Микрохирургическая реконструкция лицевого скелета костными аутотрансплантатами у онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Поляков, Андрей Павлович

• Поляков, Андрей Павлович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Поляков, Андрей Павлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Характеристика оперированных пациентов

2.2 Классификация дефектов лицевого скелета

2.2.1 Классификация дефектов верхней челюсти

2.2.2. Классификация дефектов нижней челюсти

2.2.3.Классификация орбитофациальных дефектов

2.2.4. Классификация комбинированных дефектов верхней и нижней челюсти

2.3 Категории сложности дефектов лицевого скелета

2.4 Характеристика пластического материала

Глава 3. Методы устранения дефектов лицевого скелета

у пациентов с опухолями челюстно-лицевой зоны

3.1 Планирование и подготовка к микрохирургической реконструкции

лицевого скелета костными аутотрансплантатами

3.2. Устранение дефектов нижней челюсти

3.2.1. Устранение дефектов нижней челюсти I-й категории сложности

3.2.2 Устранение дефектов нижней челюсти II-й категории сложности

3.2.3 Устранение дефектов нижней челюсти III-й категории сложности

3.3. Устранение дефектов верхней челюсти

3.3.1. Устранение дефектов верхней челюсти I категории сложности

3.3.2 Устранение дефектов верхней челюсти II категории сложности

3.3.3 Устранение дефектов верхней челюсти III категории сложности

3.3.4 Устранение комбинированных дефектов нижней и верхней челюсти

3.3.5 Устранение орбитофациальных дефектов

Глава 4. Результаты

4.1 Анализ послеоперационных осложнений

4.1.1 Осложнения в реципиентной ране

4.1.2 Осложнения со стороны аутотрансплантата

4.1.3 Осложнения в донорской ране

4.1.4 Оценка результатов реабилитации пациентов

5. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическая реконструкция лицевого скелета костными аутотрансплантатами у онкологических больных»

ВВЕДЕНИЕ

Злокачественные опухоли органов головы и шеи в структуре онкологической заболеваемости составляют 20-25% случаев. Около 60-70% больных начинающих лечение, имеют III-IV стадию заболевания. (Каприн А.Д. 2016г.) Злокачественные опухоли челюстно-лицевой зоны с вовлечением в опухолевый процесс опорных структур лицевого скелета 1 - 2% от всех злокачественных опухолей [8].

В связи с совершенствованием имеющихся и разработкой новых методов лечения онкологических больных, появилась возможность излечения пациентов с местно-распространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи. Однако, в большинстве случаев это связано с глубокой инвалидизацией пациентов: образованием обширных сочетанных дефектов мягких тканей и опорных структур челюстно-лицевой зоны, после расширенных радикальных удалений местно-распространенных опухолей, выходящих за пределы одной анатомической зоны сопровождающихся выраженными функциональными нарушениями и социальной дезадаптацией пациентов. (Чиссов В.И., Решетов И.В. 2012г., J. Shah 2012., J. Brouhn 2011г., G. Cantu et al 2009г.).

Современные возможности комбинированного и комплексного лечения онкологических больных и достижения микрохирургической аутотрансплантации сложных комплексов тканей с пластическим закрытием дефектов по площади, объему и структуре и восстановлением анатомо-функциональных соотношений обозначили новые перспективы в лечении и реабилитации данной категории больных. (Чиссов В.И. 2011г., Davrou J. 2012, Hakim S. 2012). В связи с этим, наряду с излечением и увеличением продолжительности жизни больных, особую значимость приобрела задача улучшения качества их жизни, медицинская и социальная реабилитация пациентов, что обусловило развитие органо-сохранных функционально-щадящих методов лечения. (Решетов И.В. 2012, Takato T 2011 , Tukainen et al 2011).

Новым направлением хирургического лечения местно-распространенных опухолей головы и шеи, мягких тканей и опорных структур явилось развитие методов органо-сохранного лечения путем внедрения реконструктивно-пластических операций с применением микрохирургической техники, выполняемых, прежде всего хирургами онкологами, что обеспечивает сочетание принципов онкологического радикализма с одномоментным закрытием раны надежным пластическим материалом (J Shah 2011, Gentili F. 2011). При этом пластическая и реконструктивная микрохирургия имеет широкий выбор аутоматериалов с включением костной, мышечной ткани, аутотрансплантатов из кожи, кости, мышц. Возможность одновременного пластического устранения дефекта после удаления опухоли создает предпосылки для быстрой реабилитации больных, надежная пластика сокращает сроки

послеоперационного периода и позволяет пройти весь курс специализированного комплекса противоопухолевого лечения (Buric N. 2012, Leporati M., Bianchi B. Et al 2012)

Устранение сочетанных дефектов мягких тканей, опорных структур лицевого скелета, конечностей, туловища после радикального удаления злокачественных опухолей является сложной проблемой современной реконструктивно-пластической хирургии. В связи с этим актуальной является разработка методов одномоментного пластического закрытия обширных сочетанных дефектов мягких тканей и опорных структур после радикального удаления злокачественных местно-распространенных опухолей с использованием сложносоставных костно-мышечных аутотрансплантатов с включением костных фрагментов (Чиссов В.И., Решетов И.В. 2011, Вербо Е.В. 2009, Wolf K.D. 2012). В настоящее время для реконструкции костных дефектов различных локализаций и, в том числе, челюстно-лицевой зоны наиболее широкое применение получили реваскуляризированные костные малоберцовый, подвздошный, лопаточный, лучевой аутотрансплантаты (Karcher H. 2011, Ohjimi H. 2011, Caffee Н. 2010, Yajima H. 2010, Kurokawa M. 2009, Hui K.C. 2009). Несмотря на разнообразие используемых лоскутов, в настоящее время сохраняется проблема реконструкции обширных сочетанных костно-мягкотканных дефектов, сопровождающихся значительным дефицитом мягких тканей. Это связано с тем, что широко применяемые костно-мышечные или костно-кожные лоскуты не содержат в себе достаточного объема мягких тканей для одномоментного закрытия обширных сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны. Так же актуальной остается проблема устранения сочетанных дефектов лицевого скелета и слизистой оболочки верхних отделов пищеварительных органов [13].

В настоящее время современная стратегия развития реконструктивной хирургии в онкологии неразрывно связана с методом микрохирургической аутотрансплантации тканей. Основная современная концепция заключается в использовании донорских тканей, близких по гистологической структуре к реципиентным - это принцип морфофункциональной отртотопической реконструкции (И.В. Решетов, В.И. Чиссов 2007, J. Shah 2009, Asato H. 2007, Liebermann-Meffer D. 2005) Для реализации этого принципа в настоящее время активно используют не только костно-мышечные аутотрансплантаты, но и висцеральные, как в комплексной реконструкции, так и в моноварианте, при ряде дефектов опорных структур (Решетов И.В., Чиссов В.И. 2011, Yamamoto K 2012).

Реализация современной программы агрессивного хирургического противоопухолевого лечения в комбинации с другими методами противоопухолевой терапии требует использования достаточного количества различного пластического материала для восстановления лицевого скелета и сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны, являющейся социально значимой. Опыт отечественной и зарубежной хирургии имеет значительное количество клинических

наблюдений, но при этом отсутствует четкий алгоритм выбора аутотрансплантатов в зависимости от вида и локализации дефекта, распространенности опухолевого процесса и характера проведенного и планируемого в дальнейшем противоопухолевого лечения. Этой, на данный момент, не решенной проблеме, посвящается планируемое научное исследование.

Цель исследования: улучшить результаты лечения и функциональной и социальной реабилитации больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой зоны путем микрохирургической реконструкции лицевого скелета костными аутотрансплантатами.

Задачи исследования:

1. Разработать новые варианты анатомо-функциональной реконструкции лицевого скелета у пациентов с опухолями головы и шеи с использованием различных свободных реваскуляризированных костных аутотрансплантатов.

1. Усовершенствовать методы планирования резекционного и реконструктивного этапов хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой зоны.

2. Разработать онкологическую анатомо-функциональную классификацию дефектов лицевого скелета, возникающих после удаления опухолей головы и шеи, вовлекающих костные структуры.

3. На основании онкологической анатомо-функциональной классификации дефектов лицевого скелета разработать алгоритм устранения дефектов костных структур лицевого скелета и основания черепа свободными реваскуляризированными костными аутотрансплантатами.

4. Проанализировать течение послеоперационного периода у больных после выполнения микрохирургической реконструкции лицевого скелета костными аутотрансплантатами после удаления опухолей челюстно-лицевой локализации.

5. Определить показания и противопоказания к реконструкции лицевого скелета свободными реваскуляризированными костными аутотрансплантатами у пациентов с опухолями головы и шеи.

6. Оценить функциональные результаты лечения и реабилитации больных с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации различных сложно-составных костных аутотрансплантатов в том числе и в зависимости от локализации и категории сложности устраняемого дефекта лицевого скелета.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработаны новые методы реконструкции лицевого скелета у онкологических больных, защищенные 8 Патентами РФ.

Впервые разработана анатомо-функциональная классификация дефектов лицевого скелета и основания черепа после удаления опухолей головы и шеи.

