Нарушения ликвороциркуляции и особенности консервативного и хирургического лечения у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Фатыхова, Эльза Фагиловна

• Фатыхова, Эльза Фагиловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фатыхова, Эльза Фагиловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Варианты нарушений ликвороциркуляции.

1.2 Этиология нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста.

1.3 Значение внутриутробной инфекции в перинатальной патологии.

1.4 Участие внутриутробной инфекции в развитии нарушений ликвороциркуляции и пороков ЦНС.

1.5 Клиническая картина нарушений ликвороциркуляции у детей с внутриутробной инфекцией.

1.6 Хирургическое и консервативное лечения нарушений ликвороциркуляции у детей с внутриутробной инфекцией.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Клинико-инструментальное обследование.

Глава 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Варианты нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией.

3.2 Этиология нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста.

3.3 Клиническая картина нарушений ликвороциркуляции, обусловленных внутриутробной инфекцией.

3.4 Акушерско-гинеко логический анамнез.

3.5 Хирургическое и консервативное лечение нарушений ликвороциркуляции на фоне внутриутробной инфекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения ликвороциркуляции и особенности консервативного и хирургического лечения у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией»

Актуальность исследования

Нарушения ликвороциркуляции являются наиболее актуальной проблемой в детской нейрохирургии и привлекают к себе внимание неврологов, нейрохирургов, педиатров. Значительную часть нарушений ликвороциркуляции занимает гидроцефалия (1-4 на 1000 живых новорожденных) [16, 18]. Нарушения ликвороциркуляции характеризуются дисбалансом между продукцией и резорбцией цереброспинальной жидкости, а также обусловлены препятствием для перемещения ликвора в желудочковой системе и субарахноидальных пространствах.

Причины развития нарушений ликвороциркуляции могут быть как врожденными, так и приобретенными. Нарушения продукции, циркуляции и резорбции ликвора могут возникать вследствие воспалительных процессов, травмы, объемных образований в головном мозге, кровоизлияний и пороков развития центральной нервной системы.

По данным литературы последних лет [5, 27] большое значение в развитии нарушений ликвороциркуляции имеет инфекционное поражение плода, приводящее к развитию неполноценной метаболической и морфо-функциональной основы мозга. Гипертензионно-гидроцефальный синдром в структуре перинатальных поражений ЦНС составляет 60,7% - 75,5%.

Внутриутробным инфекциям принадлежит важная роль в формировании большинства пороков развития центральной нервной системы, в том числе и нарушений ликвороциркуляции. Ещё в 1986 г. БеггеН Е. при изучении частоты различных факторов в развитии гидроцефалии наиболее частой причиной указывал токсоплазмоз [92].

Хроническая вялотекущая нейроинфекция приводит к медленному диффузному поражению вещества мозга, угнетению работы гематоэнцефалического барьера, нарушению микроциркуляции в хориоидальных сплетениях, к нарушению обратной абсорбции (всасыванию) ликвора, к разрушению миелиновых оболочек аксонов, а также ведет к возникновению ликворной дисциркуляции [21].

Внутриутробная инфекция не только вызывает неврологические и психические дефекты у ребёнка, но в дальнейшем развитие хронической инфекции может поддерживать и утяжелять их степень. Именно внутриутробные инфекции часто являются истинной причиной широко распространенных патологических состояний, которые диагностируют, как «внутриутробная гипоксия», «асфиксия», «родовая травма» [69].

Современной медицинской науке известно до 2500 различных инфекций. В период беременности и до ее наступления женщина может заболеть любой из них и каждая инфекция может оказать негативное воздействие на рост и развитие эмбриона и плода. Поскольку беременность является классической "моделью" физиологической иммуносупрессии, сочетание инфекции и беременности представляется особо неблагоприятным [57]. Заражение плода и инфекционный процесс может начаться во внутриутробном периоде, во время родов, либо постнатально. По данным зарубежных авторов ВУИ развивается у 27,4-36,6% детей, рожденных живыми [104]. По данным отечественных авторов частота ВУИ колеблется от 6 до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей [69].

Спектр возбудителей ВУИ очень широк. Это вирусы (герпеса, краснухи, гепатита В, цитомегалии, гриппа и др.), микоплазмы, бактерии (хламидии, стрептококки, кишечная палочка, бледная трепонема и др.), простейшие (главным образом токсоплазмы), грибы рода Candida. Вероятность ВУИ значительно увеличивают факторы риска, способствующие возникновению хронической плацентарной недостаточности (токсикозы беременных, перенашивание беременности, изосерологическая несовместимость плода и матери и т.д.), хронические урогенитальные заболевания матери.

