Медицинские аспекты абилитации пациентов с различными формами проксимальной эктромелии верхний конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Кольцов, Алексей Анатольевич

• Кольцов, Алексей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кольцов, Алексей Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПРОКСИМАЛЬНЫХ

ФОРМАХ ЭКТРОМЕЛИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. История вопроса и терминология.

1.2. Эмбриология, этиология и патогенез.

1.3. Клинико-рентгенологические особенности.

1.4. Сопутствующие пороки развития и генетические аспекты.

1.5. Физиологические и функциональные аспекты.

1.6. Общие аспекты абилитации.

1.7. Протезирование.

1.7.1. Протезирование пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

1.7.2. Особенности протезирования детей с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

1.8. Хирургическое лечение.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

2.2.1. Клиническое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Физиологические методы исследования.

2.2.4. Медико-генетическое исследование.

2.2.5. Биомеханическое исследование.

2.3. Медицинские методы абилитации пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей

2.3.1. Консервативные методы лечения.

2.3.2. Оперативные методы лечения.

2.3.3. Протезно-ортопедическое снабжение.

Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПРОКСИМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ЭКТРОМЕЛИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Жалобы.

3.2. Анамнез жизни и анамнез заболевания.

3.3. Клинико-рентгенологическая характеристика.

3.4. Классификация проксимальных форм эктромелии верхних конечностей.

3.4.1. Первая группа.

3.4.2. Вторая группа.

3.4.3. Третья группа.

3.5. Сопутствующие аномалии и генетические особенности изучаемой патологии

3.5.1. Общая оценка спектра и частоты встречаемости сопутствующих врождённых пороков развития и некоторых приобретённых заболеваний скелета, а также врождённых аномалий других органов и систем.

3.5.1.1. Оценка спектра и частоты встречаемости сопутствующих врождённых пороков развития и некоторых приобретённых заболеваний скелета.

3.5.1.2. Оценка спектра и частоты встречаемости сопутствующих врождённых пороков развития, а также некоторых иных врождённых заболеваний других-юрганов и систем.

3.6. Медико-генетические особенности больных с проксимальной эктромелией верхних конечностей

3.7. Физиологическая характеристика больных с различными формами проксимальной эктромелии верхних конечностей.

3.7.1. Электронейромиографическое исследование (ЭНМГ).

3.7.2. Ультрасонографическое исследование (УСГ).

3.7.3. Сравнительная оценка мышц с использованием данных ЭНМГ и УСГ.

Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЭКТРОМЕЛИИ ВЕРХНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1. Характеристика хирургических методов, использованных в лечении пациентов с различными формами проксимальной эктромелии верхних конечностей.

4.1.1. Характеристика хирургических методов, использованных в лечении пациентов с различными формами проксимальной эктромелии, относящимися к первой группе.

4.1.2. Характеристика хирургических методов, использованных в лечении пациентов с различными формами проксимальной эктромелии, относящимися ко второй группе.

4.1.3. Характеристика хирургических методов, использованных в лечении пациентов с различными формами проксимальной эктромелии, относящимися к третьей группе.

4.2. Протезно-ортопедическое снабжение.

4.2.1. Протезирование больных с проксимальными формами . эктромелии верхних конечностей.

4.2.1.1. Протезирование больных с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей первой группы.

4.2.1.2. Протезирование больных с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей второй группы.

4.2.1.3. Протезирование больных с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей третьей группы.

4.2.2. Ортезирование и другое протезно-ортопедическое ' снабжение больных с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ Ф АБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ

ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЭКТРОМЕЛИИВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

5.1. Метод оценки результатов медицинской абилитации.

5.2. Оценка результатов медицинской абилитации с помощью предложенного метода.

5.2.1. Оценка результатов хирургического лечения.

5.2.2. Оценка результатов протезирования.

5.2.3. Оценка результатов комплексной абилитации, состоящей из хирургического лечения и протезирования.

5.2.4. Общая оценка результатов комплексной абилитации.

5.3. Использование биомеханических методов обследования для контроля результатов хирургического лечения и протезирования больных с различными формами проксимальной эктромелии верхних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские аспекты абилитации пациентов с различными формами проксимальной эктромелии верхний конечностей»

Среди врождённых пороков развития верхних конечностей аномалии проксимального отдела являются одним из наиболее редких и тяжёлых вариантов патологии. Данная группа пороков развития^ характеризуется значительным укорочением поражённой конечности за счёт недоразвития преимущественно проксимальных её сегментов. К клиническим проявлениям этой группы пороков развития относятся гипоплазия и деформации надпле-чья, лопатки, ключицы, атрофия мышц плечевого пояса, отсутствие плечевого сустава, гипоплазия или аплазия плечевой кости, недоразвитие локтевого и, в меньшей степени, лучезапястного суставов, различные степени-редукции предплечья и кисти.

В отечественной литературе публикации по данной проблеме крайне редки, их авторами являлись в основном сотрудники Центрального и Ленинградского научно-исследовательских институтов протезирования (Филатов В.И. с соавт., 1979; Вербина С.Г., 1982; Воскобойникова Л.М. с соавт., 1981; Барабаш И.А., 1984, 1986; Войнова Л.Е., Барабаш И.А., 1987). Отсутствуют развёрнутые статьи по данному вопросу, обычно имеются описания результатов протезирования больных с различными врождёнными аномалиями верхних конечностей, в том числе с преимущественным поражением проксимальных отделов, причём число пациентов не превышает 3-5 человек. В 2002 году И.В. Шведовченко, B.C. Прокопович описали опыт лечения 3 больных, наблюдавшихся в ФГУ «НИДОИ имени Г.И. Турнера». Наибольший материал принадлежит Л.Е. Войновой, И.А. Барабаш (1987), которые наблюдали 28 пациентов, но не проводят анализа данной группы с целью создания тератологического ряда и классификации.

