Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Задорова, Марина Геннадьевна

• Задорова, Марина Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Задорова, Марина Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.1.1. Этиопатогенез гастроэзофагеалъного рефлюкса.

1.1.2. Современные подходы к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2. Моторика желудка.

1.2.1. Общая характеристика моторной деятельности желудка.

1.2.2. Моторика проксимального желудка.

1.2.3. Моторика дисталъного желудка.

1.2.4. Моторика пилоруса.

1.2.5. Моторика двенадцатиперстной кишки.

1.3. Метод электрографии в диагностике моторных нарушений желудка и кишечника.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Дизайн исследования.

2.2. Характеристика применяемых диагностических методик.

2.3. Общая характеристика обследованных больных.

2.4. Характеристика назначаемых лекарственных средств.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МОТОРНО-ТОНИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

3.1. Клиническая характеристика моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.2. Секреторно-моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при суточной рН-метрии.

3.3. Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при сцинтиграфии желудка

3.4. Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по данным периферической компьютерной электрогастроэнтерографии.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

4.1. Анализ эффективности различных фармакологических средств в зависимости от вида моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.2. Динамика клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне лечения.

4.2.1. Регрессия симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после лечения.

4.2.2. Динамика регрессии дисмоторных проявлений при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после лечения.

4.3. Динамика данных эндоскопического обследования у пациентов гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью разных групп.

4.4. Оценка моторики желудка и двенадцатиперстной кишки объективными методами исследования после 4-недельного курса лечения.

4.4.1. Динамика показателей моторики по данным суточной рН-метрии.

4.4.2. Оценка сцинтиграфических показателей моторики желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне лечения.

4.4.3. Динамика показателей периферической компьютерной электрогастроэнтерографии на фоне лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

Актуальность темы

ГЭРБ является заболеванием, широко распространенным среди населения, симптомы которого значительно ухудшают качество жизни больных [21, 68]. Несмотря на пристальное внимание в последние годы данной проблеме, углубленное изучение этиологии, патогенеза и лечения, многие вопросы остаются неясными. Большинство исследователей считают, что ГЭРБ является полиэтиологическим заболеванием, и выделяют целый ряд факторов его развития, в числе которых ряд авторов выделяют нарушение моторной функции гастродуоденальной зоны [47, 59, 242]. Наиболее частой патологией моторики желудка и ДПК, способствующей развитию ГЭРБ, авторы называют повышение внутрижелудочного давления, которое превышает давление в НПС и приводит к забросу содержимого желудка в пищевод [95, 99, 116, 138]. Отдельно выделяют нарушение антропилородуоденальной координации, вследствие которой развиваются дуоденогастральные, а при выраженной дискоординации — и дуоденогастроэзофагеальные рефлюксы, или так назывемые «щелочные» рефлюксы [44, 63].

Однако, существуют ряд исследователей, которые подвергают сомнению распространенность моторных нарушений желудка и ДПК у пациентов с ГЭРБ, не обнаруживая у них никаких проявлений дисмоторики желудка [242], отмечая отсутствие корреляции между степенью выраженности моторных нарушений и ГЭРБ, в частности у пациентов с пищеводом Баррета [148], а также между выраженностью клинических проявлений и замедлением желудочного опорожнения [166, 210].

Таким образом, связь моторной дисфункции гастродуоденальной зоны и ГЭРБ является до сих пор сомнительной, что подчеркивает важность изучения моторики желудка и ДПК у пациентов ГЭРБ.

Разработка и внедрение методов исследования моторной и эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ, которые позволили бы осуществить динамический контроль за ее изменениями, являются актуальными вопросами практической медицины. Развитие методов исследования и внедрение их в клиническую практику происходит чрезвычайно медленно. Это в какой-то степени объяснимо: проведение таких исследований и оценка полученных данных сопряжены с большими трудностями. До сих пор наши представления о моторике ЖКТ основаны главным образом на результатах экспериментальных исследований.

Особенный интерес представляет разработка неинвазивных методов оценки моторной активности желудка и ДПК, которые, являясь нетравматичными для больного, позволили бы адекватно оценить состояние двигательной активности отделов ЖКТ. К их числу относятся методы регистрации электрической активности органов ЖКТ с поверхности тела человека: электрогастрография, электроэнтеро- и колография, периферическая гастрография [39, 55], периферическая гастроэнтерография с регистрацией сигнала в условиях узкополостной фильтрации, периферическая полиэлектрография ЖКТ в полосе частот от О до 1 Гц [18, 40, 41]. Применение этих методов для оценки состояния моторной активности ЖКТ основано на данных многочисленных исследований [18, 39, 40, 41, 50, 55, 78], которые указывают на наличие тесной связи между моторной и электрической активностью гладких мышц ЖКТ. Отличаясь друг от друга методически, все перечисленные способы регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела предполагают проведение оценки моторной активности этих органов путем анализа сигналов, регистрируемых в полосе частот медленной составляющей их электрической активности — базисного электрического ритма органов ЖКТ. Установлено, что изменения электрограммы органов ЖКТ, регистрируемых с поверхности тела, отражают изменения сократительной активности этих органов [18, 39, 41, 50].

В настоящее время существуют разработанные методы регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела, один из них - это ПКЭГЭГ. С помощью этого метода изучена желудочно-кишечная моторика при язвенной болезни желудка и ДПК [18, 39]. Этими же авторами ведется исследование моторных нарушений при функциональной диспепсии. Однако изучение моторно-тонической функции желудка и ДПК при ГЭРБ этой методикой до сих пор не проводилось. Следовательно, изучение данной проблемы, а также разработка тактики ведения пациентов с различной степенью выраженности ГЭРБ являются актуальными, позволят индивидуализировать лечение больных, улучшить качество их жизни, а также сократить сроки лечения.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось уточнение состояния моторно-тонической функции гастродуоденальной зоны у больных ГЭРБ, разработка дифференцированных, комплексных схем их коррекции с использованием различных видов прокинетиков, ингибиторов протонной помпы.

Задачи исследования

1. Исследование состояния гастродуоденальной моторики и проведение сравнительного анализа моторных нарушений у больных ГЭРБ методом суточной рН-метрии, рентгенографии и сцинтиграфии желудка и ПЕСЭГЭГ.

