Медико-социальные и организационные аспекты оказания стоматологической помощи беременным и роженицам в условиях специализированных учреждений акушерско-гинекологической службы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Атаева, Шекев Заирбековна

• Атаева, Шекев Заирбековна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Атаева, Шекев Заирбековна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ИМ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: ГЛАВАЗ.ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ И РОЖЕНИЦАМ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

3.1. Особенности стоматологической заболеваемости в исследуемых группах пациенток и влияние на неё демографического и других факторов

3.2. Клинико-организационные аспекты нуждаемости в оказании стоматологической помощи, объёма и эффективности оказанной помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях динамического наблюдения

3.3. Показатели санированности полости рта у обследованных категорий женщин

3.4. Лечение хронических форм пульпита постоянных зубов у беременных с применением ампутационного метода

3.5. Объём нагрузки и трудозатрат врачей-стоматологов на приёме с

беременными и роженицами

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные и организационные аспекты оказания стоматологической помощи беременным и роженицам в условиях специализированных учреждений акушерско-гинекологической службы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Показатели рождаемости и воспроизводства населения являются важнейшими в государственной политике (Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., 2010) при этом особое внимание государства уделяется обеспечению здоровья беременных (Бадяжина В.И., 1993).

Беременные и роженицы являются одной из декретированных категорий населения, в чём подчёркивается их особая важность для государства в деле поддержания репродуктивного потенциала нации и воспроизводства населения. Вместе с тем, известны факты о их повышенной стоматологической заболеваемости, высоком риске утяжеления стоматологической патологии вследствие самого процесса беременности и родов (Орехова Н.С., 2007; Бахмудов М.Б., 2009; Набиуллин P.P., 2010).

Актуальность темы определяется высокой распространеностыо у рожениц и беременных стоматологической патологии, необходимостью изучения эффективности оказания стоматологической помощи в современных условиях её перестройки, когда большинство специализированных врачебных функций передаётся профильным ЛПУ, из-за чего снижается преемственность в оказании помощи, территориальная доступность, не повышается и без того низкая медицинская активность данных категорий женщин и т.д., что в конечном итоге отражается на показателях заболеваемости женщин и эффективности оказания помощи (Бейбутова A.M., 2011).

Всё это требует более углублённого анализа работы стоматологической службы в условиях акушерско-гинекологических учреждений с дальнейшим научным обоснованием путей совершенствования оказания данной помощи.

Сейчас стоматологическая помощь роженицам и беременным предоставляется не только в стоматологических кабинетах женских консультаций (родильных домов), но и в специализированных стоматологических учреждениях (поликлиниках), однако на данный момент

недостаточно изучены особенности стоматологического лечения беременных и рожениц; с целыо сохранения и улучшения стоматологического здоровья необходима оценка и корректировка лечебно-профилактических, а также организационных мероприятий данных категорий женщин, все это является основанием для выполнения данной работы и обосновывает актуальность и значимость данной работы.

Цель исследования - оптимизация оказания терапевтической стоматологической помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях учреждений акушерско-гинекологической службы. Задачи исследования:

1) изучить особенности стоматологического здоровья у беременных, рожениц, родильниц и влияние на него демографического и других факторов;

2) оценить показатели эффективности и объёма, нуждаемости в лечении основных стоматологических заболеваний у данных категорий женщин в условиях стоматологических кабинетов учреждений акушерско-гинекологической службы в сравнении со стоматологическими поликлиниками;

3) изучить эффективность лечения хронических форм пульпита постоянных зубов у беременных с применением ампутационного метода;

4) оценить объём нагрузки и трудозатраты врачей-стоматологов учреждений акушерско-гинекологической службы и стоматологических поликлиник на приёме с беременными, роженицами и родильницами;

5) дать научно обоснованные рекомендации по улучшению качества оказания стоматологической терапевтической помощи беременным и роженицам в настоящее время.

Научная новизна исследования.

Подробно изучены особенности стоматологической заболеваемости, в том числе кариесом зубов и его осложнениями, некариозной патологией, заболеваниями пародонта женщин из числа беременных, рожениц и родильниц; проанализировано влияние на заболеваемость большого числа факторов. Изучены основные клинико-организационные показатели нуждаемости в

оказании стоматологической помощи, объём и эффективность оказанной терапевтической стоматологической помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях акушерско-гинекологических ЛПУ. Научно обосновано применение и доказана эффективность использования метода витальной ампутации пульпы при лечении пульпита постоянных зубов у беременных. Изучены объёмы нагрузки и трудозатрат врачей-стоматологов на приёме беременных, рожениц и родильниц в условиях специализированных учреждений акушерско-гинекологической службы и стоматологических поликлиник.

Практическая значимость. На основании полученных данных по особенностям стоматологической заболеваемости, нуждаемости в оказании помощи, оценки её эффективности конкретизированы меры по совершенствованию стоматологической помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях акушерско-гинекологических учреждений, направленные на снижение риска развития кариеса зубов, некариозных поражений, патологии пародонта. Научно обоснованы перспективы развития стоматологической помощи этим категориям женщин в условиях как акушерско-гинекологических, так и стоматологических учреждений; на основании изучения состояния стоматологической помощи показаны резервы её дальнейшего планирования, способствующие повышению эффективности, оптимизации профилактических мер.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность стоматологической помощи беременным, роженицам и родильницам в условиях женской консультации (роддома) сопоставима со стоматологической поликлиникой, однако состоит в преимущественном лечении кариеса и его осложнений по обращаемости, с низкой мотивированностью врачей и пациенток на профилактические меры.

2. Доказана высокая эффективность ампутационного метода лечения пульпита у беременных с применением препарата «Пульпотек», являющегося преимущественным методом выбора.

3. Стоматологический приём беременных, рожениц и родильниц характеризуется максимальным оказанием помощи в одно посещение, а трудозатраты врачей зависят от срока беременности.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании ординаторам и аспирантам кафедры ортопедической и общей стоматологии РМАПО, кафедры общественного здоровья и здравоохранения ПМГМУ, в клиническую практику ГБУЗ «Перинатальный центр Городской клинической больницы №70 г.Москвы», ГБУЗ «Родильный дом №8 Департамента здравоохранения г.Москвы». Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИР РМАПО (№ госрегистрации 01040000463).

Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое обследование и стоматологическое лечение 198 пациенток, динамическое 2-летнее наблюдение за состоянием их стоматологического здоровья. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методики оказания терапевтической стоматологической помощи беременным, роженицам и родильницам, проведены организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных РМАПО, совместном межкафедральном совещании кафедр стоматологического факультета РМАПО и кафедры общественного здоровья и здравоохранения ПМГМУ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 4 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных

исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 164 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 22 таблицы и 19 рисунков. Список литературы состоит из 261 источника, в том числе 213 -отечественных и 48 — зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ИМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Одной из приорететных задач государственной политики России является улучшение демографической ситуации в стране, улучшение здоровья нации и рост народонаселения РФ. Об этом говорил Президент России в послании Федеральному Собранию Российской Федерации от 10 мая 2006 г. [31, 35, 84, 85, 117, 119]. Общего здоровье человека определенно включает и его стоматологическое здоровье (состояние тканей и органов полости рта) [20, 104, 134, 167, 222].

Важной задачей для национальной здравоохранительной системы госудаства в рамках демографической политики по повышению продлолжительности жизни явялется забота о здоровье матери и ребенка, в том числе стоматологическое здоровье полости рта, что является одной из ключевых задач стоматологических служб страны. [51, 74, 80, 123, 163, 210, 251].

В связи с тяжелой экономической ситуацией в ранеем постсоветском периоде и как следствие этого недофинансирование соответсвующих стоматологических служб, возникли определенные проблемы с обеспечением стоматологической помощи беременным и роженицам. Особенно пострадали такие аспекты, как диспансеризация и прикрепление женщин к стоматологическим кабинетам женских консультаций, проведение комплексной санации рта, обязательное комплексирование в части медицинских осмотров с врачами других специальностей, прежде всего с акушерами-гинекологами, снижение требований акушеров-гинекологов к беременным и роженицам в части санации рта (особенно при поступлении в роддом и на последних сроках беременности) [37, 108, 153, 154, 159, 253, 254].

С целыо сохранения общего здоровья матери и будущего ребенка

выявляется необходимость плановой профилактики и санации полости рта, основных стоматологических заболеваний. [59, 88, 115, 143, 151, 171, 247, 255].

