Мочекаменная болезнь у пациентов с инфравезикальной обструкцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Галько, Андрей Александрович

• Галько, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галько, Андрей Александрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Мочекаменная болезнь у пациентов с инфравезикальной обструкцией (обзор литературы).

1.1 Эпидемиология.

1.2 Клиническая картина.

1.3 Диагностика.

1.4 Лечение.

1.4.1 Консервативное лечение.

1.4.2 Оперативные методы лечения.

1.4.2.1 Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

1.4.2.2 Рентген-эндоскопическое лечение.

1.4.2.3 Открытые оперативные вмешательства.

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений (материал и методы).

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методы лечения.

Глава 3. Особенности клинической картины и диагностики мочекаменной болезни у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

3.1 Клинические проявления.

3.2 Клинико-лабораторные методы исследования.

3.2.1 Исследование мочи.

3.2.2 Иммуно-микробиологическое исследование.

3.2.3 Гомеостатические показатели.

3.3 Лучевые методы исследования.

3.4 Методы исследования функционального состояния нижних мочевых путей.

Глава 4. Особенности лечения мочекаменной болезни у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

4.1 "Сэндвич-Iм.

4.2 "Сэндвич-2".

4.3 "Сэндвич-3".

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мочекаменная болезнь у пациентов с инфравезикальной обструкцией»

Актуальность темы.

Мочекаменная болезнь одно из самых распространенных урологических заболеваний и встречается у 3-4% всего взрослого населения [11, 71', 104]. Больные мочекаменной болезнью составляют большинство пациентов урологических отделений 30-45% [47, 49, 62,]. Под понятием уролитиаз большинство авторов объединяют большую группу неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и- болезней, одним из. клинико-морфологических проявлений которых является образование конкрементов в органах мочевыделительной системы. Заболеваемость мочекаменной болезнью продолжает увеличиваться [142]. Этиология этого заболевания до сих пор остается невыясненной [71, 104].

Увеличение средней продолжительности жизни людей (70 лет к 2015 году) и старение популяции в целом, расширило возрастные рамки уролитиаза [130]. Склонность к этому заболеванию не только лиц наиболее трудоспособного возраста, но и более пожилых, полиэтиологический характер его, отсутствие радикальных методов лечения свидетельствует о несомненной актуальности данной проблемы.

В связи с частым наличием инфравезикальной обструкции у лиц пожилого возраста, процесс камневыделения может быть нарушен, а стаз мочи, обусловленный различными видами инфравезикальной обструкции, является одним из компонентов камнеобразования в нижних мочевых путях [104]. Пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы составляют 13,36% больных урологических стационаров и этот показатель имеет тенденцию к увеличению [62].

У пациентов страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы камни мочевого пузыря выявляются у 15% больных [101]. Конкременты почек выявляются у 5.41% больных с доброкачественной гиперплазией простаты [45]. Стриктуры уретры различной этиологии в 5,820,8% осложняются уролитиазом [40, 84, 85, 95, 111, 157].

В настоящее время в лечении уролитиаза достигнуты значительные успехи, благодаря развитию новых малоинвазивных методов удаления мочевых камней - дистанционной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопических методов, созданию новых контактных литотриптеров, совершенствование методик чрескожной нефролитотрипсии и контактной уретеролитотрипсии [56, 105]. Однако использование малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни у пациентов с инфравезикальной обструкцией в силу определенных обстоятельств (нарушение уродинамики и как следствие затруднение отхождения фрагментов, особенности расположения устьев мочеточников, девиация интрамуральных отделов мочеточников и др.) ограничены [13, 72]. Также с развитием эндоскопической хирургии были внедрены новые малоинвазивные эффективные методы лечения инфравезикальной обструкции различного генеза. Выбор метода лечения инфравезикальной обструкции определяется, в основном, двумя взаимоисключающими обстоятельствами: риском оперативного вмешательства и качеством восстановления функции мочеиспускания. Нередко приходится выбирать более безопасный метод в ущерб результатам [91].

Наличие камней, локализующихся в верхних и нижних мочевых путях, в различных вариантах сочетающихся с органической инфравезикальной обструкцией, ставят перед урологом задачу выбора этапного или одномоментного лечения этих заболеваний. Немаловажным является вопрос, какой операции, эндоскопической, или открытой, отдать предпочтение [15]. Ряд важных вопросов, несмотря на многие тысячи публикаций в специальной медицинской литературе, посвященные применению малоинвазивных технологий лечения мочекаменной болезни, всё ещё остаются без ответа. Комбинированное применение малоинвазивных технологий в лечении мочекаменной болезни в сочетании с инфравезикальной обструкцией и выбор тактики оперативного лечения у этой группы пациентов вызывает значительные трудности [113].

Таким образом, разработка алгоритма диагностики и лечения у пациентов страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с различными видами инфравезикальной обструкции подтверждают актуальность избранной темы исследования и определяют его цель и задачи.

Цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: разработать оптимальный алгоритм диагностической и лечебной тактики у пациентов страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинических проявлений мочекаменной обструкции у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

2. Разработать оптимальный алгоритм диагностики у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией.

