Методы рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Трубина, Элина Юрьевна

• Трубина, Элина Юрьевна
• кандидат экономических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Трубина, Элина Юрьевна

Введение.

Глава 1. Теоретические основы воспроизводства услуг здравоохранения муниципальных образований.

1.1. Сущность и классификация услуг.

1.2. Обоснование принципов развития здравоохранения муниципальных образований.

1.3. Особенности воспроизводства услуг сферы здравоохранения.

Глава 2. Тенденции и факторы развития услуг здравоохранения муниципальных образований.

2.1. Оценка социально-экономического развития муниципальных образований.

2.2. Анализ нормативно-методического обеспечения развития услуг здравоохранения.

2.3. Управление развитием лечебно-профилактических учреждений.

Глава 3. Функции и методы рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований.

3.1. Ранжирование мероприятий по развитию услуг здравоохранения городского округа Самара.

3.2. Кластерный метод рационального распределения ресурсов лечебно-профилактических учреждений.

3.3. Оптимальное планирование структуры услуг стационаров лечебно-профилактических учреждений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований»

Актуальность темы исследования. Основные направления развития муниципального здравоохранения определены Концепцией развития системы охраны здоровья населения городского округа Самара на 2008-2010 годы.

Приоритетной целью развития муниципального здравоохранения на среднесрочную перспективу является кардинальное улучшение состояния здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, в том числе, для малоимущих. Основными направлениями являются:

- предоставление населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи в объёме Территориальной программы государственных гарантий. Стоимость Программы составит: в 2008 году - 12233,6 млн. руб., в 2009 году - 12694,0 млн. руб., в 2010 году — 13878,9 млн. руб. При этом нормативы объёмов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования впервые запланированы на уровне, рекомендованном федеральной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2008 год; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения и качества работы медицинских служб, в том числе за счет внедрения принципов доказательной медицины, стандартов ведения больных, клинических протоколов, системы контроля качества, современных медицинских технологий и др.; осуществление мероприятий по продолжению реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: использование высоких медицинских технологий в специализированных центрах, укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения, строительство и введение в строй офисов врачей общей практики, развитие скорой и неотложной медицинской помощи населению в сельских районах области и др.;

- реализация федерального пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и предусматривающего обеспечение финансирования стационарной помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанных на основе стандартов медицинской помощи, с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи; реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов труда и др.

Согласно классификации видов экономической деятельности охрана здоровья населения относится к сфере социальных услуг. Развитие сферы социальных услуг, в том числе услуг здравоохранения актуальна для многих стран, имеются четко выраженные тенденции уменьшения масштабов деятельности государства с одновременным повышением ее эффективности, увеличивается доля муниципальных и частных социальных услуг. В настоящее время решается задача рационализации социальных функций государства, органов местного самоуправления, совершенствуется управление социальной сферой. В этих условиях возрастает потребность теоретического обоснования направлений развития социальной сферы, включая здравоохранение.

Основные положения управления предприятиями и учреждениями сферы услуг разработаны в трудах следующих отечественных ученых: В.П. Алферьева, Б.А. Аникина, Н.В. Афанасьевой, А.Г. Белоусова, В:В. Бокова, A.M. Гаджинского, Е.А. Голикова, М.П. Гордона, Е.В. Демченко, В.В. Дыбской, М.Е. Залмановой, A.B. Зырянова, К.В. Инютиной, Л.Б. Миротина, Д.Т. Новикова, Б.К. Плоткина, О.Д. Проценко, JI.A. Сосуновой, В.И. Сергеева, С.М. Хаировой, Д.В. Черновой, Р.В. Шеховцова, В.В.Щербакова и многих других.

Однако многие вопросы развития и рационализации управления услугами здравоохранения на муниципальном уровне остаются недостаточно глубоко разработанными.

В частности, требуют обоснования принципы развития услуг муниципального здравоохранения, особенности их воспроизводства, а также методы рационального и оптимального управления деятельностью муниципальными медицинскими учреждениями. Все это определило выбор темы диссертационной работы.

