Медико-социальных основы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия - Алания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Золоев, Родион Владимирович

• Золоев, Родион Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Золоев, Родион Владимирович

Введение.

1. Профилактика заболеваемости, инвалидности и модернизация системы здравоохранения — приоритетные национальные задачи в сфере охраны здоровья населения России (Обзор литературы).

2. Организация и методика исследования.

3. Особенности медико-демографических, экологических и социально-экономических процессов, влияющих на здоровье населения Республики Северная Осетия-Алания.

3.1. Медико-демографические показатели здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания.

3.2. Анализ влияния факторов среды обитания на здоровье населения Республики Северная Осетия-Алания.

3.2.1. Состояние атмосферного воздуха и его влияние на заболеваемость населения РСО-Алания.

3.2.2. Состояние водных объектов РСО-Алания и роль водного фактора в формировании заболеваемости населения.

3.2.3. Санитарное состояние почвы и ее влияние на заболеваемость населения республики.

3.2.4. Состояние питания населения Республики Северная Осетия-Алания и обусловленные им заболевания.

3.3. Характеристика социально-экономического развития Республики Северная Осетия-Алания.

4. Анализ заболеваемости населения в Республике Северная Осетия-Алания

4.1. Изучение динамики и структуры первичной заболеваемости взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания за период 1995-2001 гг.

4.2. Исследование формирования общей заболеваемости взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания за 1995-2001 гг.

4.3. Анализ состояния и динамики первичной заболеваемости взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания за период 2002-2006 гг.

4.4. Изучение динамики и структуры общей заболеваемости взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания за 2002-2006 гг.

5. Системы лечебно-профилактической помощи населению, характеристика ее деятельности и кадровое обеспечение в Республике Северная Осетия-Алания.

5.1. Общая характеристика, сети, объемов и показателей деятельности учреждений системы лечебно-профилактической помощи населению Республики Северная Осетия-Алания.

5.2. Анализ деятельности диагностических отделений и вспомогательных служб в РСО-Алания за период 2002-2006 гг.

5.3. Кадровое обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Северная Осетия — Алания.

6. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания.

7. Основные направления по совершенствованию системы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальных основы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия - Алания»

Актуальность исследования

Кардинальные социально-экономические реформы в России привели к изменению всех сторон жизнедеятельности человека и обусловили необходимость совершенствования на научной основе системы охраны здоровья населения (И.Н. Денисов, 2002-2006; В.З. Кучеренко, 2004; В.И. Стародубов, 2004; М.А. Пальцев, 2005; О.П. Щепин, 2005; Н.Ф. Измеров, 2006; С.Н. Пузин 2007).

На протяжении последнего десятилетия проблема укрепления здоровья населения являлась весьма актуальной в связи с низким уровнем популяционного здоровья, неблагоприятной демографической ситуацией и недостаточным объемом и качеством' оказываемой медицинской помощи населению (А.И. Вялков, 2002 Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, 2002; В.З. Кучеренко, 2004; В.Ю. Семенов, 2004; В.И. Стародубов, 2005; С.Н. Пузин, 2007).

О сложном положении в состоянии здоровья населения свидетельствовала негативная динамика его показателей в течение последних лет. До 2006 г. общий уровень рождаемости остался низким, общий коэффициент смертности довольно высоким, в 2005 г. число умерших превысило'число родившихся в 1,7 раза, в 27 регионах — в 2-3 раза (В.И. Стародубов, P.A. Хальфин, Е.П. Какорина, 2005).

В Российской Федерации показатель рождаемости в 2005 г. составил \0,2 на 1000 населения, показатель смертности — 16,1 на 1000 населения; в Республике Северная Осетия-Алания соответственно 11,2 и 12,3 на 1000 населения.

Опережающий рост показателей смертности над показателями рождаемости как в целом по Российской Федерации, так и по ее субъектам, обусловили естественную убыль населения, которая в РФ составила —5,9, в Республике Северная Осетия-Алания —1,1.

Рост смертности от предотвратимых причин среди трудоспособного населения являлся следствием недостаточного внимания к вопросам профилактики заболеваемости и инвалидности, качества диагностики и медицинской помощи населению.

Одним из важных показателей здоровья населения являлось здоровье матери и ребенка (Ю.Л. Шевченко, 2002; Е.В. Елисеева, 2004; Ю.И. Захарченко, 2004; Е.К. Козьмиди, 2004; B.C. Полунин, 2004; Г.Н. Карелова, 2005; О. В. Шарапова, 2006).

В течение последних пяти лет отмечалась положительная тенденция в отношении показателей младенческой смертности. Уровень младенческой смертности в Российской Федерации за период 2000-2005 гг. снизился в 1,5 раза, в Республике Северная Осетия-Алания - в 1,3 раза.

Наряду с ростом показателей заболеваемости отмечалось увеличение показателей инвалидности в целом по Российской Федерации и по отдельным ее субъектам (А.И. Осадчих, 1998-2003; Л.П. Гришина, 19992007; Ю.Г. Элланский, 1999-2005; С.Н.Пузин, Л.Н.Чикинова, 2003; Ю.И. Захарченко, 2005; Г.В. Левиков, 2006; Н.В. Олькова, 2006; Д.И.Лаврова, 2007; С.С. Меметов, 2007, С.Н. Пузин, 2007). На 01.01.2006 г. численность инвалидов в Российской Федерации составила 13,24 млн. чел., в Республике Северная Осетия-Алания — 54,5 тысяч чел.

За последние годы усилия на государственном уровне в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения привели к улучшению медико-демографической ситуации в, стране. В 2006 г. повысилось число родившихся в 63 субъектах Российской Федерации и сократилось число умерших в 84 субъектах РФ.

Существенного снижения показателей заболеваемости и инвалидности в современных условиях невозможно достичь без существенных преобразований в системе здравоохранения и социального развития, направленных на структурную их перестройку, улучшение материально-технического и кадрового обеспечения, внедрение современных медицинских, реабилитационных и здоровьесберегающих технологий, повышение доступности и качества медицинской и социальной помощи для широких слоев населения, на усиление деятельности, направленной на профилактику заболеваемости и инвалидности, совершенствование системы охраны здоровья населения. (Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина, 2002; С.М.Крошнин, 2003; А.И.Разумов, 2005; В.И.Стародубов, 2005; О.П.Щепин 2005; Д.И. Лаврова, 2005-2006; С.Н. Пузин, 2007).

В этой связи основной целью преобразований, проводимых в системе здравоохранения, является сохранение и улучшение здоровья граждан, в том числе работающего населения, более рациональное использование ресурсов, выделяемых на здравоохранение (P.A. Хальфин, 1999; К.А. Саркисов, 2000; З.А. Хисамутдинова, 2002; С.П. Захаров, 2004; Т.Ф. Пустотина, 2004; В.О. Щепин с соавт., 2005; В.И. Стародубов, 2006; A.B. Плешаков, Д. Симпсон, 2006; Н.Ф. Измеров, 2007).

Совершенствование деятельности лечебно-профилактических учреждений должно происходить в аспекте повышения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий на основе внедрения новых методов диагностики, лечения и реабилитации, разработки национальных стандартов медицинской и реабилитационной помощи, оказание высокотехнологичной медицинской, помощи, подготовки, и переподготовки кадров (Н.Г. Гончаров, 2002-2004; Н.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, 2005; Л.А. Бокерия,.И.Н. Ступаков; 2006; И:Б. Назарова, 2006; И.В. Самородская, 2006; В.А. Солодкий с соавт., 2006; И.Н. Денисов).

В настоящее время возникла актуальная необходимость оптимизации этого процесса в субъектах Российской Федерации в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения.

Все вышесказанное определило актуальность настоящего исследования и определило цель и задачи работы.

Цель исследования

Разработать организационно-методические, медико-социальные основы системы профилактики заболеваемости, инвалидности и охраны здоровья населения на региональном уровне на основе комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости и инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности медико-демографической ситуации, социально-экономического положения и среды обитания, влияющие на показатели заболеваемости в Республике Северная Осетия-Алания.

