Мониторинг назначения и оптимизация использования лекарственных средств при реализации программ государственных гарантий (на примере Дальневосточного федерального округа) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, доктор наук Казакова Елена Васильевна

• Казакова Елена Васильевна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Казакова Елена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности современной медико-демографической ситуации на территории субъектов РФ

1.2 Нормативно-правовое регулирование лекарственного обеспечения

1.3 Лекарственное обеспечение льготных категорий и социально незащищенных граждан, как важнейший элемент улучшения качества жизни населения

1.4 Фармакоэкономический анализ, как основа рационализации лекарственного обеспечения в субъектах РФ

1.5 Финансовое обеспечение программ ЛО для реализаций социальных гарантий населения на территории субъектов РФ

1.6 Совершенствование системы ЛО, как программы социальной защищенности

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ДФО

3.1 Экономико-географическая характеристика ДФО

3.2 Оценка социально-экономического положения в субъекте РФ

3.3 Оценка численности населения, изменения возрастно-полового состава

3.4 Показатели воспроизводства, как основа сохранения и трудоспособного потенциала населения на территории субъекта РФ

3.5 Характеристика заболеваемости и анализ инвалидности в ДФО

3.6 Управление факторами риска, формирующих основу качества медицинской помощи и качества жизни в ДФО

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ В ДФО И ЕЁ ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

4.1 Контент-анализ Программы развития здравоохранения на уровне ДФО

4.2 Сравнительный анализ реализации системы ДЛО отдельных категорий граждан в ДФО в соответствии с 122-ФЗ

4.3 Государственная поддержка и система нормативно-правового регулирования программ лекарственного обеспечения льготных и социально не защищенных категорий граждан на территории ДФО

4.4 Экспертный анализ рациональности использования лекарственных средств по программам социальной помощи

4.4.1 Анализ глубины, полноты и широты ассортимента перечня ЖНВЛП

4.4.2 Кластерный подход к управлению региональными программами лекарственного обеспечения

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, МЕДИЦИНСКИХ СОТРУДНИКОВ ПРОГРАМАМИ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ДФО

5.1 Удовлетворенность населения программами льготного ЛО

5.2 Удовлетворенность медицинских сотрудников системой льготного ЛО

ГЛАВА 6 ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ПЕРСПЕКТИВНОГО РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

6.1 Основные направления повышения эффективности действующей системы лекарственного обеспечения

6.2 Теоретико-методические основы формирования кластера лекарственного обеспечения в системе регионального здравоохранения

6.3 Лекарственное обеспечение в системе добровольного медицинского страхования

6.3.1 Анализ ДМС в субъектах ДФО

6.3.2 Динамика темпов прироста ключевых показателей лекарственного обеспечения в ДМС (2010-2017)

6.4 Финансирование лекарственного обеспечения как основа реализации государственных гарантий

6.5 Оценка рациональности использования лекарственных средств по программам льготного лекарственного обеспечения

6.5.1 ABC/VEN и DDD-анализ потребления ЛС по программам льготного ЛО на территории ДФО

6.5.2 Статистический метод группировки результатов с равными интервалами для анализа фактического потребления ЛС

6.6 Лекарственное страхование в системе ОМС и добровольного медицинского страхования, как механизм повышения доступности населения к инновационным препаратам

6.7 Перспективы нормативно-правового регулирования и финансового обеспечения -возмездность, безвозмездность, частичная оплата при реализации программ государственных гарантий

6.8 Перспективная модель управления лекарственным обеспечением населения на территории ДФО при реализации программ государственных гарантий

6.9 Анализ подготовки квалифицированных фармацевтических и медицинских кадров в ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Приложение - А

Приложение - В

Приложение - Г

Приложение - Д

Приложение - Е

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг назначения и оптимизация использования лекарственных средств при реализации программ государственных гарантий (на примере Дальневосточного федерального округа)»

Актуальность исследования

Процесс социально-экономических реформ в России повлек за собой принципиальные изменения в сфере охраны здоровья, системы здравоохранения и социальной защиты. Современные потребности населения РФ, касающиеся качества медицинской помощи, создают необходимость разработки новых методов и подходов в оценке основных качественных и количественных показателей работы медицинских организаций [12, 25, 58, 201, 237, 247, 270, 290, 291, 293, 297, 303, 316, 318].

Лекарственное обеспечение является одной из важнейших составляющих медицинской помощи населению [283, 291].

Несмотря на очевидную важность ЛС как с медицинской, так и с экономической точки зрения, проблемы, связанные с недостаточным доступом к препаратам, их низким качеством и нерациональным использованием и потерями, по-прежнему широко распространены. Зачастую применение основных ЛС не соответствует их потенциалу [99, 110, 266, 283, 303, 372].

Как показывает практика, именно разработка основ лекарственной политики государства с учетом регионального компонента обеспечивает рациональность выбора фармакотерапии [193, 291, 297].

Организационно-экономический механизм управления медицинской помощью и лекарственным обеспечением на территории Российской Федерации должен формировать и совершенствовать территориальную лекарственную политику, которая требует глубокого многофакторного анализа (положение ст. 50 ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются права и обязанности медицинских организаций, деятельность которых должна будет осуществляться в соответствии с порядками

и стандартами оказания медицинской помощи. Формирование стандартов по каждому профилю заболевания требует экономической оценки.

Перечень стандартов медицинской помощи, выбранных для внедрения в учреждениях здравоохранения, определяется с учетом структуры заболеваемости, смертности, инвалидности на территории ДФО: заболевания сердечно-сосудистой системы - инсульты и инфаркты; злокачественные новообразования; травмы и несчастные случаи. Особую, социальную окраску имеет материнская и младенческая смертность, показатель которой в ДФО остается высоким.

Степень разработанности темы исследования

Многофакторный и комплексный анализ программ реализации государственных гарантий в сфере ЛЛО обусловил необходимость изучения не только исторических аспектов становления данного направления, но и нормативно-правовой базы и современных тенденций в отечественной и зарубежной практике.

Несмотря на предпринимаемые рядом исследователей попытки адаптировать элементы клинико-экономического анализа к современным рыночным условиям, комплексного исследовательского проекта, позволившего бы сформировать полноценную многоаспектную модель управления ЛЛО, адаптированную под региональные уровни, в настоящее время предложено не было.

