Инфузионная озонотерапия в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Грибова, Наталия Геннадьевна

• Грибова, Наталия Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грибова, Наталия Геннадьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Отравления психофармакологическими препаратами как современная общеклиническая проблема.jq

1.2. Дезинтоксикационная терапия на современном этапе развития клинической медицины.jg

1.3. Физико-химические свойства озона.

1.4. Биохимические свойства озона.

1.5. Получение и способы применения озона.

1.6. Клинические эффекты озонотерапии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика объектов и методов исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Экспериментальная работа.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1 Характеристика отравлений психофармакологическими препаратами.

4.1.1. Клиническая характеристика.

4.1.2. Токсикометрические и лабораторные показатели.

4.1.3. Инструментальные методы исследования.

4.2. Лечение больных с острыми отравлениям психофармакологическими препаратами.

4.3. Результаты применения озонированного 0,9 % раствора хлорида натрия в детоксикационной терапии острых отравлений психофармакологическими препаратами. ^

4.3.1. Сравнительные результаты детоксикационной терапии у больных с отравлениями средней степени тяжести.

4.3.2. Сравнительные результаты детоксикационной терапии у больных с отравлениями тяжелой степени.

4.3.3. Сравнительные результаты детоксикационной терапии у больных с отравлениями крайне тяжелой степени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфузионная озонотерапия в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами»

По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации за 1998-2002 годы количество случаев острых отравлений составило более 260 тысяч в год (государственный доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 2001 - 2002 гг.»).

В настоящее время острые отравления находятся на 4-м месте среди причин, определяющих общую заболеваемость населения страны (Ю.Н. Остапенко с соавт., 2004).

По данным Е.А. Лужникова (2000) в специализированные центры по лечению отравлений с острыми медикаментозными отравлениями (преимущественно психофармакологическими препаратами) поступают не менее 20-25% общего количества больных. Они составляют около 3% всех смертельных отравлений. При этом в случае развития тяжелых отравлений с формированием коматозного состояния, уровень летальности увеличивается до 15%. Кроме того, при действии психофармакологических препаратов практически у всех больных с отравлениями тяжелой степени и у 60% больных с отравлениями средней степени имеют место острые нарушения функций внешнего дыхания (А.Ф. Ершов, 1984, А.Н. Егоров, A.M. Тарнопольский, 1987).

Совершенствование методов лечения отравлений в последние годы было ориентировано на повышение эффективности экстракорпоральных методов детоксикации и физиогемотерапии (Е.А. Лужников с соавт., 2000; Ю.С. Гольдфарб с соавт., 2002). Однако, практически все данные методики требуют сложного технического оснащения или дорогостоящей материальной базы, что усложняет их широкое внедрение в практическое здравоохранение (И.Э. Идов, 1996). С другой стороны, детоксикационные возможности этих методов в значительной степени ограничены выраженными гомеостатическими и гемодинамическими нарушениями в организме в острой фазе отравления (Е.А. Лужников с соавт., 2000, Ю.С. Гольдфарб с соавт., 2000). Учитывая данные обстоятельства, а также механизмы аутодетоксикации, логично предположить, что создание модели биологической системы, работающей по электрохимическому принципу и использующей в качестве окислителя одну из активных форм кислорода, позволит достичь высокой детоксикационной эффективности (И.Э. Идов, 1996). Классическим примером методологической реализации данного подхода является озонотерапия.

В настоящее время озонотерапия находит широкое клиническое применение как неспецифический лечебный фактор. Озон обладает мощным адаптогенным действием, направленным на восстановление нарушений окислительно-восстановительного потенциала организма. Качественно изменяя метаболизм кислорода и энергетических субстратов, озон определяет ориентацию метаболических процессов, эндокринного и иммунного статуса организма. Совокупность этих изменений составляет метаболическую адаптацию, являющуюся основой реализации терапевтических лечебных эффектов (Г.В. Леонтьева и др.1989).

