Миниинвазивная коррекция и профилактика стриктур билиодигестивных анастомозов в этапном рентгенохирургическом лечении ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Охотников Олег Олегович

• Охотников Олег Олегович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Охотников Олег Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МИНИИНВАЗИВНЫЕ ЧРЕСКОЖНЫЕ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНЫЕ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ЯТРОГЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота ятрогенного повреждения желчных протоков, их классификация и профилактика

1.2 Лечебно-диагностическая тактика при подозрении на ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков - роль и место чрескожных чреспеченочных рентгенохирургических методик

1.3 Особенности чрескожных эндобилиарных вмешательств на нерасширенных желчных протоках

1.4 Частота развития стриктур билиодигестивных анастомозов, наложенных по поводу ятрогенного повреждения внепеченочных желчных путей, их причины, класссификация, тактика лечения с использованием

рентгенохирургических методик

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования, общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты миниинвазивного лечения пациентов со стриктурами БДА с использованием рентгенохирургических методик

3.1.1 Результаты лечения пациентов основного исследования со стриктурами БДА по классической методике и методике этапного ремоделирования стриктуры

3.1.2 Результаты лечения пациентов со стриктурами БДА, осложненными холелитиазом

3.2 Результаты использования миниинвазивных чрескожных чреспеченочных эндобилиарных методик в диагностике и этапном лечении ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков, в том числе, при нерасширенных желчных протоках, а также профилактике стриктур

наложенных БДА

3.2.1 Использование миниинвазивных чрескожных чреспеченочных методик при ятрогенных повреждениях желчного дерева класса «А-E» и профилактика стриктуры наложенного БДА

3.2.2 Особенности чрескожного доступа в желчное дерево на нерасширенных

желчных протоках

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивная коррекция и профилактика стриктур билиодигестивных анастомозов в этапном рентгенохирургическом лечении ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Наиболее серьезным осложнением позднего послеоперационного периода у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах брюшной полости, сопряженные с реконструктивным билиарным этапом, является формирование рубцовой стриктуры наложенного билиодигестивного анастомоза (БДА). Заживление БДА закономерно сопряжено с формированием соединительной ткани, сужающей его просвет, что плохо поддается прогнозированию даже при использовании прецизионных приемов оперирования и современного шовного материала. Кратно риск развития рубцовой стриктуры возрастает при несостоятельности наложенного БДА, а также при необходимости формирования билиодигестивного анастомоза на узких желчных протоках в экстремальных условиях их ятрогенного повреждения. Частота интраоперационного повреждения желчных путей при лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) остается стабильной, составляя 0,24-0,6% [16, 18, 20, 23, 66, 83], а риск формирования рубцовых стриктур БДА при хирургическом лечении ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков достигает 30% [17, 93], и разработка методов действенной профилактики и миниинвазивного лечения этих осложнений продолжает оставаться актуальной.

Степень разработанности темы. Хирургическая коррекция ятрогенного повреждения желчного дерева является приоритетной, тактика концептуально сформирована и определяется тяжестью анатомического повреждения протоков, сроком диагностики, а также опытом хирурга и, как правило, предполагает реконструктивное вмешательство - формирование билиодигестивного анастомоза непосредственно при интраоперационном выявлении травмы желчного дерева, также как и неотложное вмешательство при диагностике повреждения внепеченочного желчного дерева классов В-Б по Strasberg [131] в раннем послеоперационном периоде (до 5 суток). При

поздней (более 5 суток) диагностике повреждения желчных протоков классов В-E целесообразно наложение БДА отложить на несколько недель [2, 30].

Кроме того, вне зависимости от срока выявления в послеоперационном периоде травмы желчевыводящих путей считается обоснованной радиологическая тактика, предполагающая первым этапом антеградное либо ретроградное дренирование желчного дерева, сопряженное по показаниям с эндоскопической либо рентгенохирургической коррекцией ятрогенной патологии, в том числе, с использованием «рандеву» технологий [109, 117].

Однако, как правило, «рандеву» методики иллюстрируются ограниченным числом наблюдений и чаще представлены в виде «case report», хотя и с очень интересными предложениями, как, например использовать полностью покрытые саморасширяющиеся металические стенты для восстановления непрерывности частично иссеченного общего желчного протока [86].

Кроме того, использование антеградных рентгенохирургических методик для временного восстановления пассажа желчи в пищеварительный тракт на период «ожидания» реконструктивной операции у пациентов с ятрогенным повреждением желчных протоков не рассматриваются, так же, как и периоперационная профилактика возможной стриктуры БДА.

Таким образом, стратегия междисциплинарного подхода к коррекции билиарных ятрогений и осложнений, сопряженных с ними билиарных реконструкций, концептуально определена, но нуждаются в дальнейшем изучении как тактические варианты использования радиологических вмешательств в этапной санации интраоперационной травмы желчного дерева, так и вопросы профилактики и лечения стенотических поражений БДА.

Цель исследования

Улучшить результаты миниинвазивного лечения пациентов с доброкачественными стриктурами билиодигестивных анастомозов, в рамках этапной санации ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков

во время холецистэктомии c использованием рентгенохирургических методик, а также разработать методы профилактики формирования стриктуры БДА.

Задачи исследования

1. Оптимизировать использование рентгенохирургических методик в миниинвазивном лечении доброкачественных стриктур билиодигестивных анастомозов (БДА).

2. Изучить возможности применения чрескожных чреспеченочных эндобилиарных методик в коррекции холелитиаза, осложняющего доброкачественную стриктуру билиодигестивного анастомоза.

3. Изучить возможности чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств в диагностике и этапном лечении ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков, в том числе при отсутствии их расширения.

4. Определить значение этапного применения чрескожных эндобилиарных вмешательств после реконструктивных операций по поводу ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков в профилактике формирования стриктуры БДА.

Научная новизна. На основе сравнительного анализа результатов миниинвазивного рентгенохирургического лечения рубцовых стриктур БДА с использованием средств непараметрической статистики показана достоверно более высокая эффективность использования оригинальной методики контроля ремоделирования стриктуры билиодигестивного анастомоза по сравнению с классической методикой однократной баллонной дилятации и пролонгированного наружно-внутреннего билиарного дренирования зоны билиодигестивного анастомоза.

Показана высокая эффективность и безопасность чрескожного чреспеченочного разрешения холелитиаза, сопутствующего рубцовой стриктуре БДА, с использованием методики контактной литотрипсии и литодислокации конкрементов желчного дерева в тощую кишку. Вместе с тем

установлено, что такой подход оправдан прежде всего у неоперабельных больных, у которых такое вмешательство безальтернативно, поскольку риск развития рецидива стриктуры БДА в течение 5 лет у пациентов с сопутствующим холелитиазом достоверно выше, чем без него.

Предложены эффективные приемы антеградного чрескожного чреспеченочного желчеотведения при ятрогенном повреждении желчных путей, в том числе - на нерасширенных желчных протоках. При этом показана достоверная зависимость успеха первичного дренирования желчного дерева от того расширено оно или нет. В то же время статистически доказано отсутствие достоверной зависимости частоты постманипуляционных осложнений от того расширены желчные протоки или нет.

Представлены теоретически и клинически обоснованные положения об особенностях применения баллонных дилятационных рентгенохирургических методик в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших наложение БДА после ятрогенного повреждения желчного дерева, для профилактики формирования стриктуры наложенного анастомоза.

