Медико-социальные, эпидемиологические и клинические аспекты меланомы кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Кузнецов, Игорь Дмитриевич

• Кузнецов, Игорь Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Игорь Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ.5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1. Эпидемиология меланомы и других злокачественных опухолей кожи в России и странах мира.14

1.2. Предрасполагающие факторы и факторы риска развития меланомы кожи.20

1.3. Клиника и диагностика меланомы.25

1.4. Современная концепция лечения меланомы кожи.30

1.5. Отдаленные результаты лечения меланомы кожи и факторы прогноза данного заболевания.33

1.6. Возможности улучшения ранней диагностики меланомы кожи.35

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.38

2.1. Характеристика популяции г. Перми - крупного промышленного города Западного Урала. Особенности районов г. Перми.38

2.2. Методология изучения основных онкоэпидемиологических показателей меланомы и других злокачественных новообразований кожи.41

2.3 Общая клиническая характеристика больных изучаемых групп, взятых на учет в 1990 - 2004 годах.44

2.4. Общая характеристика больных, у которых изучены клинические особенности меланомы в крупном промышленном городе Западного Урала и отдаленные результаты ее лечения.48

Глава 3. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ МЕЛАНОМЫ И ДРУГИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ ЗАПАДНОГО УРАЛА (Г.ПЕРМЬ И ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ) В 1990 - 2004 ГОДАХ.50

3.1. Динамика заболеваемости меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи в Пермской области и г. Перми в 1990-2004 гг.51

3.2. Динамика смертности от меланомы и других злокачественных опухолей кожи в Пермской области и г. Перми в 1990 -2004гг.59

3.3. Сравнительная оценка динамики заболеваемости и смертности от рака кожи и меланомы в Пермской области и городе Перми в 1990 -2004гг.67

Глава 4. ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ г.ПЕРМИ И ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ МЕЛАНОМЕ И РАКЕ КОЖИ.72

4.1. Направления просветительской деятельности медицинских работников по теме «Опухоли кожи».73

4.2. Динамика основных показателей онкологической помощи населению г.Перми и Пермской области при меланоме и раке кожи под влиянием системной просветительской деятельности.80

Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕЛАНОМЫ В КРУПНОМ

ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ ЗАПАДНОГО УРАЛА (г.ПЕРМЬ).87

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные, эпидемиологические и клинические аспекты меланомы кожи»

Злокачественные новообразования кожи становятся одной из важных проблем современного здравоохранения. Проблемность данной группы новообразований определяется значительным ростом заболеваемости во многих регионах мира, что позволило экспертам ВОЗ характеризовать этот процесс как «тихую эпидемию XX века» (Н.П. Малишевская, 1999; И.С. Анищенко, A.B. Важенин, 2000). Особенно высок темп прироста заболеваемости и смертности при меланоме (Чиссов В.И. и соавт., 1995, 1998; Baccard М., 1993).

Заболеваемость раком кожи в конце XX века колебалась от 0,5 на 100000 населения в Индонезии (Herenap Marwali, 1982) до 36,9 на 100000 в Бразилии (Lopes de Faria et al., 1982). В 90-е годы в России она равнялась около 30 случаев на 100000, при этом, меланома составила 4 - 10% от всех злокачественных опухолей кожи (JI.B. Демидов, Г.Ю. Харкевич, 2003; М.М. Константинова и соавт.,2005).

Еще совсем недавно меланома кожи считалась относительно редким заболеванием, но за последние десятилетия частота ее стремительно возрастает (Л.Ф. Писарева и соавт., 2003; С.С. Boring et al, 1992), а темпы прироста опережают все другие локализации рака (О.М. Конопацкова, 2003; А.Е. Chang et al., 1998). Кривая заболеваемости меланомой кожи в нашей стране так же идет вверх, и если в 1985 году ее частота составила 2,0 на 100000 населения, то в 2005 уже 5,1 (В.И. Чиссов и соавт., 2007). Уже в 80-е годы XX века было отмечено удвоение показателей заболеваемости меланомой каждые 10-14 лет (H.H. Блинов, 1987). Т. Sorahan (1982) отметил, что если имеющиеся тенденции не изменятся то меланома постепенно перейдет из категории «редких» опухолей в категорию «частых». В наше время эти предположения оправдываются: ежегодный прирост заболеваемости меланомой в мире составляет 5%. В США в 2000 году было зарегистрировано 47700 новых случаев меланомы. (Е. Bajetta et al., 2002). Причем, меланома поражает трудоспособное население, медиана возраста составляет 41,0+1,7 года (И.Т. Закурдяева и соавт., 2004).

Продолжаются дискуссии на тему отнесения меланомы кожи к разряду высоко злокачественных опухолей или к локальным опухолям с широким диапазоном стойкого излечения (H.H. Блинов, М.М. Константинова, 2004; М.Б. Исламов и соавт., 2005). Однако, ряд авторов утверждают, что, составляя не более 10% от всех форм рака кожи, меланома ответственна за 65 - 80% смертей, приходящихся на эту группу пациентов (JI.B. Демидов, Г.Ю. Харкевич, 2003; М.М. Константинова и соавт., 2005; С.М. Balch et al., 1997).

Заболеваемость злокачественными опухолями кожи характеризуется большим разнообразием на различных территориях и у разных групп населения. Она зависит от географического положения региона, расовых и национальных особенностей популяции, природных и климатических условий, структуры и концентрации промышленности, т.е. экологического фона, санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи, включая меланому, неизменно отмечается на территориях России с интенсивной инсоляцией - Адыгея, Ставропольский и Краснодарский края, Самарская область (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 1999). Город Пермь с населением более 1 млн. человек является крупным промышленным регионом Западного Урала, в котором количество солнечных дней в году не так велико, как в выше перечисленных регионах. Вместе с тем, рост количества опухолей кожи за 10 лет составил более 80% (с 29,6 до 53,6 на 100000), а меланом - 200% (с 2.6 до 7.8 на 100000). В то же время эпидемиология, тенденции распространения и клинические аспекты этой патологии в столь крупном промышленном центре никогда не изучались.

По мнению Международного агентства по изучению рака, в поисках потенциальных причин злокачественных новообразований на современном этапе, когда общие закономерности распространения рака определены, центр тяжести онкоэпидемиологических исследований должен быть смещен на изучение региональных особенностей предопухолевой и опухолевой патологии. Особую актуальность имеют эпидемиологические исследования, анализ территориальных особенностей злокачественных опухолей, в частности меланомы, в экологически неблагоприятных регионах с развитой промышленностью (Н.И Мали-шевская, 1999; И.С. Анищенко, A.B. Важенин,2000; Ю.А. Дыхно и соавт., 2003)). К таким регионам относиться и Пермь.

Еще одна важнейшая проблема - несвоевременная диагностика меланомы, что приводит к диссеминации процесса, при которой медиана выживаемости не превышает 4 — 7,5 месяцев даже при использовании самых современных хи-миотерапевтических препаратов (Ю.В. Булат, 2000; M.F. Avril et al., 2004; Е. Bajetta et al.,2002). В этой связи особое значение приобретает ранняя диагностика, особенно на поликлиническом уровне (В. Мордовцева, 1999; О.М. Коно-пацкова, 2003; N.P. Long et al, 1984). По мнению O.A. Романовой и В.П. Демидова (2000) меланома относится к визуально диагностируемым опухолям и «является главной нозологической формой по диагностической ответственности врача». Но только 85% больных после первичного осмотра врачами общего профиля направляются сразу в онкологические учреждения (H.H. Блинов и соавт., 1989), а у 77,8% при поступлении в онкодиспансер обнаруживаются поздние симптомы заболевания (Л.Д. Леончук, 1990). В чем причина столь неудовлетворительного состояния диагностики?

