Мoдифициpoвaнный пoдхoд в пpимeнeнии пepфopaнтнoгo пoдпoдбoрoдoчнoгo лоскута при уcтрaнении дeфeктoв челюcтнo–лицeвoй oблacти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Иванова Екатерина Дмитриевна

• Иванова Екатерина Дмитриевна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Иванова Екатерина Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эволюция в реконструктивной хирургии лица и шеи

1.1.1 Эволюция в систематизации и классификации дефектов лица

и шеи

1.1.2 Эволюция микрохирургических видов реконструкций дефектов лица и шеи

1.1.3 Эволюция методов оценки дефектов лица

1.2 Развитие методов реконструкции мягких тканей лица с применением лоскутов с перфорантным кровоснабжением

1.2.1 Ангиосомная теория. Анатомические принципы перфорантных лоскутов

1.2.2 Эволюция применения субментального лоскута в реконструктивной хирургии лица

1.3 Резюме литературного обзора

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Методы обследования пациентов

2.2.1 Клинические и лабораторные методы обследования пациентов

2.2.2 Дополнительные методы обследования пациентов

2.2.2.1. Мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией

2.2.2.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока

2.2.2.3. Допплеровское исследование

2.2.2.4. Графическое масштабирование

2.3 Критерии оценки эффективности проведенного лечения

2.4 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты прецизионного клинико - рентгенологического анализа дефектов и деформаций челюстно - лицевой области

3.2 Результаты рентгено - топографического исследования бассейна подподбородочной артерии

3.3 Результаты ультразвукового дуплексного сканирования кровотока проксимальной и дистальной частей лицевой артерии

3.3.1 Характеристика показателей кровотока проксимальной части лицевой артерии (нижняя сосудистая ножка)

3.3.2 Характеристика показателей кровотока дистальной части лицевой артерии (верхняя сосудистая ножка)

3.3.3 Интраоперационная визуализация и контроль показателей реверсивного кровотока с использованием УЗДС

3.4 Характеристика подподбородочного ангиосома

3.4.1 Методика клинического определения перфорантных сосудов подподбородочной области

3.4.2 Методика моделирования толщины подкожно - жировой клетчатки перфорантного подподбородочного лоскута

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Клиническое применение перфорантного подподбородочного лоскута

4.1.1 Метод подъема и формирования кожно - жирового перфорантного подподбородочного лоскута на проксимальной

части лицевой артерии

4.1.2 Метод подъема и формирования адипофасциального перфорантного подподбородочного лоскута на проксимальной

части лицевой артерии

4.1.3 Метод подъема и формирования кожно - жирового перфорантного подподбородочного лоскута на дистальной части

лицевой артерии (реверсивном кровотоке)

4.1.4 Метод подъема и формирования адипофасциального перфорантного подподбородочного лоскута на дистальной части

лицевой артерии (реверсивном кровотоке)

4.2 Обсуждение полученных результатов лечения, анализ ошибок и

осложнений

4.2.1 Результаты объективной оценки лечения по данным коэффициента симметрии восстанавливаемой области

4.2.2 Результаты субъективной оценки качества лечения по данным анкетирования

4.2.3 Анализ осложнений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мoдифициpoвaнный пoдхoд в пpимeнeнии пepфopaнтнoгo пoдпoдбoрoдoчнoгo лоскута при уcтрaнении дeфeктoв челюcтнo–лицeвoй oблacти»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Дефекты и деформации челюстно - лицевой области - это патологические состояния, характеризующиеся повреждением тканей лица и сопровождающиеся функциональными и эстетическими изменениями, а также психологическими проблемами [18, 80, 148]. Рост числа пациентов с нарушенной целостностью кожного покрова и подлежащих структур, возникающих вследствие резекций по поводу опухолей и опухолевидных образований, воспалительных заболеваний, травматических, ятрогенных последствий и врожденных пороков развития челюстно-лицевой области обуславливает необходимость оказания качественной и эффективной хирургической помощи [156].

В настоящее время существует огромное количество методов, способов и техник реконструктивно - восстановительных операций на лице [114, 137]. Многие из них имеют вековую историю, и, можно проследить, как та или иная методика менялась, совершенствовалась или дополнялась в работах хирургов [6, 105]. Так же интересен индивидуализм подхода хирурга к проблеме устранения дефектов и деформаций челюстно - лицевой области [34]. Имеются сторонники как кардинальных и радикальных техник, так и приверженцы более сохраняющих и поэтапных реконструкций [131, 152, 223]. Однако, для успешного результата операции не достаточен лишь технический аспект её выполнения, важно видение и оценка проблемы хирургом в целом, определение показаний, анализ рисков, предотвращение осложнений, а также умение услышать и понять ожидания пациента [29]. Главенствующим фактором к выбору того или иного метода и вида аутотрансплантата является анализ локализации, размеров и характера дефекта [8, 31, 109, 132]. Это обстоятельство обусловливает необходимость выполнения адекватного предоперационного планирования и прецизионного учёта всех особенностей воссоздаваемой зоны с целью повышения качества лечения и выбора наиболее оптимального метода реконструкции, что является актуальным и малоизученным вопросом (Миланов Н.О., 2016) [31].

На сегодняшний день, при устранении дефектов и деформаций головы и шеи нет «идеального и стандартного» донорского материала, который бы мог восстанавливать

любoe пoражeниe и oTBe4aTb BceM кpитeриям рaциoнaльнo пoдхoдящего aутoтрaнсплaнтaта [57]. Различные аутотрансплантаты имеют свои нюансы, плюсы, минусы и область применения. Для замещения дефекта могут быть использованы лоскуты, различающиеся как по составу тканей, так и по способу их перемещения в область дефекта [51].

Наиболее прогрессивным методом лечения является реконструктивная пластика лица с использованием артериализированных трансплантатов и микрохирургической техники (Неробеев А.И., 1998, Вербо Е.В., 2008, K.-D.Wolff, 2009) [213, 214]. Однако результаты микрохирургических реконструкций в большинстве случаев все еще далеки от идеала. На пути желаемых конечных результатов имеется конкретное препятствие, которое заключается в различие структуры и цвета кожного покрова лица и тела, а так же неминуемым ущербом в донорской зоне [173, 196]. Дaнныe oпeрaции пoкaзaны лишь в тeх cлучaях, ^^a кoнкрeтнaя хирургичeскaя зaдaчa не мoжeт быть эффeктивнo рeшeнa дpугим, бoлee ^oc^m путeм [60]. Тeм не мeнee, вoпрoс зaкрытия лoкaльных дeфeктoв и пoиска «изящных» лocкутoв oстаeтся oткpытым.

Концепция перфорантного кровоснабжения тканей, разработанная китайскими хирургами (Koshima I., Soeda S., 1989), ^m^^a новый виток в peмoделирoвание уже применяемых дoнopских зoн для возможности их усoвeршeнствoвания и более точной адаптации под размеры имеющегося дефекта (L.Teot et al., 2000; S.Mardini et al., 2004, Phillip N. Blondeel, MD, 2013) [72]. Это позволило направить развитие реконструктивно-восстановительной хирургии к точному воссозданию утраченных анатомических областей планируемым донорским материалом, который будет максимально конгруэнтен не только по цвету, но и по структуре кожному покрову челюстно -лицевой области [30].

Описание стрoeния, тoпoгрaфии, крoвоснaбжeния и иннeрвaции любoгo учaсткa тела имeются во мнoгих aтлacaх и рукoвoдствах по тoпoгрaфической aнaтoмии челoвека. Мeжду тем рaбoты, пoсвящeнныe клиничeскoму применению зоны передней поверхности шеи, и в частности её верхней трети, как возможной основы для aутoтрaнсплaнтaтa в аспекте пластического внедрения, единичны [7, 70, 208]. Тoчныe paзмеры шжной raom^^, вoзмoжнoсти её моделирования, рaботa с тoлщинoй ткaнeй, мoрфoмeтричeскиe хaрaктeриcтики крoвeнoсных сoсудов этой зоны, прaктичeски нe изучeны.

Шея максимально приближенная область человеческого тела к лицу, имеющая аналогичную текстуру кожного покрова. Учитывая это обстоятельство, мы считаем, что детальное изучение перспективной донорской зоны, привнесение новых модификаций перфорантного подподбородочного лоскута и расширение показаний к их клиническому применению в зависимости от состояния и локализации поврежденного сегмента, является актуальным и приведёт к максимальным функциональным и эстетическим результатам в практическом применении хирурга.

Степень разработанности темы исследования

Учитывая активное развитие челюстно-лицевой хиpуpгии повышаются функциональные и эстетические требования к выполнению хирургических операций и идут paзpaбoтки все более инновационных методов уcтpaнeния дефектов челюстно-лицевой области. В арсенале хирурга имеется множество зон, откуда возможно провести забор лоскута, однако целесообразно выбирать аутотрансплантат в зависимости от особенностей имеющегося в наличии дефекта и свойств пластического материала, чтобы иметь возможность максимально точно восстановить утраченные анатомические, физиологические и эстетические свойства.

В peкoнcтpуктивнoй хиpуpгии лица одной из пepcпeктивныx дoнopcкиx областей является вepxняя тpeть шеи, а именно подподбородочная зона, как максимально схожий с кожей лица аутотрансплантат. Активное применение данной зоны как «эстетического» лоскута ограничено, вследствии отсутствия исследований сосудистой анатомии, по которым возможно оценить адекватность кровоснабжения и её зависимость от толщины и тканевого состава лоскута.

Таким образом, мы считаем, что необходимым и актуальным является разработка вариантов безопасного применения подподбородочного лоскута на пути совершенствования результатов реконструктивных операций на лице и требуется продолжение исследований в данном направлении.

Цель исследования

Разработка анатомически обоснованных методов аутотрансплантации перфорантного подподбородочного лоскута для устрания мягкотканных дефектов и объёмно - контурных деформаций челюстно - лицевой области с целью повышения функциональных и эстетических результатов хирургического лечения пациентов.