В зарубежной литературе сообщения о данной патологии встречаются нечасто. Наибольшее число наблюдений (24 пациента, 44 конечности) приведено в публикации G. Tytherleigh-Strong, G. Hooper (2003). В подавляющем большинстве статей приведены результаты наблюдения отдельных пациентов и ближайшие результаты их абилитации. Так, E.I. Coodin с соавторами (1962) упоминают о трёх случаях в США, I. Vaananen, Т. Joki (1963) — о двух случаях в Финляндии, A. Schinzel (1990) - о двух пациентах в Швейцарии.

В подавляющем большинстве отечественных и зарубежных публикаций аномалии верхних конечностей с преимущественным недоразвитием проксимальных сегментов обозначают термином «фокомелия» (от греч. «phocos» - тюлень, «melos» — конечность).

Основным компонентом абилитации большинство авторов считают сложное атипичное протезирование с использованием различных систем управления узлами протеза - тяговой, контактной, биоэлектрической (Вер-бина С.Г., 1982; Барабаш И.А., 1986, Simpson D.C., Lamb D.W., 1965; Swan-son A.B., 1975). При этом если в отечественной литературе описаны протезы со всеми тремя системами управления, то в зарубежной упоминания о тяговых протезах единичны. Хирургическое лечение применяется значительно реже и в ряде случаев служит подготовкой к протезированию. Так, например, описаны операции, направленные на формирование и/или удлинение плечевой кости за счёт перемещения наружного края лопатки с использованием микрохирургической техники (Шведовченко И.В., Прокопович B.C., 1996) или путём перемещения наружного края лопатки с оставлением связи с лопаткой в проксимальном отделе (Войнова JI.E., Барабаш И.А., 1987), а также на удаление рудиментарных пальцев, ограничивающих функцию недоразвитой кисти или препятствующих протезированию (Попов Б.П. с соавт., 1967; Holmes L.B., Borden S., 1974).

Из рассмотренного выше видно, что представленные данные базируются лишь на небольшом числе наблюдений у каждого автора, а анализа имеющейся информации нет. Так, отсутствуют детальная анатомо-функциональная характеристика недоразвитых конечностей, тератологический ряд и классификация порока, поскольку количество собственных наблюдений у каждого автора было недостаточным для проведения такого исследования. Не проводилось систематического изучения состояния мышечной ткани, иннервации и кровоснабжения порочной конечности. Недостаточно данных о спектре и частоте сопутствующих пороков развития опорно-двигательного аппарата, других органов и систем; о соотношении врождённых и наследственных форм. Не разработаны оптимальные методы хирургического лечения и протезирования, а также подготовки к протезированию. Нет достоверных данных об отдалённых результатах абилитации больных.

Тяжесть функциональных и косметических нарушений, препятствующих полному излечению больного, серьёзные затруднения в социальной адаптации таких пациентов обусловливают актуальность проблемы и необходимость её дальнейшей разработки.

Цель исследования - разработать алгоритм медицинской абилитации пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

Задачи исследования:

1. Определить основные клинические нарушения, наиболее типичные изменения со стороны костно-суставного, сухожильно-мышечного*аппарата, иннервации и периферического кровообращения при проксимальных формах эктромелии верхних конечностей.

2. Сформировать тератологический ряд, разработать классификацию проксимальных форм эктромелии верхних конечностей.

3. Выявить наиболее типичные сопутствующие пороки развития других органов и систем, их частоту. Изучить роль генетических факторов в возникновении данного заболевания.

4. Разработать тактику хирургического лечения как самодостаточного метода и как подготовительного этапа к протезированию.

5. Проанализировать особенности протезирования пациентов с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей.

6. Оценить результаты медицинской абилитации пациентов.

Материал и методы исследования

В работе использованы клинический, рентгенологический, физиологический, медико-генетический, биомеханические методы исследования.

Проведено клинико-рентгенологическое обследование 62 пациентов в возрасте от 1 месяца до 46 лет с различными формами проксимальной эктро-мелишверхних конечностей. Общееколичествопоражённых конечностей составило 82.

С целью изучения особенностей нервно-мышечного? аппарата и периферического кровообращения верхних конечностей обследованы 10 детей с помощью методов электронейромиографии и ультрасонографии, при этом для оценки состояния мышечной ткани проведён- сравнительный анализ, ре- -зультатов этих 2-х методик.

Медико-генетическое обследование выполнено ?у 24 пациентов и включало клинико-генеалогическое исследование, проведённое в семьях всех 24 больных, цитогенетический метод (кариотипирование), использованный у 8 человек, а также медико-генетическое консультирование.

Биомеханические методы исследования применены у 4-х пациентов и включали в себя четырёхпольное взвешивание и стабилографию, которые проведены как до- хирургического лечения или протезно-ортопедического снабжения, так и после них, а также оптическую топографию, выполненную 2-м больным до и после оперативного;лечения.

Хирургическое лечение применено у 13 человек, общее количество операций составило 37, минимальный возраст начала оперативного лечения -11 месяцев.

Протезно-ортопедическое снабжение использовано у 48 больных и включало непосредственно протезирование (44 пациента, 103 протеза), а также ортезирование и снабжение функционально-эстетической одеждой.

Дана оценка результатов хирургического лечения и протезно-ортопедического снабжения 50 пациентов с проксимальными формами эк-тромелии верхних конечностей.

Научная новизна

Выполнено комплексное изучение анатомо-функционального состояния верхних конечностей у пациентов с проксимальными формами эктроме-лии верхних конечностей на наибольшем в мире материале.

Впервые предложена полная рабочая классификация аномалии, включающая все варианты преимущественной редукции проксимальных отделов конечности.

Проведено детальное изучение вариантов и частоты сопутствующих пороков развития опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Проведена комплексная оценка состояния нервно-мышечного аппарата и периферического кровоснабжения верхних конечностей при данной патологии, а также впервые — сравнительный анализ информативности электро-нейромиографии и ультрасонографии в изучении состояния мышечной ткани.

Проведено комплексное медико-генетическое обследование значительного числа пациентов и их семей, позволившее сделать вывод о важной роли наследственности в возникновении подобных пороков развития.

