Обоснование и разработка системы применения физических факторов в целях лечения и реабилитации лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор медицинских наук Гарилевич, Борис Александрович

• Гарилевич, Борис Александрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гарилевич, Борис Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. 7

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 23

1.1. Особенности развития мочекаменной болезни у летного состава.

1.2. Современные методы лечения мочекаменной болезни.

1.2.1. Использование сфокусированных ударных волн для бесконтактного разрушения мочевых камней.

1.2.2. Метафилактика мочекаменной болезни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и разработка системы применения физических факторов в целях лечения и реабилитации лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью (клинико-экспериментальное исследование)»

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) - одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Так, в Европе % населения страдает МКБ [61, 109, 154, 208, 209]. На долю этого заболевания в среднем в России приходится 33,9-34,2 % всей урологической заболеваемости [50, 124, 126, 175], и распространенность его продолжает прогрессивно увеличиваться, что отражается в увеличении числа пациентов, страдающих МКБ. Данные Минздравсоцразвития России свидетельствуют, что только за последние 4 года заболеваемость МКБ младшей детской возрастной группы увеличилась с 17,8 до 19,9 на 100 000 населения, в подростковой - с 68,9 до 81,7, а во взрослой - с 405,2 до 460,3 [126].

Таким образом, предварительный анализ свидетельствует, что МКБ является одним из самых распространенных урологических заболеваний среди населения.

Что касается лиц опасных профессий (военнослужащих Вооруженных Сил РФ), то, как показывает тот же анализ, больные с камнями мочевых путей составляют свыше 50 % от общего числа больных с патологией мочевыводящих путей [243]. Здесь необходимо указать на то, что у лиц летного состава МКБ возникает гораздо чаще, чем у лиц наземного состава [36, 42, 46, 263, 273, 281, 287, 292].

Кроме того, отмечено, что у людей, находящихся в состоянии невесомости во время космического полета [335, 336, 337], работающих в горячих цехах [257], глубоководников [282], у лиц выполняющих наружные физические работы [313], марафонцев [304] и у лиц других профессий наблюдается повышенный риск образования почечных камней.

Мочекаменная болезнь наблюдается у больных всех возрастных категорий [115, 126, 175]. В большинстве случаев она выявляется в наиболее трудоспособном возрасте (30-55 лет) [175, 224, 232, 234]. Кроме того, наблюдается четкая тенденция к омоложению лиц летного состава, страдающих этой патологией [42].

До настоящего времени МКБ остается одной из главных причин увольнения из Вооруженных Сил, особенно специалистов, к состоянию здоровья которых предъявляются повышенные требования (летный состав, плавсостав, военнослужащие ВДВ и др.). Так, по данным ЦВЛК МКБ только в 2000 году послужила причиной дисквалификации летного состава в 3,7 % случаев, что значительно превышает частоту данного заболевания в общей структуре дисквалификации летного состава в 1991 г. - 1,1 % [157]. Для сравнения уместно заметить, что в целом доля группы хирургических болезней в общей структуре дисквалификации летного состава авиации ВС РФ снизилась с 4,5 % в 1991 г. до 3,2 % в 2000 г. Увеличение заболеваемости МКБ и профессиональная дисквалификация летного состава приводят к значительным материальным затратам государства.

Анализируя причины данного обстоятельства, можно показать, что летный состав находится в условиях сильного влияния отрицательных факторов полета: перегрузки, радиальные ускорения, гиподинамия, гипоксия, вибрация, перепады температур, повышенные психоэмоциональной нагрузки и т. д. [33, 164, 204, 229, 303]. В деятельности летного состава всегда будут иметься те или иные профессиональные вредности [31, 263, 303]. Очевидно, что они приводят к функциональным и обменным нарушениям в организме [24, 25, 42, 328]. Однако до настоящего времени недостаточно исследовано, каким образом эти нарушения влияют на развитие уролитиаза, и какие новые методы можно использовать для нивелирования этих нарушений.

До 1988 года возможности урологов в избавлении от мочевых камней были ограничены классическим оперативным лечением, литолитической и литокинетической терапией, которые не всегда давали желаемые результаты. В прошлые годы в военно-лечебных учреждениях до 80 % больных с МКБ подвергались оперативному лечению. При этом более чем у 40 % пациентов наблюдались рецидивы камнеобразования [234]. У 70 % летного состава диагностировались конкременты в чашечках почек, по поводу которых оперативное лечение не проводилось. Этим обусловливались колоссальные экономические убытки для государства, т. к. затраты на подготовку одного пилота, летающего на самолетах четвертого поколения, составляют более 5 млн. долларов США.

Учитывая специфику работы 7 ЦВКАГ (лечение и освидетельствование летного состава и космонавтов), его сотрудники вели поиск новых методов лечения МКБ, позволявших с минимальной инвазивностью извлекать камни из мочевых путей. С 1983 г. в госпитале совместно с Московским радиотехническим институтом АН СССР и НИИ урологии Минздрава РСФСР начались опытно-конструкторские и медико-биологические исследования с целью создания отечественного аппарата для дистанционного разрушения мочевых конкрементов [116]. В 1987 г. впервые в СССР был внедрен в клиническую практику первый отечественный урологический комплекс "Урат-П", который удостоен Государственной премии СССР.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является эффективным методом лечения МКБ, но и она не лишена недостатков. На исходы литотрипсии влияет множество факторов: размеры и локализация камней, их химический состав, структура и плотность, длительность пребывания в мочевых путях, функциональное состояние почки и мочеточника, параметры и количество ударно-волновых импульсов (УВИ), технические характеристики литотриптеров и др.

Кроме того, после ДУВЛ могут возникать такие серьезные осложнения, как интраренальные и периренальные гематомы, обструкция мочевых путей с развитием острого пиелонефрита. В отдельных случаях эти осложнения требуют проведения экстренного инструментального либо оперативного вмешательства, вплоть до нефрэктомии [72, 90, 119, 194, 195]. Указанные травматические повреждения неприемлемы для лиц опасных профессий, поскольку они могут являться причиной их профессиональной дисквалификации, даже после избавления от конкрементов в мочевыводящих путях. Морфологический субстрат этих повреждений окончательно не установлен. Остаются неясными механизмы повреждающего действия ударной волны, степень альтерации ткани почки и факторы, ее определяющие.

Следует отметить также, что в резолюции Пленума правления Всероссийского научного общества урологов по проблеме "Нефролитиаз" (1994) указано на недостаточную изученность анатомо-функциональных изменений в почках, возникающих при ДУВЛ и необходимости в проведении дальнейших исследований. Только осложнениям, возникающим после применения метода ДУВЛ, полностью посвящен 2-й Всероссийский симпозиум по литотрипсии. До настоящего времени проблема профилактики осложнений после ДУВЛ окончательно не решена [47].

Таким образом, многие принципиальные вопросы технологии лечения МКБ с использованием метода ДУВЛ требуют своего решения, а имеющиеся аппараты для ударно-волнового разрушения камней - совершенствования. Проведенные исследования являлись основанием для дальнейших работ по созданию новых технических средств и технологий для удаления конкрементов из мочевыводящих путей.

Другая отдельная проблема - метафилактика МКБ, поскольку метод ДУВЛ не устраняет причину камнеобразования. Удаление камня из мочевых путей является лишь этапом в комплексном лечении больных уролитиазом [98, 138]. Достаточно большая частота рецидива почечных камней - от 17 до 65 % [60, 68, 102, 193, 215, 228], даже при комплексном лечении - в 22,6 % [215] - требует разработки новых и рационального использования существующих способов метафилактики МКБ.

Исследование механизмов развития мочекаменной болезни у летного состава, выбор и оптимизация новых методов лечения позволит не только успешно лечить данное заболевание, но и патогенетически обоснованно проводить противорецидивное лечение, что позволит продлить трудовую деятельность лиц опасных профессий, к состоянию здоровья которых предъявляются повышенные требования.

Таким образом, существует объективная необходимость в разработке новых методов лечения и совершенствовании метафилактики мочекаменной болезни у летного состава. Данное обстоятельство определяет актуальность и основное содержание данной работы.

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР 7 ЦВКАГ, решением ЦВМУ МО СССР № 161/7/304186 от 22.10.1982 г., а также в рамках исследований по разработке отечественных литотриптеров в соответствии с Постановлением Государственного комитета СССР, Государственной комиссии СМ СССР и Бюро СМ СССР по машиностроению от 27.12.1986 г. № 230/431/БНб 5712.

Цель исследования - разработка и совершенствование системы применения физических факторов в комплексном лечении и реабилитации лиц опасных профессий, страдающих мочекаменной болезнью Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения мочекаменной болезни у летного состава. Обобщить данные о функциональных и структурных нарушениях почек и верхних мочевых путей у летного состава с развившейся МКБ. Провести анализ причин дисквалификации летного состава с уролитиазом.

2. Исследовать влияние основных факторов опасной деятельности на изменения в почках, которые предрасполагают к развитию уролитиаза, используя модель летного труда. Установить основные патогенетические звенья этих изменений.

3. Изучить физические характеристики сфокусированных ударных волн и механизм их разрушающего действия на мочевые конкременты. Исследовать эффективность и качество разрушения мочевых камней сфокусированными ударными волнами в зависимости от режимов работы генератора ударных волн, химического состава, размеров и их плотности.

4. Изучить в эксперименте морфологическое состояние почек в фокальной и перифокальной областях воздействия сфокусированных ударных волн в зависимости от их параметров.

5. Установить причины и механизмы повреждающего действия сфокусированных ударных волн на ткань почек.

6. Изучить метаболические и репаративные эффекты ударно-волновых импульсов микросекундного диапазона и оценить перспективу их клинического применения.

7. Провести клинические испытания отечественных ударно-волновых комплексов «Урат-П», «Урат-П2», «Компакт» и «Улито-ЛитУрат» в комплексном лечении и реабилитации летного состава с МКБ.

8. Разработать устройство, генерирующее постоянные магнитные поля геомагнитного уровня, предназначенное для нормализации метаболических процессов у лиц опасных профессий, страдающих МКБ. Провести экспериментальные испытания разработанного устройства.

Во введении дается обоснование актуальности темы, кратко излагается состояние вопроса по теме диссертации, выбираются основные направления исследований.

В первой главе на основании анализа имеющихся литературных данных обосновывается выбор основных направлений исследований, разработка наиболее эффективных и целесообразных методов лечения мочекаменной болезни у летного состава. Определен объект исследования и сформулированы основные задачи работы.

Во второй главе представлен материал и современные методы исследований, которые использованы при выполнении работы. Экспериментальные исследования проведены на 432 белых лабораторных крысах. Материалом для клинического исследования явилось комплексное обследование и лечение 412 лиц летного состава с мочекаменной болезнью. Контрольную группу составили 145 лиц инженерно-технического состава ВВС.

В третьей главе исследования направлены на выявления изменений со стороны почек, которые могут способствовать развитию мочекаменной болезни у летного состава. Для этого на экспериментальных животных моделировались основные неблагоприятные условия летной деятельности (иммобилизационный стресс и радиальные перегрузки). На основе этого установлено, что неблагоприятные факторы летного труда могут способствовать развитию мочекаменной болезни.

В четвертой главе приводятся данные по разработке и экспериментальным испытаниям устройства, предназначенного для проведения общей геомагнитной терапии «Геомаг». Показано, что предложенные параметры полей положительно влияют на метаболические и регуляторные процессы в организме, не вызывают побочных действий, ускоряют обратное развитие изменений в организме, которые наблюдаются при влиянии неблагоприятных факторов внешней среды.

