Клинико-функциональная характеристика билиарной патологии у лиц призывного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Камалова, Алиса Атласовна

• Камалова, Алиса Атласовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Камалова, Алиса Атласовна

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1.Современное состояние вопроса заболеваемости билиарной системы у лиц призывного возраста.

1.2. Физиологическая роль желчи в пищеварении.

1.3. Вопросы этиопатогенеза билиарной патологии.

1.4. Лабораторно-инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний билиарной системы.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследуемого контингента.

2.2. Специальные методы исследования.

2.2.1. Исследование функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.

2.2.2. Исследование психоэмоционального состояния пациентов.

2.2.3. Статистические методы исследования.

Глава III. Клинико-лабораторные показатели у лиц призывного возраста с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарного тракта

3.1. Факторы риска, способствующие развитию билиарной патологии у лиц призывного возраста.

3.2. Особенности клинических проявлений билиарной патологии у лиц призывного возраста.

3.3. Особенности состояния показателей биохимического и клинического анализов крови и показателей копрограммы при заболеваниях билиарного тракта.

3.4. Особенности функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящего тракта у лиц призывного возраста с билиарной патологией по данным ультразвукового исследования и фракционного дуоденального зондирования.

3.5. Оценка состояния микроскопической картины желчи, полученной при фракционном дуоденальном зондировании, у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

3.6. Оценка состояния химического состава пузырной и печеночной желчи у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

Глава IV. Результаты исследований психоэмоционального состояния у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом

4.1. Оценка уровня личностной и реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, уровня депрессии по Зунге у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

4.2. Оценка темперамента по личностному опроснику Айзенка у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

4.3. Результаты психологического исследования по основным шкалам теста СМОЛ у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контроля.

4.4. Оценка механизмов адаптации к условиям окружающей у лиц-призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

4.5. Состояние вегетативной нервной системы у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.

4.6. Корреляционные связи между биохимическими показателями крови, желчи и показателями психологического состояния.

Глава V. Методические подходы к лечению и профилактике заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста.

5.1.Первичная профилактика заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста с включением образовательных программ.

5.2.Вторичная профилактика заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста.

Обсуждение и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика билиарной патологии у лиц призывного возраста»

Заболевания билиарной системы являются одной из ведущих проблем в гастроэнтерологии. Данные многочисленных научных исследований свидетельствуют о широкой распространенности и неуклонном росте во всем мире таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и дисфункциональные расстройства билиарной системы (П.С. Ветшев и соавт., 1998; C.W. Ко., J.H. Sekijima, 2000; И.В. Маев, 2003; А.А. Ильченко, 2004; В.Т. Ивашкин и соавт. 2004; И.Д. Лоранская и соавт., 2005; М.А. Осадчук и соавт., 2002). Распространенность хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, по данным разных авторов, составляет от 3,4 до 32,4% (А.И. Хазанов,1992; Я.С. Циммерман, 1992; В.Т. Ивашкин, 2004). Частота госпитализации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, с заболеваниями желчевыводящей системы возросла с 1,6% в 2000 г. до 2,2% в 2002 г. (В.Т. Ивашкин, С.А. Иноземцев и соавт., 2004). Ежегодно, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, 30% 17-летних юношей признаются негодными к военной службе (А.Г. Ильин, 2005).

Длительно существующие функциональные заболевания желчевыделительной системы способствуют развитию органических поражений желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь) (Л.П. Воробьева, Л.И. Салова, 1995; О.В. Зайцева и соавт., 1998; В.А. Галкин, 2001). Частота холелитиаза среди лиц молодого возраста (от 16 до 35 лет), достигает 16,4% (Л.В. Поташев, 1993; A.F. Attili et al., 1995; А.С. Логинов, 2001).

В настоящее время не вызывает сомнения, что желчный пузырь, являясь висцеральным органом, находится под контролем центральной, периферической и энтеральной нервной системы (Ю.А. Александровский,

1993; А.В. Капустин, 1994; С.В Насонова, 2001; A.M. Вейн, 2003; С.И. Рапопорт, 2003)

Литературные данные, посвященные изучению заболеваний билиарного тракта у лиц молодого возраста (JI.B. Волевач, 1999; О.А. Курамшина, 1999), не отражают единства взглядов на сущность этой проблемы, оцениваются неоднозначно, односторонне, а подчас и противоречиво. Это связано с отсутствием комплексной оценки состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса с использованием современных диагностических методов, соответствующих уровню доказательной медицины, что и обуславливает актуальность дальнейших исследований.

Учитывая важность изложенной проблемы, целесообразно дальнейшее комплексное исследование данной патологии с использованием общеклинических, современных психологических, а также параметров литогенности желчи у лиц призывного возраста.

Цель исследования:

Обосновать значение клинико-функциональных показателей патологии билиарной системы и их взаимосвязей с особенностями психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста для оптимизации диагностики и профилактики.

Задачи:

1 .Проанализировать и выделить наиболее значимые факторы риска, способствующие развитию билиарной патологии, на основании скрининг-анкеты.

2. Выявить особенности клинических проявлений дисфункциональных расстройств билиарной системы и хронического некалькулезного холецистита у лиц призывного возраста.

