Методическое обеспечение сестринского процесса в условиях функционирования модели сестринского ухода (на примере нейрохирургического отделения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Коренева, Марьям Рашидовна

• Коренева, Марьям Рашидовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коренева, Марьям Рашидовна

Введение.3 стр.

Глава 1. Актуальные проблемы организации работы медицинских сестер в больничных учреждениях (обзор литературы).9стр.

Глава 2. Характеристика базы исследования.32 стр.

Глава 3. Результаты социологических исследований по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала в крупном многопрофильном ЛПУ на информационноподготовительном этапе.51 стр.

Глава 4. Реформирование сестринского дела: современное состояние и перспективы его развития (обзор литературы).57 стр.

Глава 5. Оценка качества нейрохирургической сестринской помощи и ее эффективности в условиях функционирования модели сестринского ухода.114 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методическое обеспечение сестринского процесса в условиях функционирования модели сестринского ухода (на примере нейрохирургического отделения)»

Актуальность исследования. Прогресс медицины, активное внедрение современных высокоинтенсивных технологий в лечебно-диагностический процесс, возрастающая техническая насыщенность лечебных учреждений, интенсификация лечебного процесса значительно изменили и продолжают активно изменять структуру и характер деятельности медицинских работников. В то же время такие факторы развития цивилизации, как урбанизация, экологические проблемы, увеличение числа техногенных аварий и катастроф, демографические процессы, определяющие постарение населения, все более углубленное изучение патологических процессов в организме человека привели к значительному утяжелению и увеличению числа контингента пациентов, поступающих в лечебные учреждения. «Колоссальный рост расходов на медицину обуславливает жесткие требования к экономической эффективности всех видов медицинской деятельности, рациональному использованию фондов, соотнесению наименьших затрат к достигнутым результатам. Перестройка и интенсификация деятельности всех участников лечебно-диагностического процесса в этих условиях неизбежна» (Тюрников Ю.И., Герасимова Е.А., Полещенко А.А., 1999).

Российское здравоохранение - не исключение, и изменения в той или иной степени коснулись каждого, чей труд связан со здоровьем человека. Но если труд врача претерпел существенные изменения в его организации, интенсивности, концептуальных подходах, то труд медицинской сестры, его наполнение, организация, обеспечение - практически не изменились, а изменилась лишь физическая и психоэмоциональная нагрузки, достигнув, критической точки (Кабушка Я.С., Поляков И.В., Зеленская Т.М., 2000).

Стало очевидным, что образовавшийся разрыв между развитием медицины в целом, с одной стороны, и состоянием, организацией сестринской помощи в нашей стране - с другой, столь значителен, что является существенным тормозом в реализации современных медицинских технологий, улучшении результатов медицинской деятельности, снижает эффективность всех организационных и лечебно-диагностических мероприятий. Таким образом, стало ясно, что выделение сестринского дела в самостоятельную профессию, изменение его содержания, философии, создание и развитие концепции сестринского дела неизбежны для любого лечебного учреждения и должны соответствовать уже существующей мировой практике. К сожалению, до настоящего времени даже в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», не определены роль и задачи сестринского дела в предоставлении населению доступной квалифицированной медицинской помощи.

Актуальность данной проблемы возрастает в связи с тем, что до настоящего времени сестринская помощь в России не выделена в самостоятельную службу, и, следовательно, ее деятельность не может осуществляться по определенным правилам. Таким образом, нарушается принцип «службы» медицинских сестер - сестринская помощь не обеспечивает максимального качества медицинской помощи и оптимальных условий для профессиональной деятельности медицинских сестер. Это, в свою очередь, создает невозможность проведения ретроспективного анализа работы медицинских сестер, и, как следствие, планирования качества этой работы. Как неоднократно отмечалось ведущими отечественными социалгигиенистами (Дерябина B.JL, Александров О.А., 1958; Дорис Роберт Е., 1964; Щепин О.П., Нечаев B.C., 1994; Лисицын Ю.П., 1994; Комаров Ю.М., 1994), одним из непременных условий для выхода системы здравоохранения из кризиса и последовательного решения накопившихся в ней проблем, является то, что отрасли необходима всесторонняя научно обоснованная концепция прогрессивного развития. Приказом Министерства здравоохранения РФ № 4 от 09.01.2001 г. впервые в истории российского сестринского дела утверждена «Отраслевая программа развития сестринского дела в Российской Федерации».

Программа ставит целью формирование условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медико-санитарной и медико-социальной помощи населению, конкретизируя и реализуя ее направления и положения, связанные со всеми аспектами сестринского дела.

Цель исследования

Целью исследования явилась оптимизация деятельности среднего медицинского персонала в условиях функционирования модели сестринского ухода (на примере нейрохирургического отделения).

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать литературные источники и программные документы по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала в условиях проведения реформы сестринского дела в РФ.

2. Изучить мнение медицинских работников (врачей практического здравоохранения, медицинских сестер) по проблемам организации труда среднего медицинского персонала в современном крупном многопрофильном ЛПУ.

3. Научно обосновать выбор и внедрить в деятельность стационара модель сестринского ухода, адекватную потребностям нейрохирургического отделения современного многопрофильного ЛПУ.

4. Разработать, обосновать и внедрить единые методические подходы к оценке качества и эффективности деятельности среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения в условиях функционирования модели сестринского ухода.

5. Разработать научно-обоснованные методические рекомендации для практического здравоохранения по управлению качеством сестринского процесса (в условиях функционирования модели сестринского ухода) в крупном многопрофильном ЛПУ; оценить эффективность их применения.

Методы исследования. В работе использовались различные методы исследования: исторический, анализ документальных потоков, контент -анализ, социологический, экспертных оценок, хронометраж, организационный эксперимент.

Научная новизна. Научная новизна определяется, прежде всего, обоснованием функционирования модели сестринского ухода, направленной на оптимизацию деятельности среднего медицинского персонала.

Впервые в условиях ОМС дано научное обоснование модели сестринског о ухода, внедренной на базе нейрохирургического отделения ИГОДКБ. Разработаны и внедрены алгоритм экспертизы качества нейрохирургической сестринской помощи в условиях функционирования модели сестринского ухода. Выделены и используются средним медицинским персоналом нейрохирургические «маркеры тревоги». Разработан отечественный классификатор нейрохирургических сестринских диагнозов в PES - формате; разработана специализированная карта профилактики осложнений у нейрохирургических больных. Представлены рекомендации практическому здравоохранению по управлению качеством сестринского процесса в крупном многопрофильном ЛПУ; дана оценка эффективности их применения.

Практическая значимость. Практическая значимость работы определяется тем, что автором адаптирована система программного обеспечения сестринского процесса (модель В. Хендерсон) в условиях стационара, что ориентирует работу всего среднего медицинского персонала на качественную и эффективную работу с пациентами.

Разработанная система может быть использована в деятельности различных отделений ЛПУ больничного типа вне зависимости от ведомственной подчиненности, а также применена в учебном процессе у студентов медицинских колледжей, училищ; курсантов, обучающихся на повышенном уровне сестринского образования или факультетах высшего сестринского образования медицинских институтов или университетов; преподавателей, работающих в области сестринского дела. К преимуществам системы можно отнести относительную простоту использования, а также минимальные затраты, необходимые для ее внедрения и функционирования. В качестве основного документального сопровождения в работе использованы основные положения «Отраслевой программы развития сестринского дела в РФ». Оперативность и достоверность получаемой информации, необходимой для оптимизации деятельности среднего медицинского персонала, обеспечивалась специально разработанной информационной системой «Оптимизация деятельности среднего медицинского персонала», основанной на применении современных средств вычислительной техники.

