Нарушения ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Юнищенко, Наталья Александровна

• Юнищенко, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юнищенко, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Основные положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности нарушения ходьбы и постуральной устойчивости на разных стадиях болезни Паркинсона.

ГЛАВА 4. Сравнительный анализ нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при БП и ДЭП.

ГЛАВА 5. Оценка эффективности методов коррекции нарушений ходьбы при БП.

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона»

Актуальность проблемы

Нарушение ходьбы - один из наиболее часто встречающихся синдромов у пациентов пожилого возраста. По данным Odenheimer G. и соавт. (1994) [239] в проведенном популяционном исследовании нарушения ходьбы отмечали 14% людей в возрасте от 67 до 74 лет, 29% людей в возрасте от 75 до 84 лет и 49% людей старше 85 лет. По данным Stolze Н. и соавт. (2005) [267] каждый второй пациент неврологического отделения имеет клинически значимые нарушения ходьбы.

Нарушения ходьбы и постуральной устойчивости долгое время не были предметом специального изучения, однако в последние годы в связи с появлением новых инструментальных методов исследования ходьбы и функции равновесия, таких как биомеханические методы и стабилометрия, стало возможным уточнить ряд клинических и патогенетических особенностей этих нарушений [21, 52, 62, 63, 131,269].

Одной из основных причин нарушения ходьбы и постуральной устойчивости является болезнь Паркинсона (БП) [30, 71, 179]. Нарушения ходьбы отмечаются уже на ранних стадиях болезни Паркинсона и поначалу не вызывают серьезных проблем у пациентов, однако по мере прогрессирования заболевания и присоединения постуральной неустойчивости их инвалидизирующее влияние неуклонно нарастает [52, 152]. Между тем, клинические особенности нарушений ходьбы и постуральной устойчивости на разных стадиях заболевания, их связь с другими симптомами паркинсонизма и нейропсихологическими расстройствами остаются плохо изученными.

В ряде случаев нарушения ходьбы при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) внешне напоминают нарушения ходьбы при болезни Паркинсона, в связи с чем они даже получили название «паркинсонизма нижней части тела» [136], что нередко приводит к ошибкам в диагностике этих заболеваний в клинической практике. Поэтому изучение особенностей нарушения ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона в сравнении с дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождающейся нарушением ходьбы, может способствовать уточнению механизмов их развития и разработке подходов к дифференцированной коррекции этих нарушений.

Недостаточная эффективность традиционных методов лечения нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона требует поиска альтернативных методов коррекции этих нарушений. В последнее время в отечественной и зарубежной литературе все более широко обсуждаются возможности ней-ропсихологической коррекции шага с использованием сенсорных (в частности, зрительных) ориентиров [26, 27, 85, 203, 258], однако эффективность их влияния на ходьбу еще недостаточно изучена. Исследование особенностей ходьбы с использованием зрительных ориентиров у пациентов с болезнью Паркинсона позволит оценить эффективность данного метода и уточнить механизмы его влияния на ходьбу.

Резистентность к дофаминергической терапии предполагает ведущую роль в механизмах нарушения ходьбы и постуральной устойчивости недофаминергиче-ских (норадренергических) механизмов [233], поэтому актуальным является изучение эффективности препаратов, влияющих на норадренергическую передачу.

Цель исследования изучить особенности нарушений ходьбы и постуральной устойчивости на разных стадиях болезни Паркинсона и возможности их коррекции

Задачи исследования:

1. Изучить особенности нарушения ходьбы на разных стадиях болезни Паркинсона.

2. Исследовать взаимосвязь нарушений ходьбы и постуральной устойчивости на разных стадиях болезни Паркинсона.

3. Изучить соотношение основных двигательных и нейропсихологиче-ских нарушений с характером и выраженностью нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона.

4. Провести сравнительный анализ нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождающейся нарушением ходьбы.

5. Изучить возможности медикаментозной и немедикаментозной коррекции нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона.

Научная новизна полученных результатов

Впервые в России проведено систематическое клинико-инструментальное исследование нарушений ходьбы на разных стадиях болезни Паркинсона.

Впервые проведено комплексное изучение взаимосвязи нарушений ходьбы с характером и выраженностью нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона.

Впервые исследована взаимосвязь нарушений ходьбы и нарушений праксиса при болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии.

Впервые в России проведен сравнительный анализ нарушений ходьбы при болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии.

Впервые проведена клинико-инструментальная оценка влияния агониста дофаминовых рецепторов пирибедила на нарушения ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона.

Впервые в России проведено клинико-инструментальное исследование эффективности коррекции шага с использованием зрительных ориентиров у пациен-• тов с болезнью Паркинсона.

Практическая значимость полученных результатов

Разработан комплексный клинико-инструментальный подход к оценке нарушений ходьбы и постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии на основе клинических данных, биомеханического анализа движений и стабилометрии.

Разработана методика оценки нарушений праксиса при болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии.

Выявленные различия в характере нарушений ходьбы по данным клинического и инструментального исследования позволяют проводить более точную дифференциальную диагностику между болезнью Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождающейся нарушением ходьбы, выделить факторы, влияющие на нарушение ходьбы при этих заболеваниях, осуществлять дифференцированную коррекцию этих нарушений.

Показано, что агонист дофаминовых рецепторов пирибедил и немедикаментозная коррекция шага с использованием зрительных ориентиров улучшают ходьбу и постуральную устойчивость как на ранних, так и на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нарушения ходьбы на ранних стадиях болезни Паркинсона преимущественно связаны с гипокинезией и ригидностью, а на поздних стадиях - с присоединением постуральной неустойчивости и дезавтоматизацией акта ходьбы.

2. Изменение структуры цикла шага при болезни Паркинсона характеризуется увеличением длительности периода двойной опоры, которая негативно коррелирует со скоростью ходьбы и длиной шага.

3. Выраженность нарушений ходьбы при болезни Паркинсона коррелирует с выраженностью нейропсихологических расстройств, преимущественно связанных с фронтостриарной дисфункцией.

4. Нарушение праксиса имеет место как при болезни Паркинсона, так и при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением ходьбы, однако существенное влияние на ходьбу оно оказывает только при дисциркуляторной энцефалопатии.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Юнищенко, Наталья Александровна

127 ВЫВОДЫ

1. Нарушения ходьбы при БП характеризуются снижением скорости ходьбы, длины и высоты шага с отсутствием изменений площади опоры; увеличение скорости ходьбы у пациентов с БП происходит в основном за счет увеличения частоты шагов, но не длины шага.

2. Особенностью нарушения ходьбы на поздних стадиях БП является присоединение застываний (69%%), пропульсий (38%) и семенящей походки (19%), которые связаны с нарастанием постуральной неустойчивости и дезавтома-тизацией ходьбы.

3. Застывания появляются, начиная со второй стадии БП, и усиливаются в связи с развитием моторных флуктуаций, первоначально проявляясь в период выключения, а затем - независимо от фазы действия препаратов леводопы; их частота и продолжительность коррелируют с выраженностью нарушений ходьбы, постуральной устойчивости и частотой падений, а также с регуляторными и нейроди-намическими нейропсихологическими нарушениями.

