Медико-организационные мероприятия совершенствования медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Ласский, Игорь Альбертович

• Ласский, Игорь Альбертович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ласский, Игорь Альбертович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИМИ 10 ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1.1. Социально-гигиенические асспекты урологической патологии

1.2. Условия труда работников железнодорожного транспорта и риск 32 заболеваний урологической патологией

1.3. Организация медицинской помощи работникам железнодорожного 3 8 транспорта и обоснование малозатратных и эффективных методов специализированной медицинской помощи

ГЛАВА П ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РАБОТНИКОВ МЖД С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

3.1. Медико-социальная характеристика работников МЖД с 61 урологической патологией

3.2. Заболеваемость работников железнодорожного транспорта 70 урологическими заболеваниями и организация урологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях

ГЛАВА IV МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

ОБОСНОВАНИЯ МАЛОЗАТРАТНЫХ ФОРМ ОРГАНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

4.1. Медико-организационные аспекты организации стационарной 80 медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологической патологией

4.2. Характеристика хирургической активности пациентов при 88 обосновании малозатратных форм организации урологической помощи

ГЛАВА V НОВЫЕ МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ 102 ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА И ИХ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные мероприятия совершенствования медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологической патологией»

Актуальность исследования. Важнейшей медико-социальной проблемой в настоящее время как для конкретных регионов, так и для России в целом является рост хронических заболеваний среди различных групп населения. С 2002 по 2012 год заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации возросла в 1,8 раза. В структуре заболеваемости, по данным обращаемости населения страны, болезни мочеполовых органов составляют 8,0-8,5%. Урологические заболевания являются наиболее распространенными среди болезней мочеполовой системы. В последние годы отмечается рост заболеваемости населения пиелонефритом, мочекаменной болезнью, патологией предстательной железы (Зайцев В.В., 2002, Нестеренко Е.И., Шарафутдинов М. А., 2004, Калининская A.A., 2012).Как явление, это увеличение характеризуется медицинскими, социальными и экономическими последствиями. К ним относятся высокозатратное лечение, длительная временная нетрудоспособность, большой удельный вес первичной инвалидизации и смертности.

В последние годы на фоне ухудшения социально-экономических условий в стране многие исследователи (Ю.М. Комаров, 2007, 2009; В.О. Щепин, 2005, 2010) отмечают увеличение урологической заболеваемости среди лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов -психоэмоциональных нагрузок и стрессов, повышенного уровня шума и вибрации, необходимости работы в ночное время. В полной мере это относится и к работникам железнодорожного транспорта. Работоспособность железнодорожников является одним из первостепенных условий, определяющих безопасность работы железнодорожного транспорта (Прохоров A.A., 2000, Орлова Г.Г., 2002, 2007, Краевой С.А., 2012).

Известно, что нормативы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при урологических патологиях не соответствуют уровню заболеваемости населения и не удовлетворяют потребности в них

Кульбачинский В.В.,1999; Калиниская A.A., 2004; Кутин A.A., 2000). Концепцией развития железнодорожного здравоохранения предусмотрены реструктуризация коечной сети, расширение объема амбулаторной медицинской помощи, стационарозамещающих технологий. Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на проводимые мероприятия по реформированию здравоохранения, до сих пор эти преобразования идут медленно, особенно первичного звена (Величковский Б.Т., 2001; Шейман И.М., 2002; Шкарин В.В., 2001, 2002; Сибряев В.Ю., 2003).

До последнего времени остаются недостаточно изученными объем, виды и организационные аспекты амбулаторной и стационарной помощи железнодорожникам при урологических заболеваниях, не обоснованы критерии амбулаторной хирургии и ее экономическая эффективность. Анализ литературных источников показал, что большинство работ имеет клиническую направленность, и только отдельные работы посвящены медико-социальным аспектам проблемы урологической патологи среди работников железнодорожного транспорта. В доступной литературе встречается мало работ по комплексному медико-социальному исследованию проблемы урологической патологии среди работников железнодорожного транспорта.

Вышеизложенное диктует необходимость оптимизации системы организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с урологическими заболеваниями с обоснованием малозатратных форм организации амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

Цель исследования: на основе комплексной оценки распространённости урологической патологии среди работников железнодорожного транспорта разработать мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи изучаемому контингенту.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать медико-социальную характеристику, изучить условия и образ жизни работников железнодорожного транспорта с урологической патологией (на примере Московской железной дороги).

2. Изучить динамику урологической заболеваемости среди работников железнодорожного транспорта (на примере МЖД) за период 2008-2011 гг. и оценить организацию амбулаторно-поликлинической урологической помощи.

3.Оценить организацию стационарной помощи больным с урологической патологией по результатам экспертных оценок медицинских документов и мнения пациентов.

4. Обосновать использование малозатратных и эффективных методов амбулаторной хирургии.

5. Разработать мероприятия и обосновать медико-организационные подходы к совершенствованию медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта при урологических заболеваниях.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- выявлены основные условия и факторы образа жизни, определяющие уровень и структуру урологической заболеваемости, среди работников железнодорожного транспорта;

- проанализирована организация амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при урологических заболеваниях и дана оценка уровня медицинской помощи по мнению пациентов;

- определены показатели стационарной помощи при лечении больных консервативно и оперативно, которые использованы для обоснования критериев амбулаторной хирургии и других медико-организационных форм лечения больных; дана оценка экономической эффективности оперативных вмешательств в условиях поликлиники; научно обоснованы, разработаны и внедрены медико-организационные мероприятия по совершенствованию урологической медицинской помощи в системе железнодорожного транспорта в современных условиях.

