Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с применением воздушно-озоновых ванн на позднем госпитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сычев, Василий Васильевич

• Сычев, Василий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сычев, Василий Васильевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВОЗДУШНО-ОЗОНОВЫХ ВАНН

1.1. Применение хирургических методов в лечении больных ИБС

1.2. Медицинская реабилитация больных ИБС, перенесших АКШ 23 1.2.1. Физические факторы в комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после АКШ

1.3. Озонотерапия как один из методов физиотерапевтического лечения

1.3.1. Патогенетическое обоснование озонотерапии в лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.3.2. Применение озонотерапии в лечении больных ИБС 43 Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов

2.4. Программы медицинской реабилитации

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ, ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА ПОЗДНИЙ ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1. Клинические особенности больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

3.2. Состояние гомеостаза у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

3.3. Состояние липидного обмена у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации,

3.4. Состояние функции внешнего дыхания у больных после операции' АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

3.5. Кислотно-основное состояние и газы крови у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

3.6. Состояние микроциркуляции у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе

3.7. Оценка состояния гемодинамики у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

3.8. Исследование психоэмоционального статуса у больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе реабилитации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с применением воздушно-озоновых ванн на позднем госпитальном этапе»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин смертности во всех индустриально развитых странах. В России ежегодно от заболеваний сердца и сосудов умирают примерно 1 млн. 200 тыс. человек, что составляет около 55% общей смертности. В структуре ССЗ ведущее место как по распространенности, так и по смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) [9,17,21,26]. Актуальность ИБС определяется её ролью в инвалидизации и смертности населения, финансовыми затратами, связанными с лечением и реабилитацией пациентов [35,60,80 ]. По данным Европейского кардиологического общества, смертность от ИБС в России - максимальная в Европе (в среднем 431,5 человек на 100 тыс. в год) [69, 81]. В отличие от стран Западной Европы, США и Канады, где за последние 2030 лет наблюдается стабильное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в России ее показатели возрастают [80,82].

Наряду с широким внедрением в клиническую практику новых эффективных медикаментозных препаратов, применяемых для лечения больных ИБС, всё большим распространением чрескожной транслюминальной коронароангиопластики (ЧТКА) со стентированием, хирургические методы реваскуляризации миокарда остаются наиболее радикальным методом лечения ИБС [5,12,16,22,108].

В то же время, исследования ряда авторов показали, что операция реваскуляризации миокарда, являясь важным этапом в лечении ИБС, не устраняет основных причин заболевания. Эффективность и прогноз оперативного вмешательства во многом определяется течением ИБС до операции, наличием послеоперационных осложнений, характером проведённых восстановительных мероприятий, направленных на закрепление результатов операции, устранением факторов риска прогрессирования ИБС [6,8,27,37,102, 113]. У больных ИБС, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), послеоперационный период вследствие срединной стернотомии сопровождается болью в области грудины при дыхании, нарушением функции внешнего дыхания (ФВД), что приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, развитию гипоксемии и синдрома гипоксии. Постоперационная анемия, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ухудшают транспорт кислорода. Тромбоцитоз, увеличение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови приводят к развитию синдрома гиперкоагуляции, повышают вероятность тромбозов и нарушают микроциркуляцию (МЦ) [2,28,37,101]. Метаболические и патофизиологические изменения у больных ИБС после операции АКШ, вызывающие нарушение кровоснабжения и гипоксию органов и тканей, способны ухудшить результаты хирургического лечения и осложнить течение послеоперационного периода [8,68,99,126].

В последние годы расширяется применение физиотерапевтических методов лечения в программах реабилитации кардиохирургических больных [1,4,11,27]. Широкое распространение в реабилитации больных ИБС, перенесших АКШ, нашли магнитолазерная терапия, гелий-неоновое облучение крови, «сухие» углекислые и радоновые ванны, сеансы ГБО, КВЧ терапии и др. Установлено положительное влияние этих методов на кардио-респираторную систему, процессы МЦ, гомеостаз, кислотно-основное состояние (КОС) и газовый состав крови, транспорт кислорода, ФВД [37,55,58,66,86]. Одним из новых методов лечения ИБС является озонотерапия, обладающая широким спектром воздействия на различные стороны патогенеза.

Результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют, что в основе положительного влияния озонотерапии при ИБС лежат несколько механизмов: восстановление кислородтранспортной функции крови, нормализация реологических свойств крови, процессов ПОЛ, противовоспалительное действие, активация фермента ИО-синтетазы с образованием окиси азота [15,46,72,93,115]. Применение озонотерапии способствует улучшению микроциркуляции за счет нормализации реологических свойств крови, возрастанию фибринолитической активности, уменьшению уровня фибриногена и агрегации тромбоцитов; улучшает показатели центральной гемодинамики, сократительной способности миокарда [53,72,73,120]. Для наружного применения озона также характерен сосудорасширяющий эффект, который как полагают исследователи [13,14,34, 154] обусловлен активацией озоном оксида азота, обладающего выраженным вазодилятаторным действием.

С целью наружного применения озонотерапии была разработана воздушно-озоновая ванна «Реабокс». Опыт использования данной ванны у больных ИБС после операции АКШ отсутствует. В то же время результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют, что озонотерапия оказывает положительное влияние на ряд патогенетических механизмов, определяющих тяжесть течения ИБС.

