Методы коррекции обучения и стабилизации компенсации сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в школе самоконтроля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Евтухова, Оксана Вячеславовна

• Евтухова, Оксана Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евтухова, Оксана Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

1.2 Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом 1 типа

1.2.1 Организация системы обучения больных с сахарным диабетом 1 типа

1.2.2 Эффективность терапевтического обучения детей и подростков больных сахарным диабетом 1 типа

1.3 Роль педиатрического звена в лечении детей с сахарным диабетом 1 типа

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31 Главы 3-6. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. Анализ ситуации по сахарному диабету 1 типа (эпидемиологическая и клинико-метаболические характеристики) у детей в Воронежском регионе

3.1 Итоги обследования детей и подростков по Федеральной целевой программе «Сахарный диабет» в Воронежском регионе

3.2 Клинико-метаболическая характеристика детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа (проспективно)

3.3 Оценка уровня компенсации сахарного диабета 1 типа у детей с длительностью заболевания более 1 года

Глава 4. Характер изменений метаболических показателей у детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа (проспективно) с различным уровнем знаний о болезни в зависимости от качества проведения самоконтроля

4.1 Показатели уровня компенсации сахарного диабета 1 типа у детей пубертатного возраста с удовлетворительными знаниями о болезни (при первичном обучении)

4.2 Характеристика изменений уровня компенсации сахарного диабета 1 типа у детей допубертатного возраста с хорошими знаниями о болезни (при первичном обучении)

4.3 Результаты исследования показателей компенсации сахарного диабета 1 типа у детей пубертатного возраста с хорошими знаниями о болезни (при первичном обучении)

4.4 Исследование уровня компенсации сахарного диабета 1 типа у детей младше 9 лет

4.5 Сравнение полученных результатов в группах детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа (проспективно) и родителей

Глава 5. Показатели уровня компенсации сахарного диабета 1 типа у детей с длительностью заболевания более 1 года с различным уровнем знаний о болезни, в зависимости от качества самоконтроля

5.1 Характеристика показателей компенсации сахарного диабета 1 типа у детей пубертатного возраста с исходно удовлетворительными знаниями

5.2 Оценка изменений показателей компенсации сахарного диабета 1 типа у детей допубертатного возраста с исходно хорошим уровнем знаний

5.3 Результаты исследования показателей компенсации сахарного диабета 1 типа у детей пубертатного возраста с исходно хорошим уровнем знаний

5.4 Характеристика метаболических показателей у детей младше 9 лет с сахарным диабетом 1 типа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы коррекции обучения и стабилизации компенсации сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в школе самоконтроля»

Актуальность темы.

Для современной медицины сахарный диабет является одной из важнейших проблем вследствие большой его распространенности [68, 84, 101, 128, 172, 185, 194], бурного «роста» [46, 128, 156, 171], высокой ранней инвалидизации, смертности по причине развития поздних сосудистых осложнений [31, 56, 68, 71, 73, 75, 86, 130, 133, 136, 141], значительных экономических затрат общества на лечение [17, 49, 58, 81, 104, 164]. Эпидемиологические исследования в разных странах свидетельствуют об увеличении количества случаев возникновения сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей [34, 38, 70, 79, 101, 180]. Это определяет актуальность проблемы профилактики и лечения сосудистых осложнений диабета. Решение этих проблем возможно только путем достижения стабильной компенсации заболевания, которая может быть достигнута в первую очередь при осуществлении больными и родителями адекватного и постоянного самолечения заболевания, обучение которому является основополагающим фактором благоприятного прогноза болезни [5, 7, 103, 132, 138, 142, 146, 157, 200]. Опубликованные на сегодняшний день исследования, оценивающие влияние различных причин на стабильное сохранение компенсации сахарного диабета 1 типа, ставят на «пьедестал» грамотное самолечение, подчеркивают, что для реализации практических задач диабетологической диспансерной службы необходим мониторинг качества самолечения больных в семье [10, 22, 41, 44, 139, 179, 200]. ВОЗ активно и широко внедряет программы «Терапевтического обучения больных» в практику диабетологической службы.

За последние годы разработаны и внедрены различные структурированные программы обучения [8, 10, 20, 55, 63, 83, 93, 175, 188]. Однако успешно усвоить их и сохранить компенсацию углеводного обмена не удается большинству пациентам [55, 80]. Последнее обстоятельство связывают в первую очередь с низкой мотивацией у больных на проведение регулярного самоконтроля и коррекции дозы инсулина [55, 57, 92], а также, с часто отсутствующим индивидуальным подходом к обучению [6, 11].

Сахарный диабет в детском возрасте — тяжелое страдание, которое меняет весь жизненный уклад семьи, требует пристального внимания, больших физических и эмоциональных усилий, экономических затрат со стороны ребенка и родителей, работников органов здравоохранения и общества в целом. Только абсолютное содружество между ребенком, его семьей, врачами, курирующими его в разные периоды жизни, является залогом гармоничного развития пациента, которого с момента установления диагноза переводят в категорию детей-инвалидов.

В литературе очень мало исследований о многофакторном влиянии на качество обучения как детей, так и родителей, особенно в тяжелом периоде дебюта заболевания. Исследовательская группа по обучению больных сахарным диабетом Европейской ассоциации по исследованию диабета считает, что «программа обучения должна быть максимально адаптирована к возможностям пациента обучаться» [123, 144]. Однако работ, направленных на изучение реальных, но нереализованных возможностей больных диабетом постоянно обучаться, мы не встретили. Не исследована так же роль родительского звена в процессах самолечения в домашних условиях.

Практически нет данных о состоянии углеводного обмена у детей на протяжении первого, наиболее сложного года, когда больной только учится «жить с диабетом», и динамике качества знаний о болезни в этот период.

Актуальность изучения возможностей и готовности детей и подростков с диабетом к усвоению не только новых знаний и умений, но и необходимости в повторных курсах обучения в «Школе больного сахарным диабетом» для проведения постоянного качественного самоконтроля заболевания не подлежит сомнению, особенно среди пациентов с низким уровнем компенсации болезни.

Вместе с тем, постоянный мониторинг за самоконтролем больного с сахарным диабетом должен выполняться всеми медицинскими работниками, контактирующими с пациентом. Лишь в зарубежных источниках мы прочли о внедрении интегрированной помощи, обеспечивающей тесную связь между врачами эндокринологами и врачами общей практики [101, 105, 121]. В отечественной литературе не уделяется должного внимания роли участкового педиатра и школьного врача в оказании помощи за контролем самолечения диабета у детей.

