Значение определения биоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта для диагностики и выбора лекарственной терапии нарушений моторно-эвакуаторной функции у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Пономарева, Анна Петровна

• Пономарева, Анна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пономарева, Анна Петровна

Введение.

Глава 1. Современные представления об электрофизиологии двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Вопросы диагностики и терапии нарушений моторно-эвакуаторной функции при различных заболеваниях гастродуоденальной зоны у детей (обзор литературы).

1.1. Электрофизиология ЖКТ.

1.2. Методы исследования моторно-эвакуаторной функции

1.2.1 Методы изучения эвакуаторной функции.

1.2.2 Методы регистрации внутриполостного давления.

1.2.3 Внутрижелудочная рН-метрия.

1.2.4 Периферическая ЭГЭГ.

1.3 ЭГГ при различных заболеваниях.

1.3.1 Хронический гастрит.

1.3.2 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.3.3 Пилородуоденальный стеноз.

1.3.4 Гастропарез.

1.3.5 Синдром дуоденальной гипертензии.

1.4 Принципы терапии моторно-эвакуаторных нарушений ЖКТ.

1.4.1 Домперидон (мотилиум).

1.4.2 Мебеверин (дюспаталин).

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Изменение основных параметров периферической электрогастроэнтерографии у детей с заболеваниями ЖКТ.

3.1 Изменение основных параметров ЭГЭГ по желудку в группах наблюдения.

3.2 Изменение основных параметров ЭГЭГ по двенадцатиперстной кишке в группах наблюдения.

3.3 Изменение основных параметров ЭГЭГ по тощей кишке в группах наблюдения.

Глава 4. Изменение основных параметров периферической электрогастроэнтерографии в зависимости от различных внешних и внутренних факторов.

4.1 Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в группах наблюдения в зависимости от вегетативного статуса.

4.1.1 Группа 1 (хронический гастродуоденит, период обострения).

4.1.2 Группа 2 (Хронический гастродуоденит, период ремиссии).

4.1.3 Группа 3 (Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, период обострения).

4.1.4 Группа 4 (Хроническая дуоденальная непроходимость).

4.1.5 Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от вегетативного статуса.

4.2. Варианты изменений электрической активности желудка (Pi/PS) в группах наблюдения.

4.3. Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от наличия или отсутствия гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

4.4. Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от наличия или отсутствия дуоденогастрального рефлюкса (ДГР).

4.5. Изменение основных параметров периферической

ЭГЭГ в зависимости от базальной рН желудка.

4.6. Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от приема лекарственных препаратов.

4.6.1 Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от приема мебеверина.

4.6.2 Изменение основных параметров периферической ЭГЭГ в зависимости от приема домперидона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение определения биоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта для диагностики и выбора лекарственной терапии нарушений моторно-эвакуаторной функции у детей»

Распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей крайне велика и продолжает ежегодно расти, так по данным литературы заболеваемость детей болезнями органов пищеварения составляет 98,3 на 1000 детского населения [49]. Однако, некоторые авторы считают, что распространенность заболеваний ЖКТ существенно превышает официальные данные, достигая значений 297-400 на 1000 [49].

В структуре патологии ЖКТ хронические гастродуоденальные заболевания составляют 76% [49]. Хронический гастрит встречается, по мнению различных исследователей, у 4-80% детей, хронический гастродуоденит - у 25-50%), хронический дуоденит - у 2%, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - у 20-40%, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - у 5-8%, хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН) - у 3-17% [23,49,52,80].

Одной из наиболее актуальных проблем детской гастроэнтерологии является функциональная патология. Анализ данных Центра патологии органов пищеварения НИИПДХ МЗ РФ выявил, что у 30 % больных боли в животе не сопровождаются органическими изменениями.

Известно, что как функциональные, так и органические заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются нарушениями его моторно-эвакуаторной функции. Частота встречаемости нарушений сократительной активности пищеварительного тракта при различных гастроэнтерологических заболеваниях, по данным, приводимым в литературе, колеблется от 10% до 98,2% [19,22,60,68,108].

Для выявления нарушений моторики ЖКТ необходимо проведение исследований, большая часть которых является инвазивными и высоко технологическими. В связи с чем, особую актуальность приобретают неинвазивные и нетравматичные методы диагностики, к которым относится метод периферической электрогастроэнтеромиографии (ЭГЭГ) [7,20,22,60,71].

Метод периферической ЭГЭГ довольно широко используется в нашей стране у взрослых больных, но в литературе крайне мало сведений об его использовании у детей, хотя его неинвазивность, легкость выполнения и хорошая переносимость пациентами делают его использование в детской гастроэнтерологии особенно актуальным [56,71].

В литературе нет сведений о состоянии вегетативного статуса у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны, сопровождающимися нарушениями моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Кроме вопросов диагностики, актуальной является проблема индивидуализации лечения больных в зависимости от типа нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и возможности динамического наблюдения за состоянием данной функции на фоне проводимого лечения с целью его возможной коррекции.