Целью диссертации является уточнение теоретических положений и разработка методов рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований. В соответствии с целью диссертации были поставлены и решены следующие задачи:

- уточнена сущность и проведена классификация услуг;

- обоснованы принципы развития здравоохранения муниципальных образований; выявлены особенности воспроизводства услуг сферы здравоохранения;

- дана оценка социально-экономического развития муниципальных образований;

- проведен анализ нормативно-методического обеспечения развития услуг здравоохранения;

- уточнены теоретические положения управления развитием лечебно-профилактических учреждений; предложены методы рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований.

Объектом исследования выступают муниципальные медицинские учреждения здравоохранения городского округа Самара, потребители медицинских услуг (пациенты), органы муниципального управления.

Предметом исследования являются социально-экономические отношения в сфере услуг здравоохранения муниципальных образований.

Научная новизна диссертации заключается в авторской постановке целей и задач исследования развития и рационального управления услугами здравоохранения муниципальных образований. Основные положения научной новизны диссертации заключаются в следующем:

- развиты теоретические положения типологии, систематизации и классификации услуг как сферы социально-экономической деятельности;

- уточнены принципы управления здравоохранением муниципальных образований;

- выявлены особенности воспроизводства и управления услугами здравоохранения; дана оценка и систематизированы факторы социально-экономического развития муниципальных образований и сферы услуг здравоохранения;

- разработана методика ранжирования стратегий развития медицинских услуг муниципальной системы здравоохранения; предложен метод рационального распределения ресурсов муниципального медицинского учреждения по его кластерам-потребителям;

- разработана методика оптимального планирования структуры услуг стационаров муниципального медицинского учреждения.

Теоретической и методологической основами исследования являются труды зарубежных и российских ученых-экономистов по экономике и управлению сферой услуг, маркетингу, логистике, концептуальные положения развития услуг муниципального здравоохранения. В работе использованы материалы всероссийских, региональных и международных научно-практических конференций, а также законы РФ, постановления Правительства Самарской области, администрации городского округа Самара, нормативные документы, регулирующие организационно-экономическую деятельность сферы услуг муниципального здравоохранения.

В диссертации использованы научные методы экономического анализа, системного и логистического подходов, экономико-математического моделирования управления сферой услуг муниципального здравоохранения, математической статистики и теории вероятностей.

Теоретическая значимость исследования заключается в уточнении теоретических положений развития и рационализации управления услугами муниципального здравоохранения.

Практическое значение результатов исследования заключается в том, что рекомендации и разработки автора могут быть использованы в практической деятельности органов управления муниципальной системы здравоохранения. Научно-практические рекомендации и предложения автора позволят обеспечить рациональное и оптимальное управление услугами муниципальной системы здравоохранения.

Апробация работы и публикации. Наиболее значимые научные положения, результаты и выводы исследования докладывались и обсуждались на всероссийских, региональных и международных научно-практических конференциях, проходивших в г.о. Самара. По теме диссертационного исследования автором опубликовано 7 печатных работ общим объемом 2,1 п. л.

Структура и объем диссертационной работы. Структура диссертационной работы определяется поставленными целями и решаемыми задачами, состоит из введения, трех глав основного текста, заключения, библиографического списка. Содержание работы представлено на 170 страницах машинописного текста, включает 9 рисунков и 19 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Трубина, Элина Юрьевна

Заключение

Особенности воспроизводства услуг здравоохранения определяются общими социально-экономическими факторами-условиями (социально-экономической сущностью и целевой направленностью, формой собственности и способом воспроизводства, видом обмена), факторами-условиями, относящимися к организации и функционированию системы управления здравоохранением, его макрологистической системы (организационной структурой и взаимосвязями, целями, задачами и функциями, методом и типом управления, технологией и подходом к управлению, методом управления риском), лечебно-профилактическими и финансово-экономическими факторами-условиями (видом услуги, технологией ее производства и потребления, источником финансирования, источником формирования доходов и структурой расходов, методом ценообразования).

Финансово-экономические факторы-условия, определяющие специфику услуг здравоохранения, в частности, медицинских услуг, касаются, прежде всего, экономических закономерностей функционирования лечебно-профилактических учреждений на принципах бюджетно-страховой медицины и медицинских организаций на принципах платного (товарного) обмена. Указанные учреждения и организации, экономические основы их функционирования отличаются по формам собственности, методам ценообразования и формирования доходов, источникам финансирования сервисной деятельности и другим экономическим признакам.

