Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками (клинико-эпидемиологическое исследование в г. Екатеринбурге) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Иванович

• Богданов, Сергей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.8^

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.44

2.1 Краткая географическая, демографическая и социально-экономическая характеристика города Екатеринбурга.44

2.2 Организация и методика исследования.47

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРКОМАНИЙ В г. ЕКАТЕРИНБУРГЕ

В ДИНАМИКЕ ЗА 8 ЛЕТ (1993-2000 гг.).53

3.1 Анализ данных официальной медицинской статистики.53

3.2 Характеристика больных наркоманиями, обратившихся за амбулаторной наркологической помощью впервые в жизни.66

3.3 Косвенные медицинские показатели, характеризующие ситуацию со злоупотреблением наркотическими веществами . 81

3.4 Криминальная ситуация, связанная с незаконным оборотом наркотиков.85

Глава 4. ОЦЕНКА РИСКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ВНУТРИВЕННЫМ ПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ, СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МОЛОДЕЖИ г. ЕКАТЕРИНБУРГА.92

4.1. Изучение поведенческого риска среди учащейся молодежи.92

4.2. Исследование поведенческого риска среди потребителей внутривенных наркотиков.96

4.3. Анализ поведенческого риска среди работниц сферы интимных (сексуальных) услуг.99

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

СУРРОГАТАМИ ОПИЯ И ГЕРОИНОМ.102

5.1 Анализ обращений на станцию скорой медицинской помощи в связи с отравлениями наркотическими веществами.102

5.2 Особенности клинической картины отравления суррогатами опия и героином.104

5.3 Наиболее частые осложнения, возникающих при отравлении суррогатами опия и героином.110

5.4 Особенности терапии острых отравлений опиатами.112

5.5 О некоторых танатологических аспектах острых отравлений опиатами.119

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.126

ВЫВОДЫ.140

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками (клинико-эпидемиологическое исследование в г. Екатеринбурге)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Актуальность исследований злоупотребления наркотическими средствами обусловлена распространением этого явления в Российской Федерации, а также тяжелыми медицинскими и социальными последствиями, вызванными немедицинским потреблением наркотиков. На рубеже столетий ситуация с потреблением наркотиков в России стала одной из центральных проблем здравоохранения [13, 15, 24, 31, 37, 39, 50, 52, 73, 88,92,138].

Проблеме злоупотребления наркотическими веществами посвящено много научных работ клинического и биологического характера [5, 6, 9, 23, 47, 49, 54, 78, 86, 101-104, 107, 110-112, 155, 163, 171], тогда как большинство работ эпидемиологического характера появилось только в последнее время [36, 48, 51, 59, 60, 63, 64, 68, 72, 164, 165], и данное направление научных изысканий требует своего дальнейшего развития.

В последнее время в России разрабатываются новые подходы к изучению эпидемиологии наркоманий с применением прогрессивных технологий [14,67, 83, 94, 130, 144,152,164,166, 168,169,179,182, 183], что дает возможность повысить качество проводимых исследований.

Тенденции распространения злоупотребления наркотиками в различных городах Российской Федерации имеют выраженные региональные особенности [8, 20, 26, 53, 57, 60, 65, 68, 69, 92, 119, 172, 173]. В связи с этим особую важность приобретает изучение распространения злоупотребления наркотиками в конкретных территориях.

Рост злоупотребления наркотическими веществами влечет за собой появление целого ряда тяжелых медико-социальных последствий в дифференцированных группах населения, таких, как широкое распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов групп В и С [7,32,95, 151], а также значительный рост случаев несмертельных и смертельных отравлений наркотическими веществами [1, 2, 36, 38, 55, 81, 115, 116, 159,

174]. Изучение медико-социальных последствий, вызванных потреблением наркотиков, зачастую не сопровождается анализом наркологической ситуации.

Анализ литературы показывает, что российская наркология располагает сегодня недостаточным объемом комплексных исследований, объединяющих эпидемиологические и клинические аспекты проблемы злоупотребления наркотическими веществами. Между тем только комплексное изучение этих аспектов позволит разработать новые подходы к системе оказания специализированной помощи потребителям наркотиков.

В г. Екатеринбурге комплексное изучение клинико-эпидемиологических аспектов злоупотребления наркотическими веществами до настоящего времени не проводилось.

Все вышеизложенное и обусловливает актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка медико-социальных последствий злоупотребления наркотиками в г. Екатеринбурге с целью разработки рекомендаций по усовершенствованию региональных профилактических программ и организации мероприятий по оказанию неотложной помощи больным с отравлениями наркотическими веществами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности динамики заболеваемости и болезненности наркоманиями в г. Екатеринбурге по данным официальной медицинской статистики.

2. Представить социально-демографические особенности больных наркоманиями и изучить структуру потребляемых наркотических веществ среди больных наркоманиями, впервые обратившихся за медицинской помощью.

3. Проанализировать факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций. Выявить особенности рискованного поведения в отношении распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.

