Методы лучевой диагностики (КТ и МРТ) в системе индивидуального прогнозирования ранних исходов лечения ишемического и геморрагического инсультов. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Клименко, Дарья Григорьевна

• Клименко, Дарья Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клименко, Дарья Григорьевна

АББРЕВИАТУРЫ.2 стр.

ОГЛАВЛЕНИЕ. .3 стр.

ВВЕДЕНИЕ.6 стр.

ГЛАВА I. Обзор литературы: современное состояние проблемы сосудистых заболеваний головного мозга и возможности прогнозирования исходов инсультов.13 стр.

1.1. Медико-статистические сведения об ОНМК.13 стр.

1.2. Факторы риска развития инсультов, этиология и патогенез.15 стр.

1.3. Геморрагический инсульт. Классификация, патогенез, патоморфоло-гия.17 стр.

1.4. Ишемический инсульт. Классификация, патогенез, патоморфоло-гия.19 стр.

1.5. Клиника и диагностика инсультов.23 стр.

1.6. Нейровизуализация в диагностике церебральных инсультов.25 стр.

1.7. Прогнозирование ранних исходов лечения инсультов.32 стр.

1.8. Математический аппарат анализа и моделирования.37 стр.

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.40 стр.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.40 стр.

2.2.Методы исследования. 46 стр.

2.2.1. Неврологическое обследование больных с ОНМК.48 стр.

2.2.2. Методы инструментальной диагностики. 48 стр.

2.2.3. Математико-статистические методы.51 стр.

ГЛАВА 3. Клинико-неврологические и нейровизуализационные симптомы и синдромы ОНМК и их прогностическое значение.56 стр.

3.1. Клинико-неврологические симптомы и синдромы ОНМК и их прогностическое значение.56 стр.

3.2. Нейровизуализационные симптомы и синдромы ОНМК и их прогностическое значение.76 стр.

3.3. Нейровизуализационные симптомы и синдромы геморрагических инсультов и их прогностическое значение.90 стр.

3.4. Нейровизуализационные симптомы и синдромы ишемических инсультов и их прогностическое значение.96 стр.

3.5. Внутричерепные и соматические осложнения и их прогностическое значение. 101 стр.

ГЛАВА 4. Математические модели прогноза ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов. 108 стр.

4.1. Исследование связей между признаками методом корреляционного анализа.108 стр.

4.2. Построение математических моделей прогноза ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов методом дискриминантного анализа. 112 стр.

4.2.1. Построение математических моделей прогноза раннего исхода лечения ишемических инсультов методом дискриминантного анализа.112 стр.

4.2.2. Построение математических моделей прогноза раннего исхода лечения геморрагических инсультов методом дискриминантного анализа .129 стр.

4.3. Построение математических моделей прогноза раннего исхода лечения инсультов методом анализа функции «времени жизни».150 стр.

4.3.1. Таблицы «дожития» больных с ОНМК.150 стр.

4.3.2. Сравнение функции «времени жизни» в двух группах больных, отличающихся разной степенью выраженности предиктного фактора .156 стр.

4.3.3. Сравнение функции «времени жизни» в нескольких группах больных, отличающихся разной степенью выраженности предиктного фактора .158 стр.

4.3.4. Построение модели прогноза ранних исходов лечения ОНМК с помощью функции «времени жизни» с использованием совокупности предиктных факторов.160 стр.

4.4. Построение математических моделей прогноза ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов методом логистического регрессионного анализа.166 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы лучевой диагностики (КТ и МРТ) в системе индивидуального прогнозирования ранних исходов лечения ишемического и геморрагического инсультов.»

Актуальность исследования.

Цереброваскулярные заболевания до настоящего времени остаются одной из ведущих составляющих заболеваемости, инвалидизации и смертности во всем мире, которая имеет тенденцию к неуклонному росту. В большинстве стран мира инсульт занимает 2-3 место в структуре общей летальности, в России — второе место после кардиоваскулярной патологии, составляя 21,4% в структуре общей смертности. Показатели смертности в России за последние 15 лет повысились на 18% и достигают 280 человек на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире инсульт переносят около 6 млн человек, а в России — более 450 ООО. От инсультов в мире ежегодно умирает 4,7 млн человек. Тридцати дневная летальность после инсульта составляет 35%. В течение первого года после инсульта умирает 50% больных (Одинак М.М. с соавт., 1997; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Верещагин Н.В. с соавт., 2002; Гусев Е.И., 2003; Гусев Е.И. с соавт., 2003; Варакин Ю.А., 2005; Скворцова В.И., Ев-гельман М.А., 2006; Howard G., Howard V. J., 2002).

В Европе и США частота ишемического инсульта составляет в среднем 130-200 случаев, а в России - 300-500 случаев на 100 тыс. населения в год. Доля гипертонических внутримозговых кровоизлияний по отношению к инфарктам мозга в России составляет 1: 3-4, в других странах 1: 9-10 (Скоро-мец A.A., Ковальчук В.В., 1998; Верещагин Н.В., Варакин Ю .Я.,2001; Скворцова В.И., 2001; Гусев Е.И., 2003; Гусев Е.И. с соавт., 2003; Скворцова В.И., Крылов В.В., 2005).

Инвалидизация после перенесенного инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности; только 10-20% пациентов могут восстановить свою трудоспособность ( Гусев Е.И., 2003; Виленский Б.С., 2005; Корниенко В.Н., Пронин И.Н., 2006). Встречаемость внутричерепных кровоизлияний гипертонической природы составляет до 24,4 наблюдений на 100 тыс. населения (Скворцова В.И., Крылов В.В., 2005). Летальность при гипертонических кровоизлияниях достигает 85% наблюдений, а инвалидность у выживших пациентов - 75% (Колтовер А.Н. с соавт., 1975; Верещагин Н.В. с соавт., 1997; Виленский B.C., 2005; Kaufinan H.H., 1993; Batjer H.H. et al., 1996; Piotrowski W.P., Rochowanski E., 1996; Hackett M.L. et al., 2000; Hamedani A.G. et al., 2001).

В последние два десятилетия достигнуты существенные успехи в развитии учения об инсульте. Определены мероприятия по первичной профилактике инсульта, изучены механизмы патогенеза геморрагического инсульта, создана концепция гетерогенности и отсроченности клеточных повреждений при ишемии мозга, доказана стадийность гемодинамических и метаболических изменений, происходящих на различных этапах недостаточности кровоснабжения мозга, усовершенствована диагностика и лечение (Верещагин Н.В. с соавт., 1997; Одинак М.М. с соавт., 1997; Зяблицев И.Ф., 1998; Трофимова Т.Н., 1998; Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Закарявичюс Ж.З., 2000, 2001; Скворцова В.И., 2003; Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н., 2005; Одинак М.М. с соавт., 2005; Крылов В.В. с соавт., 2006; Шевченко Ю.Л. с соавт., 2006; Sorensen A. G., Reimer Р., 2000; Zorowitz R.D. et al., 2005; Albers G.W. et al., 2006; Gonsales R. G. et al., 2006; Sbarigia E. et al., 2006).

Доказана определяющая роль методов лучевой диагностики - KT, MPT головного мозга, церебральной MP-ангиографии в уточнении типа ОНМК, определении сроков, объема и тактики дифференцированного лечения инсультов (Тютин Л.А. с соавт., 1998, 1999; Никифоров Б.М. с соавт., 1999; Закарявичус Ж., Никифоров Б.М., 2000; Никитин П.И., 2000; Холин A.B., 2000; Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н., 2005; Корниенко В.Н., Пронин И.Н., 2006; Гайдар Б.В. с соавт., 2007). Определены основные принципы дифференцированного лечения различных типов ОНМК, включающие экстренность, интенсивность оказания помощи, патогенетическую направленность, комплексность.