Теоретическая значимость работы. На основании анализа массива клинических данных сформирована концепция рационального выбора рентгенохирургической тактики при лечении рубцовых стриктур билиодигестивных анастомозов, в том числе в сочетании с протоковым холелитиазом. Обоснована клиническая целесообразность сохранения чрескожного чреспеченочного эндобилиарного дренажа в этапном лечении ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков (рентгенохирургия-реконструктивная хирургия-рентгенохирургия)

Практическая значимость работы. Предложены эффективные приемы для успешного антеградного доступа под лучевым контролем в нерасширенные желчные протоки. Практические рекомендации по использованию методик рентгенохирургической коррекции стриктур билиодигестивных анастомозов и мероприятия по их профилактике при лечении ятрогенного повреждения внепеченочного желчного дерева, а также

практические рекомендации по профилактике вазо-билиарных конфликтов при рентгенохирургическом лечении стриктур билиодигестивных анастомозов внедрены в практическую деятельность отделения РХДМЛ №2 ОБУЗ «Курская областная многопрофильная больница» Применение практических рекомендации по использованию методик рентгенохирургической коррекции стриктур билиодигестивных анастомозов, а также мероприятия по их профилактике при лечении ятрогенного повреждения внепеченочного желчного дерева позволили уменьшить число рецидивов стриктур БДА, а также снизить риск их формирования при реконструкции ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков, а применение практических рекомендации по профилактике вазо-билиарного конфликта при рентгенохирургическом лечении стриктур билиодигестивных анастомозов позволили уменьшить число клинически значимых гемобилий до 0,6% при допустимых 2,5%.

Предложенный алгоритм применения миниинвазивных рентгенохирургических технологий в этапном лечении рубцовых стриктур БДА, а также профилактики их возникновения после реконструктивных вмешательств при ятрогенном повреждении внепеченочных желчных протоков, а также мероприятия по профилактике вазо-билиарных конфликтов внедрены и используются в клинической практике хирургических отделений ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области.

Результаты представленного исследования применяются в образовательном процессе у студентов, ординаторов и аспирантов кафедр хирургического профиля КГМУ, медицинского института НИУ БелГУ, слушателей циклов дополнительного профессионального образования кафедры хирургии ИДО ФГБОУ ВО КГМУ.

Методология и методы исследования. Проведено ретроспективно-проспективное исследование, состоящее из трех частей - основного, дополнительного и отдельного. Сроки наблюдения больных 2007-2023 гг.

Общее количество пациентов в исследовании -105. Из них 42 - со стриктурами БДА без сопутствующего холелитиаза, 16 - со стриктурами БДА, осложненными холелитиазом, 47 - с ятрогенным повреждением желчного дерева во время холецистэктомии, 23 из которых в рамках реконструктивного вмешательства был наложен билиодигестивный анастомоз.

Работа выполнена с использованием клинических, ультразвуковых, рентгенологических и пункционно-дренажных методов диагностики и лечения. Полученные в ходе исследований количественные и качественные показатели основных этапов диагностики и лечения, имеющие вероятностный характер, подвергнуты статистической обработке стандартными вычислительными средствами программы «Microsoft Excel». Применялись методики параметрической и непараметнрической статистики с использованием критерия Стьюдента, анализ таблиц сопряженности с вычислением X2 критерия согласия Пирсона с поправкой непрерывности Йетса и точный критерий Фишера, а также коэффициенты ассоциации Юла и контингенции Пирсона. Для оценки кумулятивных показателей частоты рецидива стриктуры БДА при рентгенохирургическом лечения в зависимости от фонового состояния (наличие сопутствующего холелитиаза) использовалась методика Каплана-Мейера.

Положения, выносимые на защиту.

1. В лечении пациентов с рубцовыми стриктурами БДА должен реализовываться принцип безконфликтной мультидисциплинарности, включающий приоритетное использование миниинвазивных рентгенохирургических методов коррекции с учетом возможности клиники, опыта и предпочтений специалистов.

2. Антеградное миниинвазивное чрескожное чреспеченочное рентгенохирургическое эндобилиарное вмешательство в формате контроля ремоделирования стриктуры представляется эффективным и безопасным методом лечения рубцовой стенозирующей патологии этой зоны.

3. Холелитиаз, осложняющий течение рубцовой стриктуры БДА, не является фактором, исключающим выполнение антеградного вмешательства при рубцовой стриктуре БДА, и может быть миниинвазивно эффективно устранен методами рентгенохирургии.

4. Чрескожное чреспеченочное наружное, наружно-внутреннее и внутренее желчеотведение, в том числе, выполненное на нерасширенных желчных протоках, у пациентов с их ятрогенным повреждением, является эффективной и прагматичной бридж-технологией к реконструктивному хирургическому этапу, а также к этапу послеоперационного инструментального контроля за «созреванием» БДА и предотвращением его стенозирования.

Апробация результатов. Работа представлена на следующих научных конференциях: 88 Международная научная конференция студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность», тема доклада «Миниинвазивная коррекция стриктур билиодигестивных анастомозов», Курск, 2023; XV Съезд хирургов России, объединенный с IX Конгрессом московских хирургов, тема доклада «Опыт использования оригинальной методики контроля ремоделирования доброкачественных структур билиодигестивных анастомозов после их баллонной дилятации», Москва, 2023; Международная научно-практическая конференция «Эксперимент в хирургии и онкологии», тема доклада: «Рентгенхирургическая коррекция стриктур билиодигестивных анастомозовна фоне холелитиаза», Курск, 2023.

Публикации. Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 8 научных работах, общим объёмом 3,38 п.л. (вклад автора 0,85 п.л.) в том числе 7 работ - в рецензируемых научных журналах ВАК РФ и базы данных Scopus.

Личный вклад автора. Автором лично проведена работа по сбору клинического материала, клиническому и инструментальному обследованию больных, оценке клинико-лабораторных и инструментальных данных, статистической обработке и анализу полученной информации.

Автором предложены пути повышения эффективности диагностических методов исследования. Автором самостоятельно выполнена значительная часть диагностических ультразвуковых исследований.

Автор принимал участие в большинстве оперативных вмешательств.

При участии и лично автором была проведена подготовка основных публикаций по выполненной работе на тему диссертации, представление презентаций по данному исследованию на отечественных и международных медицинских форумах.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений, списка литературы, включающего 145 наименований из которых 22 отечественных 123 зарубежных авторов. Текст изложен на 140 страницах машинописного текста, содержит 70 рисунков, 5 таблиц.

ГЛАВА 1 МИНИИНВАЗИВНЫЕ ЧРЕСКОЖНЫЕ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНЫЕ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ЯТРОГЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота ятрогенного повреждения желчных протоков, их классификация и профилактика

Частота интраоперационного повреждения желчных путей при лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) в общебольничной сети остается стабильной, составляя 0,4-1,5% [69,120, 127, 142].

Ятрогенное повреждение желчных путей при традиционной «открытой» холецистэктомии относится к редким, но прогностически крайне неблагоприятным осложнениям с частотой 0,2% [33, 34, 91]. В отличие от традиционной холецистэктомии, при лапароскопическом варианте хирургического вмешательства повреждения желчного дерева локализуются проксимально - в зоне общего печеночного протока, конфлюенса и долевых протоков. Результаты лапароскопической холецистэктомии в условиях специализированного хирургического центра достоверно лучше - частота ятрогенного повреждения желчных протоков не превышает 0,24%- 0,46% [30, 83]. Факторы риска возможной интраоперационной травмы желчного дерева, алгоритм клинической и инструментальной диагностики и профилактики хорошо известны [8, 16, 18, 20, 114], но тем драматичнее воспринимаются эти осложнения и их последствия в послеоперационном периоде. Кроме того, результаты используемых методов реконструктивной хирургической коррекции - формирования билиодигестивного анастомоза (БДА) - сопряжены с послеоперационной летальностью до 3,5 % и неудачей в отдаленном послеоперационном периоде от 10% до 83% случаев [51, 79, 93, 119]. Поэтому

продолжается проведение международных исследований, в том числе в формате Дельфийского консенсуса, направленных на своевременное выявление новых предикторов возможного интраоперационного повреждения желчного дерева и его профилактики [48, 132].