4. Изучить ситуацию с отравлениями суррогатами опия и героином, представить их клинику и осложнения. Разработать рекомендации по оказанию неотложной помощи при отравлениях опиатами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые проведена комплексная оценка ситуации со злоупотреблением наркотическими веществами в г. Екатеринбурге и представлены характеристики контингента потребителей наркотических веществ, нуждающихся в медицинской помощи. Проведена оценка рискованного поведения в отношении распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп молодежи. Изучены особенности распространенности наркоманий и ВИЧ-инфекции у потребителей внутривенных наркотиков. Проведен анализ ситуации, связанной с отравлениями суррогатами опия и героином в г. Екатеринбурге, и разработаны рекомендации по оказанию неотложной помощи этим больным.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Получена база данных для мониторинга ситуации, связанной со злоупотреблением наркотическими веществами в г. Екатеринбурге. Использование стандартных методик исследования дает возможность провести сравнение полученных результатов по первичной обращаемости за медицинской помощью лиц, потребляющих наркотические вещества, с данными других городов Российской Федерации и крупных городов ряда европейских государств. Материалы по изучению рискованного поведения среди различных групп молодежи были использованы в разработке рекомендаций по усовершенствованию региональных программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге. Изучение особенностей клиники наркоманий и отравлений препаратами опия позволило разработать рекомендации по организации оказания неотложной помощи больным с отравлениями опиатами.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Богданов, Сергей Иванович

3. Результаты исследования подтвердили, что эпидемия ВИЧ-инфекции в 1999г. в г.Екатеринбурге связана с использованием общих растворов и приспособлений потребителями внутривенных наркотиков, т. к. 91 % вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц употребляли наркотики внутривенно. При выявлении факторов риска в отношении распространения ВИЧ и других гемоконтактных инфекций доказано, что наибольшему риску подвергаются группы молодежи, сочетающие внутривенное введение наркотиков с практикой незащищенного секса. Потребители внутривенных наркотиков в 46,1 % случаев практиковали незащищенный секс, 95,0 % из них использовали общую посуду для приготовления наркотика, каждый третий ПВВН использовал чужие шприцы и иглы. Среди работниц сферы интимных (сексуальных) услуг 86,4% употребляют наркотики, каждая десятая - ВИЧ-инфицирована, у каждой второй выявлен сифилис. Полученные данные следует использовать при совершенствовании программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций в молодежной среде.

4. Распространение злоупотребления наркотическими средствами приводит к росту случаев острых отравлений ими. Общее число случаев смерти, связанных с отравлениями наркотиками, за 8 лет увеличилось в 9,3 раза. В г. Екатеринбурге постоянно увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи (с 1993 г. по 2000 г. число вызовов возросло в 8,2 раза) и количество случаев госпитализации больных этой патологией (увеличение в 5,6 раза за исследуемые 8 лет). Доля госпитализаций больных с отравлениями наркотиками от числа всех вызовов скорой медицинской помощи, связанных с острыми отравлениями наркотиками, составила в среднем 53,4 %, что является свидетельством тяжести отравлений наркотиками.

5. Среди основных причин отравлений наркотическими средствами выделяются сочетанный прием опиатов с алкоголем, неопытность потребителя, возобновление приема наркотиков после проведенного лечения. Большинство больных с отравлениями погибают до приезда скорой медицинской помощи. Смерть от передозировки наркотиков в основном отмечается в группе потребителей, которые ранее за медицинской помощью не обращались.

6. На основании изучения особенностей клиники, диагностики и осложнений при острых отравлениях опиатами были разработаны рекомендации по оказанию неотложной помощи больным данной категории и была доказана целесообразность внедрения их в общемедицинскую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Сергей Иванович, 2002 год

1. Акопян А. С., Харченко В. И., Мишиев В. Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России (монография). Москва, 1999 г.

2. Алиев В. М. Организованная преступность и распространение наркотиков в бывших республиках СССР. //Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4. - С. 126-131.

3. Алмазов Б. Н., Грицаенко П. П., Ружников Ю. Н. Социальные и правовые аспекты профилактики наркозависимости /Приложение к журналу «Юридический вестник». Екатеринбург. - 1999. - С. 4-19.

4. Альтшулер В. Б., Пузенко В. А., Соколова Е. П. Психопатологические расстройства у больных наркоманиями и токсикоманиями в период становления ремиссии и их лечение в стационаре: Метод, рекомендации. -М.-1989.-С. 1-15.

5. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. -М.: «Имидж». 1994. - С. 216.

6. Аменицкий В. А., Дрейзин А. А., Цетлин М. Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков Калининградской области: опыт постановки работы в наркологическом стационаре //Вопросы наркологии. 1997.-№ 1.-С. 42-49.

7. Аменицкий В.Е., Санникова Л.Г., Цетлин М.Г. Подходы к организации системы работы по преодолению наркотической зависимости: опыт калининградских наркологов //Вопросы наркологии. 1998. - № 4. - С. 58-63.

8. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). //Лекции по клинической наркологии под редакцией Н. Н. Иванца. Москва: Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании». - 1995. - С. 16-39.

9. Ю.Аргунова Ю. Н., Накано X. Правовое регулирование обращения наркотиков в Японии //Вопросы контроля наркотических средств и проблемы наркологии: Сб. науч. тр. /Под ред. Г. В. Морозова. М. -1990.-С. 3-8.

10. П.Афанасьев В. В., Гриненко А. Я., Заславский Г. И., Попов В. Л., Тришин

11. B. М. Токсикологические характеристики острых летальных отравлений в Ленинградской области: Тез. докл. 1-го съезда токсикологов России, Москва, 17-20 ноября 1998 г. /Под. ред. Б. А. Курляндского. М. - 1998.1. C. 143.

