Нарушения моторно-тонической функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим бескаменным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ульянкина, Елена Викторовна

• Ульянкина, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ульянкина, Елена Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современный взгляд на проблему этиопатогенсза, классификации и основных клинических проявлений хронического бес каменного холециспгга и дисфункциональных расстройств ЖВП.

1.2. Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, основные аспекты физиологии регуляции моторно-тоннческой функции ЖКТ.

13. Роль моторно-тоничсских нарушений в патогенезе хронического бескамснного холецистита и дисфункциональных расстройств ЖВП.

1.4. Методы диагностики моторики желудка и ДПК. Метод электрографии в диагностике нарушений моторики желудка и ДПК.

1.5. Современные подходы к терапии заболеваний билнарного тракта.

1.6. Роль препаратов корригирующих моторно-тоническую функцию желудка и ДПК при лечении первичных и вторичных (на фоне ХБХ) дисфункциональных расстройств ЖВП.~3б

ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика назначаемых лекарственных средств.

ГЛАВА 111.ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ МОТОРИО-ТОНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМИ И ВТОРИЧНЫМИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

3.1. Особенности клинической картины у пациентов с первичными и вторичными (на фоне хронического бескаменного холецистита) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3.2. Результаты объективного обследования, пациентов с первичными и вторичными (на фоне хронического бескамснного холецистита) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3.3. Особенности лабораторных показателей у пациентов с первичными и вторичными (на фоне хронического бескамснного холецистита) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3.4. Результаты копрологического исследования и фекальной эластазы-1 у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП.~

3.5. Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3.6. Функциональное состояние желчевыделитслыюй системы у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП по данным ФХДЗ.

3.7. Результаты эзофагогастродуоденоскопичсского исследования у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3.8. Особенности состояния секреторно-моторной функции желудка и ДПК у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами

ЖВП по данным суточной рН-метрии.

3.9. Моторика желудка и ДПК у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП и по данным ПКЭГЭГ.

3.9.1. Особенности нарушения моторно-тоннческой функции желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с первичными дисфункциональными' расстройствами ЖВП.

3.9.2. Особенности нарушения моторно-тонической функции желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с хроническим бсскаменным холециститом.

3.9.3. Взаимосвязь клинических проявлений, изменений секреторной, пищеварительной функции и нарушений моторно-тоннческой деятельности желудка и ДПК у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ДИСФУНКЦИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ СРЕДСТВА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-ТОНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛ Ы ЮЙ ЗОНЫ.

4.1. Динамика клинической картины, нутрнтивного статуса, показателей нарушенного полостного пищеварения (по данным копролопш) у пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциями ЖВП на фоне предпринимаемых видов лечения.

4.2. Динамика показателей УЗИ и ФХДЗ у больных с первичными и вторичными (на фоне

ХБХ) дисфункциями ЖВП на фоне предпринимаемых видов лечения.

43. Динамика показателей периферической компьютерной электрогастроэнтерографни на фоне лечения.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения моторно-тонической функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим бескаменным холециститом»

Актуальность проблемы

Заболевания бшшарной системы являются одной из ведущих и сложных проблем в гастроэнтерологии [25, 42, 51, 86]. Литературные данные свидетельствуют о широкой распространенности и стремительном росте во всем мире таких заболеваний как дисфункциональные расстройства желчевыводящих путей (ЖВП), хронический бескаменный холецистит (ХБХ) и желчнокаменная болезнь (ЖКБ) [15, 145]. В терапевтической практике удельный вес этих заболеваний составляет 0,21,7%, в гастроэнтерологической - 25,3- 45,5% [31, 223, 229].

Несмотря на пристальное внимание в последние годы к данной проблеме, углубленное изучение этиологии, патогенеза и лечения, многие вопросы, связанные с изменениями эпидемиологии, ранней диагностикой, эффективностью лечения и повышением качества жизни, больных с билиарной патологией остаются дискуссионными, что дает основание считать их изучение актуальным. Значение данной патологии определяется не только медицинскими, но и социальными аспектами, в связи с частой её выявляемостыо в наиболее трудоспособном возрасте и высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности.

Функциональная патология желчевыводящих путей (ЖВП) — комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря (ЖП), желчных протоков и их сфинктеров [25]. Длительно существующие первичные дисфункциональные расстройства ЖВП способствуют развитию воспалительных изменений в желчном пузыре (ЖП) [14, 34, 70, 122]. С другой стороны, дисфункциональные нарушения ЖВП могут возникать и прогрессировать на фоне воспалительных процессов билиарного тракта [42, 48, 67]. Существование очага воспаления и моторно-тонических нарушении в системе ЖВП не может не вызывать параллельных изменений в моторной функции органов гастродуоденальной зоны. . Это подтверждается литературными данными, которые свидетельствуют о частом одновременном вовлечении в патологический процесс при билиарной патолопш смежных органов [19, 51, 63, 102]. Однако до конца не изучены механизмы, обеспечивающие такую высокую частоту сочетанных нарушений. Вопрос значения гастродуоденалыюй дисмоторики, как одного га пусковых механизмов возникновения ХБХ н дисфункциональных расстройств ЖВП, требует дальнейшего изучения. В отечественной и зарубежной литературе исследования по этой проблеме единичны и неоднозначны [20, 191]. В этой связи, важно внедрение таких методов, которые позволили бы на ранней, скрытой стадии развития болезни проводите диагностику нарушений моторно-тонической функции желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Особенный интерес представляет использование неинвазивных методов оценки моторной активности желудка и ДПК, которые, являлись бы нетравматичными для больного, легко технически выполнимыми, без ограничений по времени исследования и многократного повторного использования. В настоящее время существуют разработанные методы регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела, один из них — это периферическая компьютерная электрогастроэнтерографня (ПКЭГЭГ)- С помощью данного метода изучена моторика гастродуоденалыюй зоны при язвенной болезш! желудка и ДПК [35], при неязвенной диспепсии [50], при гастроэзофагеалыюй рефлюксной болезни [13]. Однако нам не встретилось исследований, направленных на выявление нарушения моторно-тонической функции гастродуоденалыюй зоны у больных с ХБХ неинвазивным методом ПКЭГЭГ.

Актуальным остается и разработка терапевтических мероприятий при функциональных заболеваниях ЖВП, сопровождающихся нарушением моторно-тонической функции желудка, ДПК и полостного пищеварения, особенно при неэффективности традиционных схем лечения. Вопросы обоснования тактики лечения данных нарушений и их осложнений до настоящего времени окончательно не решены и остаются в центре внимания как научной, так и практической гастроэнтерологии.