Стоматологическая заболеваемость женщин из числа беременных и оказание им эффективной специализированной помощи - одна из важнейших тем современной стоматологии, организации здравоохранения. Многие авторы основывают этот постулат на высоких показателях стоматологической заболеваемости беременных, не всегда хорошей эффективности оказываемой им стоматологической помощи, низкой мотивационной активности самих беременных, особенностях организации стоматологической помощи данному контингенту и т.д. [4, 53, 94, 215, 221].

Краеугольный камень этой проблемы - показатели стоматологического здоровья и стоматологической заболеваемости беременных. Подавляющее большинство авторов [78, 82, 216, 226], занимающихся этой проблемой, отмечают высокий уровень стоматологической заболеваемости беременных, что касается, прежде всего распространённости и интенсивности кариеса зубов, поражений тканей пародонта. Распространность кариеса в возрастной группе беременных от 17 до 39 лет приблизительно составляла от 97.45% до 98,57%, в то время как интенсивность поражения составляла от 9,92 до 10,44 зубов [16, 17]. Это довольно высокие значения, указывающие на интенсивное и почти тотальное поражение зубов кариесом. Ямщикова Е.Е. [210] также свидетельствует о высокой заболеваемости кариесом и пародонтозом беременных женщин. По данным Косенко И.Б., у обследованных беременных индекс КПУ составил 9,22±0,21 зубов, ИГ - 3,07±0,06 баллов, CP1TN - 2,16±0,09.

По данным Кравченко О.В. [99], у женщин со сроком беременности 8-12 недель интенсивность кариеса зубов была 10,8±0,9, интенсивности кариеса поверхностей - 23,3±0,8 .В последнем триместре беременности индексы КПУп и КПУз увеличилась (р<0,05) до 25,9±0,8 и 13,6± 1,1.

Исследование стоматологического здоровья повторнорожавших и

многорожавших женщин в Дагестане (Курбанова С.Х. [109]) свидетельствует об очень большой заболеваемости зубочелюстной системы у этой группы беременных, причем она возрастает с увеличием возраста. Сильная интенсивность и распространенность основных клинических признаков воспалительного характера, а также патологии пародонта отмечается также у многорожавших.

Свой вклад в высокий уроваень пораженности органов и тканей ротовой полости, по мнению Косенко И.Б. [97], вносит такой организационный фактор, как невысокая доступность для беременных данного вида специализированной помощи. Во время беременности платными услугами для лечения зубов воспользовались всего 48,3% из 100 опрошенных для лечения зубов, для лечение десен - 20,0%, для удаления зубов - 19,5%, провели профилактику стоматологических заболеваний - 11,7%. Все это свидетельствует о низком качестве и доступности бесплатной медицинской помощи населению.

Изучая клинические особенности поражения зубов кариесом у беременных, Ямщикова Е.Е. [210] отметила такой важный показатель, как высокую степень очаговой деминерализации эмали. Об этом же пишет Кравченко О.В. [99, 101], отметившая, что с возрастанием срока беременности можно выделить увеличение площади очагов

деминерализации зубов на 21%, а также соответственно увеличение окрашенных очагов деминерализации зубов со средней степеныо-56% , высокой степенью 78% .

Денисенко Л.Н. и другие авторы [64-67], наблюдая за течением кариеса зубов у беременных женщин, имеющих железодефицитную анемию, отметили появление первичного кариеса в интактных зубах, возникновение рецидивного кариеса,причем в этой группе распространенность кариеса в 1,5 раза выше , чем у женыцин с физиологической беременностью.

В первой группе прирост кариеса составлял 2,31±0,25 зубов, во второй группе 0,83±0,04 зубов (р<0,001). Эти показатели были выше, как отчает

Денисенко JI.H. у первородок с железодефицитной анемией в возрасте 18-20 лет.

Между индексом индексом РМА и состоянием пародонта у беременных, кровоточивости (ИК), интенсивностью кариеса, комплексным периодонтальным индексом (КПИ), Толмачёва С.М. [181] установила значимую корреляцию. Об этом же свидетельствует и Косенко И.Б. [97], которая установила у беременных сильную взаимосвязь между ИГ и КПУ (х = 400,1; С=0,67, р<0,001), между ИГ и CP1TN (х2 = 684,0; С=0,76, р<0,001), ИГ и РМА (х2 = 432,7; С=0,68, р<0,001), все эти показатели говорят о неудовлетворительном стоматологическом состоянии беременных.

Нуждаемость беременных в лечении различных стоматологических заболеваний, а также изучение степени стоматологической помощи и ее эффективности также привлекает внимание исследователей. По данным Бахмудова Б.Р. [18, 19], по наблюдению первичных обследований, санирование ротовой полости по поводу кариеса было необходимо от 77,10% до 78,34% беременных. Кравченко О.В. [99] установила: у беременных со сроком 8-12 недель кариеса поверхностей - 23,3±0,8, кароизность составляла 10,8±0,9, в третьем триместре беременности величина индексов КПУз и КПУп достоверно увеличилась (р<0,05) до 25,9±0,8 и 13,6±1,1. По данным Бахмудова, структурный анализ КПУ, как при КПУ 9,93 зубов (К=2,44, П=3,79, У=3,70), так и при КПУ 10,43 зубов (К=3,01, П=2,80, У=4,62) выявил большую нуждаемость беременных в стоматологической помощи, так как ее объем был недостаточен.

По данным Денисенко Л.Н. [68], в проводившихся исследованиях в г. Волгограде у беременных возрастной группы 18-30 лет на фоне железодефицитной анемии была выявлена, что распространенность пародонта и заболеваний органов и тканей полости рта в сравнении с группой "беременных без осложнений": интенсивность кариеса - КПУ 14,28±0,24 в отличии 10,32±0,15; заболевания тканей пародонта 85,56±1,7% в отличии 74,53±2,1%; слизистой оболочки полости рта 42,8±1,8% в отличии

31,9±2,1 %; кариес зубов 99,86±0,44% в отличии 97,25±0,73%;

По данным Пинкиной A.C. [141], анализ структуры стоматологических индексов у беременных показал плохую гигиену полости рта (ИГР-У — 4,0±0,4; API — 92,0±0,51%), большую распространенность (98,9± 1,71%) и интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ (13,2±1,0 зубов) среди беременных с совместной микотической инфекцией полости рта и половых путей и воспалительные поражения тканей пародонта по интенсивности (PBI — 1,7±0,24) и глубине дистрофических процессов (КПИ — 2,15±0,31) и распространенности (РМА — 41,9±5,4%).

Нелечённая периодонтальная инфекция у беременных значительно осложняет течение беременности и нередко рассматривается как фактор риска преждевременных родов [231, 234].

При этом надо подчеркнуть, что очень важно для здоровья беременных во время санировать полость рта. Это играет большую роль в стоматологическом здоровье беременных, уменьшает случаи возникновения и обострения, хронических одоптогенных инфекций, а также риск ранего инфицирования плода и развития различных осложнений, а также положительный эффект на антенатальную профилактику стоматологических заболеваний у детей. [21, 223].

Орехова Н.С. [136] считает, что уровень оказываемой стоматологической помощи беременным женщинам недостаточен, так как по ее данным интенсивность кариеса - КПУ в группе физиологически протекающей беременности и в группе беременности с осложнениями (например, гистозе) достаточно высокая. У 65% беременных выявлен катаральный гингивит. Существенное количество беременных, осмотренных автором, нуждалось в помощи всех видов специалистов стоматологической помощи (стоматологов - терапевтов, хирургов-стоматологов, ортопедов-стоматологов и т.д.), ввиду того что у большинства из них выявлена полимербидная патология.

Как указывает Битарова М.В. [30], у беременных женщин наблюдается высокий уровень риска заболеваний полости рта, таких как пародонтит и кариес [175, 176].

Гингивит и пародонтит вообще описываются как одни из самых частых стоматологических заболеваний при беременности [240, 243]. Решающее значение в развитии этих изменений, как считают авторы [239, 246], принадлежит воздействию гормонов (гонадотропин, соматомаммотропин, прогестерон и др.), исходящим из плаценты и плода. Выделение гормонов: соматотропина, эстрогена и прогестинов с увеличением сроков беременности прогрессивно увеличается и уменьшается только перед самими родами. [230, 232].