12. Бабаян Э. А. Сравнительный анализ динамики наркоманий и токсикоманий в СССР. //Вопросы контроля наркотических средств и проблемы наркологии: Сб. науч. тр. /Под ред. Г. В. Морозова. М., 1990-С. 12-49.

13. Бабаян Э. А. Наркомании и токсикомании: Руководство по психиатрии. /Под ред. Г. В. Морозова. В 2 т. Т. 2 М.: Медицина. - 1998. - С. 3-6.

14. Барчуков В. П., Калачев Б. Ф. Некоторые аспекты незаконного распространения наркотиков в России //Вопросы наркологии.-1993.-№ 1.-С. 56-61.

15. Борде Ф. Пути распространения наркотиков в мире. //Наркостоп: Ежеквартальный бюллетень ЮНЕСКО и Европейской комиссии. 1998. -Вып. 1-2.-С. 4-7.

16. Бориневич В. В. Наркомании (клиника, патогенез и лечение морфинизма, кодеинизма, опиоманий и других опийных наркоманий).- М-1963 С. 3-8.

17. Брюн Е. А. Введение в антропологическую наркологию //Вопросы наркологии. 1993. - № 1. - С. 72-78.

18. Булыгина И.Е., Цетлин М.Г., Павлова А.З., Захаров В.Н. Потребление психоактивных веществ учащейся молодежью г. Чебоксары (Чувашия). //Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 66-68.

19. Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. М.: «Триада-Х». - 2000.

20. Воронин К. Э. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ: Дисс. д-ра. мед. наук. М. - 1993. - С. 254.

21. Врублевский А. Г., Егоров В. Ф., Кошкина Е. А., Гречаная Т. Б. Смертность среди наркоманов, использующих наркотики парентерально Москве (эпидемиологическое исследование). //Вопросы наркологии. -1994.-№4.-С. 80-86.

22. Вышинский К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы (клинико-эпидемиологическое исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -1999.

23. Гамалея Н. Б., Особенности гуморального иммунитета у больных наркоманиями. //Вопросы наркологии. 1990. - № 2. - С. 15.

24. Гангард А. П., Овчинникова О. Г., Львов Д. Л., Пыткеева Л. Е., Тарасов Б. Л., Ермишин И. М. Острые отравления опиатами //Вестник Уральской государственной медицинской академии. Екатеринбург. - 1998. - С. 2629.

25. Груле Г., Юнг Р., Майер-Гросс В., Мюллер М. Клиническая психиатрия. -М.: Медицина. 1967.- С. 221-245.

26. Дж. Калифано-мл. Шесть аргументов против лекализации наркотиков //Вопросы наркологии. 1997 - № 2. - С. 57-59.

27. Дмитриева Т. Б. Клиническая психиатрия. М - 1998.

28. Должанская Н. А. Конференция «СПИД в Европе поведенческий аспект» (Берлин, сентябрь 1994 г.) //Вопросы наркологии. - 1994. - № 4. -С. 7-8.

29. Должанская Н. А., Бузина Т. С., Андреев С. А., Харькова Н.В. Социальные и поведенческие проблемы употребления наркотиков и профилактика ВИЧ-инфекции //Вопросы наркологии. 1997. - № 2. - С. 60-66.

30. Драган Г. Н. Наркомании среди несовершеннолетних в России: ситуации, тенденции, противодействие. //Вопросы наркологии. 1997. - № 2. - С. 76-84.

31. Егоров В.Ф. К итогам совещания ВОЗ в Гродно (сентябрь 1994 г.) //Вопросы наркологии. 1994. - № 4. - С. 5-6.

32. Егоров В. Ф. Смертность больных наркоманиями (клинико-социальное исследование): Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1995. - С. 134.

33. Егоров В. Ф. Еще раз о алкогольно-наркологических проблемах //Вопросы наркологии. -1996. № 1. - С. 66-70.

34. Егоров В. Ф., Кошкина Е. А., Гречаная Т. Б., Москалевич Я., Серославский Я. Сравнительный анализ смертности внутривенных потребителей наркотиков в Москве и Варшаве //Вопросы наркологии. -1996.-№2.-С. 67-73.

35. Егоров В. Ф. О состоянии наркологической службы в России и проблемах ее совершенствования //Вопросы наркологии. 1997. -№ 1. - С. 9-18.

36. Екатеринбург на рубеже столетий: Сборник статистических материалов, характеризующих развитие г. Екатеринбурга за 1990-1998 годы. -Свердловский областной комитет государственной статистики -Екатеринбург. -1999.

37. Жариков Н. М., Урсова JI. Г., Хритинин Д. Ф.- Психиатрия М.: «Медицина».- 1989.-С. 371.

38. Иванец Н. Н. Зависимость от психоактивных веществ стратегия лечения. //Вопросы наркологии. - 1990. - № 2. - С. 3.

39. Иванец Н. Н., Кошкина Е. А., Корчагина Г. А., Васильев Ю. Н. Характеристика потребителей наркотиков в Санкт-Петербурге. //Вопросы наркологии. 1996. - № 3. - С. 80-85.

40. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Стрелец Н. В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. //Вопросы наркологии. 1997. № 3. - С. 3-13.

41. Иванец Н. Н. Медико-социальные проблемы наркологии и пути их решения (доклад на Бюро Ученого Совета Минздрава РФ 12.01.98 г.) //Вопросы наркологии. 1997. - № 4. - С. 4-11.

42. Информация Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации № А30-116 от 16.02.1995.