Методической основой оценки уровня социально-экономического развития муниципального образования (с некоторыми поправками) может служить разработанный и используемый в мировой практике индекс развития человеческого потенциала, который рассчитывается на основе трех показателей: ожидаемой продолжительности жизни, уровня образования и уровня жизни, измеряемого на базе реального ВВП на душу населения.

В диссертации дана оценка интегрального индекса социальноэкономического развития городского округа Самара.

Представленные данные показывают устойчивый рост индекса социально-экономического развития городского округа за рассматриваемый период, что является одной из предпосылок развития муниципальных медицинских учреждений г.о. Самара.

Нормативно-методическая подсистема управления здравоохранением играет важную роль в сфере государственных услуг по охране здоровья населения РФ и бюджетно-страхового принципа их финансирования. Поддержание объемов и качества медицинской помощи населению в рамках ОМС требует, в отличие от платной медицины и предоставления услуг здравоохранения в рамках ДМС, разработки и применения разнообразных нормативов, основные из которых можно систематизировать и классифицировать по следующим признакам:

- первичные (медико-экономические, клинико-статистические) и стоимостные;

- федеральные, региональные и муниципальные;

- степени развития (прогрессивности);

- отношению к отдельным факторам производства (оказания) услуг;

- видам услуг здравоохранения и формам их оказания;

- продолжительности действия;

- директивные и рекомендательные.

В нормативно-методическое обеспечение подсистемы управления сферой услуг здравоохранения следует включить методические положения (методы и методики) расчета и применения отдельных нормативов.

В современной экономической науке теория управления развитием социально-экономических систем разработана, прежде всего, для коммерческих организаций. Однако основные ее положения могут и должны быть использованы для управления развитием муниципальных учреждений (организаций) здравоохранения, являющихся в значительной степени некоммерческими.

Проведенным автором исследованием существующих теорий развития и соответствующих им целям, применительно к лечебно-профилактическим учреждениям муниципального уровня управления здравоохранением, установлено, что основной целью развития последних в терминологии современной экономики должна являться максимизации полезности услуг здравоохранения, которая определяется объемом, количеством и качеством предоставляемых потребителям услуг при ограничениях на величину используемых ресурсов.

Следовательно, постановка задачи оптимизации развития лечебно-профилактических учреждений и оказываемых ими услуг должна содержать целевую функцию, максимизирующую полезность услуг здравоохранения, что является критерием оптимальности, систему ограничений на используемые финансовые средства лечебно-профилактического учреждения. Поэтому критерием эффективности развития ЛПУ должно являться максимальное отношение полезности услуг к использованным ресурсам (затратам ЛПУ).

Оптимальное распределение финансовых ресурсов по стратегиям развития медицинских услуг муниципальной системы здравоохранения осуществлено в следующем порядке:

1. На первом этапе дана качественная экспертная оценка предпочтения отдельных функциональных стратегий по степени вклада в реализацию глобальной стратегии (высокий, выше среднего, средний, ниже среднего). Затем, на основе функции желательности (ш,) качественные характеристики отдельных стратегий переведены в количественные.

2. Формируется функция полезного результата как сумма произведений количественных оценок предпочтений функциональных стратегий на долю выделяемых на их реализацию финансовых ресурсов в их общей сумме.

Согласно результату решения задачи, финансовые средства, выделяемые на реализацию стратегий и максимизирующие общий полезный результат, должны распределяться следующим образом:

1. Децентрализация управления предоставления медицинских услуг -0,15 (15%).

2. Переход на одноканальное финансирование медицинских услуг через систему ОМС - 0,1 (10%).

3. Повышение уровня квалификации врачей участковой службы - 0,25 (25%).

4. Рационализация ресурсного обеспечения медицинских услуг - 0,15 (15%).

5. Оптимизация государственных гарантий оказания бесплатных медицинских услуг - 0,15 (15%).

6. Развитие частно-государственного партнерства по предоставлению медицинских услуг - 0,1 (10%).

7. Обновление стратегических программ развития медицинских услуг -0,1 (10%).