Пятая глава посвящена исследованиям, связанным с определением оптимальных параметров сфокусированных ударных волн для дистанционной литотрипсии, оценке эффективности разрушения камней в зависимости от режимов работы генератора ударных волн, влиянию их на ткань почки. Выявлены основные технические причины повреждающего влияния ударных волн на ткань почек, показана их физическая природа и способы устранения. Впервые установлено, что сфокусированные ударные волны обладают не только разрушающим действием, но и, при определенных параметрах, оказывают положительное воздействие на метаболические процессы в тканях.

В шестой главе рассматриваются особенности клинического течения мочекаменной болезни у летного состава на основе анализа результатов обследования 412 больных, находившихся на обследовании и лечении в 7 ЦВКАГ, в сравнении с военнослужащими инженерно-технического состава (145 больных). Проведен анализ причин дисквалификации летного состава с МКБ.

В седьмой главе представлен анализ результатов клинических испытаний экспериментальных отечественных ударно-волновых комплексов «Урат-П», «Урат-П2», «Компакт», «Улито-ЛитУрат». Проведена клиническая оценка применения разработанной технологии литотрипсии. На основании анализа проведенных испытаний выявлены преимущества и недостатки испытанных комплексов, установлены основные требования к разработке новых моделей литотриптеров. Представлены результаты комплексной реабилитации летного состава с мочекаменной болезнью.

В заключении сформулированы обобщенные выводы по основным результатам исследований, даны рекомендации по их реализации, а также показаны возможные пути дальнейшего развития рассматриваемой проблемы. В процессе разработки диссертации получены следующие основные результаты, отличающиеся своей новизной.

Научная новизна работы

Впервые в эксперименте на животных и в клинике обоснован алгоритм развития экстраренальных и ренальных изменений, возникающих под влиянием профессиональных факторов летной деятельности, при которых создаются условия для развития уролитиаза. Показано, что в крови накапливаются токсические продукты, возрастает активность внутриклеточных ферментов-маркеров повреждения, активируется перекисное окисление мембранных липидов.

В почках развиваются полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, периваскулярный отек, зернистая и мелкокапельная гидропическая дистрофия эпителия почечных канальцев. Эти изменения нарушают обменные процессы в почках, снижают функциональную активность гладкомышечных клеток чашечно-лоханочной системы и мочеточника (увеличение ширины базальных мембран, снижение степени кавеоляции и увеличение отношения числа светлых и темных лейомиоцитов).

Доказано, что дисметаболические расстройства в почках с развитием интерстициального нефрита и нарушение уродинамики являются предрасполагающим фактором формирования мочевых конкрементов.

Установлено, что клиническое течение МКБ у летного состава имеет свои особенности. Она развивается в более молодом возрасте, чем в контрольной группе, чаще наблюдаются камни небольших размеров с локализацией их в чашечках почек, сравнительно чаще формируются уратные камни (в 8 раз чаще, чем в контрольной группе) и в более ранние сроки наблюдаются рецидивы камнеобразования (в среднем через 2 года, а в контрольной группе - через 8 лет).

Представлены физические характеристики формирования сфокусированных ударных волн (СУВ) и механизм эрозионного разрушающего действия на конкременты. Установлено, что при воздействии СУВ на камень с амплитудой давления, превышающего прочностные характеристики конкремента, камень разрушается не только с лицевой стороны воздействия, но и с противоположной. В механизме разрушающего действия СУВ важная роль принадлежит образованию зоны разрежения, которая формируется после прохождения ударной волны через камень, а также при отражении ее части от поверхности соприкосновения. Установлено, что камень менее прочен на растяжение, чем на сжатие.

Впервые дана комплексная оценка морфофункциональным изменениям почек после ДУВЛ. Выявлены причины и механизмы разрушающего и стимулирующего биологического действия сфокусированных ударных волн.

Показано, что причинами повреждения ткани почки при ударно-волновом воздействии является избыточное давление в фокусе ударной волны, увеличение межэлектродного промежутка более 1,5 мм и дефокусирование ударной волны. Механизм повреждающего действия обусловлен искажением ударно-волнового импульса (УВИ) с увеличением его длительности (более 1 мкс), амплитуды и длительности отрицательной (повреждающей) фазы ударной волны. При действии этих причин в зоне воздействия фокальной области ударной волны происходят деструкция ткани размерами от 0,1 до 3,0 мм, интраренальные и субкапсулярные гематомы, а в перифокальной зоне - феномен кавитации в цитоплазме клеток, которая может быть обратимой и необратимой. Выявлены причины развития макрогематурии при литотрипсии, которая может быть связана как с повреждением ткани почки, так и с развитием выраженного полнокровия сосудов микроциркуляторного русла субэпителиального слоя. В последнем случае наблюдаются диапедезные кровоизлияния в просвет канальцев почек без нарушения целости сосудистой стенки.

При исследовании физических характеристик ударных волн и при экспериментальных медико-биологических исследованиях впервые выявлены параметры стимулирующего их влияния на клеточный метаболизм и репаративные процессы. Предложен способ стимуляции метаболических процессов в тканях (пат. РФ на изобретение № 2076641 от 10.04.1997 г.).

Результаты экспериментальных исследований позволили впервые предложить разработку многопучкового генератора СУВ с генерацией спаренных импульсов (пат. на изобретение № 2247539 от 10.03.2005 г.).

Комплексными исследованиями установлено, что при использовании постоянных магнитных полей геомагнитного уровня нормализуются метаболические нарушения, возникающие в тканях при воздействии неблагоприятных факторов профессиональной деятельности у лиц опасных профессий.

Практическая значимость работы

На основании результатов экспериментальных и клинических исследований впервые нами совместно с сотрудниками Московского радиотехнического института (МРТИ) АН СССР и НИИ урологии МЗ РСФСР разработан и внедрен в клиническую практику первый отечественный литотриптер «Урат-П».

В последующем разработаны новые ударно-волновые комплексы с электрогидравлической системой генерации ударных волн: «Урат-П2» (разработчик - МРТИ, пат. РФ на изобретение № 2063177 от 10.07.1996 г.) и «Улито-ЛитУрат». Эти литотриптеры отличаются тем, что в них используются низкоэнергетические режимы работы генератора ударных волн, уменьшена длительность УВИ до 0,4 мкс, что позволило минимизировать отрицательное воздействие ударных волн на ткань почек и проводить литотрипсию без анестезии. Результаты дистанционной литотрипсии более чем у 2000 пациентов показали, что ни в одном случае не выявлено повреждающего действия СУВ на ткань почек, а эффективность литотрипсии не уступает литотриптеру «Урат-П».

Результаты экспериментальных и клинических исследований были использованы при разработке и внедрении в клиническую практику первого отечественного литотриптера с электромагнитной системой генерации ударных волн и ультразвуковой системой наведения (разработчик - ООО «ЛГК»). В данном литотриптере длительность УВИ уменьшена до 0,3 мкс, что позволило разрушать камни небольших размеров (менее 5 мм). Практически полностью удалось избавиться от отрицательной фазы импульса и исключить повреждение биологической ткани. На этом же литотриптере отработана технология дистанционного разрушения камней желчного пузыря.

Разработано несколько (5) других типов генераторов ударных волн с электрогидравлической и электромагнитной системами генерации (а. с. № 1372658 от 8.10.1987 г., пат. РФ на изобретение № 2122363 от 27.11.1998 г., № 2139687 от 20.10.1999 г., №2118129 от 27.08.1998 г. и № 2247539 от 10.05.2005 г.). Это перспективные разработки, внедрение в клиническую практику которых позволит повысить эффективность и качество разрушения мочевых и желчных камней с уменьшением общего количества УВИ, используя идею генерации спаренных ударных волн.

Усовершенствована комплексная система реабилитации пациентов, перенесших ДУВЛ в почках и мочевых путях в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, и определены рациональные методы профилактики и метафилактики МКБ у летного состава, что приемлемо и для пациентов других опасных профессий.

Выявленные особенности развития МКБ у летного состава, с учетом влияния неблагоприятных факторов полета позволяют определить оптимальные способы лечения и патогенетически обоснованные методы метафилактики данной болезни.

Проведенные исследования по изучению биологического действия ударных волн имеют практическое значение не только для разработки метода дистанционной литотрипсии, но и для создания новых способов лечения больных. Это разработка аппаратуры для стимуляции метаболических процессов в тканях (пат. РФ на изобретение № 2151559 от 27.06.2000 г.) и подавления роста злокачественных новообразований (пат. РФ на изобретение № 2127615 от 20.03.1999 г.), что позволяет значительно расширить спектр применения данного физического метода в клинической практике. Впервые в РФ созданы экспериментальные модели устройств для проведения ударно-волновой стимуляции метаболических и репаративных процессов, испытание которых проводится на базе 7 ЦВКАГ.

Экспериментальные исследования позволили разработать устройство, генерирующее постоянные магнитные поля геомагнитного уровня «Геомаг» (пат. РФ на изобретение № 2034582 от 10.05.1995 г.), позволяющее воздействовать на метаболические процессы. Общая геомагнитная терапия может быть использована для реабилитации лиц опасных профессий с МКБ, а также непосредственно после воздействия неблагоприятных факторов труда с профилактической целью.

Полученные в диссертации научные результаты и положения позволяют решить актуальную научную проблему, имеющую важное научно-прикладное значение в восстановлении профессионального здоровья лиц опасных профессий (летного состава) с МКБ, в разработке и внедрении в клиническую практику новых технических средств и технологий для решения этой важной проблемы. Результаты исследований открывают новое направление в научных разработках по применению физических факторов в комплексном лечении различных болезней и патологических состояний, при использовании разрушающего, стимулирующего и подавляющего действия ударных волн, а также широкого применения общей геомагнитной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Мочекаменная болезнь у лиц опасных профессий, в частности у летного состава, имеет свои особенности развития и клинического течения, обусловленные влиянием опасных условий профессиональной деятельности. Морфофункциональные изменения в почках, возникающие при воздействии отрицательных факторов, являются предрасполагающими факторами развития МКБ.

2. Разработанные нами и внедренные в клиническую практику модифицированные литотриптеры, методы и технологии неоперативного удаления мочевых камней из почек и мочеточников позволяют практически всех больных МКБ избавить от конкрементов и вернуть их к профессиональной деятельности.

3. Обоснованные режимы ударно-волнового воздействия (U = 15 - 19 кВ, С = 0,02 - 0,04 мкФ, МЭР = 0,8 - 1,5 мм, W = 2,89 - 7,22 Дж, Р = 400 - 1000 атм, длительность импульса 0,3 - 0,6 мкс, N до 3000 импульсов) позволяют полностью исключить осложнения, связанные с отрицательным воздействием их на биологические ткани при дистанционном разрушении мочевых камней.