Вместе с тем, по результатам систематического обзора результатов 90 исследований, посвященных профилактике интраоперационной билиарной травмы, включавших данные 203368 пациентов по всему миру по состоянию на июнь 2018 года установлено, что несмотря на обсуждаемые в работах многообещающие методы предотвращения повреждения желчного дерева, исследованиям не достает необходимой мощности для достоверного заключения об эффективности методов профилактики. Делается вывод, что необходимо, но крайне сложно провести многоцентровое исследование большого объема с высоким уровнем доказательности для формулировки обоснованных способов профилактики интраоперационной травмы желчных протоков, кроме того, очевидно, сохраняется серьезная проблема в определении истинной частоты ятрогенной билиарной травмы [126].

Тем не менее, современная стратегия профилактики ятрогенного повреждения желчных протоков общепризнанно базируется на учете 4 принципов - анатомических особенностях зоны вмешательства, клиническом статусе пациента, особенностях течения заболевания и опыте хирурга [125].

В общем виде рекомендации по снижению риска интраоперационого повреждения желчных протоков сформулированы в 2020 году в гайд-лайне Всемирного общества экстренной хирургии (WSES) - 2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy [23].

Они предполагают:

- использование техники critical view of safety (CVS)- уверенной визуальной идентификации элементов печеночно-пузырного треугольника;

- при невозможности реализовать CVS- технику - использовать холецистэктомию от дна в формате субтотальной холецистэктомии (STC);

- конверсия на открытую холецистэктомию при сложностях в

выполнении лапароскопического вмешательства (однако отсутствуют доказательства, что при этом снижается риск повреждения протоков при «трудной» холецистэктомии);

- интраоперационное применение визуализирующих технологий (холангиография, индоциан-зеленый флуоресцентная холангиография;

- оптимальные сроки оперативного лечения острого холецистита - в течение 48 часов от начала обострения и не ранее 10 суток после исчезновения симптомов;

- разумный учет соотношения риск/польза при планировании холецистэктомии у пациентов с наличием факторов риска.

Чаще всего в клинической практике используют классификацию повреждений внепеченочных желчных протоков по Strasberg (1995) [131]. Она предполагает выделение 5 классов разгерметизации желчного дерева (А-Е). При классе А происходит разгерметизация пузырного протока, ходов Люшка, а также аберрантного желчного протока в зоне ложа желчного пузыря. Класс В характеризуется парциальным нарушением проходимости внепеченочного желчного дерева при сохранении его непрерывности. Класс С - пересечение одного из долевых протоков. Класс D - боковое парциальное повреждение внепеченочного желчного дерева. Класс Е - полное пересечение общего желчного протока с делением на подтипы (Е1 - Е5), в зависимости от длины оставшейся культи гепатикохоледоха. В своей основе эта классификация опирается на классификацию Bismuth (1982) [40, 41], которая была предложена с позиции формирования посттравматических стриктур желчного дерева и основана на длине краниальной культи желчных протоков: тип I -повреждения с сохранением культи общего печеночного протока более 2 см; тип II - культя общего печеночного протока длинной менее 2 см; тип III -культя общего печеночного протока отсутствует, бифуркация сохранена; тип IV - бифуркация разрушена с утратой сообщения между правым и левым печеночными протоками; тип V - повреждение аберрантного правого секторального печеночного протока изолированно или в сочетании с общим

печеночным протоком. Более детальна в отношении характера повреждения желчного дерева классификация Neuhaus (2000) [55], но она, как и классификации Bismuth (1982) [40, 41] и Strasberg (1995) [131] не учитывает сопутствующую травму сосудов гепатодуоденальной связки и ворот печени.

С другой стороны, классификация Siewert-Way (1992) [121, 128, 143] выделяет 4 класса повреждения в зависимости от механизма травмы и анатомии, а также учитывает фактор сосудистой травмы, но не детализирует достаточным образом характер и распространенность повреждения желчных протоков.

Классификация Strasberg (1995) хотя и является широко используемой в клинической практике, не детализирует тяжесть поражения желчных протоков и не учитывает характер содружественной травмы сосудистых структур по ходу гепатодуоденальной связки и ворот печени. Этих ограничений лишена Ганноверская классификация повреждений и стриктур желчных протоков, в которой помимо верификации класса повреждения желчных протоков и его детализации по виду (периферический затек, сужение, тангенциальное повреждение, полное пересечение, стриктура) учитывается протяженность травмы, время возникновения, а также сопутствующее повреждение сосудов (общая печеночная артерия и ее ветви, воротная вена и ее ветви) [43, 133]. Классификация чрезвычайно детализирована, вероятно, является одной из наиболее полных, но трудна в практическом применении в условиях ограниченного числа наблюдений в рамках одного или нескольких клинических центров. При этом ее использование несомненно оправдано при проведении многоцентровых рандомизированных исследований с большим количеством наблюдений, когда в рамках множественных подтипов повреждений можно собрать достаточный для корректного анализа объем выборки.

В 2012 году экспертами Европейской ассоциация эндоскопической хирургии (EAES) была предложена классификация повреждений желчных протоков, основанная на принципах содружественной оценки билиарной и

сосудистой травмы по 7 параметрам - локализация повреждения желчного дерева с детализацией на 6 типов, вариант повреждения (полное пересечение или частичное - малое и большое), сопутствующее повреждение сосудов без детализации, наличие дефекта длинны протока, а также время наступления повреждения. Кроме того, учитывается этиопатогенез травмы и непосредственный исход повреждения (желчный затек или окклюзия) [115].

В 2013 году эта классификация была модернизирована и получила звучное название «ATOM» - по первым буквам использованных классификационных критериев (A - anatomy, TO - time of injury, M -mechanism) [27]. Она интегрировала в себе 15 наиболее известных классификаций интраоперационной травмы желчных протоков и на сегодняшний день, наряду с Ганноверской, является наиболее полной и детальной.

Тем не менее, при практическом применении в приоритете остается классификация Strasberg. Более того, как правило в клинической практике, достаточным оказывается разделение повреждений на «малые» и «большие». «Малые» не сопряжены с формированием тканевого дефекта желчных протоков (Классы A-D по Strasberg) (2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy) и могут быть устранены ушиванием при их интраоперационном выявлении с дренированием зоны вмешательства [65], либо с использованием миниинвазивных эндобилиарных технологий (эндоскопических или чрескожных) - при выявлении повреждения в послеоперационном периоде «Большие» сопровождаются анатомическим дефицитом стенки протоков и предполагают наложение билиодигестивного анастомоза на изолированной по Ру-петле.

