Морфология соскобов эндометрия и плодных оболочек при ранних самопроизвольных абортах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Воронина, Елена Сергеевна

• Воронина, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронина, Елена Сергеевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Частота и причины развития спонтанного аборта.

1.2. Морфология маточно-плацентарной области в норме и при самопроизвольных абортах.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика женщин с самопроизвольными абортами.

Глава 4. Клинические особенности и морфологические изменения в соскобах эндометрия и плодных оболочек у женщин с генетической патологией плода.44,

Глава 5. Клинические особенности и морфологические изменения в соскобах эндометрия и оболочек у женщин с недостаточностью гормонов желтого тела.

Глава 6. Клинические данные и морфологические изменения в соскобах эндометрия и плодных оболочек у женщин с признаками воспаления.

Глава 7. Микроскопическое исследование эндометрия, децидуальной ткани и оболочек при артифициальных абортах с нормальным течением беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфология соскобов эндометрия и плодных оболочек при ранних самопроизвольных абортах»

Актуальность проблемы. В последние 10-15 лет демографическая ситуация в России и, в частности в Саратовской области, характеризовалась существенным падением рождаемости и увеличением смертности. В 2007 году наблюдался рост рождаемости, и снижение уровня общей смертности населения, однако, несмотря на это естественная убыль населения Саратовской области остается еще достаточно высокой (6,7 человек на 1000 жителей). По данным официальной статистики, ухудшение показателей воспроизводства в России и Саратовской области происходит за счет снижения качества здоровья беременных женщин. В структуре заболеваемости и смертности, определяющий уровень перинатальных потерь, не последнее место занимают заболевания генитальной системы и соматические болезни беременных женщин. За последние 5 лет в 1,5 раза возросла частота осложнений беременности, на 8,6% воспалительные заболевания придатков матки, на 27% расстройства менструального цикла. Среди гинекологической патологии особое место по своей медико-социальной значимости занимают спонтанные аборты. Они являются одним из составных элементов нарушений детородной функции женщин, характерных для многих регионов современной России. По данным официальной статистики Минздрава РФ, в 1995 году в стране зарегистрировано 186277 самопроизвольных абортов, что составило 13% желанных беременностей. В последние годы их частота немного уменьшилась, но остается на достаточно высоком уровне. В 2006 году в Саратовской области зафиксировано 22251 случаев спонтанного аборта, что составляет 30,9%о (на 1000 женщин фертильного возраста). В 2007 году (по данным аналитической справки Минздрава Саратовской области) зафиксировано 22103 случая спонтанного аборта, что составляет 30,8%о (на 1000 женщин фертильного возраста), а с учетом данных частных и ведомственных клиник этот показатель увеличивается до 23532 случаев.

Этиология самопроизвольных абортов разнообразна. Однако по данным разных авторов в 25-66% случаев причину самопроизвольных абортов установить не удается (Кеворков Н.Н. и соавт., 1993; Сухих Г.Т. и соавт., 1997; Чернышов В.П. и соавт., 1995; Loke Y.W., 1991; Roberto М. et al. 1998).

По сроку беременности самопроизвольные аборты делятся на ранние и поздние. Наибольшее значение имеют ранние самопроизвольные аборты, так как на их долю приходится от 50-80% потерь (Акулич Т.И. 1976; Березовский Ю.С. 2001; Глуховец Б.И. и соавт., 2001; Несяева Е.В., 2005; Zinaman M.J., 1996). В тоже время патология первого триместра беременности - наименее изученная глава антенатальной медицины. Известно, что в процессе клинической диагностики этиологии ранних самопроизвольных выкидышей существенная роль отводится патоморфологическому исследованию элементов плодного пузыря и эндометрия (Глуховец Б.И. и соавт., 1999). Однако возможности патоморфологического анализа соскобов из полости матки пока ограничены, так как не разработаны четкие критерии диагностики цитогенетических, эндокринных, иммунологических и других причин ранних спонтанных абортов (Милованов А.П.,1999).

Таким образом, особая социальная значимость проблемы самопроизвольных абортов, высокая частота их развития, отсутствие четких диагностических критериев выявления их этиологических факторов и определяют актуальность данного исследования. Мы считаем, что решение этой актуальной задачи возможно только при комплексном морфологическом исследовании соскобов эндометрия и оболочек при спонтанном аборте с параллельным анализом клинических данных.

Цель исследования: оптимизация морфологической диагностики соскобов из полости матки при самопроизвольных абортах различной этиологии.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ клинических и лабораторных данных беременных женщин с самопроизвольными абортами.

2. Провести цитогенетическое исследование ворсин хориона и изучить морфологические изменения в соскобах эндометрия и оболочек у женщин с нормальным кариотипом плода и хромосомной патологией.

3. Выявить наличие гормональной недостаточности желтого тела с помощью иммуногистохимического исследования и изучить морфологические изменения в соскобах эндометрия и оболочек при данной патологии.

4. Выявить морфологические изменения в эндометрии и плодных оболочках при самопроизвольных абортах, обусловленных воспалением.

5. Провести иммуногистохимическое исследование эндометрия и плодных оболочек в группе женщин со спонтанными абортами различной этиологии с маркерами PSNA, Ki-67, ЦК8.

Научная новизна.

Установлены морфологические особенности соскобов эндометрия с оболочками в зависимости от интенсивности реагирования рецепторов эстрогена и прогестерона.

Выявлены морфологические критерии диагностики генетической патологии плода в соскобах эндометрия и оболочек при самопроизвольных абортах.

Впервые изучены изменения удельного веса структурных элементов эндометрия и оболочек при ранних самопроизвольных абортах различной этиологии.

С помощью иммуногистохимических маркеров PSNA, Ki-67, ЦК8 выявлены особенности реагирования рецепторов при ранних самопроизвольных абортах различной этиологии.

Впервые применена математическая методика выявления корреляционных связей между изменениями удельного веса децидуальной ткани и ворсинами хориона и этиологий ранних самопроизвольных выкидышей.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее частыми причинами самопроизвольных абортов на ранних сроках являются: хромосомная патология, воспаление и гормональная недостаточность желтого тела.

2. Дифференциально-диагностическими признаками этиологических факторов самопроизвольных абортов являются: развитие ворсин хориона, ангиогенез, отек ворсин, развитие цитотрофобласта и распределение его вокруг ворсин, форма и расположение желез в эндометрии, степень децидуализации, нарушение соотношения удельного веса структурных элементов, наличие признаков дезорганизации соединительной ткани и их локализация, степень и локализация экспрессии маркера PSNA, цитокератина С8.

3. Данные анамнеза и клинико-лабораторных показателей могут быть лишь опосредованными признаками при диагностике причин спонтанного аборта.

4. Комплексное морфологическое исследование с применением предложенных методических рекомендаций позволяет снизить процент неустановленных причин самопроизвольных абортов с 26,5% до 5,9%.

Практическая значимость.

Проведенное комплексное морфологическое, морфометрическое, имму-' ногистохимическое и цитогенетическое исследование соскобов эндометрия и плодных оболочек позволило выявить морфологические особенности, позволяющие диагностировать ранние самопроизвольные аборты различной этиологии и снизить процент неустановленных причин самопроизвольных абортов с 26,5% до 5,9%.

Полученные данные могут быть использованы врачами патологоанатомами при микроскопии операционно-биопсийного материала.

Апробация диссертации

По материалам диссертации опубликовано 8 работ, одна из которых в журнале, рекомендованном ВАК.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых ученых и студентов (Саратов, 2004, 2005); на юбилейной конференции Российской академии Естествознания «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 2005); Первом Международном Конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2006); на заседаниях Областного научного общества патологоанатомов (Саратов, 2005, 2008); Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2008).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 136 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методик исследования и пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 277 источников, в том числе 157 отечественных и 120 иностранных. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 28 рисунками, 4 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Воронина, Елена Сергеевна

выводы

1. При сравнительном изучении клинических данных женщин с хромосомной патологией плода, недостаточностью гормонов желтого тела и признаками воспаления были выявлены изменения по следующим характеристикам: возраст женщин, срок прерывания беременности, наличие гинекологической патологии воспалительного характера, наличие соматической патологии, количество медицинских абортов в анамнезе.