4. Предложенный метод и разработанное устройство для общей геомагнитной терапии положительно влияют на метаболические процессы в почках и организме в целом, который имеет перспективу его применения для метафилактики и профилактики МКБ у летного состава и других лиц, работающих в опасных условиях профессиональной деятельности, что позволяет снизить частоту рецидивов с 33,6 до 4,3 %.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертации доложены на 9 международных симпозиумах и конгрессах, 6 всероссийских съездах и конференциях, 3 пленумах Российского общества урологов и 15 научно-практических конференциях:

-VIII Всероссийском съезде урологов (Свердловск, 1988);

- Международном симпозиуме по дистанционной литотрипсии (Москва, 1989);

-IV Всесоюзном съезде урологов (Москва, 1990);

- IX Всесоюзной конференции по космической биологии и авиакосмической медицине (Калуга, 1990);

- научно—практических конференциях Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко (Москва, 1990, 1994, 2001, 2003, 2004);

- научно-практической конференции Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова «Актуальные вопросы военной урологии» (Санкт-Петербург, 1992);

- научно-практических конференциях 7-го Центрального военного клинического авиационного госпиталя (Москва, 1993, 1994, 1995, 1997, 2002, 2004);

- Пленуме Всероссийского общества урологов (Пермь, 1994);

- V Европейском семинаре по авиационной медицине (Москва, 1996);

- IV семинаре СНГ по акустике неоднородных сред (Новосибирск, 1997);

- IX Всероссийском съезде урологов (Курск, 1997);

- XI конференции по космической биологии и авиакосмической медицине (Москва, 1998);

-1 научно-практическом конгрессе "Человек в авиации и безопасность полетов" (Москва, 1998);

- Пленуме правления Российского общества урологов (Саратов, 1998);

-VII Международном конгрессе урологов (Харьков, 1999);

- First International Symposium on Nonthermal Medikal/Biologikal Treatments Using Electromagnetig Fields and Ionized Gases Norfolk (Virginia, 1999);

- VI Национальном конгрессе по урологии с международным участием (София, 2000);

- научно-практических конференциях 32-го Центрального военно-морского клинического госпиталя ВМФ (Купавна, 1998, 2003);

- Пленуме Всероссийского общества урологов (Сочи, 2003);

- XIII International Symposium on High Current Electronics (Tomsk, Russia, 2004);

- IV Международном научно-практическом конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий» (Москва, 2004);

- VII научно-практической конференции Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005);

- 27th Annual International Conference IEEE Engineering in Medicine & Biology Society (Sanghai, China, 2005).

Результаты работы доложены и обсуждены на заседании научно-методического бюро 7-го Центрального военного клинического авиационного госпиталя (Москва, 28 декабря 2004 г.).

По теме диссертации опубликовано 112 научных работ, из них 18 - в центральной печати, 10 - в отчетах по НИР, 10 - в материалах съездов и пленумов Российского общества урологов, 11 - в материалах международных и всероссийских конференций и симпозиумов, 63 - в материалах научно-практических конференций и сборниках научных работ различных учреждений. Получено 10 патентов на изобретения.

В заключении введения автор считает приятным долгом поблагодарить своих научных консультантов: доктора медицинских наук, профессора Сергиенко Н.Ф. (клиническая часть работы), доктора медицинских наук, профессора Бобровницкого И.П. (разделы воздействия отрицательных факторов профессиональной деятельности). Выражаю искреннюю благодарность доктору технических наук, профессору Попову A.M. (техническая часть работы), докторам медицинских наук Кудрявцеву Ю.В. и Кирпатовскому В.И. (экспериментальная часть работы), сотрудникам 7 ЦВКАГ и другим за помощь в решении ряда конкретных задач. Их ценные советы и замечания позволили значительно улучшить изложение материала. Автор искренне признателен за все критические замечания и пожелания, поступившие от сотрудников, и благодарит их за оказанную в процессе работы помощь и поддержку.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Гарилевич, Борис Александрович

ВЫВОДЫ

1. Мочекаменная болезнь у летного состава развивается в наиболее трудоспособном возрасте, протекает преимущественно бессимптомно (77,0 %), чаще выявляются камни небольших размеров (в 89,9 % до 10 мм.), наблюдается высокий процент уратных камней (в 8 раз чаще, чем в контрольной группе), и в более ранние сроки развиваются рецидивы камнеобразования (в среднем через 2 года, а в контрольной группе — через 8 лет). У летного состава с уролитиазом нарушается секреторно-экскреторная функция почек, изменяются метаболические процессы, следствием которых в паренхиме почек и чашечно-лоханочной системе образуются участки склероза, обызвествления, кисты, указывающие на предрасположенность к возникновению мочевых конкрементов.

2. Путем моделирования экстремальных факторов полета установлено, что при их воздействии в крови накапливаются токсические продукты (повышение концентрации средних молекул, активности Са-АТФазы), возрастает активность внутриклеточных ферментов-маркеров повреждения (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ГГТП), активируется перекисное окисление мембранных липидов (повышение концентрации малонового альдегида). В почках происходят нарушения со стороны сосудов микроциркуляторного русла и интерстициальной ткани почек с развитием метаболических сдвигов в эпителиальных клетках извитых канальцев (дисметаболическая нефропатия), снижается функциональная активность гладкомышечных клеток верхних мочевыводящих путей (снижение количества функционально активных клеток, увеличение ширины базальных мембран лейомиоцитов). Совокупность защитно-приспособительных реакций способствует развитию мочекаменной болезни.

3. Основными параметрами, влияющими на эффективность и качество дистанционного разрушения мочевых камней, являются амплитуда давления в фокусе ударной волны и длительность ударно-волнового импульса. Эффективность разрушения мочевых камней зависит от энергетических режимов генератора ударных волн, структуры камней, их плотности и размеров. Более эффективно разрушаются фосфатные камни, и менее — оксалатные и уратные. С увеличением размеров камня (более 1,5 см) эффективность их разрушения снижается в связи с экранизацией ударной волны разрушенными фракциями.

4. При воздействии сфокусированных ударных волн на ткань почек наблюдаются альтеративные изменения непосредственно в центре терапевтического фокуса, которые выражаются в деструкции клеточных элементов, диаметр которой колебался от 0,1 до 3,0 мм в зависимости от режимов работы ГУВ. С увеличением режимов работы увеличивается и участок деструкции. В перифокальной области ударно-волнового воздействия изменения носят обратимый характер. Установлено, что УВИ импульсы микросекундного диапазона в пределах от 3 до 20 МПа по амплитуде и от 15 до 60° по углу наклона фронта ударной волны к оси времени положительно воздействуют на метаболические и репаративные процессы в тканях.

5. Причинами повреждающего действия СУВ являются: дефокусирование ударной волны, большая амплитуда давления отрицательной фазы УВИ (превышая 150 атм) и высокие энергетические режимы работы ГУВ (более 12 Дж). Повреждающее действие СУВ обусловлено искажением ударно-волновых импульсов, которое приводит к развитию в цитоплазме клеток феномена кавитации и повреждению мембранных структур с последующим развитием склеротических изменений в зонах повреждения паренхимы почки.

6. Ударно-волновые комплексы «Урат—П», «Урат—П2», «Улито-ЛитУрат» и «Компакт» генерируют ударные волны с требуемыми техническими параметрами. ДУВЛ позволяет эффективно удалить мочевые конкременты с различной их локализацией, что позволяет значительно снизить количество инвазивных методов удаления камней и практически полностью отказаться от открытого оперативного вмешательства при лечении уролитиаза. При оптимальных параметрах СУВ и соблюдении технологии ДУВЛ исключается развитие осложнений после литотрипсии.

7. Больные уролитиазом у лиц опасных профессий после удаления камней из мочевыводящих путей нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и продолжении патогенетически обоснованных лечебных мероприятий в течение длительного времени с использованием индивидуального подбора лечебных мероприятий.

8. Постоянные магнитные поля геомагнитного уровня способствуют быстрому восстановлению клеточного метаболизма и нормализации параметров гомеостаза организма, уменьшению токсического поражения внутренних органов при стрессовых ситуациях, нормализации процессов ПОЛ, сохранению целости клеточных мембран и улучшению функционального состояния гладкомышечных клеток лоханки и мочеточника. Общую геомагнитную терапию можно использовать для метафилактики уролитиаза у лиц опасных профессий и снизить рецидивы камнеобразования с 33,6% до 4,3 %.

9. Анализ причин дисквалификации летного состава с мочекаменной болезнью показал, что все они были признаны профессионально непригодными без предварительного лечения, в наиболее трудоспособном возрасте и с высокой профессиональной подготовкой. Более 50 % из них после удаления конкрементов могли продолжать полеты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая преимущественно бессимптомное течение МКБ у лиц опасных профессий (в 77,0 % случаев) с относительно большим процентом рентгенонегативных конкрементов (около 40 %), необходимо ежегодное урологическое обследование с обязательным применением УЗИ почек с целью ранней диагностики заболевания.

2. Данные экспериментальных исследований по воздействию отрицательных факторов профессиональной деятельности на состояние почек и гомеостаза свидетельствуют о необходимости проведения лечебных мероприятий, направленных на нормализацию микроциркуляторного русла и метаболических процессов в почках.

3. Для сохранения профессиональной пригодности лиц опасных профессий с мочекаменной болезнью экспертное решение следует выносить только после проведения лечебных мероприятий.

4. Для предупреждения осложнений, связанных с отрицательным влиянием ударной волны при проведении дистанционной литотрипсии предлагаются следующие рекомендации.

4.1. При электроразрядном способе генерации при нефролитотрипсии следует использовать максимальную амплитуду давления до 800 атм и длительность импульса менее 0,8 мкс, дальнейшее увеличение давления и длительности импульса повышает риск повреждения ткани почки с развитием гематом. Более жесткий режим допустимо использовать только при уретеролитотрипсии и с подачей не более 500 импульсов.

4.2. Межэлектродный промежуток не должен превышать 1,5 мм, поскольку с увеличением его возрастает длительность УВИ с последующим повреждением ткани почки и снижением качества разрушения камня (наблюдается крупнодисперсная фрагментация).

4.3. С увеличением режимов работы ГУВ следует соответственно уменьшать количество импульсов.

4.4. При использовании максимальных режимов ГУВ повторные сеансы литотрипсии допустимы не ранее двухнедельного срока, при щадящих режимах — через 5 — 7 дней. При уретеролитотрипсии сроки повторных сеансов воздействия могут быть сокращены до 3 — 5 суток.

5. При дистанционной нефролитотрипсии у летного состава следует использовать только щадящие режимы работы генератора ударных волн.

6. После дистанционной литотрипсии больным следует назначать комплексную литокинетическую терапию, направленную на улучшение функционального состояния почек и сократительной функции верхних мочевых путей (наружную звуковую стимуляцию, динамическую амплипульстерапию, вибротерапию, бальнеологические процедуры, медикаментозные препараты и др.).

7. Для предупреждения рецидивного камнеобразования и профилактики мочекаменной болезни, рекомендовано продолжать комплексную консервативную терапию в амбулаторных условиях с ежегодным санаторно-курортным лечением, включая курсы магнитотерапии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гарилевич, Борис Александрович, 2005 год

1. Абоян И.А., Павлов C.B., Волдохин A.B. и др. Ультразвуковая денситометрия в прогнозировании эффективности ДЛТ камней почек // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. - М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 35-36.

2. Авдейчук Ю.И., Голубчиков В.А. Система реабилитации и экспертиза летного состава с уролитиазом // Материалы науч.—практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом». М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995.-С. 13-19.

3. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ширшов В.Н. Сравнительная оценка МЛТ, амплипульстерапии и вольтарена в изгнании фрагментов конкрементов после ДУВЛ // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. -М.: ООО «Информполиграф», 2003. С. 43-44.

4. Адаму Ю.Д. О причинах рецидивного камнеобразования у больных, перенесших дистанционную литотрипсию // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом». — М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. С. 3-4.

5. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т. Активаторы фибринолиза в метафилактике камнеобразования при нефролитиазе // Урология. 1999. - № 3. -С. 13-15.

6. Алчинбаев М.К., Малик A.M., Меркушева Н.В., Маконина И.А. Лабораторные методы прогнозирования первичного и рецидивного камнеобразования в почках // Урология. 2000. — № 5. - С. 9-10.

7. Аляев Ю.Г., Кузьмичева Г.М., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Современные аспекты цитратной терапии у больных мочекаменной болезнью // Врачебное сословие. 2004. - № 4. - С. 20-24.

8. Андриянов Ю.В. Башилов В.А., Дубовой Л.В и др. Бесконтактное разрушение камней почек сфокусированной ударной волной (экспериментальное исследование) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1984-№4.-С. 36-39.

9. Андрюхин М.И., Родоман В.Е, Авдошин В.П. Применение магнитолазеротерапии в лечении мочекаменной болезни // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск. М.: Всероссийское Общество урологов, 1997.-С. 205-206.