Полагаем целесообразным более подробно остановиться на классе «A» билиарных повреждений. По сути, они не являются вариантом несанкционированного повреждения желчного дерева, а возникают как реакция на анатомические особенностей строения желчного дерева (добавочный проток в ложе желчного пузыря, ходы Люшка), либо как ответ на

не диагносцированную и не устраненную желчной гипертензию (разгерметизация культи пузырного протока). «Малые» повреждения желчного дерева класса «А» - по 81:га8Ьег§ в клинической практике зачастую необоснованно расценивают как несущественные. Однако несостоятельность культи пузырного протока или открытых ходов Люшка, а также «открытого» добавочного протока правой доли печени не только удлиняет стационарный послеоперационный период и создает предпосылки для септических осложнений, но зачастую является предиктором недиагносцированной на дооперационном этапе обструктивной патологии желчных путей.

Частота таких осложнений составляет 0,17-0,97% от общего числа холецистэктомий [7, 36, 47, 113, 118] при существенном преобладании несостоятельности культи пузырного протока (94,5%) над открытыми ходами Люшка и печеночнопузырным протоком (5,5%) [35, 37]. Распространенной тактикой в таких случаях является ретроградное контрастирование желчного дерева, подтверждающее целостность магистральных желчных протоков, и ЭПСТ с внутрипротоковыми манипуляциями.

Ограниченная экссудация в ложе желчного пузыря в раннем послеоперационном периоде может протекать субклинически и при отсутствии послеоперационного ультразвукового мониторинга - остаться недиагносцированной. Дифференциальная диагностика характера подпеченочной экссудации только на основании лучевых методов -субъективна. Серома, билема, лизированная гематома будут иметь сходные лучевые характеристики [88].

Наиболее значимым симптомом неблагополучия послеоперационного периода является появление желчи по страхующему дренажу. При этом важна не столько интенсивность желчеистечения, сколько сам факт наличия желчи, что требует незамедлительных дифференциально-диагностических мероприятий по оценке состояния магистральных желчных путей и выполнения МРТ-холангиографии или контрастного исследования желчных путей ретроградным или антеградным доступом. Суточный дебит желчи по

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Охотников Олег Олегович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Выбор метода операции в зависимости от типа высокой рубцовой стриктуры печеночных протоков / Э. И. Гальперин, А. Ю. Чевокин, А. Ю. Чевокин, Б. Г. Гармаев // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С. 86-87.

2. Гальперин, Э. И. «Свежие» повреждения желчных протоков / Э. И. Гальперин, А. Ю. Чевокин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2010. - Т. 10. - С. 4-10.

3. Гальперин, Э. И. Особенности симптоматики и хирургического лечения разного типа рубцовых стриктур желчных протоков / Э. И. Гальперин, А. Ю. Чевокин, Т. Г. Дюжева // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. -Т. 20, № 3. - С. 19-28.

4. Гальперин, Э. И. Рубцовые стриктуры желчных протоков / Э. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, С. Р. Карагюлян. -Москва: Медицина,1982.-240 с.

5. Гальперин, Э. И. Стриктуры желчных протоков / Э. И. Гальперин // Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. - Москва: Видар-М, 2011. - С. 123-164.

6. Гальперин, Э. И. Факторы, определяющие выбор операции при ''свежих'' повреждениях магистральных желчных протоков / Э. И. Гальперин, А. Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 1. -С. 49-56.

7. Диагностика и лечение ранних билиарных осложнений после холецистэктомии / Н. А. Кузнецов, А. А. Соколов, А. Т. Бронтвейн, Э. Н. Артемкин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 3. - С. 3-7.

8. Интраоперационная визуализация желчных протоков с помощью индоцианина зеленого при лапароскопической холецистэктомии / Д. Н. Панченков, Ю. В. Иванов, К. А. Тупикин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 4. - С. 131-138.

9. Капранов, С. А. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С. А. Капранов, М. В. Авалиани, В. Ф. Кузнецова // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т. 2. - С. 123-131.

10. Лапароскопическая реконструктивная гепатикоеюностомия на петле по Ру / Ю. Г. Старков, Р. Д. Замолодчиков, С. В. Джантуханова, П. К. Конторщиков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2022. - № 4. -С. 86-90.

11. Морфологические и ультраструктурные изменения стенки общего желчного протока при стентировании / А. В. Шабунин, С. С. Лебедев, И. А. Чекмарева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2023. - Т. 28, № 2.

- С. 79-87.

12. Наружное желчеистечение при различных способах холецистэктомии: диагностика и лечение / А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюбина, А. Н. Акинчиц, Ю. И. Веденин // Анналы хирургической гепатологии. - 2009.

- Т. 14, № 3. - С. 18-21.

13. Опыт восстановления непрерывности желчных протоков при полном их пересечении / Б. К. Гиберт, И. А. Матвеев, Н. А. Бородин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2023. - № 9. - С. 34-39.

14. Опыт создания базы данных (реестра) больных с посттравматическими рубцовыми билиарными стриктурами. Первые результаты / Ю. В. Кулезнева, Л. И. Курмансеитова, И. В. Патрушев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26, № 4. - С. 105-113.

15. Охотников, О. И. Чреспеченочная холангиостомия при нерасширенных желчных протоках / О. И. Охотников, М. В. Яковлева, С. Н. Григорьев // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20, № 1. -С. 84-90.

16. Профилактика и лечение повреждений желчевыводящих протоков у больных острым холециститом / П. Н. Ромащенко, Н. А. Майстренко, А. С. Прядко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 20-31.

17. Рентгенохирургические методы лечения рубцовых стриктур билиодигестивных анастомозов: вопросы для дискуссии / Ю. В. Кулезнева, О. В. Мелехина, Л. И. Курмансеитова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2017. - Т. 22, № 3. - С. 45-54.

18. Современные принципы безопасности при выполнении лапароскопической холецистэктомии / М. В. Тимербулатов, Е. Е. Гришина, Л. Р. Аитова, М. М. Азиев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2022. -№ 12. - С. 104-108.

19. Сочетанное повреждение желчных протоков и сосудов при холецистэктомии / С. А. Трифонов, Ю. А. Коваленко, Т. В. Савельева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2023. - Т. 28, № 2. - С. 95-103.

20. Травмы желчевыводящих протоков и системный подход к их устранению / П. Н. Ромащенко, Н. А. Майстренко, А. С. Прядко, А. К. Алиев // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 1. - С. 71-82.

21. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии / Ю. М. Панцырев, С. Г. Шаповальянц, С. А. Чернякевич [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. 21, № 3. - С. 28-34.

22. Эндоскопическое лечение последствий высокой интраоперационной травмы протока правой доли печени / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Паньков, С. А. Будзинский, Д. В. Бахтиозина // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 4. - С. 139-146.

23. 2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy / N. de'Angelis, F. Catena, R. Memeo [et al.] // World journal of emergency surgery. - 2021. - Vol. 16, Iss. 1. - Art. 30.

24. Absorbable stents for treatment of benign biliary strictures: long-term follow-up in the prospective Spanish registry / M. A. De Gregorio, E. Criado, J. A. Guirola [et al.] // European Radiology. - 2020. - Vol. 30, Iss. 8. - P. 4486-4495.

25. Access for percutaneous transhepatic cholangioscopy in patients with nondilated bile ducts using nasobiliary catheter cholangiography and oblique

fluoroscopy / K. Tamada, T. Tomiyama, A. Ohashi [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 2000. - Vol. 52, Iss. 6. - P. 765-769.

26. Accuracy of percutaneous transhepatic cholangiography in predicting the location major bile duct injuries / N. Fidelman, R. K. Kerlan Jr, J. M. Laberge, R. L. Gordon // Journal of vascular and interventional radiology. - 2011. - Vol. 22, Iss. 6. - P. 884-892.