2. При цитогенетическом исследовании ворсин хориона в 60% случаев установлено наличие хромосомной патологии плода. Достоверными признаками хромосомной патологии являются: изменения в ворсинчатом хорионе (отек, патология цитотрофобласта, отсутствовие сосудов); удельной вес ворсин < 3,9%, межворсинчатого пространства < 4,9%, стромы ворсин < 2,7%, цитотрофобласта ворсин < 1,9%; при ОКГ окраске - отложения фибриноида в межворсинчатом пространстве, отсутствие экспрессии антигена PSNA во всех структурных элементах (при иммуногистохимическом исследовании); отрицательная экспрессия цитокератина С8 или малодифференцированая форма интерстициального цитотрофобласта в эндометрии (иммуногистохимически).

3. Гормональная недостаточность желтого тела определяется в 45% случаев. Достоверными признаками данной патологии являются: отсутствие пилообразных желез; расположение ядер в эпителии на разных уровнях; снижения количества сформированных спиральных сосудов; слабо выраженная децидуализация; удельной вес децидуальной ткани < 27,7%; снижение количества нейтральных мукополисахаридов (при ШИК-реакции); фибриноидное набухание сосудистой стенки эндометрия (при ОКГ окраске); экспрессии антигена PSNA в строме и синци-тиотрофобласте ворсин (иммуногистохимически); отрицательная экспрессия цитокератина С8 или малодифференцированая форма интерстициального цитотрофобласта в эндометрии (иммуногистохимически).

4. Воспалительные изменения в соскобах эндометрия обнаруживаются в 60% случаев. Достоверными признаками данной патологии являются: компактное расположение желез эндометрия; уменьшение количества нейтральных мукополисахаридов в эпителии желез эндометрия; отсутствие изменений в удельном весе структурных элементов; признаки дезорганизации соединительной ткани в эндометрии и децидуальной оболочке; тромбоз сосудов эндометрия (при ОКГ окраске); менее и неравномерно выраженная экспрессия антигена PSNA в ворсинах (им-муногистохимически); выраженная интерстициальная инвазия, преобладание промежуточной и высокодифференцированной форм интерстициального цитотрофобласта в эндометрии и в ворсинах, наличие инвазии циторофобласта в стенку спиральных сосудов.

5. Иммуногистохимическое исследование с маркерами PSNA, Ki-67, ЦК 8 показало, что диагностически значимыми маркерами в диагностике самопроизвольных абортов являются антитела PSNA и ЦК 8. При хромосомной патологии PSNA не экспрессируется ни в каких структурных элементах соскобов эндометрия и плодных оболочек, а ЦК8 может давать слабоположительную реакцию; при гормональной патологии отрицательная эксперессия наблюдается с ЦК 8, a PSNA дает экспрессию только в строме и синцитиотрофобласте ворсин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для морфологического заключения о наличии хромосомной патологии плода следует ориентироваться на совокупность следующих данных:

Клинические данные:

- возраст женщины старше 31 года;

- срок прерывания 6-8 недель;

- наличие в анамнезе соматической патологии;

- наличие в анамнезе двух и более медицинских абортов;

Морфологические изменения в соскобах из полости матки:

- патология ворсин хориона (отсутствие сосудов, отек, недоразвитие трофобласта);

- удельный вес ворсин хориона от 0 и до 3,9% (средний -2,28%);

- удельный вес межворсинчатого пространства от 1,3% до 4,9% (средний 3,58%);

- удельный вес стромы ворсин хориона от 0,3% до 2,7% (средний 1%);

- удельный вес цитотрофобласта ворсин от 0,8% до 1,9% (средний 1,4%);

- наличие фибриноида в межворсинчатом пространстве (при окраске ОКГ);

- отсутствие экспрессии антигена PSNA во всех структурных элементах (при иммуногистохимическом исследовании);

- отсутствие экспрессии цитокератина С8, наличие малодифференциро-ванной формы интерстициального цитотрофобласта в эндометрии (при иммуногистохимическом исследовании).

2. Для морфологического заключения о наличии гормональной недостаточности желтого тела следует ориентироваться на совокупность следующих данных:

Клинические данные:

- срок прерывания 6-8 недель;

- наличие в анамнезе соматической патологи;

- наличие в анамнезе двух и более медицинских абортов; Морфологические изменения в соскобах из полости матки:

- отсутствие пилообразных желез;

- расположение ядер в эпителии желез эндометрия на разных уровнях;

- снижение количества сформированных спиральных сосудов;

- слабо выраженная реакция децидуализации;

- удельной вес децидуальной ткани < 27,8%;

- снижение количества нейтральных мукополисахаридов в эпителии желез эндометрия (при ШИК-реакции);

- фибриноидное набухание сосудистой стенки эндометрия (при ОКГ окраске);

- экспрессия антигена PSNA в строме и синцитиотрофобласте ворсин (им-муногистохимически).

- отсутствие экспрессии цитокератина С8, наличие малодифференциро-ванные формы интерстициального цитотрофобласта в эндометрии (при иммуногистохимическом исследовании).

3. Для морфологического заключения о наличии воспалительных изменений следует ориентироваться на совокупность следующих данных: Клинические данные:

- возраст женщины до 27 лет;

- наличие в анамнезе гинекологической патологии воспалительного характера;

- срок прерывания беременности - 5-6 недель;

- увеличение лейкоцитов и кокковая флора в мазке из шейки матки, уретры и влагалища;

Морфологические изменения в соскобах из полости матки:

- компактное расположение желез эндометрия;

- снижение содержания нейтральных мукополисахаридов в эпителии желез эндометрия (при ШИК-реакции);

- признаки дезорганизации соединительной ткани в эндометрии и децидуальной оболочке (при ОКГ окраске);

- недостоверное отклонение удельного веса структурных элементов от нормы;

- менее и неравномерно выраженная экспрессия антигена PSNA в ворсинах (иммуногистохимически);

- выраженная интерстициальная инвазия, преобладание промежуточной и высокодифференцированной форм интерстициального цитотрофобласта в эндометрии и ворсинах, инвазия цитотрофобласта в стенку спиральных сосудов (иммуногистохимически).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронина, Елена Сергеевна, 2009 год

1. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов. -М.: Мед., 1994.-5 Юс.

2. Акулич, Т.И. Морфология плаценты при спонтанных абортах / Т.И Акулич //Здравоохранение Беларуси.-1976.-№10.-С.32-34.

3. Анализ причин материнской смертности. Руководство для врачей под редакцией А.П. Милованова.-М.-2008.-244с.

4. Анастасьева, В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности: современные методы диагностики и лечения / В.Г. Анастасьева -Новосибирск.-1997.-505с.

5. Баранов, B.C. Геном человека и гены «предрасположенности» /

6. B.C. Баранов, Е.В. Баранова, Т.Э. Иващенко, М.В. Асеев СП6.-2000.1. C.95-113.

7. Башмакова, Н.В. //Материалы второго Российского форума «Мать и Дитя».- М.-2000.-С.454-455.

8. Березовский, Ю.С. Иммунокомпетентные клетки в децидуальной ткани при нормальной беременности и раннем невынашивании / Ю.С. Березовский // Архив патологии.-2001.-Т.63.-№4.-С.44-48.

9. Беспалова, О.Н. Оценка роли генетических факторов в привычномневынашивании беременности ранних сроков: Автореферат дис.канд. мед. наук. М.-2001.-20с.