Опыт врачей, занимающихся меланомой, так ограничен и неутешителен, что они испытывают истерический страх перед колоссальной смертностью» -писал G. Me Neer в 1963 году (цит. по М.М. Нивинских, 1970). Прошло более 40 лет, опыт значительно увеличился, но страх все еще не проходит.

Необходимость дальнейшего изучения эпидемиологических и клинических особенностей, и просто «феномена» меланомы кожи отмечают многие авторы (Л.В. Ременник и соавт, 1997; Н.И. Малишевская, 1999; И.С. Анищенко, A.B. Важенин, 2000; Е. Bajetta et al., 2002 и др.). Для изучения причин, влияющих на заболеваемость злокачественными новообразованиями, большое значение имеет анализ территориальных особенностей их распространения среди населения т.к. на территории любого крупного промышленного города существуют как более загрязненные районы, так и более благоприятные в экологическом отношении (Ю.А. Дыхно, Ю.Д. Иванова, Р.Г. Хлебопрос, О.Э. Якубайлик, 2003).

Все перечисленное позволяет сделать вывод об актуальности выбранной темы и сформулировать цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить эпидемиологическую обстановку и клинические характеристики меланомы кожи в крупном промышленном регионе Западного Урала и разработать мероприятия, направленные на своевременную диагностику этого заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Задачи исследования:

1. Изучить уровень, динамику и структуру заболеваемости и смертности при меланоме и других злокачественных опухолях кожи в г. Перми и в Пермской области за период с 1990 по 2004 гг. и дальнейшие тенденции этих показателей в 2005-2008 годах.

2. Провести сравнительный анализ заболеваемости и смертности при меланоме и других злокачественных опухолях кожи.

3. Разработать, внедрить и оценить эффективность методики системной образовательной деятельности по дерматоонкологии, направленной на развитие санитарной культуры населения и повышение уровня знаний медицинских работников.

4. Изучить клинические характеристики и отдаленные результаты лечения меланомы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ эпидемиологической ситуации по меланоме и другим злокачественным опухолям кожи в Пермском крае за 1990-2004 гг. и 2005-2008 гг., показавший, что прирост заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями кожи по г. Перми был значительно выше, чем по области (288,8 % против 196,2 %).

При этом выявлено, что в области уровень роста заболеваемости мелано-мой кожи был выше, чем другими злокачественными новообразованиями кожи (88,9% против 66,3 %), а городе рост заболеваемости другими опухолями кожи опережал рост заболеваемости меланомой.

Показано, что на фоне относительно стабильной смертности от всех опухолей кожи, смертность от меланомы кожи росла, а от других злокачественных новообразованиях кожи - снижалась.

Определено, что среди городского населения доля меланомы от всех опухолей кожи на 1,2 % превышала таковую среди сельского населения, в 1,5 раза чаще болели женщины, преобладали лица в возрасте до 60 лет.

Выявлено доминирование поверхностно-распространяющейся клинической формы, с гистологическими признаками эпителиально-клеточных изменений, размерами до 2 см.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Полученные данные свидетельствуют о значительном росте заболеваемости злокачественными опухолями кожи по сравнению с ростом заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями. Уровень роста заболеваемости меланомой кожи в области был выше, чем другими злокачественными новообразованиями кожи (88,9% против 66,3%). В городе Перми рост заболеваемости другими ЗНОК опережал рост заболеваемости меланомой, но цифры прироста были значительно выше, чем в области (288,8% против 196,2%). Рост заболеваемости продолжался в последующие 2005 и 2006 годы.

За изучаемый период (1990 - 2004) в Перми и Пермской области происходит снижение смертности от злокачественных новообразованиях в целом. Смертность от всех опухолей кожи остается относительно стабильной. При других ЗНОК смертность снижается, и только при меланоме кожи этот показатель растет.

Предложенная и внедренная с 1999 года схема просветительских мероприятий, направленная на повышение санитарной культуры населения и повышение знаний медицинских работников первого звена (дерматологи, терапевты, гинекологи и др.) по вопросам дерматоонкологии принесла хорошие результаты. Эта работа при меланоме и раке кожи позволила снизить уровень одногодичной летальности, повысить процент выявления всех опухолей кожи на профилактических осмотрах и уменьшить запущенность при первичной диагностике не только среди городских больных, но и среди пациентов, выявленных в области. Причем, положительные тенденции отмечены не только в 2000 - 2004 годах, но и в последующие 2005 и 2006 годы. Методика может быть использована и в других регионах.

Изученные клинические особенности меланомы у пациентов крупного промышленного города Западного Урала позволит врачам общей лечебной сети более четко подходить к дифференциальной диагностике опухолевых заболеваний кожи, которая, как показывают наши исследования, в большом проценте случаев вызывает значительные трудности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты настоящей работы используются в практической деятельности дерматологической и онкологической служб Пермского края, при проведении областных и межрайонных конференций.

Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и кафедре онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Пермской государственной медицинской академии им. академика Е.А. Вагнера.

Основные положения диссертации доложены на Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование», Анталья, 2003г.; VIII Международной научной конференции «Family Health in the XXI Century», Goa, India, 2004; IX Международной научной конференции «Family Health in the XXI Century», Dalyan, China, 2005; II International Scientific Oncological Conference «Oncology - XXI Century», Netherlands - Germany - France, 2007; Научной конференции молодых ученых «Лечение рака в XXI веке», Челябинск, 2006; Межрегиональной научно-практической конференции по онкологии, Тюмень, 2007 И др.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Диссертационная работа доложена на совместном заседании кафедр дерматовенерологии и кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии и лучевой диагностики ФУВ Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А. Вагнера.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ: одна статья в рецензируемом «Пермском медицинском журнале»; пять статей в материалах международных конференций и два сообщения в материалах межобластных конференций.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. В изучаемый период на территории Пермского края отмечался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, уровень прироста заболеваемости меланомой кожи в области был выше, в то время как в городе преобладала заболеваемость другими злокачественными новообразованиями кожи.

2. На фоне стабилизации смертности от опухолей кожи в целом в Перми и Пермской области отмечается продолжение роста смертности от мела-номы. Рост заболеваемости всеми злокачественными опухолями кожи в период 1990 - 2004 годов в Пермской области складывался равномерно из роста заболеваемости меланомой и другими опухолями кожи, в городе в большей степени за счет ДЗНОК, но весь прирост смертности от опухолей кожи связан с меланомой.

3. Системная образовательная деятельность медицинских работников в области дерматоонкологии положительно влияет на основные показатели онкологической помощи населению г. Перми и Пермской области при меланоме и раке кожи.

4. Меланома кожи у жителей крупного промышленного региона Западного Урала имеет определенные клинические особенности.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Кузнецов, Игорь Дмитриевич

Морфологическая верификация диагноза в исследуемой группе имеется у 99,5% больных, что подтверждает высокую достоверность настоящего исследования. ВЫВОДЫ:

1. Злокачественные опухоли кожи в г. Перми и Пермской области последние годы занимают первое место среди всех новообразований. Заболеваемость меланомой кожи (по медианным пятилетним показателям) с 1990 по 2004 год выросла на 66,7 % в городе и на 65,5 % в области, причем уровень заболеваемости по городу превышал таковой по области на 37 — 46 %. При других злокачественных новообразованиях кожи прирост заболеваемости составил 104,7% и 64,4%, соответственно, а уровень заболеваемости в городе был на треть выше. В 2005 — 2008 гг. данные тенденции сохранились.

