Совершенствование лекарственного обеспечения больных раком молочной железы в Республике Северная Осетия - Алания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Цахилова, Елена Николаевна

• Цахилова, Елена Николаевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Цахилова, Елена Николаевна

Введение.

Обзор литературы

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

1.1. Анализ показателей заболеваемости раком молочной железы в Российской Федерации и специфика методов лечения.

1.1.1. Анализ показателей заболеваемости раком молочной железы. ^

1.1.2. Специфика методов лечения рака молочной железы. ^

1.2. Анализ состояния лекарственного обеспечения больных раком молочной железы.

1.3. Определение методологических подходов для проведения маркетинговых исследований региональных рынков противоопу- ^ холевых препаратов.

Выводы по главе. ^q

Глава 2. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ

АЛАНИЯ.

2.1. Анализ медико-социальных и демографических показателей распространенности рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания.

2.1.1. Общая заболеваемость населения Республики Северная Осетия-Алания.

2.1.2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения в Республике Северная Осетия-Алания.

2.2. Обоснование этапов и методики проведения маркетинговых исследований противоопухолевых лекарственных средств для лечения рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания.

2.2.1. Лекарственное обеспечение населения Республики Северная Осетия-Алания.

2.2.2. Анализ номенклатуры противоопухолевых лекарственных средств, применяемых для лечения стационарных и амбулаторных больных раком молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания.

2.2.3. Определение факторов, влияющих на потребление противоопухолевых лекарственных средств для лечения больных раком молочной железы.

Выводы по главе.

Глава 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Результаты экспертной оценки противоопухолевых лекарственных средств, применяемых для лечения больных раком молочной железы.

3.2. Основные направления повышения качества лекарственного обеспечения больных раком молочной железы.

3.3. Разработка методических подходов к определению потребности в лекарственных средствах для больных раком молочной железы.

Выводы по главе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лекарственного обеспечения больных раком молочной железы в Республике Северная Осетия - Алания»

Актуальность темы. В третье тысячелетие человечество вошло с большими надеждами на скорое избавление от онкологических заболеваний. Борьба со злокачественными новообразованиями, направленная на снижение заболеваемости и смертности населения, является одной из актуальных проблем современной медицины.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно заболевают раком 6,5 млн. человек, из них умирает не менее 4,3 млн. Число больных раком на земном шаре составляет 20 млн. человек.

В экономически развитых странах злокачественные новообразования занимают второе место (15-20%) в общей структуре смертности. В России количество пациентов с впервые установленным диагнозом рака увеличилось за 1995-2000 гг. на 70% и достигло 480 случаев на 100 тыс. населения. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации контингент больных со злокачественными новообразованиями составляет более 2 млн. человек, т.е. 1,4% населения страны к 2003 г. В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают третье место и составляют 13%.

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РФ являются трахеи, бронхи, легкие (14%), кожа (13%), желудок (11%), молочная железа (10%). В настоящее время одной из актуальнейших проблем не только онкологии, но и здравоохранения в целом стала профилактика рака молочной железы (РМЖ). Обусловлено это быстрым, неуклонным и повсеместным ростом данной формы рака, вышедшей на первое место в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями и составляет 19,3%. По динамике заболеваемости (стандартные показатели на 100 тыс. населения РФ) с 1991 г. среднегодовой темп прироста составил 2,6%, и к 2000 г. достиг 26,4%. Уровень заболеваемости раком отдельных органов может существенно отличаться в различных регионах Российской Федерации.

В Республике Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла за последние 20 лет с 177,2 на 100 тыс. населения до 241,4 в 2000 г. Рак молочной железы занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований у женщин и составил 15,3% от общего количества в 2003 г.

Ранее проблема повышения эффективности лекарственной терапии при лечении больных с патологией злокачественных новообразований, доступность лекарственной помощи различным категориям онкологических больных рассматривалась в работах B.JI. Багировой, Н.Б. Дремовой, JI.B. Кобзаря, В.М. Мерабишвили, Л.В.Мошковой и других известных ученых. Методики маркетинговых исследований противоопухолевых препаратов, широко используемых для лечения онкологических заболеваний, позволили сделать вывод о специфичности как распространенности заболеваний раком молочной железы, так и потреблении лекарственных препаратов для лечения данной патологии в субъектах Российской Федерации. Это доказывает необходимость регионального подхода с учетом особенностей определенного региона при изучении лекарственного обеспечения онкологических больных.