В программах реабилитации больных ИБС, перенесших ■ АКШ, не в полном объёме используются естественные (природные) и искусственно созданные человеком (преформированные) методы физической терапии, физические тренировки, методики направленные на коррекцию нарушений микроциркуляции, газового состава крови, транспорта кислорода. По результатам клинических исследований ряда авторов [15,46,37,130,176], применение "озонотерапии у больных ИБС способствует компенсации проявлений гипоксического и гиперкоагуляционного синдромов за счёт улучшения транспорта кислорода, положительного влияния на процессы утилизации кислорода, улучшения микроциркуляции, нормализации реологических свойств крови, улучшения кровоснабжения и обменных процессов в органах и тканях.

Таким образом, анализ научных работ по данной теме показывает необходимость продолжения исследований в целях совершенствования методов и методик восстановительного лечения больных ИБС, перенесших операцию АКШ. Данные положения определили актуальность выбранной темы и своевременность ее разработки.

Цель исследования: на основании изучения особенностей клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС, перенесших операцию АКШ, научно обосновать, разработать и внедрить программу медицинской реабилитации с применением воздушно-озоновых ванн.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинико-функционального и психологического состояния больных ИБС после операции АКШ на позднем госпитальном этапе.

2. Оценить клиническую эффективность традиционно используемых программ медицинской реабилитации в восстановительном лечении больных ИБС, перенесших АКШ.

3. Разработать и научно обосновать методику применения воздушно-озоновых ванн в комплексном восстановительном лечении больных ИБС, перенесших АКШ.

4. Оценить эффективность применения воздушно-озоновых ванн в комплексном восстановительном лечении больных ИБС, перенесших АКШ.

5. Изучить отдалённые результаты применения воздушно-озоновых ванн в комплексном восстановительном лечении больных ИБС, перенесших АКШ.

Научная новизна

1. Изучены клинико-функциональные и психологические особенности послеоперационного периода, выделены ведущие синдромы у больных ИБС, перенесших АКШ, на позднем госпитальном этапе медицинской реабилитации.

2. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) оценена степень нарушения микроциркуляции у больных ИБС после операции АКШ.

3. Научно обоснована и разработана методика применения воздушно-озоновых ванн у больных ИБС, перенесших АКШ.

4. Проведены клинические испытания опытного образца воздушно-озоновой ванны.

5. Доказано, что применение воздушно-озоновых ванн у больных ИБС, перенесших АКШ, приводит к уменьшению проявлений гиперкоагуляции, нарушения микроциркуляции, гипоксемии, улучшению транспорта кислорода, уменьшению гипоксии органов и тканей.

6. С учетом клинико-функциональных особенностей и ведущих синдромокомплексов разработана оптимизированная программа медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших операцию АКШ, предусматривающая как коррекцию соматических, метаболических, психических нарушений, так и применение воздушно-озоновых ванн, позволяющих оказывать непосредственное влияние на транспорт кислорода, реологические свойства крови, микроциркуляцию.

7. Установлено, что применение воздушно-озоновых ванн в программе медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших операцию АКШ, повышает эффективность реабилитации данной категории больных и обеспечивает стабильные отдаленные результаты.

Практическая значимость

Проведена клиническая апробация первой отечественной воздушно-озоновой ванны.

Разработана и внедрена методика применения воздушно-озоновых ванн у больных ИБС, перенесших операцию АКШ, оценена эффективность их применения.

Разработана и применяется в практической деятельности программа реабилитации больных ИБС, перенесших АКШ, с применением воздушно-озоновых ванн, что позволило повысить эффективность реабилитации и стабильность отдаленных результатов, улучшило качество жизни данной категории больных.

По результатам проведённого исследования подготовлено учебно-методическое пособие по применению воздушно-озоновых ванн в комплексном лечении больных ИБС, перенесших операцию АКШ.

Разработанная методика применения воздушно-озоновых ванн у больных ИБС, перенесших операцию АКШ, используется в повседневной клинической работе ФГУ «6 ЦВКГ МО РФ», в педагогической и научной деятельности кафедры медицинской реабилитации и ФМЛ ГИУВ МО РФ, учебном процессе института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава».

Положения, выносимые на защиту

У больных ИБС, перенесших АКШ, на позднем госпитальном этапе выявляются синдромы: гиперкоагуляции, нарушения микроциркуляции, гипоксический, обусловленные послеоперационной анемией, обширной травмой грудной клетки, нарушением функции внешнего дыхания (ФВД), которые существенно затрудняют восстановительное лечение.

Наличие гипоксического и гиперкоагуляционного синдромов, нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови, гипоксемия и гипоксия тканей значительно снижают коронарный и миокардиальный резервы, толерантность к физической нагрузке больных ИБС, перенесших операцию АКШ, что обусловливает необходимость их оценки и коррекции при составлении программ реабилитации данной категории больных.

Включение в программу медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших операцию АКШ, воздушно-озоновых ванн позволяет уменьшить проявления гипоксического, гиперкоагуляционного синдромов, способствует улучшению реологических свойств и микроциркуляции крови, улучшению функции транспорта кислорода, снижению гипоксемии и гипоксии тканей, что положительно влияет на состояние кардиореспираторной системы, физическую работоспособность и психоэмоциональный статус больных.