Применение препаратов озона для внутривенного введения в комплексном лечении больных с интоксикационным синдромом, является патогенетически обоснованным, так как способствует интракорпоральной биотрансформации токсикантов путем прямого окисления (А.Г. Куликов с соавт., 2001). Однако до настоящего времени действие озонотерапии изучено только при различных проявлениях эндогенной интоксикации. При этом возможность применения аналогичного подхода при экзогенных интоксикациях остается без должного внимания клиницистов.

Учитывая многочисленные общие патогенетические механизмы развития экзо - и эндотоксикоза, а также успешное применение озонотерапии в лечении эндотоксических состояний (А.В. Густов и соавт., 1999; А.Г. Куликов и соавт., 2001; М.И. Гульман и соавт., 2003), внедрение ее в комплексное лечение экзотоксикозов (острых отравлений) представляется особенно перспективным.

Цель исследования - разработать оптимизированную программу детоксикации на основе инфузионной озонотерапии в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние озонотерапии на динамику концентрации барбитуратов в комплексном лечении острых отравлений ими.

2. Установить влияние озонотерапии в составе комплексной детоксикации на динамику выведения амитриптилина и бензодиазепинов при острых отравлениях данными препаратами.

3. Определить эффективность коррекции эндотоксикоза при использовании озонотерапии в токсикогенной стадии острых отравлений психотропными препаратами.

4. Оценить применение озонотерапии в составе детоксикационных мероприятий на динамику показателей вегетативного гомеостаза. с

Научная новизна

В эксперименте на собаках было установлено влияние озона на токсикокинетику барбитуратов, что проявилось в уменьшении глубины комы, нормализации показателей гемодинамики и увеличению скорости снижения концентрации барбитуратов в крови.

В клинике проведена оценка детоксикационной эффективности парентерального введения озонированного раствора на течение химической болезни у пациентов с острыми отравлениями амитриптилином, барбитуратами и бензодиазепинами методами КИГ и определения ССЭ.

Разработан алгоритм комплексной детоксикации с включением инфузионной озонотерапии для повышения эффективности лечения острых отравлений психофармакологическими препаратами.

Практическая значимость работы

Применение озонотерапии в комплексной детоксикации при острых отравлениях психофармакологическими препаратами способствует более быстрой регрессии признаков эндо - и экзотоксикоза, уменьшению числа осложнений, и снижению койко-дня.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение внутривенной озонотерапии при острых отравлениях барбитуратами способствует повышению общей эффективности базовой детоксикации.

2. Использование инфузионной озонотерапии в составе традиционного лечения значительно улучшает клиническое течение острых отравлений амитриптилином и бензодиазепинами.

3. Проведение внутривенной озонотерапии позволяет достичь эффективной коррекции эндотоксикоза при лечении острых отравлений психотропными средствами.

4. Эффективность применения инфузионной озонотерапии в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими средствами подтверждается более благоприятными изменениями вегетативного гомеостаза.

Реализация работы

Результаты диссертации внедрены в работу центра острых отравлений ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1», а также включены в учебный процесс кафедры анестезиологии и реаниматологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития», кафедры клинической токсикологии

Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава».

Апробация работы

Результаты проведенного диссертационного исследования доложены на конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.А. Неговского (Москва, 2008), III съезде токсикологов России (Москва, 2008), заседании Воронежского общества анестезиологов и реаниматологов (2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы в центральной и местной печати, в том числе - 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации содержит 16 таблиц и 6 рисунков. Библиография включает 121 источник, в том числе 96 отечественных и 25 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Грибова, Наталия Геннадьевна

Выводы

1. Использование озонотерапии в составе комплексной детоксикации сопровождается значительным возрастанием клиренса барбитуратов, что проявляется снижением их концентрации в крови, заметно превышающем аналогичные данные, полученные без использования озонотерапии.

2. Применение озонотерапии в комплексном лечении отравлений амитриптилином и бензодиазепинами сопровождается уменьшением времени регистрации этих показателей в моче, заметно превышающих аналогичные данные, полученные без использования озонотерапии.

3. Проведение озонотерапии позволяет достичь эффективной коррекции эндотоксикоза, что подтверждается снижением ССЭ.

4. Детоксикационный эффект озонотерапии способствует благоприятному изменению вегетативного гомеостаза, что выражается в снижении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышение активности парасимпатического. При этом уменьшается напряженность адаптационно- компенсаторных механизмов.