Ощутимые результаты в разработке концепции цереброваскулярной патологии существенно повысили интерес к вопросам прогнозирования и, в первую очередь, индивидуального прогнозирования исхода инсульта. Этой теме посвящено относительно малое число работ, носящих чаще описательный характер (лучше - хуже) и основанных на небольшом числе наблюдений.

Предложенные методы прогнозирования исходов инсульта основывались на отдельных прогностически значимых признаках ( Ромоданов А.П., Педаченко Г.А., 1971; Вознюк И.А., Голохвастов С.Ю. с соавт., 2007; Вознюк И.А., Фокин В.А. с соавт., 2007; Одинак М.М., Вознюк И.А. с соавт., 2007; Голохвастов С.Ю., 2007; Цыган Н.В., 2008; Sandercock P. et aL, 1989, 1992; Widjicks Е. F.M.et al.,1994; Davenport RJ.et al., 1996; Wardlaw J.M.et al., 1998; или на сочетаниях признаков (Лапач С.Н. с соавт., 2000; Закарявичюс Ж.З., 2001; Реброва О.Ф., 2003).

Необходимо особо отметить, что приоритетное значение методов нейро-визуализации (КТ и МРТ) в современной системе диагностики и лечения инсульта не нашло должного отражения в предложенных методах прогнозирования исходов инсульта; в большинстве своем они не обладали высокой информационной способностью и были сложными в употреблении. Вместе с тем, прогнозирование исходов инсульта в настоящее время относится к наиболее перспективным направлениям развития ангионеврологии и представляет интерес с различных точек зрения: медицинской, социальной, экономической и, в первую очередь, возможностью на основании индивидуального прогноза коррекции объема диагностических и лечебных мероприятий.

В связи с вышесказанным представляется необходимой и оправданной постановка цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования: Индивидуальное прогнозирование ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов на основании результатов лучевой диагностики (КТ- и\или MP-томографии) и клинико-неврологического исследования в остром периоде с применением современных информационных технологий в целях оптимизации лечебного процесса.

Задачи исследования:

1. Разработать структурно-логическую схему исследования и создать репрезентативную фактографическую (электронную) базу данных, содержащую результаты нейровизуализационного и клинико-неврологического обследования и лечения больных с ишемическим и геморрагическим инсультами, для индивидуального прогнозирования ранних исходов лечения методом математического моделирования.

2. Выявить нейровизуализационные и клинико-неврологические симптомы и синдромы у больных с инсультами при поступлении в стационар и определить их прогностическое значение в отношении ранних исходов лечения с помощью анализа таблиц сопряженности, функций «времени жизни» и корреляционного анализа.

3. Выявить внутричерепные и соматические осложнения острого периода инсульта и определить их прогностическое значение в отношении ранних исходов лечения.

4. Разработать комплекс математических моделей для индивидуального прогноза ранних исходов лечения инсульта с использованием современных информационных технологий.

Научная новизна работы.

Впервые с помощью современных информационных технологий проведен комплексный анализ результатов нейровизуализационного и клинико-неврологического обследования репрезентативной группы больных с ише-мическими и геморрагическими инсультами в целях создания информационно способной системы прогнозирования ранних исходов лечения.

Получены новые и уточнены известные данные о частоте и степени выраженности нейровизуализационных и клинико-неврологических симптомов, выявленных при поступлении больных в стационар с ишемическими и геморрагическими инсультами, и с помощью анализа таблиц сопряженности, функций «времени жизни» и корреляционного анализа оценено их прогностическое значение в отношении ранних исходов лечения инсультов.

Получены новые и уточнены известные данные о частоте сопутствующих соматических заболеваний, внутричерепных и соматических осложнений у больных с ишемическими и геморрагическими инсультами и определено их прогностическое значение в отношении ранних исходов лечения.

Разработан новый комплекс математических моделей прогноза ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов с использованием минимально достаточного числа нейровизуализационных и клинико -неврологических признаков, при этом модели обладают высокой чувствительностью, специфичностью и безошибочностью при малом числе ложно-отрицательных и ложноположительных ответов.

Впервые было доказано, что наиболее совершенные математические модели, характеризующиеся высокой информационной способностью и статистической значимостью, целесообразно разрабатывать при совместном использовании для их построения нейровизуализационных и клинико-неврологических симптомов.

Впервые проведено сравнительное изучение достоверности и информационной способности различных математических моделей прогноза ранних исходов лечения инсультов.

Практическая значимость работы.

Достоверные данные о прогностическом значении нейровизуализационных и клинико-неврологических симптомов, полученных при обследовании больных с инсультами, должны учитываться при определении объема диагностических и лечебных мероприятий.

Сведения о прогностическом значении сопутствующих соматических заболеваний и развившихся в остром периоде инсультов внутричерепных и соматических осложнений должны учитываться в целях коррекции проводящейся терапии.

Предложенные математические модели прогноза ранних исходов лечения инсультов, выполненные в табличном и компьютерном вариантах, отличаются простотой использования и могут найти применение в практической работе неврологических, нейрохирургических и реанимационных отделений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Нейровизуализационные и клинико-неврологические симптомы инсульта могут быть адекватно представлены в виде набора ранжированных признаков, что позволяет более полно использовать методы математического моделирования в решении задачи прогнозирования ранних исходов лечения ишемического и геморрагического инсульта.

2. Разработанные математические прогностические модели предполагают индивидуальный прогноз ранних исходов лечения инсульта, при этом информационная способность и статистическая значимость моделей, созданных методом дискриминантного анализа, существенно возрастают, если в модели используются не только нейровизуализационные (например, размер очага ишемии), но и клинико-неврологические признаки (например, общее состояние больного и уровень сознания).

3.Прогноз ранних исходов лечения инсультов, рассчитанный на основании результатов нейровизуализационного и клинико-неврологического обследования, может быть использован при определении сроков и объема диагностических и лечебных мероприятий у конкретного больного, а также для решения экономических, правовых и социальных вопросов.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на кафедральном совещании кафедры рентгенологии с курсом детской рентгенологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, на заседании проблемной комиссии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, на кафедральном совещании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СПб ГМА им. И.И.Мечникова, на «Научно-практической конференции молодых ученых СПб МАЛО» (Санкт-Петербург, 2008), на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009), на Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (Санкт-Петербург, 2009).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику работы двух неврологических отделений и отделения реанимации и интенсивной терапии, а также отделения лучевой диагностики СПб ГУЗ «Городская Покровская больница», отделения лучевой диагностики МЦ ГУП «Адмиралтейские верфи», используются в учебном и лечебно-диагностическом процессе на кафедре невропатологии им. акад. С.Н. Дави-денкова Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, на кафедре нервных болезней Военно-медицинской академии, кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии СПб ГМА им. И.И.Мечникова.

Объем и структура диссертации Работа изложена на 217 страницах компьютерного набора и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 148 отечественных и 97 иностранных авторов, содержит 99 таблиц, 37 рисунков и приложения.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Клименко, Дарья Григорьевна

186 Выводы

1. Информационно-логическая схема исследования и репрезентативная база данных (300 больных с инсультами, 149 нейровизуализационных и клинико-неврологических признаков) позволяют проводить математико-статистический анализ результатов нейровизуализационной и клинико-неврологической диагностики инсультов, выявлять прогностически значимые симптомы и синдромы и разработать математические модели прогноза ранних исходов лечения с применением современных информационных технологий.

2. Совместное использование корреляционного анализа, анализа таблиц сопряженности и изучения функции «времени жизни» позволяет выявить нейровизулизационные и клинико-неврологические симптомы, наблюдавшиеся, у больных с инсультами при поступлении в стационар и имевшие достоверное прогностическое значение в отношении ранних исходов лечения.