4. При кинематическом анализе ходьбы у больных с БП выявляется изменение структуры цикла шага, связанное с увеличением длительности периода двойной опоры, которая негативно коррелирует со скоростью ходьбы и длиной шага.

5. При исследовании функции равновесия с помощью стабилометрии у пациентов с БП выявлено увеличение площади статокинезиограммы, девиации центра давления во фронтальной плоскости, частоты основного спектра колебаний во фронтальной и сагиттальной плоскости, более выраженные на поздних стадиях заболевания, значения которых коррелируют с выраженностью нарушений ходьбы, постуральной устойчивости, частотой падений и застываний.

6. Степень нарушения ходьбы у больных БП коррелирует с выраженностью нейродинамических, регуляторных и зрительно-пространственных нарушений, отражающих дисфункцию лобных долей.

7. Особенностями нарушения ходьбы при дисциркуляторной энцефалопатии по сравнению с больными с болезнью Паркинсона является более низкие скорость ходьбы и длина шага, более широкая площадь опоры, отсутствие флек-сорной позы с сохранением содружественных движений рук, более выраженное ограничение способности к произвольному увеличению скорости ходьбы и наличие признаков нарушения праксиса ходьбы, а по данным подометрии и гониометрии - более значительное увеличение длительности периода двойной опоры и уменьшение амплитуды движений в тазобедренных и голеностопных суставах.

8. Применение агониста дофаминовых рецепторов пирибедила приводит к увеличению длины шага, более значительному на ранних стадиях БП, и уменьшению частоты застываний и постуральной устойчивости на поздних стадиях.

9. Коррекция шага с использованием зрительных ориентиров в виде нарисованных на полу контрастных полос уменьшает выраженность нарушений ходьбы преимущественно за счет увеличения длины шага у пациентов с БП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оценки нарушения ходьбы в клинической практике и при проведении научных исследований целесообразно использовать шкалу нарушения ходьбы и равновесия GABS, а также комплекс инструментальных методов, включающих биомеханический анализ движений и стабилометрию.

При планировании процесса реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатией с нарушением ходьбы необходимо учитывать наличие у них нарушений праксиса, для выявления которых может быть применена специально разработанная шкала.

Для коррекции ходьбы у пациентов с разными стадиями болезни Паркинсона рекомендуется применение агониста дофаминовых рецепторов пирибедила и методики коррекции шага с использованием зрительных ориентиров.

При оценке эффективности лекарственных препаратов необходимо оценивать их влияние на нарушение ходьбы, используя формализованные шкалы и инструментальный анализ параметров ходьбы с помощью комплекса «Биомеханика».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юнищенко, Наталья Александровна, 2006 год

1. Агаян Г.Ц. Квантовая модель системной организации целенаправленной деятельности человека. Ереван, 1991.-С.143-178.

2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М., Медицина, 1978.-304 с.

3. Антоненко JI.M. Особенности нарушений поддержания равновесия и ходьбы у больных пожилого возраста с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом // Дисс.канд.мед.наук.- М., 2004.

4. Артемьев Д.В. Возрастные аспекты болезни Паркинсона. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. —М., 1995.

5. Артемьев Д.В., Яхно Н.Н. Паркинсонизм //В кн.: Нейродегенератив-ные болезни и старение / под ред. Завалишина И.А., Яхно Н.Н., Гавриловой С.И.-М.: AAA, 2001. С.80-137.

6. Артемьев Д.В., Глозман Ж.М. Нарушения высших психических функций при болезни Паркинсона//Достижения в нейрогериартрии / Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина.- М., 1995.-С.46-60.

7. Артемьев Д.В., Обухова А.В. Агонист дофаминовых рецепторов про-норан в лечении ранних и развернутых стадий болезни Паркинсона.// Неврологический журнал, 2002. -N5. -С.43-46.

8. Артемьева Е.Г. Сравнение эффективности мирапекса и пронорана при лечении болезни Паркинсона на разных стадиях.//Дисс. .канд.мед.наук. М., 2004.

9. Бархатова В.П. Нейротрансмитгеры и экстрапирамидная патология. М.Медицина, 1988. -175 с.

10. Бернпггейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии ак-тивности//М.: Медицина, 1966.- 349 с.

11. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука, 1990.495 с.

12. Бехтерева Н.П., Бондарчук А.Н., Смирнов В.М.,Трохачев А.И. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека. Д.: Медицина, 1967.259 с.

13. Бичева К.Г. Факторы инвалидизации при болезни Паркинсона и подходы к их коррекции // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1998.

14. Боголепов Н.К. Атеросклеротический паркинсонизм // Нарушения мозгового кровообращения. М., 1968.-Вып.1.-С. 37-46.

15. Боголепов Н.К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. М.: Медгиз, 1953. 401 с.

16. Брыжахина В.Г. Нарушения ходьбы и равновесия у больных с дисцир-куляторной энцефалопатией пожилого возраста. Дисс. канд. мед.наук. -М., 2002

17. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифичских систем мозга.-М., 1974.- 120 с.

18. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике // М., 1998.- 126 с.

19. Вейн A.M., Голубев В.Л., Яхно Н.Н. Паркинсонизм с позиций функционально-неврологического анализа // Паркинсонизм (вопросы клиники, патогенеза и лечения).- М.,1974.- С. 57-65.

20. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. 287 с.

21. Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М., 1998.-271 с.

22. Выготский JI.C. О психологических системах. // Доклад в клинике нервных болезней I Московского Государственного Университета . 9 октября 1930. - В книге: Выготский JI.C. Собрание сочинений, т. 1. М. "Педагогика". - 1982. -С. 109- 132.

23. Выготский JI.C. Проблемы дефектологии. М.:Просвещение, 1985. -С. 402 403.

24. Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования.- М.,1999.- 39 с.

25. Глозман Ж.М., Артемьев Д.В., Дамулин И.В. и соавт. Возрастные особенности нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона .// Вестник МГУ, Психология, 1994.-№ 3.- С. 25-36.

26. Глозман Ж.М., Бичева К.Г. Нейропсихологическая коррекция нарушений походки при болезни Паркинсона. // Вестник Московского Университета, серия Психология, 1999, № 1, С. 31 37.

27. Глозман Ж.М., Игнатьева С.Ю. Опосредование как метод нейропси-хологической реабилитации больных паркинсонизмом // Современные подходы к диагностике и коррекции речевых расстройств. Спб.: Изд-во Санкт-Петербургского Университета, 2001, С. 106 - 112.

28. Глозман Ж.М., Шток В.Н., Салтыкова Н.М. и соавт. Кпинико-психологическое исследование депрессивного синдрома при паркинсонизме //Вестник Московского университета, сер. 14, 1995. N3. -С. 29-36.

29. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма//М.: МЕДпресс, 1999.- 416 с.

30. Голубев В.Л., Левин Я.И., Шамликашвили Ц.А., Алимова Е.Я. Вегетативные нарушения при паркинсонизме//Журн. невропат, и психиатр.- 1989.- №10.-С. 35-38.

31. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека.- М.: Наука., 1965.-256 с.

32. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Система внутреннего представления и управление движениями // Вестник РАН, 1995. -Т.65. -№1. 29 с.

33. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте//Автореф.дис. докт.мед.наук.-М., 1997.

34. Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушение равновесия и походки у пожилых//Достижение нейрогериатрии.Т1.-М.:ММА.-1995.-С.71-97.

35. Дамулин И.В., Павлова А.И. Деменция лобного типа.// Неврологический журнал, 1997. -№1. С. 37-42.

36. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Падения // В кн. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / Под. Ред. Дворецкого Л.И., Лазебника Л.Б.-М.: «Новая волна», 2000. С. 104-119.

37. Жученко Т.Д., Вейн A.M., Голубев B.JI. и др. Сосудистый паркинсо-низм//Журн. невропат, и психиатр.- 1998.-№ 4.- С.62-65.

38. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2005.-№1. С.13-19.

39. Иценко Н.М. Клиника и патологическая анатомия хронического эпидемического энцефалита (синдром скованности) в связи с учением об экстрапирамидной системе.- Ростов н/Дону, 1926.- 41 с.

40. Кадыков А.С., Калашникова JI.A., Шахпаронова Н.В. и соавт. Сосудистый паркинсонизм: особенности клиники, течения, диагностики и лечения. // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. -С.357.

41. Кандель Э.И. Джеймс Паркинсон и современные проблемы паркинсо-низма//Журн. невропатол. и психиатр.- 1975.-№ 11.- С. 1721-1725.

42. Карпова Е.А. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона (клинико-стабилометрический анализ). Дисс.канд. мед.наук, М., 2003.

43. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М.: МГУ, 1985.- 134 с.

44. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.:Медицина, 1980. -360 с.

45. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной систе-мы.М. Медицина, 1997.-351 с.

46. Крыжановский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева С.В. и др. Компенсаторные и восстановительные процессы при паркинсонизме.- Киев, 1995.-186 с.

47. Курганский А.В. Механизмы центрального программирования произвольных серийных движений и их формирование в онтогенезе.//Автореф. канд. диссерт. М., 1994.

48. Курганский А.В., Подлепа А.С. Зависимость временных характеристик ритмических движений от их структурной сложности.//Вест. Моск. Университета. Сер. 14. Психология, 1998.

49. Левин О.С. Болезнь Паркинсона: трудности терапии и пути их решения. М., 2003.-16 с.

50. Левин О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационныеаспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма. Диссерт.докт. м.н. М.,2003.

51. Левин О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения.//В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Под ред. В.Н.Штока и др. М.: Медпресс-информ, 2002. С.473-494.

52. Левин О.С., Федорова Н.В., Смоленцева И.Г. Применение агонистов дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона.//Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. Под ред. В.Н.Штока. -М., 2000. -С. 48-58.

53. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., МГУ, 1969-506с.

54. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М, МГУ, 1973. 378 с.

55. Отеллин В.А., Арушанян Э.Б. Нигро-стрионигральная система. М.'Медицина, 1989. -272 с.

56. Петелин Л.С. Актуальные вопросы паркинсонизма (лекция)// М., 1985.

57. Петелин Л.С., Атаджданов М. Генетика болезни Паркинсона.-Ташкент: Медицина, 1977.- 102 с.

58. Петелин Л.С., Шток В.Н., Пигарев В.А. Лечение паркинсонизма: методические рекомендации. М., 1980. - 59 с.

59. Садеков Р.К. Вегетативные нарушения при болезни Паркинсона // Неврол. журн.- 1996.-№ 3.- С.104-105.

60. Садикова О.Н. Корреляция клинических, нейропсихологических и компьютерно-томографических данных при болезни Паркинсона //Автореф.дис. . канд.мед.наук-М., 1997.

61. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. Ива-ново:НПЦ-«Стимул».- 1996.-344с.

62. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М.:АОЗТ «Антидор».- 2000.-192 с.

63. Смоленцева И.Г. Влияние агонистов дофаминовых рецепторов на двигательные и нейропсихологические расстройства у больных с болезнью Паркинсона. Автореф.дисс. канд мед наук., М., 2000.

64. Созинова Е.В. Критерии эффективности нейропсихологической реабилитации больных паркинсонизмом. Дипломная работа. Факультет психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, 2005.

65. Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Кистенёв Б.А. и др. Реабилитация больных паркинсонизмом. -М., Медицина, 1979. 168 с.

66. Федорова Н.В. Лечение и реабилитация больных паркинсониз-мом.//Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1996.

67. Федорова Н.В., Артемьева Е.Г., Чигирь И.П.,, Левин О.С. Применение пронорана при болезни Паркинсона. //Ж-л неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2003. -N9.-C.71-72.

68. Федорова Н.В., Шток В.Н. Этиологическая структура паркинсонизма и клинический патоморфоз при длительном лечении. // Вестник практической неврологии. 1995. - № 1.-С. 87-88.

69. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник для ВУЗов, 3-е изд. СПб.: Питер, 2003.-496 с.

70. Шток В.Н., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона //В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Под ред. В.Н.Штока и др. М.: Медпресс-информ, 2002. -С.87-124.

71. Шток В.Н., Федорова Н.В. Лечение паркинсонизма // М., 1997.- 196 с.

72. Штульман Д.Р., Нодель М.Р., Лавров А.Ю. и соавт. Случай гипоксиче-ски-ишемической энцефалопатии с акинетико-ригидным синдромом и дистонией // Неврологический журнал, 2000.-№3. -С. 34-38.

73. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии //В кн.: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995.-С.9-27.

74. Яхно Н.Н. Современные подходы к лекарственному лечению болезни Паркинсона // Клиническая фармакология и терапия, 1994.- №3-4.-С. 92-97.

75. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Гончаров О.А. Сравнительная оценка различных форм паркинсонизма у больных пожилого и старческого возраста.// Журн. невролог, и психиатр, им. С.С.Корсакова, 1992. -Т.92. N1. -С. 67-72.

76. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения. //Неврологический журнал, 2001.- №2.- С. 10-15.

77. Adkin A.L., Frank J., Jog M.S. Fear of falling and postural control in Parkinson's disease. // Mov.disord., 2003. -V.18. -P. 496-502.

78. Agid Y, Ruberg M., Dubois B. et al. Anatomoclinical and biochemical concepts of subcortical dementia / In: Cognitive Neurochemistry ed S. Stahl et al.-Oxford: University Press, 1987.- P.248-271.

79. Ahlskog JE, Muenter MD. Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature. Mov Disord., 2001;16:448-458.

80. Ajuriaguerra J., Hecaen H. Le cortex cerebral.- Paris, 1960.

81. Albin RL, Young AB, Penney JB. The functional anatomy of basal ganglia disorders. //Trends Neurol Sci 1989; 12:366-375.

82. Alexander G.A., DeLong M.R., Strick P.L. Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex // Ann.Rev.Neurosci., 1986. -V.9. -P.357-381.

83. Allum J.H.J., Keshner E.A., Honegger F. Disturbance of posture in Parkinson's disease // In: Posture and Gait: Development, Adaptation and Modulation / eds. Amblard B. et al. Amsterdam: Elsevier.- 1988.- P. 245-257.

84. Azulay J.-P., Mesure S., Amblard В., et al. Visual control of locomotion in Parkinson's disease. // Brain, 1999. -V.122. -P.l 11-120.

