Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Красильников, Андрей Михайлович

• Красильников, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красильников, Андрей Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническая картина острых отравлений психофармакологическими препаратами.

1.2. Лечение острых отравлений психофармакологическими препаратами.

ИЗ. Применение транскраниальной стимуляции в медицине.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Характеристика собственных наблюдений.

2.2. Характеристика методов обследования и лечения.

2.3. Оптимизация методики МДМ-терапии.

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

В РЕЗУЛЬТАТЕ МДМ-ТЕРАПИИ.

3.1. Изменения общеклинических показателей.

3.2. Влияние МДМ-терапии на нейропсихологические показатели.40 ^

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ'НА ФОНЕ МДМ-ТЕРАПИИ.

4.1. Изменения системных показателей.

4.1.1. Изменения адаптационных реакций организма.

4.1.2. Влияние-МДМ на показатели кардиоинтервалографии.

4.2. Изменения лабораторных показателей.

4.2.1. Динамика общелабораторных показателей.

4.2.2. Динамика иммунологических показателей.

4.2.3. Изменения показателей эндотоксикоза.

4.2.3.1. Динамика уровня.средних молекул в крови.

4.2.3.2. Изменения содержания ЦИК в крови.

4.2.3.3. Динамика ЛИИ и ИСН.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МДМ-ТЕРАПИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

СМЕСЯМИ ПРЕПАРАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами»

Актуальность темы

В« настоящее время медикаментозные отравления, преимущественно препаратами психофармакологического действия, в общей структуре острых экзотоксических отравлений в развитых странах по данным ЮНЕШМОТ/ВОЗ составляют 40-60%, а в нашей стране - около 60-70% и являются причиной смертельных исходов примерно у 10% больных с данной патологией, в первую очередь.от пневмоний [42, 59,130].

Важной проблемой при указанной патологии^ является эндотоксикоз, связанный, с нарушением гомеостаза вследствие накопления' в организме токсичных веществ эндогенного происхождения, который приобретает ведущее значение по мере устранения экзогенных факторов [102,111,166].

Еще одной проблемой при острых отравлениях ПФП является, токсикогипоксическая энцефалопатия, с комплексом психоневрологических расстройств; связанных со значительным угнетением мозговых , структур и г развитием! комы, оглушения шга< стойкого психоорганического синдрома, проявляющегося нарушениями когнитивных функций [47, 50, 76, 190, 193].

Причины широкого распространения острых отравлений ПФП связаны, в первую очередь, с постоянным накоплением различных лекарств в. быту и с их бесконтрольным употреблением при самолечении, а нередко' и с суицидальной целью, а также при токсикоманиях.

В последние годы в медицине наметилась тенденция, к расширению: области использования, методов электронейростимуляции, обладающих, большими потенциальными возможностями* [9, 85]. Это обусловлено, прежде всего, тем, что электрические стимулы являются адекватными раздражителями биологических структур, а их воздействие на организм вызывает минимальное количество нежелательных побочных эффектов [92, 145, 146].

Среди способов электронейростимуляции значительный интерес представляют различные виды транскраниальной электрической стимуляции [22, 79], с помощью которой можно корректировать функциональное состояние центральной нервной системы [4, 72,157].

Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) — один из видов транскраниальной электростимуляции, при котором достигается избирательная активация центральных регуляторных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, опиоидной и др.) путем воздействия специально подобранным слабым электрическим сигналом на срединные структуры мозга. Такое воздействие стимулирует выход из депо и усиление синтеза нейропептидов, которые являются регуляторами деятельности органов и тканей. При этом улучшается качество взаимодействия и синхронность работы систем и органов, а также работа отдельных органов, в первую очередь, вовлеченных в патологический процесс [84, 89, 123, 124].

Цель исследования: повышение эффективности лечения больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами путем включения в комплекс лечебных мероприятий процедур мезодиэнцефальной модуляции.

Задачи исследования:

1. Определить оптимальные режимы МДМ-терапии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

2. Оценить клиническую эффективность МДМ у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

3. Оценить влияние МДМ на психоэмоциональный статус пациентов с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

4. Изучить с помощью КИТ влияние МДМ на вегетативные функции ствола мозга пациентов с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

5. Изучить динамику изменения лабораторных показателей на фоне применения МДМ.

6. Исследовать влияние МДМ-терапии на показатели эндотоксикоза при изучаемой патологии.

Научная новизна

В работе представлены новые сведения, позволяющие продемонстрировать целесообразность применения МДМ и оптимизировать ее параметры для повышения эффективности реабилитационной терапии у больных с указанной патологией.

Обнаружено положительное влияние МДМ-терапии на адаптационные возможности организма, что проявляется положительной, динамикой адаптационного индекса Гаркави с его переходом на1 уровень реакции тренировки и спокойной активации.