3. К числу неблагоприятных прогностически нейровизуализационных симптомов относятся: при ГИ - гематомы объемом 51 мл и более (летальность 100%), медиальное расположение гематом, сопровождающееся прорывом крови в боковые желудочки (летальность 93,5%), наличие кровоизлияния в 3 и/или 4 желудочек (летальность 79,1%), боковые желудочки (летальность 77,8%), гематомы, располагающиеся в височной доле (летальность 70,0%) и в таламусе (летальность 61,5%); при ишемическом инсульте - размер очага ишемии 51 см3 и более (летальность 80,9%), а также очаг ишемии с вовлечением подкорковых ядер (летальность 81,3%); при обоих видах инсультов - смещение срединных структур головного мозга на 6-8 мм и более (летальность 92,5%), сужение субарахноидальных пространств (летальность 66,1%).

4. К числу неблагоприятных прогностически клинико-неврологических симптомов относятся: нарушение ритма и/или глубины дыхания и необходимость ИВЛ (летальность 100%), систолическое АД >220 мм.рт.ст. летальность 100%), мидриаз (летальность 100%), крайне тяжелое общее состояние больного (летальность 98,5%), клинико-неврологические признаки дислокации головного мозга (летальность 87,0%), дефицитарные расстройства сознания в виде комы (летальность 97,9%), частота пульса 101 и больше ударов в 1 минуту (летальность 81,8%), гемиплегия (летальность 75,8%), возрастная группа - 75 лет и старше (летальность - 62,8%).

5. Внутричерепные и соматические осложнения оказывают крайне неблагоприятное влияние и существенно ухудшают прогноз ранних исходов лечения инсультов. Особенно прогностически неблагоприятными являются среди внутричерепных осложнений нарастающий отек и дислокация головного мозга, а среди соматических осложнений — осложнения со стороны органов дыхания.

6. Предлагаемый комплекс математических моделей, разработанных с применением методов дискриминантного анализа, логистической регрессии и анализа функций «времени жизни», обладающих высокой информационной способностью (до 96,0%) и статистической значимостью (р=0,0000), позволил определить прогноз раннего исхода лечения инсульта. Для построения каждой из моделей использовано минимально достаточное (от 5 до 9) число статистически значимых в прогностическом отношении нейровизуализационных и клинико-неврологических симптомов.

7. Использование в дополнение к нейровизуализационным симптомам клинико-неврологических симптомов при построении прогностических моделей методом дискриминантного анализа существенно повышает информационную способность моделей — с 78,0% до 90,0% - 96,0%, что делает одновременное использование этих двух групп симптомов в целях прогнозирования исхода лечения инсульта наиболее предпочтительным.

Практические рекомендации

1. При индивидуальном прогнозировании ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов следует использовать не только личный опыт и интуицию лечащего врача, но и результаты математико-статистической обработки данных нейровизуализационного и клинико-неврологического обследования, представленные в данной работе.

2. На первом этапе прогнозирования по результатам нейровизуализационного и клинико-неврологического обследования больного при поступлении в стационар должны быть выделены прогностически значимые симптомы и синдромы, по совокупности которых может быть создано ориентировочное первое начальное представление о возможном раннем исходе лечения больного с инсультом. Эти ведения могут быть использованы для коррекции лечения.

3. На втором этапе прогнозирования ранних исходов лечения ишемических и геморрагических инсультов для получения более точных цифровых сведений о прогнозе должны быть использованы математические модели прогноза, в первую очередь модели, основанные на методах дискриминант-ного анализа и анализа функции «времени жизни».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клименко, Дарья Григорьевна, 2009 год

1. Акимов, Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней : руководство для врачей / Г. А. Акимов, М. М. Одинак. 3-е изд., испр. и доп. - СПб. : Гиппократ, 2004. - 744 с.

2. Ананьева, Н. И. Острый период ишемического инсульта. Возможности МРТ-диагностики / Н. И. Ананьева // Материалы Всеармейской науч. конф. «Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих». — СПб., 1999. — С. 20-21.

3. Ананьева, Н. И. Комплексная диагностика нарушений мозгового кровообращения : дис. докт. мед. наук / Н. И. Ананьева. — СПб., 2001. — 289 с.

4. Ананьева, Н. И. КТ- и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов / Н. И. Ананьева, Т. Н. Трофимова. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. 136 с.

5. Айвазян, С. А. Прикладная статистика / С. А. Айвазян, В. М. Буштабер, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин. — М.: Финансы и статистика, 1989. — 607 с.

6. Беляев, Ю. К. Статистические методы обработки неполных данных надежности изделий / Ю. К. Беляев. — М.: Знание, 1987. — С. 3—55.

7. Боголепов, Н. К. Церебральные кризы и инсульт / Н. К. Боголепов — М. : Медицина, 1971. 392 с.

8. Богомолов, С. Д. Возможности использования нейронных сетей для оптимизации диагностики патологии нервной системы / С. Д. Богомолов, В. М. Назаров // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб., 2000. - С. 506-507.

9. Боровиков, В. П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М. : Инф. издат. дом «Филинъ», 1997. - 608 с.

10. Боровиков, В. П. Популярное введение в программу STATISTICA / В. П. Боровиков. -М.: КомпьютерПресс, 1998. —267 с.

11. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю. Я. Варакин // Атмосфера, нервные болезни. -2005.-№2. С. 4-10.

12. Верещагин, Н. В. Компьютерная томография головного мозга / Н. И. Верещагин, Л. К. Брагина, С. Б. Вавилов и др. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

13. Верещагин, Н. В. Кардиогенная церебральная эмболия / Н. И. Верещагин // // Журн. неврол. и психиатр. 1993. — № 2. — С. 8-10.

14. Верещагин, Н. И. Кровоизлияния в полушария мозга и острая обструк-тивная гидроцефалия : новое в патогенезе и тактике лечения / Н. И. Верещагин, А. И. Кугоев, В. В. Переседов и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 1993. Т. 93. Вып. 2. — С. 3—6.

15. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. И. Верещагин, В. А. Моргунов, И. Н. Людковская. — М. : Медицина, 1997.-287 с.

16. Верещагин, Н. В. Регистры инсульта в России : результаты и методологические аспекты проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журн. неврол. и психиатр. 2001. - № 1. - С. 34-40.

17. Верещагин, Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, 3. А. Суслина. -М., 2002. 208 с.

18. Верещагин, Н. В. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина // Очерки по ангионеврологии. — М., 2005. — С. 82—85.

19. Виленский, Б. С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б. С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2000. - 128 с.

20. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б. С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2005. - 288 с.

21. Власов, В. В. Эпидемиология : учеб. пособие для вузов / В. В. Власов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 464 с.

22. Вознюк, И. А. Сравнительный анализ традиционной МРТ с диффузионной и перфузионной МРТ в диагностике ишемического инсульта / И. А. Вознюк, В. А. Фокин, С. Ю. Голохвастов и др. // Вестн. рос. воен.-мед. акад. — 2007. — № 1, прилож. С. 385.

23. Вознюк, И. А. Нарушения церебрального кровотока и перфузионные расстройства в остром периоде ишемического инсульта / И. А. Вознюк, В. А. Фокин, С. Ю. Голохвастов и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 2007. — Спец. вып. С. 242-243.

24. Волошин, П. В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П. В. Волошин, В. И. Тайцлин. 34-е изд., доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 688 с.

25. Вордлоу, Д. Нейровизуализация при инсульте : достижения и преимущества / Д. Вордлоу // Журн. неврол. и психиатр. — 2000. — № 8. — С. 35—37.

26. Ворлоу, Ч. П. Инсульт / Ч. П. Ворлоу, М. С. Деннис, Ж. ван Гейн и др. -СПб. : Политехника, 1998. 630 с.