27. ATOM, the all-inclusive, nominal EAES classification of bile duct injuries during cholecystectomy / A. Fingerhut, C. Dziri, O. J. Garden [et al.] // Surgical endoscopy. - 2013. - Vol. 27, Iss. 12. - P. 4608-4619.

28. Benign anastomotic biliary strictures untreatable by ERCP: a novel percutaneous balloon dilatation technique avoiding indwelling catheters / E. Dhondt, P. Vanlangenhove, H. Van Vlierberghe [et al.] // European radiology. - 2019. - Vol. 29, Iss. 2. - P. 636-644.

29. Benign biliary strictures treated with biodegradable stents in patients with surgically altered anatomy using double balloon enteroscopy / O. Lindstrom, M. Udd, M. Rainio [et al.] // Scandinavian journal of gastroenterology. - 2020. -Vol. 55, Iss. 10. - P. 1225-1233.

30. Bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy: 11-year experience in a tertiary center / D. Martin, E. Uldry, N. Demartines, N. Halkic // Bioscience trends. - 2016. - Vol. 10, Iss. 3. - P. 197-201.

31. Bile duct injuries: a contemporary survey of surgeon attitudes and experiences / R. Fletcher, C. S. Cortina, H. Kornfield [et al.] // Surgical endoscopy. - 2019. - Vol. 34, Iss. 7. - P. 3079-3084.

32. Bile duct injury after cholecystectomy: timing of surgical repair should be based on clinical presentation. The experience of a tertiary referral center with Hepp-Couinaud hepatico-jejunostomy / F. Giuliante, E. Panettieri, A. M. De Rose [et al.] // Updates in surgery. - 2023. - Vol. 75, Iss. 6. - P. 1509-1517.

33. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: the United States experience / B. V. MacFadyen, R. Vecchij, A. E. Ricardo, C. R. Mathis // Surg Endosc - 1998. - Vol. 12, Iss. 4. - P. 315-321.

34. Bile duct injury during cholecystectomy and survival in Medicare beneficiaries / D. R. Flum, A. Cheadle, C. Prela [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 290, Iss. 16. - P. 2168-2173.

35. Bile leaks after videolaparoscopic cholecystectomy: duct of Luschka. Endoscopic treatment in a single centre and brief literature review on current management / C. Lo Nigro, G. Geraci, A. Sciuto [et al.] // Annali italiani di chirurgia.

- 2012. - Vol. 83, Iss. 4. - P. 303-312.

36. Biliary leak rates after cholecystectomy and intraoperative cholangiogram in surgical residency / R. R. Shawhan, C. R. Porta, J. R. Bingham [et al.] // Military medicine. - 2015. - Vol. 180, Iss. 5. - P. 565-569.

37. Biliary leakage from gallbladder bed after cholecystectomy: Luschka duct or hepaticocholecystic duct? / B. Doumenc, M. Boutros, R. Dégremont, A. F. Bouras // Morphologie. - 2016. - Vol. 100, Iss. 328. - P. 36-40.

38. Biliary stricture dilata- tion: multicenter review of clinical management in 73 patients / P. R. Mueller, E. vanSonnenberg, J. T. Ferrucci Jr. [et al.] // Radiology. - 1986. - Vol. 160, Iss. 1. - P. 17-22.

39. Biodegradable biliary stent implantation in the treatment of benign bilioplastic- refractory biliary strictures: preliminary experience / G. Mauri, C. Michelozzi, F. Melchiorre [et al.] // European radiology. - 2013. - Vol. 23, Iss. 12.

- P. 3304-3310.

40. Bismuth, H. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment / H. Bismuth, P. E. Majno // World journal of surgery. - 2001. -Vol. 25, Iss. 10. - P. 1241-1244.

41. Bismuth, H. Postoperative strictures of the bile duct / H. Bismuth // The biliary tract / ed. L. H. Blumgart. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1982. - P. 209-218.

42. Choi, G. Acetic acid sclerotherapy for treatment of a bile leak from an isolated bile duct after laparoscopic cholecystectomy / G. Choi, C. K. Eun, H. Choi // Cardiovascular and interventional radiology. - 2011. - Vol. 34, Suppl. 2. -P. S303-S306.

43. Clinical Application of the Hanover Classification for Iatrogenic Bile Duct Lesions / H. Bektas M. Kleine, A. Tamac [et al.] // HPB Surgery. - 2011. -Vol. 2011. - Art. 612384.

44. Comparison of technical success and complications of percutaneous transhepatic cholangiography and biliary drainage between patients with and without transplanted liver / S. Morita, T. Kitanosono, D. Lee [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 2012. - Vol. 199, Iss. 5. - P. 1149-1152.

45. Complications of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with dilated and nondilated intrahepatic bile ducts / A. Weber, J. Gaa, B. Rosca [et al.] // European journal of radiology. - 2009. - Vol. 72, Iss. 3. - P. 412-417.

46. Cystic duct closure by sealing with bipolar electrocoagulation / S. Schulze, B. Damgaard, L. N. Jorgensen [et al.] // JSLS. - 2010. - Vol. 14, Iss. 1. - P. 20-22.

47. Cystic duct stump leaks: after the learning curve / S. Eisenstein, A. J. Greenstein, U. Kim, C. M. Divino // Archives of surgery. - 2008. - Vol. 143, Iss. 12. - P. 1178-1183.

48. Delphi consensus on bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: an evolutionary cul-de-sac or the birth pangs of a new technical framework? / Y. Iwashita, T. Hibi, T. Ohyama [et al.] // Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. - 2017. - Vol. 24, Iss. 11. - P. 591-602.

49. Dilatation of biliary strictures through a stomatized jejunal limb / E. Russell, D. G. Hutson, J. J. Guerra Jr. [et al.] // Acta radiologica: diagnosis. -1985. - Vol. 26, Iss. 3. - P. 283-287.

50. Dilation of a severe bilioenteric or pancreatoenteric anastomotic stricture using a Soehendra Stent Retriever / K. Tsutsumi, H. Kato, I. Sakakihara [et al.] // World journal of gastrointestinal endoscopy. - 2013. - Vol. 5, Iss. 8. - P. 412416.

51. Diminished survival in patients with bile leak and ductal injury: management strategy and outcomes / Z. V. Fong, H. A. Pitt, S. M. Strasberg [et al.]

// Journal of the American College of Surgeons. - 2018. - Vol. 226, Iss. 4. - P. 568-576e1.

52. Double-balloon endoscopy-assisted treatment of hepaticojejunostomy anastomotic strictures and predictive factors for treatment success / T. Sato, H. Kogure, Y. Nakai [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2019. - Vol. 34, Iss. 4. - P. 16121620.

53. Double-balloon enteroscopy for bilioenteric anastomotic stricture after pediatric living donor liver transplantation / Y. Sanada, K. Mizuta, T. Yano [et al.] // Transplant international. - 2011. - Vol. 24, Iss. 1. - P. 85-90.

54. Efficacy of self-expandable metal stents in management of benign biliary strictures and com- parison with multiple plastic stents: a meta-analysis / M. A. Khan, T. H. Baron, F. Kamal [et al.] // Endoscopy. - 2017. - Vol. 49, Iss. 7. - P. 682-694.

55. Einteilung und Behandlung von Gallengangsverletzungen nach laparoskopischer Cholezystektomie / P. Neuhaus, S.-C. Schmidt, R. E. Hintze [et al.] // Der Chirurg. - 2000. - Vol. 71. - P. 166-173.