Восстановительное лечение больных ИБС после операции АКШ с применением воздушно-озоновых ванн, основанное на принципе патогенетического воздействия на ведущие патофизиологические синдромы, способствует более быстрому восстановлению клинико-функционального состояния больных, повышению толерантности к физической нагрузке, позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации этой категории больных и улучшить отдалённые результаты.

Апробация диссертации

Материалы исследования доложены и обсуждены на: заседаниях кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ (Москва 2006, 2007, 2008); заседаниях научно-методического бюро и научно-практических конференциях 6-го Центрального военного клинического госпиталя (Москва, 2006, 2007, 2008); научно-практической конференции Центрального военного клинического санатория «Архангельское» (Москва,

2007); VII Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2007); IX Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006,

2008). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр медицинской реабилитации и физических методов лечения (с курсом традиционных методов лечения), терапии и военно-врачебных экспертиз ГИУВ МО РФ (Москва, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 1 - в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях, издано учебно-методическое пособие.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 182 источников (101 отечественных и 81 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 23 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сычев, Василий Васильевич

ВЫВОДЫ

1. На позднем госпитальном этапе реабилитации у больных ИБС после операции АКШ выявляются: анемия — у 79%, нарушение ФВД - у 75%, гиперкоагуляция и ухудшение микроциркуляции — у 87%, гипоксемия - у 74%. Гипоксемия и снижение микроциркуляции формируют «гипоксический» синдром, приводят к нарушению тканевого дыхания, гипоксии органов и тканей, ухудшают течение послеоперационного периода и, как следствие, приводят к нарушениям центральной и периферической гемодинамики, снижению ТФН.

2. Традиционно применяемая программа медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ не позволяет в полной мере компенсировать проявления гипоксемии, гипоксии, нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови. В результате медицинской реабилитации по традиционной программе при комплексной оценке у больных III ФК улучшение состояния отмечено у 56%, у больных II ФК - в 59% случаев.

3. Успешный опыт применения воздушно-озоновых ванн показал возможность и целесообразность применения озонотерапии как метода, оказывающего воздействие на патогенетические механизмы нарушений и осложнений, возникающих у больных ИБС после операции АКШ.

4. Применение воздушно-озоновых ванн в комплексном восстановительном лечении больных ИБС после операции АКШ III ФК способствует компенсации проявлений гипоксического синдрома за счёт улучшения транспорта кислорода, положительного влияния на процессы утилизации кислорода, уменьшения сродства гемоглобина к кислороду, повышения парциального давления кислорода в капиллярной крови, улучшения микроциркуляции, нормализации реологических свойств крови. В результате медицинской реабилитации с применением воздушно-озоновых ванн у больных III ФК при комплексной оценке улучшение отмечено в 74% случаев, у больных

II ФК - в 63% случаев.

5. Оптимизированная программа медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ, включающая воздушно-озоновые ванны, позволяет в большей степени, по сравнению со стандартными программами, компенсировать проявления гипоксического и гиперкоагуляционного синдромов, нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции. Положительное действие программы медицинской реабилитации с применением воздушно-озоновых ванн сохраняется у больных ИБС, перенесших операцию АКШ, в течение года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности реабилитации больных ИБС, перенесших АКШ, с проявлениями гипоксического и гиперкоагуляционного синдромов рекомендуется применение в комплексном восстановительном лечении воздушно-озоновых ванн, направленных на компенсацию проявлений этих синдромов, улучшение транспорта кислорода, реологических свойств крови, микроциркуляции.

2. Больным ИБС после операции АКШ III ФК целесообразно назначать воздушно-озоновые ванны с концентрацией озона 8-10 мг/л в озонированной воде при температуре воздушно-озоновой смеси 36 градусов и длительностью процедуры 20 мин; курс лечения - 10 процедур.

3. Больным ИБС после операции АКШ II ФК назначение воздушно-озоновых ванн показано при выявленных существенных нарушениях микроциркуляции и выраженной гипоксемии.

4. В целях повышения полноты обследования больных ИБС после операции АКШ и оценки эффективности проводимого восстановительного лечения рекомендуется, в дополнение к стандартным программам обследования, проводить исследование газового состава крови и состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сычев, Василий Васильевич, 2008 год

1. Айрапетова Н.С., Череващенко Л.А., Кринчиян А.Н. и др. Синдром постравматической дизрегуляции нейроэндокринноиммунной системы и задачи курортной терапии // Вопр. курорт., физиотер, и ЛФК. 2000. — №3 - С.22-24.

2. Александер Р.В., Шлант Р.К. Клиническая кардиология // Руководство для врачей. М. 2002. С. 539-553.

3. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. и др. Эффективность системы дифференцированного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование// Физиотерапия бальнеология реабилитация. —2002. -№3. С. 12-15.

4. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. и др. Амбулаторный этап реабилитации в улучшении качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда// Физиотер. бальн. реабил. -2003.-№2. -С. 10-12.

5. Акчурин Р.С, Рахмат-Заде Т.М., Скридлевская Е.А. Влияние реваскуляризации миокарда на сократительную функцию миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2006 — №8 — С. 33-37.

6. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе // Кардиология. — 2006. №2. -С. 86-99.

7. Аронов Д.М. Поэтапная реабилитация больных ИБС// Тез. докл. Научно-образовательный форум «Кардиология 2006». М., 2006. - С.19.

8. Аретинский В.Ф., Антюфьев A.M., Щегольков A.M. и др. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда // Руководство для врачей. М.2007. С.3-324.

9. Аронов Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца: рецепт для России// Лечащий врач. 2007. -№3.- С. 2-7.

10. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах (под ред. Е.И. Чазова) М.: Медицина, 1992.- С. 378-395.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. М.,1998.-268с.

12. Бокерия Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998г. // Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова //№: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. 217с.

13. Болгов В.Ф., Грибкова И,А„ Масленников О.В. Озонотерапия при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Матер. Матер. IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эффективной терапии в медицине» Н. Новгород, 2000.- С. 87-88.

14. Быков А.Т., Сычёва Е.И., Конторщикова К.Н.// Озонотерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. СПБ, 2000, 112с.

15. Бокерия Л.А., Работников B.C., Глянцев С.П. и др. Очерки истории коронарной хирургии. М.:НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2002. С. 17-56.

16. Бокерия Л.А. Эпидемиология патофизиология ишемической болезни сердца //Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца/ Под редакцией Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили и др. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2002. С. 17-21.

17. Бокерия JI А, Ступаков ИН, Гудкова РГ, Самородская ИВ. Сердечнососудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. — №3. - С. 4-11.

18. Белякин С.А., Будко A.A. Современные подходы к реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование. М., 2003. - 137с.

19. Бокерия Л.А. Ишемическая болезнь сердца зеркале медицинской статистики /Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, Н.М. Зайченко// Здравоохранение. — 2005. — №5. С. 13-23.

20. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. - С. 3-30.

21. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.М. и соавт. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология. -2005. №7. - С. 12-18.

22. Бочкарёва Е.В. Безболевая ишемия миокарда при различных уровнях артериального давления у больных со стенокардией напряжения/ Е.В. Бочкарёва, E.H. Кокурина, В.П. Воронина и др. //Кардиология. 2005.-№5.- С. 34-37.

23. Беленков Ю.Н., Савченко А.П., Ширяев A.A. Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных ишемической болезнью сердца послекоронарного шунтирования // Кардиология.- 2006.- №4.- С. 4-9.

24. Беленков Ю.Н. Новые принципы лечения хронической ИБС // Тез. докл.

25. Научно-образовательный форум « Кардиология 2006». М., 2006 - С.23.

26. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация // Руководство для врачей. М. 2007. Т. 3. С. 3-146.

27. Богопольская О.М. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений после аортокоронарного шунтирования// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. - №1. - С. 52-56.

28. Варфоломеев С.Д. Простагландины новый тип биологических регуляторов// Соросовский Образовательный Журнал. — 1996. - № 1. -С. 40-47.

29. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Руководство для врачей: М. -«МИА» -1999. 568с.

30. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов A.B. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдром // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. - №1. С. 15-28.

31. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб: М. ЦПФС «Единение» 1999. - 240 с.

32. Густов A.B., Котов К.Н., Конторщикова К.Н. Озонотерапия в неврологии. Н.Новгород: Медицина., 1999. 179 с.

33. Газин И.К. Озонотерапия гнойно-некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом // Матер. IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эффективной терапии в медицине» Н. Новгород, 2000. С. 97-98.

34. Гафаров В.В., Благтна М.Ю. Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологические исследования на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» // Кардиология.—2005. №5. - С.49-51.

35. Данилов Ю.А. Организация реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконструктивные операции накоронарных сосудах, в условиях поликлиники // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2002. - №3.- С.6-11.

36. Данилов Ю.А., Ардашев В.Н., Карташов В.Т. Руководство по восстановительному лечению больных ИБС, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах // М. 2002. С. 7-89.

37. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Комитет экспертов ВНОК. // Кардиоваск. тер. и проф.-2004. -№2 С. 10-17.

38. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза // М Тверь: ООО Триада. 2005. - 227 с.

39. Зайцев В.П., Айвазян Т. А, Погосова Г.В и др. Значение психологических особенностей больных ишемической болезнью сердца при направлении на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1997. - №8. - С. 29-30.

40. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Факторы, влияющие на трудоспособность у больных ишемической болезнью сердца, направленных на операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1997. - №4.- С. 72-75.

41. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др. Психологические предикторы эффективности реабилитации после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1998.- № 3. - С. 78-84.

42. Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А., Беспалов A.A. Алгоритм построения математических моделей прогнозирования восстановления состояния у больных после операции АКШ // Медицинская картотека. 2001. - № 9. -С. 35-37.

43. Змызгова A.B., Максимов В.А. Клинические аспекты озонотерапии // Руководство для врачей. М. 2003. 287 с.

44. Замотаев Ю.Н., Косов В.А. Особенности клинико-функционалъного состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения // Тер. архив. 2006.-№8. - С.20-25.

45. Иванов С.Г., Ситникова М.Ю., Шляхто Е.В. Роль оксидативного стресса в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности:актуальность и возможность его коррекции// Кардиология СНГ. 2006. - Т.4. -№2. - С. 267-270.