2. Проанализировать в сравнительном аспекте показатели первичной заболеваемости населения республики за период 1995-2001 гг. и 2002-2006 гг.

3. Изучить показатели общей заболеваемости населения республики за период 1995-2001 гг. в сравнении с данными 2002-2006 гг.

4. Изучить организацию сети учреждений здравоохранения республики и ее кадрового обеспечения за 2002-2006 гг.

5. Проанализировать показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений за 2002-2006 гг.

6. Изучить состояние и динамику первичной инвалидности в республике за период 1999-2006 гг.

7. Проанализировать результаты переосвидетельствования инвалидов в республике за 1999-2006 гг.

8. Разработать приоритетные направления по совершенствованию системы профилактики заболеваемости, инвалидности и охраны здоровья населения в Республике Северная Осетия-Алания.

Научная новизна

Работа является комплексным, многоаспектным исследованием, посвященным многостороннему изучению медико-демографической ситуации, среды обитания, проблем заболеваемости, инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения, их кадрового обеспечения- в Республике Северная Осетия-Алания.

Изучены особенности медико-демографической ситуации, среды обитания и социально-экономического положения, влияющие на показатели здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания.

Представлена характеристика основных показателей заболеваемости (общей и первичной) взрослого населения республики, деятельности учреждений здравоохранения в аспекте решения задач по совершенствованию системы профилактики заболеваемости и охраны здоровья населения.

Выявлены особенности состояния и динамики первичной инвалидности в Республике Северная Осетия-Алания, за 1999-2006 гг. для определения приоритетных мер по ее снижению и профилактике.

Изучены результаты переосвидетельствования инвалидов и их социально-гигиенические характеристики для разработки мер социальной политики и поддержки данного контингента .

Разработаны приоритетные направления по- совершенствованию системы профилактики заболеваемости и инвалидности на региональном уровне, включающие комплекс мер организационно-методического и медико-социального характера, имеющие конечной целью охрану здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий,, направленных на совершенствование системы охраны здоровья- населения, окружающей среды, усиление мер по профилактике заболеваемости« и инвалидности и разработку приоритетных направлений по повышению эффективности мероприятий по профилактике заболеваемости и охране здоровья населения на региональном уровне.

Полученные данные о медико-демографических показателях здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания могут быть использованы при формировании комплексной программы по улучшению демографической ситуации и репродуктивного здоровья.

Результаты анализа состояния окружающей среды, воздушного и водного бассейнов, положены в основу регионального плана действий по охране окружающей среды в республике.

Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости за двенадцать лет, о показателях деятельности учреждений здравоохранения могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования комплексной программы по охране и укреплению здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания, и республиканской целевой программы по профилактике заболеваемости.

Данные изучения динамики и структуры инвалидности за, 1999-2006 гг. явились основой для разработки мероприятий по профилактике инвалидности в Республике Северная Осетия-Алания.

Разработанные приоритетные направления по совершенствованию системы профилактики заболеваемости, инвалидности и охраны здоровья населения, учитывающие региональные особенности Республики Северная Осетия-Алания могут быть рекомендованы в качестве модели в других субъектах Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности медико-демографических, социально-экономических и экологических процессов в Республике Северная Осетия-Алания., определяющие характер приоритетных мер по профилактике заболеваемости и инвалидности, охране окружающей среды.

2. Основные показатели заболеваемости в. Республике Северная! Осетия-Алания за период 1995-2006 гг. в качестве информационной базы для решения задач по совершенствованию системы профилактики заболеваемости на региональном уровне.

3. Показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений в Республике Северная Осетия-Алания для научного обоснования перспектив развития сети учреждений здравоохранения, нацеленного на повышение качества медицинской помощи населению.

4. Показатели первичной инвалидности в республике за 1999-2006 гг. для разработки целенаправленных мероприятий по профилактике и снижению инвалидности.

5. Результаты повторного освидетельствования инвалидов с целью характеристики накопленного контингента инвалидов в республике.

6. Приоритетные направления совершенствования системы профилактики заболеваемости, инвалидности и охраны здоровья населения на региональном уровне для оптимизации условий по активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

На республиканском уровне внедрения Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях в гг. Владикавказе, Липецке, Воронеже, Казани, Ростове-на-Дону, Иваново, Москве (2001-2007).

Полученные в результате исследования« данные использованы в образовательном процессе Северо-Осетинский Медицинской Академии, усовершенствования специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты в Краснодарском крае, Липецкой, Ростовской, Ивановской, Томской, Ярославской, Воронежской области; на постоянно действующих семинарах руководителей Главных бюро медико-социальной экспертизы* в 2000-2007 г.г.

По теме диссертации опубликовано 40 статей, в том числе в центральной печати - 10.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 220 страницах печатного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 52 таблицей, 19 рисунками. Список литературы содержит 285 источника отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Золоев, Родион Владимирович

выводы

1. Медико-демографические показатели здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания за период 2000-2006 гг. характеризовались увеличением общей численности населения на 8,8 тысяч человек (1,3%), преобладанием женского населения над мужским - на 10,8%, ростом численности трудоспособного населения - на 2,3%, уменьшением численности лиц пенсионного возраста - на 1,5%. Коэффициент рождаемости за последние 3 года составил 11,2 на 1000 населения, что на 8,9% выше, чем в РФ; показатель смертности в 2006 г. составил 11,2 на 1000 населения, что на 30,4% ниже, чем по данным РФ; отмечалось снижение младенческой смертности на 23,9%, показателей материнской смертности в 2001 г. в 1,9 раза и в 2004 г. в 1,3 раза по сравнению с 2000 г.; снижение их в 2002-2003 гг. более чем в 4 раза, в 2005 г. - в 1,5 раза.

2. Среда обитания в республике при сложившейся в динамике за 5 лет стабилизации характеризовалась тенденциями, связанными с негативным влиянием комплекса ряда факторов окружающей среды.

На основании ранжирования неблагоприятных факторов среды обитания установлено, что приоритетными факторами риска для республики являлись качество атмосферного воздуха, состояние водоснабжения и качество питьевой воды, состояние почвы, структура и качество питания. Вклад факторов среды обитания в состояние здоровья населения республики неоднозначен и составляет: атмосферный воздух — 45%, питьевая вода - 32%, структура и качество питания и др. — 23%.

3. Социально-экономическая ситуация в Республике Северная Осетия-Алания характеризовалась ростом промышленного производства на 110,0%, приростом потребительских цен на товары — на 1,1%, увеличением стоимости минимального набора продуктов питания — на 16,5%, удорожанием услуг организаций культуры — на 44,8%, медицинских услуг — на 21,6%, жилищно-коммунальных услуг - 19,0%, бытовых услуг - на 15,1%, увеличением денежных доходов населения на 18,9%, реальных денежных доходов - на 1,5%, средней заработной платы - на 36,6%.

4. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения в республике в 1995-2001 гг. был на 14% ниже, чем в Российской Федерации. Сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости на 1000 населения за период 1995-2001 гг. и последние пять лет выявил, что за период 1995-2001 гг. первые пять ранговых мест занимали болезни органов дыхания (164,5), болезни нервной системы и органов чувств (81,9), травмы и отравления (57,8), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (33,3) и болезни кожи и подкожной клетчатки (32,7).

За период 2002-2006 гг. показатель первичной заболеваемости увеличился на 0,2%. Структура первичной заболеваемости за исследуемый период изменилась и на первые пять ранговых мест вышли болезни органов дыхания (со снижением показателя на 15,6%), травмы и отравления (со снижением на 3,6%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (с ростом на 25,4%), болезни глаза и его придаточного аппарата (с увеличением на 19,6%), болезни мочеполовой системы (с ростом на 6,2%).

