Медико-социальные аспекты раннего выявления эссенциальной артериальной гипертензии у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Фомина, Наталья Алексеевна

• Фомина, Наталья Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фомина, Наталья Алексеевна

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (аналитический обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии в подростковом возрасте.

1.2. Роль эссенциальной артериальной гипертензии в формировании патологии органов кровообращения.

1.3. Факторы риска и особенности формирования ЭАГ у подростков в современных условиях.

1.4. Значение раннего выявления ЭАГ у подросткового населения . •.

1.5. Динамический контроль за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией, как ключевое звено в профилактике гипертонической болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОДРОСТКОВ НА ПРИМЕРЕ КРУПНОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.

3.1. Изучение динамики заболеваемости болезнями, сопровождающимися повышением кровяного давления, детско-подросткового контингента населения.

3.2. Анализ заболеваемости и факторов риска ЭАГ у подростков в г. Иркутске.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЭАГ.

4.1. Анализ раннего выявления эссенциальной артериальной гипертензии в условиях детской поликлиники.

4.2. Изучение мнения врачей-специалистов по проблеме раннего выявления ЭАГ у подросткового населения.

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

У ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

5.1. Изучение факторов риска эссенциальной артериальной гипертензии по данным опроса старшеклассников общеобразовательных учреждений.

5.2. Изучение мнения родителей по проблеме раннего выявления ЭАГ у подростков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты раннего выявления эссенциальной артериальной гипертензии у подростков»

Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из доминирующих причин заболеваемости и смертности в экономически развитых странах. Несмотря на то, что в последнее десятилетие благодаря значительному совершенствованию методов диагностики, внедрению новых методов лечения были достигнуты значительные успехи в лечении сердечно-сосудистой патологии детского возраста, заболеваемость и смертность остается на прежнем уровне. Это обусловлено тем, что эффективность лечения большинства хронических прогрессирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в основном приводящих к ранней инвалидизации и смертности в молодом возрасте, остается очень низкой [3, 9, 16, 18, 19, 21, 79].

Значительная распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ) в нашей стране, высокий уровень инвалидизации и смертности от них, длительное, нередко пожизненное, медикаментозное лечение, а также его дороговизна, диктуют необходимость уделять все большее внимание ранней первичной профилактике этих заболеваний. В отсутствие научно-обоснованных сроков профилактического вмешательства привлекательным является его начало в детском и подростковом возрасте, когда еще нет факторов риска ИБС и ГБ или только идет их формирование [4, 9, 26, 77].

Артериальная гипертензия в настоящее время является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. По данным рабочей группы ВОЗ (1997) Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертензии (АГ), занимает одно из первых мест в Европе [16]. Ежегодно в нашей стране от заболеваний сердечно-сосудистой системы, основным из которых является АГ, умирают около 1 млн. 300 тыс. человек. Таким образом, на долю кардиоваскулярной патологии приходится 52,0-55,0 % всего массива смертности, причем значительная часть случаев смерти приходится на сравнительно молодой возраст.

Удельный вес артериальной гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40 % [80]. По данным популяционных исследований, проведенных в России, 42 млн. человек старше 15 лет страдают артериальной гипертензией. Из них половина пациентов получают терапию, а адекватно лечатся только 20,0 % больных [35].

Распространенность артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте, по данным разных авторов, значительно варьирует и составляет от 1 до 14% [2, 8, 13, 14, 15]. У половины детей заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление, а значит и своевременное лечение. У детей, имеющих артериальное давление выше среднего уровня, с возрастом сохраняется тенденция к его повышению [12, 39, 142, 143].

По данным обследования школьников, учащихся колледжей, распространенность' всех видов АГ, включая пограничную артериальную гипертензию (ПАГ) составляет 12,3-30 % [48].

Вместе со значительными усилиями по борьбе с гипертонической болезнью, уделяется внимание вопросам ранней диагностики, профилактики и лечения эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) [119, 139].

Между тем ЭАГ является довольно распространенной патологией, она наблюдается у 8-25 % детей школьного возраста. В дальнейшем артериальное давление остается повышенным у 33^12 % подростков, а у 25 % артериальная гипертензия приобретает прогрессирующее течение.

По данным официальной отчетности в России 2011 году число зарегистрированных детей и подростков с повышенным кровяным давлением составило 860 на 10000 человек, увеличившись за последние 5 лет на 62,3 %. Данная тенденция характерна практически для всех регионов. Так, в течение пяти лет заболеваемость артериальной гипертензией подростков в Иркутской области увеличилась с 308,3 на 100 ООО соответствующего населения в 2007 году до 525,28 в 2011 году.

Массовые исследования уровня артериального давления в детской популяции также подтверждают высокую частоту встречаемости артериальной гипертонии. Актуальным является вопрос о дальнейшей судьбе детей и подростков с повышенным уровнем АД. Длительные динамические наблюдения в стране показали высокую вероятность трансформации АГ у детского населения в ишемическую и гипертоническую болезни во взрослом возрасте, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения [40, 72, 81].

Изменение сложившейся в настоящее время неблагоприятной ситуации возможно как за счет лечения уже заболевших групп населения, так и преимущественно за счет раннего выявления начальных стадий заболевания среди детского населения в целом. Диагностика повышенного уровня АД не требует больших материально-технических затрат. Зачастую достаточно грамотно и методологически верно измерить его, сопоставив результат с соответстI вующими нормативами.

Кроме того, АГ диагностируется у лиц трудоспособного возраста, когда формируются сосудистые осложнения и требуется регулярное медикаментозное лечение, а профилактические меры неэффективны. Профилактика же и лечение АГ в детском возрасте является более эффективной [2, 6, 7, 12, 23].

В связи с чем, раннее выявление АГ является важной и актуальной проблемой, особенно на современном этапе развития отечественного здравоохранения и социально-экономических преобразований. Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования. !

Цель исследования

Цель работы: оценить заболеваемость и факторы риска формирования ЭАГ, а также провести оценку выявления ЭАГ в амбулаторных условиях с целью разработки алгоритма раннего выявления и профилактики ЭАГ у подростков.

Задачи исследования:

1. Оценить заболеваемость ЭАГ у детей подросткового возраста, проживающих в условиях крупного муниципального образования.