2. Выявление особенностей моторных нарушений у пациентов ГЭРБ, распределение больных ГЭРБ по группам в зависимости от состояния моторной функции желудка и ДПК.

3. Проведение сравнительной оценки схем лечения у пациентов с различным видом гастродуоденальной моторики, изучение эффективности и сравнительная оценка схем с применением прокинетиков - метоклопрамида и домперидона при лечении ГЭРБ.

Научная новизна работы

Впервые будет проведена комплексная сравнительная оценка моторно-тонической функции гастродуоденальной зоны у пациентов с различной степенью выраженности ГЭРБ, оценена эффективность использования современных прокинетиков и ингибиторов протонной помпы при лечении ГЭРБ. На основе анализа гастродуоденальной моторики по данным ПКЭГЭГ будет дана количественная оценка эффективности различных подходов к лечению ГЭРБ.

Практическая значимость работы

Наши исследования показали, что у пациентов ГЭРБ наблюдаются различные виды моторной дисфункции гастродуоденальной зоны, чаще всего - в виде дискоординации желудка и ДНК, реже - в виде стеноза выходного отдела желудка и ХДН с гиперкинезией ДНК. Нормальная моторика встречается в единичных случаях. Предлагаемые дифференцированные схемы лечения способствуют уменьшению симптомов дисмоторики желудка и ДНК на фоне регрессии основных проявлений ГЭРБ, улучшению качества жизни пациентов, снижению материальных затрат на лечение, увеличению длительности ремиссии. При сравнительном анализе результатов лечения пациентов ГЭРБ с явлениями дискоординации гастродуоденальной зоны большая эффективность получена при назначении схемы с домперидоном по сравнению с метоклопрамидом. При выявлении признаков стеноза выходного отдела желудка, явлений ХДН с гиперкинезией ДПК, а также при отсутствии моторной дисфункии гастродуоденальной зоны наибольший эффект получен при назначении схемы с ИНН без назначения прокинетического препарата.

Пути реализации результатов исследования

Метод ПКЭГЭГ внедрен в практику работы МСЧ №33. Разработанные схемы лечения ГЭРБ рекомендованы и используются в терапевтических отделениях МСЧ №33. Полученные результаты включены в работу кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ и используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами и слушателями сертификационных курсов ФПДО МГМСУ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Наличие у больного ГЭРБ дисмоторного симнтомокомплекса в виде язвенноподобного, диспепсического или отсутствие такового требует дифференцированного подхода к лечению.

2. Всем больным с ГЭРБ в рамках комплексного обследования необходимо проводить исследование моторной функции гастродуоденальной зоны методом ПКЭГЭГ для выявления типа моторики желудка и ДПК и определения дальнейшей тактики ведения больного.

3. При дисмоторных нарушениях по типу стеноза выходного отдела желудка, ХДН с гиперкинезией ДПК и преходящей гипокинезией ДПК, а также при отсутствии моторно-тонической функции по результатам ПКЭГЭГ в схемах лечения использовать ингибиторы протонной помпы.

4. При дисмоторике гастродуоденальной области по типу дискоординации с явлениями гипокинеза желудка или ДПК показано назначение прокинетиков, предпочтительнее - мотилиума.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Задорова, Марина Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. У больных ГЭРБ в 95,1% случаев наблюдаются дисмоторные нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся в 70,1% клиническими проявлениями, идентичными таковым при функциональной диспепсии. Отсутствие дисмоторных симптомов у пациентов ГЭРБ не исключает моторно-тонических нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография является методом выбора при диагностике основных моторных нарушений у пациентов ГЭРБ (дискоординация).

3. Определяется взаимосвязь между степенью ГЭРБ и тяжестью гастродуоденальной дисмоторики: при ГЭРБ 0 и 1 степени чаще выявляются дисмоторные изменения в виде дискоординации желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. При 2 и 3 степени ГЭРБ чаще встречается хроническая дуоденальная непроходимость с явлениями гиперкинезии двенадцатиперстной кишки, как проявление субкомпенсации моторной функции желудочно-дуоденальной области.

5. Обнаруживаемые признаки нарушения эвакуации («стеноза» выходного отдела желудка) являются проявлением декомпенсации моторики гастродуоденальной зоны.

6. У пациентов ГЭРБ с признаками дискоординации по типу гипокинезии желудка или двенадцатиперстной кишки максимальная регрессия моторных нарушений (до 90,5%) наблюдается при назначении схемы лечения: омепразол + мотилиум.

7. При наличии гиперкинетических нарушений двенадцатиперстной кишки и признаков «стеноза» выходного отдела желудка применение прокинетиков противопоказано; препаратом выбора является омепразол, дающий эффект на уровне 43,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Преобладание «диспепсического» варианта дисмоторного симптомокомплекса (незначительно или умеренно выраженное) у пациентов с ГЭРБ требует назначения в лечении ингибиторов протонной помпы в сочетании с прокинетиками, предпочтительнее — мотилиумом; преобладание «язвенноподобного» симптомокомплекса - только ингибиторов протонной помпы в стандартной дозе (омепразол 20 мг 2 раза в сутки). При выраженных жалобах диспепсического характера — назначить ингибитор протонной помпы с дальнейшим дообследованием для исключения явлений стеноза выходного отдела желудка.

2. Всем пациентам ГЭРБ необходимо исследование гастродуоденальной моторики, предпочтительнее методом периферической компьютерной электрогастроэнтерографии, для определения характера моторных нарушений и определения дальнейшей тактики.

3. По результатам гастроэнтерографии больным с дискоординацией моторшси по типу гипокинезии желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендовать схему лечения - омепразол + мотилиум; пациентам с дискоординацией по типу преходящей гиперкинезии двенадцатиперстной кишки, хронической дуоденальной непроходимости с гиперкинезией двенадцатиперстной кишки, «стенозе» выходного отдела желудка, а также при отсутствии моторных нарушений - только ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Задорова, Марина Геннадьевна, 2004 год

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: Триада-Х, 1998. — 496с.

2. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori. // Болезни органов пищеварения. 2000. - Т. 2. - №1. - С. 8-14.

3. Буеверов Н.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; что делать, когда неэффективны ингибиторы протонной помпы? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001,-№5.-С. 71-73.

4. Брискин Б.С., Федоров В.П. Новые возможности применения электрогастрографии. // 2002. С. 100-104.

5. Васильев Ю.В. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение. // Приложение к журналу Consilium medicum. 2002. - № 3. - С. 3-11.

6. Васильев Ю.В., Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальнойрефлкжсной болезни. // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 40-43.

7. Васильев Ю.В. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни. // // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 1. — С. 24-27.

8. Васильев Ю.В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т 8, № 3. - С 23-26.

9. Васильев Ю.В., Носкова К.К.," Зеленикин С.А. Эффективность париета (рабепразола) в терапии гастроэзофагеальной рефшоксной болезни (в стадии рефлюкс-эзофагита). // // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. № 1. — С. 55-60.

10. Васильев Ю.В. Тошнота и рвота. // Приложение к журналу Consilium medicum. 2002. - № 1. - С. 3-13.

11. Васильев Ю.В. Эффективность рабепразола (париета) и омепразола (омеза) в лечении гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-№6.-С. 40-43.

12. Закиров Д.Б. Оценка моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта. // Автореферат диссертации на звание кандидата медицинских наук. 1989 . — С. 26.

13. Зубовский Г.А., Девишев М.И., Огнева Т.В. Радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка // Методические рекомендации. М., 1982. С.3-15.

14. Ивашкин В.Т., Трухманов A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // -Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. С. 56-68.

15. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии. // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 3, № 1. - С. 3-5.

16. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение). // Терапевтический архив. — 1996. № 8. - С. 71-75.

17. Клыкова Е.В. Гастродуоденальная моторика при функциональной диспепсии. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2002. — 22 с.

18. Колесников JI.JI. Общая анатомия сфинктерных (клапанных) аппаратов желудочно-кишечного тракта. // Российские морфологические ведомости. 1994. -№ 1-2. - С. 16-24.

19. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г., Старков Ю.Г., Колганова И.П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь новые тенденции в диагностике и лечении. // Российский медицинский журнал. - 1999. - № 3. - С. 15-21.

20. Кудинова И.С. Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пролапса митрального клапана /Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1998. — 144 с.

21. Лапина T.JI. Безопасность ингибиторов протонной помпы. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. №6.-С. 16-20.

22. Лапина Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения. // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 251-255.

23. Лапина Т. Л. Ингибиторы протонной помпы: от фармакологических свойств к клинической практике. // Фарматека. — 2002.-№ 9.-С. 3-8.

24. Лапина Т.Л. Эзомепразол первый ингибитор протонной помпы париетальных клеток желудка, созданный как моноизомер. // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 6. - С. 280-282.

25. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 2. - С. 38-44.

26. Нотова O.JI. Оценка моторной деятельности желудка и различных отделов кишечника по данным периферической полиэлектрографии. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва — 1987. — 132 с.

27. Нугаева Н.Р., Ленькова H.A., Игнатьева В.Б. и др. Электрогастрография в диагностике язвенного iшлородуоденального стеноза. //Клиническая медицина. 1998. - С. 30-32.

28. Остапенко В.А., Ахмедов В.А., Бунова С.С., Турилова Н.С. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. — С. 19-23.

29. Пасечников В.Д. и сотрудники академии Ивахненко О.И., Слинько E.H. и Ковалева H.A. Гасгроэзофагеальпая рефлюксная болезнь с типичными клиническими проявлениями. // Гедеон Рихтер в СНГ. № 3, осень 2000. - С. 36-41.

30. Пасечников В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цизапридом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 1. - С. 10-12.

31. Пиманов СМ., Михайлова H.A., Стояков A.M., Ляховская Н.В., Макаренко Е.В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. // Медицинские новости. 2000. - № 4. - С. 39-43.

32. Симаненков В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. // Врачу общей практики. Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости». 1999. — С. 4-56.

33. Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Лечебной питание при заболеваниях органов пищеварения. // Справочник по лечебному питанию. С-Петербург. - 1993. - С. 151-157.

34. Собакин М.А., Привалов H.A., Махнев B.IT. Корреляция биопотенциалов дистальных участков поверхности тела с электрической активностью желудка. // Новосибирск. 1975. - 15 с.

35. Солоденова М.Е., Лузина Е.В. Особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // . С. 150-153.

36. Старостин Б.Д. Выбор эмпирической терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 10.

37. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. //

38. Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5, № 2. - С. 5-23.

39. Старостин Б.Д. Критический анализ выбора ингибитора протонной помпы. / Материалы Восьмой Российской Гастроэнтерологической Недели, ноябрь 2002 г, Москва // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 5. -С. 14.

40. Старостин Б. Д. Лечение дуоденогастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Материалы Шестой Российской Гастроэнтерологической Недели, октябрь 2000 г, Москва // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. -С. 11.

41. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии. // Болезни органов пищеварения. 2000. — Том 2. — №1. — С. 3-13.

42. Старостин Б.Д. Эффективность комбинированной терапии париетом и мотилиумом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2001. -№6.-С.44-47.

43. Сумная Е.М., Бордуновский В.Н. Зависимость дискинезийверхних отделов желудочно-кишечного тракта от уровня желудочной секреции и морфологических изменений желудка. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. — С. 26-32.

44. Трудности диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клинический разбор в клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова. // Врач. 2002. - С. 10-13.

45. Трухманов A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. // Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 3,№ 1.-С. 19-24.

46. Трухманов A.C. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -.№ 1. - С.39-44.

47. Трухманов A.C. Клинические перспективы диагностики и лечеш1я гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 1. — С. 5961

48. Фролькис A.B. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного факта. // Терапевтический архив. — 1999. № 2. — С. 69-72.

49. Хромов В.Л. Особенности клинического течения, диагностики и лечения сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. // Авторефератдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Москва 1997.-С. 23.

50. Чернякевич С.А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной 51зве и ее осложнениях. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995.-№4.-С. 55-60.