43. Карпец А. В. Злоупотребление психоактивными веществами в крупном промышленном городе Южного Урала (клинико-эпидемиологическое исследование): Дисс. канд. мед. наук. М. - 1999. - С. 63-124.

44. Киткина Т. А. Терапевтические ремиссии у больных опийной наркоманией: Автореф. дис. канд. мед наук. М. - 1993. - С. 22-24.

45. Клиническая токсикология детей и подростков /Под ред. И. В. Марковой и др. Ч. 1. - СПб.: Интермедика. - 1999. - С. 123-134.

46. Козлов А.П. Качество отечественного скрининга и стратегия борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД в России. //Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -СПб. Т. 3. - № 2. - 1999. - С. 6-7.

47. Колесников В. В., Койкова И. А. Распространённость наркоманий и токсикоманий среди подростков. //Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии МЗ РФ. М.-Томск. -Краснодар. - 1992. - С.61-62.

48. Корчагина Г. А., Никифоров И. А. Наркомании в России //Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией: Сб. науч. тр., посвящ. 70-летию Г. М. Энтина. М.- Орел. -1994.-С. 79-80.

49. Корчагина Г. А. Оценка ситуации со злоупотреблением наркотиков и модель региональной профилактической программы (на примере Санкт-Петербурга): Дис. канд. мед. наук. М. - 1995. - С. 60-141.

50. Корчагина Г. А. Новые подходы к организации лечения наркоманий в современных условиях (клинико-эпидемиологическое исследование): Дисс. док. мед. наук. М. - 2000. - С. 120-145.

51. Коутс Т. Дж., Коллинс К. Профилактика ВИЧ-инфекции: 10 позиций программы защиты будущих поколений. //Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПб. - 1999. - Т. 3. - № 2. - С. 13-21.

52. Кошкина Е. А., Паронян И. Д., Гречаная Т. Б., Чиапелла А. П. Сравнительный анализ употребления психоактивных веществ среди учащихся в России и в Соединенных Штатах Америки. //Вопросы наркологии. 1995. - № 2. - С. 82-86.

53. Кошкина Е. А, Корчагина Г. А. Показатели потребления психоактивных веществ подростками в г. Санкт-Петербурге в 1989-94 гг. //Вопросы наркологии. 1996. - № 2. - С. 60-64.

54. Кошкина Е. А., Тарасова Г. В., Гаврилова А. П. Многофакторный анализ заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями в России. //Вопросы наркологии. 1997 - № 2. - С. 84-94.

55. Кошкина Е. А. Разработка моделей оценки, прогноза ситуации, связанной с потреблением наркотиков, и стратегией, профилактических действий: Дис. докт. мед. наук. М. - 1998. - С. 66-226.

56. Кошкина Е. А., Корчагина Г. А., Шамота А. 3. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов. М. - 2000.

57. Кошкина Е. А., Шамота А. 3. Особенности распространенности употребления наркотических веществ в Российской Федерации //Студенчество и наркомания: пути решения проблемы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Екатеринбург. - 2000. - С. 38-45.

58. Кошкина Е. А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики. //Вопросы наркологии. 2001. - № 3. - С. 61-67.

59. Краткий анализ ситуации, связанный с контрабандой наркотических средств в Российской Федерации: Материал, подготовленный УНОН МВД РФ к совещанию министров внутренних дел стран СНГ в г. Тбилиси 14 -17 июня 1995 г.

60. Куренной В. Н., Сафаров Ф. Р., Дубровский К. В. //Обзор развития наркопреступности Екатеринбург: ГУВД Свердловской обл. - 1999г.

61. Левитов И.С. Бузо-гашишный вопрос на наших окраинах. Петербург: Типография М. М. Стасюлевича. - 1909. - С 23.

62. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л.: «Медицина». -1991.

63. Лоуренс Д. Р., Бенит П. Н. Клиническая фармакология: в 2-х т. Т. 2: пер. с англ. М.: Медицина. - 1993. - С. 33-53.

64. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2000. - С. 274-275.

65. Макаров В.В., Киселева Л.И. Наркология: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Красноярск: Изд-во Красноярского университета. -1991.-стр. 97-101.

66. Мирошниченко Л. Д. Некоторые методические аспекты использования данных официальной медицинской статистики для эпидемиологического анализа в наркологии. //Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4. - С. 96-101.

67. Муландер Е. Швеция общество, свободное от наркотиков? //Вопросы наркологии. - 1998. - № 3. - С. 64-70.

68. Надеждин А. В., Иванов А. И. Наркологическая помощь несовершеннолетним в России: мнения и перспективы. //Вопросы наркологии. 1998. - № 4. - С. 55-58.

69. Найденова Н. Г., Радченко А. Ф., Власова И. Б. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией. //Вопросы наркологии. 1993. - № 1. - С. 21-23.

70. Наркомания в Средней Азии: Отчеты национальных экспертов 1991-1997 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. - 1999. - С. 5-33.

71. Никифоров И. А. О концепции государственной политики по контролю за наркотиками. //Концептуальные вопросы наркологии: Сб. науч. тр. М. -1995.-С. 117-119.

72. Панченко Л. Ф., Брусов О. С. Опиатные системы мозга. //Биологические основы алкоголизма. М.: МЗ РСФСР. - 1984. - С. 94-97.

73. Пелипас В. Е., Мирошниченко JI. Д. Состояние проблемы наркотиков и наркоманий в Российской Федерации. //Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4.-С. 91-95.