3.Изучить особенности функционального состояния билиарной системы и компонентного состава желчи при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта и хроническом некалькулезном холецистите у лиц призывного возраста (по данным фракционного дуоденального зондирования).

4.Выявить особенности психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом.

5.Оценить взаимосвязи показателей клинико-функционального состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом. б.Разработать методические рекомендации по ранней диагностике и профилактике патологии билиарной системы у лиц призывного возраста в рамках гастрошколы.

Научная новизна исследования:

На основании комплексного обследования лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом с использованием современных клинико-биохимических, функциональных и инструментальных методов выявлены расстройства в виде гипер- и гипомоторной дисфункции желчного пузыря, гипертонуса сфинктера Одди, а также их сочетания.

Впервые, на основании комплексного исследования психоэмоционального состояния лиц призывного возраста с патологией билиарного тракта, включающего оценку уровня личностной и реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, уровня депрессии по Зунге, оценку темперамента по личностному опроснику Айзенка и результатам психологического исследования по тесту CMOJI, а также на основании показателей состояния вегетативной нервной системы, выявлены психоэмоциональные изменения, характеризующиеся высоким уровнем тревожности, преобладанием эмоционально-лабильных и невротических личностных особенностей.

Выявленные корреляционные взаимосвязи между показателями психоэмоционального состояния и биохимического состава желчи у лиц призывного возраста с патологией билиарной системы могут свидетельствовать о большой значимости сдвигов психоэмоционального состояния в развитии заболевания.

Практическая значимость:

Результаты проведенного исследования позволяют оптимизировать диагностику и профилактику патологии билиарного тракта у лиц призывного возраста.

Разработанный опросник с включением тестов психологического исследования позволяет выявить наличие факторов риска и обосновать целесообразность обучения пациента по программе гастрошколы с включением методов первичной и вторичной профилактики заболеваний билиарного тракта, а при необходимости назначения - немедикаментозного или медикаментозного лечения.

Показано, что комплексная оценка клинических симптомов, особенностей функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей, биохимического и микроскопического состава желчи, выявление при УЗИ явлений сладжа, позволяет назначить дифференцированную терапию и провести целенаправленную профилактику прогрессирования патологии.

Положения выносимые на защиту:

1. У пациентов призывного возраста с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарной системы ведущей формой нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря является гипомоторная дискинезия.

2. Развитие билиарной патологии на стадии функциональных расстройств сопряжено с изменением биохимического состава крови (повышение общего и прямого билирубина) и желчи (снижение концентрации фосфолипидов, холевой кислоты, холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов).

3. Психоэмоциональные изменения у пациентов с патологией билиарной системы проявляются повышением уровней личностной тревожности, более выраженным у лиц с хроническим некалькулезным холециститом.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику терапевтических отделений МУ поликлиники №50, №51 г. Уфы и используются в процессе обучения студентов лечебного, медико-профилактического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры поликлинической терапии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» (2004, 2005), научно-практической конференции студентов и молодых ученых БГМУ (Уфа, 2004, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Перспективные направления рефлексотерапии» (Уфа, 2005), V и VI съездах научного общества гастроэнтерологов России, XXXII и XXXIII сессиях ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, 2005, 2006).

Диссертация обсуждена на заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (2005).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Камалова, Алиса Атласовна

Результаты исследования ВНС у пациентов, страдающих патологией билиарной системы, выявили повышенный тонус симпатической нервной системы, связь общего вегетативного статуса с показателями физического развития, снижение резервных возможностей организма с напряжением регуляторно-адаптационных систем, дисбаланс центральной регуляции деятельности сердца и гиперсимпатикотоническую ответную реакцию на раздражители.

Исследование по специально разработанному опроснику, проведенное среди 325 лиц призывного возраста, позволило выявить и проанализировать факторы, способствующие развитию патологии билиарного тракта. Несмотря на разнообразные индивидуальные сочетания факторов риска у каждого пациента, можно выделить основные - это социальные, профессиональные, инфекционные, наследственные и дополнительные факторы — аллергические и травматические. Результатом коррекции тех или иных причин развития билиарной патологии явилась разработка мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний билиарного тракта, которая входила в обучающую программу гастрошкол для лиц призывного возраста.

1. Наиболее значимыми факторами риска развития билиарной патологии у лиц призывного возраста являются: отсутствие завтрака, нарушения питания, наследственная отягощенность по ЖКБ, очаги хронической инфекции, дефицит массы тела.

2. Ведущими клиническими синдромами у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом являются болевой синдром (61,2% и 78,7%), астеновегетативный синдром (86,7% и 62,7%), кожный зуд (33,3% и 19,4%), кардиалгический синдром (28,4%) и 46,7%). У части пациентов билиарная патология сопровождалась только диспепсическим синдромом (38,8%) и 21,3% соответственно в исследуемых группах). При хроническом некалькулезном холецистите у 9,3% пациентов выявляется артралгический синдром.

3. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у лиц призывного возраста сопровождаются изменением биохимического состава пузырной и печеночной желчи в виде понижения концентрации коллоидных стабилизаторов (фосфолипидов, холевой кислоты) и возрастания литогенных свойств (снижение холато-холестеринового, фосфолипидно-холестеринового коэффициентов).