46. Клюжев В.М., Яковлев В.Н., Маньков Ю.У. Клинико-функциональные результаты аортокоронарного шунтирования больных ишемической болезнью сердца и их медицинская реабилитация // Воен,-мед. журн.-1993.- №6. С. 30-35.

47. Косов В.А., Никифоров В.К., Голунова А.Г. Реабилитация больных ИБС после аортокоронарного шунтирования (санаторный этап) // Врач,-1993.- №12.- С. 15-16.

48. Клюжев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. канд.мед. наук. М., 1995.-24 с.

49. Куликов А.Г., Максимов В.А., Зеленцов С.Н., Каратаев С.Д. //Влияние озонотерапии на показатели микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии // 3-я конф. Озонотерапевтов Н.Новгород, 1998.-С. 28-31.

50. Кулинский В.И., Колесниченко JI.C.// Успехи современной биологии. 1998. Т. 113, вып. 1. С. 107-122.

51. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. и др. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Руководство для врачей. М. Медицина, 2000.- 325 с.

52. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Новожёнов В.Г. Медицинская реабилитация военнослужащих после АКШ // Воен.-мед. журнал, 2000. №2.- С.52-57.

53. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Новожёнов А.Г. Значение эмоционально-поведенческой активности больных после аортокоронарного шунтирования при выборе реабилитационных мероприятий // Воен.-мед.журн, -2001.-№ 3 . С. 49-54.

54. Князева Т.А., Носова А.Н. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования // Вопрос, курорт., физиотер. и ЛФК. — 2002.- №3.- С. 5155.

55. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.//М., Медицина, 2003.- 336с.

56. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца:стратегия и тактика лечения М., 2003. - 250 с.

57. Климко В.В. Реабилитация больных ИБС после АКШ в условиях специализированного отделения реабилитационного центра // реабилитационная помощь населению в РФ: Сборник научных трудов 1 Российского конгресса. -М. -2003. -С.123-126.

58. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Брюховецкий А.Г. Михеев A.A. Ишемическая болезнь сердца. М. 2004. - 316 с.

59. Курпаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей. М. 2005. 256 с.

60. Казанчян И.О. Попов В.А., Сотников М.Б. и др. Влияние полной аутоартериальной реваскуляризации на функциональное состояние миокарда//Кардиология. 2006. - №2 . - С. 27-30.

61. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных // Руководство для врачей. М. 2006.- С.1-101.

62. Калинина О.В., Ефимова Е.Г. Влияние различных методов физиотерапии на течение синдрома вегетативной дисфункции // Вопросы курорт, физиотер. и ЛФК. 2006.- № 1.- С. 19-21.

63. Клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова «Кардиология 2007»,- 623 с.

64. Кроуфод М. Диагностика и лечение в кардиологии // Руководство для врачей. М. 2007г. 778 с.

65. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов 2007г.-М., 2008.- 186 с.

66. Лупанов В.П., Агеев Ф.Г. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационарных и амбулаторных условиях // Сердце. 2004. - №2. - С.56 - 66.

67. Лупанов В.П. Показания к медикаментозному и хирургическому лечению больных с хроническими формами ишемической болезньюсердца //Атмосфера.- 2004.-№ 3.- С. 16-18.

68. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни //Пособие.- Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. 56с.

69. Миненков A.A., Филимонов P.M., Покровский В.И. // Основные принципы и тактика озонотерапии. Пособие для врачей. М. 2001, С. 917,24-25.

70. Медицинская реабилитация при травматической болезни: методические рекомендации // под ред. Клячкина, Л.М., Гуляева В.А,-М., 2002,- 34 с.

71. Марков X. М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия// Кардиология. 2005. №12. С.62-67.

72. Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С-Пб.: Издат. дом «Нева».-2002.- 89 с.

73. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции // Кардиоваск.тер. и проф.- 2004. №3. - С. 94-99.

74. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. №1. - С. 5-10.

75. Оганов Р.Г., Аронов Д.М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия бальнеология реабилитация. 2002.- №1. - С.10-15.

76. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №3. - С.4-8.

77. Оганов Р. Г., Фомина И.Г. Болезни сердца // Руководство для врачей. М. 2006. С. 22-35,383-578.

78. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания основная причина высокой смертности населения России. //Тезисы докладов. Научно-образовательный форум «Кардиология 2006», М.: - 2006. С. 8-12.

79. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных //Кардиология.-1998.- №1.- С. 11-15.

80. Погосова Г.В. Школа для больных перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология.- 1998. №11. - С.12-18.

81. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте М., 2002. - С. 38-64.

82. Портнов В.В., Забелина Е.И. Методы физиобальнеотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на госпитальном этапе // Физиотер. бальнеол. реабил. 2003.- №2.- С. 13-15.

83. Пономаренко Г.Н., Лещев А.Л„ Морозов С.Л. и др. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии // Вопросы курортолог, физиотер. и ЛФК.- 2004.- № 3. С. 38-43.

84. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Киев, 2004. - 119 с.

85. Понаморенко Г.Н., Воробьёв М.Г. «Руководство по физиотерапии». С-Петербург ИИЦ Балтика, 2005.- С. 351-353.