Однако до настоящего времени на территории Республики Северная Осетия-Алания глубокие научные исследования по изучению и совершенствованию системы обеспечения противоопухолевыми лекарственными средствами (ПОЛС) больных раком молочной железы не проводились.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи настоящей диссертационной работы.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных методических рекомендаций по совершенствованию обеспечения противоопухолевыми лекарственными средствами больных раком молочной железы на территории Республики Северная Осетия-Алания с применением методов маркетинга. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: с использованием отечественных и зарубежных литературных источников изучить, проанализировать и обобщить методики маркетинговых исследований применительно к рынку противоопухолевых лекарственных средств для лечения рака молочной железы; б провести анализ основных медико-демографических и социальных показателей, характеризующих распространенность и динамику заболеваний раком молочной железы населения Республики Северная Осетия-Алания, выявить региональные особенности; ❖ оценить современное состояние медицинского и лекарственного обеспечения больных раком молочной железы в РСО-Алания; ♦> определить потребность в противоопухолевых лекарственных средствах для лечения рака молочной железы на период 2005-2007 гг.; ♦> разработать методические рекомендации по совершенствованию системы лекарственного обеспечения больных раком молочной железы, провести научно-обоснованный ABC/VEN-анализ противоопухолевых лекарственных препаратов для введения их в региональный формуляр.

Методологическая основа, объекты и методы исследований. Методологической основой явились основные положения теории маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения населения, страдающего патологией новообразований.

Объектами исследования явились показатели деятельности аптечных и лечебно-профилактических учреждений Республики Северная Осетия-Алания, осуществляющих лекарственное обеспечение больных онкологического профиля.

Исходной информацией являлись: анализ историй болезней женщин, больных раком молочной железы; показатели статистической отчетности информационно-аналитического центра МЗ Республики Северная Осетия-Алания 2000-2004 гг., характеризующие социально-демографический статус больных раком молочной железы; данные оперативного учета фармацевтических предприятий, показывающие современное состояние регионального рынка противоопухолевых лекарственных средств, а также анкеты, заполненные экспертами (врачами-онкологами) и женщинами, страдающими раком молочной железы.

Основными методами служили социологический и экономико-статистический методы исследования, в том числе: методы группировки, сравнения, графический, коллективной экспертной оценки и другие. 7

Результаты исследования обработаны на IBM - совместимом персональном компьютере при помощи лицензионно-программного обеспечения в Windows-98.

Научная новизна. На основе изучения принципов лекарственной терапии и маркетинга проведено комплексное исследование регионального рынка лекарственных средств, используемых в онкологической практике для лечения рака молочной железы. С применением контент-анализа и метода сравнения изучен ассортимент исследуемой группы противоопухолевых лекарственных препаратов, его структура, полнота и степень обновления.

С применением метода коллективных экспертных оценок определена оптимальная номенклатура противоопухолевых лекарственных средств для лечения рака молочной железы, рекомендованная к включению в формулярный перечень Республиканского онкологического диспансера (РОД).

Составлен прогноз количества больных раком молочной железы на территории РСО-Алания, с применением нормативного метода осуществлен расчет потребности РОД в противоопухолевых лекарственных средствах для лечения данной патологии в натуральном и суммовом показателях на период 2005-2007 гг.

Практическая значимость результатов исследования. Полученные в процессе исследования данные по экспертной оценке ПОЛС способствуют улучшению лекарственного обеспечения онкологических больных в РСО-Алания, страдающих раком молочной железы. Примененный системный подход к проведению маркетинговых исследований регионального рынка лекарственных средств, используемых в онкологии для лечения рака молочной железы, позволил выявить их ассортиментную структуру, потребительские предпочтения, тенденцию спроса и определить краткосрочную перспективную потребность в исследуемых лекарственных препаратах.