3. Разработать алгоритм лечебной тактики и определить показания к выбору каждого из применяемых методов лечения при сочетании мочекаменной болезни и инфравезикальной обструкции.

4. Оценить эффективность применения комбинированных методов лечения мочекаменной болезни у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Научная новизна.

Впервые, основываясь на большом клиническом материале, разработан оптимальный алгоритм диагностической и лечебной тактики у больных мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией.

Определены показания к выбору каждого из применяемых методов в комбинированном лечении сочетаний мочекаменной болезни и инфравезикальной обструкции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выбор тактики комбинированного лечения пациентов определяется нозологической причиной инфравезикальной обструкции, размерами и локализацией конкрементов в мочевыводящих путях, а также анатомо-функциональным состоянием верхних и нижних мочевыводящих путей, возрастом пациентов и наличием сопутствующего хронического пиелонефрита.

2. Комбинированное применение малоинвазивных, эндоскопических и открытых методов лечения позволяет полностью восстановить уродинамику нижних мочевых путей у 93,4% пациентов страдающих уролитиазом в сочетании с инфравезикальной обструкцией, при полной элиминации конкрементов у 95,5% больных, рецидив камнеобразования через год отмечен у 7,6% пациентов.

3. У пациентов, которым, перед проведением дистанционной ударно-волновой литотрипсии конкрементов верхних мочевых путей выполнено оперативное лечение по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, полная элиминация конкрементов отмечается в течение 4-6 месяцев, а рецидив камнеобразования через 1 год отмечается у 23,3% пациентов. При медикаментозном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы полная элиминация конкрементов после литотрипсии отмечается не ранее 6-9 месяцев, а рецидив камнеобразования в течение года наступает у 33,3%.

4. У пациентов с уролитиазом в сочетании с инфравезикальной обструкцией отмечается недостаточность факторов как гуморального (до 70%), так и клеточного звена иммунитета (до 62% пациентов).

Практическое значение работы.

Разработан единый план обследования больных мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией. Разработана тактика комбинированного лечения больных мочекаменной болезнью в сочетании с органической инфравезикальной обструкцией различного генеза, и определены показания для каждого из применяемых методов лечения. Внедрение малоинвазивных и эндоскопических методов лечения больных мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией позволило значительно снизить число послеоперационных осложнений у пациентов с отягощенным соматическим статусом, в том числе расширить показания к назначению медикаментозной терапии для нормализации мочеиспускания у относительно молодых пациентов с сохраненной половой функцией, отказывающихся от оперативного лечения по поводу инфравезикальной обструкции.

Связь темы с планом научных исследований.

Диссертационная работа Галько А.А. выполнена в соответствии с планом НИР МОНИКИ им М.Ф. Владимирского. Тема работы «Мочекаменная болезнь у пациентов с инфравезикальной обструкцией» утверждена на заседании Ученого Совета МОНИКИ им М.Ф. Владимирского 18.09.2005г. (Протокол №9).

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в урологической клинике МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на:

Пленуме Правления Российского общества урологов (Тюмень, 24-27 мая 2005).

Второй Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (Москва, 1921 октября 2005).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании отделения урологии и кафедры урологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 27 августа 2007 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 162 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы (1 глава), описания материалов и методов исследования (2 глава), 2 глав с изложением собственных исследований и их обсуждения (3, 4 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, включающего в себя 116 отечественных и 69 зарубежных литературных источников. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Галько, Андрей Александрович

141 Выводы.

1. В клинической картине пациентов страдающих мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией, обструктивная симптоматика отмечается в 100% случаев, ирритативная — у 81,7% пациентов.

2. У пациентов с уролитиазом и инфравезикальной обструкцией, отмечается недостаточность факторов как гуморального (до 70%), так и клеточного звена иммунитета (до 62%). При отсутствии бактериурии в диагностическом титре определение факторов системы антиинфекционной резистентности позволило повысить уровень лабораторной диагностики воспалительного процесса мочевыводящих путей больных мочекаменной болезнью в сочетании с инфравезикальной обструкцией с 22,5% при определении только СН-50 до 73,5% (р<0,05) при определении только фагоцитарной активности и до 83,7% (р<0,01) при суммарном учете показателей иммуноглоблинов М и G.

3. У пациентов, которым, перед проведением дистанционной ударно-волновой литотрипсии конкрементов верхних мочевых путей выполнено оперативное лечение по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, полная элиминация конкрементов отмечается в течение 4-6 месяцев, а рецидив камнеобразования через 1 год отмечается у 23,3% пациентов. При медикаментозном лечении доброкачественной гиперплазии простаты полная элиминация конкрементов после литотрипсии отмечается не ранее 6-9 месяцев, рецидив камнеобразования в течение года наступает у 33,3%.

4. Комбинированное применение малоинвазивных, эндоскопических и открытых методов лечения позволяет полностью восстановить уродинамику нижних мочевых путей у 93,4% пациентов страдающих уролитиазом в сочетании с инфравезикальной обструкцией, при полной элиминации конкрементов у 95,5% больных, рецидив камнеобразования через год отмечен у 7,6% пациентов.