Следовательно, поиск резервов для совершенствования организации системы пролонгированного обучения детей с сахарным диабетом 1 типа и родителей является актуальной проблемой, решение которой позволит уменьшить число больных с хронической декомпенсацией углеводного обмена.

Полностью неизученные и недостаточно решенные вопросы в отношении обучения лечению СД 1 типа детей/родителей и получение ими эффективной помощи на амбулаторном уровне предопределили цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования.

Определить влияние знаний о СД 1 типа у детей и родителей на управление заболеванием и уровень компенсации болезни для оптимизации работы школы «Диабет».

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать оценку эпидемиологических показателей и клинико-метаболической компенсации СД 1 типа у пациентов с различной длительностью заболевания в Воронежском регионе.

2. Определить влияние различных факторов на усвоение и устойчивость знаний о сахарном диабете у детей/родителей и их практическое применение на различных этапах эволюции заболевания.

3. Выявить причины поздней диагностики сахарного диабета 1 типа и ее воздействие на последующее течение заболевания у детей.

4. Обосновать вклад первичного педиатрического звена (участковый педиатр и школьный врач) в программу терапевтического обучения больных диабетом и разработать оптимальный алгоритм его улучшения.

Научная новизна исследования.

При выполнении работы получен ряд новых приоритетных результатов:

- оценена эпидемиологическая ситуации по СД 1 типа за период 1998 по 2006 гг. на территории Воронежского региона и показано увеличение заболеваемости и распространенности за 9 летний период.

- впервые показано, что на качество знаний как больных, так и родителей влияет уровень реактивной тревожности (РТ), тяжесть диабета при манифестации.

- качество управления заболеванием в домашних условиях сохраняется на, хорошем уровне до 3-х месяцев после выписки из стационара с ухудшением к 1 году, в дальнейшем оно не меняется, оставаясь аналогичным годовому сроку.

- вклад родительского участия в лечение СД 1 типа является основополагающим для всех возрастных групп детей.

- оценен вклад участкового педиатра и школьного врача в лечение и обучение больных СД 1 типа с момента выявления заболевания и при динамическом наблюдении за пациентами.

Практическая значимость работы.

1. Полученные данные о влиянии реактивной тревожности и тяжелой декомпенсации диабета на качество обучения позволяют рекомендовать исследование показателей РТ и с учетом тяжести декомпенсации начинать обучение в более поздние сроки и с большим временным периодом.

2. Полученные данные о поздней диагностике заболевания в состоянии тяжелой декомпенсации позволяют предложить алгоритм раннего выявления диабета для участковых педиатров.

3. Показано резкое ухудшение углеводного обмена после 3-х месяцев течения заболевания с сохранением декомпенсации в последующем и обосновано проведение повторных курсов обучения на индивидуальной основе с целью поддержания высокого уровня знаний и их практического применения.

4. Предложено расширение понятия школы «Диабет» с вовлечением в ее работу врачей первичного педиатрического звена для коррекции обучения и стабилизации компенсации СД 1 типа у детей.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 218 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, четырех глав собственных результатов работы, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 201 источник, из которых 101 иностранный, и приложения. В работе имеется 25 таблиц, 85 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Евтухова, Оксана Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость СД 1 типа у детей в Воронежском регионе за 9 лет (с 1998 по 2006 гг.) имела средние показатели - 12,7 (10,1-15,3) случаев на 100 000 детского населения, со среднегодовым темпом прироста 6,11% в год. Распространенность СД 1 типа у детей в Воронежском регионе за тот же период имела средние показатели - 76 (54-106) случаев на 100 000 детского населения, со среднегодовым приростом на 10%.

2. В состоянии хронической декомпенсации диабета находятся 75,3% детей; каждый 4-й ребенок имеет компенсацию/субкомпенсацию заболевания, при этом худшие показатели углеводного и жирового обмена отмечаются среди детей пубертатного возраста и пациентов с длительностью заболевания более 5 лет, последние имели большую частоту осложнений.

3. На обучение самолечению заболевания детей и родителей негативное влияние оказывает тяжесть состояния больного при госпитализации, высокий уровень реактивной тревожности, длительный интервал между обучениями и снижение активности родительского участия в лечении ребенка с диабетом.

4. Основной причиной поздней диагностики диабета у детей "участковым педиатром является снижение знаний врачей о диабете с увеличением стажа работы; выпадение из дифференциально-диагностического поиска самого заболевания, особенно среди пациентов младшего возраста; а так же длительный период подтверждения диагноза в поликлинике [2,8 (2; 5) дней].

5. Поздняя диагностика СД 1 типа приводит к тяжелой декомпенсации заболевания (80,5%), резкому снижению секреции инсулина (С-пептид<0,5 нг/мл), повышению потребности в гормоне (в 1,5 раза), худшему усвоению знаний о диабете.

6. Для поддержания длительной компенсации СД 1 типа необходимо выявление детей с плохими показателями углеводного обмена участковым педиатром и школьным врачом и направление их к эндокринологу для лечения и повторного обучения в школе «Диабет».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для сокращения сроков диагностики СД 1 типа (при первичном осмотре больного педиатром) необходимо использование экспресс-методов определения уровня глюкозы крови, ацетонурии с последующей госпитализацией в первые сутки обращения в специализированное отделение (созданы методические рекомендации, позволяющие определиться в направлении дифференциально-диагностического поиска, алгоритм раннего выявления заболевания участковым педиатром).

2. Всем больным с СД 1 типа при посещении их участковым педиатром необходим контроль гликемии, ацетонурии с целью определения качества самолечения в домашних условиях на фоне вирусных инфекций и обострений хронических соматических заболеваний для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике (госпитализация, коррекция дозы инсулина).

3. Школьный врач должен выявлять декомпенсацию диабета у детей; иметь постоянную связь с больными, родителями, учителями, детскими эндокринологами; контролировать питание,- инъекции инсулина, занятия физической культурой в школе (созданы методические рекомендации).

