Медицинские эффекты и социальные оценки дополнительной диспансеризации населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Свердлин, Дмитрий Сергеевич

• Свердлин, Дмитрий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свердлин, Дмитрий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ В 1970-1980-х

ГОДАХ (МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)

ГЛАВА 4 МЕДИЦИНСКИЕ ЭФФЕКТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ГЛАВА 5 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В ОЦЕНКАХ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ГЛАВА 6 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ: ОЦЕНКИ

НАСЕЛЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские эффекты и социальные оценки дополнительной диспансеризации населения»

темь. Первое десятилетие XXI века характеризуется \ 1Т-.-1Т ""'~гк темы, первое д [гагп,пг/г, г

--^тенденций в состоянии здоровья россиян. В частности, уровень обшей ^ ^ ^ зарегисТрИр0^

2000-2007гг. «рос-^ ^ ^ да 100 тыс. ^ но 219459664 случая заболевании, ^ ^

- г^г^ -——-в год — болезней теряется до ^ ^ инвалидов; •»-—— вень смертности ^ развивающихся; по показателе опоя- ТТ А Мыльникова, 2ии», ,

2007; н.ф.Измеро, н фГера„ 2009; К,В.МихаЙЛо^ е

Г:::^™, что и для подавляющего больШииства других рос« ре т, т ХД Петоов с соавт., 2007). ™ лучная ситуадия с со— здоровья россиян в знаВДель.

• что к началу XXI века профилактическая направленггг:"—• -—- * соотношение финансовых затрат на лечение и профиле*«, причин утратилась, соотнош Ф д д 2008; ^ По гтяло составлять 10.1 ^п.ч^.у^^р * 009) в то же время провозглашенное с первых дней советскоИ власти

Т Гческое направление здравоохранения, по выражению Н.А.СеМадко ""Тстало его' «неотъемлемой частью (конституциональным призНаком) ^т^офилактика - это направление советской'медицины, диспансеризация; - ме. тод, при помощи которого это профилактическое направление проводится в жизнь».

Таким образом, неблагополучные показатели здоровья россиян и понимание необходимости усиления профилактического направления здравоохранения способствовали началу реализации с января 2006г. приоритетного национального проекта «Здоровье», в рамках которого большое внимание было уделено дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно - исследовательских учреждениях. Но хотя в СССР и был накоплен большой фактический материал по оценке положительных и отрицательных сторон диспансеризации населения, начавшаяся диспансеризация данных социальных групп для российского здравоохранения стала достаточно новым явлением, поскольку более 15 лет подобные мероприятия не проводились, к тому же за указанный, период коренным образом изменилась социокультурная ситуация в стране. Вышеизложенное и определяет актуальность изучения медико - социальных эффектов-дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях.

Цель настоящей работы: сопоставить медицинские эффекты и социальные оценки дополнительной диспансеризации населения и разработать рекоt мендации по коррекции её дисфункциональных моментов.

Указанная цель исследования предопределила постановку и необходимость решения в диссертации следующих основных задач:

• рассмотреть методологию проведения диспансеризации в советском обществе в контексте осуществляемой в настоящее время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;

• проанализировать медицинские эффекты дополнительной диспансеризации;

• изучить мнение медицинского сообщества о дополнительной диспансеризации, дав компаративный анализ представлений участковых терапевтов, «узких специалистов» и медицинских сестёр;

• выяснить уровень интериоризации представлений о дополнительной- диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях;

• предложить мероприятия по оптимизации дополнительной диспансеризации.

Объект исследования: дополнительная диспансеризация населения.

Предмет исследования: медико-социальные эффекты дополнительной диспансеризации населения в оценке граждан.

Гипотеза исследования. В отличие от проведения диспансеризации в советском обществе, реализация в рамках приоритетного национального проекта «Здоровья» дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях, началась, практически, без предварительного обсуждения широким кругом специалистов объёма и характера планируемых мероприятий, оценок их эффективности (особенно лечения выявляемой патологии), подлежащих осмотрам контингентов населения; без её апробации на пилотных площадках с коррекцией выявляемых недостатков при последующем более масштабном осуществлении и т.д. Вследствие этого в дополнительной диспансеризации неизбежно наличие, особенно в первые годы её проведения, как институциональных, так и дисфункциональных проявлений, которые должны быть выявлены и • оценены, что эффективнее всего можно сделать с помощью комплексного исследования медицинских эффектов и социальных оценок в категориальном поле социологии медицины.

Научная» новизна исследования: впервые проведено- комплексное компаративное изучение медицинских результатов и социальных оценок дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях с дескрипцией эффектов взаимодействия социальных субъектов и объектов в процессе её реализации.

Эксплицированы особенности местной и региональной стратификации по результатам дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях.

Выделены институциональные характеристики реализации дополнительной диспансеризации и дана дефиниция дисфункциональным факторам; прослежены причинно-следственные отношения в формировании как позитивных, так и негативных её проявлений.