При этом высказываются соображения об участии в патогенезе гингивита и пародонтита гормональных факторов: авторы [235, 245] в своих наблюдениях прямо связывают обострение гингивита у девушек с фазами их менструального цикла. Вероятно, это связано с влиянием прогестерона через интерлейкин-6 на активность и размножение фибробластов десны [239].

По данным Бахмудова М.Б. с соавторами [22], у беременных выявлено достаточно большая нуждаемость во всех видах стоматологической помощи (хирургической, терапевтической и т.д.): в частности если брать среднее значение, то необходимо и запломбировать от 2,77 до 2,94 кариозных поражений зубов и удалить от 0,43 до 0,56 от общего количества зубов.

В этой связи Бахмудов М.Б. с соавторами [22] рекомендует для улучшения стоматологического здоровья беременных обязательность проведения лечебно-профилактических мероприятий по предотвращению кариеса и его осложнений. При этом надо учитывать критические периоды протекания беременности; проводить санитарно-просветительскую работу среди беременных и медперсонала, объяснять необходимость раннего обращения беременных к врачу-стоматологу; внедрять альтернативный метод (АЛТ-метод) лечения кариеса у женщин с осложненным течением беременности и лиц, страдающих «дентофобией».

Набиуллин P.P. [131], исследуя формирование зубо-челюстных аномалий у детей до 6 лет, самое большое значение в этом вопросе придаёт неблагоприятным факторам беременности: проведенный автором дисперсионный и корреляционный анализ показал у детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет большую зависимость возникновения зубо-челюстных аномалий от совокупности различных отрицательных медико-социальных факторов у матери во время беременности. Корреляция в этом случае была в пределах по гху от 0,19 ±,017 до 0,71± 0,024; доля их влияния %2 - до 17,4.

Пользуясь многофакторным дисперсионным анализом Набиуллином P.P. [131] выявил, что подбные отрицательные медико-социальные факторы антенатального этапа: наследственная отягощенность (р<0,001), недостатки медицинского обслуживания беременной (р<0,01); социально-гигиенические (р<0,001), поведенческие факторы и образ жизни (р<0,01) оказывают существенное влияние на появление зубо-челюстных аномалий у детей в от 8 месяцев до 6 лет.

Исследование Кравченко О.В. [100] выявило, что первоначальное состояние тканей пародонта по индексу Gl у беременных женщин соответствовало состоянию гингивита средней степени тяжести, состояние гигиены полости рта было плохим (показатель индекса PHP составлял 2,1±0,09, индекса API - 43%).

О высоких показателях пародонтальной заболеваемости беременных на фоне железодефицитной анемии в течение беременности сообщает Денисенко JI.H. [68]: автор отметила увеличение частоты ангулярного хейлита в 3,1 раза, генерализованного катарального гингивита в 3,4 раза, десквамативного глоссита в 1,7 раза, эксфолиативного хейлита в 1,5 раза.

Однако справедливости ради надо заметить, что имеется прямая зависимость патологий пародонта от гигиенического состояния полости рта и тех патологий пародонта, которые могли быть у женщин до наступления беременности. [48, 83, 124]. Другими словами, на возникновение тяжелых осложнений беременности (преэклампсия и эклампсия, гестоз) одинаково

влияют и стоматологическая патология и патология беременности [231].Статистика показывает, что [86, 87, 200, 219,231] более, чем у 56% беременных в возрасте старше 30 лет и выше наблюдается патология пародонта,которая во многом зависит не только от бактериальных факторов, но и от большого количества общих факторов, в том числе соматической патологии.

Орехова Н.С. [136, 137] и другие авторы выявили, что существенные морфологические и функциональные изменеия в тканях и органах полости рта, обязательно имеют место быть, даже при физиологически протекающей беременности. Во многих отечественных и зарубежных исследованиях отмечается корреляция между особенностями протекания беременности у женыцин и их стоматологическими заболеваниями. Трудности в изучении проблемы лечения и профилактики у беременных воспалительных заболеваний пародонта связаны с тем, что во время беременности ограничено возможность применения некоторых методов исследования парадонтоза (рентгенологических методов). В комплексе лечебно-профилактических мероприятий должны проводиться только те мероприятия, которые не наносят вреда здоровью матери и плода [33, 34, 121, 135, 139, 246].

Хронический пародонтит рассматривается как один из факторов ухудшения соматического здоровья женщин, приводящий к преждевременным родам младенцев с недостаточным весом [207, 244, 248, 252].

Интересно, что по данным социально-гигиенического исследования беременных, проведённого Косеико И.Б. [97], сами женщины считают, что беременность ухудшают их стоматологическое здоровье. Например, повышенная чувствительность всех зубов - у 3,2%, подвижность зубов - у 2,5%, у 9,2% во время беременности появился кариес.

При этом, по данным Косенко И.Б. [97], самооценка беременных отличалась от объективной тем, что, 15,9% нуждались в замене пломб, поставленных ранее, 25,8% имели кровоточивость десен зубной налет, 20,0

% обследованных оценивали свое здоровье удовлетворительным , 17,4% считали причиной возникновения кариеса - беременность. Самооценка была выше у женыцин в начале беременности, на сроке до 8 недель,- 28,8%. В конце беременности положительных оценок было меньше. Исследованиями автора выявлено, что 40,8% женщин не проходили систематического профилактического осмотра, таких больше среди женщин с худшими индексами CPITN и РМА.

Таким образом, многочисленными исследованиями многих авторов практически единодушно установлены высокие неблагоприятные показатели уровня стоматологического здоровья у беременных, выражающиеся в высокой распространённости и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта.

Такие высокие показатели стоматологической заболеваемости рядом авторов [92, 133, 144] имеет прямую связь с низкой гигиеной ротовой полости беременных по причине падения мотивационных приоритетов, снижении общего уровня требовательности их к таким аспектам своего здоровья, как стоматологическое здоровье,- которые они, вероятно, в период своей беременности, считают малозначимыми. Так, по данным анкетирования беременных, проведённого Денисенко JI.H. [68], к сожалению большинство женщин имеют недостаточный уровень знаний по гигиене и уходу за полостью рта, что подтверждается низким уровнем гигиены по Green-Vermillion: 2,44 ±0,13 баллов на фоне железодефицитной анемии и 2,16 ± 0,09 баллов при беременности без осложнений (р>0,05).

Примечательно, что сами опрошенные женщины не связывают своё плохое стоматологическое здоровье с низким уровнем оказания помощи: по данным Косенко И.Б. [97], на 100 анкетированных беременных было выявлено, что 31,8% имели низкую доступность бесплатной стоматологии , 24.5% имели плохой уроваень гигиены полости рта, 13,5%— хронические заболевания органов пищеварения, 19,8%- позднее обращение к врачу, 13,5% — наследственную предрасположенность, 9,5%» причиной плохого

стоматологического здоровья считают частые простудные заболевания и т.д.

Кравченко О.В. пишет о слабой профилактико-гигиенической мотивации беременных [99]: 3 раза в год - 14,6%, 2 раза в год - 26,6%, один раз в год обращались 35,3%, и 19,1% из числа опрошенных до беременности ни разу не обращались к врачам-стоматологам с целыо профилактики. Статистика, полученная от лечебно-профилактических инстиутов, показывает, что 94,7% беременных были санированы. По полученым сведениям не проходили санацию28.5% - при сроке 25-37 недель , 25,6% при сроке беременности до 12 недель, 33,2% — 13-24 недели и 13,9% — 38-40 недель беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Атаева, Шекев Заирбековна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абрахам-Инпяйн JI. Значение эндокринных факторов и микроорганизмов в развитии гингивита беременных //Стоматология. 1996-Т.75.- №3. -С. 15-18

2. Абросимова З.Б., Адамчук Д.В., Баранова Е.В. Сексуальное поведение в подростковой среде //Начальная школа плюс до и после. -2004 -№ 3,- С.3-5

3. Агафонова О.В. Оптимизация оказания медицинской помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №3. — С. 44-46.

4. Александров М.Т. Особенности лечения ранних стадий кариеса у беременных с применением лазерофореза //Стоматология. -1993 -Т.72.- №3. -С. 10-12

5. Алленова И.А. Деятельность женских консультаций по профилактике непланируемой беременности // Советское здравоохранение. 1990.- №7. — С. 52-56.

6. Ананьева Э.Э., Гринин В.М., Абаев З.М. Объём диспансерной работы врачей-стоматологов на терапевтическом стоматологическом приёме //Стоматология для всех, 2012, №3,- С.36-37

7. Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007- 23 с.

