Медико-социальные и экономические аспекты первичной инвалидности взрослого населения в Республике Дагестан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Алиева, Лайла Магомедзапировна

• Алиева, Лайла Магомедзапировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Лайла Магомедзапировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН В ДИНАМИКЕ за 1999-2006 гг.

3.1. Состояние и динамика первичной инвалидности.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика контингента 96 впервые признанных инвалидами.

ГЛАВА IV АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ВПЕРВЫЕ ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН И ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

4.1. Анализ общей заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения у впервые признанных инвалидов среди взрослого населения в Республике Даге- 102 стан.

4.2. Оценка влияния социально-гигиенических факторов на заболеваемость инвалидов.

ГЛАВА V ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА

ОТ ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

ГЛАВА VI МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные и экономические аспекты первичной инвалидности взрослого населения в Республике Дагестан»

Актуальность исследования

Основными показателями общественного здоровья является заболеваемость, инвалидность и смертность. Инвалидность относится к числу основных критериев оценки качества здоровья населения. Проблемы инвалидности привлекают всеобщее внимание во всем мире ввиду огромного социального и экономического ущерба наносимого инвалидиза-цией общества, в том числе и в странах, где социально-экономическое благополучие носит стабильный характер. Инвалидность принадлежит к числу важных социальных проблем, профилактика которой осуществляется в государственном плане органами и учреждениями здравоохранения и социальной защиты в большинстве стран мира. Неучастие инвалидов в общественно полезном труде ведет к снижению трудовых ресурсов в стране, к увеличению расходов по их социальной защите и медицинскому обслуживанию, к усилению социальной напряженности в обществе.

На современном этапе развития общества снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение демографической ситуации являются приоритетными направлениями социальной политики не только для Российской Федерации, но и для всех ее субъектов.

Проблеме инвалидности в Российской Федерации, в отдельных субъектах, при различной патологии посвящены многочисленные работы различных авторов (С.Н. Пузин, 2001-2007; Д.И. Лаврова, 2005; Л.И. Чи-кинова, 2002; Л.П. Гришина, 1992-2007; Л.Е. Кузьмишин, 1999-2005; И.С. Храмов, 2003; С.В. Шагарова, 2000-2003; А.В. Салит, 2005; В.П. Лунев, 2001-2007; Л.И. Пугиев, 2007 и др.).

Неблагоприятная тенденция роста первичной инвалидности в Республике Дагестан, потребность медико-социальных служб республики в получении научно-обоснованной информации, касающейся инвалидности взрослого населения республики и необходимость разработки научно-обоснованных мероприятий по снижению заболеваемости и инвалидности определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

На основе детального изучения медико-социальных и экономических аспектов первичной инвалидности взрослого населения в Республике Дагестан разработать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности.

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику первичной инвалидности взрослого населения в Республике Дагестан за 8 лет (1999-2006 гг.).

2. Изучить социально-гигиеническую характеристику контингента впервые признанных инвалидами среди взрослого населения в Республике Дагестан.

3. Изучить общую заболеваемость по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения впервые признанных инвалидов в Республике Дагестан.

4. Оценить влияние социально-гигиенических факторов на заболеваемость инвалидов.

5. Рассчитать экономический ущерб от первичного выхода на инвалидность взрослого населения в Республике Дагестан.

6. Разработать комплекс мероприятий по снижению заболеваемости и инвалидности в Республике Дагестан.

Научная новизна исследований

Впервые проведено детальное изучение состояния и динамики первичной инвалидности взрослого населения в Республике Дагестан за 8 лет (1999-2006 гг.) с учетом возраста, тяжести инвалидности, классов болезней, ее распространенности среди городского и сельского населения.

Определена социально-гигиеническая характеристика контингента впервые признанных инвалидами среди взрослого населения в Республике Дагестан с учетом пола, возраста, образования, социального положения, материального состояния, семейного положения, жилищно-бытовых условий и состояния трудовой занятости.