Изучено отношение к дополнительной диспансеризации со стороны представителей разных социальных групп медицинского сообщества, их позиция относительно ее достоинств и недостатков.

Охарактеризованы мнения о дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях, и выделены факторы, детерминирующие интериоризацию представлений о ней в массовом сознании. ' .:

Предложены мероприятия по повышение эффективности дополнительной диспансеризации.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях^ кыносимых на защиту:

1. По итогам дополнительной, диспансеризации практически здоровыми признаются не более 6-25% обследованных лиц (I группа); имеют риск развития заболевания - 13-26% (II группа); нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в. амбулаторных условиях - 50-75% (III группа); нуждаются в ¿хационарном^ обследовании и леченищ-1;5-10% (IV группа);; нуждаются в •'. ¿ь1сокотехнолошчной медицинской-помощи - 0,01^0,3% работающих в бюджетных организациях граждан^ (V группа);, нож распределениешо^^пам имеет достоверные региональные и местные различия. В структуре, выявленных при дополнительной диспансеризации заболеваний преобладают (в порядке убывания), болезни системы кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни эндокринной , системы, При отсутствии критериев эффективности (особенно с учетом местных и региональных различиях в результатах) это затрудняет оценку собственно медицинской составляющей дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных организациях.

2. Участковые терапевты, «узкие специалисты» и медицинские сёстры положительно относятся к возобновлению* существовавшей ранее в отечественной медицине подобной) социальной практики и высказываются за её продолжение, но при этом отмечают; невысокую эффективность дополнительной диспансеризации и имеющиеся, недостатки (недостаточно: чёткую организацию руководителями предприятий её прохождения своими сотрудниками; её не добровольный, «принудительный» характер; не всегда тщательные осмотры специалистами; отсутствие ежедневного четко регламентированного количества лиц, подлежащих осмотру; увеличение различных конфликтогенных ситуаций в лечебно - профилактических учреждениях; акцентирование на «диагностике», а не на,«терапии» вьшвляемых нарушений и др.).

3. Работающие в бюджетных организациях граждане неоднозначно относятся к , дополнительной: диспансеризации (57,0% - положительно, 27,2% - отрицательно, 15,8% затрудняются конкретизировать своё мнение) и в качестве негативных сторон называют её не добровольный, «принудительный» характер; большие очереди и обусловленные ими конфликты с другими^ людьми, в том числе и с медицинским персоналом; потерю большого количества времени; малую пользу. При этом только около половины из них. (44,5%) лично получили -ту или иную, пользу от диспансеризации (узнали о наличии у себя какого-то заболевания* и стали его лечить, получили какие-то медицинские; рекомендации;: или:. нужную медицинскую информацию), чтог в значительной • мере и детерминирует их отношение к дополнительной диспансеризации.

4. На медико-социальные результаты дополнительной диспансеризации оказа-. ло негативное влияние то, что при начале её реализации не был в должной мере учтен опыт диспансеризации в советском обществе, в первую очередь к результаты медико-социологических исследований, показавших П^ССИв ность значительной части населения при прохождении диспансер^^^^ недостаточную активность и заинтересованность врачей в улучшен:^^- дИс пансерного обслуживания, недостаточную медицинскую пропаган^^^ ДИс пансеризации, особенно в СМИ. . 5. Мнения, медицинского сообщества и работающих в бюджетных °РХ^НИЗа циях граждан относительно «проблемных полей» дополнительной ДХе^спан серизации, в целом, совпадают между собой, что подтверждает ность наличия отмеченных дисфункциональных проявлений и ЩВДГГсхггагает их коррекцию, которая включает мероприятия; выходящие за рамк:^ соци ального института медицины (в частности, необходима более акти^^^ По /зиция СМИ по формированию у населения ценностного отношение^ к ~ ровью и позитивного отношения к дополнительной диспансеризации} ,

Методология исследование. Работа выполнена в категориальцОД1 ^^ социологии медицины;, методологической базой исследования выступ;!^-^. цептуальные исследования в области социологии медицины Ю.П.Л^^^^^^ •ВЖШетрова, А.В.Решетникова, H.H.Седовой, О.П;Щепина, Б.Г.Юдицгц иссле дования медико-социальных вопросов диспансеризации в советском обществе Л.М.Барановской, Г.З.Демченковой, В.А.Миняева,. В.В.Канепа, А.И.1"Хотапова А.Е.Сафонова, Н.А.Семашко, Н.Т.Трубилина, Г.И.Царегородцева; Посвящен ные современным медико -^социальным аспектам здоровья «населения: Рф рабо ты, Н.Ф.Герасименко, Е.П.Какориной, И.В Журавлёвой, Н.Ф.Измерова AB Решетникова, О.П.Щепииа; оценки реализации национального.проект^ «Здоро вье» в работах JI.C1 Агаларовой М:Е.Волчанского, Е.П.Какориной, jj, jjjjH денбратена,;В.И.Иетрова, А.ИЛотапова, Н.Н.Седовой/ Вдаётародубова" - ¿ате' риалах Минздравсоцразвития России; труды. по этико-правовым вопросам ока зания медицинской помощи россиянам В.В.Власова, Т.Г.СветличноЙ:э jj pj довой;"Ю.Д. Сергеева, И.В.Силуяновой; представления Р.Мертона и Т.Парсонса

6 явных и латентных функциях социальных практик и институтов. В работе ^пользованы общенаучные методы исследования (системный подход, принципы исторического, компаративного и структурно-функционального анализа),-методы медицинской статистики, социологии медицины и психологии (анкетирование, включенное наблюдение, контент-анализ).