Научно-практическая значимость работы:

Полученные данные о динамике показателей урологической заболеваемости среди работников железнодорожного транспорта (на примере МЖД) позволяют реально оценить сложившуюся ситуацию.

Разработанная в ходе исследования комплексная схема количественной многофакторной оценки здоровья представителей различных железнодорожных профессий позволяет обеспечить целенаправленное, своевременное выявление урологической патологии у железнодорожников с учётом возрастной категории и группы профессионального риска, улучшить систему профилактических мероприятий.

За счёт применения малозатратных оперативных вмешательств в условиях поликлиники удалось добиться стабилизации показателей урологической заболеваемости, уменьшения временной нетрудоспособности по данному заболеванию.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования были использованы при разработке комплексной оценки здоровья с применением системы компьютерного скрининга, которые используются в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД», отделенческих больницах и поликлиниках ОАО РЖД.

По материалам диссертационной работы издана монография «Организационные аспекты совершенствования урологической помощи населению в современных условиях реформирования здравоохранения», М., 2012, с. 130.

Апробация работы:

Основные положения и материалы диссертации доложены на: VII научно-практической конференции «Безопасность движения поездов», г. Москва, 2006 г.; межинститутской научной конференции с международным участием, посвященной 65-летию окончания Второй Мировой Войны «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины», г. Москва, 2010 г.; Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы клинической медицины. Онкоурология» (Тамбов, 2010), международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы инновационных систем информатизации и безопасности» (Воронеж, 2010),научно-практической конференции Материалы XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, 2011г.);научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины», г. Москва, 2012 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Работники железнодорожного транспорта с урологической патологией имеют особенности медико-социальной характеристики (в производственной и непроизводственной сферах деятельности).

2. Выявлена особенность оказания урологической помощи работникам железнодорожного транспорта в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

3.Обоснованы ресурсосберегающие медико-организационные технологии оказания хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

4. Разработанные медико-организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при урологической патологии в системе железнодорожного транспорта, которая способствуют стабилизации и снижению урологической заболеваемости среди обследованного контингента.

Публикации

По теме работы опубликовано 10 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК, 1 монография.

Объём и структура работы:

Материалы диссертации изложены на 160 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 186 литературных источника, в том числе 58 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ласский, Игорь Альбертович

выводы.

1. Медико-социальная характеристика респондентов выявила, что более половины - 60,7% обследованных находились в трудоспособном возрасте (моложе 55 лет); наиболее часто урологической патологией страдали рабочие путевого хозяйства и проводники (35,8% и 29,8% соответственно); наличие вредных привычек и элементов нездорового образа жизни отметили 55,6 на 100 опрошенных; 65,2% мужчин и 71,5%) женщин, больных урологическими заболеваниями посещали диспансер только один раз в год.

2. Заболеваемость работников железнодорожного транспорта урологическими заболеваниями в динамике возрастает с 5391,7 в 2008 г. до 6112,8 в 2011 г. на 100000 человек. В структуре заболеваемости первое место принадлежит ГПЖ (20,8%»), второе - хроническому пиелонефриту (17,2%), третье - хроническому простатиту (14,3%), четвертое - мочекаменной болезни (9,6%>), пятое - хроническому циститу (7,1%>). Около 70,0 % обращений к врачу-урологу происходит по поводу хронических заболеваний мочевыделительной системы.

3. При урологических заболеваниях первично обращаются в поликлинику 72,9 больных (из 100 обследованных), в службу скорой медицинской помощи - 6,7, в стационар - 2,3, вызывают врача на дом 8,2, обращаются к знакомым врачам 6,8 больных. Уровнем организации медицинской помощи в поликлинике удовлетворены 62,8 % пациентов.

4. В структуре госпитализированной заболеваемости превалирует мочекаменная болезнь (18,4%), ГПЖ (14,7%о), острый пиелонефрит (9,7%). Установлено, что половина всех урологических больных направляется на госпитализацию поликлиниками (49,4%), 31,8% доставляется в стационар службой скорой медицинской помощи, 5,3% обращаются самостоятельно. В плановом порядке и экстренно госпитализируется практически одинаковое количество больных, при этом порядок поступления в стационар зависит от заболевания, возраста пациента и направившего учреждения.

5. В качестве критериев амбулаторной урологической хирургии целесообразно использовать такие, как возраст больного, длительность оперативного вмешательства, предоперационного и послеоперационного периодов, способ наркоза, с учетом их составлен перечень оперативных вмешательств для выполнения в условиях поликлиники.