Практические рекомендации.

1.Выполнение дистанционной ударно-волновой литотрипсии конкрементов верхних мочевых путей в сочетании с инфравезикальной обструкцией допустимо после восстановления уродинамики нижних мочевых путей как медикаментозным, так и оперативным способом.

2. Для предупреждения у больных нефролитиазом в сочетании с инфравезикальной обструкцией осложнений дистанционной литотрипсии, эту процедуру следует выполнять только после проведения соответствующей подготовки больных к этому методу лечения, основными направлениями которой должны быть назначение антибактериальных препаратов широкого' спектра действия и иммунокорригирующих средств.

3. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты объемом более 100 смЗ в сочетании с крупными конкрементами мочевого пузыря от 25мм, целесообразнее выполнять одномоментную цистолитотомию и аденомэктомию.

4. При сочетании доброкачественной гиперплазии простаты размерами до 100 смЗ и конкрементов мочевого пузыря до 25мм, целесообразно выполнение трансуретральной резекции-предстательной железы в сочетании с контактной цистолитотрипсией. При размерах конкрементов более 25мм, целесообразно предварительное проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии для уменьшения времени оперативного лечения.

5. При отрицательном эффекте от дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевого пузыря, целесообразно выполнение цистолитотомии, не прибегая к контактным способам разрушения конкрементов.

6. Проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевого пузыря в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, у относительно молодых пациентов с сохраненной половой функцией, отказывающихся от оперативного лечения инфравезикальной обструкции или отягощенным соматическим статусом расширяет показания к проведению медикаментозной терапии al-адреноблокаторами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галько, Андрей Александрович, 2008 год

1. Абрамян А .Я., Трапезникова М.Ф., Алпатов В.П. Инфравезикальная обструкция у детей (10-летний опыт клинических наблюдений). // В сб. под ред. проф. Абрамяна А .Я.: Актуальные вопросы урологии. М. 1974. - С. 62-67.

2. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М.- 1992.-44 с.

3. Авиценна: Канон врачебной науки, 1012-1024 гг (перевод на русский 1961г.)

4. Алексеева У.А., Валиахметов Р.З. Отдаленные результаты различных методов лечения травматических стриктур уретры. // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975. - С. 65-67.

5. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударноволновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. СПб. 1997. - 190 с.

6. Аляев Ю.Г. Применение новейших технологий в диагностике урологических заболеваний. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Тюмень. - 2005. - С. 425-438.

7. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М. - Р.Валент. -2001.- 192 с.

8. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. М. Литтерра. - 2006. - 208с.

9. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Газимиев М.А. и соавт. Виртуальная каликопиелоуретероскопия в определении показаний дистанционнойударноволновой нефролитотрипсии. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. М. - 2003. — С 56-57.

10. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Руденко В.И. и соавт. Дистанционная ударно-волновая цистолитотрипсия. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. - С. 54-55.

11. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и соавт. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. // Врачебное сословие. 2004. - №4 С.4-10.

12. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Рапопорт JI.M. и соавт. Спиральная компьютерная томография в прогнозировании эффективности ДЛТ. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 55-летию поликлиники №1 Российской Академии Наук. М. - 2001. - С. 4.

13. Багишев И.Б. Особенности дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных нефролитиазом в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Дис. . канд. мед. наук. СПб. - 1999. - 154 е.

14. Базаев В.В. Пути улучшения результатов лечения больных аденомой предстательной железы (доброкачественной гиперплазией простаты). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1992. - С. 3-22.

15. Базаев В.В., Морозов А.П., Тибилов А.С., Галько А.А. Сочетанные одномоментные эндоскопические операции на верхних и нижниж мочевых путях. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. М. - 2005. - С. 74-75.

16. Байбарин К.А. Оперативные методы лечения нефролитиаза у геронтологических больных. // Дис. . канд. мед. наук. М. - 2004. — 196 с.

17. Бешлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии. Их лечение и профилактика. // Дисс. .докт. мед. наук. М. -2003.

18. Борисов В.В. Уродинамика при инфравезикальной обструкции у мужчин. // Урология и нефрология. 1999. - №3. - С. 26-30.

19. Бурко В.Д., Панов О.В., Попов С.В., и соавт. Контактная лазерная литотрипсия больших конкрементов мочевого пузыря. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. -С. 376-377.

20. Бычкова Н.В. Стимуляция уродинамики верхних мочевых путей в комплексном лечении мочекаменной болезни. // Дис. . канд. мед. наук. -М.- 1992.-165 с.

21. Вишневский E.JL, Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. // М. Печатный город. - 2004. - 220с.

22. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М. - Медицина. - 1995.

23. Газимиев М.А. Эхоуродинамическая диагностика расстройств мочеиспускания. // Дис. . канд. мед. наук. -М. 1999. - 193 с.

24. Герасимов С.В. Изменения предстательной железы и семенных пузырьков при травматических стриктурах уретры // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1991. - С. 13.