4. У 66,2% пациентов обеих групп наблюдается гипомоторная дискинезия желчного пузыря, при хроническом некалькулезном холецистите (33,3%) сочетается с дисфункцией сфинктера Одди по гипертоническому типу. Изолированный спазм сфинктера Одди встречается у 14,9% больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта. Гиперфункция желчного пузыря наблюдается у 16% пациентов с хроническим холециститом, у 38,8%) пациентов с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

5. Психоэмоциональные особенности пациентов призывного возраста с билиарной патологией характеризуются преобладанием эмоционально-лабильных, невротических черт и высокой личностной тревожностью.

6. На основании данных корреляционного анализа у лиц призывного возраста установлена тесная взаимосвязь показателей клинико-функционального состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса.

Практические рекомендации

1. При проведении целевых осмотров лиц допризывного и призывного возраста целесообразно использовать разработанную скрининг-анкету с целью ранней диагностики функциональных расстройств билиарной системы.

2. Пациентам с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарного тракта проводить комплексное исследование моторно-тонической функции желчевыводящих путей с использованием фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового исследования в сочетании с обязательным изучением психоэмоционального состояния.

3. Среди пациентов с билиарной патологией целесообразно проводить профилактические мероприятия в виде организации образовательных школ (гастрошколы) в целях своевременного и качественного оздоровления подростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Камалова, Алиса Атласовна, 2006 год

1. Агафонова, Н.А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение / Н.А. Агафонова // Consillium medicum. 2002. -Спец. вып.: Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции: матер, симпозиума. - С. 9-11.

2. Александрова, А.Ю. Хронический бескаменный холецистит в сочетании с хроническим описторхозом, психовегетативные особенности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2004. - 22 с.

3. Афиногенова, О.Б. Организация детского городского клинического гастроэнтерологического центра в Кузбассе / О.Б. Афиногенова, Б.И. Давыдов, Н.С. Чештанов // Здравоохранение РФ. 2004. - № 1. - С. 3941.

4. Баранов, А.А. Научные направления программы «Здоровый ребенок» практическому здравоохранению / А.А. Баранов // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 2. - С. 53-54.

5. Баранцев, Ф.Г. Динамика липидного профиля под воздействием пелоидтерапии у больных холециститом / Ф.Г. Баранцев, JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков // Воен.-мед. журнал. 1998. - № 7. - С. 7649.

6. Бартош, Л.Ф. Новые подходы к диагностике и лечению гиперкинетических дискинезий желчного пузыря в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом / Л.Ф. Бартош, И.В. Балакина, Л.И. Гриднева // Клин, медицина. 2004. - № 9. - С. 57-59.

7. Бикмухаметов, А.Ф. Восстановительные методы коррекции нарушения желчеоттока у больных желчнокаменной болезнью / А.Ф. Бикмухаметов // Казан, мед. журнал. 2004. - Т. 85, № 1. - С. 49-53.

8. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: метод, рекоменд. / А.А. Ильченко, Т.В. Вихрова, Ю.Н. Орлова, С.Ю. Сильвестрова. М., 2004. -32 с.

9. Битти, А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: пер. с англ. -М.: Медицина, 1995.-221 с.

10. Ю.Богаченко, С.М. Аутоагрессивное суицидное поведение военнослужащих, подлежащих досрочному увольнению / С.М. Богаченко, В.Ф. Козаченко, Г.М. Ковалева // Воен.-мед. журнал. 2002. - № 11.-С. 68-69.

11. П.Бодалев, А.А. Рабочая книга практического психолога: пособ. для специалистов, работающих с персоналом / А.А. Бодалев, А.А. Деркач, Л.Г. Лаптева. М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2003. - 640с.

12. Болезни печени и желчевыводящих путей: рук-во для врачей / под ред. В .Т. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. - 416 с.

13. Булавин, В.В. Оценка влияния факторов внешней среды на состояние здоровья подростков, допризывников и призывников волгоградской области / В.В. Булавин // Мед. помощь.-2003. № 4. - С. 46-47.

14. М.Булатов, В.П. Клинические значения изменения ретинола и а-токоферола в сыворотке крови детей с билиарной патологией и методы коррекции / В.П. Булатов, А.А. Камалова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 5. - С. 18-20.

15. Вахрушев, Я.М. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящих путей / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева // Тер. архив. 1999. - № 2. - С. 44-48.

16. Вахрушев, Я.М. Применение тыквеола в лечении нарушений функционального состояния желчевыводящих путей у больных хроническим некалькулезным холециститом / Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 49-51.

17. Вейн, A.M. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита / A.M. Вейн, Б.В. Головской // Тер. архив. 1977. - Т.49, № 10. - С. 107-110.

18. Великая, Н.В. Газохроматографический анализ липидов сыворотки крови и желчи при токсических поражениях печени / Н.В. Великая, Т.С. Брюзгина // Клин. лаб. диагностика. 2002. - № 6. - С. 50-51.

19. Ветшев, П.С. Холецистэктомия и качество жизни оперированных больных / П.С. Ветшев, Ф.А. Шпаченко // Мед. помощь. 2004. - № 5. -С. 30-35.

