Миниинвазивная технология при первичной тотальной артропластике коленного сустава. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Призов, Алексей Петрович

• Призов, Алексей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Призов, Алексей Петрович

Содержание

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Анатомо-биомеханические особенности коленного сустава

1.2 Оперативные доступы к коленному суставу при тотальной 12 артропластике коленного сустава

1.3 Физиологические основы стабилометрической оценки равновесия 23 тела

Глава II. Методы обследования больных

2.1 Объективное обследование

2.2 Функциональное обследование

2.3 Рентгенологическое обследование

2.4 Лабораторное исследование

2.5 Стабилометрия

2.6 Статистическая обработка данных

Глава III. Характеристика собственного клинического материала

3.1.1 Характеристика пациентов первой группы

3.1.2 Характеристика пациентов второй группы

3.2.1 Анализ клинико-рентгенологических данных предоперационного 47 обследования больных первой группы пациентов

3.2.2 Анализ клинико-рентгенологических данных предоперационного 51 обследования больных второй группы пациентов

Глава IV. Лечение больных методом тотальной артропластики 54 коленного сустава

4.1 Показания и противопоказания к тотальной артропластике в обеих 54 группах

4.1.1 Показания и противопоказания к тотальной артропластике 55 коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии

4.2 Предоперационное планирование

4.3.1 Техника операции с использованием миниинвазивной технологии 60 из доступа midvastus

4.3.2 Техника операции с использованием стандартной техники из 67 срединного парапателлярного доступа

4.4 Послеоперационная реабилитация

4.4.1 Послеоперационный период

4.4.2 Ранний послеоперационный период

4.5 Искусственная коррекция движений путем программируемой 75 ритмичной электромиостиуляции мышц

Глава V. Ближайшие и отдаленные результаты тотальной артропластики 80 коленного сустава у пациентов обеих групп

5.1 Клиническая оценка результатов лечения

5.2 Результаты стабилометрии и двигательной активности пациентов

Глава VI. Ошибки и осложнения 107 Заключение 110 Выводы 116 Практические рекомендации 117 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивная технология при первичной тотальной артропластике коленного сустава.»

Гонартроз - наиболее распространенная форма суставной патологии. Рентгенологические признаки гоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% людей старше 75 лет [22, 23]. 11 % лиц старше 60 лет имеют симптоматический гонартроз [25, 27].

В течении последних лет проблема лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава становится все более актуальной. Это объясняется увеличением числа таких больных, особенно трудоспособного возраста, а также ростом количества дисплазий суставов, быстро приводящих к развитию деформирующего артроза в молодом возрасте [10, 11,53].

Восстановление функции коленного сустава остается одной из важных проблем в ортопедии, так как его патология с длительно существующим болевым синдромом является причинной временной или стойкой утраты трудоспособности пациентов различных возрастных групп. В последние годы среди всех способов оперативного лечения заболеваний коленного сустава наиболее широко используется тотальная артропластика [90, 116]. Преимущества тотального артропластики коленного сустава заключаются в быстрой активизации больных, ранней нагрузке на оперированную конечность, восстановлении движений в суставе [14, 15, 107].

Тотальная артропластика коленного сустава является «золотым стандартом» лечения остеоартроза коленного сустава в поздних стадиях [9, 11, 73]. Однако остается множество вопросов, таких как продление ресурса эндопротеза, снижение кровопотери, риска тромбозов и тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационных болей, раннее восстановление функции сустава и ее полнота, а так же вопросы косметической хирургии и уменьшения неудовлетворительных результатов лечения, что приводит в свою очередь к развитию новых технологий, разработке новых эндопротезов, доступов, методик послеоперационного реабилитационного лечения [30, 40, 46].

В последнее время все больше внимания обращает на себя минимально инвазивная хирургия, которая стала альтернативой стандартной.