На основании разработанной онкологической анатомо-функциональной классификации дефектов лицевого скелета выработан алгоритм устранения дефектов лицевого скелета различной категории сложности.

Впервые на основе онкологической анатомо-функциональной классификации дефектов лицевого скелета определены прогностические факторы успешности функциональной и социальной реабилитации пациентов.

Разработан метод (шкала) оценки функциональной и социальной реабилитации пациентов после устранения костных дефектов челюстно-лицевой зоны свободными реваскуляризированными костными аутотрансплантатами у пациентов с опухолями головы и шеи.

Научно-практическая значимость обусловлена индивидуализацией подходов к устранению дефектов челюстно-лицевой локализации в зависимости от локализации дефекта и категории сложности анатомо-функционального дефекта лицевого скелета.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Практическая значимость работы заключается в решении важной социально-экономической задачи в области практической онкологии, создании алгоритма устранения сложных дефектов челюстно-лицевой зоны после удаления опухолей головы и шеи, основанного на разработанной онкологической анатомо-функциональной классификации дефектов лицевого скелета, что позволило индивидуализировать подход к функциональной, социальной и трудовой реабилитации пациентов с новообразованиями головы и шеи. Разработанные новые методы устранения дефектов лицевого скелета, позволяю улучшить результаты хирургической реабилитации пациентов с сопухолями головы и шеи.

Разработанная онкологическая анатомо-функциональная классификация дефектов лицевого скелета и основания черепа применима для использования в специализированных стационарах, занимающихся лечением пациентов с опухолями головы и шеи.

Использование разработанных алгоритма реконструкции лицевого скелета и методов восстановления тканей и опорных структур челюстно-лицевой зоны позволило реабилитировать 77,2% больных после хирургического этапа лечения опухолей, локализующихся на голове и шее.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование является одноцентровым нерандомизированным ретроспективным.

Для статистического анализа использован математический метод оценки доверительных интервалов статистических параметров. При проверке гипотез проведено сравнение долей методом таблиц сопряжённости по критерию хи-квадрат. Использована программа DoctorStat 1.9.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Разработанные в онкологической анатомо-функциональной классификации, категории сложности дефектов лицевого учетом всех составляющих дефект тканей, являются прогностическими факторами завершенности функциональной и социальной реабилитации пациентов с опухолями головы и шеи. В группе больных с дефектами I категории сложности реабилитированы 65 (91,5%) больных, со II категорией сложности реабилитировано 49 (71,0%) пациентов и с III - 25 (62,5%). При этом показатели полной реабилитации в группе с дефектами I категории сложности в два раза превышают аналогичные показатели у больных с II и III -64,8% против 31,9% и 30,0% соответственно.

2. Выбор метода устранения дефекта лицевого скелета свободными реваскуляризированными костными аутотрансплантатами обусловлен локализацией и категорией сложности дефекта лицевого скелета. Одномоментное устранение дефекта лицевого скелета костным аутотрансплантатом обеспечивает успешность реабилитации в 88,4%, закрытие дефекта в отсроченном порядке - 66.2%. Таким образом, выполнение реконструкции лицевого скелета одномоментно с удалением опухоли является предпочтительным.

3. Трехмерное компьютерное планирование с последующим изготовлением стереолитографических моделей структур лицевого скелета, дефекта и моделирования замещаемых структур лицевого скелета и костного аутотрансплантата обеспечивает оптимальное качество микрохирургической реконструкции лицевого скелета костными аутотрансплантатами.

4. Степень распространенности первичной опухоли (Т), наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы (N0-3), стадия опухолевого процесса, степень дифференцировки опухоли (G1-4), вариант прогрессирования и сроки реализации прогрессирования опухолевого процесса не влияют на успешность и завершенность функционально-социальной реабилитации пациентов с ЗНО, вовлекающими, лицевой скелет.

5. Рецидивирующий характер опухолевого процесса в сочетании с выполнением реконструкции в отсроченном порядке является неблагоприятным прогностическим фактором для успешной реабилитации.

6. Показанием к микрохирургической реконструкции костными аутотрансплантатами являются протяженные дефекты лицевого скелета, как изолированные, так и в сочетании со смежными анатомическими структурами, вызывающие стойкие непреходящие функциональные нарушения основных функций: естественного питания, дыхания, речеобразования, нормального физиологического положения глазного яблока.

7. Применение метода микрохирургической реконструкции лицевого скелета костными аутотрансплантатами является надежным и безопасным для пациента и не сопровождается значительным количеством послеоперационных осложнений. Общее количество осложнений составляет 28,3%, осложнения в реципиентной ране составляют 22,2%, донорской раны - 8,8%, некроз аутотрансплантата - 6,7%, летальность составляет 1,1%.

8. Использование метода микрохирургической реконструкции лицевого скелета костными аутотрансплантатами является эффективной технологией, позволяющей реабилитировать 72,2% пациентов.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанная в диссертационной работе онкологическая классификация дефектов лицевого скелета и предложенный алгоритм устранения костных дефектов челюстно-лицевой зоны, а так же новые методы реконструкции опорных структур лицевого скелета внедрены в лечебный процесс и широко используются в отделении микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиале ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России.

По теме диссертационной работы выпущена 1 монография, получено 8 Патентов Российской Федерации: Патент РФ № 2251974 «Способ диагностики жизнеспособности костного трансплантата при реконструктивно-пластических операциях», Патент РФ № 2604028 « Способ одноэтапного устранения сквозного комбинированного дефекта нижней зоны лица», Патент РФ № 2574139 «Способ профилактики травматических повреждений длинных трубчатых костей», Патент РФ № 2341215 «Способ реконструкции верхней челюсти», Патент РФ № 2132164 «Способ пластического закрытия дефектов лица и орбиты», Патент РФ № 2187288 «Способ реконструкции фрагментов лицевого скелета и тканей лица», Патент РФ № 2146893 «Способ хирургического лечения опухолей лицевого скелета», Патент РФ № 2445932 «Способ микрохирургической реконструкции центрального отдела нижней челюсти». Опубликовано 19 статей в рецензируемых ВАК журналах и 2 методические рекомендации. Результаты исследования доложены на 27 отечественных и зарубежных конференциях.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения и пяти глав: введение, глава 1 - обзор литературы, глава 2 - материалы и методы, глава, глава 3 - методы устранения дефектов лицевого скелета у пациентов с опухолями челюстно-лицевой зоны, глава 4 - результаты и глава 5 - заключение. Содержит 293 страниц, 78 таблиц и 268 рисунка. Список литературы состоит из 180 источников. Из них 20 отечественных и 160 зарубежных

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В настоящее время в Российской Федерации отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями головы и шеи.

Распространенность ЗНО полости рта на 2016г. составляет 26,7 на 100000 населения. Зарегистрировано 8387 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО полости рта. Из них с I-II стадией заболевания 37,3%, с III стадией 30,4%, с IV стадией 30,8%. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза составляет 34,0% [5].

В Северной Америке в 2016г. зарегистрировано 31910 новых случаев ЗНО полости рта летальность больных в течение года с момента установления диагноза составляет 20,3% [10].

На 2015г.: наблюдается стабильный рост ЗНО полости носа и прилегающих пазух с 2005 по 2015 годы с 553 по 619 соответственно с 0.64 до 0.69. Среднегодовой прирост составляет 0,7% [5]. По данным ВОЗ ЗНО полости носа и параназальных синусов составляет 3% от общего числа опухолей верхнего аэродегистивного тракта, менее 0,5 % от общего числа всех ЗНО С 1973 по 2006 год было зафиксировано около 6739 опухолей полости носа и добавочных пазух [147]. ЗНО полости носа и параназальных синусов встречается в 0,56 случаев на 100000 населения в год. Чаще всего поражается полость носа и верхнечелюстная пазуха 44% и 36% соответственно в Северной Америке. Смертность составляет 0.2 в 2010 - 2014 гг. 5-летняя выживаемость в 2006 - 2012 гг. составила 56% [24]. Всего в России в 2015г. было выявлено 2528 случая ЗНО ротоглотки в году или 1.73 на 100000 населения. Большая часть пациентов представлена в ЦФО - 863 [5]. Среди других отделов глотки по уровню заболеваемости раку ротоглотки принадлежит 1 место. Стандартизованный показатель заболеваемости мужчин: европейский - 2.9, мировой - 2.1, у женщин - 0,38, 0,32 и 0,24 соответственно [5]. Всего в мире в год выявляется 123000 случая заболеваемости рото- и гортаноглотки. Каждый год в мире регистрируется 79000 смертей - 4.7 на 100000 населения. В США в 2009 - 2013 гг. заболеваемость ЗНО ротоглотки составила 0.7 на 100000, смертность в 2010 - 2014 гг. составила 0.3, 5-летняя выживаемость в 2006 - 2012 гг. составила 43%. Локальные формы встречаются в 14% случаев, региональные и дистантные метастазы в 55% и 22% соответственно [156].