2. Проанализировать факторы риска формирования ЭАГ у подростков (по данным первичной учетной медицинской документации).

3. Изучить социально-экономических факторы, определяющие заболеваемость ЭАГ (по данным социологического исследования).

4. Провести оценку- выявления ЭАГ у подростков на ранних стадиях заболевания в условиях детской поликлиники.

5. Разработать и внедрить алгоритм раннего выявления и профилактики ЭАГ у подросткового населения, включающих программу лечебно-коррекционных мероприятий с применением школы здоровья для подростков с ЭАГ.

Научная новизна исследования

Приоритетными являются данные о преобладании ЭАГ в общей заболеваемости детей и подростков г. Иркутска, особенно среди юношей 15-17 лет. Установлено, что преобладающим фактором формирования ЭАГ у подростков г. Иркутска является избыточный вес. Впервые показано, что основной причиной повышения АД у подростков г. Иркутска является эмоциональное напряжение и нагрузки в школе. В результате анкетирования подростков и их родителей, установлена недостаточная информированность подростков об артериальной гипертензии, ее возможных осложнениях и профилактике. ПриI оритетными являются данные о низком уровне раннего выявления ЭАГ (интегральный коэффициент составил 0,69). Впервые разработана система регистра ЭАГ у подросткового населения крупного муниципального образования. Создан алгоритм, позволяющий регистрировать больных ЭАГ и динамически их наблюдать (с возможностью передачи данных во взрослую систему мониторинга ЭАГ). Впервые разработана программа лечебно-коррекционных мероприятий для подростков с ЭАГ, в том числе школы здоровья.

Практическая значимость работы

Результаты научных исследований могут быть рекомендованы для включения в учебный процесс профильных кафедр ВУЗов, а также в практическую деятельнрсть профильных учреждений и помогут оптимизировать работу специалистов подростковой службы с целью улучшения раннего выявления и профилактики ЭАГ в подростковом возрасте.

Положения, выносимые на защиту:

1. Тенденции заболеваемости ЭАГ подросткового населения связаны с рядом медико-социальных факторов современной социально-экономической ситуации.

2. Низкий уровень выявления ЭАГ на ранних стадиях у подросткового населения обусловлен как дефектами деятельности врачей-специалистов, так и необходимостью разработки новых медико-организационных подходов для раннего выявления и профилактики ЭАГ у подростков.

3. Разработанный алгоритм раннего выявления и профилактики ЭАГ у подростков в условиях крупного муниципального образования позволяет своевременно регистрировать больных ЭАГ, а также проводить первичную и вторичную профилактику.

Апробация работы

Материалы исследования были представлены на: »

• V областной межведомственной научно-практической конференции «Здоровье и образование», г. Иркутск, 27-28 мая 2010 г.;

• международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» совместно с отчетной научной сессией Учреждения РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск, 24-25 июня 2010 г.;

• Всероссийском конгрессе «Детская кардиология 2010», г. Москва, 1-3 июля 2010 г., «Сохранение и укрепление здоровья в образовательной среде», г. Иркутск, 23 сентября 2010 г.;

• конференции «Инновационные технологии педиатрии и детской хирургии», г. Москва, 19-21 октября 2010 г.;

• второй межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Человек: здоровье и экология», г. Иркутск, 15-16 сентября 2011 г.

Внедрение

Результаты научных исследований внедрены в практику работы муниципальных детских лечебно-профилактических учреждений амбулаторного звена (детская поликлиника) г. Иркутска.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Фомина, Наталья Алексеевна

Результаты исследования могут быть рекомендованы для включения в практическую деятельность профильных учреждений.

1. Ведение разработанного регистра дает возможность принятия управленческих решений на муниципальном уровне органами управления здравоохранением, направленных на изменение ситуации в городе, связанной с заболеваемостью ЭАГ среди детского населения, а информационные письма с результатами регистра ЭАГ должны ежегодно представляться в Министерство здравоохранения Иркутской области, департамент здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска для внедрения в ЛПУ различного уровня Иркутской области, что поможет значительно оптимизировать работу специалистов педиатрической службы по улучшению выявления эссенциаль-ной артериальной гипертензии в подростковом возрасте.

2. Школы для подростков с ЭАГ способствуют осознанному участию в лечебно-профилактическом процессе и являются реальным путем профилактики и могут быть использованы в практическом здравоохранении с целью снижения количества осложнений и профилактики ЭАГ.

3. Предлагаемый алгоритм позволит снизить показатели заболеваемости ЭАГ, инвалидизации и смертности от осложнений, что в перспективе обеспечит общество трудоспособными людьми, способными к полноценной трудовой деятельности. Это имеет стратегическое значение как для государства в целом, так и для конкретных территорий. Снижение показателей смертности трудоспособного населения от осложнений артериальной гипертензии создаст предпосылки и благоприятную почву для выхода из демографического кризиса, прироста населения, его оздоровления, и как следствие, формирования общества способного проводить в жизнь социально-экономические преобразования, в том числе и в экономике, стимулирующие более интенсивное развитие общества в перспективе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фомина, Наталья Алексеевна, 2012 год

1. Авдохин И.М., Парамонова М.А., Воломейченко В.В. Качество мед. помощи.'-1990.-№ 4.-С. 15-19.

2. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. -М.: Медицина, 1997. 286 с.

3. Агаджанян H.A., Быков А.Т., Чижов А.Я. Экология человека и болезни цивилизации // Вестн. восстанов. мед. 2003. - № 4. - С. 15.

4. Агаджанян H.A., Рушенкова И.В., Ермакова Н.В. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 1-2. - С. 93.

5. Айвазова З.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследованиесостояния здоровья подростков в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 28 с.

6. Александров A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 9. - С. 559 - 565.

7. Александров A.A. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. - 47 с.

8. Александров A.A., Антонова Е.А., Надеждина Е.А. Артериальное давIление у детей и подростков: международное исследование в Москве, Каунасе, Берлине, Гаване, Будапеште // Кардиология. 1981. - № 3. - С. 67-70.

9. Александров A.A., Розанов В.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. -№ 7. - С. 4-8.

10. Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Р.Ю. Основы прикладной статистики (использование Excel в медицинских исследованиях): учеб. пособие. Иркутск: ИГИУВ, 2004. - Вып. 2. - 101 с.

11. Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Р.Ю. Основы прикладной статистики (использование Excel и Statistica в медицинских исследованиях): учеб. пособие. Иркутск: ИГИУВ, 2008. - Вып. 4.-71 с.

12. Ан А.Р. Прогностическая значимость артериальной гипертензии в формировании гипертонической болезни у юношей // Воен.-мед. журн. 2003.• Т.324, №3 . - С. 41-43.

13. Антонова JI.T. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте. М.: Медицина, 1976. - 228 с.

14. Артериальная гипертензия детей и подростков: реальная проблема врача-педиатра / Л.П. Жаркова, Л.В. Козлова, В.И. Макарова и др. // Вопр. современ. педиатрии. 2006. - № 5. - С. 30-34.

15. Артериальная гипертензия детского возраста: распространенность и оценка знаний врачей по диагностике в Смоленском регионе / Л.В. Козлова, Л.П. Жар(кова, О.В. Сухорукова и др. // Педиатрия. 2007. - № 4. - С. 135-138.

16. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова и др. // Казан, мед. журн. 2006. - Т. 87, №4.-С. 300-303.

17. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний / Р.Г. Оганов А.Д. Шальнова, Г.С. Деев, и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 4. - С. 11-15.

18. Артериальные гипертензии / С.Б. Шустов, В.А. Яковлев, В.Л. Баранов и др.. СПб.: Спец. лит., 1997. - 320 с.

19. Дсатурян A.C. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (клинико-функциональное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

20. Барсуков A.B. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии // Рос. вестн. перина-талогии и педиатрии. 2003. - № 2. - С. 82-85.

21. Бекезин В.В., Козлова JI.B. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом, по данным суточного мониторирования артериального давления // Вестн. Волгоград, гос. мед. унта. 2006. - № 1. - С. 45-49.

22. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Вышэйшая школа,• 2003.-365 с.

23. Беляева JI.M. Основы прогнозирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков: автореф. . дис. канд. мед. наук. JL, 1990.-35 с.

24. Бритов А.Р. Профилактика артериальной гипертонии на попуяцион-ном уровне: возможности и актуальные задачи // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, №9.-С. 571-576.

25. Брязгунов И. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков // Мед. газета. 2003. - № 93. - С. 8-9.

26. Бугун О.В. Клинико-функциональные варианты эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков: автореф. дис. . д-ра мед. наук.1. Иркутск, 2008. 35 с.

27. Бутуханов В.Д., Бичиханов М.П. Изучение и формирование здорового образа жизни студентов университета // Здоровье человека: материалы III междунар. конгр. валеологов. СПб., 2002. - С. 31-33.

28. Ваганова JI.И. Медико-социальная характеристика студентов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинской помощи: автореф. дис. кан. мед. наук. Челябинск, 2003. - 21 с.

29. Вельтищев Ю.Е., Клембовский А.И. Факторы формирования хронической патологии у детей. М.: Медицина, 1981. - 157 с.

30. Вельтищев Ю.С. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - № 1. -С. 67-70. - Прил.

31. Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., Лисиченко О.В. Синдром артериальной гипертензии у молодых // Клин. мед. 1989. - Т. 67, № 5. - С. 56-60.

32. Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А., Яковлев Б.Н. Выявление артериальной гипертензии у детей и подростков г. Твери //Сибир. мед. журн. 2005. - Т. 20, №4.-С. 73-75.

33. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения РФ». -М., 2004.-239 с.

34. Государственный доклад: О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. М., 2006. - 356 с.

35. Государственный доклад: Состояние здоровья населения и здравоохранения Иркутской области в 2004 г. / гл. ред. М.Е. Кощеев. Иркутск, 2005.-С. 28-45.

36. Демченкова Г.З. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения// Актуальные проблемы профилактики и диспансеризации населения: сб. науч. тр. / под. ред. Г.З. Демченковой, ВНИИСГиОЗ им. H.A. Семашко. М., 1986. - С. 3-13.

37. Дзилихова K.M. Клинико-иммунологические параллели у подростков с первичной артериальной гипертензией // Педиатрия. — 2007. — № 2. — С. 32—36.

38. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего неблюдения детской когорты / Ю. Клумбене, Ж. Милашаускене, И. Мисявичене и др. // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 30-34.

39. Долгих B.B. Патогенез эссенциальной артериальной гипертензии у детей Восточной Сибири. Новые подходы в профилактике и коррекции: дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1999. - 343 с.

40. Долгих В.В., Колесникова Л.И. Патогенез эссенциальной артериальной гипертензии у детей. Иркутск: ВСНЦ СО РАМН, 1999. - 200 с.

41. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Капустина A.B. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Рус. мед. жур,н. 1997. - Т. 5, № 9. - С. 537-558.

42. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 6. - С. 16-19.

43. Здоровье населения России в социальном аспекте 90-х годов: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, Ю.В.Михайлова, А.Е. Иванова и др.. М., 2003.-С. 151-220.

44. Кисляк O.A. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста // Мед. газета 2001. - № 55. - С. 15-18.

45. Комаров Ф.И., Бокарев И.Н. Артериальная гипертония // Клинич. мед. 1997. - № 6. - С. 61-66.

46. Косенкова О.И. Качество жизни детей подросткового возраста с синдромом артериальной гипертензии: дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 2008.- 162 с.

47. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение. СПб., 2002. - 167 с.

48. Ларионова З.Г., Конь И.Я. Медико-биологическое обоснование и практические рекомендации по диетической коррекции эссенциальной артериальной гипертензии у детей школьного возраста // Вопр. дет. диетологии. -2007.-№2.-С. 51-59.

49. Ледяев М.Я., Сафанеева Т.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков // Вестн. Волгоград, гос. мед. ун-та. 2007. - № 3 . - С. 3-8.

50. Леонов В.П. применение методов статистики в кардиологии // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 1.-С. 55-58.

51. Леонтьева И.В! Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии. 2006. - № 5. - С. 7-18.

52. Леонтьева И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей // РМЖ. 2006. - № 24/1. -С. 25-27.

53. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. М.: Мед-практика, 2005. - 536 с.