8. Аперян М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне : Автореф. дис.. канд. мед. наук. —Москва, 2006. - 24 с.

9. Ашуров Г.Г. Оценка эффективности профилактики основных стоматологических заболеваний у многорожавших беременных женщин //Здравоохранение Таджикистана. 1991 №3. С. 78-80

10. Ашуров Г.Г. Стоматологическая профилактика у многорожавших

беременных женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.21 - 1989- 24 с.

11. Бадяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М., 1983. - С. 24-27.

12. Балашов П.П., Гарганов C.B. Расстройства психосоциального поведения девочек-подростков в современных условиях (клинический и социальный аспекты) //Росс.психиатр.журн. 2001 № 2- С.21-24.

13. Барер Г.М., Орестова Е.О., Горожеева В.А. Стоматологические заболевания беременных и их связь с особенностями психологического статуса // Cathedra. 2006. - Т. 5, № 4. - С. 58-61.

14. Батуев А. Психофизиологические основы доминанты материнства//Валеология 2003 № 4,- С.4-8

15. Бахмудов Б.Р. Анализ распространенности кариеса зубов среди беременных женщин Дербента в динамике за 10 лет наблюдения. //Стоматология,- Т. 91,- № 4. -2012 -С. 60-62

16. Бахмудов Б.Р. Результаты изучения заболеваемости кариесом зубов у юных и возрастных первородящих беременных. //Стоматология, Т. 90, - № 5. -2011,- С. 19-21

17. Бахмудов Б.Р., Бахмудов М.Б., Алиева З.Б. Структурная характеристика интенсивности кариеса зубов // Клиническая стоматология. 2008. - №2. — С.82 - 86.

18. Бахмудов Б.Р., Бахмудова З.Б. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин // Стоматология. — 2000. Том 79, N 3. - С. 12-14.

19. Бахмудов М.Б. Нуждаемость беременных в санации полости рта и опыт ее организации в условиях женской консультации //Стоматология. 2008. - Т. 87, № 4. - С. 64-68

20. Бахмудов М.Б. Поражаемость кариесом зубов беременных женщин и пути совершенствования организации лечебно-профилактических мероприятий, Дисс. ...к.м.н., Ставрополь, 2010,- 126 с.

21. Бахмудов М.Б., Алиева З.Б., Бахмудов Б.Р. Гигиеническое состояние

полости рта и пораженность кариесом зубов у беременных с первоначально здоровой полостью рта // Стоматология. — 2010. — №3. - С.16-19.

22. Бахмудов М.Б., Алиева З.Б., Бахмудов Б.Р. Опыт организации санации полости рта у беременных женщин и пути ее совершенствования // Стоматология. 2009. - №4. - С. 4-8.

23. Бейбутова A.M. Изучение организации диспансеризации беременных в женских консультациях. // Материалы 59-ой научной конференции молодых ученых и студентов. Махачкала. - 2008. - С. 198-201.

24. Бейбутова A.M. Исследование региональных особенностей заболеваемости беременных по данным обращаемости и медицинских осмотров. // Материалы научно-практической конференции детских врачей Дагестана. Махачкала. - 2009. - С. 191-193.

25. Бейбутова A.M. Мнение медперсонала о факторах, влияющих на организацию и качество медико-социальной помощи беременным. // «Региональный вестник молодых ученых». Махачкала. - 2009. - №2 (18). - С. 113-115.

26. Бейбутова A.M. Организация и качество медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях, Дисс. ...к.м.н., М., 2011,139 с.

27. Бейбутова A.M. Современные проблемы медико-социальной помощи беременным // «Региональный вестник молодых ученых». Махачкала. - 2008. -№1(15). -С. 93-96.

28. Бейбутова A.M. Характеристика контингента беременных, наблюдаемых в городских женских консультациях. // Материалы научно-практической конференции детских врачей Дагестана. Махачкала. - 2009. - С. 189-191.

29. Бердникова Т.В., Степашов Н.С., Сидоров Г.А. Юное материнство в современной семье. Монография, Изд-во Курский гос. мед. ун-т, Курский регион, 2000. - 161 с.

30. Битарова М.В. Особенности стоматологического мониторинга

беременных с гестационной и хронической артериальной гипертензией. Дисс. ...к.м.н., М., 2011,- 102 с.

31. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России. // Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. —№2. — С. 20-23.

32. Буре В.М., Колесин И.Д. Анализ влияния социальных факторов на динамику заболеваемости в период экономической нестабильности. // Гигиена и санитария. — 1999. - №1. - С. 62-63.

33. Бутане И.Я. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.21 - 1989,- 25 с.

34. Бутане И.Я. Санитарно-гигиенические знания и состояние полости рта у беременных//Стоматологическая помощь. 1988 -С. 12-15

35. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ в Российской Федерации: Дисс. д.м.н. в форме научного доклада. М., 1996.- 87 с.

36. Винокурова М.А. Роль питания матери во время беременности в возникновении кариеса зубов у детей дошкольного возраста //Материалы Конференции, посвященной 70-летию Общества стоматологов и 100-летию со дня рождения профессора Е.А.Домрачевой. -1992 -С. 13-14

37. Волков И.М., Чхолария М.А., Митерева Г. А. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-гинекологов женских консультаций // Здравоохранение РФ. - 1992. - №5.- С. 15-17.

38. Волошина И.М. Особенности течения беременности при наличии в анамнезе соматической и стоматологической патологии. //Журнал акушерства и женских болезней -Т. 60, вып. 5. 2011 - С. 87-93

39. Воробцова Е.С., Мартыненко A.B. Роль медико-социальной помощи в планировании семьи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. №3. - С. 47-50.

40. Воропаева М.И. Иммунный и стоматологический статус женщин,

родивших детей с внутриутробной задержкой развития плода //Стоматология. -1998- Т.77.-№3.-С. 27-30

41. Воропаева М.И. Показатели иммунитета и стоматологического статуса у матерей, родивших детей с внутриутробной задержкой развития //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998 №2.- С. 105-109

42. Гаджиев P.C., Бейбутова A.M. Качество медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. - 2011. - №2. - С. 37-44.

43. Гаджиев P.C., Бейбутова A.M. Мнение беременных об организации и качестве медико-социальной помощи, оказываемой в женских консультациях. // Здравоохранение РФ. М. - 2008. - №3. - С. 29-32.

44. Гайдуков С.Н., Бурмистрова Р.П., Хащенкова В.И. Особенности течения беременности и родов у женщин группы медико-социального риска. //Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков 1999; - С.40-41.

45. Галин А.П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных женщин (возможности реабилитации): Автореф. дис. . кан. мед. наук. Ижевск, 2001,- 26 с.

46. Галиуллин А.Н. Действие антенатальных факторов на развитие кариеса зубов у детей // Казанский медицинский журнал. 2001. - Том 82, N 3. - С. 219220.

47. Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика кариеса зубов у детей раннего дошкольного возраста по антенатальным факторам беременности //Материалы Конференции, посвященной 70-летию Общества стоматологов и 100-летию со дня рождения профессора Е.А. Домрачевой, Ижевск. 1992-С. 15-16

48. Гноевая JI.B. Клинико-иммунологические особенности заболеваний пародонта у беременных женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук, - 1988,- 25 с.

49. Гомешок Т.Н. Эффективность стоматологического просвещения беременных женщин и матерей в программе массовой профилактики кариеса зубов среди детей раннего возраста //Вестник Волгоградской медицинской

академии, N3. 1997 T. 52, вып. 3. С. 151-153

50. Гончарова Е.И. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин //Здравоохранение Казахстана. -1989 -№3. - С. 21-23

51. Гориславец B.C. Внедрение программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных в новых экономических условиях, Дисс. ...канд. мед. наук, Пермь, 2003. - 127 с.