Впервые обобщены имеющиеся и разработаны новые способы хирургического лечения как самодостаточного метода и как подготовительного этапа к протезированию. На предложенные методики оперативного лечения получены 2 патента на изобретения: № 2332182 от 28.12.2006 «Способ реконструкции надплечья при его деформации», № 2339330 от 10.01.2007 «Способ создания двухстороннего схвата кисти».

Обобщены методы протезно-ортопедического снабжения, в первую очередь, протезирования пациентов с данной патологией.

Практическая значимость

Исследование анатомо-функциональных и физиологических особенностей различных форм проксимальной эктромелии верхних конечностей, выполненное на значительном, наибольшем в мировой практике количестве пациентов, позволило расценивать полученные результаты как статистически достоверные, на основании которых можно будет делать выводы об общих особенностях патологии, принципах её течения и лечения.

Предложенная классификация позволит практическим врачам разных специальностей (хирургам, травматологам-ортопедам, педиатрам, акушерам-гинекологам, неонатологам, врачам лучевой и функциональной диагностики) чётко определять и классифицировать данный порок развития с разъяснением пациентам и их родителям целей и порядка проведения этапов медицинской абилитации.

Полученные данные о вариантах и частоте сопутствующей врождённой патологии помогут практическим врачам различных специальностей оптимизировать обязательное комплексное обследование детей с проксимальным недоразвитием верхних конечностей.

Результаты медико-генетического обследования помогут повысить внимание врачей различных специальностей и, в первую очередь, медицинских генетиков к таким детям и их семьям, в том числе на этапе пренаталь-ной диагностики как с целью подготовки к необходимым мерам медицинской абилитации, так и с целью лучшей психологической и социальной адаптации.

Применение оптимальных методов хирургического лечения, хирургической подготовки к протезированию и протезно-ортопедического снабжения позволят проводить наиболее эффективную медицинскую абилитацию пациентов с устранением основных категорий ограничения жизнедеятельности.

Оценка результатов медицинской абилитации подобных пациентов позволит улучшить разработку «Индивидуальной программы реабилитации» инвалидов в учреждениях медико-социальной экспертизы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проксимальную эктромелию верхних конечностей необходимо выделять как отдельную нозологическую единицу с типичными анатомо-функциональными и физиологическими костно-суставными, нервно-мышечными и сосудистыми нарушениями.

2. При классификации различных форм проксимальной эктромелии верхних конечностей целесообразно учитывать количество сегментов конечности, их взаиморасположение и степень редукции, а также соответствующие функциональные нарушения. Использование вышеуказанных принципов разделения вариантов аномалии на группы и подгруппы позволяет сформировать единую, простую и удобную рабочую классификацию.

3. При рождении ребёнка с проксимальной эктромелией верхних конечностей в обязательном порядке должно проводиться его комплексное обследование с целью выявления1 сопутствующих пороков развития опорно-двигательного аппарата и других органов и систем, особенно сердечнососудистой системы, а также медико-генетическое обследование пациента.

4. Основными целями хирургического лечения являются устранение деформации надплечья, формирование плечевой кости и подмышечной впадины, устранение локтевой косорукости, создание отведённого и противопоставленного 1-го пальца для обеспечения возможности двустороннего схвата. Другими целями являются удлинение сегментов плеча и предплечья, устранение лучевой косорукости, устранение деформаций трёхфаланговых пальцев, а также дополнительные операции, направленные на ликвидацию сопутствующей патологии контрлатеральной и нижних конечностей.

5. При протезно-ортопедическом обеспечении пациентов с различными формами проксимальной эктромелии верхних конечностей показано сложное или атипичное протезирование. Выбор конструкции протеза и системы управления им зависят от возраста пациента, количества и степени редукции сегментов конечности. Детям 1-го года жизни и младшего возраста целесообразно назначение функционально-косметических протезов, тогда как после 3-4 лет наиболее перспективными являются протезы с тяговым и контактным управлением, в которых для осуществления управления используются рудиментарные пальцы.

6. Предложенная система оценки отдаленных результатов, на основании остаточного нарушения функции поражённой конечности является достаточно объективным методом определения эффективности медицинской абилитации больных с различными формами проксимальной эктромелии верхних конечностей. Результаты абилитации зависят от анатомо-функционального варианта мальформации, своевременности и комплексности применения хирургических методов лечения и протезно-ортопедического снабжения.

Апробация работы и публикации

По материалам исследования представлены 7 докладов на конференциях и конгрессах различного уровня, в том числе на Российской научно-практической конференции «Современное состояние протезно-ортопедической помощи населению в Российской Федерации и перспективы развития» (Москва, 2004), XI Всероссийском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2006), XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007), I Международном конгрессе «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности» (Москва, 2007), III международной конференции «Врачи мира - пациентам» (Санкт-Петербург,

2007), XIV конгрессе Федерации европейских обществ хирургов кисти — БЕЗЗН (Познань, 2009).

По теме диссертации опубликовано 27 печатных работ, в том числе 7 публикаций — в журналах из перечня, рекомендованного ВАК, 3 публикации - в зарубежных изданиях.

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Федерального государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства», Федерального государственного учреждения «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Тур-нера Росмедтехнологий», кафедры медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации при травмах и болезнях костно-мышечной системы Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, специализированного детского дома № 61 г. Санкт-Петербурга для детей с поражением опорно-двигательного аппарата.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 259 страницах, из которых собственно текста 157 страниц, и иллюстрирована 29 таблицами и 126 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 130 источников (из них 54 - на русском и 76 - на иностранных языках), а также приложения.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кольцов, Алексей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Проксимальная эктромелия верхних конечностей — это группа пороков развития, которые характеризуются различной степенью редукции всех, но преимущественно проксимальных сегментов конечности, значительным её укорочением и нарушением функции. Основными клиническими признаками являются гипоплазия и деформации надплечья, лопатки, ключицы, отсутствие плечевого сустава, гипоплазия или аплазия плечевой кости, недоразвитие локтевого и, в меньшей степени, лучезапястного суставов, различные степени редукции предплечья и кисти; гипоплазия и дисплазия мышц и сосудов поражённой конечности и плечевого пояса, степень которых прямо связана с тяжестью редукции скелета.