10. Арзамасов Г.С., Краевой С.А., Мельник К.П. Метаболические факторы риска развития уролитиаза у космонавтов // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом». М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. - С. 9.

11. Арустамов Д.Л., Тарасенко Б.В. Дифференциальный подход к лечению нефролитиаза и метафилактике рецидивов камнеобразования // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип. - 1990. - С. 106-108.

12. Асламазов Э.Г. О метафилактике кальциево-оксалатных камней почек // Материалы Пленума Всерос. научного общества урологов. Тез. докл. Ростов-на-Дону: Мининформпечати РСФСР, 1992. - С. 15-17.

13. Байгильдина Л.М. Клинико-диагностическое значение оксалатно-кальциевой кристаллурии у детей при оксалатной нефропатии и интерстициальном нефрите метаболического генеза. Автореферат дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М.:НИИ урологии. - 1987.

14. Беловол А.Н., Рослик С.А., Ситников Н.В., Пономаренко О.В. Опыт применения эхографии при литотрипсии // Материалы науч.-практ. конф.

15. Актуальные вопросы военной урологии». С-Петербург: ЦФК ВМФ, 1992. — С. 34-35.

16. Борисов В.В., Коптев В.В. Лекарственная терапия больных нефролитиазом в поликлинике при подготовке к ДУВЛ // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. -С. 80-81.

17. Бешлиев Д.А., Крендель Б.М., Константинова О.В., Ткаченко Ю.Н. Частота рецидивов камнеобразования после ДЛТ// Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 74-75.

18. Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Чугай A.B. и др. Химический состав мочевых камней // Урол. и нефрол. 1986. -№ 3. - С. 25-29.

19. Билобров В.М., Миронов О.Л., Минасьянц Э.З. и др. Общий белок мочи при различных видах нефролитиаза // Урол. и нефрол. 1991. - № 4. - С. 33-37.

20. Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Единый Ю.Г. и др. Растворение мочевых камней // Урол. и нефрол. 1986. -№ 2. - С. 33-38.

21. Быков И.М., Рубцова Е.И. Качественная характеристика плотности камней и дистанционная нефроуретеролитотрипсия // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. — М.ЮОО "Полиграф", 1998. — С. 284-285.

22. Бычкова Н.В., Соболевский А.Б. Стимуляция уродинамики верхних мочевых путей в комплексном лечении мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. -1994.-№5.-С. 32-35.

23. Быковский А .Я., Дзеранов Н.К., Мартов А.Г. и др. Локальная вибротерапия у больных после дистанционной литотрипсии // Урол. и нефрол. -1989.-№6.-С. 22-27.

24. Бобровницкий И.П. Биохимические проявления реакции организма человека на воздействие экстремальных факторов летного труда//

25. Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. Под ред. В.А.Пономаренко и П.В.Васильева. М.:Полет, 1994. - С. 305-341.

26. Бобровницкий И.П. Становление биохимического подхода к оценке и сохранению профессионального здоровья у летного состава // Авиационная и космическая медицина, психология эргономика. М.:Полет, 1995. - С. 251-260.

27. Борисов В.В., Коптев В.В., Еналиева С.К., Демерза Ю.А. Пролит в лечении и профилактике нефролитиаза // Урология — 2004. — № 2. — С. 38—40.

28. Букаев Ю.Н., Румянцев В.Б., Кудрявцев Ю.В. и др. Профилактика и коррекция изменений в почках при длительных физических нагрузках (Метод, рекомендации). М.:МЗ РСФСР, 1990. - 18 с.

29. Букаев Ю.Н., Румянцев В.Б., Куренков Р.Н. Влияние психоэмоционального стресса на функцию почек // Урол. и нефрол. 1991. — № 1. - С. 3-5.

30. Букаев Ю.Н., Гусев Б.С., Даренков А.Ф. и др. Воздействие интенсивных физических нагрузок на функциональное состояние почек // Урол. и нефрол. — 1989.-№2.-С. 3-7.

31. Вартбаронов P.A., Глод Г.Д., Лановенко Ю.П. и др. Биохимические сдвиги в плазме крови собак при многократном воздействии перегрузок // Космическая биология 1982. - Т.16, № 3. - С. 60-61.

32. Вартбаронов P.A., Колягин В.Я., Карлов В.Н. и др. Теоретические аспекты реабилитации и профессиональное здоровье летчика // Авиакосм, и экол. мед.- 1995.-№5.-С. 15-19.

33. Варус В.И. Превентивные реабилитационные мероприятия по сохранению здоровья и профессиональной надежности летного состава // Воен.— мед. Журн. 1997. - № 2. - С. 54-57.

34. Васильев П.В., Глод Г.Д. Перегрузки интенсивного маневрирования // Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях. Под ред. В.А.Пономаренко и П.В.Васильева. М.гПолет, 1994. - С. 193-272.

35. Выренков Ю.Е. Гемостаз и магнитное поле. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. — Витебск, 1980. С. 25.

36. Вядро М.Д. Особенности течения, диагностики и профилактики заболеваний у летного состава // Авиационная медицина М, 1986. - С.454.

37. Глухарев А.Г., Харитонов H.H. Основы профилактики мочекаменной болезни среди личного состава Вооруженных Сил // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» М.:ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. - С. 39-40.

38. Голованов С.А., Дрожжева В.В. Состояние перекисного окисления липидов у больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии // Урол. и нефрол. 1995. - № 2. - С. 21-22.

39. Голованов С.А., Яненко Э.К, Дзеранов Н.К.и др. Липидная пероксидация и антиоксидантная система у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии // Урол. и нефрол. 1998. - № 2. - С. 14-16.

40. Голованов С.А., Дрожжева В.В., Бешлиев Д.А. и др. Биохимические аспекты диагностики травмы почек при оперативных вмешательствах (ДЛТ, ЧПЛ, открытая операция) // Материалы X Рос. съезда урологов. М.: ООО «Информполиграф», 2002. - С. 539-540.

41. Голубчиков В.А. Вибротерапия как метод низведения камней мочеточников и диагностики некоторых форм мочекаменной болезни: Дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М.Д 970.

42. Голубчиков В.А. Диагностика и лечение мочекаменной болезни у летного состава и космонавтов: Дис. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. М., ИМБПМЗ СССР, 1990, 319 с.

43. Голубчиков В.А.,.Авдейчук Ю.И, Гарилевич Б.А. и др. Оценка анатомо-функционального состояния почек после дистанционной литотрипсии на установке "Урат-П" // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов, Москва. -Тверь: Обл. типография, 1990. С. 34-36.

44. Голубчиков В.А. Улучшение системы профилактики мочекаменной болезни у космонавтов // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы военной урологии». С-Петербург: ЦФК ВМФ, 1992. - С. 38.

45. Голубчиков В.А., Авдейчук Ю.И. Проблема мочекаменной болезни у летного состава и космонавтов // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» М.:ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995.-С. 43-52.

46. Гулямов С., Александров В.П., Алетин Р.Р. и др. Профилактика осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. -С. 117-118.

47. Гурвич Г.И., Рассветаев В.В. Некоторые общие итоги медицинского изучения условий труда летного состава ВТА // Медицинская характеристика деятельности военно-транспортной авиации. Л., 1967. - С. 5-10.

48. Даренков А.Ф., Кузнецов В.М., Гусев Б.С. и др. Фармакоренографическая оценка состояния почечного кровообращения при нефролитиазе // Урол. и нефрол. 1988 - № 2. - С. 29-33.

49. Даренков А.Ф., Поповкин H.H., Ненашева Н.П., Гришкова Н.В. Распространенность мочекаменной болезни среди взрослого населения // Материалы Пленума Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл. — Ростов-на-Дону: Мининформпечати РСФСР, 1992. С. 43-45.

50. Даренков А.Ф., Константинова О.В., Яненко Э.К. Коррекция гипе-рурикемии у больных с различными формами нефролитиаза аллопуринолом и алломароном // Урол. и нефрол. 1994. - № 5. - С. 35-37.

51. Даренков А.Ф., Нестеров Н.И., Ли A.A. и др. Ускорение элиминации фрагментов камня после дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урол. и нефрол.- 1994.4.-С. 30-33.

52. Деменецкий A.M. Особенности развития реакции организма на воздействие магнитных полей в норме и при патологических состояниях // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. Сб. науч. Тр. Л., 1989. - С 5-14.

53. Деменецкий A.M., Цецохо A.B. Учебное пособие по применению магнитной энергии в практике здравоохранения. Минск, 1990.

54. Деревянко И.М., Науменко A.A. Дистанционная литотрипсия в лечении почечной колики // Урол. и нефрол. 1996 . - № 3. - С. 25.

55. Дернов А.И., Синкевич П.И., Лемеш Г.А. О биологическом действии магнитных полей // Воен.-мед. Журн. 1968. - № 3. - С. 43.

56. Джавад-Заде М.Д., Лынев С.Н. Гомеостаз при операциях на органах мочеполовой системы. М.: «Медицина», 1987. - 240 с.

57. Джавад-Заде С.М. Прогнозирование эффективности дистанционной ударноволновой литотрипсии почек и мочеточников // Урол. и нефрол. 1996. -№3.-С. 20-23.

58. Джавад-Заде С.М. Мочекаменная болезнь в эндемическом регионе: Этиопатогенез, клиника, лечение: Дис. на соиск. уч. степени доктора мед. наук. -М., 1997.

59. Джавад-Заде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни // Урология 1999. - № 5. - С. 10-12.

60. Джавад-Заде С.М., Абдуллаев С.Ш. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия и рецидив камнеобразования // Урология. 2002. - № 3. - С. 38-39.

61. Дзеранов Н.К., Гришкова Н.В., Бойко Т.А., Голованов С.А. Условия проведения дистанционной литотрипсии при различном физико-химическом составе мочевых камней // Урология. 1994. - 6. - С. 10-13.

62. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. Автореф. дис. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. М., НИИ урологии, 1994, 32 с.

63. Дзеранов Н.К., Москаленко С.А., Обухова Т.В. Дистанционная литотрипсия камней единственной почки // Урол. и нефрол. 1997. - № 3. - С. 18-23.

64. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Минзаев И.В. Применение минерального источника ТИБ-2 в реабилитации больных после ДЛТ // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.:000 "Информполиграф", 1998. -С. 295.

65. Дзеранов Н.К., Даренков А.Ф., Константинова О.В. и др. Роль динамического наблюдения в профилактике рецидивов камнеобразования // Урол. и нефрол. 1998. - № 2. - С. 12-14.

66. Дзеранов Н.К., Лопаткин H.A., Москаленко С.А. и др. Первые результаты клинического применения нового отечественного литотриптора «ЛитУРАТ-УР» // Урология. 2000. - № 5. - С. 3-8.

67. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. и др. Влияние нарушений уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии // Урология 2001. - № 2. - С. 6-9.

68. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной литотрипсией // Урология 2002. - № 5. - С. 54-58.

69. Дзеранов Н.К., Кудрявцев Ю.В., Бешлиев Д.А. и др. Профилактика травматических осложнений дистанционной литотрипсии камней почек // Материалы X Рос. съезда урологов. М.: ООО «Информполиграф», 2002. - С. 552-553.

70. Дзеранов Н.К., Казаченко A.B., Бешлиев Д.А., Москаленко С.А. Профилактика ятрогенных травм при оперативном лечении МКБ // Материалы X Рос. съезда урологов. -М.: ООО "Информполиграф", 2002. С. 551-552.

71. Дзеранов Н.К., Москаленко С.А., Лыков A.B., Байбарин К.А. Результаты клинического применения полифункционального литотриптора «DORNIER-U 50»// Урология 2002. - № 3. - С. 33-37.

72. Довлатян A.A. Исходы хирургического лечения осложнений мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. 1995. - № 3. - С. 33-37.