Учитывая вышесказанное, актуальным представляется исследование нарушений моторно-тонической функции желудка и ДПК у больных с ХБХ в корреляции с моторно-тонической дисфункцией ЖВП. Данное исследование направлено на поиск решения актуальной проблемы — коррекции моторно-тонических расстройств гастродуоденальной зоны у больных с ХБХ, 1гго позволит выбрать оптимальный алгоритм диагностических мероприятий, индивидуализировать лечение больных и улучшить качество их жизни.

Цель исследования. Изучить особенности нарушения моторно-тонической функции желудка, ДПК и желчевыводящнх путей у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами бшшарной системы для совершенствования методов их медикаментозной коррекции.

Задачи исследования

1. Изучить значение анамнестических данных, особенности клинических проявлений и лабораторных показателей у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами бшшарной системы для диагностики нарушений моторно-тонической функции желудка, ДПК и желчевыводящей системы.

2. Исследовать состояние секреторной функции желудка и моторно-тонической функции гастродуоденальной зоны у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами билнарной системы методом суточной рН-метрии и периферической компьютерной электрогастроэнтерографии.

3. Установить особенности нарушений моторно-тонической функции желудка и ДПК у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами билнарной системы в зависимости от вида моторно-тонических расстройств (дисфункции) ЖВП, от степени тяжести и длительности заболевания.

4. Изучить связь между клиническими проявлениями, нарушениями секреции и моторики желудка и ДПК у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами билиарной системы.

5. Оценить эффективность традиционной комплексной терапии хронического бескаменного холецистита, учитывающей коррекцию моторно-тонических расстройств желудка, ДПК и билиарного тракта.

6. Оценить клинико-функциональную эффективность включения в схемы комплексной терапии первичных и вторичных (на фоне ХБХ) дисфункциональных расстройств билиарной системы селективных миотропных спазмолитиков.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная сравнительная оценка клинической картины, моторно-тонических расстройств ЖВП, желудка и ДПК у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП. Изучены патологические взаимосвязи между дисфункциональными расстройствами ЖВП и нарушениями моторно-тонической функции желудка и ДПК в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания. Впервые выявлены закономерности нарушения моторно-тонической функции желудка и ДПК у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП. Установлена корреляционная взаимосвязь между выраженностью клинических проявлений и изменением кислотообразования, нарушениями моторно-тонической функции желудка и ДПК, что позволит индивидуализировать лечение каждого пациента и лучше прогнозировать течение заболевания. Разработаны дифференцированные схемы терапии в зависимости от вида дисфункции ЖП, сфинктерного аппарата ЖВП и моторно-тонических нарушений желудка и ДПК.

Практическая значимость работы

Результаты исследования доказали необходимость комплексного обследования пациентов с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП в связи с тем, что у них часто встречаются разнообразные моторно-тонические нарушения желудка и ДПК, которые являются одним из факторов патогенеза заболевания и требуют более интенсивной терапии и диспансерного наблюдения за этими больными. Доказана эффективность применения неинвазивного метода ПКЭГЭГ для диагностики нарушений моторно-тонической функции желудка и ДПК у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП. Результаты исследования позволили установить взаимосвязь функциональных изменений в системе ЖВП с нарушениями моторно-тоническои и секреторной функции желудка и ДПК. Разработаны и предложены схемы дифференцированной терапии первичных и вторичных (на фоне ХБХ) ДЖВП в зависимости от клинических проявлений, состояния моторной и секреторной функции желудка и ДПК, 1гго позволит снизить частоту обострения заболеваний и улучшить качество жизни пациентов.

Внедрение в практику

Разработанные схемы обследования и лечения нарушений моторно-тоническои функции гастродуоденальной зоны у больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) ДЖВП внедрены в клиническую практику стационаров ГУЗ МСЧ №33 Департамента здравоохранения г. Москвы, ПУЗ ЦКБ № 2 имени Н.А. Семашко ОАО «Российские железные дорога», Главного клинического госпиталя Министерства внутренних дел РФ. Полученные результаты включены в работу кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава и используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами, аспирантами и врачами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных с патологией билиарного тракта в клинической картине наблюдается болевой (96,2%) и диспепсический (93,1%) синдромы. При первичных и вторичных (на фоне ХБХ) дисфункциональных расстройствах ЖВП характер нарушений моторно-тонической функции гастродуоденалыюй зоны влияет на состояние желчевыделителыюй функции билиарного тракта, способствуя нарушению пищеварительной функции, модулируя особенности клинической картины заболевания.

2. В структуре клинико-лабораторных проявлений первичных и вторичных (на фоне ХБХ) дисфункциональных заболеваний ЖВП признаки нарушения моторно-тонической функции желудка и ДПК появляются в основном у больных с длительным анамнезом и при тяжелом варианте течения заболевания.

3. Основным методом достоверного определения типа дискинетических расстройств ЖВП остается метод фракционного хроматического дуоденального зондирования (ФХДЗ). Для определения типов нарушения гастродуоденалыюй моторики может быть использован метод ПКЭГЭГ. Моторно-тонические дисфункции ЖВП прямо коррелируют с нарушениями моторики ДПК.

4. При дисмоторных нарушениях по типу дискоординации с явлениями гиперкинеза желудка и ДПК, или функциональной хронической дуоденальной непроходимости («псевдообструкции», дуоденостаза), по результатам ПКЭГЭГ, в схемах лечения необходимо использовать селективные миотропные спазмолитики, предпочтительнее — мебеверин.

5. При дисмоторных нарушениях по типу дискоординации с явлениями гипокинеза желудка и ДПК или функционального «псевдостеноза» (гастростаза) выходного отдела желудка показано назначение прокннетиков, предпочтительнее - домперидона.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ульянкина, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Вторичные (на фоне ХБХ) дисфункции ЖВП в 100% случаев сопровождаются абдоминальным болевым синдромом, тогда как первичные дисфункции ЖВП в 91,6% случаев характеризуются слабым или умеренно выраженным болевым синдромом, а в 3,8% случаев протекают латентно.

2. У пациентов с первичными и вторичными дисфункциональными расстройствами ЖВП желудочная диспепсия встречается с одинаковой частотой у половины больных обеих групп. Симптомы кишечной диспепсии у больных с вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами ЖВП встречаются в два раза чаще, чем у больных с первичными дисфункциональными расстройствами ЖВП.

3. При первичных и вторичных дисфункциональных расстройствах ЖВП характер нарушений моторно-тонической функции гастродуоденальной зоны влияет на желчевыделительную функцию билиарного тракта, способствует нарушению пищеварительной функции и определяет особенности клинической картины заболевания.

4. Первичные и вторичные дисфункциональные расстройства ЖВП по мере хронизации сопровождаются достоверными изменениями клинико-лабораторных показателей, способствуя формированию синдрома белково-энергетической недостаточности.