В работе проведено исследование оптимальности распределения финансовых ресурсов в муниципальных медицинских учреждениях городского округа Самара по отдельным кластерам потребителей согласно термодинамической теории. За основу взяты данные о средней структуре расходов по десяти лечебно-профилактическим учреждениям г.о. Самара.

Как показывают проведенные расчеты, общая степень рациональности распределения и расходования финансовых ресурсов по кластерам-потребителям менее 75%. Основными мероприятиями по повышению степени рациональности распределения средств в ММУ являются:

- увеличение заработной платы медицинских работников на 2% пункта;

- расширение финансирования национального проекта на 4,4% пункта;

- снижение отчислений и подоходного налога с заработной платы на 0,023% пункта;

- сокращение расходов на технологический кластер на 0,07% пункта на основе развития производства отечественного медицинского оборудования и медикаментов;

- увеличение расходов на развитие информационных технологий в здравоохранении на 0,029% пункта.

Оптимальное распределение услуг стационаров муниципального медицинского учреждения Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова по их отдельным видам следующее:

- объем услуг круглосуточного стационара равен 170,47 тыс. койкодней;

- объем услуг дневного стационара равен 178,908 тыс. пациенто-дней;

- объем услуг стационара на дому равен 190,993 тыс. койко-дом-дней. Экономический эффект оптимизации услуг стационаров равен разности расходов финансовых средств по традиционному и оптимальному вариантам - 139,25 млн. руб. (350,45-211,2).

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Трубина, Элина Юрьевна, 2010 год

1. Абоймов В.В. Современное состояние и перспективы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации //Актуальные вопросы обязательного медицинского страхования: Сб. науч. тр. М.: 2000, С.9-20.

2. Азаров A.B. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактическихучреждений // Экономика здравоохранения. 1999. №2-3. С. 29.

3. Андреева О.В., Саитгареева A.A. Некоторые итоги деятельности учреждений здравоохранения, функционирующих в системе ОМС за 2002-2003гг.//Здравоохранение. 2004. №6. С.77-81.

4. База данных. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России. 2006. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.zdrav.soepol.ru. - Загл. с экрана.

5. Баранов И.Н., Скляр Т.М. Здравоохранение / Десятилетие экономических реформ в Санкт-Петербурге. СПб.: ГП МЦСЭИ «Леонтьевский Центр», 2001.215с.

6. Беккер Г. Человеческое поведение: экономический подход: Избранные труды по экономической теории. М.: ГУВШЭ, 2003. 325 с.

7. Билеко Э.А., Засыпкин М.Ю. Экономическое управление в здравоохранении; на территории Самарской области // Материалы коллегии МЗ РФ «Опыт реформирования здравоохранения Самарской области». Т 2. Москва-Самара: 2001. С. 299-306.

8. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. 2002. №2. С.5-10.

9. Бойков В., Фили Ф., Шейман И.М. Шишкин С. В. Расходы населения на здравоохранение: медицинскую помощь и лекарственные средства. // Вопросы экономики. 1998. № 11. С. 101-117.

10. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги. // Здравоохранение. 2000. № 2. С. 32-46.

11. Белл Д. Грядущее постиндустриальное общество. М.: Академия, 1999.-788 с.

12. Бурдаков В.Г. Эффективность жизни. — М.: Энергоиздат, 1997.412 с.

13. Вартанян Ф.Е., Рожецкая C.B. Финансирование здравоохранение в зарубежных странах // Здравоохранение. 2005. № 3. С. 49-57.

14. Венедиктов Д.Д. К вопросу повышения эффективности управления в системе здравоохранения // Советское здравоохранение. 1982. № 6. С.3-11.

15. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах/ Г.Жаркович с соавт. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.379с.

16. Вуори В. Хану. Обеспечение качества медицинского обслуживания //Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген, 1985.178 с.

17. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001. №1. С.5-11.

18. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения: Материалы социологического исследования / Под ред. Акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Геотар-Медицина, 2001.224 с.

19. Вялков А.И., Щепин В.О., Тишук Е.А., Проклова Т.Н. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности. М.: Геотар-Медицина, 2000. 218 с.