Внедрение результатов исследований в практику. Разработаны методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка противоопухолевых лекарственных средств, применяемых для лечения рака молочной железы, которые внедрены в деятельность:

Республиканского онкологического диспансера и РГУП «Фармация» Республики Северная Осетия-Алания (акты внедрения от 25.05.2004 г. и от

18.05.2004 г.);

Управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края (акт внедрения от 08.06.2004 г.); Аптечного управления Краснодарского края (акт внедрения от

05.04.2005 г.); Фармацевтического управления Министерства здравоохранения Ростовской области (акт внедрения от 18.01.2005 г.).

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной: результаты анализа основных медико-демографических показателей Республики Северная Осетия-Алания и распространенности онкологических заболеваний в регионе; результаты анализа современного состояния локального рынка JIC, используемых в онкологической практике для лечения рака молочной железы; результаты экспертной оценки номенклатуры JIC для лечения рака молочной железы; прогноз потребности в лекарственных препаратах для лечения рака молочной железы в РСО-Алания и обоснование необходимых объемов финансирования для их закупа; ♦♦♦ результаты анализа параметров конкурентоспособности JIC для лечения рака молочной железы.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на 60-й конференции «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции», (г. Пятигорск, 2005 г.) и 3-й региональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Медицинская наука и здравоохранение», (г. Анапа, 2005 г.).

По теме диссертационной работы опубликованы 3 печатные работы, в которых отражено основное содержание работы.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ в ГОУ ВПО Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава (номер государственной регистрации 01.2.00100455) в рамках проблемы «Фармация», секция № 38.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы, приложения. Изложена на 127 страницах машинописного текста в компьютерном наборе, содержит 29 таблиц, 12 рисунков, список литературы, включающий 154 источника, в том числе 14- зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Цахилова, Елена Николаевна

Общие выводы

1. .Изучены и обобщены современные методологические подходы к проведению маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке и прогнозированию потребности в противоопухолевых лекарственных средствах.

2. В результате анализа медико-социальных и демографических показателей Республики Северная Осетия-Алания установлена тенденция роста удельного веса злокачественных новообразований. Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы занимает первое место, удельный вес которого равен 15,3%.

3. .Изучено современное состояние регионального рынка противоопухолевых лекарственных препаратов для лечения рака молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания. Установлено, что из 204 зарегистрированных в РФ торговых наименований ПОЛС лишь 10,8% выпускается отечественной промышленностью. Выявлено недостаточное присутствие лекарственных средств на фармацевтическом рынке РСО-Алания (коэффициент полноты ассортимента 0,255), коэффициент обновления ассортимента в республике достаточно высок -23,08%.

4. На основании проведенного социологического опроса определено, что 18,9% больных РМЖ приобретали ПОЛС за счет собственных денежных средств, в связи с недостаточностью средств для выполнения гарантий в сфере лекарственного обеспечения. При этом реальный платежеспособный спрос большинства респондентов находится в пределах 500-1000 рублей.

5. С помощью метода коллективной экспертной оценки обоснована оптимальная номенклатура ПОЛС для лечения рака молочной железы, включающая 38 наименований, и рекомендовано для внесения в формулярный перечень Республиканского онкологического диспансера.

6. При использовании нормативного метода составлен прогноз краткосрочной перспективной потребности Республиканского онкологического центра в лекарственных препаратах для лечения больных с впервые выявленным диагнозом РМЖ на период 2005- 2007 гг. и определены необходимые объемы финансирования, составившие 15737-16604 тыс. рублей.

7. Разработаны методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка противоопухолевых лекарственных средств, которые позволят сформировать в аптечных учреждениях оптимальный ассортимент и объемы закупок лекарственных средств для лечения рака молочной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Цахилова, Елена Николаевна, 2006 год

1. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов. М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

2. Алещенкова, Е.Г. Некоторые характеристики рынка противоопухолевых препаратов в России / Е.Г. Алещенкова, JI.B. Кобзарь // Экон. вестн. фармации. 2000. - № 3. - С. 111-118.

3. Анализ показателей заболеваемости раком молочной железы в Российской Федерации / С.А. Парфейников и др.; ГОУ ВПО ПятигорскаяГФА Росздрава. Пятигорск, 2005. - 10 с. - Биоблиогр.: 4 назв. - Рус. - Деп. в ВИНТТИ 12.08.2005, № 1137-В 2005.