Впервые изучена общая заболеваемость у впервые признанных инвалидов с учетом классов болезней и выявлено влияние основных социально-гигиенических факторов на показатели заболеваемости.

Определены экономические затраты вследствие первичной инвалидности при болезнях системы кровообращения, которые оказались больше, чем расходы на поддержание здоровья инвалида.

Разработаны основные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и инвалидности в Республике Дагестан.

Практическая значимость

Полученный в результате исследования банк данных о первичной инвалидности среди взрослого населения в Республике Дагестан является информационной базой для разработки на уровне Правительства республики и соответствующих министерств и ведомств комплексных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности.

Выявленные социально-гигиенические особенности контингента впервые признанных инвалидов имеют большое практическое значение для специалистов бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в республике при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР).

Данные по общей заболеваемости у впервые признанных инвалидами и влияние на нее различных социально-гигиенических факторов имеют практическое значение для органов здравоохранения, социальной защиты населения, органов опеки при разработке мер по улучшению не только здоровья, но и материального и социального положения инвалида.

Рассчитанный экономический ущерб от первичного выхода на инвалидность доказывает, что для государства выгоднее вкладывать экономические затраты в профилактику инвалидности и лечение больных, чем содержать инвалида. Это дает основание для вложения средств в развитие различных высокотехнологичных медицинских центров и центров медико-социальной реабилитации инвалидов.

Реализация разработанных мероприятий будет способствовать снижению заболеваемости.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности формирования первичной инвалидности среди взрослого населения в Республике Дагестан за 1999-2006 гг. с учетом возраста, классов болезней, распространенности и тяжести инвалидности.

2. Социально-гигиеническая характеристика контингента впервые признанных инвалидами с учетом пола, возраста, группы инвалидности, образования, социального положения, материального состояния, семейного положения, жилищно-бытовых условий и трудовой занятости.

3. Показатели общей заболеваемости у впервые признанных инвалидами в Республике Дагестан и зависимость от ряда социальных факторов.

4. Рассчитанные экономические затраты вследствие первичного выхода на инвалидность в Республике Дагестан (на примере инвалидов вследствие болезней системы кровообращения).

5. Комплекс разработанных мероприятий по снижению заболеваемости и инвалидности в Республике Дагестан.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Алиева, Лайла Магомедзапировна

выводы

1. Динамика первичной инвалидности в Республике Дагестан с 1999 по 2006 гг. имеет тенденцию к росту, особенно в последние годы. Уровень инвалидности увеличивается с 78,2-94,4 в 1999-2000 гг. до 110,3-105,4 в 2005-2006 гг. на 10 тыс. взрослого населения (однако во все годы уровень ниже, чем в Российской Федерации). Первичная инвалидность среди городского населения выше, чем среди сельского населения.

2. В структуре первичной инвалидности по возрасту в Республике Дагестан в динамике за 8 лет преобладают инвалиды молодого возраста, удельный вес которых был 67,3-64,5% в 1999-2000 гг., в последующие годы уменьшается, однако в среднем составляет 54,1% от общего числа; удельный вес инвалидов среднего возраста равен 21,9%, пенсионного — 24% от общего числа (значительно отличается от возрастной структуры в РФ, где преобладают инвалиды пенсионного возраста, и выделяется среди субъектов Южного округа, в большинстве которых доля инвалидов молодого возраста меньше). Уровень первичной инвалидности с учетом возраста имеет следующие особенности: в молодом возрасте в среднем составляет 74,9, в среднем возрасте — значительно выше — 181,2, в пенсионном - 129,6 на 10 тыс. соответствующего населения.

3. В структуре первичной инвалидности по группам инвалидности удельный вес инвалидов I группы небольшой; в среднем равен 14,5% от общего числа. Больше всего инвалидов II группы, удельный вес которых увеличивается до 51,8-57,4% в 2005-2006 гг.; в среднем равен 47,9% от общего числа. Удельный вес инвалидов III группы меньше — в среднем равен 36,4% от общего числа.