10. Бодяжина, В.И. Привычный выкидыш / В.И Бодяжина, А.И. Любимова. М.: Медицина, 1973.-184с.

11. Болтовская, М.Н. Экспрессия эндометриальных белков в маточных железах при физиологической и неразвивающейся беременности /М.Н. Болтовская, И.И. Калинина, Г.Д. Попов // Архив патологии.-2002.-№5.-С.25-28.

12. Болховитинова, С.С Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода. / С.С. Болховитинова //Акушерство и гинеколо-гия.-1985.-№12.-С.43-45.

13. Борисова, А.В. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием и хронической вирусной инфекцией с учетом интерферонового статуса: Дис.канд. мед. наук. М.-1998.-167с.

14. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков -М.-1997.-98с.

15. Брусиловский, А.И. Пролиферативная активность трофобласта и ее роль в развитии морфологических адаптационных реакций плаценты человека / А.И. Брусиловский //Тр. Крымского мед. ин-та.-1981.-Т.88.-С.59-61.

16. Брусиловский, А.И. Жизнь до рождения.-2-е изд. переработ, и доп. / А.И. Брусиловский.-М.:Знание.-1991.-224с.

17. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г Фро-лова-М.-1997.-С.75-78.

18. Бухарова, J1.A. Аборты: классификация, диагностика, терапия / J1.A. Бухарова//Учебное пособие. С.-1998.

19. Василенко, JI.B. Плод и новорожденный при нарушении внутриутробного развития / JI.B. Василенко С.: изд. СГМУ.-2001.-120с.

20. Василенко, JI.B. Прогнозирование, доклиническая диагностика и лечение угрозы невынашивания беременности / JI.B. Василенко -С.:изд. СГМУ.-1999.-81с.

21. Васильева, З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф. Васильева, В.Н. Шабалин -М.:Медицина.-1984.-191с.

22. Веропотвелян, Н.П. Эхография, гормональное и генетическое исследования в изучении этиологии неразвивающихся беременностей с привычным невынашиванием / Н.П. Веропотвелян, JI.A. Кодунов //Вопросы охраны материнства и детства.-1990.-Т.35.-№5.-С.50-55.

23. Вихляева, Е.М. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода / Е.М. Вихляева, З.С. Ход-жаева// Акушерство и гинекология.-1984.-№6.-с.34-36.

24. Внутриутробное развитие человека / Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева.-М.: «МДВ».,2006.-384с.

25. Волкова, О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы / О.В. Волкова, А.Д. Луцик, Е.С. Дитюк и др. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986.-№4.-с.102-105.

26. Вундер, П.А. Эндокринология пола и размножения / П.А. Вун-дер.- М.:Мед., 1973.-216с.

27. Гармашева, Н.Л. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека / Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова -Л. :Мед., 1985.-158с.

28. Георгиева, М.А. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и терапии хронической плацентарной недостаточности / М.А. Георгиева, С. Григоров, П. Пивованова, В. Макавеева // Акушерство и гинеколо-гия.-1984.-№10.-С.48-49.

29. Глуховец, Б.И. Патогенетические основы внутриутробных инфекций / Б.И. Глуховец, Н.Г Глуховец // Архив патологии,-1997.-№5.-С.74-77.

30. Глуховец, Б.И. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец -Санкт-Петербург., 1999.- 96 с.

31. Глуховец, Б.И. Патоморфологические и гормональные критерии в диагностике причин самопроизвольных выкидышей / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец, В.Н. Тарасов //Архив патологии.-2001.-№5.-С.31-36.

32. Глуховец, Б.И. Патогенетические основы гормональной гипотрофии эндометрия при ранних самопроизвольных выкидышах / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец, В.Н. Тарасов //Архив патологии.-2002.-№5.-С.28-31.

33. Глуховец, Б.И. Внутриутробные гематогенные инфекции / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец -СПб,-1999.

34. Глуховец, Б.И. Характеристика гормонально-иммунологического статуса при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщин / Б.И. Глуховец //Архив патологии.-1990.-№11.-С.З-10.

35. Говалло, В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло -М.: Мед.,1987.-137с.

36. Григорова; Т.М. Трофобластическая болезнь / Т.М. Григорова -М.: Мед., 1985.

37. Гросс, К.Я. Комплексная оценка состояния фето-плацентарной системы / К.Я. Гросс, У.Т. Лейснер, Х.В. Синимяэ, И.К. Кыйв, В.А. Каск // Акушерство и гинекология.-1985.-№4.-С.47-49.

38. Гулянский, Л.Н. Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья / Л.Н. Гулянский, Д.Д. Петрунин, Ю.С. Татаринов. -М.:Мед.,1995.-С.128-136.

39. Давыдов, С.Н. Регионарное кровообращение во время беременности / С.Н. Давыдов, О.А. Ковалев, С.А. Клименко //Акушерство и гинекология.-1984.-№12.-С. 3-5.

40. Демидова, Е.М. Патогенез привычного выкидыша: Дис.д-рамед. наук. -М., 1993.- 140с.

41. Добротворцева, О.А. Морфометрические исследования эндометрия при различных формах бесплодия / О.А. Добротворцева // Акушерство и гинекология.-1987.-№11.-С.25-29.

42. Добротворцева, О.А. Свободные клетки стромы эндометрия принекоторых формах бесплодия: Автореферат дис.канд. мед. наук. 1. Л.-1987.

43. Ефимова, М.Р. Общая теория статистики /М.Р. Ефимова, Е.В. Петрова, Н.В. Румянцев.-2-е изд., испр. и доп. — М.: Инфра.-2002.-416с.

44. Забозлаев, Ф.Г. :Дис.канд. мед. наук,- С.-1990.-200с.

45. Задорожная, Т.Д. Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с экстрагенитальной патологией (по материалам морфологического исследования) / Т.Д. Задорожная // Акушерство и гинекология,-1984.-№1.-С.25-28.

46. Здоровье населения Саратовской области и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году //Статистические материалы министерства здравоохранения и социального развития Правительства Саратовской области.-2007.-С.5-64.

47. Зелинская, Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д.И. Зелинская, Л.П. Балева // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1999.-№1.-С.4-10.

48. Ивановская, Т.Е. Воспаление. / Под редакцией В.В.Серова и В.С.Паукова.-М. Медицина.-1995 .-С.297-3 08.

49. Кадыров, М.К. Патоморфология спиральных артерий матки, пупочных сосудов и плаценты при нарушениях материнско-плодового кровотока / М.К. Кадыров, А.П. Милованов // Архив патологии.-1991.-т.53.-№11.-С.42-49.

50. Калашникова, Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности / Е.П. Калашникова // Архив патологии.-1988,-№5.-С.99-104.

51. Калашникова, Е.П. Недостаточность плаценты / Е.П. Калашникова, М.В. Федорова//Акушерство и гинекология,-1979.-№8.-С.99-104.

52. Кастельянос, Пара. Динамика маточпо-плацентарного кровотока и эндокринные показатели фето-плацентарной системы у женщин с осложненным течением беременности / Пара Кастельянос, А.Г. Асланов, JI.B. Малышева// Акушерство и гинекология.-1986.-№10.-С.32-35.

53. Кеворков, Н.Н. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета / Н.Н. Кеворков, Ю.И. Шилов, С.В. Ширшев -Екатеринбург.-1993 .-54с.

54. Кира, Е.Ф. Невынашивание беременности / Е.Ф. Кира. Метод, ре-комендации.-СПб.-1999.-76с.

55. Кириченко, А.К. Плацентарная недостаточность и гистогенез щитовидной железы плода, при поздних самопроизвольных абортах: Дис. .канд. мед. наук,- С.-1990.-191с.

56. Киселева, О.Ю. Прогнозирование и профилактика гнойно-септических осложнений после внебольничных абортов: Автореферат дис.канд. мед. наук. Иваново.-1991.