4. Аптекарь. РЛС: ежегод. сб. М.: РЛС - 2005. - Вып. 7. - 2004. - 1184 с.

5. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов / Ю.Б. Белоусов // Клинич. фармакология и фармакотерапия. 1996. - №3. - С.59-64.

6. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика начинается с формуляра / Ю.Б. Белоусов // Фармац. вестн. 2000. - №7. - С.6.

7. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика: оптимальный выбор для формуляров / Ю.Б. Белоусов, А.В. Быков // Фарматека. 2003. - №3. - С.10-12.

8. Бешелев, С. Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. М.: Статистика, 1980. - 263 с.

9. Ю.Битерякова, A.M. Анализ рынка антагонистов кальция в Российской Федерации // A.M. Битерякова, Е.Р. Захарова // «Человек и лекарство»: тез. докл. 5 Рос. нац. конгр. 21-25 апр. 1998 г. -М., 1998. С. 677.

10. П.Борисова, Е.И. Новые данные о роли анастрозола (аримидекс) в современной гормонотерапии больных раком молочной железы / Е.И. Борисова // Фарматека. -2002. -№ 12.-С. 45-48.

11. Боровиков, В.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Филинъ, 1998. - 608 с.

12. Быков, А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств / А.В. Быков, Ю.Б. Белоусов, Л.И. Ольбинская // Фармация. 1997. - Т. 46, № 1. - С. 7-9.

13. Васнецова, О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / О.А. Васнецова //Экономика здравоохранения. 1996. - №3. - С.23-26.

14. Васнецова, О. А. Маркетинг в фармации: / О.А. Васнецова. М.: Кн. мир, 1999. -334 с.

15. Видаль специалист. Справочник «Онкология». М.: Астра ФармСервис, 2003. -480 с.

16. Ганынина, И.П. Герцептин: новые перспективы в лечении рака / И.П. Ганынина, Е.В. Степанова // Фарматека. 2002. - № 12. - С. 28-32.

17. Генеральная концепция разработки проблемы «Злокачественные новообразования» до 2010 года / В.И. Чиссов и др. // Организация противораковой борьбы: Сб. науч. тр. М., 1998. - С. 123-133.

18. Государственный реестр лекарственных средств. М.; 2000. - 1204 с.

19. Горбунова, В.А. Таксотер: от лучевой болезни до адъювантной и неадъювантной химиотерапии рака молочной железы / В.А. Горбунова // Фарматека. 2002. - № 12.-С. 10-16.

20. Гречихин, В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований / В.Г. Гречихин М.: МГУ, 1988. - 232 с .

21. Гришунина, А. Выбор за эффективными лекарствами / А. Гришунина // Фармац. вестн. 2002. - №7. с. 2.

22. Громыко, Г.Л. Статистика / Г.Л. Громыко М.: Изд-во МГУ, 1981. - 408 с.

23. Дзодзикова, М.Э. Заболеваемость новообразованиями в республике Северная Осетия-Алания в 1991-2000 гг. / М.Э. Дзодзикова, Т.Т. Березов // Вопр. онкологии-2003.-Т. 49, №2.-С. 181-185.

24. Дихтль, Е. Практический маркетинг: Пер.с англ. / Е. Дихтль, X. Хершген. М.: Высш. шк., 1995. -255с.

25. Дремова, Н.Б. Концепция маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 1. - С. 27-29.

26. Дремова, Н.Б. Лекарственные средства для лечения рака молочной железы / Н.Б. Дремова, Т.М. Литвинова // В мире лекарств. 2000. - № 4 (10). - С. 36-41.

27. Дремова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дремова, А.И. Овод, В.А. Солянина // Экон. вестн. фармации. 2004. - № 7. - С. 41-48.

28. Дремова, Н.Б. Моделирование потребления медицинских товаров на основе метода группового учета аргументов / Н.Б. Дремова, И.Н. Ласкина, М.В. Артемчен-ко // Фармация. 1992. - Т.42, № 2. - С. 20-24.

29. Дремова, Н.Б. Основные направления и перспектива маркетинговых исследований фармацевтического рынка России / Н.Б. Дремова // Фармация. 1999. - Т. 48, № 3. - С. 27-29.