73. Дьяконов В.П. Фитотерапия больных нефролитиазом // Материалы Пленума Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл. Ростов-на-Дону, Мининформпечати РСФСР, 1992. - С. 54-56.

74. Единый Ю.Г., Дзюрак B.C., Желтовская Н.И. Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни // Урол. и нефрол. 1989. - № 6. - С. 37-40.

75. Жила В.В., Кушнирук Ю.И. Местный фибринолиз почек. Киев: Наукова думка, 1986. - 168 с.

76. Жила В.В., Крикун A.C., Вишневский И.Е. и др. Характер изменения гомеостаза у больных нефролитиазом // Урол. и нефрол. 1991. - № 3. - С. 8-11.

77. Жмуров В.А., Козеко Н.И., Лернер Г.Я. и др. Показатели дестабилизации клеточных мембран у больных мочекаменной болезнью // Урол. и нефрол. 1991. -№ 3. - С. 12-15.

78. Жукова И.Л., Захматов Ю.М. Особенности кальциевого обмена в поздние сроки наблюдения у пациентов, перенесших электропьезолитотрипсию // Материалы IX Всерос. съезда урологов, Курск. М.: Всероссийское Общество урологов, 1997. - С. 366-367.

79. Запруднов A.M., Копылова О.Д., Сальникова С.И., Харитонова Л.А. Характер и коррекция обменных нарушений у детей с заболеваниями мочевой системы // Тез. науч. конф. «Современные методы лечения нефролитиаза». М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994. - С. 50-51.

80. Зербиб М., Флам Т., Дебре Б., Стег А. Лечение больных с камнями мочеточника уретероскопией с интракорпоральной литотрипсией // Урол. и нефрол. 1991.-№»6.-С. 15-18.

81. Золотарев И.И. О необходимости коррекции нарушенного пуринового обмена при лечении больных мочекислым нефролитиазом // Материалы Пленума

82. Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл. Ростов-на-Дону, Мининформпечати РСФСР, 1992. - С. 63-66.

83. Илюхин Ю.А, Борисова А.Г., Галямин В.А. и др. Профилактика осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) // Материалы науч. тр. VI Международного Конгресса урологов «Мочекаменная болезнь». -Харьков, 1999.-С. 140-146.

84. Исаенко В.И., Коненков В.И., Дзеранов Н.К., Исаенко И.В. Некоторые показатели иммунитета у больных мочекаменной болезнью до и после дистанционной литотрипсии // Урология. 1999. - № 2. - С. 37-39.

85. Кадыров З.А. Воздействие дистанционной ударноволновой литотрипсии на функцию почек // Урол. и нефрол. 1994. - № 6. - С. 52-55.

86. Кадыров З.А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударноволновой литотрипсии // Урол. и нефрол. 1995. — №3. - С. 47-50.

87. Карпухин И.В., Ли А. А., Бешлиев Д-А., Ильин С.И. Физиобальнеотерапия больных с фрагментами камня в чашечках почки // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 162-163.

88. Качоровский В. Потеря летного состава по поводу каменной болезни мочевыделительной системы // XI конференция социалистических стран по авиационной медицине. — Варшава, 1970.

89. Квасова М.М., Сорокина Е.И, Тенишева Н.Р. и др. Оценка состояния человека при воздействии перегрузок больших величин и длительности по некоторым биохимическим показателям // Материалы Всесоюзной конф.

90. Проблемы оценки функциональной возможности человека и прогнозирование здоровья». Тез. докл. -М., 1985. С. 207.

91. Кирпатовский В.И., Мудрая И.С. Варианты нарушений функции верхних мочевыводящих путей при мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. 1998. — № 3.-С. 21-25.

92. Клепиков Ф.А., Томах Ю.Ф., Фитонян И.М. Кристаллурия // Урол. и нефрол. 1991. -№ 6. - С. 22-25.

93. Константинова О.В., Чудновская М.В., Яненко Э.К., Королев В.В. Применение окиси магния и витамина Вб для метафилактики оксалатного уролитиаза // Урол. и нефрол. 1987. - № 6. - С. 12- 15.

94. Константинова О.В., Яненко Э.К., Синюхин В.Н. Значение антигенов HLA-системы в диагностике уролитиаза // Материалы Пленума правления Рос., общества урологов, Сочи. -М.: ООО «Информполиграф», 2003. С. 170-171.

95. Константинова О.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. и др. Эффективность амбулаторного противорецидивного лечения больных мочекаменной болезнью // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 169-170.

96. Колпаков И.С. Морфология и генез мочевых камней: Автореф. дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М., 1965.

97. Колпаков И.С. Принципы консервативной терапии уролитиаза // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 150-151.

98. Константинова О.В., Яненко Э.К., Дзеранов Н.К. Метаболические различия нерецидивного и рецидивного уролитиаза // Урология. 1999. - № 5. -С. 8-9.

99. Корниенко H.A. К вопросу о распространенности мочекаменной болезни // Материалы Пленума Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл.-Ростов-на-Дону: Мининформпечати РСФСР, 1992. С. 88-89.

100. Крикун A.C., Жила В.В., Черненко П.С. и др. Патогенетические основы лечения больных почечнокаменной болезнью // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. типография, 1990. - С. 151-152.

101. Кузнецов Г.В. Методы лечения камней чашечек почек // Урология -2002.-№5.-С. 73-77.

102. Кузьменко A.B., Кузьменко В.В., Лозинский М.В., Матвеев Н.Б. Озонотерапия при дистанционной литотрипсии // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.: ООО "Информполиграф", 1998. - С. 307.

103. Кузьменко A.B., Лавренов Л.А. Травматическое повреждение почек при дистанционной литотрипсии (ДЛТ) // Материалы X Рос. съезда урологов. М.: ООО "Информполиграф", 2002. - С. 578.

104. Куманов Хр., Будевски Г., Младенов Д. и др. Наш опыт экстракорпоральной литотрипсии в лечении нефролитиаза.// М.: Медицина, "Урология и нефрология" № 1, 1988, с. 7-9.

105. Куманов Хр., Цветков М., Младенов Д. Современные комплексные методы лечения нефролитиаза // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 111.

106. Ларионова Т.А. Интерстициальный нефрит в урологической практике // Урол. и нефрол. 1991. -№ 3. - С. 57-60.

107. Левковский Н.С. Прогнозирование риска и профилактика рецидивов камнеобразования // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990.-С. 176.

108. Левковский Н.С. Номограмма для расчета степени насыщенности мочи камнеобразующими соединениями // Урол. и нефрол. 1991. - № 2. - С. 28-32.

109. Левковский Н.С. Почечный транспорт кальция при мочекаменной болезни // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы военной урологии». С-Петербург: ЦФК ВМФ, 1992. - С. 43-44.

110. Ли A.A. Физические факторы в восстановительном лечении больных мочекаменной болезнью. Автореф. дис. на соиск. уч. степени докт. мед. наук. -М.: РНЦВМиК МЗ РФ, 2000. 43 с.

111. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство. М.: Медицина, 1986.-496 с.

112. Лопаткин H.A., Шокуров М.М., Голубчиков В.А. и др. Экстракорпоральное дробление камней почек ударными волнами // Урол. и нефрол. 1986. -№ 1. - С. 3-9.

113. Лопаткин H.A., Даренков А.Ф., Гусев Б.С. и др. Функциональное состояние почек при воздействии сфокусированных ударных волн (экспериментальное исследование) // Урол. и нефрол. 1987. - № 5. - С. 3-7.

114. Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Дзеранов Н.К. и др. Дистанционная ударно-волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. — С. 26-27.

115. Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Симонов В .Я. и др. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии // Урол. и нефрол. 1991 — № 3. - С. 3-7.

116. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии, их профилактика и лечение //

117. Материалы Пленума Всерос. общества урологов. Пермь: АО «Звезда», 1994. - С. 186-194.

118. Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Камалов A.A., Гущин Б. Л. Пневматическая контактная литотрипсия// Урол. и нефрол. 1994. - № 6. - С. 2-5.

119. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К., Голованов С.А. Дистанционная ударноволновая литотрипсия 5 лет спустя // Урол. и нефрол. 1994. - № 1. — С. 8-11.

120. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологичекой помощи в Российской Федерации // Материалы X Рос. съезда урологов. -М.: ООО "Информполиграф", 2002. С. 5-26.

121. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К., Кудрявцев Ю.В. Травматическое действие ударных волн как фактор, стимулирующий физиологическую регенерацию// Материалы X Рос. съезда урологов М.: ООО "Информполиграф", 2002.-С. 581.

122. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 5-25.

123. Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Зайцев A.B. Применение препарата алломарон в комплексном лечении больных с уратным нефролитиазом // Материалы Пленума Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл. Ростов-на-Дону: Мининформпечати РСФСР, 1992. - С. 95-97.

124. Луд Г.В. Характеристика Агрегатного состояния крови при действии магнитного поля различных параметров // Сб. науч. тр. «Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения» -Л.,1989. — С. 68-73.

125. Магнитные поля. ВОЗ. Женева, 1992. - 191 с.

126. Мартов А.Г., Серебрянный С. А. Инструментальное лечение нефролитиаза // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом»" М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. - С. 70-75.

127. Мартов А.Г., Чернов H.A. 15-й Всемирный Конгресс и 13-й Симпозиум по вопросам эндоурологии и ударноволновой литотрипсии (Шотландия, Эдинбург, 1997)// Урол. и нефрол. 1998. - № 3. - С. 52-54.

128. Мельник К.П. Клиническая оценка морфофункционального состояния почек у летного состава истребительной авиации // Материалы IX Всесою. конф. «Космическая биология и авиакосмическая медицина», Калуга. М.: ВИНИТИ, 1990.-С. 129-130.

129. Мельник К.П., Краевой С.А., Авдейчук Ю.И. Значение кристаллурии при экспертном обследовании летного состава // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. - С. 78-79.

130. Меркулова JI.M. О возможном механизме анальгетического и протективного действия магнитного поля // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения JL, 1989. - С. 39-44.

131. Мамбеталин Е.С., Аймагамбетов И.М., Регер Г.Ф., Курмангалиев О.М. Мочекаменная болезнь и микроэлементозы в техногенной зоне // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов,. Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 90.

132. Михайличенко В.В., Александров В.П., Новиков И.Ф. и др. Прфилактика рецидивного камнеобразования у больных после ДЛТ // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 209.

133. Мудрая И.С., Пляцковская C.B., Кирпатовский В.И., Москаленко С.А. Сократительная функция верхних мочевых путей во время дистанционной литотрипсии.// Урол. и нефрол. 1995. -№ 3. - С. 15-17.

134. Муравьев М.Ф., Загребин A.M., Савельев В.Н. Некоторые итоги применения постоянных магнитных полей в клинике и эксперименте // Материалы Республиканской науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотерапии» Ижевск, 1981. - С. 48-50.

135. Науменко A.A., Чумаков П.И., Татаркин А.П. Литотрипсия у детей // Урол. и нефрол. 1997. - № 6. - С. 43^4.

136. Неймарк А.И., Фидиркин A.B., Савенко В.И. Роль физико-химического и биохимического состава мочи в генезе сочетанной мочекаменной и желчнокаменной болезни // Урология 2002. - № 2. - С. 37-39.

137. Николаев А.Ю., Андросова С.О., Варшавский В.А., Проскурнева В.П. Клинико-морфологические особенности нефропатий с тубулоинтерстициальным компонентом // Урол. и нефрол. 1985. -№ 1. - С. 44-50.

138. Новиков И.Ф., Михайличенко В.В., Александров В.П. Наш опыт ме-тафилактики рецидивного камнеобразования // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 181.