Теоретическая и практическая значимость исследования. Предложены мероприятия по совершенствованию методического и методологического обеспечения дополнительной диспансеризации; разработан алгоритм* мониторинга медико-социальных эффектов данной социальной практики. Материалы исследования целесообразно, учитывать при организации учебного процесса в медицинских вузах как на до-, так и на постдипломном этапах; они могут быть использованы организаторами здравоохранения и, специалистами первичного звена здравоохранения, осуществляющими дополнительную диспансеризацию граждан, работающих в бюджетных организациях. 1

Материалы исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете и Астраханской государственной медицинской академии;, внедрены в практическую деятельность лаборатории социологии медицины ВИЦ РАМН и ABO, МУЗ «Волжская городская поликлиникой № 3», «Поликлиника Волжской городской больницы?3» (г.Волжский), МУЗ «Поликлиника №3» (г. Волгоград). Апробация работы? - результаты^ диссертации; представлялись и обсуждались на; международных; региональных и, межвузовских конгрессах, и конференциях разного уровня (Волгоград, 2007-2009; Ярославль, 2008; Н.Новгород,

2008; Ставрополь, 2009). : ' v : • По материалам диссертации опубликовано 9 работ. ;

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Свердлин, Дмитрий Сергеевич

выводы

Дополнительная диспансеризация граждан, работающих в бюджетных организация, началась без апробации на пилотных площадках и без широкого обсуждения специалистами её ключевых методических и методологических аспектов; при её реализации не был в должной мере учтен опыт диспансеризации в советском обществе, что негативно сказывается как на медицинских результатах, так и на даваемых ей социальных оценках.

Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан: не более 10-20% признаются практически здоровыми и не нуждающимися в диспансерном наблюдении; 15-25% имеют риск развития заболеваниями нуждаются в проведении профилактических мероприятий; 50-75% нуждаются в дополнительном обследовании и/или лечении в амбулаторно - поликлиничел ских условиях (но данную помощь получает 20-25%); 2-5% нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара или имеют показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (но подобную помощь получает менее 1%).

В структуре выявленных заболеваний преобладают болезни системы кровообращения (20-30%), болезни глаза и его придаточного аппарата (15-17%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (14-16%), болезни мочеполовой системы (8-10%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8-10%); при этом более 60% работающих граждан имеют 3 и более заболевания; 10-35% нозологий впервые выявляются при дополнительнойдиспансеризации.

1 1 I •

Более 90% участковых терапевтов, «узких специалистов» и медицинских

V 1 сестёр положительно, относятся^ проведению дополнительной диспансеризации работающих в бюджетных организациях граждан и высказываются за продолжение данной социальной практики. ^Однако* при этом 56,0-69,5% опрошенных специалистов отмечают увеличение вследствие неё различных конфликтогенных ситуаций' в лечебно-профилактических учреждениях;

У '

29,7-53,2% - недостаточно чёткую организацию1 руководителями учрежде

4 }

130 ний прохождения диспансеризации своими сотрудниками; 34,7-53,2% - её не добровольный, «принудительный» характер; 37,7-50,8% не всегда тщательные осмотры специалистами; 40,4-43,2% - отсутствие ежедневного четко регламентированного количества лиц, подлежащих осмотру; 17,8-26,2% считают, что диспансеризация мешает оказанию непосредственной помощи обращающимся больным. Отмеченные дисфункциональные проявления, снижающие эффективность дополнительной диспансеризации; должны быть скорретированы (согласно4проведенному исследованию, как высокую оценили эффективность диспансеризации 4,2-6,6% специалистов; как среднюю-59,0-66,0%, и как низкую-14,4-27,9%).

Среди- прошедших дополнительную диспансеризацию граждан положительно относятся к ней 57,0%, 27,2% - отрицательно и 15,8%.затрудняются конкретизировать своё мнение; наиболее позитивное отношение встречено у лиц*, с хронической патологией- Среди основных недостатков диспансеризации респонденты называют её не добровольный; «принудительный» характер (60,4%); большие очереди и обусловленные ими конфликты с другими людьми, в том числе и с медицинским персоналом^(58,0%); потерю большого количества времени (48,2%); малую пользу (13,8%). При этом менее половины опрощенных (44,5%) считали, что они лично? получили ту или иную пользу от диспансеризации, что в значительной, мере и■ определяет интерио-рйзацию представлений,о ней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Процесс дополнительной диспансеризации населения нуждается в регуляр-- ной коррекции. Рекомендуется не реже1 раза в году посвящать данной теме коллегии региональных: органов здравоохранения. Основными вопросами на них должны быть определение критериев её эффективности и сравнительный анализ соответствующих показателей разных лечебно-профилактических учреждений; осуществление постоянного медико-социологического мониторинга её реализации; контроль за проведением лечебно-оздоровительных мероприятий с оценкой? динамики изменения состояния здоровья населения в результате дополнительной диспансеризации.