85. Barbeau A. Aging and extrapyramidal system // J. Am.Geriatr. Soc.-1973. -Vol.21.-P.145-149.

86. Bartels AL, Balash Y, Gurevich T, Schaafsma JD, Hausdorff JM, Giladi N. Relationship between freezing of gait (FOG) and other features of Parkinson's: FOG is not correlated with bradykinesia. J Clin Neurosci 2003;10:584 -588.

87. Bartolic A., Pirtosek Z, Rozman J. et al. Postural stability of Parkinson's disease patients is improved by decreasing rigidity. // Eur Jour Neurol., 2005.- Vol. 12.- P. 156-159.

88. Berardelli A, Rothwell JC, Thompson PD, Hallett M. Pathophysiology of bradykinesia in Parkinson's disease // Brain, 2001. V.124. -P.2131-2146.

89. Bezard E., Brotchie J.M., Gross C.E. Pathophysiology of levodopa-induced dyskinesia: potential for new therapies. //Nat.Rev. Neurosci, 2001 -V.2 -P.577-588.

90. Bhatia K.P., Marsden C.D. The behavioural and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man // Brain, 1994. -V.l 17. -P.859-876.

91. Bhatia K.P., Rothwell J., Brown R. et al. Parkinsonism following isolated bilateral globus pallidus lesions. // Mov. Disord., 1994. V.9, suppl.l.- P. 101.

92. Blin O, Ferrandez A-M, Serratrice G. Quantitative analysis of gait in Parkinson patients: increased variability of stride length. J Neurol Sci 1990; 98: 91-97.

93. Bloem BR, van Vugt J., Beckley DJ. Postural instability and falls in Parkinson's disease. // In: Gait Disorders. Advances in Neurology / eds. Ruzicka E. et al.-Philadelphia: Lippincott Wiliams &Wilkins.-2001.-Vol.87. P.209-223.

94. Bloem BR, Hausdorff JM, Visser JE, Giladi N. Falls and Freezing of Gait in Parkinson's Disease. A Review of Two Interconnected, Episodic Phenomena. Mov. Disord., 2004.--Vol. 19.-P. 871-884.

95. Bond JM, Morris ME. Goal-directed secondary motor tasks: their effects on gait in subjects with Parkinson disease. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:110 -116.

96. Bonnet A.M., Loria Y., Saint-Hilaire M.H. et al. Does long-term aggravation of Parkinson's result from nondopaminergic lesions? // Neurology.- 1987. -Vol.37.- P.1539-1542.

97. Brefel-Courbon С., Thalamas С., Peyro Saint Paul H. et al. Alfa-2-adrenoreceptor antagonists: a new approach to Parkinson's disease? // CNS Drugs, 1998. -V. 10.-P. 189-207.

98. Brown P and Steiger MJ. Basal ganglia and gait disorders // In: Clinical disorders of Balance, Posture and Gait / eds. Bronstein A.M. et al. London: Arnold.-1996.-P.156-167.

99. Brown P. Oscillatory nature of human basal ganglia activity: a relationship to the pathophysiology of Parkinson's disease. // Mov.disord., 2003. -V.18. -P.357-363.

100. Brown R.G., Marsden C.D. Neuropsychology and cognitive function in Parkinson's disease // C.D.Marsden, S.Fahn. Movement disorders 2. Cambrridge, Butterworth Heinemann, 1987. -P.99-123.

101. Brown R.G., Marsden CD. Visuospatial function in Parkinson's disease // Brain 1986, 109: 987-1002.

102. Brun D.J. Depression in Parkinson's disease. // Eur. Journ Neurol., 2002.-Vol.9 (Suppl.3). P. 44-54.

103. Bruns L. Uber Storungen des Gleichgewichtes bei Stirnhirntumoren. // Dtsch Med Wochenschr, 1892.- Vol.18.- P.138-140.

104. Camicioli RM, Oken BS, Sexton G, Kaye JA, Nutt JG. Verbal fluency task affects gait in Parkinson's disease with motor freezing. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998; 11: 181-185.

105. Carluer L., Marie R.M., Constans J.M. et al. Bilateral Symetrical hypoxic-ischemic injury of the putamen including a progressive and severe freezing // Mov.Disord. 2000. - Vol.15 (Suppl.3). - P.232.

106. Carpenter MG, Allum JH, Honegger F, Adkin AL, Bloem BR. Postural abnormalities to multidirectional stance perturbations in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004.

107. Chang C.M., Yu Y.L., Ng H.K., et al. Vascular pseudoparkinsonism. // Acta Neurol. Scand., 1992. V. 86. - P. 588-592.

108. Chan-Palay V. Depression and dementia in Parkinson's disease: catechlamine changes in the locus ceruleus, a basis for therapy // Adv. Neurol. 1993; 60: 438-446.

109. Cooper J.A., Sagar HJ.,Doherty S.M. et al. Different effects of dopaninergic and anticholinergic therapies on cognitive and motor function in Parkinson' s disease Brain, 1992. -V.115. -P. 1701-1725.

110. Critchley M. Arterioscleroticparkinsonism.//Brain, 1929.-V. 52. P. 23-83.

111. Cummings J.L. Anatomic and behavioral aspects of frontal-subcortical circuits // Annals New York Academy of Sciences, 1995. -V.769. P. 1-13.

112. Cummings J.L. Depression in Parkinson's disease. // Am J Psychiatry 1992; 149:443-454.

113. Cummings J.L. Psychosis in neurologic disease: neurobiology and pathogenesis // Neuropsychiatr. Neuropsycholog Behav.Neurol., 1992. -V.5. -P.126-131.

114. Cummings J.L. Subcortical dementia: neuropsychology, neuropsychiatry, pathophysiology //Br.J.Psychiatry, 1986. -V.149. -P.682 -697.

115. Cummings JL. Frontal-subcortical circuits and human behavior. Arch Neurol 1993; 50: 873-80.

116. Delia Sala S., Francescani A., Spinnler H. Gait apraxia after bilateral supplementary motor area lesion // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002. Vol.72. - P. 77-85.

117. Denny-Brown D. The nature of apraxia. J Nerv Ment Dis 1958;216:9-32.

118. Demicri M., Grill S., McShane L. et al. A mismatch between kinesthetic and visual perception in Parkinson's disease. // Brain, 1997. Vol.41. - P.781-788.

119. Dieber M.P., Passingham R.E., Colebatch J.G.et al. Cortical areas and the selection of movement: a study with positron emission tomography. // Exp.Brain Res.,1991.- Vol. 84.- P.393-402

120. Dubois В., Pillon B. Cognitive and behavioral aspects of movement disorders // In: JJankovic, E.Tolosa (eds). Parkinson's disease and movement disorders. 3nd ed. Baltimore. Williams&Wilkins, 1998. -P.837-858.

121. Dubois В., Pillon В., Legault F et al. Slowing of cognitive processing in progressive supranuclear palsy: a comparison with Parkinson's disease //Arch Neurol., 1988.-V.45.-P.1194-1199.

122. Eidelberg D, Moeller JR, Dhawan V, et al. The metabolic topography of parkinsonism. J Cereb Blood Flow Metab 1994; 14: 783-801.