5. Показатель общей заболеваемости в среднем за период 1995-2001 гг. составлял 931,2 на 1000 населения, что на 19,5% выше чем в Российской Федерации. При сравнительном анализе структуры общей заболеваемости взрослого населения за 1995-2001 гг. и за период 2002-2006 гг. выявлены различия в классах болезней, вышедших по показателям на первые пять ранговых мест. В 1995-2001 гг. на первых пяти ранговых местах (на 1000 населения) находились болезни органов дыхания (213,5), болезни нервной системы и органов чувств (165,1), болезни системы кровообращения (135,3), болезни органов пищеварения (62,5), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (60,0).

Показатель общей заболеваемости за 2002-2006 гг. составил 951,7 на 1000 населения, что в 1,4 раза меньше, чем аналогичный показатель в Российской Федерации.

За последние пять лет (2002-2006 гг.) первые пять ранговых мест занимали болезни органов дыхания (со снижением показателя на 18,6%), болезни системы кровообращения (с уменьшением на 11,8%), болезни глаза и его придаточного аппарата (у уменьшением на 33,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (с уменьшением на 13,1%), болезни мочеполовой системы (со снижением на 9,0% за пять лет).

6. Основу системы лечебно-профилактической помощи населению республики в 2002-2006 гг. составляли больничные учреждения (24 единицы), амбулаторно-поликлинические учреждения — самостоятельные (65 единиц), входящие в состав больниц (20 единиц), диспансеры (6 единиц), центр восстановительного' лечения (1 единица). В целом за пять лет увеличилось на 4,3% число коек в больничных учреждениях (от 5629 коек в 2002 г. до 5869 коек в 2006 г.), количество поступивших больных - на 6,1% (от 129354 человек в 2002 г. до 142841 человека в 2006 г.), число выписанных больных - на 10,5%, число умерших больных - на 2,6% (от 1600 человек в 2002 г. до 1642 человек в 2006 г.).

Анализ числа проведенных койко-дней выявил их снижение в 2003-2005 г. соответственно на 0,1%, 4,5%, 0,4% и увеличение в 2006 г. на 1,0% по сравнению с 2005 г. Число посещений ЛПУ за пять лет уменьшилось на 17,8% (от 5875,9 тыс. посещений в 2002 г. до 4829,5 тыс. посещений в 2006 г.). стоматологических поликлиник - на. 60 ,0% (от 379,0 тысяч посещений в 2002 г. до 15,4 тысяч посещений в 2006 г.)

7. Деятельность диагностических отделений лечебно-профилактических учреждений республики характеризовалась, в динамике за пять лет уменьшением рентгенологических исследований на 12,5% (от 318207 в 2002 г. до 278343 в 2006 г.), магнито-резонансных томографических исследований - на 37,3% (от 3428 в 2002 г. до 2166 в 2006 г.), увеличением ультразвуковых исследований на 56,7% (от 188241 исследования в 2002 г. до 295038 исследований в 2006 г.) эндоскопических исследований - на 42,8% (от 226775 в 2002 г. до 38256 в 2006 г.), функциональных исследований - на 16;6%, лабораторных исследований - на 9,5%,

Изучение деятельности отделений и кабинетов медицинской профилактики свидетельствовало; что число. лиц, обученных основам здорового образа жизни, за пять лет возросло в 3,9 раза, число больных, обученных в школах здоровья, - в 15,3 раза, в том числе в школе больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями — в 6 раз, в школе больных с артериальной гипертензией — в 21 раз, в школе больных с заболеваниями суставов - в 11,3 раза, в школе больных, находящихся на гемодиализе — в 19 раз, в школе для беременных — в 4,5 раза.

Кадровый потенциал Л11У в динамике за; пять, лет характеризовался уменьшением на 0,7% численности врачей (от 4311 человек в 2002 г. до 4280 человек в 2006 г.), среднего медицинского персонала - на 0,5% (от 6597 сестер в 2002 г. до 6566 сестер в 2006 г.).

8: За=1999-2006 гг. инвалидами было признано 57161 человек, в среднем; в год; 7145 человек. В целом за исследуемый период отмечалось увеличение числа; признанных инвалидами на 155,7%, из них лиц трудоспособного возраста — на 49;3%; увеличение интенсивного показателя первичной инвалидности- на 22,0%.

По возрастному составу лица молодого возраста составляли от 43,5% в 1999 г. до 19,2% в 2006 г., среднего возраста - от 26,8% в 2000 г. до 15,1% в 2006 г., пенсионного возраста - от 65,0% в 2006 г. до 31,5% в 1999 г. G учетом установленных: групп инвалидности в период 2001-2006 гг. лица с 1 группой инвалидности ; составляли» от 17,1% в 2002 г. до 8,9% в 2006 г., со П группой? инвалидности - от 19,Ъ% в 2006 г. до 70,3% в 2001 г., с Ш группой инвалидности - от 14,4% в 2001 г. до 9,3% в 2004 г.

В 2006 г. впервые проведен анализ определения ограничений способности к трудовой деятельности: (ОСТД). У инвалидов; 1 группы (988 человек) 3 степень ОСТД определена у 943 человек (95,4%), 2 степень ОСТД — у 45 человек (4,6%). У инвалидов П группы 3 степень ОСТД определена у 1600 человек (18,1%), 2 степень — у 7175 человек (81,3%), 1 степень — у 46 человек (0,6%). У инвалидов Ш группы 2 степень ОСТД определялась у 4 человек (0,3%), 1 степень - у 1309 человек (99,3%) и без ограничений ОСТД — у 5 человек (0,4%).

За все исследуемые годы первое ранговое место в структуре первичной инвалидности занимали болезни системы кровообращения, уровень которых увеличился от 34,8 на 10 тыс. взрослого населения в 2001 г. до 103,4 в 2006 г.; второе ранговое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с уровнем инвалидности от 12,1 в 2001 г. до 23,6 на 10 тыс. населения в 2005 г.; третье ранговое место - злокачественные новообразования с уровнем инвалидности от 9,0 в 2001 г. до 19,6 на 1 тыс. населения в 2005 г.; четвертое ранговое место в 2002, 2005-2006 гг. -эндокринные болезни с уровнем инвалидности до 16,0 на 10 тыс. населения, в 2006 г. - психические расстройства с уровнем инвалидности 13,8, в 2001, 2003 гг. — последствия травм и отравлений с уровнем инвалидности 7,9 на 10 тысяч населения.

9. Анализ результатов переосвидетельствования инвалидов за изученный период показал, что среди них лица молодого возраста составляли от 43,9% в 2006 г. до 53,6% в 1999 г., среднего возраста - от 39,5% в 1999 г. до 47,9% в 2006 г., пенсионного возраста - от 5,7% в 1999 г. до 9,1% в 2006 г.

Среди переосвидетельствованных инвалидами 1 группы признавались от 3,9% в 2006 г. до 11,6%) в 2001 г., инвалидами П группы - от 65,4% в 2002 г. до 78,3% в 2006 г., инвалидами Ш группы - от 17,2% в 2001 г. до 19,4% в 2000 г.

В 2006 г. первые пять ранговых мест в структуре повторной инвалидности занимали: болезни системы кровообращения (29,3%), болезни костно-мышечной системы (12,4%), психические расстройства (10,7%), последствия травм и отравлений (7,9%), болезни эндокринной системы (6,6%).

Анализ результатов переосвидетельствования, что из общего числа переосвидетельствованных инвалидами вновь были признаны 99,1% человек, 9,9% - полностью реабилитированы.

10. Важнейшими направлениями в системе охраны здоровья населения республики являются: усиление профилактики, предусматривающее создание необходимых условий для сохранения здоровья граждан, профилактики заболеваемости, недопущения хронизации и утяжеления острых заболеваний, предупреждения инвалидности; совершенствование организации медицинской помощи путем проведения массовых профилактических осмотров, развития диспансеризации населения, переноса основных объемов оздоровительной и лечебной помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторно-поликлинический, развития прогрессивных форм первичной медико-санитарной помощи с целью повышения эффективности системы здравоохранения, формирование здорового образа жизни, укрепление здоровья здоровых, комплекс мероприятий по охране окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные о медико-демографических показателях здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания могут быть использованы в качестве информационной базы для определения приоритетных направлений социальной политики, необходимых финансовых средств на различные виды медико-социальной помощи.