2. На основании клинико-рентгенологических признаков и функциональных нарушений, разработанного тератологического ряда целесообразно разделение проксимальных форм эктромелии на 3 группы. Критерием распределения вариантов недоразвития по группам является характеристика проксимального сегмента порочной конечности, при этом группу 1 составляют больные с наличием всех трёх сегментов конечности, группу 2 — больные с наличием предплечья и кисти, группу 3 — пациенты с наличием только кисти.

3. Частота сопутствующей патологии при проксимальных формах эктромелии составляет 71%. В развитии изучаемой патологии значительна роль наследственного фактора, так как мальформации опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, а также лицевого черепа наблюдаются более чем в 40% семей, из которых также в 40% семей подтверждён моногенный характер наследования.

4. Хирургическое лечение должно начинаться на 1-м году жизни и быть направлено на создание 1-го луча кисти, устранение различных вариантов косорукости, реконструкцию плечевой кости и надплечья, формирование подмышечной впадины, удлинение сегментов конечности. В первой группе оперативный метод может применяться самостоятельно; у больных 2-й и 3-й групп хирургическое лечение выполняется в основном с целью подготовки к протезированию.

5. Протезирование является основным методом абилитации и должно начинаться на 1-м году жизни пациента. Детям 1-го года жизни и младшего возраста целесообразно назначение функционально-косметических протезов, тогда как после 3-4 лет наиболее перспективными являются протезы с тяговым и контактным управлением, в которых для осуществления управления используются рудиментарные пальцы. Частота применения протезирования и его эффективность наименьшие в группе 1 и возрастают с увеличением тяжести редукции конечностей.

6. Анализ результатов абилитации целесообразно осуществлять на основании достигнутых в результате хирургического вмешательства и/или протезирования анатомо-функциональных изменений конечности и пациента в целом, оцениваемых по предложенной рабочей балльной схеме. Эффективность абилитации наименьшая в 1-й группе у больных, способных использовать поражённые верхние конечности в самообслуживании, и самая высокая - в 3-й группе, то есть у пациентов с наибольшей степенью недоразвития конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно разделять все формы проксимальной эктромелии верхних конечностей на 3 группы в зависимости от количества имеющихся сегментов конечности и характеристики проксимального сегмента.

2. Пациентам с любыми формами проксимальной эктромелии верхних конечностей в обязательном порядке должно проводится комплексное обследование с целью выявления сопутствующей патологии как опорно-двигательного аппарата, так и других органов и систем.

3. Все пациенты, а также их семьи должны быть консультированы врачом-генетиком, а при возможности им должно быть выполнено цитогенети-ческое и молекулярно-генетическое обследование.

4. Хирургическое лечение наиболее актуально для больных с наличием всех 3-х сегментов конечности и гипопластичного локтевого сустава, оно должно начинаться на 1-м году жизни и в первую очередь быть направлено на формирование правильного анатомо-функционального состояния сегментов кисти и плеча. Хирургическое лечение может проводиться с целью подготовки конечности к протезированию.

5. Протезирование является важным методом в абилитации больных с проксимальными формами эктромелии верхних конечностей, должно быть индивидуальным и атипичным. Наибольшее значение оно играет в абилитации пациентов с тяжёлой редукцией, когда конечность представлена предплечьем и кистью или только кистью, особенно у больных с двусторонним поражением. В управлении протезами любых конструкций целесообразно использовать рудиментарные пальцы.

6. Для контроля эффективности оперативного лечения и/или протезирования целесообразно использовать биомеханические методы обследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кольцов, Алексей Анатольевич, 2010 год

1. Абальмасова, Е.А. Врождённые деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения / Е.А. Абальмасова, Е.В. Лузина. Ташкент : Медицина, 1976. — С. 6-15.

2. Андрианов, В.Л. Врождённые деформации верхних конечностей / В.Л. Андрианов, В.Д. Дедова, В.Г. Колядицкий, В.В. Кузьменко. М.: Медицина, 1972. - 102 с.

3. Апштейн, З.В. Исследование функции верхней конечности по силе схвата и величине раскрытия кисти /З.В. Апштейн // Протезирование и протезостроение : сб. науч. трудов ЦНИИПП — М., 1968. — Вып. XXI. С. 42-46.

4. Апштейн, З.В. Сравнительная биомеханическая оценка движений плечевого пояса у детей дошкольного возраста /З.В. Апштейн // Вопросы протезирования : сб. науч. трудов ЛНИИП. Л., 1971. - Вып. VII.-С. 192-197.

5. Баранов, B.C. Основы проэмбрионального и эмбрионального развития человека / B.C. Баранов // Пренатальная диагностика наследственных и врождённых болезней / под ред. Э.К. Айламазяна, B.C. Баранова. М. : Медпресс-информ, 2006. - 415 с.

6. Белоусов, П.И. Обучение пользованию искусственными протезами: методическое руководство / П.И. Белоусов, Н.В. Ступкина. Л., Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 160 с.

7. Блинова, В.А. Аномалии верхних и нижних конечностей / В.А. Блинова, В.В. Красильников // Аномалии развития: иллюстрированное пособие для врачей / под ред. В.В. Красильникова. — СПб. : Фолиант, 2007.-330 с.

8. Вербина, С.Г. Клиническая характеристика детей с ампутационными дефектами и аномалией развития верхних конечностей / С.Г. Вербина // Протезирование и протезостроение: сб. трудов ЦНИИПП. М., 1982. - Вып. 62. - С. 35-40.

9. Вербина, С.Г. Атипичное протезирование при аномалии развития сегментов верхних конечностей / С.Г. Вербина // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. — М., 1983. Вып. 64. - С. 42-45.

