Модифицированная радикальная мастэктомия: онкологические и функциональные результаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Демко, Анна Николаевна

• Демко, Анна Николаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Демко, Анна Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Постмастэктомический синдром, современная классификация, распространенность

1.2. Отечный вариант постмастэктомического синдрома, классификация

1.3. Методы оценки постмастэктомического отека

1.4. Нейропатический вариант постмастэктомического синдрома, клиническая и субклиническая манифестация постмастэктомической нейропатии, синдром малой грудной мышцы. Методика исследования соматосенсорных вызванных потенциалов

1.5. Психологическая манифестация постмастэктомического синдрома. Методики оценки тревожно-депрессивного состояния пациенток онкологического профиля

1.6. Оценка качества жизни больных после мастэктомии

1.7. Методики профилактики постмастэктомического синдрома. Интраоперационные способы превенции послеоперационных осложнений

1.8. Заключение по обзору литературы

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1 .Характеристика групп больных

2.2. Методика работы

2.2.1.Ультразвуковая оценка постмастэктомической зоны

2.2.2.Оценка неврологических нарушений постмастэктомической зоны

2.2.3.Оценка психологической манифестации постмастэктомического

синдрома

2.2.4,Оценка качества жизни больных после мастэктомии

2.2.5. Статистическая обработка данных

2.2.6. Заключение по характеристике больных и методике работы

Глава 3. СПОСОБ МАСТЭКТОМИИ С СОХРАНЕНИЕМ ГОЛОВНОЙ ВЕНЫ И ТОРАКО-АКРОМИАЛЬНОГО СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Способ мастэктомии с сохранением головной вены и торако-акромиального сосудисто-нервного пучка как полифокальный метод профилактики постмастэктомического синдрома

3.2. Результаты лечения и манифестация постмастэктомического синдрома в зависимости от вида операции

3.2.1. Общая и безрецидивная выживаемость больных обеих групп

3.2.2. Ультразвуковая картина постмастэктомической зоны

3.2.3. Постмастэктомическая брахиоплексопатия

3.2.4. Тревожно-депрессивное состояние больных после обеих модификаций мастэктомии

3.2.5. Оценка качества жизни основной и контрольной групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГВ - головная вена КЖ — качество жизни

КССВП - коротколатентные соматосенсорные вызванные потенциалы

мА- миллиампер

МГц- мегагерц

мкВ- микровольты

мм - миллиметры

мс - миллисекунд

ПМО - постмастэктомический отек

ПМЭС - постмастэктомический синдром

РМЖ - рак молочной железы

см/с- сантиметры в секунду

ТАСНП - торако- акромиальный сосудисто-нервный пучок УЗД- ультразвуковая диагностика УЗИ- ультразвуковое исследование В23 - breast

EORTC QLQ-C30 - european organisation for research and treatment of cancer quality of life questionnaire RS -raw score

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модифицированная радикальная мастэктомия: онкологические и функциональные результаты»

ВВЕДЕНИЕ

Рак молочной железы (РМЖ) остается острой социально-экономической проблемой, несмотря на огромный мировой опыт по тактике ведения и профилактике этого заболевания. Параллельно улучшению качества, многовариантности и индивидуализации лечения, увеличивается и темп нарастания заболеваемости. Ежегодно в мире выявляется 1,4 млн. новых случаев рака молочной железы, в России этот показатель составляет 57 тыс. больных, т.е. в день в РФ на учет с этим заболеванием становится около 160 человек, а прирост составляет 13,1 [1,24]. Если в начале XXI века (2000-2006 гг.) данная патология занимала 3 место среди всех злокачественных опухолей женщин, то к 2010 г. она переместилась на 2 место, уступая только раку легкого [105]. Прирост абсолютного числа заболевших за последние 30 лет в нашей стране составил более 150% [1] . Одна из причин данной тенденции - рост удельного веса женского населения страны пожилого и старческого возраста, что неизбежно приводит к относительному росту заболеваемости РМЖ [51]. За последние 10 лет прирост риска развития РМЖ в различных субъектах РФ колеблется от 15% до 40 % (Краснодарский край, Новосибирск и т.д.), кроме того повысилась и частота билатерального поражения молочных желез [76]. В Рязанской области, в частности, отмечаются те же тенденции, что и в России в целом: РМЖ среди всех онкологических заболеваний женщин составляет 18,5% и также занимает ведущее место по сравнению с другими злокачественными патологиями [114]. При анализе за период 1998-2007 гг. заболеваемость онкопатологией молочной железы выросла на 28,2%, причем пик морбидности также приходится на 60-70 лет [26].

Некоторая положительная динамика наблюдается в более раннем выявлении опухолей молочной железы. Маммографическое и ультразвуковое исследование в качестве скрининга РМЖ, развитие новых методик (электроимпедансная томография) позволяет выявлять более ранние стадии заболевания с одной стороны, с другой - повышает и долю данной патологии в общей заболеваемости [35, 73, 141]. Так, среди больных с впервые выявленным

диагнозом за 2010-2012 гг. на долю 1-2 стадии (T1N0M0, T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0, T3N0M0) приходится 63,9%, что на 3% больше, чем показатели за 1999-2000 гг. Что касается 3,4 стадии, то тут наблюдается стабилизация показателей с некоторой тенденцией к снижению (менее 1-2%).

На 5 форуме «Движение против рака», прошедшем в феврале 2012 г., в выступлениях многих отечественных и зарубежных специалистов было отмечено, что основной проблемой России является не рост заболеваемости онкологической патологией, а низкая выживаемость пациентов. Согласно данным ВОЗ, РФ входит в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологии, в частности для РМЖ пятилетняя выживаемость составляет только 53,2% (к примеру, для США эта цифра равна 90,3%, что больше почти в 2 раза). Причем, если в развитых странах (США, Великобритания) смертность снизилась на 20%, в РФ она увеличилась на 13 %.

Смертность от злокачественных новообразований молочной железы на 2010 г. составила в абсолютных цифрах 23000 пациенток [127]. Летальность на 1-ом году жизни за последние 10 лет снизилась на 2,7% и составляет 9,1%, это означает, что срок жизни более 90% больных с верифицированным диагнозом составляет более года.

Однако проблемой РМЖ является не только распространенность и смертность от него, но и осложнения специального лечения заболевания. Так как около 60% заболевших - это трудоспособные женщины, то даже при успешности лечения невозможно исключить инвалидизацию, наступающую по некоторым данным в 40% случаев [43, 102, 233, 238]. Это обусловлено развитием постмастэктомического синдрома или breast-cancer related syndrome, breast carcinoma-associated lymphedema (синдром, отек ассоциированные с РМЖ), термины, использующиеся в зарубежной литературе и отражающие не только осложнения со стороны функции верхней конечности, но и другие нарушения в зоне операции [234, 242, 261].

Такие проявления этого синдрома, как серома, постмастэктомический дефект доступны коррекции. Другие же осложнения (постмастэктомический

отек, нейропатия, дифункция плечевого сустава) в начальных стадиях протекают субклинически, что затрудняет их диагностику в то время, когда лечение максимально эффективно. Когда же развивается клиническая манифестация, коррекция становится практически невозможной. Кроме потери трудоспособности, снижается качество жизни, развивается стойкое тревожно-депрессивное состояние, что отражается и на личной жизни [16, 135].

Самые грозные осложнения мастэктомии связаны не с удалением молочной железы, а с этапом лимфодиссекции [106]. С момента развития «центробежной» теории Холстеда рака молочной железы и предложения им в качестве оперативного лечения радикальной мастэктомии, подход к лечению рака молочной железы претерпел значительные изменения [177]. Вследствие выраженной инвалидизации больных после мастэктомии по Холстеду наступила эпоха «функционально-щадящих» мастэктомий по Пейти, Маддену (1950-1970гг), после - эпоха «органосохранных операций» [12, 74, 106, 178]. В первые три эпохи хирургического лечения прослеживается тенденция к снижению объема операции на паратуморозной области. Предложенные модификации радикальной мастэктомии Пейти-Дайсоном в 1958 г и Мадденом и др. в 1972 постепенно вытеснили операцию Холстеда, т.к. не ухудшали общую выживаемость среди больных и обладали менее выраженными осложнениями, что улучшало в перспективе качество жизни женщин [106, 198, 215].

Благодаря биологической системной модели рака молочной железы В. Fisher (1985), позволяющей рассматривать данное заболевание как системное, местное лечение (хирургическое, лучевое) претерпело изменения целесообразность выполнения калечащих радикальных операций в данном контексте стала сомнительной [172]. К подтверждению теории Фишера в многочисленных исследованиях было доказано, что причиной смерти после «радикального» лечения у 70-85% больных с операбельными формами рака молочной железы являются отдаленные метастазы [109, 111]

До последних лет органосохраняюшее направление онкохирургии не касалось сужения вмешательства на регионарных лимфатических коллекторах метастазирования (подмышечно-подключичной и парастернальной зон) [111, 227]. Был ряд работ, посвященных минимально инвазивной лимфодиссекции с помощью эндоскопических методик, улучшающих результаты хирургического вмешательства [205, 257]. Эти пособия обладали большей атравматичностыо вследствие удаления меньшого объема ткани или непосредственно самих лимфоузлов при сохранении нейро-сосудистых структур, но в любом случае диссекция включала все те же лимфатические группы, что и при радикальной мастэктомии. После эндоскопической лимфодиссекции в отдаленном периоде интенсивность и манифестация постмастэктомического синдрома была значительно ниже, однако в 6-14 % случаев все равно имела место [167, 189, 199]. В этом направлении также наблюдается тенденция к минимизации объема вмешательства, что связано с применением видеоэндоскопических пособий, при которых возможно щадящее удаление клетчатки, непосредственно прилежащей к лимфоузлам, и улучшение технической стороны - от введения оборудования через три порта до проведения процедуры через единственный порт [155, 257].

В многочисленных зарубежных и отечественных исследованиях было доказано, что после ограниченного хирургического вмешательства на молочной железе выживаемость эквивалентна результатам мастэктомии, разница получена только относительно риска возникновения местного рецидива [69, 97]. Однако комбинация сохранной операции с лучевой терапией снизила этот риск с 10-34% до 0,3-8% [109, 146].