57. Кнорре, Г. А. Эмбриональный гистогенез (Морфологические очерки) / Г.А. Кнорре.- JL: «Медгиз»,1971.- 432с.

58. Кобозева, Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин.-JI.: «Медицина» Ленинградское отделение, 1986.-310с.

59. Ковальский, Г.Б. Морфологические методы оценки клеточной и тканевой реализации эндокринной функции яичников / Г.Б. Ковальский // Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов.-Л., 1974.-Вып. 15.-С.243-244.

60. Котурбаш, Т.В. Морфо-функциональная характеристика коркового вещества яичников в постнатальном периоде развития / Т.В. Котурбаш, Б.В. Шутка // Тезисы Всесоюз. конф.: Физиология развития человека. -Москва, 1985.-С. 185.

61. Кошелева, Н.Г. Урогеиитальиая инфекция и невынашивание беременности / Н.Г. Кошелева, М.А. Башманова, Т.А.Плужникова // Ги-некология.-2005.-№4.- С.34-40.

62. Кулаженко, В.П. Морфологические и цитогенетические нарушения при спонтанных абортах у человека: Автореф. Дис.док. мед. наук. М.-1976.-44с.

63. Кулаков, В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И. Кулаков, В.М. Вихляева // Акушерство и гинекология.-1995.-№4.-С.З-6.

64. Кулаков, В.И. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев М.-1998.-С.52.

65. Лушников, В.Х. Морфофункциональная характеристика ворсинчатого хориона и децидуальной ткани эндометрия при самопроизвольном прерывании беременности ранних сроков: Автореферат дис.канд. мед. наук. Л.-1989.-24с.

66. Макаров, О.В. Эндокринологические аспекты патологии беременных / О.В. Макаров М.-1996.

67. Макацария, А.Д. Антифосфолипидный синдром иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии./А.Д. Макацария, В.О. Би-цадзе, С.М. Баймурадова, Н.В. Долгушина, Л.С. Юдаева, Д.Х. Хизроева // М.-2007.-450с.

68. Малиновская, В.В. Система интерферона в норме и патологии. Под ред. Ф.И.Ершова.-М.-Медицина.-1996.-С. 117-134.

69. Мещерякова, А.В. Иммунологические аспекты неразвивающейся беременности первого триместра: Дис.канд. мед. наук.-М.-2000.

70. Мещерякова, А.В. Иммуноморфологические изменения в деци-дуальнй ткани при неразвивающейся беременности и сопутствующейурогенитальной хламидийной инфекции / А.В. Мещерякова, Е.М. Демидова, Т.А. Старостина //Архив патологии.-2001.-№3.-С.22-24.

71. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод.-М.:Медицина. / А.П. Милованов -1999.- 440с.

72. Милованов, А.П. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека / А.П. Милованов, А.И.Брусиловский. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986.-№8.-С.72-78.

73. Милованов, А.П. Молекулярные механизмы регуляции цитотро-фобластической инвазии в маточно-плацентарной области / А.П. Милованов, А.К. Кириченко // Архив патологии.-2001.-№3.-С,3-13.

74. Мутовин, Г.Р. Основы клинической генетики./ Г.Р. Мутовин М.-1997.-210с.

75. Мухина, М.С^ Морфологические и гистохимические особенности яичников плодов и новорожденных в связи с состоянием здоровья матери во время беременности: Дис. . канд. мед. наук.- Харьков, 1970.256 с.

76. Накаидзе, Г.Н. О морфологических данных по асимметрии яичников / Г.Н. Накаидзе, Г.С. Данелия, О.А. Гоциридзе // Научпо-исслед. ин-т акушерства и гинекологии Мин-ва Здравоохранения ГССР: Сб. научных трудов. Тбилиси, 1968. - С. 405-412.

77. Никитин, А.И. Факторы среды и репродуктивная система человека / А.И. Никитин // Морфология. 1998. - №6. - С. 7-16.

78. Назаренко, С.А. Структурно-функциональный полиморфизм хромосом в пре- и постнатальном развитии человека: Автореф. дис.д-ра биол. наук. М.-1992.

79. Несяева, Е.В. Неразвивающаяся беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика / Е.В. Несяева //Акушерство и гинеколо-гия.-2005.-№2.-С.З-7.

80. Нечаева, И.Д. Трофобластическая болезнь. / И.Д. Нечаева, В.М. Дильман JI.-1976.-75c.

81. Новикова, И.В. Пороки развития у абортусов человека и вклад ихв генетический груз: Автореферат дис.канд. мед. наук. Минск,1988.-40с.

82. Осмоналиева, Р.К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. / Р.К. Осмоналиева Л.-1990.- С. 95-96.

83. Очерки по физиологии плода и новорожденного / Под ред. В.И. Бодяжиной М.: Мед., 1966. - 207 с.

84. Павлова, И.Г. Влияние измененного гормонального фона в системе мать-плод на массу тела, надпочечников, тимуса и на лейкоцитарный состав крови у потомства / И.Г. Павлова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - №9. - С. 60-63.

85. Пальцев, М.А. Морфологическая характеристика хориона при спонтанных абортах хромосомной патологии / М.А. Пальцев, Ю.В. Горбачева, И.Н. Волощук, Н.М. Дышева, Е.А. Кириллова, O.K. Никифорова// Архив патологии.-2004.-т.66.-№6.-С.11-16.

86. Пасмап, Н.М. Значение адаптационных реакций в фето-плацентарном комплексе при гестозе / Н.М. Пасман, Т.В. Бачурина, С.М. Кустов // «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» сборник научных материалов 2001-2002 гг. том 1.-№1.-С.65-66.

87. Пестрикова, Т.Ю. Ведение беременности и родов высокого риска. / Т.Ю. Пестрикова -М.-1994.-С.36-71.

88. Пестрикова, Т.Ю. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать-плацента-плод при преждевременных родах

89. Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко //Акушерство и гинеко-логия.-2002.-№3 .-С.25-27.

90. Пикуза, О.И. Компоненты системы комплемента у беременных и у новорожденных в перинатальном периоде при гестозах / О.И. Пикуза, JI.3. Шарикова, Ю.Я. Александрова // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 1993. - №2. - С. 12-14.

91. Пожидаев, Е.А. Развитие зародыша. Изд. 2-е доп. / Е.А. Пожида-ев. - М.: Мед., 1967.-79 с.

92. Попова, Т.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического эндометрита: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М.-1990.-43с.

93. Поражения центральной нервной системы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции, вызванной респираторными вирусами / Б.А. Ерман, Н.Р. Шабунина, Л.Г. Тулакина, В.М. Полуяхтова,

94. B.Д. Головко // Архив патологии. 1998. - №2. - С. 27-30.

95. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями / Е.Н. Патрушева, И.И. Евсюкова, М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - №4. - С. 9-10.

96. Протопопова, Т.А. Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного при аномалии расположения плаценты / Т.А. Протопопова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №6. - С. 31-34.

97. Проценко, Е.В. Морфологическая и допплерометрическая характеристика спиральных артерий при хронической плацентарной недостаточности / Е.В Проценко, С.И. Зимина, Л.В. Посиева, Л.П. Перегятка // Архив патологии.-2005.-т.67.-№ 1 .-С.21 -25.

98. Прянишников, В.А. Электронно микроскопическое исследование гранул гликогена в клетках эпителия желез эндометрия чесовека /

99. B.А. Прянишников, А.И. Неворотин // Цитология .-1976.-№8.-с.1024-1026.

100. Пустотина, О.А. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики врожденной инфекции / О.А. Пустотина, Н.И. Бубнова, Б.Л. Гуртова // Акушерство и гинекология -2002.-№1.1. C.13-16.

101. Пэттен, Б.М. Эмбриология человека Пер. с англ. / Б.М. Пэттен. -М.:«Медгиз», 1959. 768 с.Репродуктивная эндокринология. //Под ре1. ЧУдакцией Иен С.С.К., Джаффе Р.Б.-перевод с англ. М.-1998.-Т.2.