4. С целью эффективной профилактики осложнений СД 1 типа усилить врачебный контроль за течением заболевания у детей из неполных семей и пациентов раннего и пубертатного возраста. п

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евтухова, Оксана Вячеславовна, 2009 год

1. Абдылдаев Б.И. Отдаленный прогноз и медико-социальная адаптация больных при инсулинзависимом сахарном диабете, возникшем в детском возрасте: Автореф. дис.д-ра мед. наук /Б.И. Абдылдаев; Московский 2-ой мед. ин-т.-М., 1998.-40 с.

2. Александрович О.Ф. Роль психотерапевтических элементов в обучении самоконтролю больных с сахарным диабетом /О.Ф.Александрович, Р.А.Александрович //Здоровье — системное качество жизни: Сб. науч. тр. — Ставрополь, 1999. С. 215-216.

3. Аметов A.C. Стратегия в области сахарного диабета: начало новой эры /А.С.Аметов //Российский медицинский журнал. 1998. - №12 - С. 752.

4. Аметов A.C. Терапевтическое обучение больных /А.С.Аметов //Диабет. Образ жизни. М., 1998. - №2 - С. 3.

5. Андрианова Е.А. Эффективность обучения детей, больных сахарным диабетом и членов их семей /Е.А.Андрианова, В.П.Максимова, В.А.Петеркова //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998.-С. 23.

6. Анциферов М.Б. Развитие системы обучения больных эндокринными заболеваниями в г. Москве /М.Б.Анциферов, А.Ю.Майоров, Е.В.Суркова

7. Развитие системы обучения больных в эндокринологии: школы для больных сахарным диабетом, ожирением, остеопорозом, менопаузой: Материалы Московской городской конференции эндокринологов 27-28 февраля 1998 г. — М., 1998.-С. 3-5.

8. Анциферов М.Б. Современные аспекты контроля обмена веществ у больных сахарным диабетом /М.Б.Анциферов, А.Ю.Майоров //Лечащий врач. -2004.-№8.-С. 15-18.

9. Анциферов М.Б. Принципы обучения больных сахарным диабетом методам самоконтроля /М.Б.Анциферов, Е.А.Одуд, В.Л.Мартынов. — М., 1997. — 157 с.

10. Атаманов М.В. Психологические факторы и проблема компенсации при инсулинзависимом сахарном диабете /М.В. Атаманов, В.А.Голышева,

11. A. Д.Голубев //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. - С. 32.

12. Багдасарян Э.Г. Личностные аспекты больных сахарным диабетом /Э.Г.Багдасарян, Р.Е.Шахгалдян, С.Э.Багдасарян, А.Р.Шахгалдян //Современные проблемы клинической и теоретической медицины: Сб. науч. тр.-Ереван, 1998.-С. 81-83.

13. Балаболкин М.И. Сахарный диабет /М.И.Балаболкин. М.: Универсум Паблишинг, 1998. - 581 с.

14. Балаболкин М.И. Диабетология /М.И.Балаболкин. М.: Медицина, 2000. - 672 с.

15. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство /М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова,

16. B.М.Креминская. -М.: Медицина, 2002. 752 с.

17. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете /М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская //Сахарный диабет. 1999. -№1. - С. 2-8.

18. Балаболкин М.И. Фармакоэкономика сахарного диабета /М.И.Балаболкин //Фарматека. -2003. №16. - С. 13-15.

19. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике / А.В .Батаршев. СПб.: Речь, 2005. - 149 с.

20. Богданович B.JI. Опыт работы школы самоконтроля сахарного диабета при Нижегородском областном диабетологическом центре /В.Л.Богданович, А.П.Исааков //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. - С. 53.

21. Варианты обучения больных сахарным диабетом /В.В.Талантов, Л.М.Султанова, Н.В.Криницкая и др. //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. -М., 1998. С. 310.

22. ВОЗ. Консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (I типа) сахарным диабетом (ИЗСД) детей и подростков. -1995.-43 с.

23. Генетика сахарного диабета у детей и подростков: Пособие для врачей /И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, О.В.Ремизов и др. M.: МЗ РФ ГУ Эндокринол. научн. центр РАМН, 2003. - 71 с.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С.Гланц: Пер. с англ. М., 1999.-78 с.

25. Дедов И.И. Состояние и перспективы развития диабетологической службы в России /И.И.Дедов //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. С. 3-4.

26. Дедов И.И. Острые осложнения сахарного диабета /И.И.Дедов, И.Ю.Демидова. Чехов, 1998. - 144 с.

27. Дедов И.И. Введение в диабетологию /И.И.Дедов, В.В.Фадеев. М. -Берег.-1998.-235 с.

28. Дедов И.И. /Сахарный диабет у детей и подростков //И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева. — Москва. Универсум Паблишинг. - 2002. - 391 с.

29. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии /И.И.Дедов, В.А.Петеркова. — Москва. Универсум Паблишинг. - 2007. - 595 с.

30. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия /И.И.Дедов, М.В.Шестокова. — М.: Универсум Паблишинг, 2000. 239 с.

31. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения /И.И.Дедов //Сахарный диабет. 1998. - №1. - С. 7-13.

32. Дедов И.И. Эндокринология /И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. -М.: Медицина, 2000. 632 с.

33. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (методические рекомендации) /И.И.Дедов, М.В.Шестаков, М.А.Максимова. Москва. 2002. - 88 с.

34. Джон Ф. Лейлок Основы эндокринологии /Джон Ф.Лейлок, Питер Г.Вайс /Пер. с англ.; Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина, 2000. - 502 с.

35. Диабет. Вы и ваш ребенок /Т.Д.Шапошникова, Э.А.Войчик, Е.А.Одуд и др. Ново Нордиск А/С, Дания: Арт-Бизнес-Центр, 2002. - 120 с.

36. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков /В.Л.Лисс, И.И.Нагорная, А.В.Николаева и др. М.: МЕД-Пресс-Информ, 2003. - 544 с.

37. Догадин С.А. Организация помощи больным сахарным диабетом в Красноярском крае /С.А.Догадин, Т.Е.Таранушенко //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. С. 115.

38. Древаль А.В. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции Московской области /А.В.Древаль, В.А.Лосева, Ю.А.Редькин //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. — С. 117.

39. Иванов Н.Я. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков: Методика исследования /Н.Я.Иванов, А.Е.Личко. СПб., 1992. -121 с.

40. Касаткина Э.П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков /Э.П.Касаткина //Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. — М., 1999. — С. 9-18.