56. Endoscopic nasobiliary drain placement facilitates subsequent percutaneous transhepatic cholangiography / K. Mergener, P. Suhocki, R. Enns [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 1999. - Vol. 49, Iss. 2. - P. 240-242.

57. Endoscopic occlusion of cystic duct using N-butyl cyanoacrylate for postoperative bile leakage / E. K. Ganguly, K. E. Najarian, J. A. Vecchio, P. L. Moses // Digestive endoscopy. - 2010. - Vol. 22, Iss. 4. - P. 348-350.

58. Endoscopic treatment of benign biliary strictures using covered self-expandable metal stents (CSEMS) / S. Irani, T. H. Baron, A. Akbar [et al.] // Digestive diseases and sciences. - 2014. - Vol. 59. - P. 152-160

59. Evolution of bile duct repair in a low and middle-income country (LMIC): a comparison of diagnosis, referral, management and outcomes in repair of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy from 1991 to 2004 and 20052017 / J. Lindemann, E. Jonas, U. Kotze, J. E. J. Krige // HPB (Oxford). - 2020. -Vol. 22, Iss. 3. - P. 391-397.

60. Fidelman, N. Benign biliary strictures: diagnostic evaluation and approaches to percutaneous treatment / N. Fidelman // Techniques in vascular and interventional radiology. - 2015. - Vol. 18, Iss. 4. - P. 210-217.

61. Garcia-Cano, J. Use of fully covered self-expanding metal stents in benign biliary diseases / J. Garcia-Cano // World journal of gastrointestinal endoscopy. - 2012. - Vol. 4, Iss. 4. - P. 142-147.

62. Hepaticojejunostomy for bile duct injury: state of the art / A. Marichez, J. P. Adam, C. Laurent, L. Chiche // Langenbeck's archives of surgery. - 2023. -Vol. 408, Iss. 1. - Art. 107.

63. Hepatobiliary scintigraphy. An effective tool in the management of bile leak following laparoscopic cholecystectomy / M. Tripathi, N. Chandrashekar, R. Kumar [et al.] // Clinical imaging. - 2004. - Vol. 28, Iss. 1. - P. 40-43.

64. Iatrogenic bile duct injury: impact and management challenges / A. Pesce, S. Palmucci, G. La Greca, S. Puleo // Clinical and experimental gastroenterology. - 2019. - Vol. 12. - P. 121-128.

65. Intraoperative management and repair of bile duct injuries sustained during 10,123 laparoscopic cholecystectomies in a high-volume referral center / J. Pekolj, F. A. Alvarez, M. Palavecino [et al.] // Journal of the American College of Surgeons. - 2013. - Vol. 216, Iss. 5. - P. 894-901.

66. IRCAD recommendation on safe laparoscopic cholecystectomy / C. Conrad, G. Wakabayashi, H. J. Asbun [et al.] // Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. - 2017. - Vol. 24, Iss. 11. - P. 603-615.

67. Is LigaSure a safe cystic duct sealer? An ex vivo study / E. Abdallah, M. Abd Ellatif, S. El Awady [et al.] // Asian journal of surgery. - 2015. - Vol. 38, Iss. 4. - P. 187-190.

68. Kaffes, A. J. Management of benign biliary strictures: Current status and perspective / A. J. Kaffes // Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. -2015. - Vol. 22, Iss. 9. - P. 657-663.

69. Kapoor, V. K. Management of Bile Duct Injury Detected in the PostOperative Period / V. K. Kapoor // Post-cholecystectomy bile duct injury / ed.: V. Kapoor. - Singapore: Springer, 2020. - P. 109-125.

70. Kayali, A. Transhepatic Embolisation of the Cystic Duct Stump with a Glue and Lipiodol Mixture / A. Kayali // Cardiovascular and interventional radiology. - 2023. - Vol. 46, Iss. 5. - P. 689-691.

71. Kim, K. H. Endoscopic management of bile leakage after cholecystectomy: a single-center experience for 12 years / K. H. Kim, T. N. Kim // Clinical endoscopy. - 2014. - Vol. 47, Iss. 3. - P. 248-253.

72. Langerth, A. Long-term risk for acute pancreatitis, cholangitis, and malignancy more than 15 years after endoscopic sphincterotomy: a population-based study / A. Langerth, G. Sandblom, B. M. Karlson // Endoscopy. - 2015. - Vol. 47, Iss. 12. - P. 1132-1136.

73. Laparoscopic hepaticojejunostomy for benign biliary stricture: A case series of 16 patients at a tertiary care centre in India / M. R. Sahoo, M. S. Ali, S. Sarthak, J. J. Nayak // Journal of minimal access surgery. - 2022. - Vol. 18, Iss. 1. - P. 20-24.

74. Laparoscopic Roux-en-Y hepaticojejunostomy reconstruction after iatrogenic bile duct injury: case series report / D. Goméz, L. F. Cabrera, M. Pedraza-Ciro [et al.] // Cirugía y cirujanos. - 2020. - Vol. 88, Iss. 5. - P. 608-616.

75. Laparoscopic versus open surgery for the management of postcholecystectomy benign biliary strictures / A. Javed, B. D. Shashikiran, P. S. Aravinda, A. K. Agarwal // Surgical Endoscopy. - 2021. - Vol. 35, Iss. 3. - P. 12541263.

76. Li, C. Surgical management of hepatolithiasis: A minireview / C. Li, T. Wen // Intractable & rare diseases research. - 2017. - Vol. 6, Iss. 2. - P. 102-105.

77. Liver transplantation for iatrogenic bile duct injury: a systematic review / H. V. M. Spiers, S. Lam, N. A. Machairas [et al.] // HPB (Oxford). - 2023. - Aug 15. - Online ahead of print. - URL: https://doi.org/10.1016Zj.hpb.2023.08.004.

78. Liver transplantation for the treatment of iatrogenic bile duct injury / O. C. Neto, L. E. R. Moutinho, P. S. V. Melo [et al.] // Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiôes. - 2023. - Vol. 50. - Art. e20233565.

79. Long-term impact of bile duct injury on morbidity, mortality, quality of life, and work-related limitations / K. A. C. Booij, P. R. de Reuver, S. van Dieren [et al.] // Annals of surgery. - 2018. - Vol. 268, Iss. 1. - P. 143-150.

80. Long-term impact of iatrogenic bile duct injury / A. M. Schreuder, O. R. Busch, M. G. Besselink [et al.] // Digestive surgery. - 2020. - Vol. 37, Iss. 1. -P. 10-21.

81. Long-term outcome of percutaneous transhepatic therapy for benign bilioenteric anastomotic strictures / L. Glas, M. Courbière, S. Ficarelli [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2008. - Vol. 19, Iss. 9. - P. 13361343.

82. Long-term results of percutaneous bilioenteric anastomotic stricture treatment in liver-transplanted children / A. M. Moreira, F. C. Carnevale, U. Tannuri [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology. - 2010. - Vol. 33, Iss. 1. -P. 90-96.

83. Major iatrogenic bile duct injury during elective cholecystectomy: a Czech population register-based study / D. Klos, M. Gregorik, T. Pavlik [et al.] // Langenbeck's archives of surgery. - 2023. - Vol. 408, Iss. 1. - Art. 154.

84. Management of benign biliary strictures by percutaneous interventional radiologic techniques (PIRT) / A. Ramos-De la Medina, S. Misra, A. J. Leroy, M. G. Sarr // HPB (Oxford). - 2008. - Vol. 10, Iss. 6. - P. 428-432.