Это обусловило необходимость реализации мониторинга, определения концептуальных механизмов с учетом специфики территории, разработки методик и прогнозов возможного солидарного участия элементов системы с дальнейшим внедрением программы в учебный процесс для подготовки квалифицированных фармацевтических и медицинских кадров в отрасли, что и определило выбор темы и основные направления в работе.

Цель исследования

Научное обоснование мероприятий по совершенствованию управления лекарственным обеспечением на территории ДФО и оценка существующей ситуации.

Задачи исследования

- систематизировать и исследовать научные взгляды и методические подходы к понятию и содержанию организационно-экономического механизма управления лекарственным обеспечением, доступности лекарственных средств сложившиеся в отечественной и зарубежной практике;

- дать комплексную оценку медико-демографических процессов и показателей заболеваемости на территории ДФО (период 2014 - 2018 гг.);

- выявить специфические факторы развития фармацевтического рынка ДФО, определяющие особенности стратегического управления данной системой на основе экспертных оценок;

- изучить мнения пациентов ДФО о доступности и качестве лекарственного обеспечения на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощью;

- изучить мнения врачей, фармацевтических работников о системе лекарственного обеспечения на территории ДФО;

- выработать и обосновать основные направления перспективного развития системы лекарственного обеспечения на территории ДФО;

- разработать концепцию по совершенствованию системы стратегического планирования, маркетинговой деятельности, кадрового обеспечения лекарственного обеспечения на территориальном уровне.

Объекты исследования: региональный рынок лекарственных средств и территориальные программы лекарственного обеспечения с учетом организационно-экономических их составляющих при бюджетном финансировании.

Методология и методы исследования

Работ выполнена в соответствии с принципами последовательного применения метода научного познания и включила в себя планирование, анализ информационных источников, сбор и формирование базы данных, их статистическую обработку, анализ и обобщение полученных результатов с формулированием выводов. Методы исследования: информационно-аналитический; сравнительный и системный анализ; стратегический анализ с использованием Матрицы BCG (BCG Matrix), Матрицы General Electric (GE) / McKinsey, портфельного анализа фирмы Arthur D. Little; медико-экономический анализ (АВС; VEN; DDD - анализ); контент-анализ нормативно правовых документов; статистические методы исследования с применением параметрических и непараметрических методов, оценка демографических показателей, показателей здоровья, кластерный, факторный и клинико-экономический анализ; расчет и оценка подушевого норматива финансирования льготного лекарственного обеспечения; анализ полноты, глубины, устойчивости и новизны ассортимента ЖНВЛП.

Научная новизна

Впервые в исследовании на основе комплексного подхода дан анализ современной территориальной модели льготного лекарственного обеспечения субъектов Российской Федерации ДФО.

Впервые с использованием факторного анализа выявлены социально-экономические факторы, влияющие на программы лекарственного обеспечения, определен уровень оказания медикаментозной помощи населению ДФО.

Впервые получены данные, которые стали основой разработки и научного обоснования перспективной модели территориальной программы льготного лекарственного обеспечения субъектов РФ Дальневосточного региона на основе изучения медико-демографической ситуации.

Впервые составлена основа концептуального подхода региональной лекарственной политики с учетом стратегического планирования, клинико-экономического анализа, фармацевтического маркетинга.

Практическая значимость исследования

Обоснована необходимость реализации мониторинга медико-демографических, социально-экономических показателей, для расчета подушевого финансирования и формирования основы для планирования и расчета объема затрат на региональные программы льготного лекарственного обеспечения и рациональности использования медикаментов. Определены концептуальные организационно-экономические механизмы управления программами льготного лекарственного обеспечения. Показана возможность использования матричного стратегического анализа для оценки целевых показателей здравоохранения по эффективному расходованию ресурсов; методика экспертизы качества оказания лекарственной помощи.

Учтены региональные особенности, опыт других субъектов РФ, выделены основы, и предложены меры для более эффективной реализации конституционных гарантий населения субъектов ДФО Российской Федерации.

Разработана методика расчетов потребности в фармакотерапевтической помощи. Определены основные прогнозные показатели, объективно отражающие экономическую и социальную эффективность в программах лекарственного обеспечения в субъектах РФ.

Предложена и внедрена в деятельность ряда медицинских организаций программа мониторинга лекарственного обеспечения с учетом клинико-экономического анализа (оценка коэффициента рациональности и ранга дороговизны, АВС, VEN и DDD-анализ), которая позволила объективно проанализировать функционирование программ льготного лекарственного обеспечения для своевременного определения медико-социальных и экономических вопросов и путей их решения при оценке целевого использования государственных финансовых средств.

Подготовлены и оформлены предложения для урегулирования нормативно-правовых вопросов льготного ЛО, которые используются экспертами управления Росздравнадзора по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области при планировании и проведении контрольно-надзорных мероприятий и мониторинга перечня ЖНВЛП.

Внедрены в учебный процесс врачей-организаторов здравоохранения, ординаторов и аспирантов кафедр общественного здоровья и здравоохранения и фармации и фармакологии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, оформлены в виде монографии и используются в деятельности экспертов управления Росздравнадзора по Хабаровскому краю и ЕАО, администрации г. Хабаровска, министерства здравоохранения Хабаровского края, ряда фармацевтических организаций субъектов ДФО рекомендации по формированию стоимости медицинских услуг, страхового тарифа при лекарственном страховании, по расчету потребности в объемах лекарственного обеспечения.

Дана оценка и прогноз участия системы ДМС в реализации программы государственных гарантий.

Ожидаемые результаты

1. Анализ зарубежного опыта экономических моделей лекарственного обеспечения, систем социального страхования и лекарственного страхования, изучение перспектив развития конкурентной среды в системе здравоохранения.

2. Модели развития и потребности программ лекарственного обеспечения с учетом демографических факторов.

3. Методики расчетов потребности фармакотерапевтической помощи, методические рекомендации по формированию стоимости медицинских услуг, страхового тарифа при лекарственном страховании, расчет потребности в объемах лекарственного обеспечения в натуральных показателях и их финансовое обеспечение. Разработка многовариантных подходов развития программ лекарственного обеспечения.

4. Описание концептуальных организационно-экономических механизмов управления программами лекарственного обеспечения.