52. Гринин В.М., Ермаков Ю.В., Буляков Р.Т. и др., Основные учётно-отчётные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Вестник медицинского стоматологического института, 2011, №1(16),- С.39-40

53. Гринин В.М., Касимовская H.A. Организация стоматологической помощи населению. Глава 6 //В кн.: Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения, Учебник, под.ред.чл.-корр.РАМН, проф.В.З.Кучеренко, М., Изд.ГЭОТАР-Медиа, 2013,- 688 с. -С.399-428

54. Гринин В.М., Кузнецова Н.К., Кияшко В.В., Галлямов А.Г. Клинико-организационные особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в условиях крупного города //Журнал «Dental forum», 2008, №2,- С.55-58

55. Гринин В.М., Курбанов O.P., Петраш Д.А., Тумасян Г.С. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условиях //Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2007. - № 3(23). - С.84-86

56. Гринин В.М., Лезгишвили А.Э., Плиев A.B., Кузьмина A.B., Крутер И.В., Петраш Д.А. Основные клинико-организационные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматология для всех, 2009, №2 (47),- С.46-48

57. Гришаева Н.В. Состояние защитных гуморальных факторов полости рта при оральном кандидозе у беременных, Дисс. ...к.м.н., Чита, 2007,- 131 с.

58. Грошева Т.Н., Боков С.Н. Некоторые показатели здоровья и репродуктивной функции женщин, злоупотребляющих алкоголем //

Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - №3.- С. 29-31.

59. Грудянов А.И. Как предупредить заболевания десен и разрушение кости челюстей в период беременности? // Современная стоматология. — 2007. -N1.-C. 63-64.

60. Гурко Т.А. Опыты сексуальных отношений, материнства и супружества несовершеннолетних женщин // Социол. исслед. — 2002. — № 2. — С. 88-91.

61. Гурко Т.А. Сексуальные отношения, материнство и супружество несовершеннолетних// Социол. исслед.- 2002.- № 11.- С. 89-96.

62. Дадалова J1.H. Некоторые аспекты ведения женщин с невынашиванием в женской консультации // Акушерство и гинекология. -1991. -№9.-С. 15-17.

63. Демина H.A. Особенности болевой чувствительности у беременных с сопутствующей патологией при лечении стоматологических заболеваний //Сб.: Нарушение механизмов регуляции и их коррекция, М., Изд.1 ММИ, 1989-Т. 1.-С. 106

64. Денисенко JI.H. Кариес зубов у беременных женщин // 62-итоговая научная конференция студентов и молодых ученых ВолГМУ. Волгоград, 2004 г. - С.47.

65. Денисенко JI.H. Влияние железодефицитной анемии на состояние полости рта беременных женщин : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2007. — 24 с.

66. Денисенко JI.H. Поражаемость зубов кариесом у беременных женщин // Актуальн. вопр. экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. — 2005. — Том 62, №2. — С.49-52.

67. Денисенко JT.H. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у беременных и небеременных женщин // VIII региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области, 2003. - С.97-98.

68. Денисенко JI.H. Состояние полости рта у беременных женщин на фоне железодефицитной анемии // 63-итоговая научная конференция студентов и молодых ученых ВолГМУ. -Волгоград, 2005. -С. 52.

69. Деревянченко С.П. Тендерная социализация в семье как фактор

здоровьесберегающего поведения в стоматологии, Дисс. ...к.м.н., Волгоград, 2005,- 117 с.

70. Довженко И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. M 2004; - 48 с.

71. Дозорцева Е.Г. Психологические аспекты психосексуального здоровья девочек-подростков //Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. М., 1996.

72. Дорошина В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста -1997

73. Дорошина В.Ю. Эффективность антенатальной профилактики стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. — 1998. — N 4. — С. 3-5.

74. Дубисская JI.A. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне (медико-социальные аспекты). Дисс. ...к.м.н., Иваново, - 2000. —155 с.

75. Дурдыниязов М.К. Клинико-лабораторная характеристика твердых тканей зубов у детей, родившихся от многорожавших женщин //Стоматология. -1992 -Т.71.- №3-6. -С. 78-81

76. Есиава Н.Г. Факторы риска и прогнозирования смертности женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертности // Автореф. дисс. к.м.н. Казань, 2005.- 24 с.

77. Жарина М.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование беременных и их семей, подготовленных к рождению ребёнка, Дисс. ...к.м.н., М., 2005,- 154 с.

78. Жулев E.H., Лукиных Л.М., Покровский М.Ю. Стоматологический статус беременной женщины // Нижегородский медицинский журнал. 2002. -№ 4. - С. 47-45.

79. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов и

послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002,- 24 с.

80. Игнатьева Р.К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. -№2. - С.6-15.

81. Игнатьева Р.К., Иногамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте // Советское здравоохранение. 1989. - №5. - С.38-42.

82. Икрамова М.А. Частота стоматологических заболеваний у женщин в разные сроки беременности и нуждаемость их в стоматологической помощи //Клиническая стоматология. 1988 - С. 49-51

83. Кабирова М.Ф. Вторичная профилактика заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в домашних условиях // Здравоохранение Башкортостана. 2001. - С. 230-232.

84. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 12-15.

85. Камсюк Л.Г., Шевелева A.A. Медико-социальная характеристика молодежи на этапе создания семьи // Советское здравоохранение. — 1991. -№1. - С. 13-16.

86. Каримов P.P. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта у беременных с ранним гестозом с применением пластин "ЦМ".: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 17 с.

87. Каримов P.P. Состояние тканей пародонта у беременных женщин с токсикозами //Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортостан. Уфа, 1996 - С. 66-69

88. Касибина А.Ф. К патогенезу развития кариеса зубов при поздних токсикозах беременных //В сб.: Актуальные вопросы стоматологии, М., Изд.ММСИ.- 1994 -С. 99-102

89. Касибина А.Ф. Распространенность кариеса зубов у женщин при физиологическом течении беременности и поздних токсикозах. Автореф. дис.

... к.м.н., М., 1973,- 26 с.

90. Кон И.С. Подростковая сексуальность на пороге XXI века. Социально-педагогический анализ. Дубна: Феникс+, 2001.- 208 с.

91. Кон И.С. Сексуальная культура в России: клубничка на березке. — М.: ОГИ, 1997.-464 с.

92. Кондратов А.И. Эффективность санитарного просвещения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний среди беременных женщин //Вопросы организации и экономики в стоматологии. 1994 - С. 40-44

93. Коржова В.В. Фосфорно-кальциевый обмен у родильниц при позднем токсикозе и корреляции его с состоянием зубочелюстной системы //Стоматология. -1992 -Т.71.- №3-6.- С. 28-31

94. Коростылева Е.А. Медико-социальные аспекты совершенствования амбулаторной стоматологической помощи студенческой молодежи, Автореф. дис.канд. мед. наук.- Челябинск, 2009.-26 с.

95. Корчагина Ю.В. Семьи группы риска социального сиротства: характеристика, диагностические критерии, методы профилактики: Методическое пособие для специалистов системы профилактики и преодоления социального сиротства. М.: МГПИ, 2008. - 106 с.

96. Косарева Е.А. Факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин, Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2000. - 27 с.

97. Косенко И.Б. Пути совершенствования профилактики стоматологических заболеваний и организации стоматологической помощи беременным в системе обязательного медицинского страхования. Дисс. ...к.м.н.., М., 2011, 172 с.

98. Костин И.Н., Кича Д.И., Родзинский В.Е. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999: - №4. - С. 34-37.

99. Кравченко О.В. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с применением комбинированного препарата карбоната кальция и холекальциферола, Дисс. .. .к.м.н., М., 2008,- 117 с.

100. Кравченко О.В., Мазуркевич M.B. Комплексная профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с учетом особенностей адаптационных реакций фетоплацентарного комплекса // Ж. Dental Forum. -2006. - №2. - С. 2230.

101. Кравченко О.В., Мазуркевич М.В. Очаги деминерализации у женщин в период беременности // Ж. Dental Forum.- 2007. - №4. - С.64-68.

102. Кравченко О.В., Мазуркевич М.В. Эффективность применения препарата «Кальций-ДЗ Никомед» для профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Ж. Dental Forum. 2005. -№4. - С. 44-49.

103. Кудии С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2007. - №2,- С. 29-30.

104. Кузовкова Ю.В. Концептуальные подходы к формированию системы управления рисками в стоматологической службе.: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Москва, 2006. - 24 с.

105. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: 2001.- 176 с.

106. Кузьмина Э.М. Эффективность профилактики кариеса зубов и заболеваний парадонта у беременных женщин //Пробл. нейростоматологии и стоматологии. -1997- №2. - С. 19-22

107. Кулавский В.А, Даутова Л.А., Кулавский Е.В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Акушерство и женские болезни. 2002. - Вып. 2. - С. 67-70.

108. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты планирования семьи // Акушерство и гинекология. 1994. - №3. - С. 10-12.