102. Радзинский, В.Е. Генетические и иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, ЕЛО. За-пертова, В.В. Мисник. // Акушерство и гинекология.-2005.-№6.- С. 2429.

103. Репина, М.А. Самопроизвольный аборт и его профилактика. В помощь практическому врачу / М.А. Репина. // Журнал акушерства и женских болезней.-2005 .-№2.-С.62-67.

104. Ройт, А. Основы иммунологии: Перевод с англ.- М.-1991.-246с.

105. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека Под ред. С.В.Петрова, Н.Т.Райхлина Казань, 2004.- 456 с.

106. Рыжавский, Б.Я. Состояние важнейших систем в эмбриогенезе: отдаленные последствия / Б.Я. Рыжавский. Хабаровск: Изд-во Хабаровского центра психического здоровья, 1999. - 204 с.

107. Рыжавский, Б.Я. Ультраструктура лимфоцитов крови пуповины новорожденных детей при нормальной и осложненной беременности / Б.Я. Рыжавский, В.Б. Пригорнев // Морфология. 1995. - №3. - С. 7-10.

108. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова М.-1987.-С.30-59.

109. Савельева, Г.М. Плацентарная недостаточность. / Г.М. Савельева, М.В. Федорова М.-1991.-271с.

110. Савельева, Г.М. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности / Г.М. Савельева, М.В. Федорова // Акушерство и гинекология.- 1985.-№12.-С.66-69.

111. Салов И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дис.д-ра мед. наук. С.-1998.

112. Семенов, Б.Ф. Аутоиммунитет при вирусных инфекциях. / Б.Ф. Семенов, В.В. Хозинский Научный обзор.-М.-1993.-90с.

113. Серов, В.Н. Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности / В.Н. Серов, В.М. Сидельникова, А.А. Агаджано-ва // РМЖ.-Т. 11 .-№ 16.-С.38-40.

114. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству./ В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин -М.-1997,-104с.

115. Серов, В.В. Воспаление. / В.В.Серов, B.C. Пауков. Руководство для врачей.-М.-1995.

116. Серова, Л.Д. Иммунологический HLA-статус у женщин с привычным невынашиванием и бесплодием неясного генеза. / Л.Д. Серова, Т.В. Манишкина Пособие для врачей;-М.-1997.

117. Серова, О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин / О.Ф. Серова, А.П. Милованов //Архив патологии.-2001.-№1.-С. 19-23.

118. Серова, О.Ф. Генетические аспекты привычного невынашивания беременности. «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии»./ О.Ф. Серова, Л.А. Жученко, С.А. Шапова-ленко // Сб. научных трудов.- С.-1999.-С.152-153.

119. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности. / В.М. Сидельникова М.-2002.-102с.

120. Сизова, Н.В. Прогнозирование и профилактика неуточненных абортов с учетом клинико-морфологических вариантов развития: Автореферат дис.канд. мед. наук. -Самара.-2004.-24с.

121. Сорокина, Т.С. Становление представлений о развитии плода / Т.С. Сорокина// Фельдшер и акушерка. 1990. - №1. - С. 45-48.

122. Состояние и последующее развитие новорожденных детей от матерей с цитомегаловирусной инфекцией / Г.Н. Веденеева, Б.А. Фоменко, И.И. Евсюкова, С.А. Сельков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №3. - С. 25-28.

123. Степанов, С.А. Хроническая плацентарная недостаточность и гистогенез щитовидной железы плода при поздних самопроизвольных абортах / С.А. Степанов, А.К. Кириченко, И.А. Алексеев // Архив патологии. 1993. - №1. - С. 64-67.

124. Степанов, С.А. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. / С.А. Степанов, М.И. Исаков, В.А. Миронов, Л.П. Перетят-ко, А.П. Милованов, Ф.Г. Забозлаев. С.: изд. СГМУ.- 1991.-186с.

125. Стрижаков, А.Н. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод / А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология.-1991.-№3.-С.24-29.

126. Стрижаков, А.Н. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности / А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология.-1996.-№2.-С. 16-20.

127. Студеникин, М.Я. Гипоксия плода и новорожденного./ М.Я. Студеникин, Н. Халлмана-М.:-Медицина.-1984.-240с.

128. Сухих, Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько, В.И. Кулаков М.-1997.-С.164-188.

129. Сушанло, Х.М. Сровнительный анализ полиморфизма гетерохроматических районов хромасом 1,9, 16 и Y в норме и при олигофрении: Автореф. дис.канд. мед. наук. М.-1982.-35с.

130. Тарасов, В.Н. Вирильный синдром у женщин. / В.Н. Тарасов, А.В. Новикова Метод.пособие.-Рязань.-2000.-35с.

131. Телешова, О.В. Морфологическая характеристика плацентарного барьера при беременности, осложенной гестозами: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Харьков.-1996.-24с.

132. Ткаченко, В.Б. Профилактика и терапия невынашивания беременности при гиперандрогении: Автореф. дис.канд. мед. наук.1. Киев.-1992.-25с.

133. Токин, Б.П. Общая эмбриология: Учебник для биол. спец. ун-тов. 4-е изд. перераб. и доп. / Б.П. Токин. - М.: «Высшая школа», 1987. -478 с.

134. Топографо-анатомические особенности новорожденного / Под ред. Е.М. Маргорина-Л.: Медицина, 1977. 151 с.

135. Туманова, Е.Л. Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса / Е.Л. Туманова // Архив патологии. 2000. - № 1. - С. 29-33.

136. Туманова, Л.Е. Эндокринная функция плаценты у рожениц с поздними гестозами и заболеваниями почек / Л.Е. Туманова, Т.Д. Тра-вянко // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1996. -№1.-С. 20.

137. Топчиева, О.И. Биопсии эндометрия. / О.И. Топчиева, В.А. Прянишников, З.П. Жемкова-М.-Медицина.-1978.-231с.

138. Трошин, В.М. Медицинская генетика. / В.М. Трошин, А.В. Гус-тов -Учебное пособие для студентов и врачей.-2-е издание.-Н.Новгород.-230с.

139. Тютюнник, B.J1. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции / B.JI. Тютюнник, В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева // Акушерство и гинекология -2003 .-№6.-С.11-16.

140. Улезко-Строганова, К.П. Нормальная и патологическая анатомия и гистология женских половых органов / К.П. Улезко-Строганова.- M.-JL: «Медгиз», 1939.-331 с.

141. Уткин, В.М. Влияние патологии плаценты и пуповины на исходы беременности и родов для плода / В.М. Уткин -Рязань.-1994.-203с.

142. Уткин, В.М. Морфологические проявления иммунных реакций в эндометрии при самопроизвольных выкидышах / В.М. Уткин, Б.И. Глуховец, Ю.И. Ухов // Акушерство и гинекология -1989.-№6.-С.30-33.

143. Фаин, А. Исследование ткани плода: практика, перспективы и политика / А. Файн // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996. -№4.-С. 66-67.

144. Фалин, ЛИ. Эмбриология человека. Атлас / Л.И. Фалин. М.: Мед, 1976.-543 с.

145. Фаттаев, М.Д. Хромосомные нарушения у женщин со спонтанными абортами / М.Д. Фаттаев, С.Г. Исрафилбейли // Генетика.-1988.-Т.24.-№7.-С.1314-1316.

146. Федоркина, О.А. Особенности гистоструктуры яичников млекопитающих на ранних стадиях постнатального онтогенеза / О.А. Федоркина // Труды Крым. мед. ин-та. В кн: «Морфология человека и животных». 1984. - Т. 102. - С. 102-105.

147. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности. / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова М.:Медицина.-1986.-256с.