139. Носова Т.А., Кульга Л.Г. Реабилитация больных мочекаменной болезнью с учетом временной и постоянной нетрудоспособности // Материалы Пленума Всерос. науч. общества урологов. Тез. докл. Ростов-на-Дону: Мининформпечати РСФСР, 1992.-С. 125-127.

140. Олефир Ю.В. Оптимизация выбора метода лечения коралловидного нефролитиаза: Автореф. дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. М.: НИИ урологии, 1998.-28 с.

141. Оболонков В.Ю., Халезов С.П., Дзеранов Н.К. и др. Дистанционное ударно-волновое разрушение камней почек и мочеточников на литотриптере "Дорнье"// Урол. и нефрол. 1988. - № 1. - С. 3-7.

142. Олефир Ю.В., Авдейчук Ю.И., Акименко М.Ю., Касаикин A.B. Травма мочеточника при контактной уретеролитотрипсии // Материалы X Рос. съезда урологов. -М.: ООО «Информполиграф», 2002. С. 593-594.

143. Панин А.Г., Шевцов И.П., Вероман В.Ю., Зайцев Е.И. Применение почечного литотриптера для дробления коралловидных камней // Материалы Второй Республиканской конф. урологов Молд. ССР. Кишинев, 1984. - С. 112113.

144. Панин А.Г., Живов A.B. Особенности белковой матрицы мочевых камней в зависимости от их химического состава // Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы военной урологии». С-Петербург: ЦФК ВМФ, 1992. - С. 46^47.

145. Переверзев A.C., Мозжауков П.В. Современные воззрения об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни // Материалы VI Международного Конгресса урологов «Мочекаменная болезнь». Харьков, 1999. - С. 22-47.

146. Переверзев A.C., Россихин В.В., Илюхин Ю.А., Ярославский B.JI. Камни почек и мочеточников. Харьков: ООО «С.А.М.», 2004. - 224 с.

147. Петров С.Б., Саматыго А.Б. Возможности оптимизации дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.: ООО "Информполиграф", 1998. -С. 320-321.

148. Пицык С.Г., Книга В.В. Особенности структуры дисквалификации летного состава авиации Вооруженных Сил в 1991-2001 г.г.// Клинические аспекты авиационной медицины: тез. докл. науч.-практ. конф. М.: ЦВКАГ, 2002. -С. 255-257.

149. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Комплексная медикаментозная терапия уратного нефролитиаза // Материалы науч. конф. «Современные методы лечения нефролитиаза». М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994. - С. 40^2.

150. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.: Полигран, 1995.- 184 с.

151. Пытель Ю.А. Диагностика и терапия уратного нефролитиаза // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» М.: ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995. - С. 88-93.

152. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M., Руденко В.И. Ундовская минеральная вода «Волжанка» в комплексной терапии больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом // Урология. 1999 - № 5. - С. 12-14.

153. Погорелко И.П. Лечение и профилактика нефролитиаза. Автореф. дис. на соиск. уч. степени док. мед. наук. — Алма-Ата, 1961.

154. Покровский Б.Л. Эмоциональный стресс // «Функциональное состояние летчика в экстремальных условиях» под ред. В.А.Пономаренко и П.В.Васильева. -М.: Полет, 1994. С. 305-341.

155. Пономаренко В.А. Профессиональное здоровье летного состава, как категория боеготовности и боеспособности войск // Воен.-мед.журн. 1991. - № З.-С. 54-47.

156. Пономаренко В.А., Разумов А.Н. Новые концепции охраны и восстановления здоровья здорового человека в трудовой деятельности // Русский врач.- 1997.-149 с.

157. Поповкин H.H., Чудновская М.В., Даренков А.Ф. Пути консервативной коррекции нарушений метаболизма при мочекаменной болезни // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. типография, 1990. - С. 183-184.

158. Пугачев А.Г., Джафарова М.А. Осложнения дистанционной литотрипсии у детей // Урол. и нефрол. 1994. -№ 6. - С. 13-15.

159. Пугачев А.Г., Дзеранов Н.К., Кудрявцев Ю.В., Романов Г.В. ДЛТ в лечении детей с МКБ и травма почки // Материалы X Рос. съезда урологов. -М.ЮОО "Информполиграф", 2002. С. 598-599.

160. Рабинович Э.З., Усачев М.Д. Влияние ПМП на регуляторные механизмы микроциркуляции и тканевого обмена при репаративном процессе // Магнитные поля в теории и практике медицины: Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. Куйбышев, 1984. - С. 41-44.

161. Рагимов A.A., Алиева Л.С., Султанова Ф.А., Гамзаева З.К. Иммуногенетические ассоциации при наследственных формах мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. 1991. - № 1. - С. 10-13.

162. Райгородский Ю.М., Горяинов В.Ф., Кудрин Ю.А. и др. Применение искусственных магнитных полей в экспериментальной и клинической медицине.

163. Механизмы воздействия и реакции живого организма. Обзоры по электронной технике. Серия 1, вып. 4. М., 1987. - 49 с.

164. Райгородский Ю.М., Кудрин Ю.А., Филиппов Ю.В., Блохина Ю.А. Применение искусственных магнитных полей в экспериментальной и клинической медицине. Обзоры по электронной технике. Серия 1, в ып.5 -М., 1987. 65 с.

165. Ребров Б.А. Роль тромбоксана А2 (В2) в патогенезе развития протеинурии напряжения у здоровых лиц // Урология. 2001. — № 2. - С. 22-25.

166. Резолюция Пленума правления Всерос. науч. общества урологов по проблеме "Нефролитиаз" // Урология и нефрология. 1994. - № 4. - С. 49-50.

167. Руководство по урологии. Под редакцией Н.А.Лопаткина. М.:Медицина, 1998. -Том 2. С. 693-762.

168. Румянцева Г.Н., Ефимов A.B., Карташови В.Н. и др. Оксалатная нефропатия у детей // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов, Москва. — Тверь: Обл. тип., 1990. С. 184-185.

169. Рябинский B.C., Гуськов А.Р. Механизмы действия прямой электрической стимуляции верхних мочевых путей при камнях мочеточников // Урол. и нефрол. 1985. - № 1. - С. 20-25.

170. Рябинский B.C., Гуськов А.Р. Показания и противопоказания к прямой электрической и звуковой стимуляции верхних мочевых путей у больных с камнями мочеточников // Урол. и нефрол. 1987. - № 1. - С. 3-8.

171. Саматыго А.Б., Зюзин A.A. Ранняя диагностика осложнений после дистанционной литотрипсии // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом». М.:ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995.-С. 96.

172. Сергеев A.A. Физиологические механизмы действия ускорений. Л.,

173. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.B., Кучиц С.Ф. Цитратная терапия в лечении уратного нефролитиаза // Урология. 1999. - № 2. - С. 34-35.

174. Серегин С.П., Брохман С.Е. Звуковая стимуляция верхних мочевых путей в комплексном лечении мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. 1997. — №1.-С. 8-11.

175. Симонов В.Я., Дзеранов Н.К., Козлов С.А., Камалов A.A. Опасности и осложнения эндоскопической трансуретральной уретеролитотрипсии, литоэкстракции и пути их профилактики // Урол. и нефрол. 1989. - № 3, - С. 3639.

176. Синопальников В.И., Донин K.M., Болтиков А.Н. Оценка переносимости радиальных ускорений у летчиков истребительной авиации // Клинические аспекты авиационной медицины: Тез. докл. науч.-практ. конф. М.: ЦВКАГ, 2002. - С. 287-288.

177. Ситников Н.В., Оболенский В.А. Сравнительная характеристика современных литотриптеров. // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом». М.:ВВИА им. Н.Е.Жуковского, 1995.-С. 103-104.

178. Синюхин В.Н., Бешлиев Д.А., Волков И.Н., Ильин С.А. Влияние дистанционной литотрипсии на экскрецию в мочу плазменных белков // Материалы X Российского съезда урологов. М.:000 "Информполиграф", 2002. - С. 608-609.

179. Симонов В.Я., Чепуров А.К, Козлов С.А. и др. Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия // Урол. и нефрол. 1987. -№ 3. - С. 10-13.

180. Симонов В.Я., Мартов А.Г., Чикин Ф.С. и др. Дистанционная ударно-волновая уретеролитотрипсия // Урол. и нефрол. 1991. — № 1. — С. 18-21.

181. Симонов В.Я. и др. Дистанционная литотрипсия при мочекислом литиазе // Сб. науч. тр. «Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия». М.: Красный пролетарий, 1992. - С. 149-153.

182. Ситдыкова М.Э, Ситдыков Э.Н., Зубков Э.Н., Майорова H.A. Функциональное состояние почек в отдаленные сроки после дистанционной литотрипсии // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. — М.: ООО «Информполиграф», 1998. С. 328.

183. Сытник С.И., Нагорнев С.Н. Методологические проблемы фармакологической коррекции эмоционального стресса у летного состава // Сб. тр. «Авиационная и космическая медицина, психология эргономика». М.: Полет, 1995.-С. 222-231.

184. Скрябин Г.Н., Тиктинский О. Л., Новиков И.Ф. и др. Противорецидивное лечение калькулезного пиелонефрита как метод профилактики повторного каменобразования // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 179-180.

185. Соломахин С.Л., Олексюк И.И., Мужиченко A.M., Гусев Е.В. Повреждение сосудов почечной ножки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урол. и нефрол. 1999. - № 2. - С. 49-50.

186. Степанов В.Н, Ромишвили В.Ш., Хромов Д.В. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при хроническом пиелонефрите // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы военной урологии» С-Петербург: ЦКФ ВМФ, 1992. - С. 52.

187. Степанов В.Н., Перельман В.М., Истратов В.Г., Кадыров З.А. Влияние физико-химических свойств и структуры мочевых камней на результаты дистанционной ударноволновой литотрипсии // Урол. и нефрол. 1994. - № 1. -С. 15-20.

188. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Показатели литогенных веществ, микро- и макроэлементов, органических кислот при нефролитиазе // Тез. науч. конф. «Современные методы лечения нефролитиаза». М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994.-С. 110-111.

189. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Дистанционная ударноволновая литотрипсия у больных с длительным пребыванием камней в мочеточнике // Урол. и нефрол. 1996. - № 5. - С. 3—4.

190. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров Э.А. Прогнозирование результатов дистанционной ударноволновой литотрипсии // Урол. и нефрол. -1997.-№2.-С. 8-9.

191. Степанов Е.Г., Россихин В.В. Литогенез, метафилактика и диспансеризация больных уролитиазом // Матер, науч. тр. 6 Международного Конгресса урологов «Мочекаменная болезнь». Харьков, 1999.-С. 12-22.

192. Ступаков Г.П., Моисеев Ю.В., Корженьянц В.А. Проблема переносимости человеком ударных перегрузок: некоторые итоги и перспективы //

193. Авиационная и космическая медицина, психология эргономика. Сб. трудов М., Полет, 1995. - С. 65-76.

194. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. От авиационной медицины настоящего к авиационной антропоэкологии будущего // Актуальные проблемы медицинской реабилитации. Сб. науч. тр. М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. - С. 225-233.

195. Тарасенко Б.В. Патогенетическое обоснование дифференцированного лечения больных нефролитиазом и метафилактика рецидивного камнеобразования. Дис. на соиск. ученой степени д-ра мед наук. М., 1991.

196. Тарасов Н.И. О распространенности уролитиаза в аридной зоне // Урол. и нефрол. 1976. - № 3 - С. 47-49.

197. Татевосян A.C. Этиологические и патогенетические основы нефролитиаза. Краснодар: Советская Кубань, 1997. - 150 с.

198. Тикнинский O.JI. Уролитиаз. JL: «Медицина», 1980. - 192 с.

199. Тиктинский O.JL, Ярова Н.П., Сильницкий П.А. и др. Роль щитовидной железы в патогенезе почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма // Урол. и нефрол. 1986. - № 6. - С 27-29.