54. Лисицын Ю.П. О создании общей теории медицины и ее значение для здравоохранения // Здравоохранение РФ. 1985. -№ 10. - С. 3-10.

55. Лисицын Ю.П. Здоровье человека и современные теории медицины. М.: Медицина, 1982. - 385 с.

56. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение РФ. 1998. - № 3. - С. 49-52.

57. Лукина В.В., Николаева Т.Н. Эпидемиология артериальной гипертензии у детей раннего и дошкольного возраста // 1 Конгр. ассоц. кардиологов стран СНГ, 20-23 мая 1997. -М., 1997. С. 128.

58. Малявская С.И., Лебедев A.B., Терновская В.А. Значение хронической бессимптомной гиперурикемии как маркера атерогенного риска у детей// Кардиология. 2007. - № 3. - С. 62-66.

59. Маркеры метаболического синдрома у подростков с артериальной гипертензией / И.В. Плотникова, Т. Е. Суслова, Н. М. Желтоногова и др. // Педиатрия. 2007. - № 3. - С. 39^3.

60. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

61. Метлицкая A.B., Яковлева Л.В., Бурангулова A.B. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков // Казан, мед. журн. 2007. -№5.-С. 444-446.

62. Митрошин В.К. Научное обоснование оптимизации медицинских технологий в лечебно-профилактических учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.

63. Мищенко Л.А. Артериальная гипертензия у детей и подростков //РМЖ,-2006.-№24/1.-С. 13-15.

64. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева. -СПб: Питер, 2007. 380-с.

65. Николаев А.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни подростков: автореф. дис. . кан. мед. наук. -М., 2004.-24 с.

66. Оганов Р.Г Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 4-8.

67. Оптимизация раннего выявления и контроля больных артериальной гипертонией (опыт Вологодской области) / Г.Т. Банщиков, Р.А Касимов., H.A. Короленко и др. // Атмосфера. Кардиология. 2004. - № 3 . - С. 33-36.

68. Профилактика артериальной гипертонии у детей и подростков в рамках международной программы CINDI / С.Е. Лебедькова, Г.Ю. Евстифеева,

69. B.В. Суменко и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2006,-№4.-С. 17-23.

70. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Иркутской области на'2002 2008 годы: постановление от 19 сентября 2001 г. № 10/23-3C об областной Государственной целевой программе.

71. Психосоматические особенности личности подростков с артериальной гипертензией / Е.Г. Бунина, Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова и др. // Педиатрия. 2007. - № 2. - С. 28-31.

72. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2.1. C. 3-7.

73. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах различных регионов / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева и др. // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39^43.

74. Раушенбах Г.В. Филиппов О.В. Экспертные оценки в медицине: научный обзор. М., 1983. - 80 с.

75. Регистр артериальной гипертензии у детей и подростков г. Томска / И.В. Плотникова, И.А. Ковалев, В.В. Безляк и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. -№ 4. - С. 38-41.

76. Результаты 22-летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением A.A. Александров, В.Б. Розанов, Х.С. Пугоева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003.-№ 5. - С. 16-23.

77. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков / А.Г. Автандилов, A.A. Александров, O.A. Кисляк и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003,-№4.- С. 43-53.

78. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков / А.Г. Автандилов, A.A. Александров, O.A. Кисляк и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003.-№3,-С. 24-31.

79. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года: Решение Коллеги^ Минздрава РФ от 20-21 марта 2001 г. (Протокол N 6).

80. Синькова Г.М. Эпидемиология артериальной гипертензии // Сибир. мед. журн. Иркутск, 2007. - № 8. - С. 5-10.

81. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Кото-ва, E.H. Нечаева, А.П. Гучек и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. -С. 22-24.

82. Терзиева Е.Д. Медико-социальное исследование здоровья подростковIна региональном уровне (на примере Краснодарского края): дис. . канд. мед. наук. М., 2008.- 153 с.

83. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 2001. -№ 6. - С. 3-6.

84. Царегородцева Л. В. Артериальная гипертония у детей и подростков // Качество жизни. Медицина. 2005. - № 3 . - С. 43-47.

85. Чулис Т.М. Эпидемиология, факторы риска и профилактика артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте: автореф. дис. . канд.Iмед. наук. Оренбург, 2002. - 20 с.

86. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение в Российской Федерации на рубеже веков // М., 2000. 254 с.

87. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста // Кардиология. 2003. - № 8. - С. 4-8.

88. Шулутко Б.И. Артериальные гипертензии. СПб.: Ренкор, 2001. -382 с.

89. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: Диагностика, профилактика и восстановительное лечение: метод, реком. / под ред. проф. В.В. Долгих. Иркутск, 2004. - 33 с.

90. Adrogue Н.Е., Sinaiko A.R. Prevalence of hypertension in junior high school-aged children: effect of new recommendations in the 1996 Updated Task Force Report // Am. J. Hy'pertens. 2001. - Vol. 14, N 5. - P. 412-414.

91. Berenson G.S., Cresanta J.L., Webber L.S. High blood pressure in the young // Ann. Rev. Med. 1984. - Vol. 35. - P. 535-560.

92. Blondell R.D., Foster M.B., Dave K.C. Disorders of puberty // Am. Fam. Physician. 1999. - Vol. 60, N 1. - P. 209-224.

93. Blood Pressure by Age in Childhood and Adolescence: A Review of 129 Surveys Worldwide / C. Brotons, P. Singh, T. Nishio et al. // Int J Epidemiol. -1989.-Vol. 18.-P. 824-829.

94. Blood Pressure Changes During Adolescence and Subsequent Adult Blood Pressure Level / B. Woynarowska, D. Mukherjee, A.F. Roche et al. // Hypertension. 1985.-Vol. 7.-P. 695-701.

95. Blood Pressure Differences between Blacks and Whites in Relation to Body Size among US Children and Adolescents / B. Rosner, R. Prineas, S. Daniels et al. // Am J Epidemiol. 2000. - Vol. 151.-P. 1007-1019.

96. Burke V., Beilen L.J., Dunbar D. Tracking of blood pressure in

97. Australian children // J Hypertens. 2001. - Vol. 19. - P. 1185-1192. i

98. Cornoni-Huntley J., Harlan W.R., Leaverton P.E. Blood Pressure in Adolescence. The United States Health Examination Survey // Hypertension. -1979.-Vol. l.-P. 566-571.