Отказ от выполнения лимфодиссекций стал возможным с развитием методики детекции «сигнального» лимфоузла [106]. Избежать удаления лимфатических коллекторов путем неинвазивных вариантов диагностики проблематично, так как они характеризуются низкой специфичностью и чувствительностью [110, 228]. Исследования первого лимфатического узла на

пути лимфооттока зоны локации опухоли, т.е. сигнального, позволяет определить целесообразность лимфодиссекции.

До недавнего времени было допустимо применение термина «сторожевой лимфоузел», который был предложен в 1977 R. Cabanac [151]. Для детекции такого лимфоузла использовалась лимфография, во время которой можно было предоперационно определить его локализацию, но нельзя проконтролировать это расположение непосредственно по ходу хирургического вмешательства [115]. Все дальнейшие исследования в этой области связаны с использованием лимфотропного контрастирования. В 1992 г D.Morton et al. использовал синий краситель и доказал его эффективность для определения сторожевого лимфоузла при меланоме кожи во время операции [243]. Далее авторы (Alex J., Krag D.) для этой процедуры стали использовать лимфотропные коллоиды, меченные 99тТс, поиск сигнала с лимфоузла производился ручным гамма-сканером [240]. Именно термин «сигнальный» является более корректным, так как соответствует переводу с английского «sentinel», кроме того эти узлы могут локализоваться в парастернальном коллекторе, что не соответствует «центробежной теории» [111]. В данное время в большинстве клиник, обладающих данной методикой, используется двойной метод контрастирования (радиоизотопный + метилен синий). Это позволяет с высокой вероятностью и предоперационно, и интраоперационно идентифицировать локализацию лимфоузла. Но в РФ не существует лицензированных контрастирующих нанопрепаратов для осуществления этой методики [94]. Таким образом, общепринятая в мировой практике процедура, обладающая высокой точностью и снижающая послеоперационные осложнения, в России занимает научно-исследовательскую нишу. Также имеется сложность не только с расходным материалом, но и с адекватностью трактовки результатов, отличающейся от европейской и американских школ. При гистологическом исследовании в зарубежных клиниках делается от 16 до 64 срезов (Милан), в нашей же стране в большинстве случаев это количество равно 4 [94]. Хотя, уже на данный момент доказано, что методику «сигнального

узла» можно выполнять амбулаторно, что позволит определиться с объемом операции до госпитализации и, соответственно, индивидуализировать предоперационную психосоматическую подготовку [228].

Методы коррекции также являются дискутабельными и не обладают абсолютной эффективностью. При применении консервативных пособий максимальную положительную динамику можно получить только в субклинических и ранних стадиях. Большая часть методик направлена на регрессию лимфостаза: ручной дренаж пневмокомпрессия, бандажирование и компрессионный трикотаж, физиопроцедуры и т.д. [18, 19, 20, 33, 136, 149, 165, 194, 200, 208, 252]. Хирургические пособия, применяемые при неэффективности консервативных методов, включают в себя эндоскопическую фасциотомию с липосакцией, создание лимфовенозных анастомозов, туннелирование или даже резекцию измененных рубцовых тканей [66, 192, 225, 234, 250]. Данные методики, несмотря на высокую эффективность, применяются в РФ только в нескольких клиниках. Диагностика таких осложнений, как дисфункция плечевого сустава, постмастэктомическая брахиоплексопатия, психо-эмоциональные расстройства и оценка качества жизни носят в основном научный характер или входят в состав клинических исследований, соответственно и их коррекция не является широко распространенной практикой.

Все способы лечения постмастэктомического синдрома не входят в перечень рутинных лечебных мероприятий, являются достаточно дорогостоящими и, соответственно, не могут быть общедоступными. В РФ имеется только несколько клиник лимфологии (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), основная работа которых связана с борьбой с лимфостазом, но не комплексной реабилитацией. В зарубежных клиниках лечением и адаптацией к новому физико-психологическому состоянию больных с РМЖ занимается не один врач, а группа специалистов (онколог, патолог, физиотерапевт, пластический хирург, радиолог, диагност, социальный работник, психолог и т.д.) [3]. В условиях российской медицины все этапы

ведения таких больных регламентированы инициативностью лечащего врача и энтузиазмом самого пациента. От момента раннего послеоперационного срока (3-7 суток после мастэктомии), в который уже возможно начать восстановительную физкультуру, до появления клинической симптоматики должна быть настороженность как самого пациента, так и медицинского звена, осуществляющего диспансеризацию [18]. Периодические осмотры, позволяющие диагностировать осложнения на субклиническом этапе, когда коррекция максимально эффективна, в комбинации с длительностью и системностью контроля за данной категорией пациенток, так как интервал между мастэктомией и развитием осложнении может составить по данным от 1.5 до 10 лет, могли бы снизить количество запущенных случаев [128, 195, 205].

К сожалению, несмотря на огромное количество методик диагностики первичных проявлений (лимфосцинтиографии, реолимфовазографии, импедансометрии, УЗД и т.д.), выявление таких больных в большинстве случаев происходит при их самостоятельном обращении и, как правило, с развернутой клинической картиной.

Таким образом, вопрос постмастэктомического синдрома остается важной проблемой в силу малодоступности, ограниченности применения и дороговизны данных пособий, высокого риска развития осложнений, приводящих к инвалидизации, позднего обращения и выявления последствий оперативного лечения, трудностей коррекции, роста и омоложения основной патологии. Отсутствие единого подхода к проблеме — результат относительной лечебной эффективности методик вследствие позднего обращения больных и недостаточности аппаратно- технического оснащения для проведения данных пособий в большинстве лечебно-профилактических учреждениях. С учетом этого, в последние годы важной ветвью ведения таких больных стала первичная профилактика постмастэктомических осложнений, т.е. развития интраоперационных превентивных методик, направленных на снижение риска возникновения и манифестации осложнений.

Цель исследования

Целью настоящей работы является улучшение отдаленных результатов хирургического лечения рака молочной железы путем снижения частоты и выраженности постмастэктомических осложнений за счет выполнения функционально-щадящей мастэктомии с сохранением головной вены и торако-акромиального сосудисто-нервного пучка.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и выраженность послеоперационных осложнений у больных, перенесших мастэктомию в классическом варианте и с сохранением головной вены и торако-акромиального пучка.

2. Разработать методику ультразвуковой и иейромиографической оценки функциональных постмастэктомических нарушений.

3. Изучить 3 и 5-летнюю выживаемость больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии с сохранением головной вены и торако-акромиального пучка.

4. Изучить психо-эмоциональный статус и качество жизни данных категорий пациенток.

Научная новизна работы

Конкретизированы и систематизированы причины

постмастэктомических осложнений после радикального лечения рака молочной железы и методик диагностики и коррекции этих нарушений.

Разработан способ одномоментной комплексной оценки функциональных нарушений постмастэктомической зоны с помощью ультразвуковой диагностики. Впервые использована методика коротколатентных вызванных соматосенсорных потенциалов в контексте оценки постмастэктомической брахиоплексопатии. Впервые произведена оценка частоты отдаленных послеоперационных осложнений при выполнении

данной модификации мастэктомии, доказана полифокальность влияния данного вида операции на снижение клинической манифестации, а также субклинических форм синдрома. Доказано улучшение качества жизни больных, перенесших радикальной лечение по поводу рака молочной железы при выполнении данного варианта мастэктомии.

Практическая значимость работы

Предлагаемая модификация радикальной мастэктомии способствует уменьшению частоты и степени выраженности отдаленных по-стмастэктомических осложнений. Способ одномоментной комплексной оценки функциональных нарушений с помощью ультразвуковой диагностики и коротколатентных вызванных соматосенсорных потенциалов позволяет диагностировать клинические и субклинические формы постмастэктомического синдрома. Модификация радикальной мастэктомии по Маддену с сохранением головной вены и торако-акромиального сосудисто-нервного пучка направлена на улучшение качества жизни больных, перенесших хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, уменьшению инвалидизации и укреплению психо-социальной адаптации этой категории женщин.

Разработанные методики профилактики постмастэктомического синдрома и инструментальной оценки функциональных нарушений внедрены в практику Рязанского областного клинического онкологического диспансера, кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФДПО и кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ГБУ ВПО РГМУ им. академика И.П. Павлова Минздрава России.

Глава!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Постмастэктомический синдром, современная классификация,

распространенность

Постмастэктомический синдром (ПМЭС) - симптомокомплекс, проявляющийся как в непосредственном нарушении состояния и функций структур послеоперационной зоны, так и общего соматического и психологического самочувствия. Течение ПМЭС отличается разнообразием симптомов и клинических форм, манифестацию можно разделить на местные осложнения и системные нарушения. Местное проявления синдрома - это лимфорея и болевой синдром, постмастэктомический дефект,

постмастэктомический отек (ПМО), ограничение амплитуды движений в плечевом суставе, брахиоплексопатию [43]. Системные осложнения заключаются в психо-эмоциональной фрустрации и снижении качества жизни.

Проявления постмастэктомического синдрома можно разделить на несколько групп:

1- по времени: ранние, развивающиеся в ближайшем послеоперационном периоде, и поздние;

2- по заинтересованности структур и систем: местные (ассоциированные с зоной операции) и общие (системные);

3- по наличию и отсутствию манифестации: клинические и субклинические осложнения, диагностируемые только инструментальными методами;

4- по возможности коррекции: коррегируемые, условно коррегируемые и некоррегируемые.