Таким образом, в детской гастроэнтерологии до настоящего времени остается много нерешенных задач в исследовании нарушений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны. В первую очередь это касается вопросов диагностики и дифференцированного подхода к лечению данных нарушений.

Цель исследования.

Разработать алгоритм выбора характера лекарственной терапии нарушений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ при различных заболеваниях гастродуоденальной зоны, основываясь на основании изучения биоэлектрической активности желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.

Задачи исследования.

1. Изучить биоэлектрическую активность желудка, двенадцатиперстной' кишки и тощей кишки у детей с различной гастроэнтерологической патологией.

2. Изучить связь изменений вегетативного гомеостаза и характера внутрижелудочной кислотности на характер изменений биоэлектрической активности и моторно-эвакуаторной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки у детей.

3. Определить диагностическую ценность метода периферической электрогастроэнтерографии и область его возможного применения в детской практике.

4. Изучить влияние лекарственных препаратов с прокинетическим и спазмолитическим действием (домперидон, мебеверин) на биоэлектрическую активность желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки у детей.

5. Разработать алгоритм выбора характера лекарственной терапии при нарушениях моторно-эвакуаторной функции

ЖКТ у детей.

Научная новизна.

Впервые установлена диагностическая ценность и возможность использования метода периферической ЭГЭГ в детской гастроэнтерологии для оценки моторно-эвакуаторных нарушений верхних отделов ЖКТ.

С помощью метода периферической ЭГЭГ у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны (хронический гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) было показано отсутствие связи между электрической активностью верхних отделов ЖКТ и нозологией. При этом были определены электрофизиологические признаки хронической дуоденальной непроходимости (ХДН) у детей, в виде большого прироста электрической активности желудка с одновременным снижением электрической активности двенадцатиперстной кишки в ответ на пищевую стимуляцию, в отличие от условной нормы и других нозологий (хронический гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Установлено значение коэффициента ритмичности для оценки электрической активности ЖКТ. Впервые выявлено, что данный показатель является наиболее чувствительным и изменчивым показателем периферической ЭГЭГ в отличие от Pi/Ps. Впервые выявлена связь между вегетативным статусом пациента и показателями периферической ЭГЭГ - наибольший прирост коэффициента ритмичности желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки после пищевой нагрузки наблюдается у пациентов с эйтонией, а наименьший у пациентов с симпатикотонией.

Установлено отсутствие специфических электрофизиологических признаков гастроэзофагеального (ГЭР) и дуоденогастрального рефлюксов (ДГР).

Выявлена связь между уровнем внутрижелудочной кислотности и показателями периферической ЭГЭГ. Существует обратная зависимость между силой ответа желудка на пищевую стимуляцию и уровнем рН тела желудка. Увеличение коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки после пищевой стимуляции у детей с базальной гиперацидностью достоверно больше по сравнению со значениями условной нормы.

Впервые оценено действие лекарственных препаратов с прокинетическим и спазмолитическим действием (домперидон, мебеверин) на показатели периферической ЭГЭГ у детей. Выявлено, что домперидон способствует усилению электрической активности, что выражается в увеличении значений коэффициента ритмичности всех оцениваемых отделов ЖКТ по сравнению с базальными значениями, а мебеверин, наоборот, снижает данный показатель.

Практическая значимость.

Полученные результаты позволили выявить следующие практически значимые положения:

1. Метод периферической ЭГЭГ позволяет достоверно диагностировать ХДН у детей.

2. Метод периферической ЭГЭГ не позволяет подтвердить или опровергнуть наличие ГЭР и ДГР.

3. Метод периферической ЭГЭГ обеспечивает дифференцированный, индивидуальный подход к назначению медикаментозной терапии моторноэвакуаторных нарушений верхних отделов ЖКТ.

4. При выборе лекарственной терапии следует учитывать характер изменений коэффициента ритмичности.

5. Метод периферической ЭГЭГ позволяет оценивать эффективность проводимой терапии в динамике.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Пономарева, Анна Петровна

ВЫВОДЫ.

1. Метод периферической ЭГЭГ позволяет достоверно оценить электрическую активность ЖКТ. Наиболее чувствительным и изменчивым показателем периферической ЭГЭГ является коэффициент ритмичности, который более точно характеризует электрическую активность ЖКТ, в отличие от Pi/P.

2. Не выявлено базальных электрофизиологических признаков нарушения моторно-эвакуаторной функции при хроническом гастродуодените в фазе обострения и ремиссии, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хронической дуоденальной непроходимости.

3. Для хронической дуоденальной непроходимости характерен больший прирост электрической активности желудка с одновременным снижением электрической активности двенадцатиперстной кишки в ответ на пищевую стимуляцию.