Местно-распространенные злокачественные новообразования кожи, так же приводят к выполнению радикальных местно-деструирующих оперативных вмешательств с резекцией структур лицевого скелета. В России распространенность ЗНО кожи (кроме меланомы) на 2016г. составляет 280,3 на 100000 населения. Зарегистрировано 66355 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО кожи (кроме меланомы). Из них с I стадией 81,3%, со II стадией - 15,8%, с III стадией - 1,9%, с IV стадией 0,5%. Летальность больных в течение года с момента

установления диагноза составляет 0,6% [5]. Наиболее часто встречаемой локализацией опухолей кожи в 89% является кожа головы и шеи, причем чаще поражается кожа носа (30%), век (20%), лба (10%), ушная раковина (14%) [5]. Ежегодно по всему миру диагностируются 2-3 миллиона новых случаев ЗНО кожи кроме меланомы, так в 2016г. было зарегистрировано 3.5 миллионов новых случаев. Летальность составляет 0,3% [5]. Чаще всего развивается на шее, спине, лице, волосистой части головы, руках и руках.

Лидирующие позиции в опухолевой патологии головы и шеи занимает плоскоклеточный рак. Однако обширные резекцией с включением в блок удаляемых тканей нередко приходится выполнять при злокачественных новообразованиях кожи, слюнных желез, не органных злокачественных опухолях.

Рак полости рта является шестым наиболее распространенным раком во всем мире, с высокой. Табак и потребление алкоголя остаются наиболее доминирующими этиологическими факторами. Образ жизни, привычки и демографические, а также генетические факторы влияют на географические изменения в заболеваемости раком полости рта [114]. Хирургическое лечения является методом выбора первого этапа лечения в большинстве случаев при распространенности опухоли T1-4a.

Устранение хирургических дефектов полости рта требует использования свободных реваскуляризированных лоскутов. В течение последних тридцати лет наблюдается улучшение общей выживаемости пациентов с раком слизистой оболочки полости рта в значительной степени благодаря более глубокому пониманию биологии местного прогрессирования, раннего выявление и лечение метастазов в регионарные лимфоузлы шеи и адъювантной послеоперационной лучевой и химиолучевой терапии. Роль хирургических вмешательств в первичной плоскоклеточной карциноме головы и шеи эволюционировала с интеграцией междисциплинарных подходов лечения с использованием адъювантной химиотерапии и лучевой терапии либо последовательно, либо одновременно.

Факторы, оказывающие влияние на выбор тактики лечения при первичной опухоли связаны с ее характеристиками. Опухолевыми факторами, влияющими на выбор первоначального лечения плоскоклеточного рака полости рта, являются размер (Т), локализация, близость и заинтересованность кости нижней челюсти или верхней челюсти), состояние лимфатических узлов шеи, предыдущее лечение и гистологический вариант, глубина инвазии и толщина опухоли [144].

В настоящее время лидирующей стратегией в лечении плоскоклеточного рака полости рта и полости носа в параназальными синусами является комбинированное лечение с осуществлением на первом этапе хирургического лечения. После которого имеется возможность точного стадирования опухолевого процесса, толщины опухоли, периваскулярной и

периневральной инвазии, определение чистоты краев резекции определение состояния лимфатических узлов шеи, наличие экстракапсулярного распространения метастазов в лимфоузлы шеи, определение метастатического индекса и количества метастатических лимфоузлов шеи (Романов И.С., 2013г.), что в свою очередь определяет показания к проведению адъювантной лучевой терапии или конкурентной химиолучевой терапии вплоть до подведения радикальных доз облучения [2, 14, 21].

После резекции первичных опухолей необходимо немедленное первичное устранение дефекта. Метод микрохирургической аутотрансплантации тканей в настоящее время представляет собой один из самых популярных и надежных методов реконструкции органов головы и шеи. Для статуса регионарных лимфоузлов шеи с^, целесообразно выполнение одномоментных профилактических шейных лимфаденэктомий с учетом риска оккультных метастазов 20-41 %. Особенное значение имеет надежность реконструктивного этапа, для обеспечения неосложненного послеоперационного периода, что в свою очередь позволяет провести адъювантное лечение в необходимые сроки. В связи с этим реконструктивно-пластический компонент, возможно, рассматривать как успешную составляющую комбинированного и комплексного лечения [123].

Реконструктивная хирургия после резекции рака полости рта рассматривается при функциональной или эстетической потере структур в полости рта. Таким образом, потеря значительной части языка, пола полости рта или слизистой оболочки, и потеря сегмента нижней челюсти после резекции первичной опухоли являются показаниями для реконструктивной хирургии. Выбор конкретного свободного лоскута зависит от местоположения и длины восстановления нижней челюсти, а также от необходимости мягкой ткани и слизистой оболочки или покрытия кожи в месте резекции [42].

Непротяженная резекция альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого и неба редко требует серьезного реконструктивного эффекта. Такие дефекты легко устраняются челюстно-лицевым протезом (стоматологическим обтуратором). С другой стороны, более крупные дефекты могут рассматриваться для немедленной реконструкции с использованием костно-мышечных реваскуляризированных свободных аутотрансплантатов.

Предпочтительна отсроченная установка имплантатов после адекватного заживления ран и завершения адъювантного лечения [154].

Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области с деструкцией костей лицевого скелета составляют серьезную проблему для хирургического лечения и реконструкции лицевого скелета. Несмотря на развитие современных методов диагностики и визуальность локализации, более 60% пациентов с опухолями полости носа, околоносовых пазух, полости рта, верхней и

нижней челюстей, кожи лица при первичном обращении к врачу имеют распространенность опухолевого процесса, соответствующую символам Т3, Т4 [4].

В последнее время при лечении местно-распространенных опухолей черепно-челюстно-лицевой зоны намечаются тенденции к использованию комбинации методов лечения, основным из которых является хирургическое лечение. В блок удаляемых тканей при таких операциях хирурги включают слизистую оболочку, мягкие ткани, костные структуры лицевого отдела черепа, формируя сложные функциональные трехмерные дефекты с недостатком разнородных тканей, что является причиной обезображивания внешнего вида, нарушения питания, речеобразования, дыхания, полной инвалидизации пациентов.

Для достижения онкологического и эстетического результата необходимо использовать весь арсенал методов удаления и реконструкции тканей с использованием естественных и искусственных пластических материалов: аутотрансплантатов с включением слизистой оболочки, мышечной, костной ткани, висцеральных тканей и аллотрансплантатов - титановых пластин, биосовместимых полимеров и др. [128, 159].

Одной из основных проблем устранения подобных дефектов является восстановление костных структур челюстно-лицевой зоны, а именно фрагментов верхней и нижней челюстей, стенок орбиты, костей основания черепа.

Для устранения дефектов нижней челюсти хирурги используют костные аутотрансплантаты без реваскуляризации, перемещенные и свободные аутотрансплантаты, титановые эндопротезы, биосовместимые полиэтиленовые материалы и т.д.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Поляков, Андрей Павлович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белова Е.А. Решетов И.В., Кравцов С.А., Поляков А.П. Пат. 2251974 Российская Федерация, А61В006/03. Способ диагностики жизнеспособности костного трансплантата при реконструктивно-пластических операциях; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 2003131915/14; заявл. 30.10.03; опубл. 20.05.05, Бюл. № 14. - 7 с.

2. Гельфанд И.М. Тактика лечения плоскоклеточного рака полости рта стадий сТ1-2сШМ0 / И.М. Гельфанд, И.С. Романов, А.У. Минкин // Опухоли головы и шеи. - 2014. - № 2. -С. 33-36.

3. Диков Ю.Ю. «Остеосаркома нижней челюсти. Клиника, лечение, прогноз»/ Кропотов М.А., Соболевский В.А., Яковлева Л.П.// Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи - 2013.-№2- С.29-38.

4. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. - 236 с.

5. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2016г. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. - 236 с.

6. Каприн А.Д., Поляков А.П., Ратушный М.В., Маторин О.В., Филюшин М.М., Васильев В.В., Ребрикова И.В. Пат. 2604028 Российская Федерация. А61В17/24. Способ одноэтапного устранения сквозного комбинированного дефекта нижней зоны лица; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 2015133964/14; заявл. 13.08.15; опубл. 10.12.16, Бюл. № 34. - 14 с.

7. Каприн А.Д, Поляков А.П., Филюшин М.М., Панасейкин Ю.А. Пат. 2574139 Российская Федерация, А61В17/56. Способ профилактики равматических повреждений длинных трубчатых костей; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 2014150436/14; заявл. 12.12.14; опубл. 10.02.16, Бюл. № 4. - 8 с.

8. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2015 году. / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва, 2017. - 250 с.

9. Кравцов С.А. 1000 операций микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей в онкологии / Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В. // Российский онкологический журнал. - 2009. - № 1. - С. 4-14.

10. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. / А.И. Пачес. -Москва, 2013. - 478 с.

11. Решетов И.В. Хирургическая анатомия грудной стенки как донорской зоны костно-мышечных аутотрансплантатов / И.В. Решетов, С.А. Кравцов, О.В. Маторин, А.П. Поляков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2003. - № 2. - С. 47-74.

12. Решетов И.В. Использование реберно-мышечных аутотрансплантатов для устранения обширных сочетанных дефектов у онкологических больных / И.В. Решетов, А.П. Поляков с соавт. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2002. -№ 3. - С. 38-54.