В структуре первичной инвалидности в Республике Дагестан болезни системы кровообращения занимают первое место — 36,5% и 35,3 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2006 г. Второе место занимают болезни костно-мышечной системы - 9,5% и 9,2 случаев на 10 тыс. взрослого населения, Третье место занимают бытовые травмы и отравления - 7,9% и 7,7 случая на 10 тыс. взрослого населения. В городах и сельской местности болезни системы кровообращения занимают также первое место, но в городах уровни в 1,7 раза выше (45,9 против 27,2 на 10 тыс. населения).

4. Изучение социально-гигиенических аспектов показало, что из числа впервые вышедших на инвалидность женщины составляют 59,4%, мужчины - 40,6%. Основной причиной инвалидности является «общее заболевание» (97,3%). Самая многочисленная возрастная группа инвалидов у мужчин - 30 - 59 лет (82,9%), у женщин - 30 - 54 года (88,0%). По образованию самая многочисленная группа со средним и средним специальным образованием - 76,8%. Основная часть инвалидов (91 из 100) живут с детьми, либо с супругом (супругой) - 94; лишь двое из 100 опрошенных - одинокие. Совокупный доход на 1 члена семьи не превышает 1000 рублей в 72,6% случаев. Основная часть инвалидов (91,1%) живут в благополучных условиях. Большая часть инвалидов — это работники умственного труда - 69,1%, физического — 30,9%. Из каждых 100 инвалидов 86-ти были даны трудовые рекомендации. В 56,7% случаев инвалиды работают в тех же условиях.

5. Уровни общей заболеваемости инвалидов составляют 1396,2 на 1000 обследованных, уровни заболеваемости у мужчин и женщин почти одинаковые (1405,6 и 1389,8 соответственно). В структуре заболеваемости первое место занимают болезни системы кровообращения (20,8%) и составляют 289,9 на 1000 инвалидов. Мужчины болеют чаще женщин (330,7 против 262,0 на 1000). Пик заболеваемости отмечается у мужчин и женщин в 55-60 лет и старше.

6. Ведущими факторами, статистически значимо влияющими на показатели заболеваемости инвалидов, являются: социальное положение, семейный бюджет на 1 члена семьи, состав семьи, пол и возраст, жилищные условия, образование, характер труда.

7. Определен экономический ущерб, связанный с инвалидностью вследствие болезней системы кровообращения, которые являются основной причиной первичной инвалидности. Общий экономический ущерб, связанный с преждевременным выходом на инвалидность вследствие болезней системы кровообращения за 1 год, составляет 224 млн рублей.

8. Для снижения заболеваемости и инвалидности в Республике Дагестан первоочередными мероприятиями являются: развитие высокотехнологичных медицинских центров, особенно кардиологических центров; развитие центров медико-социальной реабилитации инвалидов; введение мониторинга заболеваемости и инвалидности; развитие диспансеризации населения; обеспечение лекарствами всех слоев населения и доступности медицинской помощи; уменьшение уровня бедности населения в республике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам здравоохранения рекомендуется постоянно анализировать состояние инвалидности по всем классам болезней, уделяя особое внимание болезням системы кровообращения, костно-мышечной системы, травмам и отравлениям в целом по Республике Дагестан, а также раздельно среди городского и сельского населения. Полученный в ходе исследования банк данных о перпичной инвалидности взрослого населения является информационной базой для разработки на уровне Правительства республики и соответствующих министерств и ведомств Комплексной целевой программы по профилактике и снижению инвалидности при различной патологии и с учетом городского и сельского населения в Республике Дагестан.