Существует клиническая классификация постмастэктомического синдрома по вариантам течения: отёчный, нейропатический, церебральный, патобиомеханический и смешанный [41]. Максимально изучена отечная форма синдрома, являющаяся самой распространенной - в России встречается в 3540% случаев от всех пролеченных по поводу РМЖ, в Европе процент

несколько ниже - 20-28% [48, 66]. Причем, диагностика лимфостаза практически в 100% осуществляется на стадиях клинической манифестации, субклинические формы, являющиеся прогностически благоприятными для коррекции, элиминируются из оценки распространенности постмастэктомических осложнений [141, 193]. Аналогичная тенденция наблюдается в выявляемости нейрогенных расстройств: по литературным данным частота возникновения неврологических расстройств после мастэктомии вариабельна и колеблется от 1,2 до 30%, однако в работах по изолированному исследованию нейропатии после хирургического лечения РМЖ выявлена эквивалентная закономерность - с учетом субклипических проявлений распространенность стремится к 80-85% [5, 98, 102].

Другой проблемой является то, что лечение постмастэктомических осложнений в большинстве случаев осуществляется либо в раннем послеоперационном периоде, либо в случаях выраженного проявления синдрома, когда коррекция весьма затруднительна, а в определенных случаях и невозможна. Больные не так часто связывают появление новых симптомов с проведенным лечением, особенно, если они не ярко выражены, а этот момент является наиболее адекватным для коррекции. Кроме того, по некоторым данным интервал между операцией и клиническим проявлением синдрома составляет 9,8 года, по другим - от 6 мес. до 2 лет [179, 195, 233]. Во многих случаях происходит потеря момента для своевременной эффективной терапии.

Учитывая все осложнения, ассоциированные с лечением РМЖ, синдром наблюдается в 100% случаев таких больных. Соответственно, реабилитация данной группе женщин требуется даже при отсутствии выраженной клиники. Несмотря на наличия приказа об организации кабинетов реабилитации женщин после мастэктомии и высокую эффективность их работы, данная практика не является широко распространенной [15, 68]. Своевременная и эффективная реабилитация пациенток после операции осложнена рядом факторов: несовершенство материально-технической базы сочетается с алексетимическим восприятием состояния, психологической незрелостью

восприятия «нового состояния» и недостатком информированности самих пациенток [2].

Из всего вышеперечисленного следует, что именно выполнение функционально-щадящих вариантов мастэктомии, является почти единственным полиэтиологическим, одномоментным и общедоступным способом снижения распространенности и выраженности компонентов ПМЭС.

1.2. Отечный вариант постмастэктомического синдрома, классификация

Данная форма ПМЭС встречается чаще остальных, по разным данным от 24% до 49%, поэтому является максимально изученной [72, 213, 241]. Это не случайно, так как отек верхней конечности приводит к инвалидизации, причем стойкая потеря трудоспособности возникает более чем в 40% случаев [33, 65]. Изолированно отечная форма встречается в 22% случаев радикально пролеченных женщин по поводу РМЖ. Лимфостаз входит в комплекс смешанного варианта ПМЭС, диагностирующегося в 29%, соответственно, данный вид нарушения наблюдается более чем у половины пациенток, имеющих мастэктомию в анамнезе [41]. Иностранные исследователи констатируют несколько более высокие показатели, до 58-65%, что связано с детерминацией большего количества субклинических форм и учетом их в общей статистике [234].

В зарубежной литературе часто одновременно используют два термина - лимфостаз и лимфидема в эквивалентном значении. Лимфостаз - более широкое понятие, включающее в себя нарушение оттока лимфы от дистальных отделов к центральным коллекторам. В начальной стадии происходит накопление тканевой жидкости интраваскулярно, что соответствует доклинической стадии развития отека, при этом происходит расширение только тех лимфатических сосудов, которые находятся в непосредственной близости к уровню блока на фоне нормальной лимфограммы остальной системы [236]. Нарушение физиологии транспорта лимфы приводит к ее аккумуляции в экстраваскулярном пространстве, что соответствует 1-ой стадии лимфостаза,

называемой лимфедемой [44, 204]. Вторая стадия соответствует фибредеме, когда к отеку добавляются склеротические изменения кожи [44].

Зарубежные авторы ставят диагноз лимфедемы при разнице объема верхней конечности более чем на 10% [239]. Лимфостаз диагностируют в основном в раннем послеоперационном периоде, в превалирующем проценте менее 6 недель, причем в этот временной промежуток лимфа распределяется между обеими сторонами, вызывая аналогичные изменения, что нивелирует аутентичные признаки субклинической формы отека в ипсилатеральной операции руке [176].

Таким образом, можно выделить несколько подпунктов классификации ПМО в зависимости от использования того или иного критерия:

1. По времени развития: ранний (до 3 месяцев после лечения) и поздний (более 3 месяцев).

2. По этапам прогрессированию отека:

- транзиторный отек;

- мягкий отек;

- плотный отек с фиброзно-склеротическими изменениями;

- деформирующий лимфостаз (слоновость).

3. По клинической форме:

- субклиническая;

- клиническая манифестация.

4. По скорости течения:

- острый (менее недели);

- торпидный - медленное нарастание симптоматики.

Самой адекватной классификацией остается вариант, предложенный Пантюшенко Т.А., Бельтраном М. (1990), распределяющий лимфостаз по степеням [79]:

I степень (стадия субклинических проявлений ПМО) - объем руки на стороне поражения клинически не увеличивается в сравнении с контрлатеральной верхней конечности; заметных изменений в длине

окружности плеча выявить не удается. С учетом того, что расстройства носят транзиторный характер, не имеют выраженной манифестации, то коррекция их будет максимально эффективна именно в данный период. В иностранных источниках эта степень обозначается индексом «О», демонстрирующим отсутствие какой-либо зрительной детерминации нарушений и называется латентной или субклинической [230, 236]. Однако с одной стороны диагностика этой степени требует специализированных инструментальных методик, с другой - самостоятельно больные обращаются за консультацией крайне редко, по нашим наблюдениям только 4 пациентки из 120 проявили настороженность к симптому «невозможности одеть или снять кольцо». Большая часть пациенток с ПМО обращались в стадии выраженных изменений, расценивая первые признаки, появляющиеся как правило к вечеру или после физических нагрузок, отечностью вследствие «усталости».

II степень (начало клинической манифестации) - длина окружности плеча увеличивается на 1-2 см; визуально отмечается транзиторный отек всей руки или отдельных ее сегментов; отек появляется к вечеру и исчезает к утру; больные ощущают тяжесть в руке, некоторое жжение, иногда испытывают болевые ощущения; кожа постепенно утрачивает цвет, присущий здоровой конечности, берется в более грубые складки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Демко, Анна Николаевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксель Е.М. Динамика заболеваемости и смертности от рака молочной железы в России / Е.М. Аксель // Материалы 15-го Рос. онкол. конгр. — 2011. - Электрон, дан. - Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru/ events/2011/11/15/ video/seliger/16/05/.

2. Ананьева Е.П. Психологическая характеристика смысловой сферы пациенток с раком молочных железы и женских половых органов / Е.П. Ананьева//Сб. тез. IVBcepoc. съезда онкопсихологов. - М., 2012.-С. 17-19.

3. Бабик А.И. Постмастэктомический отек - комплексная проблема, требующая комплексного подхода / А.И. Бабик // Мед. аспекты здоровья женщины. - 2007. - № 2. - С. 62-66.

4. Бажин Е.Ф. Психогенные реакции у онкологических больных: методические рекомендации / Е.Ф. Бажин, A.B. Гнездилов,- Л., 1983.

5. Беляков K.M. Неврологические проявления постмастэктомического синдрома у больных раком молочной железы / K.M. Беляков // Материалы Междунар. науч. - практ. конф. «Дни науки-2005».- Днепропетровск, 2005.-С.26-28.

6. Бехер O.A. Психологические аспекты женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы / O.A. Бехер // Научные достижения и опыт клинических исследований в психиатрии. - Томск, 2004. - С. 21-25.

7. Бехер O.A. Нервно-психические расстройства у женщин, страдающих раком молочной железы / O.A. Бехер // Сибирский онкологический журнал: научно-практическое издание. - Томск, 2008. - С. 1617.

8. Бехер O.A. Особенности психотерапевтической коррекции женщин с раком молочной железы / O.A. Бехер // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: материалы XIII науч. отчетной сессии ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, посвящ. 100-летию О.В. Кербикова - Томск, 2007. -С. 21-22.

9. Брахиоплексопатии (диагностика и лечение) / А.Н. Белова [и др.]--Нижний Новгород, 1997. - Электрон, дан,- Режим доступа: http://plecho.narod.ru /Text/content.htm.

10. Брюховецкий A.C. Динамика соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов с хроническим повреждением спинного мозга при лечении аутогенными гемопоэтическими стволовыми клетками / A.C. Брюховецкий, A.A. Фролов, Н.И. Коваленко // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2008. - Т.З, № 2.- С.68-73.

11. Володин Б.Ю. Психоонкология: общие и частные вопросы / Б.Ю. Володин. - Рязань, 2007.

12. Волченко A.A. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы молодого возраста / А. А. Волченко, Д. Д. Пак, Ф. Н. Усов // Акушерство и гинекология : Научно-практический журнал. - 2013. -№ 4. - С. 70-73 .

13. Германович Н.Ю. Одномоментная реконструкция молочной железы силиконовым имплантатом у больных раком молочной железы: автореф. дис. канд. мед. наук /Н.Ю. Германович.- М., 2010. С.6-14.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М.: Практика, 1998.- С.27-36.

15. Гнездилов A.B. К вопросу о психотерапевтической направленности взаимоотношений врача и онкологического больного / A.B. Гнездилов // Социально-психологические исследования в психоневрологии: тр. Ленингр. НИИ психоневрологии. - Л., 1980. - Т. 93. - С. 119-123.

16. Гнездилов A.B. Психические изменения у онкологических больных / A.B. Гнездилов // Практическая онкология. - 2001. - № 1(5). - С.5-6.

17. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы в клинической практике / В.В. Гнездицкий. - Таганрог, 1997.-С. 93-111.

18. Грушина Т.И. Восстановительное лечение больных раком молочной железы / Т.И. Грушина // Клиническая маммология: современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой - Полевой, С.С. Чистякова. - М.: ГЭОАТАР-Медиа, 2006. - С. 423-499.