5. Прогнозные показатели, объективно отражающие экономическую и социальную эффективность в программах лекарственного обеспечения.

Возможная область применения

1. Подготовка проектов решений, утверждающих право на оказание бесплатной медикаментозной медицинской помощи декретированной группе населения на территории ДФО.

2. Координации управления региональными программами лекарственного обеспечения, службы клинической фармакологии и клинико-экспертной работы в медицинских учреждениях, подготовки врачей, провизоров и фармацевтов к аккредитации специалистов.

3. Организационно-экономический механизм управления территориальной лекарственной политикой.

Уровень внедрения: федеральный, региональный.

Формы внедрения: методики расчетов потребности, методические рекомендации по формированию стоимости медицинских услуг, страхового тарифа, расчет потребности в объемах лекарственного обеспечения в натуральных показателях, прогнозные показатели лекарственного обеспечения, внедрение в учебный процесс.

Положения, выносимые на защиту

1. При реализации программ государственных гарантий необходимо формирование концептуальных подходов к оптимизации региональной лекарственной политики декретированных категорий граждан, основанных на комплексном анализе, систематизации научных взглядов и методических подходов, пересмотра структуры организационно-экономических механизмов и повышения их эффективности.

2. Проведенный комплексный анализ экономико-географического и социально-экономического положения субъектов ДФО позволил определить общерегиональные особенности и внутрирегиональные различия при реализации программ льготного лекарственного обеспечения.

3. Контент-анализ Программы развития здравоохранения в субъектах ДФО на основании стратегического портфельного анализа позволил сформировать задачи планирования, определить целевые показатели эффективного использования федерального и регионального бюджета при реализации программ льготного лекарственного обеспечения.

4. Определены приоритеты специалистов и пациентов при реализации программ государственных гарантий субъектов РФ на территории ДФО.

5. Мониторинг и сравнительные данные потребления ЛС по программам льготного лекарственного обеспечения Дальневосточного региона позволили выделить территории максимального риска для дополнительных субвенций.

6. С учетом данных медико-экономического анализа (АВС/VEN -анализа), анализа потребления лекарственных средств (DDD) и клинико-экономического анализа, выставленных критериев дана оценка затрат по программам ЛЛО на территории ДФО, что позволило сформировать группы риска по структурным, управленческим и финансово-экономическим параметрам при составлении заявки на основании годового прогноза и результатов клинического аудита.

7. Анализ функционирующей системы ДМС страхования на территориях ДФО и элементов страхования/возмещения ограничений по программам льготного лекарственного обеспечения исключает возможность солидарного участия с ОМС в территориальной модели «Лекарственное страхование». Отсутствуют механизмы «прозрачности» функционирования модели и четкая системы учета движения денег.

8. Контент-анализ нормативно - правового регулирования в части льготного лекарственного обеспечения граждан дальневосточного региона, проведенный анализ судебной практики свидетельствует об отсутствии системного подхода

при осуществлении программ государственных гарантий и создает трудности в их правоприменении.

9. Удаленность северных территорий Дальнего Востока от краевых и областных центров, неравномерность распределения населения, особенности географического и социально-экономического развития региона, сложная и высокозатратная логистика доставки ЛС и ИМН позволили сформировать предложения для исполнительной и законодательной власти региона.

10. Предложена перспективная модель мониторинга и управления лекарственным обеспечением населения на территории ДФО при реализации программ государственных гарантий.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на: XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», г. Москва, 1922 февраля 2008 г.; региональной научно-практической конференции «Организация лекарственного обеспечения рациональной фармакотерапии в условиях реализации национального проекта в Дальневосточном федеральном округе», г. Хабаровск, 2008 г.; на региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации здравоохранения и общественного здоровья» г. Хабаровск, 2008 г.; на Конгрессе «Человек и лекарство», г. Краснодар, 16-19 октября 2008 г.; на учебно-методической конференции «Внедрение инновационных технологий в учебный процесс медицинского университета»; «Проблемы, эффективность и перспективы использования ЛС при изучении дисциплины», г. Хабаровск, 2009 г.; I Российском Конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников», г. Москва, 2009 г.; Дальневосточной региональной научно-практической конференции «Дальневосточная фармация основные тенденции развития», г. Хабаровск, 10-11 сентября 2009 г.; на международном симпозиуме «Актуальные вопросы педиатрии в свете доказательной медицины», г. Далянь (Китай), 2010 г.; межрегиональной научно-практической конференции «Фармация и общественное

здоровье», г. Екатеринбург, 25 февраля 2010 г.; региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы подростковой и школьной медицины», г. Хабаровск, 10 декабря 2010 г.; I региональной научно-практической конференции по детской стоматологии, г. Хабаровск, 14 октября,

2011 г.; региональной научно-практической конференции «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции», г. Пятигорск,

ГкЛ-1 Гк WW VJ VJ

2012 г.; на международной российско-германской научно-практической конференции «Экономика здравоохранения», г. Новосибирск, 24 мая 2012 г.; II региональной научно-практической конференции по детской стоматологии, г. Хабаровск, 05 октября, 2012 г.; межрегиональной научно-практической конференции«Приоритетные направления развития здравоохранения Дальнего Востока и Байкальского региона, проблемы и перспективы», г. Якутск,8-9 апреля

2013 г.; V-й Конгрессе с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере», г. Якутск, 24-29 ноября 2014 г.; ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, научно-практическая конференция «Организационные технологии в общественном здоровье и здравоохранении», г. Москва, 1112.10.2016; II Международной научно-практической конференции «На перекрестке Севера и Востока (методологии и практики регионального развития)», г. Магадан, 30.11.2016; 04.04.2019 Заседание Законодательной Думы Хабаровского края; 19.09.2019 III Съезд терапевтов Республики Саха (Якутия).

Диссертационная работа обсуждена на расширенном заседании Проблемной комиссии «Организация здравоохранения и медико-профилактическое дело» с кафедрой фармации и фармакологии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России протокол № 7 от 03 июля 2020 г.