Практические рекомендации

1. С целью ускорения детоксикации при острых отравлениях психотропными средствами следует использовать озонотерапию.

2. У больных с острыми отравлениями средней степени тяжести в инфузионную программу показано включение 200 мл озонированного 0,9% раствора натрия хлорида с концентрацией озона 600 мкг/л ежедневно до исчезновения признаков интоксикации (1-2 суток).

3. У пациентов с острыми отравлениями тяжелой степени, после восполнения ОЦК, проводится инфузия озонированного 0,9% раствора натрия хлорида в количестве 200 мл с концентрацией озона 800 мкг/л. При применении экстракорпоральных методов детоксикации введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида рекомендовано перед проведением сеанса гемосорбции.

4. У больных, поступивших в крайне тяжелом состоянии, озонированный 0,9% раствора натрия хлорида вводится в объеме 200 мл с концентрацией озона в первые дни 600 мкг/л. При стабилизации гемодинамических показателей концентрацию озона в растворе можно увеличить до 800 мкг/мл. Раннее использование озона в составе инфузионных сред у больных диктует четкое соблюдение условий адекватного восполнения гиповолемии и необходимость контроля гемодинамических показателей. Возможная склонность гемодинамики к гипотонии корригируется введением раствора дофамина. .

5. Противопоказанием к проведению озонотерапии является:

1) врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

2) ранний период после кровотечений;

3) нарушения свертываемости крови;

4) тромбоцитопения;

5) гипертиреоз;

6) острый инфаркт миокарда;

7) геморрагический инсульт;

8) судороги в анамнезе;

9) хронический часто рецидивирующий панкреатит;

6. В качестве дополнительного критерия оценки степени тяжести эндотоксикоза при острых отравлениях психофармакологическими препаратами можно использовать показатель сорбционной способности эритроцитов. Для первой стадии синдрома эндогенной интоксикации -3050%, для второй стадии — 51-60%, для третьей стадии - 1—10% или больше 61%.

7. Озонотерапия применяется наряду с коррекцией гомеостаза и фармакотерапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грибова, Наталия Геннадьевна, 2010 год

1. Авцин А.П. Ультроструктурные основы патологии клетки / А.П. Авцин, В А. Шахламов. - М.: Медицина, 1979. - 320 с.

2. Азизов Ю.М. Современные методы диагностики эндогенной интоксикации / Ю.М. Азизов // Клинический вестник. 1996. - №2. -С. 9-11.

3. Алексеева В.Г. Изучение некоторых показателей гемодинамики при острых отравлениях производными барбитуровой кислоты / В.Г. Алексеева // Тез. докл. 8-й науч.-практ. конф. слушателей воен.-мед. фак-тов. Куйбышев : Куйбыш. мед. ин-т. - 1974. — С. 124-128.

4. Антохин Г.А. Психопатология и терапия гипоксических состояний при острых барбитуровых нейроинтоксикациях / Г.А. Антохин // Респ. сб. науч. тр. НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 1992. - Т. 90. -С. 137-144.

5. Артюхов В.Г. Биологические мембраны : учеб. пособие / В.Г. Артюхов, М.А. Наквасина. Воронеж : ВГУ, 2000. - 296 с.

6. Арчаков А.И. Микросомальное окисление / А.И. Арчаков. М. : Наука, 1975.-327 с.

7. Баевский P.M. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кирилов, С.З. Клецкин. М. : Наука, 1984. - 187 с.

8. Бараташ В.И. Нарушение гемодинамики в токсической фазе острых отравлений психофармакологическими препаратами : дис. . канд. мед. наук / В.И. Бараташ. Астрахань, 1987. - 112 с.

9. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : рук-во для врачей /Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. М. : Универсум, 1993. - 400 с.

10. Беляев А.Н. Метод озонотерапии в комплексном лечении больных с диабетической ишемией нижних конечностей / А.Н. Беляев, И.Б. Таратынов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 23-24.