2. Смертность при всех опухолях кожи в изучаемый период выросла незначительно и не отличалась в области и городе. Смертность от меланомы возросла в области на 26,7 %, в городе на 47,1 %. При других злокачественных новообразованиях кожи смертность недостоверно снизилась.

3. Рост заболеваемости всеми опухолями кожи в период 1990-2004 гг. в Пермской области складывался равномерно из роста заболеваемости меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи, а в городе преимущественно за счет второй составляющей. Прирост смертности от злокачественных опухолей кожи в области и городе происходил, в основном, за счет меланомы.

4. Разработанная и внедренная методика системной просветительской работы по дерматоонкологии привела к значительному и достоверному улучшению основных показателей онкологической помощи населению, таких как одногодичная летальность, запущенность, выявляемость на профилактических осмотрах, пятилетняя выживаемость.

5. Доля меланомы от всех опухолей кожи составила 13 % среди сельского и 14,2% среди городского населения, с преимущественным поражением лиц в возрасте до 60 лет, при соотношении мужчин и женщин 1 : 1,5. Самыми частыми локализациями меланомы у женщин были нижние конечности, спина и верхние конечности, у мужчин - спина, нижние конечности, голова и шея. Доминировали поверхностно-распространяющаяся клинически (57,8 %) и эпителиально-клеточная гистологически (61,4 %) формы с размерами до 2 см (69,3 %). Пятилетний рубеж пережили в среднем 60,9 % больных меланомой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Злокачественные новообразования кожи в последние годы занимают первое место среди всех злокачественных опухолей в г. Перми и Пермском крае. Заболеваемость меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи в 1990 - 2004 годах и последующие 2005 - 2008 годы в области и городе Перми растет, опережая рост заболеваемости всеми злокачественными опухолями. Продолжается рост смертности от меланомы.

В этой связи руководителям лечебных учреждений необходимо использовать административный ресурс и взять под свой личный контроль:

1. Планирование санитарно - просветительской работы среди населения, как через средства массовой информации, так и через проведение «живых» лекций для населения с помощью врачей вверенных Вам лечебно - профилактических учреждений. Наиболее важной задачей является социальная реклама здорового образа жизни и своевременного обращения пациентов за диагностической и лечебной помощью.

2. Повышение квалификации и онкологической настороженности врачей первого контакта по вопросам дерматоонкологии через их участие в межрайонных и областных конференциях, проводимых онкодиспансером совместно дерматологами и обучение на циклах общего и тематического усовершенствования.

3. При организации профилактических осмотров обратить особое внимание принимающих в нем участие специалистов на тотальный осмотр кожных покровов.

Необходимо обратить особое внимание врачей первого контакта на проблемы, связанные со своевременной диагностикой меланомы кожи, которая относиться к опухолям наружной локализации и только ранней диагностикой сегодня определяется успех ее лечения. И именно врач первого контакта ответственен за дальнейшую судьбу пациента. Вместе с тем полученные данные показывают, что диагноз меланомы у врачей общей лечебной сети вызывает большие трудности. Лишь 35,6% больных при направлении в онкологический диспансер был поставлен правильный диагноз.

Следует иметь в виду, что и в городе Перми, и в области среди всех опухолей кожи меланома встречается на 30 — 40% чаще, чем в среднем по России. Соотношение мужчин и женщин при меланоме составляет 1 : 1,5, при раке кожи - 1 : 1,9. В отличие от литературных данных в нашем крае меланома достаточно часто встречается и после 70 лет - до 20%. Наиболее частыми локализациями меланомы у женщин является кожа нижних конечностей, спины и верхних конечностей. У мужчин - спины, нижних конечностей, головы и шеи.

Только комплексный подход позволит решить проблему ранней диагностики меланомы и рака кожи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Игорь Дмитриевич, 2010 год

1. Агранат, В.З. Радионуклидная методика дооперационной диагностики регионарных метастазов меланомы кожи: метод, рекомендации / В.З. Агранат, Ж.П. Caeameeea, E.H. Толкачева. М., 1982. - 9 с.

2. Ажигалиев, H.A. Опыт применения электронного излучения с помощью медицинских ускорителей в комплексном лечении меланомы кожи // H.A. Ажигалиев, Н.М. Байтурина II Клиника и лечение меланом кожи: тез. Всесоюзного симп. JL, 1990. - С. 3-4.

3. Акимов, М.А. Клиническая оценка эффективности современных режимов химиотерапии первой, второй и третьей линии у больных диссеминиро-ванной меланомой кожи / М.А. Акимов, M.JI. Гершакович II Вопр. онкологии. 2001. - Т. 47. - №4. - С. 428-435.

4. Акимов, М.А. Модификаторы биологических реакций в лечении диссе-минированной меланомы / М.А. Акимов, M.JI. Гершакович II Вопр. онкологии. -2002.-Т. 48.-№2.-С. 172-178.

5. Акимов, М.А. Современное состояние химио- и гормонотерапии диссе-минированной злокачественной меланомы кожи / М.А. Акимов, M.JI. Гершакович И Вопр. онкологии. 1999. - Т. 45. - №4. - С. 341-349.

6. Активное выявление злокачественных новообразований кожи / JI.E. Денисов, М.И. Курдина, Н.С. Потекаев, В.Д. Володин. М., 1995 - С. 176.

7. Анисимов, В.В. Меланома кожи: в 2 ч. / В.В. Анисимов, Р.И. Вагнер, A.C. Барчук. СПб.: Наука, 1995. - Ч. 1. - 151 с.

8. Анисимов, В.В. Местные рецидивы и транзиторные метастазы после хирургического лечения меланомы кожи / В.В. Анисимов II Клиника и лечение меланом кожи: тез. Всесоюзного симп. Л., 1990. - С. 4-5.

9. Барчук, A.C. Значение ретроперитонеопельвиоскопии в определении степени распространенности опухолевого процесса при меланоме / А. С. Барчук, A.C. Тарков, А.Н. Матыцин II Клиника и лечение меланом кожи: тез. Всесоюзного симп. Л., 1990. - С. 9-10.

10. Вельский, К.К. Распространенность злокачественных образований в Волгоградской области / К.К. Вельский II Организационно-правовые и экономические проблемы онкологической службы России: мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. Казань, 2003. - С. 21-24.

11. Верезкин, Д.П. Прогностические факторы, влияющие на выживаемость больных меланомой кожи / Д.П. Верезкин, М.Х. Айрапетян, B.C. Варсегян II Клиника и лечение меланом кожи: тез. Всерос. симп. Л., 1990. - С. 7-9.

12. Блинов, H.H. Диагностика злокачественных меланом кожи в амбулаторных условиях / H.H. Блинов, В.В. Анисимов, А.Д. Леончук II Вопр. онкологии. 1989. - Т. 35. -№>1. - С. 65-68.

13. Блинов, H.H. Меланома кожи. Факторы риска и прогноза. Диагностика (обзор журнальных статей) / H.H. Блинов, М.М. Константинова II Onconews. 2004. - №4. - с. 2-4.

14. Блинов, H.H. О гипо- и гипердиагностике меланом кожи / H.H. Блинов,

15. B.В. Анисимов, А.Д. Леончук II Вопр. онкологии. 1990. - Т. 36. - №2.1. C. 201-205.

16. Блинов, H.H. Первичная и вторичная профилактика меланомы кожи / H.H. Блинов II Вопросы онкологии. 1987. - Т. 33. - №10. - С. 9-12.