5. Основным видом моторных нарушений у пациентов с первичными дисфункциями ЖВП является функциональная дискоординация моторики желудка и ДПК с преходящей гиперкинезией ДПК (32,3%) и явления функциональной ХДН («псевдообструкции», дуоденостаз) (17,7%), тогда как у пациентов с вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциями ЖВП доминирует функциональная дискоординация моторики желудка с преходящей гипокинезией желудка (22,1%) или гипокинезией ДПК (32,4%).

6. Наличие у пациентов с первичными и вторичными дисфункциями ЖВП моторно-тонических нарушений по типу функциональной дискоордннацин с преходящей гипокинезией желудка и ДПК или нарушениями желудка по типу функционального «псевдостеноза» (гастростаза) требует назначения прокинетиков.

7. Включение селективных миотропных спазмолитиков в схемы лечения больных с первичными или вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциональными расстройствами показано при наличии моторно-тонических нарушений по типу функциональной дискоординации желудка и ДПК с преходящей гнперкинезией ДПК и явлениями функциональной ХДН («псевдообструкции», дуоденостаза).

8. Клиническая эффективность препарата мебеверин по данным коррекции клинических проявлений и нормализации моторно-тонической функции желудка и ДПК после 4-недельного курса в составе комплексной терапии, у больных с первичными дисфункциями ЖВП составила 96,7%, а при ХБХ-79,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения характера моторно-тонических нарушений желудка и ДПК пациентам с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциями ЖВП показано проведение периферической компьютерной электрогастроэнтерографии.

2. По результатам гастроэнтерографии пациентам с функциональной дискоординацией моторики желудка и ДПК с преходящей шперкинезией желудка и ДПК и явлениями функциональной ХДН («псевдообструкции», дуоденостаза) следует рекомендовать схему лечения с включением селективного миотропного спазмолитика мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 4 недель.

3. В схемы рациональной терапии больных с первичными и вторичными (на фоне ХБХ) дисфункциями ЖВП, протекающими с нарушением моторно-тонической функции гастродуоденалыюй зоны по типу функциональной дискоординации с преходящей гипокинезией желудка и ДПК или нарушениями аккомодации желудка по типу функционального «псевдостеноза» (гастростаза), целесообразно включить домперидон по 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 6 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ульянкина, Елена Викторовна, 2007 год

1. Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктолопш. 1997. - № 5. - С. 83-88.

2. Акимов Н.П., Бацков С.С. О дуоденогастральном рефлюксе. // Тер. архив. -1982.-№4. с. 137-139.

3. Андрущенко Е.В., Глуховская Г.Р., Красовская Е.А. Дискннезии желчных путей. // М. 1984. - с. 26-30.

4. Амелин А.В. Клиническая фармакология мебеверина (Дюспаталина) и его роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - Том 10. - № 1. - С. 1- 4.

5. Багаев В. А., Пантелеева С. С. Афферентное звено в системе бульбарной регуляции моторной функции желудка. // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1996.-№5-6.- С. 121-131.

6. Басина М.Г. Патологическое и диагностическое значение выделения биогенных аминов с желчью при дискинезиях желчевыводящих путей: Дисс. канд. мед.наук.- М.,-1991.-С.168.

7. Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. // Фарматека. Актуальные вопросы. 2002.- № 9. - С. 40-46.

8. Белоусова Е.А. Причины, механизмы и методы терапии абдоминальной боли и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции. // Фарматека. -2004.-№13.-С. 45-52.

9. Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Абдоминальная боль при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: основные механизмы и путиустранения. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. -№1.-С. 13-18.

10. Бирюкова Р.Н. К вопросу о вычислении среднего квадратичного по размеру (амплитуде). //Гигиена и санитария. 1962. - № 1. С. 43-46.

11. Брискин Б.С., Федоров В.П. Новые возможности применения электрогастрографии. // 2002. С. 100-104.

12. Булычев А.Б., Кузнецов А.А., Батурина JI.A. Хронический холецистит с выраженной шпомоторной дискинезией. // Клиническая медицина. 1992. -№5-6. -С. 41-42.

13. Бунтин С.Е. Дискинезии билиарного тракта (клинико-инструментально-лабораторная диагностика и вопросы лечения): Автореф. дис. к.м.н., Москва. 1992.-С. 20.

14. Бурый А.Н., Медведев В.Е., Гройсман С.Д. О характере межпищеварителыюй моторики двенадцатиперстной кишки. // Физиология человека. 1981. - Том VII.-№6.-С. 1103-1106.

15. Васильев В.А., Попова Т.С., Тройская Н.С. Оценка двигательной активности желудочно-кишечного тракта. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1995. -Т.5. - № 4. - С. 48-54.

16. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Сучкова Е.Н. Дуоденальный стаз и функциональное состояние желчевыводящих путей. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004. № 1. С 53.

17. Вишневская В.В. Изучение моторной функции гастродуоденальной зоны у больных с заболеваниями желчевыводящих путей. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. Тезисы к IX гастроэнтерологической неделе. 2003. - № 5. - С. 102.

18. Воробьев JI. П., Салова Л. М., Маев И. В., Пархатова С. Я. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе. // Клиническая медицина.- 1996.- № 9.-С. 35-38.

19. Галкин В.А. Современные методы диагностики дискииезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита. //Тер. архив. 2001. - № 8. - С. 37-38.

20. Геллер Л.И. Пептидо-гормональные регуляторы системы пищеварения. // Клин, медицина. 1986. -№ 10. - С. 25-31.

21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. //М.; Медицина 1996.- С. 515.

22. Давыдов А.А., Крапивин Б.В., Орлов Д.А. Дюспатапин (мебеверин) в лечение острых заболеваний гепатобилиарной зоны, протекающих с болевым синдромом. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2003.-№5.-С. 30-33.

23. Дегтярева И.И. Хронический бескаменный холецистит //Медицинская газета "Здоровье Украины"- 2001.- №7.- С. 4-6.

24. Демидов В.Н., Широкова К.И., Сидорова Г.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. // Клиническая медицина. 1982. - Т. 60. - С. 59-64.

25. Джулай Г.С., Ткачев В.А. Клинические и морфо-функциональные параллели при рефлюкс-гастрите. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1995. — Т. 5. - № 3. - С. 77.

26. Егорова А. Н., Барашков М. Н. Состояние биологического окисления клеток слизистой оболочки желудка у больных хроническим бескаменным холециститом. //Современные тенденции развития гастроэнтерологии: Тез. докл. науч.- практ. конф., Ижевск. 1995.- С. 54.

27. Заболевания билиарного тракта: современные концепции патогенеза и терапия.// Международный бюллетень: Гастроэнтерология. -2004. № 15. - С. 1-4.

28. Заболевания внепеченочной билнарной системы: дисфункция желчного пузыря и состояния после холецистэктомии. // Международный бюллетень гастроэнтерология. 2001. - № 6. - С. 1-4.