Апробация работы. Основные положения диссертации апробированы и применяются: работе среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения ИГОДКБ; в учебном процессе у студентов, обучающихся на повышенном уровне сестринского образования в Иркутском базовом медицинском колледже (ИБМК); в обучении студентов железнодорожного медицинского училища; а также использованы при подготовке к выпуску методического пособия - «Экспертиза качества нейрохирургической сестринской помощи в условиях функционирования модели сестринского ухода».

Работа была представлена и доложена: на совместном российско-германском семинаре «Новые технологии в нейрохирургии. Проблемы и перспективы» (г. Иркутск, 1999); I международной российско-японской конференции «Нейрохирургия XXI века» (г. Иркутск, 1999); совместном российско-индийском семинаре «Актуальные вопросы современной нейрохирургии» (г. Иркутск, 2001); заседании проблемной комиссии № 3 РосНИИТО им. Р.Р. Вредена (2003 г.).

Положения, выносимые на защиту: 1. Модель сестринского ухода способствует оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.

2. Подходы к анализу, оценке и контролю качества сестринской помощи (КСП) в условиях функционирования модели сестринского ухода помогают определить их взаимосвязи с критериями ВОЗ по совершенствованию качества медицинской помощи.

3. Программное обеспечение сестринского процесса в условиях функционирования модели сестринского ухода определяет подходы к анализу, оценке и контролю качества сестринской помощи (КСП) и является основой разработанной методики оценки качества деятельности медицинских сестер.

Публикации результатов.

Материалы и результаты исследования опубликованы в 4 печатных работах, в том числе в центральных журналах - 2, в виде тезисов - 2; издано на региональном уровне методическое пособие «Экспертиза качества нейрохирургической сестринской помощи в условиях функционирования модели сестринского ухода».

Объем и структура работы.

Основное содержание диссертации изложено на 185 страницах машинописного текста. Список литературы включает 269 источников и состоит из 219 публикаций отечественных и 50 иностранных авторов. Диссертация состоит из введения, пяти глав, практических предложений, библиографического списка использованной литературы, приложений. Работа содержит 2 диаграммы, 6 рисунков, 35 таблиц и 14 приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Коренева, Марьям Рашидовна

ВЫВОДЫ

1. Изменения нормативного характера, позволяют руководителям лечебно-профилактических учреждений (ЖГУ) совместно с руководителями сестринских служб разрабатывать научно-методические подходы по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала в условиях реформирования сестринского дела. Это достигается комплексным внедрением всех этапов сестринского процесса с обязательным использованием разработанной направленной сестринской документации для каждого конкретного отделения лечебного учреждения.

2. Проведенное нами социологическое исследование показало, что проведение реформы сестринского дела считают актуальной 72% врачей и 66,6% средних медицинских работников.

3. Предложенная нами модель комплексной оценки деятельности стационарной сестринской службы, затрагивает как профессиональные, так и правовые отношения между администрацией, врачами, средними медицинскими работниками, пациентами, ухаживающими родителями и является гарантией безопасности лечения (в том числе и сестринского) и обследования пациентов (детей).

4. При оценке показателей деятельности среднего медицинского персонала отделения, необходимо обязательно учитывать показатели оценки деятельности каждой медицинской сестры в отделении. Показатели должны быть понятны и просты в применении. Оценочные показатели качества сестринской помощи должны непосредственно зависеть от деятельности среднего медицинского персонала.

5. Предлагаемые нами дополнения и изменения в функциональные обязанности среднего медицинского персонала, касающиеся уровня качества сестринской помощи, и разработанные критерии качества сестринской помощи, позволяют укрепить нормативную базу ЛПУ; вывести деятельность среднего медицинского персонала на качественно новый уровень оказания доступной доврачебной помощи всем нуждающимся в ней; максимально приблизить достигнутую сестринскую помощь к детям и родителям.

6. Методические подходы к оптимизации деятельности среднего медицинского персонала стационара, должны предусматривать выполнение следующих принципов: выбор оптимальной модели сестринского ухода и ее внедрение в деятельность отделения; проведение непрерывного мониторинга этапов сестринского процесса с обязательной оценкой адекватности его применения; оказание высокоспециализированной качественной профессиональной сестринской помощи пациентам с применением высокотехнологических сестринских вмешательств (ВТСВ); обеспечение безопасности и профессиональной защиты среднего медицинского персонала. Оценка деятельности среднего медицинского персонала должна предусматривать не только достижение определенного уровня качества оказываемой сестринской помощи пациентам, но и обеспечивать их удовлетворенность результатами госпитализации независимо от заболевания и степени тяжести его состояния.

7. Качество обеспечения «двойных» пациентов (детей и родителей) сестринской помощью напрямую зависит от организационных составляющих и использования этапов сестринского процесса. Проведенный нами эксперимент на базе нейрохирургического отделения показал, что функционирование системы качественных показателей сестринской помощи обеспечило их положительную динамику. Индекс удовлетворенности работой сестринской службы отделения (К) в исследовании составил 1,75 (при первоначальном 1,09); уровень внутриотделенческой экспертизы качества сестринской помощи составил 0,91 (при первоначальном 0,85). Доля полностью удовлетворенных сестринским обслуживанием повысилась до 84,5%; доля пациентов, неудовлетворенных оказанием сестринской помощи уменьшилась и составила 1,0%.

8. Предлагаемая нами научно-методическая оценка деятельности среднего медицинского персонала предусматривает определение степени ожидаемого результата в каждом конкретном случае; помогает изучить качество работы сестринского персонала по двум уровням экспертизы; своевременно проводит» соответствующую корректировку сестринского ухода и, как итог, улучшить качество и эффективность оказанной помощи.

9. Разработанный нами механизм оценки деятельности среднего медицинского персонала позволил: повысить образовательный уровень медицинских сестер, их профессионализм и качество оказываемой ими сестринской помощи; индивидуализировать сестринский уход за пациентами.

В качестве критериев, используемых для определения деятельности каждой медицинской сестры, нами предлагается использование специально разработанной «направленной» сестринской документации -модифицированная сестринская история болезни В. Хендерсон или «Лист сестринской оценки состояния пациента нейрохирургического отделения»; карта-алгоритм по профилактике осложнений у нейрохирургических больных; карта по экспертизе качества оказываемой сестринской помощи пациентам двух уровней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. В системе выработки мероприятий по повышению качества сестринской помощи в условиях функционирования модели сестринского ухода приоритетность направлений возможна с учетом использования критериев ВОЗ по совершенствованию качества сестринской помощи (КСП).

2. В основе оптимизации деятельности любой сестринской службы ЛПУ должны использоваться основные концептуальные положения:

- реализация принципов индивидуального и систематического подхода в оказании сестринской помощи;

- активное участие пациентов (если позволяет возраст и состояние ребенка) и его семьи в планировании и выполнении плана сестринских вмешательств;

- непрерывное осуществление принципов преемственности при оказании медицинской помощи в совместной работе с медицинской сестрой.

3. Применяемые виды «направленной» сестринской документации должны быть адаптированы для каждого отделения ЛПУ и доведены до сведения медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала). Оценочные критерии должны поддаваться количественному учету с целью повышения объективности путем использования средств ЭВМ.

4. При управлении качеством работы сестринских служб ЛПУ необходимо использовать унифицированный алгоритм экспертизы качества сестринской помощи (ЭКСП).

5. Проведение непрерывного мониторинга экспертизы качества сестринской помощи (ЭКСП) является обязательным условием и гарантией улучшения исходов лечения и повышения качества жизни пациента.

6. Для внедрения и нормального функционирования этапов сестринского процесса, необходимо:

- привлекать специально обученных медицинских сестер (повышенный уровень сестринского образования или имеющих высшее сестринское образование);

- использовать оптимальную модель сестринского ухода, адекватную потребностям крупного многопрофильного ЛПУ;

- специально разработанную нормативную сестринскую докуметацию (сестринскую историю болезни; карту профилактики осложнений; алгоритм экспертизы качества сестринской помощи двух уровней).