20. Галкин, В.А. Профилактика холелитиаза, реальные возможности / В.А. Галкин // Мед. помощь. 2001. - № 6. - С. 34-36.

21. Галкин, В.А. Современные методы диагностики дискинезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита / В.А. Галкин // Тер. архив. -2001.-№8.-С. 37-38.

22. Ганиткевич, Я.В. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы / Я.В. Ганиткевич, Я.И. Корбач. Киев: Виша школа, 1985. - 132 с.

23. Горбуленко, В.Б. Стоматологические болезни у юношей с конституционально обусловленной недостаточностью питания / В.Б. Горбуленко, В.Я. Яковлева // Воен.-мед. журнал. 2004. - № 12. - С. 1621.

24. Горина, Е.М. Экспертиза и управление качеством диспансеризации детей с заболеваниями органов пищеварения / Е.М. Горина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Рос. педиатр, журнал. -2004. № 2. - С. 2932.

25. Григорьев, П. А. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.А. Григорьев, И.П. Солуянова, А.В. Яковенко // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26-32.

26. Григорьев, П.Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев // Русский мед. журнал. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 30-31.

27. Григорьев, П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М.: МИА, 1997. - 226 с.

28. Гринберг, Н. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону / Н. Гринберг, К. Иссельбахер. М.: Практика, 2002. - 2075 с.

29. Грошев, В.Н. Медицинское обеспечение подготовки граждан Подольска к военной службе / В.Н. Грошев, Н.В. Попова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 56-57.

30. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков / О.В. Решетников, С.А. Курилович, И.Н. Терешонок и др. // Тер. архив. -2002.-№2.-С. 9-13.

31. Донозологические изменения показателей гомеостаза у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву / И.М. Клюжев, С.Я. Джергения, Ю.Л. Пацевич и др. // Воен.-мед. журнал. -2004. -№ 11.-С. 26-31.

32. Жуков, Н.А. Сфинктер Одди, причины и механизмы нарушения его функции / Н.А. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.С. Турилова // Рос. гастроэнтерол. журнал. 2000. - № 2. - С. 55-58.

33. Заболевания билиарного тракта: современные концепции патогенеза и терапия // Международный бюллетень: гастроэнтерологии. 2004. - № 15.-С. 1-4.

34. Зайцев, А.Г. Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих как психолого-педагогическая задача / А.Г. Зайцев // Воен.-мед. журнал. -2005. № 5. - С. 47-50.

35. Зубовский, Г.А. Лучевая УЗ диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей. - М., 1988. - 240с.

36. Иванченко, Р.А. Гетерогенность липопротеидов низкой плотности при холестерозе желчного пузыря и желчнокаменной болезни / Р.А. Иванченко, Н.В. Шарашкина // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 4649.

37. Иванченков, Р.А. Патогенез холестероза желчного пузыря / Р.А. Иванченков // Клин, медицина. 2002. - № 2. - С. 14-19.

38. Иванченкова, Р. Лечение хронических заболеваний желчевыводящих путей препаратами желчных кислот / Р. Иванченкова // Врач. 2004. -№8.-С. 52-55.

39. Изменения литогенности желчи и метаболизма соединительной ткани при хроническом холецистите / М.А. Осадчук, А.В. Коньков, Т.Е. Липатова, Л.А. Конькова // Клин, медицина. 2002. - № 12. - С. 42-44.

40. Ильченко, А. Билиарная патология и абдоминальная боль / А. Ильченко // Врач. 2004. - № 2. - С. 51-53.

41. Ильченко, А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А.А. Ильченко // Consillium medicum. 2002. - Приложение. - С. 20-23.

42. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей в современных условиях: проблемы и пути преодоления кризисной ситуации / А.Г. Ильин // TERRA MEDICA NOVA. 2005. - № 4. - С. 3-5.

43. Ильченко, А.А. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию / А.А. Ильченко, Е.В. Быстровская // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С. 21-22.

44. Ильченко, А.А. Проблема билиарного сладжа / А.А. Ильченко, Т.В. Вихрова // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 17-21.

45. Ильченко, А.А. Хронический бескамернный холецистит. В помощь практическому врачу / А.А. Ильченко // Клин, медицина. 2004. - № 1.- С. 26-30.

46. Использование препарата «Урсосан» в лечении больных с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря / В.Т. Ивашкин, С.А. Иноземцев, В.Л. Кузьмичев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. - № 1. — С .41-46.

47. Казьмин, И.А. Удвоение желчного пузыря / И.А. Казьмин, А.А. Ложкевич, А.Г. Жуков // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 48-49.

48. Карелина, А.А. Психологические тесты. М., 2003. - Т. 1. - 312 с.

49. Квасовка, В.В. Эффективность и переносимость гал стены при хронических диффузных болезнях печени и дискинезиях желчного пузыря / В.В. Квасовка, А.П. Васильев, А.В. Калинин // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2001. - № 6 .- С. 9-11.

50. Кетова, Г.Г. Охрана здоровья и медико-социальная характеристика юношей допризывного и призывного возраста: монография. -Челябинск, 2001. 240 с.