99. Detection and control of High Blood Pressure in the Communities. Do we Need a Wake-up Call? / L. Meissner, J.P. Whisnant, S.G. Sheps et al. // Hypertension. 1999. - Vol. 34. - P. 466-471.

100. Echocardiographic left ventricular mass and physical activity: quantification of the relation in spinal cord injured and apparently healthy active men / R.A. Washburn, D.D. Savage, S.R. Dearwater et al. // Am J Cardiol. 1986. -Vol. 58.-P. 1248-1253.

101. Essential Hypertension Predicted by Tracking of Elevated Blood Pressure from Childhood to adulthood: the Bogalusa Heart Study / W. Bao, S.A. Threefoot, S.R. Srinivasan et al. // Am J Hypertension. 1995. - Vol. 8. - P. 657-665.

102. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey / T.J. Cole, M.C. Bellizzi, K.M. Flegal et al. // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 1240-1243.

103. Fixier D.E., Laird W.P. Validity of mass blood pressure screening in children // Pediatrics. 1983. - Vol. 72. - P. 459-463.

104. Flynn J.T. Hypertension in adolescents // Adolesc Med Clin. 2005. -Vol. 16.-P. 11-29.

105. George L.M., Williams S.M., Silva P.A. Blood pressure level, trend and ivariability in Dunedin children. An 8-year study of a single birth cohort // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 1675-1680.

106. Growth and Development. Nelson Textbook of Pediatrics. Eds / W.E. Nelson, R.E. Behrman, R.M. Kliegman et al.. Philadelphia, 1996. - P. 50-52.

107. High-normal blood pressure progression to hypertension in the Framingham Heart Study / M. Leitschuh, L.A. Cupples, W. Kannel et al. // Hypertension. 1991.-Vol. 17.-P. 22-27.

108. Hofman A., Valkenburg H.A. Determinants of change in blood pressureduring childhood // Am J Epidemiol. 1983. - Vol. 117. - P. 735-743. i

109. Hypertension screening in schools: results of the Dallas study / D.E. Fixier, W.P. Laird, V. Fitzgerald et al. // Pediatrics. 1979. - Vol. 64. - P. 579583.

110. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report / P. Zimmet, K.G. Alberti, F. Kaufman et al.// Pediatr Diabetes. 2007. - Vol. 8, N 5. - P. 299-306.

111. International Collaborative study on juvenile Hypertension / E. Torok, M. Csukas, I. Gyarfas et al.. Budapest: Hungarian Institute of Cardiology, 1987. -287 p.

112. Isolated systolic hypertension, obesity, and hyperkinetic hemodynamic states in children / J.M. Sorof, T. Poffenbarger, K. Franco et. al. // J Pediat 2002. -Vol. 140.-P. 660-666.

113. Jolliffe C.J., Janssen I. Distribution of lipoproteins by age and gender in adolescents // Circulation. 2006. - Vol. 114. - P. 1056.

114. Kardas P., Kufelnicka M., Herczynski D. Prevalence of arterial ihypertension in children aged 9—14 years, residents of the city of Lodz // Kardiologia Polska. 2005. - Vol. 62. - P. 214-216.

115. Lauer R.M., Clarke W.R. Childhood factors for high adult pressure: the Muscatine study // Pediatrics. 1984. - Vol. 84. - P. 639-641.

116. Lauer R.M., Clarke W.R., Beaglehole R. Level, trend, and variability of blood pressure during childhood: the Muscatine study // Circulation. 1984. -Vol. 69. - P. 242-249.

117. Lurbe E. Childhood blood pressure: a window to adult hypertension / J. Hypertens. 2003. - Vol. 21. - P. 2001-2003.

118. Misra H.P., Fridovich J. The role of superoxide anion in the autoxidation of epinephrine and a simple assay for auperoxide dismutase // J. Biol. Chem. -1972.-Vol. 247.-P. 3170-3175.

119. National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in Children-1987 // Pediatrics. 1987. - Vol. 79, N l.-P. 1-25.

120. Oscillometric twenty four hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: multicenter trial including 1141 subjects / M.S. Soergel, M. Kirschtein, C. Busch et al. // J. Pediatrics. 1997. - Vol. 130. -P. 178-184.

121. Prediction of young adult blood pressure from childhood blood pressure, height and weight / N.R. Cook, M.W. Gillman, B.A. Rosner et al. // J. Clin. Epidemiql. 1997. - Vol. 50. - P. 571-579.

122. Prehypertension and Cardiovascular Morbidity / H.A. Liszka, A.G Mainous., D.E. King et al. // Ann. Fam. Med. 2005. - Vol. 3. - P. 294-299.

123. Prevalence of high blood pressure in children and adolescents from the city of Maceio, Brazil / A. Moura, M. Silva, M. Ferraz et al. // J. Pediatr. (Rio J). -2004.-Vol. 80.-P. 35-40.

124. Report of the second task on blood pressure control in children // Pediatrics 1987.-Vol. 79, N l.-P. 116-137.

125. Serial changes in blood pressure from adolescence into adulthood /L.A.Beckett, B. Rosner, A.F. Rocher et al. // Am. J. Epidemiol. 1992. -Vol. 135.-P. 1166-1177^

126. Sinaiko A.R., Gomez-Marion O., Prineas R.J. Prevalence of «significant» hypertension in junior high school-aged children: the Children and Adolescent Blood Pressure Program // J. Pediat. 1989. - Vol. 114, N 4. - P. 664-669.

127. The relationship of childhood to adult blood pressure: longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania / J'. Klumbiene, L. Sileikiene, Z. Milasauskiene et al. // J. Hypertens. 2000. - Vol. 18. - P. 531-538.

128. Urbina E.M., Srinivasan S.R., Berenson G.S. Epidemiology of Essential Hypertension in Children // Pediatric Hypertension. 2004. - P. 121-141.

129. Yong L.C., Kuller L.H. Tracking of blood pressure from adolescence to middle age: the Dormont High School Study // Prev. Med. 1994. - Vol. 23. -P.418-426.