7. Оценкой деятельности среднего медицинского персонала в условиях функционирования модели сестринского ухода может заниматься как старшая медицинская сестра, обученная на повышенном уровне сестринского образования, так и специалист по контролю (планируемая должность) -заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом или выпускник факультета, имеющий высшее сестринское образование (ВСО).

162

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Для подведения итоговой оценки по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения в условиях функционирования модели сестринского ухода, в исследовании применялись объективные критерии. Предложенная и используемая система оценки качества сестринской помощи обусловлена потребностью в изменении существующей текущей практики. Современная организация стационарной сестринской деятельности, основанная на выполнении назначений врача и уходе медицинской сестры за больным, должна быть неотделима от учета индивидуальных потребностей пациента. Действуя, таким образом, новая концепция стала постепенно заменять устоявшуюся иерархическую систему организации сестринского дела в нейрохирургическом отделении на профессиональную модель. Особый акцент в проводимом нами эксперименте делался на уникальность вклада сестринского ухода в выздоровление пациентов.

С применением научно-методических подходов по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения стало очевидным, что работу медицинских сестер нужно оценивать на протяжении всего периода нахождения больного в стационаре. Таким образом, стало возможным установить эффективность сестринского ухода за пациентом во всех случаях. Одним из необходимых условий эффективности сестринского ухода, являлось достижение поставленных совместно с "двойными" пациентами целей. В каждом конкретном случае курирующей медицинской сестрой совместно с "двойными" пациентами составлялся план сестринского ухода. Критическая оценка письменного плана по уходу за пациентом гарантировала разработку и выполнение высоких и качественных стандартов ухода. Если поставленная цель была достигнута, то в плане ухода делалась соответствующая запись: "Цель достигнута". В том случае, если цель не была достигнута или достигнута не полностью, в графе "Итоговая оценка" записывались или словесная или поведенческая реакция пациента. Из 192 больных детей, лечившихся в нейрохирургическом отделении, только у одного ребенка (0,8%) цель сестринского вмешательства не была достигнута в полном объеме (итоговая оценка: «Имеющиеся пролежни зажили, но поверхность кожи продолжает оставаться очень тонкой»).

Используемая нами методика комплексной оценки деятельности среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения в условиях функционирования модели сестринского ухода, основывалась на учете ряда показателей, характеризующих работу сестринской службы в целом, качество и эффективность сестринских вмешательств (достижение поставленных целей; решение конкретных проблем пациента).

Проводимый эксперимент на базе нейрохирургического отделения показал, что внедрение сестринского процесса с использованием модели В. Хендерсон в деятельность среднего медицинского персонала обеспечило стабильную положительную динамику показателей работы всей сестринской службы. За период с 06.2001 по 05.2002 г. произошло достоверное увеличение показателей качества и эффективности сестринской службы нейрохирургического отделения. Так, коэффициент социальной удовлетворенности (К), как субъективная характеристика качества сестринской помощи, по итогам социального опроса заметно увеличился и составил при первом опросе 1,09; а во втором случае - 1,75 (после внедрения сестринского процесса). Расчет индекса удовлетворенности работы сестринской службы отделения вычислялся по формуле:

К = 2а + в -с -2е : а+ в + с + е

Соответственно возрос и уровень качества оказываемой сестринской помощи (УКСПп) «двойным пациентам» за оцениваемый период (с 0,85 до 0,91). Расчет проводился по формуле:

УКСПп = (КЛСО + ОСД + ОКДП + ОЛСВ + ОПСП + ОУП) : 60 - для пациентов, заканчивающих лечение за 1 - 2 дня до выписки.

Использование оценочной карты «профилактики осложнений у нейрохирургических больных», позволило среднему медицинскому персоналу своевременно оценивать тяжесть состояния поступающего пациента (ребенка), определять для него группу наблюдения, правильно планировать сестринские вмешательства, осуществлять своевременную профилактику возникновения того или иного осложнения. Наибольшее количество составляли больные, которые входили в основную группу наблюдения (Б). Из 192 пациентов (анализ «Листов сестринской оценки состояния пациентов нейрохирургического отделения») группу основного наблюдения Б составляли 140 детей (73,0%), группу В (усиленного наблюдения) - 43 ребенка (22,4%), группу А (общего наблюдения) - 7 детей (3,6%), группу Д (умерших в 2002 г.)- 1 ребенок (0,5%), группу Д1 (прервавших лечение) - 1 ребенок (0,5%). Для пациентов из группы Б, В, Д курирующей медицинской сестрой разрабатывался и осуществлялся (с учетом удовлетворения основных потребностей) план сестринского ухода, где определялись приоритетные проблемы больного ребенка, необходимый объем сестринских вмешательств, отмечались изменения в оценке того или иного фактора; осуществлялась оценка эффективности проводимых мероприятий.

Между всеми членами единой детской лечебно - реабилитационной бригады и пациентами и (или) их родителями в ходе лечебного процесса осуществлялось тесное постоянное взаимодействие, которое координировала курирующая медицинская сестра. При переходе пациентов из одной группы наблюдения в другую, медицинской сестрой делалась соответствующая отметка в сестринском листке с обязательной информацией об этом членов лечебной бригады. Перевод пациентов (детей) из группы наблюдения В в группу наблюдения Б расценивался как положительный результат работы единой лечебно-реабилитационной бригады. В нашем исследовании он составил 9%. Невысокий процент перевода больных детей из группы усиленного наблюдения в основную был связан с превалированием крайне тяжелой врожденной нейрохирургической патологии; поздним обращением пациентов за специализированной нейрохирургической помощью. Проведенное нами исследование по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала позволило при непрерывном мониторинге впервые выделить и сформулировать наиболее часто встречающиеся сестринские нейрохирургические диагнозы в PES - формате, что также помогало курирующей медицинской сестре своевременно проводить направленное планирование сестринских вмешательств и осуществлять профилактику осложнений у этой сложной категории больных.

Комплексная оценка деятельности единой лечебно - реабилитационной бригады осуществлялась заведующим отделением или внешним экспертом.

Ежедневный мониторинг факторов позволял в динамике оценить лечебную (сестринскую) работу персонала по каждому отдельному пациенту.

Мониторинг факторов в первые дни при поступлении и при выписке, проводимый курирующей медицинской сестрой совместно со старшей медицинской сестрой, заведующим отделением или внешним экспертом, позволял оценить эффективность деятельности всей лечебной бригады.

Для расчета показателя эффективности деятельности лечебной бригады по профилактике осложнений нами использовалась специальная формула:

М = ЗВ + 2Б + А 3 (В +Д) +2Б + А

Определение группы наблюдения позволило дифференцированно подходить к составлению плана ухода за пациентами (детьми) и наблюдению за ними.

В заключении необходимо отметить, что использование научно -методических подходов в оптимизации деятельности нейрохирургического среднего медицинского персонала в условиях функционирования модели сестринского ухода, позволило нам комплексно анализировать и решать сестринские аспекты работы отделения (в частности, оценивать работу среднего медицинского персонала отделения) и, соответственно, конечный результат работы, а значит, и улучшить уход и качество жизни пациента (ребенка).

Применение оценочных показателей, характеризующих качество, результативность труда сестринского персонала нейрохирургического отделения, дало возможность экспертам управлять сестринским процессом в отделении, снизило риск развития осложнений у пациентов (детей) и некомпетентного ухода за больными.

157

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коренева, Марьям Рашидовна, 2003 год

1. Акопян А.С. Реформирование здравоохранения и реорганизация стационарной медицинской помощи в России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 1998.- 38с.