До сих пор недостаточно изучена роль возбудителей внутриутробной инфекции в формировании нарушений ликвороциркуляции, малоизученна корреляция между видом возбудителя и вариантами нарушений ликвороциркуляции. Требует уточнения специфичность клинической картины расстройств ликвороциркуляции, обусловленных внутриутробным инфицированием. Нуждаются в оптимизации лечебные мероприятия данных нарушений.

Все' вышеизложенное определило необходимость изучения нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией.

Цель исследования

Изучить варианты нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией и оптимизировать их комплексное лечение.

Задачи исследования

1. Исследовать варианты и особенности нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией.

2. Изучить возбудителей при нарушениях ликвороциркуляции, обусловленных внутриутробной инфекцией.

3. Уточнить клиническую картину нарушений ликвороциркуляции, обусловленных внутриутробной инфекцией.

4. Разработать алгоритмы лечения нарушений ликвороциркуляции, обусловленных внутриутробной инфекцией.

Научная новизна

У детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией встречаются все варианты нарушений ликвороциркуляции. Часто наблюдаются сочетания этих нарушений. Характерны субдуральные скопления.

Спектр возбудителей внутриутробной инфекции широк. Возможно сочетание нескольких инфекционных агентов.

Разработан алгоритм дифференцированного лечения нарушений ликвороциркуляции у детей грудного возраста с внутриутробной инфекцией, который при своевременной адекватной лекарственной терапии позволяет нормализовать ликвороциркуляцию и избежать хирургического лечения.

Практическая значимость

Ранняя диагностика внутриутробной инфекции позволяет своевременно проводить успешную этиопатогенетическую терапию, избежав у части пациентов использования хирургических пособий.

Положения, выносимые на защиту

1. Расстройства ликвороциркуляции при внутриутробных инфекциях включают все возможные варианты и их сочетания, характерны ассоциации с аномалиями развития и патологическими изменениями ЦНС.

2. Нарушения ликвороциркуляции могут вызвать любые возбудители внутриутробной инфекции, однако преобладает группа герпес вирусов.

3. У детей с внутриутробной инфекцией клиническая картина нарушений ликвороциркуляции часто сочетается с проявлениями патологии других органов и систем.

4. Комплексное лечение нарушений ликвороциркуляции у детей с внутриутробной инфекцией позволяет снизить летальность и инвалидизацию пациентов. Ранняя этиотропная терапия инфекционного процесса позволяет у части пациентов избежать ликворошунтирующих операций.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в работу нейрохирургического отделения, отделения хирургии детей раннего возраста Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Казанского государственного медицинского университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 131 странице, включает введение, 4 главы, обсуждение полученных результатов, выводы, список литературы из 120 публикаций, в том числе 80 отечественных и иностранных авторов. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Фатыхова, Эльза Фагиловна

ВЫВОДЫ

1. Внутриутробная инфекция может являться причиной различных вариантов нарушений ликвороциркуляции, требующих лекарственного и хирургического лечения. Часто встречаются их сочетания. Особенностью нарушений ликвороциркуляции, обусловленных ВУИ, является высокая частота ликворных субдуральных скоплений.

2. Спектр возбудителей внутриутробной инфекции, приводящих к развитию нарушений ликвороциркуляции, широк. Наиболее частыми возбудителями были ЦМВ инфекция и микст-инфекция.

3. Клиническая картина нарушений ликвороциркуляции на фоне внутриутробной инфекции характеризуется симптомами внутричерепной гипертензии в сочетании с признаками патологических изменений и аномалий головного мозга и других органов и систем.

4. Разработанный алгоритм этиопатологического лечения нарушений ликвороциркуляции у пациентов с ВУИ, позволил в 32,85% наблюдений избежать хирургических пособий в связи с нормализацией процессов ликвороциркуляции. Хирургическая коррекция нарушений ликвороциркуляции проводилась у 21,43% пациентов до терапии ВУИ и у 41,42% - после терапии ВУИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тактика лечения пациентов с нарушениями ликвороциркуляции должна определяться этиологическим фактором. При наличии у ребенка внутриутробной инфекции, а также при наличии симптомов поражения центральной нервной системы и признаков интракраниальной гипертензии необходимо выявление инфекционного агента для проведения этиотропной терапии инфекционного процесса, что позволяет избежать у части пациентов хирургического вмешательства в связи с нормализацией процессов ликвороциркуляции. При необходимости хирургического лечения у пациентов с нарушениями ликвороциркуляции на фоне ВУИ комплексная этиопатогенетическая терапия позволяет добиться снижения осложнений в послеоперационном периоде.