51. Чурин Б.В. К оценке периодической двигательной активности желудка и тонкого кишечника у человека. // Физиология человека. 1995. -Т. 21, №2.-С. 149-159.

52. Шаймарданов P.LLL, Биряльцев В.IL, Филиппов В.А. Электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденальных язв. // Клиническая медицина. 2003. - № 1. - С. 45-47.

53. Шептуллин A.A., Голочевская B.C. Прокинетики в лечении гастроэнтерологических заболеваний. // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - № 5. - С. 94-96.

54. Шептуллин A.A. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2003.-№L-С. 19-25.

55. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике. // Русский медицинский журнал. — 2001.-Т. 3, № 1. — С. 28-29.

56. Ahluwalia NK, Thompson DG, Barlow J. Effect of distension and feeding on phasic changes in human proximal gastric tone. Gut 1996; 39:757.

57. Allescher HD, Daniel EE, Dent J, et al. Neural reflex of the canine pylorus to intraduodenal acid infusion. Gastroenterology .1989; 96:J8,

58. Allescher HD, Daniel EE. Role of NO in pyloric, antral, and duodenal motility and its interaction with other inhibitory mediators. Dig Dis Sci 1994; 39(12 Suppl):73S.

59. Andrews PLR, Grundy D, Scratcherd T. Reflex excitation of antral motility induced by gastric distension in the ferret. J Physiol 1980;298:79.

60. Andrews PLR, Grundy D, Scratcherd T. Vagal afferent discharge from mechanoreceptors in different regions of the ferret stomach. J Physiol 1980; 298:513.

61. Andrews PLR, Scratcherd T. The gastric motility patterns induced by direct and reflex excitation of the vagus nerves in the eanesthetized ferret. J Physiol 1980; 302:363.

62. Angel F, Go VLW, Szurszewski JH. Innervation of the muscularis mucosae of canine proximal colon. J Physiol 1984;357:93.

63. Angel F, Schmalz PF, Morgan KG, et al. Innervation of the muscularis mucosa in the canine stomach and colon. Scand J Gastroenterol 1982; 12(Suppl):71.

64. Azpiroz F, Malagelada JR. Physiological variations in canine gastric tone measured by an electronic barostat. Am J Physiol 1985; 248.G229.

65. Azpiroz F, Malagelada JR. Vagally mediated gastric relaxation induced by intestinal nutrients in the dog. Am J Physiol 1986; 251:G727.

66. Baldi F, Corinaldesi R, Ferrarini F, et al. Gastric secretion and emptying of liquids in reflux esophagitis. DigDis Sci 1981; 26:886.

67. Barber WD, Yuan CS, Burks TF. Gastric afferent input in the brainstem. In: Tache Y, Wingate D, Burks T, eds. Innervation of the gut: pathophysiological implications. Boca Raton, FL: CRC Press, 1993:93.

68. Barker MC.T, Cobden T, Axon ATR. Proximal stomach and antrum in stomach emptying. Gut 1979; 20:309.

69. Benini L, Castellani G, Brighenti F, et al. Gastric emptying of a solid meal is accelerated by the removal of dietary fibre naturally present in food. Gut 1995; 36:825.

70. Benini L, Sembenini C, Castellani G, et al. Gastric emptying and dyspeptic symptoms in patients with gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol 1996; 91:1351.

71. Berstad A, Hausken T, Gilja OH, et al. Volume measurements of gastric antrum by 3-D ultrasonography and flow measurements through the pylorus by duplex technique. Dig Dis Sci 1994; 29(12 Suppl):97S.

72. Biancani P, Barwick K, Selling J, McCallum R. Effects of acute experimental esophagitis on mechanical properties of the lower esophageal sphincter. Gastroenterology 1984; 87:8.

73. Bjornsson E, Abrahamsson H. Interdigestive gastroduodenal manometry in humans. Indication of duodenal phase TTT as a retroperistaltic pump. Acta Physiol Scand 1995; 153:221.

74. Bjornsson ES, Abrahamsson H. Comparison between physiologic and erythromycin-induced interdigestive motility. Scand J Gastroenterol 1995; 30:139.

75. Blackwell JN, Heading RC, Fetter MR. Effect of domperidone on lower esophageal sphincter pressure and gastroesophageal reflux in patients with peptic oesophagitis: progress with domperidone. R Soc Med (Int Cong Symp Series) 1981; 36:57.

76. Bojo L, Cassuto J, Nellgard P, Jonsson A. Adrenergic, cholinergic and VTP-ergic influence on gastric motility in the rat. Acta Physiol Scand 1994; 150:67.

77. Brogden RN, Carmine AA, Heel RC, et al. Domperidone: a review. Drug 1982; 24:360.

78. Cann PA, Read NW, Cammack J, et al. Psychological stress and the passage of a standard meal through the stomach and small intestine in man. Gut 1983; 24:236.

79. Champion G, Richter JE, Vaezi MF, et al. Duodenogastric reflux: relationship to pH and importance in Barrett's esophagus. Gastroenterology 1994; 107:747.

80. Conklin JL. Anatomy of the neuromuscular apparatus of the gastrointestinal tract. Tn: Anuras S, ed. Motility disorders of the gastrointestinal tract. New York: Raven, 1992:1.

81. Coremans G, Janssens J, Vantrappen G, et al. Cisapride stimulates propulsive motility patterns in human jejunum. Dig Dis Sci 1988; 33:1512.

82. Crowe R, Burnsock G. Comparative studies of quinacrine-positive neurons in myenteric plexus of stomach and intestine of guinea pig, rabbit and rat. Cell Tissue Res 1981; 221:93.

83. Cucchiara S, Salvia G, Borrelli O, et al. Gastric electrical dysrhythmias and delayed gastric emptying in gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1997; 92:1103.

84. Daniel EE, Berezin 1, Allescher HD, et al. Morphology of the canine pyloric sphincter in relation to function. Can J Physiol Pharmacol 1989; 67:1560.

85. DeMeester TR, Johnson LF, Joseph GJ, et al. Patterns of gastroesophageal reflux in health and disease. Ann Surg 1976; 184:459.