10. Вербина, С.Г. Электрическая активность мышц верхних конечностей у детей (после ампутации и при аномалии развития) / С.Г. Вербина, Л.М. Воскобойникова, С.С. Смайльс // Протезирование и протезостроение: сб. трудов ЦНИИПП. М., 1985. - Вып. 72. - С. 24-30.

11. Витковская, А.Н. О раннем протезировании детей дошкольного возраста с дефектами верхних конечностей / А.Н. Витковская, Л.Е. Вой-нова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. — № 10 -С. 60-63.

12. Витковская, А.Н. Опыт атипичного протезирования детей дошкольного возраста с врождёнными дефектами верхних конечностей / А.Н. Витковская, Л.Е. Войнова // Протезирование и протезостроение : сб. тр. ЦНИИПП.-М., 1973.-Вып. XXX.-С. 146-151.

13. Витковская, А.Н. Принципы протезирования детей / А.Н. Витковская // Ортопедия, травматология, протезирование. 1976. - № 8. - С. 20— 26.

14. Войнова, Л.Е. Особенности протезирования детей с дефектами верхних конечностей / Л.Е. Войнова // Протезирование и протезостроение: сб. трудов ЦНИИПП. М., 1978. - Вып. 45. — С. 5-13.

15. Войнова, Л.Е. Результат хирургического лечения больного с фокоме-лией верхней конечности / Л.Е. Войнова, И.А. Барабаш // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. М., 1987. - Вып. 78. -С. 161-164.

16. Воскобойникова, Л.М. Протезирование детей с врождённым недоразвитием верхних конечностей / Л.М. Воскобойникова, Т.В. Агуреева // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. М., 1969. -Вып. XXII.-С. 94-98.

17. Воскобойникова, Л.М. Классификация аномалий развития верхних конечностей с учётом протезирования / Л.М. Воскобойникова, Н.Г. Исаева // Протезирование и протезостроение: сб. трудов ЦНИИПП -М., 1973.-Вып. XXXI.-С. 121-129.

18. Воскобойникова, Л.М. Оценка эффективности протезирования верхних конечностей и показания к назначению протезов : методические рекомендации / Л.М. Воскобойникова. М.: ЦНИИПП, 1974. - 37 с.

19. Воскобойникова, Л.М. Эффективность протезирования тяговыми и биоэлектрическими протезами верхних конечностей / Л.М. Воскобойникова, Е.А. Широкова // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. М.,1976. - Вып. XXXVI. - С. 9-14.

20. Дубинин, Н.П. Общая генетика / Н.П. Дубинин. М. : Наука, 1976. — 590 с.

21. Иваненкова, Е.Д. Оценка эффективности протезирования верхних конечностей и показания к назначению протезов: методические рекомендации / Е.Д. Иваненкова, JI.M. Воскобойникова. М. : ЦНИИПП, 1974.-35 с.

22. Карлсон, Б. Основы эмбриологии по Пэттену / Б. Карлсон / пер. с англ. М.: Мир, 1983. - Т. 1. - 357 с.

23. Кейер, А.Н. Некоторые анатомо-биомеханические особенности плечевого пояса / А.Н. Кейер // Теория и практика протезирования и про-тезостроения / под ред. Ф.Р. Богданова. Киев : Здоров'я, 1968. - 192 с.

24. Климовская, М.П. Электростимуляция мышц в комплексе подготовки инвалидов к протезированию / М. П. Климовская // Протезирование и протезостроение : сб. трудов. М.: ЦНИИПП, 1979. - Вып. 49. - С. 49.

25. Климовская, М.П. Электростимуляция мышц рудиментов верхних конечностей у детей при подготовке к протезированию / М. П. Климовская, И. А. Барабаш // Протезирование и протезостроение: сб. трудов ЦНИИПП. М., 1985. - Вып. 73. - С. 20-24.

26. Корюков, A.A. Протезирование при аномалиях развития верхних конечностей / A.A. Корюков // Руководство по протезированию и орте-зированию. СПб., 1999. - 624 с.

27. Кузнецова T.B. Цитогенетические методы / T.B. Кузнецова и др. // Медицинские лабораторные технологии: справочник / под ред. А.И. Карпищенко. СПб., 1999. - С. 550 - 562.

28. Мазурин, A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб. : Фолиант, 2000. - 928 с.

29. Минькин, A.B. Медицинские аспекты абилитации детей с врождённым плечелучевым синостозом : дис. . канд. мед. наук / Минькин A.B.-СПб., 2005.-178 с.

30. Назначение протезно-ортопедических изделий и контроль протезирования // Протезирование верхних конечностей / под ред. Н.И. Конд-рашина. М., 1978. - 76 с.

31. Панков, И.В. Объективная методика оценки результатов протезирования детей с дефектами верхних конечностей / И.В.Панков, Л.Е. Войнова, Л.Е. Белышева // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. М., 1977. - Вып. 43. - С. 52-58.

32. Панков, И.В. Оценка эффективности протезирования после ампутации верхних конечностей : методические рекомендации / И.В. Панков, Л.М. Воскобойникова. Л., 1986. — 32 с.

33. Певзнер, М.С. Показатели оценки протезирования / М.С. Певзнер, М.В. Струков // Протезно-ортопедическая помощь населению. -Горький, 1964.-С. 21 -26.

34. Петров, В.Г. Метод оценки эффективности протезирования детей с дефектами верхних конечностей / В.Г. Петров и др. // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. М., 1991. - Вып. 91. — С.42-45.

35. Полян Е.П. Сенсорный способ управления протезами верхних конечностей / E.H. Полян, O.E. Фельдман, JI.P. Киракозов, Л.М. Воскобой-никова // Протезирование и протезостроение : сб. трудов ЦНИИПП. -М., 1982. Вып. 62. - С. 29-33.

36. Попов, Б.П. Рекомендации по сложному и атипичному протезированию при врождённых деформациях верхних конечностей / Б.П. Попов, С.Ф. Годунов, И.Ш. Морейнис. М., ЦНИИПП, 1967. - 67 с.