29. Завражнова В.А. Значение радио!1уклидных методов исследования в дифференциальной диагностике заболеваний органов гастродуоденальной зоны: Автореф. дне. канд. мед. наук.-Москва. -2001. 19с.

30. Зайцева Н.Е. Прогнозирование возникновения хронических заболеваний билиарной системы и индивидуальных особенностей действия миотропных спазмолитиков у детей: Дис. канд. мед. наук. Киев. - 1988. - С. 194. + ил., табл.

31. Закиров Д.Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта.// Автореф. дис. . кан. мед. наук. 1989. - С. 26.

32. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. // -М.: Медицина 1994. - 335 с.

33. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения.// Руководство для врачей. М.: «Медицина», - 1998. - С. 288.

34. Зубовский Г.А., Девишев М.И., Огнева Т.В. Радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка // Методические рекомендации. МЗ РСФСР.-Москва. 1982.-С. 3-15.

35. Ибраева О.Ш. Исследование особенностей личности больных дискинезией желчевыводящих путей.//Клиническая медицина: Межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород.- 2000.- Том. 6. - С. 400-403.

36. Иванченкова Р.А., Шарашкина Н.В. Диспепсия при дискинезиях желчевыводящих путей. // Материалы Девятой Российской Гастроэнтерологической Недели, октябрь 2003 г, Москва // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктолопш. — 2003. № 5. - С. 55-56.

37. Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В. Эффективность микрокапсульных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите // Клинич. перспект. гастроэнтер., гепатол. 2001ю - № 5. - С. 15-19.

38. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря. Диагностика. Лечение. // Consilium medicum. экстра-выпуск. - 2003. - С. 6-8.

39. Ильченко А.А., Гельмедов М. Применение мебеверина гидрохлорида при билиарной патологии в условиях поликлиники.// Врач. 2003.- № 12. - С. 44-45.

40. Ильченко А.А., Селезнева ЭЛ. Мебеверин в купировании болей при желчекаменной болезни. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 3. - С. 57-58.

41. Ильченко А.А. Функциональные нарушения при билиарной патологии и их медикаментозная коррекция. // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 2 (5).-С. 59-64.

42. Калинин А.В., Буторова Л.И. Физиологические и клинические аспекты нарушения моторики тонкой кишки. Возможности фармакологической коррекции. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатолопш. -2001.-№4.-С. 25-32.

43. Калинин А.В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатолопш. 2002. -№3.-С. 25-34.

44. Климов А.Е. Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей. П Русский медицинский журнал. -2003г. Том 11. - № 5. - стр. 2-3.

45. Клыкова Е.В. Гастродуоденальная моторика при функциональной диспепсии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 2002. - 22 с.

46. Комаров Ф.И., А.Л. Гребанева А.Л., Хазанова И.А. Руководство по гастроэнтерологии // М.: Медицина. 1995. - 528с.

47. Коровина Н.А. и др. Дискинезии желчевыводящих путей у детей: современные подходы к терапии, //жур. "Agna Vitae" 2001. - № 1. - С. 32-34.

48. Курамшина О.А. Клшшко-биохимические особенности течения дискинезии желчевыводящей системы и хронического бескаменного холецистита у лиц молодого возраста. II Автореф. Дис. к.м.н. Башк. гос. мед. ун-т. Уфа. - 1999. - С. 24. + ил.

49. Ларин С.А. Синдром дуоденальной регургитации. // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. — Орел. 1996. — С. 234-236.

50. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности совершенствования. //// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктолопш. 2003. -№ 1. - С. 36-42.

51. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.:Медицина. - 2000.- 632 с.

52. Лоранская И.Д., Кабанова И.Н., Вишневская В.В., Андронова Е.М. Применение Дюспаталина у больных с патологией билиарного тракта. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Тезисы статей 2004. -№ 1.-С. 60.

53. Лютов Н.Г. Роль Дюспаталина в лечение функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 3.- № 2. - С. 70-73.

54. Маев И.В., Саечникова Е.Д. Заболевания желчевыводящих путей и печени: лечение препаратом гепабене. //Фарматека. 2004. - № 5. - С. 28 - 31.

55. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение желчевыводящих путей: Учебное пособие. //М.: ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 96с.

56. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит: Учебное пособие. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2005. 160 с.

57. Маев И.В., Петухов А.Б., Мартинчик А.Н. и соавт. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью: Учебно-методическое пособие. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.-38.

58. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Дуоденальное зондирование. М., ЗАО «Медицинская газета». - 1998. - С. 192.

59. Медведев В.Н., Тарасюк Б.А. Применение ультразвука в диагностике хронического холецистита. // Врач. Дело. 1981. - № 12. - С. 26-28.

60. Минушкин О.Н. Бшшарно-печеночная дисфункция (понятие, классификация, диагностика, лечебные подходы и место Одестона в лечении). М. 2006:28 с.

61. Минушкин О.Н. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающей с абдоминальными болями и метеоризмом. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 5. —С. 18-21.

62. Минушкин О.Н. Общие принципы и место Одестона в лечении билиарной дисфункции. //РМЖ. Приложение РМЖ. 2003. - Том 5. - № 2. -С. 66-71.

63. Насонова С.В., Лемешко З.А., Цветкова Л.И., Лемитина Т.Л., Лебедева О.И. Одестон в лечении и диагностике функциональных расстройств билиарного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 5. - С. 86 - 89.

64. Нотова О.Л. Оценка моторной деятельности желудка и различных отделов кишечника по данным периферической полиэлектрографии. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -Москва-1987.-132 с.

65. Нугаева Н.Р. Характеристика электрогастрографических показателей при наиболее часто встречающихся заболеваниях желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Автореф. канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

66. Нугаева Н.Р., Ленькова Н.А., Игнатьева В.Б. и др. Электрогастрография в диагностике язвенного пилородуоденального стеноза. // Клиническая медицина. 1998. - С. 30-32.

67. Огнева Т.В. Методика ЭВМ-гастросцинтиграфии в оценке моторно-эвакуационной функции желудка: Дис. канд. мед. наук. М., 1978. - 159 с.

68. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов.// Москва. -Медицинская литература. 1999. - Том 1. - С. 536.

69. Оноприев В. В., Гоголев Д. О., Оноприев В. И., Эттингер А. П. Корреляция между сократительной и электрической активностью желудка. // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. Прнл. -2001.- №2.- С. 141-144.

70. Охпобыстин А.В. Расстройства моторики желчевыводящих путей в клинической практике. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002 . - № 3. - С. 17-23.

71. Петров Н. М. Радионуклидный метод исследования моторно-эвакуаторной функции желудка и всасывательной функции кишечника. // Современные тенденции развития гастроэнтерологии: Тезисы доклада науч. -практической конференции, Ижевск.-1995.- С. 50 152.