13. Решетов И.В. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. / И.В. Решетов, В.И. Чиссов. - Москва, 2001. - 200 с.

14. Романов И.С. Эффективность различных видов профилактического воздействия на зоны регионарного метастазирования плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта с№ / И.С. Романов, С.В. Ткачев, С.Б. Алиева, Р.А. Галдиянц // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. - 2013. - №1. Т. 24. - С. 24-30.

15. Чиссов В.И. Использование лазерного стереолитографического моделирования в онкохирургии / В.И. Чиссов, В.В. Панченко, И.В. Решетов, А.П. Поляков, М.М. Филюшин // Российский онкологический журнал. - 2007. - №3. - С. 9-13.

16. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П. Пат. 2187288 Российская Федерация А6№9/007. Способ реконструкции фрагментов лицевого скелета и тканей лица; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 2000126988/14; заявл. 27.10.00; опубл. 20.08.02, Бюл. № 23. -4 с.

17. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Поляков А.П. Пат. 2146893 Российская Федерация А61В17/24. Способ хирургического лечения опухолей лицевого скелета; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 98109362/14; заявл. 14.05.98; опубл. 27.03.00, Бюл. № 9. - 8 с.

18. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Сдвижков А.М., Поляков А.П., Битюцкий П.Г. Пат. 2132164 Российская Федерация А61В17/24. Способ пластического закрытия дефектов лица и орбиты; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 97113728/14; заявл. 24.07.97; опубл. 27.06.99, Бюл. № 18. - 4 с.

19. Чиссов В.И. Комплексная реконструкция ротоглотки и тканей лица / В.И. Чиссов, И.В. Решетов, С.А. Кравцов, Е.И. Трофимов, О.В. Маторин // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2000. - № 3. - С. 47-56.

20. Чиссов В.И., Решетов И.В., Поляков А.П. Пат. 2341215 Российская Федерация А61В17/24. Способ реконструкции верхней челюсти; заявитель и патентообладатель МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - № 2007134544/14; заявл. 17.09.07; опубл. 20.12.08, Бюл. № 35. - 11 с.

21. Adelstein D. NCCN Guidelines Insights: Head and Neck Cancers: Version / D. Adelstein, M.L. Gillison, D.G. Pfister, S. Spencer, et al. // Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. - 2017. - 15/16. - Р. 761-770.

22. Akcal A. Circumflex scapular artery myocutaneous and/or vascularized scapular chimeric flap / A. Akcal, T. Gorgulu, S.A. Savas, M.A. Akcal, M C. Ubur, C.I. Bassorgun // Surg. Res. - 2016. -Nov. 206(1). - P. 126-132.

23. Aksu A.E. Microvascular Tissue Transfers for Midfacial and Anterior Cranial Base Reconstruction / A.E. Aksu, H. Uzun, O. Bitik, G. Tun9bilek, T. §afak // Craniofac Surg. - 2017. - Jan.

- Р. 23.

24. American Cancer Society [Electronic resource]. - Atlanta: Cancer Facts and Figures 2017., - 2017. - Access mode: https://www.cancer.org/.

25. Amin M.A. Use of the buccal fat pad in the reconstruction and prosthetic rehabilitation of oncological maxillary defects / M.A. Amin, B.M. Bailey, B. Swinson, H. Witherow // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005 .- 43. - Р. 148-154.

26. Andrades P. Current Strategies in Reconstruction of Maxillectomy Defects Arch Otolaryngol /P. Andrades, O. Militsakh, M.M. Hanasono, J. Rieger, E.L. Rosenthal // Head Neck Surg.

- 2011. - 137(8). - Р. 806-812.

27. Aramany M. Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part l: classification' / M. Aramany // Prosthet. Dent. - 1978. - 40(5). - Р. 554-557.

28. Arun K.G. Long-Term Remodeling of Vascularized and Nonvascularized Onlay Bone Grafts: A Macroscopic and Microscopic Analysis / K.G. Arun, S. Liansheng, D.S. Timothy, T.J.A. Marco, J.S. David // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - 103(5). - Р.1443-1450.

29. Assam J.H. The maxillary artery as a recipient vessel option for complex midface and anterior skull base microsurgical repair: A cadaveric study / J.H. Assam, T.H. Quinn, O.N. Militsakh // Microsurgery. - 2017. - Sep. 37(6) - P. 611-617.

30. Avery C.M. Review of the radial free flap: still evolving or facing extinction? Part two: osteocutaneous radial free flap / C.M. Avery // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. - Jun. 48(4). - Р. 253-260.

31. Baj A. Reconstruction of partial maxillary defects with the double-barrel fibula free flap / A. Baj, D.A. Youssef, R. Monteverdi, B. Bianchi, V.A. Combi, A.B. Gianni // Acta Otorhinolaryngol. Ital. - 2010. - Dec. 30(6). - Р. 299-302.

32. Balasubramanian D. Reconstructive indications of simultaneous double free flaps in the head and neck: a case series and literature review / Balasubramanian D., K. Thankappan, M.A. Kuriakose, S. Duraisamy, R. Sharan, J. Mathew, M. Sharma, S. Iyer // Microsurgery. - 2012. - Sep. 32(6). - P. 423-430.

33. Bianchi B. Iliac crest free flap for maxillary reconstruction / B. Bianchi, A. Ferri, S. Ferrari, C. Copelli, P. Boni, E. Sesenna // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. - 68. - P. 2706-2713.

34. Bianchi B. Maxillary reconstruction using anterolateral thigh flap and bone grafts / B. Bianchi, A. Ferri, S. Ferrari, C. Copelli, E. Sesenna // Microsurgery. - 2009. - 29. - P. 430-436.

35. Bianchi B. Reconstruction of mandibular defects using the scapular tip free flap / B. Bianchi, A. Ferri, S. Ferrari et al. // Microsurgery. - 2015. - 35(2). - P. 101-106.

36. Bilen B.T. Reconstruction of orbital floor and maxilla with divided vascularised calvarial bone flap in one session / B.T. Bilen, H. Kilin9, A. Arslan, S. Asian // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2006. - 59. - P. 1305-1311.

37. Brandtner C. Combination of microvascular medial femoral condyle and iliac crest flap for hemi-midface reconstruction / C. Brandtner, J. Hachleitner, H. Buerger, A. Gaggl // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2015. - Jun. 44(6). - P. 692-696.

38. Brow K.L. Limb reconstruction with vascularized fibular grafts after bone tumor resection / K.L. Brow // J. Clin. Orthoped. - 1991. - v. 262. - P. 64-73.

39. Brown J. Vascularized iliac crest with internal oblique muscle for immediate reconstruction after maxillectomy / J. Brown et al. // Br. J. Oral Maxillofacial Surg. - 2002. - 40. - P. 183-190.

40. Brown J.S. A new classification for mandibular defects after oncological resection / J.S. Brown, C. Barry, M. Ho, R. Shaw // Lancet Oncol. - 2016. - 17(1). - P. 23-30.

41. Brown J.S. Schache A. Mandibular reconstruction with vascularized bone flaps: a systematic review over 25 years / J.S. Brown, D. Lowe, A. Kanatas // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -2017. - 55(2). - P. 113-126.

42. Brown J.S. Trends in head and neck microvascular reconstructive surgery in Liverpool (1992-2001) / J.S. Brown, P. Magennis, S.N. Rogers, J.I. Cawood, R. Howell, E.D. Vaughan // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. - Oct. 44(5). - P. 364-370.

43. Brown J.S. Reconstruction of the maxilla and midface: introducing a new classification / J.S. Brown, R.J. Shaw // Lancet Oncol. - 2010. - Oct. 11(10). - P. 1001-1008.

44. Browne J.D. Benefits of routine maxillectomy and orbital reconstruction with the rectus abdominis free flap / J.D. Browne, A.J. Burke // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1999. - Sep. 121(3). -P. 203-209.

45. Bulut O.C. Reconstruction of maxillary defects using a free scapular angle flap / O.C. Bulut, P.A. Federspil, P.K. Plinkert, C. Simon // HNO. - 2013. - Apr. 61(4). - P. 321-326.

46. Butler C.E. Reconstruction of large composite oromandibulomaxillary defects with free vertical rectus abdominis myocutaneous flaps / C.E. Butler, J.S. Lewin // Plast. Reconstr. Surg. - 2004. -Feb. 113(2). - P. 499-507.

47. Caubet B.J. Reconstruction of a palatal defect with pedicled myomucosal flap of buccinator muscle / B.J. Caubet, O.J.I. Iriarte, J. Pueyo // An Otorrinolaringol. Ibero Am. - 1998. - 25. -P. 263-270.

48. Cebrian-Carretero J.L. Predictable dental rehabilitation in maxillomandibular reconstruction with free flaps. The role of implant guided surgery / J.L. Cebrian-Carretero, J. Guinales-Diaz de Cevallos, J.A. Sobrino, T. Yu, M. Burgueno-Garcia // Med. Oral Patol. Oral Cir Bucal. - 2014.

- Nov. 1. 19(6). - P. e605-e611.

49. Ceruzo M. Vascularized proximal fibular epiphesal transfer for distal radial reconstruction / M. Ceruzo, R. Capanna et al. // J. Bone Joint Surg. (Am). - 2005. - 87. Suppl. 1. Pt. 2. -P. 237-246.