Задачи исследования

1. Определить по данным мультиспиральной компьютерной томографии параметры дефекта и деформации челюстно - лицевой области, при которых рационально проводить аутотрансплантацию перфорантного подподбородочного лоскута.

2. Выявить корреляцию между зоной устраняемого дефекта, необходимой длиной сосудистой ножки и типом кровотока перфорантного подподбородочного лоскута.

3. Изучить качественные и количественные характеристики реверсивного кровотока перфорантного подподбородочного лоскута.

4. Усовершенствовать оперативную технику формирования сосудистой ножки и индивидуального моделирования перфорантного подподбородочного лоскута при устранении мягкотканных дефектов и объёмно - контурных деформаций челюстно-лицевой области.

5. Оценить эффективность применения перфорантного подподбородочного лоскута при устранении мягкотканных дефектов и объёмно - контурных деформаций челюстно - лицевой области.

Научная новизна

Впервые выполнено конгруэнтное формирование перфорантного подподбородочного лоскута, основанное на трехмерном рекомендательном протоколе сканирования и цефалометрическом анализе мягкотканных дефектов и деформаций челюстно - лицевой области.

Впервые установлено, что увеличение длины сосудистой ножки за счет дистальной части лицевой артерии позволяет формировать перфоратный подподбородочный лоскут на реверсивном кровотоке с возможностью его транспозиции в область средней зоны лица.

Впервые определены характеристики реверсивного кровотока и доказана возможность его применения, как источника кровоснабжения перфорантного подподбородочного лоскута, путём перераспределения артериального кровотока в дистальной части лицевой артерии при допустимом интраоперационном снижении скоростных показателей и динамическом восстановлении кровотока в послеоперационном периоде до контрольных значений.

Впервые разработан метод графического масштабирования с определением точек выхода основных перфорантных сосудов, основанный на определении зон перфузии, топографо - анатомических ориентиров и прецизионного нанесения установленных координат на кожу подподбородочной области при планировании хирургического вмешательства с использованием перфорантного подподбородочного лоскута.

Впервые разработана анатомически обоснованная техника препарирования подподбородочного лоскута на перфорантном и осевом сосудах в модификациях.

Впервые выявлено два значимых перфоратных сосуда подподбородочной области (фасциальный и мышечный) являющихся равноценными по интенсивности кровотока, взаимозамещающие друг друга и способные обеспечивать кровоснабжение лоскута.

Впервые получены и проанализированы результаты применения модификаций перфорантного подподбородочного лоскута для устранения мягкотканных дефектов и объёмно - контруных деформаций челюстно - лицевой области, основанные на различном типе осевого кровоснобжения и тканевом составе лоскута.

Теоретическая и практическая значимость

Доказательно установлено, что оптимизация объективных методов исследования и предоперационного планирования позволяют формировать эффективную систему проведения оперативного вмешательства с использованием перфорантного подподбородочного лоскута с минимизацией риска развития осложнений.

Проведённые исследования позволяют сделать вывод, что расположение мягкотканного дефекта и дeфopмaции ^едо^еделяет длину сосудистой ножки перфорантного подподбородочного лоскута, и, как следствие, технический аспект её формирования и тип кровотока в ней.

Определено, доказано и обосновано применение реверсивного кровотока, как безопасного и предсказуемого варианта кровоснабжения перфорантного подподбородочного лоскута.

Установлено, что применение модификаций перфорантного подподбородочного лоскута в клинической практике в качестве альтернативы известным способам, в значительной степени расширило арсенал реконструктивной хирургии, позволяя устранять мягкотканные дефекты и объёмно - контурные деформации средней и нижней зон лица, а так же шеи.

Методология и методы исследования

Диccepтaция выполнена в соответствии с ^инципами и давилами доказательной медицины. Объектом исследования являлись 20 пациентов с различной этиологией и локализацией мягкотканных дефектов и объёмно - кoнтуpных деформаций челюстно -лицевой области. Для предоперационного планирования разработан систематизированный методологический анализ мягкотканных дефектов и объёмно -контурных деформаций челюстно - лицевой области и методика определения aнгиоapхитектoники перфорантных и донорских сосудов на основе исследования мультиспиральной компьютерной томографии с ангиоконтрастированием, ультразвуковой диагностики и допплеровского исследования. Также в работе применялись стандартные клинические методы исследования (опрос, осмотр и т.д.). Всем пациентам выполнено пластическое устранение мягкотканных дефектов и

объёмно - контурных деформаций челюстно - лицевой области с применением модификаций перфорантного подподбородочного лоскута, адаптированных под «истинные» размеры пораженной области. Анализ эффективности проведенного хирургического лечения выполнялся при помощи объективных методов исследования, собственно разработанной анкеты субъективного отношения пациента к результатам операции, а так же были применены статистические методы анализа данных.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Объективная оценка объёмных характеристик мягкотканных дефектов и деформаций, а также параметров подподбородочной области позволяет определить точные размеры лоскута для прецизионной реконструкции и минимизации донорского ущерба.

2. Локализация мягкотканных дефектов и деформаций, толщина подкожно - жировой клетчатки подподбородочной области и состояние донорских сосудов обуславливают вариант расположения сосудистой ножки, её длину и характер кровотока.

3. Особенности кровоснабжения подподбородочного ангиосома и расположения передних брюшек двубрюшных мышц предопределяют технику выделения перфорантного сосуда и формирования лоскута.

4. Применение различных модификаций перфорантного подподбородочного лоскута позволяет устранять мягкотканные дефекты и объёмно - контурные деформации челюстно-лицевой области по принципу «подобное - подобным».

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объёмом клинического материала и использования современных диагностических методов обследования. На основании полученных данных в клиническую практику были внедрены модификации перфорантного подподбородочного лоскута, применённые при лечении 20 пациентов. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием. Полученные результаты свидетельствуют о

peшeнии поставленный задач. Cфopмулиpoвaнныe в диccepтaциoннoй paбoтe положения и выводы пoдтвepждeны полученными данными и peзультaтaми статистического анализа.

Мaтepиaлы диccepтaциoннoй работы были доложены, обсуждены и одобрены на: VIII Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», (Москва, 5-7 декабря 2019 г.); Форуме «Современные технологии в лечении патологии головы и шеи мультидисциплинарный подход», (Москва, 13-15 октября 2019г.); 6-ой Кoнфepeнции памяти академика Н^.Миланова «Пластическая хирургия в России. Актуальные вопросы микрохирургии» (Москва, 20-21 февраля 2020г.); IX Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 10-12 декабря 2020 г.); Общеинститутской кoнфepeнции Учёного совета ФГБУ НМИЦ «ЦНИЖ и ЧЛX» МЗ РФ (Москва, 27 ноября 2020 г.).

Aпpoбaция диccepтaции доведена на совместном заседании сотрудников отдела paзpaбoтки высокотехнологичные методов peкoнcтруктивнoй челюстно-лицевой хиpуpгии, отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, отделения хирургической стоматологии, отделения клинической и экcпepимeнтaльнoй имплантологии, отделения opтoпeдичecкoй стоматологии и имплантологии, отделения сoвpeмeнныx тexнoлoгий ^отез^ования, отделения лучеввк методов диагностики, peнтгeнoлoгичecкoгo отделения, отделения функциональные методов диагноостики ФГБУ НМИЦ «ЦНИИCиЧЛX» Минздрава России 05 июля 2021 года.

Внедрение результатов исследования

Peзультaты научной paбoты и доведенного исследования внeдpeны в хиpуpгичecкую ^а^гику отделения peкoнcтpуктивнoй челюстно - лицевой и пластической хиpуpгии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИC и ЧЛX» Минздpaвa России, отделения пластической хиpуpгии МНOЦ МГУ им. М.В.Ломоносова, отделения реконструктивной и пластической хирургии ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. Теоретические положения и полученные результаты используются в учебном процессе клинических ординаторов, курсантов и аспирантов на научной базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛX» Минздрава России.

Личный вклад автора в выполнении работы

Автор непосредственно участвовала в выборе направления исследования, самостоятельно проводила поиск и анализ зарубежной и отечественной литературы по методам устранения мягкотканных дефектов и деформаций челюстно - лицевой области. Автором лично проведено клиническое обследование пациентов, а также необходимые исследования в рамках предоперационной подготовки и интерпретация полученных диагностических данных методов исследования. Автор самостоятельно разработала дизайн и методологию исследования. В качестве лечащего врача, автор принимала непосредственное участие в хирургическом лечении пациентов (ассистировала на операциях, проводила самостоятельно этапы операций), а также курировала пациентов в послеоперационном периоде. Автор самостоятельно проанализировала полученные клиничесике результаты и провела анализ и статистическую обработку материала. Подготовка и написание патентов, статей, тезисов, докладов по теме исследования, автореферата и диссертации выполнены автором в полном объеме.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из которых 5 публикаций - в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России, а также в изданиях, индексируемых базой данных Scopus, на хирургические методики получено 2 патента на изобретение.

Работа выполнена в отделении реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Объем и структура работы

Диссертационная работа выполнена на 171 страницах машинописного текста и состоит из глав «Введение», «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Результаты хирургического лечения», «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», списка сокращений, списка литературы (226 источников: 55 отечественных и 171 зарубежных), иллюстрирована 70 рисунками, содержит 22 таблицы.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Эволюция в реконструктивной хирургии лица и шеи 1.1.1. Эволюция в систематизации и классификации дефектов лица и шеи

Основная и современная тенденция реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии - это стремление к достижению наилучшего результата эффективными и наименее радикальными методами хирургического воздействия [48].

Проблема лечения пациентов с патологией челюстно-лицевой области связана с необходимостью одномоментного и одновременного восстановления формы, оптимальных анатомических и эстетических соотношений тканей [76], функций и контуров лица. [18].

