Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности и научное обоснование системы мер по повышению эффективности комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, доктор медицинских наук Ан, Алексей Владимирович

• Ан, Алексей Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ан, Алексей Владимирович

Введение.

Глава 1. Актуальные проблемы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве (Обзор литературы).

Глава 2. Организация и методика исследования.

Глава 3. Нормативно-правовая база, регламентирующая проведение комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве.

Глава 4. Состояние и динамика заболеваемости вследствие производственного травматизма в РФ за 1997-2007 гг.:.

4.1. Анализ заболеваемости пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве в РФ за период 1997-2000 гг.65 •

4.2. Динамика показателей заболеваемости вследствие несчастных случаев на производстве в РФ за период 2001-2007 гг.

Глава 5. Показатели инвалидности вследствие производственных травм в РФ за 2001-2006 гг.

Глава 6. Характеристика результатов реализации программ реабилитации пострадавших вследствие производственной травмы по материалам освидетельствования в бюро медико-социальной , экспертизы.

Глава 7. Социально-психологическая характеристика пострадавших в результате несчастных случаев на производстве.

Глава 8. Финансовое обеспечение пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве реабилитационными услугами.

Глава 9. Анализ существующей системы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве.

Глава 10. Критерии оценки эффективности реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве.

Глава 11. Приоритетные направления по совершенствованию . комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности и научное обоснование системы мер по повышению эффективности комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве»

Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие (Н.Ф. Герасименко, 19982007; И.Н. Денисов, 1998-2005; Ю.П. Лисицын, 1999-2006; М.А. Пальцев, 2005; О.П. Щепин, 2006; Н.Ф. Измеров, 2006-2008; С.Н. Пузин, 2006-2008).

Среди актуальных теоретических и практических медико-социальных проблем, решаемых на современном этапе государством и обществом, большое значение имеют вопросы изучения человека в процессе трудовой деятельности и оценки его здоровья как результата сложного взаимодействия и интеграционного влияния производственных, медико-биологических, социально-экономических и других факторов (Н.Ф. Измеров, 2005-2007; Н.П. Головкова, 2005; Т.В. Манчук, В.И. Хаснулин, JI.A. Надточий, 2005; Э.И. Денисов, П.В. Чесалин, 2006; JI.A. Тарасова, 2006; В.В. Захарченков, Л.В. Цай, И.В. Виблая, 2007; С.Т. Кадырова, 2008).

Производственный травматизм является одной из важных проблем здравоохранения и социальной защиты. Множественные переломы, часто в сочетании с повреждениями различных отделов скелета и внутренних органов, относятся к наиболее тяжелым травмам, нередко приводящим к необратимым общесоматическим расстройствам, тяжелой инвалидизации или гибели пострадавших. Ежегодно получают производственные травмы более 100 тыс. человек, 5% из которых заканчиваются смертельным исходом (С.П. Журавлев, 1998; A.C. Ермолов, 1998; С.П. Миронов и соавт., 2001, 2004; Р.Ф. Ахметьянов, 2004; О.И. Юрковский, 2005; Н.Ф. Измеров, 2007; С.Т. Кадырова).

Уровень и качество проведения общих и медицинских мер профилактики, своевременной диагностики, лечения и реабилитации пострадавших в ряде территорий остается неудовлетворительным (О.С. Андреева, 2003-2008; И.К. Сырников, 2004; Д.И. Лаврова, 2005-2007; С.Н. Пузин, Л.Н. Чикинова, 2006-2008).

Ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний превышают 25 млрд. руб., по оплате временной нетрудоспособности работающих - около 47 млрд. руб. (A.B. Абрамов, 2007), что свидетельствует о значительном экономическом ущербе и обуславливает необходимость изучения динамики производственного травматизма, его структуры, вопросов утраты профессиональной трудоспособности и инвалидности, реабилитации пострадавших.

Исследованию вопросов заболеваемости и инвалидности вследствие несчастных случаев на производстве посвящены единичные работы (Е.В. Цветаева, 2002; Л.А. Куделина, 2002; В.В. Линник, 2003. С.А. Рябцева, 2004).

В указанных работах были изучены показатели производственного травматизма и первичной инвалидности вследствие данного вида травм в 1997-2002 гг. Комплексных научных исследований динамики и структуры заболеваемости в целом по Российской Федерации, округам, субъектам РФ и отраслям экономики в последние годы не проводилось.

Важное значение в целях снижения производственного травматизма и сохранения трудового потенциала страны имеет изучение сложившейся системы комплексной реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве, а также ее нормативного обеспечения, что позволит сформулировать основные направления по повышению эффективности реабилитационной и социальной помощи этому контингенту лиц.

Все это свидетельствует об актуальности изучения вопросов заболеваемости и инвалидности вследствие несчастных случаев на производстве, оценки существующей системы реабилитации этого контингента и разработки системы мер по повышению ее эффективности, что обусловило необходимость проведения настоящего исследования, определило цель и задачи работы.

Цель исследования Разработка и научное обоснование приоритетных мер по совершенствованию системы комплексной реабилитации пострадавших вследствие производственных травм на основе оценки ее эффективности и изучения медико-социальных аспектов заболеваемости и инвалидности при данной патологии.

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику производственного травматизма в Российской Федерации, ее субъектах и отраслях экономики за период 19972007 гг.

2. Изучить показатели инвалидности вследствие производственных травм в Российской Федерации и ее субъектах в динамике за 2001-2006 гг. и выявить закономерности ее формирования

3. Определить социально-гигиенические особенности контингента пострадавших и сформировать социально-психологический портрет пострадавшего для целей медико-социальной реабилитации

4. Проанализировать нормативно-правовые документы, регламентирующие проведение комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и дать им оценку

5. Дать оценку результатам реализации программ реабилитации пострадавших вследствие производственных травм по материалам их освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы

6. Провести анализ существующей системы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве в Российской Федерации

7. Рассчитать финансовую стоимость обеспечения комплексной реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве

8. Разработать критерии эффективности реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве по медицинским, профессиональным и социальным ее аспектам.

9. Разработать и научно обосновать приоритетные меры по совершенствованию системы комплексной реабилитации застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве.

Научная новизна исследования

Впервые осуществлено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния и динамики показателей производственного травматизма населения Российской Федерации, в отдельных ее субъектах и отраслях экономики за период 1997-2007 гг. по социально значимым параметрам, необходимым для разработки комплексных мер по охране труда и здоровья работающего населения.

Изучены медико-социальные аспекты первичной инвалидности вследствие производственных травм в населении Российской Федерации и ее субъектах за 6-летний период для формирования целевых программ по профилактике инвалидности данного контингента лиц.

Впервые выявлены социально-гигиенические особенности контингента инвалидов и разработан социально-психологический портрет пострадавшего для целей медико-социальной реабилитации.

Изучена результативность реализация программ реабилитации пострадавших по материалам их освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы.

Проведен анализ нормативно-правовых документов, регулирующих предоставление пострадавшим различных видов медико-социальной помощи с целью дальнейшего совершенствования законодательной и нормативной базы в этой сфере.

Впервые изучена существующая система реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и проведена оценка ее эффективности для разработки и научного обоснования приоритетных мер по ее совершенствованию.

Проведен анализ финансового обеспечения расходов на комплексную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве с целью планирования необходимых финансовых затрат на эти цели.

Впервые разработаны критерии оценки эффективности реабилитации пострадавших с учетом медико-социальных показателей для изучения качества и результативности предоставляемых реабилитационных и социальных услуг.

Разработаны и научно обоснованы приоритетные меры по совершенствованию системы комплексной реабилитации пострадавших при производственных травмах с целью охраны здоровья работающего населения и сохранения трудового потенциала страны.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о состоянии и динамике производственного травматизма за 11-летний период и их последствий в Российской Федерации, ее субъектах и отраслях экономики явились основой для разработки программ по повышению качества медицинской помощи при производственных травмах и комплексной реабилитации пострадавших.