2. Полученные данные об уровне, структуре заболеваемости инвалидов, степени влияния на нее различных социальных факторов рекомендуется использовать органам здравоохранения и Бюро МСЭ и социальной защиты населения при планировании конкретных мероприятий по оказанию медико-социальной помощи инвалидам, а такжешри разработке индивидуальных программ реабилитации с учетом не только состояния здоровья, но с учетом пола, возраста, образования, семейного положения, материального состояния и трудовой направленности.

3. Выявленные особенности экономического ущерба от первичного выхода на инвалидность, который значительно больше, чем расходы на профилактику инвалидности и лечение больных, дают основание для вложения средств в развитие высокотехнологичных медицинских центров и центров медико-социальной реабилитации инвалидов.

4. К реализации разработанного комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и инвалидности в Республике Дагестан рекомендуется привлечь не только Министерства и ведомства здравоохранения и социальной защиты, но и образования, труда, занятости и общественные организации. Это позволит добиться поставленной цели - снижение инвалидности и интеграцию инвалидов в общество.

5. Результаты проведенного исследования рекомендуется включить в программу подготовки и усовершенствования врачей всех специальностей и социальных работников в образовательных учреждениях Республики Дагестан, медицинских и социальных институтов Республики Дагестан.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Лайла Магомедзапировна, 2008 год

1. Абдуфатаев, А.А. Социально-экономические потери от первичной инвалидности населения г. Ташкента / А. А. Абдуфатаев; М. М. Абзалов // Экономика здравоохранения. 2001, № 7-8. - С. 58-59.

2. Антошкин, В.В. Социально-гигиеническая характеристика первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, № 3. - С. 44-47.

3. Баньковская, М. П. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, методические принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации при ишемической болезни сердца. Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998. -28 с.

4. Боев, B.C. Медико-социальные проблемы инвалидов и лиц пенсионного возраста в Пермской области / В. Г. Боев, Е. К. Пя-ревский, В. Г. Селезнева, 3. П. Березинская, Т. Н. Говязина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995, № 2. - С. 15-19.

5. Вербин, Н. Н. Социально-экономические проблемы инвалидов / Н. П. Вербин, В. А. Черничкина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № 2. - С.31-34.

6. Войтехов, Д. Д. Состояние инвалидности и организации врачебно-трудовой экспертизы в РСФСР. / Д. Д. Войтехов, Н. Д. Талалаева // Актуальные проблемы инвалидности: М.: ЦИЭТИН, 1991. -С.5-12.

7. Войтехов, Д. Д. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения г. Москвы в период 1992-1996 гг. / Д. Д. Войтехов, М. П. Баньковская, В. И. Поваров // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998, №3. - С. 38-43.

8. Ганиева, Р.Н. Оценка экономического ущерба от высокого уровня смертности и инвалидности при онкологических заболеваниях / Р. Н. Ганиева, Н. В. Эккерт // Экономика здравоохранения. -2006, № 2. С.45-48.

9. Гиткина, Л. С. Роль различных заболеваний в формировании первичной инвалидности. // JI. С. Гиткина, О. П. Шатыко, М. М. Хомич, О. П. Пряткина // Здравоохранение. 1998, № 8. - С 2426.

10. Гехт, И.А. Медико-социальные аспекты здоровья одиноко живущих в сельской местности лиц старших возрастов: Автореф. дисс. .докт. мед. наук М., 1990. - 17 с.

11. Гончаров, Н. Г. Потребность инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в медико-социальной реабилитации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, № 3. -С. 27-30.

12. Горбунова, Н.А. Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов. // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып. 13.-М., 1991. 131 с.

13. Горбунова, Н.А. Динамика течения и исходы инвалидности / Н. А. Горбунова, Н. В. Сачко // Актуальные проблемы инвалидности. Сборник научных трудов -М.:ЦИЭТИН, 1991. С. 32-35.

14. Гришина, Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитацииинвалидов. Сборник научных трудов М.:ЦИЭТИН, 1992. - С. 1115.

15. Гришина, Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение Российской Федерации. 1993, № 12. - С. 11-14.