Дефекты и деформации челюстно-лицевой области сопровождаются выраженной асимметрией, нарушением целостности кожного покрова, пропорций и структур лица, что ведет к утрате эстетического образа и изменениям в психоэмоциональной сфере личности [201]. Этиология возникновения дефектов и деформаций может быть как врождённой, так и приобретенной, в следствии лечения по поводу опухолевидных новообразований [120], травматических и ятрогенных повреждений [4, 27].

При многообразии нарушений целостности лица хиpуpгу никогда не пpиxoдитcя иметь дело с двумя одинаковыми по paзмeру, фopмe, глубине, функциональным и косметическим особенностям дефектами тканей [118].

Существуют различные классификации дефектов челюстно-лицевой области по этиологии, локализации и составу тканей [26]. Так, первая классификация мягкотканных дефектов средней зоны лица, предложенная А.Э.Рауэром в 1946 году, отражает разделение дефектов по анатомо-топографическим свойствам, этиологии и характеру.

Известна классификация В.И. Малаховской, разработанная в 1997 году, в которой отражена идентификация мягкотканных дефектов средней зоны лица по анатомо-топографическим признакам (ограниченные, обширные) и характеру (сквозные, несквозные) с описанием клинико-функциональных характеристик каждого вида дефекта и методы восстановления каждой группы [29].

Классификация дефектов D.J.Okay, 2001г. основана на проанализированных результатах реконструкций для создания дефекто- ориентированного подхода к планированию и комплексной реконструкции средней зоны лица, её функционального восстановления (дентальная имплантация) и ортопедической реабилитации (использование обтуратора). Данная классификация состоит из 3 основных классов: Ia -локальные дефекты нёба, затрагивающие только нёбную кость; Ib - дефект любой части альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба, а именно, передний фрагмент, ограниченный клыками или односторонний задний квадрант, расположенный позади интактных клыков; II - дефекты, затрагивающие альвеолярный отросток верхней челюсти и нёбо, но с сохранением одного интактного клыка и поперечные дефекты нёба (с поражением менее 50% нёбной поверхности) ; III - дефекты, в которые вовлечено более 50% поражения альвеолярного отростка и нёба; и 2 подклассов: f - включающий дефект нижней стенки орбиты и z - скуловой дуги [180]. Данная классификация узкоспециализированная и предназначена для восстановления пострезекционных дефектов, и, преимущественно, интраоральных [95].

Наиболее расширенная и применяемая в клинической практике классификация Е.В. Вербо от 2005 года, основанная на критериях дефекта костных и мягкотканных структур согласно изгибам лицевого скелета всех анатомических зон лица: подбородочный сегмент, верхнечелюстной сегмент (с включением дефекта мягких тканей верхней губы, подглазничной области, твердого неба, полости носа, преддверия рта), угол нижней челюсти, скулоорбитальный сегмент (с включением дефекта мягких тканей подглазничной, скуловой областей, тканей век, конъюнктивы, верхнего преддверия полости рта, твердого нёба) и латеральный, включающий в себя тело, ветвь нижней челюсти, боковой фрагмент верхней челюсти (с включением дефекта мягких тканей подглазничной области, век, ската носа, основания носа, преддверия рта, твердого неба) [6].

В 2010 г. J.S. Brown и R.J. Shaw предложили проводить оценку по вертикальному и горизонтальному типу компонентов дефекта и указали предпочтительные варианты реконструкции при каждом из них [131]. Однако, в данной классификации, есть значительный недостаток: не учитываются все составляющие дефекта, приоритетным является определение дефекта костного компонента и нет прецизионной оценки утраченных мягкотканных структур [103].

Взяв за основу классификации J.S. Brown, M.L. Urken (1991) и R.J. Shaw (2010), учитывая все составляющие дефекта, сложную трехмерную анатомию и смежные взаимодействия лицевого скелета с окружающими структурами [22], в 2017 году в МНИОИ им. П.А. Герцена была разработана модифицированная классификация комбинированных дефектов челюстно-лицевой области [40, 74, 204]. Усовершенствованные классификации P.G.Cordeiro от 2012г. и Z. Durrani и соавт. от 2013 г. для тотальных и субтотальных дефектов после резекций верхней челюсти [80].

Каждая из предложенных классификаций отражает определённый структурированный подход к анализу критериев сложности дефекта в зависимости от утраченных структур, локализации, размера, обширности и функциональных нарушений утраченной области лица [59].

Испoльзoвaние знaчимoй и рaциoнaльнoй клaссификaции дeфeктoв пoзвoляeт дoстовepнo пoстaвить клинический дтагшз, опрeдeлить хaрaктeрoлoгичeскиe ocoбеннoсти дeфeктa с щлью вь^ра неoбхoдимoгo aутoтранcплaнтaта и оптимизaции спoсoбa рeконcтрукции для пoлнoцeнного анaтoмo-функциoнaльнoгo вoccтaнoвления утрaчeннoй oблacти и кoсмeтичeскoй рeaбилитaциeй вжшжго видa лицa.

1.1.2. Эволюция микрохирургических видов реконструкции дефектов лица и

шеи

Рeконструктивная хирургия есть, несомненно, наука, тесно связанная с искусством, практическими знаниями и опытом, требующая от врача виртуозного владения технологиями, оборудованием, инструментарием [3].

«Благодаря накопленному опыту предшествующих поколений хирургов, углубленному изучению биологических основ и принципов пересадки тканей, совершенствованию оперативно-технических приемов, разработке и использованию современных инструментов, сложных технологических и операционных систем, обеспечении всех этапов хирургического восстановительного лечения, в настоящее время при трaнсплaнтaции с целью ликвидации дефектов и деформаций могут использоваться практически любые ткани с учетом принципа органотипичности (кожа, фасции, жировая клетчатка, мышцы, нервы, сосуды, хрящи, кости, слизистая оболочка, волосяные фолликулы и др.) как в виде моноткани, так и в виде сложных их сочетаний

единым анатомофункциональным блоком» [47, 125].

Лечение пациентов с комбинированными дефектами лица относится к наиболее сложной категории реконструктивных операций [178].

Неоспоримое преимущество при реконструкции комбинированных дефектов лица отдается микрохирургической аутотрансплантации, что является «золотым» стандартом выбора для восстановления утраченного блока тканей [8]. Локализация, размеры и характер дефекта в совокупности и определяют показания при выборе того или иного метода и вида аутотрансплантата (Крылов B.C., Миланов Н.О., Трофимов Е.И., 2005) [31].

Благодаря учету сосудистой архитектоники и применению микрохирургической техники стало возможным одномоментно пересаживать многокомпонентные фрагменты тканей с включением мышцы, фасции, нерва, кости на микрососудистых анастомозах (В. С. Крылов, 1976; А.И.Неробеев, 1988; Н.О.Миланов, 1991; В.Н.Вавилов, 1996; Ц.М.Шургая, 1996, В.И.Малаховская, 1997, И.В.Решетов, 1997; Е.И.Трофимов, 2001, Н.В.Калакуцкий, 2004) [34, 51].

Аутотрансплантация осуществляется с обязательным забором мышечного компонента, что обусловлено такими преимуществами, как крупный диаметр сосуда, проходящий в толще мышцы и мышечная манжета, как дополнительно кровоснабжаемая ткань, но это делает кожно-мышечный лоскут очень объёмным и массивным «bulky flap» для поверхностных дефектов и вызывает функциональные и косметические нарушения в донорской зоне [71].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Иванова Екатерина Дмитриевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аникина, Т.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Т.И.Аникина, В.В. Кованов, И.А. Сыченников; под ред. В.В.Кованова. - М.: Медицина, 2001. - 408с.

2. Аржанцев, А.П. Спиральная компьютерная томография при диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и планировании хирургического лечения/ А.П. Аржанцев, С.А. Перфильев// Сибирский медицинский журнал. - 2010. - №3. -С. 69-70.

3. Белов, Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю.В. Белов - М.: ДеНово,2000. - 441 с.

4. Бернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно- лицевой области/ Ю.И.Бернадский.-М.:Мед.лит.,2003. - 456с.

5. Вербо, Е.В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: дис. ... докт. мед.наук:14.00.21 / Елена Викторовна Вербо. - Москва, 2005. -170 с.

6. Вербо, Е. В. Рациональное применение подподбородочного лоскута в устранении дефектов лица/ Е.В. Вербо, Н.Е. Мантурова, И.К. Филиппов, В.С. Сырбу // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2020. - №1. - С.5-20.

7. Вербо, Е.В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами/Е.В. Вербо, А.И. Неробеев. - Москва: Медицина, 2008. -205 с.

8. Визуализация объема в медицине/ A. Поммерт, Б. Пфлессер, М. Риемер и др. // Открытые системы. - 1996. - № 5 (19). - С. 56-61.

9. Гилёва, К.С. Компьютерное моделирование истинного мягкотканного дефекта при реконструкции лица перфорантным субментальным лоскутом: тезисы VI мемориального конгресса по пластической хирургии памяти академика Н.О. Миланова «Актуальные вопросы микрохирургии» / Е.Д. Иванова, К.С. Гилева, А.Е. Ходячий//Журнал «Голова и Шея».-2020. - Т. 8., №1. - С. 72-73.

10. Гилева, К.С., Топографо-анатомическое обоснование применения различных видов моделирования DIEP-лоскута в реконструкции лица / Р.Т. Адамян, Е.В. Вербо, Е.А. Мартикайнен //Пластическая хирургия и эстетическая медицина. -2020. - №3. - С.5-15.

11. Гилёва, К.С. Пластика мягкотканных дефектов лица перфорантным субментальным лоскутом: сб. тезисов IX Национального конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» / К.С. Гилёва, Е.Д. Иванова, А.Е. Ходячий. - Москва, 2020. - С. 23 - 24.