6. Разработанный комплекс медико-организационных мероприятий позволил уже при выполнении 90 операций в условиях поликлиники с учетом пребывания на больничной койке один день и стоимости койко-дня в поликлинике 90 руб. сэкономить средства в размере 490721 рублей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Руководителям ЛПУ на Московской железной дороге:

• в целях повышения эффективности и своевременности выявления и диагностики урологической патологии у работников железнодорожного транспорта программа проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на этапе доврачебного приёма должна включать проведение скринингового обследования. В первую очередь такое обследование должны проходить: работники локомотивных бригад, работники станционно-маневровой группы, энергоснабжения, пассажирской службы и проводники в трудоспособном возрасте;

• в состав контингентов работников железнодорожного транспорта, подлежащих обязательному ежегодному прохождению периодических медицинских осмотров, кроме лиц, непосредственно занятых обеспечением движения поездов, необходимо включать выявленные в ходе исследования профессиональные возрастные группы риска урологических заболеваний;

• одним из перспективных направлений работы железнодорожного здравоохранения в системе ОАО «РЖД» должно быть совершенствование системы статистического учёта и информационного обеспечения при организации профилактических мероприятий и обеспечения удовлетворённости урологической помощью работников железнодорожного транспорта.

2. Врачам-урологам предлагается использовать в работе разработанные критерии амбулаторной урологической хирургии.

3. Главным врачам учреждений и врачам-специалистам для снижения сроков пребывания больных на койках урологического профиля необходимо создать достаточно оснащенную систему диагностики в условиях поликлиник.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ласский, Игорь Альбертович, 2013 год

1. Алексеев H.A. Деятельность стационара дневного пребываниямногопрофильной больницы / H.A. Алексеев, A.M. Якушев, Н.В. Жукова, Т.Н. Маслакова // Здравоохр. Р.Ф. 2000. - № 5. - 16-18.

2. Аляев Ю. Острый пиелонефрит / Ю. Аляев, А. Виноградов, В. Воскобойников // Врач. 2001. - № 6. - С. 17 - 20.

3. Аржанцева О.М. Сравнительный экономический анализ стоимости основных лекарственных препаратов при лечении ДГПЖ и оценка эффективности их применения / О.М. Аржанцева // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С. 21-22.Т

4. Ахметов И.Ш. Интенсификация и повышение эффективности хирургической службы путем совершенствования системы поликлиника -стационар дом в условиях многопрофильной больницы, объединенной с поликлиникой // Вестник хирургии. - 1990. -№5.-С. 112-115.

5. Биктемирова Р.Г. Формирование нефрологической патологии в крупном промышленном городе и пути профилактики заболеваемости в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1994. - 38 с.

6. Биктемирова Р.Г. Формирование нефрологической патологии в крупном промышленном городе и пути профилактики заболеваемости в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 1994. - 38 с.

7. Болтенков B.K. Инвалидность населения вследствие болезней мочеполовых органов и потребность в медико-социальной помощи / В.К. Болтенков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. - № 4. — С. 33-36.

8. Борисов И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1990. - 24 с.

9. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе // Урология. 1997. - № 8. - С. 49-54

10. Борохов Д.З. Пути снижения временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовых органов / Д.З. Борохов, Э.А. Смолкин // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 3-5.

11. Бреннер Б.М. Подходы к достижению ремиссии и регрессирования хронических заболеваний почек / Б.М. Бреннер, С.А. Левин // Нефрология. -1999. -№3. С. 81-83.

12. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны: (Пути преодоления негативных последствий) М.: Б.и., 2001. - 36 с.

13. Ворошилов В.В. Медико-статистическая характеристика больных раком мочевого пузыря / В.В. Ворошилов, СИ. Горелов // Проблемы городского здравоохранения. 2000. - Вып. 5. - С. 67 - 69.

14. Гаджиев P.C. Мнение городского населения об амбулаторно-поликлинической помощи / P.C. Гаджиев, З.К. Назарлиева // Здравоохр. Р.Ф. -2003.-№ 1.-С. 27-29.

15. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению / Г.И. Галанова // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 43-45.

16. Галкин P.A. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин, С.А. Суслин, И.А.

17. Гехт, B.B. Павлов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2000.-№ 2.-С. 38-41.

18. Гамызов М.М. Амбулаторная урология. Учебное пособие / М.М. Гамызов, Д.М. Гамызова. Чебоксары: Изд-во Чуваш, гос. ун-та, 1997. -152 с.

19. Гехт И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. - № 4. - 45-47.

20. Гильманов A.A. Амбулаторно-поликлиническая помощь: вопросы реформирования / A.A. Гильманов, С.Я. Волгина, A.A. Бунатян // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. LXXXIII. - № 2. - С.

21. Горбунков В.Я. Развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению в Ставропольском крае // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. -2003.-вып. 13.-С. 74-78.

22. Гордовская Н. Пиелонефрит // Врач. 1999. -№ 11.-С. 11 - 15.

23. Гориловский JI.M. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — актуальная проблема гериатрической урологии // Клиническая геронтология. 1998. - № 4. - С. 57- 65.

24. Гориловский JI.M. Заболевания предстательной железы // Врач. 2000. -№7.-С. 12-26.

25. Гориловский JI.M. Очерки гериатрической урологии. М., 1995.-142 с.

26. Гориловский JI.M. Урологические заболевания у людей пожилого возраста / Л.М.Гориловский, Б.Л. Гущин // Медицинская помощь. -1995-№4. -С. 28-32.

27. Государственный доклад о состоянии здорового населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохр. РФ. 2003. - № 2 - С. 9-23.