Минимально инвазивные технологии при тотальной артропластике (эндопротезировании) коленного сустава в последнее время стали пользоваться популярностью у хирургов и включают в себя различные доступы: ограниченный медиальный парапателлярный доступ, так же известный как доступ со сниженной травмой четырехглавой мышцы бедра; midvastus доступ и subvastus доступ [86, 90, 93, 106]. Ограниченная медиальная парапателлярная артротомия представляет собой универсальный доступ, который может быть легко преобразован в традиционный доступ, если это необходимо и потому у хирургов пользуется большей популярностью [112, 113]. Преимуществами минимально инвазивных методов являются снижение интенсивности ранних послеоперационных болей, послеоперационного болевого синдрома в общем, снижение кровопотери и раннее функциональное восстановление. Однако, наряду с преимуществами имеются и отрицательные моменты, такие как уменьшение визуализации, которое может повлиять на исход тотальной артропластики коленного сустава, снизить его эффективность и приблизить сроки ревизионного вмешательства [47, 48, 100]. И только при соблюдении конкретных рекомендаций по отбору пациентов для миниинвазивной техники и выбора предпочтительного доступа ранние и поздние клинические результаты могут быть предсказуемыми и удовлетворять как пациента, так и хирурга. Суммируя выше сказанное нужно отметить, что миниинвазивная технология при тотальной артропластике коленного сустава является показанием не для каждого пациента и не для каждого хирурга [108].

В нашей стране до настоящего времени не проводился анализ результатов тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии. Учитывая это, не разработаны точные показания и противопоказания для миниинвазивной технологии, техника оперативного вмешательства и методика послеоперационного ведения и реабилитационного лечения больных, не изучены ближайшие и отдаленные результаты таковых вмешательств. Это свидетельствует о несомненной актуальности избранной темы настоящего исследования, его теоретической и практической значимости, что послужило основанием для его выполнения.

Цель работы - изучение миниинвазивной технологии при первичной тотальной артропластике коленного сустава, повышение эффективности оперативного лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава в поздних стадиях, увеличение их удовлетворенности как функциональными результатами, так и косметическими.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Выработать показания и противопоказания для тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологией.

2. Разработать методику предоперационного планирования и технику операции с использованием миниинвазивного доступа пиёуаБШз.

3. Изучить стабилометрические данные до и после тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии и стандартной техники.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии и стандартной техники у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава.

Научная новизна работы

• Разработаны показания и противопоказания к тотальной артропластике коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии из доступа гшёуазШз.

• Разработаны предоперационное планирование и техника операции из миниинвазивного доступа тісіуазйіз.

• Предложена методика реабилитации пациентов после тотальной артропластики коленного сустава, в которой впервые использована искусственная коррекция движений путем программируемой ритмичной электромиостимуляции мышц во время ходьбы.

• Изучены и сопоставлены ближайшие и отдаленные результаты после тотальной артропластики коленного сустава из стандартного срединного парапателлярного доступа и миниинвазивного доступа тісіуазіш.

Практическое значение работы

1. Проведенные исследования и полученные результаты подтверждают высокую эффективность метода тотальной артропластики коленного сустава и удовлетворенность пациентов при использовании миниинвазивной технологии.

2. Разработанные показания и противопоказания позволяют выбрать пациентов для тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии.

3. Разработанные предоперационное планирование, техника оперативного вмешательства и программа послеоперационной реабилитации пациентов после тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии позволяют повысить удовлетворенность и количество положительных исходов лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленных суставов в поздних стадиях.

4. Внедрено в практику использование стабилометрии для объективной оценки результатов тотальной артропластики коленного сустава.

5. Полученные положительные результаты являются основанием для более широкого использования и внедрения в практику хирургов тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Призов, Алексей Петрович

выводы

1. Тотальная артропластика коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии более предпочтительна у пациентов при отсутствии большой массы четырехглавой мышцы бедра, выраженного ожирения, тяжелой деформации во фронтальной плоскости (выраженная варусная или вальгусная деформации), сгибательной контрактуры, низкого стояния надколенника и значительных рубцов четырехглавой мышцы бедра .

2. Техника операции тотальной артропластики коленного сустава из доступа гшёуаБШБ более сложна в освоении и требует специальных навыков оперирующего хирурга, позволяющих снизить инвазивность операции и травматизацию четырехглавой мышцы бедра, уменьшить кровопотерю и использование анальгетиков в послеоперационном периоде.

3. Стабилометрические данные после операции приближаются к нормальным значениям в полтора-два раза быстрее у пациентов после тотальной артропластики коленного сустава из доступа гшёуазШБ, с одновременным улучшением проприоцептивной чувствительности.

