Морфологические проявления скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич

• Резник, Алексей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ишемическая болезнь сердца - определение и понятие.

1.2. Современные проблемы скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца.

1.3. Причина скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца.

1.4. Возможности гистологического метода исследования для диагностики в случаях скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца.

1.5. Возможности компьютерной обработки изображения гистологических препаратов с последующей морфометрией.

1.6. Современные информационные технологии оценки статистических данных.

1.7. Применение биохимических методов исследования для диагностики острых форм ишемической болезни сердца.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Анализ архивного материала.

3.2. Собственные наблюдения.

3.3. Макроскопическая оценка основных параметров сердца.

3.4. Результаты световой микроскопии.

3.4.1. Морфологические изменения артерий сердца.

3.4.2. Морфологические изменения кардиомиоцитов.

3.4.3. Морфологические изменения межуточной ткани.

3.4.4. Характеристика венозного и микроциркуляторного русла миокарда.

3.5. Результаты поляризационной микроскопии.

3.6. Комплексная оценка макро- и микроскопических патологических изменений в сердце.

3.7. Морфометрическое исследование изображения гистологических препаратов, подвергавшихся компьютерной обработке.

3.8. Результаты биохимического исследования перикардиальной жидкости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологические проявления скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца»

Актуальность темы. Под скоропостижной смертью традиционно понимают непредвиденную, неожиданную, быстро наступившую смерть от острого, скрыто протекавшего заболевания [Шестов Д.Б., Плавинская С.И., 1996; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001]. Случаи смерти от хронических заболеваний также относят к категории скоропостижной смерти, если больные в течение последнего месяца своей жизни пребывали в удовлетворительным состоянии, не находились на стационарном или амбулаторном лечении и вели привычный образ жизни. Заболевания, приводящие к скоропостижной смерти, могут протекать атипично или бессимптомно в связи с чем, летальный исход нередко наступает у людей, считавшихся практически здоровыми [Липовецкий Б.М., 1992].

Важным критерием скоропостижной смерти является быстрота ее наступления. Одни исследователи под скоропостижной смертью подразумевают смерть, наступившую в течение 1 часа с момента первых симптомов заболевания [Лаун Б., 1980; Lown В. et al., 1980], другие считают, что терминальный период следует расширить * до 6 часов [Кавтарадзе В.Г. с соавт., 1980]. По определению ВОЗ (1970) скоропостижная смерть - это смерть, наступившая в течение 24 часов после появления первых симптомов фатального приступа [Мазур Н.А., 1973; Мальцев С.В., 1997; Витер В.И., Пермяков А.В., 1998, 2000; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001; Davis С. et al., 1988]. В настоящее время вместо термина скоропостижная смерть употребляется термин внезапная смерть. Эти термины следует рассматривать как синонимы [Витер В.И., Пермяков А.В., 2000; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001].

Скоропостижная смерть может наступить от патологии любой системы организма, но наиболее частой ее причиной являются болезни сердечно-сосудистой системы - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Ведущее место в этом списке занимает ишемическая болезнь сердца, на долю которой приходится 75% от общего числа болезней сердечно-сосудистой системы [Мальцев С.В., 1997; Бойко Ю.А., 2000; Витер В.И., Пермяков А.В., 1999; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001].

По данным Минздрава Российской Федерации в 2000 году от болезней системы кровообращения умерло более 1 млн. 200 тысяч человек, из них от ишемической болезни сердца - 55% [Данилов Ю.А., Ардашев В.Н., 2002]. По информации Российского центра судебно-медицинской экспертизы в 2000 году в судебно-медицинских бюро страны было исследовано 556 890 трупов, среди которых 218 744 (39%), человек умерли ненасильственной смертью. В структуре ненасильственной смерти число умерших от заболеваний системы кровообращения достигло 165 905 человек, что составило 75% от ненасильственной смерти и 30% от общей смертности [Гедыгушев И.А. с соавт., 2001].

Особенностью скоропостижной смерти при ишемической болезни сердца является то, что 30-40% от общего числа умерших погибают в первые десятки минут от начала заболевания и примерно столько же в последующее 2 часа. Даже при хорошо организованной экстренной медицинской помощи 2/3 смертей происходит на догоспитальном этапе [Мазур Н.А., 1985; Витер В.И., Пермяков А.В., 1998; Непомнящих JI.M., 1991; Кириченко А.А., 2002; Goldstein J.А., 2000; Libby P., 2001]. Наступая неожиданно, она вызывает подозрение на насилие и поэтому является предметом судебно-медицинского исследования [Мальцев С.В., 1997; Новоселов В.П., Савченко С.В., 1997; Бойко Ю.А., 2000].

Спецификой судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших скоропостижно, является отсутствие медицинской документации, поэтому установление причины смерти и судебно-медицинский диагноз основывается только на морфологических данных. Однако, из-за того, что летальный исход наступает очень быстро, макроскопические изменения в

50% случаев в миокарде отсутствуют, а патофизиологические механизмы скоропостижной смерти раскрыты не до конца. Поэтому основной проблемой является выяснение танатогенетической роли ишемии миокарда при ишемической болезни сердца [Витер В .И., Пермяков А.В., 1993; Непомнящих Л.М., 1996; Чазов Е.И., 1997; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001; HougenH. et al., 1992; Cina SJ. et al., 1998; Haider K.H., 1999; Ooi D.S. et al., 2000]. Таким образом, диагностика скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца в судебно-медицинской практике сохраняет свою актуальность до настоящего времени.

Цель исследования. Выявить информационно-значимые морфологические признаки скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца на основе комплексного макро- и микроскопического, биохимического исследования сердца.

Задачи исследования.

1. На основе унифицированного забора материала для гистологического исследования установить топографические особенности распространения ишемического повреждения левого желудочка,сердца при острых формах ишемической болезни сердца.

2. С помощью световой и поляризационной микроскопии выявить информационно значимые морфологические признаки острых форм ишемической болезни сердца.

3. Оценить возможности компьютерной обработки изображения микропрепаратов сердца с последующим морфометрическим исследованием для диагностики острых форм ишемической болезни сердца.

4. Проследить взаимосвязь между макроскопическими и микроскопическими изменениями сердца.

5. Установить взаимосвязь между морфологическими изменениями в миокарде и биохимическими показателями перикардиальной жидкости при скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца.

Научная новизна. Впервые на основе унифицированного забора материала и комплексного микроскопического исследования, включающего световую и поляризационную микроскопию, выявлены особенности распространения ишемического процесса в левом желудочке сердца при острых формах ишемической болезни сердца. Разработаны информационно-морфологические критерии, позволяющие диагностировать острые формы ишемической болезни - острую коронарную недостаточность и острый инфаркт миокарда в донекротической стадии - и проводить между ними дифференциальную диагностику. Показана возможность компьютерной обработки изображения микропрепаратов сердца с последующим морфометрическим исследованием для диагностики острых форм ишемической болезни сердца. Получены новые данные, показывающие, что наряду с поляризационной микроскопией, окраска микропрепаратов хромотропом 2В водным голубым позволяет выявить острые повреждения кардиомиоцитов. Прослежена взаимосвязь между степенью стенозирования коронарных артерий и микроскопическими изменениями в миокарде левого желудочка, отмечены различия в перестройке артериальной системы сердца у мужчин и женщин. Установлена взаимосвязь между микроскопическими изменениями в левом желудочке сердца и сердечными маркерами в перикардиальной жидкости.