28. Гресь A.A. Хронический простатит / A.A. Гресь, В.И. Вощула //

29. Здравоохранение Белоруссии. 1997. - № 9. - С. 29-32.

30. Гуленков СИ. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники / СИ. Гуленков, J1.B. Терская, Ю.А. Лашманова, А.И. Ванин, А.И. Данько // Клин. Вестник. 1995. - С 19-20.

31. Давыдов М.И. Стеклянный инородный предмет в почке / М.И. Давыдов, A.A. Лядов // Урология. 1999. - № 6. - С. 36-38.

32. Демченко Г.З. Актуальные направления научных исследований по организации и управлению здравоохранения // Советское здравоохр. -1988.-№2.-С 10-15.

33. Денисов И.Н. Становление семейной медицины в Российской Федерации //Медицинская сестра. 2000. - № 5. - С. 2-4.

34. Депрейс Г.А. Развитие нефрологической помощи // Научн.-практич. конф, посвящ. 75-летию Респ. больницы (Марийская респ. больница): Сб.науч.тр. Йошкар-Ола, 1994. - С. 18-19.

35. Десятилетний опыт работы дневного нефрологического стационара / СО. Андросова, Н.Г. Мирошниченко, О.Н. Лаврова, Т.А. Панина // Урология и нефрология. 1995. - № 3. - С. 41-43.

36. Дехнич С.Н. Проблемы здоровья мужского населения Смоленской области / С.Н. Дехнич, СВ. Дульченко // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. 2002. - вып. 4. -ч. И. -С 27-30.

37. Джавад-Заде СМ. Современный вклад на патогенез, течение и лечения мочекаменной болезни // Урология и нефрология. 1999. - № 5. - С 10.

38. Диагностика рака мочевого пузыря / В.П. Козлов, A.B. Зубарев, М.А. Гришин и др. // Урология. 2001. - № 4. - С 40-52.

39. Екимов А.К. Оценка прямых затрат и косвенных потерь, связанных сдетской нефроурологической заболеваемостью / А.К. Екимов, Н.Ю. Перепелкина // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7. - С. 36-41.

40. Зайцев В.И. Современные представления об этиологии и клинических проявлениях функциональных нарушений уродинамики // Междунар. мед. журнал (Харьков). 1998. - Т. 4, № 1. - С. 90 - 92.

41. Зайцев В.В. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты урологических заболеваний в условиях крупного города / автореф. диссертации канд. мед. наук. 2002. - Уфа. -26 с.

42. Здоровье различной группы населения трудоспособного возраста / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, H.H. Гаврилова и др. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 4-9.

43. Иошин О.И. Внедрение современных методов диагностики и лечения в урологическом кабинете поликлиники // Сборник науч. тр. посвящ. 50-летию Клинической больницы № 84. М., 1999. - С. 62-63.

44. Какорина Е.П. Структура госпитализированных больных в России / Е.П.Какорина, А.Г.Рогозина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2002. - № 3. - С. 36-38.

45. Калининская A.A. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений / A.A. Калининская, В.Ш. Рамишвили // Здравоохр. РФ.-2000. -№4.-С. 35-37.

46. Камалов A.A. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.A. Камалов., Б.Л. Гущин, С.Д. Дорофеев, Д.Л.Комлев // Урология. 2004. -№1.-С. 30-32.

47. Каратаев М.М. Стратегия финансирования учреждений здравоохранения Кыргызской Республики // Наука и новые технологии. -Бишкек, 1999. № 3. -С. 20-22.

48. Квадяев Ю.А. Современные технологии в лечении урологических больных / Ю.А. Квадяев, В.И. Никольский // Прогрессивные технологии в медицине: Сб. науч. работ Рос.-Герм. науч.-мед. симпоз., 4-5 дек. 1995. -Заречный, 1995. С. 59-60.

49. Коваленко А.Н. Научное обоснование стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне (теоретические, организационные и экономические проблемы): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Уфа, 2001.-46 с.

50. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в российской Федерации: Мат. конф. -М., 1997.- 30-54.

51. Комплексный подход к обследованию больных простатитом вамбулаторных условиях / H.H. Кузнецова, Г.И. Тимощук, O.A. Тимощук и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2001. - № 10.-25 с.

52. Концепция развития и реформирования здравоохранения и медицинской науки в РБ на 2001-2005 годы и на период до 2010 года и план мероприятий по ее реализации. Уфа, 2000. - 24 с.

53. Коэн А. Врожденные аномалии и наследственные заболевания почек. Сосудистые заболевания почек / А. Коэн, С. Наст // Нефрология. -1998.-Т. 2, №4. -С. 87-97.

54. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. -№ 4.-С. 24-30.

55. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом // Урология. -2000.-№ 5.-С. 20-22.

56. Кулагина Э.Н. Определение экономической эффективности сокращения сроков лечения // Советское здравоохр. 1984. - № 5. - С. 25-29.

57. Кульчинский В.В. Об амбулаторной помощи урологическим больным //Урология,-1999. -№ 6.-С. 35-36.

58. Кутин A.A. Однодневная хирургия. Клинико-организационные аспекты / A.A. Кутин, H.H. Мосиенко // М.: РУДН, 2000. - 265 с.