17. Блохин, H.H. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи / H.H. Блохин, H.H. Трапезников, Д.А. Алиев. М., 1979. - 156 с.

18. Булат, Ю.В. Химиотерапия диссеминированной меланомы / Ю.В. Булат И Современная онкология. 2000. - Т. 2. - №1. - С. 25-26.

19. Вагнер, Р.И. Меланома кожи: в 2 ч. / Р.И.Вагнер, В.В. Анисимов,

20. A.C. Барчук. СПб., 1996. -Ч. 2. - 280 с.

21. Вагнер, Р.И. Показания к профилактической лимфаденэктомии при меланомах кожи нижних конечностей / Р.И. Вагнер, В.В. Анисимов II Вопр. онкологии. 1986.-Т. 32. -№12. -С. 13-18.

22. Вагнер, Р.И. Ранняя диагностика первичной меланомы кожи / Р.И. Вагнер, В.В. Анисимов II Сов. мед. 1987. - №5. - С. 77-81.

23. Васютков, В.Я. Функция конечности после регионарной лимфаденэктомии и возможности консервативного лечения позднего отека конечности у больных раком молочной железы и злокачественной меланомой кожи /

24. B.Я. Васюков, A.B. Асеев II Паллиативная медицина и реабилитация. — 1997. — №5. С. 22-27.

25. Влияние иммуномодуляторов различной природы на экспрессию маркеров лимфоцитов у больных меланомой / Т. С. Запороэ/сец, В.Я. Лихобабин, H.H. Беседкова и др. II Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44. - №4.1. C. 13-16.

26. Влияние кинетических характеристик местных рецидивов и транзитор-ных метастазов на выживаемость больных меланомой кожи / А.Е. Михнин, A.C. Барчук, Р.Н. Вагнер, В.В. Анисимов II Вопр. онкологии. 2004. - Т. 50. -№5.-С. 557-561.

27. Влияние морфологических характеристик опухоли на прогноз у больных с меланомой кожи после комплексной терапии / Д.В. Кудрявцев,

28. Ю. С. Мордынский, Г.Г. Неборак, Т. Т. Кудрявцева II Рос. онкологический журн. 2006. — №1. - С. 10-13.

29. Влияние толщины опухоли по Breslow на отдаленное и регионарное метастазирование у больных после комплексной терапии / Ю. Т. Неборак, Ю.С. Мардынский, Д.В.Кудрявцев, Т.Т.Кудрявцева // Мат-лы VII Рос. онкологического конгр. М., 2003. - С. 229-230.

30. Гигантский врожденный меланоцитарный невус / В.А. Молочков, Н.В. Махнева, H.H. Белова, Т.Е. Сухова II Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2005. - №2. - С. 4-7.

31. ЪЪ. Голдстайн, Б. Диагностика и лечение злокачественной меланомы / Б. Голдстайн, А. Голдстайн II Международный мед. журн. 2002. — №5. — С. 444-451.

32. ЪА.Горделадзе, A.C. Баллонноклеточные невусы и баллонноклеточные меланомы / A.C. Горделадзе, Т.А.Новицкая II Архив патологии. — 1996. — №4. С. 64-67.

33. Даниелъ-Бек, КВ. Злокачественные опухоли кожи / К.В. Даниелъ-Бек, A.A. Колобянов. М.: Медицина, 1979. - 184 с.

34. Демидов, JI.B. Меланома кожи, микростадирование и клинико-гистологическая классификация / Л.В.Демидов П Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1998. -№6. - С. 12-17.

35. Демидов, Л.В. Меланома кожи: стадирование, диагностика и лечение / Л.В. Демидов, Г.Ю. Харкевич II Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11. - №11 (183). -С.658-665.

36. Демидов, Л.В. Ретроспективная оценка безопасного уменьшения границ резекции для меланомы кожи туловища и конечностей IIA стадии /

37. JI.B. Демидов, E.B. Мартынова II Вопр. онкологии. — 2002. Т. 48. - №1. -С. 68-73.

38. Денисов, JI.E. Диагностика и лечение злокачественной меланомы кожи /Л.Е. Денисов, М.И. Кудрина II Хирургия. 1996. - №1. - С. 17-22.

39. Денисов, Л.Е. Меланома кожи: заболеваемость и смертность у лиц, находящихся под постоянным наблюдением / Л.Е. Денисов, М.И. Кудрина II Вопр. онкологии. 1992. - Т. 38. - №4. - С. 412-417.

40. Десмопластическая злокачественная меланома / H.A. Филиппова, Я.В. Вишневская, З.И. Токарева, Т.М. Коробейникова II Архив патологии. -1999.-№2.-С. 31-34.

41. Джексон, А. Клинические признаки меланомы / А. Джексон II Лечащий врач, 1999,-№1.-С. 38-42.

42. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи / O.A. Романова, Т.А. Франк, В.П. Демидов и др. II Рос. онкологический журнал. 1997. -№3. - С. 37-40.

43. Дифференциальная диагностика кожных болезней / Б.А. Беренбейн,

44. A.A. Студницин и др. ; под ред. Б.А. Беренбейна, A.A. Студницина. 2-е изд.— М., 1989.- 128 с.

45. Доксов, Д.В. Пути эффективного управления онкологической ситуацией (на модели Челябинской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Доксов. Ростов н/Д, 2008. - 27 с.

46. Закурдяева, И.Т. Факторы, влияющие на приживление свободного кожного лоскута после интенсивной предоперационной лучевой терапии локальной меланомы кожи / И.Т. Закурдяева, Т.Т. Кудрявцева, О.И. Туркин II Рос. онкологический журн. 2004. - №4. - С. 35-37.

47. Злокачественные новообразования в России в 1996 г. (заболеваемость и смертность) / Л.В. Ременник, ВД. Мокина, Е.А. Тишук и др. ; под. ред.

48. B.И. Чиссов и др. М., 1997. - С. 3-24.

49. Злокачественные новообразования в России в 2005 г. (заболеваемость и смертность)//?од ред. В.И. Чиссова, В.В. Старипского, Г.В. Петровой. — М., 2007.-251 с.

50. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге 1970-2003 / под. ред. В.М. Мерабишвили. СПб., 2004. — 239 с.

51. Злокачественные новообразования в СССР, 1989-2005 г. / под. ред. H.H. Трапезникова, В.В. Двойрина. М., 1990. — 148 с.

52. Индексы Clark и Breslow как факторы прогноза при комплексной терапии меланомы кожи / Д.В. Кудрявцев, Ю. С. Мардынский, Т. Т. Кудрявцева, Ю.Т. Неборак II Мат-лы VII Рос. онкологического конгр. М., 2003. - С. 229.

53. Интрон-А перспективы лечения больных меланомой / Л. А. Королева, Т.В. Баранникова, Н.В. Богданова и др. II Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3. - С. 85.

54. Использование географических информационных систем для анализа онкологической заболеваемости в крупном промышленном городе / Ю.А. Дыхно, ЮД. Иванова, Р.Г. Хлебопроч, О.Э. Якубайлик II Рос. онкологический журн. 2003. - №3. - С. 39-40.

55. Клинико-диагностические особенности акральной меланомы кожи и результаты комбинированного лечения / Т. Т. Кудрявцева, Т.Н. Борисова, Ю.Т. Неборак, A.A. Курильщиков II Рос. онкологический журн. 2006. -№1. - С. 14-17.

56. Кныш, В.И. Лечение меланомы аноректальной области / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев, Е.С. Серебрякова II Вопр. онкологии. 1987. - Т. 33. - №3. -С. 74-78.