11. Беляев С.А. Применение озона для коррекции функциональной активности печени и системы гемостаза при внепеченочном холестазе : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Беляев. Саранск, 2004.- 16 с.

12. Бенсман В.А. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине / В.А. Бенсман. Краснодар : КГМА, 2002. -32 с.

13. Биленко М.В. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1982. - 213 с.

14. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечение) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

15. Бичун А.Б. Коррекция нарушений функций мембран эритроцитов при эндогенной интоксикации и синдроме полиорганной недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Бичун. -СПб., 1999. 26 с.

16. Бондарь Т.П. Перспективы исследования эритроцитов в аспекте диагностики синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) / Т.П. Бондарь, В.Н. Иванова, Ю.В. Первушин // Здоровье системное качество человека : сб. науч. тр. - Ставрополь, 1999. - С. 237-238.

17. Бояринов Г.А. Растворимость озона в физиологическом растворе / Г.А. Бояринов и др. // Озон и методы Эфферентной терапии в медицине : тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1998.-С. 6-7.

18. Вольнов И.И. Озон в процессах восстановления качества воды / И.И. Вольнов, С.Д. Разумовский // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.М. Менделеева. 1990. - Т. XXXV, № 4. - С. 77-88.

19. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. СПб. : Медицина, 1986. — 280 с.

20. Гольдфарб Ю.С. Искусственная детоксикация организма при отравлениях лекарственными средствами / Ю.С. Гольдфарб // Острые отравления лекарственными веществами : респ. сб. науч. тр. М., 1992.-С. 21-28.

21. Гульман М.И. Клинико-анатомические аспекты дуаденостаза / М.И. Гульман, В.Г. Николаев, Ю.С. Винник. Красноярск, 2003. - 171 с.

22. Дагаев В.Н. Клиническая токсикометрия критических состояний организма при острых химических отравлениях / В.Н. Дагаев // Неотложная клиническая токсикология : рук-во для врачей / под ред. Е.А. Лужникова. М. : Медпрактика-М, 2007. - С. 305-326.

23. Егоров А.Н. Острая дыхательная недостаточность при острых отравлениях химической этиологии / А.Н. Егоров, A.M. Тарнопольский // Острая дыхательная недостаточность: клиника, диагностика и интенсивная терапия. Душанбе, 1987. - С. 116-118.

24. Ершов А.Ф. Клиника, диагностика, патогенез и вопросы лечения острых отравлений производными барбитуровой кислоты (клин,-эксперимент. исслед.) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Ершов. -М., 1984.-47 с.

25. Идов И.Э. Использование внутривенной инфузии озонированных растворов кристаллоидов в комплексной интенсивной терапии полиорганной недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Э. Идов. Екатеринбург, 1996. - 33 с.

26. Ильяшенко К.К. Острая дыхательная недостаточность при отравлении препаратами психофармакологического действия / К.К.

27. Ильяшенко II Респ. сб. науч. тр. М. : НИИ им. Н.В. Склифосовского, 1992. - Т. 90. - С. 9-15.

28. Иегер JI. Клиническая иммунология и аллергология / J1. Иегер. М. : Медицина, 1990. - 528 с.

29. Камышников B.C. О чем говорят медицинские анализы : справ, пособие / B.C. Камышников. М. : Медпрессинформ, 2007. - 176 с.

30. Качалина Т.С. Использование медицинского озона с целью коррекции иммунологических нарушений при невынашиваемой беременности / Т.С. Качалина, Г.О. Гречканев // Нижегородский медицинский журнал. 1994. - № 1. - С. 11-14.

31. Качалина Т.С. Озонотерапия акушерских осложнений и гинекологических болезней / Т.С. Качалина, Г.О. Гречканев // Нижегородский медицинский журнал. 2005. - N 1. - С. 72-78.

32. Кожинов В.Ф. Озонирование воды / В.Ф. Кожинов, И.В. Кожинов. -Л., 1974. 34 с.

33. Конев С.В. Озонобиология: Молекулярно-мембранные основы / С.В. Конев, В.К. Матус // Озон в медицине : материалы Всесоюз. конф. -Н. Новгород, 1992. С. 21-23.

34. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии / К.Н. Конторщикова // Озон в биологии и медицине : тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1995. - С. 8.

35. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов / К.Н. Конторщикова // Озон в медицине : материалы Всесоюз. конф. -Н.Новгород, 1992. С. 78-81.

36. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекциигипоксических нарушений физико-химическими факторами : дис. . д-ра биол. наук / К.Н. Конторщикова. СПб., 1992.-321 с.

37. Корабельников А.И. Лимфогенная терапия / А.И. Корабельников //

38. Клиническая медицина. 1995. - Т. 2. - С. 75-79.

39. Королев Б.А. Метаболизм и ультраструктура миокарда при защите сердца от ишемии озонированным кардиоплегическим раствором / Б.А. Королев, Г.А. Бояринов, А.Н. Монахов // Грудная хирургия. Н. Новгород, 1983. - № 5. - С. 27-30.

40. Кролевец Н.П. Опыт применения озонотерапии у больных с гнойной инфекцией и эндотоксикозом / Н.П. Кролевец, И.Н. Перетягин, А.В. Латышкин // Механизмы развития патологических процессов : сб. тр.- Кемерово, 1994. -С. 50-52.

41. Крылова В.Г. Некоторые патофизиологические аспекты эффективности озонотерапии при перитоните : дис. . канд. мед. наук / В.Г. Крылова. Саранск, 2006. - 145 с.

42. Кудрявцев Б.П. Озонотерапия при огнестрельных ранах / Б.П. Кудрявцев, В.Ф. Белгов // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 11.-С. 55-56.

43. Кукс В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Куке. М. : ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999. - 5328 с.

44. Лабори А. Дегидроацетон в лечении шока и консервации крови / А. Лабори // Современные проблемы реаниматологии : сб. науч. тр.1. М., 1980.-С. 154-165.

45. Лакин К.М. Биотрансформация лекарственных веществ / К.М. Лакин, Ю.Ф. Крылов. М. : Медицпина, 1981. - 344 с.

46. Леонтьева Г.В. Влияние анаприлина (обзидана) на адренергически-зависимые адаптивные реакции организма в условиях длительного стрессорного воздействия / Г.В. Леонтьева // Фрмакология и токсикология. 1989. - Т. 52, № 5. - С. 89-91.

47. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : учебник : в 2-х т. 2-е изд., испр. и доп. / П.Ф. Литвицкий. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - Т. 2. - 725 с.

48. Лопаткин Н.А. Эфферентные методы в медицине / Н.А. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. М. : Медицина, 1989. - 352 с.

49. Лужников Е.А. Острые отравления : рук-во для врачей / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. М. : Медицина, 2000. - 434 с.

50. Лужников Е.А. современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений / Е.А. Лужников // Анестезиология и реанимация. 1998.-№6.-С. 4-6.

51. Марупов A.M. Эндотоксикоз при острых эндогенных отравлениях : дис. . д-ра мед. наук / A.M. Марупов. М., 2004. - 265 с.

52. Меланин Ю.В. Нарушение сердечной деятельности у больных с острыми отравлениями амитриптилином и оптимизация компонентов интенсивной терапии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Меланин. Екатиринбург, 1994. - 26 с.

53. Микашинович З.И. Внутриклеточные механизмы лечебного действия озона при острой кровопотере / З.И. Микашинович, В.И.

54. Шепотиновский // Озон в медицине : материалы Всесоюз. конф. -Н.Новгород, 1992. С. 101-104.

55. Могош Г. Острые отравления диагноз и лечение / Г. Могош. -Бухарест : Мед. изд-во, 1994. 580 с.

56. Морис Г. Сотворение мира: научный подход / Г. Морис // Из истории мировой гуманистической мысли. М. : Просвящение, 1995. - С. 1117.

57. Неговский В.А. Постреанимационная болезнь / В.А. Неговский, A.M. Гурвич, Е.С. Золотокрылина. М. : Медицина, 1979. - 384 с.

58. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов : справочник / Ю.С. Гольдфарб и др.. М. : Медицина, 2001. - 304 с.

59. Новые способы эндолимфатической и лимфотропной терапии / А.И. Корабельников и др.. Алматы, 1994. - 32 с.