25. Гориловский Л.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клиника, диагностика и лечение. // В кн. под ред. проф. Гориловского Л.М.: Избранные главы гериатрической урологии: 2000. -С 157-171.

26. Гориловский JI.M. Оперативное лечение урологических заболеваний в» пожилом и старческом возрасте. // Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М. — 1984.-50 с.

27. Гориловский JI.M. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной' гиперплазии предстательной железы.// В кн. под ред. академика Н.А. Лопаткина.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 1997. - С. 10-18.

28. Гориловский JI.M., Зингеренко М.Б. Контактная'электрогидравлическая литотрипсия камней мочевого пузыря у больных пожилого и старческого возраста. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. - С. 383-384.

29. Джабер Джамал Перкутанная хирургия нефролитиаза. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 26 с.

30. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. //Дисс. . докт. мед. наук. -М. 1994. -408 с.

31. Дзеранов Н.К., Константинова О.В., Бешлиев Д.А. и- соавт. Роль биохимических методов в динамическом наблюдении и лечении- больных мочекаменной болезнью. // Урология. 2001. - №1. - С. 18-20.

32. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. // Дис. . докт. мед. наук. М. - 2000. - 387 е.

33. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М. - Видар. - 1996. - 95 с.

34. Игнашин Н.С., Крутов И.В., Гринев А.В. Ультразвуковая характеристика склеротических изменений уретры при ее стриктуре у мужчин. // Урол. и нефрол. 1988. - №1. - С. 62-63.

35. Кадыров З.А. Воздействие дистанционной ударно-волновой литотрипсии на функцию почек. // Урология и нефрология. 1994. - №6. - С. 52-55.

36. Корниенко С.И., Шефер А.А., Самад А.В. Наш опыт эндоскопического лечения камней мочеточника, мочевого пузыря с доброкачественнойгиперплазией предстательной железы. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. - С. 405.

37. Кубанова З.В., Дядюнов Н.В., Ахмедова А.Р. Особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста. // Материалы II съезда геронтологов и гериатров России. М. - 2003. - С. 100.

38. Кудрявцев JI.A. Оперативные методы лечения последствий травм уретры. Самара, 1993. - С. 28-205.

39. Лабинская А.С. Микробиология с техникой микробиологических исследований. М. - Медицина. - 1978. - 236 с.

40. Лазебник Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения // Клиническая геронтология. — 1999. -№1. С. 3-7.

41. Лебедев С.А. Особенности оперативного лечения и послеоперационного ведения больных с рецидивной посттравматической стриктурой и облитерацией уретры у мужчин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.-С. 3-17.

42. Левковский Н.С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. Спб. - Вита Нова. - 2002. - 208с.

43. Локшин К.Л. Выбор метода лечения больных гиперплазией простаты. // Дис. . докт. мед. наук. -М. 2005. - 293 е.

44. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет. / Пленум правления Всерос. об-ва урологов. Материалы. Екатеринбург. - 1996. - С. 313-323.

45. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни.// Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. -С. 5-25.

46. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии. // 9-й Всероссийский съезд урологов. Материалы. М. - 1997. - С. 111-130.

47. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации.// X Российский съезд урологов. Материалы. Москва. - 2002. — С. 5-26.

48. Лопаткин Н.А., Шокуров М.М., Даренков А.Ф. Дистанционная литотрипсия аппаратом " Урат-П" // Урология и нефрология. 1988. - №6. -С. 3-8.

49. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз. // Урология и нефрология. 1994. - №1. с. 5-8.

50. Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной предстательной железы. // В кн. под ред. академика Н.А. Лопаткина.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. -1999.-С. 56-69.

51. Люлько А.В., Савельев И.И., Кропиенов П.И. и др. К вопросу о лечении травматических стриктур уретры. // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975. - С. 51-53.

52. Маринбах Б.Б. Рак предстательной железы. М., 1980. - 127 с.

53. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная урология). // Дис. . докт. мед. наук в форме научного доклада. М. — 1993.-398 с.

54. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Эффективность и перспективы современной эндоурологии. // Материалы X Российского съезда урологов. М. — 2002. -С. 655-684.

55. Мегера В.В., Жуков И.Е., Поляков О.Е. // В кн. под ред. проф. А.С.Переверзева.: Мочекаменная болезнь. Харьков. - 1999. - С. 63-66.

56. Мудрая* И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г. и др. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей во время выполнения и после дистанционной литотрипсии. // Урология и нефрология. 1998. - №4. - С. 6-9.

57. Нагорный Д.В., Филиппов А.Г., Нагорный В.М., и соавт. Лечение камней мочевого пузыря у больных с инфравезикальной обструкцией. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. -С. 415-416.

58. Ненашева Н.П., Поповкин Н.Н., Орлова Е.В., Носова Т.А. Динамика урологической заболеваемости по регионам Российской Федерации.// Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. - 1998. - С. 215-216.

59. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества в медицине. Спб. - П. - 1999. - 140с.

60. Оленич А.В., Борисов В.В., Еналеева С.К., и соавт. Контактная литотрипсия, изменение лечебной тактики при камнях мочевого пузыря. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. -2003.-С. 419-420.