4. Повышение коэффициента ритмичности по желудку сочетается с повышением данного показателя по двенадцатиперстной кишке в большинстве случаев. Подобная связь с коэффициентом ритмичности по тощей кишке отсутствует. Повышение коэффициента ритмичности по желудку и двенадцатиперстной кишке до приема пищи, в большинстве случаев, сохраняется и после ее приема. При нормальном значении коэффициента ритмичности до пищевой стимуляции после приема пищи, с одинаковой вероятностью, может наблюдаться его снижение, повышение или нормальное значение.

5. Электрическая активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта определяется состоянием вегетативной нервной системы. Наибольший прирост коэффициента ритмичности желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки после пищевой нагрузки наблюдается у пациентов с эйтонией, а наименьший у пациентов с симпатикотонией.

6. Выявлена обратная зависимость между силой ответа желудка на пищевую стимуляцию и уровнем рН тела желудка. Увеличение коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки после пищевой стимуляции у детей с базальной гиперацидностью достоверно больше по сравнению со значениями условной нормы.

7. Не найдено специфических электрофизиологических признаков гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.

8. Лекарственные препараты (прокинетики и спазмолитики) оказывают влияние на электрическую активность верхних отделов пищеварительного тракта, что связано с их фармакологическим эффектом. Домперидон способствует усилению электрической активности, что выражается в увеличении значений коэффициента ритмичности всех оцениваемых отделов ЖКТ по сравнению с базальными значениями, а мебеверин, наоборот, снижает данный показатель.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод периферической ЭГЭГ возможно использовать в педиатрической практике в качестве дополнительного метода исследования для дифференциальной диагностики органической и функциональной патологии ЖКТ, а так же для оптимизации выбора лекарственной терапии.

2. При проведении периферической ЭГЭГ характерными электрофизиологическими признаками хронической дуоденальной непроходимости являются большой прирост электрической активности желудка с одновременным снижением электрической активности двенадцатиперстной кишки в ответ на пищевую стимуляцию.

3. Наиболее значимым для выбора лекарственной терапии являются показатели коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Разработан алгоритм выбора лекарственной терапии при нарушениях моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, ориентированный на показатель коэффициента ритмичности данных отделов ЖКТ. При выявлении повышения коэффициента ритмичности верхних отделов ЖКТ при базальном исследовании показано назначение домперидона, а при снижении коэффициента ритмичности - мебеверина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пономарева, Анна Петровна, 2006 год

1. Алешин И.А. Очерки частотной электрофизиологии желудка. JL, Наука. 1983. -205 С.

2. Аминова А.И. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией.// Детская гастроэнтерология Сибири: Сб.науч. работ им. Я.Д. Витебского. Новосибирск. 1999. - Вып.З. - С. 9-12.

3. Андреев Г.Н. О кишечном тонусе.// Материалы VII итоговой научной конференции ИМО НовГУ. Великий Новгород. 2000. -Т.2.-С. 193-196.

4. Багаев В.А., Пантелеева С.С. Афферентное звено в системе бульбарной регуляции моторной функции желудка.// Физиол. Журнал им. И.М. Сеченова. 1996. - 82. - №5-6. С. 121-131.

5. Бакеакова В.Ф., Филиппкина М.А. Рентгенодиагностика в педиатрии.//М., Медицина. 1988. - Том 1. - С.303-315.

6. Бачев И.И. Современные методы исследования моторной деятельности пищеварительного тракта.//Хирургия. 1978. - №8. - С.125-128.

7. Беленцева JI.A., Лазарева Т.С., Прошигина B.C., Лыскова Т.Ф., Шипова Л.Г. Опыт примененимя прокинетиков в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.// Н.Н., Сборник научных трудов под рук. Волковой А.И., Ипатовой Ю.П.

8. Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. Вчера, сегодня, завтра». 1999. - С.23-24.

9. Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад A.M. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс.// Н.Н., Издательство НГМА. 2005.- С. 83-101.

10. Ю.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей.// Лечащий врач. 2005. - №8. - С.64-67.

11. П.Бельмер С.В., Хавкин А.И. /под ред./ Детская гастроэнтерология на компакт-диске. 2-ое издание. М., 2002 г., 650 Мб.

12. Брискин Б.С., Федоров В.П. Новые возможности применения электрогастрографии.// 2002. С. 100-104.

13. Буторова Л.И. Синдром дуоденальной гипертензии; клинической значение и лечение.//М., Двенадцатиперстная кишка в норме и патологии. Современное состояние проблемы и клинические перспективы. 2005. - С. 17-30.

14. Ворновицкий Е.Г., Фельдштейн И.В. Использование накожной электрогастрографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1998. - Т. 126. - № 11. - С. 597-600

15. Выскребенцева С.А., Алферова В.В., Ковалева Н.А., Бобрышев Д.В., Пасечников В.Д. Электрическая активность желудка у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.//

16. Материалы 3 научно-практической конференции «Геллеровские чтения». Приложение к журналу здравоохранение Дальнего Востока. - 2002. - №1.-С.76-83.