60. Оганесян Э.Г. Неорганическая химия / Э.Г. Оганесян, А.З. Книжник. М. : Медицина, 1989. - С. 248-249.

61. Окислители в технологии водообработки / Н.А. Шевченко и др.. -Киев : Наукова думка, 1979 г. 317 с.

62. Острые отравления амитриптилином / Е.А. Лужников и др.. -Екатеринбург : изд-во Урал. Ун-та, 2000. 160 с.

63. Оценка показателей кровообращения и кислородно-транспортной функции крови в зависимости от уровня эндогенной интоксикации у больных с абдоминальным сепсисом / Л.Л. Плоткин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. — С. 35-36.

64. Перепеягин С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии / С.П. Перепеягин // Озон в медицине : материалы Всесоюз. конф. -Н.Новгород, 1992. С. 106-108.

65. Перетяган С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода : дис. . д-ра мед. наук / С.П. Перетяган. Казань, 1991. - 323 с.

66. Полушин Ю.С. Руководство по анестезиологии и реаниматологии / Ю.С. Полушин. СПб., 2004. - 726 с.

67. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации / В.А. Михайлович и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1993. - № 5. - С. 66-69.

68. Разваляева О.В. Лечение гепатитов и цирроза печени методом внутривенного введения озона / О.В. Разваляева, В.В. Скворцов, О.Ю. Свиреденко // Вестник Волгоградской медицинской академии. -Волгоград, 1997. Т. 52, № 3, вып. 3. - С. 84-85.

69. Разумовский С.Д. Кислород элементарные формы и свойства / С.Д. Разумовский. - М. : Химия, 1979. - 304 с.

70. Растворимость и распад озона в физиологическом растворе / Г.А. Бояринов и др. // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - N 2.-С. 40-45.

71. Руководство по анестезиологии / под ред. А.А. Бунятяна. М. : Медицина, 1994. - 656 с.

72. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Родзиховский, Л.В. Кейсевич. М.: Медицина, 1989. - 272 с.

73. Савина А.С. Диагностика и интенсивное лечение острой сердечнососудистой недостаточнсти в клинической токсикологии / А.С. Савина // Интенсивная терапия и реанимация при экзо- и эндотоксикозах : материалы науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1983.- С. 52-53.

74. Савина А.С. Поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.С. Савина. М., 1989.

75. Свиреденко А.Ю. Некоторые аспекты применения озонотерапии в клинике внутренних болезней / А.Ю. Свиреденко, О.В. Разваляева // Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 2000. — Т. 1,№б.-С. 127-129.

76. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М. : Изд-во РАМИ, 2003.-208 с.

77. Сергиенко В.И. Прикладная фармакокинетика: основные положения и клиническое применение / В.И. Сергиенко, Р. Джелиб, И.Б. Бондарева. М. : ТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

78. Способ диагностики эндогенной интоксикации / А.А. Тогайбаев и др. // Лабораторное дело. 1988. - N 9. - С. 22-24.

79. Сумин С.А. Неотложные состояния. 5-е изд., перераб. и доп. / С.А. Сумин. — М. : Мед. информ. агентство, 2005. - 752 с.

80. Суходолова Г.Н. Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы у детей / Г.Н. Суходолова, Е.А. Лужников. М. : Медпрактика-М, 2002. - 132 с.

81. Чуркин Е.А. Психические нарушения при острых интоксикациях : дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Чуркин. М., 1989. - 90 с.

82. Шлыков О.А. Прогноз течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде на основе интегральной оценки эндотоксикоза : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Шлыков. -Воронеж, 2004. 24 с.

83. Яковлева Е.И. Влияние церрулоплазмина на ультроструктуру неокортекса крыс при циркуляторной гипоксии / Е.И. Яковлева, А.А. Смирнов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2005. Вып. 14, приложение : Инсульт. - С. 50-53.

84. Alater Т. Lipid peroxydation / Т. Alater // Biochem. Soc. Transact. -1982.-Vol. 10, N2.-P. 70-71.

85. Aldrich T. Aspiration after overdosage of sedative or hypnotic drugs / T. Aldrich, J. Morrison, T. Cesar // South. Med. J. 1980. - Vol. 79, № 4. -P. 456-458.