57. Кокопаукова, О.М. Меланома кожи: эпидемиология и первичная профилактика / О.М. Кокопаукова II Рос. онкологический журн. 2003. - №4. -С. 51-55.

58. Краевский, H.A. Патолого-патологическая диагностика опухолей человека: в 2 т. / H.A. Краевский, A.B. Смольников, Д. С. Саркисов. М., 1999. -Т. 2.-С. 577-579.

59. Кудрявцев, Д.В. Клинические характеристики первичного очага мела-номы кожи и риск развития региональных метастазов / Д.В. Кудрявцев, Т.Т. Кудрявцева, Ю.С. Мардынский II Материалы X Рос. онкологического конгресса. М., 2006. - С. 186-187.

60. Кудрявцева, Т.Т. Комплексное лечение злокачественной меланомы кожи (отдаленные результаты) / Т.Т. Кудрявцева II Рос. онкологический журн. -1996.-№2. -С. 43-45.

61. Кудрявцева, Т.Т. Риск развития регионарных и отдаленных метастазов меланомы кожи в зависимости от степени инвазии по Clark / Т. Т. Кудрявцева, Д.В.Кудрявцев, Ю.С. Мардынский II Мат-лы VII Рос. онкологического конгр. М., 2003. - С. 231.

62. Малшиевская, Н.П. Клинико-эпидемиологические особенности злокачественных образований кожи на Среднем Урале: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.П. Малшиевская. — М., 1996. 24 с.

63. Малишевская, Н.П. Ошибки в клинической диагностике меланомы кожи / Н.П. Малишевская, С.А. Берзин, Е.А. Фомичев II Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999. -№1. - С. 12-16.

64. Меланома в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей кожи населения Челябинской области / И. С. Анищенко, A.A. Котов, В.Н. Шевченко, А.П. Румянцев II Клиника и лечение меланом кожи: тез. Всесоюзного симп. Л., 1990. - С. 6-7.

65. Меланома кожи: клинико-генетическая гетерогенность и принципы медико-генетического консультирования / Т.П. Казубская, В.К Мусатов,

66. A.B. Михайловский и др. II Рос. онкологический журн. 2003. - №3. - С. 26-33.

67. Место профилактической лимфаденэктомии в комплексном лечении меланомы кожи туловища и конечностей / И.Р. Ахметов, КВ. Семикопов,

68. B.Г. Маслов, A.B. Комиссаров II Лечение рака в XXI веке. Челябинск, 2006. -Вып. 2.-С. 13.

69. Методика интерстициальной фотодинамической терапии внутрикож-ных метастазов меланомы и рака молочной железы / B.JI. Филиппов,

70. A.M. Сдвижков, В.И. Борисов, В.В. Соколов II Рос. онкологический журн. — 2005.-№2.-С. 35-38.

71. Михнин, А.Е. Факторы, влияющие на сроки появления метастазов в регионарных лимфатических узлах / А.Е. Михнин, A.C. Барчук II Вопр. онкологии. 2004. - Т. 50. - №4. - С. 426-429.

72. ПЪ.Моисеенко, В.М. Возможности вакцинотерапии меланомы кожи /

73. B.М. Моисеенко II Рос. онкологический журн. 2005. - №2. - С. 52-56. 14.Молочков, В.А. Меланома, симулирующая кератоакантому /

74. В.А. Молочков, Ж.С. Кунцевич II Рос. журн. кожных и венерических болезней. -2003.-№4.-С. 4-7.7 5. Мордовцева, В. К вопросу о диагностике меланомы кожи /

75. B. Мордовцева II Лечащий врач. 1999. - №5. - С. 10-11.

76. Новые подходы к оптимизации лечения меланомы / Б.Б. Кравец, K.M. Редников, С.М. Костенко и др. II Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. -№ 2-3. - С. 99.

77. Опыт поиска и исследования сторожевых лимфатических узлов при ме-ланоме кожи различных локализаций / В.Н. Прилепо, JI.3. Велъмер, Э.Н. Праздников и др. II Мат-лы VII Рос. онкологического конгр. М., 2003. — С. 231.

78. Опыт применения комбинированной химиоиммунотерапии у больных диссеминированной меланомой кожи / Н.Ю. Антимоник, H.A. Сермакова, А.И. Семенова и др. II Гормонозависимые опухоли: мат-лы IX Всерос. конф. онкологов. СПб., 2002. - С. 440-443.

79. Орлов, O.A. Клинико-эпидемиологические особенности меланомы кожи в крупном промышленном городе (г. Пермь) / O.A. Орлов, В.Д. Елъкин,

80. ИД. Кузнецов II Family health in the XXI century: materials of VIII International Scientific Conference. Goa, India, 2004. - P. 226-229.

81. Ошибки в дерматологии / O.K. Шапошников, А.Я. Браиловский, И.М. Распатовский, Н.И. Самцов. Л., 1987. - 138 с.

82. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. М., 1996. - 149 с.

83. Первичная злокачественная меланома внутригрудного отдела пищевода / И.Н. Симонов, Е.А. Туркевич, В.М. Гелъфонд и др. II Вестн. хирургии. -1996. -№2.- С. 71-73.

84. Первичная меланома желчного пузыря / В.Б. Симоненко, Л.Б. Беляев, М.А. Маканин и др. II Клиническая мед. 2004. - №5. - С. 69-71.

85. Первичная меланома пищевода / И. С. Стилиди, JI.B. Демидов, П.В. Ко-лонец, О.А. Заспа II Рос. онкологический журн. 2003. - №4. - С. 44-45.

86. Первичные меланомы дыхательных путей / В.П. Харченко, Т.А. Галил-Оглы, И.В. Кузьмин и др. II Архив патологии. 1998. - №4. - С. 38-41.

87. Пигментные невусы и новообразования кожи / Н.Н. Трапезников, А.С. Рабен, В.В. Яворский, Г.Б. Титинер. М., 1976. - 176 с.

88. Пигментные опухоли / Р. Иконописов, Р. Райчев, С.Киров, И. Чер-ноземски. София, 1977. - 114 с.

89. Пигментные опухоли / Р. Иконописов, Р. Райчев, С. Киров, И. Чер-ноземски // Медицина и физкультура. София, 1977. - 268 с.

90. Показатели гуморального иммунитета у больных злокачественной меланомой кожи при применении иммуномодулятора ригвина / JI. С. Глинкина, О. Т. Хейселе, P.P. Гарклава, А.Я. Муцениеце // Вопр. онкологии. — 1992. -Т. 38.-№5.-С. 534-540.

91. Применение УЗИ в оценке первичной меланомы кожи на доопераци-онном этапе / Г. С. Аллахвердян, М.А. Чекалова, Л.В.Демидов, Н.В.Коко-садзе // Тюменский мед. журн. 2005. — №5. - С. 35-36.

92. Проблемы диагностики и лечения меланомы прямой кишки / В.Я. Ва-сютков, В.Н. Блохин, B.C. Феллер, З.М. Мурашева II Клиническая мед. — 1995. -№5.-С. 55-56.113

93. Радиолимфография Tn-хлоридом в диагностике лимфогенных метастазов меланом кожи / C.B. Канаев, Р.И. Вагнер, С.А. Быков и др. II Вопр. онкологии. 1990. - Т. 36. - №2. - С. 163-167.

94. Райков, Н.С. Результаты лечения меланомы кожи по данным Тюменского ООД с 1990 по 2000 г. / Н.С. Райков, О.В. Сбродов II Тюменский мед. журн. 2005. - №5. - С. 65.