Личный вклад автора в выполнении диссертационного исследования На основании проведенного анализа научной литературы автор сформулировал актуальность исследования. Лично автором был выполнен сбор и ретроспективный информации по субъектам ДФО при реализации программ государственных гарантий в части лекарственного обеспечения. Автор

самостоятельно выполнил сбор, запись, статистическую обработку данных, провел анализ и обобщение полученных результатов, сформировал выводы. Полученные результаты и выводы были подготовлены к публикации в научных изданиях и доложены на научных конференциях.

По теме исследования в рецензируемых журналах, входящих в перечень ВАК, опубликовано 15 статей. Печатные работы содержат основные положения, результаты и выводы диссертации. Внедрено 1 рационализаторское предложение № 2531 от 22.05.2007.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 363 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 6 глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 374 источника, из них 305 отечественных, 69 иностранных авторов, иллюстрирована 70 таблицами, 83 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Несмотря на социально-экономические особенности различных стран мирового сообщества, все они, так или иначе, испытывают определенные проблемы в системе лекарственного обеспечения (ЛО), так как полная компенсация затрат на все использующиеся лекарственные средства не может быть обеспечена ни одним национальным бюджетом [233, 304].

Для изучения использования лекарственных средств в контексте их назначения, реализации и применения населением применяется соответствующая программа (Drug Utilization Research / DUR), позволяющая учесть не только современные тенденции, но и медико-социальные и экономические последствия, а также эффективность их использования с достижением максимального результата при минимальных затратах [284].

В соответствии с данной программой, необходимо структурировать исследование с учетом ряда изучаемых параметров: структуры, рациональности применения, факторов и итоговых результатов.

1. Структура позволяет четко определить не только объемы применения ЛС, но и проанализировать особенности их применения и динамику изменения стоимости за изучаемый период времени.

2. Рациональность применения позволяет, с учетом специальных показателей, сравнить потребление различных препаратов в части их стоимости (в соответствии с Государственным реестром цен на лекарственные препараты, входящие в перечень ЖНВЛП) и дозировки (с учётом индивидуальных и возрастных особенностей). Выбор препарата осуществляется на основании знаний медицинских работников о противопоказаниях и показаниях к применению, а также с учетом осведомлённости пациентов о пользе фармакотерапии и их медицинской активности.

3. К основным факторам, определяющим рациональность применения препаратов, относят не только особенности самого потребителя (например, отношение к ЛС, социальная характеристика, половозрастные особенности), но и

характеристики врача, который назначает лечение (например, уровень квалификации, наличие соответствующей специализации, стаж) и самого ЛС (например, клиническая эффективность, стоимость).

4. Результаты подразделяются на две основные группы: медицинские и социально-экономические.

В литературе многими авторами указывается основной причиной неудовлетворительного функционирования Программ лекарственного обеспечения на территории РФ и качества медицинской помощи острейшая нехватка средств - недофинансирование отрасли.

В России объем государственных расходов в 2004 г. составлял 2,9% ВВП, что соответствует уровню ряда развивающихся стран, таких как Перу (2,8%) или Парагвай (3,0%).

Несмотря на возрастание объемов инвестиций на здравоохранение, отношение государства к данной отраси остается неизменным [27, 229, 249].

Темп увеличения объемов платных услуг был выше, чем федерального финансирования более, чем на 20%, что позволило ему подняться за исследуемый период с 9,8% в общей структуре расходов на медицинскую помощь в 2001 году до 12,0% в 2004 году, составив 86 млрд. руб. Личные расходы населения на ЛС за этот же период выросли почти в 2 раза - до 176 млрд. руб. [221].

Анализ показателей здоровья населения Российской Федерации выявил, что улучшение финансирования здравоохранения не оказало ожидаемого эффекта, вследствие чего, сама система все еще требует оптимизации для достижения эффективных интегральных показателей [221].

Оценка современного состояния здоровья населения свидетельствует о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к ухудшению качества жизни населения, ограничению его участия в созидательной деятельности по улучшению социально-экономической ситуации в стране [38, 71, 116].

В условиях реформирования и реструктуризации системы здравоохранения, осуществляемых на фоне преобразований общественно-экономических

отношений, основной целью региональной концепции развития отрасли является не только сохранение и укрепление здоровья населения, но и значимое снижение уровней заболеваемости, инвалидности и смертности людей, что приведет, в свою очередь, к сокращению прямых и косвенных потерь. Социально-экономические и медико-демографические тенденции в регионе, активно вляющие на состояние здоровья населения, финансовую стабильность и ресурсное обеспечение системы здравоохранения являются значимыми факторами, учитывающимися при разработке комплекса мероприятий по управлению медицинской помощью, в том числе, лекарственной, для решения поставленных стратегических задач [15, 21, 39, 57, 63, 95, 241, 251].

Изучение особенностей состояния здоровья населения, количество пациентов с временной нетрудоспособностью, уровень инвалидизации и смертности от болезней и травм приобретает актуальность и определяет воспроизводство трудовых ресурсов и будущее развитие регионов [241, 268, 286, 305].

Это создает реальные экономические предпосылки для формирования особого специфического сегмента рынка фармпрепаратов, который имеет строго очерченную клиентоориентированность на категории льготополучателей [110, 111, 136, 137, 173, 277, 278, 279, 282], что не исключает и расширение социального пакета, для социально не защищенных граждан на территории РФ, в т.ч. ДФО.

Перспективный план на ближайшие пять лет в области социально-экономических политических преобразований направлен, главным образом, на улучшение уровня и качества жизни населения страны, путем повышения уровня занятости, увеличения доходов и, как следствие снижения доли населения, находящегося за чертой прожиточного минимума, а также развития качества и доступности услуг в важнейших социальных сферах: образования, жилищно-коммунального хозяйствования и здравоохранения, в том числе, в части лекарственного обеспечения [215, 269].

Одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества, оказывающих выраженное влияние на его экономику, здоровье и качество жизни, является организация и управление территориальными процессами, обеспечивающими первичную медико-санитарную помощь населению, доступность эффективных лекарств на начальной стадии заболевания с использованием программ лекарственного обеспечения.

Улучшение качества фармакотерапии в долгосрочной перспективе может быть достигнуто путем поэтапной оптимизации региональной программы использования ЛС, основывающейся на мониторинге и контроле назначений фармакотерапии и улучшении качества и доступности предоставляемых услуг путем повышения квалификации специалистов здравоохранения и фармации [118, 284].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Казакова Елена Васильевна, 2021 год

- 79 с.