2. Результаты анализа состояния окружающей среды, воздушного и водного бассейнов, почвы следует использовать для формирования единой информационной базы социально-гигиенического мониторинга и принятия управленческих решений по усилению санитарно-эпидемиологического надзора.

3. Материалы анализа социально-экономического положения в Республике Северная Осетия-Алания могут быть использованы для внесения научно-обоснованных экономических корректив в социальный бюджет республики.

4. Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости за двенадцать лет, о сети и показателях деятельности учреждений здравоохранения могут быть положены в основу комплексной программы по предупреждению и снижению заболеваемости, перспективного развития сети лечебно-профилактических учреждений.

5. Результаты изучения динамики и структуры инвалидности за 19992006 гг. следует учитывать при разработке комплексных мероприятий по предупреждению инвалидности и оказании адресной социальной помощи различным категориям инвалидов.

6. Разработанные приоритетные направления по совершенствованию системы охраны здоровья населения, учитывающие региональные особенности Республики Северная Осетия-Алания, могут быть применены для наиболее эффективного использования финансовых средств и привлечения необходимых инвестиций на развитие здравоохранения в республике.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Золоев, Родион Владимирович, 2008 год

1. Алексеев С. В. Профилактика инвалидизации в Санкт-Петербурге : пособие для врачей / С. В. Алексеев, О. И. Янушанец, Л. В. Эрман, А. С. Си-маходский. // СПб., 2000. — 35 с.

2. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К. и др. Вопросы социальной реабилитации инвалидов // М. — 2003. — 124 с.г

3. Андреева О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001. №1. с. 6-11.

4. Андреева О.С. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов //Книга. Москва, 2003. -с.319.

5. Андреева О.С. //Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М., 1997. -с. 250.

6. Андреева О.С. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации //Методические рекомендации, М., 2000. -с. 59.

7. Андреева О. С. Формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида / О. С. Андреева //. Вестник Российского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2003. №1. С. 67-76

8. Андреева О. С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов Российской Федерации / О. С. Андреева: автореферат диссертации д-ра мед. наук. М., 2002. —С. 52.

9. Агаларова JI.C. Роль врача общей практики в формировании здорового образа жизни // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №3, 44-47

10. Аскарова З.Ф. Медико-демографическая ситуация в Республике Башкортостан // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №3, 51-53

11. Антонов A.B. Новые организационные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1, 11-13

12. Ахметьянов Р.Ф. Особенности первичной инвалидности вследствие травм и других внешних воздействий в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - №1. — С.37-40.

13. Васильченко В. М. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы joco да и реабилитации / В. М. Васильченко, JI. Я. Чикарина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. №3. С. 30-34.

14. Войтенко Р. М. Основы методологии медико-социальной экспертизы и реабилитации / Р. М. Войтенко, С. М. Милютин. // СПб. : СПИУВЭК, 2000.

15. Войтенко Р. М. Основы методологии медико-социальной экспертизы и реабилитации / Р. М. Войтенко, С. М. Милютин, В. С. Шипулин.//М., 1999.

16. Войтехов Д. Д. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения Москвы в период 1992-1996 гг. / Д. Д. Войтехов, М. П. Баньковская, В. И. Поваров // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 3. — С. 29-33.

17. Вишнякова О.Н. Информированность пациентов о факторах риска // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2007, №4, 43-46

18. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением. Москва, 2002, №1(2). -с. 10-12.

19. Гиздатуллин З.С., Мустафин P.M. Оказание стационарной помощи сельскому населению* при травмах// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1,18-21

20. Гончаров Н.Г. // Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной- системы и пути медико-социальной реабилитации. М.,2001. — с.305.

21. Горбач H.A., Жарова A.B., Лисняк М.А. Перспективы использования метода оценки качества^ жизни в формирования здоровья студентов ВУЗов// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,43-46

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г. //Ж. Здравоохранения, М., 2006, №4, 3-18

23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 г. //Ж. Здравоохранения, М., 2006, №3, 3-25

24. Гришина Л.П., Щукина Л.П. Динамика и анализ первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве за 1997-2001 г.г. (по данным бюро МСЭ) // Обзорная информация. М.: ЦБНТИ, 2003, вып. 10. -с.ЗО.

25. Гришина Л.П., Щукина Л.П. Общий контингент инвалидов молодого возраста в Москве и особенности его формирования // Обзорная информация. М.: ЦБНТИ, 2003, вып. 1 Г. -с.ЗЗ.

26. Гришина Л. П. Актуальные проблемы, инвалидности в Российской Федерации / Л. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, Н; Д. Талалаев'а, Д. И. Лаврова, М. М. Косичкин, С. Н. Пузин. — М.,1995. — 128 с.

27. Гришина Л. П. Анализ зависимости статистических показателей инвалидности от демографических и социально-экономических факторов / Л. П.

28. Гришина // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов : сб. науч. тр. / ЦИЭТИН. — М., 1986 — С. 28-34.

29. Гришина Л. П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. / Л. П. Гришина, Н. Д. Талалаева, Э. К. Амирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2001. — № 2. — С. 27-31.

30. Гришина Л. П. Инвалидность — как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности / Л. П. Гришина // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов : сб. науч. тр. / ЦИЭТИН. — М., 1992. — С. 11-15.

31. Гришина Л. П. Уровни и причины инвалидности в различных регионах РСФСР : научный отчет / Л. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, А. 3. Шамота. — М., 1986. — 302 с.

32. Гришина Л. П. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи /Л. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, М. М. Косичкин // Обзорная информация. — М. : ЦБНТИ, 1995. — Вып. 2. — 28 с.

33. Гришина Л. П. Методика анализа уровня инвалидности среди рабочих и служащих: методические рекомендации / Л. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, В. С. Шипулина. // М. : ЦИЭТИН, 1981.

34. Гришина Л.П., Лунев В.П., Байраков В.И. Тенденции первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 2001-2005 гг. // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 30-32

35. Гусева Н. К. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов / Н. К.

36. Гусева, И. А. Соколова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. — № 1. — С. 22-24.

37. Гусева Н. К. Основные направления работы врача-реабилитолога: метод. реком. / Н. К. Гусева, Н. В. Старикова, А. В. Разумовский. — Н. Новгород : НГМУ, 1997.

38. Гусева Н. К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации : руководство для профессионального образования / Н. К. Гусева. //Н. Новгород : НГМУ, 1999.

39. Дементьева Н. Ф. Сфера деятельности специалиста по социальной работе в специализированном бюро медико-социальной экспертизы / Н. Ф. Дементьева, J1. Н. Захарова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002. —№ 1. —С. 3-6.

40. Дементьева Н. Ф. Технология социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата / Н. Ф. Дементьева, С. Н. Пузин//Медико-социальная реабилитация. — 2000. —№2. — С. 3-6.

41. Дементьева Н. Ф. Трудовая терапия у лиц пожилого возраста / Н. Ф. Дементьева, Е. Б. Поднебесная, Е. Я. Шпирт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. — № 4. — С. 11-13.

42. Дементьева Н. Ф. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан / Н. Ф. Дементьева, Э. В. Устинова. — М. : ЦИЭТИН, 1991. — С. 29-30.

43. Дементьева Н. А. Организация социальной работы в бюро медико-социальной экспертизы / Н. А. Дементьева, С. Н. Пузин, А. В. Куликова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2000. — № 2. — С. 3-7.

44. Домашенко A.A. Социально- гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидоввследствие травм нижних конечностей //Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2003. -с.ЗО.

45. Духанина И.В., Александрова О.Ю., Духанина М.В. Административный учет в деятельности лечебно-профилактического учреждения// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №3, 42-44

46. Ерастова Л.Ю., Панина И.А. Первичная инвалидность вследствие травм нижних конечностей в Самарской области // медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2001. №4. -с.25-26.

47. Еремин А.В. Комплексная реабилитация инвалидов с последствиями минно-взрывных травм нижних конечностей // Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М.,2001. -с. 103-106.