72. Пиманов С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря. // Клин, медицина. 1990. - № 5. С 106-110.

73. Пиманов С. И., Михайлова Н. А., Стояков А. М., Ляховская Н. В., Макаренко Е. В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. // Медицинские новости. 2000. - № 4. - С. 39-43.

74. Подымова С.Д. Болезни печени. // М. 1993. - с. 544.

75. Полоус Ю.М., Ройтюк Н.Н., Гройсман С.Д. Значение периодической моторной деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки в клинической картине и комплексном лечении больных хроническим бескаменным холециститом. // Врач. дело. 1996. - № 3. - С. 63-65.

76. Рапопорт С.И. Двигательная функция желчевыводящих путей: от исследований петербургской школы физиологов Х1Х-ХХ веков к современным знаниям. // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктолопш. 2003. - № 4. - С. 69-76.

77. Рациональный подход к рентгенодиапюстическим исследованиям. // Доклад научной группы ВОЗ по показаниям к основнымрештенодиапюстическнм исследованиям и их ограничению.: Сер. техн. докл. 689.-М.,-!987.-С. 18.

78. Решетилов Ю.И. Изменение внутриполостного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке при различных типах моторики. // Тер. Архив. -1990.-Том. 62.-С. 46-48.

79. Решетилов Ю.И., Орловский В.Ф., Сурмыло Н.Н. Межпищеварительная фазная моторика желчного пузыря и экскреция желчи у здоровых и больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Тер. архив. 1995. - № 2. -С. 18-20.

80. Руководство по гастроэнтерол огни в 3 томах. // Под редакцией Комарова Ф.И. и Гребенева A.JT. -М. 1995. Т.1. - 670 с.

81. Руководство по клинической эндоскопии. // Под редакцией Савельева B.C., Буянова В.М., Лухомского Г.И. -М„ 1985. - 544 с.

82. Силивончик Н. Н. Моторика желудка: Физиология, патология, коррекция. // Метод, руководство: Минск, ПК ООО "ПолиБиг" 2001. - 24 с.

83. Силивончик Н. Н. Нарушения моторики желудка и возможности их коррекции. //Медицинские новости. 2001. - № 11. - С. 34-38.

84. Смирнов В. М. Двоякое влияние блуждающего и симпатического нервов на моторику желудка и кишечника. // Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 1999.-№1-2.-С.31-37.

85. Собакин М.А., Привалов И.А., Махнев В.Н. Корреляция биопотенциалов дистальных участков поверхности тела с электрической активностью желудка. // Новосибирск. 1975. - 15 с.

86. Таджиев ИЛ. Значение птерлипопероксидации в развитии хронического бескаменного и калькулезного холецистита. // Клиническая медицина. 1991. - № 7. - С. 70-74.

87. Ю1.Туджанов Х.К. Рентгенологическое распознавание изменений желудочно-кишечного тракта при заболеваниях печени и желчных путей: Автореф. дне. канд. мед. Наук. Ташкент. - 1976. - 28 с.

88. Урсова Н.И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: критерии диагностики и коррекции. // Consilium medicum / приложение. -2002.-С. 23-24.

89. Физиология человека. // Под ред. Косицкого 3-е изд., переработ, и доп. — М.: Медицина. 1985. - С. 350-351.

90. Фишер А.А., Борисенко В.В., Каруна Ю.В. Методика интегрального изучения межпищеварительной (периодической) желудочной, панкреатической, билиарной секреции и антродуоденальной моторики. //Проблемы гастроэнтерологии. 1990. - № 1. - С. 17-26.

91. Фишер А.А., Каруна Ю.В. Особенности периодической моторной деятельности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни и хроническом панкреатите. // Тер. архив. 1988. - Том 60. - № 2. - С. 36-42.

92. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. // Терапевтический архив. -1999. № 2. - С. 69-72.

93. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. // Ленинград: Медицина. 1991. - С. 244.

94. Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии. // Международный бюллетень: Гастроэнтерология. 2001. - № 5. - С. 1-4.

95. Хазанов А.И. Холециститы. // Диагностика и лечение внутренних болезней: Рук. для врачей. Т.З. Болезни органов пищеварения. Под ред. Ф.И. Комарова, А.И. Хазанова. М.: Медицина. - 1992. - С. 273-291.

96. Хронический холецистит. // Международный бюллетень: Гастроэнтерология.-2003.-№ 11.-С.1 -4.

97. Циммерман Я.С., Головской Б.В. Хронический бескаменный холецистит. // Клиническая медицина. 1984 - № 5.- С. 129-136.

98. Циммерман ЯЛ. Очерки клинической гастроэнтерологии. // Пермь, 1992.- С. 227-287.

99. Цуканов В.В, Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка при бескаменных заболеваниях желчевыводящих путей. // Терапевтический архив. 2003.- № 2.- С. 42-44.

100. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1998. - № 2. - С. 33-39.

101. Чурин Б.В. К оценке периодической двигательной активности желудка и тонкого кишечника у человека. // Физиология человека. 1995. - Т. 21, № 2. -С. 149-159.

102. Шелухина С.В., Бутов М.А., Лаврушин А.А., Ардатова В.Б. Оценка клинической эффективности препарата дюспаталин и его влияние на качество жизни пациенов. // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. Тезисы статей. 2004. - № 1. - С. 69.

103. Шептулин А. А. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения. // Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1997. - № 6. - С. 89-91.

104. Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А. Электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденальных язв. // Клиническая медицина. 2003. - № 1. - С. 45-47.

105. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатолопш, колопроктолопш.- 1998 № 4. - С. 13-17.

106. Яковенко Э. П., Агафонофа Н.А., Кальнова С.Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта. //Практикующий врач. 2001. - № 19. - С. 3032.

107. Яковенко Э.П., Григорьев ПЛ. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. //Методическое пособие для врачей. М.: Медпрактика. 2000. - С. 31.

108. Яковенко Э.П. Нарушение желчеобразования и методы их коррекции. // Consilium medicum. Экстра-выпуск. 2003. - С. 3-5.

109. Allescher H.D., Daniel Е.Е. Role of NO in pyloric, antral, and duodenal motility and its interaction with other inhibitoiy mediators. // Dig Dis Sci. 1994. -Vol. 39(12 Suppl). — P. 73.

110. Andrews PLR, Scratcherd T. The gastric motility patterns induced by direct and reflex excitation of the vagus nerves in the eanesthetized ferret. J Physiol —1980.-P. 302-363.

111. Angel F., Schmalz P.F., Morgan K.G., et al. Innervation of the muscularis mucosa in the canine stomach and colon. // Scand J Gastroenterol. 1982. - Vol.12 (Suppl).-P.71.