2. В связи с тем, что как работающие в бюджетных организациях граждане, так и медицинские работники среди основных недостатков дополнительной диспансеризации выделяют её недобровольный, «обязательный» характер и увеличение различных конфликтогенных ситуаций в лечебно - профилактических учреждениях, организовать, постоянно действующий семинар для: проводящих дополнительную .диспансеризацию специалистов, посвященный вопросам её этикогправового'и психологического сопровождения(мо-дульный вариант подобного семинара разработан и апробирован диссертан- , том).,,,' :.'-•'■ .," ' '*', ■ •• ■

3. Рекомендовать органам здравоохранения обратить особое внимание на следующие аспекты; дополнительной диспансеризации населения: более равномерное распределение в течение календарного года количества проходящих её граждан, ежедневное четкое регламентирование числа лиц;, подле- . жащих осмотрам, и более раннее доведение-до осуществляющего дополни- ' , тельную диспансеризацию конкретного лечебно-профилактического учреж > дения графиков:.охвата: учреждений, находящихся: на подведомственной территории; ' '. . ' .' ч " '. .• ' J^^'■: Г, • •••■'■.■.' '■.',•'•

4. Региональным органам здравоохранения целесообразно разработать программу РЯ-акций дополнительной диспансеризации совместно с региональными СМИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свердлин, Дмитрий Сергеевич, 2009 год

1. Абашин Н.Н: Удовлетворённость пациента как, показатель качества медицинской помощи (по данным социологического опроса)//Проблемы/социальной гигиены и истории медицины. 1998:- № 5.- С.31-33.

2. Абрамова Г.С. Возрастная психология: М., 1997. - 704с.

3. Агаларова Л.С., Мнение населения об организации и качестве "медицин-: , . скойпомощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей .практики // Здравоохранение .Российской Федерации. 2009. - № 1. -. C.26-2S. • • ■/•';.'. • -• ''••"'■ ' '

4. Агаларова Л.С., Расанова А.З. Особенности диспансеризации, населения, находящегося*' под медицинским наблюдением // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 2. - С.13-16.

5. Адамян A.T., Банин С.А., Кобякова О.С., Бояршинова Т.Ю. Реализация национального проекта «Здоровье» на территории Томской области в 2006г. // Здравоохранение. 2007.- -N& 11.- С.39-44. .

6. Аджиенко В.Л. Социологические закономерности, клинических исследо' ванйй лекарственных средств: Автореф. . докт. мед. наук. ,- Волгоград,2008.-49с. ••■:" ;

7. Алексеева Н.С., Лобыкина E.H., Салмина-Хвостова ОМ. Особенности качества оказания медицинской помощи населению с избыточной массой тела и ожирением // Здравоохранение Российской Федерации. 2008: - № 5. - С.35-37. ; /

8. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Аспект-Пресс, 2004. - 365 с.

9. Антонова Н.Л: Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов// Социология медицины.- 2007. № 1(10). - 0139-41'. ,

10. Барановская* Л.М; Иутшулучшенияшсеобщей: диспансеризации*населения-. // Советское здравоохранение, г 1988. № 6. - С.50-53. . . . ,

11. Батюшин М;М. "Нефрология:: основы доказательной* терапии / Под ред. . проф:^В:П;Терентьева:.-Ростбвтн/Д?, 2005: -348с: . . ■

12. Вельский^ В!Ю:, Беляев^А., Лощаков (ЦШ: Социология: Mi: ИНФРA-Mf•ч. 2002.-304 с. '. : . - '■'•; ' . " ' .

13. Богомолова H.H. Социальная психология печати, радио и телевидения.,-" М;:;Изд-во;МГУ, 1991.1 127 С: , :

14. Бодьху Е., Мухар Ц., Максимова Т.М., Марченко А.Г. Организация медицинских осмотров для углублённого исследования заболеваемости населения МНР // Советское здравоохранение. 1988. - № 3. - С.61-63.

15. Бойко О.В. Тендерные аспекты психического здоровья // Вопросы психологии. 2005. - № 1. - С.110-115.

16. Большая медицинская энциклопедия, 1929. Т.9. - С.ЗОЗ.

17. Браун Дж., Панова JI.B., Русинова H.JI. Тендерные различия в здоровье // СОЦИС. 2007. - № 6. - С. 114-122.

18. Буренков С.П. Диспансеризация // БМЭ. М.: Советская энциклопедия, 1977. - Т.7. - С.355.

19. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. М.: Тривола, 1998. - 228 с.

20. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: Эталоны,представления, установки: Учебное пособие. М.: Академия, 200Г. -344с.

21. Вишнякова О.Н. Информированность пациентов о факторах риска'// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.2007. № 4. - G.43-46. ' j

22. Власов B.Bi Основы современной биоэтики. Саратов: СГМУ, 1998. -298с.

23. Власов В1В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа-Сфера, 2001.1. Ч * Ч '

24. Возный А.В: Стоматологическая заболеваемость населения Тюменской "области // Проблемы,социальной гигиены, здравоохранения1 и историимедицины. 2008: - №4. - C.L5-17.

25. Волков А.И., Назарова^Е.В. Состояние детской гастроэнтерологическойi службы в регионах Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 4. - С.3-7.1

26. Волков Ю.Г., Добреньков^.И., Нечипуренко В.Н., Попов A.B. Социология. 2-е изд. - М.: Гардарики,,2002. - 152 с.

27. Гаджиев P.C., Бейбутова A.M. Мнение беременных об организации и качестве медико-социальной помощи, оказываемой в женских консультациях // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 3; - С.29-32., .

28. Гамезо М.В., Герасимова B.C., Горелова Г.Г., Орлова JI.M. Возрастная психология: Личность от молодости до старости. Учебное пособие. М.: Педагогическое Общество России; Ноосфера, 1999. - 272с.

29. ГречихинВ.Г., Лекции по методике и технике социологических исследований. М:: Изд-во МГУ, 1988. - 232 с. .

30. Григорьев С.И., Гуслякова Л.Г., Гусова C.Ä. Социология. Основы,модернизации социального знания: Учебник. М.: Гардарики, 2006. - 235 с.

31. Гриненко А.Я., Гришин В ;Mt Изучение мнения пациентов об организации стационарной. помощи; в крупной' агропромышленной об ласти- // Проблемы.^^социальной гигиеньги истории^медицины.-2003;.-№ 3.- С.5Г-52.

32. Гусейнов P.M. Диспансеризация;- основа оздоровления: населения // Азер-. V байджанский медицинский журналл- 1984. -.№ 10. С.61-63:

33. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования: Учебное пособие. 2-е изд., испр. - М.: Книжный Дом " Университет", 2002. - 296 с:

34. Деларю В:В. Социальная экология и массовое сознание. Волгоград: ВолгГАСА, 2000. - 204 с.

35. Деларю В.В. Конкретные социологические исследования в медицине. -Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2005. 88 с.

36. Деларю В.В., Мартиросян А.В. Современные средства массовой информации как фактор риска в развитии неврозов // Социология медицины: -2004.-№ 1 (4). С.55-59.

37. Демченкова Г.З: Диспансеризация всего населения один из путей предупреждения заболеваний // Здравоохранение Российской Федераций. -1984; - № 1. - СЗ-7;

38. Демченкова:Г.ЗР, Полонский М:Л^, Преображенская B.C. Диспансеризация , населения и научно-техническая: революция // Здравоохранение- Российской Федерации.-1985.-'№8. С.3-9.

39. Демченкова Г.З., Полонский M.JI: Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина- 1987.' - 288 с.

40. Добреньков В.И., .Кравченко А.И.Социология. Ml: ИНФРА-М, 2001. -624с. '■ V,'-. , /"'' v ;■•;■"'■•:

41. Дреерман Я:И. О психологических аспектах диспансерной работы врачей поликлиник // Советское здравоохранение.- 1983. № О.- С. 18-21.

42. Дубовый Л;М-., Лащев: Некоторые вопросы использования технических средств при проведении- ежегодной?-диспансеризации,, населения // Советская.медицина^ 1985. - №■П. - С.68-69: ./;•'.,;

43. Еремин А.JI. Влияние информационной среды на здоровье населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. -№6.-С.21-24.

44. Ермаков В.В., Миндлин Я.С. Некоторые теоретические и практические вопросы использования автоматизированных систем в проведении ежегодной диспансеризации всего населения // Советское здравоохранение. -1984. № 4. - С.14-18.

45. Ефименко С.А. Социология пациента: Автореф. . докт. соц. наук. М., 2007. - 48с.

46. Журавлёва И.В. Отношение человека к здоровью: методология и показатели // Социология медицины. 2004. - № 2 (5). - С. 11-17.

47. Журавлёва;И.В. Новые подходы к развитию сферы общественного здоро-' -вья // Социология медицины. 2008. - № 2 (13). - СЛ9-24.

48. Зборовский Г.Е., Орлов Г.П. Социология: Учебник для студентов гуманитарных вузов. М.: Интерпракс, 1995. - 320 с.

49. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья, работающего населения России // Здравоохранение Российской Федерации.,.- 2008. № 1. - С.7-8.i * *

50. Какорина Е.П., Слепушенко И.О. Об укреплении здоровья трудоспособного населения II Здравоохранение. 2009. - № 4. - С. 17-22.