253. Социальные выплаты [Электронный ресурс] // ПФР. - Режим доступа: http://www.pfrf.ru/opendata/, дата обращения 29.10.2018.

254. Социальные пенсии и ежемесячные денежные выплаты увеличатся в Хабаровском крае с 1 апреля [Электронный ресурс] // Amurmedia.ru. - Режим доступа: https://amurmedia.ru/news/429460/ (Дата обращения 11.04.2019).

255. Сравнение с регионами [Электронный ресурс] // Понятный бюджет - 2018. - Режим доступа: http://budget.permkrai.ru/compare_budgets/expenses (дата обращения 19.12.2018).

256. Средняя продолжительность жизни в России и странах мира в 2014 году, 2008 - 2015 [Электронный ресурс] // Деловая жизнь». - Режим доступа: http://archive.li/bs-life.ru. (Дата обращения 10.04.2019).

257. Стародубов, В. И. Меры обеспечения безопасности пациентов, принимаемые в системе здравоохранения Российской Федерации [Текст] / В. И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №12. - С. 42-45.

258. Стародубов, В. И. Перспективы управления учреждениями здравоохранения в имущественных отношениях [Текст] / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №3. - С. 7-16.

259. Стародубов, В. И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения [Текст] / В. И. Стародубов, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №11. - С. 37-46.

260. Стародубцев, А. К. Клиническая фармакология: пути интеграции с практическим здравоохранением [Текст] / А. К. Стародубцев, В. В. Архипов, О. К. Лакина // Клиническая фармакология и терапия. - 2004. - №2.

- С. 15-17.

261. Страодубов, В. И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения [Текст] / В. И. Страродубов, Р. А. Хальфин, Е. П. Какорина // Здравоохранение. - 2005. - №12. - С. 15-23.

262. Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года [Электронный ресурс] : приказ МЗРФ №66 от 13.02.13г. // КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142725/ (Дата обращения 11.04.2019).

263. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015 - 2030 гг. [Электронный ресурс]. - 28 с. Режим доступа: http://gigabaza.ru/doc/153687.html.

264. Страхователи на территориях субъектов ДФО [Электронный ресурс] // Downloads. - 2018. - Режим доступа: file:///C:/Users/user/Downloads/ 115088282134253.pdf (дата обращения 16.12.2018г.).

265. Тельнова, Е. А. Нормативная база как основа реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения [Текст] / Е. А. Тельнова // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №2. - С.36-47.

266. Тельнова, Е. А. Порядок реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения населения [Текст] / Е. А. Тельнова // Экономика здравоохранения. - 2006. - №1. - С. 5-11.

267. Тенденции на рынке ДМС 2015 [Электронный ресурс] // МетЛайф. - Режим доступа: http://aszh.ru/wp-content/uploads/MetLayf.pdf (дата обращения 12.04.2019).

268. Тишук, Е. А. Особенности заболеваемости Сибири и Дальнего Востока [Электронный ресурс] // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения 2014/04. - Режим доступа: http://xn— 7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai/publ/obshhestvennoe_zdorove/ osobennosti_zabolevaemosti_naselenija_sibiri_i_dalnego_vostoka/18-1-0-414.

269. Трубникова, В. В. Особенности инвестирования в региональную экономику [Текст] / В. В. Трубникова// Региональная экономика : теория и практика. - 2010. - №41 (176). - С. 24-31.

270. Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» [Электронный ресурс] / Г. Э. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.fb2club.ru/geotar-media/zdravookhranenie-rossii/. (Дата обращения 10.04.2019).

271. Ушаков, И. В. От менеджмента качества к качеству менеджмента медицинской организации [Текст] / И. В. Ушаков, Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №1. - С. 14-18.

272. Филатов, В. Б. Мировой рынок здравоохранения: состояние и тенденции развития [Текст] / В. Б. Филатов, И. Э. Чудинова // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №6. - С. 31-36.

273. Филатов, В. Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования [Текст] / В. Б. Филатов ; под ред. О. П. Щепина. - М.: Рарогъ, 1999. - 176 с.

274. Филиппенко, Н. Обзор коммерческого сектора российского фармрынка, 2011г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http/pharmexpert.ru/analystics/6/2567/.

275. Финансы [Текст] : учебное пособие : под ред. А. М. Ковалевой. -М., 2006. - 682 с.

276. Фисенко, В. С. Полнота и качество льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации [Текст] / В. С. Фисенко, Ю. В. Верижникова // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - №1. - С. 17-21.

277. Флек, В. О. Дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан: место и роль в программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [Текст] / В. О. Флек, Т. В. Рейхтман // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №1. - С. 33-41.

278. Флек, В. О. Расходы граждан Российской Федерации на здравоохранение из личных средств [Текст] / В. О. Флек, Е. Д. Дмитриева, И. Г. Арапова // Здравоохранение. - 2005. - №10. - С. 29-40.

279. Флек, В. О. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения [Текст] / В. О. Флек, Н. А. Кравченко, Н. Ф. Соковикова // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №9. -С. 12-21.

280. Хабаровский край получит субвенцию на закупку лекарств для льготников 11.01.2019 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа:https://khabkrai.ru/events/news/172662.

281. Хабриев, Р. У. Методологические основы фармакоэкономического анализа [Текст] / А. Ю. Куликов, Е. Е. Аринина. -М.: «Медицина», 2011. - 127 с.

282. Хабриев, Р. У. Оценка технологий здравоохранения [Текст] / Р. У. Хабриев, Р. И. Ягудина, Н. Г. Правдюк. - М.: Медицинское информационное агенство, 2013. - 405 с.

283. Цена жизни [Электронный ресурс] // Фармацевтический Вестник. - 2017. - № 13 (884). - С. 26. - Режим доступа: https://pharmvestnik.ru/articles/tsena-zhizni-prnt-17-m4-884.html (Дата обращения 11.04.2019).

284. Чеберда, А. Е. Исследования потребления лекарственных средств [Текст] / А. Е. Чеберда // Качественная клиническая практика. - 2017. - №1. -С. 42-45.