4. Ближайшие результаты тотальной артропластики коленного сустава, выполненной из доступа пиёуаБШБ лучше таковых при стандартной технике, однако в отдаленные сроки после операции разница в результатах практически нивелируется.

Практические рекомендации

• При оценке потенциального кандидата на тотальную артропластику коленного сустава миниинвазивным методом необходимо обратить внимание на относительные противопоказания и выполнять в таких случаях артропластику из стандартного доступа, особенно на начальных этапах освоения миниинвазивной технологии.

• Для выполнения тотальной артропластики коленного сустава как из миниинвазивного доступа тісіуазйіз, так и из стандартного рекомендуется использовать миниинвазивный инструментарий, что снижает травматизацию мягких тканей.

• При выполнении этапов операции тотальной артропластики коленного сустава из миниинвазивного доступа стоит обратить особое внимание на слаженную работу ассистентов по типу «плавающего окна», которые должны адекватно визуализировать только тот участок коленного сустава, на котором идет работа.

• Для более раннего восстановления пациентов после тотальной артропластики коленного сустава в независимости от доступа рекомендуется с первых часов после операции использование СРМ-терапии, и стремиться к режиму работы в первые сутки 30 мин работы, 30 мин отдыха, в дальнейшем режим работы выбирается по уровню болевого синдрома.

• Через 1,5 -2 мес. после операции рекомендовано прохождение восстановительного лечения с использованием технологии искусственной коррекции движений путем программируемой ритмичной электромиостимуляции мышц во время ходьбы курсом не менее 10 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Призов, Алексей Петрович, 2012 год

1. Беленький В.Е., Куропаткин Г.В. Какой эндопротез сустава лучше? // Вестн. травматол. и ортопед. 1995 - № 1-2.- С. 47-51.

2. Витензон A.C. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека.— М.: ООО Зеркало-М, 1998,— 273 с.

3. Витензон A.C. Искусственная коррекция движения (ИКД) как метод экспериментального изучения ходьбы человека// Российский журнал Биомеханики,— 1999.— №2,— Р.36-37.

4. Витензон A.C., Гриценко Г.П., Петрушанская К.А. Функциональная электростимуляция как метод выявления дефицита мышечной функции при патологической ходьбе// Тр. научно-практ. конф. Электростимуляция- 2000.— М.: ЗАО ВНИИМП-ВИТА, 2000,— С.71-74.

5. Гаврюшенко Н. С. Влияние различных физико-механических факторов на судьбу эндопротеза сустава и его функциональные возможности // Вестн. травматол. и ортопед. 1994 - № 4- с. 30-34.

6. Гаврюшенко Н. С. Критерии трибологического соответствия естественного и искусственного суставов // VI съезд травматологов-ортопедов России. Н. Новгород, 1997. - С. 536.

7. Ермолаев Е. К. Эндопротезирование коленного сустава: Дне. . канд. мед. наук. СПб, 1994. - 178 с.

8. Загородннй Н. В. Эндопротезирование коленного сустава по Макинтошу у больных с деформирующим артрозом и ревматоидным артритом// Тезисы I Республиканской научно-практической конференции травматологов и ортопедов Крыма. Респ. Крым, Судак. -1992-е. 28-30.

9. Загородний Н. В., Магомедов X. М., Логунов А. Л., Малютин А. П. Эндопротезирование коленного сустава// Сб. материалов II конгресса Росс. Артроскоп. об-ва. М. -1997 - с. 45 - 46.

10. Каменев Ю.Ф., Берглезов М.А., Батпенов Н.Д. Патогенез болевого синдрома при деформирующем остеоартрозе // Проблемы боли в травматологии и ортопедии. СПб, 1997. - С. 8-13.

11. Корнилов Н. В., Карпов В. И., Новоселов К. А., Ермолаев Е.К. Опыт тотального эндопротезирования коленного сустава // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. СПб, 1992. — С. 176180.

12. Корнилов Н. В., Карпов В. И., Новоселов К. А., Ермолаев Е.К. Результаты тотального эндопротезирования коленного сустава // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М., 1993. - С. 78-82.

13. Корнилов Н. В., Карпов В. И., Шапиро К.И. О состоянии эндопротезирования суставов в России // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 183.

14. Корнилов Н. В. Эндопротезирование суставов: прошлое, настоящее, будущее (Отчет о работе Российского центра эндопротезирования суставов конечности)// Травмат. и ортопедия России 1994 - № 5 - с. 7-11.