37. Садофьева, В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей / В.И. Садофьева. — Л. : Медицина, 1990. 216 с.

38. Сарнадский, В.Н. Скрининг деформации позвоночника методом компьютерной оптической топографии : пособие для врачей / В.Н. Сарнадский, Н.Г. Фомичёв. Новосибирск, 2000. - 63 с.

39. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, издание третье / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 187 с.

40. Филатов, В.И. О лечении и протезировании детей с аномалиями развития верхних конечностей / В.И. Филатов, Л.Е. Войнова, H.H. Миронович // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979. — № 10.-С. 60-63.

41. Филатов, В.И. Верхняя конечность / В.И. Филатов, Великсон В.М. // Клиническая биомеханика / под ред. В.И. Филатова. Л. : Медицина, Ленинградское отделение, 1980. - 198 с.

42. Чаклин, В.Д. Ортопедия / В. Д. Чаклин. М. : Медгиз, 1957. - Кн. 1. -795 с.

43. Шабалов, Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб. : Питер Ком, 1999.- 1088 с.

44. Шведовченко, И.В. Оперативное лечение проксимальных форм врождённой эктромелии верхних конечностей у детей / И.В. Шведовченко, B.C. Прокопович // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 4. - С. 73-76.

45. Шведовченко, И.В. Клинико-рентгенологическая характеристика детей с врождённым плечелучевым синостозом / И.В. Шведовченко, А.В. Минькин // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. 2004. — № 2. - С. 20-26.

46. Шведовченко, И.В. Лечение детей с врождёнными пороками развития верхних конечностей / И.В. Шведовченко // Травматология и ортопедия : руководство для врачей / под ред. Н.В. Корнилова. СПб., 2005. -Т. 2.-С. 634-664.

47. Широкова, Е.А. Оценка эффективности протезирования верхних конечностей и показания к назначению протезов : методические рекомендации / Е.А. Широкова, Л.М. Воскобойникова. М.: ЦНИИПП, 1974.-25 с.

48. Штурм, В.А. Руководство по хирургии / В.А. Штурм. М. : Медицина, 1960.-498 с.

49. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия : учебник / Г.С. Юмашев и др. -М. : Медицина, 1990. 576 с.

50. Aitken, G.T. Management of severe bilateral upper limb deficiencies / G.T. Aitken // Clin. Orthop. 1964. - Vol. 37 (Nov-Dec). - P. 53 - 56.

51. Angliss, V.E. Habilitation of upper-limb-deficient children / V.A. Anglissч

52. Am. J. Occup. Ther. 1974. - Vol. 28, N 7. - P. 407-414.

53. Armstrong, K.S. Habilitation of patients with congenital malformations associated with thalidomide: medical-social aspects /K.S. Armstrong // Can. Med. Assoc. 1963. - Vol. 88. - P. 980-981.

54. Aschoff, L. Pathologische Anatomie / L. Aschoff. 7th ed. - Jena: Fischer, 1928, цит. no F.E. Kratter, 1960.

55. Bates, A.W. Autopsy on a case of Roberts syndrome reported in 1672: the earliest description? / A.W. Bates // Am. J. of Med. Gen., Part A. 2003. — Vol. 117,N 1. —P. 92-96.

56. Bernard, J. Association de malformations majeures des members supérieurs (phocomelia) et de cardiopathie. Extension du Syndrome de Holt-Oram / J. Bernard, P. Tessier // Ann. Radiology (Paris). 1972. - Vol. 15, N11.-P. 901-905.

57. Blanck, M.F. A case of phocomelia with congenital glaucoma / M.F. Blanck // Arch. Ophtalmol. Rev. Gen. Ophtalmol. 1972. - Vol. 32, N 6. -P. 477-482.

58. Birch-Jensen, A. Congenital deformities of the upper extremities / A. Birch-Jensen. Copenhagen: Ejnar Munksgaard Forlag, 1949- 285 p., ijht. no C. Stoll etal., 1974.

59. Cherstvoy, E. Syndrome of multiple congenital malformations including-phocomelia, thrombocytopenia, encephalocele, and urogenital abnormalities / E. Cherstvoy, G. Lazjuk, I. Lurie et al. // Lancet. I980.-Vol. 8192, N2.-P. 485.

60. Church, A. Nervous and mental diseases / A. Church, F. Peterson. 7th ed. -Philadelphia : Saunders, 1911, ijht. no F.E. Kratter, 1960.

61. Concolino, D. A mild form of Roberts/SC phocomelia syndrome with asymmetrical reduction of the upper limbs / D. Concolino, D. Sperli, R. Cinti et al. // Clin. Genet. 1996. - Vol. 49. - P. 274 - 276.

62. Coodin, F.J. Phocomelia: report of three cases / F.J. Coodin, I.A. Uchida, C.H. Murphy // Cfti. Med. Assoc. J. 1962. - Vol. 87. - P. 735-739.

63. Datta, D. Powered prosthetic hands in very young children / D. Datta, V. Ibbotson // Prosthet. Orthot. Int. 1998. - Vol. 22, N 2. - P. 150-154.

64. Demopoulos, J. T. Prosthetic restoration in phocomelia: case presentation / J.T. Demopoulos, M.E. Lane // Bull. Hosp. Joint Dis. 1971. - Vol. 32, N2.-P. 215-234.

65. Dignan, P.S. Phocomelia with congenital hypoplastic thrombocytopenia and myeloid leukemoid reactions / P.S. Dignan, A.M. Mauer, C. Frantz // J. Pediatr. 1967. - Vol. 70, N 4. - P. 561-573.

66. Dobyns, J.H. Management of congenital hand anomalies / J.H. Dobyns // Rehabilitation of the hand and upper extremity / ed. E.J. Mackin et al.. — 5th ed. Mosby Inc., 2002. - 2243 p.

67. Dunn, P.M. Phocomelia I P.M. Dunn, A.M. Fisher, H.G. Kohler // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1962. - Vol. 84, N 1. - P. 348-354.