17. Давыдов А. А., Крапивин Б.В., Орлов Д. А. Дюспаталин (мебеверин) в лечении острых заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны, протекающих с болевым синдромом.//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - №5. - С.30-33.

18. Дюспаталин (мебеверин). Лечение абдоминальной боли и спазмов при функциональных и органических заболеваниях кишечника и желчных путей.// SOLVAY PHARMA. Научная монография. 2005. - 52с.

19. Жерлов Г.К. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоденальных язв.// Бюллетень сибирской медицины. -2003,-№4.- С.5-14.

20. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.//М., МЕДпресс-информ. 2002. - С.59-62.

21. Ивашкин В.Т., Раппопорт С.И./ Под ред./ Справочник практического врача по гастроэнтерологии. М.:Советский спорт.- 1999.-432 с.

22. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии. М.: МЗ РФ, 2001. 30 с.

23. Ито 3., Секугучи Т.// В кн.: Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. / Под ред. Дж. М. Полак и др.-М.,-1989.

24. Каруна Ю.В., Пономарева Е.П. Моторная деятельность антродуоденальной зоны человека. Методика анализа манометрических кривых.//Посвящается 8-му Всероссийскому съезду хирургов. Краснодар. 1995. т.1. - С. 147-153.

25. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции.//Л., Наука. 1991.- С.57-69.

26. Климов П.К., Устинов В.Н. Биоэлектрическая активность гладких мышц пищеварительного тракта и ее связь с сократительной деятельностью// Успехи физиологических наук.- 1973.- том 4.-№4.- С.3-33.

27. Климов П.К., Барашкова Г.М Физиология желудка: механизмы регуляции.// Л., Наука. 1991. - С. 57-69.

28. Климов П.К. Функциональные связи в пищеварительной системе.//Л., Наука. 1976. - 268с.

29. Коваленко А.А. Мониторинг кислотности желудочногосодержимого при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастродуодените у детей.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.- М. 2000. - 22с.

30. Колодкин В.Е.Роль дуоденального рефлюкса в развитие гастрита у детей в возрастном аспекте.// Вопросы охраны материнства и детства. 7 1989.- Т.34. №4. - С. 74-75.

31. Краснова Е.Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (патогенетические механизмы, диагностика, прогноз, лечебно-реабилитационные мероприятия). Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. Иваново, 2005. -22с.

32. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.//Л., Медицина. 1983. -368 с.

33. Кубышкин В. А., Сергеева О.Н. Дюспаталин в практике абдоминальной хирургии// Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1.- №8. - С.2-3.

34. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы.//М. Медицина. 1987. - С.6-38.

35. Маев И.В. Синдром неязвенной диспепсии.// Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2002. - №2. — С.37-40.

36. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1.12-е изд., перераб. И доп.-М.: Медицина, 1993. 736 с.

37. Медведев М.А., Баскаков М.Б., Васильев В.Н., Белобородова Э.И. Фундаментальные и клинические аспекты гастроэнтерологии.// Бюл. Сиб. Отделения Рос. АМН. 1996. - №2. - С.69-74.

38. Методологические аспекты диагностики и лечения синдрома срыгивания и рвот.//М., Научный центр здоровья детей РАМН. -2003.- 16с.

39. Мишустин О.Н. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом.//Журнал экспериментальной и клинической гастроэнтерологии. 2000. -№5. - С.18-21.

40. Нотова O.JI. Оценка моторной деятельности желудка и различных отделов кишечника по данным периферической полиэлектрографии.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н,- М. 1987. - С.20.

41. Нугаева Н.Р. Характеристика электрогастрофических показателей при наиболее часто встречающихся заболеваниях желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.- М. 1999. -С.20.

42. Нугаева Н.Р., Ленькова Н.А., Игнатьева В.Б., Фельдштейн И.В., Ворновицкий Е.Г. Электрогастрография в диагностике язвенного пилородуоденального стеноза.//Клиническая медицина. 1998. -Т.76. - №8. - С.30-32.

43. Нугаева Н.Р., Ленькова Н.А., Игнатьева В.Б., Фельдштейн И.В., Ворновицкий Е.Г. Электрогастрография в диагностике язвенного пилородуоденального стеноза.// Клиническая медицина. 1998,Т. 76. №8.- С. 30-32.

44. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах.//С-Пб., Специальная литература. 1998. - С. 102-107.

45. Пиманов С.И., Михайлова Н.А., Стояков A.M., Ляховская Н.В., Макаренко Е.В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.// Медицинские новости. 2000.-№4. - С.39-43.

46. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А., Орлов А.В. и соавт. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом.// Российский медицинский журнал. 2004. Т.12 - № 3. С.129-135

47. Расулов М.И. Эндоскопические и электрографические особенности сезонного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.- М. 1988. - 28с.