27. Вуколов Э. А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL: учеб. пособие / Э. А. Вуколов М. : ФОРУМ : ИНФА-М, 2004.-464 с.

28. Гайдар, Б. В. Лучевая диагностика внутричерепных кровоизлияний (руководство для врачей) / Б. В. Гайдар, Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили и др. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 280 с.

29. Гельман, В. Я. Медицинская информация : практикум / В. Я. Гельман. -СПб.: Питер, 2001. 480 с.

30. Геморрагический инсульт : практическое руководство / под ред. В. И. Скворцовой, В. В. Крылова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 160 с.

31. Генкин, А. А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А. А. Генкин. — СПб. : Политехника, 1999. -191 с.

32. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М. : Практика, 1998.-459 с.

33. Голохвастов, С. Ю. Динамическая и прогностическая оценка особенностей развития перфузионных нарушений в остром периоде ишемического инсульта : дис. . канд. мед. наук / С. Ю. Голохвастов. — СПб., 2007. — 142 с.

34. Голохвастов, С. Ю. Динамическая оценка перфузионных нарушений в острейшем периоде ишемического инсульта / С. Ю. Голохвастов, С. Н. Яни-шевский, Н. В. Цыган и др. // Вестн. нац. медико-хирург. центра. 2008. — Т. 3, № 1, прилож. - С. 47-48.

35. Григорьев, С. Г. Пакет прикладных программ ЗШ^рЫсэ на персональном компьютере : практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований / С. Г. Григорьев, А. М. Перфильев, В. В. Леван-цовский и др. — СПб. : Б. и., 1992. — 104 с.

36. Григорьев, С. Г. Многомерные методы статистического анализа кате-горированных данных медицинских исследований / С. Г. Григорьев, О. В. Ки-реев, В. И. Кувакин и др. СПб., 1998. — 103 с.

37. Григорьева, В. Н. Диагностика ишемического инсульта : учебное пособие / В. Н. Григорьева, Е. В. Гузанова, Е. М. Захарова. — Н. Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2008. — 192 с.

38. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. — М. : Медицина, 1978. — 296 с.

39. Гусев, Е. И. Лечение острого мозгового инсульта : диагностические и терапевтические алгоритмы / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Н. С. Чекыева и др. -М.: Б. и., 1997.-26 с.

40. Гусев, Е. И. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, А. В. Коваленко и др.// Журн. неврол. и психиатр. — 1999. — Т. 99, № 5. — С. 55-61.

41. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. -М.: Медицина, 2001. 327 с.

42. Гусев, Е. И. Вязкость крови и плазмы у больных с ишемигческим инсультом / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, Е. Б. Петухов и др. // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). 2002. - № 6. — С. 41-44.

43. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в России / Е. И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). — 2003. — № 9. — С. 3—5.

44. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская и др. // Consilium Med. — 2003. — Т. 5, № 5, прилож. — С. 5-7.

45. Дашьян, В. Г. Выбор тактики лечения гипертензивных гематом мозжечка / В. Г. Дашьян, А. А. Мурашко, В. В. Крылов // Материалы IV съезда нейрохирургов России. — М., 2006. — С. 258.

46. Демиденко, Т. Д. Основы реабилитации неврологических: больных / Т. Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова. СПб.: Фолиант, 2004. - 304 с.

47. Диагностика смерти мозга / под ред. И. Д. Стулина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.-112 с.

48. Добжанский, Н. В. Реконструктивная хирургия сосудов мозга при церебральной ишемии / Н. В. Добжанский, Н. В. Верещагин, Л. П. МГетелкина // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. — № 2. — С. 13—21.

49. Доннелли-мл., Р. Статистика / Р. Доннелли-мл. М. : Астрель : АСТ, 2007. - 367 с.

50. Дрейпер, Н. Прикладной регрессионный анализ : в 2 кн. / Н. Дрейпер, Г. Смит ; пер. с англ. — 2-е изд., перераб. и доп.— М. : Финансы и статистика, 1986.-Кн. 1.-366 с.

51. Дюк, В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эмануэль. — СПб. : Питер, 2003. — 528 с.

52. Ермаков, С. П. Первичная статистическая обработка данных по выживаемости организмов / С. П. Ермаков, Н. С. Гаврилова. М. : ВИНИТИ, 1987. — С. 230-276.

53. Закарявичюс, Ж. 3. Гипертонические кровоизлияния в мозжечок : диагностика и лечение / Ж. 3. Закарявичюс, Б. М. Никифоров // Нейрохирургия. — 2000.-№4.-С. 22-27.

54. Зайцев, Г. Н. Математический анализ биологических данных / Г. Н. Зайцев. -М. : Наука, 1991.— 183 с.

55. Зяблицев, И. Ф. Определение сроков давности инфарктов и кровоизлияний в головном мозге по макро- и микроскопическим признакам : дис. . канд. мед. наук / И. Ф. Зяблицев. СПб., 1998. - 234 с.

56. Иванов, Ю. С. Допплерографическая диагностика ишемического поражения мозга с использованием метода исскуственных нейронных сетей / Ю. С. Иванов, Г. Ф. Семин // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — Сочи, 2003. — С. 38—39.

57. Иерусалимский, А.П. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра (заболеваемость исмертность) / А. П. Иерусалимский, В. JL Фейгин // Журн. невропат, и психиатр. 1985. - № 1. - С. 20-26.

58. Инсульт : диагностика, лечение, профилактика / под ред. 3. А. Сусли-ной, М. А. Пирадова. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 288 с.

59. Карлов, В. А. Терапия нервных болезней / В. А. Карлов. — М. : Медицина, 1987.-512 с.

60. Ким, Дж. О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ : пер. с англ. // Дж. О. Ким, Ч. У. Мьюллер, У. Р Клекка и др. — М. : Финансы и статистика, 1989.-215 с.

61. Кокс, Д. Р. Анализ данных типа времени жизни : пер. с англ. / Д. Р. Кокс, Д. Оукс. — М. : Финансы и статистика, 1988. — 191 с.

62. Колтовер, А. Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А. Н. Колтовер, Н. В. Верещагин, И. Н. Людковская и др. — М. : Медицина, 1975. 254 с.

63. Коновалов, А. Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга / А. Н. Коновалов. — М.: 1973. 327 с.

64. Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М. : «Видар», 1997. - 471 с.

65. Корниенко, В. Н. Диффузионно-взвешенная МРТ в диагностике объемных образований задней черепной ямки / В. Н. Корниенко // Медицинская визуализация. 2004. - № 2. - С. 66-75.

66. Корниенко, В. Н. Диагностическая нейрорадиология / В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: изд-во ИП «Андреева Т. М.». — 2006. — 1327 с.

67. Крылов, В.В. Локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных кровоизлияний / В. В. Крылов, С. А. Буров, И. Е. Таланкина и др. // Нейрохирургия. 2006. - № 3. - С. 4-12.

68. Крылов, В. В. Геморрагический инсульт задней черепной ямки / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, А. А. Мурашко и др. // Нейрохирургия. — 2006. — № 4. — С. 6-12.

69. Лакин, Г. Ф. Биометрия / Г. Ф. Лакин. 4-е изд., перераб. и доп. - М. : Высш. шк., 1990.-325 с.

70. Лапач, С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. — Киев : МОРИОН, 2000. 320 с.

71. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия : руководство для врачей / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. — М.: Медицина, 2000. — 567 с.

72. Лебедев, В. В. Компьютерно-томографические критерии прогноза исходов при внутричерепных оболочечных гематомах в остром периоде черепно-мозговой травмы / В. В. Лебедев, И. В. Корыпаева // Нейрохирургия. — 2005. — № 1.-С. 9-10.