200. Тикнинский O.JI. Марелин в лечении мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. 1990 — № 3. - С. 13-16.

201. Тиктинский Н.О., Семенов В.А., Кривенко А.Е. Повреждение почки при ДЛТ вариант ее закрытой травмы // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Сочи. - М.: ООО «Информполиграф», 2003. - С. 300.

202. Тиктинский O.J1. Мочекаменная болезнь: виды этиологического и патогенетического консервативного лечения; комбинированное и экстракорпоральное лечение // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. — Тверь: Обл. тип., 1990. С. 11-19.

203. Тимощук В.Е., Чурилов Ю.К. Структура нервных и психических заболеваний, послуживших причиной дисквалификации летного состава //

204. Клинические аспекты авиационной медицины. Тез. докл. М.: 7 ЦВКАГ, 2002. -С. 320-323.

205. Тыналиев М.Т., Эсекеев Б.С., Хасанов М.М. Противорецидивное лечение и профилактика нефролитиаза в Киргизии // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов, Москва. Тверь: Обл. тип., 1990. - С. 177-178.

206. Ткачук В.Н., Вероман В.Ю., Комяков Б.К. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на аппарате «Сонолит-3000» // Урол. и нефрол. 1991. — № 5.-С. 22-25.

207. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. и др. Эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии при лечении больных нефролитиазом // Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы военной урологии» С-Петербург: ЦКФ ВМФ, 1992. - С. 54-55.

208. Томах Ю.Ф. Консервативное лечение рецидивного оксалатного нефролитиаза // Материалы IV Всесоюз. съезда урологов. М., 1990. - С. 134-135.

209. Тоцкий В.Н. Проницаемость мембран и перекисное окисление липидов при действии на организм поперечной перегрузки // Вопр. мед. Химии. 1980. - Т. 26, №2.-С. 187-194.

210. Трапезникова М.Ф., Захматов Ю.М., Денисова Л.Б. и др. Оценка состояния почечной паренхимы и околопочечной клетчатки приэлектропьезолитотрипсии методом рентгенокомпьютерной томографии // Урол. и нефрол. 1992. - № 1. - С. 25-28.

211. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни // Урол. и нефрол. -1994.-№ 1.-С. 11-15.

212. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты нефролитотрипсии // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.: ООО «Информполиграф», 1998. - С. 259-273.

213. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В, Кулачков С.М и др. Осложнения ударно-волновой нефролитотрипсии // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.ЮОО «Информполиграф», 1998. - С. 334.

214. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты дистанционной литотрипсии // Урология. 1999. - № 1. - С. 8-10.

215. Трапезникова М.Ф., Герасимов Л.Н., Кулачков С.М. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на новом отечественном литотриптере «ЛГК-Компакт 9701» // Урология. 2000. -№ 6. - С. 3-6.

216. Узденов М.А. Метафилактика нефролитиаза // Урология. 1999. - № 5. -С. 15-17.

217. Ушаков И.Б., Зорилэ В.И. Медицинское обеспечение системы активного обеспечения безопасности полетов на современных летательных аппаратах // Воен.-мед. журн. 2001. - № 2. - С. 62-70.

218. Федоров Б.М., Себекина Т.В., Синицина Т.М. Проблема стрессов человека в современной медицине // Материалы IX Всесоюз. «Космическая биология и авиакосмическая медицина», Калуга. Тез. докл. М.: ВИНИТИ, 1990. -С. 196-198.

219. Фарбирович В.Я., Голенда И.Л., Худяшов С.А. и др. Поврелсдающие действия дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология. 2001. - № З.-С. 32-34.

220. Флеровский И.А. О комплексном изучении состава мочевых камней // Урол. и нефрол. 1965. - № 4. - С. 3-8.

221. Чудновская М.В., Поповкин, H.H. Schubert G. и др. Определение состава конкрементов у больных нефролитиазом по метаболическим показателям // Урол. и нефрол. 1989. - № 3. - С. 29-32.

222. Шаплыгин JI.B. Состояние оказания специализированной помощи больным нефролитиазом в военно-лечебных учреждениях и перспективы ее совершенствования // Современные методы лечения нефролитиаза. Тез. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994. - С. 5-7

223. Шаплыгин JI.B., Кучиц С.Ф., Зинченко A.A. Дистанционная и контактная литотрипсия в лечении нефролитиаза // Современные методы лечения нефролитиаза. Тез. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994. - С. 7-9.

224. Шаплыгин JI.B, Сергиенко Н.Ф., Зинченко A.A., Кучиц С.Ф. Морфологические изменения в почках после дистанционной литотрипсии // Современные методы лечения нефролитиаза. Тез. науч. конф. М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1994. - С. 24-25.

225. Шаплыгин JI.B., Кучиц С.Ф. Цитратная терапия в лечении уратного нефролитиаза // Актуальные проблемы медицинской реабилитации. Сб. науч. тр. --М.: Изд. 6 ЦВКГМО РФ, 1998.-Т. 3.- С. 177-181.

226. Шатохин С.Н., Шабалин В.Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе // Урол. и нефрол. 1998. - № 2. -С. 16-19.

227. Шевцов И.П., Вероман В.Ю., Панин. А.Г. и др. Бесконтактное разрушение мочевых и желчных камней путем экстракорпорально фокусированных ударных волн // Вестник хирургии им. И.И. Греков. 1983. - Т. 131, N9. - С. 131-133.

228. Шевцов И.П., Вероман В.Ю., Зайцев Е.И.,.Панин А.Г. К методике бесконтактного дробления мочевых и желчных камней // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1983.-Т. 131, № 11.-С. 54-57.

229. Шевцов И.П. Военная урология. Л.: BMA им. С.М. Кирова, 1988502 с.

230. Шуберт Г., Чудновская М.В., Брин Г. и др. Особенности химического состава и структуры мочевых камней и их распространенность в городах Москве, Берлине и Киргизской ССР // Урол. и нефрол. 1990. - № 5. - С. 49-54.

231. Холодов Ю.А., Бермен Ю.В. Сенсорные реакции человека при действии магнитных полей. -М., 1984. С. 83-89.

232. Хоменко М.Н., Вартбаронов P.A., Бахтияров И.В. Медицинское обеспечение и психофизиологическая подготовка летчиков к полетам на высокоманевренных самолетах // Воен.-мед. журн. 2000. -№ 10. - С. 56-61.

233. Эриан A.M., Бессарабов В.Н., Асфандриянов Ф.Р. и др. КТ-денситометрия в прогнозе результатаов дистанционной литотрипсии при мочекаменной болезни // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов, Саратов. М.: ООО "Полиграф", 1998. - С. 341.

234. Юткин Л.А. Электрогидравлический эффект. М., 1955.

235. Ян А.А., Нестеров Н.И., Симонов В.Я. и др. Физио-бальнеопроцедуры как комплекс лечения больных после дистанционной литотрипсии // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия. Сб. науч. тр.- М.: Красный пролетарий, 1992. С. 139-143.

236. AckaertK.S., Schroder E.N. Effekts of extrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) on renal rissue // Urol. Res., 1989. V 17, № 1. - P. 3-7.

237. Ahlstrand Ch., TiseliusH.G. Urine composition and stoneformation during treatment with acetazolamide // Scand. J. Urol. Nephrol., 1987. V 21, № 3. - P. 225226

238. Anton M., Nastoin J. Certains effects du vol sur avions supersonigues sur la fonction renale chez les aviateurs // Rev. de Med. aeronaut et Spatiale. 1974. - № 52. -P. 257-262.

239. Baruch M.D. The incidente and significance of nephrolithiasis amond pilots of the lsralli Air Forse. XIII International Congress of Aviation and Cosmic Medecine. -Dublin, 1964.-P. 14-18.

240. Bellanger G. Lithiase renale chez le personnel navigant de 1 aviation civile // Rev. de Med. aeronautigue et Spatiale. 1972. - V. 11, № 44. - P. 171-175.

241. Batta A.G., Malek R.S., Reiman H.M. et al. Renal calkulogenesis: Cellular and subcellular studies // J. Urol. 1986. - Vol. 135, № 4 (2). - P. 234.

242. Bono A.V., Roggia A., Comeri G. Aspetti clinici calcolosi ossalika: iperuricemia e litiasi // Urologia (trevisi). 1978. - Vol. 45, № 1. - P. 80-87.

243. Borghi L., Meschi T., Amato F. et al. Hot occupation and nephrolithiasis // J. Urol. 1993. - 150(6): 1757-60.

244. Buck A.C. Risk factors in idiopatik stone disease // Steintific Foundations of Urology. 3-ed (Eds. L.D.Chisholm, W.R.Fair)/- Oxford, Chicago, 1990. P. 176-192.

245. Brundig P., Berg W. Shneider H.J. Investigations on Formation Risk of Calcium Oksalate Stones with Special Regardto Stress // Urol. Int. 1979. - Vol.34, № 2.-P. 105-113.

246. Brandig P. Schulz E. Patologisch-morphologische Parameter des Nierenbeckenkei Ichsystems als mögliche Ursache der haufing rezidivierenden und einseitigen Kalsiumoxal-Nephrolithiasis // Actuel. Urol. 1986. - Vol.17, № 3. - S. 137-140.

247. Butz M. Metabolie disorders in patients with calcium urolithiasis // Intern. Urol.- 1986.-V. 18, №2.-P. 131-139.

248. Carlton C.A. Fibrinolysis and urolithiasis // Lancet. 1967. -№ 7501. - P. 1199-1200.

249. Clark J.Y. Renal calculi in army aviators // Aviat Space Environ Med. -1991; 62 (3).-P. 276.

250. Chaussy Ch., Eisenberger F., Wanner K. et al. The use of shock waves for the destruction of renal calculi without direct contact // Urol. Res. — 1976. — № 4. P. 175-176.

251. Chaussy Ch., Eisenberger F., Wanner K. Die Implantancion humaner Nierensteine ein einfaches experimentelles Steimodell // Urologe A. 1977. — 16. — S. 35-39.

252. Chaussy Ch., Smiedt E., Jocham D. et al. First clinikal experience withextracorporeally induced destruction of Kidney stones by shock waves // J. Urologe. 1982, Vol. 127, №3. - P. 417^20.

253. Chaussy Ch. Extrakorporeal Shock Wave Lithotripsy. Basel, 1982.

254. Chaussy Ch., Smiedt E., Jocham D. et al. Extrakorporale Stoswellenlitothotripsie Beginn einer Umetrukturierung in der Behandlung des Harnsteinleidens //Urologe. Ausg. A. - 1984. -№ 1. - S. 25-29.

255. Chaussy Ch., Fuchs G. Erfahrungen mit der Extrakorporalen Stoswellen-lithotripsie nach fünf Jahren klinischer Anwendung // Urol. Ausg. A. 1985. - 24. - № 6. - S. 305-309.

256. Charig C.R., Webb D.R., Ragne S.R., Wickham J.T.A. Comparison of treatment of renal by open surgery, perkutaneous nephrolitotomy, and extrakorporeal Shockwave lithotripsy //Brit. med. J. 1986., 292, № 6524. - P. 879-882.

257. Coulange C., Hernandez. F., Leremboure H. et al. La lithotripsie extracorporeale (Edap LT01) dans la lithiase urinaire // Ann. Urol. 1989, Vol. 236. -№ 5. -P. 430-432.

258. Danielson B.G. Renal stones Current viewpoints on management // Scand. J. Uron. Nephrol. - 1985, 19, № 1. - P. 1-5.

259. Didier A., Ledas G., Pannier R. Lithiase renale dont le personnel navigant // Rev. Med. Aeronaut. 1970. - № 33. - P. 18-21.