61. Олиферко G.A., Дружинин Г.В., Дубов В.И:, и соавт. Трансуретральные операции при камнях уретры. // Пленум правления. Российского общества: урологов. Материалы. Москва. - 2003. - С. 422-423.

62. Олиферко С.А., Скобеюс И.А., Скачок Е.С., и соавт. Лечение камней мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря; // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. -2003.-С. 422-423.

63. Панин А.Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы лечения уролитиаза; // Автореф: дисс; . докт. мед. наук.-Спб.-2000.

64. Паучник М;С., Шумляньский I.B., Пас1чник С.М. и соавт. Сютемний шдхщ до, д1агностики та лжування хворих на сечокам'Яну хворобу у Р1венськш область. // В кн. под; ред. проф. А.С.Переверзева.: Мочекаменная болезнь. Харьков; - 1999. — С. 46-58^

65. Переверзев А.С. Коган М.И. Рак простаты: монография. Харьков, 2004. -С. 231.

66. Переверзев А.С. Место открытой хирургии в лечении камней верхних мочевых путей. // В кн. под ред. проф. Переверзева А.С.: Мочекаменная болезнь. Харьков. - 1999. - С. 79-112.

67. Перёнанова Т.С. , Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей. // Дис. . докт. мед; наук. -М. 1996. - 199 с.

68. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. М. - Медицина. - 1990. — 387 с.

69. Пулатов А.Т., Азизов А.А, Касымова Х.А. и др. Об уролитиазс у детей. // ИГ научно-практическая конференция детских хирургов Таджикистана. Материалы Душанбе. - 1994. - С. 373-384.

70. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. М. Медицина. - 1966. -256,с.

71. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Демидов В.Н., Амосов А.В., Чабанов В.А. Возможности ультразвукового сканирования в дифференциальной диагностике мочекислых камней и папиллярных опухолей почки. // Урология и нефрология. 1981. - №6. - С. 8-12.

72. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М. Медицина, 1995.- 176 с.

73. Пытель Ю.А., Рапопорт JI.M., Руденко В.И. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии. // Урология и нефрология. -1998.-№4.-С. 3-6.

74. Радбиль O.G. Экстракорпоральная литотрипсия. (обзор иностранной* литературы.) // Клиническая медицина. 1992. - №3-4. — С. 19-24.

75. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. // Дисс. . докт. мед. наук. М. - 2004. - 339 с.

76. Руководство по урологии // Под ред. Н.А. Лопаткина. В 3 томах. - Т.2. -М.: Медицина, 1998. С 693.

77. Руководство по урологии// Под ред. Н.А. Лопаткина. В 3 томах. - Т.1. -М.: Медицина, 1998. С 304.

78. Русаков В.И. Основные принципы лечения стриктур уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975. - С. 3-26.

79. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. // Ростов-на-Дону. -Феникс. 1998.-352с.

80. Рязанцев С.И., Малетин А.Г. К вопросу оперативного лечения стриктур уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975. - С. 30-32.

81. Савельев С.Н. Диагностика обструктивных заболеваний нижних мочевых путей у мужчин с использованием мультиспиральной компьютерной томографии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2004. - 24 с.

82. Савицкая? К.И., Скала Л.З., Насонов В.Н. и др. Характеристика микрофлоры мочи больных уроинфекциями. // В кн.: Акт. вопр. микробиологии. М.- 1989. - С. 116-119.

83. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // В кн. под ред. академика Н.А. Лопаткина.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 1999. - С. 91116.

84. Сивков А.В. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы при диспансеризации больных нефролитиазом. // XI Областная научно-практическая конференция урологов. Тезисы. Тула. - 1992. - С. 170-173.

85. Спирин П.В. Факторы риска и прогнозирование осложнений эндоскопического лечения инфравезикальной обструкции. // Дисс. . канд. мед. наук. Саратов - 2004. - с. 157.

86. Староверов О.В. Восстановление уродинамики верхних мочевых путей после успешного эндохирургического лечения больного с инфравезикальной обструкцией // Вопросы современной педиатрии. -2003.-т. 2, №6. -С. 78-80.

87. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты. // В кн. под ред. академика Н.А. Лопаткина.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 1999. - С. 4655.

88. Тараканов В.П. Лечение некоторых осложненных стриктур уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975.-С. 32-42.

89. Тараканов В.П. Осложненные стрктуры уретры // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Киев, 1985. - 24 с.

90. Татевосян А.С., Медоев Н.Б., Дмитриенко Г.Д. и соавт. Эндовезикальная пневматическая уретеролитотрипсия. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2003. - С. 434-435.

91. Теодорович О.В., Забродина Н.Б., Борисенко Г.Г., Кириленко В.В. Современные методы диагностики уролитиаза. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Тюмень. - 2005. - С. 486-487.

92. Тиктинский О. Л. Современные представления о хирургической тактике лечения при мочекаменной болезни. // В1 кн. под ред. проф. Переверзева* А.С.: Мочекаменная болезнь. Харьков. - 1999. - С. 123-124.