30. Дремова, Н.Б. Основные направления исследований научного прогнозирования потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. -1992.-Т. 41, №3. с. 73-79.

31. Дремова, Н.Б. Проблемы и возможности маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Мед. фармац. вестн. - 1996. - № 9-10. - С. 3-8.

32. Дремова, Н.Б. Россия в мировом фармацевтическом рынке / Н.Б. Дремова // Новая аптека. 2002. - № 8. - С. 52-55.

33. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований лекарственных средств как товара / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 3. - С. 14-16.

34. Дремова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б.Дремова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - Т. 45, № 6. - С. 26-30.

35. Дремова, Н.Б. Современный фармацевтический рынок: состояние и тенденции развития / Н.Б. Дремова // Фармация. 1998. - Т. 47, № 4. - С. 57-59.

36. Дремова, Н.Б. Фармакоэкономические исследования технологий лечения рака предстательной железы / Н.Б. Дремова, Л.И. Овод // Экон. вестн. фармации. -2002. № 9 (55). - С. 79-87.

37. Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь: концепция направления (на примере пациентов, больных раком молочной железы) / Н.Б. Дремова, Т.М. Литвинова // Новая аптека. 2001. - № 7. - С. 35-45.

38. Думпэ, С. Формулярная система и стандарты лечения / С. Думпэ // Фармац. вестн. 2002. - № 9. - С. 6.

39. Елисеева, И.И. Общая теория статистики / И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев М.: Финансы и статистика, 1999.-480 с.

40. Журавлева, К.И. Статистика в здравоохранении / К.И. Журавлева. М.: Медицина, 1981.- 176с.

41. Импорт онкологических препаратов в первые девять месяцев 2003 г. // Экон. вестн. фармации. 2004. - № 1 (71). - С. 22-23.

42. Кант, В. И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И.Кант. М.: Медицина, 1987. - 223 с.

43. Кобзарь, Л.В. Организационно-информационные подходы к проведению фарма-коэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Экон. вестн. фармации. 2001. - № 4. - С. 87-90.

44. Кобзарь, JI.B. Особенности развития рынка лекарственных средств в России / Л.В. Кобзарь // Фармация. 1999. - Т. 48, № 2. - С. 9-12.

45. Кобзарь, Л.В. Развитие ассортимента лекарственных средств и методические основы его анализа / Л.В. Кобзарь, З.Г. Максудова // Фармация. 1996. - Т. 45, № 3. - С. 9-12.

46. Кобзарь, Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. 2000. - Т. 49, № 5-6. - С. 10-12.

47. Кобина, С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в российской системе здравоохранения / С .А. Кобина // Фармация. 1999. - Т. 48, № 5. - С. 20-23.

48. Кондратьева, А.П. Основные направления современной лучевой терапии злокачественных опухолей / А.П. Кондратьева // Современ. онкология. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 47-49.

49. Кондратьева, А.П. Сочетание лучевого и лекарственного метода в органосохра-няющем лечении некоторых злокачественных опухолей / А.П. Кондратьева // Современ. онкология. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 118-123.

50. Концепция фармакоэкономических исследований лекарственной помощи / Н.Б. Дремова и др. // Экон. вестн. фармации. 1999. - № 7. - С. 83-88.

51. Корсунская, М.П. Реализация подходов по лекарственному обеспечению в условиях рынка / М.П. Корсунская // Медикал Маркет. 1994. - № 2. - 4 с.

52. Корчагин, В.П. Экономическая оценка от людских потерь / В.П. Корчагин, В.Л. Нарожная // Проблемы прогнозирования. 1998. - № 5. - С. 109-120.

53. Косарев, В.В. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экономика здравоохранения. 2001. -№ 9. - С. 32-34.

54. Котлер, Ф. Основы маркетинга: пер.с англ. / Ф.Котлер. СПб.: Корона, 1994. -668 с.

55. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5. - С.58-60.

56. Лебедев, А.А. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики / А.А. Лебедев // Экономика здравоохранения. 1997. - № 7. -С. 31-37.