109. Курбанова С.Х. Стоматологический статус многорожавших женщин и влияние на него фактического питания и эндогенных факторов риска (материалы по Республике Дагестан), Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2004. - 23 с.

110. Латышевская Н.И., Герусова Г.П., Вдовин C.B. и др. Репродуктивное

здоровье у девочек-подростков в санитарно-гигиеническом мониторинге // Гигиена и санитария. — 2001. №5. - С. 74-75.

111. Лебедев А.Т. Витаминизация рациона беременных и патология детей // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 4. — С. 16-20.

112. Левахина О.Б. Прогноз активности кариеса у беременных женщин по клинико-лабораторным показателям состояния органов и тканей полости рта, Дисс. ...к.м.н., Омск, 2004,- 192 с.

113. Левицкий А.П. Исследование роли слюнных желез в патогенезе стоматологических заболеваний у беременных //Вестн. стоматологии. 1995 №3. - С. 199-203

114. Леннер-Аксельсон Б. Сексуальная политика и сексуальное образование в Швеции // Планирование семьи. — 1993. №3. — С. 14-19.

115. Леонова Л.Е. Заболеваемость кариесом у беременных // Пермский медицинский журнал. — 2006. — Т. 23, № 1. — С. 105-107.

116. Леонтьев В.К. Терапевтическая стоматология // Учебник. — М., 2002 — 950 с.

117. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей //Педиатрия. -1998. - №7. - С. 32-34.

118. Локшин В.Н. Медико-социальная характеристика женщин, прошедших ЭКО // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2005. - №3. - С. 12-14.

119. Лоранский Д.Н., Барсукова Н.К., Водогреева Л.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации - 1996. - №1. - С. 30-33.

120. Лукиных Л.М., Жулёв E.H., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта (клиника, диагностика, лечение и профилактика): учебное пособие для системы послевузовского проф.образования врачей, Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2005. - 322 с.

121. Луцкая И.К., Демьяненко Е.А., Буза Т.П. Эффективность противовоспалительного лечения гингивита у беременных //

Стоматологический журнал. 2003. - № 2. - С. 43-46.

122. Ляхина Л. Формирование культуры сексуального здоровья //Специалист, 2005- №7-С. 345-358.

123. Максимова Т.М., Какорина Е.П. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №3. - С. 10-16.

124. Марымова Е.Б. Особенности течения гингивитов у беременных женщин //В сб.: Актуальные вопросы стоматологии. -1996- С. 96-101

125. Махмудова Т.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. -М., 2000. - С. 14-16.

126. Мингалева Н.В. Экспертная оценка и моделирование диспансерного наблюдения беременных в женской консультации (пути оптимизации, разработка автоматизированной системы наблюдения): Автореф. дисс. к.м.н. Оренбург. - 1991. -24 с.

127. Мишагина Ж.Л. - Совершенствование медико-социальной помощи беременным с заболеваниями, передающимися половым путем: Автореф. дисс. к.м.н. Рязань. - 2007. — 27 с.

128. Мишина Н.Е., Ушакова С.Е., Геллер В.Л. и др. Качество жизни беременных с артериальной гипертензией: Материалы конференции « Исследование качества жизни в медицине». СПб., - 2000. - С. 92-93.

129. Морозова Н.В. Состояние временных зубов у детей, рожденных от матерей с пороками сердца //Стоматология. 1990 №6. - С. 69-72

130. Московец О.Н. Комбинированное обезболивание у беременных при амбулаторных стоматологических вмешательствах //Стоматология. -1989 -Т.68.- №4.- С. 25-27

131. Набиуллин P.P. Прогнозирование зубочелюстных аномалий у детей по медико-социальным антенатальным факторам риска у беременной, Дисс. ...к.м.н., Казань, 2010,- 173 с.

132. Назарова А.О., Проворова Т.С. Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности // Проблемы социальной гигиены и

здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. - С. 6-8.

133. Носова-Дмитриева В.Ф., Рабинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам (часть I) // Клиническая стоматология. 2003. - № 4. -С. 72- 73.

134. Образцов IO.JI. Стоматологическое здоровье: сущность, значение для качества жизни, критерии оценки // Стоматология. 2006. - Том 85, N4. - С. 4143.

135. Омигова ЕЛО. Местное противовоспалительное лечение хронического пародонтита у беременных. //Пермский медицинский журнал - Т. 27, № 3. 2009 - С. 24-26

136. Орехова Н.С. Медико-социальные особенности гингивита у беременных, Дисс. ...к.м.н., Смоленск, 2007,- 189 с.

137. Орехова Н.С., Михеева Е.А. Клиника, лечение и профилактика гингивита у беременных // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2007. -№2.-С.З-6.

138. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дисс. к.м.н. —Курск. 1996. - С. 4-5.

139. Павловская O.A. Некоторые особенности иммунного статуса полости рта при нормально протекающей беременности и токсикозе //Пробл. нейростоматологии и стоматологии. -1998- №4. -С. 21-23

140. Павловская O.A. Состояние пародонта у женщин в динамике течения беременности, осложненной ранним токсикозом //Новое в стоматологии.-1998-№10. -С. 53-59

141. Пинкина A.C. Оптимизация лечения сочетанной микотической инфекции полости рта и половых путей у беременных. Дисс. .. .к.м.н., Самара, 2011,- 199 с.

142. Поздеева Т. Современные студентки: оценка и формирование самоохранительного репродуктивного поведения //Нижегородский мед. журн. -2006- № 1.

143. Покровский М.Ю. Особенности патогенеза и прогнозирование течения

стоматологических заболеваний в период беременности. Автореф. дисс. ...к.м.н., -2002,- 24 с.

144. Покровский М.Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин // Нижегородский медицинский журнал. —2002. — № 1. — С. С. 144-147.

145. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.- 544 с.

146. Полунина Н.В., Мухина Ю.Г., Гераськина В.П., Аксельрод C.B. К вопросу о причинах преждевременных родов и медико-социальных мерах по их предупреждению // Российский медицинский журнал 2002.- №6. — С. 57.

147. Попов А.А, Лукина A.B. Планирование семьи и искусственные аборты в России // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - №1. -С. 25-30.

148. Приказ Минздравсоцразвития № 623 от 24 сентября 2007 г. « О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации».

149. Пуртов И.И. Обоснование системы мер по снижению перинатального риска // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№9.- С. 16-17.

150. Пыенкова И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих. —Барнаул, 1999. - С. 65.

151. Рабинович С.А. Обоснование лекарственной терапии при лечении стоматологических заболеваний у беременных и кормящих матерей //Лечащий врач. 2005. - № 1. - С. 62-68

152. Рабинович С.А., Московец О.Н., Дёмина H.A. Психофизиологическое состояние беременных женщин на стоматологическом приеме // Клиническая стоматология. 2000. - N 4. - С. 35-37.

153. Разумова С.Н. Оптимизация стоматологической санации беременных женщин в Московском мегаполисе.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- М., 2003.-21 с.

154. Райкер С., Тережалми Г. Стоматологическая помощь беременным и кормящим // Квинтэссенция: международный стоматологический журнал. —

2006.—N3. —С. 255-272.

155. Растегина Т.А. Клинико-иммунологические показатели при рецидивирующем герпетическом стоматите слизистой оболочки рта у беременных. Автореф. дисс. ...канд. мед. наук (14.00.21) -2005,- 23 с.

156. Рахманько О.Е. Стоматологическая диспансеризация беременных женщин //В сб.: Диспансеризация в стоматологии, Изд. Казанского ГИДУВ, Казань. 1990-С. 11-12

157. Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики // Акушерство и женские болезни. 1997. - №1. - С. 11-19.

158. Романова Ю.Г. Обоснование использования адаптогена растительного происхождения для повышения защитных и минерализирующих свойств в ротовой полости беременных женщин, Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. Одесса, 2000. - 24 с.

159. Рустамов Х.Е., Суванов К.Ж. Социально-гигиенические аспекты стоматологической патологии у беременных // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2009. — № 1(28).- С. 64 - 66.

160. Самхарадзе С.Г., Гогилашвили К.Т., Вадачкория Н.Р. Лечение гингивита беременных с использованием мазей на основе бентонитов // Клиническая стоматология. 2005. -N4. - С.34-39.

161. Сандига Л.Г. Первичная профилактика воспалительных заболеваний пародонта у женщин с физиологическим и осложненным ходом беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. —К., 2001. — 17 с.