48. Рачкова Н.С. Проблема дуоденальной гипертензии у детей.//М., Двенадцатиперстная кишка в норме и патологии. Современное состояние проблемы и клинические перспективы. 2005. - С.31-35.

49. Ребров В.Г. Диагностическое значение электрогастрографии при заболеваниях гастродуоденальной системы.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.- М.- 1975. -С.25.

50. Ребров В.Г. Практические возможности электрогастрографии при различных способах ее отведения.// Н., Современные вопросыэлектрогастрографии: Материалы I Всесоюзной конференции по электрогастрографии. 1975. - С. 173-176.

51. Ребров В.Г., Станковский Б.А., Куланина Г.И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела пациента.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1996.-Т.6. - №2. - С.48-52.

52. Рохлин Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней.// Тезисы докладов. М. 1972.-С.120-34.

53. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии.//С-Пб., Российская Военно-медицинская Академия, кафедра гастроэнтерологии (учебно-методическое пособие). 2002. -С.38-44.

54. Сидоров И.Н., Попова Т.Н. Электрогастрография в диагностике малигнизации хронической язвы желудка.//С., Сборник «Инструментальные методы исследования во врачебной практике». 1996. - С. 138-139.

55. Симаненкова В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта.// Врачу общей практики. Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости». -1999.-С. 4-56.

56. Собакин М.А. Физиологические поля желудка.//Н., Наука, Сибирское отделение. 1978. - С.25-64.

57. Собакин М.А. Современные вопросы электрогастрографии// Материалы I Всесоюзной конференции. Новосибирск. 1975. -С. 125.

58. Собакин М.А., Привалов И.А., Махнев В.Н. Корреляция биопотенциалов дистальных участков поверхности тела с электрической активностью желудка.//Новосибирск.-1975.-15 с.

59. Солтанов В.В., Чумак А.Г. Симпатический нервный контроль двигательной активности тонкой кишки.//Физиологический1 журнал СССР. 1990.-Т.76. -№1.-С. 127-132.

60. Справочник Видаль «Лекарственные препараты России».//ЗАО «АстраФармСервис». 2000. - Б-168, Б-336.

61. Старостин Б.Д. Поддерживающая терапия функциональной диспепсии.//Consilium Medicum. Экстравыпуск. 2005. - С.7-10.

62. Старостин Б. Д. Поддерживающая терапия функциональной диспепсии.// Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - №2. -С. 114-116.

63. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной диспепсии).// Болезни органов пищеварения. -2000. -Том 2. №1. - С.3-7.

64. Ступин В.А., Смирнова Т.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.// Лечащий врач. 2005. - № 2.

65. Тревис С., Тэйлор Р., Мосевич Дж. Гастроэнтерология. Пер. с англ. под. ред. С. Пиманова. М., Медицинская литература, 2002. 286 с.

66. Устинов В.Н. Конфигурация биопотенциалов гладких мышц желудка и двенадцатиперстной кишки.// Физиологический журнал СССР им.И.М.Сеченова. 1974.- том 60.- №6,- С.961-970.

67. Устинов В.Н. Биопотенциалы гладких мышц и сократительная деятельность желудка.// Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1975.- том 61,- №4.- С.620-627.

68. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта.// Терапевтический архив. 1999. - №2. - С. 69-72.

69. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. JI. Медицина, 1991. 224 с.

70. Хавкин А.И., Рачкова Н.С. Проблема дуоденальной гипертензии у детей.//Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. - №3. - С. 163-165.

71. Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Гастроэзофагеальная рефлюскная болезнь.// Кислотозависимые состояния у детей. -М,- 1999.- С.45-47.

72. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения.//М., Бином, С-Пб., Невский диалект. 1997. - С.65-82.

73. Цветкова J1.H., Щербаков П.Л., Филин В.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей.//РГМУ, Лекции по актуальным вопросам педиатрии. 2000. - С.391-401.

74. Циммерман Я. С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современные представления, спорные и нерешенные вопросы //Клиническая медицина, 2004, №5, с. 16-22.

75. Чернова АА. Дифференциальная диагностика синдрома неязвенной диспепсии у детей.// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук. 1998. Москва.

76. Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и тонкой кишки у больных язвенной болезнью.//Клиническая медицина. 1996. -Т.74. - №6. - С.23-27.

77. Чурин Б.В. К оценке периодической двигательной активности желудка и тонкого кишечника у человека. // Физиология человека. 1995. -Т.21, №2. - С.149-159.

78. Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А. Электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденальных язв.// Клиническая медицина. 2003. - №1. - С.45-47.

79. Шептуллин А.А. Диспепсические явления у больных хроническим гастритом; механизмы их возникновения и современные принципы лечения.// Клинич. Медицина. 1999. -№9. - С. 40-44.

80. Шептуллин А.А., Голочевская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний.// Клиническая фармакология и терапия. 1996. - №5. - С.94-96.

81. Шептуллин А.А. Алгоритм диагностики и лечения при синдроме функциональной диспепсии.// -2003. Российский медицинский журнал.- Том 11 - № 28. - С. 1601-1604.