86. Becker R.C. The function of erythrocytes in mechanism of physiological detoxication / R.C. Becker // Cleveland Clin. J. Med. 1993. - Vol. 60, № 5.-P. 353-358.

87. Chang Т.О. EGG criteria of TCA tozicity (letter) / Т.О. Chang // Ann. Emerg. Med. 1990. - P. 219-220.

88. Clough G.D. RBC and intoxication syndrome / G.D. Clough I I Postgrad. Med. 1984. - Vol. 75, № 7. - P. 77-84.

89. Flumazenil in severe intoxication with carbamazepine / M. Zuber et al. // Eur. Neurol. 1998. - P. 28-61.

90. Frommer D.A. Tricyclic antidepressant overdose / D.A. Frommer, K.W. Kulig // JAMA. 1987. - Vol. 257. - P. 521-526.

91. Hardaway R.M. Intensive stady and Treatment shock on man / R.M. Hardaway, N.L. Benowitz // JAMA. 1991. - P. 115-126.

92. Konrad H. Ozone therapy for viral diseases / H. Konrad // Procedings of the 10-th ozone World Congress. Monaco, 1991. - P. 7583.

93. Kotzaurek R. Akute herzinsuftizienz bei Vergiftung / R. Kotzaurek // Intensivmedizin. 1976. - Vol. 13, № 3. - P. 199-209.

94. Matfhew H. Barbiturates / H. Matfhew // Clin. Toxicol. 1975. -Vol. 8, №5.-P. 495-513.

95. Matsuda M. Intracranial Pressure / M. Matsuda, S. Nakasu, T. Handa. Berlin, 1983. - Vol.5. - 796 p.

96. Munne P. Acute poisoning in Catalonia (Spain) / P. Munne, S. Nogue, J. Milla // Assrssment of therapeutic measuren in emergency departments (E.D.) EAPCCT 18 International Congress, March 24-28. -1998.-P. 80.

97. Oxidative stress in acute pancreatitis / H.U. Schulz et al. // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 29. - P. 2736-2750.

98. Ozonolysis products of membran fatty acides activate eicosanoid metabolism in human airway epithelial cell / G.D. Leikauf et al. // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1993. - Vol. 9, N 6. - P. 594-602.

99. Pfeifer S. Pharmakokinetika und biotransformation / S. Pfeifer, H.H. Borchert. Berlin : Verlag Volk und Gesundheit, 1984. - 352 p.

100. Rokitansky O. Klinik and Biochemic der ozonotherapy chien / O.

101. Rokitansky // J. Hoi. Cell. Cardi. 1985. - Vol. 15, № 149. - P. 25.

102. Schmid-Schonbein H. Microreological aspects of blood / H. Schmid-Schonbein // Blood cells. 1975. - Vol. 1. - P. 285-306.

103. Schutzer H.P. Acute Intoxikacionen mit Psichopharmaka und Narkotika / H.P. Schutzer // Intensiwmedicin. 1982. - Bd. 19, № 2. - S. 69-73.

104. Selye H. The evolution of the stress concept / H. Selye // Amer. Scientst. 1973. - N 62. - P. 642-649.

105. Selye H. The stress of life / H.N.-Y. Selye. — Toronto ; London, 1956.

106. Sunnen G.V. Ozon in medicine / G.V. Sunnen // Ozon in medicine : Proceedings of the 9-th World Congress of ozone-N. 1989. - Vol. 3. - P. 1-16.

107. Tan C.C. Effect of inhibitors of oxidative phosphorylation on erythropoietin mRNA in isolated perfused rat kidney / C.C. Tan, P.J. Ratcliffe // Amer. J. Physiol. 1991. - Vol. 261, № 6. - P. F982-F987.

108. Viebahn-Hansler R. The biochemical process underlying ozone Therapy / R. Viebahn-Hansler // Ozonnachrichter. 1985. - № 4. - P. 1830.

109. Wolf H.U. Das medizinische ozone // H.U. Wolf. 1979. - 583 p.