93. Тиктинский O.JI. Уролитиаз. JI. - Медицина. - 1980. - 192 с.

94. Тиктинский O.JI., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. Спб. -Питер.-2000.-384 с.

95. Ткачук В.И., Павлов B.C. Хроническая почечная недостаточность у больных со стриктурами уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону, 1975. С. 102-105.

96. Топика П.Г., Коцюбинская О.Б., Климанова* Е.А. Особенности лечения пожилых в условиях многопрофильного стационара. М. — 2003. -С. 31-36.

97. Трапезникова М.Ф. Дутов В.В. Мочекаменная болезнь у пожилых пациентов. // В кн. под ред. проф. Гориловского JI.M.: Избранные главы гериатрической урологии. 2000. - С 119-137.

98. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты нефролитотрипсии. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 1998. - С. 259-273.

99. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Долги О.Н. Прогнозирование развития обструктивного пиелонефрита после ДУВЛ камней мочеточников. // Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Москва. - 2000.- С 342-343.

100. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1994. - №1. — С. 11-15.

101. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. — 1995. №5. - С. 3-6.

102. Устинов А.Т., Шусь А.В. Камни мочевого пузыря как осложнение инфравезикальной обструкции.// В кн. под ред. проф. Переверзева А.С.: Мочекаменная болезнь. — Харьков. 1999. - С. 228-230.

103. Хоменко В.Ф., Исаенко В.И., Каплан И.Л. Наш опыт лечения стриктур уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону. - 1975. - С. 28-30.

104. Эфендиев Н.Л., Тагиев С.Х., Шахбазов Р.Н. и др. Опыт хирургического лечения стриктур уретры // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Ростов на Дону. - 1975. - С. 89-91.

105. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз. //Атореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1980. - 48 с.

106. Яненко Э.К. Кульга Л.Г. Принципы лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и камнями верхних мочевых путей.// X Российский съезд урологов. Материалы. -Москва 2002 С. 205-206.

107. Яненко Э.К., Кульга Л.Г., Борисик В.И. и др. Коралловидный нефролитиаз (клиника, диагностика, лечение). // Метод, рекомендации. -М.- 1990.-25 с.

108. Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Сафаров P.M., Ступак Н.В. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни.// Урология. - 2003. - №1. - С. 17-21.

109. Alapont Perez FM, Galvez Calderon J, Varea Herrero J, et al. Epidemiology of urinary lithiasis. // Actas Urol Esp. 2001 N 25(5). P. - 341349.

110. Asci R., Aybek Z., Sarikaya S;, et al. The management of vesical calculi with combined optical mechanical cystolithotripsy and transurethral prostatectomy: is it safe and effective? // BJU Int. 2000. - Vol. 85. № 3. - P. 383-384.

111. Asper, R.: Epidemiology and socioeconomic aspects of urolithiasis. Urol. Res. 1984. - №12(1). - P. - 1-5.

112. Atas В., Caksen H., Arslan S. A girl with a giant bladder stone. // J. Emerg. Med. 2000. -N26. - P. 123-125.

113. Barry M.J. et al: The American Urological Association Symptom Index for benign prostatic hyperplasia. // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 1549-1557.

114. Beard D.E., Goodyear W.E. Urethral Stricture: A Pathological Study // J. Urol. 1948. - Vol. 59. - N4. - P. 619-626.

115. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. // J. Urol. 1984. - v. 132. - P. -474-479.

116. Birch N.C., Hurst G., Doyle P.T. Serial residual volumes in men with prostatic hypertrophy. // Br. J. Urol. 1988. - Vol 62. - P. 571-575.

117. Bosco P.J., Nieh P.T. Extracorporeal shock wave lithotripsy in combination with transurethral surgery for management of large bladder calculi and moderate outlet obstruction. // J. Urol. 1991. - Vol. 145 № 1. - P. 34-36.

118. Chaussy С., Brendel W., Schmiedt E. Extracorporeal^ induced destruction of kidney stones by shock waves. // Lancet 1980 - v 13 - n.2 - P. 1265-1268.

119. Chtourou M., Ben Younes A., Binous M.Y., et al. Combination of ballistic lithotripsy and transurethral prostatectomy in bladder stones with benign prostatic hyperplasia: report of 120 cases. // J. Endourol. — 2001. — Vol. 15. № 8.-P. 851-3.

120. Cornud F., Belin X., Piron D. et al. Color Doppler-guided prostate biopsies in 591 patients with an elevated serum PSA level: impact on Gliason score for nonpalpabel lesions. // Urology. 1997. - Vol. 49. - № 5. - P. 709-715.

121. Criss E.A., Honeycutt L.K. 20 challenges of geriatric care. // J. Emerg. Serv. 2000. - Vol. 25. №4. - P. 26-73.

122. Donald L. Gentle, Marshall L. Stoller, Jeremy E. Bruse and Stephen W. Leslie. Geriatric urolithiasis. // J. Urol. 1997. - v.158. - P. - 2221-2224.

123. Douenias R., RichM., Badlani G., et al. Predisposing factors in bladder calculi: review of 100 cases. //Urol. 1991. Vol 37. -N 3. - P. 240-243.