95. Регионарное метастазирование при меланоме кожи: вопросы диагностики / JI.3. Велъшер, З.Р. Габуния, Э.Н. Праздников и др. II Рос. онкологический журн. 2002. - №4. - С. 33-35.

96. Романова, O.A. Избранные лекции по клинической онкологии / O.A. Романова, В.П. Демидов. М., 2000. - С. 689-708.

97. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под. ред. C.B. Петрова, Н. Т. Райхлина. — 2-е изд. Казань, 2000. -С. 58.

98. Селюжицкий, И.В. Диагностика и лечение меланомы кожи / И.В. Селюэ/сищий II Воен.-мед. журн. 1993. - №9. - С. 42-44.

99. Селюжицкий, И.В. Ошибки в диагностике и лечении подногтевой меланомы / И.В. Селюжицкий, C.B. Анфилов, A.B. Мурзо II Рос. онкологический журн. 2004. - №4. - С. 33-34.

100. Сердце и меланома (случай из практики) / JI. Йовович, С. Ковачевич, Е. Стефанович и др. II Кардиология. 2000. - №7. - С. 83-84.

101. Сигал, М. Злокачественные меланомы кожи / М. Сигал, А. Абдуллин. — Казань, 1973.- 159 с.

102. Ситникова, Т.С. Заболеваемость злокачественной меланомой в Москве / Т.С. Ситникова, Р.Ф. Гарькавг{ева, JI.B. Демидов II Вопр. онкологии. — Т. 36.-№6.-С. 671-675.

103. Слюсарева, Р.И. Меланома экстрадермальных локализаций / Р.И. Слюсарева, Ю.Я. Тридман // Хирургия. 1983. - №11. - С. 22-27.

104. Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году / под. ред. В.И. Чиссов и др. М., 2002. - 189 с.

105. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году / под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2005. — 184 с.

106. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 году / под ред. В.И. Чиссова,В.В. Старинского, Т.В. Петровой. М., 2006. - 186 с.

107. Статистика злокачественных новообразований в Росси и странах СНГ в 2004 г. / под. ред. М.И Давыдова, Е.М. Аксель II Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17. -№3. - Прил. 1. - 132 с.

108. Трапезников, H.H. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ? в 1998 г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармнна. М.: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 1999. - 192 с.

109. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи / Г.С. Аллахвердян, М.А. Чекалова, JI.B. Демидов, И.Г. Маркина II Тюменский мед. журн. 2005. - №5. - С. 34-35.

110. Фрадкин, С.З. Меланома кожи: практическое пособие для врачей / С.З. Фрадкин, И.В. Залуцкий. Минск, 2000. - С. 125.

111. Целесообразность выполнения профилактической лимфаденэктомии у больных меланомой кожи / А.Я. Яремчук, И.П. Лобода, A.B. Краченко и др. II Клиническая хирургия. 1992. - №5. - С. 39-40.

112. Цитогенетические маркеры при меланоме кожи / М.Б.Исламов, М.С. Гилъдиева, М.А. Гафур-Ахупов, У.Ф. Исламов II Паллиативная медицина и реабилитация. 2005. - №1. - С. 68.

113. Цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов и клинико-морфологические особенности меланомы кожи / Е.С. Герштейн, Б.Б. Гайла-ков, К.Д. Смирнова и др. II Вопр. онкологии. 1991. - Т. 37. - №4. - С. 441-446.

114. Чаклин, A.B. Рак в крупных городах стран-членов СЭВ / A.B. Чаклин, З.Э. Штраус, И. Плешко. Освета, 1986. - С. 92.

115. Шанин, А.П. О патогенезе меланом / А.П. Шанин II Современные проблемы онкологии. Л.: Медицина, 1965. - С. 190-196.

116. Шанин, А.П. Пигментные опухоли / А.П. Шанин. М., 1959. - 258 с.

117. Эпидемиологическое и клиническое значение предопухолевого фона в развитии злокачественных новообразований кожи / Н.П. Малишевская, С.А. Берзин, Г.Н. Чайковский, Ю.С. Поткин II Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1998. -№1. - С. 18-22.

118. Эпидемиология злокачественной меланомы на территории Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, И.Н. Одинцова, В.П. Нечу-паев II Рос. онкологический журн. 2003. - №4. — С. 41-44.

119. Юрин, А.Т. Микроскопическая идентификация метастазов меланомы при невыявленной первичной опухоли / А.Т. Юрин II Архив патологии. -1997.-№2.-С. 57-59.

120. A new American joint Committee on cancer staging system for cutaneous melanoma / Ch.M. Balch et al. II Cancer. 2000. - Vol. 88/6. - P. 1485-1491.

121. Ackerman, A.B. Malignant melanoma in situ: the blat curable stage of malignant melanoma / A.B. Ackerman II Pathology. 1985. - Vol. 17. - P. 298-300.

122. Allen, A.C. Malignant melanoma / A.C. Allen, S. Spitz II Cancer. 1955. -Vol. 6(1).-P. 1-45.

123. An analysis of prognostic factors in 8500 patients with cutaneous melanoma / C.M. Balch, S.-J. Soong, H.M. Shaw et al. II Cutaneous melanoma. -Philadelphia: Lippincott, 1992.-P. 154.

124. Austine, D. Occupation and malignant melanoma ID. Austine, P. Reynolds II Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. - P. 98-107.

125. Avril, M.F. Melanoma malin I Epidemiologie et facteurs risques / M.F. Av-rilll Prat. med. 1984. - Vol. 48. - P. 7-10.

126. Avril, M.F. Сравнительная оценка эффективности фотенустина и да-карбазина у больных диссеминированной меланомой. Клиническое исследование III фазы / M.F. Avril, S. Aamdal, I.I. Grob II J. Clin. Oncology. 2004. -Vol. 22.-P. 1118-1125.

127. Balch, C. Cutaneous melanoma / С. Baleh, D.S. Reinigen, J.M. Kirkwood II Canser principles and practice of Oncology / ed. V. Т. De Vita Jr, S. Hellman, S.A. Rosenberg. Philadelphia PA: Lippincott-Raven, 1997. -P. 1947-1994.

128. Balch, C.M. Cutaneous melanoma I C.M. Balch, D.S. Reinigen, J.M. Ki-rwood II Cancer principles and practice of oncology / ed. V.T. De Vita Jr., S. Hellman, S.A. Rosenberg. — Philadelphia PA: Lippincott-Raven, 1997. -P. 1947-1994.

129. Balch, C.M. Cutaneous melanoma: prognosis and treatment results worldwide / C.M. Balch II Semin. Surg. Oncol. 1992. - Vol. 8. - P. 400-414.

130. Barnhill, R.L. Histopathology and precursor lesions / R.L. Barnhill, M.C. Hihm Jr. II Cutaneous melanoma / ed. C.M. Balch, A.N. Houghton, A.J. Sober. St. Louise: Quality Medical. - 1998. - P. 92-99.

131. Basal cell and squamous cell carcinomas are important risk factors for cutaneous malignant melanoma: screening implication I A.A. Moorghoob, J. Slade, T.G. Salopek et al. II Cancer. 1995. - Vol. 75. - P. 707-714.

132. Becker, S.W. Pitfalles in the diagnosis and treatment of melanoma // S. W. Becker II Arch. Dermat. a Syph. 1954. - Vol. 69. - P. 11-30.

133. Block, G., Hartwell, Jr. S.W. II Ann. Surg. 1961. - Vol. 154. - №6. -P. 74-88.

134. Boring C.C., Squires T.S., Tong T. II Cancer statistics. 1992. -Vol. 42.-P. 19-38.

135. Breslow, A. Prognostic factors in treatment of cutaneous melanoma / A. Breslow II J. Cutan. Pathol. 1979. - Vol. 6. - P. 208-212.