19. Грушина Т.И. Пневматическая компрессия верхней конечности в лечении постмастэктомического отека / Т.И. Грушина, Г. Лев // Вопр. онкологии. - 1988.- №3. - С.338-341.

20. Грушина Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия / Т.И. Грушина // Клиническая маммология: современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой - Полевой, С.С. Чистякова. - М.: ГЭОАТАР-Медиа, 2006. -С. 208.

21. Грушина Т.И. Физиотерапия онкологических больных / Т.И. Грушина.-М., 2001.- С. 15-30.

22. Гундаров И.А. Рекомендации по организации службы оцеики и укрепления здоровья / И.А. Гундаров, В.А. Полесский // Сборник научио-методических материалов для службы формирования здорового образа жизни. -М., 1991. - С.28-59.

23. Гусев Е.И. Нервные болезни: учебник / Е.И. Гусев, В.Е. Гречко, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 1988. - С.554-661.

24. Давыдов М.И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2007 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестн. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2009,- Т.20.- С.91-92.

25. Диагностические методы объективизации и визуализации лимфатических отеков. Обзор литературных данных / М.С. Любарский [и др.] // Флеболимфология. - 2003.- №17. - С. 8-13.

26. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Рязанской области за 1998-2007 гг. / В.А. Парамонова [и др.] // Гормонозависимая опухолевая патология.- Рязань, 2010.- С.78-82.

27. Долгова М.В. Исследования особенностей психологических защит у женщин с диагнозом рак молочной железы / М.В. Долгова // Сб. тез. IV Всерос. съезда онкопсихологов,- М., 2012. - С. 29-32.

28. Дрюк Н.Ф. Реконструктивная микрохирургия в лечении лимфедемы нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, Л.М. Чернуха, A.A. Кузьменко // Клиническая лимфология. - М.; Подольск, 1985.- С. 203-204.

29. Евтягин В.В. Проблемы реабилитации больных раком молочной железы // Материалы Заседания № 527, Онкологический диспансер №1, апрель 2006 г. Москва.- Электрон, дан.- Режим доступа: http://oncodome.narod.ru/

30. Елисеев Н.П. Синдром малой грудной мышцы (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис...канд. мед. наук / Н.П. Елисеев. — М., 2007. -С.9-20.

31. Ермолаева Т.Н. Психосоматические исследования и психотерапия в алгоритме диагностики и лечения женщин с патологией молочных желез / Т.Н. Ермолаева// Фундаментальные исследования.- Пенза,2007. - С. 20-23.

32. Ермощенкова М. В. Лимфорея после радикальных мастэктомий / М.

B. Ермощенкова, Д. Д. Пак // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2011. - № 2. - С. 35-40.

33. Ермощенкова М.В. Ранняя реабилитация верхней конечности после радикальной мастэктомии с использованием метода электростимуляции / М.В. Ермощенкова, Д.Д. Пак, Е.А. Юнушкина // Новые технологии в диагностике и лечении рака молочной железы и меланомы кожи: Всерос. конф.- М.,2010.-

C.50-51.

34. Заридзе Д.Г. Канцерогенез / Д.Г. Заридзе. - М.,2002.- С.22-56.

35. Зикиряходжаев А. Д. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при раке молочной железы у женщин молодого возраста/ А.Д. Зикиряходжаев, В. П. Летягин, Г. П. Корженкова // Российский онкологический журнал: Научно-практический журнал. - 2008. -№ 2.-С. 29-30.

36. Иванов Г.Г. Мультичастотный сегментарный, биоимпедансный анализ в оценке изменений объема водных секторов организма/ Г.Г. Иванов, А.Л.Сыркин, В.Е. Дворников// Анестезиология и реаниматология.- М.: Медицина, 1999.- №2.- С 41-47.

37. Ивашкина М.Г. Психокоррекция алекситимии у онкологических больных / М.Г. Ивашкина // Сб. тез. IV Всерос. съезда онкопсихологов.- М., 2012.- С.10-14.

38. Иммунологические предикторы сахарного диабета при раке молочной железы у женщин в период менопаузы / Н.С. Асфандиярова [и др.] // VI Всерос. конгр. эндокринологов: сб. тез. (Москва, 27-31 мая 2012 г.).- М., 2012.- С.60.

39. Интраоперационная профилактика постмастэктомического синдрома / Е.П. Куликов [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация больных.- 2004,- №3.- С.40-42.

40. Кипервас И.П. Периферические нейро-васкулярные синдромы / И.П. Кипервас.- М.: Медицина, 1987.

41. Клинические варианты постмастэктомического синдрома / Р.К. Шихкеримов [и др.] // Новые технологии в диагностике и лечении рака молочной железы и меланомы кожи: материалы Всерос. конф.- М., 2010.- С.48-49.

42. Кованов В.В. Хирургическая анатомия верхних конечностей / В.В. Кованов, A.A. Травин. -М.: Медицина, 1965. - С. 318-323.

43. Кондаков A.B. Реабилитация женщин после радикального лечения рака молочной железы / А.В.Кондаков, A.A. Легков, P.E. Полковпикова // Актуальные вопросы маммологии: материалы межрегиоп. науч.-практ. копф.-Барнаул, 2001.- С.99-100.

44. Кузин М.И. Хирургические болезни: учебник / М.И. Кузин. - 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 2005.- С. 600-602.

45. Кукольникова Е.Л. Этиология и патогенез развития вторичного отека нижних конечностей у больных с ограниченной претибиальной микседемой на фоне гипертиреоза / Е.Л. Кукольникова, Н.В. Лапина // Хирургия. - 2011. - №9. - С. 67-70.

46. Ледощук Б.А. Классификация статистических методов / Б.А. Ледощук,- Электрон, дан.- Режим доступа: www.pitt.edu/~super7/43011-44001/4373 l.ppt.

47. Лелюк В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: методическое пособие / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - М., 2002 - С.20-28.

48. Лимфостаз верхней конечности у пациентов с опухолью молочной железы / А.Ф. Лазарев [и др.] // Актуальные вопросы маммологии / под ред. проф. А.Ф. Лазарева.-Барнаул,2001. - С. 117-124.

49. Лимфосцинтиграфия в диагностике и прогнозировании постмастэктомического отека конечности / Л.А. Дмитриева [и др.] // Вопр. онкологии.- 2003.- №1.- С.85-87.

50. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов / Ю.П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

51. Лосев О.Э. Особенности выполнения органосберегающих операций при раке молочной железы в зависимости от возраста больной и наличия сопутствующей патологии / О.Э. Лосев // Диагностика и лечение больных онкологического профиля: межрегион, сб. науч. тр. / под ред. Е.П. Куликова; Рязан.гос.мед.уним.И.П.Павлова;Рязан.обл.клинич.онкол.диспансер,- Рязань, 2004. -С. 122-126.

52. Лохвицкий C.B. Оментопластика в хирургии конечностей / C.B. Лохвицкий, Г.Р. Исмаилов, Ж.К. Мармалинов // Вестн. хирургии им. Грекова. -2001. - Т. 160,№4.- С. 54-57.

53. Мащенко И.В. Метод оценки индивидуального качества жизни / И.В. Мащенко. - Минск: Изд-во ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», 2009.- С.7-9.

54. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье / В.А. Медик, В.К. Юрьев. -М.: Медицина, 2003. - 368 с.

55. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учебное пособие / В.Д. Менделевич - 6-е изд. - М.: МЕДпресс_информ, 2008. - С.178-186.

56. Миланов И.О. Коррекция нарушения лимфооттока после радикальной мастэктомии / Н.О. Миланов, К.Г. Абалмасов, А.Ы. Леин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1982. - № 6. - С. 63-67.

57. Миланов Н.О. Реконструктивные операции с использованием широчайшей мышцы спины в коррекции постмастэктомического синдрома / Н.О. Миланов, A.C. Боровиков//Вопр. онкологии .- 1983.- Т.29,№ 9.- С. 7-10.

58. Миняева В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.- М.: Мед пресс-информ, 2002. -528 с.

59. Михайлов Б.В. Психотерапия в общесоматической медицине: клиническое руководство / Б.В. Михайлов, А.И. Сердюк, В.А. Федосеев; под общ. ред. Б.В. Михайлова.- Харьков: Прапор, 2002. - 128 с.

60. Мусаева Н.Э. Качество жизни больных при раке молочной железы / Н.Э. Мусаева, Ю.А. Дыхно, Е.М. Слонимская // Сиб. онкол. жури. - 2005.- № 2 (14). - С.50-55.

61. Мухарлямов Ф.Ю. Эффективность программ восстановительной коррекции функционального состояния организма при артериальной гипертензии / Ф.Ю. Мухарлямов, Е.С. Иванова, А.Н. Разумов // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2008.- №6.- С. 12-14.

62. Мясникова М.О. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности: дис. д-ра мед. наук / М.О. Мясникова. - СПб., 2002.

63. Мясникова М.О. Эффективность лечения ранних стадий постмастэктомического отека верхних конечностей препаратом Детралекс / М.О. Мясникова, В.М. Седов // Флеболимфология,- 2003.- №17. - С. 15-16.

64. Нейроваскулярные отеки лица и верхних конечностей / А.Н. Селезнев [и др.] // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991. -Т.91,№4.-С. 106-108.

65. Никитина Е.В. Индивидуальная программа реабилитации женщин, инвалидизированных в результате радикального лечения рака молочной железы / Е.В. Никитина, Е.В. Желтова // Конгресс лимфологов России: сб. материалов.-М., 2000.- С.154.

66. Нимаев В.В. Хирургические и лимфотропные технологии в лечении больных с вторичной лимфодемой верхних конечностей: автореф. дис.. .д. м. н. / В.В. Нимаев. - Новосибирск, 2007. - С.7-33.

67. Об организации и работе научно-практического семинара по психологическим проблемам в онкологии / В.А. Чулкова [и др.] // Сб. тез. IV Всерос. съезда онкопсихологов.- М., 2012.- С. 36-37.