50. Chen X. The modified temporalis muscle flap in reconstruction of palate and temporal deformity / X. Chen, X. Ni // Acta Otolaryngol. - 2017. - Mar. 24. - P. 1-4.

51. Cheng M.H. Osteomyocutaneous peroneal artery-based combined flap for reconstruction of composite and en bloc mandibular defects / M.H. Cheng, M. Saint-Cyr, R.S. Ali, et al // Head Neck.

- 2009. - 31. - P. 361-370.

52. Chepeha D.B. Osseocutaneous radial forearm free tissue transfer for repair of complex midfacial defects / D.B. Chepeha, J.S. Moyer, C.R. Bradford, M.E. Prince, L. Marentette, T.N. Teknos // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2005. - 131. - P. 513-517.

53. Choi N. Scapular Tip Free Flap for Head and Neck Reconstruction / N. Choi, J.K. Cho, J.Y. Jang, J.K. Cho, Y.S. Cho, C.H. Baek // Clin. Exp. Otorhinolaryngol. - 2015. - Dec. 8(4). - P. 422429.

54. Chuka R. Implant Utilization and Time to Prosthetic Rehabilitation in Conventional and Advanced Fibular Free Flap Reconstruction of the Maxilla and Mandible / R. Chuka, W. Abdullah, J. Rieger, S. Nayar, H. Seikaly, M. Osswald, J. Wolfaardt // Int. J. Prosthodont. - 2017. - May/Jun. 30(3). -P. 289-294.

55. Cordeiro P.G. A 15-year review of midface reconstruction after total and subtotal maxillectomy: Part I. Algorithm and outcomes / P.G. Cordeiro, C.M. Chen // Plast. Reconstr. Surg. -2012. - 129. - P. 124-136.

56. Cordeiro P.G. Challenges in midface reconstruction / P.G. Cordeiro, J.J. Disa // Semin. Surg. Oncol. - 2000. - Oct.-Nov. 19(3). - P. 218-225.

57. Cordeiro P.G. A classification system and algorithm for reconstruction of maxillectomy and midface defects / P.G. Cordeiro, E. Santamaría // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - 105. - P. 23312346.

58. Costa D.J. Scalp Rotation Flap for Reconstruction of Complex Soft Tissue Defects / D.J. Costa, S. Walen, M. Varvares, R. Walker // J. Neurol. Surg. B. Skull Base. - 2016. - Feb. 77(1). - P. 3237.

59. Costa H. Microsurgical reconstruction of the maxilla: Algorithm and concepts / H. Costa, H. Zenha, H. Sequeira, G. Coelho, N. Gomes, C. Pinto, J. Martins, D. Santos, C. Andresen // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2015. - May. 68(5). - P. e89-e104.

60. Cuesta-Gil M. Oral rehabilitation with osseointegrated implants in oncologic patients / M. Cuesta-Gil, C.S. Ochandiano, F. Riba-García, R.B. Duarte, C.C. Navarro, V.C. Navarro // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. - Nov. 67(11). - P. 2485-2496.

61. Cummins D.M. Pedicle Orientation in Free-Flap Microvascular Maxillofacial Reconstruction / D.M. Cummins, B. Kim, A. Kaleem, W. Zaid // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2017. -Apr. V. 75, Is. 4. - P. 875.e1-875.e4.

62. David D.J. Mandibular reconstruction with vascularized iliac crest: 10-year experience / D.J. David et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - 82. - P. 792-801.

63. Davison S.P. Vascularized rib for facial reconstruction / S.P. Davison, J.H. Boehmler, J.C. Ganz, B. Davidson // Plast. Reconstr. Surg. - 2004. - Jul. 114(1). - P. 15-20.

64. Daya M. Peroneal artery perforator chimeric flap: changing the perspective in free fibula flap use in complex oromandibular reconstruction / M. Daya // J. Reconstr. Microsurg. - 2008. - 24. - P. 413-418.

65. De Boer H.H. Bone Changes in the vascularized fibular graft / H.H. De Boer, M.B. Wood // J. Bone Joint Surg. - 1989. - v. 71. B. 3. - P. 374-378.

66. De Divitiis O. Tips and Tricks for Anterior Cranial Base Reconstruction / O. De Divitiis, A. Di Somma, L.M. Cavallo, P. Cappabianca // Acta Neurochir Suppl. - 2017. - 124. - P. 165-169.

67. Disa J.J. Evaluation of Bone Height in Osseous Free Flap Mandible Reconstruction: An Indirect Measure of Bone Mass / J.J. Disa, D A. Hidalgo, P.G. Cordeiro, R.M. Winters, H. Thaler // J. Plast. reconstr. Surgery. - 1999.- 103. - P. 1371-1377.

68. El-Zohairy M.A. Mandibular reconstruction using pectoralis major myocutaneous flap and titanium plates after ablative surgery for locally advanced tumors of the oral cavity / M.A. El-Zohairy, A. Mostafa, A. Amin, H. Abd. El-Fattah, S. Khalifa // J. Egypt Natl. Canc. Inst. - 2009. - Dec. 21(4). - P. 299-307.

69. Ettl T. Feasibility of alloplastic mandibular reconstruction in patients following removal of oral squamous cell carcinoma / T. Ettl, O. Driemel, B.V. Dresp, T.E. Reichert, J. Reuther, H. Pistner // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2010. - Jul. 38(5). - P. 350-354.

70. Fan S. Intraoral lining with the fibular osteomyofascial flap without a skin paddle during maxillary and mandibular reconstruction / S. Fan, Y.Y. Wang, D.H. Wu, D.L. Lai, Y.H. Feng, X. Yu, Z.Y. Lin, D.M. Zhang, W.L. Chen, J.Q. Liang, J.S. Li // Head Neck. - 2016. - Apr. 38. Suppl. 1. - P. E832-E836.

71. Ferrari S. Scapular tip free flap in head and neck reconstruction / S. Ferrari, A. Ferri, B. Bianchi // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2015. - Apr. 23(2). - P. 115-120.

72. Foster R.D. Vascularized bone flaps versus nonvascularized bone grafts for mandibular reconstruction: an outcome analysis of primary bony union and endosseous implant success / R.D. Foster, J.P. Anthony, A. Sharma, M.A. Pogrel // Head Neck. - 1999. - 21. - P. 66-71.

73. Foy J.P. Harvesting technique of chimeric multiple paddles fibular flap for wide oromandibular defects / J.P. Foy, Q. Qassemyar, N. Assouly, S. Temam, F. Kolb // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 2016. - Aug. 61(4). - P. 292-297.

74. Gemert J.T. Nonvascularized bone grafts for segmental reconstruction of the mandible— a reappraisal / J.T. Gemert, R.J. Es, EM. Cann, R. Koole // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2009. - 67. - P. 1446-1452.

75. Ghassemi A. Regions of ilium and fibula providing clinically usable bone for mandible reconstruction: "A different approach to bone comparison" / A. Ghassemi, L. Schreiber, A. Prescher, A. Modabber, L. Nanhekhan // Clin. Anat. - 2016. - Sep. 29(6). - P. 773-778.

76. Gibber M.J. Subscapular system of flaps: an 8-year experience with 105 patients / M.J. Gibber, J.B. Clain, A.S. Jacobson, D. Buchbinder, S. Scherl, J.P. Zevallos, et al. // Head Neck. - 2015. -Aug. 37(8). - P. 1200-1206.

77. Gill K.S. Postoperative cerebrospinal fluid leak after microvascular reconstruction of craniofacial defects with orbital exenteration / K.S. Gill, D. Hsu, P. Tassone, J. Pluta, G. Nyquist, H. Krein, J. Bilyk, A.P. Murchison, A. Iloreta, J.J. Evans, R.N. Heffelfinger, J.M. Curry // Laryngoscope. -2017 - Apr. 127(4). - P. 835-841.

78. Golbin D.A. The Pedicled Buccal Fat Pad: Anatomical Study of the New Flap for Skull Base Defect Reconstruction After Endoscopic Endonasal Transpterygoid Surgery / D.A. Golbin, N.V. Lasunin, V.A. Cherekaev, G.A. Polev // J. Neurol. Surg. B. Skull Base. - 2017. - Feb. 78(1). - P. 75-81.

79. Gonzalez-Castro J. The double-barreled radial forearm osteocutaneous free flap / J. Gonzalez-Castro, D. Petrisor, D. Ballard, M.K. Wax // Laryngoscope. - 2016. - Feb. 126(2). - P. 340344.

80. Grinsell D. Modifications of the deep circumflex iliac artery free flap for reconstruction of the maxilla / D. Grinsell, HE. Catto-Smith // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2015. - Aug. 68(8). -P. 1044-1053.

81. Guillemaud J.P. Double free-flap reconstruction: indications, challenges, and prospective functional outcomes / J.P. Guillemaud, H. Seikaly, D.W. Cote, B.R. Barber, J.M. Rieger, J. Wolfaardt, P. Nesbitt, J.R. Harris // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2009. - Apr. 135(4). - P. 406-410.