123. Eidelberg D, Moeller JR, Ishikawa T, et al. Early differential diagnosis of Parkinson's disease with 18F-fluorodeoxyglucose and positron emission tomography. Neurology 1995; 45: 1195-2004.

124. Eidelberg D. Functional brain networks in movement disorders//Curr.opinion in Neurology, 1998. -V.ll. -P.319-326.

125. Elbe R.J., Hudges L., Higgins C. The syndrome of senile gait.//J.Neurol.,1992. -V.239. -P.71-75.

126. Elbe R.J., Moody C., Leffler K., et al. The initiation of normal walking.// Mov. disord., 1994. V.9. - P. 139-146.

127. Elble R.J. Gait disorders: pathophysiology of standing and locomotion.// Mov.Disord., 1998. -V.13 (S2). P.9-10.

128. Elble R.J., Cousins R., Leffler K., Hughes L. Gait initiation by patients with lower-half parkinsonism. //Brain, 1996. V.119. - P.1705-1716.

129. Fahn S. The freezing phenomenon in parkinsonism. Adv Neurol., 1995; 67:53.63.

130. Fahn S., Elton R. Unified Parkinson's disease rating scale. Recent developments in Parkinson's disease. // Fahn S., Marsden C., Calne D. et al. (Eds). McMillan Healthcare Information. № 5. - 1987 -p. 153-163.

131. Ferrandez A-M, Blin O. A comparison between the effect of intentional modulations and the actions of L-dopa on gait in Parkinson's disease. Behav Brain Res 1991; 45: 177-183.

132. Fitzgerald PM, Jankovic J. Lower body parkinsonism: evidence for a vascular etiology. Mov Disord 1989; 4: 249-260.

133. Foerster O. Symptomatologie der Erkrankungen des Gehirns Motorische Felder u. Bahnen // Sensible cortiale Felder, Handbuch d. Neurologic.- Berlin, 1936.

134. Formisano R, Pratesi L, Modarelli F, Bonifati V, Meco G. Rehabilitation and Parkinson's disease. Scand J Rehabil Med 1992; 24: 157-160.

135. Frank JS, Horak FB, Nutt J. Centrally initiated postural adjustments in parkinsonian patients on and off levodopa. J Neurophysiol 2000; 84: 2440 -2448.

136. Freed CR, Greene PE, Breeze RE, et al. Transplantation of embryonic dopamine neurons for severe Parkinson's disease. N Engl J Med 2001; 344: 710-719.

137. Freund H.-J. The apraxias // Diseases of Nervous System. Clinical Neurobiology / Eds A. K. Asbury, G. M. McKhann, W. I. McDonald. — 2-nd Ed. — Philadelphia, 1992. —P. 751-767.

138. Garcia-Rill E. The basal ganglia and the locomotor regions. Brain Res Rev 1986; 11:47-63.

139. Gibb WRG, Lees AJ. The prevalence of the lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: 745-752.

140. Giladi N, Gurevich T, Shabtai H, Paleacu D, Simon ES. The effect of botulinum toxin injections to the calf muscles on freezing of gait in parkinsonism: a pilot study. J Neurol 2001; 248: 572-576.

141. Giladi N, Kao R, Fahn S. Freezing phenomenon in patients with parkinsonian syndromes. Mov Disord 1997; 12: 302-305.

142. Giladi N, McDermott MP, Fahn S, et al. Freezing of gait in PD. Prospective assessment of the DATATOP cohort. Neurology 2001; 56: 1712-1721.

143. Giladi N, McMahon D, Przedborski S, et al. Motor blocks in Parkinson's disease. Neurology 1992; 42: 333-339.

144. Giladi N, Shabtai H, Simon ES, Biran S, Tal J, Korczyn A. Construction of freezing of gait questionnaire for patients with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2000; 6: 165-170.

145. Giladi N, Simon ES, Korczyn AD, et al. Anal sphincter EMG does not distinguish between multiple system atrophy and Parkinson's disease. Muscle Nerve 2000; 23:731-734.

146. Giladi N, Treves ТА, Simon ES, et al. Freezing of gait in patients with advanced Parkinson's disease. J Neural Transm 2001; 108: 53-61.

147. Giladi N. Freezing of gait. Clinical overview. Adv Neurol 2001; 87: 191197.

148. Giladi N. Gait disturbances .//In Factor S.A., Weiner W.J. (eds). Parkinson's Disease. Diagnosis and Clinical Management. Demos, 2002. -P.57-66.

149. Goldberg G. When aliens invade: multiple mechanisms for dissociation between will and action// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2000. - Vol. 68. - P. 68.

150. Goldman WP, Baty JD, Buckles VD, Sahrmann S, Morris JC. Cognitive and motor functioning in Parkinson's disease. Arch Neurol 1998; 55: 674-680.

151. Gottwald MD, Bainbridge JL, Dowling GA et al. New pharmacotherapy for Parkinson s disease. // Ann Pharmacother 1997; 31: 1205-1217.

152. Gray P., Hildebrand K. Fall risk factors in Parkinson's disease // J.Neurosi. Nurs. 2000.- Vol.32.- P.222-228.

153. Gossard JP, Hultborn H. The organization of the spinal rhythm generation in locomotion. In: Wernig A, ed. Plasticity of Motoneuronal Connections. North Holland: Elsevier Science Publishers, 1991: 385-404.

154. Grossman M., Carvel S., Goloomp S., et al. Sentence comprehension and praxis deficits in Parkinson's disease //Neurology 1991, 41: 1620-1626.

155. Gurevich T, Giladi N. Freezing of gait in multiple system atrophy (MSA). // Parkinsonism Relat Disord 2003; 9: 169 -174.

156. Hanakawa T, Fukuyama H, Katsumi Y, et al. Mechanisms underlying gait disturbance in Parkinson's disease. A single photon emission computed tomography study. // Brain, 1999.- Vol.122.- P.1271-1282.

157. Hausdorff JM, Balash J, Giladi N. Effects of cognitive challenge on gait variability in patients with Parkinson's disease. // J Geriatr Psychiatry Neurol., 2003; 16: 53-58.

158. Hausdorff JM, Cudkowicz ME, Firtion R,Wie JY, Goldberger AL. Gait variability and basal ganglia disorders: stride-to-stride variations of gait cycle timing in Parkinson's disease and Huntington's disease. // Mov Disord 1998; 13: 428-437.

159. Hausdorff JM, Schaafsma JD, Balash Y, Battels AL, Gurevich T, Giladi N. Impaired regulation of stride variability in Parkinson's disease subjects with freezing of gait.//Exp Brain Res 2003; 149: 187-194.

160. Head H. Studies of Neurology. Oxford, 1920.

161. Hecaen H. Aphasic, apraxic and agnosic syndromes in right and left hemisferic // eds. G. Vinken, G. Bruyn. Handbook of clinical neurology.- Amsterdam, 1969.- Vol. 4.

162. Heilman KM, Rothi LJG. Apraxia. In: Heilman KM, Valenstein E, eds. Clinical Neuropsychology. New York, NY: Oxford University Press, 1993: 141-163.

163. Hoehn M., Jahr M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortality // Neurology. 1967. - V.17. - N5. - P.427-442.