82. Шептуллин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома диспепсии.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003.-№1.-С. 19-25.

83. Шляхова Г.Н. Роль электрогастрографии в прогнозировании рецидива язвенной болезни у рабочих некоторых профессий.//С., Сборник «Инструментальные методы исследования во врачебной практике». 1996. - С.96-97.

84. Эйберман А.С., Трифонов В. Д. Функциональная диспепсия: дискуссионная проблема гастроэнтерологии.// Российский педиатрический журнал. 2001. - №2. - С. 53-55.

85. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. Т.8. - №4. - С. 13-17.

86. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии.//Клиническая фармакология итерапия. 2002. - №1. - С. 1-4.

87. Akin A, Sun НН. Non-invasive gastric motility monitor: fast electrogastrogram (fEGG). Physiol Meas. 2002 Aug;23(3):505-19.

88. Banach T, Ciecko-Michalska I, Cibor D, Szulewski P, Bogdal J, Thor PJ. Myoelectric activity of the stomach and esophageal pH changes in reflux disease. Folia Med Cracov. 2001;42(l-2):53-61.

89. Cann PA. How to assess the effectiveness of a therapy in irritable bowel syndrome (IBS). In «Calcium Antagonism in Gastrointestinal Motility» Ed. Christen T et al., Pub. Elsevier, 1989: 43-48.

90. Chang FY Electrogastrography: basic knowledge, recording, processing and its clinical applications. J Gastroenterol Hepatol 2005 Apr: 20(4):502-16

91. Chen J. Richards R. Frequensy components of the EGG and their correlations with gastrointestinal motility.// Med. Biol. Eng. Comput. 1993.-Vol.31.- P.60-67.

92. Chen J; McCallum RW. Electrogastrographic parameters and their clinical significance. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and Applications. New York: Raven Press Ltd, 1994: 45-74.

93. Chen J; Richards RD; McCallum RW. Identification of gastric contractions from the cutaneous electrogastrogram. Am J Gastroenterol 1994; 89:79-85.

94. Chen J; Schirmer BD; McCallum RW. Serosal and cutaneousrecording of gastric myoelectrical activity in patients with gastroparesis. Fm J Physiol 1994; 266: G 90-8.

95. Cheng W, Tam PK. Gastric electrical activity normalizes in the first decade of life. Eur J Pediatr Surg. 2000 Oct;10(5):295-9.

96. Chong SK. Electrogastrography in cyclic vomiting syndrome. Dig Dis Sci. 1999 Aug;44(8 Suppl):64S-73S.

97. Coenen C, Theus M, Theus U. Recording of data and immediate interpretation of myoelectric activity of the stomach— electrogastrography. Biomed Tech (Berl). 1992 May;37(5):99-105.

98. Connell AM. Physiological and clinical assessment of the effect of the musculotropic agent mebeverine on the human colon. Br Med J 1965;2:48-851.

99. Coulie В., Camilliri M. Irritable bowel syndrome.// Clin. Persp. Gastr. 1999. - Vol.31.-P.7-22.

100. Cucchiara S, Minella R, Riezzo G, et al. Reversal of gastric electrical dysrhythmias by cisaprid in children with functional dyspepsia. Report of three cases. Dig Dis Sci. 1992;32:1136-1140.

101. Cucchiara S, Riezzo G, Minella R, Pezzola F, Giorgio I, Auricchio S. Electrogastrography in non-ulcer dyspepsia. Arch Dis Child. 1992;67:613-617.

102. Daly J; Bergin A; Sun WM; Read NM. Effect of food and anticholinergic drugs on the pattern of rectosigmoid contraction. Gut 1993; 34: 799-802.

103. Defilippi C, Madrid AM, Defilippi C. Cutaneous electrogastrography: a new incorporated technique for the study of gastric motility Rev Med Chil. 2002 Nov; 130(11): 1209-16.

104. Evans PR; Bak Y-T; kellow JE. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol ther 1996; 10: 787-793.

105. F.M.H. van Dielen, A.F.C. de Cock et al. Gastric myoelectrical Activity in morbidly Obese patients before and 3 months after gastric restrictive surgery. Obesity Surgery. 13,721-727.

106. Fodor G; Schwab R; Gyokeres T; Pap A. Electrogastrography monitoring of the effectiveness of prokinetic and cognitive therapy in functional dyspepsia. Orv Hetil 2005 Jun 26; 146(26): 1393-7

107. Geldof H; van der Schee EJ, van Blankenstein M. Electrogastrographic study of gastric myoelectrical activity in patients with unexplained nausea and vomiting. Gut 1986; 27: 799-808.

108. Gilbody J S Fletcher С P; Hughes IW. Kidman SP Comparison of two different formulations of mebeverine hydrochloride in irritable bowel syndrome. International Journal of Clinical Practice 2000; 547..