82. Guo X.H. Double-barrel vascularised fibula graft in mandibular reconstruction: a 10-year experience with an algorithm / X.H. Guo, J. Sun, et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - 66. -P. 364-371.

83. Gur E. The Vascularized Pig Fibula Bone Flap Model: Effects of Multiple Segmental Osteotomies on Growth and Viability / E. Gur, A. Chiodo, C.Y. Pang, M.B. Mendes, K.P.H. Pritzker, P.C. Neligan, T. Shpitzer, C.R. Forrest // J. Plast. reconstr. Surgery. - 1999. - 103. - P. 1436-1442.

84. Hashikawa K. Simple reconstruction with titanium mesh and radial forearm flap after globe-sparing total maxillectomy: A 5-year follow-up study / K. Hashikawa, S. Tahara, H. Ishida, S. Yokoo, T. Sanno, H. Terashi, et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - 117. - P. 963-967.

85. He Y. Double-barrel fibula vascularized free flap with dental rehabilitation for mandibular reconstruction / Y. He, Z.Y. Zhang, H.G. Zhu, et al. // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2011. - 69.

- P.2663-2669.

86. Iida T. A free vascularised iliac bone flap based on superficial circumflex iliac perforators for head and neck reconstruction / T. Iida, M. Narushima, H. Yoshimatsu, T. Yamamoto, J. Araki, I. Koshima // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - Nov. 66(11). - P. 1596-1599.

87. Iida T. Reconstruction of a full-thickness, complex nasal defect that includes the nasal septum using a free, thin superficial inferior epigastric artery flap / T. Iida, H. Yoshimatsu, K. Tashiro, H. Hara, T. Yamamoto, M. Narushima, I. Koshima // Microsurgery. - 2016. - Jan. 36(1). - P. 66-69.

88. Ilankovan V. Reconstruction of maxillary defects with serratus anterior muscle and angle of the scapula / V. Ilankovan, P. Ramchandani, S. Walji, R. Anand // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -2011. - 49. - P. 53-57.

89. Ishii N. Analysis of Fibular Single Graft and Fibular Double-barrel Graft for Mandibular Reconstruction / N. Ishii, Y. Shimizu, J. Ihara, K. Kishi // Plast. Reconstr. Surg. - Glob. Open. - 2016. -Aug. 4(8). - P. e1018.

90. Iyer S. Free tensor fascia lata-iliac crest osteomusculocutaneous flap for reconstruction of combined maxillectomy and orbital floor defect / S. Iyer, S. Chatni, M.A. Kuriakose // Ann. Plast. Surg.

- 2012. - 68. - P. 52-57.

91. Iyer S. Tensor fascia lata-iliac crest-internal oblique free flap for composite orbito-maxillary defect with orbital exenteration / S. Iyer, K. Thankappan, M.A. Kuriakose, L.M. Sampathirao, J. Mathew, M. Sharma // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - 66. - P. e116-e118.

92. Iyer S. Maxillary reconstruction: Current concepts and controversies /S. Iyer, K. Thankappan // J. Plast. Surg. - 2014. - Jan.-Apr. - 47(1). - P. 8-19.

93. Jacobson L. Scapular osteocutaneous free flap for total lower lip and mandible reconstruction / L. Jacobson, R. Dedhia, N. Kokot, A. Chalian // Microsurgery. - 2016. -Sep. 36(6). - P. 480-484.

94. Jeremic J.V. Versatility of Radial Forearm Free Flap for Intraoral Reconstruction / J.V. Jeremic, Z.S. Nikolic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2015. - May-Jun. 143(5-6). - P. 256-260.

95. Joseph S.T. Defect components and reconstructive options in composite orbitomaxillary defects with orbital exenteration / S.T. Joseph, K. Thankappan, J. Mathew, M. Vijayamohan, M. Sharma, S. Iyer // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2014. - Sep. 72(9). - P. 1869.e1-9.

96. Joseph S.T. Reconstruction of a Combined Maxillectomy and Segmental Mandibulectomy Defect in a Seven-Year-Old with a Single Free Fibula Osteocutaneous Flap / S.T. Joseph, K. Thankappan, S. Iyer // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. - 2017. - Mar. 10(1). - P. 73-76.

97. Kadlub N. Use of the external pectoralis myocutaneous major flap in anterior skull base reconstruction / N. Kadlub, J.H. Shin, D.A. Ross, T.T. Della, E. Ansari, J.A. Persing, S. Ariyan // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2013. - Apr. 42(4). - P. 453-457.

98. Kang-Mi P. Mandibular condylar - ramal reconstruction using vascularized costochondral graft based on the seeratus anterior composite flap / P. Kang-Mi et al. // J. Of Cranio-Maxillo-Facial Surg. - 2015. - V. 43 (7). - P. 1184-1193.

99. Karabekmez F.E. Management of neglected periorbital squamous cell carcinoma requiring orbital exenteration / F.E. Karabekmez, M.N. Selimoglu, A. Duymaz, M.S. Karamese, M. Keskin, N. Savaci // J. Craniofac. Surg. - 2014. - May. 25(3). - P. 729-734.

100. Kim M.G. Reconstruction with fibular osteocutaneous free flap in patients with mandibular osteoradionecrosis / M.G. Kim, S.T. Lee, J.Y. Park, S.W. Choi // Maxillofac. Plast. Reconstr. Surg. - 2015. - 37(1). - P. 7.

101. Kim P.D. Latissimus-serratus - rib free flap for oromandibular and maxillary reconstruction / P.D. Kim, K.E. Blackwell // Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. -2007. - vol. 133. no. 8. - P. 791-795.

102. Kimata Y. Deep circumflex iliac perforator flap for mandibular reconstruction / Y. Kimata Et al. // Br. J. Plast. Surg. - 2001. - V 26 (1). - P. 487-490.

103. Kokosis G. Mandibular Reconstruction Using the Free Vascularized Fibula Graft: An Overview of Different Modifications /G. Kokosis, R. Schmitz, D.B. Powers, D. Erdmann // Arch. Plast. Surg. - 2016. - Jan. 43(1). - P. 3-9.

104. Leclere F.M. Reconstruction of large mandibulofacial defects with the composed double skin paddle fibula free flap: a review of 32 procedures / F.M. Leclere, R. Bosc, S. Temam, N. Leymarie, H. Mirghani, B. Sarfati, F. Kolb // Laryngoscope. - 2014. - Jun. 124(6). - P. 1336-1343.

105. Lin P.Y. Oromandibular reconstruction: the history, operative options and strategies, and our experience [Electronic resource]. / P.Y. Lin, K.C. Lin, S.F. Jeng // Review Article. - 2011. - V. 2011 (2011). - Access mode: http://dx.doi.org/10.5402/2011/824251.

106. Man Q.W. Secondary reconstruction for mandibular osteoradionecrosis defect with fibula osteomyocutaneous flap flowthrough from radial forearm flap using stereolithographic 3-dimensional printing modeling technology / Q.W. Man, J. Jia, K. Liu, G. Chen, B. Liu // J. Craniofac. Surg. - 2015. -Mar. 26(2). - P. e190-e193.

107. Mardinini S. Mandible reconstruction with vascularized fibula / S. Mardinini, F.C. Wei et al. // Semin. Plast. Surg. - 2003. - 17(4). - P. 373-382.

108. Massarelli O. Chimeric lateral supramalleolar artery perforator fibula free flap in the reconstruction of composite head and neck defects / O. Massarelli, R. Gobbi, A. Biglio, D. Soma, A. Tullio // Plast. Reconstr. Surg. - 2014. - Jan. 133(1). - P. 130-136.

109. Matsui Y. Speech function following maxillectomy reconstructed by rectus abdominis myocutaneous flap / Y. Matsui, K. Ohno, T. Shirota, S. Imai, Y. Yamashita, K. Michi // J. Craniomaxillofac. Surg. - 1995. - Jun. 23(3). - P. 160-164.

110. Matthews J. The use of the radial styloid in the extended osteocutaneous radial forearm free flap / J. Matthews, W. Ng, S. Archibald, C. Levis // Plast. Surg. (Oakv). - 2016. - Summer 24(2). -P. 89-95.

111. Merkx M.A.W. Radiographic and histologic analises of toth eruption throgh autogenous and xenogenous (Bio-Oss) bone grafts / M.A.W. Merkx, J.C. Malta, H.P.M. Freihofer et al. // J. Craniomaxillofacial Surg. - 1996. - Aug. V. 24. Suppl. - 1. P. 76.

112. Modabber A. The accuracy of computer-assisted primary mandibular reconstruction with vascularized bone flaps: iliac crest bone flap versus osteomyocutaneous fibula flap / A. Modabber, N. Ayoub, S C. Möhlhenrich et al. // Med. Devices (Auckl). - 2014. - 7. - P. 211-217.

113. Modest M.C. Scapular flap for maxillectomy defect reconstruction and preliminary results using three-dimensional modeling / M.C. Modest, E.J. Moore, K.M. Abel, J.R. Janus, J.R. Sims, D.L. Price, K D. Olsen // Laryngoscope. - 2017. - Jan. 127(1). - P. E8-E14.