Полученные данные о состоянии и динамике первичной инвалидности и социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие производственных травм в Российской Федерации и ее субъектах положены в основу разработки комплексных программ профилактики инвалидности этой категории лиц.

Проведенная оценка результативности реализации программ реабилитации пострадавших по материалам их освидетельствования в учреждениях медико-социальной экспертизы будет способствовать повышению качества и полноты формирования рекомендаций в программах реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве.

Рекомендации по оценке эффективности комплексной реабилитации при производственных травмах и предложения по совершенствованию их комплексной реабилитации будут способствовать повышению качества медико-профилактической помощи данному контингенту лиц и предупреждению инвалидности.

Произведенные расчеты финансового обеспечения мероприятий по реабилитации пострадавших явились основой для дальнейшего эффективного использования государственных средств, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности этого контингента лиц.

Разработка и научное обоснование приоритетных мер по совершенствованию системы комплексной реабилитации пострадавших вследствие производственных травм будет способствовать охране здоровья работающего населения и сохранению трудового потенциала страны.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Показатели производственного травматизма в населении Российской Федерации в целом, по отдельным ее субъектам и отраслям экономики как информационная база для разработки комплексных программ по охране здоровья работающего населения и мероприятий по повышению качества медицинской помощи пострадавшим.

2. Результаты анализа основных показателей инвалидности вследствие производственных травм в населении Российской Федерации и ее субъектах в качестве основы для разработки комплексных программ профилактики инвалидности.

3. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие производственных травм и социально-психологический портрет пострадавшего для разработки комплексных программ их медико-социальной реабилитации и адресной социальной помощи.

4. Результаты реализации программ реабилитации пострадавших по материалам освидетельствования их в бюро медико-социальной экспертизы для повышения качества формируемых программ и эффективности проводимой им медико-социальной реабилитации.

5. Результаты анализа нормативно-правовых документов, регулирующих предоставление пострадавшим различных видов медико-социальной помощи и реабилитационных услуг для дальнейшего совершенствования законодательной и нормативной базы в этой сфере.

6. Данные по изучению существующей системы реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и оценки ее эффективности для научного обоснования приоритетных мер по совершенствованию данной системы.

7. Показатели финансового обеспечения реабилитационных мероприятий в качестве основы для дальнейшего эффективного использования государственных средств на цели восстановления здоровья и трудоспособности пострадавших.

8. Медико-социальные критерии оценки эффективности реабилитации в качестве показателей, позволяющих своевременно регулировать процесс и порядок реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве для повышения качества и результативности проводимых реабилитационных мероприятий данному контингенту лиц.

9. Научно обоснованные приоритетные меры по совершенствованию системы реабилитации пострадавших, основанные на изучении результативности действующих нормативных документов и порядка обеспечения пострадавших реабилитационными мероприятиями и услугами с учетом показателей заболеваемости и инвалидности этого контингента.

Апробация диссертации

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на республиканских научно-практических конференциях, общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы», Москва, 2006; П съезде Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», Москва, 2006; региональной научно-практической конференции (семинаре) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на-Дону, 2006, научно-практической конференции для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы в Ростове-на-Дону, 2007; международной конференции «Человек и его здоровье», 2007; IV Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», 2007; научно-практических конференциях по актуальным проблемам реабилитации в гг. Москве, Липецке, Воронеже, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Иваново, Казани, Ижевске, Якутске (20032008 гг.).

Материалы работы использовались в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-специалистов по реабилитации

ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» и подготовки специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования РФ.

Материалы данной работы легли в основу подготовленных нормативных документов по совершенствованию системы реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и совершенствованию деятельности специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 42 научные работы, в том числе 11 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 273 страницах печатного текста, состоит из введения, 11 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, 26 таблиц и 18 рисунков. В указанной литературе приведены публикации 293 отечественных и зарубежных авторов по исследуемой проблеме.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Ан, Алексей Владимирович

выводы

1. В течение всего периода наблюдения (1997-2007 гг.) отмечалось снижение показателей производственного травматизма на 55,9% (от 185,2 тысяч пострадавших в 1997 г. до 81,6 тысяч в 2007 г.).

Анализ динамики численности пострадавших от несчастных случаев на производстве по субъектам РФ в 2007 г. показал, что наибольшее количество пострадавших отмечалось в Свердловской области (3975 человек или 4,4%), Кемеровской области (3274 человек или 4,3%), Москве (2731 человек или 3,9%), Санкт-Петербурге (2766 человек или 3,8%), Московской области (2730 человека или 3,4%),

Наиболее высокие показатели производственного травматизма в 2007 г. отмечались в следующих отраслях экономики: «Строительство» (13,5 тыс. пострадавших с темпом убыли 9%), «Транспорт и связь» (5,9 тыс. пострадавших с темпом убыли 40,3%), «Пищевая промышленность» (4,8 тыс. пострадавших с темпом убыли 2%), «Торговля и общественное питание» (4,6 тыс. пострадавших с темпом убыли 14%), «Сельское хозяйство» (3,9 тыс. пострадавших с темпом убыли 57%). По ряду отраслей за последние годы регистрировалось увеличение пострадавших от несчастных случаев на производстве. К ним относились: «Машиностроение» - рост на 15%, «Управление» - увеличение на 12%, «Топливная промышленность» - на 108%.

2. Уровень заболеваемости вследствие несчастных случаев на производстве в расчете на 10 тысяч работающих в целом по Российской Федерации равнялся в 2006 г. 15,2, а по отдельным округам варьировал от максимальных цифр в Северо-Западном и Сибирском (19,5), Дальневосточном (19,4), Центральном (18,1) округах до минимальных значений в Приволжском (15,1), Южном (12,2), Центральном (11,1) округах.

Уровень заболеваемости вследствие несчастных случаев на производстве в расчете на 10 тысяч населения в целом по Российской

Федерации в 2006 г. составил 8,2, в 2007 г. - 12,2; по отдельным регионам данные показатели колебались от максимальных значений в СевероЗападном (11,8), Уральском (11,0), Дальневосточном (10,8), Сибирском (10,3) регионах до минимальных значений в Приволжском (7,9), Центральном (6,4), Южном (4,9) округах.

3. В структуре производственного травматизма первое ранговое место занимали травмы опорно-двигательного аппарата (55,0 тыс. человек в 2006 г. и 47,5 тыс. человек в 2007 г.), второе - повреждения кожи и мягких тканей (13,0 тыс. человек в 2006 г. и 12,4 тыс. человек в 2007 г.), третье -общесоматические травмы (12,7 тыс. человек в 2006 г. и — 9,3 тыс. человек в 2007 г.), четвертое - черепно-мозговые травмы (8,2 тыс. человек в 2006 г. и 7,1 тыс. человек в 2007 г.), пятое - травмы органа зрения (3,9 тыс. человек в 2006 г. и - 3,3 тыс. человек в 2007 г.).

4. В Российской Федерации за период 2001-2006 гг. впервые признаны инвалидами вследствие производственных травм 53594 человека, что составило в среднем 8,9 тысяч человек в год. За исследуемый период число инвалидов уменьшилось на 35,0%. Уровень инвалидности был равен 0,8 на 10 тысяч населения, он снизился за исследуемые годы до 0,4 или на 50,0%. Лица молодого возраста составляли большинство, в среднем — 59,8%; среднего возраста - 30,0%; пенсионного возраста - 10,2%. По тяжести инвалидности вследствие производственных травм инвалиды 1 группы составляли 3,6%, 2 группы - 29,8%, 3 группы - было большинство - 66,5%).