Научно-практическая значимость. Проведенные исследования показали, что при смерти от острой коронарной недостаточности потеря сократительной способности миокарда левого желудочка наступает одновременно в трех и более топографических областях. При смерти от острого инфаркта миокарда в донекротической стадии потеря сократительной способности миокарда происходит в одной-двух топографических областях. Полученные данные позволили предложить комплекс дифференциально-диагностических критериев для верификации острых форм ишемической болезни сердца, основанный на унифицированном заборе материала для гистологического исследования, световой и поляризационной микроскопии, компьютерной обработки изображения микропрепаратов с последующей морфометрией. Выявленные новые диагностические возможности окраски гистологических препаратов хромотропом 2В водным голубым. Подтверждено значение сердечных маркеров перикардиальной жидкости в плане диагностики острых форм ишемической болезни сердца.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Значение унифицированного забора материала для гистологического исследования при подозрении на смерть от острых форм ишемической болезни сердца.

2. Информационно значимые морфологические признаки, выявляемые с помощью световой и поляризационной микроскопии.

3. Взаимосвязь макроскопических и микроскопических изменений в сердце при острых формах ишемической болезни сердца.

4. Диагностическое значение сердечных маркеров перикардиальной жидкости в случаях смерти от острых форм ишемической болезни сердца.

Внедрение результатов работы. Начиная с 2001 года, материалы настоящего исследования внедрены в экспертную практику через учебный процесс на циклах специализации и усовершенствования, проводимых кафедрой судебной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ. Результаты работы с 2003 года используются в учебном процессе кафедр судебной медицины и патологической анатомии Волгоградского Государственного медицинского университета. С 2003 года результаты исследования внедрены в практическую деятельность Волгоградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, Волгоградского областного патологоанатомического бюро, Новгородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Апробация работы. Материалы диссертации неоднократно обсуждались на заседаниях кафедр судебной медицины и патологической анатомии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ и Волгоградского Государственного медицинского университета. Результаты научной работы были доложены на заседании Петербургского научного общества судебных медиков (2003).

Апробация работы осуществлена на совместном заседании кафедр судебной медицины Санкт-Петербургских медицинских академий последипломного образования и государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова 17 ноября 2003 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 144 отечественных источников и 101 зарубежный источник. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Резник, Алексей Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. При скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни, как правило, отсутствуют выраженные макроскопические изменения. Для гистологического исследования необходимо производить забор материала по унифицированной методике из пяти топографических областей левого желудочка сердца - верхушки, межжелудочковой перегородки, передней, боковой и задней стенок.

2. При острой коронарной недостаточности ишемия миокарда развивается одновременно в не менее трех топографических областях левого желудочка. Частота ее появления в передней стенке составляет 50%, в боковой стенке - 52,6%, в задней стенке - 52,6%, в межжелудочковой перегородке - 31,6% и в верхушке сердца - 42%. Вместе с этим ишемическое повреждение миокарда распространяется от субэндокардиальных отделов (89%) через интрамуральные (55%) в субэпикардиальные (45%).

3. В случаях острого инфаркта миокарда в донекротической стадии ишемия сердечной мышцы развивается одновременно в одной-двух топографических областях левого желудочка, поражая в каждом втором случае переднюю, боковую и заднюю стенку левого желудочка, в каждом пятом случае верхушку сердца. При этом имеет место трансмуральное поражение стенки левого желудочка сердца.

4. Математический анализ 114 микроскопических признаков показал, что для диагностики острой коронарной недостаточности необходимо наличие одного патогномоничного признака — контрактурных изменений кардиомиоцитов 3 степени и дифференциально-диагностических признаков в сумме более +15,0 баллов. Для установления диагноза острого инфаркта миокарда в донекротической стадии необходимо сочетание трех патогномоничных признаков - контрактурных изменений кардиомиоцитов 3 степени, первичного глыбчатого распада и внутриклеточного миоцитолиза и дифференциально-диагностических признаков в сумме более +15,0 баллов.

5. Проведенным исследованием установлено, что при стенозе коронарных артерий сердца, составляющем более 50% просвета сосуда, наряду с острыми изменениями - спазмом интрамуральных артерий и отеком межмышечного пространства миокарда, так же отмечаются признаки хронического поражения - межмышечное разрастание соединительной ткани.

6. Компьютерная обработка изображения микропрепаратов сердца с последующим морфометрическим исследованием показала, что при скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца происходит неравномерное увеличение площади ядер кардиомиоцитов.

7. При скоропостижной смерти от острых форм ишемической болезни сердца развитие контрактурных изменений кардиомиоцитов 3 степени, первичного глыбчатого распада миофибрилл и внутриклеточного миоцитолиза сопровождается повышением в перикардиальной жидкости уровня сердечного тропонина I (cTnl), а при повышении проницаемости сарколеммы кардиомиоцитов - увеличивается активность аспартатаминотрансферразы (АсАТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для диагностики острых форм ишемической болезни сердца — острой коронарной недостаточности и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии — целесообразно:

1. Осуществлять забор материала для гистологического исследования по унифицированной методике из 5-ти топографических областей левого желудочка: верхушки, а также из межжелудочковой перегородки, передней, боковой и задней стенок левого желудочка на уровне окружности, проходящей через середину расстояния между верхушкой и митральным клапаном.

2. После фиксации материала в 10% растворе нейтрального формалина, уплотнения в парафине, достаточно окрашивать гистологические срезы гематоксилином и эозином, хромотропом 2В водным голубым по методу Слинченко Н.З. (1964) с изменениями, принятыми кафедрой Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, исследовать неокрашенные микропрепараты в поляризационном свете.

3. При исследовании микропрепаратов использовать дифференциально-диагностический алгоритм, учитывающий наличие патогномоничных и дифференциально-диагностических признаков.

4. Для постановки диагноза острой коронарной недостаточности необходимо: наличие патогномоничного морфологического признака -контрактурных изменений кардиомиоцитов 3 степени и дифференциально-диагностических признаков в сумме более +15 баллов.

5. Для постановки диагноза острого инфаркта миокарда в донекротической стадии необходимо: обязательное сочетание патогномоничных признаков в виде контрактурных изменений кардиомиоцитов 3 степени, глыбчатого распада миофибрилл и внутриклеточного миоцитолиза, и наличие дифференциально-диагностических признаков в сумме более +15 баллов.

102

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Резник, Алексей Геннадьевич, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса (вопросы морфогенеза и патогенеза) / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1970. -208 с.