2. Аксаян С. Подготовка медсестер к работе в службах первичной медико-санитарной помощи // Всемирный форум здравоохранения. -1994. -т.5.- №2. -С. 142-43.

3. Алексеев Н.А. Оптимизация системы управления многопрофильной больницы в условиях социально экономических реформ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Оренбург, 1997. - 24 с.

4. Алифанова Л.И., Карцева Е.П. Карта сестринского наблюдения за пациентом как модель сестринского процесса // Медицинская помощь. -1997.-№6.- С.21-25.

5. Антонова С. Н. Система оплаты труда медицинского персонала в условиях страховой медицины // Медицинская помощь. 1996,- № 4.-С. 13-15.

6. Архипов В.В., Кулакова М.Е., Демидова Л.Ю. Модель реформирования сестринского дела в неврологическом отделении. // Медицинская помощь. -2001.-№ 5.-С. 27-29.

7. Бандурина О. С., Горнова А. А., Климкина М. В. Использование нормативов в планировании, финансировании и стимулировании деятельности учреждений здравоохранения // Сов. медицина.-1990.- № 1 .-С. 44-47.

8. Баркман Э.М., Родов Я.И. Управление больницей (пособие для главного врача больницы) М : Медицина, 1972.- 247 с.

9. Бесядовский Р.А., Каратаева О.Г. Руководство для главных сестер больниц, поликлиник. Л.: Медицина, 1983.- 261с.

10. П.Блохина М.В. Научно-методические подходы к совершенствованию системы подготовки менеджеров с высшим сестринским образованием в свете реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Казань, 2002. 17 с.

11. Боков М.М. Подготовка, расстановка и усовершенствование кадров средних медицинских работников в крупных городах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1975. 15 с.

12. Больницы и здоровье для всех: Докл. Ком. экспертов ВОЗ по роли больниц / Пер. с англ., М., Медицина, 1988.- 79 с.

13. Ботвинов Jl. М. Актуальные вопросы повышения качества управления многопрофильной больницей // Здравоохр. Рос. Федерации. -1981.- № 7.-С. 7-10.

14. Ботвинов A.M. Планирование работы многопрофильной больницы // Здраво-Рос. Федерации. 1980.- № 7.- С. 13-14.

15. Боярский С.Г. Методическое обеспечение контроля качества медицинской помощи с использованием медико-экономических стандартов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.- 24 с.

16. Бреднева Е.Ф., Иодко Н.Е. Организация труда старших медсестер отделений // Здравоохранение. Кишинев. 1983.- № 4.- С. 45 - 46.

17. Бреднева Е. Ф., Иодко Н. Е., Прокопович Б. Н., Киореску С. С. Совершенствование рабочего места и организация труда медицинской сестры стационара // Здравоохранение. Кишинев.-1987,- № 4.- С. 29-32.

18. Бреднева Е. Ф., Прокопович Б. Н. Рабочее место медицинской сестры стационара // Проблемы гигиены труда и окружающей среды. Кишинев, 1987.-С.87-90.

19. Бугаева Т.К. Моделирование личностного портрета медсестры для ее специализации и повышения качества профессиональной деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.-17 с.

20. Ваганов Н.Н. , Гребешева И.И., Комаров Ю.М. Здравоохранение

21. Великобритании: некоторые проблемы и решения // Здравоохр. Российск. Федерации.-2000.- №8.-С.25-28.

22. Валентинович Л.И. Кадровая политика учреждений здравоохранения, использующих труд среднего медицинского персонала // Актуальные вопросы здравоохранения и медицинской науки: Сб. науч. трудов, ч. II -Красноярск, 2001. С. 27-29.

23. Валентинович Л.И. Организационные аспекты и инновационные технологии подготовки и деятельности специалистов с высшим сестринским образованием: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2002. - 25 с.

24. Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Антонова В.В. К вопросу совершенствования клинической сестринской подготовки // Казанский мед. Журнал. 2002. -№1. - С. 63-64

25. Веденко Б.Г., Коляденко А.П., Гладких С.Н. Аттестация рабочих мест в больнице // Сов. здравоохранение. 1988.- № 1.- С. 16-18.

26. Веренцов М.М., Чепурненко Н. В. Анализ качества и эффективности здравоохранения. М.: Медицина.-1986.- 78 с.

27. Веренцов М. М., Костродымова Г. М. Актуальные проблемы организации контроля качества. М. Медицина.- 1988.-88 с.

28. В.Виноградов Н. А., Баркман Э. М., Подольский С. А. Методика обследования городских и сельских больниц. М.: Центральный институт для усовершенствования врачей, 1966,- 136 с.

29. Вишняков Н.И., Гусев О.А., Зельницкий Л.А., Стожаров В.В. Некоторые проблемы организации больниц сестринского ухода // Здравоохр. Рос. Феде-рации.-1991.-№ 10.-С. 22-25.

30. ВОЗ, Европейское региональное бюро. Вопросы охраны здоровья.-Копенгаген.-1991. С. 29.

31. ВОЗ, Женева. -1988. Т.8. - №1. - С. 6-9.

32. Володин Н.Н. Организация работы медицинских сестер в больнице // Сестринское дело. -1996.- №4.- С. 6-7.

33. Вуори Хану В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. ВОЗ: Копенгаген, 1985.-177с.

34. Гаврилов В. А. Нормы труда, вопросы ценообразования и оплата труда медицинских работников //Здравоохр. Рос. Федерации. -1991.-№ З.-С. 15-16.

35. Гаврилов В.А. Принципы формирования фонда заработной платы персонала больничных учреждений // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992.- № 8.- С. 9 -11.

36. Гаврилов И. И. О бригадной форме организации труда // Сов. здравоохранение. 1991.-№4.-С. 62.

37. Гаджиев А.И. Об организации труда среднего медицинского персонала в медицинских учреждениях //Здравоохр. Рос. Федерации. 1975.- № 10.-С. 3841.

38. Гаджиев Р.С. Основы управления и организации труда в центральной районной больнице. М.: Медицина, 1983.- 176 с.

39. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощив клинике медицинского ВУЗа. // Советское здравоохранение. 1991. - №3. -С.10-13.

40. Гайдаров Г.М. Некоторые вопросы повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях. // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики управления здравоохранением имени Н.А. Семашко, 1994. С. 18 - 24.

41. Галицкий О. И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования организации деятельности больниц: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988.-21 с.

42. Гассер Н, Купе С., Минами X., Сорветула М. Медсестры, врачи и пациенты // Всемирный форум здравоохранения.- 1992.-т. 13.- №1.- С. 3-10.

43. Генкин А.Г. Совершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1988,- № 2.- С. 38 - 42.

44. Генкин А.Г., Клинченко Н.М., Радченко А.П. К оценке условий содержания и характера труда врачей основных специальностей // Сов. здравоохранение -1974.- №10.-С.40-47

45. Глотова И.Г. Социально гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1998.- 25 с.

46. Гнеушев М. И., Юновидов М. М., Кузнецов В. К. Новые организационные формы оказания медицинской помощи за рубежом // Фельдшер и акушерка. -1991.-Xo7.-C. 60-62.

47. Головской Б. В., Заугольникова Т. В., Палагин П. М., Шадрина Е. Ю. Доходы в сфере здравоохранения: формы и источники их формирования// Здравоохр. Рос. Федерации. -1996.- № 5.- С.26 28.

48. Головчинер И. Е. Организация медицинского ухода в соматических больницах для взрослых. Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1951.-11с.

49. Голухов Г.Н., Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В. Развитие негосударственного сектора здравоохранения в переходной экономике // Проблемы соц. гигиены и история мед. -1996.- №6.- С.25-31.