15. Корнилов Н. В., Карпов В. И., Новоселов К. А. Клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 1996. -№4-с. 11-15.

16. Корнилов Н. В., Новоселов К. А., Москалев Э.В., Каземирский A.B. Основные этапы развития эндопротезирования коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 4 - с. 85-88.

17. Корнилов Н. В., Карпцов В. И., Новоселов К. А., Каземирский A.B., Москалев Э.В., Засульский Ф.Ю. Структура осложнений при эндопротезировании коленного сустава, пути их профилактики // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 4 - с. 48-50.

18. Корнилов Н. В., И., Новоселов К. А., Каземирский A.B., Москалев Э.В. Эндопротезирование коленного сустава в соответствии с принципами ортопедической биомеханики // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997 - с. 570.

19. Котельников Г.П., Чернов А.П., Ларцев Ю.В., Ардатов C.B., Боринский С.Ю. Комплексное лечение больных с гонартрозом // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - № 4 - с. 45-52.

20. Кроитору И.И. Эндопротезирование коленного сустава несвязанными эндопротезами. Дис.канд. мед. наук. СПб. - 2000 - 192 с.

21. Мовшович И.А. принципы эндопротезирования суставов и костей // Ортопед, травматол. 1991. - № 12. - с. 34-37.

22. Москалев В.П. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 36 с.

23. Москалев Э. В. Тотальное эндопротезирование коленного устава металло-полимерным эндопротезом с полицентрическим шарниром// Дис.канд. мед. наук. СПб. - 1998 - 192 с.

24. Нуждин В. И., Попова Т. П. Эндопротезирование коленного сустава // Вестн. травматол. и ортопед. 1996. - № 2 - с. 27-31.

25. Сиваш К. М., Морозов Б.П., Бородкин B.C. Тотальный эндопротез коленного сустава //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Вып. 16.-М., 1977.-С. 43.

26. Сиваш К. М., Морозов Б.П. Эндопротезирование коленного сустава // Ортопед, травматол. 1978. - № 6 - с. 6-9.

27. Слива С.С., Кондратьев И.В., Слива A.C. Отечественная компьютернаястабилография: состояние, проблемы и перспективы // Материалы

28. Всероссийской научно-технической конференции «Медицинскиеинформационные системы». Тематический выпуск. Известия ЮФУ.

29. Технические науки № 6, Таганрог, 2008. С.98-101.121

30. Слива С.С. Отечественная компьютерная стабилография: технический уровень, функциональные возможности и области применения // Журнал «Медицинская техника». Вып. 1, январь-февраль. - Москва, Медицина, 2005.- С.32-36.

31. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки.— М.: МБН, 1996.—С.344.

32. Тительбаум М.З., Жаденов И.И., Южина Б.С., Мухамадиев A.A. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов у жителей сельских районов // Ортопед, травматол. 1992. - № 2. - С. 49.

33. Усачев В.И. Оценка динамической стабилизации центра давления стоп по данным анализа векторов статокинезиграммы // Материалы МИС-2008. -Таганрог, 2008.

34. Усачев В.И., Беляев В.Е. Информативность стабилометрических параметров // Материалы Всероссийской научно-технической конференции «Медицинские информационные системы МИС-2006». Тематический выпуск.- ИЗВЕСТИЯ ТРТУ № 11, Таганрог, 2006. С. 149-151.

35. Шапошников Ю. Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. — М. — ЦИТО-1993-с. 3-11.

36. Aglietti Р, Baldini A. A prospective, randomized study of the mini subvastus versus quad-sparing approaches for TKA. Presented at the Interim Meeting of the Knee Society. September 8, 2005, New York, NY

37. Aglietti P, Baldini A, Sensi L. Quadriceps-sparing versus mini-subvastus approach in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:106-11.