Установлено положительное влияние МДМ-терапии на психоэмоциональную сферу у изучаемого контингента больных. Это проявлялось синхронным улучшением эффективности работы, внимания, психической устойчивости и личностной тревожности, нарушенных при ТГЭ.

Показано, что при использовании курса МДМ-терапии происходит восстановление функций как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, приводя к значительному снижению гиперсимпатикотонии.

Выявлено, что использование МДМ-терапии сопровождается увеличением уровня в крови относительного содержания лимфоцитов, а также тенденцией к нормализации абсолютного содержания Т- и В-лимфоцитов, что наблюдается уже на 1-е сутки после процедуры.

Раскрыты детоксикационные возможности МДМ, проявляющиеся снижением у больных уровня эндогенной интоксикации, благодаря положительной динамике гематологических индексов интоксикации (ЛИИ, ИСН), а также стабилизации уровня в крови средних молекул (Е254 и Е280), СЦИКиМЦИК.

Практическая значимость

Использование МДМ при острых отравлениях ПФП позволяет усовершенствовать технологию комплексного лечения указанной патологии и повысить его эффективность благодаря более благоприятному течению реабилитационного периода, что проявляется снижением частоты пневмоний более чем в 1,5 раза, а также улучшением вегетативных функций и нейропсихологического статуса. При этом МДМ является не только эффективным инструментом медицинской и социальной реабилитации, но и способствует повышению экономической эффективности лечения за счет сокращения продолжительности пребывания больных в стационаре и уменьшения затрат на лечение осложнений.

Апробация работы и ее внедрение

Результаты исследований доложены на Четырнадцатой конференции Московского городского1 общества гемафереза «Трансфузиология и» дезинтоксикационная терапия при неотложных состояниях» (Москва, 2006), на Российском медицинском форуме «Фундаментальная наука и практика» (Москва, 2006), на Симпозиуме «Физико-фармакологические методы лечения в реабилитации» в рамках ХШ Международной специализированной выставки «Аптека - 2006» (Москва, 2006), на городской научно-практической конференции «Особенности клиники и лечения сочетанных отравлений препаратами психотропного действия» (Москва, 2007).

Материалы исследования вошли в методические рекомендации «Диагностика и лечение токсикогипоксической энцефалопатии при отравлениях веществами психотропного действия».

Результаты исследований внедрены в практику работы Московского городского центра лечения острых отравлений НИИ, СП им. Н.В: Склифосовскош, а его материалы регулярно используются в повседневной консультативной работе ФГУ НПТЦ Росздрава.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 4 в центральной печати.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение МДМ при острых отравлениях психофармакологическими препаратами оказывает положительное влияние на клинические показатели (АД, ЧСС, ЧД), адаптационные возможности организма и лабораторные данные.

2 Метод МДМ обладает отчетливым положительным действием на психоэмоциональную сферу пациентов с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

3. Использование МДМ-терапии при изучаемой патологии приводит к снижению выраженности эндотоксикоза.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Красильников, Андрей Михайлович

выводы

1. Оптимальной методикой МДМ-терапии при острых отравлениях ПФП является ее раннее использование — в первые сутки от момента госпитализации больных, курсом, включающим 4—5 ежедневных процедур продолжительностью 10 минут, что сопровождается наиболее существенным уменьшением выраженности оцениваемых маркерных показателей (статистически достоверным уменьшением ЛИИ в 2,4-5,4 раза, а ИСН в 1,7-3,2 раза).

2. На фоне МДМ-терапии заметно повышаются адаптационные возможности организма, оцениваемые по индексу Гаркави, с переходом из реакции стресса в реакцию тренировки и спокойной активации (статистически достоверное увеличение относительного содержания лимфоцитов в крови в 2 раза - с 14,5±1,5% до 29,0±1,6%).

3. При исходной гиперсимпатикотонии, определяемой с помощью КИГ, на фоне курса МДМ при отравлениях ПФП II ст. в наибольшей степени статистически достоверно снижается индекс напряжения — в 8,5—17 раз, приближаясь к нормальным значениям.

4. МДМ оказывает благоприятное воздействие на иммунные показатели, что выражается в увеличении относительного содержания в крови лимфоцитов, а также в тенденции к нормализации абсолютного содержания Т- и В-лимфоцитов .

5. Положительная динамика ЛИИ, ИСН с их уменьшением в 1,5—10 раз, а также стабилизация уровня в крови обеих фракций СМ (Е254 и Е28б),~ СЦИК и МЦИК, наблюдаемая на фоне МДМ-терапии, свидетельствуют о существенном уменьшении проявлений эндотоксикоза при острых отравлениях ПФП.

6. Метод МДМ обладает отчетливым положительным воздействием на психоэмоциональную сферу: при раннем его использовании среднее время прохождения теста Шульте статистически достоверно уменьшается в 1,3 раза, а реактивной тревожности — более чем в 1,5 раза, что является существенно лучшим результатом по сравнению с таковым в контрольной группе.