148. Фокин, Е.И. Спонтанные аборты / Е.И. Фокин, Т.В. Фокина //Морфология.-2000.-Т. 117.-№3 .-С. 126-127.

149. Функциональная морфология эмбрионального развития человека и млекопитающих / Под ред. О .В. Волковой. М.: Труды 2-го московского мед. ии-та, 1981. - Т. 164. -Вып. 2. - 161 с.

150. Функциональная морфология эндокринных желез / К.А. Зуфаров, М. Дворжак, Б.А. Хидоятов, Я. Тесаржик // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1984. - №8. - С. 106-107.

151. Хмельницкий, O.K. Морфофункциональная характеристика щитовидной железы плодов и новорожденных по секционным материалам Санкт-Петербурга / O.K. Хмельницкий, А.Ю. Иванова // Архив патологии. 2001. - №5. - С. 13-18.

152. Цапчева, М. Хромосомные аномалии при спонтанном аборте. / М. Цапчева // Акушерство- гинекология НРБ.-1983.-Т.22.-№1.-С.3-7.

153. Цирельников, Н.И. Гистофизиология плаценты человека. / Н.И. Цирельников Новосибирск : Наука,-1980.-183с.

154. Чернышов, В.П.//Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья. / В.П. Чернышов, С.В. Теличкун.- М.- 1995.-С.163-170.

155. Шатилова, И.Г. Роль плацентарных макрофагов в развитии ворсин и патогенезе неразвивающейся беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.-1999.-28с.

156. Appearance and number of follicles and change in the concentration of serum FSH in female bovine fetuses / Y. Tanaka, K. Nakada, M. Moriyo-shi, Y. Sawamukai // Reproduction. 2001. - May. Vol.121, №5. - P. 777782.

157. Attenuation by leptin of the effects of fasting on ovarian function in hens(Gallus domesticus) / H.E. Paczoska-EIiasiewicz, A. Gertler, M. Prozkowiec, J. Proudman, A. Hrabia, A. Sechman, M. Mika, T. Jacek,

158. S.Cassy, N. Raver, J. Rzasa // Reproduction. 2003. - Dec. Vol.126, №6. -P.739-51.

159. Bajoria, R. Outcome of twin pregnancies complicated by single intrauterine death in relation to vascular anatomy of the monochorionic placenta./ R. Bajoria, L.Y. Wee, S. Anwar // Ham reprod. -1999.-Vol.14.-P.2124-2130.

160. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta / K. Benirschke, P. Kaufmann. ZUuu; 4th Edition - (eds), VII, 947p.

161. Bick, R.L. Antitrombin 111 (At-111) as a Diagnostic Aidin Disseminated Intravascular Coagulation. / R.L. Bick, M.L. Duces, W.L. Wilson. //Thromb. Res.- 1977.- №5.-P. 18-25.

162. Bischof, P. Gelatinase and oncofetal fibronectin secretion are dependent upon integrin expression in human cytotrophoblast / P. Bischof, L. Haenggeli, A. Campana//Mol Hum Reprod.- 1995.-Vol. 10.-P. 734- 742.

163. Bog-Hansen, T.S. Lectins biology, biochemistry, clinical biochemistry / T.S. Bog-Hansen, G.A. Spengler// Proc. V. lectin meeting. Berlin. 1983. Vol.3. - P. 3-9.

164. Bogovich, K. Follicle-stimulating hormone plays a role in the induction of ovarian follicular cysts in hypophysectomized rats / K. Bogovich // Biol. Reprod. -1992. Aug. Vol.47, №2. - P. 149-61.

165. Boyd, P. A. Quantitative structure of the normal human placental from 10 weeks of gestation to term / P. A. Boyd //Early Human Dev. 1984. -Vol. 9.-P. 297 -307.

166. Bretelle, F. New insight in physiopathology of preeclampsia and intrauterine growth retardation: role of inflammation / F. Bretelle, F. Sabatier, R.

167. Shojai, A. Agostini Dignat-George, B. Blanc, С d'Ercole. // Gynecologie, obstetrique & fertilite.- 2004,- Vol. 32 (6).-P. 482-489.

168. Brosens, LA. The uteroplacental vessels at term the distribution and extent of physiological changes / L.A. Brosens //Trophoblast Res. -1988. -Vol. 4.-№3.-P. 61 -67.

169. Car, D.H. Popylation Cytogenetics/ D.H. Car, M.Gedeon./ Eds.E.B. Mook, I.M. Porter.-New York, 1977.-P.1-9.

170. Case Report of a 22-Week Fetus with 47,XXX Karyotype and Multiple Lower Mesodermal Defects / M.P. Hoang, K.S. Wilson, N.R. Schneider, C.F. Timmons // Pediatric and Developmental Pathology. 1999. - Jan. Vol.2, №1.-P. 58-61.

171. Cheng, E.Y. Chromosome painting analysis of early oogenesis in human trisomy 18 / E.Y. Cheng, Y.J. Chen, S.M. Cartler // Cytogenet. Cell. Genet. -1995.-Vol.70.- P. 205-210.

172. Chesley, L.C. Hypertensive Disorders in Pregnancy / L.C. Chesley // New York. Appleton-Century-Crofts.- 1978. P. 53.

173. Cordon-Cardo, С. Expression of basic fibroblast growth factor in normal human tissues / C. Cordon-Cardo, I. Vlodavsky, A. Haimovitz-Friadman //Lab. Invest. -1990. -Vol. 63.-No. 6.- P. 832-840.

174. Christian, M.S. Review of reproductive and developmental toxicity of 1,3-butadiene / M.S. Christian // Toxicology. -1996. Oct. Vol.113, №1-3. -P. 137-143.

175. Developing a Laboratory Animal Model for Perinatal Endocrine Disruption: The Hamster Chronicles / W.J. Hendry, D.M. Sheehan, S.A. Khan, IV. May // Experimental. Biology and Medicine. 2002. - Vol.227. -P. 709723.

176. Differential impact of prostaglandin H synthase 1 knockdown on platelets and parturition / Y. Yu, Y. Cheng, J. Fan, X.-S. Chen A., Klein-Szanto, G.A. FitzGerald, CD. Funk // J. Clin. Invest. 2005. - Apr. Vol.115, №4. - P. 986-995.

177. DNA Sequence Analysis of l-Nitropyrene-4,5-Oxide and 1 -Nitropyrene-9,10-0xide Induced Mutations in the hprt Gene of Chinese Hamster Ovary Cells / H.-J. Kim, T.-H. Kim, S.-Y. Lee, D.-H. Lee, S.-I. Kim,

178. G.P. Pfeifer, S.K. Kim, C.-S. Lee //Mol. Cells. 2005. - Vol.19. - P. 114-123.

179. Dolgin, S.E. Ovarian masses in the newborn / Dolgin S.E. // Semin. Pediatr. Surg. 2000. - Aug. Vol.9, №3. - P. 121-127.

180. Duh, E.J. Pigment epithelium-derived factor suppresses ischemia-induced retinal neovascularization and VEGF-induced migration and growth / E.J. Duh, H.S. Yang, I. Suzuma et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2002. -Vol. 43. -No. 3.- P. 821-829.

181. Duker, J.S. Iris neovascularization associated with obstruction of the central retinal artery/ J.S. Duker, G.C. Brown // Ophthalmology. -1988.-Vol. 95.- No. 9. -P. 1244-1250.

182. Duker, J.S. A prospecltive study of acute central retinal artery obstruction. The incidence of secondary ocular neovascularization/ J.S. Duker, A. Sivalingam, G.C. Brown, R. Reber // Arch. Ophthalmol. -1991. -Vol. 109.-No. 3. -P. 339-342.

183. Effect of 4-octylphenol on germ cell number in cultured human fetal gonads / E. Bendsen, S.B. Laursen, C. Olesen, L.G. Westergaard, C.Y. Andersen, A.G. Byskov // Hum. Reprod. 2001. - Feb. Vol.16, №2. - P. 236243.