41. Касаткина Э.П. Состояние познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом /Э.П.Касаткина, Г.И.Чуваков //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. — С. 156.

42. Касаткина Э.П. Роль медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом /Э.П.Касаткина, Г.И.Чуваков //Российский семейный врач. -1998.-№2.-С. 56-58.

43. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков /Э.П.Касаткина. -2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1996.- 240 с.

44. Клюковкин К.С. Сахарный диабет в Санкт-Петербурге, распространенность и медико-социальная характеристика больных /К.С.Клюковкин, А.Г.Залевская //Ремедиум. 2001. - №4. - С. 3-7.

45. Коледова Е. Современные проблемы инсулинотерапии /Е.Коледова //Сахарный диабет. 1999. - №4. - С. 35-40.

46. Консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (I типа) сахарным диабетом (ИЗСД) детей и подростков /Пер. с англ. Под ред. И. Шамиса. - Copenhagen: Jpbureau Denmark. - 1995. - 43 с.

47. Малыгина Л.С. Социальные аспекты лечения сахарного диабета у детей /Л.С.Малыгина //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. -М., 1998. С. 207.

48. Мартынова М.И. Диабетический кетоацидоз у детей /М.И.Мартынова, Е.М.Родионова, В.Ф.Пилютик //Сахарный диабет.-2000.-№3.- С. 33-36.

49. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик ИЗСД у детей г. Москвы /В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева, Ю.И.Сунцов и др. //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. - С. 245.

50. Мониторинг за состоянием здоровья детей с нисулинзависимым сахарным диабетом в г. Москве /В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева, Т.Л.Кураева и др. //Информационное письмо. М., 1998. - С. 6.

51. Обучение больных сахарным диабетом /И.И.Дедов, М.Б.Анциферов, Г.Р.Галстян, А.Ю.Майоров. — М.: Берег, 1999. 304 с.

52. Обучение больных сахарным диабетом как неотъемлемый компонент лечения /С.Н.Таскаева, Т.И.Красильникова, А.А.Нелаева и др. //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. — С. 312.

53. Организация и эффективность обучения детей, больных сахарным диабетом в Волгоградской области /Т.С.Бутко, И.И.Казарина, С.А.Емельянова, Т.П.Аникеева //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. - С. 69.

54. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков /И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева и др. М.: ГУ ЭНЦ РАМН, 2003. - 96 с.

55. Пархоменко А.Д. Оценка психологического статуса (качества жизни) пациентов с сахарным диабетом и его динамика в процессе обучения

56. А.Д.Пархоменко //Первый Российский диабетологичкий конгресс: Тезисы докладов. М., 1998. - С. 243.

57. Пархоменко А.Д. Клинико-экономическая эффективность структурированной программы обучения пациентов с сахарным диабетом II типа: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

58. Пасынкова Н.Б. Связь уровня тревожности подростков с эффективностью их интеллектуальной деятельности /Н.Б.Пасынкова //Психологический журнал. -1996.-т. 17, №1.-С. 169-174.

59. Петеркова В.А. Современная инсулинотерапия сахарного диабета I типа у детей и подростков /В.А.Петеркова, Т.Л.Кураева, Е.В.Титович //Лечащий врач. -2003.-№10.-С. 50-54.

60. Платонов Е.А. Статистический анализ в медицине и биологии /А.Е.Платонов. М.: Из-во РАМН, 2000. - 52 с.

61. Попов С.Е. Обучение впервые выявленных больных диабетом в многопрофильной больнице /С.Е.Попов, Н.Н.Носов, А.В.Лесогор //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. -М., 1998. С. 251.

62. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие /Под ред. проф. O.A. Прохорова. СПб.: Речь. - 2004. - 128 с.

63. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков /Э.П.Касаткина, Г.И.Сивоус, Э.А.Очирова, И.Г.Сичинава //Сахарный диабет. 2003. - №4. - С. 9-12.

64. Психосоциальные особенности детей с сахарным диабетом /Н.В.Болотова, В.К.Полякова, Н.А.Курмачева, Е.П.Стародубцева //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. С. 55.

65. Рагнар Ханас. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей. Как стать экспертом в своем диабете /Р.Ханас. Первое русское издание. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2005. - 430 с.

66. Распространенность инсулинзависимого сахарного диабета и частота сосудистых осложнений среди детей и подростков г. Москвы /Э.П.Касаткина, Е.А.Одуд, А.М.Лобанова, И.Г.Сичинва //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №2. - С. 12-15.

67. Сахарный диабет у детей и подростков /И.И.Дедов, М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова и др. М.: МЗ РФ ГУ Эндокр. научн. центр РАМН. - М. - 2003. -170 с.

68. Сахарный диабет у детей и подростков /И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева. Москва. — Универсум Паблишинг. - 2002. — 392 с.

69. Сивоус Г.И. Лечение диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков /Г.И. Сивоус //Лечащий врач. 2002. - №5. - С. 12-16.

70. Сидоров П.И. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом /П.И.Сидоров, А.Г.Соловьев, И.А.Новикова // Проблемы эндокринологии. 2002. - т. 48, №1 - С. 9-13.

71. Синдром диабетической стопы /М.В.Анциферов, Г.Р.Галстян, А.Ю.Токмакова, И.И.Дедов //Сахарный диабет. 2001. - №2. - С. 2-8.

72. Сичинава И.Г. Профилактика поздних осложнений инсулинзависимого сахарного диабета у детей и подростков (пути оптимизации амбулаторной помощи): Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1998.-22 с.

73. Скоробогатова Е.С. Диабетическая ретинопатия причина слепоты и инвалидности /Е.С. Скоробогатова, Л.В.Яковлева, Г. А. Мельниченко //Диабетография. - 2000. - №3. - С. 3-5.

74. Смирнова О.М. Перспективы лечения и профилактики сахарного диабета I типа /О.М.Смирнова //Сахарный диабет. 2000. - №2. - С. 13-16.

75. Смирнова О.М. Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете /О.М.Смирнова, В.А.Горелышева, И.И.Дедов //Сахарный диабет. 1999. - №1. - С. 9-12.

76. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики: Методическое руководство /Л.Н.Собчик — М., 1990. №2. - 88 с.