68. Entin, MA. Reconstruction of congenital abnormalities of the upper extremities / M.A. Entin // J. Bone Joint Surg. 1959. - Vol. 41-A, N 4. - P. 681—70 T.

69. Evans, D.G.R. Heredity and dysmorphic syndromes in congenital limb deficiencies / D.G.R. Evans, Y. Thakker, D. Donnai // Prosthet. Orthot. Int. — 1991.-Vol. 15. —P. 70-77.

70. Evliyaoglu, N. Phocomelia, ectrodactyly, skull defect and urinary system anomaly: Schinzel-phocomelia syndrome? / N. Evliyaoglu et al. // Clin. Genet. 1996. - Vol. 49. - P. 70 - 73.

71. Flatt, A.E. The care of congenital hand anomalies / A.E. Flatt. — 2nd ed. — St. Louis : MO, Quality Medical Publishing, 1994. 497 p.

72. Frantz, C.H. Congenital skeletal limb deficiencies / C.H. Frantz, R. O'Rahilly // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A. - P. 1202.

73. Fullerton, P.M. Thalidomide neuropathy: a clinical, electrophysiological and histological follow-up study / P.M. Fullerton, D.J. O'Sullivan // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1968. - Vol. 31. - P. 543 - 551.

74. Gilmard, A. Ectromelia, malformations of the right upper extremity, platyspondylisis / A. Gilmard // Arch. Fr. Pediatr. 1950. - Vol. 7, N 7. -P. 761-762.

75. Gilpin, R.E. Habilitation of patients with congenital malformations associated with thalidomide: prosthetic aspects / R.E. Gilpin // Can. Med. Assoc J. 1963. - Vol. 88. - P. 973-979.

76. Goldfarb, C.A. Upper-extremity phocomelia reexamined: a longitudinal dysplasia / C.A. Goldfarb et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-A, N 12.-P. 2639-2648.

77. Gollop, T.R. Prenatal diagnosis if thalidomide syndrome / T.R. Gollop, A. Eigier, N.J. Guidugli // Prenatal. Diagn. 1987. - Vol. 7, N 4. - P. 295298.

78. Hall, B.D. Hypomelia-Hypotrichosis-Gacial Hemangioma Syndrome (Pseudothalidomide, SC syndrome, SC Phocomelia Syndrome) / B.D. Hall, M.H. Greenberg // Am. J. Dis. Child. 1972. - Vol. 123, N 6. - P. 602-604.

79. Hammarstrom, L. Anomalies of the teeth in a child with upper phocomelia / L. Hammarstrom, CO. Henrikson, K.S. Larsson // Oral Surg. 1970. -Vol. 29, N2.-P. 191-195.

80. Henkel, L. Dysmelia. A classification and a pattern of malformation in a group of congenital defects of the limbs / L. Henkel, H.G. Willert // J. Bone Joint Surg. 1969. - Vol. 51-B, N 3. - P. 399-414.

81. Hirsch, W. Phocomelia / W. Hirsch // J. Int. Coll. Surg. 1963. - Vol. 39. -P. 238-251.

82. Holmes, L.B. Phocomelia, flexion deformities and absent thumbs: a new hereditary upper limb malformation / L.B. Holmes, S. Borden 4th // Pediatrics. 1974. - Vol. 54, N 4. - P. 461-465.

83. Hughes, D.T. Chromosomal studies on children with phocomelia, exposed to debendox during early pregnancy / D.T. Hughes, N. Cavanagh // Lancet. 1983. - Vol. 8346, N 2. - P. 399.

84. Hwanq, K. Roberts syndrome, normal cell division, and normal intelligence / K. Hwanq et al. // J. Craniofac. Surg. 2002. - Vol. 13, N 3. - P. 390-394.

85. Inman, V.T. Referred pain from skeletal structures / V.T. Inman, J.B. Saunders // J. Nerv. Ment. Dis. 1944. - Vol. 99. - P. 660-667, upr. no J.McCredie, H.-G. Willert.

86. Jensen, M.K. Chromosome aberrations in human cells induced by thalidomide in vitro: preliminary report / M.K. Jensen // Acta Med. Scand. —1965. -Vol. 177.-P. 783-784.

87. Johnson, H.A. Formation of a functional thumb post with sensation in pho-comelia / H.A. Johnson // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, N 2. -P. 327-332.

88. Karabulut, A.B. Roberts syndrome from the plastic surgeon's viewpoint / A.B. Karabulut et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol. 108, N 5. -P. 1443-1445.

89. Kaufmann, E. Pathology / E. Kaufmann. Philadelphia: Blakiston, 1929, u;ht. no F.E. Kratter, 1960.

90. Kozin, S.H. Upper-extremity congenital anomalies / S.H. Kozin // J. Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85-A, N 8. - P. 1564-1576.

91. Kratochwil, A. Three-dimensional ultrasound in obstetrics / A. Kratochwil. 1998.-Vol. 3.-P. 9-14.

92. Kratter, F.E. A case of phocomelia associated with severe mental deficiency / F.E. Kratter // Br. Med. J. 1960. - Vol. 5169. - P. 328-329.

93. Lee, A. Three-dimensional ultrasound in diagnosing phocomelia / A. Lee et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, N 4. - P. 238-240.

94. Lenz, W. Thalidomide and congenital anomalies / W. Lenz // Lancet. -1962.-N. l.-P. 45.

95. Lopez-Allen, G. Picture of Month. Roberts-SC Phocomelia Syndrome / G. Lopez-Allen et al. // Arch. Pediatrics Adoles. Med. 1996. - Vol. 150, N 6. - P. 645-646.

96. Maier, W.A. Thalidomide embryopathy and limb defects; experiences in habilitation of children with ectromelias / W.A. Maier // Arch. Dis. Child. -1965.-Vol. 40.-P. 154-157.

97. Mandelcorn, M.S. Goldenhar's syndrome and phocomelia. Case report and etiologic consideration / M. S. Mandelcorn, S. Merin, J. Cardarelli // Am. J.Ophtlmology. 1971. - Vol. 72, N 3. - P. 618-621.