48. Заболеваемость населения РФ в 2004 г. // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1, 43-52

49. Капилевич Л.В. и соавт. Факторы формирования* качества медицинских услцг в сельских районах Томской области // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1,21-23

50. Кардаков Н.Л. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ в 2005 г. // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 32-36

51. Кардаков Н.Л. Тенденции первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в РФ за 2001-2005 гг. // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №, 39-42

52. Кравченко Е.Н. Динамика и структура перинатальной смертности в крупном административном центре Западной Сибири// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 42-45

53. Кикозашвили Д.Л. // Инвалидность вследствие военной травмы. М., 2000.-c.223.

54. Козьмиди Е. К. Проблемы медико-социальной экспертизы / Е. К. Козьмиди, Н. В. Дмитриева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии :2003. — № 1. — С. 57-61.

55. Лаврова Д. И. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы / Д. И. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1998. — № 1. — С. 8— 12.

56. Лаврова Д. И. Современная концепция инвалидности / Д. И. Лаврова //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. №2. С. 5-9.

57. Лаврова Д. И. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ: методические рекомендации / Д. И. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Пузин. // М. : ЦИЭТИН, 2000.

58. Ленская Л.Г., Малаховская М.В. О методах менежмента заболевания // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1, 11-14

59. Линник В.В. Заболеваемость, инвалидность и реабилитация пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний //Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт.мед.наук. М.,2003. -с.39.

60. Линник B.B. Медико-социальная^ экспертиза и реабилитация пострадавших в результате несчастных случаев, на производстве и профессиональных заболеваний //Методическое пособие: М.,2003. -с.35.

61. Лисицын М. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / М. П. Лисицын. // М. Медицина, 1992. 512 с

62. Лисицын Ю. П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Ю. П. Лисицын. // М. : Медицина, 1987. Т. 2. 63 с.

63. Лунев В .П. Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в РФ в 2002-2005 гг. // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 36-39

64. Меметов С.С. Социально-гигиенические особенности инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевых травм опорно-двигательной системы. Автореф.канд.дисс.М.,2001. — с.26.

65. Методические основы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов / Ч. А. Знакова. // М. : ЦБНТИ Минтруда РФ, 2000.

66. Методические основы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов / Сост. О. С. Андреева, Т. А. Знакова. — Ч. II. // М.: ЦБНТИ Минтруда РФ, 2000.

67. Миронов Е.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями позвоночно-спинно-мозгрвой травмы//Ж.Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2004, №1, -с.34-34.

68. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1, 23-29

69. Нечаев B.C. и соавт. К вопросу о терминологии по общнественному здоровью и здравоохранению // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2007, №3, 5-7

70. Онищенко Г.Г. Стратегия кадрового обеспечения организаций и учреждений Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 3-11

71. Осадчих А. И. Инвалид : о нем и для него. Поступимся принципами? / А. И. Осадчих // Социальная защита. — 1990. — № 4. — С. 15-17.

72. Осадчих А. И. Инвалидность и инвалиды : теория и практика / А. И. Осадчих, И. В. Лебедев, А. Е. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1998. — № 2. — С. 3—5.

73. Осадчих А. И. Медико-социальные* аспекты инвалидности / А. И. Осадчих// Здравоохранение Российской Федерации. — 1988. — № 7. — С. 1216.

74. Осадчих А. И. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации/ А. И. Осадчих // Актуальные проблемы инвалидности. — М. : ЦИЭТИН, 1991. — С. 157-159.

75. Осадчих А. И1 Рациональное трудовое устройство инвалидов: теория и практика / А. И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1999. — № 1. — С. 7—9.

76. Осадчих А. И. Содержание и методы оптимального трудоустройства инвалидов / А. И. Осадчих // Методические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. — М. : ЦИЭТИН, 1977. — С. 25-30.

77. Осадчих А. И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ / А. И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. №1. С. 5-7.

78. Осадчих А. И. Теоретические предпосылки структуры и содержания реабилитационно-экспертной диагностики / А. И. Осадчих // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. №3. С. 5—7.

79. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. с соавт. //Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. М., 2002. —с.365.

80. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Линник В.В. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. //Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. с. 13-19.

81. Панфилова Е.В., Малаховская М.В., Ленская Л.Г. Социально-экономическая характерисика населения как предпосылки изменения технологии оказания помощи// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,24-26

82. Панфилова Е.В., Малаховская М.В., Ленская Л.Г. Оценка уровня здоровья населения Томской области// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,40-43

83. Пивоваров М.В. Инвалидность вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области, трудовая занятость и профессиональная реабилитация. // Автореф.канд.дисс. М.,2002. -с.

84. Пирожкова Т.А., Макеева Л.А., Колосова Л.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2000, №3, -с.36-38.

85. Пищита А. Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения : диссетрация д-ра мед. наук / А. Н. Пищита. — М., 2000. —С. 333.

86. Применение классификации и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы / Д. И. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 1. С. 8-12.

87. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / Отв. ред. Д. И. Лаврова. —М. : Медицина, 2000. — 368 с.

88. Проскурякова Л.А. Некоторые аспекты состояния здоровья студентов учебных заведений крупного промышленного центра // Ж. Здравоохранение РФ,М., 2006,№3, 41-44

89. Проценко А. С. Основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов в региональных целевых программах / А. С. Проценко, Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2003. №2. С. 18-21.

90. Пузин С. Н.' Аккредитация и лицензирование предприятий, учреждений, осуществляющих деятельность в области медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / С. Н. Пузин, А. А. Шаров, Д. И. Лаврова // М. : ЦБНТИ Минтруд России, 1997. — 23 с.

91. Пузин С. Н. Инвалидность как геронтологическая проблема / С. Н. Пузин, Л. П. Гришина, И. С. Храмов. — М. : Медицина. — 2003. — 408 с.

92. Пузин С. Н. К вопросу об- оптимизации деятельности государственной службы МСЭ на территориальном уровне / С. Н. Пузин, А. А. Модестов, П. Г. Ильиных, А. В. Подкорытов, Н. И. Лихоузова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. №3. С. 39—41.

93. Пузин С.Н. Проблемы инвалидности. Состояние и перспективы. М.,2002. -с.266.

94. Пузин С.Н. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах. М.,2000.-с. 153.

95. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема //М.: Медицина,2003. -с.207.

96. Свистунова Е. Г. Законодательство в сфере социальной защиты и реабилитации инвалидов за рубежом / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. №1. С. 39-43.

97. Свистунова Е. Г. Медико-социальная реабилитация инвалидов : профессиональные аспекты / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. №2. С. 6-12.

98. Свистунова Е. Г. Международное право о социальной защите и реабилитации инвалидов / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. №1. С. 9—13.

99. Соломатина Т.В. Организация выездной медицинской помощи населению северных районов Сибири// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,19-22

100. Стратегические направления прикладных научных и научно-технических исследований в области проблем инвалидности / А. И. Осадчих, И. В. Лебедев, И. П. Лотова, А. И. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. №2. С. 3-5.

101. Суслин С.А., Галкин P.A. проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению //Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №1, 14-18

102. Сырников И. К. Организация медицинской реабилитации инвалидов в городе Москве / И. К. Сырников // Вестник Российского обществаспециалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2003. №1. С. 19-22.

103. Сырникова Б. А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование / Б. А. Сырникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999. №1. С. 35-39.

104. Сырникова Б. А. Социальная реабилитация как одно из базисных направлений в деятельности реабилитационного центра для инвалидов / Б. А. Сырникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. № 4. С. 3-6.

105. Сытин Л. В. Десятилетний опыт сотрудничества с Германией по профессиональной реабилитации / Л. В. Сытин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. №2. С. 24—27.

106. Типовые базовые программы социальной и профессиональной реабилитации инвалидов при различных заболеваниях и дефектах : метод, рекомендации. //М. : ЦБНТИ Минтруда РФ, 1998.