16. Гришина, Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д., Лаврова Д.И., Косичкин М.М., Пузин С.Н. // Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. -М., 1995. 128 с.

17. Гришина, Л.П. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидность в медико-социальной помощи./ Л. П. Гришина, Д. Д. Войтехов, М. М. Косичкин // Обзорная информация. Вып. 2. М., ЦБНТИ, 1995. -28 с.

18. Гришина, Л.П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. / Л. П. Гришина, Н. Д. Талалаева, Э. К. Амирова// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001. №1. С. 27-31.

19. Гришина, Л.П. Динамика и анализ первичной инвалидности. вследствие цереброваскулярных болезней в Москве за 19962000 гг. / Л. П. Гришина, Л. М. Малииина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2002, № 4. С.32-34.

20. Гришина, Л.П. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамикеза 10 лет (1994-2003) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, № 1. С.27-30.

21. Гришина, Л. П. Тенденции роста первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2001 2005 гг. / JI. П. Гришина, В. П. Лунев, В. И. Байраков // Здравоохранение Российской Федерации - 2006, № 2. - С. 30-32.

22. Гришина, Л. П. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003 — 2004 гг. /Л. П. Гришина, В. П. Лунев, Н. Л. Кардаков, В. И. Байраков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006, № 3. — С. 17-22.

23. Гусева, Н. К. Организация и методика работы бюро медико-социальной экспертизы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999, № 3. - С 44-47.

24. Дементьева, Н. Ф. Сфера деятельности специалиста по социальной работе в специализированном бюро медико-социальной экспертизы. / Н. Ф. Дементьева, JL Н. Захарова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002, № 1. — С. 3-5.

25. Дыскин, А.А. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов. // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып. 5. М., 1994.-24 с.

26. Жигарева, Н. П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном уровнях. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № 1. — С. 37-39.

27. Зарицкая, Л. П. Особенности медико-социальной экспертизы при болезнях костно-мышечной системы. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1999, № 4. С. 12-13.

28. Зинин Н.А. Медико-социальные индексы здоровья и управления экономикой здравоохранения территории: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. 25 с.

29. Иванов, В.М. Динамика инвалидности при основных хронических неинфекционных заболеваниях / В. М. Иванов, Г. В. Фе-сенко, Т. А. Варламова, О. В. Измайлова, Т. В. Поветко // Здравоохранение Российской Федерации. — 1994, № 6. — С.25-27.

30. Исаева, А.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в медико-социальной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1994. -23 с.

31. Исаева, А.С. Характеристика контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца // Здравоохранение Российской Федерации. 1994, № 1. - С. 18-19.

32. Исаенко, С. И. Анализ общего контингента инвалидов среди бывших военнослужащих, состоявших на учете в органах социальной защиты, в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, № 3. - С. 25-27.

33. Калинин В. М. Медико-социальные аспекты первичной инвалидности в связи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пути ее профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. С. 6-10. ,

34. Кардаков, Н. Л. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005г. // Здравоохранение Российской Федерации. -2006, № 2. С. 32-36.

35. Кардаков, Н. Л. Тенденции первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в Российской Федерации за 2001-2005 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. -2006, № 2. С. 39 — 42.

36. Карнова, Э.А. Экономические аспекты реабилитации (анализ данных зарубежных и отечественных публикаций) Пятая областная научная конференция «Современные проблемы ВТЭ и реабилитация» / Э. А. Карнова, JI. 3. Ободан // Днепропетровск, 1990. -С. 130-132.

37. Кетова, Г.Г. Социально-экономическое обоснование первичной медико-социальной помощи жителям сельской местности в период формирования рыночных отношений: Автореф. дис. . канд. мед. наук Оренбург, 1996. - 20 с.

38. Косичкин, М.М. Потребность и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскуляр-ных заболеваний. / М. М. Косичкин, Л. П. Гришина, И. В. Пряников //Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2001, — № .-С. 11-16.