86. Подшибякин С.Е., Возможности повышения эффективности санаторной реабилитации после кардиохирургических операций //Тез. науч. раб. Центрального военного клинического санатория «Архангельское» М. 2006.- С. 7-11.

87. Разумов А.И., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия // Вопр.курорт, физиотер. и ЛФК М., 2000.- №10.- С.3-5.

88. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: Метод, реком. // Сост.: Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Кремнев Ю.А. и др. М., ГВМУМОРФ. - 2001. -8 7 с.

89. Современные технологии восстановительной медицины // под ред. А.И. Труханова М. 2004.- С. 115-137.

90. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. архив.- 1997.- № 9. С. 5-11.

91. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. Архив. 2000. - № 9.- С. 5-10.

92. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечнососудистых заболеваний // Руководство для практикующих врачей. М. 2005. С. 229-278.

93. Шалыгин Л.Д., Оптимизация санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца и гипертонитческой болезнью в различные сезоны года: Дисс. Д-р мед. наук// Государственный институт усовершенствования врачей. — 2000. — 335 с.

94. Шалыгин Л.Д., Лядов К.В., Пяткина Т.В. Адекватная антиаритмическая хронотерапия больных с ИБС // тезисы конференции «Кардиология -XXI век», 2001.- С.121.

95. Щегольков A.M., Клячкин Л.М., Баранцев Ф.Г. // Медицинская реабилитация больных в клинике внутренних болезней. Избранные лекции. М., 2005.- С.52-152.

96. Ades P.A., Huang D., Weaver S.O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs. // Am. Heart. J. 1992.- Vol. 123(4. Ptl) - P. 911-916.

97. Angermarm В., Deschler H. Subsequent rehabilitation treatment after aor-tocoronary bypass how often is reintegration into occupational life successful// Rehabilitation Stuttg.- 1992. Vol.31(1). - P. 29-32.

98. Aslibekian I.S., Ivanova L.N., Shabalkin B.V. et al. Myocardial contractility in the early postoperative period after aortocoronary bypass and cardiac aneurysm resection // Kardiologiia.- 1992,- Vol. 32(2)- P. 3-21.

99. Artinian N.T., Duggan C.H. Patterns of concerns and demands experienced by spouses following coronary artery bypass surgery // Clin.Nurs.Res.- 1993.-Vol.2(3).- P. 275-278.

100. Artinian N.T., Duggan C., Miller P. Age differences in patient recoverypatterns following coronary artery bypass surgery // Am. Crit. Care.- 1998.-Vol.2(6).-P. 453-461.

101. Agren В., Ryden O., Johnson P., Nilsson-Ehle P. Rehabilitation after coronary bypass surgery: coping strategies predict metabolic improvement and return to work. // ScandJ.Rehabil.Med. 2003.- Vol.25(2). - P. 83-95.

102. Alter D.A., Austin P.C., Naylor C.D. Waiting times, revascularization modality, and outcomes after acute myocardial infarction at hospitals with and without on-site revascularization facilities in Canada. J Am Coll Cardiol 2003.-P. 410-419.

103. Arampiatzis C.A., Lemos P.A., Hoya A. et al. Elective Sirolimus-Eluting Stent Implantation for Left Main Coronary Artery Disease: Six

104. Month Angiographic Follow-up and 1-Year Clinical Outcome//Catheter Cardiovasc Interv. 2004. - V. 62. - P. 292-296.

105. Bittar O.J. Return to work after myocardial revascularization // Rev.Saude.Publica.-1993 .-Vol. 27 (3). P. 195-203.

106. Borgetto B., Gerhardt U. Social status position and social development following coronary bypass surgery // Soz. Praventivmed.- 1993,-Vol.38(3).-P. 165-171.

107. Blanc M., Genoud A., Eidenbenz J. Ambulatory cardiovascular rehabilitation. Joint activities between specialist and family practitioner. Experience bythe Groupe del Est vaudois // Rev. Med. Suisse. Romande. -1994. Vol. 114 (8). - P. 691-699.

108. Blumenthal J.A., Mank D.B. Quality of life and recovery after cardiac surgery //Psychosom. Med.- 1994.- Vol. 56 (3). P. 213-250.

109. Bocci V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonotherapy today. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 1997.-P.31-53.

110. Bocci V. Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine. Br J Biomed Sci. -1999; P.27-48.

111. Boaz M, Green M, Fainauru M, Smetana S. Oxidative stress and cardiovascular disease in hemodialysis. Clin Nephrol 2001; 55: 93-100.

112. Boaz M., Green M., Fainauru M. Oxidative stress and cardiovascular disease in hemodialysis. Clin Nephrol 2001; 55: P. 93-100.

113. Biedunkiewicz B., Tylicki L., Nieweglowski T., et al. Beneficial effects of ozonated autohemotherapy in hemodialyzed patients with atherosclerotic ischemia lower limbs. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: P.252 -260.

114. Denollet J. Sensitivity of outcome assessment in cardiac rehabilitation // J.Consult. Clin. Psychol.- 1993.-Vol.61(4).- P. 682-686.

115. Dewar J., Logan R. Coronary artery surgerya role for cardiac rehabilitation // N.Y.Med.J.- 1994.- Vol.10. P. 312-317.