73. Лебедев, В. В. Особенности КТ- и МРТ диагностики при внутричерепных кровоизлияниях и инфарктах мозга / В. В. Лебедев, Т. Н. Галян // Нейрохирургия. 2006. - № 4. - С. 40-48.

74. Лебедева, Н. В. Сравнительный анализ нарушений мозгового кровообращения при почечной артериальной гипертензии и гипертонической болезни / Н. В. Лебедева, Т. С. Гулевская И Клин. Мед. 1984. - № 6. - С. 70-76.

75. Липовецкий, Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика / Б. М. Липовецкий. — СПб. : Специальная литература, 1997. -191 с.

76. Лисенков, А. Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов / А. Н. Лисенков. — М. : Медицина, 1979.-343 с.

77. Лихтерман, Л. Б. Черепно-мозговая травма : прогноз течения и исходов / Л. Б. Лихтерман, В. Н. Корниенко, А. А. Потапов и др. Книга ЛТД, 1993. -299 с.

78. Лядов, В. Р. Основы теории вероятностей и математической статистики : для студентов мед. вузов / В. Р. Лядов. СПб.: Фонд «Инициатива», 1998. -107 с.

79. Мартынов, М. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемических инсультов / М. Ю. Мартынов, М. В. Ковалева, Т. П. Горина // Неврологический журнал. — 2000. — № 2. — С. 35—41.

80. Мисюк, Н. С. Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине / Н. С. Мисюк, А. С. Мастыркин, Г. П. Кузнецов. — М. : Медицина, 1975.-192 с.

81. Мументалер, М. Неврология / М. Мументалер, X. Маттле ; пер. с нем. -М. : МЕДпресс-информ, 2007. 920 с.

82. Мунис, М. Визуализация в остром периоде инсульта / М. Мунис, М. Фишер // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). — 2000. — № 8. — С. 35-37.

83. Никитин, П. И. Дис. . докт. мед. наук / П. И. Никитин. — СПБ., 2000. — 301 с.

84. Никифоров, Б. М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии / Б. М. Никифоров. СПб.: Питер. - 1999. - 346 с.

85. Одинак, М. М. Устойчивость системы мозгового кровообращения — фактор антириска инсульта / М. М. Одинак, Ю. С. Иванов, Г. Ф. Семин // Вестн. аритмологии. 1995. - № 4. - С. 174-175.

86. Одинак, М. М. Сосудистые заболевания головного мозга / М. М. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов и др. — СПб.: Гиппократ, 1997. — 160 с.

87. Одинак, М. М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. -СПб. : ВМедА, 2005. 192 с.

88. Одинак, М. М. Реабилитация больных в раннем восстановительном периоде инсульта / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, Л. Н. Анисимова // Медлайн Экспресс. 2006. - № 7. С. 34-40.

89. Одинак, М. М. Оценка перфузионных нарушений в области обратимой ишемии при инсульте / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, В. А. Фокин и др. // Вестн. рос. воен.-мед. акад. 2007. -№ 1, прилож. - С. 384.

90. Одинак, М. М. Эффективность организации ранней нейровизуализаци-онной диагностики у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / М. М. Одинак, И. А. Вознкж, В. А. Фокин и др. // Вестн. рос. воен.-мед. акад. 2007. - № 1, прилож. - С. 387.

91. Одинак, М. М. Диагностическая ценность нейровизуализации при острых нарушениях мозгового кровообращения / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, В. А. Фокин и др. // Вестн. рос. воен.-мед. акад. — 2007. — № 1, прилож. — С. 388.

92. Осетров, Б. А. Церебральная гемодинамика при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии различной выраженности / Б. А. Осетров, Л. В. Салычева, А. А. Комиссаренко //Неврол. вест. — 1998. — № 12. — С. 13—15.

93. Поздняков, А. В. Роль протонной МР-спектроскопии в диагностике заболеваний головного мозга : дис. . докт. мед. наук / А. В. Поздняков. — СПб., 2001.-267 с.

94. Поляков, Л. Е. Основы военно-медицинской статистики / Л. Е. Поляков, Б. И. Игнатович, К. В. Лашков ; под ред. Л. Е. Полякова. — Л. : Б. и., 1977. -336 с.

95. Полякова, Л. Н. Метод пункционно-аспирационного удаления гипер-тензивных внутримозговых гематом в сочетании с локальным фибринолизом : автореф. дис. канд. мед. наук/ Л. Н. Полякова. — М., 2005. — 21 с.

96. Пьянов, И. В. Возможности диффузионной и перфузионной магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов в острой стадии : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Пьянов. — СПб., 2005. — 23 с.

97. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О. Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2003.-312 с.

98. Резванцев, М. В. Применение искусственных нейронных сетей для решения военно-медицинских задач : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. В. Резванцев. СПб., 1999. - 34 с.

99. Ромоданов, А. П. Мозговой геморрагический инсульт / А. П. Ромода-нов, Г. А. Педаченко. — Киев.: Здоров'я, 1971. — 228 с.

100. Рунион, Р. Справочник по непараметрической статистике / Р. Рунион ; пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1982. — 198 с.

101. Самотокин, Б. А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга / Б. А. Самотокин, В. А. Хилько. — Л.: Медицина, 1973. — 288 с.

102. Самойлов, В. И. Субарахноидальное кровоизлияние / В. И. Самойлов. Л.: Медицина, 1990. - 232 с.

103. Свиридов, Н. К. Диагностическая эффективность и безопасность магнитно-резонансной ангиографии / Н. К. Свиридов, Ю. К. Наполов // Вест, рент-генол. и радиол. — 2000. — № 1. — С. 16—19.

104. Свистов, Д. В. Периоперационная транскраниальная допплерография при артериовенозных мальформациях головного мозга (клинико-инструмент. исслед.) : дис. канд. мед. наук / Д. В. Свистов. — СПб.: ВМедА, — 1993. — 282 с.

105. Свистов, Д. В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография : возможности в комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи / Д. В. Свистов, А. В. Савелло, Д. В. Кандыба и др. // Нейрохирургия. 2002. - № 3. - С. 35-41.

106. Семин, Г. Ф. Надежность кровоснабжения мозга при ишемических цереброваскулярных заболеваниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Ф. Семин.-СПб., 1998.-35 с.

107. Симоненко, В. Б. Основы кардионеврологии / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — 240 с.

108. Скворцова, В. И. Содержание нейротрансмиттерных аминокислот в спинномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом / В. И. Скворцова, К. С. Раевский, А. В. Коваленко и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 1999. Т. 99, № 2. - С. 34 - 39.

109. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт : патогенез ишемии, терапевтические подходы / В. И. Скворцова // Неврологический журнал. — 2001. — Т. 6, № 3. — С. 3-9.

110. Скворцова, В. И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). — 2003. — № 9. — С. 20-22.

111. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Ев-зельман. Орел : Издатель Александр Воробьев, 2006. — 404 с.

112. Скоромец, А. А. Эпидемиология инсультов, организация медицинской помощи и практические рекомендации по ее совершенствованию / А. А. Скоромец, В. В. Ковальчук // Сосудистая патология нервной системы. — СПб., 1998. -С. 216-218.

113. Суслина, 3. А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения : диагностика и лечение / 3. А. Суслина, Н. В. Верещагин, М. А. Пира-дов // Consilium medicum. 2002. 3(5) : 218-225.

114. Тихомирова, О. В. Особенности течения ишемического инсульта у пациентов с кардиогенным источником эмболии / О. В. Тихомирова, Н. Т. Ма-мотова, Е. Г. Клочева и др. // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). -2001. -№ 2. -С. 31-34.

115. Трофимова, Т. Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга : дис. . докт. мед. наук / Т. Н. Трофимова. СПб., 1998. - 345 с.