162. Сафонова Т.Я., Тамм Л.Я., Пыльдмяэ П., Суханова Г.Б. Изучение медико-социальных факторов риска недоношенности// Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - №2. — С. 20-21.

163. Сафронова С.Л. Совершенствование организации и пути повышения качества акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности: Автореф. дисс. ...к.м.н. —М., 1981.- 23 с.

164. Сексуальность подростков. Ежегодный доклад Международной Федерации планирования семьи (1992-1993) // Планирование семьи. 1993. -

№3. - С. 6-9.

165. Серегина H.B. Влияние соматической патологии у матери на развитие кариеса зубов у ребенка // Уральский стоматологический журнал. 2002. - № 1.

- С. 23-24.

166. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитация юных матерей: Автореф. дисс. ...к.м.н.

— М., 2000.-28 с.

167. Силантьева Г.П. Медико-экономическое обоснование объемов профилактической работы в стоматологии, Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - 26 с.

168. Силла Э.Э. Диспансеризация, лечение и профилактика кариеса у беременных //В сб.: Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика. 1988 - С. 26-27

169. Симановская O.E. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни // Стоматология. 2008. - № 5. - С. 75-77.

170. Синчихин С.П., Коколина В.Ф., Мамиев О.Б. Беременность и роды у несовершеннолетних. Педиатрия 2004; 3: - С.93-96.

171. Скляр В.Е. Кариес зубов и болезни пародонта у беременных и обоснование методов их профилактики //Вестник стоматологии. 1995 №1.- С. 58-61

172. Скутнева C.B. Раннее материнство // Социологические исследования. 2009. -№ 7. - С. 114-118.

173. Слепокурова Л.И. Социально-гигиеническая характеристика первородящих старше 30 лет // Советское здравоохранение. — 1990. №1. — С. 18.

174. Сметанин В.Н., Швачкина В.И. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. -№1. - С. 31-32.

175. Смирнова A.M. Оптимизация комплексного лечения хронического гингивита у беременных женщин с тромбофилией, Дисс. ...к.м.н.,

Екатеринбург, 2011,- 148 с.

176. Совдагарова Ю.Э. Иммунокорригирующая терапия беременных с рецидивирующей герпетической инфекцией. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.01 - 2000,- 23 с.

177. Соколова М.Ю. Рациональное питание беременных и кормящих женщин //Гинекология. 2005. - Том 7, № 2. -С. 7-9.

178. Сорокина М.В. Острая зубная боль во время беременности // Медицинская сестра. 2008. - N 1. - С. 19-20.

179. Терехова Н.В. Минеральный состав слюны околоушных слюнных желез при беременности. (Клинико-эксперим. исследование). Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - 1969,- 25 с.

180. Тихонова С.Н. Особенности стоматологической патологии и организации стоматологической помощи беременным женщинам //Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2010.-№ 1.- С. 26 -29.

181. Толмачева С.М. Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин, Дисс. ...к.м.н., Тверь, 2005,- 148 с.

182. Толмачева С.М., Лукиных Л.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. -М.: Медицинская книга, 2005. — 152 с.

183. Тумшевиц О.Н. Эффективность профилактики кариеса фтором при неблагоприятном течении беременности //Стоматология. -1989- Т.68.- №4. -С. 4-6

184. Тютюнник В.Ю, Зайдиева З.С., Бурлев В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции. //Проблема репродукции 2000; №4: - С.41-45.

185. Филиппова Т.Ю., Агафонова О.В. Организация терапевтической помощи беременным, роженицам и родильницам // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №3. - С. 28-30.

186. Флейшер Г.М. Стоматологическое просвещение у беременных //

Стоматология детского возраста и профилактика. 2006. - № 3 - 4. - С. 28 - 32.

187. Фофанова И.Ю. Роль витаминов и микроэлементов в сохранении репродуктивного здоровья // Гинекология. -2005.- №7.- С. 17-19.

188. Фролова О.Г., Гудимова В.В. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи // Акушерство и гинекология. -2003,- №5.- С. 48-50.

189. Фролова О.Г., Николаева Е.И. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Акушерство и гинекология. 2004. -№1. - С. 48-49.

190. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Гудимова В.В. Организация деятельности перинатальных центров // Акушерство и гинекология. 2005. -№6.- С. 8-11.

191. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного // Акушерство и гинекология. -1994. №4. -С. 34-37.

192. Хамадеева A.M. Результаты ' и перспективы внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарском регионе // Стоматология. 2008. - № 5. -С. 13-17.

193. Хамадеева A.M. Роль системы подготовки и усовершенствования стоматологических кадров в передаче знаний по профилактике основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 2000. — N 7. — С. 70-75.

194. Хомянина Н.С. Качество и пути совершенствования медико-социальной помощи беременным//Автореф. дисс. ...к.м.н.,- М., -1984. -22 с.

195. Хомянина Н.С., Зубкова Н.З., Гребешкова И.И. и др. Медико-организационные аспекты проблемы полового воспитания подростков // Педиатрия. - 1990. -№9. - С. 73-76.

196. Хорошилов И.Е. Правильное питание беременных и кормящих женщин // Гинекология. 2006. — Т. 8, №5. — С. 7-9.

197. Хуснутдинов В.В. Диагностика и прогнозирование кариеса - зубов у

детей и беременных женщин //В кн.: Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику, Сб.научн.трудов, Изд.ММСИ, М.,- 1991 - С. 15-18

198. Чаховская JI.A., Сушко A.A., Мищенчук-Дзержинская Ю.С. Рекомендации по оказанию стоматологической помощи беременным женщинам // Рецепт. - 2007. - N6. - С. 145-148.

199. Челышева H.A. Семейная деструкция: факторы формирования и пути преодоления //Проблемы социальной работы, СПб., 2003. Энциклопедия социальной работы.: Т. 2. Пер.с англ. М., 1994.

200. Чемикосова Т.С., Каримов P.P. К вопросу о состоянии пародонта у женщин с токсикозами и анемией // Материалы науч.-практ. конф. стоматологов г. Уфы, Уфа, 1997. - С. 59-61

201. Чернова Н.Е. Акушерско-терапевтическо-педиатрическо-стоматологические комплексы (АТПСК) - основа перестройки диспансерного наблюдения женщин и детей //В сб.: Медико-социальные проблемы охраны здоровья детей, Сб.научн. трудов, Изд.Ин-та педиатрии РАМН, М.,- 1988 -С. 125-127

202. Чернуха Е.А., Абубакирова A.M., Шехтман М.Н. и др. Беременность и роды высокого риска // Акушерство и гинекология. — 1994. -№4,- С. 9-14.

203. Чучмай Г.С. Стоматологическая диспансеризация беременных и ее значение в предупреждении пародонтопатий у матерей и кариеса зубов у детей. Автореф. дисс. ...докт. мед. наук - 1968,- 48 с.

204. Шарова M.JI. Организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях, Дисс. ...к.м.н., М, 2012,- 156 с.

205. Шевлякова Т.В. Медико-социальное исследование репродуктивного поведения и здоровья городских жительниц в современных условиях: Автореф. дисс. ..к.м.н. Рязань., - 2007. —20 с.

206. Шевырева М.П. Изучение врожденных пороков развития, как важного элемента системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и

санитария. 2000. - №3. - С. 73-76.

207. Штрака М. Пародонтит и преждевременные роды детей с недостаточным весом // Новое в стоматологии. -2003. -N 7 (Пародонтит. Информация к размышлению. Спец. вып.). - С.20-23

208. Яковлева Э.Б. Особенности течения беременности и родов у студенток высшей школы //Акушерство и гинекология. 1991. - №9. - С. 3134.

209. Яковлева Э.Б. Принципы лечебно-профилактической помощи юным беременным // Советская медицина. 1991. - №3. - С. 46-51.

210. Ямщикова Е.Е. Профилактика стоматологических заболеваний у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью, Дисс. ...к.м.н., М., 2010,- 165 с.

211. Янбердина Э.М., Султанаева З.М., Шарафутдинова Н.Х. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и детства // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. №2. -С. 18-20.

212. Янкевич Ю.В. Совершенствование медико-социальной помощи при беременности и родах: Автореф. дисс. к. м. н. — СПб., 2002. - 16 с.

213. Ярославцев А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. - С. 52-54.