51. Камалов М.Х., Петров М.Е., Степанова Е.И. Проблемы, ежегодной диспансеризации населения // Здравоохранение Российской Федерации. -1984. -№5.-С.З-6.

52. Канеп В.В. Применение автоматизированных систем при диспансериза4 n • \ 'ции населения II Советское здравоохранение. 1984. - № 11. - С.3-7.

53. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. Изд. 3-е, стереотипное. - СПб: Питер, 2008. - 9601с. '

54. Косарев^ ВШ^;Лотковф!С., Бабанов; C.Ä. Роль периодических медицин-• ских осмотров в сохранении здоровья, // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и исторйи медицины; 2008; -№ i-- 0.30-321 , , f

55. Кузнецов А^ВЬ Готовности муниципального здравоохранения к эффективной реализации программ охраны, общественного здоровья; // Проблемы;социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 4.- С.28-34.

56. Кулагин С.М. Ежегодная диспансеризация населения важнейшая социальная задача // Советская медицина. - 1985. - № 10. - С.3-7.

57. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. -416с.

58. Лапин И.П. Согласие фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения // Клиническая медицина. - 1999. - № 11. - СЛ 5-18.

59. Лапин Н.И. Социология: Учебное пособие. М.: Высшая школа, 2006. -415 с.

60. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию.- Л.: Медицина, 1966. 431 с.

61. Лотова Е.И., Первый эксперимент по диспансеризации (из истории диспансеризации в Москве в 20-х годах)7/ Советская медицина. -.1985. № 5." -С.119-122:'{

62. Мазус А.И., Левен И.И., Виноградова О.В., Зеленев В.В., Макаренко О .В., • Виноградов, Д.Л., Духанина,М.В: Мнения специалистов о проблеме распространённости' ВИЧ/СПИДа' // Здравоохранение Российской Федерации. 2008*. - №6. - С.51-52.

63. Майерс Д. Социальная психология: Пер. с англ. СПб.: Питер Ком, 1998. -688 с. ' - •

64. Малахова Н.Г. Рынок услуг здравоохранения // СОЦИС. 1995. - № 12. -С. 115-118. '

65. Малахапов A.C. Социологическое изучение мнения участковых врачей о путях совершенствования диспансеризации населения // Советское здравоохранение. 1987. -№ 1. - С. 11-13.

66. Мамаев И.А., Кострова В.П. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в Республике Дагестан // Здравоохранение. 2008.- №; 9. -С.45-51.

67. Миняев В.А. Основные итоги многолетней диспансеризации населения в условиях эксперимента,// Советское здравоохранение. 1990;, - № 3.' 0.53-56. . , . f , \

68. Ь . Здравоохранение Российской Федерации. 2009.- № Т. - С.41-46.

69. Мыльникова JI.A. Предупреждение и контроль неинфекционных заболеваний и травматизма: подходы ВОЗ // Здравоохранение. 2008.- № 10. -С.55-61.л

70. Набережная Ж.Б., Сердюков А.Г. Анализ удовлетворённости больных медицинской помощью в стационарах // Главврач. 2005. - № 3. - С.49-50.

71. Наваркин М.В., Кочеткова И.О., Комаров С.Г., Лебедева А.Ф., Барии H.A. Отношение население к оплате медицинской помощи и услуг в системе общественных ценностей // Здравоохранение Российской Федерации. -2007. № 5. - С.8-18.

72. Нечаев B.C., Кошман КБ. Медико-социологические характеристики работы врача общей практики // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 6. - С.27-29.

73. Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З. Актуальные вопросы диспансеризации в СССР и других странах социализма: Научный обзор. М., 1979. - 83 с.i

74. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Захарова Е.А., Жихарева Н.А1. Система показателей качества сестринской помощи- // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 3. - С.37-39.

75. О дополнительной диспансеризации, работающих граждан (по материалам Минздравсоцразвития России) // Здравоохранение. 2008. - №< 7. -С.35-40.

76. О результатах реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в первом* полугодии- 2007г. (по материалам^ Минздравсоцразвития России) // Здравоохранение. 2007. - № 10. - С.19-38.

77. Огрызко Е.В. Анализ заболеваемости детей Российской* Федерации в? возрасте 15-17 лет // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 4.• С.16-19. \ ■ '

78. Огрызко E.Bf, Леонов* С.А., Секриеру Е.М. Факторы, влияющие на со-стряние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения,

79. Проблемы социальной; гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2008; №4'. - С. 17-20.г "

80. Основы законодательства РФ-об охране здоровья граждан (от 22.07. 1993 г.', 5487-1; с изменениями от 02.03.'1998г.; 20.12.1999г.; 02.12.2000г.; 10.01., 27.02., 06.05.2003г.; статьи 32 и 33. .

81. Основы политики достижения, здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ: обновление^2005г. // 55-я сессия Европейского регионального комитета, Бухарест, 12-15 сентября|2005г. , ' .