51. Кирьянов, Ю.И. Организации и структуры терапевтической помощи военнослужащим Архангельского района ТСМО / Ю.И. Кирьянов, И.А. Оганезова, А.В. Ивахнов //Бюллетень СГМУ. 2002. - № 1. - С. 39-40.

52. Клименко, Г.А. Холедохолитиаз. Диагностика и оперативное лечение.- М.: Медицина, 2000. 224 с.

53. Клинико-микробиологическое исследование эффективности гепабене у больных с дисфункциями гепатобилиарного тракта / Н.М. Грачева,

54. A.Ф. Гаврилов, А.А. Аваков и др. // Consillium medicum. 2004. - № 2. - С. 19-22.

55. Клыкова, Е.В. Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка эффективности различных схем лечения больных с функциональной диспепсией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 28 с.

56. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб,

57. B.С.Камышников. Минск, 1981. - 366 с.

58. Кольцов, П.А. Практическая гастроэнтерология / П.А. Кольцов, А.И. Шатихин. М., 1994. - 343 с.

59. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. Элиста: Джангар, 1998. - 250 с.

60. Котлярова, М.С. Особенности сочетанной патологии почек и органов пищеварения немикробной патологии / М.С. Котлярова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 2. - С. 19-21.

61. Коу, С.В. Желчный осадок / С.В. Коу, Дж.Г. Секиджима, С.П. Ли // Междунар. журнал мед. практики. 2000. - № 10. - С. 38-47.

62. Красильников, В.И. О здоровье мужчин призывного возраста / В.И. Красильников // Казан, мед. журнал. 2004. - Т. 85, № 5. -С. 384-385.

63. Красильников, В.И. Хирургическое лечение больных призывного возраста с хроническим панкреатитом / В.И. Красильников, Ш.С. Салимзянов, М.А. Бородин // Казан, мед. журнал. 2004. -Т. 85, № 6.1. C. 437-438.

64. Кристаллография и вискозиметрия желчи при желчнокаменной болезни / Ю.П. Потехина, П.С. Зубеев, А.В. Страхов и др. // Клин, лаб. диагностика. 2001. -№3.-С.33-35.

65. Крюков, Е.В. Изменения неспецифической защиты и иммунитета у военнослужащих в процессе адаптации к военной службе / Е.В. Крюков // Воен.-мед. журнал. 2003. - № 12. - С. 60-61.

66. Кузьмичев, B.JI. Одестон в лечении дисфункциональных нарушений желчевыводящей системы / B.JL Кузьмичев, В.Ю. Голофеевский, С.А. Иноземцев // Гастроэнтерология Санкт Петербург.- 2005. - №3-4. -С.25-28.

67. Лазутина, Т. А. Эффективность использования дневного гастроэнтерологического стационара в педиатрической практике / Т.А. Лазутина, Л.А. Щеплягиан, А.А. Христ // Рос. педиатр, журнал. 2004. - № 2. - С. 49-52.

68. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Гэотар-Мед, 2001. - 264 с.

69. Литвяков, A.M. Методика и клиническое значение эхотомографического исследования в диагностике хронического холецистита / A.M. Литвяков, И.В. Козловский // Тер. архив. 1983. -№4.-С. 119-122.

70. Литогенность желчи у больных желчнокаменной болезнью с различными морфологическими изменениями в ткани печени / У.А. Арипов, Н.У. Арипова, Б.А. Магрупов и др. // Хирургия. 2002. - № 2. -С. 21-22.

71. Лифшиц, В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека: справочник для врачей / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М., Триада-Х, 2003. - 352 с.

72. Логинов, А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни / А.С. Логинов // Тер. архив. 2001. - № 2. - С. 5-6.

73. Лоранская, И.Д. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта / И.Д. Лоранская, В.В. Вишневская // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 7, № 1.-С. 1-7.

74. Маев, И. «Креон» в коррекции нарушений тонкокишечного пищеварения при заболеваниях желчевыводящей системы / И. Маев, А. Самсонов, Ю. Шах // Врач. 2004. - № 12. - С. 39-42.

75. Маев, И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: учеб. пособие. М., 2003. - 96 с.

76. Майстренко, Н.А. Холедохолитиаз / Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов.-СПб.: ЭЛБИ, 2000.-288с.

77. Макарьева, Л.М. Диагностическая оценка микроскопической картины дуоденального содержимого: информ. письмо / Л.М. Макарьева, И.В. Макарьева. Уфа, 1990. - 9 с.

78. Максимов, В.А. Дуоденальное зондирование / В.А. Максимов, А.А. Чернышев, К.М. Тарасов. М.: Медицинская газета, 1998. - 192 с.

79. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе (Сообщение первое) / В.Н. Ядчук, А.Н. Клепиков, О.С. Работник и др. // Воен.-мед. журнал. 2003. - № 6. - С. 20-23.

80. Минушкин, О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Патофизиология, диагностика, лечебные подходы. — М., 2004. 23 с.

81. Минушкин, О.Н. Фармакотерапия нарушений моторики желчевыводящих путей / О.Н. Минушкин // Фармтека. 2004. - № 13. -С. 1-4.

82. Насонова, С.В. Опыт применения одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей / С.В.

83. Насонова, Л.И. Цветкова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - Т. 10, № 3. - С. 87-90.