В нозологической структуре инвалидности преобладали инвалиды вследствие травм опорно-двигательного аппарата (68,1%) и инвалиды вследствие травм головы (25,1%), меньшую долю составляли инвалиды вследствие производственных химических ожогов и обморожений (2,8% от общего числа инвалидов вследствие производственных травм).

Среди повторно признанных инвалидами (34808 человек) уровень инвалидности составил 3,0 на 10 тысяч взрослого населения. Число лиц молодого возраста составило 41,5%, среднего возраста - 53,0%, пенсионного возраста — 5,5%).

1 группа инвалидности была установлена в 2,8% случаях, 2 группа инвалидности - в 23,7% и 3 группа инвалидности установлена 73,5% случаев. Инвалидность вследствие производственных травм головы установлена в 33,1%, вследствие производственных травм опорно-двигательного аппарата-в 60,8%, вследствие производственных термических и химических ожогов -в2,3% от общего числа инвалидов вследствие производственных травм.

5. В большинстве территорий, участвующих в проекте, также как и в целом в РФ, отмечается положительная динамика инвалидности уменьшение численности впервые признанных инвалидами от 19,5% в Кировской области до 63,6% в Республике Хакассия и увеличение показателя в 2 территориях - Кемеровской области на 8,7% и Астраханской области - на 24,1%.

Самый высокий уровень инвалидности отмечался в Кемеровской области, и он продолжал увеличиваться, несмотря на участие региона в проекте и использование комплекса мер по восстановлению здоровья и трудоспособности пострадавших. В большинстве территорий отмечался более высокий уровень инвалидности у лиц молодого или среднего возраста по сравнению с общим уровнем.

По возрасту и тяжести инвалидности больших колебаний показателей по сравнению с РФ не отмечалось, однако с учетом тяжести инвалидности в Астраханской области более чем в два раза было больше инвалидов 1 группы.

Проведенный анализ не выявил каких-либо закономерностей в динамике показателей инвалидности в территориях, участвующих в проекте или не участвующих в нем.

6. Результаты реализации программ реабилитации пострадавших по материалам их освидетельствования в учреждениях медико-социальной экспертизы за три года наблюдения свидетельствуют о положительной динамике показателей восстановления нарушенных функций при включении пострадавших в восстановительный процесс в ранние сроки после травм, о чем свидетельствует отсутствие у 13% больных признаков инвалидности или установление у 47,7% 3 группы инвалидности.

Однако при первичном освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы после длительного срока временной нетрудоспособности и использования всех необходимых этапов реабилитации у 85% пострадавших определялись ограничения способности к трудовой деятельности, что свидетельствует о недостаточном использовании на данном этапе мероприятий по профессиональной и социальной реабилитации, имеющих принципиально важное значение в системе реабилитации пострадавших на производстве.

7. Социально-психологический портер пострадавшего в результате несчастного случая на производстве характеризуется следующими чертами:

- это лица преимущественно мужского пола, трудоспособного возраста, имеющие среднее или средне-специальное образование; преимущественно с 3 группой инвалидности, неработающие, не желающие учиться и работать по причине отсутствия подходящей работы или заработной платы;

- из тех, кто продолжает работать, устраивались на работу самостоятельно, без помощи специальных служб, чаще на прежние предприятия и по имеющейся профессии, в обычных условиях труда;

- психологический статус пострадавшего характеризуется гармоничным типом отношения к болезни; высокой ситуативной тревожностью и умеренной личностной тревожностью; высокой интернальностью в семейных и личностных отношениях, отношении к болезни; высокими показателями неуверенности, замкнутости и ухода от реальности, что необходимо учитывать при формировании адресных программ реабилитации пострадавших.

8. Нормативная база, регулирующая реабилитацию пострадавших, нуждается в совершении. Ни в одном из нормативных актов в области реабилитации пострадавших не содержится точного перечисления всех рекомендуемых мер для реабилитации указанного контингента, профилактики возникновения заболевания или травмы, этапов реабилитации, заинтересованных в реабилитации структур и ответственных за исполнение программ реабилитации пострадавших, что в значительной мере снижает возможность их эффективной реабилитации.

9. Изучение деятельности Центров реабилитации пострадавших показало, что их реабилитационная направленность в отношении 30000 тысяч пострадавших характеризовалась высокой эффективностью (58,0% восстановления нарушенных функций), однако касалась только восстановительного лечения. Никаких мероприятий, относящихся к социальной, включая психологическую, и профессиональной реабилитации в центрах не планировалось, не проводилось, и они принципиально не готовы их осуществлять (отсутствуют необходимые кадры, методология, методики, оборудование). Используемые стандарты оказания санаторно-курортной помощи при различных травмах, которые в своей практике используют Центры реабилитации, ориентированы на необходимые диагностические меры и комплекс лечебных мероприятий при различных патологиях и не решают проблемы комплексной реабилитации пострадавших.

10. Финансирование процесса реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве в размере 27,9 тысяч рублей на 1 пострадавшего обеспечивает, в основном, только проведение восстановительных лечебных мероприятий и является недостаточным для реализации мер по профессиональной и социальной их реабилитации.

11. Разработанные критерии эффективности реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве с учетом медицинских (динамики изменения течения заболевания и функциональных нарушений) и социальных (динамики изменений в ограничениях различных категорий жизнедеятельности) показателей представляют собой унифицированную систему оценки качества реабилитации, которые могут быть адаптированы к любой патологии.

12. Совершенствование системы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве требует пересмотра нормативного обеспечения процесса реабилитации; создание стандартов комплексной реабилитации пострадавших; изменения направлений деятельности Центров реабилитации пострадавших, их кадрового обеспечения и оснащения; разработки единых научно-методических принципы реабилитации пострадавших с учетом всех участников реабилитационного процесса; создания в субъектах Российской Федерации единой базы данных, включающей сведения по результатам реабилитации пострадавших; повышения качества формирования программ реабилитации пострадавших в учреждениях медико-социальной экспертизы, которое должно осуществляться в тесном взаимодействии с участниками процесса реабилитации - лечебно-профилактическими учреждениями, Центрами реабилитации, образовательными учреждениями, службой занятости, исполнительными органами Фонда социального страхования РФ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные в результате исследования данные о состоянии и динамике производственного травматизма и их последствий в Российской Федерации являются информационной базой для разработки программ по профилактике производственного травматизма в отдельных отраслях экономики и отдельных административных территориях, а также повышения качества медицинской помощи при травмах и комплексной реабилитации пострадавших.

Данные о состоянии и динамике первичной инвалидности в Российской Федерации могут быть положены в основу разработки комплексных программ профилактики инвалидности и реабилитации, этой категории лиц в различных субъектах РФ.

Полученные данные о социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие производственных травм и социально-психологическом портрете пострадавшего необходимо использовать для рекомендации адекватных реабилитационных мер с учетом личностных характеристик пострадавшего.

Проведенный анализ деятельности Центров реабилитации позволит совершенствовать в них процесс комплексной реабилитации пострадавших и может быть использован при формировании сети реабилитационных учреждений для инвалидов с любой патологией,

Рекомендации по оценке качества комплексной реабилитации при производственных травмах, основанные на анализе динамики медицинских и социальных факторов, могут быть использованы при любой инвалидизирующей патологии.

Предложения по совершенствованию комплексной реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве будут способствовать повышению качества медико-профилактической помощи данному контингенту лиц и предупреждению инвалидности.

Анализ объемов финансирования на осуществление реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве может явиться базой для совершенствования процесса финансового обеспечения комплексной реабилитации этого контингента.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ан, Алексей Владимирович, 2008 год

1. Агаларова Л.С., Гасанова А.З. Особенности диспансеризации населения, находящегося под медицинским наблюдением// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2008, №2, с. 13-16

2. Александрова М.С., Кононова Е.Л. Лечение больных с позвоночно-спинальными травмами в центре реабилитации «Вятские Увалы», // Материалы У Конгресса «Профессия и здоровье, М., 2006, 475-477

3. Александрова М.С., Логинова В.Н. ЛФК в раннем посттравматическом периоде, // Материалы У1 Конгресса «Профессия и здоровье, М., 2007, 437-439.