2. Автандилов Г.Г. Морфометрические признаки сердца в диагностике скоропостижной смерти от острой ишемической болезни сердца / Г.Г. Автандилов., К. Шагылыджов // Суд. мед. эксперт. - 1973. - № 1. - С. 7-9.

3. Автандилов Г.Г. Патологоанатомическая диагностика ишемической болезни сердца / Г.Г. Автандилов, К. Шагылыджов. Методические рекомендации. М., 1978. - 35 с.

4. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1980. - 216 с.

5. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984.-285 с.

6. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. -М.: Медицина, 1990.-382 с.

7. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

8. Амелюшкина В.А. Биохимические маркеры пораженного миокарда / В.А. Амелюшкина, Т.И. Коткина, В.Н. Титов // Клин. лаб. диагн. 1999. -№7.-С. 25-32.

9. Аппельт Г. Введение в методы микроскопического исследования / Г. Аппельт. М.: Медгиз, 1959. - 397 с.

10. Базарнова М.А. Руководство по клинической лабораторной диагностике / МА. Базарнова, З.П. Гетте, Л.И. Кальнова и др.; Ред. М.А. Базар-нова, В.Т. Морозова. Киев: Выща школа, 1990 - 319 с.

11. Бедрин Л.М. Судебно-медицинская диагностика скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца / Л.М. Бедрин, А.П. Загрядская, B.C. Кедров и др. Горький, 1975. - 159 с.

12. Белоусов А.А. Ультраструктура узлов и полос сокращения поперечно-полосатых мышц / А.А. Белоусов // Арх. анат. 1969. - № 1. - С. 4144.

13. Берестовская B.C. Перикардиальная жидкость как объект исследования сердечных маркеров при внезапной сердечной смерти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 21 с.

14. Бескровна Н.Н. Изменение ультраструктуры миокарда после фибрилляции в процессе аутолиза / Н.Н. Бескровна, В.Г. Шаров // Арх. пат. -1985.-№5. с. 42-48.

15. Бескровна И.Н. Некоторые механизмы аритмий и фибрилляции сердца при ишемии миокарда и возможная роль клеток Пуркинье в их возникновении / Н.Н. Бескровна, В.Г. Игоров // Арх. пат. 1982. - № 6. - С. 4245.

16. Бойко Ю.А. Анализ случаев скоропостижной смерти от различных форм ишемической болезни сердца / Ю.А. Бойко // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2000. - Вып. 5. - С. 32-35.

17. Бруй В.П. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / В.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 6. - С. 44-47.

18. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный Медицинский Журнал. 2001. - № 3. - С. 22-34.

19. Витер В.И. Некоторые аспекты патогенеза ишемической болезни сердца и острого отравления этанолом / В.И. Витер, А.В. Пермяков // Актуальные аспекты судебной медицины. — Ижевск, 1993. Вып. 3. - С. 32-35.

20. Витер В.И. Судебно-медицинская гистология / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 1998. - 228 с.

21. Витер В.И. Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 1999. - 149 с.

22. Витер В.И. Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти / В.И. Витер, А.В. Пермяков. Ижевск, 2000. - 151 с.

23. Вихерт A.M. Изучение ранних ишемических повреждений миокарда при внезапной сердечной смерти / A.M. Вихерт, Н.М. Черпаченко, И.Е. Галахов // Арх. пат. 1980. 9. - С. 28-34.

24. Вихерт A.M. Гистопатология сердца в случаях внезапной смерти / A.M. Вихерт, И.Е. Галахов, Е.Е. Матова и др. // Внезапная смерть. Материалы советско-американского симпозиума. М.: Медицина, 1982. - С. 130150.

25. Власов А.Ю. Номограммы для оценки массы сердца при секционном исследовании / А.Ю. Власов // Суд. мед. эксперт. - 1985. - № 4. - С. 10-12.

26. Гедыгушев И.А. Сводный отчет деятельности региональных Бюро Судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации за 2000 год № 596/01-07 от 29.05.2001 г. / И.А. Гедыгушев, Ю.Г. Артамонов, Н.П. Геды-гушева и др.- М., 2001. 16 с.

27. Генкин А.А. Стратегическое использование информационных систем / А.А. Генкин; Ред. Р.Д. Галиерс, Б.Я. Советов. // Материалы международного семинара.- СПб., 1992. С. 64-66.

28. Генкин А.А. Статистический критерий диады средних (tt-критерий сравнения средних тенденций двух выборок) / А.А. Генкин, В.Л. Эммануэль //Клин. лаб. диагн. 1994. - № 3. - С. 45-47.

29. Генкин А.А. Метод бинарных отношений: новые возможности решения исследовательской и дифференциальной диагностики / А.А. Генкин, В.Л. Эммануэль // Клин. лаб. диагн. 1995. - № 5. - С. 41-45.

30. Генкин А.А. Лимфогранулематоз: системный анализ возрастных и половых особенностей гемопоэза и метаболизма / А.А. Генкин, Л.И. Коры-това, И.А. Степанова // Тер. архив. 1997. - № 2. - С. 37-45.

31. Генкин А.А. Интерактивные системы проблемы человеко-компьютерного взаимодействия / А.А. Генкин // Тезисы докладов 2-й международной научно-технической конференции. — Ульяновск, 1997. — Ч. 2. -С. 12-14.

32. Генкин А.А. Информационные технологии в здравоохранении / А.А. Генкин; Ред. И.А. Красилышков // Доклады 6-й Санкт-Петербургской международной конференции «Региональная информатика-98». СПб., 1998.-С. 45-54.

33. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных: Программный комплекс ОМИС / А.А. Генкин. СПб.: Политехника, 1999.-319 с.

34. Герасевич В.А. Компьютер для врача / В.А. Герасевич. — СПб.: БХВ-Петербург, 2002. 640 с.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

36. Горбачев В.В. Диагностика кардиологических заболеваний / В.В. Горбачев, А.Г. Мрочек, В.П. Сытый. -Мн.: Выш. шк., 1990. 301 с.

37. Грицианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения / Н.А. Грицианский // Кардиология. - 1996. - № 11. — С. 4-11.

38. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. Л.: Медицина, 1973. - 141 с.

39. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. JL: Медицина, 1978. - 296 с.

40. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1990. — 175 с.

41. Гуцол А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / А.А. Гуцол. Томск: Изд-во ун-та, 1988. - 134 с.

42. Данилов Ю.А. «Школа-клуб коронарных больных» перспективная форма вторичной профилактики ишемической болезни сердца / Ю.А. Данилов, В.Н. Ардашев // Медицинская картотека. - 2002. - № 6. - С. 10-12.

43. Дежинова Т.А. Биохимические методы исследования в практике судебно-медицинский экспертизы / Т.А. Дежинова, Е.В. Краевский, B.JI. Попов и др. // Библиотека судебно-медицинского эксперта. СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. -Вып. 5. - 59 с.

44. Дементьева Н.М. Скоропостижная смерть от атеросклероза венечных артерий / Н.М. Дементьева М.: Медицина, 1974. - 203 с.