285. Черепова, А. А. Маркетинговый инструментарий при реализации федеральной программы ДЛО (на примере Московской области) [Текст] / А. А. Черепова, Т. Е. Веселова // Экономика здравоохранения. - 2006. - №8. - С. 19-22.

286. Черносвистов, Е. В. Социальная медицина [Текст] / Е. В. Черносвистов . - М.: [б. и.], 2000. - 367 с.

287. Четыркин, Е. Медицинское страхование на Западе и в России [Текст] / Е. Четыркин //Мировая экономика и международные отношения. -2000. - №12. - 272 с.

288. Численность населения ДФО [Электронный ресурс] // Википедия. - 2019. - Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD %D0%B5%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1o^82%D0%BE%D1o^87o^D0o^BD ^сЮР/с^/с^/с^

%D1%84%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C %D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3 (дата обращения 21.02.2019).

289. Шарапова, О. В. Состояние здоровья детей и женщин в Российской Федерации [Текст] / О. В. Шарапова, Е. В. Кокорина / Вопросы практической педиатрии. - 2006. - №1(3). - С. 25-29.

290. Шевченко, Ю. Л. Доклад на коллегии РФ: «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2002-2004 года и на период до 2010 года» [Текст] / Ю. Л. Шевченко. - М.: [б. и.], 2000. - 110 с.

291. Шубина, Л. Б. Экономические аспекты лекарственного обеспечения медицинской помощью [Электронный ресурс] //Информационно аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomicheskie-aspekty-lekarstvennogo-obespecheniya-meditsinskoy-pomoschi.

292. Щепин, О. П. Проблемы демографического развития России [Текст] / О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Экономика здравоохранения. - 2005. -№3. - С. 5-8.

293. Щепин, О. П. Современная медико-демографическая ситуация в России [Текст] /О. П. Щепин, А. Г. Роговина, В. Б. Белов / /Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2009. - №6. - С. 3-8.

294. Щербакова, Е. Демографические итоги 2011 года (I Часть) [Электронный ресурс] // Демоскоп Weekly. - 2012. - №497-498, 6-12 февраля. - Режим доступа:demoscope.гu/weekly/2012/0497/baгom01.php.

295. Экономика здравоохранения [Текст] : учебное пособие ; под ред. И. М. Шейман. - М.: [б. и.], 2001. - 324 с.

296. Экономика России в 2011 год [Электронный ресурс] // OECDHealthData. - Режим доступа: http://newsruss.ru.

297. Юргель, Н. В. Настоящее и будущее лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан [Текст] / Н. В. Юргель, Е. А. Тельнова // Ремедиум. - 2007. - №12. - С. 34-43.

298. Юргель, Н. В. Новая форма рецептурного бланка-инструмент мониторинга в системе дополнительного лекарственного обеспечения [Текст] / Н. В. Юргель, Т. В. Рейхтман, М. Ю. Хубиева // Здравоохранение. - 2006. -№8. - С. 14-16.

299. Юргель, Н. Дополнительное лекарственное обеспечение: первые версты на долгом пути [Текст] / Н. Юргель // Ремедиум. - 2005. - №4. - С. 614.

300. Ягудина, Р. И. Фармакоэкономика в системе государственного возмещения за лекарственные средства [Текст] / Р. И. Ягудина, А. Ю.Куликов // Фармацевтическая служба. - 2008. - №1-2 (19-20). - С. 66 -68.

301. Ягудина, Р. И. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования [Текст] / Р. И. Ягудина, А. Ю. Куликов // Новая аптека. - 2007. -№9. - С. 73 -78.

302. Яковлева, Т. В. Опыт изучения предотвратимой смерти детей в Российской Федерации [Текст] / Т. В. Яковлева // Экономика здравоохранения. - 2005. - №9. - С. 12-16.

303. Яковлева, Т. Ситуацию на фармрынке пора менять [Электронный ресурс] // Газета «Взгляд». - 2010. - Режим доступа: http://yakovleva.viperson.ru/articles/situatsiyu-na-farmrynke-pora-menyat. (Дата обращения 09.04.2019).

304. Яркаева, Ф. Ф. Теоретические и методические подходы к формированию региональной лекарственной политики (на примере Республики Татарстан) [Текст] : автореф. дис. ... докт. фарм. наук: втореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук, 14.04.03/ Ф. Ф. Яркаева. - Пермь, 2009. - 33 с.

305. Яцемирская, Р. С. Социальная геронтология [Текст] / Р. С. Яцемирская. - М.: [б. и.], 2003. - 456 с.

306. A decisions chart for assessing and improving the transferability of economic evaluation results between countries [Text] / R. Welte, F. Feenstra, H. Jager, R. Leidi // Pharmocoeconomics. - 2004. - Vol. 22. - P. 857-876.

307. A guide to effective care in pregnancy and childbirth [Text] / M. Enkin, M. J. N. C. Keirse, Renfrew, J. Neilson. - New York: Oxford University Press, 1995. - 112 p.

308. A review of international health technology assessment (IHTA) [Text] / R. Mears [et al.]. - London: NICE, 2000. - 35 p.

309. Alber, J. Westeuropaeische Gesundheitssysteme im Vergleich [Text] / J. Alber, B. Bernardi-Schenkluhn.- Frankfurt: Campus, 1992. - 422 p.

310. Banta, H. D. The development of health technology assessment [Text] / H. D. Banta // Health Policy. - 2003. -Vol. 63. - P. 121-132.

311. Battista, R. N. The development of health care technology assessment. An international perspective [Text] / R. N. Battista, N. J. Hodge // Int. J. Technol. Assess. Health Care. - 1995. - Vol. 11(2). - P. 287-300.

312. Best practice in undertaking and reporting health technology assessments [Text] / Busse R. [et al.] // Int.J. Techol. Assess. HealthCare. - 2002. -Vol. 18 (2). - P.361-422.

313. Bloor, K. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Service [Text] / K. Bloor, A. Maynard // Handbook of International Health Care Systems: Marcel Dekker. - New York : [s. n.], 2002. - Р. 264.

314. Bojan, F. Avoidable mortality. Is it an of guality of medical care in eastern European coutries? [Text] / F. Bojan, P. Hajdu, E. Belicza // Qualiti Assurance in Health Care. - 1991. - №3. - Р. 191-203.