86. Dent J, Dodds WJ, Friedman RH, el al. Mechanism of gastroesophageal reflux in recumbent asymptomatic human subjects. J Clin Invest 1980; 65:256.

87. De Ponti F, Azpiroz F, Malagelada JR. Reflex gastric relaxation in response to distention of the duodenum. Am J Physiol 1987; 252:G595.

88. De Saedeleer V, Wechsung E, Houvenaghel A. Effect of infusion of a diarrheogenic dose of PGE2 on gastrointestinal electrical activity in the conscious piglet. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1992; 45:67.

89. Dodds WJ, Dent J, Hogan WJ, et al. Mechanisms of gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis. NEngl J Med 1982; 307:1547.

90. Dooley CP, Di Eorcnzo C, Valenzuela JE. Variability of migrating motor complex in humans. Dig Dis Sci 1992: 37:723.

91. Dubois A. Role of gastric factors in the pathogenesis of gastroesophageal reflux. In: Castell DO, Wu WC, Ott DJ, eds. Gastroesophageal reflux disease: pathogenesis, diagnosis, therapy. Mount Kisco, NY: Futura, 1985:81.

92. Edin R, Lundberg J, Terenius L, et al. Evidence for vagal enkephalinergic neural control of the feline pylorus and stomach. Gastroenterology 1980; 78:492.

93. Edin R. The vagal control of pyloric motor function: a physiological and immunohistological study in cat and man. Acta Physiol Scand (Suppl) 1980; 485:1.

94. El Ouazzani T, Mei N. Electrophysiologic properties and role of the vagal thermoreceptors of lower esophagus and stomach of cat. Gastroenterology 1982; 83:995.

95. Fahrerikrug J, Haglund U, Jodal M, et al. Nervous release of vasoactive intestinal polypeptide in the gastrointestinal tract: possiblephysiological implications. J Physiol 1978; 284:291.

96. Fone DR, Horowitz M, Read NW, et al. Hie effect of terminal ileal triglyceride infusion on gastroduodenal motility and the intragastric distribution of a solid meal. Gastroenterology 1990; 98:568.

97. Fraser RJ, Horowitz M, Maddox AF, Dent J. Postprandial antropyloroduodenal motility and gastric emptying in gastroparesis effects of cisapride. Gut 1994; 35:172.

98. Fraser R, Shearer T, Fuller J, et al. Intravenous erythromycin overcomes small intestinal feedback on antral, pyloric and duodenal motility. Gastroenterology 1992; 103:114.

99. Furness JB, Costa M. Projections of intestinal neurons showing immunoreactivity for vasoactive intestinal polypeptide are consistent with these neurons being the inhibitory neurons. Neurosci Lett 1979; 15:199.

100. Gabella G. Structure of muscles and nerves in the gastrointestinal tract In: Johnson LR, ed.Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press, 1981:197.

101. Gershon MD. Serotonin: its role and receptors in enteric neurotransmission. In: Schwarcz R, ed. Kynurcnine and serotonin pathways. New York: Plenum, 1991:221.

102. Goldberg III, Dodds WJ, Gee S, et al. Role of acid and pepsin in acute experimental csophagitis. Gastroenterology 1969; 56:223.

103. Grundy D, Scratcherd T. A splanchno-vagal component of the inhibition of gastric motility. In: Weinbeck M, ed. Motility of the digestive tract. New York: Raven Press, 1982:39.

104. Hasler W, Bowling B, Owyang C. Intraduodenal lipids induce pyloric contractions: role of cholecystokinin and the cholinergic and opiate pathways. Gastroenterology 1989; 96:A200.

105. Hausken T, Odegaard S, Berstad A. Antroduodenal motility studied by real-time ultrasonography. Effect of enprostil. Gastroenterology 1991;100:59.

106. Hausken T, Odegaard S, Matre K, Berstad A. Antroduodenal motility and movements of luminal contents studied by duplex sonography. Gastroenterology 1992; 102:1583.

107. Heine K.I, Mittal RK. Crural diaphragm and lower esophageal sphincter as antireflux barriers. Viewpoints in Digestive Diseases 1991; 23:1.

108. Helmstaedter V, Prepein W, Domschke W, et al. Immunohistochcmical localization of motilin in endocrine non-enterochromaffin cells of the small intestine of humans and monkey. Gastroenterology 1979; 76:897.

109. Hinder RA, Kelly KA. Human, gastric pacesetter potential. Site of origin, spread, and response to gastric transection and proximal gastric vagotomy. Am J Surg 1977; 133:29.

110. Holle GE, Steinbach E, Wunsch E, Holst JJ. Effect of 17-norleucinc-V1P on gastroduodenal motility relative to serum VIP concentration and blockade of NOS. Am J Physiol 1995; 269:G584.

111. Holloway RH, Hongo M, Berger K, McCallum RW. Gastric distention: a mechanism for postprandial gastroesophageal reflux. Gastroenterology 1985; 89:779.

112. Houghton LA, Read NW, Heddle R, Dent J. Relationship between fluctuations of pH and pressure in the human stomach and duodenum. Dig Dis 1990;8(Suppl 1):71.

113. Houghton LA, Read NW, Heddle R, et al. Motor activity of the gastric antrum, pylorus and duodenum under fasted conditions and after a liquid meal. Gastroenterology 1988; 94:1276.

114. Houghton LA, Read NW, Heddle R, et al. The relationship of the motor activity of the antrum, pylorus, and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal. Gastroenterology 1988; 94:1285.

115. Howard JM, Reynolds RPE, Frei JV, et al. Macroscopic healing ofesophagitis does not improve esophageal motility. Dig Dis Sci 1994; 39:648.

116. Hoyes AD, Sikri KL, Barber P. Localization of substance P-like immuiioreactivity in the intraluminal nerve plexuses of the guinea-pig stomach using immunofluorescence and immunoperoxidase techniques. J Anat 1982; 135:319.

117. Hunt JN. Mcchanisms and disorders of gastric emptying. Annu Rev Med 1983; 34:219.

118. Itoh Z, Takeuchi S, Aizawa 1, et al. Changes in plasma motilin concentration and gastrointestinal contractile activity in conscious dogs. Am J Dig Dis 1978; 23:929.