С целью снижения частоты рождаемости пациентов с патологией ЦНС на фоне течения инфекционного процесса необходимо проведение планового обследования женщин репродуктивного возраста на наличие ВУИ. Для повышения качества диагностики и расширения спектра верифицируемых возбудителей важно улучшение оснащения лабораторий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фатыхова, Эльза Фагиловна, 2011 год

1. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций Текст. / Э.К. Айламазян // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - N 2. - С. 3-11.

2. Аутеншлюс А.И. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительным заболеванием почек / Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Коновалова Т.Н. // Иммунология. — 1998. — N 4. — С. 52—55.

3. Базина М.И. Ранняя диагностика и этиотропная терапия при внутриутробном инфицировании / Базина М.И. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии.—1995. — N 3-4. — С. 4-11.

4. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Барашнев Ю.И.// М.: Триада-Х, 2001. — 601 с.

5. Башмакова М.А. Особенности акушерских инфекций / Башмакова М.А., Савичева A.M. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997.—N3. —С.78-81.

6. Бокерия Л. А. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации / Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Зайченко Н.М., Гудукова Р.Г. // Детская больница: научно-практический журнал. М.: ПроМедиа, 2003. - N 1. - С. - 7-14.

7. Боровкова Е.И. Факторы и условия, влияющие на процесс инфицирования плода на разных сроках беременности / Боровкова Е. И., Сидорова И. С. и др. // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. — 2004.—№1. с. 48-50.

8. Бочаров Е.Ф. Персистентная Коксаки вирусная инфекция //Дис. . докт. мед. наук: /Бочаров Е.Ф.; Новосибирск, 1988.- 349 с.

9. Вайншенкер Ю.И. Перинатальный хронический демиелинизирующий энцефалит, обусловленный Chlamidia trachomatis / Вайншенкер Ю.И. и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2007. —Т. 107, №10.- С.81—84

10. Владимирова Н.Ю. Эпидемиологические аспекты репродуктивных потерь / Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, А.Л. Сятковская // Проблемы репродукции. — 2001. — № 3. — С. 54-57.

11. Геппе H.A. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией / H.A. Геппе, О.С. Нестеренко, Н.С. Нагибина и др. // Педиатрия. — 1999. — №5. — С. 42—44.

12. Германенко И.Г. Врожденный токсоплазмоз: клиника и диагностика / Германенко И.Г., Нилипович Е.Д., Клюйко H.JI.// VI Российский съезд врачей-инфекционистов / Материалы съезда.- СПб., ВМедА.- 2003.-С.86.

13. Гескилл С., Мерлин А. Детская неврология и нейрохирургия // Авт. предисл. JI. Лихтерман, Б. Лихтерман, Ред. Л. Лихтерман, Б. Лихтерман, Пер. с англ. А. Белова, В. Григорьева. — М.: Антидор, 1996. — 347 с.

14. Гузеева В.И. Руководство по детской неврологии.- Санкт-Петербург.- 1998.—с.162-189.

15. Дэвис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: пер. с англ. М.: Медицина, 1987.— 496 с.

16. ДЦП в "оковах" внутриутробной инфекции// Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.internews.uz/2008/10/27/dcp-v-okovax-vnutriutrobnoj -infekei і/

17. Евсюкова H.H. Хламидийная инфекция у новорожденных // Педиатрия. —1997. — №3. — С. 77-80.

18. Заводнова О.С. Врожденный токсоплазмоз / Заводнова О.С., Безроднова С.М., Боташева B.C., Кальная T.B.// Российский педиатрический журнал. 2005. - №1. С. 13-16.

19. Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных/ Зуев В.А. М.: Медицина, 1988. - 158с.

20. Ивановская Т.Е., Клембовский А.И. Проблема тканевых пороков развития в детском возрасте // Арх. патол. 1988. - № 5 . - С.79 - 87.

21. Игнатенкова T.B. Особенности реабилитации детей при перинатальных поражениях ЦНС с гипертензионно-гидроцефальным синдромом / Игнатенкова Т.В., Авдеева Т.Г., Юдельсон Я.Б. // Поликлиника. -2006. -N1.- С. 44-46.