При использовании оптимального режима МДМ в комплексном лечении острых отравлений как одним ПФП, так и их смесями, продолжительность пребывания больных в стационаре статистически достоверно сокращается в 1,4 раза (с 8,6±0,9 до 6,3±0,5 сут.). При этом частота пневмоний в группе больных, которым курс МДМ-терапии начинали проводить в первые сутки после госпитализации, сократилась с 23,3% до 15,0% (более чем в 1,5 раза), а длительность госпитализации больных, у которых развилась пневмония, сократилась в 1,3 раза (с 12,3±2,2 сут. до 9,6±0,8 сут.).

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При острых отравлениях ПФП МДМ-терапия показана после проведения комплексных детоксикационных мероприятий по очищению биосред от экзогенных токсикантов. Для МДМ используется отечественный аппарат серийного производства «МДМ-101». Электроды располагаются контактно по лобно-затылочной методике, отрицательный электрод — на затылке. Частота следования импульсов 80±1 Гц.

2. Процедуры МДМ проводятся ежедневно. Длительность одной процедуры составляет 10 минут. Сила тока колеблется в пределах ОД—6 мА (по субъективным ощущениям). Если больные не доступны продуктивному контакту, сила тока устанавливается до 1 мА, т.к. у большинства обследованных больных и соматически здоровых людей порог чувствительности соответствует указанным значениям.

3. Наиболее выраженный эффект МДМ-терапии достигается при программном использовании метода в количестве 4-5 процедур.

4. Для контроля эффективности МДМ используются клинически доступные показатели: АД, ЧСС, ЧД (оценка эффективности процедуры); ЛИИ, ИСН, индекс Гаркави (оценка эффективности программного использования).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красильников, Андрей Михайлович, 2008 год

1. Автоматическое управление физиологическими функциями организма в условиях патологии / Е.В. Майстрах, Ю.С. Вайль. Л.: Медицина, 1978.-216 с.

2. Айрапетов, Л.Н! Новый метод транскраниального электрообезболивания / Л.Н. Айрапетов, Т.С. Глущенко, Н.П.' Таранова, ЛН. Синицин. Л, 1987. - С. 14-15.,

3. Айрапетов, Л:Н. Об изменении уровня бета-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной элекроаналгезии / Л.Н. Айрапетов, А.М. Зайчик, М.С. Трухманов и др. // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 1985. Т. 71. — № 1. — С. 56-64.

4. Акимов, Г.А. Применение транскраниального электрического воздействия, для лечения болевых неврологических синдромов / Г.А. Акимов, В.П. Лебедев, В.И. Шапкин и др. // Военно-мед. журнал. — 1989.-№3.-С. 27-28.

5. Акимов, Г.А. Транс1фаниальное элёктровоздействие в ""лечении вегетососудистой дистонии / Г.А. Акимов,. В.А. Заболотных, В.П. Лебедев // Журнал, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 199Г. Т. 91. - № 7. - С. 75-78.

6. Александрова, В.А. Стимуляция эндорфинных структур мозга — новый немедикаментозный способ лечения» / В.А. Александрова, В.П. Лебедев, С.В. Рычкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996: - Т.69. - № 2. - С. 101-104.

7. Ананченко, В.Г. Изменения иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами / В.Г. Ананченко, Е.А. Лужников; Ю:Д: Алехин йдр. // КлйнГмёд!"—'"19861 — № 9. — С.111—113.

8. Антоньев; A.A. Динамика электроэнцефалографии при лечении', атопического дерматита центральной» электроаналгезией / A.A. Антоньев, Ф.Р. Махмудов, Г.Б. Грузман / Вестн. дерматол. венерол. -1988.-№8.-С. 41-43.

9. Антоньев, A.A. К применению центральной электроаналгезии в лечении больных атопическим дерматитом / A.A. Антоньев, Б.М. Тумаркин, В.М. Дилекторский и др. / Вестн. дерматол. венерол. — 1991.-№ 5.-С. 8-11.

10. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. — М., 1984. — 222 с.

11. Баевский, P.M. Проблема стресса и вопросы прогнозирования состояния человека при экстремальных воздействиях / P.M. Баевский // Актуальные проблемы стресса. — Кишинев, 1976. — С. 23—33.

12. Бажора, Ю.И. Упрощенный метод НСТ-теста / Ю.И. Бажора, В.Н. Тимошевский, П.З. Протченко и др. // Лабор. дело. 1981. — № 4. — С. 198— 199.

13. Басина, ЮЛ. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови животных при введении гомологичной лейкоцитарной массы / Ю.И. Басина, Е.В. Стаховский // Матер. IX Респ. конф. по переливанию крови: тез. докл. Минск, 1964.-С. 32-34.

14. Беляков, H.A., Острая дыхательная недостаточность у взрослых / H.A. Беляков, С.А. Симбирцев // Л.: ГИДУВ, 1988. 22 с.