68. Опыт работы кабинета реабилитации после радикального лечения по поводу рака молочной железы / JI.K. Бартош [и др.] // Материалы Заседания № 527 Онкологического диспансера №1 (Москва, апрель 2006 г.).- М., 2006.- .Электрон, дан.- Режим доступа: http://oncodome.narod.ru/ society/v06-4.htm.

69. Органосохраняющиее лечение ранних стадий инвазивного рака молочной железы: методические указания / В.Ф. Семиглазов [и др.].- СПб., 2001.

70. Особенности лимфооттока у больных лимфедемой нижних конечностей по данным радионуклидной лимфосцинтиографии / В.М. Кацев [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2011.- № 1.- С.33-39.

71. Острая непроходимость артерий конечности / П.Г. Швальб [и др.].-Рязань, 2005.-С. 14; 20-21.

72. Островцев Л.Д. Лимфография в диагностике подмышечных метастазов при раке молочной железы / Л.Д. Островцев // Хирургия.- 1977.-№2.- С. 32-36.

73. Пак Д. Д. Диагностика рака молочной железы с помощью электроимпедансной томографии/ Д. Д. Пак, Н. И. Рожкова, М. Н. Киреева // Медицинская техника: Научно-технический журнал. - 2012. - № 4. - С.25-28.

74. Пак Д. Д. Органосохраняющие и реконструктивпо-пластические операции у больных раком молочной железы / Д. Д. Пак, Е. А. Рассказова, Е. В. Шивилов // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2008. - № 6. - С. 8-12.

75. Пак Д. Д. Профилактика осложнений радикальных мастэктомий при раке молочной железы/ Д. Д. Пак, М. В. Ермощенкова // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2011. - № 6. - С. 1722.

76. Пак Д.Д. Первично-множественный рак молочной железы/ Д.Д. Пак, Н.В. Аблицова// М: Триада-Х.-2013.- С. 4-6.

77. Пак Д.Д. Пластика подмышечно-подключично-подлопаточной области при радикальных мастэктомиях по поводу рака молочной железы / Д.Д. Пак, М.В. Ермощенкова // Хирургия. - 2008. - № 10. - С.43-48.

78. Пак Д.Д. Современные подходы к проблеме первично-множественного рака молочной железы/ Д. Д. Пак, Н. В. Аблицова // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. - 2009. -№ 4. _ с. 48-52.

79. Пантюшенко Т.А. О классификации постмастэктомического отека верхней конечности объемным методом / Т.А. Пантюшенко, М. Бельтран // Вопр. онкологии.- 1990. - Т. 36, № 6. - С. 714-717.

80. Пат. 2095095 РФ, МПК A61N. Способ лечения постмастэктомического синдрома после радикальной мастэктомии / Т.И. Грушина, H.H. Лазаренко. - заявл. 14.07.1994; опубл. 10.11.1997.

81. Пат. 2196504 РФ, МПК А61В5/053. Устройство для измерения активной и реактивной составляющих импеданса биологических тканей / P.P. Ибрагимов [и др.]. - заявл. 28.06.2000; опубл. 20.01.2003.

82. Пат. 94024349 РФ, МПК A61N1/32. Способ лечения постмастэктомического синдрома после радикальной мастэктомии / Т.И. Грушина, H.H. Лазаренко. - заявл. 14.07.1994; опубл. 20.05.1996.

83. Пат. 2146950 РФ, МПК8 А61М19/00, А61К31/00. Способ проведения блокады малой грудной мышцы / В.П. Берснев, Г.С. Кокин, С.Н. Истратов; Рос. науч. - исслед. нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова.-заявл. 14.06.1996; опубл. 27.03.2000.

84. Пат. 2185782 РФ, МПК А61В17/00. Способ радикальной мастэктомии / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, А.И. Смирнов. - заявл. 17.05.1999; опубл. 27.07.2002.

85. Пат. 2218142 РФ, МПК А61Н1/00. Способ лечения постмастэктомического синдрома / М.П. Вавилов, Е.В. Кижаев, А.В. Мартыненко.-заявл. 28.03.2002; опубл. 10.12.2003.

86. Пат. 2257176 РФ, МПК А61В18/20. Способ предупреждения лимфореи после радикальной мастэктомии у больных с раком молочной железы / В.И. Невожай, Е.Ф. Ткачева. - заявл. 18.11.2003; опубл. 27.07.2005.

87. Пат. 2276582 РФ, МПК А61В18/00. Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии / Д.Д. Пак, В.В. Соколов, Р.К. Кабисов, М.В. Ермощенкова.- заявл. 20.04.2007; опубл. 27.09.2008.

88. Пат. 2353405 РФ (RU), МПК А61М27/00, А61В17/00. Способ радикальной мастэктомии / Г.В. Бондарь (UA) [и др.]; патентообладатель Г.В. Бондарь,-заявл. 11.12.2007; опубл. 27.04.2009.

89. Пат. 2385673 РФ, МПК А61В17/00. Способ профилактики длительной лимфореи после радикальной мастэктомии / А.Х. Исмагилов, Р.Ш. Хасанов, Г.И. Шакирова. - заявл. 22.10.2008; опубл. 10.04.2010.

90. Пат. 2423919 РФ, МПК 8 А61В8/00. Способ ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки / C.B. Лунева [и др.].- заявл. 26.01.2010; опубл. 20.07.2011.

91. Пат. 2427333 РФ, МПК А61В17/00. Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии / В.И. Чиссов, Д.Д. Пак, М.В. Ермощенкова.- заявл. 30.12.2009; опубл. 27.08.2011.

92. Пат. 2460476 РФ, МПК А61В17/00, А61М25/01, А61КЗ1/197, А61КЗ1/167, А61Р41/00. Способ профилактики лимфореи после мастэктомии О.В. Корытов [и др.].- заявл. 22.04.2011; опубл. 10.09.2012.

93. Первый опыт применения магнитно-резонансной томографии при лимфедеме нижних конечностей / Г.Г. Кармазинский [и др.] // Медицинская визуализация,- 1996.- № 2.- С. 29-33.

94. Петровский A.B. Результаты биопсии сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы / A.B. Петровский // Материалы 15-го Российского онкологического конгресса - 2011. - Электрон, дан.- Режим доступа: http: //www. rosoncoweb. ru /events/ 2011/11/15/video/amfiteatr/l 7/03/

95. Покровский A.B. Клиническая ангиология / A.B. Покровский.- М.: Медицина, 2004.- Т.2. - С.886-888.

96. Полшкова Т.А. Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических исследованиях / Т.А. Полшкова // Актуальные вопросы современной психологии: материалы II Международная научная конференция - Челябинск: Два комсомольца, 2013. - С. 107-110.

97. Портной С.М. Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы T1-2N0M0 / С.М. Портной, К.П. Лактионов, А.И. Барканов // Вопр. онкологии.- 1998.- №4. -С. 439-442.

98. Постмастэктомическая брахиоплексопатия: клинические и субклинические проявления. Методика коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов при оценке субклипических неврологических нарушений у больных после радикальной мастэктомии / А.Н. Демко [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2012.-№ 4.-С.5-9.

99. Постмастэктомический синдром и его лечение / М.С. Бардычев [и др.]; Медицинский радиологический научный центр РАМИ, г. Обнинск // Уральское медицинское обозрение.- 2000. - № 3 - 4. - С. 18 - 25.

100. Пострадиационно-мастэктомический синдром: аспекты доказательной медицины / М. П. Вавилов, Е. В. Кижаев, М. Н. Кусевич// Опухоли женской репродуктивной системы . — 2008 . — № 2 . — С. 7-11.

101. Применение эндотелона при лечении лимфостаза у больных раком молочной железы после комбинированного и комплексного лечения / С.И. Маркосян [и др.] // Комбинированные и комплексные методы лечения в онкологии. - Барнаул, 2004.- Т.2. - С. 40.

102. Проблемы реабилитации больных раком молочной железы / В.В. Евтягин [и др.] // Справочник поликлинического врача. - 2007.- №15.- С.34-39.

103. Профилактика вторичного лимфостаза верхних конечностей у больных раком молочной железы после комбинированного лечения / В.В. Пасов [и др.] // Рос. онкол. журн.- 2003.- №2.- С.21-26.

104. Прохорова O.A. Практикум по психологии состояний: учебное пособие / O.A. Прохорова. - СПб.: Речь,2004.- С.121-122.

105. Рак молочной железы / В.П. Летягин [и др.].- М.: Медицина, 1996.-С. 18-22; 46-51.

106. Родионов В.В. Лимфодиссекция у больных ранним раком молочной железы: всегда ли является рутинной практикой? / В.В. Родионов // Материалы 15-го Рос. онкол. конгр.- 2011.- Электрон, дан.- Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru/events/2011/11/15/video/amfiteatr/17/04/

107. Рыбин О.Н. Интраоперационная профилактика постмастэктомического синдрома: дис. канд. мед. наук / О.Н. Рыбин.- Рязань, 2006. — С.3-112.

108. Седов В.М. Диагностика и комплексное лечение хронической лимфовенозной недостаточности у больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности / В.М. Седов, М.О. Мясникова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2005.- № 2.- С.42-46.

109. Семиглазов В.Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, A.C. Арзуманов,- Алматы,

2001.- С.345.

110. Семиглазов В.Ф. Проблемы хирургического лечение рака молочной железы (Целесообразность биопсии сигнальных лимфатических узлов. Местное хирургическое лечение при определяемых отдаленных метастазах / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, Г.А. Дашян // Практическая онкология - 2010,-Т.11, №4.-С.217-220.

111. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология.-

2002.-№3.- С.21-28.

112. Современные лнмфотропные методики в профилактике ранних послеоперационных осложнений у больных раком молочной железы инъекциях/ O.A. Ткачук [и др.] // Материалы 3-го съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. - Томск, 2009. - С. 275.

113. Сперанский Д.Л. Качество жизни больных раком молочной железы в процессе специального противоопухолевого лечения / Д.Л. Сперанский, А.Ю. Ненарокомов // Медицинский альманах. - 2012. - №4.- С. 26-28.

114. Сравнительная заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации и Рязанской области / В.А. Парамонова [и др.] // Гормонозависимая опухолевая патология. - Рязань, 2010.-С.85-90.

