов ОККТ:

• нарушения моторной функции желудка — механические (пилодуодег нальный стеноз), функциональные (гастропарез);

• нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки — механические (механическая форма ХДН), функциональные (дискинезия ДПК по гипертоническому или гипотоническому типу);

• комбинированные функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ (дискоординация моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки);

3. У пациентов с функциональным характером нарушений' необходимо проводить индивидуальный подбор терапии:

• при функциональных нарушениях сократительной активности желудка и дискинезии двенадцатиперстной кишки по гипотоничесокому типу необходимо назначать прокинетики: мотилиум в дозе 10 мг х 3 раза в сутки per os так как он снижает электрическую активность желудка и повышает ритмичность сокращений верхних отделов ЖКТ;

• при дискинезии двенадцатиперстной кишки по гипертоническому типу целесообразно назначать нейролептик эглонил в малых дозах: 50 мг х 1раз в сутки per os, так как он снижает электрическую активность, ритмичность и.амплитуду сокращений двенадцатиперстной кишки;

• при комбинированных нарушений моторной функции верхних отделов ЖКТ необходимо назначать прокинетики: мотилиум 10 мг х 3 раза в сутки в комбинации с миотропными спазмолитиками: дюспаталин 200 мг х 2 раза в сутки, так как они нормализуют координацию сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки;

4. У пациентов с язвенной болезнью для. диагностики ранних признаков пилородуоденального стеноза целесообразно выполнять ПЭГЭГ в стандартном режиме с пищевой нагрузкой. Увеличение показателей Pi/Ps до 35±3,8 и Kritm до 8,7±0,6 на частотах желудка при пищевой стимуляции указывает на формирование стеноза выходного отдела желудка и может служить показанием к оперативному лечению, даже при отсутствии рентгенологических признаков стеноза.

5. У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, после купирования явлений ОКН для выбора дальнейшей хирургической тактики, помимо традиционного пассажа сульфата бария по ЖЕСТ, целесообразно выполнение полипозиционного УЗИ и ПЭГЭГ с пищевой провокацией. Увеличение показателей Pi/Ps до 27,6±3,8 на частотах тонкой кишки указывает на механическое препятствие пассажу по тонкой кишке и является показанием к лапароскопическому или открытому адгезиолизису.

6. Использование мониторинга электрической активности ЖКТ на протяжении более 2-х часов у пациентов с подозрением на тромбоз мезенте-риальных сосудов позволяет динамически оценивать степень ишемии тонкой кишки. Снижение показателей Pi/Ps до 2,4±0;6^ и Kritm до 1,9±0,4 на частотах тощей кишки указывает на критическую степень ишемии тонкой кишки и является показанием к экстренному хирургическому вмешательству

7. В послеоперационном периоде целесообразно выполнять мониторинг электрической активности ЖКТ с помощью ПЭГЭГ. Сохранение на третьи сутки послеоперационного периода высоких показателей Pi/Ps до 23,2±6,4 и низких показателей Kritm до 1,8±1,1 тощей и подвздошной кишки указывает на развитие пареза ЖКТ и требует проведения интенсивной медикаментозной терапии.

8. Для стимуляции моторной функции ЖКТ в послеоперационном периоде патофизиологически оправдано применять прозерин в дозе 0,5мг (1,0мл) три раза в сутки подкожно так как он способствует восстановлению сократительной активности и ритмичности сокращений тонкой кишки.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Смирнова, Галина Олеговна, 2011 год

1. Абдуллаев Э.Г. Послеоперационная функциональная непроходимость кишечника//Автореф. дис. д-ра мед. наук.М 1998.-3 8с.

2. Андреев Г.Н. О кишечном тонусе // Мат. VII научн. конф. ИМО Нов ГУ. ВеликишНовгород. 2000: - Т. 2. - С. 193-196.

3. Багаев В;А., Пантелеева С.С. Афферентное звено в. системе бульбарной регуляцишмоторной функции желудка // Физиол. журнал им: И.М. Сеченова. -1996,- №5-6. С. 121-131.

4. Баглаенко М.В. Моторно-эвакуаторные нарушения желудка после оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Дис.канд. мед. наук.- М., 2005. 152 с.

5. Балыкина В.В. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография как метод функционального контроля в процессе осуществления программы реабилитации // Сб.науч.тр. III Международной конф. по восстановительной медицине М., 2000. С. 244-245.

6. Бачев И.И. Современные методы исследования-моторной деятельности пищеварительного тракта // Хирургия., 1978: № 8. - С. 125-128.

7. Белоусов A.C. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения//М., Медицина, 1978. 262с.

8. Белоусов A.C. Фармакологический-i анализ электрогастрограмм у людей //Клин;медицина. 1962. - №8. —С. 14-15 .

9. Биряльцев ВН., Бердников A.B., Филиппов В.А., Велиев H.A.// Электрогастроэнтерография в хирургической гастроэнтерологии. Казань: изд. Казан; гос. тех. ун-та. 2003. — 156 с.

10. Ю.Богач П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции тонкого; кишечника // П.Г. Богач. Киев,1961. - 121с.

11. Буторова Л.И. Синдром: дуоденальной гипертензии; клинической значение и лечение // Двенадцатиперстная кишка в норме и патологии. Современное состояние проблемы и клинические перспективы. М., 2005. - С: 17-30.

12. Буянов В.М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости // Медиц.,радиология, 1993. №4. - С.11-131

13. Васильев В:А., Т.С. Попова,,Н.С. Тройская Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного, тракта // Росс.журнал гастроэнтеролог, гепа-толог., колопроктолог. — 1995. — №4. — C.48154i. ;

14. Верзакова И.В., М.С. Кунафин, JI.H. Какаулина Ультразвуковая диагностика синдрома кишечной недостаточности в неотложной хирургии органов брюшной полости // Мат.науч. конф: «Новые технологии- в хирургии»., Уфа., 1998.-G. 134.

15. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. // Челябинск: Южно-уральск. кн. изд-во. 1991. - 303 с.

16. Волкова Н.В. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (обзор литературы)//Хирургия. 1983.-№4.-С. 101-106:

17. Ворновицкий Е.Г., Фельдштейн И.В. Использование накожной электрогаст-рографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1998. — Т. 126. - № 11. - С. 597600.