45. Дементьева Н.М. Судебно-медицинские аспекты острых гипокси-ческих состояний / Н.М. Дементьева, Е.С. Мишин, В.Г. Севрюков и др. // Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии. — Таллин, 1982.-С. 92-95.

46. Долгов В.В. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В.В. Долгов, В. Морозова, Р. Марцишевская и др. М.: Центр, 1995.-280 с.

47. Долгов В.В. Лабораторная энзимология / В.В. Долгов, А.В. Козлов, С.С. Раков. СПб.: «Витал Диагностике СПб», 2002. - 160 с.

48. Егорова О.В. С микроскопом на «ты» / О.В. Егорова. — СПб.: Интермедика, 2000. 328 с.

49. Ескунов П.Н. Изменение проницаемости сарколеммы кардиомиоцитов после кратковременной тотальной ишемии / П.Н. Ескунов // Бюл. экспер. биол. 1993. - № 1. - С. 80-82.

50. Жданов B.C. Патоморфологическая характеристика ранних изменений миокарда при ишемической болезни сердца / B.C. Жданов, Ю.А. Ро-зенблат // Кардиология. 1971. - № 8. - С. 114-120.

51. Забусов Ю.Г. Мониторинг и судебно-медицинские аспекты насильственной и внезапной смерти в республике Татарстан / Ю.Г. Забусов, Ю.П. Калинин, В.А. Спиридонов и др. Казань, 2000. — 107 с.

52. Затейщикова А.А. Кардиоспецифический тропонин Т в диагностике повреждений миокарда / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 53-57.

53. Иванов И.Н. Микроморфология миокарда при диагностике непосредственной причины скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца / И.Н. Иванов, М.Д. Мазуренко, А.Г. Резник // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. - № 2. - С. 13-17.

54. Иванов С.Г. Исследование миоглобина сыворотки крови при инфаркте миокарда / С.Г. Иванов // Лаб. дело. 1981. - № 2. - С. 85-90.

55. Кавтарадзе В.Г. Некоторые клинико-электрокардиографические проявления ИБС у внезапно умерших мужчин по данным эпидемиологического обследования / В.Г. Кавтарадзе, К.В. Иосава, Г.Т. Мамаладзе // Внезапная смерть. М.: Медицина, 1980. - С. 71-77.

56. Кактурский Л.В. Информативность неспецифических гистопато-логических изменений миокарда при внезапной коронарной смерти / Л.В. Кактурский // Арх. пат. 1986. - № 3. - С. 67-74.

57. Кактурский Л.В. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология) / Л.В. Кактурский. М.: Медицина для всех, 2000. - 127 с.

58. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов /П.Ф. Калитеевский. М.: Медицина, 1987.-398 с.

59. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.Ф. Калитеевский — М.: Миклош, 1993. 384 с.

60. Капустин А.В. Гистопатология и ультраструктура очаговых повреждений миокарда при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца / А.В. Капустин, JI.M. Непомнящих, JI.A. Семенова // Суд. мед. эксперт. - 1981. -№ 3. - С. 28-31.

61. Капустин А.В. О морфологическом признаке фибрилляции желудочков сердца / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 1999. - № 4. - С. 1012.

62. Капустин А.В. Диагностическое значение острых микроскопических изменений в миокарде / А.В. Капустин // Суд. мед. эксперт. - 2000. -№1.-С. 7-11.

63. Карнаухов В.Н. Люминесцентный спектральный анализ клетки /

64. B.Н. Карнаухов. М.: Наука, 1978. - 207 с.

65. Карнаухов В.Н. Биологические функции каротиноидов. / В.Н. Карнаухов. М.: Наука, 1988. - 240 с.

66. Кириченко А.А. Стенокардия и острый коронарный синдром / А.А. Кириченко // Международный медицинский журнал. — 2002. № 2. —1. C. 11-13.

67. Клочков Н.Д. Танатологические аспекты теории болезни / Н.Д. Клочков //Избранные лекции по частной патологической анатомии. СПб., 1992.-С. 138-143.

68. Комаров Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. Элиста: АПП «Джангар», 1998. — 250 с.

69. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1990. - 352с.

70. Лаун Б. Внезапная сердечная смерть проблема современной кардиологии. Сообщение I / Б. Лаун // Кардиология. - 1980. - № 7. - С. 35-44.

71. Леонов В.П. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Бюлл. ВАК. 1997. - № 5. - С. 5661.

72. Липовецкий Б.М. Внезапная сердечная смерть / Б.М. Липовецкий // Тер. архив. 1992. - № 12. - С. 108-112.

73. Магомедов М.К. Микрофотография: некоторые тонкости микрофотосъемки на черно-белую и цветную обращаемую пленки / М.К. Магомедов // Арх. пат. 2002. - № 6. - С. 54-55.

74. Мазур Н.А. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца / Н.А. Мазур, Т.Е. Добротворская // Тер. архив. -1973. № 8. - С. 108-111.

75. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца/Н.А. Мазур. -М.: Медицина, 1985. 198 с.

76. Мазур Н.А. Острый коронарный синдром / Н.А. Мазур // Тер. архив.-1999,-№ 12.-С. 5-8.

77. Мальцев C.B. Применение формулы Байеса в судебно-медицинской диагностике / С.В. Мальцев, С.Х. Бариков // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1995. -Вып. 1.-С. 140-141.

78. Мальцев С.В. От медико-демографической констатации к комплексному анализу скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний / С.В. Мальцев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1997. - Вып. 2. - С. 81-82.

79. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 1. Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес и др. -М.: Мир, 1993. 384 с.

80. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 2. Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес и др. -М.: Мир, 1993. 415 с.

81. Мартынюк Р.А. О морфологической диагностике фибрилляции желудочков сердца на секционном материале / Р.А. Мартынюк, JI.А. Семенова, Н.В. Смольянникова // Арх. пат. 1972. - № 6. - С. 44-47.

82. Медведев И.И. Основы патологоанатомической техники / И.И. Медведев. М.: Медгиз, 1969. - 288 с.

83. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишеми-ческих повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. — М.: Наука, 1984. 272 с.

84. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф.З. Меерсон, И.Ю. Малышев. М.: Наука, 1993. - 158 с.

85. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. JL: Медицина, 1969. - 645 с.

86. Митяева Н.А. Микроскопическая диагностика различных форм механической асфиксии по состоянию гемодинамики / Н.А. Митяева, Г.К Герсания // Суд. мед. эксперт. - 1994. - № 4. - С. 14-17.

87. Митрофанова Л.Б. Макроскопический и органометрический анализ сердца в патологии. Пособие для врачей / Л.Б. Митрофанова, Х.К. Ами-нева. СПб.: ГПАБ, 1998. - Вып. 21. - 50 с.

88. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения / Ю.А. Молин. СПб.: «Мир и семья-95», 1996. - 336 с.