4. Александрова М.С.,0 Ходырева Н.В. Медицинская психологическая реабилитация больных, пострадавших на производстве // Материалы У Конгресса «Профессия и здоровье, М., 2006, 479-480

5. Алтухова Л.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области. // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2008, 35 с.

6. Андреева О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. №1. с. 6-11.

7. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве // М., 1997. -с. 250.

8. Андреева О.С. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов //Москва, 2003.-c.319.

9. Андреева О.С. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации // Методические рекомендации, М., 2000. -с. 59.

10. Андреева О.С., Ан A.B., Кириенко Е.В. Правовые основы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации //

11. Современные проблемы медико-социальной экспертизы / Материалы Общероссийской научно-практической конференции, Москва, 2006 с.178-204

12. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Сивуха Т.А., Либман Е.С., Манукян Э.А., Киндрас Г.П., Абазиева Н.Л., Халястов И.Н., Ан

13. A.B. Критерии оценки способности инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности к трудовой деятельности // Методическое пособие, М., 2005,.98 с.

14. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Спивак Б.Г., Шишкин Б.В., Кадырова С.Т., Ан A.B., Кириенко Е.В., Щербина К.К., Сусляева

15. B.Г., Гусев М. Г. Вопросы обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями // М., 2005, 129 с.

16. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Кадырова С.Т., Лунев O.A., Ан A.B., Кириенко Е.В., Лесина Е.Е. Правовые и организационные вопросы социальной интеграции инвалидов // Пособие, М., 2006, 116 с.

17. Андреева О.С., Ан A.B., Кириенко Е.В. Правовые основы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации // Материалы общероссийской научно-практической конференции « Современные проблемы медико-социальной экспертизы», М., 2006, 178-204.

18. Андреева Т.М. , Огрызко Е.В., Редько И.А. Травматизм в РФ в начале нового тысячелетия // Вестник травматологии и ортопедии, М.,2007, №1

19. Андреева Т.М., Троценко В.В. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи при патологии костно-мышечной системы // Здравоохранение РФ, М., 2007, №3, 3-10

20. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., Лакша A.M., Гачковский П.В. Реосинтез при открытых и огнестрельных переломах // Материалы Международного конгресса «Травматология, ортопедедия, протезирование, биомеханическая реабилитация инвалидов», СПб, 1997.-c.8-9.

21. Антонов О.В. Новые организационные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №2 с. 11-13

22. Барански Б. Изменение концепции охраны здоровья и безопасности на рабочем месте и ее влияния на стратегию Евросоюза в области охраны здоровья и безопасности // Здравоохранение РФ, М., 2006, №3,

23. Баскевич М.Я., Дорофеев Ю.Н., Баязитор P.C. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной и болыпеберцовой костей // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии (Сборник научных работ). JI.,1998. -с.93-98.

24. Бастрон A.C. Научное обоснование организации медицинской помощи рабочим промышленных предприятий на основе внедрения общеврачебной практики // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Уфа,2001, 22 с.

25. Безруков А.Е. Оптимизация результатов лечения переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Самара, 1999.

26. Берко В.Г. Медицинская реабилитация инвалидов и больных с ложными суставами методом Илизарова // Метод Илизарова -достижения и перспективы: Тезисы докладов Международной конференции. Курган, -1993. -с. 266-268.

27. Берко В.Г., Чепижный Ю.А., Лопатина М.А. Причины инвалидности при последствиях переломов костей голени и пути ее снижения // Ортопедия, травматология, 1987. -№2. -с.38-40.

28. Беркс П.М. Региональные отделения фонда социального страхования, как гаранты государственной политики в сфере общественного здоровья и здравоохранения // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,2002, 44 с.

29. Бирлидис Г.В. Научное обоснование организационно-правового обеспечения реформирования здравоохранения на территориальном уровне (на примере Краснодарского края) // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,2001, 45 с.

30. Блинов Б.В., Погребняк В.Б., Кабаненко И.В., Кузин В.А., Книженко В.В. Экспертно-трудовые исходы после лечения инвалидов споследствиями переломов костей голени и бедра./Юртопедия, травматология, протезирование -1987. -№7. -с.47-50.

31. Боева Е.М., Еникеева A.A., Старовойтова И.М. Медико- социальные аспекты инвалидности лиц моложе 45 лет с последствиями черепно-мозговой травмы //Сб. трудов «Актуальные проблемы инвалидности». М., 1991. -с.76-77.

32. Бокерия J1.A., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Зайченко Н.М. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения // Здравоохранение РФ, М. 2007, №1 31-35

33. Бравве А. Д. Медико-социальные аспекты инвалидности у военнослужащих и пути их социальной реабилитации //Автореф. канд. дисс. М., 1999. с. 24.

34. Брюсов П.Г., Николаенко В.К. Реабилитация раненых с боевыми повреждениями конечностей //Военно-медицинский журнал, 1997 г, i №5.-с. 17-22. ' , '

35. Буачидзе О.Ш., Еремин A.B., Зубиков B.C. Ампутации вследствие тяжелых повреждений и заболеваний конечностей //материалы н.-практ. Конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. с. 54-55.

36. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез при последствиях заболеваний и повреждений костей и суставов //Хирургия. 1994.-Ж7. - с. 36-38.

37. Веселкова Е.Г. Некоторые правовые и организационные аспекты системы медико-социальной экспертизы // Современные проблемы медико-социальной экспертизы / Материалы Общероссийской научно-практической конференции, Москва, 2006 с.96-107

38. Войтович A.B. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. Дисс. Доктора мел. Наук. СПб,-1994.

39. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением. Москва, 2002, №1(2). -с.10-12.

40. Вялов С.С. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи по типу общей врачебной практики // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,2006, 35 с.

41. Гайдуков В.М. Ложные суставы // СПб: Наука. 1995. -с.204-205.

42. Галишников Ю.А., Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. Восстановительное лечение больных с нарушением процесса консолидации костей голени // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. -2000. -№4. -с.38-41.

43. Герасименко И.Н. Телемедицинские технологии как организационный и методический фактор предупреждения ошибочных действий медицинских специалистов // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №6 с.34-37

44. Герасименко Н.Ф. Правовое обеспечение здравоохранения в РФ // Здравоохранение в РФ, 2007,№1 6-12

45. Гимранова Г.Г. Бакиров А.Б. Организационные аспекты реабилитационно-профилактической помощи нефтяникам Башкирии // Материалы 1У Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 2005, 340-342

46. Голованева Г.В., Сивочалова О.В., Фесенко М.А., Морозова Т.В., Федорова Е.В. Охрана труда и здоровья женщин-работниц — важнаясоциальная задача // Медицина труда и промышленная экология, 2007,№4

47. Гончаров Н.Г. // Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и пути медико-социальной реабилитации. М.,2001. -с.305.

48. Городниченко А.И., Фурдюк В.В., Лахтиков С.М., Лызень М.И. Лечение открытых переломов костей голени стержневыми аппаратами // Материалы Междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезир., биомехан. реабил. инвалидов», СПб, 1997.— с.22-23.

49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №5 с.3-25

50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №6 с.3-34

51. Гринев М.В., Шапот Ю.Б., Кашанский Ю.Б., Бесаев Г.М. Система лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме. Стратегия и тактика // Материалы 5 Всеросс. съезда травмат.- ортоп. Ярославль, 1990. -с.193-195.

52. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. и др. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. // М., -1995. -с.138.

53. Гришина Л.П., Лунев В.П., Байраков В.И. Тенденции первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации за 20012005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №6 с.30-32

54. Гришина Л.П., Щукина Л.П. Динамика и анализ первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве за 1997-2001 г.г. (по данным бюро МСЭ) // Обзорная информация. М.: ЦБНТИ, 2003, вып. 10. -с.30.