119. Jahnberg T, Abraliamsson H, Jansson G, Martinson J. Gastric relaxatory response to feeding before and after vagotomy. Scand J Gastroenterol 1977; 12:225.

120. Haga N, Mizumoto A, Satoh M, et al. Role of endogenous 5-hydroxytryptamine in the regulation of gastric contractions by motilin in dogs. Am J Physiol 1996; 270:G20.

121. Jian R, Vigneron N, Najean Y, Bernier JJ. Gastric emptying and intragastric distribution of lipids in man. A new scintigraphic method of study. Dig Dis Sci 1982; 27:705.

122. Johnson AG. The effects of cisapride on antroduodenal co-ordination and gastric emptying. Scand J Gastroenterol (Suppl) 1989; 165:36.

123. Jones KL, Doran SM, TTveem K, et al. Relation between postprandial satiation and antral area in normal subjects. Am J Clin Nutr 1997; 66:127.

124. Kcinkc O, Ehrlein HJ. Effect of oleic acid on canine gastroduodenal motility, pyloric diameter, and gastric emptying. Q J Exp Physiol 1983; 68:675.

125. Kelly KA, Code CF. Effect of transthoracic vagotomy on canine gastric electrical activity. Gastroenterology 1969; 57:51.

126. Keshavarzian A, Bushnell DL, Sontag S, et al. Gastric emptying in patients with severe reflux esophagitis. Am J Gastroenterol 1991; 86:738.

127. Kim CH. Electrical activity of the stomach: clinical implications. Mayo Clin Proc 1986; 61:205.

128. King PM, Adam RD, Pryde A, et al. Relationships of human antroduodenal motility and transpyloric fluid movement: noninvasive observations with real-time ultrasound. Gut 1983; 25:1384.

129. King PM, Heading RC, Pryde A. Coordinated motor activity of the human gastroduodenal region. Dig Dis Sci 1985; 30:219.

130. Kobayashi S, Iwanaga T, Fujita T, Yanaihara N. Do enterochromaftin (EC) cells contain motilin? Arch Histol Japan 1980; 43:85.

131. Larson GM, Ilixenbaugh T. The effects of stellateclomy on gastric acid secretion in the dog. J Surg Res 1983; 35:83.

132. Lederer PC, Lauterbach H, Schmitt W, et al. Coordination of gastric and duodenal interdigestive motility and the effect of metoclopramide. In: Labo G, Bortolotti M, eds. Gastrointestinal motility. Verona, IT: Cortina, 1983:109.

133. Lee KY, Chang TM, Chey WY. Effect of rabbit antimotilin serum on myoelectric activity and plasma motilin concentrations in fasting dog. Am J Physiol 1983; 245:G547.

134. Leek BF. Abdominal and pelvic visceral receptors. Br Med Bull 1977; 33:163.

135. Lidberg P, Edin R, Lundberg JM. The involvement of substance P in the vagal control of the feline pylorus. Acta Physiol Scand 1982; 114:307.

136. Lin HC, Sanders SL, Gu Y-G, Doty JE. Erythromycin accelerates solid emptying at the expense of gastric sieving. Dig Dis Sci 1994; 39:124.

137. Lillemoe KD, Johnson LF, Harmon JW. Alkaline csophagitis: a comparison of the ability of components of gastroduodenal contents to injure the rabbit esophagus. Gastroenterology 1983; 85:621.

138. Lind JF, Duthie HI, Schlegel JF, Code CF. Motility of the gastric fundus. Am J Physiol 1961; 201:197.

139. Lopez Y, Fioramonti J, Bueno L. Central and peripheral control ofpostprandial pyloric motility by endogenous opiates and cholecystokinin in dogs. Gastroenterology 1991; 101:1249.

140. Lundberg J, Ahlman H, Dahlstrom A, Kewenter J. Catecholamine containing nerves in the human abdominal vagus. Gastroenterology 1976; 70:472.

141. Maddern GJ, Chatterton BE, Collins PJ, et al. Solid and liquid emptying in patients with gastroesophageal reflux disease. Br J Surg 1985; 72:344.

142. Malagelada JR, Rees WDW, Mazzotta LJ, Go VLW. Gastric motor abnormalities in diabetic and postvagotomy gastroparesis: effect of metoclopramide and bethanechol. Gastroenterology 1980; 78:286.

143. Malbert CH, Mathis C, Laplace JP. Vagal control of pyloric resistance. Am J Physiol 1995; 269:G558.

144. Malagelada J.R. Upper G1 management issues for gastroenterologist. // Innovation towards better GI care. 1 Janssen Cilag congress. Abstracts. -Madrid-1999.-P. 38-9.

145. Marshall JB, Gerhardt DC. Improvement in esophageal motor dysfunction with treatment of reflux esophagitis: a report of two cases. Am J Gastroenterol 1982; 77:351.

146. Mazet B, Miolan JP, Niel JP, Roman C. New insights into the organization of a gastroduodenal inhibitory reflex by the coeliac plexus. J Auton Nerv Syst 1994; 46:135.

147. Mayer EA, Elashoff J, Walsh JH. Characterization of bombesin effects on canine gastric muscle. Am J Physiol 1982; 243:G141.

148. McCallum RW. Cisapride: a new class of prokinetic agent. Am J Gastroenterol 1991; 86:135.

149. McCallum RW, Berkowitz DM, Lerner E. Gastric emptying in patients with gastroesophageal reflux. Gastroenterology 1981; 80:285.

150. McCallum RW, Fink SM, Lerner E, Berkowitz DM. Effects ofmetoclopramide and bethanechol on delayed gastric emptying present in gastroesophageal reflux patients. Gastroenterology 1983; 84:1573.

151. McCallum RW, Kline MM, Curry N, Sturdevant RAL. Comparative effects of metoclopramide and bethanechol on lower esophageal sphincter pressure in reflux patients. Gastroenterology 1974; 68:1114.

152. McEnvoy GK, ed. Metoclopramide. American Hospital Service Drug Information. American Society of Hospital Pharmacists, Inc. 1988:1664.