116. Трофимова Т. Н. Нейрорадиология / Т. Н. Трофимова, Н. И. Ананьева, Ю. В. Назинкина и др. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 288 с.

117. Трошин, В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: : руководство / В. Д. Трошин, А. В. Густов, О. В. Трошин. 2-е изд. перераб. ш доп. -Н. Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999.-440 с.

118. Труфанов, Г. Е. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта / Г. Е. Труфанов, В. А. Фокин, И. В. Пьянов и др. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. - 192 с.

119. Тютин, Л. А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний головы и шеи / Л. А. Тютин, Е. К. Яковлева // Вестн. рентгенол. и радиол. 1998. - № 6. - С. 4-9.

120. Тютин, Л. А. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике заболеваний головного мозга / Л. А. Тютин, А. В. Поздняков, Л. А. Стуков // Вестн. рентгенол. и радиол. — 1999. — № 5. — С. 4—6.

121. Урбах, В. Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В. Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

122. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер ; пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998.-352 с.

123. Фокин, В. А. Гетерогенность перфузионных нарушений в области обратимой ишемии при инсульте / В. А. Фокин, И. А. Вознюк, С. Ю. Голохвастови др. // Материалы Невского радиологического форума «Новые горизонты». — СПб., 2007. С. 56.

124. Халафян, A. A. STAHSTTCA 6. Статистический анализ данных : учебник / А. А. Халафян. 3-е изд. - М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. - 512 с.

125. Хеннерици, М. Г. Инсульт : клиническое руководство / М. Г. Хенне-рици, Ж. Богуславски, P. JI. Сакко ; под общ. ред. чл.-корр. РАМН В. И. Скворцовой. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 224 с.

126. Хейнс, Д. Нейроанатомия : атлас структур, срезов и систем / Д. Хейнс ; пер. с англ. под ред. М. Ю. Бобыловой. — М. : Логосфера, 2008. — 344 с.

127. Хили, Дж. Социологические и маркетинговые исследования / Дж. Хили ; пер. с англ. под общей ред. А. А. Руденко. — 6-е изд. — Киев : ООО «ДиаСофтЮП»; СПб.: Питер, 2005. 638 с.

128. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А. В. Холин. — СПб. : Гиппократ, 2000. — 192 с.

129. Холлендер, М. Непараметрические методы статистики / М. Холлендер, Д. Вулф ; пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1983. — 518 с.

130. Цыган, Н. В. Гетерогенность ишемических изменений мозга и ее прогностическое значение в остром периоде инсульта : дис. . канд. мед. наук / Н. В. Цыган. СПб., 2008. - 126 с.

131. Шевченко, Ю. Л. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления) / Ю. Л. Шевченко, М. М. Одинак, А. Н. Кузнецов и др. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 272 с.

132. Шеффе, Г. Дисперсионный анализ / Г. Шеффе ; пер. с англ. — 2-е изд.— М.: Наука, 1980. 512 с.

133. Широков, Е. А. Коррекция нарушений гемостаза при острых повреждениях мозга / Е. А. Широков // Неврологический журнал. — 1998. — № 3. — С. 21-24.

134. Широков, Е. А. Современные представления о роли гемодинамиче-ских кризов в этиологии и патогенезе инсульта / Е. А. Широков, В. Б. Симонен-ко // Клин. Мед. 2001. - № 8. - С. 4-7.

135. Шмидт, Е. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е. В. Шмидт, Д. К. Лунев, Н. В. Верещагин. М. : Медицина, 1976. - 283 с.

136. Шмидт, Е. В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность / Е. В. Шмидт, Т. А. Макинский // Журн. невропат, и психиатр. — 1979. — № 4. — С. 427-432.

137. Шмидт, Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е. В. Шмидг, А. А. Максудов // Журн. невропат, и психиатр. — 1985. Т. 85, № 9. - С. 1284-1288.

138. Щетинин, В. Г. Применение искусственных нейронных сетей в клинической лабораторной диагностике / В. Г. Щетинин, А. А. Соломаха // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 10. — С. 21—23.

139. Юнкеров, В. И. Основы математико-статистического моделирования и применение вычислительной техники в научных исследованиях : лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров ; под ред. В. И. Кувакина. СПб., 2000. -140 с.

140. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — 2-е изд., доп. СПб. : ВМед, 2005.-292 с.

141. Яхно, Н. Н. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов // Consilium Med. 2000. - Т. 2, № 12. -С. 518-521.

142. Яхно, Н. Н. Болезни нервной системы : руководство для врачей, в 2-х т. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. -744 с.

143. Angelopoulos, M. Primary intraventricular hemorrhage in adults : clinical features, risk factors, and outcome / M. Angelopoulos, C. R. Gupta, Kia B. Azat // Surg. Neurol. 1995. - Vol. 44, № 5. - P. 433-436.

144. Arenillas, J. F. Prediction of early neurological deterioration using diffusion- and perfusion-weighted imaging in hyperacute middle cerebral artery ischemic stroke / J. F. Arenillas, A. Rovira, C. A. Molina et al. // Stroke. 2002 Sept.; 33(9):2204-5.

145. Astrup, J. Thresholds in cerebral ischemia — the ischemic penumbra / J. Astrup, B. K. Siesjo, L. Symon // Stroke. 1981. - Vol. 12. - P. 723-725.

146. Atlas, S. W. MR angiography in neurologic disease / S. W. Atlas // J. Radio-logy. 1994. - Vol. 193, № 1. - P. 1-16.

147. Baird, T. A. Persistent poststroke hyperglycemia is independently associated with infarct expansion and worse clinical outcome / T. A. Baird, M. W. Parsons, T. Phanhet al. // Stroke. -2003. Sept.;34(9):2208-14.

148. Barboriak, D. P. MR arteriography of intracranial circulation / D. P. Barbo-riak, J. M. Provenzale // Amer. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171, № 6. -P. 1469-1478.

149. Baron, J. C. Perfusion thresholds in human cerebral ischemia : Historical perspective and therapeutic implications / J. C. Baron // Cerebrovasc. Dis. — 2001. — Vol. ll,suppl.-P. 2-8.

150. Baron, J. C. Mapping the ischemic penumbra with PET : a new approach / J. C. Baron // Brain. 2004. - Vol. 124. - P. 2-4.

151. Barone, F. C. Inflammatory mediators and stroke : new opportunities for novel therapeutics / F. C. Barone, G. L. Fenerstein // J. Cereb. Blood Flow Metab. — 1996.-Vol. 19.-P. 817-834.

152. Bates, D. M. Nonlinear Regression Analysis and Its Applications / D. M. Bates, D. G. Watts. New York: Wiley, 1988.

153. Baxt, W. G. Analysis of the clinical variables driving decision in an artificial neural network trained to identify the presence of myocardial infarction / W. G. Baxt // Ann. Emerg. Med. 1992. - Vol. 21 - P. 1439-1444.

154. Beaulieu, C. Longitudinal MRI study of diffusion and perfusion in stroke : evolution of lesion volume and correlation with clinical outcome / C. Beaulieu, A. de Crespigny, D. C. Tong et al. // J. Neurol. 1999. - Vol. 46, № 11. - P. 568-578.

155. Bogousslavsky, J. Risk Factors and Stroke Prevention / J. Bogousslavsky, M. Kaste, T. S. Olsenet al. // Cerebrosvask. Dis. 2000; 10 (Suppl. 3):12-21.

156. Brozzola, F. G. Epidemiology of Intracranial hemorrhage / F. G. Brozzola, P. B. Gorelick, J. M. Jensen // Neuroimaging Clin. N. Amer. -1992. Vol. 2. - P. 1-10.