38. Bathis H, Perlick L, Blum C, et al. Midvastus approach in total knee arthroplasty: a randomized, double-blinded study on early rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2005;13:545-550

39. Boerger, TO, Agleitti, P, Mondanelli, N, Sensi, L. Mini-subvastus versus medial parapatellar approach in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2005;440:82-87

40. Bonutti P, Neal D, Kester M. Minimal incision total knee arthroplasty using the suspended leg technique. Orthopedics 2003;26:899-903

41. Bonutti P, Mont M, McMahon M, et al. Minimally invasive total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2004;86:26-32

42. Berger R (Eds.), MIS Techniques in Orthopaedic Surgery. Springer, New York, Chapter 21:339-348, 2006

43. Bonutti PM. Minimally invasive total knee arthroplasty. OKU Hip and Knee Reconstruction 3, 8:81-91:01/2006

44. Bonutti P, Seyler TM, Kesler M, et al. Minimally invasive revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2006;4469:69-75

45. Bonutti PM, Mont MA, McMahon M, Ragland PS, Kester M. Minimally invasive total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2004;86 Suppl 2:26-32.

46. Bonutti PM. Modified subvastus TKA approach offers smaller incisions, quicker recovery. Orthopedics Today. 2008;28:35-7.

47. Berger RA, Sanders S, Gerlinger T, Delia Valle C, Jacobs JJ, Rosenberg AG. Outpatient total knee arthroplasty with a minimally invasive technique. J Arthroplasty. 2005;20(7 Suppl 3): 33-8

48. Berger RA, Deirmengian CA, Delia Valle CJ, Paprosky WG, Jacobs JJ, Rosenberg AG. A technique for minimally invasive, quadriceps-sparing total knee arthroplasty. J Knee Surg, 19(l):63-70, 2006

49. Boerger TO, Aglietti P, Mondanelli N, Sensi L. Mini-subvastus versus medial parapatellar approach in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2005;440:82-7.

50. Bozic KJ, Hansen E. The economics of minimally invasive total knee arthroplasty. J Knee Surg 2006;19:149-152.

51. Chin PL, Foo LS, Yang KY, Yeo SJ, Lo NN. Randomized controlled trial comparing the radiologic outcomes of conventional and minimally invasive techniques for total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2007;22:800-806.

52. Christine S. Heim, 2001). Most E, Li G, Schule S, Sultan P, Park SE, Zayontz S, Rubash HE. The kinematics of fixed- and mobile-bearing total knee arthroplasty. Clin Orthop. 2003 Nov;(416): 197-207.

53. Cook JL, Scuderi GR, Tenholder M. Incidence of lateral release in total knee arthroplasty in standard and mini approaches. Clin Orthop Relat Res 452:123-126, 2006

54. Cushner FD, Lee GC, Scuderi GR, et al. Blood loss management in high risk patients undergoing total knee arthroplasty. J Knee Surg 19:249-253, 2006

55. Coon TM, Tria AJ, Lavernia C, Randall L. The economics of minimally invasive total knee surgery. Semin Arthroplasty 16:235-238,2005

56. Dalury DF, Dennis DA. Mini-incision total knee arthroplasty can increase risk of component malalignment. Clin Orthop Relat Res. 2005;440:77-81.

57. Edwards J., Bataweel A.O.P. Hybrid system for uprigt mobility with unlockable orthotic knee bending during swing phase // Neuroprosthetics / Ed. by A.Pedotti et al.— Berlin, N.-Y.: Springer-Verlag, 1996.— P.523-530.

58. Engh GA, Holt BT, Parks NL. A midvastus muscle-splitting approach for total knee arthroplasty. J Arthroplasty 1997;12:322-331

59. Engh GA, Parks NL, Ammeen DJ. Influence of surgical approach on lateral retinacular releases in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1996;331:56-63

60. Engh GA, Parks NL. Surgical technique of the midvastus arthrotomy. Clin Orthop Relat Res. 1998; 351:270-274.

61. Floren M, Davis J, Peterson MG, Laskin RS. A mini-midvastus capsular approach with patellar displacement decreases the prevalence of patella baja. J Arthroplasty 2007;22:Suppl 2:S51-S57.

62. Haas SB, Cook S, Beksac B. Minimally invasive total knee replacement through a mini midvastus approach: a comparative study. Clin Orthop Relat Res 2004;428:68-73

63. Haas SB, et al. Follow-up study of minimally invasive total knee replacement through a mini midvastus approach. Unpublished data

64. Holt G, Wheelan K, Gregori A. The ethical implications of recent innovations in knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:226-9.

65. Hofmann AA, Heithoff SM, Camargo M. Cementless total knee arthroplasty in patients 50 year oryounger. ClinOrthop.2002Nov;(404):1027

66. Insall J., Scott W.N., Ranawat C.S. The total condylar knee prosthesis: A report of two handred and twenty cases // J. Bone Jt. Surgery. 1979. - V. 61 - A, № l.-P. 173- 180.