136. Calabro, A. Patterns of relapse in 1001 consecutive patients with melanoma nodal metastases / A. Calabro, S.E. Singletary, C.M. Dalch II Arch. Surg. -1989.-Vol. 124.-P. 1051-1055.

137. Cancer factors and figures 1998. - Atlanta: American Cancer Society, 1998.-P. 4-7.

138. Cancer statistics / S.L. Parker, T. Long, S. Bolden, P.A. Wingo II CA Cancer J. Clin. 1996. - Vol. 46. - P. 4-27.

139. Cancer statistics 1997 / S.L. Parker, T. Long, S. Bolden et al. II CA Cancer J. Clin. 1997. - Vol. 47. - P. 5-27.

140. Cancer statistics, 1999 / S.H. Landis, T. Murray, S. Bolden, P.A. Wingo II CA Cancer J. Clin. 1999. - Vol. 49. - P. 8-31.

141. Cancer: factors and figures 1990 // American Cancer Society. - 1990. -32 p.

142. Cardiac metastasis of melanoma disclosed by tamponade / B. Legoux, B. Jegon, P. Litoux, B. Dreno II Ann. Dermatol. Venerol. 1966. - Vol. 123. -P. 393-394.

143. Cascinelli, N. Cutaneous melanoma / N. Cascinelli, C. Clemente, F. Belli II Oxford textbook of oncology / ed. by M. Peckham, H. Pinedo, V. Veronesi. -New-York ; Tokyo: Oxford University Press, 1995. Vol. 1. - P. 902-928.

144. Cutaneous melanoma / C. Balch, A. Houghton, F.J. Sober et al. 3 ed. -Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1998. - P. 142-147.

145. Efficacy of 2-cm surgical margins for intermediate-thickness melanomas (1 to 4 mm) / C.M. Balch, M.M. Urist, C.P. Karakousis et al. II Ann. Surg. -1993. Vol. 218. - P. 218-262.

146. Efficacy of an elective regional lymph node dissection of 1-4 mm thick melanomas for patients 60 years of age and younger // C.M. Balch, S.J. Soong, A.A. Bartolucci et al. II Ann. Surg. 1996. - Vol. 24. - P. 255-266.

147. Elder, D.E. The dysplastic nevus / D.E.Elder II Pathology. 1985. -Vol. 17.-P. 291-297.

148. Elwood, J. Could melanoma be caused by fluorescent light? / J. Elwood II Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. - P. 56-75.

149. Evans, J.F. Malignant melanoma and its precursors. The growing need for early identification / J.F. Evan, O.F. Miller II Postgrad. Med. 1986. - Vol. 79. -P. 215-222.

150. Evidence of an association between non-Hodgkin's lymphoma and skin cancer / J. Adami, M. Frisch, J. Yuen et al. II Br. Med. J. 1995. - Vol. 310. -P. 1491-1495.

151. Friedman, R.J. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin / R.J. Friedman, D.S. Rigel, A. W. Kopfll Cancer (Philad). 1985. - Vol. 35. - P. 130-151.

152. Fusi, S. Data on first recurrence after treatment for malignant melanoma in a large patient population / S. Fusi, S. Ariyan, A. Sternlicht II Plast. Reconstr. Surg. 1993.-Vol. 91.-P. 94-98.

153. Garbe С. Overview of melanoma epidemiology / C. Garbe// Current Trends in Melanoma Management. Stockholm, Sweden, 14 Septeber, 2008. -P.8 -11.

154. Green, M.N. Precancer naevi in cutaneous malignant melanoma. A proposed nomenclature / M.N. Green II Lancer. 1980. - Vol. 2. - P. 1024-1034.

155. Hermanek, P. Прогностические факторы при злокачественной мела-номе кожи / P. Hermanek, H.H. Блинов II Вопр. онкологии. Т. 39. - №1-3. -С. 3-10.

156. Hohenberger, W. Prophilaktische und therapeutisch lymphoknoten-dissektion bei maligner melanoma / W. Hohenberger, T. Göhl, Ch. Kessler. — Mittelungen des berufsver bandes deutcher Chirurgen in press, 1992. P. 57.

157. Holman, C.D. Epidemiology of pre-invasive and invasive malignant melanoma in Western Australia / C.D. Holman, C.D. Tulroney, B.K. Armstrong // Int. J. Cancer. 1980. - Vol. 25. - P. 317-323.

158. Hundeiker, M. Metastasierende melanoma geringer Breslow-Dicke / M. Hundeiker, A. Lippold, A. Peters II Hautartz. 1997. - Vol. 48. - P. 171-174.

159. Interferon alfa-2ß adjuvant therapy of high-risk resected cutaneous melanoma: the Eastern Cooperative Oncology Groop Trial EST 1684 / T.M. Kirkwood, M.H. Strawderman, M.S. Ernstoff et al. II J. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 14. - P. 7-17.

160. Khosrowshahi, E. Primary malignant melanoma of the small intestine / E. Khosrowshahi, W. Horvath II Röntgenpraxis. 2002. - Vol. 54 (6). - P. 220-223.

161. Kirkwood, I.M. Biologic therapy with interferon-a and b: clinical application. Section. Melanoma / I.M. Kirkwood II Biologic Therapy of Cancer / ed. V.T. De Vita, S. Hellman, S.A.Rosenberg. Philadelphia: I.B. Lippincott Company, 1995.-P. 388-411.

162. Kirn, T.F. Don't waste more time on interferon in melanoma / T.F. Kirn II Skin Allergy News. 2003. - Vol. 34. - P. 45-48.

163. Koussebb, B.G. //Ann. Plast. Surg. 1992. - Vol. 28. -№1. - P. 11-13.

164. Legha, S.S. Treatment of metastatic melanoma / S.S. Legha II Caucer Causes Control. 1999. - Vol. 6. - P. 403-404.

165. Levenc, A. An experience of malignant melanoma / A. Levenc II Pathology. 1985. - Vol. 17. - P. 266-270.

166. Ludwig, M.E. Primary malignant melanoma of the oesophagus / M.E. Ludwig, R. Shaw, G. de Suto-Nagy II Cancer. 1981. - Vol. 48. - P. 2528-2534.

167. Mackie, R.M. Incidence, risk factors and prevention of melanoma / R.M. Mackie II European J. of Cancer. 1998. - Vol. 34. - Suppl. 3. - P. S3-S6.

168. Marinelly, L., Guttieres, A. II Arch. Cub. Cancerologia. 1959. -Vol. 18.-Suppl. 4-6.-P. 98.

169. Mc Neer, G. Treatment of melanoma. Pigment cell: molecular, biologic and clinical aspects / G. Mc Neer II I. N. Y. 1963. - Vol. 100. - P. 166-176.

170. McMasters, K.M. Sentinel lymph node biopsy for melanoma / K.M. McMasters II Melanoma Research. 2001. - Vol. 11. - Suppl. 1. - P. 5-57.

171. Melanoma in the Southern United States: experience at the University of Alabama in Birmingham / C.M. Balch, MM Urist, W.A. Madox, S.J. Soony II Cutaneous melanoma. Philadelphia: Lippincot, 1985. - P. 79.

172. Melanoma of the gallbladder: a rewiew of the cases at Duke University Medical Center / X.D. Dong, P. De Matos, V.G. Prieto, Y.F. Seigler II Cancer. -1999.-Vol. 85 (l).-P. 32-39.