112. Bar-Meir S., Halpern Z., Bardan E. et al. Frequency of papillary dysfunction among cholecystectomized patients. // Hepatology. 1984. - Vol. 4 - P. 328-330.

113. Bartolotti M., Bersani G. Effect of Billrot-2 operation of the intestinal motor activity. // digestion. 1992. - Vol.31. - №2. - P. 104.

114. Berthelot J., Centronze M. Etude controlee en double aveugle Duspatalin (mebeverine) contre placebo, dans le traitemant du colon irritable. // Gaz. Med Fr.1981.-Vol. 88 (16).-P. 2341-2343.

115. Basbaum C. Regulation of mucus secretion in the intestine. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1985. - Vol. 9. - P. 45-47.

116. Bass C. Life events and gastrointestinal symptoms. // Gut. 1986. - Vol. 27. -P. 123-126.

117. Besanson F., Bihas H., Gchard M., Vernolher M.H. Mesure du reflux biliare duodenogastrique par une metode novelle sans intubation rase bengale radio-iode. // Gastroenterol. Chin. Biol. 1978.-Vol. 2. -№5.-P. 521-526.

118. Blackburn A.M., Fletcher D.R., Bloom S.R., et al. Effect of neurotensin on gastric function in man. // Lancet. 1980. - Vol.1. - P. 987.

119. Boisson J. et al. Tolerance de la mebeverine a long termt. // Act. Ther. 1987. -Vol. 16.-p. 289-292.

120. Boisson J, Coudert P, Depuis J, et al. Long-term tolerance of mebeverine in French. // Med Chir Digest. 1987. - Vol. 16. - P. 289-292.

121. Bommelaer H., Rouch M., Dapoigny M. et al. Epidemiologie des troubles fonctionnels intestinaux. // Gastroenterol. Chin. Biol.- 1986. Vol. 10. - P. 7-12.

122. Camilleri M.,Hasler W.L. et al. Measuretent of gastreontestinal motility in the GI laboratory. // Gastroenterology. 1998. - V. 115, № 3. - P. 747-762.

123. Cancon D. The antropyloric zone, dyodenogastric reflux and peloroplasty in Surgeru. // Rev. esp. Enferm. Apar. Dis. 1988. - Vol. 73. - № 4. - P. 421-425.

124. Chaudhuri Т.К., Greenwanwald A.J., Heading R.C. Measurement of gastric emptying time a comparative study between nonisotopic aspiration method and new radioisotopic technique. // Am J Dig Dis. 1975. - V. 20. - № 11. - P. 1063-1066.

125. Cann PA, Read NW, Cammack J, et al. Psychological stress and the passage of a standard meal through the stomach and small intestine in man. Gut. 1983. - Vol. 24.-P. 236.

126. Chey WD, Hasler W, Bhattachaiyya N, et al. Intraduodenal lipid induces isobaric gastric fundus relaxation, antral motor inhibition, and pyloric contraction. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. - P.817.

127. Chung SA, Rotstein O, Greenberg GR, Diamant NE. Mechanisms coordinating gastric and small intestinal MMC: role of extrinsic innervation rather than motilin. // Am J Physiolio 1994. - Vol. 267:G800.

128. Conturier D. Activite myoelectrique de la region antro-pylorique, ses ulations avec la motricit. // lille Med. 1979. - Vol. 24. - P. 7-9.

129. Corazziari E, Ricci R, Biliotti D, et al. Oral administration of loxiglumide (CCK antagonist) inhibits postprandial gallbladder contraction without affecting gastric emptying. //Dig Dis Sci. 1990. - Vol. 35. P. 50.

130. Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W.J. et al. Function disoders of the biliary tract and pancreas. // Gut. 1999. - Vol. 45 (suppl. 11), - P. 48-54.

131. Costa M., Simon JH. The Enteric Nervous System. // Amer J. Gastroenterol. -1994.-Vol. 89.-P. 129-137.

132. Crillage M.G., Nankani J.N. et al. A randomize, djuble-blind study of mebeverine versus dicyclomine in the treatement of functional abdominal pain in young adults. // Br. J. Clin. Pract. 1990. - Vol. 44. - P. 176-179.

133. Daly J.,Bergin A., Sun WM, Read NW. Effect of food and anti-cholinergic drugs on the pattern of rectosigmoid contraction. Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 799802.

134. Degen LP, Phillips SF. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men. // Gutio 1996. -Vol. 39. - P. 299.

135. DeMeester TR, Johnson LF, Joseph GJ, et al. Patterns of gastroesophageal reflux in health and disease. Ann Surg 1976; 184:459.

136. Den Hertig A., Van der Akker J. Modification of LI-receptor-operated channels in smooth muscle cells of guinea pig taenia caeci // Eur. J. Pharmacol. -1987.-Vol. 138.-P. 367-374.

137. Den Hertig A., Van der Akker J. The action of mebeverineand metabolites on mammalian non-myelineted nerve fibres // Eur. J. Pharmacol. 1987. - Vol. 139. -P. 353-355.

138. Dickinson R.G. Facile hydrolysis of mebeverine in vitro and in vivo: negligeable circulation concentrations of the drug after oral administration. // J Pharm Sci. 1991. - Vol. 80. - P. 952-957.

139. Dooley C.P., Di Lorenzo C, Valenzuela J.E. Variability of migrating motor complex in humans. // Dig Dis Sci. 1992. - Vol. 37. - P.723.

140. Drossman D.A., Li Z.,Andruzzi E. et al. US householder survey of functional gas-trointestinal disorders: prevalence, sociodemography and health impact.// Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 38. - P. 1569-1580.

141. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome 111 pracess. // Gastroenterol. 2006. - Los Angeles. California. - Vol. 130 - P. 13771390.

142. Duque M. X., Moran S., Salmeron-Castro J. et all. Inverse association between plasma cholesterol and gallstone disease. // Arch. Med. Res. — 1999. № 3. - P. 190-197.

143. Edin R, Lundberg J, Terenius L, et al. Evidence for vagal enkephalinergic neural control of the feline pylorus and stomach. // Gastroenterology. 1980. -Vol.78.-P.492.

144. El Ouazzani T, Mei N. Electrophysiologic properties and role of the vagal thermoreceptors of lower esophagus and stomach of cat. Gastroenterology 1982. -Vol. 83.-P. 995.

145. Evans P. R., Bak Y.T., Kellow J.E. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10. - 773 p.

146. Fich A, Camilleri M, Phillips SF. Effect of age on human gastric and small bowel motility. //J Clin Gastroenterol. 1989. - Vol. 11. -P. 416.

147. Fletcher P.R. Clinical experience with mebeverine 200 mg. Data of File, Solvay.- 1997.

148. Frank EB, Lange R, Plankey M, McCallum RW. Effect of morphine and naloxone on lower esophageal sphincter pressure and gastric emptying in man (abstract). // Gastroenterology. 1982. -Vol. 82 P. 1060.