59. Лебедев В.В. Нарушения мужского репродуктивного здоровья и пути их профилактики. Диссертация канд. мед. наук. 2012. - Москва. - 190 с.

60. Лекции по организации здравоохранения / Под общей ред. А.Б.Блохина, Е.В.Ползика. Екатеринбург, 2000

61. Леонтьев И.Г. Хронический простатит: Методы терапии / И.Г. Леонтьев //Научн. Вестн. Тюменской мед. академии. 2001. -№ 2. -С. 26-33.

62. Лечение болезней почек и мочевыводящих путей / Б.Н. Гажев, Т.А. Виноградова, В.К. Мартынов и др. // Домашняя фитотерапия. СПб.: АОЗТ «Аспект». ИКФ «МиМ-Экспресс», 1997. - 247 с.

63. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения. М., 2001. - № 2. - С. 32-37.

64. Ловцов В.В. Синдромы и симптомы в урологической практике / В.В, Ловцов, Н.В. Роговина//- Саратов, 2000.- 193 с.

65. Лопаткин H.A. Концепции развития отечественной урологии / H.A. Лопаткин H.A. Перспективы развития урологии в XXI веке // Вестник РАМН. 1999.-№ 9.-С. 55-57.

66. Лопаткин H.A. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология» / H.A. Лопаткин, И.В. Зиборова, A.B. Сивков // Экономика здравоохранения. 1999. - № 4. - С. 5-8.

67. Лоран О.Б. Основные тенденции в развитии современной урологии / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Анналы хирургии. 1997. - № 5. - С. 7-16.

68. Лоран О.Б. Острый пиелонефрит / О.Б. Лоран, М. Гвоздев, С. Дубов // Врач. 1998. -№ 1.-С. 13-15.

69. Лукашев A.M. Результаты опроса населения о формировании здорового образа жизни // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1997.-№4.-С. 10.

70. Малинина О.Ю. Возрастные особенности заболеваемости мужчин болезнями мочеполовой системы / Севрюков Ф.А., Камаев И.А., Малинина О.Ю., Елина Ю.А., Гриб М.Н., Перевезенцев Е.А. // Медицинский альманах, 2011.-№4(17).-С. 21-23

71. Малинина О.Ю. Социальный статус пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Севрюков Ф.А., Камаев И.А., Малинина О.Ю., Гриб М.Н., Перевезенцев Е.А. // Общественное здоровье и здравоохранение, 2011. №1. - С. 53-56.

72. Марушкин A.B. Опыт работы Центра амбулаторной хирургии: Мат. Совместной II республиканской и всеарм. Конф., посвященной 15-летию кафедры амбулаторной хирургии Военно-медицинской академии СПб. СПб, 1999.-С. 123-124.

73. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А. Молочков, И.И. Ильин. М.: Медицина, 1998. - 303 с.

74. Мумладзе Э.Б. Роль образовательных программ для родителей ипациентов с патологией мочевой системы // Сборник материалов II съезда нефрологов России, 18-22 окт. 1999г. М., 1999.-С. 184.

75. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний //-Н.Новгород, 2000. 168 с.

76. Низамов И.Г. Организационные аспекты создания регистра больных с почечной недостаточностью / И.Г. Низамов, И.Щ. Мухаметзянов // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 4. -С. 28-32.

77. Овчаров В.К. Современные социально-экономические условия и здоровье населения // Вестник РАМН. 1997. - № 1. - С. 51-59.

78. Павлов В.П., Алексеев С.А., Зайцев А.И., Плешко И.В., Баканова С.В. Организация работы хирургического дневного стационара в поликлинике / В.П. Павлов; СА. Алексеев; А.И. Зайцев и др. // Здравоохр. РФ. 2003. - № 5. - С 27-29.

79. Пакус И.А. Проблемы реструктуризации стационарной медицинской помощи населению крупного города и управления ее качеством / И.А. Пакус // М., Медицина. - 2002. - 174 с.

80. Поляков И.В. Проблемы организации сестринской помощи на дому / И.В.Поляков, Т.В.Захматова, А.А.Девяткина // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. - № 6. - С. 31-35.

81. Поляков И.В. Проблемы организации сестринской помощи на дому / И.В. Поляков, Т.В. Захматова, А.А. Девяткина //Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. - № 6. -С. 31-35.

82. Пономарева Н.И. Медицинская и социально-экономическая эффективность оперативного лечения больных хирургического профиля в амбулаторных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Уфа, 2002.-24 с.

83. Поповкин H.H. Диагностика и выбор тактики лечения урологических заболеваний с помощью обучающихся и обучаемых математических моделей, алгоритмов и систем: Автореф.дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.-44 с.

84. Поражение почек и артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста / В.Г.Козлова, В.Л.Громов, И.М. Балкаров и др. // Тер. архив. 1996. - № 6. - С 53-55.

85. Пулатов А.Т. Детский хирургический стационар одного дня / А.Т. Пулатов, М.Н. Нуритдинов // Вестник хирургии. 1988. - № 5. - С. 99-102.

86. Решетников СВ. Особенности организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом / СВ. Решетников, М.В. Рагозин // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 1. - С. 68-71.