55. Гришина Л.П., Щукина Л.П. Общий контингент инвалидов молодого возраста в Москве и особенности его формирования // Обзорная информация. М.: ЦБНТИ, 2003, вып. 11. -с.33.

56. Гуманенко E.K. Огнестрельные ранения мирного времени новая проблема хирургии повреждений // Материалы Междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезир., биомехан. реабил. инвалидов», СПб, 1998- с.238-239.

57. Данилов Д-Г., Шендерова Е.А. Некоторые особенности остеомиелита бедренной кости, развившегося после интрамедуллярного остеосинтеза// Травматол. и ортопед.- 1996. -№2. -с.38-42.

58. Данилова С.Г. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие позвоночно-спинномозговых травм // Москва, 2005, 174 с.

59. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Периодические медицинские осмотры и профессионально обусловленные заболевания // Медицина труда и промышленная экология, 2006,№4

60. Джураева Д.Х. Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и совершенствования реабилитации инвалидов в Навоийской области Республики Узбекистан // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2007, 32 с.

61. Домашенко A.A. Социально- гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие травм нижних конечностей //Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2003. -с.30.

62. Доронина О.Д., Левицкая А. Б. Реализация принципы принятия мер предосторожности в российской законодательстве // Медицина труда и промышленная экология, 2006,№3

63. Драчук П.С., Перепичка В.Д. Формирование первичной инвалидности от травм и болезней костно-мышечной системы // Ортоп., травм., протезир. -1989. -№9. -с. 49-52.

64. Ерастова Л.Ю., Панина И.А. Первичная инвалидность вследствие травм нижних конечностей в Самарской области // медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2001. №4. -с.25-26.

65. Еремин A.B. Комплексная реабилитация инвалидов с последствиями минно-взрывных травм нижних конечностей // Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М.,2001. -с. 103-106.

66. Журавлев С.М. // Травматизм и ортопедическая заболеваемость — приоритетная медицинская и демографическая проблема. М.,1997. -с. 43.

67. Журавлев С.М., Теодоридис К.А. Инвалидность при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы // Материалы Междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезир., биомехан. реабил. инвалидов», СПб, 1997.- с.123-124.

68. Захарьян А.Г. Состояние инвалидности в Новосибирской области (2001-2005 гг.) // Современные проблемы медико-социальной экспертизы / Материалы Общероссийской научно-практической конференции, Москва, 2006 с.37-41

69. Зверев Е.В. Внутрикостный остеосинтез при закрытых переломах бедренной кости // Ортоп., травматол. -1989. -№3. —с.6-10.

70. Золоев Р.В. Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия — Алания // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 2008, 42 с.

71. Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Новый способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста.// Материалы 2 Пленума ассоциации травматологов-ортопедов России, 18-21 сент.,1996, Ростов-на-Дону, -с.242-245.

72. Иванов C.B., Кудряшов В.Э., Андреева Е.В., Худавердиев Ш.Б. Оценка нарушений гемодинамики культи голени с помощью ультразвуковой доплерографии // Сб.трудов «Протезирование и протезостроение», М.,2000. -с.120-124.

73. Иващенко E.H. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие травм различных локализаций и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. Автореф. канд. дисс. .М., 1994. -с.21.

74. Измеров Н.Ф., Мисриханов М.Ш., Отморский С.Г., Рубцова Н.Б., Сорокин Ю.Г. Проблемы обеспечения производственной и экологической электромагнитной безопасности электропередач. Пути решения //Медицина труда и промышленная экология, 2006,№3

75. Измеров Н.Ф., Сивочалова О.В. Профессиональная обусловленность нарушений репродуктивного здоровья работников различных отраслей экономики // Медицина труда и промышленная экология, 2006,№3

76. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Современная медико-демографическая ситуация в России. //Мед. труда и пром.экол. 2005. №5. С.1-8.

77. Исанова В.А. Система реабилитации при неврологических двигательных нарушениях // Автореферат докт. дисс. .М., 1997. —с.32.

78. Кадырова С.Д. Научные основы формирования и реализациии программы реабилитации пострадавшего вследствие несчастного случая на производстве // Автореферат дисс. на соискание уч. степ, канд. мед. наук, 2008,с.34

79. Кайбышев В.Т., Кондрова Н.С., Симонова Н.И. Проблемы анализа и оценки профессионального риска врачей // Медицина труда и промышленная экология, 2006,№4

80. Каныкин А.Ю., Анисимов А.И., Григорьев A.M., Щепкина Е.А. Статистический анализ нарушений консолидации длинных трубчатых костей нижних конечностей // Материалы Российского национ. конгресса «Человек и его здоровье», СПб, 1998. -с.48-49.

81. Каныкин А.Ю., Корнилов Н.В., Анисимов А.И. Комплексное лечение больных с замедленной консолидацией переломов и ложными суставами костей нижних конечностей // Материалы Российского национ. конгресса «Человек и его здоровье», СПб, 1998. -с.51-52.

82. Каплан A.B. Тактика лечения переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой // Актуальные вопросы травмат. и ортопед. -М.,1991. -с.28-33.

83. Кемалов Р.Ф. Профессиональная заболеваемость и инвалидизация работающего населения Республики Татарстан // Медицина труда и промышленная экология, 2007,№4

84. Кикозашвили Д.Л. // Инвалидность вследствие военной травмы. М., 2000. -С.223.

85. Киричук C.B., Зюзько Е.В., Котенко И.А., Сухов В.В. Реабилитация пациентов в раннем восстановительном периоде травм на производстве, Материалы У1 Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 2007, 542-543

86. Кицул И.С., Князюк Н.Ф. Организационно-функциональные основы системы менеджмента качества в деятельности медицинской организации// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2008, №2, с. 16-19

87. Коваленко H.A. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации при лечении переломов бедренной кости: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Казань. 1999.

88. Кокорин В.Г., Алесандрова М.С., Кононова E.JI. Ранняя реабилитация застрахованных граждан непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве // Материалы У1 Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 2007, 542-543

89. Коновалова A.B. Гигиеническая оценка влияния факторов среды обитания на распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата среди детского населения// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №6 с.51-53

90. Косицина A.M., Кузнецов В.П. Сроки восстановления трудоспособности больных с закрытыми переломами костей голени //Врем, нетрудосп. и инвалидность при травмах и заболев.опорно-двиг. аппарата: Сб. науч.трудов НИИТО. -Саратов, 1973. -с.89-91.

91. Кравченко E.H. Динамика и структура перинатальной смертности в крупном административном центре Западной Сибири// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №6 с.42-45

92. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н., Сивуха Т.А. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы //Мед.-соц.экспертиза и реабилит. -1998. -№1. -с.8-12.

93. Ленская Л.Г., Малаховская М.В. О методах менеджмента заболевания// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006,ч№1 с. 11-14

94. Лескина Л.М., Головкова Н.П., Королева Е.П., Шелестенко Е.П. Методические подходы к оценке здоровья трудовых коллективов в современных условиях // Медицина труда и промышленная экология, 207, №2

95. ИЗ. Линник В.В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний //Методическое пособие. М.,2003. -с.35.

96. Линник В.В. Заболеваемость, инвалидность и реабилитация пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний// Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,2003, 39 с. .

97. Лудупова Е.Ю. Организационно-экономическое обоснование использования стационарозамещающих технологий в сельской местности // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2002, 24 с.

98. Лунев В.П. Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2002-2005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №6 с.36-39

99. Лунев В.П. Общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста населения Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №3 с.31-33

100. Лунев В.П. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевой черепно-мозговой травмы //Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук. М.,2001. -с.24.