115. Сторожевые лимфоузлы: их поиски и значение при раке молочной железы / Л.З. Вельшер [и др.] // Современная онкология.- 2001.- №3.- С. 112-114.

116. Татосян А.Г. Молекулярно-генетическме изменения в злокачественных клетках / А.Г. Татосян // Канцерогенез. - М., 2004. - С. 103 -158.

117. Ткаченко Г.А. Оценка качества жизни больных раком молочной железы после первичных реконструктивно-пластических операций / Г.А. Ткаченко, Х.С. Арсланов, С.Н. Блохин // Материалы науч. - практ. конф.-Барнаул, 2006.- С. 347.

118. Ткаченко Г.А. Типы реакций больных раком молочной железы при органосохраняющем лечении / Г.А. Ткаченко, A.A. Волченко // Материалы науч. - практ. конф. - Барнаул, 2006. - С. 346-347.

119. Томилина Ю.А. Доклиническая биоимпедансная диагностика нарушений оттока лимфы от верхних конечностей: автореф. дис...канд. мед. наук / Ю.А. Томилина.- М., 2005.-С.10-16.

120. Трапезников H.H. Статистика рака молочной железы / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель // Новое в терапии рака: сб. тр. - М., 1998.- С. 6-10.

121. Тхостов А.Ш. Осознание заболевания у онкологических больных / А.Ш. Тхостов //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1984.

- Т.34, № 12.- С. 1839-1844.

122. Тясто И.В. Применение ультразвуковой лимфодиссекции в улучшении функциональных результатов радикальной мастэктомии / И.В. Тясто, Е.И. Кропачёва // Современные проблемы железнодорожной и клинической медицины на Дальнем Востоке: сб. материалов науч.-практ. конф.

- Владивосток, 2001. - С. 126-128 .

123. Ультразвуковое исследование при вторичной лимфедеме нижних конечностей / А.Ф. Цыб [и др.] //Хирургия.- 1990.- № П.- С. 61-67.

124. Филатова C.B. Варикозное расширение вен: лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / C.B. Филатова.-М.: РИПОЛ-классик, 2009. - С.5-38.

125. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. - Л., 1976.

126. Хапаев P.C. Программа комплексной диагностики при постмастэктомической лимфэдеме в хирургической практике: автореф. дис...канд. мед. наук/P.C. Хапаев. - Новгород, 1999.- С.5-15.

127. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность)/ В.И. Чиссов, В.В. Старипский, Г.В. Петрова. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2012. - С.94.

128. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2006 г / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова// Статистический сборник - M., 2010.-С.179.

129. Чулкова В.А. О месте онкопсихологии в структуре психологической науки / В.А. Чулкова // Сб. тез. IV Всерос. съезда онкопсихологов,- М., 2012. - С. 8-10.

130. Чучалин А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин, H.IO. Сенкевич // Терапевт, арх.- 1998.- №9.- С. 53-57.

131. Шихкеримов Р.К. Компьютерные технологии в диагностике патологии периферической нервной системы при постмастэктомическом синдроме/ Р. К. Шихкеримов, А. А. Савин, И. Д. Стулин // Клиническая геронтология : Научно-практический рецензируемый журнал. - 2011. - т. 17, № 7/8.-С. 37-41.

132. Шустов Д.И. Эпистолярная психотерапия в рамках "Почты доверия" / Д.И. Шустов, Б.Ю. Володин, В.И. Григорьев // Социальная и клиническая психиатрия. - 1997. - № 4. - С. 99-104.

133. Электронейромиографическое исследование лучевого нерва при компрессионно-ишемической невропатии / В.И. Ходулев [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова,- 2008.- №7.- С. 48-55.

134. Эффективность эндотелона в комплексной терапии лимфостаза / А.Ф. Лазарев [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация - 1999. - №2. -С.63.

135. Януц Н.П. Особенности психотерапевтической работы с женщинами после мастэктомии / Н.П. Януц // Материалы тез. съезда 2009 г. ассоциации онкопсихологов.- М., 2009. - Электрон, дан.- Режим доступа: http:// www.oncopsychology.ru/ru/congress-abstracts-2009/26-2010-06-21 -19-2347. html.

136. A randomized controlled trial comparing two types of pneumatic compression for breast cancer-related lymphedema treatment in the home / C.E. Fife [et al.] // Support Care Cancer. - 2012,- P. 3279-86.

137. Agerelated differences in the quality of life of breast carcinoma patients after treatment / L.B. Wenzel [et al.] // Cancer.- 1999.- Vol. 86, № 9.- P. 1768-1774.

138. Amichet M. Quality of life in patients with early stage breast carcinoma treated with conservation surgery and radiotherapy. An Italian monoinstitutional study / M. Amichet, O. Caffo // Tumori. - 2001.- Vol. 87, № 2.- P. 78-84.

139. An Inventory for Measuring Depression / A.T. Beck [et al.] 11 Archives of General Psychiatry. - 1961.- Vol.4, June.

140. Antibiotics anti-inflammatories for reducing acute inflammatory episodes in lymphoedema of the limbs / C. Badger [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. - Vol. 2.

141. Arm Edema in Breast Cancer Patients / Virginia S. Erickson [et al.] // JNCI J. Natl. Cancer Inst. - 2001. - Vol.93, №2. - P.96-111.

142. Asano S. A study of intravascular lymphostasis. Pathogenesis of lymphangioma // Skin research (Japan). - 1986.-Vol.28, № 5. - P.681-693.

143. Bedside determination of fluid accumulation after cardiac surgery using segmental bioelectrical impedance / D. Bracco [et al.] // Crit. Care Med. - 1988. -Vol.26. - P.1065-1070.

144. Benda K. Incidence Rate of Recurrent Erysipelas in Our Lymphedema Patients / K. Benda, S. Svestkova // Lymphology.- 1994.- Vol.27. - P. 519.

145. Bioelectrical Impedance for Detecting Upper Limb Lymphedema in Nonlaboratory Settings / S.H. Ridner [et al.] // Lymphat. Res. Biol. - 2009.- Vol. 7, № 1,- P.ll-15.

146. Blichert-Toft M.A. A Danish randomized trial comparing breast conservation with mastectomy in mammary carcinoma / M.A. Blichert-Toft // Brit. J. Cancer.- 1990.- Vol.62.- P.12-15.

147. Body mass index and breast cancer treatment-related lymphedema / S.H. Ridner [et al.] // Support Care Cancer. - 2011. - Vol. 19, №6. - P.853-857.

148. Bollinger A. New Aspekte beim lymphodem / A. Bollinger // Schweiz med. Wschr. - 1985. - Bd.l 15, №24. - S.836-843.

149. Brennan M.J. Overview of treatment options and review of the current role and use of compression garments, intermittent pumps, and exercise in the management of lymphedema / M.J. Brennan, L.T. Miller // Cancer.- 1998.- Vol. 83, № 12 (Suppl. American).- P.2821-2827.

150. Bruna J. Computerised tomography, xeroradiography, lymphangigraphy and xerolymphangiography in diagnosis of lymphostasis / J. Bruna // Lymphostasis: Pathophysiology, diagnosis and treatment / ed.: W.L. Olszewski. - Florida, 1991.-P.432-441.

151. Cabanas. R.M An approach for the treatment of penile cancer /R.M. Cabanas // Cancer. - 1977. - Vol. 39, № 2. - P.456-466.

152. Caiman K.C. Quality of life in cancer patients - an hypothesis / K.C. Caiman//J. Me. Ethics. - 1984. -№ 10. - P. 124-127.

153. Chiappa K.H. Short-latency somatosensory evoked potentials: interpretation / K.H. Chiappa // Evoked Potentials in Clinical Medicine / ed.: K.H. Chiappa. - 2nd ed. - New York: Raven Press, 1990. - P.371-473.

154. Chin E.E. Sonographic evaluation of upper extremity deep venous thrombosis / E.E. Chin, P.T. Zimmerman, E.G. Grant // J. Ultrasound Med. - 2005. -Vol. 24. - P.829-838.

155. Cihan U. Videoendoscopic single-port axillary dissection / U. Cihan, A. Erman, A. Faith // J. Minim. Access. Surg. - 2011. - Vol. 7, № 4. - P.246-248.

156. Clodius L. Lymphatics, lymphodynamics, lymphedema: an update / L. Clodius // Plastic Surgery Outlook. - 1990. - Vol. 4. - P. 1-6.

157. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging / A. DiCarlo [et al.] // J. Am. Ger. Soc. -2000. - Vol. 48. -P.775-782.

158. Comparison of pain, motion, and edema after modified radical mastectomy vs. local excision with axillary dissection and radiation / L. Gerber [et al.] //Breast Cancer Res. Treat. - 1992. - Vol. 21, № 2.- P. 139-145.

159. Comparison of upper limb volume measurement techniques and arm symptoms between healthy volunteers and individuals with known lymphedema / S.H. Ridner [et al.] // Lymphology. - 2007. - Vol. 40,№ 1.- P.35-46.

160. Courthaliac C. Sonography of muscles / C. Courthaliac, A. Lhoste-Trouilloud, P. Peetrons //Radiol.- 2005.- P. 1859-1867.

161. Dawson G.D. Cerebral responses to electrical stimulation of peripheral nerve in man / G.D. Dawson // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. -1947.-Vol. 10. - P.134-140.

162. Decrement of N20 amplitude of the median nerve somatosensory evoked potential in Creutzfeldt-Jakob disease patients / Y. Shiga [et al.] // J. Clin. Neurophysiol. - 2001. - Vol. 18,№ 6,- P.576-582.

163. Development, validation and clinical use of the FLQA-I, a disease-specific quality of life questionnaire for patients with lymphedema / M. Augustin [et al.] // Depart. Dermat. Vas. - 2005. - Vol. 34, № 1. - P. 31-35.

164. Duncan J.W. Intraoperative decrease in amplitude of somatosensory-evoked potentials of the lower extremities with interbody fusion cage placement during lumbar fusion surgery / J.W. Duncan, R.A. Bailey, R. Baena // Spine.- 2012.-Vol. 37, №20. -P. 1290-1295.