20. Гайдар Е.Т. Современный экономический рост и стратегические перспективы социально-экономического развития России. М.: ИЭПП, 2003. 376 с.

21. Галкин P.A., Двойников СИ., Павлов В.В., Поляков И.В., Уваров С.А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении. Самара: Перспектива, 1998. 176с.

22. Гончарова Г. Опыт проблемы и процессы реформированияздравоохранения за рубежом. Красноярск: 1997. 112 с.

23. Голухов Г.Н., Мешков H.A., Шиленко Ю.В. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития / Под редакцией В.К. Леонтьевой и В.З. Кучеренко. М.: Алтус, 2000. 470 с.

24. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев B.JL, Федонюк JI.C., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира / Аналитический обзор по данным зарубежной печати. М.: 2000. 62 с.

25. Гришин В.В. Медицинское страхование в России. // Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения: Материалы междунар. конф. 20-22 сентября 1995г. / Под редакцией В.В. Гришина, О.П. Щепина, В.Ю. Семенова. М.: 1996. С. 7-22.

26. Гудков A.A., Попович Л. Д., Шишкин C.B. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского и социального страхования в Росси. М.: ИЭПП, 2002. 68с.

27. Гусарова Г.И., Кузнецов С.И., Павлов В.В. Опыт развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи в Самарской области // Здравоохранение. 2004. № 6 С. 61-65

28. Гусарова Г.И., Кузнецов С.И., Павлов В.В. Итоги и перспективы развития Самарского здравоохранения // Здравоохранение. 2005 №1. С.33-39.

29. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2002г. М.: Министерство здравоохранения РФ. 2003. 56с.

30. Дмитриев М.Э., Шишкин СВ., Потапчик Е.Г., Соловьева О.Г., Салахутдинова С.К. Создание системы обязательного медико-социального страхования // Здравоохранение. 1998. № 4. С.5-18.

31. Дмитриев М.Э., Шишкин C.B., Потапчик Е.Г., Соловьева О.Г., Салахутдинова С.К., Шишкин C.B. Становление системы ОМС в Росси / Реформирование некоторых отраслей социальной сферы России. М.: 1999. 294 с.

32. Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России на 2008 год и на период до 2010 года Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.mzsrrf.ru/prav postan/418.html. - Загл. с экрана.

33. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик A.A., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999. 177 с.

34. Житников Ю.М., Шипова В.М. Совершенствование методических подходов к определению доли оплаты труда в стоимости больничной помощи // Здравоохранение. 1998. №3. С.5-11.

35. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 №1499-1 (ред. от 23.12.2003) Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.mzsrrf.rii/prav postan/418.html. Загл. с экрана.

36. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 6. С. 26 -29.

37. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 1. С. 23 -27.

38. Засыпкин М.Ю. Система здравоохранения Самарской области: 15-летний опыт экономического реформирования // Экономика здравоохранения. 2002. №5-6. С. 18-34.

39. Засыпкин М.Ю. Особенности формирования и реализации экономических принципов управления системой здравоохранения Самарской области (1987-2001) // Медицинское страхование: достижение и перспективы. Самара: ООО «Издательский центр «Книга», 2001. 264с.

40. Засыпкин М.Ю., Ларионов Ю.К. Обязательное медицинское страхование конкуренты или соратники //Опыт внедрения добровольного медицинского страхования в Самарской области: Материалы семинара-совещания. Самара: СО МИАЦ, 2003. 152с.

41. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999-2003г г.: Статистические материалы. М.: Минздрав, 2004. 304 с.

42. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношений врача и пациента // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. № 2. С.22-25.

43. Ильин А.И. Реформа здравоохранения: проблемы, поиски, решения. Владимир: Фолиант, 1997. 140 с.

44. Иеннер Томас. Интеграция маркетинга и стратегического менеджмента // Проблемы теории и практики управления. 1997. №6. С. 106111.

45. Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуванкин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС // Страховое ревю. М.: 1998. 136 с.

46. Классификация или типология? Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gpntb.ru/win/ntb/ntb96/10/fl01.iitmi.

47. Лосницина М.Г. Экономика общественного сектора: государственные расходы: Цикл лекций // Экономический журнал ГУ ВШЭ. 2003. Вып. 2, 3.