114. Moore S.R. The epidemiology of mouth cancer: a review of global incidence / S.R. Moore, N.W. Johnson, A.M. Pierce, D.F. Wilson // Oral Dis. - 2000. - 6. - P. 65-74.

115. Nakayama B. Reconstruction using a three-dimensional orbitozygomatic skeletal model of titanium mesh plate and soft-tissue free flap transfer following total maxillectomy / B. Nakayama, Y. Hasegawa, I. Hyodo, T. Ogawa, Y. Fujimoto, H. Kitano, et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2004. - 114. -P. 631-639.

116. Navarro C.C. Mandibular reconstruction with iliac crest free flap, nasolabial flap, and osseointegrated implants / Navarro C.C., Caicoya S.J., Acero S.J.J., Navarro C.I., Muela C.M., Navarro V.C. // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2014. - Jun. 72(6). P. 1226.e1-e15.

117. Nayeon Ch. Scapular Tip Free Flap for Head and Neck Reconstruction / Ch. Nayeon, Ch. Jae-Keun, Y.J. Jeon, K.Ch. Jung, S.Ch. Young, B. Chung-Hwan // Clin. Exp. Otorhinolaryngol. - 2015.

- Dec. 8(4). - P. 422-429.

118. Nthumba P.M. Use of the osteomuscular dorsal scapular flap in the reconstruction of mandibular defects / P.M. Nthumba // Ann. Plast. Surg. - 2013. - 70 (1). - P. 53-56.

119. O'Connell D.A. Reconstruction of the midface and maxilla / D.A. O'Connell, N.D. Futran // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2010. - 18. - P. 304-310.

120. Okay D. Worldwide 10-Year Systematic Review of Treatment Trends in Fibula Free Flap for Mandibular Reconstruction / D. Okay, A.H. Al Shetawi, S.P. Moubayed, M. Mourad, D. Buchbinder, M L. Urken // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2016. - Dec. 74(12). - P. 2526-2531.

121. Okay D.J. Prostho-dontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla: a classification system of defects / D.J. Okay, E. Genden, D. Buchbinder, et al. // J. Prosthet. Dent. -2001. - 86. - P. 352-363.

122. Okoturo E. Non-vascularised iliac crest bone graft for immediate reconstruction of lateral mandibular defect / E. Okoturo // Oral Maxillofac. Surg. - 2016. - Dec. 20(4). - P. 425-429.

123. Omura K. Current status of oral cancer treatment strategies: surgical treatments for oral squamous cell carcinoma / K. Omura // Int. J. Clin. Oncol. - 2014. - 19(3). - P. 423-430.

124.

aprottka F.J. Plastic reconstructive surgery techniques for defect coverage of extended skull base defects / F.J. Paprottka, N. Krezdorn, R. Ipaktchi, C. Radtke, P.M. Vogt // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -2016. - Sep. 69(9). - P. 1266-1274.

125. Paris M. Sulcular translation flap in secondary bone grafting: retrospective study of 72 alveolar clefts / M. Paris, R. Paquin, A.C. Valcourt // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2015. - Aug. 44(8).

- P. 965-970.

126. Perkins E.L. Transfacial and Craniofacial Approaches for Resection of Sinonasal and Ventral Skull Base Malignancies / E.L. Perkins, B.M. Brandon, S.B. Sreenath, D.D. Desai, B.D. Thorp, C.S. Ebert, A.M. Zanation // Otolaryngol. Clin. North Am. - 2017. - Apr. 50(2). - P. 287-300.

127. Piazza C. Evolution of complex palatomaxillary reconstructions: the scapular angle osteomuscular free flap / C. Piazza, A. Paderno, V. Taglietti, P. Nicolai // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2013. - Apr. 21(2). - P. 95-103.

128. Ragbir M. Reconstructive considerations in head and neck surgical oncology: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines / M. Ragbir, J.S. Brown, H. Mehanna // J. Laryngol. Otol. - 2016. - May. 130(S2). - P. S191-S197.

129. Rapidis A.D. The use of the buccal fat pad for reconstruction of oral defects: Review of the literature and report of 15 cases / A.D. Rapidis, C.A. Alexandridis, E. Eleftheriadis, A.P. Angelopoulos // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2000. - 58. - P. 158-163.

130. Ren W.H. Efficacy of mouth opening exercises in treating trismus after maxillectomy / WH. Ren, H.W. Ao, Q. Lin, Z.G. Xu, B. Zhang // Chin. Med. J. (Engl). - 2013. - Jul. 126(14). - P. 2666-2669.

131. Richards M.A. The serratus anterior/rib composite flap in mandibular reconstruction / M.A. Richards, M.D. Poople, A.M. Godfrey // British Journal of Pfaslic Surgery. - 1985. - 38. - P. 466477.

132. Roan T.L. A modified free chimeric osteocutaneous fibular flap design for head and neck reconstruction: experience on a series of 10 cases / T.L. Roan, C.C. Chen, Y.C. Yu, J.H. Hsieh, S.Y. Horng, H C. Tai, N.C. Cheng, H.F. Chien, Y.B. Tang // Microsurgery. - 2013. - Sep. 33(6). - P. 439446.

133. Rodriguez-Vegas J.M. Refining the anterolateral thigh free flap in complex orbitomaxillary reconstructions / J.M. Rodriguez-Vegas, P.A. Angel, P.R. Manuela // Plast. Reconstr. Surg. - 2008. - 121. - P. 481-486.

134. Rolski D. The Management of Patients after Surgical Treatment of Maxillofacial Tumors [Electronic resource] / D. Rolski, J. Kostrzewa-Janicka, P. Zawadzki, K. Zycinska, E. Mierzwinska-Nastalska // Biomed. Res. Int. - 2016. - V. 2016(2016). - Access mode: http://dx.doi.org/10.1155/2016/4045329.

135. Rosenberg A.J. A prospective study on prognostic factors for free-flap reconstructions of head and neck defects / A.J. Rosenberg, E.M. Van Cann, A. Van der Bilt, et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2009. - 38. - P. 666-670.

136. Rowe D. Reconstruction of the Base of Skull Defect-Lessons Learned over 25 Combined Years / D. Rowe, J. Emmett // J. Neurol. Surg. B. Skull Base. - 2016. - Apr. 77(2). - P. 161-168.

137. Runyan C.M. Jaw in a Day: State of the Art in Maxillary Reconstruction / C.M. Runyan, V. Sharma, D.A. Staffenberg, J.P. Levine, L.E. Brecht, L.H. Wexler, D.L. Hirsch // J. Craniofac. Surg. -2016. - Nov. 27(8). - P. 2101-2104.

138. Salvatori P. Oromandibular reconstruction using titanium plate and pectoralis major myocutaneous flap / P. Salvatori, E. Motto, S. Paradisi et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital. - 2007. - 27 (5). - P. 227-232.

139. Schardt C. Donor site morbidity and quality of life after microvascular head and neck reconstruction with free fibula and deep-circumflex iliac artery flaps / C. Schardt, A. Schmid, J. Bodem, J. Krisam, J. Hoffmann, C. Mertens // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2017. - Feb. 45(2). - P. 304-311.

140. Schliephake H. Prospective study of the quality of life of cancer patients after intraoral tumor surgery / H. Schliephake, K. Rüffert, T. Schneller // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1996. - Jun. 54(6). - P. 664-669.

141. Schubert W. Incorporation of titanium mesh in orbital and midface reconstruction / W. Schubert, A.J.L. Gear, C. Lee, P.A. Hilger, E. Haus, MR. Migliori, et al. // Plast. Reconstr. Surg. -2002. - 110. - P. 1022-1030.

142. See L.A. Maxillofacial reconstruction with radial forearm osteofasciocutaneous free flap / L.A. See, A. de Taddeo, B. Henault, X.A. Mommers, A. Duvernay, M. Roche, O. Trost, N. Zwetyenga // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. Chir. Orale. - 2013. - Dec. 114(6). - P. 360-365.

143. Shah J. Surgery and Oncology Head and Neck / J. Shah. - New York, 2012. - 807 p.

144. Shah J.P. Head and Neck Surgery and Oncology / J.P. Shah, S.G. Patel. - 3rd Edition. Edinburgh. - London, New York, 2003. - 856 p.

145. Shaw R.J. Thoracodorsal artery perforator - scapular flap in oromandibular reconstruction with associated large facial skin defects / R.J. Shaw, M.W. Ho, J.S. Brown // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2015. - Jul. 53(6). - P. 569-571.

146. Shepers R.H. Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction / R.H. Shepers et al. // J. Of Cranio-Maxillo-Facial Surg. - 2016. - V44 (4). - P. 392-397.

147. Siegel R.L. Cancer statistics / R.L. Siegel, K D. Miller, A. Jemal. - USA, 2016. - 66 p.

148. Smolka W. Surgical reconstruction of maxilla and midface: clinical outcome and factors relating to postoperative complications / W. Smolka, T. Iizuka // J. Craniomaxillofac. Surg. -.2005. -Feb. 33(1). - P. 1-7.

149. Spiro R.H. Maxillectomy and its classification / R.H. Spiro, E.W. Strong, J.P. Shah // Head Neck. - 1997. - 19. - P. 309-314.