39. Косичкин, М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1996. -55 с.

40. Коротицкий, А. В. Анализ первичной инвалидности взрослого населения вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий в Российской Федерации в 2001 2005 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006, № 4. - С. 3436.

41. Крошнин, С. М. О социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы // С. М. Крошкин, А. Н. Литвинова, Л. Н. Чинкинова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003, № 1. — С. 28-30.

42. Кузьмишин, Л.Е. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие ревматических болезней сердца / JI. Е. Кузьмишин, М. П. Баньковская, А. Н. Пищита // -М.: ЦБНТИ Минтруда России. 1999.-50 с.

43. Кузьмишин, Л.Е. Принципы медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие гипертонической' болезни / Л. Е. „Кузьмйшин, А. Н. Пищита, И. А. Трофимчик // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000, № 1. - С. 16-18.

44. Кузьмишин, Л.Е. Характеристика показателей инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации. / Л. Е. Кузьмишина, М. П. Баньковская, О. В. Замятина // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитациями. — 2001, № 3. -С.42-44.

45. Кузьмишин, Л.Е. Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в Российской Федерации / Л. Е. Кузьмишина, С. Н. Пузин, М. П. Баньковская // Ж.

46. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2001, № 4. -С.30-32.

47. Кузьмишин, J1.E. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. / JI. Е. Кузьмишина, О. А.

48. Лецкая, М.П. Баньковская, К.О. Писарев // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, № 4. - С. 27-29.

49. Куценко, Г.И. Особенности уровня первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди населения республики Башкортостан. / Г. И. Куценко, С. В. Шагарова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, № 3 - С. 40-42.

50. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина. 1992. - с. 512.

51. Лисицын, Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: Медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. — 1998, № 2. С.5-9.

52. Лущина, Е.А. Инвалидность, медико-содиальная экспертиза и реабилитация при .ишемической болезни сердца в г. Жуковском Московской области. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998, № 4. -С.20-22.

53. Лунев, В. П. Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2002 — 2005 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. 2006, № 2. — С. 3638.

54. Лунев, В. П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации за 2004 2005 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006, № 4. - С. 2124.

55. Лунев, В. П. Структура и уровень первичной инвалидности по классам болезней у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006, № 4. — С. 25-27.

56. Мавликаева, Ю. А. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста / Ю. А. Мавликаева, М. Я. Полужная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003, № 2. - С. 14-16.

57. Малышев, Н.А. Расчет величины экономического ущерба, причиняемого болезнями. / Н. А. Малышев, В. П. Сергиев, И. Д. Дрынов// Здравоохранение Сибири. 1999, № 4. - С. 15-20. . .

58. Мартынов, Р.П. Проблема реабилитации инвалидов и перспективы ее решения. // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып. 11 М.: 1992. - 15 с.

59. Медик, В.А. Показатели комплексной оценки здоровья сельского населения Новгородской области // Советское здравоохранение 1991, № 1. - С. 26-31.

60. Медведев, М.А. Методические подходы к расчету народнохозяйственного ущерба от заболеваемости населения / М. А. Медведев, О. Б. Черненькая, В. В. Байковский, Н. В. Васильев // Советское здравоохранение. 1991, № 9. - С. 5-7.

61. Милькаманович, В.К. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС. / В. К. Милькаманович, В. Г. Русецкая, Н. А. Манак // Здравоохранение Белоруссии. 1990, №2. - С. 37-40.

62. Мурясова, Э.Б. Оценка экономического ущерба, наносимого артериальной гипертонией здоровью населения, имеющего неблагоприятные факторы риска. // Экономика здравоохранения. -2003, № 2. С.20-21.

63. Николаева, Н.В. Инвалидизация лиц молодого возраста в условиях крупного города / Н. В. Николаева, Э. И. Танюхина, Т. В. Комина // Актуальные проблемы инвалидности. Сборник научных трудов. ЦИЭТИН. М.: - 1990. - С. 52-58.