85. Management of excluded segmental bile duct leakage following liver resection / C. Honoré, E. Vibert, E. Hoti [et al.] // HPB (Oxford). - 2009. - Vol. 11, Iss. 4. - P. 364-369.

86. Mind the gap! Extraluminal percutaneous-endoscopic rendezvous with a self-expanding metal stent for restoring continuity in major bile duct injury: A case series / J. Lindemann, C. Kloppers, S. Burmeister [et al.] // International journal of surgery case reports. - 2019. - Vol. 60. - P. 340-344.

87. Molnar, W. Transhepatic dilatation of choledochoenterostomy strictures / W. Molnar, A. E. Stockum // Radiology. - 1978. - Vol. 129, Iss. 1. -P. 59-64.

88. Mungai, F. Bile leak after elective laparoscopic cholecystectomy: Role of MR imaging / F. Mungai, V. Berti, S. Colagrande // Journal of radiology case reports. - 2013. - Vol. 7, Iss. 1. - P. 25-32.

89. Non-surgical treatment of post-surgical bile duct injury: clinical implications and outcomes / Y. O. Eum, J. K. Park, J. Chun [et al.] // World journal of gastroenterology. - 2014. - Vol. 20, Iss. 22. - P. 6924-6931.

90. Novel sutureless cholangiojejunostomy: initial experience with 11 cases / X Cai, H. Lin, H. Yu [et al.] // American journal of surgery. - 2008. -Vol. 195, Iss. 2. - P. 273-276.

91. Open cholecystectomy: a contemporary analisis of 42,474 patients / J. J. Roslyn, G. S. Binns, E. F. Hughes [et al] // Annals of surgery. - 1993. - Vol. 218, Iss. 2. - P. 129-137.

92. Optimizing surgical management of iatrogenic bile duct injury: transhepatic percutaneous cholangial drainage combined with end-to-end biliary anastomosis / L. Liu, C. Yao, X. Chen [et al.] // Updates in surgery. - 2023. - Jun. 24. - Online ahead of print. - URL: https://doi.org/10.1007/s13304-023-01565-w.

93. Outcomes and quality of life after major bile duct injury in long-term follow-up / H. Koppatz, V. Sallinen, H. Mäkisalo, A. Nordin // Surgical endoscopy.

- 2020. - Vol. 35, Iss. 6. - P. 2879-2888.

94. Outcomes of hepaticojejunostomy for post-cholecystectomy bile duct injury / H. Ahmad, H. H. Zia, M. Salih [et al.] // The Journal of international medical research.

- 2023. - Vol. 51, Iss. 3. - Art. 3000605231162444.

95. Paclitaxel inhibits proliferation of cell lines responsible for metal stent obstruction: possible topical application in malignant bile duct obstructions / M. Kalinowski, H. Alfke, B. Kleb [et al.] // Investigative radiology. - 2002. - Vol. 37. Iss. 7. - P. 399-404.

96. Percutaneous Access of the Modified Hutson Loop for Retrograde Cholangiography, Endoscopy, and Biliary Interventions / A. Riaz, P. Entezari, D. Ganger [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2020. - Vol. 31, Iss. 12. - P. 2113-2120.e1.

97. Percutaneous biliary drainage in patients with nondilated intrahepatic bile ducts / B. Funaki, G. X. Zaleski, C. A. Straus [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 1999. - Vol. 173, Iss. 6. - P. 1541-1544.

98. Percutaneous biliary drainage in patients with nondilated intrahepatic bile ducts compared with patients with dilated intrahepatic bile ducts / J. P. Kühn, A. Busemann, M. M. Lerch [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. -2010. - Vol. 195, Iss. 4. - P. 851-857.

99. Percutaneous dilatation of biliary strictures through the afferent limb of a modified Roux-en-Y choledochojejunostomy or hepaticojejunostomy / D. G. Hutson, E. Russell, J. Yrizarry [et al.] // American journal of surgery. - 1998. - Vol. 175, Iss. 2. - P. 108-113.

100. Percutaneous management of benign biliary strictures with large-bore catheters: comparison between patients with and without orthotopic liver transplantation / J. M. Ludwig, G. R. Webber, S. J. Knechtle [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2016. - Vol. 27, Iss. 2. - P. 219-225.

101. Percutaneous management of postoperative bile leaks after upper gastrointestinal surgery / U. Stampfl, T. Hackert, B. Radeleff [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2011. - Vol. 34. - P. 808-815.

102. Percutaneous management of resistant biliary-enteric anastomotic strictures with the use of a combined cutting and conventional balloon cholangioplasty protocol: a single-center experience / A. Mukund, S. Rajesh, N. Agrawal [et al.] // J Vasc Interv Radiol. - 2015. - Vol. 26, Iss. 4. - P. 560-565.

103. Percutaneous transhepatic balloon dilatation of benign biliary strictures / J. J. Trambert, K. M. Bron, A. B. Zajko [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 1987. - Vol. 149, Iss. 5. - P. 945-948.

104. Percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with postsurgical bile leakage and nondilated intrahepatic bile ducts / E. A. De Jong, A. Moelker, T. Leertouwer [et al.] // Digestive surgery. - 2013. - Vol. 30, Iss. 4-6. - P. 444-450.

105. Percutaneous transhepatic biliary drainage in the management of postsurgical biliary leaks in patients with nondilated intrahepatic bile ducts / G. Cozzi, A. Severini, E. Civelli [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology.

- 2006. - Vol. 29. - P. 380-388.

106. Percutaneous transhepatic treatment using retrievable covered stents in patients with benign biliary strictures: mid-term outcomes in 68 patients / D. I. Gwon, G.-Y. Ko, H. K. Ko [et al.] // Digestive diseases and sciences. - 2013. - Vol. 58, Iss. 11. - P. 3270-3279.

107. Percutaneous transjejunal biliary intervention: 10-year experience with access via Roux-en-Y loops / S. J. McPherson, R. N. Gibson, N. A. Collier [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 206, Iss. 3. - P. 665-672.

108. Percutaneous treatment of benign bile duct strictures / M. Köcher, M. Cerná, R. Havlík [et al.] // European journal of radiology. - 2007. - Vol. 62, Iss. 2.

- P. 170-174.

109. Percutaneous-endoscopic rendezvous procedure for the management of bile duct injuries after cholecystectomy: short- and long- term outcomes / A. M. Schreuder, K. A. C. Booij, P. R. de Reuver [et al.] // Endoscopy. - 2018. - Vol. 50, Iss. 6. - P. 577-587.

110. Peripheral portal vein-oriented non-dilated bile duct puncture for percutaneous transhepatic biliary drainage / H. Shimizu, A. Kato, T. Takayashiki [et al.] // World journal of gastroenterology. - 2015. - Vol. 21, Iss. 44. - P. 1262812634.

111. Persistent cystic duct stump leak managed with hydrocoil embolization / T. Doshi, A. Mojtahedi, G. K. Goswami [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology. - 2009. - Vol. 32, Iss. 2. - P. 394-396.

112. Postcholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management. McGill Gallstone Treatment Group / A. N. Barkun,

M. Rezieg, S. N. Mehta [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 1997. - Vol. 45, Iss. 3. - P. 277-282.

113. Post-cholecystectomy cystic duct stump leak: a preventable morbidity / I. A. Shaikh, H. Thomas, K. Joga [et al.] // Journal of digestive diseases. - 2009. -Vol. 10, Iss. 3. - P. 207-212.

114. Prevention and acute management of biliary injuries during laparoscopic cholecystectomy: Expert consensus statement / O. Abbasoglu, Y. Tekant, A. Alper [et al.] // Ulusal cerrahi dergisi. - 2016. - Vol. 32, Iss. 4. - P. 300305.

115. Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) / M. Eikermann, R. Siegel, I. Broeders [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2012. - Vol. 26, Iss. 11. - P. 3003-3039.

116. Quality improvement guidelines for percutaneous transhepatic cholangiography, biliary drainage, and percutaneous cholecystostomy / W. E. Saad, M. J. Wallace, J. C. Wojak [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2010. - Vol. 21, Iss. 6. - P. 789-795.

117. Recanalization of the bile duct by using percutaneous and endoscopic methods after iatrogenic injury / A. R. Sondhi, B. J. Pomerantz, S. Kazanjian [et al.] // VideoGIE. - 2020. - Vol. 5, Iss. 7. - P. 308-310.

118. Relaparoscopy in minor bile leakage after laparoscopic cholecystectomy: an alternative approach? / A. R. Barband, F. Kakaei, A. Daryani, M. B. Fakhree // Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques. -2011. - Vol. 21, Iss. 4. - P. 288-291.

119. Renz, B. W. Bile Duct Injury after Cholecystectomy: Surgical Therapy / B. W. Renz, F. Bösch, M. K. Angele // Visceral medicine. - 2017. - Vol. 33, Iss. 3. - P. 184-190.

120. Reporting of complications after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review / H. C. Alexander, A. S. Bartlett, C. I. Wells [et al.] // HPB (Oxford). - 2018. - Vol. 20, Iss. 9. - P. 786-794.

121. Right hepatic artery injury associated with laparoscopic bile duct injury: incidence, mechanism, and consequences / L. Stewart, T. N. Robinson, C. M. Lee [et al.] // Journal of gastrointestinal surgery. - 2004. - Vol. 8, no. 5. - P. 523-531.

122. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study / M. L. Freeman, J. A. DiSario, D. B. Nelson [et al.] // Gastrointestinal endoscopy. - 2001. - Vol. 54, Iss. 4. - P. 425-434.

123. Risk of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic biliary drainage / H. Matsubayashi, A. Fukutomi, H. Kanemoto [et al.] // HPB (Oxford). - 2009. - Vol. 11, Iss. 3. - P. 222228.

124. Role of biodegradable stents as part of treatment of biliary strictures after pediatric and adult liver transplantation: an observational single-center study / C. Dopazo, I. Diez, J. Quintero [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2018. - Vol. 29, Iss. 6. - P. 899-904.

125. Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and state of the art consensus conference on prevention of bile duct injury during cholecystectomy / L. M. Brunt, D. J. Deziel, D. A. Telem [et al.] // Annals of surgery. - 2020. - Vol. 272, Iss. 1. - P. 3-23.

126. Safe laparoscopic cholecystectomy: A systematic review of bile duct injury prevention / F. W. Van de Graaf, I. Zaimi, L. P. S. Stassen, J. F. Lange // International journal of surgery (London, England). - 2018. - Vol. 60. - P. 164-172.

127. Severity of acute cholecystitis and risk of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy, a population-based case-control study / B. Tornqvist, A. Waage, Z. Zheng [et al.] // World journal of surgery. - 2016. - Vol. 40, Iss. 5. - P. 1060-1067.

128. Siewert, J. R. Gallengangsverletzungen nach laparoskopischer Cholecystektomie / J. R. Siewert, A. Ungeheuer, H. Feussner // Der Chirurg. - 1994. - Vol. 65, no. 9. - P. 748-757.

129. Sigounas, D. E. Biodegradable esophageal stents in benign and malignant strictures - a single center experience / D. E. Sigounas, S. Siddhi, J. N. Plevris // Endoscopy international open. - 2016. - Vol. 4, Iss. 6. - P. E618-E623.

130. Sinha, R. Cystic duct leaks after laparoendoscopic single-site cholecystectomy / R. Sinha, S. Chandra // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. - 2012. - Vol. 22, Iss. 6. - P. 533-537.

131. Strasberg, S. M. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy / S. M. Strasberg, M. Hertl, N. J. Soper // Journal of the American College of Surgeons. - 1995. - Vol. 180, Iss. 1. - P. 101-125.

132. Strasberg, S. M. A three-step conceptual roadmap for avoiding bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy: an invited perspective review / S. M. Strasberg // Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. - 2019. - Vol. 26, Iss. 4.

- P. 123-127.

133. Surgical treatment and outcome of iatrogenic bile duct lesions after cholecystectomy and the impact of different clinical classification systems / H. Bektas, H. Schrem, M. Winny, J. Klempnauer // The British journal of surgery. -2007. - Vol. 94. Iss. 9. - P. 1119-1127.

134. Teaching Atlas of Interventional Radiology: Non-vascular interventional procedures / [edited by] Saadoon Kadir. - New York : Thieme, 2006.

- 340 p.

135. Temporary placement of retrievable fully covered metallic stents versus percutaneous balloon dilation in the treatment of benign biliary strictures / J. H. Kim, D. II Gwon, G.-Y. Ko [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. -2011. - Vol. 22, Iss. 6. - P. 893-899.

136. The biliary manometric perfusion test and clinical trial: long-term predictive value of success after treatment of bile duct strictures-ten-year experience / S. J. Savader, J. L. Cameron, K. D. Lillemoe [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 1998. - Vol. 9, Iss. 6. - P. 976-985.

137. The current diagnosis and treatment of benign biliary stricture / H. Shimada, I. Endo, K. Shimada [et al.] // Surgery today. - 2012. - Vol. 42, Iss. 12.

- P. 1143-1153.

138. Thirty years' experience with balloon dilation of benign postoperative biliary strictures: long-term outcomes / C. P. Cantwell, C. S. Pena, D. A. Gervais [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 249, Iss. 3. - P. 1050-1057.

139. Ultrasound and fluoroscopy guided percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with nondilated bile ducts / W. Lee, G. C. Kim, J. Y. Kim [et al.] // Abdominal imaging. - 2008. - Vol. 33, Iss. 5. - P. 555-559.

140. Use of peripheral cutting balloon in the management of resistant benign ureteral and biliary strictures / E. Atar, G. N. Bachar, G. Bartal [et al.] // Journal of vascular and interventional radiology. - 2005. - Vol. 16, Iss. 2, Pt. 1. - P. 241-245.

141. Utilization of a Modified Roux-en-Y Anastomosis as an Access point for Percutaneous Transjejunal Cholangioplasty of Recurrent Biliary Strictures / J. Sandhu, A. Swersky, J. Salsamendi [et al.] // Cardiovascular and interventional radiology. - 2019. - Vol. 42, Iss. 12. - P. 1745-1750.

142. Waage, A. Iatrogenic bile duct injury: A population-based study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry / A. Waage, M. Nilsson // Archives of surgery. - 2006. - Vol. 141, Iss. 12. - P. 1207-1213.

143. Way, W. L. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / W. L. Way // Annals of Surgery. - 1992. - Vol. 215, no. 3. - P. 195.

144. Williams, H. J. Jr, Benign postoperative biliary strictures: dilation with fluoroscopic guidance / H. J. Williams Jr, C. E. Bender, G. R. May // Radiology. -1987. - Vol. 163, Iss. 3. - P. 629-634.

145. Wong, M. Y. Benign Biliary Strictures: A Systematic Review on Endoscopic Treatment Options / M. Y. Wong, P. Saxena, A. J. Kaffes // Diagnostics.

- 2020. - Vol. 10, Iss. 4. - Art. 221.