67. Insall J. Surgery of Knee. New York, Edinburgh, London and Melburn: Churchill Livingstone, 1984. - 807 p.

68. Insall J.N. Knee arthroplasty: then, now and tomorrow // Orthopedics. 1995. -V 18, №9.-P. 889-892.

69. Joseph J., Kaufman E.E. Preliminary results of Miller Galante uncemented total knee arthroplasty // Int. Orthop. - 1990. - V. 13, № 5. - P. 511-516.

70. Juosponis R, Tarasevicius S, Smailys A, Kalesinskas RJ. Functional and radiological outcome after total knee replacement performed with mini-midvastus or conventional arthrotomy: controlled randomised trial. Int Orthop. 2009;33:1233-7.

71. Jamsen E, Huhtala H, Puolakka T, Moilanen T. Risk factors for infection after knee arthroplasty: a register-based analysis of 43,149 cases. J Bone Joint Surg Am 2009;91:38-47.

72. Kelly MJ, Rumi MN, Kothari M, et al. Comparison of the vastus splitting and median parapatellar approaches for primary total knee arthroplasty: a prospective randomized study. J Bone Joint Surg 2006;88A:715-720

73. Kolisek F, Mont M, Bonutti P. MIS TKA prospective randomized multicenter study. JOA, 2006

74. Keating EM, Faris PM, Meding JB, Ritter MA. Comparison of the midvastus muscle-splitting approach with the median parapatellar approach in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1999; 14:29-32.

75. King J, Stamper DL, Schaad DC, Leopold SS. Minimally invasive total knee arthroplasty compared with traditional total knee arthroplasty. Assessment of the learning curve and the postoperative recuperative period. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1497-503.

76. Keating EM, Faris PM, Meding JB, Ritter MA. Comparison of the midvastus muscle-splitting approach with the median parapatellar approach in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1999;14:29-32.

77. Kim YH, Sohn KS, Kim JS. Short-term results of primary total knee arthroplasties performed with a mini-incision or a standard incision. J Arthroplasty. 2006;21:712-8.

78. Kim YH, Kim JS, Kim DY. Clinical outcome and rate of complications after primary total knee replacement performed with quadriceps-sparing or standard arthrotomy. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:467-70.

79. Keating EM, Haas G, Meding JB. Patella fracture after post total knee replacements. Clin Orthop. 2003 Nov;(416):93-7.

80. König A, Kirschner S. Long-term results in total knee arthroplasty Orthopäde. 2003 Jun;32(6):516-26.,

81. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16:494-502.

82. Laskin RS, Beksac B, Phongjunakorn A, et al. Minimally invasive total knee replacement through a mini-midvastus incision. Clin Orthop Relat Res 2004;428:74-81

83. Laskin RS. Minimally invasive total knee arthroplasty. The results justify its use. Clin Orthop Relat Res 2005;440:54-59

84. Laskin RS, Beksac B, Phongjunakorn A, Pittors K, Davis J, Shim JC, Pavlov H, Petersen M. Minimally invasive total knee replacement through a mini-midvastus incision: an outcome study. Clin Orthop Relat Res. 2004 Nov;(428):74-81

85. Laskin RS. Acquired patella baja after total knee replacement may be related to patellar tendon eversion. Presented at the Annual Closed meeting of the Knee Society, September 29, 2006, Alexandria, VA

86. Lin WP, Lin J, Horng LC, Chang SM, Jiang CC. Quadriceps-sparing, minimalincisiontotal knee arthroplasty: a comparative study. J Arthroplasty. 2009;24:1024-32.

87. Lombardi AV Jr, Viacava AJ, Berend KR. Rapid recovery protocols and minimally invasive surgery help achieve high knee flexion. Clin Orthop Relat Res 2006;452:117-122.

88. Maestro A, Suarez MA, Rodriguez L, et al. The midvastus surgical approach in total knee arthroplasty. Int Orthop Relat Res 2000;24:104-107

89. Mizner RL, Petterson SC, Stevens JE, Vandenborne K, Snyder-Mackler L. Early quadriceps strength loss after total knee arthroplasty. The contributions of muscle atrophy and failure of voluntary muscle activation. J Bone Joint Surg Am. 2005;87: 1047-53.