116. Doerfler L.A., Pbert L., De Cosimo D. Symptoms of posttraumatic stressdisorder following myocardial infarction and coronary artery bypass surgery // Gen. Hosp. Psychiatry.- 1994.-Vol. 16 (3). -P. 189-193.

117. Engblom E., Ronnemaa T., Hamalainen H., et al. Coronary heart disease risk factors before and after bypass surgery: results of a controlled trial on multifactorial rehabilitation // Eur.Heart.J.- 1992.- Vol. 13(2).- P. 227- 232.

118. El-Shafei A., Chiravuri R, Stikovac M. et al. Comparison of relative coronary Doppler flow velocity reserve to stress myocardial perfusion imaging in patients with coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2001; P. 193-201.

119. Gortner S.R., Dirks J., Wolfe M.M. The recuperation of the elderly after a coronary artery bypass // Servir.- 1993.-Vol.41(4). P. 201-206.

120. Gerhardt U. The relationship between medical and occupational rehabilitation int wo cohorts of coronary artery bypass patients ten years apart. In: Quality of Life after Open heart Surgery. Ed. P.J. Walter. Dordrecht Boston -London 1998. P. 215-226.

121. Giunta R, Coppola A, Luongo C, et al. Ozonized autohemotransfusion improves hemorheological parameters and oxygen delivery to tissues in patients with peripheral occlusive arterial disease. Ann Hematol 2001; 80: -P.745-748.

122. Grines CL, Serruys P, O'Neill WW. Fibrinolytic therapy: is it a treatment of the past Circulation 2003; 107 : 2538-2542.

123. Gupta M., Chang W.C., Van de W.E. et al. International differences in hospital revascularization and outcomes following acute myocardial infarction: a multilevel analysis of patients in AS-SENT-2. Eur Heart J 2003. -24:1640-1650.

124. Guzik, T.J., Korbut, R., Adamek-Guzik, T. Nitric oxide and superoxide in inflammation and immune regulation// Journal of Physiology and Pharmacology, 2003. 54 (4), -P. 469-487

125. Grundy S.M., Cleeman J.I., Merz C.N. et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment

126. Panel III guidelines. Circulation 2004; 110 : 227 239.

127. Hedback B., Perk J., Engvall J. Predictive factors for return to work after coronary artery bypass grafting: the role of cardiac rehabilitation. IntJ. Rebabil. Res.- 1992. Vol. 15 (2) - P. 143-148.

128. Hiatt W.R., Regensteiner J.G., Wolfel E.E. Special populations in cardiovascular rehabilitation. Peripheral arterial disease, noninsulin dependent diabetes mellims, and heart failure // Cardiol. Clin. 1993. - Vol. 11 (2). -P. 309-321.

129. Hellman E.A., Williams M.A. Outpatient cardiac rehabilitation in alderly patients // Heart. Lung.- 1994.- Vol. 23 (6).- P. 412-506 .

130. Heijmeriks A., Hem J. Wellens Changes in qualiti of life after open heart surgery in erderly patients as compared to younger patients. Eur Heart J. 1996. Vol.17.- (Abstract Suppel). - P. 512-532.

131. Haugen E., Nath K.A. The involvement of oxidative stress in the progression of renal injury. Blood Purif 2003; 17: P. 58-65.

132. Invernizzi G., Bressi C., Bertrando P., et al. Emotional profiles of families with a heart-operated patient: a pilot study // Psychother. Psychosom.- 1991. -Vol. 55(1).-P.l-8.

133. Jarsma T., Kastermans M., Dassen T., Philipsen H. Problems of cardiac patients in early recovery // J. Adv. Nurs. 1995.-Vol. 21(1). - P. 7-21.

134. Juneau M., Geneau S., Marchand C., Brosseau R. Cardiac rehabilitation after coronary bypass surgery //Cardiovas. Clin.- 1999.- Vol 21(2). P. 25-42.

135. Juliano L. The oxidant stress hypothesis of atherogenesis. Lipids 2001; 36: -P.41-44.

136. Kahn J.K. Caring for patients after coronary bypass surgery. Follow-up tips for primary care physicians // Postgrad. Med.- 1993.-Vol.93 (4). P. 249-260.

137. King K.B, Reis H.T, Porter L.A. Social support and long-term recovery from coronary artery surgery: effects on patients and spouses II Health. Psychol.- 1993.-Vol.12(1).-P. 56-63.

138. Kulik J.A., Mahler H.I. Emotional support as a moderator of adjustmentand compliance after coronary artery bypass surgery; a longitudinal study // J. Behav. Med. 1993. -Vol. 16 (1). - P. 45-63.

139. Krötz, F., Sohn, HY., Gloe, T., Zahler, S., Riexinger, T., Schiele, T.M., Becker, B.F., Theisen, K., Klauss, V., Pohl, U. NAD(P)H oxidase-dependent platelet superoxide anion release increases platelet recruitment, 2002. 100, -P. 917-924

140. Liebenberg A.M., Uys H. Support systems for patients with coronary bypass // Curationis. 1993.-Vol. 16(1) - P. 15-22.

141. Lundbom J., Myhre H.O., Ystgaard B., et al. Exercise tolerance and workability following aortocoronary bypass surgery // Scand.J.Soc.Med.-1994,- Vol. 22(4).- P. 288-303.