22. Карахан В.Б. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия: (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1989. -36 с.

23. Кистенева А.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: классификация, клинические проявления, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика / Кистенева А.Б. // Рос. вестн. перинотол. и педиатрии. 2003. — №5. — С.52-56

24. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения (изложение доклада на Коллегии МЗ РФ 09.01.2001)/ Корсунский A.A. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2001. -№2. С.4-8.

25. Коршунов А.Е. Отдаленные результаты лечения гидроцефалии методом эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 19 с.

26. Косыгин В.А. Гидроцефалия у детей первых трех лет жизни при внутриутробных цитомегаловирусной и токсоплазменной инфекциях: Дис. . канд. мед. наук.- Ставрополь, 2005.—207 с.

27. Крючко Д.С. Кардиальные проявления ЦМВ у новорожденных / Крючко Д.С. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. —2006. —№4- С. 15-19.

28. Кудашов Н.И. Особенности терапии герпетического поражения головного мозга у новорожденных // РМЖ . 2005. -т.13,№ 17.- С. 1158-1163.

29. Лаврова Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов A.B. Педиатрия. 1997. -№3. - С.94-99.

30. Левицкая Е.Б. Критерии прогнозирования внутриутробных и постнатальных инфекций у новорожденных детей матерей с инфекционной патологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. — 24 с.

31. Лещинская Е.В., Мартыненко И.Н., Демидова А. и др. Поражение центральной нервной системы у детей при цитомегалии// Вопросы охраны материнства и детства. 1985. № 5.- С.61- 65.

32. Лобзин Ю.В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза / Лобзин Ю.В., Васильев В.В. // Российский медицинский журнал.-2001. №5. - С.40-41.

33. Лобзин Ю.В. Хламидийные инфекции: руководство для врачей / Лобзин Ю.В., Лященко Ю.И., Позняк А.Л. -Ст-Петербург: Фолиант, 2003. -399с.

34. Лозовская Л.С. Защитные патологические реакции у ребенка в связи с вирусной инфекцией. — М.: Медицина — 1973. — 243 с.

35. Лозовская Л.С. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций / Лозовская Л.С., Хеленов Э.А, Шумская Е.А. и др. // Акушерство и гинекология. —1995.—№2. — С.26-30.

36. Лозовская Л.С. Хронические вирусные инфекции у беременных женщин, их значение в патологии матери, плода и ребенка // Матер. Росс. нац. конгресса "Человек и лекарство". — М. — 1998. Вып. 2. - С. 115-125.

37. Макаров О.В. Современные представления о диагностике внутриутробной инфекции / Макаров О.В., Бахарева И. В., Ганковская JI. В., Идрисова J1. С. // Российский вестник акушера гинеколога. 2006. — Т. 6, № 6. -С.11 — 15.

38. Малкова Е.М. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции / Методические рекомендации для врачей // Малкова Е.М., Гришаева О.Н. — Томск, Кольцово -2000.

39. Меликян А.Г. Результаты эндоскопической вентрикулостомии III желудочка в лечении окклюзионной гидроцефалии / Меликян А. Г., Шахнович А.Р., Арутюнов Н.В. // Вопросы нейрохирургии. 2002. -№ 4. - С. 5-11.

40. Меликян А.Г. Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка у детей до двух лет / Меликян А.Г., Арутюнов Н.В., Галстян А.Г., Коршунов А.Е. // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. -2008. -N 1. С.11-17.

41. Меликян А. Г. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия: методика и инструментарий / Меликян А.Г. // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.-1999. N3. - С.31-33.

42. Мудрицкий В.М. Клинико-лабораторная диагностика менингитов и менингоэнцефалитов у больных, инфицированных хламидиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Мудрицкий В.М. Ст-Петербург 2002. - 22 с.

43. Мухаметжанов X. Врожденные внутричерепные кисты у детей / Мухаметжанов X., Ивакина Н.И. // Алматы: Гылым. 1995. - 86 с.

44. Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность / Никонов А.П., Асцатурова O.P. // Акушерство и гинекология. -1997. №1. -С. 11-13.

45. Ньюэлл M.-JI. Трансмиссия цитомегаловируса от матери к плоду / Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение. Ньюэлл, M.-JL, Мак-Интайр. Дж. (ред.). СПб.: Питер, 2004. -С. 74158.

46. Овчинникова JI.K. Герпетическая инфекция / Овчинникова JI.K., Овчинникова Е А. // Российские Аптеки. 2008. N 20.