153. Melone J, Mei N. Intestinal effects of the products of lipid digestion on gastric electrical activity in the cat. Possible involvement of vagal intestinal receptors sensitive to lipids. Gastroenterology 1991; 100:380.

154. Meyer JH. Motility of the stomach and gastroduodenal junction. In: Johnson LR, ed. Physiology of the gastrointestinal tract, 2nd ed. New York: Raven, 1987:613.

155. Mittal RK, Holloway RH, Penagini R, et al. Transient lower esophageal sphincter relaxation. Gastroenterology 1995; 109:601.

156. Moragas M, Azpiroz F, Pavia J, Malagelada JR. Relations among intragastric pressure, postcibal perception, and gastric emptying. Am J Physiol 1993; 264:G1.

157. Morgan KG, Schmalz PE, Szurszewski JH. The inhibitory effects of vasoactive intestinal peptide on the mechanical and electrical activity of the canine antral smooth muscle. J Physiol 1978; 282:437.

158. Morgan KG, Szurszewski JH. Mechanisms of phasic and tonic actions of pentagastrin on canine gastric smooth muscle. J Physiol 1980; 301:229.

159. Modlin I.M., Sachs G. Acid related diseases. Biology and treatment. -Konstanz: Schnetztor-Verlag Gmbh, 1998. P. 126-142.

160. Mroz CT, Kelly KA. The role of the extrinsic antral nerves in the regulation of gastric emptying. Surg Gynecol Obstet 1977; 145:369.

161. Murray J, Du C, Ledlow A, et al. Nitric oxide: mediator of nonadrenergic noncholinergic nerve-induced responses of opossum esophagealmuscle. Am J Physiol 1991; 261:G401.

162. Nagakura Y, Ito H, Kamato T, et al. Effect of a selective 5-HT3 receptor agonist on gastric motility in fasted and fed dogs. Eur J Pharmacol 1997; 327:189.

163. Nakamura H, Asano T, Haruta K, Takeda K. Gastrointestinal motor inhibition by exogenous human, salmon, and eel calcitonin in conscious dogs. Can J Physiol Pharmacol 1995; 73:43.

164. Nilsson BI, Svenberg T, Tollstrom T, et al. Relationship between interdigestive gallbladder emptying, plasma motilin and migrating motor complex in man. Acta Physiol Scand 1990; 139:55.

165. Oberle RL, Chen TS, Lloyd C, et al. The influence of the interdigestive migrating myoelectric complex on the gastric emptying of liquids. Gastroenterology 1990; 99:1275.

166. Orlando RC. Reflux esophagitis. In: Yamada T, Alpers DH, Ovvyang

167. C, et al. Textbook of gastroenterology. Philadelphia: JB Lippincott, 1991:1123. *

168. Ozaki H, Blondfiled DP, Hon M, et al. Spontaneous release of nitric oxide inhibits electrical, Ca2+ and mechanical transients in canine gastric smooth muscle. J Physiol 1992; 445:231.

169. Otterson MF, Sarna SK. Gastrointestinal motor effects of erythromycin. Am J Physiol 1990; 259:G355.

170. Parkman HP, Miller MA, Trate D, et al. Electrogastrography and gastric emptying scintigraphy are complementary for assessment of dyspepsia. J Clin Gastroenterol 1997; 24:214.

171. Poitras P, Boivin M, Lahaie RG, Trudel L. Regulation of plasma motilin by opioids in the dog. Am J Physiol 1989; 257.G41.

172. Publicover NG, Sanders KM. Myogenic regulation of propagation in gastric smooth muscle. Am J Physiol 1985; 248:G512.

173. Rao SS, Lu C, Schulze-Delrieu K. Duodenum as an immediate brake to gastric outflow: a videofluoroscopic and manometric assessment.

174. Gastroenterology 1996; 110:740.

175. Read NW, Houghton LA. Physiology of gastric emptying and pathophysiology of gastroparesis. Gastroenterol Clin North Am 1989; 18:359.

176. Rees WDW, Go VLW, Malagelada JR. Antroduodenal motor response to solid-liquid and homogenized meals. Gastroenterology 1979; 76:1438.

177. Rezende J, Di Lorenzo C, Dooley CP, Valenzuela J. Cisapride stimulates antral motility and decreases duodenogastric reflux (DGR)(abstract). Gastroenterology 1988; 94:A375.

178. Richards RD, Davenport K, McCallum RW. The treatment of idiopathic and diabetic gastroparesis with acute intravenous and chronic oral erythromycin. Am J Gastroenterol 1993; 88:203.

179. Richter JE. Heartburn, dysphagia, odynophagia, and other esophageal symptoms. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. Philadelphia: WB Saunders, 1993:331.

180. Roman C, Gonella J. Extrinsic control of digestive tract motility. In: Johnson LR, ed. Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press, 1981:289.

181. Ruppin H, Bar-Meir S, Soergel KH. Effects of liquid diets on proximal gastric functions (abstract). Gastroenterology 1979; 76:1146.

182. Safaie-Shirazi S, DenBesten L, Zike WL. Effect of bile salts on the ionic permeability of the esophageal mucosa and their role in the production of esophagitis. Gastroenterology 1975; 68:728.

183. Salo J, Kivilaakso E. Role of luminal H+ in the pathogenesis of experimental esophagitis. Surgery 1982; 92:61.

184. Sarna SK, Soergel KH, Koch TR, et al. Gastrointestinal motor effects of erythromycin in humans. Gastroenterology 1991; 101:1488.

185. Scharoun SL, Barone FC, Wayner MJ, Jones SM. Vagal and gastric connections to the central nervous system determined by the transport ofhorseradish peroxidase. Brain Res Bull 1984; 13:573.

186. Schindlbeck NE, Heinrich C, Muller-Lissner SA. Relation between fasting antroduodenal motility and transpyloric fluid movements. Am J Physiol 1989; 257.G198.

187. Schulze-Delrieu K, Ehrlein HJ, Blum AL. Mechanics of the pylorus. In: Akkermans LMA, Johnson AG, Read NW, eds. Gastric and gastroduodenal motility. New York: Praeger, 1984:87.

188. Shay SS, Eggli D, McDonald D, Johnson LF. Gastric emptying of solid food in patients with gastroesophageal reflux. Gastroenterology 1987; 92:459.