315. Callery, P. Paying to participate financial, social and personal costs to parents jf involvemtnt in their children s care in hospital [Text] / P. Callery // J. Adv. Nurs. - 1997. - Vol. 25, № 4. - Р. 746-752.

316. Clewer, A. Economics for health care management [Text] / A. Clewer,

D. Perkins. - Prentice Hall : Europa. - 1999. - 202 p.

317. Consultant Physicians Working for Patients. The duties, respionsibilities and practice of physicians [Text] // Royal College of Physicians. 2nd edition. - London : [s. n.], 2001. - 135 p.

318. Donaldson, S. L. Безопасность пациентов: глобальный вызов [Text] / S. L. Donaldson // Менеджер здравоохранения. - 2005. - №12. - P. 2631.

319. Drummond, M. F. Transferability of economic evaluation results ; eds. M. F. Drummond, A. McGuire // Economic evaluation in health care. Merging theory with practice [Text] / Drummond M.F., Pang F. - Oxford: Oxford University Press, 2005. - P. 47.

320. Efficacy and safety of guanidine therapy for maintenance of sinus rhytm after cardioversion. A meta-analysis of randomized control trials [Text] / S.

E. Coplen, E. M. Antman, J. A. Berlin [et al.] // Circulation. - 1990. - Vol.82. - P. 1106 - 1116.

321. Feldman, R. Who uses flexible spending accounts: effects of employee characteristics and employer strategies [Text] / R. Feldman, J. Schultz // Med. Care. - 2001. - Vol. 39. - P. 661-669.

322. Fletcher, S. W. Whither scientific deliberation in health policy recommendations? [Text] / S. W. Fletcher // N.Engl.J. Med. - 1997. - Vol. 16. - P. 3030-3033.

323. Fuch,s V. Economics, values and health-care reform [Text] / V. Fuch,s // American Economics Review. - 1996. - P. 1-24.

324. Fuchs, V. Economics, values and health-care reform [Text] / V. Fuchs // American Economics Review. - 1996. - P. 1-24.

325. Gail, M. Testing for gualitative interactions between treatment effects and patient subsets [Text] / M. Gail, R. Simon // Biometrics. - 1985. - Vol. 41. -P. 361-372.

326. Gogtay, N. Drugs monitoring in developed countries [Text] / N. Gogtay // Br. J. Clin. Pharmacjl. - 1999. - P. 48, 649-654.

327. Goodman, C. S. NTA 101; introduction to health care technology assessment [Text] / C. S. Goodman. - Bethesda, MD. - National Library of Medicine. National Information Center on Health Services Reserarch& Health Care Technology, 2004. - 32 p.

328. Handbook on HTA capacity building. The EUnetHTA-project is supported by a grant from the European Commission [Text] / Work package 8.October, 2008. - 47 p.

329. Health technology assessment agencies: an international overview of organizational aspects [Text] / F. Martelli [et al.] // Int. J. Technol. Assess. Health Care. - 2007. - Vol. 23. - P. 414-424.

330. Ho, M. J. The treatment outcomes of pain survey (TOPS): a clinical monitoring and outcomes instrument for chronic pain practice and research [Text] / M. J. Ho, J. La Fleur // J. Pain Palliat. Care Pharmacother. - 2004. - Vol. 18, № 2. - P. 49-59.

331. Hsiao, W. C. Behind the ideology and theory: what is the empirical evidence for medical savings accounts [Text] / W. C. Hsiao // J. Health. Polit. Policy. Law. - 2001. - Vol. 26. - P. 733-737.

332. Human development report 2004: Cultural liberty in today s diverse world [Text]. - New York : [s. n.], 2004. - P. 28-41.

333. Human development report 2004: Cultural liberty in today s diverse world [Text]. - New York : [s. n.], 2004. - P. 122-123.

334. Hurley, J. Medical savings accounts: approach with caution [Text] / J. Hurley // Health. Serv. Res. Policy. - 2000. - Vol. 5. - P. 130-132.

335. International comparison of the definition and the practical application of health technology assessment [Text] / E. Draborg [et al.] // Int. J. Technol. Assess. Health Care. - 2005. - Vol. 21. - P. 89-95.

336. Jefferson, R. T. Medical savings accounts: windfalls for the healthy, wealthy and wise [Text] / R. T. Jefferson // Catholic. University Law. Review. -1999. - Vol. 48. -P. 685-723.

337. Jones, C. J. Why have health expenditures as a share of GDP risen so much? [Electronic resource] / C. J. Jones. - SSRN, 2002. -URL:http://ssrn.com.abstract=355400 (gaTaoöpa^eHHA 17.03.2018).

338. Kaati, P. Sweden s Health Care System Handbook of International Health Care Systems [Text] / P. Kaati .- New York : Marcel Dekker, 2002. - P. 299.

339. Knies S. A. Using cost-effectiveness results from abroad for local policy decisions [Text] / S. A. Knies, A. J. H. Ament, M. A. A. Silvia Evers. // EJHPPractice. - 2008. - Vol. 14. - P. 51-54.

340. Kozma, C. M. Economic, clinical, and humanistic outcomes: a planning mode for pharmacoeconomic research [Text] / C. M. Kozma, C. E. Reeder, R. M. Schulz // Clin. Ther. - 1993. - Vol. 15, № 6. - P. 1121-1132.

341. Kristensen, F. B. EUnetHTA and health policy-making in Europe [Text] / F. B. Kristensen // Eurohealth. - 2006. - Vol. 12 (1). - P. 36-38.

342. Kutzin, J. The appropriate role for patient cost sharing [Text] / J. Kutzin // Critical challenges for, health care reform in Europe (state of health series) .- Buckingham: Open Univ. Press, 1998. - P. 78-112.

343. Lewis, M. Who Is Paying for Health Care in Europe and central Asia [Text] / M. Lewis .- World Bank, 2000. - 21 p.

344. Manca, A. Lost in translation: accounting for betweencountry differences in the analysis of multinational costeffectiveness data [Text] / A. Manca, A. R. Willan // Pharmacoeconomics. - 2006. - Vol. 24. - P. 1101-1119.

345. Mark, D. B. Economics of treating heart failure [Text] / D. B. Mark // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80. - P. 33-38.