87. Роль динамического наблюдения в профилактике рецидивов камнеобразования / Н.К. Дзеранов, А.Ф. Даренков, О.В. Константинова и др. / Урология и нефрология. 1998. - № 2. - С 12-14.

88. Руднева Л.Ф. Системная артериальная гипертензия при аномалиях мочевой системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Томск, 1995.-27 с.

89. Румянцев А.Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита / А.Ш. Румянцев, Н.С. Гончарова // Нефрология. 2000. - Т. 4, № 3. - С 40-52.

90. Сайдакова H.A. Качество медицинской помощи больным аденомой предстательной железы в амбулаторных условиях и факторы, на него влияющие / H.A. Сайдакова, Л.Н. Старцева // Урология (Киев). 1984. -Вып. 18.-С. 99-100.

91. Салихова Э.Ш. Работа дневных стационаров. Уфа, 2001. - 183 с.

92. Современные аспекты этиологии и клиники пиелонефритов / В.П. Пчелинцев, Л.Д. Оськина, A.B. Бороздин и др. // 50 лет университету:

93. Научные итоги и перспективы Рязанский гос. мед. университет. 2000. -Ч.2.-С. 132-134.

94. Соколова Я.Г. Научное обоснование обеспечения социальной справедливости в вопросах охраны здоровья населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 28 с.

95. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 2. -С. 3-7.

96. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее //Здравоохранение. М, 1999. - № 3. - 7-13.

97. Стародубов В.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, СИ. Шляфер -М, 2001.-212 с.

98. Степанов В.Н. II Симпозиум: лечение распространенного рака предстательной железы Берлин, сент. 2000. // Урология. 2001. - № 3. -С. 5153.

99. Степанов В.Н. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечение / В.Н. Степанов, З.А. Абоев // Урология. 2001. ,Х2 3,-С.3-8.

100. Степанов В.Н. Хронический обструктивный простатит / В.Н. Степанов, А.Р. Гуськов // Урология. 2001. - № 1. - С. 22-27.

101. Тевровский JI.M. Перспективы улучшения хирургической помощи в поликлинике в ходе реализации программы ежегодной диспансеризации населения / JIM. Тевровский, Е.Г. Процен, Д.И. Пустовский, И.М. Оноприенко // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 124-126.

102. Тиктинский O.JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров. СПб.: Питер, 2000. - 384 с.

103. Тогунов И.А. Кратность посещения в поликлинической практике // Пробл. соц. гигиены и история медицины 1996. - №2. - С. 40.

104. Токматов Н.Т. Оценка деятельности дневных стационаров в Кыргызстане / Н.Т. Токматов, М.М. Каратаев //Экономика здравоохранения. -2003.-№ 10.-С. 17-22.

105. Трапезникова М.Ф. Современные аспекты дистанционной литотрипсии / М.Ф. Трапезникова, В.В. Даутов / Урология. 1999. - № 1. - С.8.

106. Успенская И.В. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью / И.В. Успенская, Г.А. Пономарева // Экономика здравоохранения. 2001 . - № 5-6. - С. 21-23.

107. Устинов В. Доброкачественная гиперплазия//Врач. 1998.-№ 1.-С. 16.

108. Федоренко А.Е. Динамика психологической и соматической составляющих тревожности при поражениях мочеполовых органов у мужчин / А.Е. Федоренко, В.Г. Коляденко // Вестник дерматологии и венерологии.1999.-№ 10.-С.47-49.

109. Фетисова Ю.Г. Санаторно-курортная реабилитация урологических больных / Ю.Г. Фетисова // СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000. - 225 с.

110. Филимонова A.A. Оценка эффективности медицинской и экономической деятельности крупной больницы / A.A. Филимонова , Т.В. Чернова, Л.И. Васильцова // Пробл. соц. гигиены и история медицины. -2002.-№3.-С. 41-44.

111. Ханкоев И.М. Реструктуризация стационарной медицинской помощи населению крупного города // Пробл. соц. гигиены и история медицины.2000. № 6. - С. 37-40.

112. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц // Здравоохр. РФ. 1998. - № 1. -С.28

113. Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России // Здравоохр. РФ. -1999.-№3.-С. 25-28.

114. Шакиров P.P. Распространенность и лечение больных уролитиазом в крупном промышленном городе // Тез. докл. науч.-практ. конф. Уфа, 1999.38-39.

115. Шарафутдинов М.А. Организационные аспекты урологической помощи населению и обоснование мероприятий по её совершенствованию. Автореф. Канд. мед. наук. 2004. -Москва. - 26 с.

116. Шарафутдинов М.А. Социально-гигиенические аспекты болезней мочеполовой системы и медико-организационные основы медицинской помощи больным. Диссертация доктор мед. наук 2011. - Уфа. - 235 с.

117. Шилова В.М. Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 4. — С. 29-31.

118. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек // СПб.: Ренкор, 1998.-255 с.

119. Щепин О.П. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России / О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева,

120. Р.В.Коротких // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996.- № 2. -С.З-7.

121. Экономические вопросы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Н.А. Лопаткин. И.В. Зиборова, А.В. Сивков и др. // Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С. 22-24.

122. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М: Медицина, 1990. - 272 с.

123. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб., 2002.-С. 12-47.