109. Gorard D, Farting M, Intestinal transit and anxiety and depression.// Motility. 1998. - V.42, - P. 11-13.

110. Grillage MG; Nankani JN; Atkinson S; Prescott P. A randomized, double-blind study of mebeverine versus dicyclomine in the treatment of functional abdominal pain in young adults. Br J Clin Pract 1990; 44:176-179.

111. Halpern NB; Shepard RB; Law HL. Effects of partitioning operations on the electrical activity of the human stomach. J Surg Res 1982; 32: 275-82.

112. Harvey R.F., Maud E.C., Broun A.M., Prognosis in the irritable bowel syndrome. A 5-year prospective study. Lancet. 1997. - V.l. -P.963-965.

113. Holmvall P, Lindberg G. Electrogastrography before and after a high-caloric, liquid test meal in healthy volunteers and patients with severe functional dyspepsia. Scand J Gastroenterol. 2002 0ct;37(10): 1144-8.

114. Hotz J. Reizmagtn. Gastroenterologie (Hrgb.H.Goebell). Munchen-WienBaltimore. 1992; 2: 417-426

115. Irimia A; Bradshaw LA. Ellipsoidal electrogastrographic forward modeling. Phys Med Biol 2005 Sep 21;50(18):4429-44

116. Jailwala J, MD; Thomas F. Imperiaie, MD; Kurt Kroenke, MD. Pharmacological treatment of the irritable bowel syndrome: A systematic review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2000; 133: 136-147.

117. Jebbink HJ, Van Berge-Henegouwen GP, Bruijs PP, et al. Gastric myoelectric activity and gastrointestinal motility in patients with functional dyspepsia. Eur J Clin Invest 1995;25:429-37.

118. Jones MP, Shah D, Ebert CC. Effects of rabeprazole sodium on gastric emptying, electrogastrography, and fullness. Dig Dis Sci. 2003 Jan;48(l):69-73.

119. Kauer WK, Stein HJ, Balint A, Siewert JR. Transcutaneous electrogastrography: a non-invasive method to evaluate post-operative gastric disorders? Hepatogastroenterology. 1999 Mar-Apr;46(26): 1244-8.

120. Kingma YJ. The electrogastrogram and its analysis. Crit Rev BiomedEng. 1989; 17(2): 105-32.

121. Koch KL, Hong SP, Xu L. Reproducibility of gastric myoelectrical activity and the water load test in patients with dysmotility-like dyspepsia symptoms and in control subjects. J Clin Gastroenterol 2000 Sep;31(2): 125-9.

122. Koltzenburg M, Kress M, Reeh RW. The nociceptor sensitization by bradykinin does not depend on sympathetic neurons. Neuroscience. 1992;46:465-473.

123. Ladabaum U, Koshy SS, Woods ML, Hooper FG, Owyang C, Hasler WL., Differential symptomatic and electrogastrogaphic effects of distal and proximal human gastric distension.

124. Lange A; Huang L; Funch-Jensen P. Electrogastrography in neonates. Neurogastroenterol Motil 2005 Aug; 17(4):512-7

125. Leahy A; Besherdas K; Clayman C. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1023-8.

126. Levanon D; Zhang M; Chen JD. Efficiency and efficacy of the electrogastrogram. Dig Dis Sci 1998; 43: 1023-30.

127. Levy J. Use of electrogastrography in children. Curr Gastroenterol Rep. 2002 Jun;4(3):259-65.

128. Lin Z, Chen JD, Parolizi S, Shifflett J, Peura DA, McCallum RW. Prevalence of gastric myoelecrical abnormalities in patients with nonulcer dyspepsia and H.pylori infection: resolution after H.pylori eradication. Dig Dis Sci 2001 Apr;46(4):739-45.

129. Lin Z; Chen JD; Schirmer BD et al. Postprandial response of gastric slow waves: correlation of serosal recording with the electrogastrogram. Dig Dis Sci 2000; 45: 645-51.

130. Mclntyre JA; Deitel M; Baida M et al. The human electrogastrogram at operation. Can J Sung 1969; 12: 275-84.

131. Melzack R. Pain: past, present and future. Can J Explt Psychol. 1993;47:615-629.

132. Melzack R, Wall PD. Pain mechanism: a new theory. Science. 1965;150:971.

133. Mertz H, Fullerton S, Naliboff B, et al. Symptoms and perception in severe functional and organic dyspepsia. Gut 1998;42:814-22.

134. Muth ER, Koch KL, Stern RM, Thayer JF. Effect of autonomic nervous system manipulations on gastric myoelectrical activity and emotional responses in healthy human subjects. Psychosom Med. 1999 May-Jun;61(3):297-303.

135. Nahm W, Stockmanns G, Daumer M, Abke J, Konecny E, Kochs E. Automatic EEG data processing in a multicenter study Biomed Tech (Berl). 1998;43 Suppl:146-7.