107. Типовые базовые программы социальной и профессиональной реабилитации инвалидов при различных заболеваниях и дефектах. — Утверждены VNM и СР РФ от 30 01. 1998 г.

108. Тихомиров A.B. Отправные начала идеологии формирования здравоохранения // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №3, 37-42

109. Трущелев С. А. Современное состояние научных проблем общественного'здоровья и здравоохранения // Ж. Здравоохранение РФ, М., 2006, №4, 24-26

110. Черепов В.М. и соавт. Проблемы питания населения России как фактор риска здоровью// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,46-49

111. Чибирко М.И., Пичижкина H.H., Масайлова Л.А. Оценка эффективности мероприятий по профилактике экологически обусловленных заболеваний //Ж. Здравоохранения РФ, М., 2007, №3, 46-47

112. Шамигулов Ф.Б и соавт. Организация медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Республике Башкортостан// Ж. Здравоохранение РФ, М., 2007, №1,13-16

113. Щепин В.О., Ларионов Ю.К., Пономарева И.В. К вопросу о совершенствованию высокоспециализированной экстренной медицинской помощи //Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2007, №4, 38-41

114. Щепин О.П., Белов В.Б. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья, Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, М., 2007, №3, 3-5

115. Agius R.M. et al. Auditing occupational health services. // Journal of Finnish occupational physicians. — 1998. — 16. — P. 28 30.

116. An ILO code of practice. Recording and notification of occupational accidents and diseases. // Geneva, International Labour Organization. — 1996.

117. Anshou Z. The development of Chinese legislation on occupational health. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 2426 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 4 - 7.

118. Al-An sari A. // Int.Disabl.Stud.-1989.-Vol.l 1, №l.-p.21-24.

119. Aslanoplu O. et al. // Orthopedics. -1984. -Vol.7/6. -P.996-1000. Arrowood J. Cardiovascular problems in the spinal cord injured patients / J. Arrowood, P. Mohanti, M. Thames // Phys. med. rehab. — 1987. —N 1. P. 443^156.

120. Bedrook G. Spinal injuries with tetraplegia and paraplegia / G. Bedrook // J. Bone Joint Surg. Br. — 1979. — N 61. — P. 267-284.

121. Boschen K. A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities / K. A. Boschen // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994.—P. 131.

122. Brach B. Venous thrombosis in acute spinal cord paralysis / B. Brach, K. Moser, L. Gedar et al. // J. Trauma. — 1977. — N 17. — P. 289-292.

123. Bunkes M. J. Pioneers of schoulder replacement. Themistocles Gluck and Jules Emile Pean / M. J. Bunkes, R. J. Emery // J. Schoulder Elbow Surg. — 1995. — Vol. 4, N 4. — P. 259-262.

124. Bailey S. et al. An innovative economic incentive model for improvement of the working environment in Europe. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. 1995 (ISBN 92-827-4912-6).

125. Baranski B. Towards good practice in health, environment and safety management in enterprises (GP Hesme). // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. — Togliatti. Russia. - P. 1 — 3.

126. Baranski B., Dam H. Review of occupational health in the last decade in the European Region. In: Overview of the environment and health in Europe in the 1990s. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1999.

127. Behrens J., Westerholm P. Ed. Occupational health policy, practice and evaluation. Proceedings of the 2nd International Conference on Health Services

128. Research in Occupational Health. // Bremen, Germany. 17—19 November 1994. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. - 1996.

129. Boschen K.A. Rehabilitation: Progress Reports. // Baltimore. 1994. — P. 131. Beznoska St.Implantants-Insruments Czech. Republic. Klanado, 1993. — p.218.

130. Blabk A.S. Vet Centers: A new Paradigm in delivery of Services for Victims and Survivors of Traumatic Stress. // Jn. J. P. Wilson., R Beverley International Handbook of traumatic Stress Syndrome. Plenum Press. N.V.1993. p.913-927.

131. Boschen K.A. // Rehabilitation: Progress Reports. -Baltimore, 1994. -p. 131.

132. Boss F., Heuitermann B. Primary endoprothesis in humeral head communition fractures in elderly patients. // 3 Congress of the European Federation of National Association of Orthopedics and Traumatology. — Barcelona, 1997.-p. 123-127.

133. Breslau N. Posttraumatic stress disorder. The stressor criterion. // J. Nerv. Ment. Dis. 1987, v. 175, N5, p.255-264.i

134. Burdon A.P., Sutker P.B. Pilot program of treatment for PTSD // Am. J. Psychiat. 1999, v. 148, N4, p. 1269-1270.

135. Burges A.W., Holmstrom L.L. Pape trauma syndrome. // Am J. Psychiat,1994, v.133, N9, p. 654.

136. Cooper C. et al. Stress prevention in the workplace, assessing the costs and benefits to organizations. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. — 1996.

137. Cfdallos M.D., Buroni J.R, Blessures des members dans la querre des malouines. //Rev. Int. Serv. Sante. Forces Armies. 1989, v.62, N1, p.2-3.

138. Carey R. G. Who Makes the Most Progress in patient Rehabilitation? An Analysis of Fuctional Gain / R. G. Carey, J. H. Seibert, E. J. Posavac // Arch. Phys. Vtd. Rehab. — 1988. — Vol. 69, N 5. — P. 337-343.

139. Chau C. Early locomonor training witch clonidine in spinal cats / C. Chau, H. Barbeau, S. Rossignol //Neurophysiol. — 1998. — N 79. — P. 392^109.

140. Cosman В. The gastrointestinal system/In : Whiteneck G. G (ed). Aging with spinal cord injury / B. Cosman, J. Stone, I. Perkash. — New-York : Demos, 1993. —P. 117-127.

141. Creig, Greenslade. Disability Follow-up Survey. — (S. I.), 1998.

142. Crimmins E. Trends in Mortality, morbidity and disability : what schould we expect for the future of our aging population / E. Crimmins. — (S. I.), 1997.

143. Crozier K. Spinal cord injury : prognosis for ambulation based on quadriceps recovery / K. Crozier, L. Cheng, V. Graziani et al. // Paraplegia.— 1992. — N30. —P. 762-767.

144. Czerny C. Magnetic resonance imaging of the postoperative hip / C. Czerny, C. Krestan, H. Imhof// Top-Magn-Reson-Imaging. — 1999. — 10 (4). — P. 214-220.

145. De Vivo M. Causes of deatch during the first 12 years after spinal cord injury / M. De Vivo, K. Black, S. Stover // Arch. Phys. Med. Rehab. — 1998. — N 74. — P. 254.

146. Donovan W. Neurophisiological approaches to chronic pain following spinal cord injury / W. Donovan, M. Dimitrijevic, L. Dahm et al. // Paraplegia. — 1982. —N20. —P. 135-146.

147. Dikmen S., Temkin N., Mclean A., Machamen J. Memory and head injury severity. J. Neurol. Neurosurg. Psyghiatiy. 1987, v. 50, N12, p. 1613-1623.

148. Downie P.A. The rehabilitation for patients following head and neck surgery. //J. Laryng. 1995, v.89, 12, p. 1281-1289.

149. Declaration of the Third Ministerial Conference on Environment and Health. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1999 (unpublished document EUR/ICP/EHCO 02 02 05/18 Rev.5, 18 June 1999).

150. Deitchman S. MD MPH. Occupational health services in the United States: current status and research needs. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. — 24-26 October 2000. — Togliatti. Russia. -P. 11.

151. Developing comprehensive health policy: why and how. A guide for the workplace. // Ottawa, Health Canada. 1998 (ISBN 0 662 26632 3).

152. Doherty N., Tyson S. Mental wellbeing in the workplace: a resource pack for management training and development. // Norwich, H.M. Stationery Office. 1998.

153. Economic impact of occupational safety and health in the member states of the European Union. // Bilbao, European Agency for Safety and Health at Work. 1999 (ISBN 92 828 2634 1).

154. Eijkemans G. MD MPH. Occupational health for all from evedence to aktion. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. — 24-26 October 2000. Togliatti. Russia. - P.12 - 17.