260. Das S., Kosters S. Prophylaxe der Oxalat Nephrolithiasis nach operativer Dunndrarmausschaltung wegen extremer Adiposital // Urol. Ausg.B. 1979/ — Vol. 19, N2.-P. 74-75.

261. Dore В., Grange Ph., Aubert J. Influence de la naturechimique des calculs urinaires sur les résultats de la lithotriptie extra-corporelle par ondes de choc // Ann. Urol. 1990. - Vol. 24, № 1. - P. 21-26.

262. Drach G.W. Citrate, shock waves and stones: Must everything always change // J. Urol. 1985, 134, № 1. - P. 106.

263. Европейская ассоциация урологов (ЕАУ): Конгресс; 8-й; Review Report. -London, 1988.

264. Eisenberger F. und Miller К. Urologische Steintherapie (ESWL and Endourologie). Stutgart-Ntw Volk: Georg Thieme Verlang. - 1987. - 999 p.

265. Eisenberger F., Miller K., Kassweiler J. Stone Therapy in Urology. -Stuttgart, 1991.

266. Ettinger B. Does hiperuricosurie play a role in calcium oxalate lithiasis // J. Urol. 1989/- V. 143, № 3. -P. 738-741.

267. Frans d. Götz F., Hubler J., Nagy z. Surgery of calculous hydrocalyx (calyceoplastic surgery) // lht. Urol. Neophrol. 1987/- V. 19., № 2 . - P. 129-135.

268. Filikowski J., Rzepiak M., Renke W. Health problems of deep sea fishermen. Bull InstMarit Trop Med Gdynia. 1998; 49(1-4): 45-51.

269. Frimpter G. Recurrent urinary tract calculi due to disordered metabolism of organic compounds // Aerospase Med. Association. 1973. - № 7. - P. 44^45.

270. Grases F., Genestar C., Conte A. et al. Inhibitory effekt of pyrophosphate, citrate, magnesium and chondroitin sulphate in calcium oxalate urolithiasis // Brit. J. Urol. 1989. - Vol. 64, № 3. - P. 235-237.

271. Grases F., Masarova L., Sohnel O. et al. Agglomeration of calcium oxalate monohydrate in synthetic urine // Br. J. Urol. 1992. - Vol.70, N 3. - P. 240-246.

272. Gusec W., Bode W., Matouschek E., Huber R. Koncentrisch geschichtete mikrokonkrementeim nierenmark von harnsteintragern // Urologe Ausg. A. 1982. -Vol 21, №3.-P. 137-141.

273. Heiberg A., Blod C. Age specifig morbidityamong Navy pilots // Aviat. Space and Environ, Med. 1983, 54, № 10. - P. 902-918.

274. Henriksson C., Geterud K., Grenabo L. et al. Perkutaneous renal and ureteric stone extraction. Report on the first 500 operations // Scand. J. Urol. Neprol. 1989. -Vol.23, №4.-P. 291-297.

275. Higgins C.C. Etiology and prevention of renal calculi // J. Urol. 1952. - V. 68.-P. 117-124.

276. Holt C.Z. Urinary calculosis: aeromedical implications of current concepts // Aerospace Med. 1963. - V. 34, № 5. - P. 392^100.

277. Iguchi M., Umekawa T., Ishikawa V. et al. Dietary habits of japanese renal sone formers and clinical effects of prophilaktic dietary treatment // Acta urol. Jap. — 1989.-Vol. 35, № 18.-P. 2115-2128.

278. Kusic S., Raj sic R. Seigniority list aspects of renal calculosis preprients of scientific program. Aerospace Medical Assocition Ammal Scientific // San Francisco, 1969.-P. 211-213.

279. Laughlin M.N., Witt W.M., Wittaker R.N. Ranal blood flow in miniature swineduring + Gz stress and anti-G suit inflation // J. Appl. Phisiol. 1980. - Vol. 42. -P. 471-479.

280. Lingeman J.E, Woods J., Toth P. et al. The role of lithotripsy and its side effects//J. Urol.-1989.- 141, №. 3. P. 793-797.

281. Маждраков Г., Попов H. Болезни почек. София: Медицина и физкультура, 1980.-808 с.

282. Malek R.S. Renal lithiasis: a praktikal approach // J.Urol. 1977. - Vol. 118, №6.-P. 893-901.

283. Marcellan F.J.R., Servio L.I. Evaluation of renal damage in extracorporeal lithotripsy by schok wawes // Europ. Urol. 1986, 12, № 2,. - P. 43-45.

284. Материалы 24-го Всемирного Международного Урологиченского общества. Монреаль: Urologi Options, № 11, 1997.

285. Материалы 94-й Ежегодной конференции Американской урологической ассоциации. Dallas, Texas: Urologi Optins, № 16, 1999.

286. Материалы 95-й Ежегодной конференции Американской урологической ассоциации. Атланта, США: Urologi Optins, № 19, 2000.

287. Материалы 25-го конгресса Международного общества урологии. Сингапур: Urologi Options, № 21, 2000.

288. Matuchek Е. Urologic endoscopic surgery. Торонто-Филадельфия. 1989,273 p.

289. Mendez Martin A. Urolhitiasis among flight personnel (autor's transl) // Med. Clin (Bars). 1979, 25; 72 (2). - P. 65-70.

290. Milvy P., Colt E., Thornton J. A high incidence of urolithiasis in male marathon runners // J. Sports Med. Phys Fitness. 1981, 21(3), 295-8.

291. Mitchell R.E. Logitudinal Study of 1056 Heaithy Yong Men Followed Over a Twenty-Four Period. Dublin, 1964.

292. Минков M., Такова H., Нажжар А. Вродени обструктивни уропатии на горни пикочни пътища и бъбречно-каменна болесть // Шести национален конгресс по урология с международно участие: Резюмета. София, 2000. - С. 26-27

293. Muscher R., Schmeller N.T., Kutsher K.R. et al. Shock Wave Lithotripsy State of the Art. // New York. 1988. - P. 405-406.

294. Muller S.C. et al. Der hohe Harnleiterstein ein Problem trotz extrakorporalen Stoswellen lithotripsie // Aktuel. Urol. - 1985. - 16, № 6. - S. 294298.

295. Мэрион Д.Б. Общая физика с биологическими примерами. М.: Высшая школа. - 1986. - 624 с.

296. Noddeland H. et al. Proteinuria in fighter pilots after high + Gz exposure // ASEM. 1986, Vol. 57, № 2. - P. 122.

297. Pannies R., Legnale G. Lithiase renale dans le personnel navigant de 1 aviation militaire // Rev. de Med. Aeronaut et Spatiale. 1978, № 44. - P. 176-179.

298. Pasguet J. Hyperurinemie goutte at lithiase chez le personnel navigant. Rew. de Med. Aeronaut, et Spatiale. 1974, № 52. - P. 257-262.

299. Pin N.T., Ling N.Y., Siang L.H. Dehydration from outdoor work and urinary stones in a tropical environment. Occup. Med. (Lond). 1992;42(l):30-2.

300. Pomisch G., Richter E., Schur W. Nephrolithiasis und Flugtauglichkeit // Zeitchrift fur militar medizin. 1973, № 6. - S. 329-330.

301. Preminger G.M., Peterson R., Peters P.S., Pak C.V.C. The current role of medical treatment of nephrolithiasis: The impact of improved technigues of stone removal // J.Urol. 1985. - 134, № 1. - P. 6-10.

302. Pyrah L.N. Aetiology and Prevention of Urinari Calkuli. Modern Trends of Urolodi. London. Butterworth Co. 1953.

303. Recker F., Ruebben H., Neuerburg J. et al. Magnetic rezonance imaging of acute and long-term alterations followingextracorpjreal shock wave lithotripsy in rats // Urol. int. 1990. - vol. 43, № 1. - P. 28-33.

304. Rodman J.S., Williams J.J., Peterson C.M. Dissolution of acid calculi // J. Urol. 1984. - 131, № 6. - P. 1039-1044.

305. Randall A. Hipothesis for origin of renal calculus // New. Engl. J. Med. -1936. V. 214. - P. 234—242.

306. Rose G.A. Urinary Stones: Clinical and Laboratory Aspects. MTR Press Limited. Lancaster. England. International Medical Publisher. 1982. - 272 p.

307. Sachidev K., Sindchu S., Vatsaala R., Tomas J. // International Symposium on Urolithiasis, 6-tn; Proceedings. New York., 1989. - P. 35-36.

308. Салтиров Ил., Драгиев Д., Петков Ц., Николов Св. Терапевтичен избор за уретерни камъни: ендоурология или екстракорпорална литотрипсия. Шести национален конгресс по урология с международно участие: Резюмета. София, 2000.-С. 14.

309. Schimmelpfennig R., Schimmelpfennig W. Untersuchunger uber die Urolithiasis // Z. Urol. 1967. - V.60, № 3. - S. 181-192.

310. Schmucki O. Asper R., Zortea C. Stress and urolithiasis// Urol. Int., -1984. -Vol. 39, №3,-P. 159-164.

311. Славов Ч., Георгиев M., Филев А. и др. Особености на EJ1IJLK: проучване върху 18281 литотрипсии. Шести национален конгресс по урология с международно участие: Резюмета. София, 2000. - С. 7-8.

312. Schmidt К., Hagmaier V., Hornig D. et al. Role of metabolization of vitamin С for calcium oxlate urolithiasis // Yelv. Chir. Acta. 1982. - V. 49, № 3-4. - P. 441443.

313. Smith Ed. L.N.et al. Urolithiasis: Clinikal and Basis Research. New. York,1981.

314. Schwill P.O., Smith L.N.,.Robertson W.G, Vahlensieck W. Urolithiasis and Related Clinical Research. Plenum Press. New. Work-London. — 1984. - 998 p.

315. Tsujimoto Y., Snima H., Mori Y., Ikoma F. Destruktion of renal parenchyma at percutaneous nephrolithotripsy: Experimental study // Acta urol. iap. -1989. vol. 35, №7.-P. 1099-1103.

316. Tashiro K., Iwamuro S., Nakajo H. et al. Stone recurrence after stonefree status with extracorporeal shok wave lithotripsy // Nippon. Hinyokika Gakkai Zasshi. -1997. Vol. 88. - P.434-438.

317. Urivetzky M., Motola J., Braverman S. et al. Dietary protein levels affect the excretion of oxalate and calcium in patients with absortive hypercalciuria type 2 // J. Urol. 1987. - Vol. 137, № 4. - P. 690-692.

318. Vermeulen G.W., Sillis J.E. Exsperimental observation on the pathogenesis calculi // J. Urol. 1966. - V. 95, № 5. - P. 681-690.

319. Walters D.S. Stress as a Principal Cause of Calcium Oxalate Urolithiasis // Int. Urol. Nephrol. 1986. - Vol. 18, № 3. - P. 271-275.

320. Wencel M., Czaplick M., Wesolowski S. Recurrences in Primarily Infekted and Unifekted Urolithiasis // Int. Urol. Nephrol. 1978, 10, № 4. - P. 275-278.

321. Whitson P.A., Pietrzyk R.A., Рак C.Y. Renal stone risk assessment during Space Shuttle flights // J Urol. 1997,158(6), 2305-10.

322. Whitson PA, Pietrzyk RA, Sams CF. Urine volume and its effects on renal stone risk in astronauts // Aviat Space Environ Med. 2001 Apr; 72(4):368-72.

323. Whitson PA, Pietrzyk RA, Sams CF. Space flight and the risk of renal stones//J. Gravit. Physiol. 1999, 6(1), p. 87-8.

324. Чуков Ив, Петров Т., Славов Ч., Султанов С. Влияние на ЕКЛТ върху паренхима при пациента с бъбречни аномалии и уролитиаза // Шести национален конгресс по урология с международно участие: Резюмета- София, 2000 С.22-23.