346. Mello, M. M. The controversy over high-dose chemotherapy with autologous bone marrow transplant for breast cancer [Text] / M. M. Mello, T. A. Brennan // Health Aff. - 2001. - Vol. 20(5). - P. 101-117.

347. Moon, M. Medical savings accounts: a policy analysis [Text] / M. Moon, L. M. Nichols, S. Wall // The Urban. Institute., 1996. Available from: www. Urban. org/ pubs/ HINSURE/ medicalsavingsaccounts. htm Accessed: June 11, 2000.

348. National Institute for Health and Clinical Excellense. Guide to the Methods of Technology Appraisal [Text]. - London: NICE, 2004. - 106 p.

349. Nichols, L. M. Medical savings accounts for developing countries/ In: Eds. G. J. Schieber. Innovations in health care, financing. Proceedings of a World Bank conference, 1997 March 10-11, Washington (DC), USA [Text] / L. M. Nichols, N. Prescott, K. N. Phua // Washington (DC): The International Bank, for Reconstruction & Development. - The World Bank, 1997. - P. 255.

350. OECD health data 2007. - Paris: Organisation for Economic Cooperation and Development, 2007. - 454 p.

351. Passamani, E. Clinical trials: are theyethical? [Text] / E. Passamani // N. Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 324 (22). - P. 1589-1592.

352. Pauly, M. V. Tax credits for healthinsurance and medical savings accounts [Text] / M. V. Pauly, J. C. Goodman // Health Aff (Millwood). - 1995. -Vol. 14. - P. 126-138.

353. Preperative routines [Text] / S. Arvidsson [et al.] - Stockolm: SBU Yellow Reports, 1989. - 23 p.

354. Rauchschwable, R. Pediatric window cord strangulations in the united States , 1981-1995 [Text] / R. Rauchschwable, N. C. Mann // JAMA. - 1997. -JUN., 4. - №277 (21). - P. 1696-1698.

355. Rice, T. Patient cost sharing for medical services: a review of the literature and implications for health care reform [Text] / T. Rice, K. R. Morrison // Med. Care. Rev. - 1994. - Vol. 51. - P. 235-287.

356. Saltman, R. B. Medical savings accounts: a notably uninteresting policy idea [Text] / R. B. Saltman // Eur. J. Public. Health. - 1998. - Vol. 8. - P. 276-278.

357. Schapiro, J. Heathcare in the Developing World [Text] : GDN-Merck / J. Schapiro, G. Besstremyannnaya. - Country Studies : The Russian Federation, 2002. - 171 p.

358. Scheffler, R. Medical savings accounts: a worthy experiment [Text] / R. Scheffler, W. Yu // Eur. J. Public. Health. - 1998. - Vol. 8. - P. 274-276.

359. Schmerbach, K. Pharmocoeconomics and quality of life analysis of telmisartan in hypertensions treatment [Text] / K. Schmerbach, T. Unger // Expert Review Pharmocoeconomics and Outcome Research. - 2007. - Vol. 7(5). - P. 435444.

360. Singhal, P. K. The impact of pharmaceutical services in commmunity and ambulatory care settings: evidence and recommendations for future research [Text] / P. K. Singhal, D. W. Raisch, G. V. Gupchup // Ann. Pharmacother. - 1999. - Vol. 33, №12. - P. 1336-1355.

361. Stano, M. Individual health accounts: an alternative health care financing approach [Text] / M. Stano // Health Care Financ Rev. - 1981. - Vol. 3. -P. 117-125.

362. Statin therapy/ HMG - Coa reductase inhibitor treatment in the prevention of coronary heart disease / M. D. Pickin, J. N. Payne, I. U. Hag [et al.] // Sheffield: Trent Institute for Health services Research, Universities of Leicester, Nottingam and Sheffeld, 1996. - 137 p.

363. Summary report of the ECHTA/ECAHI project [Text] / E. Jonsson, H. D. Banta, C. Henshall, L. Samietro-Colom // Int.J. Technol.Assess. Health Care. -2002. - Vol. 18. - P. 218-237.

364. The World Health Report 2005: make every mother and child count [Text]. - Geneva: WHO, 2005. - P. 204-211.

365. The World Health Report 2005: make every mother and child count [Text]. - Geneva: WHO, 2005. - P. 192-199.

366. Thompson, R. Unofficiale Payments for Acute state Hospital Care in Kazakhstan, A Model of Physician Beyaviour with Price Discrimination and Vertical service Differentiation. LICOS Centre for Transition Economics Catholic University Leuven [Text] / R. Thompson, A. Xavier // Belgium : Discussion Paper 2002. - 124 p.

367. Transferability of Economic Evaluations Across Jurisdictions: ISPOR Good Research Practices task force Report [Text] / M. F. Drummond, M. Babieri, J. Cook [et al.] // Value in heath. - 2009. - Vol. 12, №4. - P.51-55.

368. Transferability of economic evaluations: approaches and factors to consider when using results from one geographic area for another [Text] / R. Goeree, N. Burke, O. Reilly [et al.] // Cur Med Res Opin. - 2007. - Vol. 23(4). - P. 671-682.

369. Variabillity in costeffectiveness estimates for pharmaceuticals in Western Europe: Lessons for inferring generalizability [Text] / M. Babieri, M. F. Drummond, R. Willke [et al.] // Value Heath. - 2005. - Vol.8. - P. 10-23.

370. Variations in patient management and out comes for acute myocardial infarction in the United States and other countries [Text] / F. Van der Werf, E. J. Topol, K. L. Lee [et al.] // JAMM. - 1995. - Vol. 273. - P. 1586-1591.

371. What do international pharmacoeconomic quidelines say about economic data transferability? / M. Babieri, M.F. Drummond, R. Willke [et al.] // In preparation. - 2009. - P. 34-45.

372. World health Organization (WHO, 2002) ^neKTpoHHbinpecypc] : European Health for All Database. - Pe^HMgocTyna: http:// www.who. Dk.

373. World Health Organization. The world health report 2000 [Text] // Health systems: improving performance. - Geneva: WHO, 2000. - 61 p.

374. Zentner, A. Methods for the comparative evaluation of pharmaceuticals [Text] / A. Zentner, M. Valasco-Garrido, R. Busse // GMS Health Technology Assessment. - 2005. - Vol.1. - Doc09.