101. Лунев В.П. Структура контингента инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 1997-2005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №3 с.33-35

102. Малыгина М.А. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез эластичными гвоздями в лечении больных пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости //Восстановит, лечение повреждений и заболеваний конечностей. -М.,1993, -с.80-81.

103. Малютина H.H., Пермякова Н.В., Невзорова М.С. Анализ профессионально обусловленной заболеваемости женщин, работающих в различных отраслях промышленности // Медицина труда и промышленная экология, 2006, №4

104. Масхулия Е.Ш., Новиков П.Е. Переломы костей опорно-двигательной системы. Состояние оказания помощи и результаты лечения пострадавших //Ортопед.,травматол. -1993. -№4. -с.89-94.

105. Медофьев В.В., Кашапов Н.Г. Влияние факторов среды обитания на здоровье населения Северного региона Западной Сибири// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №3 с.45-46

106. Меметов С.С. Социально-гигиенические особенности инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов споследствиями боевых травм опорно-двигательной системы. Автореф.канд.дисс. .М.,2001. -с.26.

107. Меметов С.С., Домашенко A.A. Социальные потребности инвалидов вследствие травм нижних конечностей //Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов». М.,2002. -с.93-94.

108. Мергелян Г.А. //Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. -М.,1985. -с.48-50.

109. Миронов Е.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями позвоночно-спинно-мозговой травмы//Ж.Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2004, №1, -с.34-34.

110. Миронов С.П., Какорина Е.П., Андреева Т.М., Огрызко Е.В. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации // Вестник травматологии и ортопедии, 2007, №1,3-5

111. Москвичев A.M., Корнилов Н.В. Состояние ортопедо-травматологической помощи в РФ и перспективы ее совершенствования (доклад на 6 съезде травматолов-ортопедов) //Вестник травмат. и ортопед, им. Приорова. -1997. -№4. -с.3-8.

112. Мустафин P.M., Шарафутдинова Н.Х., Матвеева М.В., Шарафутдинов А .Я. Тенденции смертности от травматизма среди сельского населения Республики Башкортостан за 10-летний период // Здравоохранение РФ, 2007, №1 19-21

113. Мухина Т.В. О методах измерения состояния здоровья через оценку функционального состояния человека // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №5 с.31-36

114. Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу //М., -1996. -с.750.

115. Нагорная A.M., Сытенко Е.Р., Бувайло А.Ю. Инвалидность населения: проблемы и пути решения// Сов.здравоохр. -1991. -№12. с.27-33.

116. Неверов В.А., Климов A.B. Патогенетическое обоснование и клиническое применение системной ферментотерапии в травматологии и ортопедии // Вестник хирургии им. Н.И.Грекова. -1999. -№1.-Т158. -с.23-24.

117. Неверов В.А., Курбанов С.Х. Особенности хирургической тактики при изолированных огнестрельных ранениях голени в условиях мирного времени // Вестник хирургии им. Н.И.Грекова. -1998. -№3. Т157.-С.38-40 .

118. Некрасов М.А. Научное обоснование совершенствования региональной службы психического здоровья // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 2008, 52 с.

119. Одношивкин Ю.В., Александрова М.С., Кононова Е.Л. Организация реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, // Материалы 1У Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 2005, 277-279

120. Онищенко Г.Г. Стратегия кадрового обеспечения организаций и учреждений Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №6 с.3-11

121. Осадчих А.И., Лаврова Д.И., Либман Е.С. с соавт. Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. М., -1999. -с.5-7.

122. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко Д.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,1998, №2, -с.3-5.

123. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. с соавт. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. // М., 2002. -с.365.

124. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Линник В.В. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. //Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. с. 13-19.

125. Пальгов К.А., Эренбург Э.П. Первичная инвалидность при травмах опорно-двигательного аппарата // Здравоохр. Казахстана. -1989. —№2. — с.44-46.

126. Панфилова Е.В., Малаховская М.В., Ленская Л.Г. Социально-экономические характеристики населения как предпосылки изменения технологии оказания помощи// Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №2 с.24-26

127. Паратодийл Р. Особенности лечения переломов голени конструкциями с памятью формы: Автореф.дисс. канд.мед наук. — НИИТОД999.

128. Пахомова Н.П., Троицкий В.Г., Погорельский И.И., Кучурин A.B. Экономическая эффективность реабилитации инвалидов с травмами опорно-двигательного аппарата // Сов. медицина. -1988. -№9. -с.67-69.

129. Пивоваров М.В. Инвалидность вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области, трудовая занятость и профессиональная реабилитация. // Автореф.канд.дисс. М.,2002. -с.

130. Пирожкова Т.А., Макеева Л.А., Колосова Л.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2000, №3, -с.36-38.

131. Пирожкова Т.А., Сергеев C.B., Пузин С.Н. О первичном выходе на инвалидность в результате переломов шейки бедренной кости // Пробл.соц. гигиены и история медицины. -1999. -№1. -с.25-26.

132. Плоткин Г.Л., Домашенко A.A., Зиновьев A.B., Петров А.Н. Характеристика больных при эндопротезировании тазобедренного сустава в отделении больницы Святого Георгия.// Материалы Росс, национ. конгресса «Человек и его здоровье», СПб, 1999. -с.212.

133. Полунин B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов: обзор информации // М.,-1991. — с.34-36.

134. Постановление Правительства РФ №965 от 13.08.96 г. «О порядке признания граждан инвалидами».

135. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Гигиенические проблемы здоровья населения // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2008, №2, с.3-4

136. Пузин С.Н. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах. М.,2000. -с.153.

137. Пузин С.Н. Проблемы инвалидности. Состояние и перспективы. М.,2002. -С.266.

138. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтологическая проблема //М.: Медицина,2003. -с.207.

139. Пустонина Т.Ф. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Санкт

140. Петербурга // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2004, 27 с.

141. Реут Н.И. Первичная инвалидность по последствиям травм опорно-двигательного аппарата//Ортоп., травматол., -1985. -№10. -с.34-35.

142. Роберт Н.С. Организационная модель комплексной реабилитации пациентов с ограниченными возможностями // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2004, 29 с.

143. Романов А.И. Теория и практика медицинской реабилитации (к 60-летию Центра реабилитации Управления делами Президента РФ) // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2007, №3 с.9-14

144. Рычков M.JL, Александрова М.С. Статическая опороспособность нижних конечностей критерий эффективности реабилитации пострадавших, // Материалы 1У Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 583-584

145. Рябцева С.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие производственных черепно-мозговых травм //Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук. М.,2004. -с.24.

146. Санджей К. Д. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями при переломах костей голени: Автореф.дисс. .канд.мед.наук. -Саратов, 1994.

147. Свистунова Е.Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. -2000. -№4. -с.3-5.

148. Сергеев C.B. Переломы шейки бедренной кости в молодом возрасте. // «Врач», 1995,№2, -с.10-13.

149. Сергеев C.B., 'Шарифуллин Ф.А. Возможности медицинской реабилитации инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. -1998. -№1. -с. 19-23.

150. Сергеев C.B.,Невзоров A.M., Загородний Н.В. Результаты хирургической . реабилитации больных с разрывами связочного аппарата коленного сустава в остром периоде травмы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,2001, №4, -с.39-45.

151. Сквирская Г.П. Колесников П.С. Организация первой помощи при острых и неотложных состояниях на рабочем месте // Медицина труда и промышленная экология, 2007, №2

152. Скляренко Е.Т., Волошин А.И., Тищенко В.П. Закрытый остеосинтез косых и винтообразных переломов голени //11 съезд травмат.-ортоп. Украины: Тезисы докладов. —Харьков, -1998. -с.72-73.

153. Скляренко Р.Т., Павлов B.C. //Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. -СПб, «Гиппократ», 1998.-c.6-16.

154. Степанов Ю.П. Организационные и методические аспекты медико-социальной реабилитации инвалидов в Республике Саха (Якутия) // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2004, 35 с.