89. Неверов И.В. Динамика лабораторных показателей при инфаркте миокарда / И.В. Неверов, А.В. Говорин, Т.М. Преображенская // Сов. мед. -1987.-№5.-С. 65-68.

90. Непомнящих Л.М. Патологическая анатомия и ультраструктура сердца: Комплексное морфологическое исследование общепатологического процесса в миокарде / Л.М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1981. -323 с.

91. Непомнящих Л.М. Ультраструктура периферической зоны инфаркта / Л.М. Непомнящих // Бюл. экспер. биол. 1984. - № 2. - С. 188-192.

92. Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших общепатологических процессов в сердце / Л.М. Непомнящих. Новосибирск: Наука, 1991. - 349 с.

93. Непомнящих Л.М. Основные формы острых повреждений кардиомиоцитов по данным поляризационной микроскопии миофибрилл / Л.М. Непомнящих // Бюл. экспер. биол. 1996. - № 1. — С. 4-13.

94. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство: В 3 т. Т. 3. Кн. 1 / А.Н. Окороков. Мн.: Выш. шк., 1996. -464 с.

95. Петленко В.Н. Детерминизм и теория причинности в патологии / В.Н. Петленко, А.И. Струков, O.K. Хмельницкий. М.: Медицина, 1978. -260 с.

96. Повзун С.А. Медицинская диссертация / С.А. Повзун. СПб.: ЭРА,2002. - 224 с.

97. Попов В.Г. Роль спазма венечных артерий сердца в патогенезе острого инфаркта миокарда и в развитии внезапной коронарной смерти / В.Г. Попов, А.И. Мартынов, Г.А. Аксенова и др. // Тер. архив. 1999. - № 9. -С. 55-59.

98. Рапопорт Я.Л. Контрактурные сокращения мышечных волокон сердца, их патогенез и значение в развитие острой сердечной недостаточности / Я.Л. Рапопорт, Ю.Г. Тиняков // Арх. пат. 1969. - Вып. 11. - С. 26-31.

99. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. 321 с.

100. Рыбакова М.Г. Морфологические основы внезапной сердечной смерти / М.Г. Рыбакова // 1-ая Северо-Западная научно-практическая конференция по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996. - С. 12.

101. Рыбакова М.Г. Внезапная сердечная смерть: Пособие для врачей / М.Г. Рыбакова; Ред. проф. Г.Б. Ковальский. СПб., 2000. - Вып. 34. - 30 с.

102. Саркисов Д.С. Микроскопическая техника: Руководство / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Перова. -М.: Медицина, 1996. 544 с.

103. Селье Г. Профилактика некрозов химическими средствами / Г. Селье. М.: Медгиз, 1961. - 208 с.

104. Селье Г. Стресс и сердечно-сосудистые заболевания / Г. Селье // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии. М., 1967. - С. 127-136.

105. Серов С.Ф. Ранняя морфологическая диагностика острой ишемической болезни сердца / С.Ф. Серов // Здравоохранение Казахстана. 1984. -№7.-С. 39-42.

106. Слинченко Н.З. Быстрая и прочная окраска соединительной ткани, фибрина и фибриноидов / Н.З. Слинченко // Арх. пат. 1964. - № 6. - С. 84.

107. Смольянников А.В. Теоретические основы морфологического диагноза (методологические аспекты) / А.В. Смольянников, O.K. Хмельницкий, В.П. Петленко. СПб.: СПб МАЛО, 1995. - 240 с.

108. Стоцкий Ю. Самоучитель Office 2000 / Ю. Стоцкий. СПб.: Питер, 2000. - 608 с.

109. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. М.: Медицина, 1991.-303 с.

110. Тимофеев И.В. К вопросу о посмертной диагностике донекроти-ческой стадии повреждений миокарда / И.В. Тимофеев, М.В. Рогачев // Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. — Л., 1992. — Т. 33.-С. 3-4.

111. Тимофеев И.В. Терминальные состояния (клинико-лабораторные, патофизиологические и патологоанатомические аспекты) / И.В. Тимофеев. СПб.: Специальная литература, 1997. - 221 с.

112. Тимофеев И.В. Патология лечения: Руководство для врачей / И.В. Тимофеев. СПб.: Северо-Запад, 1999. - 656 с.

113. Томилин В.В. Руководство по судебной медицине / В.В. Томи-лин, Г.А. Пашинян. -М.: Медицина, 2001. 575 с.

114. Трофимова Т.Н. Соискателю ученой степени (аспиранту, докторанту, научному работнику) / Т.Н. Трофимова. СПб.: СПб МАЛО, 2002. -64 с.

115. Трубецкой А.В. Особенности нарушения метаболизма миокарда при ишемической болезни сердца / А.В. Трубецкой // Кардиология. 1972. -№12.-С. 151-156.

116. Хаит М.М. Определение натрия и калия в миокарде при смерти от острой коронарной недостаточности / М.М. Хаи // Суд. мед. эксперт. -1966.-№4.-С. 20-23.

117. Халфен Э.Ш. Роль анализа в диагностике поражения коронарных артерий у лиц с болями в области сердца / Э.Ш. Халфен, Н.Г. Алексеев, С.В. Штерн // Кардиология. 1986. - № 7. - С. 102-103.

118. Хмельницкий O.K. О конструкции патологоанатомического диагноза и о клинико-анатомических сопоставлениях / O.K. Хмельницкий // Арх. пат. -1971. № 2. - С. 60-66.

119. Хмельницкий O.K. Проблема причинности при построении патологоанатомического диагноза / O.K. Хмельницкий, В.П. Петленко // Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. — Л., 1973. Вып. 14.-С. 297-306.

120. Целлариус Ю.Г. Миофибриллы миокарда в условиях дистрофии и некробиоза / Ю.Г. Целлариус, JI.A. Семенова // Арх. пат. 1966. -Вып. 1. -С. 44-49.

121. Целлариус С.Ф. О плазматическом пропитывании мышечных клеток сердца при острых метаболических повреждениях / С.Ф. Целлариус, Н.К. Ерисковская // Бюл. экспер. биол. -1970. № 5. - С. 100-103.

122. Целлариус Ю.Г. Гистопатология очаговых метаболических повреждений миокарда / Ю.Г. Целлариус, JI.A. Семенова. Новосибирск: Наука, 1972.-211 с.

123. Целлариус Ю.Г. Патологоанатомическая диагностика преднекро-тичеких изменений и инфаркта методом поляризационной микроскопии / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова, Л.М. Непомнящих. Методические рекомендации. М., 1979. - 23 с.

124. Целлариус Ю.Г. Морфологические типы изменений миофибрилл мышечных клеток сердца / Ю.Г. Целлариус, JI.A. Семенова, JI.M. Непомнящих // Арх. пат. -1980. № 12. - С. 3-13.

125. Целлариус Ю.Г. Очаговые повреждения и инфаркт миокарда / Ю.Г. Целлариус, JI.A. Семенова, Л.М. Непомнящих. — Новосибирск: Наука, 1980.-70 с.