124. Dushinski J.W., Lingeman J.E. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy. // J. Urol. 1997. - Vol. 158. № 6. - P. 2065-2068.

125. Eisenberger F., Miller K., Rassweiler J. Stone Therapy in Urology. -Stuttgart.-New York. Georg Thieme Verlag. - 1991. - 173 p.

126. Emberton M. The hallmarks of BPH progression and risk factors. // Eur. Urol. Suppl. -2003. v. 2. - P. 2-7.

127. Fuchs G.J. Interventional urinary stone management. // J. Urol. 1994. -Vol. 151.-№3.-P. 668-669.

128. Gault MH, Chafe L. // Relationship of frequency, age, sex, stone weight and composition in 15,624 stones: comparison of resutls for 1980 to 1983 and 1995 to 1998. //J Urol. 2000. N 164(2). - P. 302-307.

129. Gentle D.L., Stoller M.L., Bruce J.E., Leslie S.N. Geriatric urolithiasis. // J. Urol. 1997. - v.158. - N.6. - P. 2221-2224.

130. Goodman T.M. Ureteroscopy with pediatric cystoscope in adults. // Urology. 1977. - Vol. 9. № ? - P. 394.

131. Hammad.F.T., Kaya M., Kazim E. Bladder calculi: did the clinical picture chenge? // Urol. 2006. - Vol. 67. - N 6. - P. 1499-1500.

132. Hesse A, Siener R. Current aspects of epidemiology and nutrition in urinary stones. World J Urol 1997; 15: 165-71.

133. Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.-U. Aiken P. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in the Germany comparing the years 1979 vs. 2000. // Eur. Urol. -2003. -v.44. -n.6. -p. 709-713.

134. Hiatt R.A., Dales L.G., Friedman G.D., and Hunkler E.M. Frequency of urolithiasis in prepaid medical care program. // Amer. J*. Epidemiol. 1982. -v.115.-P.-255-258.

135. Ikori O., Netto N.R. Jr., D'Ancona C.A. Percutaneous treatment of bladder stones.//J. Urol. 1993.-N149.-P. 1499-1500.

136. Jacobsen S.J., Girman C.J., Guess H.A., Oesterling J.E., Lieber M.M., New diagnostic and treatment guidelines for benign prostatic hyperplasia. Potential impact in the United States. // Arh. Intern. Med. 1995. - v.t 155. - P. 477-481.

137. Joshi H.B., Adams S., Obadeyi O.O. et al. Nephrostomy tube or "JJ" ureteric stent in ureteric obstruction: assessment of patient perspectives using quality-of-life survey and utility analysis. // European Urology. 2001. - № 39. -P. 695-701.

138. Kamat N. Transurethral resection of prostrate and suprapubic ballistic vesicolithotrity for benign prostatic hyperplasia with vesical calculi. // J. Endourol. -2003. Vol. 17. № 7. - P. 505-9. (164)

139. Kandel L.B., Harrison L., McCullogh D.L. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy. Mount Kisko, New York. - Futura Pub.Co., inc. - 1987. - 386 p.

140. Kocvara R., Plasgura P., Petric A. et al. A prospektive study of nonmedical prophilaxis after a first kidney stone. // В.J.U. Int. 1999. - v.4. - P. 393-398.

141. Kuriyama M.,Wang M.C., Lee C.I. et al. Use of human prostate-specific antigen in monitoring prostate cancer. // Cancer Res. 1981. - Vol. 41. - №10. -P. 3874-6.

142. Lan. Darnton-Hill. Здоровое старение и качество жизни // Всемирный форум здравоохранения. 1995 . - Том 16, №4. - С. 5-12.

143. Lezner S.E., Blute M.L., Lieber Н.М. et al. Morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy for localized prostate cancer. // Oncology. — 1995. Vol. 9. - №3. - P. 379-382.

144. Marco de Sio, M.D., Ph.D., Riccardo Autorino, M.D., Febu, Giuseppe di Lorenzo, M.D. et al. Medical expulsiv treatment of distal-ureteral stones using tamsulosin: A single-center experience. // J. Endourol. 2006. - Vol. 20. №1. -P 12-16.

145. Meretyk S., Gofrit O.N., Gafni O. et al. Comlete staghorn calculi: random prospective comparison between extracorporal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrolithotomy. // J. Urol. -1997. Vol. 157, №3. - P. 780-786.

146. Mettlin C., Murphy G.P.,Babaian RJ. et al. The results of five year prostate detection intervention. // Cancer. 1996. - Vol. 77. - P. 150-159. (101)

147. Moffet J.D., Coddard D.W. Upper urinary tract disease associated with urethral stricture. // J. Urol. 1954. - Vol. 72. - № 1.

148. Munoz E., Friedman R., Geroid th. Et al. Financial risk, hospital cost, complication and comorbidities in non-stratified urology diagnostic related groups. // Urology. 1988. - Vol. 32. №4. - P. 380-384.