164. Horak F, Frank J, Nutt J. Effects of dopamine on postural control in Parkinsonian subjects: scaling, set, and tone. J Neurophysiol 1996; 75: 2380-2396.

165. Horak FB, Nutt JG, Nashner LM. Postural inflexibility in parkinsonian subjects. // J Neurol Sci, 1992.- Vol. 111.- P46-58.

166. Huber SJ, Paulson GW, Shuttleworth EC. Relationship of motor symptoms, intellectual impairment and depression in Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1988.-Vol.51.- P.855-858.

167. Huffschmidt A., Stark K., Lucking C.H. Contractile properties of low leg muscles are normal in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1991.-Vol.54.-P. 457-460.

168. Hughes AJ, Daniel SE, Blankson S, Lees AJ. A clinicopathologic study of 100 cases of Parkinson's disease. //Arch Neurol 1993; 50: 140-148.

169. Hughes AJ. Clinicopathological aspects of Parkinson's disease. // Eur Neurol 1997; 38 (Suppl 2): 13-20.

170. Iansek R, Ismail NH, Bruce M et al. Frontal gait apraxia. Pathophysiological mechanisms and rehabilitation. // Adv Neurol 2001; 87: 363-374.

171. Jacobs D.M., Marder K., Cote L.J. et al. Neuropsychological characteristics of preclinical dementia in Parkinson's disease .// Neurology, 1995. -V.45. P.1691-1696.

172. Jancovic J. International Classification of Diseases, Tenth Revision: Neurological Adaptation (ICD-10NA): Extrapyramidal and Movement Disorders // Movement Disorders, 1995, -V.10. -№5. -P.535-540.

173. Jancovic J. Parkinsonism-plus syndrome// Mov.disord., 1989. V.4 (Suppl.l).-S. 95-100.

174. Jankovic J, Kapadia AS. Functional decline in Parkinson disease. // Arch Neurol 2001; 58: 1611-1615.

175. Jankovic J, Nutt JG, Sudarsky L. Classification, diagnosis and etiology of gait disorders. In: Ruzicka E, Hallet M, Jankovic J, editors. Gait disorders. // Advanced in neurology. Vol. 87. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.

176. Jankovic J, Rajput AH, McDermott MP, Perl DP. The evolution of diagnosis in early Parkinson's disease. Parkinson Study Group. // Arch Neurol 2000; 57: 369-372.

177. Jankovic J. Parkinson's disease therapy: tailoring choices for early and late disease, young and old patients. // Clin Neuropharmacol 2000; 23: 252-261.

178. Jean-Louis Montastruc, Marc Ziegler, Olivier Rascol et al. A Randomized, Double-Blind Study of a Skin Patch of a Dopaminergic Agonist, Piribedil, in Parkinson's Disease//Movement Disorders, 1999.-Vol. 14.-P.336-341.

179. Kitamura J., Nakagawa H., Iinuma K. et al. Visual influence on center of contact pressure in advanced Parkinson's disease. // Arch Phys Med Rehabil., 1993.- Vol. 74.- P.l 107-1112.

180. Kleist K. Cortical (innervatorische) Apraxie // Journ.d. Psychiatr.-1907.-Vol. 28.

181. Koller W.C., Glatt S., Vetere-Overfield B. et al. Falls and Parkinson s disease // Clin. Neuropharmacology.-1989.- Vol.2.- P. 98-105.

182. Koller WC, Glatt SL, Fox JH. Senile gait. A distinct neurologic entity. // Clin Geriatr Med 1985; 1: 661-669.

183. Koller WC, Tolosa E. Current and emerging drug therapies in the management of Parkinson's disease. //Neurology 1998; 50: Sl.

184. Kompoliti K., Goetz C.G., Leurgans S. et al. "On" freezing in Parkinson's disease: resistance to visual cue walking device. // Mov. Disord., 2000. -V.15.-P.309-312.

185. Kwiecinsky H. et al. // Neurology, 2000. -V.58. -A. 163.

186. Lakke J.P. Axial apraxia in Parkinson's disease. // J. Neurol. Sci. -1985. -V.69. P.37-46

187. Lamberti P, Armenise S, Castaldo V, et al. Freezing gait in Parkinson's disease. //EurNeurol 1997; 38: 297-301.

188. Lang A.E.Movement disorders symptomatology // In: Bradley W.G. et al. (eds) Neurology in clinical practice. Boston, Butterworth Heinemann, 1996. -P.299-320.

189. Lang AE, Lozano A, Tasker R, Duff J, Saint-Cyr J, Trepanier L. Neuropsychological and behavioral changes and weight gain after medial pallidotomy. // Ann Neurol 1997;41:834-836.

190. Larsson J, Gulyas B, Roland PE. Cortical representation of self-paced finger movement. Neuroreport., 1996; 7: 463-468.

191. Lauk M., Chow C.C, Lipsitz L.A. et al. Assesing muscle stiffness from quite stance in Parkinson's disease. // Muscle Nerve. 1999.-Vol.22.- P. 635-639.

192. Lee M.S., Marsden C.D. Movement disorders following lesions of the thalamus or subthalamic region. // Mov Disord., 1994. -N9. -P. 493-507.

193. Leiguarda R, Merello M, Balej J, Starkstein S, Nogues M, Marsden CD. Disruption of spatial organization and interjoint coordination in Parkinson's disease, progressive supranuclear palsy, and multiple system atrophy. // Mov Dis 2000; 15:627640.

194. Leiguarda R. C., Pramstaller P. P., Merello M. et al. Apraxia in Parkinson's disease, progressive supranuclear palsy, multiple system atrophy and neuroleptic-induced parkinsonism // Brain. 1997. - Vol. 120. - P. 75-90.

195. Leiguarda R., Lees A. J., Merello M. et al. The nature of apraxia in corticobasal degeneration // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1994.-Vol. 57.-P. 455-459.

196. Leiguarda R.C., Marsden C.D. Limb apraxias. Higher-order disorders of sensorimotor integration // Brain, 2000. V.123. -P.860-879.

197. Levin B.E., Llabre M.M., Reisman S., Weiner W.J., Sanchez Ramos J., Singer C., Brown M.C. Visuo-spatial impairment in Parkinson's disease // Neurology 1991;41:365-369.

198. Levy G., Tang M-X., Cote LJ et al. Motor impairment in PD: Relationship to incident dementia and age. // Neurology, 2000. Vol.55. - P.539-544.

199. Lewis GN, Byblow WD, Walt SE. Stride length regulation in Parkinson's disease: the use of extrinsic, visual cues. // Brain, 2000; 123: 2077-2090.

200. Liepmann H. Apraxie // BrugsclVs Ergebnisse d. ges Med.- Berlin; Wien,1920.

201. Liston R., Tallis R.C. Gait apraxia and multi-infarct states. // In Parkinson'disease and parkinsonism in the elderly. J.Meara, W.C.Koller. Cambridge, 2000.-P. 98-110.

202. Litvan I, Paulsen JS, Mega MS, Cummings J. Neuropsychiatric behavioral assessment of patients with hyperkinetic and hypokinetic movement disorders. // Arch Neurol 1998; 55: 1313-1319.