98. McCredie, J. Neural crest defects. A neuroanatomic basis for classification of multiple malformations related to phocomelia / J. McCredie // J. Neurol. Sci. 1976. - Vol. 28. - P. 373-387.

99. McCredie, J. Sclerotome subtraction: A radiologic interpretation of reduction deformities of the limbs / J. McCredie // Birth Defects Orig. Artie. Ser. 1977. - Vol. 13, N 3D. - P. 65-77.

100. McCredie, J. Longitudinal limb deficiencies and the sclerotomes. An analysis of 378 dysmelic malformations induced by thalidomide / J. McCredie, H.-G. Willert // J. Bone Joint Surg. 1999. - Vol. 81-B, N 1. -P. 9-23.

101. Mongeau, M. Medical and psychosocial aspects of the habilitation of thalidomide children / M. Mongeau et al. // Can. Med. Assoc. J. 1966. -Vol. 95,N9.-P. 390-395.

102. Nichols, P.J. The acceptance and rejection of prostheses by children with multiple congenital limb deformities / P.J. Nichols et al. // Artif. Limbs. -1968.-Vol. 12, N 1. -P. 1-13.

103. Patten, B.M. Human Embryology / B.M. Patten. Philadelphia and Toronto, 1946, i^ht. no F.E. Kratter, 1960.

104. Preston, W.F. Phocomelia and pregnancy / W.F. Preston // Int. Surg. — 1967. Vol. 48, N 6. - P. 553-560.

105. Romke, C. Roberts syndrome and SC-phocomelia. A single genetic entity / C. Romke et al. // Clin. Genet. 1987. - Vol. 31, N 3. - P. 170-177.

106. Schinzel, A. Phocomelia and additional anomalies in two sisters / A. Schinzel // Hum. Genet. 1990. - Vol. 84, N 6. - P. 539 - 541.

107. Sener, G. Effectiveness of prosthetic rehabilitation of children with limb deficiencies present at birth / G. Sener et al. // Prosthet. Orthot. Int. — 1999. Vol. 23, N 2. - P. 130-134.

108. Simpson, D.C. A system of powered prostheses for severe bilateral upper limb deficiency / D.C. Simpson, D.W. Lamb //J. Bone Joint Surg. — 1965. 47-B. - 442-447.

109. Smithells, R.W. Defects and disabilities of thalidomide children / R.W. Smithells // Br. Med. J. 1973. - Vol. 5848, N 1. - P. 269-272.

110. Song, S.Y. Tri-amelia and phocomelia with multiple malformations resembling Roberts syndrome in a fetus: is it a variant or a new syndrome? / S.Y. Song, J.D. Chi // Clin. Genet. 1996. - Vol. 50. - P. 502-504.

111. Stoll, C. Phocomelia ectrodacryly association. Ear malformations with deafness, sinus arrhythmia, does it constitute a new hereditary syndrome? / C. Stoll et al. // Arch. Fr. Pediatr. - 1974. - Vol. 31, N 7. - P. 669-680.

112. Super, M. Phocomelia / M. Super, A. Muller // S. Afr. Med. J. 1972. -Vol. 46, N16.-P. 488.

113. Swanson, AB. Phocomelia and congenital limb malformations. Reconstruction and prosthetic replacement / A.B. Swanson // Am. J. Surg. -1965. -N 109. P. 294-299.

114. Swanson, A.B. Classification of limb malformations on the basis of em-bryological failures / A.B. Swanson, A.J. Barsky, M.A. Entin // J. Hand Surg. 1968. - Vol. 48-A, N 5 (Pt 2). - P. 1169-1179.

115. Swanson, A.B. Severe congenital malformations of the upper limb considerations for classification and treatment / A.B. Swanson // Ann. Chir. -1975. Vol. 29, N 5. - P. 433-462.

116. Swanson, A.B. A classification for congenital limb malformation / A.B. Swanson, G. D. Swanson, K. Tada // J. Hand Surg. 1983. - Vol. 8-A, N 5 (Pt 2).-P. 693-702.

117. Sulamaa, M. Upper extremity phocomelia. A contribution to its operative treatment / M. Sulamaa // Clin. Pediatr. Phila. 1963. - N 2. - P. 251257.

118. Taussig, H.B. A study of the German outbreak of phocomelia: The Thalidomide syndrome / H.B. Taussig // JAMA. 1962. - June, 30. - P. 8088. ï

119. Tytherleigh-Strong, G. The classisication of phocomelia / G. Tytherleigh-Strong, G. Hooper // J. Hand Surg. 2003. - Vol. 28-B, N 3. - P. 215-217.

120. Vaananen, I. Two cases of phocomelia in Finnish Lapland / I. Vaananen, T. Joki // Ann. Paediatr. Fenn. 1963. - Vol. 9. - P. 65-71.

121. Van Heest, A.E. Congenital disorders of the hand and upper extremity / A.E. Van Heest // Pediatr. Clin.North Am. 1996. - Vol. 43, N 5. - P. 1113-1129.

122. Van der Horst, R.L. Anomalous origin of the subclavian artery associated with phocomelia / R.L. Van der Horst, M.S. Gotsman // S. Afr. Med. J. -1971.-Vol. 45, N 48. P.139-1399.

123. Waldenmaier, C. The Roberts syndrome / C. Waldenmaier, P. Aldenhoff, T. Klemm // Human Genet. 1978. - Vol. 40, N 3. - P. 345 - 349.

124. Weiss, S.A. Foreshortened phantom limbs and phocomelia / S.A. Weiss // JAMA.- 1963.-Vol. 183, N 12. — P. 1053

125. Wiedemann, H.-R. Derzeitiges Wissen über Exogenese von Missbildungen im Sinne von Embryopathien biem Menschen / H.-R. Wiedemann // Medizinische Welt. 1962. - Bd. 1. - 1343 p., uht. no L. Henkel, H.G. Willert, 1969.