155. Сувалян А.Г. Закрытый функциональный интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов с ранней активизацией больных //

156. Материалы 5 Всеросс. Съезда травмат.-ортоп., Ярославль, 1990. -с.297-299.

157. Суслии С.А., Галкин P.A. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению (обзор литературы) // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №1 с.14-18

158. Сытин JI.B., Лыхина Л.В. // Человек и его здоровье: Межнациональный конгресс «Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханическая реабилитация инвалидов», С-Петербург, 2-5 дек. 1997 г. -СПб, 1997. -с. 234-235.

159. Теодоридис К. А. Медико-социальные аспекты дорожных мототранспортных несчастных случаев в России. // Автореф.докт.дисс. М.,2001. -с.40.

160. Тетерин О.Г. Оптимизация лечения больных с замедленной консолидацией и ложными суставами костей голени методом чрескостного остеосинтеза: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -Самара, 1998.

161. Тимербулатов Ф.Д. Реабилитация взрослых больных с травмами опорно-двигательной системы. // Автореф.канд.дисс. Уфа, 2000. -с.34.

162. Тихомиров A.B. Отправные начала идеологии реформирования здравоохранения // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №4 с.37-42

163. Тихонова Г.И., Сидоров И.В. Уровень информированности специалистов и качество проведения периодических медицинских осмотров // Медицина труда и промышленная экология, 2006, №3

164. Ткаченко С.С. Остеосинтез. // Л.: Медицина, 1987. -с.272.

165. Ткаченко С.С., Дедушкин B.C., Шаповалов В.М., Хомутов В.П. Эволюция внутреннего остеосинтеза и пути его совершенствования // Материалы научно-практич.конференции «Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития». -СПб, 1995. -с.46-48.

166. Трифонова И.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и организация службы медико-социальной экспертизы в Томской области // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2004, 26 с.

167. Трубников В.Р., Попов И.Ф., Лихачев В.А., Истомин Г.П., Бийчук Д.Д. Лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших смножественными и сочетанными повреждениями // Ортоп., травмат. -№4. -с.28-33.

168. Трущелев С.А. Современное состояние научных проблем общественного здоровья и здравоохранения // Ж. Здравоохранение Российской Федерации, Москва, 2006, №6 с.24-26

169. Фейгин И.Л. Накостный остеосинтез при лечении множественных односторонних переломов трубчатых костей: Дисс. канд.мед.наук. -Самара. 1997.

170. Филимонов А.И. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, ее прогнозирование и управление процессом медико-социальной экспертизы // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва,2007, 19 с.

171. Ханченков Н.С., Большакова Е.В. Медицинская реабилитация пострадавших — инвалидов после тяжелых несчастных случаев на производстве в Кузбассе, ее эффективность, // Материалы У Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье», 2006, 669-672

172. Цветаева Е.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости и реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве // Автореф.канд.дисс. М.,2002. -с.24.

173. Цибуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений // СПб: Гиппократ. -1995. -с.432.

174. Чикинова J1.H. Особенности клиники и медико-социальной экспертизы при заболеваниях и травмах, полученных в Афганистане // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.,1998. -с.14-17.

175. Чикинова JI.H. Социально-гигиенические и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие травм и заболеваний, полученных в Республике Афганистан, формы и методы социальной интеграции // Автореф.докт.дисс. M., 1998. -с.45.

176. Чубирко М.И. , Шабаева О.Н., Игнатова Т.В, Каменева О.В., Романченко Н.П. Пути профилактики профессиональной заболеваемости женщин в сельском хозяйстве // Медицина труда и промышленная экология, 2006,№4

177. Чубирко М.И. , Шабаева О.Н., Игнатова Т.В. К вопросу о снижении профессиональной заболеваемости и улучшения условий труда в промышленном комплексе Воронежской области // Медицина труда и промышленная экология, 2007,№2

178. Шаварин В.В., Тарасова Т.Н. Инвалидность при травмах опорно-двигательной системы // Ортоп., травмат. -1987. -№3. -с.23-25.

179. Шапиро Д.М. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие травм спинного мозга. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук. М.,1996. -с.25.

180. Шапиро К.И., Воронцова Т.Н., Санникова Е.В., Буканова Л.Г. Состояние травматизма, итоги работы травматолого-ортопедической службы РФ в 1995 году (статистические данные)// Травм, и ортопед. России. -1996. -№3. —с. 101-103.

181. Шапиро К.И., Савельев Л.Н., Эпштейн Г.Г. и др. Основные причины первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы у лиц молодого возраста // Ортопед., травматол., -1993. -№4. -с.87-89.

182. Шапошников В.И., Шапошников O.B. Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами свежих закрытых переломов диафиза бедра и болынеберцовой кости // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.-с. 106.

183. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. // Руководство для врачей. М. -1997. -Т2. -с.296-305.

184. Шевцов В.И., Попова Л.А., Макушкин В.Д., Куфырев Л.М. Эффективность медико-социальной реабилитации больных с дефектами и псевдоартрозами костей нижних конечностей // Ортоп., травм.-1991. -№9. -с.55-58.

185. Шеленский Г.М. Некоторые показатели инвалидности от травм опорно-двигательного аппарата // Современные способы лечения поврежд. и заболев, опорно-двигат.аппарата. —Ташкент. 1989. -с. 103107.

186. Шипляк В.М. Инвалидность вследствие хронического посттравматического остеомиелита // Ортоп., травматол., 1986. -№5. — с.59-61.

187. Шкода A.C. Информационная модель патологии внутренних органов в научно обоснованном управлении здравоохранением на региональном уровне// Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,2005, 34 с.

188. Шулев Ю.А. Поражения черепа и головного мозга при взрывах: повреждающие механизмы, клинические проявления, принципы систематизации, дифференцированное лечение. Автореферат докт.дисс, СПб, 1999. -с.48.

189. Щербина К.К., Кейер А.Н. Проблемы реабилитации инвалидов после ампутации конечностей вследствие минно-взрывных ранений // Материалы н.-практ.конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М.,2001. -с. 106-108.

190. Эринле P.M. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей: Автореф.дисс. .канд.мед наук. -СПб. 1996.

191. Юркевич В.В., Шумило A.B. Лечение огнестрельных повреждений кисти и пальцев реваскуляризованными и островковыми комплексами тканей // в кн. Патология кисти (диагностика, лечение и реабилитация), СПб, 1994. -с.44-48.

192. Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Комплексная система реабилитации больных с постстрессовыми расстройствами // Москва, 2006, 233 с.

193. Яременко Д.А., Воронянская JI.K. Состояние временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных травм // Ортоп., травматол. 1987. -№2. -с.41-43.

194. Al-Ansari А. // Int.Disabl.Stud.-1989.-Vol.ll, №1.-р.21-24.

195. Allgover М-, Border J.R. Management of open fractures in multiple trauma patients. // Worde J.Surg. -1983.-Vol. 7. -Nl. -P.88-95.

196. Allgover W., Border J.R. Management of open fractures in multiply trauma patients. // Worde J. Surg. -1983. -Vol.7. -Nl. -P.88-95.

197. Aslanoplu O. et al. // Orthopedics. -1984. -Vol.7/6. -P.996-1000.

198. Baudoin C. Fractures of the proximal femur. Risk factors. // Presse Med. -1997. N11. -P.75.

199. Beznoska St.Implantants-Insruments Czech. Republic. Klanado, 1993. -p.218.

200. Blabk A.S. Vet Centers: A new Paradigm in delivery of Services for Victims and Survivors of Traumatic Stress. // Jn. J. P. Wilson., R Beverley International Handbook of traumatic Stress Syndrome. Plenum Press. N.V. 1993. p.913-927.

201. Bone L.B. et al. Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. // J. Bone Joint Surg. -1986. -vol.68, N6. -p.131.