165. Effects of compression bandaging with or without manual lymph drainage treatment in patients with postoperative arm lymphedema / K. Johansson [et al.] //Lymphology. - 1999. - Vol. 32. - P. 103-110.

166. Emerson R.G. Somatosensory evoked potentials following median nerve stimulation. I. The cervical components / R.G. Emerson, M. Seyal, T.A. Pedley//Brain. - 1984. - Vol. 107 (Pt 1). - P. 169-182.

167. Endoscopic exploration and lymph node sampling of the axilla, preliminary finding of randomized pilot study comparing clinical and anatomo-pathologic results of endoscopic axillary lymph node sampling with traditional surgical treatment / J. Salvat [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 70.-P.165-173.

168. Enhanced amplitude reduction of somatosensory evoked potentials by voluntary movement in the elderly / T. Tougea [et al.] // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology/Evoked Potentials Section. - 1997. - Vol.104, Is.2. -P.108-114.

169. Erysipelas after breast cancer treatment (26 cases) / A. Masmoudi [et al.] // Dermatol. Online J. - 2005. - Vol. 11, № 3. - P. 12.

170. Erysipelas and lymphangitis in patients undergoing lymphedema treatment after breast-cancer therapy / J.M. Pereira de Godoy [et al.] // Acta Dermatoven APA. - 2009.-Vol 18, № 2. - P.63-65.

171. Factors that influence the incidence of brachial oedema after treatment of breast cancer / K. Segerstrom [et al.] // Cand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. -1992. - Vol. 26, № 2. - P.223-227.

172. Fisher B. Five year result of randomized clinical trial comparing total mastectomy and segmental mastectomy with and without radiation in the treatment of breast cancer / B. Fisher // New Engl. J. Med.- 1985.- Vol.312.- P.2345-2350.

173. Gniadecka M. Localization of dermal edema in lipodermatosclerosis, lymphedema, and cardiac insufficiency. High-frequency ultrasound examination of intradermal echogenicity / M. Gniadecka // J. Am. Acad .Dermatol. - 1996. - Vol. 35, №1. - P.37-41.

174. Gniadecka M. Non-invasive method for determination of oedema and water behavior in the skin / M. Gniadecka // Skin. Res. Technol. - 1995. - №1.- P. 55-60.

175. Greer S. Psychological enquiry; a contribution to cancer research / S. Greer // Psychol. Med. - 1979. - Vol. 9. - P.81.

176. Haines T.P. Early arm swelling after breast surgery: changes on both sides / T.P. Haines, P. Sinnamon // Breast Cancer Res. Treat. - 2007. - Vol. 101, № 1.- P.105-112.

177. Halsted W.S. A clinical and histological study of certain adenocarcinoma of the breast/ W.S. Halsted//Ann. Surg. - 1898. - Vol.28. - P.557.

178. Halsted W.S. The result of operations for cure of cancer of breast performed at the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1894 / W.S. Halsted // Johns Hopkins Hosp. Bull.- 1895.- P.297.

179. Hayes S. Comparison of methods to diagnose lymphedema among breast cancer survivors: 6-month follow-up / S. Hayes, B. Cornish, B. Newman // Breast Cancer Res. Treat. - 2005. - Vol. 89. - P.221-226.

180. Hiroshki Odamam D. Modification of muscle -preserving radical mastectomy / Odamam D. Hiroshki // Cancer. - 1979. - Vol. 44. - P. 1517-1522.

181. Hoffman G.W. The Anatomy of the Pectoral Nerves and its Significance to the General and Plastic Surgeon / G.W. Hoffman, E.L. Franklyn// Ann. Surg. -

1987. - Vol. 205, № 5. - P.504-507.

182. II ruolo dell' ecotomografia nella srategia terapéutica dei limfedemi degli arti / S.B. Doldi [et al.] // Not. Chir.- 1990.- Vol. 11. - P. 67-73.

183. Johnes P.W. Quality of life measurement the value of standartization / P.W. Johnes // Eur. Resp. Rev. - 1997. - Vol. 7, №42. - P. 42-49.

184. Jones S.J. Investigation of brachial plexus traction lesions by peripheral and spinal somatosensory evoked potentials / S.J. Jones // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1979. - Vol. 42, № 2. - P. 107-116.

185. Jones S.J. Short latency potentials recorded from the neck and scalp following median nerve stimulation in man / S.J. Jones // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1977. - Vol. 43. - P.853-863.

186. Kiel K.D. Early-stage breast cancer: arm edema after wide excision and breast irradiation / K.D. Kiel, A.W. Rademacker // Radiology. - 1996.- Vol. 198.- P. 279-283.

187. Klippel M. Un cas d'absence des vertebres cervicales. Avec cage thoracique remontant jusqu'a la base du crane (cage thoracique cervicale) / M. Klippel, A. Feil //Nouv. Iconog. Salpetriere.- 1912.- Vol. 25.- P.223-250.

188. Legatt Alan D. Somatosensory Evoked Potentials, General Principles / Alan D. Legatt. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/1139906-print on Oct. 30, 2010. P.1-37.

189. Long-term outcomes of breast cancer patients after endoscopic axillary lymph node dissection: a prospective analysis of 52 patients / I. Langer [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. - 2005. - Vol. 90. - P.85-91.

190. Long-term quality of life after breast cancer: comparison of 8-year survivors with population controls / M. Dorval [et al.] // J. Clin. Oncol. - 1998. - Vol. 16, № 2. - P.487-494.

191. Lymph node status and breast cancer-related lymphedema / A.D. Purushotham [et al.] // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 246, № 1. - P.42-45.

192. Lymphatic microsurgery for the treatment of lymphedema / C. Campisi [et al.] // Microsurgery. - 2006. - Vol. 26, № 1. - P.65-69.

193. Lymphedema // Handbook of venous disorders: guidelines of the American Venous Forum / eds.: G. Moneta, P. Gloviczki. - London: Edward Arnold, 2009.- P.629-634.

194. Lymphedema management / A.L. Cheville [et al.] // Semin Radiat Oncol.- 2003.- Vol. 13. - P.290-301.

195. Lymphedema of the arm and breast in irradiated breast cancer patients: risks in an era of dramatically changing axillary surgery / T.E. Goffman [et al.] // Breast J. - 2004. - Vol. 10. - P.405-411.

196. Lymphoscintigraphy. A reliable test for the diagnosis of lymphedema / S.E. Ter [et al.] // Clin. Nucl. Med. - 1993. - Vol.18, № 8. - P.646-654.

197. Lymphoscintigraphy: a predictive test of post-traumatic lymphedema of the lower limbs / F. Baulieu [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot.-1985.- Vol. 71.- P.327-332.

198. Madden J.L. Modified radical mastectomy / J.L. Madden, S. Kandaiaft, R.A. Bourque//Ann. Surg. - 1972. - Vol. 175. - P.624.

199. Malur S. Endoscopic lymphadenectomy without prior liposuction in 100 patients with invasive breast cancer / S. Malur, J. Bechler, A. Schneider // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2001. - Vol. 11. - P.38-41.

200. Massage therapy in the treatment of lymphedema. Rationale, results, and applications / M. Bernas [et al.] // IEEE Eng. Med. Biol. Mag. - 2005. - Vol.24. -P.58-68.

201. Mauro A. Anatomy of the human lymphatic system / A. Mauro, J. Alfredo // Cancer Treat. Res. - 2007. - Vol. 135. - P.55-62.

202. Measurement of fatigue in cancer patients: development and validation of the Fatigue Symptom Inventory / D.M. Hann [et al.] // Qual. Life Res.- 1998.-Vol. 7, №4,-P. 301-310.

203. Mendlowitz M. Strain of the pectoralis minor, an important cause of precordial pain in soldiers / M. Mendlowitz // Am. Heart. J. - 1945. - Vol. 30. -P.123-125.

204. Meneses K.D. Upper extremity lymphedema after treatment for breast cancer: a review of the literature / K.D. Meneses, M.P. McNees // Ostomy Wound Manage. - 2007. - Vol. 53, №5. - P. 16-29.

205. Minimally invasive surgery for axillary dissection. Cadaveric feasibility study / R. Avrahami [et al.] // Surg. Endosc. - 1998. - Vol. 12, № 5. - P.446-448.

206. Montazeri A. Health-related quality of life in breast cancer patients: A bibliographic review of the literature from 1974 to 2007 / A. Montazeri // Journal of Experimental & Clinical Cancer Research (Iran). - P.27-32.

207. Moosman D.A. Anatomy of the pectoral nerves and their preservation in modified mastectomy / D.A. Moosman // Am. J. of Surg. - 1980. - Vol. 139. - P.883.

208. Morris R.J. Intermittent pneumatic compression-systems and applications / R.J. Morris //J Med Eng Technol. - 2008. - Vol. 32. - P. 179-188.

209. MRI and ultrasonographic findings in the investigation of lymphedema and lipedema / P.B. Dimakakos [et al.] // Int. Surg. - 1997. - Vol. 82, №. 4. - P. 411416.

210. Naffziger H.C. The scalenus syndrome / H.C. Naffziger // Surgery, Gynecology and Obstetrics, Chicago. - 1937. - Vol. 64. - P. 119-120.

211. Noninvasive evaluation of the lymphatic system with lymphoscintigraphy: a prospective, semiquantitative analysis in 386 extremities / R.A. Cambria [et al.] // J. Vase Surg.- 1993. - Vol. 18, №5. - P. 773-782.

212. Obesity is a Risk Factor for Developing Postoperative Lymphedema in Breast Cancer Patients / Lucy K. Helyer [et al.] // The Breast Journal. - 2010.-Vol.16, №1. - P. 48-54.

213. Pak J. Complications after modified radical mastectomy early breast cancer / J. Pak // J. Med. Sci. - 2004.-Vol.20, №2.-P. 125-130.