126. Целлариус Ю.Г. Клеточные основы сократительной недостаточности миокарда / Ю.Г. Целлариус, Л.А. Семенова, Л.М. Непомнящих // Сов. мед. -1985. № 2. - С. 37-42.

127. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда / Е.И. Чазов // Болезни органов кровообращения. 1997. - № 2. - С. 263-310.

128. Чернов С.А. Нестабильная стенокардия: особенности патогенеза и лечения / С.А. Чернов // Российский кардиологический журнал. 2002. -№ 1.-С. 5-8.

129. Швец О.И. Сердечный тропонин I у больных с нестабильной стенокардией, сравнение с данными, полученными при инфаркте миокарда без зубца Q / О.И. Швец, Н.А. Мазур // Кардиология 1999. - № 11. - С. 38-41.

130. Шестов Д.Б. Эпидемиология внезапной сердечной смерти / Д.Б. Шестов, С.И. Плавинская, Н.А. Мухина и др. // 1-ая Северо-Западная научно-практическая конференция по проблемам внезапной сердечной смерти. — СПб., 1996.-С. 11-12.

131. Шор Г.В. О смерти человека (введение в танатологию) / Г.В. Шор.-JL:Кубуч, 1925.-258 с.

132. Adams J.E. Cardiac troponin I: A marker with high specificity for cardiac injury / J.E. Adams, G.S. Bodor, V.G. Davila-Roman // Circulation. -1993.-Vol. 88.-P. 101-106.

133. Adams J.E. Comparable detection of acute myocardial infarction by creatin kinase MB isoenzyme and cardiac troponin I / J.E. Adams, K.B. Schechtman, Y Landt et al. // Clin. Chem. 1994. - Vol. 40. - P. 1291-1295.

134. Adams J.E. Diagnosis of perioperative myocardial infarction with measurement of cardiac troponin I / J.E. Adams, G.A. Sicard, B.T. Allen // N. Eng. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 670-674.

135. Adelstein R.S. Regulation and kinetics of actin-myosin ATP interaction / R.S. Adelstein, R. Eisenberg // Ann. Rev. Biochem. 1980. - Vol. 49. - P. 921.

136. Adelstein R.S. Phosphorylation of muscle contractile proteins / R.S. Adelstein // Fed. Proc. 1980. - Vol 39. - P. 1544.

137. Alexandra E. Role of morphological evidence in the prediction of risk of coronary sudden death / E. Alexandra, G. Scripcaru // Rev. Med. Chir. (RSR). -1978. Vol. 82. — N.4. - P. 649-951.

138. Anderson P.G. Transmural progression of morphologic changes during ischemic contracture and reperfusion in the normal and hypertrophied ratheart / P.G. Anderson, S.P. Bishop, S.B. Digerness // Am. J. Pathol. 1987. -Vol. 129.-N.1.-P. 125-167.

139. Baar J. A manual of morphometry in diagnostic pathology / J. Baar, J. Oort. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Spinger-Verlad, 1983. - 208 p.

140. Bangham J.A. Image and signal processing with mathematical morphology / J.A. Bangham, S. Marshall // Electronics & communication engineering journal. 1998. - Vol. 6. - P. 117-128.

141. Bayes-Genis A. Pregnancy-associated plasma protein A as a marker of acute coronary syndromes / A. Bayes-Genis, C.A. Conover, M.T. Overgaard // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 1022-1029.

142. Bjorkerud S. Studies of lipofiiscin granules of human cardiac muscle.

143. The isolation of the granules / S. Bjorkerud // Exp. and Mol. Pathol. 1964a. -Vol. 3.-P. 369.

144. Bjorkerud S. Studies of lipofuscin granules of human cardiac muscle.1.. Chemical analysis of the isolated granules / S. Bjorkerud // Ibid. 1964b. — Vol. 3. - P. 377.

145. Bolli R. Nonuniform transmural recovery of contractile function in stunned myocardium / R. Bolli, B.S. Patel, C.J. Hartley et al. // Am. J. Physiol. — 1989. Vol. 257. - Pt.2. - N.2. - P. 375-385.

146. Bouchardy B. Histopathology of early myocardial infarcts. A new approach / B. Bouchardy, G. Majno // Am. J. Pathol. 1974. - Vol. 74. - N2. - P. 301-310.

147. Burns J. Necropsy study of association between sudden death and cardiac enzymes / J. Burns, C. Milroy, B. Hulewiez // J. Clin. Pathol. — 1992. — Vol. 45.-P. 217-220.

148. CAST П Investigators. Effect of antyarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 227.

149. Ciiia S.J. Serum concentration of cardiac troponin I in sudden death: a pilot study / S.J. Cina, D.J. Li, D.W. Chan // Am. J. For. Med. Path. 1998. -Vol. 19.-N.4.-P. 324-328.

150. Chilian W.M. Microvascular distribution of coronary vascular resistance in beating left ventricle / W.M. Chilian, C.L. Eastham, M.L. Marcus // Amer. J. Physiol.- 1986.-Vol. 251.-P. 11779-11788.

151. Christenson R.H. Evidence based approach to practice guides and decision thresholds for cardiac markers / R.H. Christenson, S.H. Dun // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1999. - Vol. 59.(Suppl.230) - P. 90-120.

152. Clark M. Nonmuscle contractile proteins: The role of actin and myosin in cell motility and shape determination / M. Clare, J.A. Spudich // Ann. Rev. Biochem. -1977. Vol. 46. ~ P. 797.

153. Collan Y. Moiphomerty in pathology: Another look at diagnostic histopathology / Y. Collan // Path. Res. Pract. 1984. - Vol. 179. - N.2. - P. 189-192.

154. Collins M.D. The usefulness of serum troponin levels in evaluating cardiac / M.D. Collins, J.C. Frederic, M.D. Cole et al. // Am. Surgeon. 2001. -Vol. 67. - P. 821-826.

155. Coumel P. Evaluation of antiarrhythmic drugs by dynamic electrocardiography. Value and limitations / P. Coumel, J.F. Leclercq, P. Maisonblanche et al. //Therapie. -1986. Vol. 41. -N.2. - P. 95-102.

156. Cruz-Orize L. Sampling designs of stereology / L. Cruz-Orize, E.R. Weibel //J. Microscopy. 1981. - Vol. 122. - P. 235-257.

157. Dalai J.J. Coronary and peripheral arterial responses to ergometrine in patients susceptible to coronary and oesophageal spasm / J.J. Dalai, A.M. Dart, H.A. Davies et al. //Br. Heart J. 1981. - Vol. 45. -N.2. - P. 181-185.

158. Davies M.J. Pathological view of sudden cardiac death / M.J. Davies //Br. Heart J. -1981. Vol. 45. -N.l. - P. 88-96.

159. Dressier J. Troponin T in legal medicine / J. Dressier, D. Felscher, R. Koch et al. // Lancet. 1998. - Vol. 352. - N.9121. - P. 38.

160. EchtD.S. Mortality and morbidity in patients receiving encainide and flecainide or placebo / D.S. Echt, P.R. Liepson, L.B. Mitchell et al. // New Engl. J. Med. -1991. Vol. 324. -P. 781-788.