184. Effect of estrogen deprivation on follicle/oocyte maturation and embryo development in mice / Y. Guo, K.J. Guo, L. Huang, X.G. Tong, X. Li // Chin. Med. J. 2004. - Apr. Vol.117, №4. - P. 498-502.

185. Evidence of a Role for Follicle-Stimulating Hormone in Controlling the Rate of Preantral Follicle Development in Sheep / B.K. Campbell, E.E. Telfer, R. Webb, D.T. Baird // Endocrinology. 2004. - Vol.145. - P. 18701879.

186. Farina, J. Ultrasonographic autopsy (echopsy): a new autopsy technique. / J. Farina, C. Millana Fdez-Acenero //Virchows Arch.- 2002.-Vol.440.-P.635-639.

187. Fitzpatrick, D. Genetic metabolic disease. In: Keeling J, ed. / D. Fitz-patrick //Fetal and neonatal pathology.- London: Springer.- 2001.-P. 153174.

188. Furness, M.E. Ultrasound in the perinatal autopsy./ M.E. Furness, R.C. Weckert Parker //J.Med. Genet.- 1989.-Vol.26.-P.368-372.

189. Furuhashi, N. Effects of caffeine ingestion during pregnancy./ N. Fu-ruhashi, S. Sato, M. Suzuki, M. Hiruta, M. Tanaka, T. Takahashi //Gynecol Obstet Invest .-1985.- Vol. 19.-P. 187-191.

190. Gardner, M.J. Statistics with confidence. / M.J. Gardner, D.G. Altman -London: British Medical Journal.- 1989.

191. Gaucherand, P. Monofetal death in multiple pregnancies: risks for the co-twin, risk factors and obstetrical management. / P. Gaucherand, R.C. Rudigoz Piacenza //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1994.-Vol. 55.-P.l 11-115.

192. Gestational age-the most important factor of neonatal ponderal index / D. Roje, B. Ivo, T. Ivica, V. Mirjana, С Vesna, B. Aljosa, V. Marko, M. Zoran, M. Marko, M. Tomislav // Yonsei. Med. J. 2004. - Apr. Vol.45, №2. -P. 273-280.

193. Gomez, D. Ovarian histology of the placentotrophic Mabuya mabouya (Squamata, Scincidae) / D. Gomez, M.P. Ramirez-Pinilla // Journal of Morphology. 2003. - Vol.259. - P. 90-105.

194. Gordijn, S.J. Value of the perinatal autopsy: critique./ S.J. Gordijn, J.J. Erwich, T.Y. Khong //Pediatr Dev Pathol .-2002.-Vol.5.-P.480-488.

195. Hartmann, S. Physiologische, preventive und therapeutische Aspekte von korperlicher Aktivitat in der Schwangerschaft / S. Hartmann, P. Bung // Geburtsh. Neonatol.- 2000.-; Hf. 4, S. 345-52.

196. High Survival Rate of Bovine Oocytes Matured in Vitro Following Vitrification / R.-C. Chian, M. Kuwayama, L. Tan, J. Tan, O. Kato, T. Nagai // J. Reprod. Dev. 2004. - Vol.50. - P. 585-596.

197. Histologic study of the gonads in ovarian differentiation during organogenesis / H.-N. Minh, A. Smadja, J.P. Herve de Sigalony, L. Orcel // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1989. - Vol.37. - P. 201-207.

198. Huisman, T.A. MR autopsy in fetuses. / T.A. Huisman, J. Wisser, T. Stallmach // Fetal Diagn Then- 2002.-Vol.l7.-P.58-64.

199. Hustin, J. Anatomical studies of the uteroplacental vascularization in the first trimester of pregnancy / J. Hustin, J.P. Schaaps, R. Lambote // Tro-phoblast Res. -1988. -Vol. 3. P. 49 - 60.

200. Immunohistochemical Localization of Klotho Protein in Brain, Kidney, and Reproductive Organs of Mice / S.-A. Li, M. Watanabe, H. Yamada, A. Nagai, M. Kinuta, K. Takei // Cell Structure and Function. 2004.1. Vol.29. -P. 91-99.

201. Impaired Folliculogenesis and Ovulation in Older Reproductive Aged Women / N. Santoro, B. Isaac, G. Neal-Perry, T. Adel, L. Weingart, A. Nussbaum, S. Thakur, N. Jinnai, N. Khosla, D. Barad // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol.88. - P. 5502-5509.

202. Jacobs, P.A. Population Cytogenetics/ P.A. Jacobs //Eds.E.B.Mook, I.M.Porter.-New York, 1977.-P.81-97.

203. Jones, C.J.P. An ultrastructural and ultrahistohemical study of the human placenta in natural pre-eclampsia / C.J.P. Jones, H. Fox. // Placcnta. -1980.- Vol. 1.- P. 61 -76.

204. Jones, C.J.P. Syncytial knots and intervillous bridges in the human placenta: an ultrastructural study / C.J.P. Jones, H. Fox // J. Anat. 1977. -Vol. 124. - P. 275 -286.

205. Kajii Т., Ferrier A. //Amer. J. Obstet. Gynec. -1978.- Vol. 131. P. 33 -38.

206. Kaufmann, P. Morphologische und zellbiologische Grundlagen der sog. Plazentainsuffizienz. / P. Kaufmann, S. Kertschanska, H.-G. Frank //Z. Reproduktionsmedizin.- 2000,- Vol.16. P.405-410.

207. Kaufmann, P. Placental vascularization and blood flow. Trophoblast research. / P. Kaufmann, New York.- 1988; graph. Darst, 3370 S.

208. Kaufmann, P. Structural and functional organization of the placenta. International Symposium on Structural and Functional Organization of the Placenta / P. Kaufmann, Hamburg, September 28 29.- 1981.- 164 S.

209. Klentzeris, L.D. Lectin binding of endometrium in women with unexplained infertility/ L.D. Klentzeris, J.N. Bulmer, T.C. Li et al. // Fertil Steril.- 1991.-Vol.- 56. P. 660-667.

210. Klentzeris, L.D. Lymphoid tissue in the endometrium of women with unexplained infertility: morphometric immunohistochemical aspects / L.D. Klentzeris, J.N. Bulmer, M.A. Warren et al. // HumReprod.- 1994.-Vol. 9.-P. 646-652.

211. Klentzeris, L.D. The endometrial biopsy as a predictive factor of pregnancy rate in women with unexplained infertility/ L.D. Klentzeris, T.C. Li, P. Dockery, I.D. Cooke //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 1992.-Vol. 45.-P. 119-124.

212. Koike, S. Immunohistochemical localization of insulin-like growth fac-tor-II in the perinatal rat gonad / S. Koike, T. Noumura // Growth Regul. -1995. -Dec. Vol.5, №4.-P. 185-189.

213. Lauritsen J. G. // Acta obstet gynec. scand.- 1976.- Vol. 52.-P. 1-29.

214. Letterie, G.S. Anovulation in the prevention of cytotoxic-induced follicular attrition and ovarian failure / G.S. Letterie // Hum. Reprod. 2004. -Apr. Vol.19, №4. - P. 831-837.

215. Liu, S. Intr auterine death in multiple gestation. / S. Liu, K. Benir-schke, A.L. Scioscia //Acta Genen Med Gemellol. -1992.-Vol.41.-P.5-26.

216. Lopata, A. Implantation of the human embryo / A. Lopata // Hum Re-prod.- 1996.-Vol. ll.-Suppl 1.-P. 175-184.

217. Low levels of chimerism in rabbit fetuses produced from preimplanta-tion embryos microinjected with fetal gonadal cells / A. Moens, K.J. Bet-teridge, A. Brunet, J.P. Renard // Mol. Reprod. Dev. 1996. - Jan. Vol.43, №1.-P. 38-46.