50. Горбунова Н. А. Научные основы организации труда и моделирование трудовых процессов в больничных учреждениях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Рига, 1974.-35 с.

51. Горбунова Н. А., Василой А. Д., Иодко Н. Е., Лаврова К. П. Оптимальные соотношения численности врачей, среднего и младшего персонала больниц // Здравоохранение. Кишинев.-1978.-№ 2.- С. 28 31.

52. Греков И.Г. Сестринский процесс в послеоперационном периоде (стандарт профессиональной деятельности) // Мед. помощь. -1997.- №5.- С 47-48.

53. Гусев А.О. Научное обоснование повышение эффективности работы стационаров в условиях рыночной экономики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург, 1998 18 с.

54. Деев А.Н. О заболеваемости с временной нетрудоспособностью средних медицинских работников // Здравоохр. Рос. Федедерации. 1985.- № 7.- С. 2223.

55. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России /Проблемы соц. гигиены и история медицины -1996.-№2.- С.30-33.

56. Дерябина В. Л., Александров О.А. и др. Об организации работы в объединенных больницах: М.: Медицина, 1958.-168 с.

57. Донская Л.В., Линчевский Э.Э. Психо физиологические аспекты труда работников сферы обслуживания: Л.: Медицина, 1980- 143 с.

58. Дорис Роберт Е. Комплектование штатов сестринских служб общественного здравоохранения и амбулаторной помощи. М.: Медицина, 1964,- С. 133 .

59. Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицина Л.К. Система контроля качества медицинской помощи. // Медицинское страхование.-1996.- №1. С. 13-14.

60. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи. Вопросы теории и практики (отчет по гранту). 1996. - 203с.

61. Евграфова Т. И. Анализ организации труда палатных медсестер терапевтических стационарных отделений и пути его улучшения // Сов. здравоохранение. -1973.-№2,- С. 32-37.

62. Евдокимов В.В., Рокина Т.А., Сокольский В.И. НОТ в областной больнице/ //Здравоохр. Рос. Федерации. 1985.- № 5.- С. 44-45.

63. Евдокимов Д.В. Теоретические и организационно экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 1997.- 22 с.

64. Ельцова Е.В. Личность современного менеджера руководителя сестринского персонала // Мед. помощь. -1996.- №4.- С. 9-12.

65. Ермаков В. Менеджер в здравоохранении веление времени // Врач. - 1995. - №8.- С. 37-38.

66. Ефремов А.Ф., Серякова Г.Ф. и др. Опыт НОТ в областной больнице // Здравоохр. Рос. Федерации. 1977.- № 2.- С. 34-38.

67. Железняк Е.С. Алексеева Л.А., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной помощи по результатам социологического опроса // Проблемы соц. гигиены и история мед. -1996.-№3,- С.20-22.

68. Житницкий М. Е. Двухстепенная система обслуживания больных в стационаре. М.: Медицина, 1963.- 112 с.

69. Здравоохранение Санкт-Петербурга в цифрах: Сборник статистических материалов под редакцией В.Г. Корюкина. Санкт-Петербург, 1994. - 96 с.

70. Зимин В.П. Организация системы управления качеством лечебно -диагностического процесса в многопрофильном стационаре: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 28с.

71. Зимин В.П., Отдельнова К.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы соц. гигиены и история мед. 1996.-№6.-С.41-43.

72. Зотов Ю.И., Егорова И.С. Перспективы аттестации рабочих мест в системе здравоохранения // Сов. здравоохранение. -1988. №5,- С.28 - 32.

73. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи // Глав. врач. 1994.- № 2.- С. 48 - 54.

74. Иванова С.С. Сестринское чело и концепция развития здравоохранения в России //Мед. помощь. 1998.-№2,- С.4-5.

75. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость М.: Медицина, 1993.

76. Индейкин Е. Н., Кричагин В. И. Больницы, врачи, фармацевты, М.: Медицина, 1992.- 112с.

77. Исполатова И. Н. О финансировании городской поликлиники // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995.- № 2.- С. 13 -16.

78. Кабушка Я.С. Пути оптимизации деятельности медицинских сестер в условиях городской многопрофильной больницы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. - 24 с.

79. Кабушка Я.С., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Состояние и перспективы развития сестринского дела в крупной больнице. СПб.: СПбГМА, 2000. -150 с.

80. Кабушка Я.С. Особенности работы медицинских сестер нейрохирургических отделений // Второй съезд нейрохирургов РФ: Сб. науч. трудов / Н. Новгород, 1998. С.22.

81. Козлова JI.C. Актуальные проблемы охраны здоровья населения и здравоохранения Иркутской области. Вып. 1.- Иркутск, 1998. - С. 155 -158.

82. Колесников В.В., Карипиди Р.К., Тлехас М.М., Редько А.Н. Актуальные проблемы оценки качества работы скорой медицинской помощи по данным социологического опроса. Краснодар. - 1996. - С. 121. - (Социальная медицина на рубеже XXI века).

83. Кадар Т. Социальные проблемы больницы М.: Медицина, 1970.- 18 с.

84. Камсюк Л. Г. Изучение организации труда врачей и медицинских сестер детских соматических отделений городских больниц и нормирование труда врачей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1973.-23 с.

85. Кант В.И., Горбунова И. А., Гажим С.П. Методика определения оптимальных соотношений различных групп персонала в стационарных отделениях больниц. Кишинев, 1974 -14 с.

86. Капцов А.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников // Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. -№5.-С. 30- 34.

87. Карпунина А.Ф. Социально бытовое обслуживание больных в условиях стационара // Здравоохр. Рос. Федерации. -1981.- № 7.- С. 16-18.

88. Качалова П. Т., Ровбо В. В. Бригадный метод в работе объединенной городской больницы // Здравоохр. Рос. Федерации. -1988.- № 8.- С. 35 -37.

89. Кириллов А.В. Научные основы организации и деятельности отделений сестринского ухода в условиях реформы здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.- 17 с.

90. Клечковский Б.М. Методы оценки госпитальной работы и ее эффективности // Здравоохранение. Бухарест. 1970. - №3. - С.283- 290.

91. Клечковский Б.М., Збигниев Г., Сальдак Б. Роль современной больницы в общественном здравоохранении // Здравоохранение. Бухарест. 1970.- №2,-С.131-140.

92. Кноблих К., Ренкер У. Исследование использования рабочего времени больничными медсестрами // Здравоохранение. Бухарест. 1976.- Т. 19.-№1.- С. 43-48.

93. Коваленко Т. Большой успех рождает большие проблемы // Сестринское дело. -1995.- №1. с.24-25.

94. Ковригина М.Д., Случанко И.С. О кадрах младшего медицинского персонала в больницах //Здравоохр. Рос. Федерации. 1972.-№ 1.- С. 12-15

95. Коляденко А.П., Веденко Б.Г., Бурштейн Э.М. Бригадная форма организации и оплаты труда младшего медицинского персонала // Сов. здравоохранение. -1986.-№5.-С.35-37.

96. Комаров Ю.М. О системе управления здоровьем. // Российский медицинский журнал. 1992. - №3. - С.12-14.

97. Концепция развития здравоохранения Санкт Петербурга до 2003 года // Мир медицины. - 1997.-№9.-С.6-9.

98. Корчагин В. П., Кравченко Н. А., Епифанцев В.И., Матвеев Э. Н. Проблемы и перспективы совершенствования и планирования стационарной помощи в СССР // Сов. здравоохранение. 1989.- № 4.- С. 10 -13.

99. Косыгина М.Д. Особая профессия // Сестринское дело. 1996.- №1.- С 23.

100. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность).- М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.- 392 с.