157. Burke, H. B. The importance of artificial Neural Networks in Biomedicine / H. B. Burke // Workshop on environmental and energy applications of neural networks. Washington, 1995. - P. 79-82.

158. Center, for Disease Control. Achievements in public health, 1900-1999 : decline in deaths from heart disease and stroke. — United States, 1900-1999. Morbid Mortal Weekly Rep. 1999; 48:649-56.

159. Davenport, K J. Comlications following acute stroke / R. J. Davenport, V. S. Dennis, I. Wellwood et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 415^120.

160. Eriksson, M. Sex differences in stroke care and outcome in the Swedish national quality register for stroke care / M. Eriksson, E. L. Glader, B. Norrving et al. // Stroke. 2009. March; 40(3):674-5.

161. Feldmann, E. Intracerebral hemorrhage / E. Feldmann // Stroke. 1991. — Vol. 22, №5.-P. 684—691.

162. Franke, C.L. Prognostic factors in patients with inhacerebral hematoma / C. L. Franke, J. C. van Sweiten, F. Alga et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1992. Vol. 55. - P. 653-657.

163. Gholkar, A. Early computed-tomography abnormalities in acute stroke / A. Gholkar, M. Davis, D. Barer et al. // Lancet. 1998. - Vol. 28, №351.-P. 679.

164. Ginsberg, M. D. The ischemic penumbra, injury thresholds, and the therapeutic window for acute stroke / M. D. Ginsberg, W. A. Pulsinelli // Ann. Neurol. — 1994. Vol. 36, № 4. - P. 553-554.

165. Gonzales, R. G. Acute ischemic stroke : imaging and intervention / R. G. Gonzales, J. A. Hirsch, W. J. Koroshetz et al. — Berlin-Heidelberg-NewYork : Springer, 2006. 268 p.

166. Hackett, M. L. Health-related quality of life among long-term survivors of stroke : results from the Auckland Stroke Study, 1991-1992 / M. L. Hackett, J. R. Duncan, C. S. Anderson at al. // Stroke. 2000. - Vol. 2. - P. 440-447

167. Hamedani, A. G. A quality-of-life instrument for young hemorrhagic stroke patients / A. G. Hamedani, С. K. Wells, L. M. Brass et al. // Stroke. 2001. - Vol. 3. -P. 687-695

168. Hand, P. J. MR diffusion-weighted imaging and outcome prediction after ischemic stroke / P. J. Hand, J. M. Wardlaw, C. S. Rivers et al. // J. Neurol. 2006. -Vol. 25, №66.-P. 1159-1163.

169. Hankey, G. J. Treatment and secondary prevention of stroke : evidence, costs, and effects on individuals and populations / G. J. Hankey, C. P. Warlow // The Lancet. -1999; 354:1457-63.

170. Heiss, W.-D. Which targets are relevant for therapy of acute ischemic stroke? / W.-D. Heiss, A. Thiel, M. Grand et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, № 7. P. 1486-1489.

171. Heiss, W.-D. Detection of the penumbra as a rationale for therapy of ischemic stroke / W.-D. Heiss // Журн. неврол. и психиатр. (Прилож. «Инсульт»). -2003.-№9.-Р. 11-13.

172. Henneman, W. J. MRI biomarkers of vascular damage and atrophy predicting mortality in a memory clinic population / W. J. Henneman, J. D. Sluimer, C. Cordonnier et al. // Stroke. 2009 Febr.; 40(2):492-8.

173. Hoefftier, E. G. MRA in cerebrovascular disease / E. G. Hoeffiier // Clin. Neurosci. 1997. - Vol. 4, № 3. - P. 117-122.

174. Hong, K. S. Impact of neurological and medical complications on 3-month outcomes in acute ischaemic stroke / K. S. Hong, D. W. Kang, J. S. Koo et al. // Eur. J. Neurol. 2008. Dec.; 15(12):1324-31.

175. Hossmann, K. A. Glutamate — mediated injury in focal cerebral ischemia : the excitotoxin hypothesis revised / K. A. Hossmann // Brain Pathol. — 1994. — Vol. 4. -P. 22-36.

176. Howard, G. Stroke incidence, mortality and prevalence / G. Howard, V. J. Howard // The prevention of stroke edited by Philip B. Gorelick and Milton Alter. The Parthenon Publishing Group. 2002; 1:1-10.

177. Izumihara, A. Postoperative outcome of 37 patients with lobar hemorrage related to cerebral amyloid angiopathy / A. Izumihara, N. Ishihara, N. Iwamoto et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, № 1. - P. 29-33.

178. Jorgensen, H. S. Epidemiology of stroke-related disability / H. S. Jorgensen, H. Nakayama, P. M. Pedersen et al. // Clin. Geriart. Med. 1999. - Vol. 4. -P. 785-799.

179. Kaste, M. Organisation of Stroke Care : Education, Stroke Units and Rehabilitation / M. Kaste, T. S. Olsen, J.-M. Orgogozo et al. // Cerebrosvask. Dis. 2000; 10(Suppl. 3):1—11.

180. Kaufman, H.H. Treatment of deep spontaneous intracerebral hematomas. A review / H. H. Kaufinan // Stroke. 1993. - №. 24. - P. 1101-1106.

181. Kidwell C. S. Diffusion-perfusion MRI characterization of postrecanaliza-tion hyperperfusion in humans / C. S. Kidwell, J. L. Saver, J. Mattiello et al. // J. Neurol. 2001. - Vol. 57, № 11. - P. 2015-2021.

182. Kidwell, C. S. Beyond mismatch : evolving paradigms in imaging the ischemic penumbra with multimodal magnetic resonance imaging / C. S. Kidwell, J. R. Alger, J. L. Saver // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 11. - P. 2729-2735.

183. Kloster, R. Subarachnoid hemorrhage in vestfold county. Occurrence and prognosis / R. Kloster // Tidsskr Nor Laegeforen. 1997. - Vol. 117, № 13. -P. 1879-1882.

184. Kornienko, V. N. Diagnostic Neuroradiology Springer-Verlag BerlinHeidelberg / V. N. Kornienko, J. N. Pronin. 2009. - 1295 p.

185. Laughlin, S. Central nervous system imaging. When is CT more appropriate than MRI? / S. Laughlin, W. Montanera // Postgrad. Med. 1998. - Vol. 104, № 5. - P. 73-76, 81-84, 87-88.

186. Lecouvet, F. Resolution of early diffusion-weighted and FLAIR MRI abnormalities in a patient with TLA / F. Lecouvet, T. Duprez, J. Raymackers et al. // J. Neurol. 1999. - Vol. 23, № 52. - P. 1085-1087.

187. Lefkowitz, D. Hyperacute ischemic stroke missed by diffusion-weighted imaging / D. Lefkowitz, M. LaBenz, S. R. Nudo et al. // Amer. J. Neuroradiol. -1999; 20:1871-1875.

188. Lovblad, K. O. Clinical experience with diffusion-weighted MR in patients with acute stroke / K. O. Lovblad, H. J. Laubach, A. E. Baird et al. // Amer. J. Neuroradiol. 1998. - Vol. 19, № 6. - P. 1061-1066.

189. Markus, R. Hypoxic tissue in ischemic stroke : persistence and clinical consequences of spontaneous survival / R. Markus, D. C. Reutens, S. Kazui at al. // Brain. 2004. - Vol. 127. - P. 1427-1436.

190. Motto, C. Hemorrhage after an acute ischemic stroke. Mast-1 Collaborative Group / C. Motto, A. Ciccone, E. Aritzu et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, № 4. -P. 761-764.

191. Mull, M. Cerebral hemispheric low-flow infarcts in arterial occlusive. Lesion patterns and angiomorphological conditions / M. Mull, M. Schwarz, A. Thron // Stroke. 1997.- Vol. 28, № 1. -P. 118-123.