90. McAllister CM, Stepanian JD. The impact of minimally invasive surgical techniques on early range of motion after primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2008;23:10-8.

91. Milne S, Brosseau L, Robinson V, et al. Continuous passive motion following total knee arthroplasty. Cochrane Database Syst Rev 2003;2:CD004260-CD004260.

92. Mont M, Stuchin S, Bonutti P, et al. Different surgical options for monocompartmental OA of the knee: HTO vs. UKA vs. TKA: indications, techniques, results, and controversies. Instr Course Lect 2004;53:265-283

93. Ozkoc G, Hersekli MA, Akpinar S, et al. Time dependent changes in patellar tracking with medial parapatellar and midvastus approaches. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13:654-657

94. Okuzono T. Vector statokinesigram. A new method of analysis of human body sway// Pract. Otol. Kyoto. 1983. - Vol. 76, № 10. - P. 2565-2580.

95. Pagnano MW, Meneghini RM, Trousdale RT. Anatomy of the extensor mechanism in reference to quadriceps-sparing TKA. Clin Orthop Relat Res 2006 Nov, (452): 102-105

96. Pavone V, Boettner F, Fickert S, et al. Total condylar knee arthroplasty: a long-term follow-up. Clin Orthop Relat Res 2001;388:18-25

97. Parentis MA, Rumi MN, Deol SG, et al. A comparison of the vastussplitting and median parapatellar approaches in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1999;367:101-116

98. Pagnano MW, Meneghini RM. Minimally invasive total knee arthroplasty with an optimized subvastus approach. J Arthroplasty. 2006;21(4 Suppl l):22-6.

99. Pagnano MW, Leone J, Lewallen DG, Hanssen AD. Two-incision THA had modest outcomes and some substantial complications. Clin Orthop Relat Res 2005;441:86-90.

100. Scuderi GR, Tenholder M, Capeci C. Surgical approaches in miniincision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 428:61-67, 2004

101. Scuderi GR. Minimally invasive total knee arthroplasty. Am J Orthop 7S:7-11, 2006

102. Scuderi GR. Pre-operative planning and peri-operative management for minimally invasive total knee arthroplasty. Am J Orthopedics 7S:4-6, 2006

103. Schroer WC, Diesfeld PJ, Reedy ME, LeMarr AR. Mini-subvastus approach for total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2008;23:19-25.

104. Spindler KP, Kuhn JE, Dunn W, Matthews CE, Harrell FE Jr, Dittus RS. Reading and reviewing the orthopaedic literature: a systematic, evidence-based medicine approach. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13:220-9.

105. Schinsky MF, Macaulay W, Parks ML, Kiernan H, Nercessian OA. Nerve injury after primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2001;16:1048-1054.

106. Tenholder M, Clarke HD, Scuderi GR. Minimal incision total knee arthroplasty: the early clinical experience. Clin Orthop Relat Res 440:67-76, 2005

107. Tria AJ, Jr. Minimally invasive total knee arthroplasty: the importance of instrumentation. Orthop Clin North Am, 35(2): 227-234, 2004

108. Tashiro Y, Miura H, Matsuda S, Okazaki K, Iwamoto Y. Minimally invasive versus standard approach in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2007; 463:144-50.

109. Tanavalee A, Thiengwittayaporn S, Itiravivong P. Progressive quadriceps incision during minimally invasive surgery for total knee arthroplasty: the effect on early postoperative ambulation. J Arthroplasty. 2007;22:1013-8.

110. Tanavalee A, Thiengwittayaporn S, Itiravivong P. Results of the 136 consecutive minimally invasive total knee arthroplasties. J Med Assoc Thai. 2005;88 Suppl 4:S74-8.

111. Walter F, Haynes MB, Markel DC. A randomized prospective study evaluating the effect of patellar eversion on the early functional outcomes in primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22:509-14.

112. Waters R.L., McNeal D.R., Clifford B., Fallon W. Long-term follow-up of peroneal NMA patients // Proc. of the 8-th Internat. Symp. on External Control of Human Extremities.— Dubrovnik, 1984 — P.471-477.

113. Winter D.A. Biomechanics and motor control of human movement.— John Wiley and Sons Inc., 1990.—277 p.