124. Яковлев П.А. Опыт организации нефрологической и урологической помощи населению области / П.А. Яковлев, Л.С. Колодяжная, А.А. Поновский//Врачебное дело. 1988. -№ 11.-С. 115-116.

125. Barry М.М. The American Urological Association Symptom Index for bening prostatic hyperplasia / M.M. Barry // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 154.

126. Bourquia A. Current status of treatment for chronic renal insufficiency in Moroco . /A.Bourquia // Nephrologie [ Nephrologie ]. 1999. - Vol. 20. - N 2. - P. 75-80.

127. Brawer M.K. How to use prostate-specific antigen in the early detection or screening for prostatic carcinoma / M.K. Brawer // CA Cancer J. Clin. 1995. -Vol. 45.-P. 148-164.

128. Coffey // Prostate. 1990. - Vol. 16. - P. 39-48.

129. Dialysis, time and death: comparisons of two consecutive decades among patientstreated at the same Brazilian dialysis center / J.J.DE-Li.Da-Fonseca, A.D. Godoy // Braz. J. Med. Biol. Res. 1999. - Vol. 32. - N 3. - P. 289-384.

130. Detection of organ-confined prostate cancer is increased through prostate-specific antigen-based screening / W.J. Catalona et al. // JAMA. 1993. - Vol. 270.-N8. -P. 948-954.

131. Determinants et doctor consultation for micturition problems in an elderly male population / G.G. Wolfs, J.A. Knottnerus, F.G. Van der Horst et al. // Eur. Urol. 1998. - Vol 33. - N 1. - C 1-10.

132. Effects of multidisciplinary case management in patients with chronic renal insufficiency / L.E. Harris, F.C. Luft, D.W. Rudy et al. // Am. J. Med. 1998. -Vol. 105.-N6. -P. 464-471.

133. Fink J.C. The outcome of the urban renal patient: the importance of socia factors and center effects / J.C.Fink, W.L.Henrich // Semin. Nephrol. 2001. - Vol. 21.-N4.-P.356-361.

134. Guess H. Benign prostatic hyperplasia: antecedents and natural history /H. Guess//Epidemiol. Rev. -1992. -Vol. 14. -P. 131-153.

135. Improving the therapeutic monitoring of cyclosporine A / A.N. Warrens, J.B. Waters, A.D. Salama, RI. Lenhler // Clin. Transplant. 1999. - Vol. 13. - N 2. P. 193-200.

136. Levinsky N.G. Quality and equity in dialysis and renal transplantation. / N.G. Levinsky // New England journal of medicine. 1999. - Vol. 25 - N 22. -P. 1691-1703.

137. Loirat C. Traitement des pyelonephrites aignes / C.Loirat, P.Mariani-Khurkdjian, E.Bingen // Ann Pediat. 1999. - Vol. 46. - N 3. - P. 113-119.

138. Narayan Perinchery. Neoplasms of the prostate gland / Narayan Perinchery // Smith's General Urology / Ed. by E.A. Tanagho, J. W.Mc.Aninch. Nor-walk: CN,

139. Appleton and Lange, 1992. P. 378-412.

140. Neumann M.E. A lesson in mediation / ME. Neumenn // Nephrol. News Issues. 1999. Vol. 13. - N 4. - P. 51-53.

141. Neumann M.E. Administering independently / M.E. Neumann // Nephrol. News Issues. 1999. - Vol. 13. - N 10. - P. 54.

142. Neumann M.E. Baxter's RMS disease management launches Lifeline with three access centers / ME. Neumann // Nephrol. News Issues. 1999. - Vol. 13. -N11 .P. 72.

143. Outpatient treatment of acute pyelonephritis in pregmancy after 24 weeks / D.A. Wing, CM. Hendershott, L. Dedugue, L.K. Villar // Obstet. Gynecol. -1999. -Vol. 94. N 5. - Pt. 1. - P. 683-691.

144. Pathology of the prostate. Contemporaty Issues in Surgical Pathology / Ed. by D.G.Bostwick. 15 ed. - N.Y.: Churchill Livingstone, 1990. - P. 141-149.

145. Prostate Diseases / Ed. by H. Lepor, K. Lawson. Philadelphia: WB Saunders, 1993.-p.p. 150-154.

146. Role ambulatory urodynamic monitoring in clinical urological practice / V. Swithinbank Lucy, M. Jamers, A. Shepberd, P. Abrams // Neurourol. A. Uro-dyn. -1999. Vol. 18. - N 3. - P. 215-222.

147. Simple renal cysts: Prevalence and relation to age and gender / E. Magkanas, P. Prassopoulos, N. Charaulakis et al. // Eur. Raliol. 1999. - Vol. 9. - N 1. - P. 87.

148. The effect of finasteride in men with benign prostatic hyperplasia: the Finas-terede Study Group / G.J. Gormley et al // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. -N17.-P. 1234-1236.

149. The U.S.Preventive Services Task Force: Screening for prostate cancer: commentary on the recommendations of the Canadian task force on the periodic health examination // Amer. J. Prev. Med. -1994. Vol. 10. - N 4. - P. 187-192.

150. Thomsen H.S. Cystic renal masses / H.S. Thomsen // Abstr. 10 th European Congress of Radiology ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997. // Eur. Radiol. -1997. - Vol.8. -N 2. - P. 187-190.