149. Nickel J.C. The use of al-adrenoceptor antagonists in lower urinary tract symptoms: Beyond benign prostatic hyperplasia. // Urology. 2003. - Vol 62. Suppl. ЗА.-P. 34-41.

150. Noneline R.A., Rhea J.T., Rao P.M. Helical CT in emergency radiology. // Radiology. 1999. - Vol. 213. - №11. - P. 321-339.

151. Nordling J., Hald Т. BPH versus LUTS: Reflections on lower urinary tract symptoms in search of a definition of clinical prostatic hyperplasia. // Eur. Urol. Update Ser. 1997. - v. 6. - P. 54-62.

152. Nutahara K., Kato M., Miyata A., et al. Comparative study of pulsed dye laser and pneumatic lithotripters for transurethral ureterolithotripsy. // Int. J. Urol. 2000. - Vol. 7. № 5. P. 172-5.

153. O'Connor R.C., Laven B.A., Bales G.T., Gerber G.S. Nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia* in men with bladder calculi. // Urology. 2002. - Vol. 60. № 2 - P. 288-91.

154. Paik M.L., Wainstein M.A., Spirnak J.P. et al. Current indication for open stone surgery in treatment of renal and ureteral calculi. // J. Urol. 1998. -Vol. 159.-№2.-P. 374-378.

155. Рак C.Y. Kidney stones. //Lancet.- 1998.-Vol. 351.-P. 1797-1801.

156. Рак CYC. Kidney stone. Lancet 1998; 351: 1797-801.

157. Patel A., Fuchs G.J. Expanding the horizons of SWL through adjunctive use of retrograde intrarenal surgery new techniques and indications. // J. Endourol. 1997. - Vol. 11, № 1. - P. 33-36.

158. Pawan K., Gupta M.S. New technologies in endourology initial experiens with a prototype ureteroscope. // Ji Endourol. 2006. - Vol. 20. № 1. - P. 9-11.

159. Ramello A, Vitale C, Marangella M. Epidemiology of nephrolithiasis.//J. Nephrol. 2000 Nov-Dec;13 Suppl 3:S45-50.

160. Schwartz B.F., Stoller M.L. The vesical calculus. // Urol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 27. - P. 333-346.

161. Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G. et al. Nephrolithiasis clinical guidelines pannel summary report on the management of staghorn calculi. // J. Urol. 1994. - v.151. - P. 1648-1654.

162. Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G., et al. Ureteral stones clinical guidelines panel4 summary report on the management of ureteral calculi. // J. Urol.-1997.-Vol. 158.-P. 1915-1921.

163. Serio A, Fraioli A. Epidemiology of nephrolithiasis. // Nephron. 1999;81, Suppl 1.-P. 26-30.

164. Shneider H.T.,Hummel Т., Janowitz P. et al. Pain in extracorporeal shock wave lithotripsy: a comparison of different lithotripters in volunteers. //Gastroenterology. 1992. - v.102. - n.3. - P. 640-645.

165. Sigala S., Dellabella M., Milanese G. et al. Alpha-1 adrenoceptor subtypes in men juxtavesical ureters: Molecular and pharmacological characterization. // Eur. Urol. 2004. - Suppl. №3. - P. 119.

166. Sinik Z., Isen K., Biri H., et al. Combination of pneumatic lithotripsy and transurethral prostatectomy in bladder stones with benign prostatic hyperplasia. // J. Endourol. 1998. - Vol. 12. № 4. - P. 381-4.

167. Smith D.P., Jerkins G.R., Noe H.N. Urethroscopy in small neonates with posterior urethral valves and ureteroscopy in children with ureteral calculi. // Urology 1996. - Vol. 47. № 6. - P. 908-10.

168. Smith R.C., Coll D.M. Helical computed tomography in the diagnosis of ureteric colic. // BJU. 2000. - Vol. 86. - №7. - P. 33-41.

169. Steg A. A Chronicle of Achivement in the History of Benign Prostatic Hyperplasia. Merck. - 1992.

170. Stierstorfer K., Flohr Т., Bruder H. Segmented multiple plane reconstruction: a novel approximate reconstruction scheme for multi-slice spiral CT. // Phys. Med. Biol. 2002. - Vol. 47(15). - P 2571-2581.

171. Tiselius H.G., Ascermann D., Aiken P., et al. Guidelines on Urolithiasis. -EAU. 2002.

172. Tiselius HG. Epidemiology and medical management of stone disease.// BJU Int. 2003 May;91(8):758-67.

173. Trinchiery A. Epidemiology of urolithiasis. Arch It Urol Androl 1996 Sep; LXVm 68(4): 203-49.

174. Vahlensieck W., Bach D., Hesse A. Incidence, prevalence and mortality of urolithiasis in the German Federal Republic.// Urol. Res. 1982. - 10. - 161164.

175. Vahlensieck W., Bach D., Hesse A. Inzidenz, Pravalenz und Mortalitat des Harnsteinleidens in der BRD. // Helv. Clin. Acta. 1982. - b.49. - S. 445-447.

176. Walsh P.E., Partin A.W., Epstein J.I. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: result at 10 years. // J. Urol. 1994.-Vol. 152. - №5.- 183 IP.