74. Пелипас В. Е., Рыбакова Jl. Н., Цетлин М. Г. Проблемные ситуации в сфере профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков (сообщение 1) //Вопросы наркологии. 1998. - № 4. -С. 70-75.

75. Петраков Б. Д., Цыганков Б. Д. Эпидемиология психических расстройств: Руководство для врачей. М. - 1996. - С. 32.

76. Покровский В. В., Кожевникова Г. М. Эпидемия инфекций, передающихся парентеральным путем, среди потребителей психоактивных веществ //Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 41-49.

77. Постановление Главного Государственного Санитарного Врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко № 19 от 29.12.99 «О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции» //Вопросы наркологии. 1999. - № 4. - С. 3-6.

78. Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, применяющих наркотики. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. - С. 1-2.

79. Проект решения Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Свердловской области от 12.07.2000 «О неотложных мерах по предупреждению эпидемического распространения ВИЧ-инфекции в г. Красноуфимске, Тавдинском районе, пос. Рефтинском».

80. Психиатрия: Учебное пособие. /Под ред. Р. Шейдера М.: «Практика»- Перевод с англ. 1998.- с. 134.

81. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина. - 1975.

82. Пятницкая И. Н. Проблема специфичности в наркологии. //Сб. Вопросы профилактики, клиники и лечения алкоголизма и неалкогольных наркоманий. М. -1975. - С. 83-90.

83. Пятницкая И. Н. Наркомании. М.: Медицина - 1994 - С. 5-53,330.

84. Пятницкая И. Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем (ч. 1). //Вопросы наркологии. 1995. - № 1. - С. 85-91.

85. Пятницкая И. Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем (ч. 2). //Вопросы наркологии. 1995. - № 3. - С. 75-94.

86. Райнер Тёлле. Психиатрия с элементами психотерапии: Учебное пособие /Пер. с англ. Минск: Вышэйшая школа - 1999. - С. 183-216.

87. Решения XII съезда психиатров России (1-4 ноября 1995 года). //Вопросы наркологии. 1996. - № 1. - С. 4-8.

88. Решение Коллегии МЗ РФ от 25.06.1997. //Вопросы наркологии. 1997.- № 2. С. 4-8.

89. Рохлина М. JL, Иванец Н. Н. К вопросу о лечении больных наркоманиями, зараженных ВИЧ. //Вопросы наркологии. 1999. - № 1. -С. 40-46.

90. Рохлина М. JL, Козлов А. А., Каплан И. Я. Клинико-социальные последствия наркоманий //Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 11-20.

91. Рохлина М. JL, Мохначев С. О. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин. //Вопросы наркологии. 2000. - № 3. -С. 16-26.

92. Сборник Свердловского областного комитета Государственной статистики: Численность населения Свердловской области по города!^, внутригородским районам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2000 года. 2000. - Екатеринбург. - С. 1.

93. Сенцов В. Г., Брусин К. М., Мячкова JI. П. Острые отравления наркотиками в Свердловской области. //Теория и практика противодействия наркомании в уральском регионе: Мат. науч.-практ. конф. 20 ноября 1998 года. Екатеринбург - 1998 - С. 68-70.

94. Сенцов В. Г., Гангардт А. П., Соколова С. JI. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений опиатами. //Интенсивная терапия неотложных состояний. Екатеринбург. - 2000. - С. 17-22.

95. Сергеев А.Н. К вопросу об отмене ответственности за немедицинское потребление наркотиков. //Вопросы наркологии. 1994. - №1. - С.21-22.

96. Силласте Г. Г. Социологическое исследование на тему «Социальные последствия возможной легализации наркотиков в России». //Информационный сборник «Безопасность». 1993. - №2. - С.5-56.

97. Солодун Ю. В. Смертность среди потребителей наркотиков в г. Иркутске. //Теория и практика противодействия наркомании в уральском регионе: Материалы науч.-практ. конф. Екатеринбург. -1998- С. 56-57.

98. Состояние правопорядка в РФ и основные результаты деятельности ОВД и внутренних войск в 1997 г.: Аналитические материалы. М.1997.

99. Социально-экономическое положение города Екатеринбурга за январь-декабрь 2000 года: Информационно-аналитическая записка. -Екатеринбург: Свердловский областной комитет гос. статистики. 2000.

100. Спектор С. И. Ситуация с потреблением наркотиков в Свердловской области. // Теория и практика противодействия наркомании в Уральском регионе: Материалы научно-практической конференции. Екатеринбург1998.-С. 7-10.

101. Спектор С. И. О наркоситуации в Свердловской области //Студенчество и наркомания пути решения проблемы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Екатеринбург - 2000. - С. 28-33.

102. Таможня и наркотики: Обзор задержаний наркотиков. М.: Главное Управление по борьбе с контрабандой ГТК России. - 2000.

103. Тепляков Б. М. Наркотики и смерть. //Студенчество и наркомания -пути решения проблемы: Материалы Всерос. науч-практ. конф. -Екатеринбург 2000. - С. 48-50.

104. Федотова Т. Т., Халидова М. В. Изменение поведения ВИЧ-инфицированных после объявления диагноза. //Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. СПб. - 2000. - Т. 4. - № 1. - С. 140.

105. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера. - 1998. -С. 8-32.

106. Фрезер Д.Д. Фольклор в Ветхом Завете. М.: Политиздат. - 1989. - С. 542.

107. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Роберте Д. Г., Хайман С. Б. Наркология. М.: Изд-во Бином. - СПб.: Невский диалект. - 1998 - С. 16223.

108. Хальфин Р. А., Сенцов В. Г. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области. Екатеринбург: Изд-во Уральского университета. - 1999.

109. Хартнолл Р. Крупные города и тенденции в злоупотреблении наркотиками (руководство по составлению сообщений по городам и их ежегодному обновлению): Пер с англ. Страсбург: Совет Европы -Группа Помпиду. - 1994. - С. 54.

110. Целинский Б. П., Коробов А. В. Незаконный оборот наркотиков и связанная с ним преступность в Российской Федерации: обзорно-аналитическая оценка МВД РФ. //Вопросы наркологии. 1996. - № 3. - С. 10-19.

111. Цетлин М. Г., Зыков О. В. О некоторых аспектах организации наркологической помощи в ФРГ. //Вопросы наркологии. 1993. - № 2. -С. 87-89.

112. Цетлин М. Г., Кошкина Е. А., Шамота А. 3., Надеждин А. В. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации предложения по ее совершенствованию. //Вопросы наркологии. 1997. -№ 4. -С.31-39

113. Цетлин М. Г., Кошкина Е. А., Шведова М. В. Наркологическая ситуация в подростковой среде и пути выхода из нее: Учебно-методическое пособие. М.: Минобраз РФ. - 1992. - С. 124.

114. Чепрова М. Ф., Сироронов К. Н., Судаков Э. А. Динамические изменения в структуре острых отравлений в Кемеровской области: Материалы 1-го съезда токсикологов России (Москва 17-20 ноября 1998 г.). /Под ред. Б. А. Курляндского. М. - 1998. - С. 227.

115. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. СПб.: Изд-во Лань -1998.- С. 208-245.

116. Шагарова С. В., Байков И. Р., Юлдашев И. Ф., Гареев И. Ф., Репин И. С. Наркомании в Башкортостане. //Специальный выпуск: Здравоохранение Башкортостана. № 4. - 1999. - Уральское медицинское обозрение. - № 2. - 1999.- (совместный номер). - С. 9-11.

117. Шевченко А. В. Наркологическая служба в России в 1994 г. //Вопросы наркологии. 1995. - № 3. - С. 6-9.

118. Штауффахер М. Сводный отчёт об обращаемости за лечением в девятнадцати городах Европы (Данные за 1995 год (общая часть) и тенденции за 1992-1995 годы): Пер. с англ. Страсбург: Совет Европы -Группа Помпиду. - 1997. - С. 43.

119. Aggleton P. Health Promotion and Young People. University of London. -1996.-P. 68.

120. AIDS Epidemic Update, December 1999 UNAIDS. -WHO. - 1999.

121. Anderson К. Молодые люди и алкоголь, наркотики и табак. //Европейская серия Региональные публикации ВОЗ. - 1998. - № 66. - С. 2-24.

122. Annual report on the state of the drugs problem in European Union //European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction Luxembourg. -1998.-P. 15-39.

123. Bailey S. et al. Predicting continued use of drug-specific and social context factors. //J. Health and Soc. Behav. 1992. 33 -N 1. -P. 51-54.

124. Bowsher C. A. Controlling drug abuse: a status report. //Street pharmacol. -1988. vol. 12. -N 3-4. - P. 1-2.

125. Bowersox J.A. Drugs and AIDS. //A Collection of NIDA Notes. -September-October 1994. Vol. 9. - N 3. - P. 62-63.

126. Clayton R. R., Ritter C. The epidemiology of alcohol and drug abuse among adolescents. //Alcohol Subst. Abuse in adolescence. 1985. - V. 4. - P. 69-97.

127. De Apodaca Ruiz J., Gutierrez M. et al. Heroin Addiction in Europe. //Book of Abstracts Ljubljana, Slovenia. - 1997.- P. 129.

128. Des Jarlais D. C., Friedman S. P., Sotheran J. et al. //J. of the Am. Med. Association. 1996. - Vol. 271 (2). - P. 121-127.

129. Dole V. P., Nyswander M. E. Heroin addiction a metabolic disease. //Archives of Internal Medicine. -1967. - V. 120. - P. 19-24.

130. Engstrom A., Adamsson C., Allebeck P. et all. //Int. J. Addict. 1997. -Vol. 26.-Nl.-P. 91-106.

131. Gal T. J. Pharmacological opiates //Clin. Pharmacol. Ther. 1989. - P. 6671.

132. General report of activities 1998: European Monitoring Centre for Drugs Addiction.-1999.-P. 15-39.

133. Goldfrank L. R., Weisman R. S. Treatment opiates intoxication //Toxicologic emergencies. -NY. -1994. P. 796-786.

134. Guidelines for the evaluation of drug prevention. A manual for programme-planners and evaluators Nr 1. EMCDDA. - 1998.

135. Haastrup В., Jepsen P.W. Chemical Dependency Treatment. //Acta Psychiatr. Scand. 1988. - Vol. 77. - P. 22-26.

136. Hartnoll R. Drug treatment reporting systems and the first treatment demand indicator. Definitive Protocol. Strasbourg: Council of Europe. - 1994a. - P. 25.

137. Hartnoll R. The work of the Pompidou Group in the field of drug research. //In: European Addiction Research. 1994b. - 1/1-2. - P.71-73.