203. Louis E.D., Klatka L.A., Liu Y. et al. Comparison of extrapyramidal features in 31 pathologically confirmed cases of diffuse Lewy body disease and 34 pathologically confirmed cases of Parkinson's disease //Neurology, 1997. -V.48. -P.376-380.

204. Louis ED, Goldman JE, Powers JM, Fahn S. Parkinsonian features of eight pathologically diagnosed cases of diffuse Lewy body disease. // Mov Disord 1995; 10 (Sup. 2): 188-194.

205. MacKay-Lyons M, Turnbull G. Physical therapy in Parkinson's disease. // Neurology 1995; 45: 205.

206. MacKinnon CD, Winter DA. Control of whole body balance in the frontal plane during human walking. // J Biomech 1993; 26: 633-44.

207. Maki BE, Holliday PJ, Topper AK. Prospective study of postural balance and risk of falling in an ambulatory and independent elderly population. // J Gerontol, 1994.- Vol. 49: 72-84.

208. Marsden C.D. Motor dysfunction and movement disorders. // In: Diseases of Nervous System. Clinical neurobiology. Ed. A.K.Asbury, G.M.McKhann, W.I.McDonald.-2nd ed.- W.B.Saunders, 1992.-P.309-318.

209. Marsden C.D. Parkinson's disease // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57:672-681.

210. Marsden C.D. The mysterious motor function of the basal ganglia:the Robert Wartenberg lecture //Neurology, 1982. -V.32. -P.514-539.

211. Marsden C.D., Fahn S. Problems in Parkinson's disease and other akinetic-rigid syndromes // In: C.D.Marsden, S.Fahn (eds). Movement disorders 3. Cambrridge, ButterworthHeinemann, 1994. -P.l 17-123.

212. Marsden C.D., Thompson P. Toward a nosology of gait disorders: descriptive classification. // In J.C.Masdeu, L.Sudarsky, L.Wolfson (eds). Gait disorders of aging: falls and therapeutic strategies. Lippincott-Raven, New York, 1997. -P.135-146.

213. Marshall VG, Bradley WG Jr, Marshall CE, Bhoopat T, Rhodes RH. Deep white matter infarction: correlation of MR imaging and histopathologic findings. // Radiology 1988; 167: 517-522.

214. Martin J.P. The basal ganglia and posture. London: Pitman, 1967.

215. Masdeu J.C., Alampur U., Cavaliere R. et al. Astasia and gait failure with damage of the pontomesencephalic region. // Ann.Neurol., 1994. -V.35. -P.619-625.

216. Mayeux R, Stern Y., Williams JBW et al. Clinical and biochemical features of depression in Parkinson's disease. // Am J Psychiatry, 1986. -Vol.l43.-P.756-759.

217. Melnick M., S. Radtka, W. Marks, N. Sierra, P. Starr .3-Dimensional gait analysis of patients with Parkinson's disease. International Symposium on Gait Disorders Prague, Czech Republic September 4-6, 1999 // Mov Disord., 2000.- V. 15.- P.403.

218. Meyer J.S., Barron D. Apraxia of gait: a clinico-pathological study.// Brain, 1960. -V.83. -P.61-84.

219. Mitchell SL, Collins JJ, De Luca CJ, et al. Open-loop and closed-loop postural control mechanisms in Parkinson's disease: increased mediolateral activity during quiet standing. //Neurosci Lett 1995; 197: 133-136.

220. Morris M., Iansek R., McGinley J. et al. Three-dimentional gait biomechanics in Parkinson's disease: evidence for a centrally mediated amplitude regulation disorder. // Mov Disord., 2005.- Vol. 20.- P.40-50

221. Morris ME, Iansek R, Matyas ТА, et al. Stride length regulation in Parkinson's disease: normalization strategies and underlying mechanisms. //Brain 1996; 119: 551-568.

222. Morris ME, Iansek R, Matyas ТА, Summers JJ. The pathogenesis of gait hypokinesia in Parkinson's disease. // Brain 1994; 117: 1169-1181.

223. Morris ME. Movement disorders in people with Parkinson disease: a model for physical therapy. // Phys Ther 2000; 80: 578 -597.

224. Mortimer JA, Pirozzolo FJ, Hansch EC eta 1. Relationship of motor symptoms to intellectual deficits in Parkinson's disease. // Neurology, 1982. Vol. 32. -P.133-137.

225. Muller J, Seppi K, Stefanova N, Poewe W, Litvan I, Wenning GK. Freezing of gait in postmortem-confirmed atypical parkinsonism.// Mov Disord 2002; 17: 1041— 1045.

226. Muller J, Wenning GK, Jellinger K, McKee A, Poewe W, Litvan I. Progression of Hoehn and Yahr stages in parkinsonian disorders: a clinicopathologic study. //Neurology 2000; 55: 888-891.

227. Narabayashi H, Nakamura R. Clinical neurophysiology of freezing in Parkinsonism. In: Delwaide PJ, Agnoli A, editors. Clinical neurophysiology in parkinsonism. Amsterdam: Elsevier Science Publishers BV (Biomedical Division); 1985. P. 49-57.

228. Narabayashi H. Evidence suggesting the role of norepinephrine deficiency in late stages of Parkinson's disease.//Mov.disord., 1997. -V.12 (suppl.l). -P.88.

229. Nashner L.M., Minn A.Y., Rodrigues K. et al. Postural instability in Parkinson's disease: Opposing effects of treatment on sensory and motor components // In: Control of Posture and Gait /eds. Duysens J., Bouwien C.M.-ISPG.-2001.-P.737-741.

230. Nielsen J.M. Agnosia, apraxia, aphasia.- Los Angeles, 1946.

231. Nieuwboer A, de Weerdt W, Dom R. et al. A frequency and correlation analysis of motor deficits in Parkinson patients. // Disabil Rehabil 1998; 20: 142-150.

232. Nieuwboer A, Dom R, de Weerdt W, Desloovere K, Fieuws S, Broens-Kaucsik E. Abnormalities of the spatiotemporal characteristics of gait at the onset of freezing in Parkinson's disease. // Moy Disord 2001; 16: 1066 -1075.

233. Nutt JG, Marsden CD, Thompson PD. Human walking and higher-level gait disorders, particularly in the elderly. //Neurology 1993; 43: 268-279.

234. Odenheimer G, Funkenstein HH., Beckett L.et al. Comparison of neurologic changes in "successfully aging" persons vs.the total aging population. // Arch Neurol, 1994.- Vol.51.- P. 573-580.

235. Ondo W, Warrior D, Overby A, et al. Computerized posturography analysis of progressive supranuclear palsy: a case-control comparison with Parkinson's disease and healthy controls. // Arch Neurol 2000; 57: 1464-1469.

236. Ouchi Y, Kanno T, Okada H, et al. Changes in dopamine availability in the nigrostriatal and mesocortical dopaminergic systems by gait in Parkinson's disease. // Brain 2001; 124: 784-792.

237. Pahapill PA, Lozano AM. The pedunculopontine nucleus and Parkinson's disease.//Brain 2000; 123: 1767-1783.

238. Panisset M. Freezing of gait in Parkinson's disease. // Neurol. Clin., 2004. -N22.- P.53-62.

239. Peterka RJ. Postural control model interpretation of stabilogram diffusion analysis. // Biol Cybern 2000; 82: 335-43.