18. Выржиковская М.Ф. Рентгенологическая диагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки// М.: Медицина, 1963. 201с.

19. Выскребенцева С.А., Алферов В.В., Ковалева H.A., Бобрышев Д.В., Пасечников В.Д. Электрическая активность желудка у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Мат.З науч.конф. «Геллеровские чтения». 2002. -№ 1.-С. 76-83.

20. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника// М.: Медицина, 1975. — 134с.

21. Гальперин Ю.М., Ребров В.Г., Попова Т.С., Горин A.C., Опарин B.C. К вопросу о соответствии электрогастрографии двигательной активности, желудка // Современные вопросы электрогастрографии: Мат. I Всесоюз.конф. по электрогастрографии. 1975. - С. 60-62.

22. Гейбуллаев A.A. Электроэнтерография при ведении больных послеоперационной динамической кишечной непроходимостью и перитонитом // Анналы хирургии. —2000. — №1. — С.69-73.

23. Гончар Н.В., Петляков С.И; Думова Н.Б., Шац И.А., Стойкович С.П. Импе-дансометрический метод диагностики гастроэзофагеального рефлюкса // Метод. рекомендации. — СПб.: Береста, 2001. — 38 с.

24. Грибков Ю.И. Ранняя диагностика и лечение послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1992. -№2. — С. 120-123.

25. Грибков Ю.И., Игнатьев В.Г., Луцевич О.Э. Пути улучшения результатов лечения заболеваний тонкой кишки // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб.науч. тр. М. 1991. - с.50-51.

26. Дренкель С.Д. Анализ моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и его биоэлектрической активности на основе математических моделей // Ав-тореф. дис. .канд.мед.наук М.,1988. — 24с.

27. Жерлов Г.К. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоде-нальных язв // Бюллетень сибирской медицины. 2003. — № 4. - С. 5-14.

28. Ивашкин В.Т., Раппопорт С.И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. // М.: Советский спорт. 1999. - 432 с.

29. Карякпн А.М. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде // Вест, хирургии. -1995., Т. 154; №2. — G. 4042.

30. Катнева Г.А. Изучение моторики кишечника у хирургических больных с помощью электрогастрографии //Вест, хирургии. -1970. -№9. С.51-55.

31. Кевеш JI.E. Рентгенокинематографическое исследование пищевода //JL, Медицина, 1970. -184 с.

32. Кишковский?А.Н. Дифференциальная диагностика в гастроэнтерологии-//М:, Медицина, 1984. -287с.

33. Климов П:К. Функциональные связи в пищеварительной системе // Л., Наука. -1976:-268 с.

34. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции // Л., Наука.-1991.-С. 57-69.

35. Климов П.К., Устинов В.Н. Биоэлектрическая активность гладких мышц пищеварительного тракта и ее связь с сократительной деятельностью // Успехи физиологич. наук. 1973. — том 4. —№ 4. -G. 3-33.

36. Колунов A.B. Эндолимфатическая инфузия серотонина адипината в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника//Дисс^. канд.мед. Сп.-Б., 2007. -120 с.

37. Кольченко И.И. Рентгенконтрастные маркеры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре //Рос. журнал гастроэнтерол., гепа-толог., колопроктолог. 2002. - №1, том. XII. — С. 50-57.

38. Коротько Г.Ф. Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса и ее энзимокоррекция при желчнокаменной болезни и после холецистэктомии

39. Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог.,2003. №6, том. ХП1. — С.38-43.

40. Краснльникова Д.М. Электрогастрографня в оценке нарушений моторной, функции, желудочно-кишечного тракта у больных с острой кишечной непроходимостью //Казанский мед. журнал. -1989,,Том LXX, №6. — С. 457.

41. Кромин A.A. Отражение пищевой мотивации-в> моторной деятельности пищеварительного тракта //Дис.докт.мед.наук. Тверь, 1998. - 377 с.

42. Кудряшова Н.Е. Радионуклеидная оценка эвакуаторной функции желудка и пассажа по кишечнику при острой непроходимости тонкой кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. 2003,№4. — С. 37-43.

43. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов> Д.Ф. Хронический панкреатит // М.: Медицина, 1985.-368 с.

44. Латыпов P.E. Состояние моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки, вовлеченной в спаечный процесс //Мат. 18 Всеросшауч. конф. «Физиология и патология пищеварения».,2002. Геленджик. - С.151.

45. Лебедев H.H.,Биоритмы пищеварительной системы // М.: Медицина, 1987. -104с.

46. Ли Л.Г. Информативные показатели периферической электрогастроэнтеро-граммы в оценке функционального состояния желудка и тонкой кишки // Ав-тореф. дисс.канд.мед.наук., М.,2009. -24с.

47. Ли Л.Г., Тропская Н.С., Кудряшова Н.Е., Попова Т.С. К вопросу об информативности периферической электрографии // Мат. 6-й Российской гастроэнтерологической недели, Рос. журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. -2000.-С.144

48. Линденбратен Л.Д. Медицинская рентгенология // М., Медицина. — 1974. -480 с.

49. Маев И.В. Синдром неязвенной диспепсии // Эксперимент, клин.гастроэнтеролог. — 2002. № 2. — С. 37-40.

50. Майстренко H.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операций на желудке. Сообщение 1. Моторно-эвакуаторные расстройства желудка //Вест, хирургии. 1998. - Т. 157. №4— С. 32-38

51. Майстренко H.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операций на желудке. Сообщение 2. Моторно-эвакуаторные расстройства тонкой кишки //Вест, хирургии. 1998. Т. 157. №5, - С. 23-28.

52. Майстренко H.A. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операций на желудке. Сообщение 3. Моторно-эвакуаторные расстройства толстой кишки //Вест, хирургии. 1998. Т. 157, №6,-С. 21-25.

53. Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника.Патофизиология, диагностика лечение //М., Медицина. 1989. - 144с.

54. Ногаллер A.M. Новое в электрогастрографии // Тер.архив. 1971,№5. - С. 113-114.

55. Ногаллер A.M. Опыт электрогастрографического изучения моторной функции желудка в условиях клиники при помощи аппаратов ЭГС-3, ЭГС-4 // В кн. «Электрогастрография».- 1970.- Архангельск.- С.32-35.

56. Нотова О.Л. Оценка моторной деятельности желудка по данным периферической полиэлектрографии // Автореф.дис. .канд.мед.наук М., 1987. 26с.