82. Отчет о работе V Всероссийского съезда здравотделов. М., 1924. - С.211.

83. Официальные новости // Здравоохранение; '- 2008. № 5. - С.9-10. (а)

84. Официальные новости // Здравоохранение. 2008. - № 7.- С.11. (б)

85. Официальные новости // Здравоохранение. 2008. - № 11. - С.9. (в)

86. Паниотто В .И. Качество социологической информации:, Методы оценки и процедуры обеспечения. Киев: Наукова думка, 1986. - 206 с.

87. Парсонс Т. Система современных, обществ: пер. с англ. Л.А.Седова и ''А14Д^Ков^ёва;.лод;ред;'.М.С.Ковалёвой; М'::АспектгИресс,' 1-997;

88. Пётров^М.Н;.Оценка эффективности диспансеризации:населения//Совётг

89. Поливанова К.Н. Психологический анализ кризисов возрастного развития // Вопросы психологии. 1994. -№1.- С.61-69:

90. Постановление Правительства РФ от 31.12.2008 № 1100 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 №921».

91. Потапов А.И. Профилактика, диспансеризация и амбулаторно поликлиническая служба//Терапевтический архив.-1987. - Т. 59, № 1. - С.3-6.

92. Потапов А.И. Только здоровая Россия может стать сильной // Здравоохранение Российской Федерации: 2009.-№ 2. - С.3-7.

93. Приказ Минздравсоцразвития России от 20^02.2008 № 80н «© проведении в 2008-2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован в Минюсте России 05.03.2008, № 11284).

94. Приказ Минздравсоцразвития России от 25.12.2008 № 772н «О проведении в 2008 г. федеральными учреждениями-здравоохранения; находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан».

95. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.02.2009 № 67н «О порядке проведения в 2009 г. дополнительной диспансеризации работающих граждан».

96. Приказ №770 Министерства Здравоохранения СССР от 30 мая 1986г. «О порядке всеобщей диспансеризации населения».

97. Приказ'; Федерального фонда. ОМС от 14.03.2008 № 57 «Об утверждении форм и порядка предоставления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан».

98. Приказ Федерального фонда ОМС от 14.04.2008 № 82 «От утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации».

99. Приказ- Федерального фонда ОМС от 14.04.2008 № 84 «От утверждении реестра счетов! и порядка-ведения реестра счетов, на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан».

100. Прямицин В.Н. Когнитивный характер проблемы доказательности в медицине. Мётодика; изложения и освоение проблемы Избранные лекции ученых ВолГМУ с аспектами'доказательной медицины. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008. - С.112-114/ ' ' .

101. Роте Ю. Профилактика в социалистическом здравоохранении ГДР // Советское здравоохранение. 1987. -№ 11. - C.48-51V

102. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную специальность): Руководство.-М.::Мёдицина, 2002.->976 с.

103. Седова H.H., Волчанский М.Е. Социологический мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» на территории'Волгоградской области

104. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2007. - № 1 (21). -С.11-13.156.- Семашко H.A. Основы профилактики в медицине. М., 1927. - С.8.

105. Семашко H.A. Избранные произведения. М.: Медицина, 1967. - С. 171180 (379 е.).

106. Семенов В.Ю., Резниченко В.Ю. Что является товаром на рынке услуг ? // Экономика здравоохранения. 1996. - № 5. - С.15-18.

107. Сидоренко Г.Ю., Ващенко JI.H. Пути повышения выявляемости злокачественных новообразований в.ранних стадиях // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 6. - С.3-5.

108. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2000. - 350 с.

109. Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К. Айзенштарк Э.А. О роли психологического фактора при проведении массовых профилактических осмотров // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 5. - С.28-32.

110. Сидоров П.И., Парняков A.B. Клиническая психология: Учебник; -3-еизд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 880 с.t*

111. Силаши А., Тени И. Опыт организации массовых профилактических осмотров населения в'г. Печ // Здравоохранение Российской Федерации. -1983. № 8. - С.29-35.

112. Симкина И.Б. О реализации приоритетного национального проекта в сфе-. ре здравоохранения* на территории Вологодской области в 2006г. // Здравоохранение. 2007.-№ 8. - С.43-46. . ' ,

113. Сквирская Г.П. Всероссийская совещание -по организации и совершенствованию проведения ежегодной диспансеризации всего населения (Пенза, ноябрьЛ985) // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. -'№ 3. -С.46-47. 1 , . ' "

114. Смелзер Н. Социология. М.:*"Феникс", 1998. - 688с.

115. Соколов Д.К. Организация, формы и методы диспансеризации населения в Болгарии // Здравоохранение Российской Федерации. 1982. - № 1. -С.35-38.

116. Соломонов C.JI. Проблемы совершенствования профилактических осмотров населения с помощью ЭВМ // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. 11. - С.7-10.

117. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Се-ренко, В.В.Ермакова. 2-е изд. - М'.: Медицина, 1984. - 640 с.