136. Pfaffenbach B, Wegener M, Adamek RJ, Ricken D. Electrogastrography in diagnosis of gastric motility disorders. Med Klin (Munich). 1995 Mar 1;90(3): 160-5.

137. Pfaffenbach B; Adamek RJ; Kuhn К et al. Electrogastrography in healthy subjects. Evaluation of normal values, influence of age and gender. Dig Dis Sci 1995; 40: 1445-50.

138. Powell R. On certain painful afflictions on the intestinal canal. Med. Trans. R. Col.l Phys. 1818. Vol. 6. P.106-106.

139. Poynard T; Naveau S; Могу В; Chaput JC. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacjl Ther 1994; 8: 499-510.

140. Precioso AR, Pereira GR, Vaz FA. Gastric myoelectrical activity in neonates of different gestational ages by means of electrogastrography. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2003 Mar-Apr^ 8(2): 81-90. Epub 2003 Jun 25.

141. Prout BJ. The treatment of the irritable bowel syndrome: two doses of mebeverine compared. The practitioner 1983; 227: 1607-1608.

142. Rocha CM, Barbosa MM.QT interval prolongation associated with the oral use of domperidone in an infant. Pediatr Cardiol. 2005; Sep1. C)ct;26(5):720-3.

143. Sanmiguel CP, Mintchev MP, Bowes KL. Electrogastrography: a noninvasive technique to evaluate gastric electrical activity. Can J Gastroenterol. 1998 Sep; 12 (6):423-30.

144. Shimamoto C; Hirata I; Hiraike Y; Takeuchi N; Nomura T; Katsu K. Evaluation of gastric motor activity in the elderly by electrogastrography and the (13)C-acetate breath test. Gerontology 2002 Nov-Dec;48(6):381-6

145. Shiotani A, Iguchi M, Inoue I, Magari H, Yanaoka K, Tamai H, Kitauchi S, Ichinose M. Association between gastric myoelectrical activity and intraluminal nitric oxide. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Apr;16Suppl 2:44-51

146. Simonian HP; Panganamamula K; Parkman HP; Xu X; Chen JZ; Lindberg G; Xu H; Shao C; Ke MY; Lykke M; Hansen P; Barner B; Buhl H. Multichannel electrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study. Dig Dis Sci 2004 Apr;49(4):594-601

147. Smout AJ; Van Schee EJ; Akkermans LM et al. Recording of gastrointestinal electrical activity from surface electrodes. Scand J Gastroenterol 1984; 96 (Suppl): S 11-18.

148. Smout AJ; Van der Schee EJ; Grashuis JL. What is measured in electrogastrography? Dig Dis Sci 1980; 25: 179-87.

149. Smout AJPM; Jebbink HJA; Samson M. Acquisition and analysis of electrogastrographic data. The Dutch experience. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and Applications. New York: Raven Press Ltd, 1994: 3-30.

150. Stanghellini V, Ghidini C, Maccarini MR, et al. Fasting and postprandial gastrointestinal motility in ulcer and non-ulcer dyspepsia. Gut 1992;33:184-90.

151. Talley NJ, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada JR, Tytgat GN. Functional gastroduodenal disorders. Gut 1999 Sep;45 Suppl 2:1137-42.

152. Tasman-Jones C. Mebeverine in patients with irritable colon syndrome: double blind study. N Z Med J 1973; 77: 232-235.

153. Tkachev A; Yakovlev A. South-Russian Medical Magazine. Optimization of the therapy in patients with irritable bowel syndrome 2002: 1: 199.

154. Tokumaru O, Mizumoto C, Takada Y, Tatsuno J, Ashida H. Vector analysis of electrogastrography during motion sickness. Japan Dig Dis Sci. 2003 Mar;48(3):498-507.

155. Tudor GJ. A general practice study to compare alverine citrate with mebeverine hydrochloride in the treatment of irritable bowel syndrome. Br J Clin Pract 1986; 40: 276-278.

156. Uscinowicz M; Jarocka-Cyrta E; Kaczmarski M. Electrogastrography in children with functional abdominal pain and gastritis. Pol Merkuriusz Lek 2005 Jan;18(103):54-7

157. Van Schee EJ; Grashuis JL. Running spectrum analysis as an aid in the representation and interpretation of electrogastrographic signals. Med Biol End Comput 1987; 25: 57-62.

158. Verhagen MA; Van Schelven LJ; Samsom M. Pitfalls in the analysis of electrogastrographic recordings. Gastroenterology 1999; 117: 453-60.

159. Winsemius A; Meuwsen I; Boon C; Van der Laan A; Brekle A; De Vries M. A Pharmacokinetic comparison of the Modified release capsule and a Plain Tablet Formulation of Mebeverine. Int J Clin Pract 2002; 56(9): 659-662.

160. Yakovlev A; Tarasova G; Bytchkov I; Piskovets V; Alexeev e; butova E. Appraisal of Life Quality of Patients with Irritable Bowel