12. Гилёва, К.С. Предоперационное планирование перфорантного лоскута в реконструктивной хирургии лица и шеи: сб. тезисов VIII Национального конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» / К.С. Гилёва, Е.Д. Иванова. - Москва, 2019, - С. 45 - 46.

13. Гилёва, К.С., Иванова Е.Д. Предоперационное планирование перфорантногосубментального лоскута при устраненииимягкотканных дефектов лица и шеи: материалы XXI ежегодного научного форума «Стоматология 2019»/ К.С.Гилёва, Е.Д. Иванова. - Москва, 2019. - С.45-46.

14. Гилёва, К.С. Применение реверсивного перфорантногосубментального лоскута при дефектах верхней губы / К.С. Гилева, Е.Д. Иванова// Пластическая хирургия и эстетическая медицина. - 2020. - №2. - С.15-20.

15. Гилёва, К.С. Реверсивный перфорантныйсубментальный лоскут для устранения мягкотканных дефектов лица / К.С. Гилёва, Е.Д.Иванова// Стоматология. - 2020. - Т. 99, №6. - С. 41-46.

16. Гилёва К.С., Иванова Е.Д. Способ устранения объёмно - контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица/ Патент РФ № 2722401 от 29.05.2020/Бюлл.изобр. - 2020 - № 16.

17. Гилёва, К.С. Топографо-анатомическое обоснование ремоделирования перфорантногосубментального лоскута/ К.С.Гилёва, Е.Д. Иванова//HeadandNeck, Голова и Шея. -2019. - №2. - С.63-64.

18. Грищенко, С.В.Комплексная реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными деформациями, дефектами век и мягких тканей периорбиталъной области: дис. ... докт. мед.наук: 14.01.14, 14.01.07/ Светлана Владимировна Грищенко. - Москва. - 2012 -395 с.

19. Данилов, А. Методы сегментации мягких тканей организма человека: труды 57-й научной конференции МФТИ с международным участием, посвящённой 120-летию со дня рождения П.Л. Капицы/А. Данилов, А.С. Юрова. - Москва: МФТИ, 2014. - С. 63.

20. Дороничева, А.В. Метод сегментации медицинских изображений/А.В. Дороничева, С.З. Савин // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 5-2. - С. 294298.

21. Оперативное формирование трехмерных объектов методом лазерной стереолитографии: сб. трудов Современные лазерно-информационные и лазерные технологии / А.В.Евсеев, С.В. Камаев, Е.В.Коцюба, М.А.Марков и др. - Москва: Интерконтакт Наука, 2005. - С. 40 - 42.

22. Епифанов, С.А. Крайник И.В., Михайлов В.В. Способ контурной пластики /Патент РФ №2398528 от 01.06.2009/Бюлл. изобр. - 2010. - №25.

23. Заднепровская, И. В. Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области: дис. ... канд. мед.наук: 14.01.14 / Ирина Владимировна Заднепровская. — Москва, 2010. - 112 с.

24. Иванов, А.А. Топографо-анатомическое обоснование местно-пластических операций в боковой области лица с учетом структурных, гемодинамических и биофизических особенностей поверхностных тканей: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.27, 14.00.02 / Алексей Анатольевич Иванов. - Москва, 2009. - 24 с.

25. Использование подподбородочного и лучевого лоскутов для реконструкции при раке слизистой оболочки полости рта/ М.А.Кропотов,

B.А.Соболевский, А.А.Лысов и др. // Злокачественные опухоли. - 2018. - №3. - С. 39-48.

26. Использование спиральной компьютерной томографии для компьютерного моделирования при планировании хирургического лечения дефектов и деформаций лицевого скелета/ С.Б.Буцан, Н.А.Рабухина,

C.А.Перфильев, С.Б. Хохлачёв и др. / Вестник Рентгенологии. - 2009. - №1-3. -С.10-15.

27. Лопухова, И.Г. Принципы хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.21/Ирина Геннадиевна Лопухова.- Москва, 2003.- 25 с.

28. Ляпичева, О.В.Островковые кожно-фасциальные лоскуты на перфорантных сосудах как способ пластики дефекта кожи конечностей у

онкологических больных: дис. ... канд. мед.наук:14.00.14/ Ольга Викторовна Ляпичева. - Ростов-на-Дону, 2008. - 140 с.

29. Малаховская, В.И.Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица:автореф.дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.21 / Вера Ивановна Малаховская. - Москва, 1997. - 39 с.

30. Мельников, Д.В. Роль перфорантных сосудов в пластической хирургии лица: дис. ... канд. медицинских наук: 14.01.17/ Дмитрий Владимирович Мельников.

- Москва, 2011. - 125 с.

31. Миланов, Н.О. Микрохирургия в стране. Тридцать лет пути (актовая лекция)/ Н.О. Миланов// Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2011. - Т. 14, № 1. - С. 23-32.

32. Монькин, С.А. Модуль расчета деформации трехмерной модели мягкой ткани моделью несжимаемого имплантата для компьютерной системы планирования хирургических операций: магистерская диссертация/Сергей Александрович Монькин. - Санкт-Петербург, 2016. - 39 с.

33. Насыров, Р.В. Системы автоматизированного проектирования в медицине/ Р.В. Насыров, И.С.Тиунов// Наука и современность. - 2011. - №11. - С. 257 - 260.

34. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно -лицевой области. Руководство для врачей/Под редакцией А.И. Неробеев, H.A. Плотникова. - М.: Медицина, 1997. - С.70-85.

35. Обыденнов, С.А. Основы реконструктивной пластической микрохирургии / С.А. Обыденнов, И.В. Фраучи. - СПб.: Человек, 2000. - 142 с.

36. Омурзакова, А.Т. Анатомия лицевой артерии и возможности ультразвуковой доплерографии в оценке ее параметров (краткий обзор литературы)/ А.Т. Омурзакова, В.А. Изранов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное периодическое издание. - 2020. - №5. - С. 25 - 30.

37. Павлова, О.Ю. Лучевая диагностика травматических повреждений средней зоны челюстно-лицевой области на до- и послеоперационных этапах лечения: дис. ... канд. мед.наук: 14.01.13. / Ольга Юрьевна Павлова. - Москва, 2019.

- 161 с.

38. Перова, Н.Г. Специализированное программное обеспечение компьютерных томографов для планирования и контроля лечения в челюстно-лицевой хирургии/ Н.Г. Перова//Сибирский медицинский журнал. - 2010. - №3 - С. 98.

39. Покровский, А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей: в 2-х т. Т.1. / Под.ред. А.В. Покровского.- М.: Медицина, 2004. - 803 с.

40. Поляков, А.П. Современная онкологическая классификация дефектов

и и и 1 и

верхней и нижней челюстей, комбинированных дефектов челюстно-лицевой области/ А.П. Поляков, И.В. Ребрикова// Опухоли головы и шеи. - 2017. - Т.7, №4. -С.10-23.

41. Протезирование онкологических больных с дефектами орбиты. / А.А. Кулаков, В.М. Чучков, Е.Г. Матякин, И.С. Романов и др. //Опухоли головы и шеи. -2012. - №2. - С. 71 - 78.

42. Реконструкция полнослойных дефектов щечной области, возникших после удаления опухолей, с применением модифицированной методики взятия субментального лоскута/ Ч. Р. Рагимов, А. А. Ахундов, И. М. Фарзалиев, М. Ч. Рагимли и др.// Опухоли головы и шеи. - 2018. - Т.8, № 2. - С.27-31.

43. Редин, Р.Р. Возможности применения лоскутов на перфорантных артериях в пластической хирургии: автореф. дис. ...канд. мед.наук: 14.01.17. / Роман Романович Редин. - Москва, 2013. - 24 с.

44. Саприна, О.А. Применение подподбородочного лоскута в замещении дефектов у больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта/ О.А. Саприна, М.А. Кропотов, М.В. Ломая //Сибирский онкологический журнал. - 2016. - Т.15,№2 - С.56-62.

45. Соколов, В.Н. Клинико-морфологическое обоснование восстановительно-реконструктивных операций на голове и шее ангиосомными трансплантатами: дис. ... докт. мед.наук: 14.00.21 / Виктор Николаевич Соколов. -М., Полтава, 2001. - 399 с.

46. Соколов, В.Н. Пластическая реконструктивно - восстановительная и косметическая хирургия. Руководство для интернов и врачей/В.Н. Соколов, Д.С. Аветиков. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2004. - 128с.

47. Тесевич, Л. И. Пластическое возмещение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области свободной пересадкой тканей: учебно-методическое пособие / Л. И. Тесевич, В.В. Барьяш. - Минск: БГМУ, 2010. - 61 с.

48. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие / А. А. Тимофеев. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2007. - 696 с.

49. Титов, В. Н. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; Под ред. В. Н. Титова. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 960 с.

50. Тропченко, А.А. Методы вторичной обработки и распознавания изображений. Учебное пособие/А.А. Тропченко, А.Ю. Тропченко - СПб: Университет ИТМО, 2015. - 215 с.

51. Трофимов, Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление восстановительной микрохирургии: дис. ... докт. мед.наук:14.00.27 / Евгений Иванович Трофимов. - Москва, 2001. - 257 с.

52. Филиппов, И. К. Использование лоскутов на перфорантных сосудах шеи при устранении дефектов челюстно-лицевой области: дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.14, 14.01.17 / Игорь Кириллович Филиппов. - Москва, 2018. - 168 с.

53. Ходячий, А.Е. Оптимизация протокола компьютерной томографии челюстно-лицевой области для создания геометрических моделей при планировании хирургического лечения: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.01.13 / Александр Евгеньевич Ходячий. - Москва, 2020. - 168 с.

54. Хофер, М. Компьютерная томография/М. Хофер. - Москва: Медицинская литература, 2008. - 224 с.

55. Чкадуа, Т.З.,Гилева К.С., Иванова Е.Д. Способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица/ Патент РФ № 2703916 от 19.03.2019/Бюлл.изобр. - 2019. - № 30.

56. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle/ M.H. Cheng, J.J. Huang, D.H. Nguyen et al.//Gynecol Oncol. - 2012. - Vol. 126. - Р. 93-98.

57. A prospective analysis of free flap monitoring techniques: physical examination, external doppler, implantable doppler, and tissue oximetry/ R. Lohman, C.-J.

Langevin, M. Bozkurt, N. Kundu et al. // Journal of Reconstructive Microsurgery. - 2012. - Vol. 29, №01. - P. 51-56.

58. Abdel-Galil, K. Postoperative monitoring of microvascular free tissue transfers for head and neck reconstruction: a systematic review of current techniques—part I. Non-invasive techniques/ K. Abdel-Galil, D. Mitchell // Br J Oral Maxillofac Surg. -2009. - Vol.47. - P. 351-355.

59. Aesthetic single-stage vermilion reconstruction using facial artery musculomucosal flap and radial forearm free flap following cancer resection: A case report/ W-C. Hsieh, R. Tee, K-P. Chang, J-J. Huang // Microsurgery. - 2020. - Vol. 40, №2. - P. 224-228.

60. Aesthetic reconstruction of the frontotemporal region: the extended a-t plasty, a workhorse revisited/ B. Brunetti, S. Tenna, I. Poccia, F. Segreto et al. // Ann Plast Surg. - 2017. - Vol. 79, №1. - P. 34-38.

61. Alam, D. The Evolution of Complex Microsurgical Midface Reconstruction: A Classification Scheme and Reconstructive Algorithm / Alam D., Ali Y., Klem C., Coventry D // Facial Plast Surg Clin North Am. - 2016. - № 24, №4. - P. 593-603.

62. An Anatomic Study and Clinical Applications of the Reversed Submental Perforator-Based Island Flap/ J.T. Kim, S.K. Kim, I. Koshima, T. Moriguchi //Plastic and Reconstructive Surgery. - 2002. - Vol. 109, №7. - P. 2204-2210.

63. Antony, A. K. Ulnar forearm free flaps in head and neck reconstruction: Systematic review of the literature and a case report/ A. K.Antony, J. LHootnick., //Microsurgery. - 2014. - Vol. 34, №. 1. - P. 68-75.

64. Anatomic study of the vasculature of the submental artery flap/ O.Magden, M.Edizer, V.Tayfur, A.Atabey // PlastReconstr Surg. - 2004. - Vol. 114. - P. 1719-1723.

65. Anatomic study of the facial artery using multislice spiral CT angiography/ G.H. Jiang, J.H. Yan, C.L. Lin et al. // Nan Fang Yi Ke Da XueXue Bao. - 2008. -Vol.28. - P. 457-459.

66. Angular vessels as a new vascular pedicle of an island nasal chondromucosal flap: Anatomic study and clinical application/ D. Hou, L. Fang, Z. Zhao, C.Zhou et al. // Exp Ther Med. - 2013. - Vol. 5, №3. - P. 751-756.

67. Arden, R.L. The subcutaneous melolabial island flap for nasal alar reconstruction: a clinical review with nuances in technique/ R.L. Arden // Laryngoscope. -2012. - Vol. 122, №8. - P.1685-9.

68. Assessment of surgical outcomes and oncologic safety for submental artery perforator flap reconstruction after ablation of oral cancer/ Z. Shen, C. Lu, L.Huang, N. Li, et al. // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2021. - Vol. 59, №4. - P. 499.

69. Assessment of facial tissue expansion with three-dimensional digitizer scanning/Y. Ji, F. Zhang, J. Schwartz, F. Stile et al. // Journal of Craniofacial Surgery. -2002. - Vol. 13, №5. - P. 687-692.

70. Bae, K. T. Intravenous contrast medium administration and scan timing at ct:considerations and approaches/K.T. Bae // Radiology. - 2010. - Vol. 256, № 1. - P. 3261.

71. Bardia, A. Lip reconstruction/ A. Bardia, E. Brandon, E. Gregory //Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol. 120. - P.57-64.

72. Baur, D.A. The platysma myocutaneous flap/ D.A. Baur, J. Williams, X. Alakaily // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2014. - Vol.26, №3. - P.381-7.

73. Beer, G.M. Tracing the dlood flow direction of the angular artery and vein by color doppler ultrasonography/ G.M. Beer, R. Bitschnau, M. Manestar// J Oto Rec Surg. - 2016. - № 2, №1. - P. 113.

74. Behan, F.C. The keystone design perforator island flap in reconstructive surgery/ F.C. Behan // ANZ J Surg. - 2003. - Vol.73. - P. 112-120.

75. Submental island flap: A review of the literature/ B. Bertrand, J.M. Foletti, W. Noel, J.B. Duron et al. // Ann ChirPlastEsthet. - 2015. - Vol. 60. - P.44-53.

76. Bipaddled submental artery flap/ A.Ramkumar, N.J.Francis, R.Senthil Kumar, S. Dinesh Kumar // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2012. - Vol.41, №4. - P. 458-60.

77. Bravo, F.G. Free-style local perforator flaps: Concept and classification system/ F.G.Bravo, H.P. Schwarze // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2009. - Vol. 62. - P. 602-608.

78. Brown, J. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification/ J. Brown, R. Shaw //The Lancet Oncology. - 2010. - Vol.11, №.10. -P.1001-1008.

79. Bruchhage, K.L. Submental artery island flaps for reconstruction in the head and neck region/ K.L. Bruchhage, B. Wollenberg, U.Schroder //HNO. - 2015. - Vol. 63, №11. - P.747-51.

80. Caon, M. Voxel-based computational models of real human anatomy: a review/ M.Caon// Radiation and environmental biophysics. - 2004. - Vol. 42. - P. 229-235.

81. Coleman, S. Long-term survival of fat transplants to cheek: Controlled demonstrations/ S. Coleman // Aesthetic Plast. Surg.- 2008. - Vol.19, №4.- P.564-572.

82. Complications of free radial forearm flap transfers for head and neck Reconstruction/ C.M. Chen, G.T. Lin, Y.C. Fu, T.Y. Shieh et al. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. - 2005. - Vol. 99. - P. 671-6.

83. Cordeiro, P.G. A 15-year review of midface reconstruction after total and subtotal maxillectomy/ P.G. Cordeiro, C.M. Chen // Plastic and Reconstructive Surgery. -2012. -Vol.129, №1. - P.139-147.

84. Chana, J.S. A review of the advantages of the anterolateral thigh flap in head and neck reconstruction/ J.S. Chana, F.C. Wei // Br J Plast Surg. - 2004. - Vol. 57. - P. 603-9.

85. Cheng, A. Submental island flap/ A. Cheng, T. Bui //Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2014. - Vol. 26, №3. - P. 371-9.

86. Classification of mandible defects and algorithm for microvascular reconstruction/ B.D. Schultz, M. Sosin, A. Nam et al. // Plast Reconstr Surg. - 2015. -Vol.135, №4. - P. 743-54.

87. Color Doppler sonography of the facial artery in the anterior face/Y.P.Zhao, Y. Ariji, M. Gotoh et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. - 2002. -Vol. 93, №2. - P. 195-201.

88. Complex midfacial reconstruction: a combined technique of computerassisted surgery and microvascular tissue transfer/ H. Kokemueller, F. Tavassol, M. Ruecker, N.C. Gellrich // J Oral Maxillofac Surg. - 2008. - Vol. 66, №11. - P. 2398-2406.

89. Curran, A.J. Submental artery island flap/ A.J. Curran, P. Neligan, P.J. Gullane // Laryngoscope. - 1997. - Vol. 107. - P. 1545-9.

90. Dagregorio, G. Seven reconstructions of the orbital and periorbital region with a contralateral orbitonasolabial flap/G. Dagregorio, F. Baraer, V.Darsonval // Br J Plast Surg. - 2005. - Vol. 58, №7. - P.940-3.

91. Demir, Z. Repair of pharyngocutaneous fistulas with the submental artery island flap/ Z. Demir, H. Velidedeoglu, S. Celebioglu //Plast Reconstr Surg. - 2005. - Vol. 115. - P. 38-44.

92. Demirseren, M. E. Reconstruction of the perioral and perinasal defects with facial artery perforator flaps/ M.E. Demirseren, K. Afandiyev, C. Ceran // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2009. - Vol. 62, №12. - P. 1616-1620.

93. Dominance between angiosome and perforator territories: a new anatomical model for the design of perforator flaps/ W.M.Rozen, D.Grinsell, I.Koshima, M.W.Ashton // J.Reconst.Microsurg. — 2010. - Vol. 26, №8. - P. 539-545.

94. Double free flaps in reconstruction of extensive composite mandibular defects in head and neck cancer/ F.C. Wei, F. Demirkan, H.C. Chen, I.H. Chen // Plast Reconstr Surg. - 1999. - Vol.103. - P.39-47.

95. EPR monitoring of wound oxygenation as a biomarker of response to gene therapy encoding hCAP- 18/LL37 peptide/ C.M. Desmet, G. Vandermeulen, C. Bouzin et al. //MagnReson Med. - 2018. - Vol. 79. - P. 3267-3273.

96. Eckardt, A. Microsurgical reconstruction in the head and neck region: An 18-year experience with 500 consecutive cases/ A. Eckardt, K. Fokas // J Craniomaxillofac Surg. - 2003. - Vol.31. - P.197-201.

97. Emara, A. Midfacial reconstruction — a systematic review/ A. Emara, A.A. ElFetouh, M.Hakam // Open Access Maced J Med Sci. - 2016. - Vol.4, №3. - P. 468-475.

98. Estlander flap combined with an extended upper lip flap technique for large defects of lower lip with oral commissure/ M. Yamauchi, T. Yotsuyanagi, K. Ezoe et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009. - Vol. 62. - P.997-1003.