202. Boschen K.A. // Rehabilitation: Progress Reports. -Baltimore, 1994. -p.131.

203. Bross P.L., Stappearts K.H. The importance of early internal fixation in multiply injuries patients to prevent late deathdu to sepsis. // Injury.-1987. -V.18. -N7. -p.232-235.

204. Burdon A.P., Sutker P.B. Pilot program of treatment for PTSD // Am. J. Psychiat. 1999, v. 148, N4, p. 1269-1270.

205. Burges A.W., Holmstrom L.L. Pape trauma syndrome. // Am.J. Psychiat, 1994, v.133, N9, p. 654.

206. Burgess A.R., Poka A., Brumback R.J. Pedestrian tibial injuries. // J. Trauma. 1987. v.27. -N6. -p. 596-601.

207. Cfdallos M.D., Buroni J.R, Blessures des members dans la querre des malouines. // Rev. Int. Serv. Sante. Forces Armies. 1989, v.62, N1, p.2-3.

208. Carter M.D., Gilbert J. A. An evolution of the bending stiffness of various tibial fixation methods. // Clin. Orthop. -1991. -N224. -p.289-293.

209. Chao E.Y., Aro H.T., Kelly P.J. Effect of Rigidity in fracture healing in extremal fixation. // Clin. Orthop. -1992. N241. -p 24-35.

210. Clifford R.D., Kellam J.F. et al. Plate fixation open fractures of the tibia. // J. Bone Joint Surg. -1988. -v.70. -N4. -p. 644-648.

211. Dikmen S., Temkin N., Mclean A., Machamen J. Memory and head injury severity. J. Neurol. Neurosurg. Psyghiatry. 1987, v. 50, N12, p. 1613-1623.

212. Downie P.A. The rehabilitation for patients following head and neck surgery.//J. Laryng. 1995, v.89, 12, p. 1281-1289.

213. Evans G., Laren M., Shearer J. External fixation of fractures of the tibia: clinical experience of a new device. // Injury. -1988. -v.19, N2. -p.73-76.

214. Feimstein A. Post-traumatic stress disorder. A descripitive study supporting DSM-3-R criteria. // Am.J. Psychiatr. 1989, v. 146, N5, p.665-666.

215. Figley C.R. Trauma and its wake. N.Y.Brunner/Mazel. 1996

216. Figley C.R. From vietim to survivor: Social responsibility in the wake of catastrophe. // Trauma and its wake. The stndy and treatment of PTCD. / Eds: Figley C.R. N.Y. 1995, p. 398-415.

217. Figley Ch.R. Traumatic stress: the role of family and social support system.//Trauma and its wake.Znd.vol./Ed.:Figley Ch.r. N.Y. 1996,p 3954.27.fischer R.P., Milles D.L. Demographics of trauma in 1995.//J. Trauma. 1997. vol.27.-№8. -P. 1233-1236.

218. Gabriel R.A. The painful field (the psychiatric dimension of modem war). //New York, West Port, Connecticut, London: Greenwood Press,1998, 187p.

219. GalpinD. et al. Treatment of Failures after Platiny of Tibial Fractures.//J. Bone Joint Surg. -1986. -Vol.68,№8. -P.1231-1236.

220. Girolano G. Posttraumatic stress disorder: an update./ZPsychiatria Danubina, 1992,N4,p.5-19

221. Goderez b.I. The Survivor Syndrom. Massive psychic trauma and PTSD.//Bull.Menninger din. 1997,v.51,№l,p.96-l 13.

222. Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. et al. Multiple diagnosis in posttraumatic stress disorder. The role of war stressors. J. Nerv. Ment.Dis. 1999,v. 177,№6,p.329-33 5.

223. Harley J.M., Campbell M.J., Jackson R.K. A Comparison of Plating and Traction in the Treatment of Tibial Shaft Fractures.//Injury. 1986. -Vol. 17,№2.-P.91-94.

224. Haley S.A. Treatment implications of post-combat stress response syndromes for mental health professionals.//Stress disorders among Vietnam veterans./Ed. Ch.R. Figley. New York: Brunner/Mazel, 1998,p.254-267.

225. Heim U.I., Pfeiffer K.M. Periphery Osteosynthesen. Berlin: Springer Verlag.-1991.-P. 103-107.

226. Hobbausche M.P.//Injury. -1994. -Vol.15. -P.388-389.

227. Hofmann D., Uhlig R. Orthopedische Technik. Stuttgart:Enke Verlag. -1990. -P.1250128.

228. Jenny I.Y., Jenny G., Gaudialis J., Kempf J. Risk of infection in centro-medullary locking nailing of open fractures of femur and tibia.//Acta Orthop.Belg., 1995 G 1 Suppl. 1:212-215.

229. Kimmel R.B. Results of treatment using the Hoffman external fixator for fractures of tibial diaphysis.//J.Trauma. -1982. -Vol. 22,№11. -P.960-965/

230. Klemm K.W., Borner V.//Clin.Orthop. -1986. -212.-P.89-100.

231. Klotzer R., Arnold K., Ochotski W.P. et al. Exgebnisse der Konservativen Behandlung von Unterschenkelfrakturen mit Kurzem Gipsverband.//Beitr. Orthop. Traumatol. 1986.-Vol.33,№10.-P.525-530.

232. Kummer F.J. Intramedullary versus extramedullary fixation of subtrochanteric fractures. Abiomechanical study. // Acta Orthop. Scand. -1998,Dec. -Vol.52. -P.942-948.

233. Leibner E.D. Femoral fractures at the proximal end of an intramedullary supracondylar nail: a case report.//Am.J.Orthop. 1999,Jan. -P.24-31.

234. Morales de cano I.I., Cabo Cabo I. Tratamiento quirurgico las cavidades osteomieliticas cronicas. Espana Medicina Militär. -1993,Vol.49.-№1. -P.267-271.

235. Muller M.E, Allgower M, Schneider R.//Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO/ASIF group. -Berlin: Springer Verlag,-1996.-P.750.

236. Muller M.E., Allgower M, Schneider R, Willenegger H.// Manual of Internal Fixation. -Berlin, 1992. -P.316.47.0sberg J.S, McGinns G.E., Dejong D. et al // Amer. J. Physic. Med. -1998. Vol. 67,№2. P.66-72.

237. Piedrola G. Transmission des Hepatites. Mesures prophylacticues.// Rev. Intern. Services de Sante. 1998, v.41, N4, p.307-310.

238. Pope M.N., Evans M. Concepts of external fixation. // New York, 1982. -P.109-135.

239. Ramotowski W, Cranowski R, Bilawski J. Osteosynthesis: Theory and practice.- Warszawa. -1988. -P.204-208.51 .Riccardi L. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1984. - Vol.10. - P.57-60.

240. Rommens P. et. al. Operative result in 124 open fractures of the tibial shaft. //Unfallchirurgie. -1986. -Vol.89,№3. -P.127-131.

241. Rommens P., Broos P.L.O., Stappaerts K. Internal stabilization after external fixation of fractures of the shaft of the tibia: sense or nonsense? // Injury. -1988. -Vol. 19,№6. -P.432-435.

242. Trojan E., Joseph Schatzker, MD, B.Sc. FRCS, Thomas Rued: AO Seminar on Intramedullary Nailing from 7-8 June, 2000, Moscow, Russia.

243. VAL VERDE J.A. Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of proximal femur. //Clin. Orthop., -1998. -Vol.252. -P.238-245.

244. Williams T.(Ed) Posttraumatic stress disorder: a handbook for clinicians. Cincinnati.DC:DAV.1997.

245. Zinghi G.F., Specehia L., Montanari G. et. al. The Grosse-Kempf Blocked Nail in the Treatment of Diaphyseal and Meta diaphyseal Fractures of the Tibia. //Ital.J. Orthop. Traumatol. -1986. -Vol.12,№3. -P.365-370.