48. Кенэ, Ф. О торговле. Первый диалог Электронный ресурс. — Режим доступа: http://ww\v.esperaino.mv.ru/Marksismo/Kapital 1/kapital 1-I0.html#p331.

49. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1990. 357 с.

50. Кравченко Н., Маркова В. Меняется ли парадигма управления предприятием? // Проблемы теории и практики управления, 1998. №3. С. 84-89.

51. Кравченко H.A., Баженова А.И. Программа государственныхгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2004году: комментарий к экономическому обоснованию // Здравоохранение. 2003. № 8. С. 20-39.

52. Кулаков В.И. О порядке введения системы расчета со всеми источниками финансирования (в том числе с федеральным бюджетом) по принципу «за пролеченного больного» // Экономика здравоохранения. 2001. № 1. С. 19-21.

53. Кучеренко В.З., Галкин Е.Б. Предмет экономики здравоохранения//Экономика здравоохранения. 1996. № 1. С.5-9.

54. Кучеренко В.З., Таранов A.M., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М. Практикум по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию. М: ФФОМС, 1999. 57с.

55. Лебедев A.A. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения, 1997. № 7. С.31 -37.

56. Лившиц A.A., Лившиц С.А., Брижак Б.Е., Лакунин К.Ю. О некоторых вопросах реализации программы государственных гарантий на муниципальном уровне // Вестник ОМС. 2001. № 1. С. 27-30.

57. Линденбратен А.Л., Голобова Т.В. Участие населения в оплате медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. №1. С. 21-24.

58. Линденбратен А.Л., Шилова В.М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. №4. С.20-23.

59. Маршалл А. Принципы экономической науки: В 3 т.: Пер. с англ. / А. Маршалл. М.: Прогресс Фирма «Универс», 1993. 309 с.

60. Масленникова Н. Цели развития организации через призму управленческих теорий Электронный ресурс. — hitp://\\^v.cfm.ru/manaacmcnt/strategy/plan/taruettheorics.shtml. Загл. с экрана.

61. Методологические проблемы внедрения страховой медицины на территориальном уровне / Сост. Зекий O.E. // Деловая жизнь. Специальный выпуск. М.: 1994. С. 35.

62. Минздравсоцразвития РФ намерено разработать стратегию здравоохранения сроком не менее чем на десять лет Электронный ресурс. — Режим доступа: h11р://www.mzsrrГ.ru/ргаv postan/418.html. Загл. с экрана.

63. Москвичев A.M., Гаврилов В.А. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий // Экономика здравоохранения. 1996. №10-11. С. 5-9.

64. Назарова И.Б. Здоровье занятого населения Текст.: моногр./И.Б. Назарова; Гос. ун-т Высшая школа экономики. - М.: МАКС Пресс, 2007. — 526 с.

65. Найговзина Н.Б., Астовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза // Экономика здравоохранения. 1998. № 1. С. 7-14.

66. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России // Серия Шишкин СВ., Богатова Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А., Чирикова А.Е., Шилова JI.C. М.: Московский общественный научный фонд, независимый институт социальной политики, 2003. 298 с.

67. Никитин В.А., Филончева В.В. Управление качеством на базе стандартов ИСО 9000:2000. 2-е изд. СПб.: Питер, 2004. - 127 с.

68. Основные задачи и направления развития теории систем Электронный ресурс. Режим доступа: http.7/know.su/1 ink 8030.htm 1. - Загл. с экрана.

69. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (ред. от 24.07.2007г.)

70. Электронный ресурс. — Режим доступа:http://vv\vw.mzsrrf.ru/prav postan/418.html. Загл. с экрана.

71. Показатели ЛПУ района год Электронный ресурс. Режим доступа: www.ncwsamara.ru. - Загл. с экрана.

72. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 321 Электронный ресурс. Режим доступа: http://\vww.mzsrrf.г» - Загл. с экрана.

73. Принцип умного пациента Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.ng.ru/ideas/2008-01 -29/14 zdravoohranenie.html. Загл. с экрана.