99. Facial arterial depth and relationship with the facial musculature layer/ J. G. Lee, H. M. Yang, Y. J. Choi, V. Favero et al. // Plast Reconstr Surg. - 2015. - Vol. 135, №2. - P. 437 - 444.

100. Facial contour reconstruction with temporoparietal prelaminated dermal-adipose flaps/ E. Güven, S.V. Kuvat, H.U. Aydin, M. Yazar et al. // J Craniomaxillofac Surg. - 2010. - Vol. 38, №5. - P.374-8.

101. Factors associated with complications in microvascular reconstruction of head and neck defects/ B. Singh, P.G. Cordeiro, E. Santamaria, A.R. Shaha et al. // Plast Reconstr Surg. - 1999. - Vol.103. - P.403-11.

102. Fernandes, R.P. Local and regional flaps in head and neck reconstruction: a practical approach/ R.P. Fernandes. - Wiley-Blackwell, 2014. - 264 p.

103. Free-flap reconstruction in the elderly patient/ P. Perrot, R. Le Floch, F. Bellier-Waast, L. Bourdais et al. // Ann Chir Plast Esthet. - 2008. - Vol. 53. - P. 420-3.

104. Free flaps: Outcomes and complications in head and neck reconstructions/ B.Bianchi, C.Copelli, S.Ferrari, A.Ferri et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery.

- 2009. - Vol. 37, №8. - P.438-442.

105. Freestyle pedicled perforator flaps: safety, prevention of complications and management based on 85 consecutive cases/ S. D'Arpa, A. Cordova, M. Pignatti, F. Moschella //Plast Reconstr Surg. - 2011. - Vol. 128, №4. - P. 892-906.

106. Free tissue transfer versus pedicled flap cost in head and neck cancer/ G.F. Funk, L.H. Karnell, S. Whitehead, A. Paulino et al. //Otolaryngol Head Neck Surg. -2002. - Vol. 127. - P. 205-12.

107. Geddes, C. R. Perforator flaps: evolution, classification, and applications/ C. R.Geddes, S. F.Morris, P. C. Neligan// Annals of Plastic Surgery. - 2003. - Vol. 50, №1.

- P. 90-99.

108. Genden, E.M. The submental island flap for palatal reconstruction: A novel technique/ E.M. Genden, D. Buchbinder, M.L.Urken // J Oral Maxillofac Surg. - 2004. -Vol.62. - P. 387-90.

109. George, R.K. Micro-surgical free flaps: controversies in maxillofacial reconstruction/ R.K.George, A. Krishnamurthy // Ann Maxillofac Surg. - 2013. - Vol.3, №1. - P. 72-9.

110. Hair-bearing submental artery island flap for reconstruction of mustache and beard/ Z. Demir, A. Kurtay, U. Sahin, H. Velidedeoglu et al. // PlastReconstr Surg. - 2003.

- Vol. 112. - P. 423-9.

111. Hayden, R.E. Hybrid submental flaps for reconstruction in the head and neck: part pedicled, part free/ R.E. Hayden, T.H. Nagel, C.B. Donald// Laryngoscope. -2014. - Vol. 124, №3. - P. 637-641.

112. Head and neck reconstruction with free flaps: A report on 213 cases/ O. Dassonville, G. Poissonnet, E. Chamorey, J. Vallicioni et al.// Eur Arch Otorhinolaryngol.

- 2008. - Vol. 265. - P. 85-95.

113. Higgins, K.M. The submental island flap: a regional and free flap with a myriad of reconstructive applications/ K.M. Higgins, R. Backstein // J.Otolaryngol. -2007. - Vol. 36, №2. - P. 88-92.

114. Hofer, S.O. Free-style local perforator flaps: concept and classification system/ S.O. Hofer // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009. - Vol.62, №5. - P.602-8.

115. Hofer, S. O. Pedicled perforator flaps in the head and neck/ S.O.P. Hofer, M.A.M. Mureau // Clinics in Plastic Surgery. -2010. - Vol. 37, № 4. -P. 627-640.

116. Hofer, S.O.P. The Facial Artery Perforator Flap for Reconstruction of Perioral Defects/ S.O.P. Hofer, N.A. Posch, X. Smit // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2005. - Vol. 115, №4. - P. 996-1003.

117. Houseman, N. D. The angiosomes of the head and neck: Anatomic study and clinical applications/ N.D. Houseman, G.I. Taylor, W.R. Pan // Plastic & Reconstructive Surgery. - 2000. - Vol. 105, №7. - P. 2287-2313.

118. Hurvitz, K.A. Current options in head and neck reconstruction/ K.A. Hurvitz, M. Kobayashi, G.R. Evans //PlastReconstr Surg. - 2006. - Vol. 118. - P. 12233.

119. Iida, N. Use of bilateral retroangular flaps for reconstruction of the glabella and nose/ N. Iida, N.Ohsumi, Y. Tsutsumi // Br J Plast Surg. - 2001. - Vol. 54. - P. 451454.

120. Jacobs, C. A. A new classification of three-dimensional printing technologies/ C.A. Jacobs, A. Y. Lin // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2017. -Vol. 139, №5. - P. 1211-1220.

121. Jeong, S.H. Versatile use of submental tissue for reconstruction of perioral soft tissue defects/ S.H. Jeong, B.I. Lee // J Craniofac Surg. - 2012. - Vol. 23, №3. - P. 934-8.

122. Kannan, R.Y. Perforator flaps of the facial artery angiosome/ R.Y. Kannan, B.S. Mathur // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2013. - Vol.66, №4. - P. 483- 8.

123. Karonidis, A. Chimeric anterolateral thigh free flap for head and neck reconstruction/ A. Karonidis, S.F. Yao // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2009. - Vol. 62. - P. 85-6.

124. Khan, F. The evolution of perforator flaps/ F. Khan, A. Spiegel // Seminars in Plastic Surgery. - 2006. - Vol. 20, №2. - P. 53-55.

125. Kim, E.K. Use of free tissue transfers in head and neck reconstruction/ E.K. Kim, M. Evangelista, G.R. Evans // J Craniofac Surg. - 2008. - Vol. 19. - Р. 1577-82.

126. Kim, J. Evolution and revolution of perforator flaps/ Kim J. - Seoul: 2017. -714 с.

127. Kim, JT. New nomenclature concept of perforator flap/ J.T. Kim // Br J Plast Surg. - 2005. - Vol. 58. - Р. 431-440.

128. Kim, R.J. Supraclavicular artery island flap for reconstructing defects in the head and neck region/ R.J. Kim, M.E. Izzard, R.S. Patel //Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol.19, №4. - Р. 248-50.

129. Freestyle local perforator flaps for facial reconstruction [Электронный ресурс] / J. Y. Lee, J. M. Kim, H.Kwon, S.-N. Jung et al.// BioMed Research International. - 2015. - Режим доступа: Freestyle_Local_Perforator_Flaps_for_Facial_Recons.pdf

130. Lip reconstruction after tumor ablation/ A.Ebrahimi, M. H. Kalantar Motamedi, A. Ebrahimi, M. Kazemi et al.// World Journal of Plastic Surgery. - 2016. -№ 5. - Р. 15-25.

131. Lueg, E.A. The anterolateral thigh flap: Radial forearm's "big brother" for extensive soft tissue head and neck defects. Arch/ E.A. Lueg//Otolaryngol Head Neck Surg. - 2004. - Vol.130. - Р. 813-8.

132. Lyons, A.J. Perforator flaps in head and neck surgery/ A.J. Lyons // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2006. - Vol. 35. - Р. 199 - 207.

133. Microvascular free tissue transfer in elderly patients: The Toronto experience/ E.S. Beausang, E.E. Ang, J.E. Lipa et al. // Head Neck. - 2003. - Vol. 25. -Р. 549-53.

134. McCrory, A.L. Free tissue transfer versus pedicled flap in head and neck reconstruction/ A.L. McCrory, J.S. Magnuson // Laryngoscope. - 2002. - Vol.112. - Р. 2161-5.

135. Measuring flap oxygen using electron paramagnetic resonance oximetry/ M.A. Polacco, H. Hou, P. Kuppusamy, E.Y. Chen // The Laryngoscope. - 2019. -Vol 129, №12. - Р.415-419.

136. Merten, S.L. The submental artery island flap for head and neck reconstruction/ S.L. Merten, R.P. Jiang, D.Caminer //Aust NZ J Surg. - 2002. - Vol. 72.

- P. 121- 124.

137. Microvascular submental island flap prelaminated with oral mucosa in reconstruction of the lateral defect of nose/ N. Buric, D. Krasic, Z. Pesic, G.Jovanovic // Med Pregl. - 2010. - Vol. 63, №9-10. - P. 723-7.

138. Monitoring flap for buried free tissue transfer: its importance and reliability/ B.C. Cho, D.P. Shin, J.S. Byun, J.W. Park et al. // Plast Reconstr Surg. - 2002. - Vol.110. - P. 1249-58.

139. Moschella, F. «Depressor flaps» for large defects of the lower lip and mental region/ F. Moschella, A. Cordova //Plast Reconstr Surg. - 2005. - Vol. 115. - P. 252-256.

140. Multidetector-row computed tomography (MDCT) analysis of the supra-fascial perforator directionality (SPD) of the occipital artery perforator (OAP)/ S.Ono, R.Ogawa, H.Hayashi, Y.Takami et al. //Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. - 2010. - Vol. 63, № 10. - P. 1602-1607.

141. Nakamizo, M. Use of free flaps for reconstruction in head and neck surgery: A retrospective study of 182 cases/ M. Nakamizo, K. Yokoshima, T.Yagi // Auris Nasus Laryn. - 2004. - Vol. 31. - P. 269-73.