118. Стародубов В.И. О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006г. // Главврач. № 1. - 2007. - С. 10-29.

119. Стаценко М.Е., .Туркина C.B. Диабетическая нефропатия: диагностика, лечение и профилактика с позиций доказательной медицины // Избранныелекции ученых ВолГМУ с аспектами доказательной медицины. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008. - С.28-40.

120. Степанова Е.И. Психология взрослых: экспериментальная акмеология. -СПб.: Издательство "Алетейя", 2000. 288с.

121. Стрючков В.В., Ашанина H.H. Итоги реализации^ 2007г. приоритетного национального1 проекта «Здоровье» на территории Пензенской области // Здравоохранение. 2008. - № 5. - С.45-48.

122. Ступаков И.Н., Зайченко Н.М. Проблемы высокой смертности в Российской Федерации // Здравоохранение. 2008. - № 4. - С.13-20.

123. Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Смертность от ишемической болезни сердцаt гв-Российской Федерации // Здравоохранение. 2008. - № 7. - G.21-34.

124. Суханова"Л.П., Скляр М.С., Уткина Г.Ю: Современные тенденции репродуктивного-процесса и организации службы родовспоможения «в России // Здравоохранение Российской-Федерации. 2008. - № 5. - С.37-42.

125. Ташлыков В.А. Психология^лечебного процесса. Л.: Медицина. 1984. -192 с.

126. Тодоров А. Проблемы и перспективы диспансеризации на основе опыта НРБ. // Здравоохранение (Бухарест). 1977. -Т.20, № 1. - С.3-14.

127. Тощенко Ж.Т. Социология. Общий курс. М.: Прометей; Юрайт, 19981 511с. * . .180; Трубилин' Н.Т. Вопросы: диспансеризации населения; в Российской Федерации // Терапевтический архив. 1986. - Т. 58, № 1. - 3-6.

128. Федеральный закон от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской. Федерации».

129. Фридеманн X. Состояние и • перспективы диспансеризации населения в ГДР//Советское здравоохранение.- 1988L- № 11'. С.49-52.

130. Хабибуллин К.Н., Волков ГЛ., Уткин Н.И. Социология здоровья, риска и болезни. СПб:: Изд-во «Петрополис», 2004.- 278с.

131. Шарков Ф.Н., Баранова В.И. Аудитория и мониторинг СМИ // СОЦИС. -2005.-№ 10.-С.106-110.

132. Шевченко JI.C., Солохина Т.А., Жуков К.Н. Оплата медицинских услуг за наличный, расчет: результаты социологического опроса потребителей стационарной психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. -Т. 17, вып.2. - С.60-64.

133. Шипунов Д.А. Социологическое обоснование концепции непрерывногокачества медицинских услуг: Автореф. . докт. мед. наук. Волгоград,t2008. 48с.

134. Щепин В.О., Ларионов Ю.К., Пономарёва И.В. К вопросу о совершенствовании высокоспециализированной экстренной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. № 4. - С.38-40.

135. Щепин В.О., Ларионов Ю.К., Гехт И.А. Социологическое исследование-iиногородних пациентов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 1. - С.8-10.

136. Щепин О.П., Царегородцев,Г.И:, Ерохин В.Г. Некоторые методологические аспекты проблемы диспансеризации // Вестник АМН СССР. 1985.i5. С.3-14.

137. Эдлинский И.Б., Ипатова. Э.Н., Ершова H.A., Ямилова А.Г., Нагорных Л.Г. Совершенствование диспансеризации на основе достижений науки и техники // Здравоохранение Российской»Федерации. 1987. - № 1. - С.5-9.

138. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет", 1995. - 337 с.

139. Baron S.I., Davis D.K. Mass Communication Theory: Foundation, Fervent and Future.- Belmont, 1995.

140. Beyer K., Bondzio, Ch., Haustein G. Erste Erfahrungen der Inneren Abteilung der Poliklinik «Friedrich Wolf» mit der Dispensaireintegration // Z. Hrzth. Fortbild.- 19801- Vol. 74, №18: P.869-870.

141. Calhoun G. Sociology. 6-threv. ed. -London: McGraw, 1994.

142. Dobrossy L.j Bodo M., Sugar J. A cytologia;tomogszures helyzete es kilatasai // Orv. Hetil. 1977 - T.118, № 38: -C.2131-2134.

143. Donovan J.L., Blake D:R. Patient non-compliance: deviance or reasoned decision-making? // Social Science and Medicine. 1992. - Vol.,34. - P.507-513.

144. Drane J: Clinical Bioethics.- Kansas City: Sheed and Ward, 1994.206., Fridson E. Patients Views of Medical Practice. NY: Rüssel Sage Foundation, 1991. '

145. Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. Berlin Heidelberg, New York Springer Verlag 2000. - 825p.

146. Macionis J.J. Sociology. New Jersy, 1991. - 637p.

147. Mussen P., Conger J., Kagan J., Geiwitz J. Psychological development: A Life Span Approach. N.Y.,1979. - P. 182-186.