130. Карта изучения заболеваемости и факторов риска артериальной гипертензии у детского населения с учетом раннего выявления ЭАГ:1. Возраст ребенкалет

131. Возраст матери на момент рождения ребенка:18 лет; 18-24 лет; 25-29 лет; 30-34 года; > 35 лет.

132. Социальная характеристика семьи ребенка:1. оба родителя; 2) проживает с мамой; 3) проживает с отцом; 4) проживает с другими родственниками.

133. Образование матери: высшее 1; незаконченное высшее - 2; среднее специальное - 3; среднее общее - 4; неполное среднее - 5; начальное и ниже - 6.

134. Образование отца: высшее 1; незаконченное высшее - 2; среднее специальное - 3; среднее общее - 4; неполное среднее - 5; начальное и ниже - 6.

135. Материальное положение семьи:1. хорошее; 2) удовлетворительное; 3) неудовлетворительное.

136. Состояние, осложняющее течение беременности

137. Хронические заболевания, матери

138. Вредные привычки матери: 1) курение; 2) употребление алкоголя; 3) наркомания. Отца: 1) курение; 2) употребление алкоголя; 3) наркомания.

139. Которая по счету беременность (роды). Чем закончились предыдущие11. Особенности течения родов

140. Течение периода новорожденности:

141. Пол ребенка: мальчик 1; девочка - 2.

142. Ребенок родился при сроке беременностинедель.

143. Ребенок родился: при одноплодных родах 1; первым из двойни - 2; вторым из двойни - 3, другое - 4.

144. Масса ребенка при рождениидлина тела ребенка.

145. Оценка по шкале Апгар1 мин.,5 мин.17. Нуждался ли в реанимации.

146. Приложен к груди: 1 да; 2 - нет.

147. Тип вскармливания: 1 естественное; 2 - искусственное; 3 - смешанное. Особенности роста и развития на момент исследования:20. Рост 21. Вес22. Курение: 1) да; 2) нет.

148. Избыточный вес: 1) да; 2) нет. ИМТНаличие ожиренияст.24. Наличие травм

149. Наследственность по ССЗ (АГ, ИБС): 1) не отягощена;2. отягощена по линиям обоих родителей; 3) отягощена по маминой линии; 4) отягощена по папиной линии. Проявилось в раннем возрасте раннем возрасте: 1) да; 2) нет.

150. Нарушение толерантности к глюкозе: 1) да; 2) нет.27. Холестерин

151. Оценка полового развития +29. Невролог30. Эндокринологналичие СД

152. Наличие хронических заболеваний

153. Из них сердечно-сосудистых

154. Впервые повышение давления было отмечено в34. Причина повышения АД35. Кем было отмечено?лет, дорт. ст.

155. Был ли выставлен диагноз артериальная гипертензиякем?

156. Полный клинический диагнози если да, то когда

157. Наличие поражений органов-мишеней

158. Госпитализировался ребенок с диагнозом АГ? 1) да; 2) нет

159. Если да, то сколько раз: 1) один; 2) два; 3) три; 4) четыре; 5) пять; 6) шесть; 7) семь и более.г. Первая госпитализация вс диагнозом

160. V. Последняя госпитализация вс диагнозом1. АНКЕТАизучения проблем заболеваемости эссенциальной артериальной гипертензией и факторов ' риска ее обусловливающих у детского населения.

161. Считаете ли Вы наличие вредных привычек серьезной причиной ухудшения здоровья?1. A) да считаю1. Б) скорее да, чем нет1. B) нет, не считаю

162. Г) скорее нет, чем да Д) затрудняюсь ответить

163. Что из перечисленного, по Вашему мнению, значительно вредит здоровью?1. A)курение

164. Б) употребление крепких алкогольных напитков

165. B) употребление слабоалкогольных напитков (например, пива) Г) употребление наркотиков

166. Д) все выше перечисленное рильно вредит здоровью Е) затрудняюсь ответить

167. Наличие каких вредных привычек, по Вашему мнению, ухудшает состояние Вашего здоровья?а) курениеб) употребление алкоголя (в т.ч. пива)в) употребление наркотиковг) затрудняюсь ответить, т.к. не имею вредных привычекд) другое (впишите, пожалуйста)

168. Как Вы оцениваете Ваше питание?а) как избыточноеб) как недостаточноев) как нормальноег) затрудняюсь ответить

169. Любите ли Вы обильно посоленную пищу?а) даб) скорее Да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

170. Занимаетесь ли Вы физической культурой и спортом?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить9. Если да, то как часто?а) 2-3 раза в неделю и чащеб) 1 раз в неделюв) от случая к случаюг) затрудняюсь ответить

171. Много# ли времени Вы проводите перед компьютером?а) менее 1 часа в деньб) от 1 до 4 часовв) более 4 часов в деньг) другое (впишите, пожалуйста)

172. Если обращаетесь, то чем это в основном обусловлено?

173. A) повышением артериального давления Б) с целью постановки прививок

174. B) с целью получения справок и освобождений

175. Г) с целью регулярного профилактического осмотра

176. Д) другое (впишите, пожалуйста)

177. Беспокоит ли Вас повышение давления?а) да ,б) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответитье) другое (впишите, пожалуйста)

178. Как часто у Вас повышается артериальное давление?

179. A) очень редко Б) 1 раз в месяц1. B) 1 раз в неделю

180. Г) 2-3 раза в неделю Д) 4-5 раз в неделю Е) каждый день Ж) несколько раз в день И) затрудняюсь ответить

181. Есть ли повышенное давление у кого-то в Вашей семье (родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер)?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

182. Вы когда-нибудь слышали о заболевании артериальная гипертензия?1. да2. нет

183. Владеете ли Вы информацией о возможных осложнениях и последствиях артериальной гипертензии?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

184. Владеете ли Вы информацией о профилактике артериальной гипертензии?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

185. Измеряют ли Вам давление на каждом приеме участкового педиатра?1. да2. измеряют, но не на каждом3. нет4. затрудняюсь ответить

186. Всегдц ли врач внимателен к Вам и Вашим жалобам?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

187. Кто, по Вашему мнению, несет самую большую ответственность за Ваше здоровье?1. A) Я сам (а)

188. Б) Мои родители и другие родные и близкие мне люди1. B) Государство Г) Школа

189. Д) Другое (впишите, пожалуйста)1. Е) Затрудняюсь ответить

190. Укажите, пожалуйста, Ваш пол:а) муж. б) жен.

191. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст:а) 15 лет; б) 16 лет; в) 17 лет3. Ваш род занятий:а) учащийся школыб) учащийся ПТУв) учащийся техникумаг) не учусь, работаюд) не учусь, не работаюе) другое(впишите, пожалуйста)

192. Как бы Вы оценили Ваше питание?а) как избыточноеб) как недостаточноев) как нормальноег) затрудняюсь ответить

193. Как бы Вы оценили свое здоровье?а) как отличноеб) как хорошеев) есть хроническое заболеваниег) есть несколько хронических заболеванийд) как плохоее) как очень плохоеж) другое (впишите, пожалуйста)

194. Наличие каких вредных привычек, по Вашему мнению, ухудшает состояние Вашего здоровья?а) курениеб) употребление алкоголяв) употребление наркотиковг) не имею вредных привычекд) другое (впишите, пожалуйста)

195. Как бы Вы оценили здоровье вашего ребенка:а) как отличноеб) как хорошеев) как плохоег) как очень плохоед) другое (впишите, пожалуйста)

196. Как бы Вы оценили питание Вашего ребенка?а) как недостаточноеб) как нормальноев) как избыточноег) другое (впишите, пожалуйста)

197. Принято ли в Вашей семье есть обильно посоленную пищу?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

198. Имеются ли у Вашего ребенка хронические заболевания?а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить

199. Если да, то укажите, пожалуйста, какие

200. Как Вы считаете, подвержен ли Ваш ребенок стрессу?а) да, подверженб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет, не подверженд) затрудняюсь ответить

201. Много ли времени Ваш ребенок проводит перед компьютером?а) менее 1 часа в деньб) от 1 до 4 часовв) более 4 часов в деньг) другое (впишите, пожалуйста)

202. Есть ли у Вас либо у других близких родственников Вашего ребенка артериальная гипертензия?1. А) да Б) нет

203. Беспокоят ли вашего ребенка повышения давления?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить14. Если да, то как часто?

204. A) очень редко Б) 1 раз в месяц1. B) 1 раз в неделю

205. Г) 2-3 раза в неделю Д) 4-5 раз в неделю Е) каждый день Ж) несколько раз в деньз) затрудняюсь ответить

206. Каким образом Вы снижаете давление ребенку:1. Никак, само проходит2. Прием препаратов3. Вызов врача4. Затрудняюсь ответить

207. Обращались ли Вы когда-нибудь в поликлинику по поводу повышения давления у ребенка?а) даб) нет

208. Если обращаетесь, то как часто:1. A)однократно Б) редко

209. B) периодически (время от времени) Г) часто1. Д) затрудняюсь ответить

210. Е) другое (впишите, пожалуйста)

211. Есть ли повышенное давление у кого-то в Вашей семье (у отца, мамы, братьев, сестер и других близких родственников)?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

212. Вы когда-нибудь слышали о заболевании артериальная гш ертензия?1. да2. нет

213. Владеете ли Вы информацией о ее возможных осложнениях и последствиях?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

214. Владеете ли Вы информацией о профилактике артериальной гипертензии?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет •д) затрудняюсь ответить

215. Осуществляете ли Вы контроль за артериальным давлением у ребенка?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

216. Осуществляете ли вы профилактику артериальной гипертензии у Вашего ребенка?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

217. Измеряют ли Вашему ребенку давление на каждом приеме участкового педиатра?1. да2. измеряют, но не на каждом3. нет4. затрудняюсь ответить

218. Всегда ли врач был внимателен к Вам и Вашему ребенку?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

219. Считаете ли Вы, что диагностика повышенного артериального давления у детей осуществляется в Вашей поликлинике на должном уровне?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

220. Считаете ли Вы, что материальная база Вашей детской поликлиники находится на должном уровне?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

221. Считаете ли Вы, что уровень профессионализма врачей Вашей поликлинике достаточен?а) да 'б) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

222. Кто, по Вашему мнению, несет самую большую ответственность за здоровье Вашего ребенка?1. A) Ребенок сам (а)

223. Б) Его родители и другие родные и близкие ему люди1. B) Государство Г) Школа

224. Д) Другое (впишите, пожалуйста)1. Е) Затрудняюсь ответить

225. Укажите, пожалуйста, Ваш пол:а) муж. б) жен.

226. Укажите, пожалуйста, Ваше семейное положение:а) замужем/женатб) холоств) гражданский бракг) вдовец/вдовад) разведен(а)

227. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст:а) 18-19 лет; б) 20-29 лет; в) 30-39 лет; г) 40-49 лет;д) 50-59 лет; е) 60-69 лет; ж) 70 лет и старше

228. Укажите, пожалуйста, Ваше образование:а) высшееб) неполное высшеев) средне-специальноег) среднеед) неполное среднее

229. Имеете ли Вы ученую степень:а) кандидат наукб) доктор наукв) не имею

230. Укажите, пожалуйста, Ваш пол: а) муж.; б) жен.

231. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст:а) 18-19 лет; б) 20-29 лет; в) 30-39 лет; г) 40^9 лет; д) 50-59 лет; е) 60-69 лет; ж) 70 лет и старше

232. Какой факультет Вы закончили?а) педиатрическийб) лечебное делов) медико-профилактический

233. Укажите, пожалуйста, Вашу должность:а) педиатрб) детский кардиологв) подростковый врачг) другое (впишите, пожалуйста)

234. Имеете ли Вы сертификат специалиста, соответственно Вашей должности?а) да, продлен доб) нет

235. Ваш общий медицинский стаж:а) до 1 годаб) от 1 года до 3 летв) от 3 до 5 летг) от 6 до 10 летд) от 11 до 15 лете) от 16 до 20 летж) от 21 до 25 летз) от 26 лет до 30 лети) другое (впишите, пожалуйста)

236. Ваш медицинский стаж по специальности соответственно занимаемой Вами должности:а) до 1 годаб) от 1 го^а до 3 летв) от 3 до 5 летг) от 6 до 10 летд) от 11 до 15 лете) от 16 до 20 летж) от 21 дф 25 летз) от 26 лет до 30 лети) другое (впишите, пожалуйста)