138. Hartnoll R., Avico U., Ingold F. R., Lange K., Lenke L., O'Hare A., de Roij Motshagen A. A multi-city study of drug misuse in Europe. //Bull-Narc. -1989. Vol. 41. - № 1-2. - P. 3-27.

139. Hendriks V.M., Steer R.A., Piatt J.J., Metzger D.S. //Int. J. Addict. 1990. -Vol. 25. - N® 9. - P. 1051-1063.

140. Hibbel, В. Andersson, В. Kokkevi, A. Morgan, M. Narusk, A. The 1995 ESPAD report. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 26 European Countries. Stockholm, Sweden. - 1997. - P. 113-114.

141. Janusz Sieroslawski. Longitudinal studies of drug abuse. //Alkoholizm i Narkomania. Warszawa. -Nr 2 (35). - 1999. - P. 165-207.

142. Johnston L.D. et al. National survey results from the Monitoring the Future Study, 1975.-1993.-Vol. 1.- Washington D.C.-P. 275.

143. Johnston L. D. Treating drug problems. //NIDA Research Monograph. N 107.-1991.-P. 57-80.

144. Korchagina G., Koshkina E. Drug Consumption in Moscow and in St.Peterburg. //21st Meeting of Epidemiology Experts in Drug Problems. -Strasbourg. 1994.

145. Marx A. Addiction Problems. //Int. J. Addict. 1994.- Vol. 29. - P. 837860.

146. Miller W.R., Sovereign R.G. The check-up: A model of early intervention in addictive behaviors. In: Addictive behaviors: prevention and early intervention. Amsterdam. - 1989. - P. 219-231.

147. Moskalewicz J., Sieroslawski J. Drug abuses in Poland //Alkoholizm I Narkomania.-1996.-№ 9.-S. 105-116.

148. National Survey Results on Drug Use from the Monitoring the Future Study, 1975-1995. Vol. 1. - 1996. - US DHHS. - P. 381.

149. O'Connor G., Selwyn P.A. et al. //The New England J. of Med. 1994. -Vol. 331.-P. 450-459.

150. Pompidou Group: Extension of the Multi-city Network to Central and Eastern Europe a joint of Europe (Pompidou Group) /UNDCP Project: Final Project Document. - Strasbourg: Council of Europe. - 1994.

151. Reuband, K.-H. Drug use and drug policy in western Europe. European addiction research, 1: 32-41 (1995).

152. Selwyn P.A. Appendix: Special Issues Concerning Substance Abuse Treatment for Injection Drug Users in the AIDS Era. //In: WHO, 1991. Vol. 119.-P. 1044-1045.

153. Stauffacher M. Synthesis report. Genus and treatment demands in various European cities. Annual data, 1994. Trends 1992-1994. - Strasbourg. -Council of Europe: Pompidou Group.

154. Stauffacher M. Synthesis report. 1992 Genus and treatment demands in eleven European cities. 1995. - Strasbourg. - Council of Europe: Pompidou Group.

155. Siejroslawski I., Zielinski A. Multi-city study of drug misuse. Warsaw report. 1994. - Strasbourg. - Council of Europe: Pompidou Group.

156. Stauffacher M. Treated drug users in 23 European cities. Zurich - 1997.

157. Summary and highlights: Annual report on the state of the drugs problem in European Union //European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Luxembourg. - 1998. - P. 5-11.

158. Taylor, A.; Hutchinson, S.; Goldberg, D. Programme & Abstract Book: 11th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm, Jersey, Channel Islands, (British Isles 9-13 April 2000). 2000. - P. 154.

159. Telles, Paulo; Sampaio, Christiane. Programme & Abstract Book: 11th International Conference on the Reduction of Drug Related Harm, Jersey, Channel Islands, (British Isles 9-13 April 2000). 2000. - P. 156.

160. Weber R., Lederberger B. et al. Conditioning factors in opiate addiction and relapse. //Brit. Medical. J. 1990. - Vol. 30. - P. 1362-1365.

161. Weiss R. D., Griffin M .L., Mirin S. M. Problem of drug addiction among the youth and prevention of AIDS. //Amer. J. of Drug and Alcohol Abuse. -1992.-Vol. 18, Iss. 2.-P. 121-129.11. Город

162. Карта (анкета) для первичных больных наркоманиями3. Код пациента4. Дата обращения . [ ] [число месяц год

163. Диагноз при поступлении! .(код по МКБ X)

164. Лечение в любом наркологическом учреждении1. лечится впервые в жизни 2. ранее лечился 9. не известно Если лечился, то когда последний раз

165. Сколько раз лечился по поводу злоупотребления наркотиками в течение жизни .

166. Инициатор лечения (впишите и обведите)1. собственное желание пациента 6. скорая медицинская помощь2. инициатива семьи / родителей 7. суд / надзор / милиция3. наркологическая служба 8. другое4. врач общей практики 9. не известно

167. Основное наркотическое средство151. Последующее (1) 152. Последующее (2)

168. Наличие вирусного гепатита (в т.ч. в анамнезе)1. да 2 . нет 3. если «да», то какой тип

169. Информация о лечении (впишите и обведите)

170. Только консультирование нарколога

171. Симптоматическая неотложная детоксикация (при передозировке)

172. Частичное купирование абстинентных расстройств

173. Полное купирование абстинентных расстройств

174. Длительная психофармакотерапия6. Рациональная психотерапия

175. Амбулаторное лечение (без психореабилитации)

176. Реабилитационная психотерапевтическая программа

177. Программа 12 шагов (Анонимные Наркоманы)

178. Направление на лечение в другое учреждение11. Другое12. Не известно.22. ДИАГНОЗ при выписке.(код по МКБ X)

179. Какое количество потребителей наркотиков Вы знаете?человек.1. АНОНИМНАЯ АНКЕТА

180. Если у вас возникнут вопросы, проводящие анкетирование люди, скажут, как нас найти.