155. European Commission. Council Directive of 12 June 1989 on the introduction of measures to encourage improvements in the safety and health' of workers at work (89/391/EEC). // Official journal of the European Communities, LI83: 1 -8(1989).

156. European Commission. Public health in Europe. Employment and social affairs. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities. — 1997.

157. Evans G., Laren M., Shearer J. External fixation of fractures of the tibia: clinical experience of a new device. // Injury. -1988. —v. 19, N21 -p.73-76.

158. Egidi V. Morbidity, mortality and health-related quality of life in developed countries : concepts, methods and indicators / V. Egidi, L. Frova // Proceedings of General Population Conference. Beijing, China, 11—17 October 1997. — (S. I.), 1997.

159. Fluter G. C. Pulmonary embolism presenting as supraventricular tachycardia in paraplegia : a case report / G. C. Fluter // Arch. phys. med. rehab. — 1993. — N74, —P. 1208-1210.

160. Feimstein A. Post-traumatic stress disorder. A descripitive study supporting DSM-3-R criteria. // Am.J. Psychiatr. 1989, v. 146; N5, p.665-666.

161. Figley C.R. Trauma and its wake. N.Y.Brunner/MazeL 1996

162. Gabriel R.A. The painful field (the psychiatric dimension of modem war). //New York, West Port, Connecticut, London: Greenwood Press, 1998, 187p.

163. Girolano G. Posttraumatic stress disorder: an update.//Psychiatria Danubina, 1992,N4,p.5-19'

164. Goderez b.I. The Survivor Syndrom. Massive psychic trauma and PTSD.//Bull.Menninger din. 1997,v.51,№l-,p.96-l 13.

165. Graves E. J. Detailed diagnses procedures, national hospital discharge survey, 1993 / E. J. Graves // Vital a. Health Statistics. Ser. 13. — 1995. — N 122. — P. 118-139.

166. Guttman L. The value of intermittent catheterization in the early management of traumatic paraplegia and tetraplegia / L. Guttman, H. Frankel // Paraplegia. — 1966. — N 4. — P. 63-82.

167. Heinemann A. W. Alcohol use by persons with* recent spinal cord injuy / A. W. Heinemann, R. Donohue, M: Keen et al. // Arch. phys. med. rehab. — 1988.— N 69: — P. 619-624;

168. Heim U.I., Pfeiffer K.M. Periphery Osteosynthesen. — Berlin: Springer Verlag. -1991. -P. 103-107.

169. Hofmann D., Uhlig R. Orthopedische Technik. — Stuttgart:Enke Verlag. — 1990. -P.1250128.

170. Jaeger R. J. Estimating the user population a simple electrical stimulation system for standing / R. J. Jaeger, G. M. Yarkony, E. J. Roth et al. // Paraplegia. — 1990. — N 28. — P. 505-511.

171. Kelley M. A. Diagnosing pulmonary embolism : new facts and strategies / M. A. Kelley, J. L. Carson, H. L. Palevsky et al. // Ann. Intern. Med. — 1991. — N114. —P. 300-306.

172. Knutsson S. An evaluation of patients' quality of life before, 6 week and 6 months after total hip replacement surgery / S. Knutsson, I. B. Engberg // J-Adv-Nurs. — 1999. — 30 (6). — P. 1349-1359.

173. Klemm K.W., Borner V.//Clin.Orthop. -1986. -212.-P.89-100.

174. Klotzer R., Arnold K., Ochotski W.P. et al. Exgebnisse der Konservativen Behandlung von Unterschenkelfrakturen mit Kurzem Gipsverband./ZBeitr. Orthop. Traumatol. 1986.-Vol.33,№10.-P.525-530.

175. Kuhn K. et al. European network workplace health promotion, final report -1998. // Dortmund / Berlin, Bundesanstalt fur Arbeitsschutz und Arbeitsmedicin. 1999 (ISBN 3-89701-345-2).

176. Lamberg M.E. Development of good occupational health practice in Finland. // Journal of Finnish occupational physicians. — 1998. — P. 10-12.

177. Li Dehong, MD. Our experiences and responsibiliti on elimination of pneumoconioses. // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 8-10.

178. Lensing A. Detection of deep vein thrombosis by realtime B-mode ultrasonography / A. Lensing, P. Prandoni, D. Brandjes et al. // N. Engl. J. Med. — 1989. — N 320. — P. 342-345.

179. Manual for the development of statistical information for disability programs and policies/UN.-NY, 1996. (ST/ESA/STAT/SERY/8).

180. Maynard F. M. Neurological prognosis after traumatic quadriplegia / F. M. Maynard, G. R. Glenn, S. Fountain et al. // J. Neurosurg. — 1979.N 50. —P. 16-24.

181. Mukhin A. New in vitro model of traumatic neuronal injury evaluation of secondary injury and glutamate receptor-mediated neurotoxicity / A. Mukhin, S. Ivanova, S. noblack, A. Faden // J. Neurotrauma. — 1997. — N 14. — P. 651—663:

182. Methods for health impact assessment in environmental and occupational health: report of a WHO/ILO consultation. // Geneva, World Health Organization and International Labour Organization. 1998 (WHO/EHG/98.4, ILO/OSH/98).

183. Mossink J., Licher F. Costs and benefits of occupational safely and health. // Proceedings of the European Conference on Costs and Benefits of Occupational Safety and Health. Amsterdam, NIA TNO B.V. 1998.

184. Multidisciplinary services in occupational health and safety in the European Union. // Copenhagen, Danish Working Environment Service. — 1997.

185. Murray C., Lopez A.D. The global burden of disease. // Vol. 1. Cambridge, Harvard University Press. — 1996.

186. Morales de cano I.I.,. Cabo Cabo I. Tratamiento quirurgico las cavidades osteomieliticas cronicas. Espana Medicina Militär. -1993,Vol.49.-№l. -P.267-271.

187. Muller M.E., Allgower M., Schneider R.//Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO/ASIF group. -Berlin: Springer Verlag, -1996.-P.750.

188. National and international strategies to improve the work environment and workers' safety and health: report on a WHO planning group. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe.-1996.

189. Occupational health. // Geneva, World: Health Organization. 1999 (Fact Sheet No.84, also on website).

190. Nixon V. Spinal cord injury: a guide to functional outcomes in physical therapy management / V. Nixon // Arch. Phys. Med. Rehab. .— 1980. —-N 61. —P. 431-440. •

191. Nosek; M. A. Evolution of independent living programs : longitudinal study / M. A. Nosek, C. A. Howland et al. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. — P. 148-154.

192. Nosek M: A. Assessing the capabilitation of independent living center staff to deliver ada-related services / M. A. Nosek, L. Frieden, E. Waiden // Rehabilitation. Progress reports. Baltimore, 1994.— P. 155.

193. Norman E. T. Relationship of control to progress in rehabilitation / E. T. Norman, V. L. Norman // Journal of rehabilitation.—Vol. 57, N. 1.—P. 1991.

194. Olander C. An Agenda for Evellence / C. Olander et al. // Joum. of Rehab. — 1990. —Vol. 56, N1. —P. 17-18.

195. O Neill T. J. Slow-stream rehabilitation : is it effective? / T. J. O Neill, K. L. Carthy, B. M. Newton // 1987. — Vol. 147. — P. 172-175.

196. Piedrola G. Transmission des Hepatites. Mesures prophylacticues.// Rev. Intern. Services de Sante. 1998, v.41, N4, p.307-310.

197. Paoli P. First European survey on the work environment 1991 1992. // Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities.- 1992.

198. Prins R. et al. National occupational safety and health policies, their implementation and impact. An eight country exploration.'s. // Gravenhage, Ministry of Social Affairs and Employment. 1997 (ISBN 90 55250 686 8).

199. Pierce S. Formula for the disabled / S. Pierce // Physical Disabilities Special Interest Section Newsletter. — 1987. —N10. — P. 4.

200. Privat A. Neuronal regeneration and the glial barrier / A. Privat, N. Chauvet, E. Gimenez, M. Ribotta // Rev. Neurol. — 1997. — N 153. — P. 515-520.