240. Peters S, Eising EG, Przuntek H, Muller T. Vascular parkinsonism: a case report and review of the literature. // J Clin Neurosci 2001; 8: 268-271.

241. Pillon B, Dubois B, Agid Y. Testing cognition may contribute to the diagnosis of movement disorders. //Neurology 1996; 46: 329-333.

242. Pillon В., Dubois В., Cusimano G., Bonnet A.M., Lhermitte F., Adid Y. Does cognitive impairment in Parkinson's disease result from non-dopaminergic lesion? // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989; 52: 201-206.

243. Plotnik M, Hausdorff J.M., Gilladi. Is freezing of gait related to asymmetric rhythmic motor performance in patients with Parkinson's disease? // Movement Disorders, 2004.- Vol.19 (Suppl.9). P.509.

244. Poeck K., Lehmkuhl G., Willmes K. Axial movements in ideomotor apraxia. // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1982.- Vol.45. -P.l 125-1129.

245. Potzl O. Ube rein neuartiges Syndrome bei Hirnerkrankungen des Stirnhirnpoles. // Zeitschrift fur die gesamte Psychiatrie une Neurologie, 1924; 91: 147182.

246. Pramstaller PP, Marsden CD. The basal ganglia and apraxia. // Brain, 1996; 119:319-340.

247. Prieto ТЕ, Myklebust JB, Hoffmann RG, et al. Measures of postural steadiness: differences between healthy young and elderly adults. IEEE // Trans Biomed Eng 1996; 43: 956-966.

248. Randot P., Ziegler M. Activity and acceptability of piribedil in Parkinson's disease: a multicentre study. // J.Neurol., 1992. -V.239 (S.l). -P.28-34.

249. Rascol О, Brooks DJ, Korczyn AD, et al. A five-year study of the incidence of dyskinesia in patients with early Parkinson's disease who were treated with ropinirole or Ievodopa. 056 Study Group. // N Engl J Med., 2000; 342: 1484 -1491.

250. Rascol O, Goetz C, Koller W, et al. Treatment interventions for Parkinson's disease: an evidence based assessment. // Lancet., 2002; 359: 1589 -1598.

251. Rocchi L, Chiari L, Horak FB. Effects of deep brain stimulation and Ievodopa on postural sway in Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 267-274.

252. Rothi LJG, Ochipa C., Heilman KM. A cognitive neuropsychological model of limb apraxia. // Cognitive Neuropsychology, 1991.- Vol. 8.- P.443-458.

253. Rubenstein TC, Giladi N, Hausdorff JM. The power of cueing to circumvent dopamine deficits: a review of physical therapy treatment of gait disturbances in Parkinson's disease. // Mov Disord 2002; 17: 1148 -1160.

254. Rubino F.A. Gait disorders: recognition of classic types / In: Parkinson's disease and movement disorders. Totowa: Humana press, 2000.- P.411-426.

255. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et al. Characterization of freezing of gait subtypes and the response of each to Ievodopa in Parkinson's disease. // Eur. J. Nuerol., 2003. -V.10. -P.391-398.

256. Schaafsma JD, Giladi N, Balash Y, Bartels AL, Gurevich T, Hausdorff JM. Gait dynamics in Parkinson's disease: relationship to Parkinsonian features, falls and response to Ievodopa. // J Neurol Sci 2003; 212: 47-53.

257. Schieppati M, Nardone A. Free and supported stance in Parkinson's disease. The effect of posture and "postural set" on leg muscle responses to perturbation, and its relation to the severity of the disease. // Brain 1991; 114: 1227-1244.

258. Schieppati M, Tacchini E, Nardone A, Tarantola J, Corna S. Subjective perception of body sway.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 313-322.

259. Schwab RS, England AC. Projection technique for evaluating surgery in Parkinson's disease // In: III Symposium on Parkinson's Disease. Livingston, Edinburgh, 1969.-P. 152-157.

260. Starkstein S.E., Bolduc P.L., Mayberg H.S., Preziosi T.J., Robinson R.G. Cognitive impairments and depression in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry 1991; 54: 941.

261. Stolze H, Klebe S, Baecker C., et al. Prevalence of gait disorders in hospitalized neurological patients // Movement Disorders, 2005.- Vol.20. P.89-94.

262. Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drucke H, et al. Comparative analysis of the gait disorder of normal pressure hydrocephalus and Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70: 289-297.

263. Sudarsky L, Ronthal M. Gait disorders among elderly patients: a survey study of 50 patients. // Arch Neurol 1983; 40: 740-743.

264. Tan E.K., Ratnagopal P., Han S.Y., Wong M.C. Piribedil and bromocriptine in Parkinson's disease: a single-blind crossover study. // Acta Neurol.Scand., 2003. -V.107.-P. 202-206.

265. Taylor A.E., Saint-Cyr J.A., Lang A.E. Frontal lobe dysfunction in Parkinson's disease: the cortical focus of neostriatal outflow. // Brain, 1986. -V.109. -P. 845-883.

266. Thaut M.H., Mcintosh G.C., Rice R.R., et al. Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson's disease patients. // Mov. Disord., 1996. -V.ll. -P. 193-200.

267. Thompson P.D., Marsden C.D. Gait disorder of subcortical arteriosclerotic encephalopathy: Binswanger's disease. // Mov.Disord., 1987. -V.2. P. 1-8.

268. Tonolli I., Aurenty R., Lee RG. et al. Lateral leg raising in patients with Parkinson's disease: influence of equilibrium constraint. // Mov Disorders, 2000. Vol. 15. -P.850-861.

269. Ueno E., Yanagisawa N., Takami M. Gait disorders in parkinsonism. A study with floor reaction forces and EMG. // Adv Neurol, 1993,- Vol.-бО. P. 414-418.

270. Vieregge P., Steinauer K., Kaufman U et al. Differential diagnosis of parkinsonism in old age: unexplained gait disorders // Mov. Disord. 1997. - Vol. 12 (Suppl. 1).-P.106.

271. Watson RT, Fleet WS, Rothi LJG.et al. Apraxia and the supplementary motor area. // Arch Neurol, 1986.- Vol.43.- P.787-792.

272. Wenning GK Ebersbach G, Verny M. et al. Progression of Falls in Postmortem-Confirmed Parkinsonian Disorders // Movement Disorders, 1999.- Vol. 14.-P. 947-950

273. Winikates J, Jankovic J. Clinical correlates of vascular parkinsonism. // Arch Neurol 1999; 56 :98-110.

274. Ziegler M., Castro-Caldas A., Del Signore S., Rascol O. Efficacy of Piribedil as early combination to levodopa in patients with stable Parkinson's disease.// Mov.disord., 2003. -V.18. -P.418-425.

275. Zijlmans J.C., Thijssen H.O., Vogels O.J., et al. MRI in patients with suspected vascular parkinsonism. //Neurology, 1995. V.45. - P. 2183-2188.

276. Zijlmans JC, Poels PJ, Duysens J, et al. Quantitative gait analysis in patients with vascular parkinsonism. // Mov Disord., 1996.- V.l l.-P. 501-508.