142. Langosch W. Psychosomatik der koronaren Herzkrankheiten. Weinheim: VCHeditionmedizin //Health. Psychol.- 1999.-Vol. 14 (l).-P. 59-72.

143. Mattasi R. Ozonoterapia Milano: organizzazione Editoriale Medico Farmaceutica.- 1985.-P. 1-179.

144. Mattlar C.E., Engblom E., Vesala P., et al. The proportion of patients with cognitive impairment after coronary artery bypass surgery: an 8-month followup study //Psychother. Psychosom- 1991.-Vol. 55(2-4). -P. 139-145.

145. Mandai T., Ishii R. Quality of life in patients with coronary artery bypass graft surgeri. Eur Heart J 1994. Vol. 15 (Absstract Suppl). P. 592-597.

146. Marwick C. Coronary bypass grafting economics, including rehabilitation// Curr. Opin. Cardiol.- 1994.-Vol 9 (6).- P. 40-635.

147. Moussa I, Moses J, Di Mario C et al. Does the specific intravascular ultrasound criterion used to optimize stent expansion have an impact on theprobability of stent restenosis? Am J Cardiol 1999; 83:1012-1017.

148. Montalescot G., Barragan P., Wittenberg O. et al. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl Med 2001.-344:1895-1903.

149. Maehara A., Mintz G., Bui A.B. et al. Incidence, morphology, angiographic findings, and outcomes of intramural hematomas after percutaneous coronary interventions: an intravascular ultrasound study. Circulation 2002. 105:20372042.

150. Piha S.J., Hamalainen H. Effect of coronary bypass grafting on autonomic cardiovascular reflexes //Arm. Med. 1994.-Vol. 26 (1 ).- P. 6-53.

151. Pick B. Molloy A., Hinds C., et al. Post-operative fatigwe following coronary arteri bypass surgery: relationship to emotional state and to the catecholamine response to surgery // J. Psychosom Res.- 1994.- Vol. 38 (6).-P. 599-607.

152. Piha S.J., Hamalainen H. Effect of coronary bypass grafting on autonomic cardiovascular reflexes // Ann-Med. 1994.- Vol. 26 (1).- P. 46-53.

153. Rilling S., Viebahn R. The use of ozone in medicine. Hang. — New York, 1987.-283 p.

154. Redeker N.S. The relationship between uncertainty and coping after coronary bypass surgery //Appl. Nurs. Res. 1993. - Vol. 6 (2). - P.80-87.

155. Redeker N.S., Mason D.J., Wykpisz E., et al. First postoperative week activity patterns and recovery in women after coronary artery bypass surgery // Nurs Res. 1994. - Vol. 43 (3). - P. 153-168.

156. Strauss B., Paulsen G., Graetz S. et al. Preoperative and late postoperative psychosocial state following coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg.- 1992.-Vol.40. (2). -P.52-64.

157. Sobrino J.,A., Merino J.L., Mate L., et al. The return to work after coronary revascularization //Rev. Esp. Cardiol. 1995.-Vol48 (3). - P. 176-183.

158. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life // Eur Heart J.1995. Vol.16.- P.333-338.

159. Sjoland H., Caidahi R. Quality of life in relation age in patients undergoiing coronary artery bypass grafting // Eur Heart J.- 1996.-Vol. 17 (Abstract Suppl) P. 532.

160. Sjoland H., Wiklund I. Improvement in quality of life differs between women and men after coronary artery bypass surgery. Eur Yeart J .-1997.-Vol.18 (Abstract Suppl) P. 415.

161. Sadanandan S., Buller C., Menon V. et al. The late open artery hypothesis a decade later. Am Heart J 2001; 142:411 -421.

162. Stenestrand U., Wallentin L. Early revascularisation and 1-year survivalin 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study. Lancet 2002; 359:1805-1811.

163. Sen C.K. The general case for redox control of wound repair// Wound Repair and Regeneration, 2003. 11, P.431-438

164. Trzcieniecka-Green A., Steptoe A. Stress management in cardiac patients: a preliminary study of the predictors of improvement in quality of life // J.Psychosom. Res. 1994. - Vol. 38 (4). - P.258-267.

165. Tylicki L., Nieweglowski T., Biedunkiewicz B., Burakowski S. Beneficial clinical effects of ozonated autohemotherapy in chronically dialysed patients with atherosclerotic ischemia of the lower limbs pilot study. Int J Artif Organs 2001; 24:-P. 79-82.

166. Ueno I., Hoshino M., Miura T., Shinriki N. Ozone exposure generates free radicals in the blood samples in vitro. Detection by the ESR spin-trapping technique. Free Radic Res. 2003; 29: - P. 127-135.

167. Viebahn R. The use of ozone in medicine. Heidelberg, Karl F. Haug Publishers. 1994. - P. 1-178.

168. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine. Heidelberg, Germany. -1998.- 148 p. " ~~ ~ ~

169. Widimsky P., Budesinsky T., Vorac D. et al. Long distance transport for primary angioplasty vsimmediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial PRAGUE-2. Eur Heart J 2003; 24: P. 94-104.

170. Zirnran A., Wasser G., Forman L., Gelbart T., Beutler E. Effect of ozone on red blood cell enzymes and intermediates. Acta Haematol 2000; 102: P. 148151.