77. Соломахина А.О. Манифестация, течение и исход сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей в Воронежском регионе: Атореф. дис. канд. мед. наук /А.О.Соломахина; ВГМА. Воронеж. - 2004. - 24 с.

78. Солун М.Н. Оценка эффективности программы обучения больных сахарным диабетом /М.Н.Солун, А.И.Ляйфер, Н.И.Дихт //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998. — С. 298.

79. Социальная гигиена и организация здравоохранения /В.З.Кучеренко, Н.М.Агарков, А.П.Яковлев, С.П.Васильев. М.: Медицина, 2000.-432 с.

80. Справочник врача по педиатрии /Н.А.Геппе, Л.К.Баженова, Г.Н.Баяндина и др. М.: Миклош, 2002. - 324 с.

81. Султанова Л.М. Принципы работы «школы диабета» в ДМЦ МЗ РТ /Л.М.Султанова //Актуальные проблемы детской эндокринологии: Материалы науч.-практ. конф. Казань, 1999. - С. 64-65.

82. Сунцов Ю.И. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы ЯО.И.Сунцов, С.В.Кудрякова, Л.Л.Болотская //Сахарный диабет. 2002. - вып. 1. — С. 28-30.

83. Титович Е.В. Секреция С-пептида, иммунологические и НЬА-маркеры как предикторы доклинической стадии сахарного диабета у детей: Дис.канд. мед. наук/Е.В.Титович; Москва, Эндокрин. научн. центр РАМН. М., 2000. -166 с.

84. Удовиченко О.В. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы /О.В.Удовиченко, А.Ю.Токмакова //Сахарный диабет. -2001.-№2.-С. 10-13.- - ■ 195

85. Уильямз Г. Руководство по диабету /Г.Уильямс, Д.К.Пикап /Пер. с англ. -М.: МЕД-пресс-информ, 2003. 248 с.

86. Уоткинс П.Д. Сахарный диабет /П.Д.Уоткинс /Пер с англ.; Под ред. к.м.н. Л.Я Рожинской. Санкт-Петербург: СПб.: ЗАО Издательство БИНОМ -Невский Диалект, 2000. - 96 с.

87. Фадеев В.В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка /В.В.Фадеев //Проблемы эндокринологии. 2002. - т. 48. - №3. - С. 47-48.

88. Ханин Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревожности Ч.Д.Спилберга /Ю.П.Ханин. — Д., 1976. 112 с.

89. Чуваков Г.И. Особенности познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом /Г.И.Чуваков //Проблемы эндокринологии. — 1999. №2. — С. 3-6.

90. Чуваков Г.И. Самодетерминация, эмоции и мотивация поведения детей, больных сахарным диабетом /Г.И.Чуваков, О.А.Чувакова //Вестник Новгородского государственного университета. — 1998. №7. - С. 44-47.

91. Шапиро И. А. Школа для больных инсулинзависимым сахарным диабетом, как составная часть работы врача-эндокринолога /И.А.Шапиро //Первый Российский диабетологический конгресс: Тезисы докладов. — М., 1998.-С. 346.

92. Шапошникова Т.Д. Дети с диабетом в школе /Т.Д.Шапошников. М.: Министерство общего и профессионального образования РФ, 1997 - 56 с.

93. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: механизмы развития, клиника, диагностика, лечение: Пособие для врачей /М.В.Шестакова. М.: МЗ РФ ГУ Эндокрин. научн. центр РАМН, 2003. - 73 с.

94. Ширяева Л.И. /Роль первичного педиатрического звена в решении проблем сахарного диабета у детей (методические рекомендации) //Л.И.Ширяева, А.П.Поздняков. Воронеж. - 2006. - 28 с.

95. Ширяева Т.Ю. Итоги обследования детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, в 16 регионах Российской Федерации /4-й Всероссийский диабетологический конгресс (тезисы докладов) //Т.Ю.Ширяева, И.И.Алесандрова, Ю.И.Сунцов. Москва. - 2008. - С.27.

96. Ширяева Т.Ю. Динамики заболеваемости и распространенности СД 1 типа у детей Российской Федерации /4-й Всероссийский диабетологический конгресс (тезисы докладов) //Т.Ю.Ширяева, Е.А.Андрианова, Т.Л.Кураева. -Москва. 2008. - С. 267.

97. Штандл Э. Большой справочник по диабету. Пер. с нем. /Э.Штандл, Х.Менер. М.: АО «Интерэксперт», 2000. - 258 с.

98. Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. Москва, Практика, 1999.- 1128 с.

99. Эпидемиологические исследования сахарного диабета I типа в детском возрасте в Европе /И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова, А.О.Емельянов //Сахарный диабет. 2003. - вып. 1. — С. 2-6.

100. American Diabetes Association /Саге of children with diabetes in the school and day care setting //Diabetes Care, Volume 25, Supplement 1, January 2002. P. 3122-3126.

101. American Diabetes Association /Implications of the diabetes control and complications trial //Diabetes Care, Volume 25, Supplement 1, January 2002. P. 525-527.

102. American Diabetes Association /Economic costs of diabetes in the U.S. in 2002 //Diabetes Care 26.- P. 917-932, 2003.

103. American Diabetes Association /Standards of medical care in diabetes (Position Statement) //Diabetes Care 27 (Suppl. 1).- P. 15-35, 2004.

104. American Diabetes Association /Diabetes care in the school and day care setting (Position Statement) //Diabetes Care 27 (Suppl. 1).- P. 122-128, 2004.

105. American Diabetes Association /Diabetes care at diabetes camps (Position Statement) //Diabetes Care 27 (Suppl. 1).- P. 129-131, 2004.

106. American Diabetes Association /Nutrition principles and recommendations in diabetes (Position Statement) //Diabetes Care 26 (Suppl. 1).- P. 51-61, 2003.

107. American Diabetes Association /Physical activity/exercise and diabetes (Position Statement) //Diabetes Care 27 (Suppl.).- P.58-62, 2004.

108. Anderson B.J /Behavioral and psychosocial research with school-aged children with type 1 diabetes /B.J.Anderson, Lori M. B. Laffel //Diabetes Spectrum Volume 10, Number 4, 1997, P. 45.

109. Bloomgarden Z.T. /Treatment issues in type 1 diabetes /Z.T.Bloomgarden //Diabetes Care, Volume 25, Number 1, January 2002 P. 230-236.