161. Edouard A.R. Circulating cardiac troponin I in trauma patients without cardiac contuse / A.R. Edouard, J.F. Benoist, C. Cosson // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24. -N.6. -P. 569-573.

162. Egashira К. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / K. Egashira, T. Inou, Y. Hirooka et al. // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. -P. 1659-1664.

163. Falk E. Coronary plaque disruption / E. Falk, P.K. Shah, V. Fuster // Circulation. -1995. Vol. 92. -P. 657-671.

164. Feng G. JPEG compressed image retrieval via statistics features Pattern Recognition / G. Feng, J. Jiang // Elsevier. 2002. - Vol. 36. - N.4. - P. 977985.

165. Foy S.G. Neurohormonal changes after acute myocardial infarction: relationships with haemodynamic indices and effects of ACE inhibition / S.G. Foy, I.G. Crozier, A.M. Richards //Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. -P. 770-778.

166. Fuchs E. Unraveling the structure of intermediate filaments / E. Fuchs, I. Hanukoglu // Cell. 1983. - Vol. 34. - P. 332.

167. Fuster V. The pathogenesis of coronary artery disease and the coronary syndromes / V. Fuster, L. Badimon, J. Chesebro //N. Engl. J. Mod. 1992. -Vol. 326.-P. 242- 250.

168. Fuster V. Mechanisms leading to myocardial infarction: Insights from studies of vascular biology / V. Fuster, A. Lewis // Circulation. 1994. - Vol. 90. -P. 2126-2146.

169. Gerchardt W. S-troponin T as a marker of ischemic myocardial injury / W. Gerchardt, H. Katus, J. Ravkilde et al. // Clin. Chem. 1992. - Vol. 38. - P. 1194-1195.

170. Gerchardt W. Can troponin T replace CK-Mbmass as «gold standart» fo acute myocardial infarction (AMI)? / W. Gerchardt, G. Nordin, L. Ljungdahl // Scand. J. Clin. Lab. Invest. -1999. Vol 59(Suppl.230). - P. 83-89.

171. Giroud D. Relation of the site of acute myocardial infarction to the most severe coronary arterial stenosis at prior angiography / D. Giroud, J.M. Li, P. Urban et al. //Amer. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 729-732.

172. Goldstein J.A. Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarction / J.A. Goldstein, D. Demetrion, C.L. Grines et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 915-922.

173. Hacket D. Preexisting coronary stenosis in patients with fist myocardial infaction are not necessary severe / D. Hacket, G. Davies, A. Maseri // Eu-rop. Heart. J. -1988. Vol. 9. -P. 1317-1323.

174. Haider K.H. Cardiac myofibrillar proteins: biochemical markers to estimate myocardial injury / K.H. Haider, W.H. Stimson // Mol. Cell. Biochem. -1999.-Vol. 194. — N.2. — P. 31-39.

175. Heidenreich P.A. The prognostic value of troponin in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes: a meta-analysis / P.A. Heidenreich, T. Alloggiamenio, K. Melsop et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 478-485.

176. Herrmann J. Biochemical markers of ischemic and non-ischemic myocardial damage / J. Herrmann, L. Volbracht, M. Haude et al. // Med. Klin. -2001. Vol. 96. -N.3. - P. 144-156.

177. Hopkins P.N. A survey of 246 suggested coronary risk factories / P.N. Hopkins, R. Wilams // Atherosclerosis. 1981. - Vol. 40. - P. 1-52.

178. Hougen H.P Sudden cardiac death: a comparative study of morphological, histochemical and biochemical methods / H.P. Hougen, A. Valenzuela, E. Lachica et al. // For. Sci. Int. 1992. - Vol. 52. - P. 161-169.

179. Haug H. The significance of quantitative stereologic experimental pa-rocedures in pathology / H. Haug // Path. Res. Pract. 1980. - Vol. 166. - P. 144-164.

180. Kaski J. Reactivity of eccentric and concentric coronary stenoses in patients with chronic stable angina / J. Kaski, D. Tousoulis, A. Haider et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1991. Vol. 17. -P. 627-633.

181. Kaski J. «Normal» coronary arteriograms, «abnormal» haemody-namics /J. Kaski // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 931-938.

182. Katus Н.А. Diagnostic efficiency of troponin T measurements in acute myocardial infarction / H.A. Katus, A. Remppis, F.J. Neumann // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 902-912.

183. Kern M. Evaluation of the culprit plaque and the physiological significance of coronary atherosclerotic narrowings / M. Kern, B. Meier // Circulation. -2001. -Vol. 103. -P. 3142-3149.

184. Klaase J.M. The elevation of serum creatine kinase MB level in trauma patients: myocardial damage / J.M. Klaase, J.C. Swaanenburg, K.W. Zimmerman//Ned. T. Geneesk. 1998. - Vol. 142. -N.17. -P. 962-965.

185. Kuller L. Sudden death in atherosclerotic heart disease / L. Kuller // Amer. J. Cardiol. -1969. Vol. 24. - P. 617-628.

186. Kumamoto T. Histochemical localization of respiratory and other hy-drolytic enzymes in neuronal lipopigment (lipofuscin) in old Guinea pigs / T. Kumamoto, G.H. Bourne // Acta histochem. -1963. Vol. 16. - P. 87-95.

187. Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes/P. Libby//Circulation.-2001.-Vol. 104.-P. 365-372.

188. Lindahl B. Therapeutic implication of the use of cardiac markers in acute coronary syndromes /В. Lindahl // Scand. J. Lab. Invest. 1999. - Vol. 59. -P. 43-49.

189. Lown B. Sudden cardiac death. Management of the patient at risk / B. Lown, P. Podrid, de R. Silva et al. // Curr. Probl. Cardiol. 1980. - Vol. 4. - P. 1-62.

190. Luna A. The determination of CK, LDH and isoenzymes in pericardial fluid and its applications to the post-mortem diagnosis of myocardial infarction / A. Luna, E. Vilanueva, M. Castellano et al. // For. Sci. Int. 1982. - Vol. 19.-P. 85-91.

191. Luna A. The postmortem determination of CK, isoenzymes in pericardial fluid in causes of death / A. Luna, A. Carmona, E. Vilanueva // For. Sci. Int. 1983. - Vol. 22. -P. 23-30.

192. Meldahl R.Y. Identification of persons at rise for sudden cardiac death / R.Y. Meldahl, R.C. Marshall, M.C. Scheiranann // Med. Clin. N. Amer. 1988. -Vol. 72.-P. 1015-1031.

193. Meredith I.T. Role of impaired endotheliuin-dependent vasodilatation in ishemic manifestations of coronary artery disease / I.T. Meredith, A.C. Yeung, F.F. Weidinger//Circulation.-1993.-Vol. 87.-P. 156-166.

194. Mercer W.D. Role of cardiac marker in evaluation of suspected myocardial infarction / W.D. Mercer // Postgrad. Medicine. 1997. - Vol. 102. - N5. -P. 23-26.