15. Бойко, И.П. Транскраниальная электростимуляция гипоталамуса и гипофиза / И.П. Бойко // Материалы II междунар. науч.-техн. конф., 21 23 мая 1996 г., г. Владимир: 1996. - Ч. 1. - С. 40-41.

16. Воробьев, И.И: Оценка степени^тяжести-и прогноз острых отравлений барбитуратами / И.И. Воробьев, A.A. Лаврентьев, Г.Н. Суходолова // Общая реаниматология. — 2005. — № 2. — Т. 1. — С. 37—39.»

17. Гаркави, Л'.Х. Адаптационные реакции и резистентность. организма / Л;Х. Гаркави, Е.Б. Квакина,,М.А. Уколова. Ростов-на-Дону, 1990. — 223 с.

18. Геллер, В.Л. Лечение гипертонической болезни центральной электроанальгезией / В.Л. Геллер: Дисс. . канд. мед. наук —М., 1986. — 126 с.

19. Гембицкий, Е.В. Применение центральной электроаналгезии в лечении больных гипертонической болезнью / Е.В. Гембицкий, В.М. Кондаков; Ю.В. Григорьев // Военно-медицинский журнал. — 1985г—~№ 9г— С. 38:

20. Гембицкий, Е.В. Центральная электроаналгезия в терапии больных с лабильной артериальной гипертензией / Е.В. Гембицкий, Ю.В. Григорьев, В.М. Кондаков // Клиническая медицина. — 1986. — Т. 66. — № 7.-С. 97-103.

21. Голиков, А.П. Влияние транскраниальной стимуляции опиоидных систем на репаративные процессы у больных инфарктом миокарда / А.ГЪ Голиков; В.А. Павлов, В1А. Карев и др. // Кардиология. — 1989. -Т. 29. № 12.-С. 45-48.

22. Гольдфарб, Ю.С. Детоксикационные эффекты^ физико-химической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях / Ю.С. Гольдфарб, Е.А. Лужников; Е.В. Ястребова и, др. // Анестезиол. и реаниматол. — 1998. № 6. - С. 7-11.

23. Гольдфарб, Ю.С. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний / Ю.С.Гольдфарб, Н.Я. Глуховская, М.М. Ширинова и др. // Клин. мед. — 1987.-№3.-С. 49-52.

24. Гольдфарб, Ю.С. Фгошссьхимическйе мётодьГге при экзо--и~ эндотоксикозах / Ю.С. Гольдфарб // Анестезиология и реаниматология. — 1995:-№3.-С. 48^-55.

25. Гольдфарб, Ю.С. Физиогемотерапия — новое направление детоксикационной терапии острых отравлений / Ю.С. Гольдфарб; А.В. Бадалян, Ш.Л. Мел коня н и др. // Актуальные проблемы клинической токсикологии: Матер, гор. науч.-практ. конф.—М., 1997. — С. 9-10.

26. ЗТ.Горская, М.Н. Клинические и экспериментальные аспекты отравления снотворными и психотропными препаратами / М:Н. Горская //. Проблемы фармакологической регуляции; патологических процессов: Л:,. 1985. -С. 35-36.

27. Грецов, С.И. Применение транскраниальной; электроанальгезии- для лечения; спондилогенных болевых синдромов^ / С.И; Грецов, Я.С. Кацнельсон, Г.В. Кирсанова! // Журнал невропатологии? и психиатрии им. С.С. Корсакова: 1987. - Т. 97.-№«121-С. 1800-1804;

28. Гриненко, АЛ!. Лечение алкогольного» абстинентного синдрома с: помощью транскраниального» электровоздействия // АЛ. Гриненко, Е.М. Крутицкий, В.П. Лебедев // Вопросы наркологии. 1988.—№ 3. — С.27-30.

29. Грищенко, С.В. Влияние мезодиэнцефалыюй модуляции на иммунокомпетентные клетки периферической; крови при вирусно-бактериальной инфекции / С.В:. Грищенко, А.В. Карев // Вопросы вирусологии: 1996. - Т. 41. - № 1. - С. 16-18.

30. Дагаев, В:Н: Клйншгаеская^токсжо^

31. Е. А. Лужников^ В.И. Казачков // Екатеринбург: Чароид, 2001. 182 с.

32. Делекторский, В.В. Влияние центральной электроаналгезии на структурные изменения в нервных волокнах у больных атопическим дерматитом / В.В. Делекторский, Е.Е. Братина, Ф.Р. Махмудов // Вестн. дерматол. венерол. — 1990. — № 11. — С. 29-31.

33. Добрынин, К.Б. Транскраниальная электростимуляция как метод противорецидивного лечения полипозного, риносинусита / К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко // Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. ст. — М., 1997. — С. 38—40.