151. Varagas V.A. Lesion renal en fumadores cornices / V.A. Varagas // Med. Clin. -1999. -Vol. 113.-Nil.-P. 439.

152. Weisser H. Ätiologie, Pathobiochemie und medikamentöse Therapie der benignen Prostatahyperplasie. / Heik Weisser, M. Kried // Labaratoriumsmedizin. -1998.-Vol. 22.-N2.-P. 71-84.

153. Wing D.A. Pyelonephritis / D.A. Wing // Clin. Obstet 41 .-N3.-P. 515-26.

154. Barry M.J. The natural history of patients with benign prostatic hyperplasia as diagnosed by North American urologist / M.J. Barry, F.J. Jr. Fowler, L. Bin et al. // J.Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 10-14.

155. Berges R.R. Management of the BPH syndrome in Germany: who is treated and how? / R.R. Berges, L. Pientka // Eur.Urol. 1999. - Vol. 36. - P.21-27.

156. Boyle P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: risk factors and concomitance with hypertension / P.Boyle // Br. J. Clin Pract Suppl. 1994. -Vol. 74.-P. 18-22.

157. Brawer M.K. How to use prostate-specific antigen in the early detection or screening for prostatic carcinoma / M.K. Brawer // CA Cancer J. Clin. -1995.-Vol. 45.-P. 148-164.

158. De-Lima J.J. Dialysis, time and death: comparisons of two consecutive decades among patients treated at the same Brazilian dialysis center / JJ.DE-Lima, J.A. Da-Fonseca, A.D. Godoy // Braz. J. Med. Biol. Res. -1999. Vol. 32. - N 3. -P. 289-384.

159. Guess H. Benign prostatic hyperplasia: antecedents and natural history /H. Guess//Epidemiol. Rev. 1992,-Vol. 14.-P. 131-153.

160. Levinsky N.G. Quality and equity in dialysis and renal transplantation. / N.G. Levinsky // New England journal of medicine. 1999. - Vol. 25 - N 22.-P. 1691-1703.

161. Levy D.A. Transurethral ultrasound-guided intraprostatic injection of absolute ethanol with and without carmustine: a feasibility study in the canine model//Urology. 1999. -Vol. 53. -P. 1245-1251.

162. Loirat C. Traitement des pyelonephrites aignes / C.Loirat, P.Mariani-Khurkdjian, E.Bingen // Ann Pediat. 1999. -Vol. 46. -N 3. -P. 113-119.

163. Madersbacher S. The prevalence of lower urinary tract symptoms in Austria as assessed by an open survey of 2096 men / S. Madersbacher, G. Haidinger, C Temml, C.P. Schmidbauer // Eur.Urol. 1998. - Vol. 34. - P. 136-141.

164. Meigs J.B. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Kirby R. et al. / J.B. Meigs, M.J. Barry // Isis Medical Media: Oxford. 1996.-P. 125-135.

165. Neumann M.E. A lesson in mediation // Nephrol. News Issues. 1999. -Vol. 13.-N 4. -P. 51-53.

166. Neumann M.E. Administering independently / M.E. Neumann // Nephrol. News Issues. 1999. - Vol. 13. -N 10. -P. 54.

167. Neumann M.E. Baxter's RMS disease management launches Lifeline with three access centers / ME. Neumann // Nephrol. News Issues. 1999. - Vol. 13.-N 11.-P. 72.

168. Norman R.W. Prostate-related symptoms in Canadian men 50 years of age or older: prevalence and relationships among symptoms / R.W. Norman, J.C. Nickel, D. Fish et al. // Br.J. Urol. 1994. - Vol. 74. - P. 542-550.

169. Role ambulatory urodynamic monitoring in clinical urological practice / V. Swithinbank Lucy, M. Jamers, A. Shepberd, P. Abrams // Neurourol. A. Urodyn. -1999. Vol. 18. - N 3. - P. 215-222.

170. Sagnier P.P. Impact of symptoms of prostatism on bothersomeness and quality of life of men in the French community / P.P. Sagnier, G. McFarlane, P. Teillac et al. // J.Urol. 1995. - Vol. 15. - P. 669-673.

171. The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinarysymptoms /C.G. Chute et al//J. Urol. 1993.-Vol. 150. - P. 85-89.

172. The U.S.Preventive Services Task Force: Screening for prostate cancer: commentary on the recommendations of the Canadian task force on the periodic health examination // Amer. J. Prev. Med. 1994. - Vol. 10. - N 4. -P. 187-192.

173. Thomsen H.S. Cystic renal masses / H.S. Thomsen // Abstr. 10 th European Congress of Radiology ECR'97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997. // Eur. Radiol. - 1997. - Vol.8. -N 2. - P. 187-190.

174. Varagas V.A. Lesion renal en fumadores cornices / V.A. Varagas // Med. Clin.-1999.-Vol. 113.-N 1 1. -P. 439.

175. Vladek B.S. Long-term care for elderly: The future of nursing homes / B.S. Vladek // West. Med. 1989. - Vol. 150. - № 42. - P. 215-220.

176. Wing D.A. Pyelonephritis / D.A. Wing // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol.41.-N3.-P.515-26.