57. Панков В.И. Профилактика и лечение послеоперационных динамических нарушений моторики желудочно-кишечного; тракта' клинико-экспериментальное исследование // Дис. .докт.мед.наук., Рязань. 1980: — 310с.

58. Петров В.И: Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости//-М.,Медицина,1964. — 112с.

59. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рёфлюкса // Тер.Архив. 1991. - N 2. - С. 42-45.

60. Пиманов С.И., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарзпиений желудка //Сов. медицина- 1991. -N 2. -С. 5-8.

61. Пономарева А.П. Значение определения биоэлектрической активности ЖКТ для диагностики и выбора лекарственной терапии нарушений моторно-эвакуаторной функции у детей // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. - 2006., 25с.

62. Пономарева А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии // Методические рекомендации.,М. 2007. - 48 с.

63. Пшеничникова О.JI. Моторная функция пищеварительного тракта у спортсменов с различными психологическими особенностями // Автореф. дис. канд.биолог, наук., Челябинск. —2006. — 19с.

64. Рабухина H.A. Рентгенологическое1 исследование желудочно-кишечного тракта с применением фармакологический препаратов // М., Медицина. — 1971.-255с.

65. Расулов М.И-. Эндоскопические и электрографические особенности сезонного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Автореф.дисс. .канд.мед.наук., М. 1988. — 28 с.

66. Рачкова Н.С. Проблема дуоденальной гипертензии у. детей // Двенадцатиперстная кишка в норме и патологии. Современное состояние проблемы и клинические перспективы. М. 2005. - С.31-35.

67. Рачкова Н.С., Блат С.Ф., Ахвердян Ю.Р., Каган Ю.М. Оценка моторики верхних отделов ЖЕСТ у больных с функциональной диспепсией // Мат. ХП Конгресса дет. Гастроэнтеролог. России, М. 2005. - С. 296-298.

68. Ребров В.Г. Диагностическое значение электрогастрографии при заболеваниях гастродуоденальной системы //Автореф.дисс.канд.мед.наук., М. — 1975. -С. 25.

69. Ребров В.Г. Практические возможности электрогастрографии при различных способах ее отведения //Современные вопросы электрогастрографии: Мат. I Всесоюзной конференции по электрогастрографии., Н 1975. - С. 173-176.

70. Ребров В.Г., Станковский Б.А., Куланина Г.И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела пациента // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатолог.колопроктолог. 1996. — Т. 6., № 2. - С. 48-52.

71. Ревин Г.О. Моторная функция толстой кишки после стволовой ваготомии с пилоропластикой: Клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дис. канд.мед.наук., Сп-Б. 2003. - 21с.

72. Саблин O.A., Богданов И.В. Использование внутрипищеводной реографии для1 диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Рос. журнал гастронтеролог., гепатолог., колопроктолог. 1998. - Т. 8, N 5. - С. 9-10.

73. Саблин О.А1,.Ериневич В:Б:, Успенский Ю;П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии; Учебно-методическое пособие// Сп.-Ь., -2002: 38с.

74. Савельев B.C., Магомедов М. С., Ревякии В.И., Кириенко П.А., Миронов А;В., Петухов В.А. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного такта //Эндоскоп: хирургия. 2007. - т. 13., №3. -с 32-39

75. Савинов И.П Нарушение тонуса и моторной функции двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим холециститом // Автореф. дис.канд.мед. наук//Л. 1975.-22с.

76. Свешников Д.С. Морфофункциональное исследование феномена симпатического усиления моторики двенадцатиперстной кишки // Мат. 6-й Российской гастроэнтерологической недели, Рос. журнал гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. 2000. - С.112.

77. Сиваш Э.С. Возможности рентгенологического метода //М., Медицина; 1980.,-320с.

78. Собакин М.А. Клинико-физиологическая методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении // Бюлл.экспер. биологии.-1954. Т.38, №12. - С. 63-66;,

79. Собакин М.А. Новый принцип электрической стимуляции моторной'деятельности желудка //Мед. техника. — 1971. — №3. — С.15-17.

80. Собакин М.А. Физиологические поля желудка // Н., Наука, Сибирское отделение. 1978. - С. 25-64.

81. Собакин М.А. Электрографическое исследование моторной деятельности желудка при пищеварении в эксперименте и клинике //В кн. «Физиология и патология пищеварения». 1958. -М.,Т2-С. 147-160

82. Соколов JI.K., Минушкин. О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденаль-ной зоны // М.: Медицина. 1987. -279 с.

83. Солтанов В.В., Чумак А.Г. Симпатический нервный контроль двигательной активности тонкой кишки // Физиологический журнал СССР.4 1990. - Т. 76. - № 1. - С. 127-132.

84. Старостин Б.Д. Поддерживающая терапия функциональной диспепсии // Consilium Medicum. Экстравыпуск. 2005. - С. 7-10.

85. Ступин В.А. , Нотова О.Л., Федоров А.В., Васильев В.А., Дрендаль С.Д. Электрофизиологические методы исследования в хирургической практике. Методические рекомендации // М.:1987 19с.

86. Ступин В.А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. Пособие для врачей // М.:2009. 27с.

87. Ступин В.А., Нестеренко Ю.А., Богданов А.Е., Федоров А.В. Хроническая дуоденальная непроходимость // М.:Медицина. -1990. -83с.

88. Турскова И.И. Гастроинтестинальная моторика и ее связь с некоторыми показателями вегетативного баланса при язвенной болезни //Клин. Медицина. -2002. №8. - С.38-41.

89. Удальцов Б.Б. Интрагастральные электрометрические исследования при гастродуоденальных заболеваниях// Дис. .канд. мед. наук. Л., 1981. -172 с.

90. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки: пособие для врачей //Оренбург, 1999.-59с.

91. Устинов В.Н. Биопотенциалы гладких мышц и сократительная деятельность желудка// Физиологический журнал СССР им. И.М.*Сеченова. 1975. - том 61.- №4. -С. 620-627.

92. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. //М.-1991.-251 с.

93. Юб.Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения // М., Бином, С-Пб., Невский диалект. 1997. - С. 65-82.

94. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современные представления, спорные и нерешенные вопросы // Клин. Медицина. — 2004.-№5.-С. 16-22.

95. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология методы исследования, приборы, автоматизированные системы и выбор метода лечения // Р-н-Д, Изд-во Рост, ун-та. 1997. — 464 с.

96. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии //Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог. колопроктолог. 1998. - №2. -С.33-39.

97. Чернякевич С.А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и ее осложнениях // Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог. колопроктолог. -1995. -T.V, №4. С.55-60.

98. Ш.Чистяков С.И. Моторика кишечника в послеоперационном периоде по данным фонографии брюшной полости // В кн. «Функциональная непроходимость пищеварительного тракта». —1967. — М., — С. 305-311.

99. Чурин Б.В. Мониторный контроль внутриполостного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта //Физиол. Человека. —2000. — Т. 18, №4. -С. 170-173.

100. Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев ВН., Филиппов В.А. Электрогастроэнтеро-графия^в«диагностике пилородуоденальных язв // Клин.медицина. — 2003. № 1. —С. 45-47. • ,

101. Шалашов G.B., Рындин A.A., Турушев А.М. Способ восстановления мотор-но-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта // Патент Российской Федерации RU2240842,2007., 8 стр.

102. Шептуллин A.A., Голочсвская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний // Клиш фармакология и терапия. — 1996. № 5: — С. 94-96.

103. И8.Шляхова: Г.Н. Роль электрогастрографии в прогнозировании рецидива язвенной болезни у рабочих некоторых профессий // Сбор. «Инструментальные методы исследования во врачебной практике». -С., — 1996. С. 96-97.

104. Шмидт PI, Тевс F. Физиология человека, том 37/ М. -Мир. -2007. 228с.

105. Шуба;М.Ф. Электрофизиологические особенности гладких мышц желудочно-кишечного тракта //В кн. «Моторная функция желудочно-кишечного тракта». -1965. Киев. - С. 155-166.

106. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта//Рос. журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог. 1998. - Т. 8. - № 4. - С. 13-17.

107. Эттингер А.П., Алекперов З.М., Поливода М.Д. Патогенез и лечение стойкого пареза кишечника при разлитом перитоните // Мат. 31-й Всесоюз.съезда хирургов: Медицина. -Ташкент. -1986. -С.80-81

108. Abell T.L., Malagelada J.R. Glucagon-evoked gastric dysrhythmias in humans shown by an improved electrogastrographic technique // Gastroenterology. — 1985. Vol. 88.-P. 1932—1940.

109. Abid S, Lindberg G. Electrogastrography: poor correlation with antro-duodenal manometry and doubtful clinical usefulness in adults // World J Gastroenterol. -2007 Oct 14; 13(38) -5101-7.

110. Akin A, SunHH. Non-invasive gastric motility monitor: fast electrogastrogranr// PhysioPMeas. 2002 Aug; 23(3):505-19:

111. Alvarez W. C. The electrogastrogram and what it shows // JAMA. 78(15): 111618, 1922.

112. Amend M. The sono-caplule: a new method for measuring gastrointestinal motility //Ultraschall.Med., 2001.,- Vol. 17.№6. -P.274-276.

113. Augestad K.M., Delaney CP. Postoperative ileus: impact of pharmacological treatment, laparoscopic surgery and enhanced recovery pathways // World' J Gastroenterol. 2010 May 7;16(17):2067-74.

114. Banach T, Ciecko-Michalska I, Cibor D, Szulewski P, Bogdal J, Thor PJ. Myoelectric activity of the stomach and esophageal pH changes in reflux disease // Folia Med Cracov. -2001; 42(l-2):53-61.

115. Blank E. Metods of assessing motility of the digestive system in children/E. Blank, C.T. Frantzides//Semin.Pediatr Surg. 1995. - Vol.4,№1. - P.3-8.

116. Bortoff A. Electrical activity of intestine reported« with pressure electrode //Am.JJPhysiol. 1961. - Vol.201. - P.209-217.

117. Bozler E. Reflex peristalsis of the intestine // Am. J.Physiol. 1949. - Vol.157. - P. 338-342.

118. Bozler E. The activity of the pacemaker previous to the discharge of musculus impulse // Am.J.Physiol. 1942. - Vol. 136. - P.543-551.

119. Bracci F. Role of electrogastrography in detection motility disorders in children affected by cronic intestinal pseudo-obstruction and cron's dis-ease//Eur.J.Pediatr.Surg. 2003. - Vol.13,№1. - P.31-34.

120. Brierley SM. All ahead stop! How intestinal motility adapts to cope with inflammation induced ulceration // J Physiol. -2010. -Mar l;588(Pt 5):753-4.

121. Buhmann S. Visualization and quantification of large bowel motility with function cine-MRI//Rofo.- 2005. Vol. 177, №1. - P.35-40.

122. Bures J, Kabelac K, Kopacova M, Vorisek V, Siroky M, Palicka V, Rejchrt S. Electrogastrography in patients with Roux-en-Y reconstruction-after previous »Billroth gastrectomy // Hepatogastroenterology. -2008. -Jul-Aug;55(85): 1492-6.

123. Carlson G.M., Bedi B.S., Code C.F. Mechanism of propagation of intestinal interdigestive myoelectric complex // Am. J. Physiol.- 1972.- Vol. 222, N 4.- P. 1027-1030.

124. Celebi Kobak A, Bor S. The acute effect of oral ethanol intake on gastric myoelec-trical activity in healthy volunteers // Turk J Gastroenterol. 2007 Dec;18(4):221-4.

125. Chang FY; Lu CL; Chen CY. Real-time display of stomach slow wave and its parameters in a newly designed electrogastrographic system // J Gastroenterol-2001; 36: 10-17.

126. Chen J. McCallum R.W.M.D. Clinical applications of Electrogastrography // The American journal of gastroenterol. 1993. Vol. 88. 9. - P. 1324-1336.

127. Chen J. Richards R. Frequensy components of the EGG and their correlations with gastrointestinal motility // Med. Biol. Eng.1 Comput. 1993. - Vol. 31.- P. 60-67.

128. Chen J., Richards R.D., McCallum R. W. The cutaneous electrogastrogram reveals important information about gastric motility// Gastroenterology. —1990. — Vol. 99. A1208.

129. Chen J.D.Z., Schirmer B.D., McCallum R. W. Serosal and cutaneous recordings of gastric myoelectrical activity in patients with gastroparesis // Am. J. Physiol! -1994.-P. 90-98.