64. Николаева, Н.В. Основные инвалидизирующие факторы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста / Н. В. Николаева, Т. В. Комина И Актуальные проблемы инвалидности. Сборник научных трудов. ЦИЭТИН. М.: - 1990. -С. 85-89.

65. Овчаров, В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997, № 1. — С.3-10.

66. Олькова, Н. В. Совершенствование деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2006, № 1. - С. 19-21.

67. Осадчих, А. И. Проблемы инвалидности и инвалидов: современные подходы / А. И. Осадчих, И. Лебедев, А. Лысенко // Социальное обеспечение. 1998, №4. - С. 30-32.

68. Осадчих, А. И. Стратегические направления прикладных научных и научно-технических исследований в области проблем инвалидности / Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лотова И.П., Лысенко

69. A.Е. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999, № 2. — с.3-5

70. Панина, И. А. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации, больных профессиональными заболеваниями. / И. А. Панина, Г. В. Левиков // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, №3. —С. 19-24.

71. Пивоваров, М. В. Актуальные проблемы первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Самарской области в 1996 2000 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002, № 4. - С. 43 - 44.

72. Пищита, А. Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М.: -2000. -6 с.

73. Покровский, В.И. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию / В. И. Покровский, О. П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1995, № 4. С. 8-13.

74. Покровский, В.И. Основные положения концепции развития здравоохранения в России и его законодательной обеспечение /

75. B. И. Покровский, О. П. Щепин, В. К. Овчаров, В. С. Нечаев //

76. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995, № 4. - С.4-7.

77. Полунин B.C. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста // Советское здравоохранение. 1991, № 9. - С. 27-32.

78. Поляков, И.В. Региональные особенности здоровья населения и политика в области здравоохранения / И. В. Поляков, В. Д. Селезнев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. — 1995, № 1. С.24-26.

79. Проценко, А.С. Основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов в региональных целевых программах / А.С. Проценко, Е.Г. Свистунова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № 2. - С. 18-22.

80. Пузин, С.Н. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей / С. Н. Пузин, Ю. А. Ковшарь, А. А. Еникеева // Мнн-соцзащиты РФ, М.: 1996. - 82 с.

81. Пузин, С. Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей. / С. П. Пузин, Ю. А. Ковшарь, Т. П. Епихина // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998, № 1. -С. 12-14.

82. Пузин, С.Н. Основные направления и перспективы деятельности Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, № 1 - С. 3-6.

83. Пузин С. Н. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова, О. С. Андреева // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004, № 3. - С. 3-5.

84. Пузин С. Н. Закономерности формирования первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Л. П. Гришина, С. И. Исаенко, Ю.Л. Анисимов // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2005, № 4. С. 24-27.

85. Пустонин, Н. И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости по материалам.Ленинградской области. // Медико-социальная экспертиза,и реабилитация. 2002, № 3. - С 53-55.

86. Рожков, А.Г. Медико-социальные аспекты состояния здоровья одиноких лиц старших возрастов Западной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1992.— С.25.

87. Рубцов, А.В. Здоровье как-социальная ценность // Экономика здравоохранения. 2005, № 1. - С.16-21.

88. Савостина, Е. А. Реабилитация населения: Информационное обеспечение и критерии медико-социальной эффективности: Автор, дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.-23 с.

89. Салит, А. В. Анализ первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в Москве в 2000-2003 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, № 3. - С. 27 - 29.

90. Свистунова, Е. Г. Международное право о социальной защите и реабилитации инвалидов // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002, № 1. - С. 9 - 13.

91. Свистунова, Е. Г. Региональная нормативная правовая база в сфере социальной защиты и реабилитации инвалидов: факторы, влияющие на ее формирование //Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003, № 1. — С.20-23.

92. Свистунова, Е. Г. Направления развития региональной правовой базы в сфере медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № 1. - С. 3-7.