74. Принципы обеспечения качества. Отчет о совещании ВОЗ. Европейское региональное бюро. Барселона 17-19 мая 1983 г. W.F. Jeesse (составитель отчета).

75. Природа и сущность услуги как экономической категории Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.ozz.medcxplorer.ru/osoben.php. Загл. с экрана.

76. Пути реформирования систем социального и обязательного медицинского страхования / Сост. Шишкин C.B. М.: Институт экономики переходного периода, 2003. С. 77.

77. Развитие человеческого капитала как основополагающий факторповышения конкурентоспособности фирмы в современной экономике Электронный ресурс. — Режим доступа: http://educalion.rckom.ru/l2007/80.html. -Загл. с экрана.

78. Росстат: реальный объем ВВП России за 2007 год вырос на 8,1% Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.banki.m/news/lenta/?id=463796. — Загл. С экрана.

79. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. № 1. С. 3 -12.

80. Реформирование системы оплаты медицинской помощи / Под ред. Исаковой JI.E., Шеймана И.М. Новосибирск: Сибиздат, 2002. 123с.

81. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Под ред. Р.Б. Салтмана, ДЖ. Фигейраса: Пер. с англ. М: Геотар-Медицина, 2000. 234 с.

82. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинский услуг // Экономика здравоохранения. 2000. № 12/50. С. 5-19.

83. Римашевская Н.М. Формирование качества трудовых ресурсов страны // Народонаселение. 2003. №2. С.6-14.

84. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. № 1. С. 30-36.

85. Российская экономика в 2003 году. Тенденции и перспективы. Серия «Научные доклады: независимый экономический анализ» (Выпуск 25) // Под ред. Гайдара Е. Т. М.: ИЭПП, 2004. 440 с.

86. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформирование системы здравоохранения. Анализ современных стратегий / Пер. с англ. М.: Геотар-Медицина, 2000. 302 с.

87. Итоги социально-экономического развития городского округа Самара Самарской области за 1 полугодие 2008 года Электронный ресурс. — Режим доступа: htlp://wvvw.citv.samara.ru/nash uorod/economica/7808/. — Загл. сэкрана.

88. Скляр Т.М. Мировой опыт реформирования систем здравоохранения // Мировой опыт системных преобразований и экономические реформы в России. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2001. 239 с.

89. Скуратова Н.М. Опыт реформирования системы здравоохранения в Самарской области // Здравоохранение. 2004. №4. С.57-62.

90. Солодкий В. А. Методологические аспекты совершенствования экономических механизмов управления здравоохранением Московской области // Экономика здравоохранения. 2000. № 5,6. С.26-29.

91. Социальный атлас Российских регионов Электронный ресурс. -Режим доступа: http://atlas.socpol.ru/indcxcs/index life.shtml. Загл. с экрана.

92. Стародубов В.И. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1997. № 10. С.5-10.

93. Стародубов В.И., Таранов A.M., Солодкий В.А., Шиляев Д.Р., Шуралева С.В. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирования на территориальном уровне. // Здравоохранение. 2000. № 1. С. 5-11.

94. Старченко A.A., Курило И.Н., Фуркалюк М.Ю., Кочерагина Г.А.

95. Монополис» добровольного медицинского страхования предмет экспертизы оказанной медицинской помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 2004. № 10. С. 73-83.

96. Стиглиц Дж. Ю. Экономика государственного сектора / Пер. с англ. М.: Изд-во МГУ, 1997. С. 18-28.

97. Таранов A.M. Система ОМС: история и перспективы // Здравоохранение. 2004. № 6. С. 65-77.

98. Таранов A.M., Савостина Е.А., Баженова А.И. Планирование медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью // Вестник ОМС. 2000. № 6. С. 3-7.

99. Тарасова Г.В., Семенов В.Ю. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. № 4. С. 3-6.

100. Тогунов И. А. Методология интегрирования в систему обязательного медицинского страхования // Уральское медицинское обозрение. № 4-5. 1997. С. 19-22.

101. Тогунов И. А. О взаимоотношениях врача и пациента в маркетинговой системе медицинских услуг // Здравоохранение Российской федерации. 1999. № 2. С. 63-64.