84. Недоступ, А.В. Психовегетативные соотношения и их коррекция при вегетативной дисфункции синусового узла / А.В. Недоступ, В.И. Федорова, А.А. Казиханова // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 2630.

85. Новые подходы к коррекции статуса питания у военнослужащих с дефицитом массы тела / В.Б. Гриневич, А.Я. Раков, Ю.П. Успенский и др. //Воен.-мед. журнал. 2004. - №1.-С. 17-23.

86. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 4 т. М.: Мед. лит., 2000. - Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения. — 560 с.

87. Оптимизация боевой подготовки личного состава медицинской службы / В.А. Решетников, О.В. Лавриненко, Н.Г. Коршевер, И.А. Пуртов // Воен.-мед. журнал. 2004. - № 12. - С. 9-15.

88. Организация медико-социального обеспечения подготовки учащихся к военной службе в условиях малого города / С.Г. Ахмерова, Р.З. Мустаев, А.Х. Абдуллин, Ж.Ю. Горелова // Мед. помощь. 2002. - № 6. - С. 42-45.

89. Основы военно-врачебной экспертизы: пособ. для врачей / под общ. ред. В .В. Куликова. М., 2001. - 254 с.

90. Патофизиологические особенности проблемы охраны здоровья военнослужащих и пути ее решения / А.Д. Бучнов, А.Н. Полежаев и др. // Клин, медицина и пат. физиол. 2003. - № 2. - С. 31-35.

91. Педиатрическая помощь юношам-подросткам при подготовке их к военной службе / В.Н. Грошев, Н.В. Иванова, Н.В. Попова, С.В. Лямина // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 57.

92. Пивоваров, С.А. Структура заболеваний, послуживших причиной освобождения граждан от военной службы в Архангельской области при призыве в 1997-1999 гг. / С.А. Пивоваров, А.В. Смолин // Бюллетень СГМУ. 2000. - № 2. - С. 69.

93. Пиманов, С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря / С.И. Пиманов // Клин, медицина. 1990. - Т. 68, № 5. - С. 106-110.

94. Питьевая бальнеотерапия хронического гастродуоденита у детей / Р.Н. Ямолдинов, E.JI. Баженова, JI.C. Мякишева и др. // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 5. - С. 45-48.

95. Плотникова, Е.Ю. Психовегетативные особенности у больных с дискинезей желчевыводящих путей / Е.Ю. Плотникова, Э.И. Белобородова // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 48-52.

96. Погромов, А.П. Дисфункция сфинктера Одди и постхолецистэтомический синдром / А.П. Погромов, A.M. Поленов // Мед. помощь. 2002. - № 3. - С. 20-23.

97. По дымова, С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение с современных позиций / С.Д. Подымова // Consillium medicum. 2004. - № 2: приложение. - С. 11-14.

98. Поляк, Е.З. Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холециститах: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1968. - 45 с.

99. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика: Методики и тесты: учеб. пособие. Самара, 1998. - 669 с.

100. Рапопорт, С.И. Двигательная функция желчевыводящих путей: от исследователей петербургской школы физиологов XIX- XX веков к современным знаниям / С.И. Рапопорт // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - № 4. - С. 69-76.

101. Рахманов, Р.С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Воен.-мед. журнал. 1999. - № 5. - С. 11-13.

102. Рациональная фармакотерапия заболеваний . органов пищеварения: рук-во для практикующих врачей / под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003. - 1045 с.

103. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях РФ / Л.П. Чичерин, С.Р. Конова, С.А. Исаков, С.С. Даношова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 6. - С. 50-54.

104. Рожавский, Л.А. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Архангельской области / Л.А. Рожавский, Н.А. Жигалова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6. - С. 30-32.

105. Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М.: БИНОМ, 1999. 546 с.

106. Скуя, Н.А. Хронические заболевания желчных путей. Л.: Медицина, 1972. - 229 с.

107. Собчик, Л.Н. Диагностика индивидуально-типологических свойств и межличностных отношений: практикум по психодиагностике. СПб., 2003. - 91 с.

108. Современные представления о лечении детей с дискинезией желчевыводящих путей / О.В. Зайцева, О.С. Намазова, О.Н. Царькова и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998. № 1. - С. 84-87.

109. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / Н.Н. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 30-32.

110. Титов, В.Н. Патофизиологические основы лабораторной диагностики заболеваний печени / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 1. - С. 3-9.

111. Урсова, Н.И. Современные технологии в диагностике и лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей: учеб. пособие. М., 2003. - 40 с.

112. Урсова, Н.И. Функциональные нарушения билиарной системы в педиатрической практике / Н.И. Урсова // Трудный пациент. 2004. -Т.2, № 9. - С. 5-10.

113. Функциональное состояние печени и желчного пузыря после субтотальной резекции желудка и гастрэктомии с формированием искусственного желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, В.Б. Симоненко и др. // Клин, медицина. 2002. - № 12. - С. 45-47.

114. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении: учеб. пособие / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 143 с.

115. Хендерсон, Дж. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. М.; СПб.: Бином - Невский диалект, 1997. - 284 с.

116. Хендерсон, Дж.М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. М., 1993.-288 с.