173. Melanoma thickness and histology predict sentinel lymph node status / C.L. Ngnyen, E.F. McClay, D.J. Cole et al. II Amer. J. Surg. 2001. - Vol. 181. -P. 8-11.

174. Melanoma today does not require radical surgery / N.P. Land, Y.M. Stair, R.D. Degges et al. II Amer. J. Surg. 1984. - Vol. 148. - P. 723-726.

175. Metastatic pathways and time courses in the orderly progression of cutaneous melanoma / F. Meier, S. Will, V. Ellwanger et al. II Brit. J. Dermatol. -2002.-Vol. 147.-P. 62-70.

176. Nathanson, L. Risk reduction endpoints should be part of the design of adjuvant therapy clinical trials for patients with melanoma / L. Nathanson II Cancer.-2001.-Vol. 91/5.-P. 881-888.

177. NCCN melanoma practice guidelines. National Comprehensive Cancer Network / A. Houghton, D. Coit, W. Bloomer et al. II Cancer Huntingt. 1998. -№ 12.-P. 153-177.

178. Nicolson, G.W. Studies on tumor formation / G.W. Nicolson II Guy's Hospital rep.-P. 71-73, 1921-1923.

179. Pack, G. The pigmented mole and malignant melanoma / G. Pack II Virginia Medical Monthly. 1957. - Vol. 84. - P. 111-119.

180. Pack, G. The problem of malignant melanoma / G. Pack II Proc. 2b Nat. Cancer Conf. 1954. - Vol. 1. - P. 54-70.

181. Partial regression of primary cutaneous melanoma: is there an association with sub-clinical sentinel lymph node metastasis? / D. Fontaine, W. Parkhill, W. Greer, N. Walsh // Amer. J. Dermatopathol. 2003. - Vol. 25. - P. 371-376.

182. Patterns of imitial recurrence and prognosis after sentinel lymph node biopsy and selective lymphadenectomy for melanoma / J.D. Wagner, J. Rameri, D.Z. Evdokimow et al. II Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 112. - P. 486-497.

183. Prognose des primären malignen melanoms. Eine multizentrische Studie an 5093 patienten / C. Garbe, P. Buttner, I. Bertz et al. II Das maligne melanom der haut. W.Zuckschwertd Münhen ; Bern ; Wien ; San Francisco, 1990. - P. 58.

184. Prognosis for patients with thin cutaneous melanoma / McKinnon et al. II Cancer. 2003. - Vol. 98/6. - P. 1223-1232.

185. Prognostic factors in metastatic melanoma: a pooled analysis of Eastern Cooperative Oncology Group Trials / J. Manola et al. I I J. Clin. Oncology. -2000. Vol. 18. - P. 3782-3793.

186. Prognostic importance of lymph node tumor burden in melanoma patients staged by sentinel node biopsy I J.M. Rameri, J.D. Wagner, R. Azuaje et al. II Ann. Surg. Oncology. 2002. - Vol. 9. - P. 957-981.

187. Rhodes, A.R. Acquired dysplastic melanocytic nevi and cutaneous melanoma precursors and prevention / A.R. Rhodes II Ann. Int. Med. — 1985. -Vol. 102.-P. 546-548.

188. Rigel, D.S. The incidence of malignant melanoma in the United States: issues as we approach the 21st century / D.S. Rigel, R.I. Friedman, A. W. Kopf II J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - Vol. 34. - P. 839-847.

189. Right ventricular metastatic melanoma 27 years after resection of primary tumor / S.M. Mindell, A.W. Cherpick, M.H. Sugarman et al. II Cancer. 1989. -Vol. 63.-P. 1237-1239.

190. Risk factors for cutaneous melanoma. A practical method of recognizing predisposed individuals / A.R. Rhodes, M.A. Weinstock, T.B. Fitzpatrick et al. I I JAMA. 1987.-Vol. 258.-P. 3146-3154.

191. Rode, Iv. Die klinischen strahlenbiologi schen eigenschaften des mela-noblastoms / Iv. Rode. - Budapest, 1962. - P. 56.

192. SEER program: cancer incidence and mortality in the United States / J. W. Horm, A. T. Asire, F.L. Young et al. — Publiic Health Service, National Institutes of Health, National Cancer Institutes, 1984. P. 67.

193. Sorahan, T. Incidence of malignant melanoma, England and Wales, 19671977 / T. Sorahan II Lancet. 1982. - Vol. 8247. - P. 562.

194. Stage I melanoma of the limbs: immediate versus delayed node dissection/ V. Veronesi, J. Adamus, D.C. Bandiera et al. 11 Tumori. — 1980. — Vol. 66. -P. 372-396.

195. Stuconis, M.K. Cancer cumulative risk based on the three volumes of cancer incidence in Five Continents / M.K. Stuconis. Lyon, 1979. - 24 p.

196. Symptoms and signs of primary melanoma / B.P. Negin et al. II Cancer. -2001. Vol. 98/2. - P. 344-348.

197. The causes of malignant melanoma. Results from the West Australian hions melanoma research project / C. Holman, B. Armstrong, P. Heenan et al. II Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. - P. 127-136.

198. The histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanoma of the skin / W.H. Jr. Clark, L. From, E.A. Bernardino et al. II Cancer Res. — 1969.-№23.-P. 705-726.

199. The national cancer data base report of cutaneons and noncutaneons melanoma / A.E. Chang et al. II Cancer. 1998. - Vol. 83/8. - P. 1664-1678.

200. The therapy of metastatic melanoma / E. Bajetta, M. DelVecchio, C. Bernard-Marty et al. II Seminars in Oncology. 2002. - Vol. 29. - №5. - P. 427-445.

201. Therapie und prognose maligner melanoma der hant / O. Brann-Fakco, M. Landthaler, P. Holzel et al. II Dtsch. Med. Wschr. 1986. - Bd. III. - P. 17501756.

202. Thin melanoma with unusual aggressive behavior: a report on nine cases / C. Vilmer, C. Bailly, V. Le-Doussal et al. II J. Amer. Acad. Dermatol. 1996. -Vol. 34. - P. 439-444.

203. Thin melanomas: predicting lethal characteristics from a 30-year clinical experience / M.F. Kalady, R.R. White, J.L. Johnson et al. II Ann. Surg. 2003. -Vol. 238.-P. 528-535.

204. Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma: comparison of excision with margins of 1 or 3 cm / V. Veronesi, N. Cascinelli, J. adamus et al. II N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 318. - P. 1159-1162.

205. Tilgen, W. Malignant melanoma: current therapeutic concepts / W. Tilgen II Oncologic. 1995. - Vol. 18. - P. 534-547.

206. Urist, MM Surgical management of primary cutaneous melanoma / MM Urist II CA Cancer J. Clin. 1996. - Vol. 46. - P. 217-224.

207. Use of sunbeds or sunlamps and malignant melanoma in Southern Sweden/ T. Westerdahl, H. Olsson, A. Masback et al. II Am. Epidemiology. 1994. -Vol. 140.-P. 691-699.

208. Valeric, B. Cutaneous factors related to the risk of malignant melanoma / B. Valeric II Brit. J. Dermatol. 1983. - Vol. 109. - P. 165-172.

209. Waterhouse, I., Muir, C., Carrea, P., Powell, J. II Cancer incidence in Five Continents. 1982. - Vol. 11. - P. 25.

210. Weaver, R.M. Long-time survival in stage II malignant melanoma of the limbs. A regional review / R.M. Weaver, R.P. Grimiyll Clin. Oncol. 1983. -Vol. 9.-P. 131-134.