189. Shen J, Woods M, Owyang C, Hasler W. Prevalence of abnormal electrogastrographic findings in nauseated patients with normal scintigraphic solid phase gastric emptying (abstract). Gastroenterology 1997; 112:A823.

190. Shibata C, Sasaki I, Naito H, et al. Effects of substance P on gastric motility differ depending on the sites and vagal innervation in conscious dogs. Tohoku J Exp Med 1994; 174:119.

191. Siegel JA, Urbain JL, Adler LP, et al. Biphasic nature of gastric emptying. Gut 1989; 29:85.

192. Soykan I, Sarosiek I, McCallum RW. The effect of chronic oral domperidone therapy on gastrointestinal symptoms, gastric emptying, and quality of life in patients with gastroparesis. Am J Gastroenterol 1997; 92:976.

193. Russell J, Bass P. Canine gastric emptying of polycarbophil: an indigestible, particulate substance. Gastroenterology 1985; 89:307.

194. Stanghellini V, Malagelada JR, Zinsmeister AR, et al. Stress-induced gastroduodenal motor disturbances in humans: possible humoral mechanisms. Gastroenterology 1983; 85:83.

195. Stemper TJ. Gastric emptying and relationship to antral contractile activity. Gastroenterology 1975; 69:649.

196. Stoddard CJ, Smallwood RH, Duthie HL. Electrical arrhythmias inthe human stomach. Gut 1981; 22:705.

197. Sturm A, Holtmann G, Goebell H. Treatment of patients with gastroparesis: a meta-analysis of prokinetics (abstract). Gastroenterology 1997; 112:A833.

198. Szmukler GI, Young GP, Miller G, et al. A controlled trial of cisapride in anorexia nervosa. Int J Eat Disord 1995; 17:347.

199. Szurszewski JH. Electrical basis of gastrointestinal motility. In: Johnson LR, ed. Physiology of the gastrointestinal tract, New York: Raven, 1981:1435.

200. Takahashi T, Kurosawa S, Wiley JW, et al. Mechanism for the prokinetic action of domperidone. Gastroenterology 1991; 101:703.

201. Talley T.J., Stanghellini V., Heading R.C. et all/ Functional gastroduodenal disorders Rome II: A multinational consensus Document on functional gastrointestinal disorders. // Gut. - 1999 - Vol. 45 (Suppl. 11) - P. 1137-1142.

202. Thompson DG, Malagelada JR. Vomiting and the small intestine. Dig Dis Sci 1982; 27:1121.

203. Thompson DG, Richelson E, Malagelada JR. Perturbation of gastric emptying and duodenal motility through the central nervous system. Gastroenterology 1982; 83:1200.

204. Tobin MV, Fisken RA, Diggory RT, Morris AL Orocecal transit time in health and in thyroid disease. Gut 1989; 30:26.

205. Torgersen J. The muscular build and movements of the stomach and duodenal bulb. Acta Radiol Suppl 1942; 45:1.

206. Tougas G, Anvari M, Dent J, et al. Relation of pyloric motility to pyloric opening and closure in healthy subjects. Gut 1992; 33:466.

207. Valenzuela JE, Defilippi C. Inhibition of gastric emptying in humans by secretin, the octapeptide of cholecystokinin, and intraduodenal fat. Gastroenterology 1981; 81:898.

208. Valenzuela JE. Dopamine as a possible nerve transmitter in gastric relaxation. Gastroenterology 1976; 71:1019.

209. Van Lier Ribbink JA, Sarr MG, Tanaka M. Neural isolation of the entire canine stomach in vivo: effects on motility. Am J Physiol 1989; 257:G30.

210. Vist GE, Maughan RJ. The effect of osmolality and carbohydrate content on the rate of gastric emptying of liquids in man. J Physiol 1995; 486:523.

211. Wallin L, Kruse-Andersen S, Madsen T, Boesby S. Effect of cisapride on the gastro-oesophageal function in normal human subjects. Digestion 1987; 37:160.

212. Wattchow DA, Cass PJ, Furness JB. Abnormalities of peptide-containing nerve fibers in infantile hypertensive pyloric stenosis. Gastroenterology 1987; 92:443.

213. Weinbeck M, Barnert J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis. Scand J Gastroenterol 1989; 24(Suppl 156):7.

214. Weinbeck M, Cinder-Wiesinger E, Bergges W. Cisapride acts as a motor stimulator in the human esophagus. Gastroenterology 1984; 86:1298.

215. Wilbur BG, Kelly KA. Effect of proximal gastric, complete gastric, and truncal vagotomy on canine gastric electric activity, motility, and emptying. Ann Surg 1973; 178:295.

216. Wilen T, Gustavasson S, Jung B. Effects of a fatty meal on small bowel propulsion in intact and vagotomized rats. Eur Surg Res 1983; 15:114.

217. William L. Hasler. Disorders of gastric emptying. /Textbook of gastroenterology. 2002. 1341-1369.

218. Williams NS, Grossman MI, Meyer JH. Gastric emptying of liquids in normal subjects and patients with healed duodenal ulcer disease. Dig Dis Sci 1986; 31:943.

219. Woodtli W, Owyang C. Duodenal pH governs interdigestive motility in humans. Am J Physiol 1995; 268:G146.

220. Yamamoto O, Matsunaga Y, Haga N, et al. Inhibition of phase III activity by acidifying stomach in vagally denervated and innervated dogs with gastric pouches. Gastroenterology 1994; 106:1533.

221. Yamamoto O, Matsunaga Y, Haga N, Itoh Z. Yagovagal inhibition of motilin-induced phase III contractions by antral acidification in dog stomach. Am J Physiol 1994; 267:G129.

222. Yoshioka M, Ikeda T, Togashi H, et al. Effect of 5-hydroxytryptamine on gastric motility and efferent gastric vagus nerve activity in rats. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1990; 70:3.

223. Zai H, Haga N, Fujino MA, Itoh Z. Effect of peptide YY on gastric motor and secretory activity in vagally innervated and denervated corpus pouch dogs. Regul Pept 1996; 61:181.