130. Chen J; McCallum RW. Electrogastrographic parameters and their clinical* significance. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and "Applications // New York: Raven Press Ltd. 1994. - P.45-74.

131. Chen J; Richards RD; McCallum RW. Identification of gastric contractions from the cutaneous electrogastrogram // Am J Gastroenterol 1994. 89:79-85.

132. Chong SK. Electrogastrography in cyclic vomiting syndrome // Dig Dis Sci. -1999. —Aug;44(8 Suppl):64-73

133. Chung S.A., Rotstein O., Greenberg G.R., DiamantN.E. Mechanisms coordinating gastric and small intestine MMC: role of extrinsic innervation rather than motilin // Am. J: Physiol.- 1994:- Vol. 267, N 5 Ptl.- P. 800-809.

134. Coenen C, Theus M; Theus U. Recording of data arid immediate interpretation of myoelectric activity of the stomach electrogastrography // Biomed Tech (Berl). -1992.-May; 37(5):99-105.

135. Coulie B., Camilliri M. Irritable bowel syndrome// Clin. Persp. Gastr. 1999. -Vol.31.-P.7-22.

136. Cucchiara S, Minella R, Riezzo G, et al. Reversal of gastric electrical dysrhythmias by cisaprid in children with functional dyspepsia. Report of three cases // Dig Dis Sci.-1992; 32:1136-1140.

137. Cucchiara S, Riezzo G, Minella R, Pezzola F, Giorgio I, Auricchio S. Electrogastrography in non-ulcer dyspepsia // Arch Dis Child. -1992; 67:613-617.

138. Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/ZDig.Dis.Sci. 2000. - Vol.45,№2. - P.258-264.

139. Cucchiara S. et al. Gastric electrical dysrhythmias and delayed"gastric emptying in gastroesophageal reflux disease // Am. J. Gastroenterol. 1997. Vol. 92(7). - P. 1077-1078.

140. Cullen J J. Effect of endotoxin on canine gastrointestinal motility and transit //J.Surg.Res. 1995. - Vol.58,№1. - P.90-95.

141. Cuomo R. Food intake gastrointestinal motility. A complex interapy //Nutr.Metab.Cardiovasc.Dis. 2004. - Vol. 14,№4. - P. 173-179.

142. Czerwionka-Szaflarska M, Parzecka M. Use of transcutaneous electrogastrography in the diagnostics of digestive tract diseases // Pol Merkur Lekarski-2006. -Dec;21 (126):585-9.

143. Daniel E.E. Electrical and contractile responses of the pyloric region to adrenergic and cholinergic drugs//CanadJ.Physiol,Pharmacol. 1966. - Vol. 44. — P. 951967.

144. De Sobral Cintra RJ, Tchervensky IV, Dimitrov VS, Mintchev MP. Optimal wavelets for electrogastrography // Conf Proc IEEE Eng Med1 Biol Soc. -2004. -P.329-32.

145. Defilippi C, Madrid AM, Defilippi C. Cutaneous electrogastrography: a new incorporated technique for the study of gastric motility // Rev Med Chil. 2002. -130(11):1209-16.

146. Deller D.J. Intestinal motility in manl//Gastroenterology.- 1965 Vol.48.- P.4557.

147. Devanarayana NM, de Silva DG, de Silva HJ. Gastric myoelectrical and motor abnormalities in children and adolescents with functional recurrent abdominal pain // J Gastroenterol Hepatol. -2008 Nov;23(l l):1672-7.

148. Dinning PG, Arkwright JW, Gregersen H, oG'grady G, Scott SM. Technical advances in monitoring human motility patterns // Neurogastroenterol Motil. -2010. -Apr;22(4):366-80.

149. Duron J J. Natural history of postoperative intraperitoneal adhesions. Surely, a question of the day//J-Chir.Paris. 1993. - Vol. 130,№10. - P.385-390.

150. Farrar J.T. Gastrointestinal smooth miscle fimsion/J.T. Farrar//Am.J.Dig.Dis. -1963.-Vol.8.-P.103-110.

151. Forys S, Rudnicki C, Walecka-Kapica E, Chojnacki J. Electrogastrography in various clinical forms of functional dyspepsia // Hepatogastroenterology. — 2006. -Jun;23(64): 1232-5.

152. Frasko R, Maruna P, Gurlich R, Trca S. Transcutaneous electrogastrography in patients with ileus. Relations to interleukin-lbeta, interleukin-6, procalcitonin and C-reactive protein // Eur Surg Res. 2008. -41(2): 197-202.

153. Friesen CA, Lin Z, Schurman JV, Andre L, McCallum RW. An evaluation of adult electrogastrography criteria in healthy children // Dig Dis Sci. -2006. -Oct;51 (10): 1824-8.

154. Fujimya M. Peptidergic regulation of gastrointestinal motility in rodents //Peptides. -2000.-Vol.21,№10. P. 1565-1582.

155. Geldof H; van der Schee EJ, van Blankenstein M. Electrogastrographic study of gastric myoelectrical activity in patients with unexplained nausea and vomiting // Gut. -1986.-27: 799-808.

156. GorardD, Farting M, Intestinal transit and anxiety and'depression // Motility. -1998; V.42, - P. 11-13.

157. Gregersen H. Impedance measuring system, for quantification of cros-sectional area in gastrointestinal tract//Med.Biol.Eng.Comp. 1991. - Vol.29: - P.108-110.

158. Hansen M.B. Neurohumoral control of gastrointestinal motility//Physiol.Res. — 2003. Vol.52, №1. - P. 1-30.

159. Hansen M.B. Small intestinal manometry//Physiol.Res. 2002. - Vol.51, №6. - P. 541-556.

160. Harvey R.F., Maud E.C., Broun A.M., Prognosis in the irritable bowel syndrome. A 5-year prospective study-// Lancet. 1997. - V.l. - P.963-965.

161. Hayashi T, Kinami S, Fushida S, Fujimura T, Miwa K, Inoue K. Evaluation of residual stomach motility after proximal gastrectomy for gastric cancer by electro-gastrography // Dig Dis Sei. 2006. -Feb;51(2):268-73.

162. Holmvall P, Lindberg G. Electrogastrography before and after a high-caloric, liquid test meal in healthy volunteers and patients with severe functional dyspepsia // Scand J Gastroenterol. 2002. -Oct; 37(10):1144-8.