101. Кривошееев Г. Г., Мучинская С. П. Состояние и перспективы подготовки специалистов со средним медицинским образованием в СССР // Фельдшер иакушерка. 1991.-№6.-С. 5-6.

102. Куковякина С.А. Состояние и перспективы развития доврачебной медицинской помощи сельскому населению на фельдшерско-акушерских пунктах: Автореф. Дис. .канд. мед. наук.-М, 1993.- 23с.

103. Лапотников В.А., Могучая О.В., Поляков И.В., Кабушка Я.С. Роль сестринского персонала в обеспечении качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1998. - С.7.

104. Лапотников В.А., Самойленко В.В., Шептуха Н.В., Чернов В.Н. «Сестринская история болезни» (учебная). Учебно-методическое пособие, Санкт -Петербург, 2000 г.

105. Лапотников В.А., Гирфанова Л.С., Самойлеченко В.В., Шептуха Н.В., Чернов В.Н. «Сестринский процесс». Санкт-Петербург, 2000.-С. 82.

106. Лебедев Н.В. Оптимизация профилактики, лечения и реабилитационных мероприятий в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дис. . канд. Мед. наук. Рязань, 2002. - 20 с.

107. Линдебратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи. //Ж. «Советское здравоохранение».-!990.-№ З.-С. 20-22.

108. Линдебратен А.Н. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дис. . д.м.н.-М., 1994.-27 с.

109. Линдебратен А.Л. Оценка качества и эффективности работы среднего медицинского персонала. // Медицинская помощь. 1995.- № 5. -6 с.

110. Линдебратен А.Л., Зволинская P.M., Голоденко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ (методические материалы).- М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 1996. 69 с.

111. Лисицын Ю.П. Концепция охраны здоровья населения России. // Врач.-1994. С. 5-7.

112. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985.-С. 59.

113. Манулик А. В., Романов В. А., Гулицкая Н. И., Вальчук Э. А. Состав руководителей первичных звеньев здравоохранения // Сов. здравоохранение. -1986.-№8.-С. 59-62.

114. Маралина Г.П. Применение методов экспертной оценки для анализа качества медицинской помощи в условиях крупного многопрофильного стационара// Мед. реферативный журнал. 1982.- №11.

115. Матвеев Э.Н Некоторые социально гигиенические и организационные аспекты использования средних медицинских работников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Л., 1975.- 21 с.

116. Мацко Б.М. Основы научной организации труда в больницах и поликлиниках. М.: Медицина, 1969,- 188 с.

117. Медицинские помощники: Средний медицинский персонал: Материалы международной конференции. -М., 1976,- 216 с.

118. Минаков В.Ф., Куценко Г. И., Сошников Е.И. и др. Труд и здоровье медицинских работников. М.: Медицина, 1985.-127 с.

119. Миняев В.А., Гусев О.А.Некоторые вопросы интенсификации труда среднего и младшего медицинского персонала в больницах // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986,-№1.- С.23-26.

120. Миняев В. А., Поляков И. В. Здравоохранение крупного социалистического города, -М.: Медицина, 1979.- 320 с.

121. Миняев В. А., Поляков И. В. Организация работы среднего медицинского персонала в лечебно профилактических учреждениях. - Л.: Медицина, 1982.-192 с.

122. Мишина Г.А. Формы и методы контроля за качеством лечебнодиагностического процесса в многопрофильной больнице // Здравоохр. Рос. Федерации. -1981.--№7.-С. 20-22.

123. Михеева JI.B. Вопросы организации восстановительного лечения в условиях стационара // Здравоохр. Рос. Федерации. 1983- № 6.- С. 9-13.

124. Мыльникова И.С., Кричагин В.И. Стандарты медицинской помощи, М.: Медицина, 1993.-96 с.

125. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского делаМ.: Исток, 1996.-239 с.

126. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными (учебное пособие).-М.: Медицина, 1998.-256 с.

127. Назаретян М.К., Тунян Ю.С. О некоторых перспективных формах развития больничных учреждений //Сов. здравоохранение. 1988.- № 7- С. 9 -10.

128. Наследков В.Н., Наследкова Т.Б. Культура сестринского дела // Мед. помощь.-1996.-№5.-С. 12-15.

129. Некоторые медицинские и социально экономические проблемы управления деятельностью стационаров лечебно-профилактических учреждений /Научный обзор. - М: Медицина, 1985.- 76 с.

130. Ненов Н.И., Димитрова Б.С., Игнатова Е.П. Оценка вклада разных категорий медицинских работников в деятельность больницы // Сов. здравоохранение. 1988.- №7.-С. 55-57.

131. Обухов О.А., Кулагина Э.Н., Глебов С.П. Бригадная форма организации и стимулирования труда среднего и младшего медицинского персонала областной больницы // Сов. здравоохранение.-1985.- №2.- С.37-40.

132. О внесении изменений и допол^ний в усл^ря оплаты труда работниковздравоохранения (приказ №28 от 17 февраля 1994) // Врач. -1994.- № 8.-С. 23.

133. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тищук Е.А., Боборыкина Т.Н. Формирование мнения больных об удовлетворенности стационарной помощью // Сов. здравоохранение. -1991.-№ 5.- С. 3-6.

134. Окунская Т.В. Интенсивное наблюдение и уход за больными в отделении термических поражений // Мед. помощь. -1997.- №4.- С. 23-26.

135. Организация больничного обслуживания. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М.: Медицина, 1971. -37 с.

136. Остапенко А. А. Деонтологические аспекты бригадной формы организации труда в крупной многопрофильной больнице // Сов. медицина. 1990.-№ 12 - С.42-46.

137. Отдельнова К. А. Факторы, определяющие качество медицинской помощи // Медицинская сестра. 1991.-№ 5.- С. 7-9.

138. Пацалюк С. С. Моделирование задач управления качеством медицинского обслуживания: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1986.-14с.

139. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 1995.- 46 с.

140. Перфильева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и ее последствия // Проблемы соц. гигиены и история мед. 1996.- №2 - С. 46-48.

141. Перфильева Г. М. Роль сестринского дела в реформе здравоохранения России // Мед. помощь -1996.- № 1.- С. 4-7.

142. Перфильева Г М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие теорий // Мед. помощь. 1996.- № 4.- С. 3-6.

143. Перфильева Г.М. Сестринский диагноз. // Медицинская помощь.-1997.-ЗЗ.-С. 27-29.

144. Перфильева Г.М., Кикиеволд. В. Хендерсон и ее теория сестринского дела. // Медицинская помощь.-1998.-31.-С. 13-17.

145. Петров М. Н. Оценка качества и эффективности терапевтической помощи и пути ее оптимизации: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1989. -22 с.

146. Питилимов Н.К. Критерии оценки качества труда медицинских работников и методы его стимулирования: Автореф. дис. . канд. эконом, наук.-М., 1977.- 28 с.

147. Планирование и разработка программ для сестринских служб, М.: Медицина, 1974.- 140с.

148. Поляков И.В., Уваров С.А. Здравоохранение как сфера народного хозяйства // Мед.помощь.- 1994.- №2.- С.4-6.

149. Поляков И.В., Уваров С.А. Некоторые аспекты развития здравоохранения в условиях рыночных отношений // Проблемы соц.гигиены и история мед. -1995.-Xo3.-C. 9-13.

150. Постановление Правительства РФ от 5.11.97 №1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" //Мед. помощь. 1998.-№2.- С.6-11.

151. Приказ от 24.10.1996 г. №363 / 77 МЗ РФ и ФФОМС Усовершенствовании контроля качества мед. помощи населению РФ'7/ Мед. помощь. 1997.- №3.-С. 11-17.

152. Примерные должностные инструкции персонала стационара (в 2-х частях).- М.:НИИСГЭИУ3,1995.- 607 с.

153. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ, Барселона, 17 -19 мая 1983 г. М.: Медицина, 1991.-26 с.

154. Пронин С. В., Поляков И. В., Бычков А. А. Оценка факторов, влияющих на формирование личных качеств медицинской сестры // Сов. здравоохранение. 1990.-№ 10. = С. 45-49.

155. Пронина Л.И. Пути повышения качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Законодательный аспект // Мед. страхование. 1996. - №1-2. - С. 14-17.

156. Пьянов Ю. В. Оценка эффективности труда среднего и младшегомедицинского персонала// Здравоохр. Казахстана. 1987.- № 7.- С. 17 -18.

157. Пэцник М. Руководство по комплектованию штата больничной сестринской службы. М.: Медицина, 1968.- 111с.

158. Райе Д.А. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- №4.-С.47-52.

159. Резниченко М.И. О некоторых результатах изучения с помощью анкет деятельности ЦРБ // Врачебное дело. 1976.- №5.-С. 153.

160. Решетников А.Н., Корюкин В.Г., Заварина Г.В., Поляков И.В. К концепции перевода территориального звена здравоохранения на подрядные формы хозяйствования // Сов. медицина.- 1990.- №12.- С.38-42.

161. Решетников Е.В., Рагозин М.В. Особенности организации стационарной и амбулаторно поликлинической помощи за рубежом ( Обзор литературы) // Военно- медицинский журнал. - 1995.- № 1.- С. 68 - 74.

162. Роговой М. А. Опыт изучения труда медицинских работников. -М.: Медицина, 1971. 108с.

163. Роговой М.А., Гаврилов В. А. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом. Научный обзор. М.: Медицина, 1982. -58с.

164. Роговой М.А., Ладыгина В.Е. Организация восстановительного лечения в стационарах //Сов. здравоохранение. -1983. №11.-С. 12-16.

165. Ройтман М.П. и др. Влияние организации отделений долечивания и реабилитации на использование коечного фонда больниц // Сов. здравоохранение. -1980.-№3.-С. 28-32.

166. Рябов С. И., Поляков И. В., Линд В. А., Петухова В. В. Проблемы оптимизации оказания общетерапевтической помощи на территориальном уровне в условиях перехода к обязательному медицинскому страхованию // Терапевт, архив.-1996.-Т. 68.- № 1.- С. 12-15.

167. Садреева С.Х. Пути совершенствования организации работы медсестер приемных отделений хирургических стационаров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1998.-23 с.

168. Садреева С.Х. Управление развитием сестринского дела в общей врачебной практике // Главная мед. сестра. 2001. - №4. - С. 19-20

169. Сайдалиев С. Изучение труда медицинского персонала Ферганской областной больницы и внедрение мероприятий НОТ.- Ташкент, 1975.- 20 с.

170. Саркисова В.А. Первая Всероссийская // Сестринское дело.- 1996.- №1.-С.17.

171. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами // Под ред. А.Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1995.- 145 с.

172. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сестрами // Под ред. А.Я. Гриненко. Санкт-Петербург, 1995.-105 с.

173. Семенков А. В., Чернов А. Ю. Медицинское страхование. М.: Медицина, 1993.- С. 50-73.

174. Семенков Н. Н. Этапы развития сестринского образования // Сов. здравоохранение.-1983.- № 7.- С. 51-55.

175. Семенов В.Е. Применение методики контент анализа в социально-психологических исследованиях: Автореф. дис. . канд. психологических наук. -Л., 1975.-20 с.

176. Семенов В. Ю. Деятельность стационаров больниц в условиях второго этапа эксперимента по интенсификации использования коечного фонда // Сов. здравоохранение. 1989.- № 4.- С. 22 - 26.

177. Сергеев В. П. Комплексное внедрение НОТ в областной больнице // Здравоохранение Киргизии.-1980.- № 6.- С. 12 -14.

178. Сибурина Т.А., Фуре В А., Мотков С.И. Мнение населения об обязательном медицинском страховании и динамике происходящих перемен // Мед. помощь. 1996.-№ 1.-С.27-30.

179. Сомин М.П. Методика изучения мнения населения о деятельности стационара// Сов. здравоохранение. 1988. - № 6.- С. 28-29.

180. Сомин М. П., Остапюк С. Ф. Разработка технологии оказания стационарной медицинской помощи на основе системных принципов //Сов. здравоохранение. 1989.-№9.-С. 25-29.

181. Сорочан И. Д., Горбунова Н. А. НОТ в здравоохранении, М.: Медицина, 1973.- 173 с.

182. Степанов С.И. Разработка и обоснование медико социальных и организационно - психологических критериев профессиональной деятельности медицинских сестер в области менеджмента: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 1996.- 20 с.

183. Степанова J1.T., Карпочева М.П. НОТ в многопрофильном стационаре // Сов. здравоохранение. 1983.-№ 2.- С. 77 -79.

184. Стожаров В.В. Контроль качества медицинской помощи. Деление полномочий // Мир медицины. 1997. - №10.- С. 19-21.

185. Татарников М. А., Семенов В. Ю., Тараскин В. Ф. Социально -психологические аспекты внедрения новых условий хозяйствования в учреждениях здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. -1991.- № З.-С. 13-15.

186. Тихомирова JI. Ф. О некоторых результатах социологических исследований среди медицинских работников // Здравоохр. Рос. Федерации. 1989.-№4.- С. 11-14.

187. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы (к вопросу формализации медицинской помощи)// Проблемы соц. гигиены и история мед.-1996.-№4.-С. 18-20.

188. Трегубое Ю. Г., Дмитриева Н. В., Лузан С. Г., Митрофанова Н. Г. Результаты социологических исследований о происходящих изменениях в здравоохранении // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996.- № 5.- С. 28-31.

189. Тюрников Ю.И., Герасимова Е.А., Полещенко А.А. Модель органищации службы медицинских сестер Ожогового цент. а на основе современной концепции сестринского дела. // Здравоохранение.-1999.-35.-С. 7-23.

190. Файзулина Н Э Роль мотивации в управлении сестринским персоналом // Мед. помощь. 1996.-№4.- С. 6-9.

191. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федера-ции.-1995.-№ 1.-С. 12-15.

192. Федорова Э. Г. Экспертно статистические оценки в анализе качества медицинской помощи. - М.: ЦОЛИУВ, 1985.- 35 с.

193. Филькина И.Б. О готовности старших и главных медсестер к работе в условиях реформирования здравоохранения // Мед. помощь. 1996.- №1,- С. 25-27.

194. Харди И. Врач, сестра, больной, Психология работы с больными. Будапешт, 1988.-338 с.

195. Хенри Б., Лоренс М., Хиршфилд М. Медсестры-администраторы и руководители// Всемирный форум здравоохранения.- 1994.- Т. 15.- №2,-С.44-47.

196. Цванг Р. Л. Опыт совершенствования управления деятельностью медицинских сестер //Сов. здравоохранение. 1987.- № 8.- С. 35-40.

197. Шведова Н. А. Здравоохранение: американская модель. М.: Медицина, 1993.- 144с.

198. Шейман И.М. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи// Мед. страхование.- 1996.- №1-2.-С.59-72.

199. Шиленко В. Ю., Полесский В. А. Актуарные расчеты в медицинском страховании // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995.- № 1.- С. 9 -12.

200. Шостак Н.В., Е.А. Мартинович. Роль медсестры многопрофильной больницы в подготовке пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям // Мед. помощь. 1998.- №2.- С. 18-19.

201. Штих 3денек. Современная система организации больничного дела в разных странах мира: М.: Медицина, 1964.- 13с.

202. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1994.-№ 2.-С. 4-6.

203. Щепин О.П., Линдебратен А.Л., Голоденко В.Н. и др. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№ З.-С. 24-29.

204. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно профилактических учреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 1997.-48 с.

205. Якубовский В.А., Антимонов А.В., Белокопытова А.Г. Повышение квалификации главных медсестер // Сов. здравоохранение. 1983.-№4.-С. 4649.

206. Allethaire Cullen. Burnout // Amer. journal of nursing.-1995 .-Vol. 95- N11 P.23-27.

207. Anderson, R.J. Long-term health care in Texas. The time for serious study i now//Texasmed.-1988.-Vol.84.-N.8.-P.8-10.

208. Anderson, R.S., Rubm, С , Boumbulian, P.J. Challenges of our success. A national perspective on geriatric health care // Texas Med.-1988.-Vol.84.-N8.-P.35.39

209. Ashley Т. Hospitals, paternalism and the role of nurse.- New York, 1976.- 158 P.

210. Bachman Sean. A report of SecretaryAs Committee to study extended roles for nurses. 1992.

211. Bachman Sean. A university's response to a need for school nurse education Journal of school nursing. -1995.-Vol. 11.-N3.-P.20-24.

212. Bigal M.E., Fernandes L.C., Bordini C.A., Speciale J.G. Custos hospitalares das cefaleiais agudas em uma unidade de emergencia publica Brasiliera // Arg. neuro- psiquiat. 2000. - 58, N3A. - P. 664-670

213. Becholiel, J.Q.et al. Measurement of stress in clinical nursing // Cancer Nursing. 1990.-Vol.4.-N13.-P.221-228,

214. Bevan O., Holland W., Mays H. Working for which patient and at what cast? // Lancet-1989.-Vol.1.-N8644.- P. 947-949.

215. Briles, J. Conflict to Collaboration in a Toxic Workplace. San Francisco, 1994.- 232p.

216. Curtin, L. Uncommon decency: A case study in collegiality // Nurs. Managment// 1995. -Vol.4. -N 26. -P.56-57.

217. Deasy E. When is a hospital like a hotel? // Hlth. Soc. Serv. J.- 1988.-Vol.98. -N.5105.-P. 647-675.

218. Degeting P., Kennedy J., Hill M. Mediating the cultural boundaries between medicine, nursing and management the central challenge of hospital reform // Health Serv. Manag. Res. - 2001. - V.14, N1. - P. 36 - 48/

219. Donabedian A. The quality of care. How can in be assessed? // J. Amer. med. Ass.- 1988.-Vol.260.-N.12.-P. 1743-1748.

220. Extending the Scope of nursing practice. A report of the Secretary's Committee to study extended roles for nurses // J. Amer. med. Ass.-1972- T.220.-Vol.9.-P. 1231- 1236.

221. Gordon M . Nursing concepts of practice. Mosbi J. В., 1991.

222. Fagin, C.M. Collaboration between nurses and physicians: No longer a choice // Academic Medicine.-1992.-Vol.5.-N 76.-P. 295-303.

223. Foley Th. Doctorate // Surg. Gynec. Obstet.-1975.-Vol. 141.-N.1.-P.86.

224. Freund, Peter E.S., Meredith В., McGuire. Health, illness and social body: a critical sociology.- New Jersey, 1991 .-402 p.

225. Jomson, C. Coping with compassion fatigue // Nursing.-1992.-Vol.4.-N.22.-P.I16-121.

226. Hospital administration. Report of a WHO expert committee.-Geneva, 1968.29 p.

227. Hospitals and the health care revolution. Geneva: WHO, 1988.- 114 p.

228. Howard D. H., ed. "Gender, professionalization and occupational anomie: The case of nursing" in Dominant Issues in Medical Sociology.- 1987.- P. 559-569.

229. Guffith D.N.W. Hospital visiting hours: Time for improvement // Brit. Med. J. -1988. Vol.296.- N.6632.- P.1303-1304.

230. Keller, K.L. The management of stress and prevention of burnout in emergency nurses // J. Emer. Nurs.-1990.-Vol.2.-N. 16.-P.90-95.

231. LEMON учебные материалы по сестринскому делу проекта ВОЗ. Коммуникация. // Медицинская помощь.-1998.-С. 41-44.246. « LEMON» : коммуникация. // Медицинская помощь.-1998.№ 6.- С.26-31.

232. Makadon & Gibbons. Nurses and physicians prospects for collaboration // Annals of Internal Medicine.-1985.- Vol. 103 .- N 1 .- P. 134-146.

233. Management for nurses. A multidisciplinary approach.- 1980.- 296 p.

234. Masson, V. My life as a symptom // Am. J. Nurs.-1993.-Vol. 93.-N4.

235. McEwen. Promoting interdisciplinary collaboration // Nursing and Health care. 1994.-Vol.!5.-N.6.-P. 304-305.

236. Moguchaja O.V., Poljakov I.V., Lapotnikov V.A., Kabushka J.S. Way of optimising the work of medical nurses of neurosurgical department // 7-th Congress of Baltic neurosurgical Association. Vilnius, 1996. - P. 126.

237. Mundinger, M.O. Advanced practice nursing // Nursing and Health care.-1995.- Vol. 16.-N.5.-P. 254-259.

238. Murray R., Zentner J. Nursing concepts for health promotion. 1975.- 383 p.

239. Nursing beyond the year 2000. Report of a WHO Study group. Geneva. WHO, 1994.-I V.-21 p.

240. Nursing thesaurus. A guide to the use of nursing subject headings in the International nursing index. Washington, 1968.- 23 p.

241. Pandey S.K., Mussman M.G., Moore H.W., Folkemer J.G., Keitin J.J. An assessment of Mariland Medicaids rare and expensive case management program // Eval. And Health Prof. 2000. - 23, N4. - P. 457-479.

242. Passarelli, C. School nursing: Trends for the future // Journal of school nursing.- 1994.-Vol. 10.-N2.-P. 10, 12, 16-21.

243. Planning and programming for nursing services. Geneva, 1971.- 123 p.

244. Prescott, P.A. & Bowen, S.A. Physician-nurse relationships // Annals of Interna Medicine.- 1985.-N 103.-P.127-133.

245. Proctor, ST., Lordi, S.L., Zaiger, D.S. School nursing practice. Roles and standards. Scarborough, Maine: National Association of School Nurses.- 1993. -I25p.

246. Reverby S. Ordered to care: The dilemma of American nursing. Cambridge: Cambridge University Press, 1987.- P. 1850-1945.

247. Rogers, M.E. Beyond the horizon. The nursing profession: A time to speak. // Annals of Interna Medicine.- 1983.-P.795-801.

248. Roper N., Logan W., Tiermy A. The elements of nursing A model of nursing based on a model of living. CHUREHELE LIVINGSTONE, 1996.

249. Satumo Pedro J. На пути к оценке качества помощи в центрах здравоохранения. // Всемирный форум здравоохранения.-1995.-Т. 16.-№ 2.-С.33-38.

250. Schlomann, P. Burnout or exploitation? // J. Nurs. Empowerment.- 1993.-Vol.3.-N4.- P. 20-21.

251. Schulman J., Wood C. Experience of a nurse practitioner in a general medical // J. Amer. Med. Ass.-1972.-Vol.219.-Nll.-P.1453-1461.

252. Shoko A., Yaichiro O., Shuichi H., Yoji H., Fumiko H., Yasuhiro T. Associations of self estimated workloads with musculo-skeletal symptoms among hospital nurses // Occup. And Environ. Med. 2000. - 57, N3. - P. 211-216/

253. The remuneration of nursing personnel: An. Intern. Perspective. Geneva,-1994.-XVI.-330 p.

254. Yates, S. The practice of school nursing // Journal of school health. -1994.-Vol.10.-Nl,- P.10-14,16-19.