195. Muny J.M. The cooperative action of muscle proteins / J.M. Murray, A. Weber//Sci. Am. (Feb.). -1974. Vol. 230. - P. 59.

196. Nakamura M. Myocardial ischemia / M. Nakamura // Jap. Circulation. 1998. - Vol. 49. -N.l. -P. 1-12.

197. Nandy K. Further studies on the affect of centrophenoxine on the lipo-fuscin pigment in the neurons of senile Guinea pigs / K. Nandy // J. Gerontol. -1968.-Vol. 23.-P. 82-90.

198. Ni C.Y. Cardiac troponin I: a biomarker for detection and risk stratification of minor myocardial damage / C.Y. Ni // Clin. Lab. 2001. - Vol. 47. -N.9.-P. 483-492.

199. Nikolic G. Sudden death recorded during Hotter monitoring / G. Nikolic, S.L. Bishop, J.B. Singh// Circulation. 1982. - Vol. 66. -N.l. - P. 218225.

200. Oberholzer M. Morphometrie in der klinischen Pathology: allgemeine Crundlagen / M. Oberholzer Berlin: Springer Varlag, 1983.-251 s.

201. Oja E. Basic principles of image analysis by a computer / E. Oja, Y. Collan // Stereology and morphometry in pathology. Kuopio, 1983. - P. 48-59.

202. Ooi D.S. Correlation of Antemortem serum Creatine Kinase, Creatine Kinase-MB, Troponin I, and Troponin T with Cardiac Pathology / D.S. Ooi, P.A. Isotalo, J.P. Veinot // Clin. Chem. 2000. - Vol. 46. - N.3. - P. 338-344.

203. Osuna E. Distribution of Biochemical Markers in Biologic Application to the Postmortem Diagnosis of Myocardial Infarction / E. Osuna, M.D. Perez-Carceles, A. Luna // Am. J. For. Med. 1998. - Vol. 19. -N.2. - P. 123128.

204. Osuna E. Cardiac troponin (cTnl) and the postmortem diagnosis of myocardial infarction / E. Osuna, M.D. Perez-Carceles, M.V. Alvares // Int. J. Legal. Med. 1998.- Vol. 111. -P. 173-176.

205. Perez-Carceles M.D. Biochemical assessment of acute myocardial ischemia / M.D. Perez-Carceles, E. Osuna, D.N. Vieira // J. Clin. Pathol. 1995. -Vol. 48. - P. 124-128.

206. Pettersson T. Increased CKMB (mass concentration) in patients without traditional evidence of acute myocardial infarction. A risk indicator of coronary death / T. Pettersson, O. Ohlsson, N. Tryding // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13.-P. 1387-1392.

207. Pijls N. Coronary pressure measurement and fractional flow reserve / N. Pijls, de B. Bruyne // Heart. 1998. - Vol. 80. - P. 539-542.

208. Pijls N. Coronary pressure measurement to assess the hemodynamic significance of serial stenoses within one coronary artery / N. Pijls, de B. Bruyne, G. Bech // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 2371-2377.

209. Pilny J. Quantitative and qualitative investigation on the myosin of the rat heart using polarization microscopy / J. Pilny, G. Kiefer, W. Sandritter // Vir-chows Arch. В. -1969. Vol. 3. -N.4. - P. 359-364.

210. Qahwaji R. Detection of Closed in Digital Images / R. Qahwaji, R. Green // Int. J. of Computers and Their Applications. 2001. - Vol. 8. - N.4. - P. 202-207.

211. Rey J.M. Cardiac troponin I and minor cardiac damage: biochemical markers in a clinical model of myocardial lesions / J.M. Rey, A.H. Madrid, A.H. Valino et al. // Clin. Chem. -1998. Vol. 44. - P. 2270-2276.

212. Roelandt J. Flecainide: one-year efficacy in patients with chronic ventricular arrhythmias / J. Roelandt, J. Lubsen, G. Vanhaleweyk et al. // Europ. Heart. J. -1984. Vol. 5. -P. 814-823.

213. Ross R. Cellular and molecular studies of atherogenesis / R. Ross // Atherosclerosis. 1997. - Vol. 131. - N.l. - P. 3-4.

214. Salinas-Madrigal L. Histologic reevaluation of the age of myocardial infarcts. Review of human cases and animal experiments / L. Salinas-Madrigal, V. Renteria, S. Urbina et al. // Arch. Inst. Cardiol. Мех. 1980. - Vol. 50. - N.3. -P. 373-382.

215. Sandritter W. DNA in human tumors: A cytophotometric study / W. Sandritter // Current topics in pathology- Berlin: Springer Verlag, 1975. — S. 151-219.

216. Schiller E. Polarization microscopy and microinterference studies on the myocardium/Е. Schiller//Verh. Anat. Ges. 1974. -Bd. 68. -S. 863-866.

217. Schnabel P.A. Occurrence and prevention of contraction bands in Purkihje fibres, transitional cells and working myocardium during ishaemia / P.A. Schnabel, A. Schmiedl, B. Ramsauer et al. // Virchows Arch. А. 1990. - Bd. 417.-S. 463-471.127 W/

218. Schulz О. Cardiac tropoWlf a potential marker of exercise intolerance in patients with moderate heart failure / O. Schulz, A. Kromer // Am. Heart J.-2002.-Vol. 144.-P. 351-358.

219. Shperllling I.D. The relaxation of sarcomeres in ishemic injury of myocardium / I.D. Shperllling // Virchows Arch. А. 1978. - Vol. 380. - P. 149-154.

220. Steward R. Postmortem diagnosis of myocardial disease by enzyme analysis of pericardial fluid / R. Steward, E. Zumwalt, C. Hirschetal // Am. J. Clin. Pathol. 1984. - Vol. 82. - P. 411-417.

221. Sullivan J.L. Selective myocardial cell necrosis and iron / J.L. Sullivan // Arch. Pathol. Lab. Med. -1983. Vol. 107. - N.l 1. - P. 614.

222. Swaanenburg J.C. Troponin T, troponin I, CKMB-activity and CKMB-mass as markers for myocardial contusion in patient who experienced blunt trauma / J.C. Swaanenburg, J.M. Klaase, de M.J. Jongste // Clin. Chim. Acta. 1998. - Vol. 27. -N.2. -P. 171-181.

223. Voss K. Karyometric data by image analysis and their use pathology / K. Voss, R. Hufhagl, M. Hubert // Acta. Stereol. 1983. - Vol. 2. - N.2. - P. 312-318.

224. Yamamoto S. On the nature of cell death during remodeling of hy-pertrophied human myocardium / S. Yamamoto, K. Sawada, H. Shimomura et al. // J. Mol. Cell. Cardiol. 2000. — Vol. 32. — P. 161-175. J

225. Zeiher A.M. Impaired endothelium-dependent vasodilation of coronary resistance vessels is associated with exercise-induced myocardial ischemia / A.M. Zeiher, T. Krause, V. Schachinger // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2345-2352. \