110. Bloomgarden Z.T. /Diabetes issues in women and children /Z.T.Bloomgarden //Diabetes Care, Volume 26, Number 8, August 2003. P. 2457-2463.

111. Bryden K.S. /Poor prognosis of young adults with type 1 diabetes /K.S.Bryden, D.B.Dunger, R.A.Mayou, F.R.Peveler //Diabetes Care 26.- P. 1052-1057, 2003.

112. Bryden K.S. /Clinical and psychological course of diabetes from adolescence to young adulthood /K.S.Bryden, RN.R.C.Peveler, F.A.Stein //Diabetes Care 24.- P. 1536-1540, 2001.

113. Byrnes G. /Maternal age and risk of type 1 diabetes in children //G.Byrnes /BMJ. 2001 June 16. 322 (7300). - 1489.

114. Bui T.P. /Trends in diabetic ketoacidosis in childhood and adolescence: a 15-yr experience /T.P.Bui, G.A.Werter, F.J.Cameron //Pediatric Diabetes. 2002. - V. - 3 (2).-P. 82-88.

115. Cameron F.J. /Routine psychological screening in youth with type 1 diabetes and their parents a notion whoos time has come? /F J.Cameron, MD1, E.A.Northam, PHD2, G.R.Ambler, MD3, D.Daneman //Diabetes Care 30.- P. 2716-2724, 2007.

116. Ciechanowski P.S. /Interpersonal predictors of HbAlc in patients with type 1 diabetes /P.S.Ciechanowski, I.B.Hirsch, W.J.Katon //Diabetes Care 25.- P. 731-736, 2002.

117. Cramer J.A. /The influence of insulin use on glycemic control /J.A.Cramer, M.J.Pugh //Diabetes Care 28.- P. 78-83, 2005.

118. Dunger D.B. /ESPE/LWPES consensus statement on diabetic ketoacidosis in children and adolescents /D.B.Dunger, M.A.Sperling, C.L.Acerinil, DJ.Bohn //Archives of Disease in Childhood 2004; 89. P. 188-194.

119. Delamater A.M. /Psychosocial therapies in diabetes: report of the psychosocial therapies working group /A.M.Delamater, A.MJacobson, B.Anderson, D.Cox //Diabetes Care, July 1. 2001; 24 (7).- P. 1286-1292.

120. Delamater A.M. /Quality of life in youths with diabetes /A.M.Delamater //Diabetes Spectrum Volume 13, Number 2, 2000, P. 42.

121. Davis C.L. /Parenting styles, regimen adherence and glycemic control in 4-to 10-year-old children with diabetes /C.L.Davis, A.M.Delamater, K.H.Shaw, A.M.La Greca //J. Pediatr. Psychol., March 1, 2001; 26 (2).- P. 123-129.

122. Devendra D./ Type 1 diabetes: recent developments /D.Devendra, E.Liu, ; G.SJEisenbarth //BMJ.- 2004.-V.- 328.- P. 750-754.

123. Donaghue K.C. /Do all prepubertal years of diabetes duration contribute equally to diabetes complications? /К.С.Donaghue, J.M.Fairchild, M.E.Craig, Fracp, A.K.Chan //Diabetes Care 26.- P. 1224-1229, 2003.

124. Garcia A.A. /The starr county diabetes education study /A.A.Garcia, S.A.Brown, K.Kouzekanani, C.L.Hanis //Diabetes Care 24.- P. 16-21, 2001.

125. Gillilana S.S. /Strong in body and spirit /S.S.Gillilana, S.P.Azen, G.E.Perez, J.S.Carter //Diabetes Care 25.- P. 78-83, 2002.

126. Ginsburg K.R. /Parents perceptions of factor that affect successful diabetes management for their children /K.R.Ginsburg, C.J.Howwe, A.F.Jawwad, M.Buzby //Pediatrics, November 1, 2005; 116 (5).- P. 1095-1104.

127. Giants A. BIOSTATISTICA /A.Glants, Mc.Graw Hill //Перевод на русский язык. — Практика. 1998.

128. Holl R.W. /Diabetic retinopathy in pediatric patients with type-1 diabetes: effect of diabetes duration, prepubertal and pubertal onset of diabetes, and metabolic control /RW.Holl, G.E.Lang, M.Grabert, E.Heinze //J. Pediatr 132: P. 790-794, 1998.

129. Hassan K. /The role of socioeconomic status, depression, quality of life, and glycemic control in type 1 diabetes mellitus /K.Hassan, R.Loar, B.J.Anderson, R.A.Heptulla //J. Pediatr 149.- P.526-531, 2006.

130. Holmes C.S. /Predictors of youth diabetes care behaviors and metabolic control: A structural equation modeling approach /C.S.Holmes, R.Chen, R.Streisand, D.E.Marchall //Journal of Pediatric Psychology 2006, 31 (8).- P.770-784.

131. Hood K.K. /Updated and revised diabetes family conflict scale /K.K.Hood, D.A.Butler, B.J.Anderson, Lori M. B. Laffel // Diabetes Care 30.- P. 1764-1769, 2007.

132. Hovind P. /Decreasing incidence of severe diabetic microangiopathy in type 1 diabetes /P.Hovind, L.Tarnow, DMSC, K.Rossing, P.Rossing, DMSC //Diabetes Care 26.- P. 1258-1264, 2003.

133. Hesketh K.D. /Health-related quality of liew and metabolic control in children with type 1 diabetes /K.D.Hesketh, M.A.Wake, F.J.Cameron //Diabetes Care 27.-P.415-420, 2004.

134. Helgeaon V.S. /Parent and adolescent distriution of responsibility for diabetes self-care: links to health outcomes /V.S.Helgeaon, K.A.Reynolds, L.Siminerio, O.Escobar //Pediatr. Psychol., September 10, 2007; jsm081vl.

135. International society for pediatric and adolescent diabetes: ISPAD consensus guidelines for the management of type 1 diabetes mellitus /Zeist, Medical Forum International, 2000.

136. Jones H. /Changes in diabetes self-care behaviors make a difference in glycemic control /H.Jones, L.Edwards, T.M.Vallis, L.Ruggiero //Diabetes Care 26.-P.732-737, 2003.