181. Сколько Вам лет? 2. Пол: а. Муж. б. Жен.

182. Знаете ли Вы что такое СПИД? а. Да б. Нет.

183. Каков Ваш источник информации о СПИДе?а. Друзья и знакомые. б. Популярная литература, в. Газеты и журналы,г. Теле- и радиопередачи. д. Нет источника.

184. Как Вы думаете, какими путями можно заразиться вирусом СПИДа?а. При половом контакте. б. Через предметы обихода, г. При поцелуев. При внутривенном введении наркотиков. д. При чихании и кашле больного СПИДом.

185. Есть ли у Вас сексуальный опыт ? а. Да б. Нет6а. Если "да", то как часто Вы пользуетесь презервативом?а. Всегда. б. Иногда. в. Никогда.

186. Есть ли у Вас опыт употребления наркотиков? а. Да б. Нет Вопросы 7а 86 для тех, кто на вопрос 7 ответил "да".7а. В каком возрасте Вы впервые употребили наркотик?

187. Каким способом Вы впервые употребили наркотик?а. Курили. б. Внутривенно. в. Нюхали. г. Принимали таблетки.

188. Употребляли ли Вы наркотик внутривенно в последний месяц? а. Да б. Нет 8а. Если "да", то какой это был наркотик?а. Ханка, б. Героин, в. Эфедрин (джэф, винт), г. Амфетамин, д. Анаша е. Другой

189. Когда Вы употребляете наркотик внутривенно, как часто Вы пользуетесь чужим или одалживаете другим свой шприц/иглу? а. Всегда. б. Иногда. в. Никогда.

190. Болели ли Вы гепатитом? а. Да б. Нет9а. Если "да", то какой это был гепатит? а. А б. В в. С г. Не знаю

191. Болели ли Вы венерическими заболеваниями? а. Да б. Нет

192. Как Вы думаете, есть ли в нашем городе больные СПИДом? а. Да б. Нет

193. Как Вы думаете, насколько велик Ваш риск заразиться СПИДом?а. Никакого риска. б. Небольшой риск. в. Высокий риск.1. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

194. АНКЕТА ПО ИЗУЧЕИЮ ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННОГО С ВНУТРИВЕННЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ

195. Российско-Германский проект)

196. Какие наркотики ты употребляешь внутривенно в настоящее время (за последние три месяца)? Как часто ты их употребляешь?

197. Вид наркотика Частота (сколько раз в день, неделю, месяц) (указать точное число)психостимуляторыопиатыгероиндругие

198. Ответы на вопросы 2,3 и 4 указывать ниже в таблице.

199. С кем ты употребляешь наркотики? Какой процент времени в каждом случае?

200. Ответы на вопросы 3 и 4 по каждому столбцу отдельно.

201. Когда ты употребляешь наркотики (один/ с другом/ в знакомой компании/ в компании малознакомых людей), какими шприцами ты пользуешься? Опиши все варианты, имевшие место за последние три месяца.

202. Где употребляешь наркотики?

203. Сколько раз в среднем ты использовал шприц, прежде чем его выкинуть, за последние 3 месяца?

204. Кто те люди, чьими шприцами ты пользуешься? (друзья, половой партнер, кто-либо еще)

205. Сколько их было за последние 3 месяца?

206. Как ты поступаешь с использованными шприцами?оставляю на месте инъекции и потом пользуюсьвыбрасываю в мусор, приняв меры предосторожностивыбрасываю в мусор, не приняв мер предосторожностибросаю где попалоотдаю другимменяю в «Автобусе»

207. Какие приспособления для употребления наркотиков ты обычно при себе имеешь?• шприц • фильтр/вата• средства дезинфекции • вода• ложка (посуда) • ничего не имею (по какой причине?)

208. Хотел ли бы ты получать какую-то помощь помимо обмена шприцев? Какую? Где?

209. Существуют ли обстоятельства, которые препятствуют тебе искать или получать эту помощь? Каковы они?

210. Имел ли ты половые контакты за последние три месяца? (никогда, редко, часто, всегда)

211. С постоянным партнером Случайные связинаркоман проститутка Не из группы риска наркоман проститутка Не из группы риска1. С презерв. 1. Б/презерв.

212. Дата заполнения:// 2000 г. Код психолога(три первые буквы ФИО)

213. Код анкетируемого:///(десять знаков: первых 3 буквы имениматери; 2 цифры день рождения анкетируемого; первых 3 буквы имени анкетируемого; 2 цифры -месяц рождения анкетируемого)

214. Место заполнения:(если «Автобус», то плюс еще место стоянки)1. Имя (код) (по желанию)2. Дата рождения:или Возраст3. Пол: M Ж

215. Стаж непрерывного упснрвбфкотиков5. Место жительства:• в родительской семье • без постоянного места жительства• отдельная квартира, отдельная комната • бездомный (чердак, улица, подвал) или снимает жилье6.Район проживания