192. Okazaki, H. Cerebrovascular disease / H. Okazaki // Fundamentals of Neuropathology. 2nd ed. N. Y. : Igaku-Shoin, 1989. - P. 27-29.

193. Osborn, A. G. Intracranial hemorrhage / A. G. Osborn // Diagnostic Neuroradiology. St. Louis : C. V. Mosby, 1991. - P. 155-198.

194. Pietila, T. A. Indications for surgical therapy of aneurysmyc subarachnoid hemorrhage — current status / T. A. Pietila, S. Hammersen, M. Brock // Wien Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 147, №7-8. -P. 149-151.

195. Piotrowski, W. P. Operative results in hypertensive intracerabral hematomas in patients over 60 / W. P. Piotrowski, E. Rochowanski // Gemantology. — 1996. Vol. 42, № 6. - P. 339-347.

196. Poli, R. A neural network expert system for diagnosing and treating hypertension / R. Poli, S. Cagnoni, R. Livi et al. // Computer. 1991. - Vol. 24, № 3. -P. 64-71.

197. Provenzale, J. M. Brain Infarction in Young Adults : Etiology and Imaging Findings /J. M. Provenzale, D. P. Barboriak // Amer. J. Roentgenol. — 1997. — Vol. 169, №4.-P. 1161-1168.

198. Ravdin, P. M. A demonstration that breast cancer recurrence can be predicted by neural network analysis / P. M. Ravdin, G. M. Clark, S. G. Hilsenbeck et al. // Preast Cancer Res. Treat. 1992. - Vol. 21. - P. 47-53.

199. Regli, L. MRI with gadolinium contrast in small deep (lacunar) cerebral infarcts / L. Regli, F. Regli, P. Maeder et al. Arch. Neur. 1993; 50:175-180.

200. Rofsky, N. M. Gadolinium-enhanced MR angiography of the carotid arteries : a small step, a giant leap? / N. M. Rofsky, M. A. Adelman // Radiology. 1998. -Vol. 209, №1.-P. 31-34.

201. Rovira, A. Diffusion-weighted MR imaging in acute phase of transient ischemic attacks / A. Rovira, A. Rovira-Goals, S. Pedraza et al. // Amer. J. Neurora-diol. 2002. - Vol. 23, № 1. - P. 77-83.

202. Salerno S. M. The effect of multiple neuroimaging on classification, treatment and outcome of acute ischemic stroke / S. M. Salermo, F. J. Landry, J. D. Schick et al. // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 124, № 1. - P. 21-26.

203. Sandercock, P. Predisposing factors for cerebral infarction : the Oxfordshire Community Stroke Project / P. Sandercock, C. P. Warlow, L. N. Jones et al. // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 75-80.

204. Sandercock, P. Antithrombotic therapy in acute ischaemic stroke : an overview of the completed randomized trials / P. Sandercock, A. G. M. Van den Velt, R. I. Lindley et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. — 1993. Vol. 56. -P. 17-25.

205. Saposnik, G. Lack of improvement in patients with acute stroke after treatment with thrombolytic therapy : predictors and association with outcome / G. Saposnik, B. Young, B. Silver et al. // JAMA. -2004 Oct., 20; 292(15):1839-44.

206. Sbarigia, E. Early carotid endarterectomy after ischemic stroke : the results of a prospective multicenter Italian study / E. Sbarigia, D. Toni, F. Speziale, et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006. Sept.; 32(3):236-7.

207. Schlaug, G. The ischemic penumbra : operationally defined by diffusion and perfusion MRI / G. Schlaug, A. Benfield, A. E. Beard et al. // J. Neurol. 1999. -Vol. 53, № 17.-P. 1528-1537.

208. Sorensen, A. G. Cerebral MR perfusion imaging / A. G. Sorensen, P. Reimer. Stuttgart-New York : Thieme, 2000. - 152 p.

209. StatSoft, Inc. (2001). Электронный учебник no статистике. — M., StatSoft. WEB : http ://www. statsoft.ru/home/textbook/ default.htm.

210. Sweilch, W. M. Predictors of in-hospital mortality after acute stroke : impact of renal dysfunction / W. M. Sweileh // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2008. Dec.; 46(12):637-43.

211. Tong, D. C. Correlation of perfusion- and diffusion weighted MRI with NIHSS score in acute (<6.5 hour) ischemic stroke / D. C. Tong, M. A. Yenari, G. W. Albers et al. // J. Neurol. 1998. - Vol. 50, № 13. - P. 864-870.

212. Tong, D. C. Prediction of hemorrhagic transformation following acute stroke : role of diffusion and perfusion — weighted magnetic resonance imaging / D. C. Tong, A. Adami, M. E. Moseley et al. // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58, № 4. -P. 587-593.

213. Toso, V. The Stroke in Italy and Related Impact on Outcome (SIRIO) study : design and baseline data / V. Toso, A. Carolei, G. F. Gensini et al. // J. Neurol. Sci. — 2006 Jim.; 27 Suppl,3:S. 263-7.

214. Tsagalis, G. Long-term prognosis of acute kidney injury after first acute stroke / G. Tsagalis, T. Akrivos, M. Alevizaki et al. // Clin. J. Amer. Soc. Nephrol. -2009 March; 4(3):616-22.

215. Ueda, T. Outcome of acute ischemic lesions evaluated by diffusion and perfusion MR imaging / T. Ueda, W. T. Yuh, J. E. Maley et al. // Amer. J. Neurora-diol. 1999. - Vol. 20, № 6. - P. 983-989.

216. Vlcek, M. Association between course of blood pressure within the first 24 hours and functional recovery after acute ischemic stroke / M. Vlcek, M. Schillinger, W. Lang et al. // Ann. Emerg. Med. 2003 Nov.; 42(5):619-26.

217. Wang, P. Diffusion-negative stroke : a report of two cases / P. Wang, P. Barker, R. Wityk et al. // Amer. J. Neuroradiol. 1999; 20:1876-1880.

218. Warach, S. Acute human stroke studied by whole brain echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging / S. Warach, J. Gaa, B. Siewert et al. // Ann. Neurol. 1995; 35:231-241.

219. Weier, B. The Clinical Problem of Intracerebral Hematoma / B. Weier // Stroke. 1993. - Vol. 24 (Suppl. 1), № 12 - P. 93.

220. Weir, C. J. Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke / C. J. Weir, S. W. Muir, M. R. Walters et al. // Stroke. -2003 Aug.; 34(8):1956-7.

221. Widjicks, E. F. M. Gastrointestinal bleeding in stroke / E. F. M. Widjicks, J. R. Fulgham, K. P. Batts // Stroke. 1994. - Vol. 25 - P. 2146-2148.

222. Widjicks, E. F. M. Subcortical hemorrhage in disseminated intravascular coagulation associated with sepsis / E. F. M. Widjicks, P. L. Silbert, C. R. Jack et al. // Amer. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15. - P. 763-765

223. Winbeck, K. Prognostic relevance of early serial C-reactive protein measurements after first ischemic stroke / K. Winbeck, H. Poppert, T. Etgen et al. // Stroke. -2003 Febr.; 34(2):375-6.

224. Zhu, H. F. Calgary Stroke Program. Impact of a stroke unit on length of hospital stay and in-hospital case fatality / H. F. Zhu, N. N. Newcommon, M. E. Cooper et al. // Stroke. 2009 Jan.; 40(1): 1-2.

225. Zorowitz, R.D. Prophylaxis for and treatment of deep venous thrombosis after stroke : the Post-Stroke Rehabilitation Outcomes Project (PSROP) / R. D. Zorowitz, R. J. Smout, J. A. Gassaway et al. // Top Stroke Rehabil. 2005; 12(4): 1-10.