137. Jorgensen H.V. /The impact of severe hypoglycemia and impareness of hypoglycemia on relatives of patients with type 1 diabetes /H.V.Jorgensen, U.Pedersen-Bjergaard, A.K.Rasmussen, K.Borch-Johnsen //Diabetes Care 26.-P.l 106-1109, 2003.

138. Jiang H.J. /Multiple hospitalizations for patients with diabetes /H.J.Jiang, D.Stryer, B.Friedman, R.Andrews //Diabetes Care 26.- P. 1421-1426, 2003.

139. Kaufman F.R. / Nocturnal hypoglycemia detected with the Continuous Glucose Monitoring System in pediatric patients with type 1 diabetes / F.R.Kaufman, G.Austin, A.Neinstein at all //J. Pediatr 141. -P. 625-630, 2002.

140. Kohner E.M. Screening for diabetic retinopathy in Europe: a field guide-book /E.M.Kohner, M.Porta//Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe. 1992.

141. Larsen J.R. /Optimal blood glucose control during 18 years preserves peripheral nerve function in patients with 30 years duration of type 1 diabetes /J.R.Larsen, H.Sjoholm, K.F.Hanssen, L.Sandvik //Diabetes Care 26.- P.2400-2404, 2003.

142. Lewin A.B. /The relation between family factors and metabolic control: The role of diabetes adherence /A.B.Lewin, A.D.Heidgerken, G.R.Geffken, L.B.Williams //Journal of Pediatric Psychology 2006, 31 (2). P. 174-183.

143. Lloyd C. /Stress, and diabetes: a review of the links /C.Lloyd, PhD, J.Smith, BSc, RGN, MSc, K.Weinge //Diabetes Spectrum 18. P. 121-127, 2005.

144. Lewandowski A. /The relationship between parent-reported social support and adherence to medical treatment in familiar of adolescents with type 1 diabetes /A. Lewandowski, D. Drotar //Pediatr. Psychol., May 1, 2007; 32 (4). P. 427-436.

145. Leonard B.J. /Psychosocial factors associated with levels of metabolic control in youth with type 1 diabetes /B.J.Leonard, Y.P.Jang, K.Savik, P.M.Plumbo, R.Christenson //Pediatr Nursing 7. P. 28-37, 2002.

146. Lipman T.H. /The epidemiology of type 1 diabetes in children in Philadelphia 1990-1994 /T.H.Lipman, Y.Chang, K.M.Murphy //Diabetes Care 25. P. 1969-1975, 2002.

147. Maharaj S. /Metabolic control in adolescent girls: links to relationality and the female sense of self /S.Maharaj, D.Daneman, M.Olmated, G.Rodin //Diabetes Care, March 1, 2004; 27 (3). P. 709-715.

148. Malon J.I. /Strict glycemic control is necessary but not practical in most children with type 1 diabetes /J.I.Malon, J.H.Silverstein //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 85, No. 2, P. 518-522, 2000.

149. Mccarthy A.M. /Factors associated with academic achievement in children with type ldiabetes /A.M.Mccarthy, S.Lindgren, M.A.Mengeling, E.Tsalikian //Diabetes Care 26. P. 112-117, 2003.

150. Mcgowan K. /Spurious reporting of nocturnal hypoglycemia by CGMS in patients with tightly controlled type 1 diabetes /K.Mcgowan, W.Thomas, A.Moran //Diabetes Care 25. P. 1499-1503, 2002.

151. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes / A.E.Kitabchi et al //Diabetes Care 2001; 24. P. 131.

152. Most children with type 1 diabetes can achieve good glycemic control // J. Pediatr, 2006; 149. P. 227-232.

153. Meigs J.B. /A controlled trial of web-based diabetes disease management /J.B.Meigs, E.Cagliero, A.Dubey, P.Murphy-Sheehy //Diabetes Care 26. P. 720757, 2003.

154. Maldonado M.R. /Economic impact of diabetic ketoacidosis in a multiethnic indigent population /M.R.Maldonado, E.R.Chong, M.A.Oehl, A.Balasubramanyam //Diabetes Care 26. P. 1265-1269, 2003.

155. Meltzer L.J. /Blood glucose estimations in adolescents with type 1 diabetes: predictors of accuracy and error /L.J.Meltzer, S.B.Johnson, S.Pappachan, J.Silverstein //J. Pediatr Psychol. 2003 Jul-Aug; 28 (5).- following page 373.

156. Miller V.A. /Decision-making competence and adherence to treatment in adolescents with diabetes /V.A.Miller, D.Drotar //Pediatr. Psycol., March 1, 2007; 32 (2).-P. 178-188.

157. Nassau J.H. /Social competence in children with IDDM and asthma: child, teacher, and parent reports of children's social adjustment, social performance, and social skills /J.H.Nassau, D.J.Drotar //Pediatr Psychol 20. P. 187-204, 1995.

158. Neumark-Sztainer D. /Weight control practices and disordered eating behaviors among adolescent females and males with type 1 diabetes /D.Neumark-Sztainer, J.Patterson, A.Mellin, D.Mackard //Diabetes Care 25.-P. 1289-1296, 2002.

159. Northam E.A. /Neuropsychological profiles of children with type 1 diabetes 6 years after disease onset /E.A.Northam, PHD, J.Anderson, BA, R.Jacobs, BSC //Diabetes Care 24. P. 1541-1546, 2001.

160. Onkamo P. /Worldwide increase in incidence of type I diabetes—the analysis of the data on published incidence trends /P.Onkamo, S.Vaananen, M.Karvonen, J.Tuomilehto //Diabetologia 1999; 42 P. 1395-1403.

161. Organizing diabetes care: identify, monitor, prioritize, intensify //Diabetes Care, Volume 24, Number 9, September 2001.-P. 1515-1516.

162. Peveler R.C. /The relationship of disordered eating habits and attitudes to clinical outcomes in young adult females with type 1 diabetes /R.C.Peveler, K.S.Bryden, H. Andrew W.Nell, C.G.Fairburn //Diabetes Care 28. P. 84-88, 2005.

163. Powers S.W. /Parent report of mealtime behavior and parenting stress in young children with type 1 diabetes and in healthy control subjects /S.W.Powers, K.C.Byars, M.J.Mithell, S.R.Patton //Diabetes Care 25. P. 313-318, 2002.

164. Rickhem P.L. /Assessment of group versus individual diabetes education /P.L.Rickhem, T.W.Wea Ver, J.L.Flader, D.M.Kendall //Diabetes Care 25. P. 269274, 2002.