117. Хисматуллина, Г.Я. Клинико-функциональные особенности эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 23 с.

118. Ходаковская, С.П. Газохроматографический анализ высших жирных кислот липидов желчи / С.П. Ходаковская, Т.С. Брюзгина, С.Н. Рева // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С. 17-18.

119. Цуканов, В.В. Критерии диагностики заболеваний желчевыводящих путей / В.В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. XII, № 5: Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. - С. 109.

120. Цуканов, В.В. Липидный состав желчи и распространенность холелитиаза у населения Азиатского севера / В.В. Цуканов // Рос. гастроэнтерол. журнал. 1997. - № 1. - С. 11-12.

121. Шептулин, А.А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы /

122. А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. №3. - 2005. - С. 70-74.

123. Шипова, В.М. Медицинское обеспечение юношей призывного и допризывного возраста / В.М. Шипова, Т.Ф. Коровяк // Здравоохранение РФ. 2001. - № 1. - С. 17-25.

124. Шманько, В.И. Критерии оценки биохимического состава желчи / В.И. Шманько, М.И. Лазорик, О.Н. Ганич // Тер. архив. 1993. - Т. 65, № 2. - С. 46-49.

125. Яковенко, Е.П. Нарушения механизмов желчеобразования и методы их коррекции / Е.П. Яковенко // Consillium medicum. 2003. -Экстра-выпуск. - С. 20-23.

126. Яковенко, Э.П. Дисфункция сфинктера Одди, ассоциированная с желчекаменной болезнью: диагностика, лечение, профилактика / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев, Н.А. Агафонова и др. // Фармтека. 2004. -№5.-С. 1-3.

127. Яковенко, Э.П. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 1. - С. 84-88.

128. Яковенко, Э.П. Дисфункция сфинктера Одди, связанная с холецистэктомией / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьева, Н.А. Агофонова // Медикал маркет. 2000. - № 34. - С. 26-30.

129. Яковенко, Э.П. Желчегонные препараты в клинической практике / Э.П. Яковенко // Consillium medicum. 2004. - № 2. - С. 21-27.

130. Яковенко, Э.П. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 43-48.

131. Bacteria closely resembling Helicobacter pylori: detected immunohistologicali and genetically in resected mucosa / M. Kanaguchi, T. Saito, H. Ohno, S. Midorikawa // Gastroenterol. 1996. - 31 (2). - P. 294 -298.

132. Burckhardt В. Cholecystokinin of a physiological regulator of gastric acid secretion in man / B. Burckhardt, F. Delco, K. W Ensinc // Eur. J. Clin. Invest. -1994. 24 (6). - P. 370 -376.

133. Cholescingraphic detection of functional obstruction jf the sphincter of Oddi. Effect of papillotomy / E.A. Sheffer et al. / Gastroenterology. -1986.-Vol. 90.-P. 728.

134. Cholesterol nucleation-influencing activity in T-Tube bile / A. K. Groen, J.P.J. Stout, J.A.G. Dzapers, F. J. Hoek, R. Grijm, G.N.J. Tygtgat // Hepatology. 1988. -Vol. 8. - №2. - P.347-352.

135. Delitch E.A. Gallbladder wal thickness: ultrasonic accuracy and relationship to disease /Е.А. Delitch, J.M. Engel // A.J.R. 1 980. - Vol. 134.-P. 907-909.

136. Didio, L.J.A. The " spincter" of Digestiv system / LJ.A. Didio, M. Anderson. Baltimore: The Williams and Wilkins Company, 1968. - 255 P

137. Draese, K. Pharmakologischen Beeinflussung der Sphinkter Oddi -Motorik / K. Draese, H. Hirche // Forschr. Med. - 1980.- Bd. 98. - S.1529-1534.

138. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, patophisiology and treatment. A Multinational consensus. Little, brown and Company, 1994. - 370 p.

139. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. Little, brown and company, 1994. - 370 p.

140. Drossman, D.A. The Functional gastrointestinal disorders and the Rome II process / D.A. Drossman // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1-5.

141. Effect of mucous glycoprotein on nucleation time of human bile / S. Gallinger, R.D. Taylor, P.R.C. Harvey, C.N. Petrunka, S.M/ Strasberg // Gastroenterology. Vol. 98. - №3. - P. 648 -658.

142. Free fatty acids: a stimulus for mucin hypersecretion in cholesterol gallstone biles / G. Mingrone, A.V. Greco, E. Finotti, S. Passi // Biochim. Biophis. Acta. -1988. Vol. 958. - №1. - P. 52-59.

143. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W.G.Thomson, G.F. Longstreth, D.A. Drossman et al. // Gut. 1 999.-Vol. 45.-P. 43-47.

144. Functional disorders of the biliari tract and pancreas / E. Corazziari, E.A. Shaffer, W.J. Hogan et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1148- 1154.

145. Gastrointeatinal Physiology / L.R. Johnson (ed). N. Y.: Plenum Press, 1996. - 720 p.

146. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology / S. Rose (ed). -Fence Greek Publishing, LLc, madison, Connecticut, 1998. 475 p.