163. Izzo A.A. Effect of» vanilloid drugs on gastrointestinal transit in mice//Br J.Pharmacol.« 2001!. - Vol.132, №7. - P. 141*1-1416.

164. Jebbink HJ, Van Berge-Henegouwen- GP, Bruijs PP, et ah Gastric myoelectric activity and1 gastrointestinal motility in patients with functional dyspepsia: Eur J-Clin Invest 1995; 25:429-37.

165. Jimba Y. Changes in gastrointestinal motility after subtotal« colectomy in digs //Surg.Today. 2002: - Vol.32,№12. - P. 1048-1057.

166. Jones MP, Shah D, Ebert CC. Effects of rabeprazole sodium on gastric"emptying, electrogastrography, and fullness // Dig Dis Sci. -2003. Jan; 48(l):69-73.

167. Kamiya T, Kobayashi Y, Hirako M, Misu N, Nagao T, Hara M, Matsuhisa E, Ando T, Adachi1 H, SakumaN, Kimura G. Gastric motility in patients with recurrent gastric ulcers // J Smooth Muscle Res. 2002. - Apr;38(l-2):l-9.

168. Karantanos T, Markoutsaki T, Gazouli M, AnagnouNP, Karamanolis DG Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome // Gut Pathog. -2010. May 13;2(1):3.r

169. Kasicka-Jonderko A, Jonderko K, Krusiec-Swidergol B, Obrok I, Blonska-Fajfrowska B. Comparison of multichannel electrogastrograms obtained with theuse of three different electrode types // J Smooth Muscle Res. 2006.-Jun;42(2-3):89-101

170. Kauer WK, Stein HJ, Balint A, Siewert JR. Transcutaneous electrogastrography: a? non-invasive method to evaluate post-operative gastric disorders?// Hepatoga-stroenterology. 1999: - Mar-Apr; 46(26): 1244-8*

171. Kellow. J.E. Principles of motility and sensation testing //Gastroenterol.Clin.North.Am. 2003. - Vol.32, 2. - P.733-750.

172. Kingma YJ. The electrogastrogram and its analysis // Crit Rev Biomed g. 1989. -17(2): 105-32.

173. Koch K.L., Stem R.M., Stewart W.R. et al. Gastric emptying and gastric myoelec-trical activity in patients with symptomatic diabetic gastroparesis: effect of long-term domperidone treatment//Am. J. Gastroenterol. 1989. - Vol.84. - P. 10691075.

174. Koch K.L., Sung-Pyo Hong, Lihua Xu. Reproducibility of gastric myoelectrical activity and the water load test in patients with dysmotility-Iike dyspepsia symptoms and in control subjects//J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 31(2). — P. 125129.

175. Koch KL, Hong SP, Xu L. Reproducibility of gastric myoelectrical activity and the water load test in patients with dysmotility-like dyspepsia symptoms and in control subjects // J Clin Gastroenterol. 2000." - Sep; 31(2): 125-9.

176. Kohno N, Nomura M, Okamoto H, Kaji M, Ito S. The use of electrogastrography and external ultrasonography to evaluate gastric motility in Crohn's disease // J Med Invest. 2006. - Aug;53(3-4):277-84.

177. Koltzenburg M, Kress M, Reeh RW. The nociceptor sensitization by bradykinin does not depend on sympathetic neurons //Neuroscience. 1992; 46:465-473.

178. Kreis M.E. Evalution of the barostat for recordings of gastrointestinal motili-ty/M.E. Kreis, M.S. Kasparek, M.J. Starlinger et al.//Digestion 2000. -Vol.66,№4.- P. 213-221.

179. Larsen. S. The unstimulated Duodenal Pressure Activity in Healthy Humans //Scan J.Gastroenterol. 1987. - Vol.22,№131. - P. 1-36.

180. Leahy A, Besherdas K, Clayman C et al.: Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders // Am J Gastroenterol. 1999. - 94: 10231028.r

181. O.Leahy A. et al. Gastric dysrhythmias occur in gastroesophageal reflux disease complicated by food regurgitation but not in uncomplicated reflux // Gut. 2001. -Vol. 48.-P. 212-215.

182. Leahy A; Besherdas K; Clayman C. Abnormalities of the electrogastrogram in functional-gastrointestinal disorders. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1023-8.

183. Lee H.R. Paraneoplastic gastrointestinal motor dysfunction: clinical and labarotory characteristics/H.R. Lee, V.A. Lennon, M. Camilleri et al.//AmJ.Gastroenterol. -2001. Vol.96,№2. - P. 373-379.

184. Lenz H. Zur Physiologie der Peristaltik des Dumdarms/H. Lenz//Dtsch.med.Wschs. 1965. -Bd.90: - S. 1657-1663.

185. Levanon D; Zhang M; Chen JD. Efficiency and efficacy of the electrogastrogram //Dig Dis Sci. 1998. - 43: 1023-30.

186. Levy J. Use of electrogastrography in children// Curr Gastroenterol Rep. 2002. -Jun; 4(3):259-65.

187. Li Y.S. Clinical study on effect of hewei capsule on promoting gastric dynamics //Zhongguo.Zhong.Xi.Yi.Lie.He.Za.Zhi. 2001. - Vol.21,№7. - P. 498-500.

188. Lin HH, Chang WK, Chu HC, Huang TY, Chao YC, Hsieh TY. Effects of music on gastric myoelectrical activity in healthy humans // Int J Clin Pract. 2007. -Jul;61 (7): 1126-30. Epub 2007 Mar 2.

189. Lorber S.N. Technical and.physiological*considerations in measuring gastrointes-tinalipressuries in man //Gastroenterology 1954. - Vol:27. - P:778-783.

190. Louis-Jacques O, Perman> JA. Gastroduodenal disorders in children // Curr Opin Gastroenterol: 2000. - Nov;16(6):522-6.

191. Matsuura Y, Yokoyama K, Takada H, Shimada K. Dynamics analysis of electrogastrography using Double-Wayland algorithm // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007. - 2007:1973-6.

192. McIntyre JA; Deitel M; Baida M et al. The human electrogastrogram at operation // Can J Sung. 1969: - 12: 275-84:

193. Mertz H, Fullerton Si Naliboff B, et al. Symptoms and perception in severe functional and organic dyspepsia // Gut. 1998: - 42:814-22.