102. Тогунов И.А. Методика прикладного использования модели системы маркетинга в имитационном моделировании (на примере оптимизации финансирования ЛПУ в системе ОМС) // Эксклюзивный маркетинг. 1999. № 3. С.55-75.

103. Философский словарь./ Под ред. И.Т. Фролова. — 5-е изд. — М.: Политиздат, 1987. 590 с.

104. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». — 3-е изд. — М.: Ось-89, 2005. — 96 с.

105. Царегородцев А. Д. Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения // Экономика здравоохранения. 2001, № 1(51). С. 28-29.

106. Шевский В.И. Реформы системы медицинской помощи в Самарской помощи. Проблемы и перспективы // Проблемы социальной гигиены и история медицины. № 1. 1996. С. 25-28.

107. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачи по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010г. // Здравоохранение. 2000. №6 С. 3-8.

108. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения, 2000. № 5,6. С.47-55.

109. Шеннон Р. Имитационное моделирование систем искусство и наука / Пер. с англ. М.: Мир, 1978. 235с.

110. Шишкин C.B. Реформа финансирования российского здравоохранения. ML: ИЭПП, ТЕИС, 2000. 421 с.

111. Шишкин C.B., Рождественская И.А. Реформы в социально-культурной сфере. М: ИЭПГТ, 1998. С. 349-712.

112. Шишкин C.B., Потапчик Е.Г., Салахутдинова С.К. Анализ эффективности бюджетного финансирования учреждений здравоохранения М.: ИЭПП, 2001.39с.

113. Шишкин C.B., Попович Л.Д., Потапчик Е.Г., Сурков C.B. Анализ возможностей создания системы добровольного медико-социального страхования М.: ИЭПП, 2003. 67 с.

114. Шишкин C.B., Заборовская A.C. Анализ форм участия населения в оплате социальных услуг, гарантируемых государством. М: ИЭПП, 2004. 45 с.

115. Шишкин C.B., Чернец В.А., Чирикова А.Е. Политико-экономический анализ трансформации механизмов финансирования здравоохранения и образования. М.: ИЭПП, 2004. 77 с.

116. Шойко C.B., Абашин H.H., Анчутин Д.А. Опыт использования экономических методов управления в системе ОМС // Здравоохранение. 2004 №4. С.69-75.

117. Щепин В.О., Габуева JI.A., Дейнеко Л.Г. Анализ финансовой деятельности медицинской организации // Здравоохранение. 2004. № 11. С. 47-53.

118. Эволюция и проблемы современной социологии медицины Электронный ресурс. Режим доступа: http://medi.ru/doc/82htm. - Загл. с экрана.

119. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в отраслях непроизводственной сферы. М.: Экономика, 1991. С. 57

120. Яковлев Е.П. Система оплаты медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2000. № 6. С.42-44.

121. Dooley D., Fielding J., Levi L. Health and unemployment // Annual

122. Review of Public Health. 1996. №17. P. 449-465. c

123. Economics of Health Care Financing: The Visible Hand. Cam Donaldson and Karen Gerard. London. 1993. P. 390.

124. Gazier B., Outin J.-L., Audier F. L'economie sociale. Formes d'organisation et institutions. V. 1.2.: P: L'Harmattan. 1999. V. l.P. 445; V.2. P. 402.

125. Chernichovsky, D., Barnum H., Potapchik E. (1996). Health system reform in Russia: the finance and organization perspectives // Economics of Transition, 1996, Vol. 4(1), pp. 113-134.

126. The World Health Report 2000 / Health Systems improving Performance. Geneva: World Health Organization, 2000. P. 250.

127. Seedhouse D. Health: The Foundations for Achievement. Chichest: Wiley, 1986. P. 129-157.

128. Schieber G., Maeda A. (1997). A Cormudgeon's Guide to Financing Health Care in Developing Countries // Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11, 1997, Washington D.C.: The World Bank, 1997, pp. 1-38.

129. Parasuraman, A., Zeuthaml, V.A., Berry, L. L., «A Conceptual Model of Service Quality and its Implications for Future Research», Journal of Marketing, Vol. 49, Fall 1985.

130. Chase R.B., «Where Does the Customer Fit in a Service Operation», Harvard Business Review, Vol. 56, No 6, 1978.