149. Friedman G, Wolf BS, Waye JD, Janowitz HD. Correlation of cineradiographic and intraluminal pressure changes in the human duodenum: an analysis of the functional significance ofmonophasic waves. // Gastroenterologyio— 1965.-Vol. 49.-P.37.

150. Fullarton G.M., Allan A., Hilditch T. et al. Quantitative "m Tc DISIDA scanning and endoscopic biliary manometry in sphincter of Oddi dysfunction. // Gut.-1988.-Vol. 29.-P. 1397-1401.

151. Geenen J.E., Hogan W.T., Dodds W.J. Sphincter of Oddi. //gastroenterological Endoscopy. Philadeaphia: Saunders. - 1987. - P. 735.

152. Geldof H., van der Schee E., van blankenstein M. et al. Electrogastrographic stud of gastric myoelectric activity in patiens with unexplained nausea and vomiting. // Gut. 1996. - Vol. 27. - P. 799-808.

153. Gilly R. Douleures abdominales fonctionnelles de l'enfant. // Med. Enfance. -1989.-March.-P. 159-162.

154. Grundy D, Scratcherd T. The role of the vagus and sympathetic nerves in the control of gastric motility. // In: Akkermans LMA, Johnson AG, Read NW, eds. Gastric and gastroduodenal motility. New York: Praeger. -1984. - P. 21.

155. Gullo L., Ventrucci M., Tomasseti P., Migliori M. Fecal elastase 1 determineation in chronic pancreatic//Dig. Dis. Sci. 1999. -44. -P. 210-213.

156. Haga Nnorihiro, Mizumoto Akigshi, Saton Minori, et al. Role endogenous 5-hydroxytryptamine in the regulation of gastric contractions by motilin in dogs. // Amer. J. Physiol. 1997. - V. 270. - № 1. - P. 20-28.

157. Hausken T, Odegaard S, Berstad A. Antroduodenal motility studied by realtime ultrasonography. Effect of enprostil. //Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. P.59.

158. Hausken T, Odegaard S, Matre K, Berstad A. Antroduodenal motility and movements of luminal contents studied by duplex sonography. // Gastroenterology. -1992.- 102:1583.

159. Hogan W.J., Geenen J.E. Biliary dyskinesia. // Endoscopy. 1988. - Vol. 20. -P. 179.

160. Houghton LA, Read NW, Heddle R, Dent J. Relationship between fluctuations of pH and pressure in the human stomach and duodenum.// Dig Dis. 1990. Vol.8(Suppl 1).-P.71.

161. Human intestinal motor activity and tranoport: effects of a synthetic opiate. /Kachel J., Ruppin H., Hagel J et al. // Gastroenter. 1986. - Vol. 90. - № 1. - P. 85.

162. Hunt JN. Mechanisms and disorders of gastric emptying. I I Annu Rev Med. -1983. Vol.34. - P.219.

163. Inauen W, Halter F. Clinical efficacy, safety and tolerance ofmebeverine slow realease (200 mg) vs mebeverine tablets in patiens with irritable bowel syndrome. // Drug Invest. 1994. - Vol. 8. - P. 234-240.

164. Jin HO, Lee KY, Chang TM, et al. Secretin: a physiological regulator of gastric emptying and acid output in dogs. // Am J. Physiol. 1994.-Vol. 267. - P. 702.

165. Kachel J., Ruppin H., Hagel J, et. at. Human intestinal motor activity and transport: effects of a synthetic opiate. // Gastroenterology. 1986. - V.90. - № 1. -P. 85.

166. Keinke O, Ehrlein HJ. Effect of oleic acid on canine gastroduodenal motility, pyloric diameter, and gastric emptying. Q J Exp Physiol -1983. Vol. 68. - P. 675.

167. Kim D.Y., Myung S.J., Camilleri M. Novel Testing of human gastric motor and sensory functions: rationale, methods, and potential applications in clinical practice. // Am J Gastroenterol. 2000. - V. 95, №12. - P. 3365-73.

168. Kim CH. Electrical activity of the stomach: clinical implications. // Mayo Clin Proc.- 1986.-Vol.61.-P.205.

169. King PM, Adam RD, Pryde A, et al. Relationships of human antroduodenal motility and transpyloric fluid movement: noninvasive observations with real-time ultrasound. Gut. -1983 Vol. 25. - P. 1384.

170. King PM, Heading RC, Pryde A. Coordinated motor activity of the human gastroduodenal region. Dig Dis Sci. 1985. -Vol. 30. - P.219.

171. Konturek JW, Thor P, Maczka M, et al. Role of cholecystokinin in the control of gastric emptying and secretory response to a fatty meal in normal subjects and duodenal ulcer patients. // Scand J Gastroenterol. 1994. - Vol. 29.- P. 583.

172. Laugier R., Grandval P., Ville E. Dysfoction du sphincter d' Oddi . // Gastroenterol Clin Biol, 2001. - Vol. 25. - P. 24-29.

173. Layer P., Schlesinger T.,Coebell M. Modulation of periodic mierchgestive gastrointestinal motor and pancreatic function by tne ileum. // Pancreas. 1993. -Vol. 8.-P. 426-432.

174. Layer P., Zinsmeister AR., Di Magno TP. Effects of decreasing intraluminal amylase activity of starch digestion and postprandial gastrointestinal function in humans. // Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - P. 41- 48.

175. Lederer PC, Lauterbach H, Schmitt W, et al. Coordination of gastric and duodenal interdigestive motility and the effect of metoclopramide. In: Labo G, Bortolotti M, eds. // Gastrointestinal motility. Verona, IT: Cortina. 1983. - P. 109.

176. Leek BF. Abdominal and pelvic visceral receptors. // Br Med Bull. 1977. -Vol. 33.-P. 163.

177. Leuschner U. Praxisratgeber fur Gallenwegserkrankungen. Bremen. - 1999. -134 p.

178. Lin HC, Elashoff JD, Gu YG, Meyer JH. Nutrient feedback inhibition of gastric emptying plays a larger role than osmolality dependent duodenal resistance. //Am J Physiol. 1993. - 265:G672.

179. Lonovics J., Velosy В., Madasi L. Sphincter of Oddi dyskinesia // The papilla of Vater/ T. Zagoni (ed.) // Budapest: Melania. 1995. - Vol. - 11. - P. 125 - 163.

180. Lordal M, Theodorsson E, Hellstrom PM. Tachykinins influence interdigestive rhythm and contractile strength of human small intestine. //Dg Dis Sci. 1997.- Vol. 42.-P.1940.

181. Lu Y, Owyang C. Secretin at physiological doses inhibits gastric motility via a vagal afferent pathway. // Am J. Physiol. 1995. - P.268:G1012.