194. Miele E. Persistence of abdominal gastrointestinal motility after operation for Hirschprung's disease/E. Miele, A. Tozzi, A. Staiano et al.//Am.J.Gastroenterol. -2000. — Vol.95,№5. — P. 1226-1230.

195. Miller T.G. Small intestinal intubation: experiences with a doublelumened tube //Ann.intern.Med. 1934. - Vol. 8. - P.85-92.

196. Muth ER, Koch KL, Stern RM, Thayer JF. Effect of autonomic nervous, system manipulations on gastric myoelectrical activity and emotional responses in healthy human subjects // Psychosom Med. 1999. - May-Jun; 61(3):297-303.

197. Nahm W, Stockmanns G, Daumer M, Abke J, Konecny E, Kochs E. Automatic EEG data processing in a multicenter study // Biomed Tech. Berl. - 1998; 43 Suppl: 146-7.

198. Parkman H.P. Role of nuclear medicine in evaluating patients with suspectedegastrointestinal'motility disorders // Semin.Nucl.Med. 1995. - Vol. 25, №4. - P. 289-305.

199. Pezzolla F. et al. Electrical activity recorded from abdominal surface after gastrectomy or colectomy in humans // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97. - P. 313-320.

200. Pfaffenbach B, Wegener M, Adamek RJ, Ricken D. Electrogastrography in diagnosis of gastric motility disorders // Med Klin (Munich). 1995. - Mar 1; 90(3): 160-5.

201. Pfaffenbach B; Adamek RJ; Kuhn K et al. Electrogastrography in healthy subjects. Evaluation of normal values, influence of age and gender //Dig Dis Sci. 1995. -40: 1445-50.

202. Pietraszek S, Komorowski D. The simultaneous recording and analysis both EGG and HRV signals // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2009: - 2009:396-9.

203. Portincasa P. Diffuse gastrointestinal dismotility by ultrasonography, manometrty and breath test in colonic inertia/Pi Portincasa,. At Moschetta, M. Giampaolo et al.//Eur.Rev.Med.Pharmacol.Sci. 2000. - Vol.4,№4. - P.81-87.

204. Powell R. On certain painful afflictions on the intestinal canal // Med. Trans. R. Gol.l Phys. 1988. - Vol. 6. - P.106-106.

205. Precioso AR, Pereira GR, Vaz FA. Gastric myoelectrical activity in neonates of different gestational ages by means of electrogastrography // Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2003. - Mar-Apr; 58(2):81-90.

206. Qi Q.H. Effect of dachengqi granule on human gastrointestinal motili-ty//Zhongguo.Zhong.Xi.Yi.Lie.He.Za.Zhi. 2004. - Vol.24,№1. - P.21-24.

207. Qin X.Y. Effects of two methods of reconstruction1 of digestive tract after total gastrectomy on gastrointestinal motility in rats //World J. Gastroenterol. 2003. -Vol.9,№5. — P. 1051-1053.

208. Quick C, Kliem A, Berger S, Hocke M, Tancer M, Juckel G, Yeragani VK, Bär KJ Gastric dysmotility in major depression // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009. - Oct 9., -14-18.

209. Rao S. Scintigraphy of the small intestine: a simplified standard for study of transit with reference to normal values //Eur.J.Nucl.Med.Mol.Jmaging. 2002. -Vol.29,№7. - P: 971-972.

210. Riezzo G, Chiloiro M, Russo F, demente C, Di Matteo G, Guerra V, Di Leo A. Gastric electrical activity and gastrointestinal hormones in dyspeptic patients // Digestion. 2001. - 63(l):20-9

211. Riezzo G, demente C, Leo S, Russo F. The role of electrogastrography and gastrointestinal hormones in chemotherapy-related dyspeptic symptoms // J Gastroenterol. -2005. -Dec;40(12):l 107-15.

212. Riezzo G. Gastric electrical activity and gastric empting in preterm newborns fed standart and hydrolysate formulus //J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 2001. — Vol.33, №3. - P. 290-295.

213. Ritchie J.A. Propulsion and retropulsion of normal' colonic contents //Anm.J.dig.Dis. 1971. - №16. - P. 697-704:

214. Rodriguez-Membrilla A., Martinez V., Himenez M. et al.' Is nitric oxide the final mediator regulating the migrating myoelectric complex // AmJ. Physiol. 1995. -Vol. 268, N 2. Pt. 1. - P.207- 214.

215. Roman C., Conella J. Extrinsic controc of digestive tract motility // Pysiology of the gastrointestinal tract Ed. by L.R. Johnson- New York: Raven Press. -1987. P. 507-553.

216. Rossi Z, Forlini G, Fenderico P, Cipolla R, Nasoni S. Electrogastrography // Eur Rev Med Pharmacol Sci. -2005. -Sep-Oct;9.- P. 29-35

217. Rudnicki C., Forys S., Stec-Michalska K. et al. Usefulness of electrogastrography in the differencial diagnosis of clinical forms of functional dyspepsia // Gut. —2009. 58 (Suppl D) A132.

218. Sanders KM. A case for interstitial cells of Cajal as pacemakers and mediators of neural transmission in the gastrointestinal tract // Gastroenterology. —1996. —Vol. 111.-P. 492-515.

219. Sarna S.K. Myoelectrical and contractile activities of the gastrointestinal tract // Schuster atlas of gastrointestinal motility in health and disease. -Hamilton; London. -2002. —234p.

220. Sarna S.K., Otterson M.F., Ryan R.P. at al. Nitric oxide regulates migrating motor complex cycling and its posrprandial disruption // Am. J.Physiol. -1993. -Vol. 265, M 4, Pt. 1. -P. 749-766.

221. Schamaun M. Electromyographya to determine viability of injured small bowel segments: An experimental study with preliminary clinical observations. // Surgery. -1967. 62. -P.899-909.

222. Sha W, Pasricha PJ, Chen JD. Correlations among electrogastrogram, gastric dysmotility, and duodenal dysmotility in patients with» functional dyspepsia // J Clin Gastroenterol. -2009. Sep;43(8):716-22.