142. Naso- or Orbitocutaneous Fistulas after Free Flap Reconstruction of Orbital Exenteration Defects: Retrospective Study, Systematic Review, and Meta-Analysis/ P. Tassone, K.S. Gill, D. Hsu, G. Nyquist et al. //J Neurol Surg B Skull Base. - 2017. - Vol. 78, №4. - P.337-345.

143. Neligan, P. C. Strategies in lip reconstruction/ P.C. Neligan // Clinics in Plastic Surgery. - 2009. - Vol.36. - P. 477-485.

144. Ng, Z. Y.Where to find facial artery perforators: a reference point/ Z. Y. Ng, Q. A. Fogg, T. Shoaib //Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. - 2010.

- Vol. 63, № 12. - P. 2046-2051.

145. Outcomes in head and neck reconstruction by surgical site and donor site/ J.W. Frederick, L. Sweeny, W.R. Carroll et al. // Laryngoscope. - 2013. - Vol. 123. -P.1612-7.

146. Oromandibular reconstruction using microvascular composite free flaps. Report of 71 cases and a new classification scheme for bony, soft-tissue, and neurologic

defects/M. Urken, H. Weinberg, C. Vickery, D. Buchbinder et al. //Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 1991. - Vol. 117. - №. 7. - P. 733 - 744.

147. Oxygen-sensing paint-on bandage: calibration of a novel approach in tissue perfusion assessment/ P.G.L. Koolen, Z. Li, E. Roussakis et al. // PlastReconstr Surg. -2017. - Vol. 140. - P. 89-96.

148. Parmar, P.S. The submental island flap in head and neck reconstruction/ P.S. Parmar, D.P. Goldstein //Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol. 17, №4. - P. 263-6.

149. Parrett, B. M. Reliability of the facial artery musculomucosal flap for intraoral reconstruction in patients who have undergone previous neck dissection and radiation therapy/ B.M. Parrett, W.H. Przylecki, M.I. Singer// Plastic and Reconstructive Surgery. - 2012. -Vol. 130. -P. 910-912.

150. Patel, U.A. The submental flap: A modified technique for resident training/ U.A. Patel, S.W. Bayles, R.E. Hayden // Laryngoscope. - 2007. -Vol. 117, №1. - P. 186189.

151. Paydarfar, J.A. Submental island pedicled flap vs radial forearm free flap for oral reconstruction: comparison of outcomes/ J.A. Paydarfar, U.A.Patel // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 137, №1. - P. 82-7.

152. Perioperative factors that influence the outcome of microsurgical reconstructions in craniomaxillofacial surgery/ R.H.M. Preidl, F. Wehrhan, T. Schlittenbauer, F.W. Neukam et al. // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2015. - Vol.53, №6. -P. 533-7.

153. Perforator flaps: anatomy, technique, & clinical applications/P.N. Blondeel, S. F. Morris, G. G. Hallock, P. C. Neligan. - St. Louis: QMP, Inc., 2013 - 1485 p.

154. Perforator flaps and supermicrosurgery/ I. Koshima, T. Yamamoto, M. Narushima, M. Mihara et al. // Clin. Plast. Surg. - 2010. - Vol. 37, №4. - P. 683-689.

155. Photoacoustic oximetry imaging performance evaluation using dynamic blood flow phantoms with tunable oxygen saturation/ W.C. Vogt, X. Zhou, R. Andriani, K.A. Wear et al. // Biomed Opt Express. - 2019. - Vol. 10. - P. 449-464.

156. Potter, S. True submental artery perforator flapfor total soft-tissue chin reconstruction/ S. Potter, C. De Blacam, D. Kosutic// Microsurgery. -2012. - Vol. 32. -P.502-504.

157. PreExpanded submental island flap for resurfacing middle and lower facial defect/ N. Ma, Y.Q. Li, Y. Tang, W. Chen et al.// J Craniofac Surg. - 2016. - Vol. 27, №8. - P.739-741.

158. Qassemyar, Q. Vascular basis of the facial artery perforator flap: analysis of 101 perforator territories/ Q. Qassemyar, E. Havet, R.Sinna //PlastReconstr Surg. - 2012. - Vol. 129, №2. - P. 421-493.

159. Rahpeyma, A. Submental artery island flap in intraoral reconstruction: a review/ A. Rahpeyma, S. Khajehahmadi // J Craniomaxillofac Surg. - 2014. - Vol.42. -P. 983-989.

160. Reconstruction of Lateral Skull Base Defects: A comparison of the submental flap to free and regional flaps/ B.E. Howard, T.H. Nagel, D.M. Barrs et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2016. - Vol. 154, №6. - P. 1014-1018.

161. Reconstruction of intraoral defects after resection of cancer with two types of submental artery perforator flaps/ L. Huang, W.M. Wang, X. Gao, Y.X. Yuan et al. //Br. J. Oral Maxillofac Surg. - 2018. Vol. 56, №1. - P. 34-38.

162. Reconstruction of the columella using the prefabricated reverse flow submental flap: A case report/ O. Tan, A.F. Kiroglu, B. Atik, K. Yuca // Head Neck. -2006. - Vol. 28, №7. - P. 653-657.

163. Reconstruction with submental flap for aggressive orofacial cancer/ T.L. Chow, T.T. Chan, T.K. Chow, S.C. Fung et al. // Plast Reconstr Surg. - 2007. - Vol. 120, №2. - P. 431-6.

164. Reconstruction of the upper aerodigestive tract with the submental artery flap/ A.H. Taghinia, K. Movassaghi, A.X. Wang, J.J. Pribaz // PlastReconstr Surg. -2009. - Vol. 123, №2. - P. 562-70.

165. Reconstruction of full-thickness cheek defects with combined temporalis myofacial and facial-cervico-pectoral flaps/ W.Chen, S. Zeng, J. Li et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2007. - Vol.103, №1. - P. 10-5.

166. Reconstruction of nasal ala with nasolabial perforator flap after cancer removal/ W. I.Sohn, J. Y.Choi, B. F.Seo, S. N.Jung // Head and Neck Oncology. - 2012. -Vol. 4, № 4. - P. 83-87.

167. Responses of the Human Submandibular Artery to ACh and VIP/ D.Stojic, S.Pesic, M.Radenkovic, J.Popovic-Roganovic et al. // Journal of Dental Research. -2007. - Vol. 86, №6. - P. 565-570.

168. Reverse-flow submental artery flap for periorbital soft tissue and socket reconstruction/ N. Kara?al, Ö. Ambarciog^lu, U.Topal, L.A. Sapan et al. // Head & Neck. - 2006. - Vol. 28, №1. - P. 40-45.

169. Reverse facial artery flap from the submental region/ M. Yamauchi, T. Yotsuyanagi, K. Ezoe, T. Saito et al. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2010. - Vol. 63, №4. - P. 583-8.

170. Reverse facial-submental artery island flap for reconstruction of oropharyngeal defects following middle and advanced-stage carcinoma ablation/ B. Zhang, J.G. Wang, W.L. Chen, Z.H. Yang et al. // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2011. -Vol. 49, №3. - P. 194-197.

171. Reverse facial artery-submental artery deepithelialised submental island flap to reconstruct maxillary defects following cancer ablation/ J.G. Wang, W.L. Chen, H.S. Ye, Z.H. Yang et al. // J Craniomaxillofac Surg. - 2011. - Vol. 39, №7. - P. 499-502.

172. Ruiz-Moya, A. Propeller facial artery perforator flap as first reconstructive option for nasolabial and perinasal complex defects/ A. Ruiz-Moya, A. Lagares-Borrego, P.Infante-Cossio // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2015. - Vol. 68, №4. - P. 457-6.

173. Selvaggi, G. Mathematical explanation of the buckling of the vessels after twisting of the anastomosis/ G. Selvaggi, S. Anicic, L. Formaggia // Microsurgery. -2006. - Vol.26. - P. 524-528.

174. Simplifying microvascular head and neck reconstruction: A rational approach to donor site selection/ J.J. Disa, A.L. Pusic, D.H. Hidalgo, P.G.Cordeiro //Ann Plast Surg. - 2001. - Vol. 47. - P. 385-9.

175. Simplifying head and neck microvascular reconstruction/ E. Rosenthal, W. Carroll, M. Dobbs, J. Scott Magnuson et al. // Head Neck. - 2004. - Vol.26. - P.930-6.

176. Shi, C.L. Reconstruction of lower face defect or deformity with submental artery perforator flaps/ C.L. Shi, X.C. Wang //Ann Plast Surg. - 2012. - Vol. 69, №1. -P. 41-44.

177. Steel, B.J. A brief history of vascularized free flaps in the oral and maxillofacial region/ B.J. Steel, M.R.Cope // J Oral Maxillofac Surg. -2015. - Vol. 73, №4. - P.786-797.

178. Stone, C.A. Use of colour duplex Doppler imaging in the postoperative assessment of buried free flaps/ C.A. Stone, P.A. Dubbins, R.J. Morris // Microsurgery. -2001. - Vol.21. - P. 223-7.

179. Submental perforator flap: Location and number of submental perforating vessels/ T. Ishihara, T. Igata, S. Masuguchi, S. Matsushita et al. // Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. - 2008. - Vol. 42, №3. - P. 127-131.

180. Submental perforator flap design with anear-infrared fluorescence imaging system: the relationship among number of perforators, flap perfusion, and venous drainage/ A. Matsui, B.T. Lee, J.H. Winer et al. // Plast. Reconstr.Surg. - 2009. -Vol.124, №4. - P. 1098-1104.

181. Submental island pedicled flap combination with bio-membrane for reconstructing the piercing palate defects/ H. Liu, H. Yu, J. Liu, J. Fang et al. //Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2015. - Vol.50, №5. - P. 392-6.

182. Submental flap for reconstructing tongue defect with V-Y advancement flap for repairing submental defect/ W.L. Chen, Z.H. Yang, J.S. Li, Z.Q. Huang et al. //Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol. 141. - P. 202-206.