214. Alaluusua S. Developmental dental defects associated with long breast feeding // Eur J Oral Sei. 1996. - № 104. - P.493-497.

215. Blagojevic D., Brkanic Т., Stojic S. Oral health in pregnancy // Medicinski Pregled. 2002. - Vol. 55 (5-6). - P. 213-216.

216. Chanoff L, Neuman K., Thornton C. Screening for substance use in pregnancy: A practical approach for the primary care physician. // Am. J. of OB and Gyn. -2001.- V. 184. -№ 4. P. 752.

217. Creatsas G.K. Sexuality: sexual activity and contraception during adolescence // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 5. - № 6. - P. 774-783.

218. David M., Svinarich, John A. Et all ethanol-induced expression of cytokines

in a first-trimester trophoblast cell line. // Am. J. of OB and Gyn. 1998. - V. 179. -№2. -P. 470-476.

219. Dortbudak O., Eberhardt R., Ulm M. Исследование факторов воспаления у беременных женщин с заболеваниями пародонта // Новое в стоматологии. 2003. -N 7. — С.24

220. Fenton P., Tadesse L. Reducing perinatal and maternal mortality in the world: major challenges. // Br. J. of OB and Gyn. 2000. - V. 107. - № 6. - P. 831832.

221. Gajendra S., Kumar J.V. Oral health and pregnancy: a review // The New York State Dental Journal. 2004. - Vol. 70(1).-P. 40-44.

222. Gerber S., Sharp L., Cella D. Maternal quality of life in the year following delivery development and validation of a new assessment tool // Am. J. of OB and Gyn. -2001. -V. 184. № 1. - P. 148.

223. Gibs R.S. The relationship between infections and adverse pregnancy outcomes//Annals of Periodontol. 2001. - Vol. 6 (1). -P. 153-163.

224. Goepel E., Goepel K., Stock K.N., Gunay H. The need for cooperation between the gynecologist and dentist in pregnancy. A study of dental health education in pregnancy //Geburtshilfe Frauenheilk. -1991. Vol. 51, JV23. -P. 231235.

225. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index // J. am. dent. Ass. 1964.-Vol. 68.-P. 7-13.

226. Hilgers K.K., Douglass J., Mathieu G.P. Adolescent pregnancy: a review of dental treatment guidelines // Pediatric Dentistry. -2003. -Vol. 25 (5). P. 459-467.

227. Holtta P. Developmental dental defects in children who reside by a river polluted by dioxins and furans //Archives Of Environmental Health. 2001. - Vol. 56 (6). - P. 522-528.

228. Hu C.Z. Investigation and analysis of pregnancy gingivitis in 700 pregnancy women // Shanghai Kou Qiang Yi Zue. — 1999.-Mar.-8(1).-P. 15-17.

229. Hugoson A. Gingivitis in pregnant woman. A longitudinal clinical study // Odontol. Revy. 1971. - № 22. - P. 65-84.

230. Ionescu O. Oral manifestations of endocrine dysfunction // Annales D'endocrinologie. 2004. - Vol. 65 (5). - P. 459-465.

231. Jeffcoat M.K. Periodontal infection and preterm birth: results of a prospective study //J. Am.Dent. Assoc. — 2001. — Vol.132 (7).-P. 875-880:

232. Kanda M. Gender differences in oral health // Dentistry Today. 2001. - Vol; 20(1). P. 72-74.

233. Ketting E. Global overview of abortion // J. Planned Parenthood Challenges. 1993.-Vol.3.-P. 27-29.

234. Klerman L.V. Adolescent pregnancy parenting: controversies of the past and lessons for the future // J. Adolesc. Health. 1993. - Vol. 14. - № 7. - P. 553-561.

235. Koreeda N. Periodic exacerbation of gingival inflammation during the menstrual cycle // J. of oral sci. 2005. - Vol. 47, №3.-P. 159-164.

236. Lackmar F., Capewell V., Richardson B. The risks of spontaneous preterm delivery and perinatal mortality in relation to size of birth according to fetal versus neonatal growth standards. // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V. 184.-№ 5.-P. 940956.

237. Lackmar F., Capewell V., Richardson B. The risks of spontaneous preterm delivery and perinatal mortality in relation to size of birth according to fetal versus neonatal growth standards. // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V. 184. -№ 5.-P. 940956.

238. Laine M.A. Effect of pregnancy on periodontal and dental health // Acta odontol. Scand. 2002. - Vol. 60, № 5. - P. 257-264.

239. Lang N.P., Ronis D.L., Farghaly M.M. Preventive behaviours as correlates of periodontal health status // J. Public health dent. 1995.-Vol. 55.-P. 10-17

240. Lapp C.A., Thomas M.E., Lewis J.B. Modulation by progesterone of in-terleukin-6 production by gingival fibroblasts // J. Periodontol. 1995. Vol. 66. - P. 279-284.

241. Larivee J. Pregnancy gingivitis: myth or reality? // Dent. Que. 1985. - Vol. 22.-P. 269-271.

242. Leppaniemi A., Lukinmaa P.L., Alaluusua S. Nonfluoride

hypomineralizations in the permanent first molars and their impact on the treatment need I I Caries Res. 2001. - Vol. 35. - P. 36-40.

243. Lindbohm M.L. Womens reproductive health: some recent developments in occupational epidemiology. //Am. J. Ind. Med. - 1999. - Vol. 36(1). - P. 1824.

244. Lopez N.J., Da Silva I., Ipinza J., Gutierrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis // Journal Of Periodontology. 2005. - Vol. 76.-P. 2144-53.

245. Lopez N.J., Smith P.C., Cutierrez J. Higher risk of preterm birth weight in women with periodontal disease // J. Dent. Res.-2002.-Vol. 81 (l).-P. 58-63.

246. Machtei E.E., Mahler D., Sanduri H., Peled M. The effect of menstrual cycle on periodontal health //J. Periodontol. -2004. Vol. 15. - P. 408-412.

247. Mealey B.L., Moritz A.J. Hormonal influences: effects of diabetes mellitus and endogenous female sex steroid hormones on the periodontium // Periodontol. 2000.-Vol. 32.-P; 59-81.

248. Michalowicz B.S. Examining the safety of dental treatment in pregnant women //Journal Of The American Dental Association. 2008. - Vol. 139 (6). - P. 685-95.

249. Mitchell-Lewis D. Periodontal infections and preterm birth: results of a prospective, study // J. Am. Dent. Assoc. -2001.-Vol. 132 (7).-P. 875-80.

250. Mittas E. Dental status of women with gestational diabetes on a Greek island // Special Care In Dentistiy. 2003. -Vol. 23 (2).-P. 46-49.

251. Neinstein L., ed. Adolescent Health Care: A Practical Guide (Fourth Edition). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2002; - C.328-329.

252. Ngeow W.C., W.L.Chai Understanding the dental need and care during pregnancy: a review // The Medical Journal Of Malaysia. 1999. - Vol. 54 (1). - P. 146-150.

253. Queenal J. T. Management of High Risk Pregnancy. Boston: Blackwell Scientific. 1994. -P. 23-589.

254. Scheutz F., Baelum V., Matee M.I., Mwangosi I. Motherhood and dental disease // Community Dental Health. 2002. -Vol. 19 (2).-P. 67-72.

255. Schneider H. G., Организация-^Ггоматологической помощи беременным женщинам //Z. ges. Hyg. 1987 Bd. 33. Н. 8. - S. 396-398

256. Sikorska-Jaroszynska M.H., R.Sikorski Dental care during pregnancy // Ginekologia Polska. 2001. — Vol. 72 (12A). — P. 1572-1577.

257. Sokol R., Martier S., Ager J. Prenatal substance use and preterm delivery risk for older and younger women. // Am. J. of OB and Gyn. —2001. V. -184.-№ 1.171 p.

258. Vasiliauskiene, I. Dynamics of pregnant women's oral health status during preventive programme // Stomatologija. 2007. - Vol. 9 (4). - P. 129-136.

259. Vin A., Vintzileos A., Ananth C, Smulian J. Does prenatal care in the United States have an impact on neonatal death? // Am. J. of OB and Gyn. -2001 .-V. 184.-№1,- 154 p.

260. Vintzileos A., Ananth C, Smulian J. Does prenatal care in the United States prevent fetal death? // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V. 184. - № 1.-158 p.

261. Walsh J., Simonet M. Data analysis need for health sector reform // Health policy, 1995 v.32 - pp.295-306.