182. Masclee AA, Gielkens HA, Lam WF, et al. Effects of parenteral nutrients on gastrointestinal motility and secretion. // Scand J Gastroenterol. 1996. 218. P. 50.

183. Mayer EA, Elashoff J, Walsh JH. Characterization of bombesin effects on canine gastric muscle. // Am J Physiol. 1982. - Vol. 243. - P. 141.

184. Mazet B, Miolan JP, Niel JP, Roman C. New insights into the organization of a gastroduodenal inhibitory reflex by the coeliac plexus. // J. Auton Nerv Syst. 1994. -Vol. 46.-P. 135.

185. Meyer JH. Motility of the stomach and gastroduodenal junction. In: Johnson LR, ed. Physiology of the gastrointestinal tract, 2nd ed. New York: Raven. 1987. -613 p.

186. Miranda M., Defillippi C., Vallnzuela J. Abnormalities of interdigestive motility complex and increased duodenogastric reflux in gastric ulcer patiens. // Dig. Dis. Sci. 1985.- Vol. 30. - № 1. - P. 16-20.

187. Moragas M, Azpiroz F, Pavia J, Malagelada J.R. Relations among intragastric pressure, postcibal perception, and gastric emptying. // Am J Physiol. 1993. -P.264:G1.

188. Mroz CT, Kelly KA. The role of the extrinsic antral nerves in the regulation of gastric emptying. // Surg Gynecol Obstet. 1977. - Vol. 145. - P. 369.

189. Nilsson BI, Svenberg T, Tollstrom T, et al. Relationship between interdigestive gallbladder emptying, plasma motilin and migrating motor complex in man. // Acta Physiol Scand. -1990. Vol. 139. - P. 55.

190. Ozaki H, Blondfiled DP, Hon M, et al. Spontaneous release of nitric oxide inhibits electrical, Ca2+ and mechanical transients in canine gastric smooth muscle. // J. Physiol. 1992.- Vol. 445. - P.231.

191. Peeters T. L., Vantrappen G.R., Janssens J. Systemic Role of Regulatory Peptides. // Ed. S. Bloom, J. Polak. Stuttgart. -1982. - P. 195-208.

192. Pomerri F., Muzzio P.C., Mastropaolo G., Gasparini G., Romani S Measurement of gastric emptying with Tc 99m. //Technique and reliability of the Test. Radiol Med. (Torino). 1991. - V. 82. - № 3. - P. 339-342.

193. Poynard Т., Naveau S., Могу В., Chaput J.C. Meta-analisis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. // Aliment Pharmacol ther. -1994.-Vol. 8.-P. 499-510.

194. Rao S.S., Lu C, Schulze-Delrieu K. Duodenum as an immediate brake to gastric outflow: a videofluoroscopic and manometric assessment. //Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P.740.

195. Rodriguez-Membrilla A, Martinez V, Jimenez M, et al. Is nitric oxide the final mediator regulating the migrating motor complex cycle. // Am J Physiol. -1995. -Vol. 268. P. 207.

196. Roman C, Gonella J. Extrinsic control of digestive tract motility. In: Johnson LR, ed. //Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press. - 1981. -P.289.

197. Salander D., Mignon M. Efficacite comparee de la fenoverine et de la mebeverine chez 192 patiens attients de troubles fonctionnels intestinaux. // Gaz Med. 1989. - Vol.96.- P. 62-67.

198. Schmidt W.E., Schenk S., Ouo J. et al. Cholecystokinin (CCK) inhibitis gastrie acid secretion in humans via a CCK-A receptor mediated mechnism. // Regul. Peptid. 1996. - № 40 (2). - P.246.

199. Shibata C, Sasaki I, Naito H, et al. Effects of substance P on gastric motility differ depending on the sites and vagal innervation in conscious dogs. Tohoku. // J. Exp.Med.-1994.-Vol. 174.- P.119.

200. Staritz M. Pharmacology of the sphincter of Oddi. // Endoscopy. 1988. - Vol. 20.-P. 171.

201. Sheldon RJ, Qi JA, Porreca F, Fisher LA. Gastrointestinal motor effects of corticotropin-releasing factor in mice. // Regul Pept. 1990. Vol. 28. - P.137.

202. Sherman S., Troiano F.P., Hawes R.H. et al. Frequency of abdormal of sphincter Oddi manometry compared with the clinical suspicion of sphincter Oddi dysfunction.//Am J. Gastroenterol.- 1991.-Vol. 86.-P. 586-590.

203. Stotland B.R., Kochman M.B.L. Biliary motility. // Gurrent opinion in Gastroenterology. 1996. - Vol. 12. - №5. - P. 482-490.

204. Taehe Y, Garrick T, Raybould H. Central nervous system action of peptides to influence gastrointestinal motor function. // Gastroenterology. 1990. Vol. 98. -P.517.

205. Thompson W.G., Longsteth G.F., Drossman D.A. et al. Function bowel disoders and functional abdominal pain. // Gut. 1999. - Vol. 45 (suppl. 11) - P. 43-47.

206. Toouli J., Biliary tract motor dysfunction // Bailliere's Clinical Gastroenterology / J. Dent (guest ed.). // London: Bailliere Tindall, 1991. - P. 409 -430.

207. Quigley EM, Thompson JS. The motor response to intestinal resection: motor activity in the canine small intestine following distal resection. // Gastroenterology -1993.-Vol. 105-P. 791.

208. Wechsler A. Lecture 31 . Gastric Emptying and Vomiting Berne, RM and Levy, MN, Physiology, 4 th ed., (St. Louis: Mosby Yearbook. 1998. - P. 605-607.

209. Weigert N., Li Y.Y., Schick R.R. et al. Role of vagal fibers and bombesin /gastrin-releasing peptide-neuron in distention-induced gastrin release in rars. // Regul. Peptides. 1997. - V. 69. - №1. - P. 33-40.

210. Weisbrodt NW. Basic control mechanisms. // In: Akkermans LMA, Johnson AG, Read NW, eds. Gastric and gastroduodenal motility. New York: Praeger. -1984.-P. 3.

211. William L. Hasler. Disorders of gastric emptying. //Textbook of gastroenterology. 2002. - P. 1341-1369.

212. Wood J.D., Alpers D.H., Andrews PLR. Fundamentals of neurogastroenterology. // Gut. 1999. - Vol. 45 (suppl. 11), - P. 6-16.

213. Woodtli W, Owyang C. Duodenal pH governs interdigestive motility in humans. // Am J Physiolio 1995. - Vol. 268. - P. 146.

214. Worthington H. V., Hunt L.P., Mc Cloy R.F. et all. A pilot studi of antioxidant intake in patiens with cholesterol gallstones. // Nutrition. 1997. - № 2. - P. 118127.