237. Ваша аттестационная категория по специальности соответствующей занимаемой Вами должности:а) высшаяб) перваяв) втораяг) не имею

238. Имеете ли Вы ученую степень по специальности соответствующей занимаемой Вами должности:а) кандидат наукб) доктор наукв) не имею

239. Считаете ли Вы проблему заболеваемости артериальной гипертензией детского населения актуальной?а) да; б) нёт; в) затрудняюсь ответить

240. Удовлетворяют ли Вас существующие диагностические критерии артериальной гипертензии и рекомендации по лечению у детей?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответитье) я с ними не знаком

241. Считаете ли Вы, что диагностика повышенного артериального давления у детей осуществляется в Вашей поликлинике на должном уровне?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

242. В консультативной помощи каких врачей-специалистов Вы нуждаетесь наиболее часто при выявления артериальной гипертензии?:а) неврологаб) окулистав) нефрологаг)эндокринологад)гинекологае)кардиологаж) других (укажите, пожалуйста)

243. Сталкиваетесь ли Вы с трудностями в проведении консультаций данным больным узкими специалистами?а) да (укажите специалистов)б) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет

244. Укажите, пожалуйста, причины этих трудностей?а) отсутствие специалиста .б) низкая квалификация специалистовв) длительное ожидание консультации в связи с очередьюг) другое (впишите, пожалуйста)

245. Удовлетворяет ли Вас уровень оснащенности лабораторно-диагностическим оборудованием Вашей поликлиники?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нетд) затрудняюсь ответить

246. Как бы Вы охарактеризовали работу клинической лаборатории Вашей поликлиники? 'а) хорошее; б) удовлетворительное; в) неудовлетворительное

247. Сталкиваетесь ли Вы с невозможностью проведения больным с артериальной ги-пертензией лабораторных исследований?а) да (укажите каких)б) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет

248. В чем причина этих трудностей?а) отсутствие специалистовб) низкая квалификация специалистовв) нехватка оборудованияг) нехватка реактивове) другое (впишите, пожалуйста)

249. Как бы Вы охарактеризовали работу функционально-диагностического отделения Вашей поликлиники?а) хорошееб) удовлетворительноев) неудовлетворительное

250. Сталкиваетесь ли Вы с невозможностью проведения больным артериальной ги-пертензией функционально-диагностических исследований?а) да (укажите каких)б) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет

251. В чем причина этих трудностей?а) отсутствие специалистаб) низкая квалификация специалистовв) нехватка оборудования и комплектующихг) поломка оборудования и невозможность ремонтае) другое (впишите, пожалуйста)

252. Каким аппаратом для измерения давления укомплектован Ваш кабинет?а) автоматическим тонометромб) полуавтоматическим тонометромв) «ручным» тонометромг) затрудняюсь ответить

253. Укомплектован ли Ваш кабинет детскими манжеткам для тонометра?а) да; б) нет

254. Куда Вы обычно госпитализируете детей для уточнения диагноза и назначения базисной терапии?а) Клиника НЦ ПЗСРЧ СО РАМНб) ОДКБв) ИМДКБ

255. Имеются ли затруднения в госпитализации?а) да; б) нет34. Если да, то какие?а) длительное ожидание госпитализации в связи с очередьюб) большая стоимость леченияв) нежелание пациентов или их родителейг) другое (впишите, пожалуйста)

256. Считаете ли Вы необходимым ведение мониторинга артериальной гипертензии у детского населения, аналогично тому, как это осуществляется для взрослого населения?а) даб) скорее да, чем нетв) скорее нет, чем даг) нет (д) затрудняюсь ответить

257. Впишите, пожалуйста, Ваши предложения по улучшению сложившейся ситуации в связи с заболеваемостью артериальной гипертензии детского населения1. Благодарим за помощь!

258. Карта экспертной оценки раннего выявленияэссенциальной артериальной гипертензии у детского населения

259. Критерий оценки Оценка, балл

260. Диагностические мероприятия11. Оценка сбора анамнеза:1. Проведен полностью 1,0

261. Проведен в достаточном объеме, за исключением некоторых позиций 0,751. Проведен частично 0,5

262. Не выяснены факты наличия у родителей факторов риска (ИБС, инфаркт, инсульт до 55 лет) 0,251. Не проведен 0,0

263. Оценка комплекса исследований в соответствии с нозологической формой заболевания:

264. В полном объеме соответствует протоколу 1,0

265. Не в полном объеме, но значительная часть выполнена 0,5

266. Выполнена незначительная часть исследований 0,25

267. Срочность и своевременность выполнения диагностических исследований, их очередность:1. Своевременно 1,01. С некоторой задержкой 0,5

268. Несвоевременно, что повлияло на постановку диагноза и начало лечения 0,2514. ' Целесообразность комплекса исследований:

269. Полностью целесообразно 1,01. Не в полной мере 0,51. Не целесообразно 0,25

270. Соответствие комплекса лабораторных исследований стандартизированным протоколам:

271. Соответствие в полном объеме 1,01. Не в полном объеме 0,51. Не соответствует 0,0

272. Соответствие комплекса функционально-диагностических исследований стандартизированным протоколам:

273. Соответствие в полном объеме 1,01. Не в полном объеме 0,51. Не соответствует 0,0

274. Постановка диагноза, полнота, соответствие формулировке ' по классификации ВНОК21. Формулировка диагноза:1. Корректна 1,01. Не в полной мере 0,51. Не соответствует 0,0

275. I Отражение профессионального уровня в постановке предварительно выставленного диагноза, клинического и заключительного. Формирование диагноза с учетом основного заболевания, сопутствующих и осложнений:

276. Критерий оценки Оценка, балл

277. Профессионально высокий уровень 1,01. Недостаточный 0,51. Низкий 0,0

278. Качество ведения и оформления документации

279. Оценка качества оформления документации:

280. Заполнена полно, корректно 1,01. Не в полном объеме 0,5

281. Заполнена не по форме 0,25

282. Качество и полнота записей осмотра и дневников текущего течения заболевания:

283. Полное освещение данных 1,01. Не полное освещение 0,5

284. Не корректное освещение 0,25