47. Озерова O.E. Клиническое значение кист сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных / Казьмин A.M., Дайхина JI.B., Кудашов Н.И., Орловская И.В. // Акушерство и гинекология 1993. — N 1. — С. 31-33.

48. Озерова O.E. Особенности эхоэнцефалограммы у новорожденных с герпетической инфекцией / Озерова O.E., Кудашов Н.И., Орловская И.В. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. — N2.-С. 55-70.

49. Орджоникидзе Н.В. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском / Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. // РМЖ . — 2001. -Т.9, № 6. С. 215-218.

50. Пак О.И. Ранняя диагностика, консервативное и малоинвазивное хирургическое лечение гидроцефалии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Пак О. И. Москва, 2005,- 121 с.

51. Полунин B.C. Медико-социальные факторы риска возникновения пороков развития спинного мозга / B.C. Полунин, Е.И. Нестеренко, В.В. Попов и др. // РМЖ. 2006. - № 1. - С.3-6.

52. Протокол диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей, Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 53 с.

53. Протокол диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей (второе издание, переработанное и дополненное). Под ред. Володина H.H., Антонова А.Г., Базаровой М.А., Байбариной E.H. и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 53 с.

54. Ритова В.В. О внутриутробной патологии при вирусных инфекциях / Ритова В.В., Оганесян О., Егорова Е.С. // Акушерство и гинекология. 1967. -N2. - С.32-37.

55. Ритова В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека / Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека Текст. / В.В. Ритова М: б.и.. - 1976. - 215с.

56. Ростовцев Д.М. Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ростовцев Д.М. Санкт-Петербург, 2008. - 207 с.

57. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под ред. Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова, А.Н.Ускова, 2000 год.

58. Самсыгина Г. А. Современные проблемы внутриутробных инфекций / Самсыгина Г.А. // Педиатрия. 1997. - N5. - С.34-36.

59. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / Сидорова И.С., Черниенко И.Н. // Российсикий вестник перинатологии и педиатрии. 1998. —№3. — С.7-13.

60. Симакова М.Г. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова A.A. и др. // Акушерство и гинекология. 1995. -N 4. С.7-10.

61. Скляр К.Е. Роль внутриутробной инфекции в механизмах формирования врожденных пороков развития / Скляр К.Е., Малкова Е.М., Рязанцева Н.В. и др. // Бюллетень Сибирской медицины: научно-практический журнал. 2005. - №1. - С. 80-84.

62. Суханова Л.П., Скляр М.С. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска Электронный ресурс. — Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/46/30/

63. Туки А., Пекхем С. et al. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / Туки А., Пекхем С. et al. — М.:, Медицина, 2000. -288 с.

64. Цвелев Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Цвелев Ю.В, Берлев И.В., Кочеровец В.И. // Акушерство и гинекология. 1994. —№6. — С.27-30.

65. Хачатрян В. А. Гидроцефалия: (патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А.Хачатрян, В.П.Берснев, Ш.М.Сафин и др.- СПб.: РНХИ, 1998.- 229с.

66. Цинзерлинг A.B. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб., Питер, 1993.

67. Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей многопрофильных стационаров / Цинзерлинг В.А., Чухловина M.JI. СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2005. - 448 с.

68. Чеснокова Н.П. Инфекционный процесс. / Чеснокова Н.П., Михайлов A.B., Понукалина Е.В. и др. М.:,«Академия Естествознания», 2006. -ISBN 5-98654-019-0

69. Шабалов Н.П. Асфиксия новорожденных / Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Москва, 1999.- 408 е.

70. Шешукова H.A. Риск внутрутробного инфицирования плода при дисбиозе влагалища / Шешукова H.A.// Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2006. - № 1- С.12-146

71. Aicardi J. Diseases of the Nervous System in Childhood. London, -England: Mac Keith Press, 1998. 897 p.

72. Alelsson C. et al.//J. Med Vir., 1993. -Vol.39, № 4. - P. 282-5.

73. Goren A. et al. Chronic neonatal coxsackie myocarditis //Arch Dis. Child. 1989. -V. 64, № 3. - P. 404-406.

74. Harsh G.R., M.S.B. Rdvards, C.B. Wilson Intracranial arachnoid cysts in children // J. Neurosurg. — 1986. — Vol. 64. — P. 835—842.