183. Submental flap in reconstruction of orofacial defects/ K. Sagüillo, G. García-Serrano, F. Almeida et al. // Revista Espan~ola Cirugí a Oral Maxilofacial (English Edition). - 2015. - Vol.37, №4. - P. 196-201.

184. Submandibular artery: Bilobed platysma myocutaneous flap for total lower lip reconstruction/ O.Akdemir, W. C.Lineaweaver, S.Celik, C.Cinar et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2014. - Vol. 42, №8. - P. 1861-1867.

185. Taha, A. A. Metrics for evaluating 3D medical image segmentation: analysis, selection, and tool/ A.A.Taha, A. Hanbury // BMC Medical Imaging. - 2015. -Vol. 15. - P. 29-56.

186. Tan, O. Soft-tissue augmentation of the middle and lower face using the deepithelialized submental flap/ O. Tan, B. Atik, D. Parmaksizoglu//Plast Reconstr Surg. - 2007. - Vol. 119, №3. - P. 873- 879.

187. Taylor, G. I. The angiosomes of the body and their supply to perforator flaps/ G. I. Taylor // Clinics in Plastic Surgery. - 2003. - Vol. 30, №3. - P. 332.

188. Taylor, K. T. Forensic art and illustration/ K.T. Taylor. - Boca Raton: CRC Press, 2000. - 608p.

189. Ten years of experience with the submental flap/ V.Pistre, P.Pelissier, D.Martin, A.Lim et al. // Plast Reconstr Surg. - 2001. - Vol. 08, №6. - P. 1576-1581.

190. Teo, T.C. Perforator local flaps in lower limb reconstruction/ T.C. Teo // Cir Plastlberolatinoam. - 2006. - Vol.32. - P. 15-16.

191. The bilobed flap in skin cancer of the face: our experience on 285 cases/ A.C. Salgarelli, A. Cangiano, F. Sartorelli, P. Bellini et al.// J Craniomaxillofac Surg. -2010. - Vol. 38, №6. - P. 460-4.

192. The buccinator flap: a review of current clinical applications/ C. Szeto, J. Yoo, G.M. Busato, J. Franklin et al. // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. -Vol.19, №4. - P.257-62.

193. The face - a vascular perspective. a literature review/ T. von Arx, K.Tamura, O.Yukiya, S.Lozanoff // Swiss Dent J. - 2018. - Vol. 128, №5. - P. 382-392.

194. The facial artery: A comprehensive anatomical review/ H.J. Lee, S.Y. Won, K.S. Hu, S.Y. Mun et al. // Clin Anat. - 2018. - №31(1). - P. 99-108.

195. The feasibility of facial-submental artery island myocutaneous flaps for reconstructing defects of the oral floor following cancer ablation/ Y.H. You, W.L. Chen, Y.P. Wang, J. Liang // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod. - 2010. -Vol.109, №6. - P. 12-6.

196. The perforasome theory: vascular anatomy and clinical implications/ M. Saint-Cyr, C. Wong, M. Schaverien, A. Mojallal et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2009. - Vol. 124, №5. - P. 1529-1544.

197. The submental flap for oral cavity reconstruction: Extended indications and technical refinements/ A.A.Amin, M.A.Sakkary, A.A.Khalil, M.A.Rifaat// Head Neck Oncol. - 2011. - Vol. 3. - P. 51.

198. The submental flap: its uses as a pedicled or free flap for facial reconstruction/ V. Pistre, P. Pelissier, D. Martin, J.Baudet //Clin Plast Surg. - 2001. -Vol. 28, №2. - P. 303-9.

199. The submental flap in facial reconstruction: advantages and limitations/ A. Abouchadi, N. Capon-Degardin, P. Patenotre, V. Martinot-Duquennoy et al. // J Oral Maxillofac Surg. 2007. - Vol. 65, №5. - P.863-9.

200. The submental island flap for reconstruction of intraoral defects in oral cancer patients/ P. Sebastian, S. Thomas, B.T. Varghese, E.M. Iype et al. // Oral Oncol. -2008. - Vol. 44, №11. - P. 1014-8.

201. The superior pedicled platysma-myocutaneous flap/ C. Savoldelli, L. Castillo, N. Guevara, J. Santini et al. // Rev Stomatol Chir Maxillofac. - 2008. - Vol.109, №2. - P. 98-102.

202. The use of bipaddled submental flap for reconstructing composite buccal defect/ T.L.Chow, C.Y.Choi, L.I.Ho, S.C.Fung // J Maxillofac Oral Surg. - 2014. -Vol.13, №1. - P. 75-7.

203. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap/ D. Martin, J.F. Pascal, J. Baudet et al. // PlastReconstrSurg. - 1993. - Vol. 92. - P. 867-873.

204. The submental island flap in head and neck reconstruction/ A. Multinu, S. Ferrari, B. Bianchi, A. Balestreri et al. // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2007. - Vol. 36, №8. - P. 716-20.

205. Total lower lip reconstruction with a composite radial forearm-palmaris longus tendon flap: A clinical series/ S. F. Jeng, Y.-R. Kuo, F.-C. Wei, C.-Y.Su et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2004. - Vol. 113. - P. 19-23.

206. Treating parry-romberg syndrome using three-dimensional scanning and printing and the anterolateral thigh dermal adipofascial flap/ G. Chai et al. //Journal of Craniofacial Surgery. - 2015. - Vol. 26. №. 6. - P. 1826-1829.

207. Twenty-five years of experience with the submental flap in facial reconstruction/ B. Bertrand, C. S. Honeyman, A. Emparanza, M. McGurk et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2019. - Vol. 143, №6. - P. 1747-1758.

208. Two submental island flaps for reconstructing oral and maxillofacial defects following cancer ablation/ W.L. Chen, J.S. Li, Z.H. Yang, Z.Q. Huang et al.// J Oral Maxillofac Surg. - 2008. - Vol. 66, №6. - P. 1145-56.

209. Use of axial pattern cervicooccipital flaps in restoration of beard defects/ E. Ulku'r, C. Ac.ikel, F. Eren et al. //Plast Reconstr Surg. - 2005. - Vol.115. - P. 1689 -95.

210. Use of the submental island flap in orofacial reconstruction - a review of 20 cases/ S.B. Uppin, Q.G. Ahmad, P. Yadav, K. Shetty // J PlastReconstrAesthet Surg. -2009. - Vol. 62, №4. - P.514-9.

211. Urken, M.L. Advances in head and neck reconstruction/ M.L. Urken// Laryngoscope. - 2003. - Vol. 113. - P. 1473-6.

212. Utilization of free tissue transfer in head and neck surgery/ R.B. Smith, J.C. Sniezek, D.T. Weed, M.K. Wax // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. - Vol. 137. - P. 182-91.

213. Vascular mapping of the face: B-mode and doppler ultrasonography study/ M.J. Tucunduva, R. Tucunduva-Neto, M. Saieg, A.L. Costa et al. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2016. - №21, №2.- P. 135-141.

214. Vijayan, R. Supermicrosurgery-assisted venous supercharging of a reverse-flow angular artery perforator flap for nasal reconstruction/ R. Vijayan, F. Al-Aswad, R.Y. Kannan // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2017. - Vol. 70. - P. 281-283.

215. Vural, E. The submental island flap in head and neck reconstruction/ E. Vural, J.Y. Suen // Head Neck. - 2000. - Vol. 22. - P. 572-578.

216. Wang, D. Progress of anatomic research and clinical application of facial artery perforator flap/ D. Wang, W. Chen //Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2017. - Vol. 15, №31(2). - P. 246-250.

217. Oncological safety of submental island flap for reconstruction of pathologically node-negative and node-positive T1-2 oral squamous cell carcinoma-related defects: A retrospective study and comparison of outcomes/ J. Wang, Y. Tan, Y. Shen, M. Lv et al. // Oral Oncology.- 2020. - Vol. 102.

218. Wei, FC. Flaps and Reconstructive Surgery / FC.Wei, S. Mardini. - Elsevier Health Sciences, 2016.-P.872.

219. Wei, F.C. Free-style free flaps/ F.C. Wei, S. Mardini //PlastReconstr Surg. -2004. - Vol. 114. - P. 910-91.

220. Weinberg, SM. Digital three - dimensional photogrammetry: evaluation of anthropometric precision and accuracy using a Genex 3D camera system/ SM. Weinberg,

NM. Scott, K. Neiswanger // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2004. - Vol. 41. -P.507-518.

221. Vascular anatomy of the integument of the head and neck. In: P.N. Blondeel, S.F. Morris, G.G. Hallock, P.C. Neligan, editors. Perforator Flaps: anatomy, technique, and clinical application. - 1st ed, Vol. I./D. Yang, M. Tang, C.R. Geddes et al. - St. Louis: QMP, 2006. - P. 133 - 60.

222. Yilmaz, M. Submental artery island flap for reconstruction of the lower and mid face/ M. Yilmaz, A. Menderes, A.Barut?u //Ann Plast Surg. - 1997. - Vol.39. - P. 30-5.

223. Yoshimatsu, H. Use of the distal facial artery (angular artery) for supermicrosurgical midface reconstruction/ H.Yoshimatsu// Plastic and Reconstructive surgery. Global Open. - 2019. - №7, №2. - P. 1978.

224. Zdilla, M. J. Exclusion of Musculature from the Submental Flap/ M.J. Zdilla //Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. - 2014. - Vol. 2, №12. - P. 266.

225. Zenn, MR. Reconstructive surgery. Anatomy, technique and clinical applications / MR. Zenn, G. Jones.- Vol.2 - Missouri, 2012. - P. 1094.

226. Zhang, D. M. Use of a folded reverse facial-submental artery submental island flap to reconstruct soft palate defects following cancer ablation/ D.M. Zhang, W.L. Chen, Z.Y. Lin, Z.H.Yang // J.Craniomaxillofac Surg. - 2014. - Vol. 42, №6. - P. 910-4.