218. Macklon, N.S. Aspects of Ovarian Follicle Development throughout Life / N.S. Macklon, B.CJ.M. Fauser // Hormone Research. 1999. - Vol.52. - P. 161-170.

219. Magee L.A. Fortnighly review: management of hypertension in pregnancy / L.A. Magee, M.P. Omstein, von P. Dadelszen. // BMJ.- 1999.- Vol. 318.-P.1332—1336.

220. Mitochondrial morphology in human fetal and adult female germ cells / P.M. Motta, S.A. Nottola, S. Makabe, R. Heyn // Hum. Reprod. 2000. -Jul. Vol.15, №2.-P. 129-147.

221. Modi, D.N. Accelerated germ cell apoptosis in sex chromosome ane-uploid fetal human gonads / D.N. Modi, S. Sane, D. Bhartiya // Mol. Hum. Reprod.- 2003. Apr. Vol. 9, №4. - P. 219-225.

222. Morphometric study of the human neonatal ovary / A. Forabosco, С Sforza, A. De Pol, L. Vizzotto, V.F. Ferrario // Anat. Rec. 1991. - Oct. Vol.231, №2.-P. 201-208.

223. Morphometry of human ovaries in normal and growth-restricted fetuses / J.P. De Bruin, P.G. Nikkels, H.W. Bruinse, M. van Haaften, C.W. Looman, E.R. Те Velde // Early Hum. Dev. 2001. - Jan. Vol.60, №3. - P. 179-192.

224. Moll, R. The catalog of human cytokeratins: pattern of expression in normal epitelia, tumors and cultured cells / R. Moll, W. W. Franke, D. L. Schiller, B. Geiger, R. Krepler // Cell.- 1982.- Vol. 31. P.l 1-24.

225. Northern Regional Health Authority Coordinating Group. Perinatal mortality: a continuing collaborative regional survey // BMJ.- 1984.-Vol.288.-P.1717-1720.

226. Number of ovarian follicles in human fetuses with the 45,X karyotype / K. Reynaud, R. Cortvrindt, F. Verlinde, J. De Schepper, С Bourgain, J. Smitz // Fertil. Steril. 2004. - Apr. Vol.81, №4. - P. 1112-1119.

227. Okudaira Y. // Placenta. Basic. Res. / Ed. Soma H. Tokyo. Basel.-1991.-P.176-187.

228. Oocytic tumor necrosis factor alpha: localization in the neonatal ovary and throughout follicular development in the adult rat / J.L. Marcinkiewicz, A. Krishna, CM. Cheung, P.F. Terranova// Biol. Reprod. 1994. - Vol.50. -P. 1251-1260.

229. Oyen, N. Combined effects of sleeping position and prenatal risk factors in sudden infant death syndrome: the Nordic epidemiologial SIDS study / N. Oyen, T. Markestad, R. Skjaerven, //Pediatrics.-1997.-Vol.100.-P.613-621.

230. Peacock, J.L. Preterm delivery: effects of socioeconomic factors, psychological stress, smoking, alcohol, and caffeine / J.L. Peacock, J.M. Bland, H.R. Anderson//BMJ.- 1995.-Vol.311.-P.531-535.

231. Petterson, B. Twins, triplets, and cerebral palsy in births in Western Australia in the 1980s / B. Petterson, K.B. Nelson, L. Watson. //BMJ.-1993.- Vol.307.-P.1239-1243.

232. Pharoah, P.O.D. Cerebral palsy in the surviving twin associated with infant death of theco-twin / P.O.D. Pharoah // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.-2001.-Vol.84. -P.l 11-116.

233. Pharoah, P.O.D. Cerebral palsy and multiple births / P.O.D. Pharoah, T. Cooke //Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 1996.- Vol.75.P.-l 74-177.

234. Rey, R. Embryology and endocrinology of genital development / Rey R., Picard J.Y. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Apr. Vol.12, №1. -P. 17-33.

235. Roos, G. Analysisof the epitopes of proliferating cell nuclear antigen recognized by monoclonal antibodies. / Roos, G., Landberg G. et al. //Lab. Invest.- 1993.- Vol.68.- P.204-210.

236. Schaafsma, H.E. Cytokeratin subtyping in normal and neoplastic epithelium: basic principles and diagnostic applications / H.E. Schaafsma, F.C.S. Ramaekers // Pathol. Annu. 1994,- Vol. 29.- (Part I).-P. 21-62.

237. Scholzen, T. The Ki-67 protein: from the known and the unknown / T.Scholzen, J. Gerdes // J.Cell Physiol.-2000.- Vol.182.- P. 311-322.

238. Sebire N. Biology and pathology of the placenta in relation to an-tiphospholipid antibody-associated pregnancy failure / N. Sebire, L. Regan, R. Rai //Lupus. 2002,-Vol. 11.-№10.-P. 641-643.

239. Sforza, С A morphometric approach to the study of human ovarian organogenesis / С Sforza, A. Forabosco // Jtal. J. Anat. Embryol. 1998. -Vol.103.-P. 51-62.

240. Sheehan, H.L. Pathology of Toxemia of Pregnancy/ H.L. Sheehan, J.B. Lynch: Baltimore, Williams & Wilkins.- 1973.- 451 p.

241. Srisuphan, W. Caffeine consumption during pregnancy and association with late spontaneous abortion / W. Srisuphan, M.B. Bracken // Am J Ob-stet Gynecol ,-1986.-Vol.l54-P. 14-20.

242. Steier, J.A. Human chorionic gonadotropin and testosterone in normal and preeclamptic pregnancies in relation to fetal sex / J.A. Steier, M. Ulstein, O.L. Myking. //Obstetrics and gynecology.- 2002.- Vol. 100.-P. 552-556.

243. Stone, S. Placentation, antiphospholipid syndrome and pregnancy outcome / S. Stone, M. Khamashta, L. Poston // Lupus. 2001.-Vol. 10.-№2.-P. 67-73.

244. Thakral, C.L. Fetus-in-fetu: a case report and review of the literature / C.L. Thakral, D.C. Maji, M.J. Sajwani // J. Pediatr. Surg. 1998. - Sep. Vol.33, №9. -P. 1432-1434.

245. The effect of ovary implants on juvenile hormone production by corpora allata of male Diploptera punctata / J.K. Hass, K.A. Cassias, A.P. Wood-head, B. Stay//J. Insect. Sci. 2003. - Vol.30. - P. 121-134.

246. Turley, H. Expression of VEGF in routinely fixed material usinf a new monoclonal antibody VG1/ H.Turley, РАЕ Scott et al. // J. Pathol.-1998.-Vol. 186.-P. 313-318.

247. Turner, J. Requesting necropsies / J. Turner, B. Raphael //BMJ.- 1997. Vol.314.-P.1499-1500.

248. Weathersbee, P.S. Caffeine and pregnancy. A retrospective survey / P.S. Weathersbee, L.K. Olsen, J.R. Lodge //Postgrad Med .-1977.-Vol.62.-P.64-69.

249. Williams, K. Cerebral palsy: effects of twinning, birth weight, and gestational age / K.Williams, E. Hennessy, E. Alberman // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 1996.- Vol.75.-P.178-182.

250. Yang, R.P. Observation of the ovary development and its blood vessels in 185 fetuses at different ages / R.P. Yang, C.F. Zhang // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2002. - Oct. Vol.22, №10. - P. 908-909.

251. Yokoyama, Y. Prevalence of cerebral palsy in twins, triplets and quadruplets. / Y. Yokoyama, T. Shimizu, K. Hayakawa. // Int. Epidemiol.-1995.-Vol.24.-P.943-948.

252. Zhang, J. The puzzling association between smoking and hypertension during pregnancy / J. Zhang, M.A. Klebanoff, R.J. Levine, M. Puri, P. Moyer.//Am J Obstet Gynecol.- 1999,-Vol. 181.-P. 1407-1413.