93. Старикова, Н.В. Реабилитация инвалидов в условиях специализированного профессионального училища как этап общего реабилитационного процесса: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1997.-26 с.

94. Стегунии, С. И. Исчерпанная жизнеспособность как основа для измерения конечного результата в охране здоровья населения / С. И. Стегунин, Н. А. Зинин // Советское здравоохранение 1990, № 12. -С.22-25.

95. Стробина, Е. М. Специфика формирования индивидуальных программ реабилитации детей инвалидов. / Е. М. Стробина, К. А. Каменьков, В. Я. Щебатаха // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2003, № 1. - С 12-15.

96. Тимофеева, Е. И. Система медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Саратовской области. / Е. И. Тимофеева, С. В. Самойлова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, № 3. - С. 19-20.

97. Тищук, Е. А. Инвалидность как медико-демографическая проблема и смертность инвалидов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1995, № 1. - С. 28-32.

98. Тищук, Е. А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.: 1995. - 48 с.

99. Трофимчик, И. А. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при гипертонической болезни. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М.: 2000. 26 с.

100. Филимонов, А. И. Медико-демографическая характеристика и динамика первичного выхода на инвалидность граждан в возрасте 18 лет и старше в Воронежской области. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2003, № 1. 44 с.

101. Храмов, И. С. Особенности возрастной структуры первичной инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № 1 -С.37-41.

102. Чикинова, JL Н. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности при болезнях системы кровообращения в условиях современного промышленного города. / JL Н. Чинкинова,

103. B. В. Радаев, И. Г. Галь, Н. И. Пустонин, X. В. Иксанов П Ж. Меди-ко-соцнальная экспертиза и реабилитация. —2002. №2. С.20-23.

104. Щепин, О. П. О современных проблемах и развитии здравоохранении России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1995, № 1. - С.3-8.

105. Юдин, Н. В. Медико-социальные причины первичной инвалидности вследствие травматизма / Н. В. Юдин, И. С. Алтухова // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999, № 1.1. C. 45-46.

106. Al-Ansari A. Prevalence estimates of physical disability in Bahrain-a household survey // Int. disable. Stud. 1989. - Vol. 11. № 1. - P. 21-24.

107. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. P. 131.

108. Harry Finkernflugel. The handicapped community. The relation between primary health car and community based rehabilitation. Амстердам. 1993. - P. 152.

109. Hochstenbach J., Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behaviour following stroke. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. P. 224.

110. Hopkins L.E.j Qabbe S.J., Chase S.L. Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drwg therapy for acute myocardial infarction. // Amer.J.hosp.Pharm. -1989. - Vol.46, № 5. - P. 957-961.

111. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research centre for low bask pain. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. -P. 180-181.

112. Malek M., Rasquinka V., u Vacani Chichester P., John Wiley Sons. Strategic issues in health care management, 1993. P. 279.

113. Nosek M.A., Marcus J., Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap.// Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. -P. 130.

114. Nosek M., Howland C.A. Relationships among age at onset, adequacy of personal assistance, negative health incidents, and healthfcare utilization for persons with physical disabilities. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. P. 154.

115. Nosek M., Howland C.A. et al., Evolution of independent living programs: a longitudinal study. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. P. 148-149.

116. Nosek M., Frieden L., Walden E. Assessing the capabilities of independent living center staff to deliver ada-relaled services. // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. P. 155.

117. Norman E.T., Norman V.l. Relationship of patients locus of control to progress in rehabilitation.-Journal of Rehabilitation, V.57, № 1, 1991.

118. Schaefer H. Socialmedizinische Problcme des Alternden Men-schen im Beruf. // Actuel. Gerontol. 1992. - Bd. 2. - № 2. - S. 71-76.

119. Wieland K., Laurig W., Schulze I. Lehring Arbeitsplatze fur Behinderte. Dortmund, 1990. S. 555.