165. Reduced hypoglycemic episodes and improved glycemic control in children with type 1 diabetes using insulin glargin and neutral protamine Hagedorn insulin

166. H.P.Chase, B.Dixon, J.Pearson, R.Fiallo-Scharer at all // J. Pediatr 143. 2003. - P. 737-740

167. Rewers A. /Predictors of acute complications in children with type 1 diabetes /A.Rewers, H.P.Chase, T.Mackenzie, P.Walravens //JAMA. 2002; 287. P. 25112518.

168. Rewers A. /Presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes mellitus in youth: the search for diabetes in youth study /A.Rewers, G.Klingensmith, C.Davis, DB.Petitti //Pediatrics.- 2008.- V.-121(5). P. 1258-1266.

169. Rosa M. /The network of psychological variables in patients with diabetes and their importance for quality of life and metabolic control /M.Rosa, H.Fliege, M.Hildebrandt, T.Schirop //Diabetes Care 25. P. 35-42, 2002.

170. Rosenbloom A. /Diabetes in the child and adolescent /A.Rosenbloom, J.Silverstein //Pediatric Endocrinology. 4th ed. Lifshitz F, Ed. New York, Marcel Dekker, 2004. P. 611-651

171. Rosenbloom A. /Limited joint mobility in childhood diabetes indicates increased risk for microvascular disease / A.Rosenbloom, J.Silverstein, D.Lezotte //N.Engl. J.Med. 1981.-Vol. 305, №1.-P. 191-194.

172. Roche E.F. /Clinical presentation of type 1 diabetes /E.F.Roche, A.Menon, D.Gill, H.Hoey //Pediatr Diabetes.- 2005.- V.-6(2). P.75-78.

173. Schectman J.M. /The association between diabetes metabolic control and drug adherence in an indigent population /J.M.Schectman, M.M.Nadkarni, J.D.Voss //Diabetes Care 256. P. 1015-1021, 2002.

174. Samann A. /Flexible, intensive insulin therapy and dietary freedom in adolescents and young adults with Type 1 diabetes:a prospective implementation study /A.Samann, T.Lehmann, C.Kloos, A.Braun //Diabet Med. 2008 May; 25 (5). -P. 592-602.

175. Szybinski Z. /Polish multicenter study on diabetes epidemiology (PMSDE) -1998-2000 /Z.Szybinski //Pol. Arch. Med. Wewn. 2001, Sep.; 106 (3). P. 751-758

176. Saaddine J.B. /Distribution of HbAlc levels for children and young adults in the U.S. /J.B.Saaddine, A.Fagot-Campagna, D.Rolka, K.M. Vtnkat Narayan //Diabetes Care 25. P. 1326-1330, 2002.

177. Salardi S. /The glucose area under the profiles obtained with continuous glucose monitoring system relationsips with HbAlc in pediatric type 1 diabetic patients /S.Salardi, S.Zucchini, R.Santoni, L.Ragni //Diabetes Care 25. P. 18401844, 2002.

178. Silverstein J. /Care of children and adolescents with type 1 diabetes a statement of the American Diabetes Association /J.Silverstein, G.Klingensmith, K.Copeland, L.Plotnick //Diabetes Care 28. P. 186-212, 2005.

179. Schwartz S.A. /Personal control and deisordered eating in female adolescents with type 1 diabetes /S.A.Schwartz, J.Weissberg-Benchell, L.C.Perlmuter //Diabetes Care 25. P. 1987-1991, 2002.

180. Streisand R. /Pediatric parenting stress among parents of children with type 1 diabetes: the role of self-efficacy, responsibility and fear /R.Streisand, E.Swift, T.Wickmark, R.Chen //Pediatr. Psychol., September 1, 2005; 30 (6). P. 513-521.

181. Tanner J. Growth at Adolescence /2nd ed. Oxford, United Kingdom: Blakwell Scientific Publications. P. 121-130. - 1962.

182. Taylor B.C. /Evaluation of a nurse-care management system to improve outcomes in patients with complicated diabetes /B.C.Taylor, N.H.Miller, K.R.Reilly, G.Greenwald //Diabetes Care 26. P. 1058-1063, 2003.

183. The diabetes control and complicathions trial research group /Influence of intensive diabetes treatment in body weight and composition of adults with 1 diabetes in the diabetes control and complications trial //Diabetes 24. P. 1711-1721, 2001.

184. The Belgrade childhood diabetes study: a multivariante analisis of risk determinants for diabetes /S.B.Ipeti et all //The Europen Journal of Public Health, 2005.-15 (2).-P. 117-122.

185. Wallace T.M. /Recent advances in the monitoring and management of diabetic ketoacidosis /T.M.Wallace, D.R.Matthews //QJM, 2004, 97(12). P. 773-780.

186. Wolfsdorf J. /Diabetic ketoacidosis in infants, children, and adolescents. A consensus statement from the American Diabetes Association /J.Wolfsdorf, N.GIaser, M.A.Sperling //Diabetes Care 29. P. 1150-1159, 2006.

187. Wilson C. /Effects of clinical nutrition education and educator discipline on glycemic control outcomes in the Indian Health Service /C.Wilson, T.Brown, K.Acton, S.Gilliland //Diabetes Care 26. P. 2500-2504, 2003.

188. White N.H. /Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) //N.H.White, P.A.Cleary, W.Dahms, D.Goldstein //J. Pediatr 139: P.804-812, 2001.

189. Winkley K. /Psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial /K.Winkley, S.Landau, I.Eisler, K.Ismail //BMJ, 2006; 333; 65.

190. Wysocki T. /Self-Management competence as a predictor of outcomes of intensive therapy or usual care in youth with type 1 diabetes /T.Wysocki, M.A.Harris, K.Wilkinson, M.Aadler // Diabetes Care 26.- P. 2043-2047, 2003.

191. Wysocki T. /Absence of adverse effects of severe hypoglycemia on cognitive function in school-aged children with diabetes over 18 months / T.Wysocki, M.Harris, N.Mauras, //Diabetes Care 26. P. 1100-1105, 2003.

192. Zyzanki S.J. /Is diabetes as an acute or chronic illness in community family practice? /S.J.Zyzanki, PHD M.A.Goodwin, MS. R.S.Gotler //Diabetes Care 24. P. 1390-1396, 2001.