34. О.Ермолов, A.C. Роль гипербарической оксигенации в лечении постгипоксической энцефалопатии токсического генеза / A.C. Ермолов, Н.М. Епифанова, М.В. Ромасенко и др. // Анестезиол. и реаниматол — 1998.-№6.-С. 20-25.

35. Жаде, С.А. Транскраниальная электростимуляция опиоидергических структур головного мозга у больных с веретеброгенной патологией периферической нервной системы / С.А. Жаде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2000. — 22 с.

36. Кальф-Калиф, Я.Я. О «лейкоцитарном г индексе интоксикации»-и его практическом значении. // Bp. дело. — 1941. № 1. - С. 31-36.

37. Капитаненко, A.M. Клинический анализ лабораторных исследований / A.M. Капитаненко, И.М. Дочкин. М.: Воениздат, 1985. - 237 с.

38. Карев, В. А. Мезодиэнцефальная модуляция (транскраниальная электростимуляция голоного мозга) в неврологии и психиатрии / В'.А

39. Карев, В.И. Доценко, В.М. Волошин // Медицинскаятехника. — 2002. — №6.-С. .16-20.

40. Киреев, И.И1 Транскраниальная электростимуляция' аппаратом «Этранс» при лечении' опийной наркомании' / И.И. Киреев, Л.Т. Киселева, C.B., Пронин иг др. // Современные технологии психиатрического сервиса: Сб. ст. — Томск, 1997. — С. 60-61.

41. Кишечный лаваж как метод детоксикации при экзо- и эндотоксикозах: Информационное письмо (№ 19) / Сост.: Лужников Е.А., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С. и др. / Правительство Москвы, Комитет здравоохранения Москвы-М., 2003. 8 с.

42. Коваленко, JL А. Острые о^ашк;ншГфинлепсином / Я:~А.~Коваленко,- -К. К. Ильяшенко, Е. А. Лужников; и др. // Диагностика и лечение острых отравлений лекарственными препаратами психотропного действия. М., 2002. - С. 8-10.

43. Костин, F.M. Гемореологическое обоснование трансфузионной терапии при* эндогенных интоксикациях / Г.М.Костин, Е.В. Кольцов, Е.А. Лужников и др. // Пробл. гемат. и перелив, крови. 1981. - Т. 26: -№ 10.-С. 37-41.

44. Костомарова, Л.Г. Коррекция нарушений гемодинамики в токсикогенной фазе острых заболеваний химической этиологии / Л.Г. Костомарова // Интенсивная терапия острых токсикозов. Респ. сб. науч. тр.-М., 1984.-С. 30-34.

45. Крупицкий, Е.М. Транскраниальная электростимуляция' в лечении постабстинентных расстройств (синдрома ангедонии) у больных героиновой наркоманией / Е.М. Крупицкий, А.М. Бураков, Н.И. Гриненко и др. // Вопросы наркологии. 2001. — № 6. — С. 33—37.

46. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология: Уч. / Научн. ред. А.З. Байчурина. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 528 с.

47. Кульчиева О.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексной терапии больных атопичёским" дерматитом / О.В: Кульчиева: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2001.— 16 с.

48. Лазарева; ДЛI. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин: — М.: Медицина, 1985. — 256 с.

49. Лапшин, В.П. Электростимуляция' головного мозга в раннем послеоперационном периоде у больных после операций на прямой и ободочной кишках / В:П. Лапшин, Г.А. Покровский, Э.В. Серая и др. // Хирургия. 1975. - № 2. - С. 79-86.

50. Лебедев, В.П. Неинвазивная транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как активатор репарации: экспериментально-клинические параллели / В.П. Лебедев, О.Б. Ильинский, А.Б. Савченко"// Мед. техника. — 2002. — №67— Сг32-35г ~ ~

51. Лебедев, В.П. Новый метод транскраниального электрообезболивания / В.П.Лебедев, Л.Н.Айрапетов, Я.С. Кацнельсон. — Л., 1987. С. 12—14.

52. Лебедев, В:П. Об опиатном механизме транскраниальной электростимуляции у крыс и мышей / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Н.В. Петряевская // Физиологический журнал СССР им. ИМ. Сеченова. 1988. - Т. 74. - № 9. - С. 1249-1255.

53. Лебедев, В.П. Транскраниальная электроаналгезия / В.П. Лебедев // Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. - С. 162-172.

54. Лебедев, В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход (экспериментально-клиническое обоснование и аппаратура) / В.П. Лебедев // Медицинская техника. — 1997. — № 2. — С. 7—13.

55. Левтов, В.А. Реология крови / BIA. Левтов, С.А. Регирер, Н.Х. Шадрина. М.: Медицина, 1982. - 272 с.

56. Лужников, Е.А. Детоксикационная терапия: Руководство / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, С.Г. Мусселиус. СПб, 2000. - 196 с.

57. Лужников, Е. А. Клиническая токсикология: Учебник / Е.А. Лужников. — 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. - 416 е.: ил.

58. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология. М.: Медицина, , 1994.- 256 с.

59. Лужников, Е.А. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб // Эфферентная терапия. — 1995. — № 3. — С. 3—12.

60. Лужников, Е. А. Неотложные состояния при острых отравлениях " / Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходолова. Mi: Медпрактика-М, 2001. - 220 с.

61. Лужников, Е.А. Острые лекарственные отравления — ведущая проблема современной клинической токсикологии / Острые отравления лекарственными веществами / Респ. сб. науч. тр. НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. М., 1992. - Т. 90. - С.4-9.

62. Лужников, Е.А. Патогенез эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях и методы его коррекции / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб // Эндогенные интоксикации. — СПб., 1994. С. 37.

63. Лужников, Е.А. Устройство для магнитогемотерапии / Е.А. Лужников, Я.И. Мисуловин, Ю.С. Гольдфарб, М.В. Кутушов и др. // Патент РФ № 2012383 от 15.05.94 г. Приоритет от 27.06.91г. по заявке на изобр. № 4951148. Оп. в БИ, 1994. - № 9. - с. 40.

64. Лужников, Е.А. Физиогемотерапия острых отравлений / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб. — М.: Медпрактика, 2002. — 200 с.

65. Лужников, Е.А. Эндотоксикоз как содержание постреанимационной болезни при острых отравлениях / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, К.К. Ильяшенко // Общая реаниматология. 2007. - Т. Ш. - № 5-6. с. 48-54.

66. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. — М.: Academia, 2002. С. 77-78.

67. Магнитотерапия больных артериальной гипертонией: Методические рекомендации; / Сост.: Н.Г. Чуич, A.A. Миненков, Э.М. Орехова и др. — М., 2000. — 14 с.

68. Мамонов, A.B. Клинико-иммунологичеосие параллели: новые стороны патогенеза, возможности оптимизации прогноза, диагностики и лечения // Пульмонология. — 1989.—№ 1. — С. 20-23.

69. Маткевич, В.А. Применение серотонина-адипината при острых пероральных отравлениях / В.А. Маткевич, А.ГТ. Симоненков, Ю.Н. Остапенко и др. // Анестезиология и реанимация. -1995. — № 3 . — С. 16-20.

70. Маткевич, В.А. Стимуляция детоксикационной функции желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях / В.А. Маткевич // Тез. Докл. 2-го съезда токсикологов России, 10-13 ноября 2003 г. — М.: МЗ

71. РФ, РАМН, Всеросс. Общественн. Орг-ция токсикологов, 2003. — С. 370371.

72. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. — М.: Медицина, 1984.-Т. 1.- 688с.

73. Машковский, М.Д. Фармакология антидепрессантов / М.Д. Машковский, Н.И. Андреева, А.И. Полежаева // М., 1983. — С. 17—24.

74. Меерсон, Ф.З. Развитие адаптации к стрессу в результате курса транскраниальной электростимуляции / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова, Б.А. Кузнецова // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1994.— № 1. —С. 16-18.

75. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении больных с ожогами: Методические рекомендации. / Сост.: Герасимова Л.И., Грищенко A.B., Карев В.А. и др. М., 1994. - 30 с.

76. Методические рекомендации по лечебному применению электрической стимуляции головного мозга: Методические рекомендации. / Сост.: В.П. Лапшин, Г. А. Покровский, Ш.Х. Хахиашвили. — М:: Минздрав СССР. — 1980. 14 с.

77. Мкртичян, С.М. Влияние электросна на моторику желудочно-кишечного тракта / С.М; Мкртичян // Журн. эксперим. и клинич. медицины. 1975. - Т. 15. - № 1. - С. 84-87.

78. Орехова, Э.М. Импульсная электротерапия гипертонической болезни / Э.М. Орехова: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. — М., 1990.-40 с.

79. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острыхэкзогенных отравлениях: Инф. письмо / Сост.: Е.А. Лужников, К.К. Ильяшенко, Ю.С.Гольдфарб и др. М., 1997. - 4 с.

80. Остапенко, Ю.С. Особенности диагностики и лечения острых отравлений медикаментами на догоспитальном этапе / Ю.С. Остапенко, Б.А. Швецов, А.П. Гуринович // Острые отравления лекарственными веществами. — М., 1992.— С. 107—112.

81. Острые отравления: Руководство для врачей / Сост.: Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. М.: Медицина, 2000. 434 с.

82. Павлов, В.А. Лечение инфаркта миокарда / В.А. Павлов, В.А. Карев, Я.С. Кацнельсон, В.П. Лебедев // Респ. сборник науч. трудов. -М., 1989.-С. 71-76.

83. Персианов, Л.С. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии / Л.С. Персианов, Э.М. Каструбин, H.H. Расстригин. — М.: Медицина, 1978.-239 с.