150. Stalder M.W. Versatility of subscapular chimeric free flaps in the secondary reconstruction of composite posttraumatic defects of the upper face / M.W. Stalder, M.W. Wise, C.L. Dupin, H. St Hilaire // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. - 2015. - Mar. 8(1). - P. 42-49.

151. Sun G. Palatomaxillary reconstruction with titanium mesh and radial forearm flap / G. Sun, X. Yang, E. Tang, J. Wen, M. Lu, Q. Hu // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.

- 2009. - 108. - P. 514-519.

152. Tarsitano A. Morphological results of customized microvascular mandibular reconstruction: A comparative study / A. Tarsitano, et al. // J. Of Cranio-Maxillo-Facial Surg. - 2016. -V44 (6). - P. 697-702.

153. Taylor G.I. The Evolution of Free Vascularized Bone Transfer: A 40-Year Experience / G.I. Taylor, R.J. Corlett, M.W. Ashton // Plast. Reconstr. Surg. - 2016. - Apr. 137(4). - P. 1292-1305.

154. Teoh K.H. Implant prosthodontic rehabilitation of fibula free-flap reconstructed: a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center review of prognostic factors and implant outcomes / K.H. Teoh, J.M. Huryn, S. Patel, J. Halpern, S. Tunick, H.B. Wong, I.M. Zlotolow // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2005. - Sep.-Oct. 20(5). - P. 738-746.

155. Thomas C.V. Use of a titanium cutting guide to assist with raising and inset of a DCIA free flap / C.V. Thomas, K G. McMillan, P. Jeynes, T. Martin, S. Parmar // Br. J. Oral Maxillofac. Surg.

- 2013. - Dec. 51(8). - P. 958-961.

156. Turner J.H. Incidence and survival in patients with sinonasal cancer: a historical analysis of population-based data / J.H. Turner, D.D. Reh // Head Neck. - 2012. - 34. - P. 877.

157. Usami S. Lengthening the pedicle of a scapular osseous free flap by angular branch reconnection within the subscapular artery system / S. Usami, M. Okazaki, K. Tanaka, T. Homma, T. Yano // Microsurgery. - 2014. - Nov. 34(8). - P. 662-665.

158. Valentini V. Use of microvascular free flaps in the reconstruction of the anterior and middle skull base / V. Valentini, F. Fabiani, G. Nicolai, A. Torroni, P. Gennaro, T.M. Marianetti, G. Iannetti // J. Craniofac. Surg. - 2006. - Jul. 17(4). - P. 790-796.

159. Vamadeva S.V. Head and neck reconstruction / S.V. Vamadeva, A. Tadros // Br. J. Hosp. Med. (Lond). - 2016. - Jun. 77(6). - P. 343-348.

160. Van Lierop A.C. Buccinator myomucosal flap: Clinical results and review of anatomy, surgical technique and applications / A.C. Van Lierop, J.J. Fagan // J. Laryngol. Otol. - 2008. - 122. - P. 181-187.

161. Wang F. Functional outcome and quality of life after a maxillectomy: a comparison between an implant supported obturator and implant supported fixed prostheses in a free vascularized flap / F. Wang, W. Huang, C. Zhang, J. Sun, X. Qu, Y. Wu // Clin. Oral Implants Res. - 2017. - Feb. 28(2). - P. 137-143.

162. Wang J.G. Reverse facial artery-submental artery deepithelialised submental island flap to reconstruct maxillary defects following cancer ablation / J.G. Wang, W.L. Chen, H.S. Ye, Z.H. Yang, Q. Chai // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2011. - 39. - P. 499-502.

163. Watanabe K. Maxillary reconstruction using chimeric flaps of the subscapular artery system without vein grafts and the novel usage of chimeric flaps / K. Watanabe, N. Takahashi, Y. Morihisa, M. Ikejiri, N. Koga, H. Rikimaru, K. Kiyokawa // J. Reconstr. Microsurg. - 2013. - Nov. 29(9). - Р. 601-606.

164. Wen-Bo Z. Improving the accuracy of mandibular reconstruction with vascularized iliac crest flap: Role of computer-assisted techniques / Z. Wen-Bo, Y. Yao, W. Yang, M. Chi, L. Xiao-Jing, G. Chuan-Bin, Y. Guang-Yan, P. Xin // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2016. - Nov. 44(11). - Р. 18191827.

165. Wilkman T. The free scapular flap with latissimus muscle reduces fistulas in mandibular reconstruction / T. Wilkman, J. Tornwall, J. Vuola, P. Lassus // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2016. - Jun. 69(6). - Р. 802-808.

166. Xia D. Vascularized composite flap with iliac crest and internal oblique muscle of abdomen for half mandibular reconstruction / D. Xia, G. Fu, Z. Ma, S. Wu, L. Zhang, J. Jia // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. - 2015. - Mar. 31(2). - Р. 85-88.

167. Yano T. Indication for and Limitation of the Facial Dismasking Flap Approach for Skull Base Surgery to Achieve the Best Esthetical and Functional Results / T. Yano, M. Okazaki, K. Tanaka, A. Tsunoda, M. Aoyagi, S. Kishimoto // Ann. Plast. Surg. - 2017. - Jan. 78(1). - Р. 49-53.

168. Yarlagadda B.B. Locoregional control of tongue base adenoid cystic carcinoma with primary resection and radial forearm free flap reconstruction / B.B. Yarlagadda, J.C. Meier, D.T. Lin, K.S. Emerick, D.G. Deschler // Ear Nose Throat J. - 2017. - Jan. 96(1). - Р. 37-40.

169. Ye J. Maxillary functional reconstruction using a reverse facial artery-submental artery mandibular osteomuscular flap with dental implants / J. Ye, Z. Yang, D. Zhang, W. Chen, M. Zhou // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2011. - 69. - Р. 2909-2914.

170. Yoo J. A new angle to mandibular reconstruction: the scapular tip free flap / J. Yoo, S.A. Dowthwaite, K. Fung, J. Franklin, A. Nichols // Head Neck. - 2013. - Jul. 35(7). - Р. 980-986.

171. Yoon H.I. Prosthetic Rehabilitation After Fibular Free Flap Surgery of Mandibular Defects in a Patient With Oral Squamous Cell Carcinoma / H.I. Yoon // J. Craniofac. Surg. - 2016. -Oct. 27(7). - Р. e685-e688.

172. You Y.H. Reverse facial-submental artery island flap for the reconstruction of maxillary defects after cancer ablation / Y.H. You, W.L. Chen, Y.P. Wang, J. Liang, D.M. Zhang // J. Craniofac. Surg. - 2009. - 20. - Р. 2217-2220.

173. Young D.M. The need for preoperative leg angiography in fibula free flaps / D.M. Young, P.P. Trabulsy, J.P. Anthony // J. Reconstr. Microsurg. - 1994. - Sep. 10(5). - Р. 283-287.

174. Yu S. Classification and reconstruction of 1,107 cases of maxillary defects / S. Yu, Y. Wang, C. Mao, C.B. Guo, G.Y. Yu, X. Peng // Beijing Da Xue Xue Bao. - 2015. - Jun. 18. 47(3). - P. 509-513.

175. Zaker S.A. Morphological and morphometric evaluation of the ilium, fibula, and scapula bones for oral and maxillofacial reconstruction / S.A. Zaker, F. Zor, A. Kanatas, C. Acikel, S. Sapountzis, F. Nicoli, S.H. Altuntas, M. Knobe, H.C. Chen, A. Prescher, F. Holzle, T.T. Sonmez // Microsurgery. - 2014. - Nov. 34(8). - P. 638-645.

176. Zaretski A. Anterolateral Thigh Perforator Flaps in Head and Neck Reconstruction / A. Zaretski, F.C. Wei, C.H. Lin, M.H. Cheng, C.K. Tsao, C.G. Wallace // Semin. Plast. Surg. - 2006. - 20. - P. 64-72.

177. Zhang B. Deep inferior epigastric artery perforator free flaps in head and neck reconstruction / B. Zhang, D.Z. Li, Z.G. Xu, P.Z. Tang // Oral Oncol. - 2009. - 45. - P. 116-120.

178. Zhang B. Rib Composite Flap With Intercostal Nerve and Internal Thoracic Vessels for Mandibular Reconstruction / B. Zhang, K.Y. Li, L.C. Jiang, Z. Meng, X.M. Wang, F.Z. Cui, Y.N. Zhu, Y.P. Wu // J. Craniofac. Surg. - 2016. - Oct. 27(7). - P. 1815-1818.

179. Zhang W.B. Surgical reconstruction of maxillary defects using computer-assisted techniques / W.B. Zhang, Y. Yu, Y. Wang, X.J. Liu, C. Mao, C.B. Guo, G.Y. Yu, X. Peng // Beijing Da Xue Xue Bao. - 2017. - Feb. 8. 49(1). - P. 1-5.

180. Zhang W.B. Improving the accuracy of mandibular reconstruction with vascularized iliac crest flap: Role of computer-assisted techniques / W.B. Zhang, Y. Yu, Y. Wang, C. Mao, X.J. Liu, C.B. Guo, G.Y. Yu, X. Peng // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2016. - 25 nov. 44 (11). P. 1819-1827.