147. Helicibacter bilis a novel Helicobacter isolated from bile, livers and intestines of aged, inbred mouse strains / J.G. Fox, L. Yan, E.E. Dewhirst, B.J. Paster // Clin. Microbiol. - 1995. - 33 (3). - P. 445 - 454.

148. Hepatic Helicobacter species identified in bile and gallbladder tissue from Chileans with chronic cholecystitis / J.G. Fox, F.E. Dewhirst, Z. Shen, Y.Feng // Gastroenterology 1998 - 114 (3). - P. 755 - 763.

149. Hoffmann A.F. Pathogenesis of cholesterol gallstones / A.F. Hoffmann // J. Clin. Gastroent. 1988. - Vol. 10 - №2. - P. SI - SII.

150. Hogan, WJ. Dismotility disturbanes of the biliary tract: Classification, diagnosis and treatment / W J. H ogan, J .E. Green, W J. D odds // S emin. Liver Dis. 1987. - N 7. - P. 302-310.

151. Isolation and characterization of a cholesterol crystallization promoter from human bile / V. Abei et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. -P. 539.

152. Kim, D.Y. Novel testing of human gastric motor and sensory function: rational, methods, and potential applications in clinical practice / D.Y. Kim, S. Myung, M. Camilleri // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, N 12. -P. 3365-73.

153. Konturek J.W. Cholecystokinin in the regulation of gastric acid endocrine pancreatic secretion in humans / J.W. Konturek, R. Stoll, M. Gutwinska-Konturek // Scan. J. Gastroenterol. 1993.-28 (5). - P.401 -407.

154. Kuntz, E. Hepatology / E. Kuntz, H.-D. Kuntz. N. Y.: Plenum Press, 1996.-825 p.

155. Malagelada, J.R. Review artical: clinical pharmacology models of irritable bowel syndrom / J.R.Malagelada // Aliment. Pharmacol. Ther. -1999.-Vol. 13,N2.-P. 57-64.

156. McNally, P.R. GL/ Liver secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus, inc., 1997.- 1022 p.

157. Molecular pathogenesis of cholestasis / M. Trauner et al. // N. Engl. J. Med. 1988.-Vol. 339.-P. 1217.

158. Motilital and pharmakologische Beeinflussdarkeit der extrahepatischen Gallenwege / H.P. Bruch, E. Schmidt, K. Camerer, K. Trenkei // Munchn. Med. Wchar. 1983. - Bd. 125 - S. 503 - 505.

159. Nakano J. Gastrin releasing peptide stimulates cholecystokinin secretion in perfusend rat duodenum / J. Nakano, K. Miyazaki, A. Funacoshi //Regul. Peptides. 1988. - Vol. - 23.- P. 153 -159.

160. Post J.A. Hepatic, vascular and biliary responses to infusion of gastrointestinal hormones and bile salts / J.A. Post, K.M. Hanson // Digestion (Basel). 1975. - Vol. - №2. - P. 65 - 67.

161. San Roman J.I. CCK release after intraduodenal acidification: effect of cholinergic blockade / J.I San Roman, M.Gacia-Benito, J.M Hernandez-Guijo // Physiol. Proc. 1996. - 49 (3). - P. 100.

162. Schmidt W.E. Cholecystokinin (CKK) inhibits gastric acid secretion in humans via a CCK-A receptor mediated mechanism /W.E. Schmidt, S. Schenk, J. Otto //Regul. Peptid. 1996. - 40 (2). - P.246.

163. Shaffer, E.A. Control of goll bladder motor function / E.A. Shaffer // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - Vol. 14. - P. 2-8.

164. Shelhamer, J. Physiology of the bile transport: manometric studies of common bilt duct and sphincter of Oddi / J. Shelhamer, R.K. Goyal // Gastroenterology. 1973. - Vol. 64. - P. 686.

165. Sleisenger, M. Gastrointestinal disease: pathophisiology, diagnosis, management / M. Sleisenger, G.S. Fordtran. Saunders company, 1997. -2027 p.

166. Smout, A.J.P.M. Normal and distrbed motility of the gastrointestinal tract / A.J.P.M. Smout, L.M. Akkermans. Wrigston biomedical publ., 1992.-313 p.

167. Stotland, B.R. Biliary motility / B.R. Stotland, M.B.L. Kochman // Curr. Opin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 12, N 5. - P. 482-490.

168. Vallenzuella J. Effect of gastrin on pancreatic enzyme secretion and gallbladder emptying in man /J. Vallenzuella, J. Walsh, J. Isenberg // Gastroenerology. 1976. - Vol. 71. - P. 409 - 411.

169. Wehrmann Т., Diagnostic and therapeutic possibilities in suspected Oddi' sphincter dysfunction / T. Wehrmann, B. Lembcke, M. Jung // Gastroenterology. 1994. - Vol. 32 - №12. - P. 694 - 701.

170. Wehrmann Т. Do ultrasound parameters allow diagnosis of biliary sphincter of Oddi dysfunction? / T. Wehrmann, H. Aharonoff, C.F. Dietrich // Gastroenterology. 1997. - Vol. 35 - №6. - P. 449 - 457.

171. Wood, J.D. Fundamenttals of neurogastroenterology / J.D. Wood, D.H. Alpers, P.L.R. Andrews // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 6-16.