84. Плам, Ф. Диагностика ступора и комы: Пер. с англ. / Ф:Плам, Дж. Б.Познер -М.: Медицина; 1986. 544 с.

85. Практическая-психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других / Сост.: Р. Римская, С. Римский. М.: АСТ-ПРЕСС, 1997. -376 с.

86. Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении- острых отравлений амитриптилином и лепонексом. Методические рекомендации / Сост.: Е.А. Лужников, С.И. Петров, Ю.С. Гольдфарб и др. — М.: Комитет здравоохранения г. Москвы, 1999. 7 с.

87. Разнатовский, К.И. Динамика показателей системы гипофиз — гонады — надпочечники у больных дерматозами ладонно-подошвеннойлокализации / К.И. Разнатовский // Вести, дерматол. венерол. — 1997. — № 5. С. 30-34.

88. Рычкова, C.B. Транскраниальная электростимуляция (механизм воздействия, анальгетический и сопряженные эффекты) / C.B. Рычкова,

89. B.Ä. Александрова//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1994. — № 6. С. 23-27.

90. Рычкова, C.B. Транскраниальная ' электростимуляция эндорфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения / С.В: Рычкова, В.А. Александрова // Международные медицинские обзоры, 1994. — Т. 2. № 1. - С. 20-24.

91. Савина, A.C. Клиническое течение и лечение острых отравлений амитриптилином / A.C. Савина, Е.А. Лужников, И.Е. Таланкина, H.A. Вагин//Клин, мед. 1986.-№ 8.-С. 108-113.

92. C.Л. Жучков // Новый метод транскраниального электрообезболивания. Теоретические основы и практическая оценка: Тез. докл. науч.-практ. конференции. — Ленинград, март, 1987.-Л.: Наука, 1987.-С. 28.

93. Сачек, М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Г.П. Адаменко. — Витебск, 1994. 139 с.

94. Серая, Э.В. Применение электростимуляции головного мозга у больных неспецифическим язвенным колитом в послеоперационном периоде // Диагностика и лечение заболеваний прямой и ободочной кишок. — Москва—Куйбышев, 1974. — С. 68-69 (в соавторстве).

95. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод, рекомендации / Сост. Габриэлян Н.И. — М., 1985. -16 с.

96. Скрипкин, Ю.К. Влияние комплексного лечения электросном и гипнозом на показатели электроэнцефалографии у больных атоническим дерматитом / Ю.К. Скрипкин // Весгн. дерматол. венерол. 1965.-№12.-С. 3-10.

97. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при, перитоните: Методические рекомендации / Сост.: Н.М. Баклыкова. — М., 1986.-19 с.

98. Сочетанная амплипульс-магнитотерапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим салышнгоофоритом: Пособие для врачей / Сост.: Е.В. Родина, О.В. Ярустовская, Л.П. Маркина; Э.М: ~ ~ Орехова, М.И. Кубалова. — М., 2003. - 16 с.

99. Способ коррекции биоэлектрической активности головного мозга при ожоговом шоке: A.c. 434936: зарегистрировано в Государственном реестре СССР 14.02.74 / В.П. Лапшин, Б.Н. Ткаченко, В.И. Шпаков, М.М. Рожков.

100. Способ моделирования шока: A.c. 602191: зарегистрировано в Государственном реестре СССР 21.12.77 / В.П. Лапшин.

101. Способ реанимации: A.c. 357981: зарегистрировано в Государственном реестре изобретений СССР 18.08.72 / В.П. Лапшин, Б.В. Рябоконь.

102. Старикова, М.А. Применение транскраниальной электростимуляции для активации свободнорадикального потенциала нейтрофилов / М.А. Старикова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. 2001. — № 10. — С. 9.

103. Сухинин, П.Л. К вопросу о классификации острых отравлений барбитуратами / П.Л. Сухинин, Е.А. Лужников, В.Н. Дагаев и др. // Клин, медицина. — 1966. № 6. - С.82-85.

104. Тайцлин, В.И. Применение транскранскраниальной электроаналгезии (ТКЭЛ) в лечении больных с психоорганическим и неврологическим синдромами травматического генеза / В.И. Тайцлин, A.B. Коршняк // Укр. вюник психоневрологи. 1995. - № 1. — С. 211— 213.

105. Транскраниальная электростимуляция подкорковых структур мозга в комплексном лечении больных очаговой алопецией: Метод.' рекомендации № 98/224 / Сост: В.А. Самсонов, A.B. Резайкина, М.А. Мягкова и др. М. - 1999. - 12 с.

106. Трубина, Т.Б. Инновационные технологии , лечебно-реабилитационных мероприятий при операции двусторонней оварииэктомии / Т.Б. Трубина, H.H. Глебова, В.Б. Трубин, А.Н. Дронов

107. Материалы всероссийского научного "форума "«Инновационные -технологии медицины XXI века». «Медицинские компьютерные технологии». М., 2005. - С. 270-271.

108. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск П. — М.: ЭХО. 936 с.

109. Функциональные системы организма: Руководство / Под ред. К.В. Судакова. — М.: Медицина, 1987. — 432 с.

110. Хомская, Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание / Е.Д., Хомская. — СПб.: Питер, 2005. 496 с.

111. Чучалин, А.Г. Поражение легких при болезнях иммунных комплексов и первый клинический опыт применения гемосорбции / А.Г. Чучалин, К.А. Масуев, Б.К. Шуркалин и др. // Тер. арх. — 1981. -№ 11.-С. 15-18.

112. Шарова, Е.В. ЭЭГ-эффекты лечебной электростимуляции головного мозга человека при посттравматическом бессознательном состоянии / Е.В. Шарова, В.Г. Амчеславский, А.А. Потапов и др. // Физиология человека. 2001. - Т. 27. - № 2. - С. 29-39.

113. Austgen, М. Die tracheobronchiale Aspiration bei akuter in sutorication / M. Austgen, P. Schlinimer, P. Docnecke, F. Treudelenbarg //~InteMvmedizin^l982:BcL"l9."^ Ж 5.-~РГ233-236: ""

114. Beurteilung motorisher hinmervenfunktionen mit Hilfe der transcraniellen magnetishen stimulation, / RI Benecke, B-U. Meyer, P. Schonle; B. Conrad // EEG-EMG. 1988. - Vol. 19. - № 4. - P. 228-233.

115. Bourin M. Intoxications aigues voluntaires par les antidepresseurs tricycligues. A propos de 87 cas / M. Bourin, G. Gimes, J.P. Reicaid et al. // Sem. Hap. Paris, 1979. Vol. 55. -№ 33-34. - P. 1501-1505.

116. Brovar, A. Cocaine Detoxification with Cranial Electro-therapy Stimulation (CES): A Preliminary Appraisal. / A. Brovar // Newsletter of the International Electromedicine Institute. — July/August, 1984. V. 9. - № 14. -P. 25-28.

117. Ellenhorn's medical toxicology: Diagnosis and treatment of human poisoning / MJ. Ellenhorn, S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger. Second edition. Williams & Wilkins. — Baltimore, Philadelphia; Londom; Paris et al., 1997.-2047 p.

118. Geurasimova, L.I. Adaptation effect of mesodiencephalic modulation in patients with burns / L.I. Geurasimova, A.V. Grishchenko, E.S.iL

119. Kondrikova et al J 9 Congress of the International Society of Burn Injuries. Paris, 1994.-P. 21.

120. Gibson, T.H. Cranial application of low. level transcranial electrotherapy vs. relaxatior instruction in anxious patients / T.H. Gibson, D.E. O'Hair // American Journal of Electromedicine. 1987. - V. 4 (1) - P. 18-21.

121. Grishchenko, A.V. An increase in adaptation abilities of the elderly burned by a mesodiencephalic modulation method / A.V. Grishchenko, L.I. Geurasimova, V.A. Karev / 6th Congress of European Burns Assotiation.

122. Veronarl995: P. 54:----------- ------ ------------

123. Haskova, V. Navy spusob stanoveni circulugicich immunokompleksu lidskwech serech / V. Haskova, I. Kaslek, I. Matl et al. // Cas. Lek. Ces. 1974. -Vol. 116.-№14.-P. 436-441.

124. Heath, A. Pharmacokinetic principles for Toxin Elimination in poisoning / A. Heath //Anaesthesiol. and Intensivmed. — 1984. № 167. -P. 165-168.

125. Madden, R.E. Low Intensity Transcranial Electrostimulation Improves Human Learning of a Psychomotor Task / R.E. Madden, D.L. Kirsch // The New Brain Technologies and Accelerated Learning Conference at the University of Hawaii. April, 1987. - P. 32-34.

126. Meltzer H.Y. Clozapine and suicide // Am. J. Psychiatry. — 2002. V. 159 (2).-P. 323-324.

127. Mogos, G. (Могош F.) Острые отравления. — Бухарест, 1984. — 579 с.

128. Smith, R.B. The use of cranial electrotherapy stimulation to block fear perception in phobic patients / R.B. Smith, F.N. Shiromoto // Journal of Current Therapeutic Research. 1992. - V. 51' (2). - P. 249-253.

129. Thom, S.R. Delayed neuropsychologic sequelae after carbon monoxide poisoning: prevention by treatment with hyperbaric oxygen / S.R.Thom, R.L.Taber, I.I.Mendiguren et. al. // Ann. Emerg. Med. 1995, Apr. - Vol. 25. - № 4. - P. 474-480.

130. Whitlock, F.A. Psychophysiologiche Aspekte bei Hautkrankheiten / F.A. Whitlock // Erlangen: Perimed. 1980. - P. 195-215.