223. Shiotani A, Iguchi M, Inoue I, Magari H, Yanaoka K, Tamai H, Kitauchi S, Ichinose M. Association between' gastric myoelectrical activity and intraluminal nitric oxide // Aliment PharmacoLTher. -2002. Apr; 16 Suppl 2:44-51

224. Simonian HP; Panganamamula K; Parkman HP; Xu X; Chen JZ; Lindberg G; Xu H; Shao C; Ke MY; Lykke M; Hansen P; Barner B; Buhl H. Multichannel electro-gastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study // Dig Dis Sei. -2004. -Apr; 49(4):594-601

225. Smout AJ; Van der Schee EJ; Grashuis JL. What is measured in electrogastrogra-phy?// Dig Dis Sei. 1980. - 25: 179-87.

226. Smout AJ; Van Schee EJ; Akkermans LM et al. Recording of gastrointestinal electrical* activity from surface electrodes // Scand J Gastroenterol. —1984. -96 (Suppl): S 11-18.

227. Smout AJ; Jebbink HJA; Samson M. Acquisition and analysis of electrogastro-graphic data. The Dutch experience // Electrogastrography, Principles and Applications. -New York: Raven Press Ltd. 1994: 3-30.

228. Smouth A.J. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract // Peters-fild. -1993.-313p.

229. Stanghellini V, Ghidini C, Maccarini MR, et al. Fasting and postprandial gastrointestinal motility in ulcer and non-ulcer dyspepsia // Gut. -1992. 33:184-90.

230. Stendal C. Practical guide to gastrointestinal'function testing // Tennessee: Blackwell Science. 1997. -281 p.

231. Stendal C. Electrogastrography. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing // Medtronic Gastrointestinal. -1997. P. 202-207.

232. Takaki M, Suzuki H, Nakayama S. Recent advances in studies of spontaneous activity in, smooth muscle: ubiquitous pacemaker cells // Prog Biophys.Mol Biol. — 2010.-5: P. 26-29

233. Talley N.J, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada JR, Tytgat GN. Functional gastroduodenal disorders // Gut. -1999. Sep; 45 Suppl 2:1137-42.

234. Taylor H.J., Code C. Localization of the duodenal pacemaker and its role in the organization of duodenal myoelectric activity. Gut. - 1971,12. -P. 40.

235. Tirsi A. Gastrointestinal motility disturbances in celiac disease//J. Clin. Gastroenterol. 2004. - Vol. 38, №8. - P. 642-645.

236. Tokmakii M. Analysis of the electrogastrogram using discrete wavelet transform and statistical methods to detect gastric dysrhythmia // J Med Syst. -2007. -Aug;31 (4):295-302.

237. Tokumaru O, Mizumoto C, Takada Y, Tatsuno J, Ashida H. Vector analysis of electrogastrography during motion sickness // Japan Dig Dis Sci. -2003. -Mar; 48(3):498-507.

238. Tokutomi Y. Genetic basis of automic gastrointestinal motility and pathophysioelogical models //Nippon.Yakurigaku. Zasshi. 2002. - Vol. 119, №4. - P. 227234.

239. Tolj N, Luetic K, Schwarz D, Bilic A, Jurcic D, Gabric M. The impact of age, sex, body mass index and menstrual cycle phase on gastric myoelectrical activity characteristics in a healthy Croatian population // Coll Antropol-2007-Dec;31(4):955-62.

240. Uc A., Hoon A., C. Di Lorenso Antroduodenal manometry in children with no upper gastrointestinal symptoms //Scand.J.Gastroenterol. 1997. - Vol.32, №7. -P. 681-685.

241. Uscinowicz M, Jarocka-Cyrta E, Kaczmarski M. Electrogastrography in children« with functional abdominal pain and gastritis // Pol Merkur Lekarski. —2005. -Jan;18(103):54-7. '

242. Uscinowicz M; Jarocka-Cyrta. E; Kaczmarski M. Electrogastrography in children with functional abdominal pain and1 gastritis // Pol Merkuriusz Lek. 2005. -Jan; 18(103):54-7

243. Van Schee EJ; Grashuis JL. Running spectrum analysis as an aid in the representation and interpretation of electrogastrographic signals // Med Biol End Comput. -1987. 25: 57-62.

244. Vasiljev V.A. Self organization in Mechanical function of Gastrointestinal Tract/V.A. Vasiljev, S.D. Drendel, O.L. Notova//J.Nonlinear. Biol. - 1990. - Vol. 1.-P. 38-47.

245. Verhagen MA; Van Schelven LJ; Samsom M. Pitfalls in the analysis of electrogastrographic recordings // Gastroenterology. 1999. - 117: 453-60.

246. Von der Ohe M.R. What have radiopaque markers and scintigraphy to» offer //Materials of Falk Symposium 95 Kluwer Academic Publishers 1997. - P. 238242.

247. Walsh J.W., Hasler W.L., Nugent C.E. Progesterone and estrogen are potential mediators of gastric slow wave dysrhythmias in nausea of pregnancy // Am. J. Physiol. 1996.-Vol. 270.-P. 506-514.

248. Weber G., Kohatsu S. Pacemaker localizationand electricl conduction patterns in the canine stomach // Gastroenterology. -1970. 59.- P. 717.

249. Wheaton L.G., Strandberg J. A comparison of three techniques for intraoperative prediction of small intestinal injury. // J. Am. Animal. Hosp. Assoc. -1983. 19 p.897-902.

250. Wu C.L. Effect of evodamine on gastrointestinal motility in male rats //EurJ.Pharmacol. -2002. Vol. 457, №2-3. - P. 169-176.

251. Wung X. Gastrointestinal motility dismotility in patiets with acute pancreatitis //J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 18, №1. - P. 57-62.

252. You CH, Lee KY, Chey WY, et al. Electrogastrographic study of patients with unexplained nausea, bloating, and vomiting // Gastoenterol. 1980. — 79:311-14.

253. Zangen T. Gastrointestinal motility and sensory abdominals may contribute to food refusal in medically //J.Pediats.Gastroenterolgy Nutr. 2003. - Vol. 37, №3. - P. 287-293.

254. Zhang F. Noninvasive measurement of gastric empting rates and gastric motility //Zhogguo.Yi.Liao.Xie.Za.Zhi. 2001. - Vol. 25, №4. - P.209-212.

255. Zhang X. Effect on gastrointestinal function of Polydonum paleaceum //Zhong.Yao.Cai. 2002. - Vol. 25, №3. - P. 192-193.