214. Parsonage M.J. Neuralgic amyotrophy. The shouldergirdle syndrome / M.J. Parsonage, Aldren J.W. Turner 11 The Lancet (London). - 1948. - Vol.1.- P.973-978.

215. Patey D.H. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to the relation to the type of operation performed / D.H. Patey, W.H. Dyson // Brit. J. Cancer.- 1948.-Vol.2.- P.7-13.

216. Peck A. Emotional reactions to having cancer/ A. Peck// CA Cancer J. Clin. - 1972. - Vol.22., №5. - P. 284-295.

217. Pecking A.P. Evaluation by lymphoscintigraphy of the effect of a micronized flavonoid fraction (Daflon 500 mg) in the treatment of upper limb lymphedema / A.P. Pecking // Int. Angiol. - 1995. - Vol. 14. - P.39-43.

218. Pellen Sigrid. Skeletal muscle ultrasound / Sigrid Pellen // European Journal Translational Myology. - 2010. - Vol.1, №4. - P.145-155.

219. Pettingale K.W. Serum IgA A and emotional expression in breast cancer patients / K.W. Pettingale, S. Greer, D.E.H. Tee // J. psychosom. Res. - 1977. -Vol.21.-P.395.

220. Postmastectomy lymphedema: long-term results following microsurgical lymph node transplantation / C. Becker [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 243, №3. -P. 313-315.

221. Psychological distress two years after diagnosis of breast cancer: 55 frequency and prediction / E.M. Bleiker [et al.] // Patient. Educ. Couns. - 2000. - Vol. 40, №3.-P. 209-217.

222. Quality of life and breast cancer: relationship to psychosocial variables / S.L. Shapiro [et al.] //J.Clin. Psychol. - 2001. - Vol. 57, № 4. - P. 501-519.

223. Quality of life three months and one year after first treatment for early stage breast cancer: influence of treatment and patient characteristics / M.T. King [et al.] // Qual. Life. Res. - 2000. - Vol. 9, № 7. - P.789-800.

224. Quantification of lymphoedema using multi-frequency bioimpedance / B.H. Cornish [et al.] // Appl. Radiat. Isot. - 1998.- Vol. 49, № 5-6.- P. 651-652.

225. Radical reduction of upper extremity lymphedema with preservation of perforators / C.J. Salgado [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2009. - Vol. 63, № 2. -P.302-306.

226. Ratio between the amplitude of sensory evoked potentials at the wrist in both hands of left-handed subjects / A.C. Martinez [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. - 1980. - Vol. 43. - P. 182-184.

227. Results of immediate breast reconstruction after skin sparing mastectomy / G.W. Carlson [et al.] // Ann. Plast. Surgery. -2001. - Vol. 46, № 3. -P. 222 - 228.

228. Relapse and morbidity in patients undergoing sentinel lymph node biopsy alone or with axillary dissection for breast cancer / D.K. Blanchard [et al.] // Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138, № 5. - P. 482-487.

229. Rogers Megan. The impact on sexual functioning of chemotherapy-induced menopause in women with breast cancer / Megan Rogers, Linda J. Kristjanson // Cancer Nurs.- 2002.- Vol. 25, № ]._ p. 57-65.

230. Rucigaj T.P. Lymphedema following cancer therapy in Slovenia: a frequently overlooked condition? /T.P. Rucigaj, N.K. Leskovec, V.T. Zunter// Radiol. Oncol.- 2010. - Vol. 44, №4. - P. 244-248.

231. Sadeghi R. Diagnostic application of lymphoscintigraphy in the management of lymphoedema / R. Sadeghi, G. Kazemzadeh, M. Keshtgar // Hell J. Nucl. Med. - 2010. - Vol. 13, № 1. - P.6-10.

232. Schorr S. Phlebographic study of the swollen arm following radical mastectomy / S. Schorr, A. Hochmann, M. Fraenkel // Journal of the Faculty of Radiologists.- 1954.- Vol. 6, Is. 2.- P.104-108.

233. Severe lymphedema of the arm as a potential cause of shoulder trauma / R. Avrahami [et al.] // Lymphology. - 2004. - Vol. 37, № 4. - P.202-205.

234. Shah C. Breast cancer-related arm lymphedema: incidence rates, diagnostic techniques, optimal management and risk reduction strategies / C. Shah, F.A. Vicini // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2011. - Vol. 81, № 4. - P.907-914.

235. Shaw C. Randomized controlled trial comparing a low-fat diet with a weight-reduction diet in breast cancer-related lymphedema / C. Shaw, P. Mortimer, P.A. Judd // Cancer.- 2007.- Vol.109, № 10.- P. 1949-1956.

236. SPECT-CT fusion imaging radionuclide lymphoscintigraphy: potential for limb Lymphoedema assessment and sentinel node detection in breast cancer / A.P. Pecking [et al.] // Cancer Treat. Res. - 2007. - Vol. 135. - P.79-84.

237. Stanton A.L. Form or function? Part 1. Subjective cosmetic and functional correlates of quality of life in women treated with breast-conserving surgical procedures and radiotherapy / A.L. Stanton, L. Krishnan, C.A. Collins // Cancer.- 2001.- Vol. 91, №12.- P. 2273-2281.

238. Statistical estimation of the number of breast cancer patients with disabilities resulting from surgery / Y. Kitamura [et al.] // Breast Cancer. - 2005. -Vol. 12, №2.-P. 130-134.

239. Surgical outcomes after breast cancer surgery: measuring acute lymphedema/ M.A. Kosir [et al.] // J Surg Res. - 2001. - Vol. 95, № 2. - P. 147-151.

240. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe /J.C. Alex [et al.]// Surg. Oncol. - 1993. - Vol. 2, №3. - P. 137-143.

241. Systematic review: conservative treatments for secondary lymphedema/ M. Oremus [et al.] //BMC Cancer. - 2012. - Vol. 12. - P.6.

242. Szuba A. Decongestive lymphatic therapy for patients with breast carcinoma-associated lymphedema. A randomized, prospective study of a role for adjunctive intermittent pneumatic compression / A. Szuba, R. Achalu, S.G. Rockson // Cancer. - 2002. - Vol. 95, № 11. - P.2260-2267.

243. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma/ Morton D.L. [et al.] // Arch Surg. - 1992. - Vol. 127, № 4.- P.392-399.

244. The effect of change of stimulation frequencies on latencies, peak amplitudes and central conduction time in median somatosensory evoked potentials of normal subjects / Turker Hande [et al.] // Sayfa(lar).- 2004.- Vol.17, №1.- P.014-021.

245. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual / P.M. Fayers [et al.]; European Organisation for Research and Treatment of Cancer. - 3rd ed. - Brussels, 2001. -78 p.

246. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30. A quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology/ N.K. Aaronson [et al.] // J. Nat. Cancer. Inst. - 1993. - Vol.85. - P. 365-376.

247. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30. Full reference values / Quality of Life Department; Neil W. Scott [et al.]. -Brussels, 2009. - 426 p.

248. The importance of volumetry, lymphscintigraphy and computer tomography in the diagnosis of brachial edema after mastectomy / E. Göltner [et al.]// Lymphology. - 1988.- Vol. 21, № 3. - P. 134-143.

249. The incidence of arm edema in women with breast cancer randomized on the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project study B-04 to radical mastectomy versus total mastectomy and radiotherapy versus total mastectomy alone / M. Deutsch [et al.] // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 2008.- Vol. 70, № 4,- P. 10201024.

250. The intravascular stenting method for treatment of extremity lymphedema with multiconfiguration lymphaticovenous anastomosis / M. Narushima [et al.] // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 125. - P.935-943.

251. The prevalence of arm oedema following treatment for breast cancer / P.S. Mortimer [et al.] // Q J Med. - 1996. - Vol. 89. - P.377-380.

252. The science of lymphedema bandaging in Caine // Lymphedema Bandaging in Practice / ed.: E. Foldi [et al.]; European Wound Management Association (EWMA). - London: MEP Ltd. - 2005. - P.2-4.

253. The Third Circulation: Radionuclide Lymphoscintigraphy in the Evaluation of Lymphedema / A. Szuba [et al.] // J. Nucl. Med. - 2003. - Vol.44. -P.43-57.

254. The WHOQOL Group. What Quality of Life? // World Health Forum. -1996.-Vol. 4.-P. 354-356.

255. Thomas M.L. Axillary phlebography / M.L. Thomas, M.R. Andress // The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine.-1972.- Vol.113, № 4.- P.713-721.

256. Ultrasonography of extremity lymphedema / S.B. Doldi [et al.] // Lymphology.- 1992.- Vol. 25, №3.- P. 129-133.

257. Video-assisted axillary surgery for cancer: Non-randomized comparison with conventional techniques / O. Hussein [et al.] // Breast. - 2007. - Vol.16.- P.513-519.

258. Walsh P. The clinical role of evoked potentials / P. Walsh, N. Kane, S. Butler // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2005. - Vol.76 (Suppl. 2).- P. ii 16-22.

259. Weissleder H. Interstitial lymphangiography: initial clinical experience j with a dimeric nonionic contrast agent / II. Weissleder, R. Weissleder // Radiology. -) 1989. -Vol.170. -P.371-374.

' 260. WHOQOL Group. The development of the WHO quality of life

! assessment instruments (the WHOQOL) / J. Orley [et al.]. Quality of life assessment:

international perspectives. - Berlin, 1994. - P. 41-57.

261. Wilburn O. A pilot, prospective evaluation of a novel alternative for maintenance therapy of breast cancer-associated lymphedema / O. Wilburn, P. Wilburn, S.G. Rockson // BMC Cancer.- 2006.- Vol.6.- P.84.

262. Witte C.L. High flow failure of the lymph circulation / C.L. Witte, M.H. Witte, A.E. Dumont //Vase. Surg. - 1977. - Vol.11. - P. 130-151.

263. World Health Organization (WHO). - URL: www.who.int/reproductive-health/index.htm www.apps.who.int/rhl/en/index.html.

264. Wright I.S. The neurovascular syndrome produced by hyperabduction of the arms / I.S. Wright // Am. Heart J. - 1945. - Vol. 29. - P. 1-19.