201. Ramon-Cueto A. Olfactory ensheaning glia: properties and functions / A. Ramon-Cueto, J. Avila // Brain Res. Bull. — 1998. — N46. — P. 175187.

202. Renker K. Grundlagen der Rehabilitation / K. Renker, U. Renker. — Berlin : Volk. u Gesundheit, 1988. — 288 s.

203. Ribbotta M. Bioligical interventions for spinal cord injury / M. Ribbotta, A. Privat // Current opinion in neurology. — 1999. — N 6. — P. 647-652.

204. Rivas D. A. Neurological manifestations of baclofen witchdrawal / D. A. Rivas, M. B. Chancellor, K. Hill et al. // J. Urol. — 1993. — N 150.1. P. 1903-1905.

205. Rossignol S. Spinal pattern generation / S. Rossignol, R. Dubuc // Curr. Opin. Neurol. — 1994. — N 4. — P. 894-902.

206. Rantanen J. Report of the Meeting on Multidisciplinary Preventive Services. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. 1996 (Working paper No. WP/97/09/EN).

207. Regulations relating to systematic health, environment and safety activities in enterprises (internal control regulations). // Royal Decree of 6 December 1996. Oslo, Tiden Norsk Forlag As. 1996.

208. Report of the Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health, Twelfth Session. // Geneva, International Labour Organization. — 1995.

209. Ramotowski W., Cranowski R., Bilawski J. Osteosynthesis: Theory and practice.- Warszawa. -1988. -P.204-208.

210. Riccardi L. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1984. - Vol.10. - P.57-60.

211. Shannon M.E., Dauphinne W. Impact of advanced medical technology on the interoperality of multinational Force. // Revue international des services de sante des Force Armees. 1993. -Vol.66,№8. -P.199-201.

212. Sitin L., Haines H. // 8-th World Congress of Rehabilitation International. — Auskland, 1996. -P.44.

213. Stankewich C. Relationship of mechanical factors to the stregth of proximal femur fractures fixed with cancellous screws. // J.Orthop. Trauma. -1996. — Vol.9. -P.264-272.

214. Safe and healthy behaviour through education and training. Occupational health services. Concept, scope, organization. // Geneva, International SocialL

215. Security Association. — 1996 (25 General Assembly, Nusa Dua, 13-19 November 1995, Report 1).

216. Schmidheiny S. et al. Signals of change. Business progress towards sustainable development. // Geneva, World Business Council for Sustainable Development. 1998.

217. Strengthening of occupational health services in the Baltic countries: report on a WHO Consultation. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. — 1996.

218. Sitin L. Current Issues of Demography and Disability in Russia / L. Sitin // Networking in Practice: Connecting Partners in Rehabilitation: 8-th European Regional Conference of Rehabilitation International, 2002. — Aahen, Germany. — 2003. — P. 133.

219. Sitin L. Medical rehabilitation of the disabled persons with locomotor disfunctions porpective treds / L. Sitin // VI European Congress on Research in Rehabilitation, May 31 — June 4. — 1998. — Berlin, Germany. — P. 256-257.

220. Sullival. Division of Ocupational Therapy, School of Medical Rehabilitation, University of Manitoba, Winnipeg, Canada / Sullival et al. //Arthritis-Care-Res. — 1998, 11 (4). — P. 228-233.

221. Teng Y. Basic and acidic fibroblast growth factors protect spinal motor neurons in vivo after experimental spinal cord injury / Y. Teng, I. Mocchetti, J. Wrathall // Eur. J. Neurosci. — 1998. — N 10. — P. 798-802.

222. Trieschmann R. B. Spinal Cord Injuries: Psychological, Social and Vocational Adjustment / R. B. Trieschmann. Elmsford, N. Y. : Pergamon Press, 1976.

223. Taskinen H. Customer oriented planning of occupational health services. // Journal of Finnish occupational physicians. — 1998. — No. 16. — P. 20 — 26.

224. The identification and assessment of occupational health and safely strategies in Europe. Vol. 1. The national situations. // Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. -1996.

225. The new organization, conducive production and work quality policy. // The Hague, Ministry of Social Affairs and Employment. 1999.

226. The role of occupational health services in the promotion of work ability and health: report on a WHO Consultation. // Turku, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe.—1997.

227. Trojan E., Joseph Schatzker, MD, B.Sc. FRCS, Thomas Rued: AO Seminar on Intramedullary Nailing from 7-8 June, 2000, Moscow, Russia.

228. Williams T.(Ed) Posttraumatic stress disorder: a handbook for clinicians. Cincinnati.DC:DAV. 1997.

229. Urban P., Cikrt M., Hejlek A. Current problems of occupational health in the Czech Republic // Abstracts of 1st National congress of occupational medicine specialists. 24-26 October 2000. - Togliatti. Russia. - P. 20 - 23.

230. Vogel L. The TUTB Observatory on the application of the European Directives: a preliminary assessment. // Newsletter of the European Trade Union Technical Bureau for Health and Safety. — 1998. — No. 8.

231. Vies S. L. Dysphagia after spinal cord injuiy abstract / S. L. Vies, S. A. Lo-gemann//ASHA. —1991. —N33.—P. 112.

232. Venier L. H. Heterotop. cation in the paraplegic patient / L. H. Venier, J. F. Ditunno // Arch. Phys. Med. Rehab. — 1971. — N 52. — P. 479:

233. Waters R. L. Motor and sensory recovery following incomplete paraplegia/ R. L. Waters, R. H. Adkins, J. S. Yakura et al. // Arch. Phys. Med: Rehab. — 1994.—N75.—P. 67-72. ,

234. Waters R. L. Motor and sensory recovery following complete tetraplegia / R. L. Waters, R. H. Adkins, J. S. Yakura'et al. // Arch. Phys. Med.,Rehab. — 1993. — N 74. — P. 242-247.

235. Welch R. D. Functional independence in quadriplegia critical levels / R. D. Welch, S. J. Lobley, S. B. O Sullivan et al. // Arch. Phys. Med. Rehab. — 1986. — N 676. — P. 235-240.

236. Westerholm P, Baranski B. Guidelines for quality assurance in the management of multidisciplinary occupational health services. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 2000.

237. Westerholm P. Evaluation and ethics in an OHS setting. In: Menckel E., Westerholm P., ed. Evaluation in occupational health practice. // Oxford, Butterworth, Heinemann. 1999 (ISBN 0-7506-4303-X).

238. WHO. Health for all in the 21st Century. // Geneva, World Health Organization. 1998 (document WHA51/5).

239. WHO. Health promotion in the workplace: strategy options. // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. — 1995 (European Occupational Health Series No. 10).

240. WHO. Towards good practice in health environment and safety management in industrial and other enterprises. // Copenhagen WHO Regional Office for Europe 1999 (unpublished document EUR/ICP/EHCO 02 02 05/13).

241. WHO. WHO's global healthy work approach. A strategy for the development of a comprehensive approach towards the promotion of health of all working populations. // Geneva, World Health Organization. — 1997.

242. Workplace health system. The small business health model. — Ottawa,i

243. Health Canada. 1996 (ISBN 0-662-58076 1).

244. Yarkony G. Neuromuscular stimulation in spinal cord injury. Prevention of secondary complications / G. Yarkony, E. Roth, G. Cybulski et al. // Arch. Phys. Med. Rehab. — 1992. — N 73. — P. 195-200.

245. Yarkony G. Rehabilitation of patients with spinal cord injuries / G. Yarkony, D. Chen // In : R. Braddom (ed). Physical medicine and rehabilitation.W. B. Saunders Company, 1996. — P. 1149-1179.

246. Young R. Drug therapy : spasticity / R. Young, P. Delwaide // N. Engl. J. Med. — 1981. — N 304. — P. 96-99.

247. Vanek P. Increased lesion-induced sprouting of corticospinal fibres in the myelin-free rat spinal*cord / P. Vanek, M. Thallmair, J.' Kapfhammer // Eur. J. Neurosci. — 1998. — N 10. — P. 45-56.