75. Hopf N.J., Grunert P., Fries G., Resch K.D., Perneczky A. Endoscopic third ventriculostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures / Hopf N.J., Grunert P., Fries G., Resch K.D., Perneczky A.//Neurosurgery. 1999. - V.44, №4-P.795-804.

76. Jaccard E., Tribolet N. Les hygromes sous-duraux posttraumatiques // Neurochirurgie. — 1983.— Vol. 29. — P. 333—338.

77. Kaufman H. H., Childs T. L., Wagner K. A. et al. Posttraumatic subdural hygromas: observations concerning a surgical enigma // Acta neurochir. (Wien.).— 1984. —Vol 72. —P. 197—209.

78. Kibrich S., Benirsche K. Severe generalized disease occurring in the newborn period and due to infection with coxsckie virus group B. Evidens of intrauterine infection with this agent // Pediatrics. — 1958. — №22. — P. 857—875.

79. Lao T.T. Thyroid disorders and pregnancy outcome // Proceedings of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. Barselona, 2001. - P. 509-511.

80. Levitt D., Danen R., Levitt P. Selective Infection of Astrocytes by Chlamidia trachomatis in Primary Mixed Neuron-Glial Cell Cultures. // Infection and Immuniry. 1986. V.54, №3. - P. 913—916.

81. Maher C, Haran M., Farrell D. Ureaplasma urealiticum chonoamnionitis. // Am. J. Obslet. Gynecol. —1994. —V. 34. — P. 477-479.

82. Mito T., Ando Y., Takeshita K., Takada K., Takashima S. Ultrasonographical and morphological examination of subependimal cysts lesions in maturely born infants //Neuropediatrics. — 1989. —V.20, № 4. —P. 211-214.

83. Naidich T.P., D.G. McLone, M.A. Radkowski Intracranial arachnoid cysts //PediatrNeurosci. — 1985. — Vol. 12. — P. 112—122.

84. Pass R. Cytomegalovirus. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Long, S., Pickering, L., Prober, C., (Eds). —New York, 2003. — P. 1050-1059.

85. Pia H. W. Traumatic subdural hydroma //Zbl. Neurochir — 1961. —№ 21. — P. 74—84.

86. Porta R. Neonatal outcome of multiple gestation I I Proceeding of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. Barcelona, 2001. — P. 546 — 556.

87. Proteomic Biomarkers of Adverse Pregnancy Outcome in Preterm Birth: A Theranostics Opportunity. Expert Rev of Obstet Gynecol. 2007; 2(6):743-53. Catalin S. Buhimschi; Irina A. Buhimschi.

88. Richards JT, Kern ER, Overall JC Jr, Glasgow LA. Differences in neurovirulence among isolates of Herpes simplex virus types 1 and 2 in mice using four routes of infection // N. Engl. J. Med. — 1981. —Jul., Vol.9, №305(2). P. 9597.

89. Ruiz-Flores M. Multiple pregnancy: ultrasonographic evaluation // Proceedings of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. — Barselona, 2001. P. 533-535.

90. Skjoldebrand-Sparre L, Tolfvenstam T, Papadogiannakis N. et al. Parvovirus B19 infection: association with third-trimester intrauterine fetal death //BJOG.-2000.- V. 107, №4. P. 476-480.

91. Warf B. C. Hydrocephalus in Uganda: the predominance of infectious origin and primary management with endoscopic third ventriculostomy // J. Neurosurg. 2005.- V. 102, 1. - P. 115.

92. Wester K: Pecularities of intracranial arachnoid cysts: location, sidedness and sex distribution in 126 consecutive patients // Neurosurgery-1999.-V. 45, №4.-P. 775-779.

93. Wintergerst U. et al. Severe congenital CMV infection despite maternal CMV seropositivity //Monatsschr Kinderheilkd.-2006. -№ 154.- P. 558-564

94. Wright C., Hinchliffe S.A., Taylor C. Fetal pathology in intrauterine death due to parvovirus B19 infection //Br. J Obstet. Gynaecol. 1996. — V.103, №2.-P.133-136.

95. Yamashita Y., Outani Y., Kawano Y., Horikawa M et al. Clinical analyses and short-term prognoses of neonates with subependimal cysts // Pediatr. Neurol.-l990.-V.6, №6.-P. 375378.

96. Zorzi C., Angonese I. Subependimal pseudocysts in the neonate // Eur. J. Pediatr. 1989. -V. 148. - P. 462-464.120. 46th Annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy September 27-30, 2006, San Francisco, California.