57. Левченко, Е.В. Комплексный подход к оценке лекарственного обеспечения населения региона / Е.В. Левченко // Резервы совершенствования лекарственного обеспечения населения РСФСР. Владимир, 1991. - С. 47-48.

58. Леонтьев, С.Л. Менеджмент фармакотерапии и система формуляров / С.Л. Леонтьев и др. // Фармация. 1998. - Т. 47, № 6. - С. 30-32.

59. Личиницер, М.Р. Мировая сенсация: Летрозол (Фемара) улучшает результаты адъювантной эндокринотерапии при раке молочной железы / М.Р. Личиницер // Фарматека. 2003. - № 14. - С. 12-13.

60. Лозовая, Г.Ф. Оптимизация лекарственного обеспечения и рациональное использование психотропных лекарственных средств / Г.Ф. Лозовая, А.В. Бадакманов // Новая аптека. 2001. - № 12. - С. 17-22.

61. Макаренко, Н.П. Новые возможности эндокринной терапии рака молочной железы / Н.П. Макаренко, И.В. Поддубная // Современ. онкология. 2001. - Т. 3, № 3. -С. 111-112.

62. Макаренко, Н.П. Перспективы химиотерапии рака молочной железы: возможности гемзара по материалам ASCO 2001 г. / Н.П. Макаренко // Современ. онкология.-2001. Т. 3, № 3. - С. 117-118.

63. Максутина, Е.Р. Маркетинг на фармацевтическом рынке / Е.Р. Максутина // Фармация. 1995. - Т. 44, № 6. - С. 28-29.

64. Манихас, Г.М. Роль фармакоэкономики в практической онкологии / Г.М. Мани-хас // Рос. онкологическая конф. (5; 2001; Москва): материалы . М., 2001. -С.164-165.

65. Маркетинг. / Под. ред. А.Н. Романова. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1996. - 560 с.

66. Матюшичев, И.Ю. Создание экспертной системы по прогнозированию потребности в лекарственных средствах / И.Ю. Матюшичев, Б.В. Пассет // Фармация. -1995.-Т. 44, №2.-С. 27-29.

67. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. 14-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Новая Волна, 2001. - С. 405-453.

68. Мерабишвили, В.М. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями / В.М. Мерабишвили // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб, 1996. - С. 7-97.

69. Мерабишвили, В.М. Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований / В.М. Мерабишвили // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге. СПб, 1996. - С. 106-129.

70. Методический подход к изучению спроса на медикаменты с применением методов социологических исследований / С.Г. Сбоева и др. // Фармация. 1986. -Т. 35, №3.-С. 12-16.

71. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств / Н. Б. Дремова и др. // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. М., 1990. - Вып. 3. - С. 189-192.

72. Мешковский, А.П. О национальной лекарственной политике / А.П. Мешковский // Фарматека. 1995. - № 1. - С.35-41.

73. Моисеенко, В.М. Лекарственное лечение диссеминированных гормонозависимых опухолей / В.М. Моисеенко, Р.В. Орлова // Вопр. онкологии. 2002. - Т. 48, №4-5.-С. 601-614.

74. Моисеенко, В.М. Эффективность современной химиотерапии у больных метастатическим раком молочной железы, резистентным к антрациклиновым антибиотикам / В.М. Моисеенко, Р.В. Орлова // Вопр. онкологии. 1999. - Т. 48, № 4. - С. 445-447.

75. Мошкова, Л.В. Научные исследования по фармации за рубежом / Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых// Фармация. 1993. - Т. 42, № 2. - С. 61-63.

76. Недомова, С.JI. Научный подход к отбору лекарств в ЛПУ / С.Л. Недомова // Фармац. вестн. 2004. - № 4. - С.21.

77. Некоторые аспекты влияния формулярной системы на организацию лекарственного обеспечения и совершенствования медицинских технологий / С.А. Исаков и др. // «Человек и лекарство»: тез. докл. 5 Рос. Нац. конгр. 21-25 апр. 1998 г. -М., 1998. -С.688.

78. Нешина, О.В. Исследование потребления антигипертензивных средств в г. Ярославле / О.В. Нешина, О.В. Якусевич, Л.С. Лаврентьева // Фармация. 2001. - № 6.-С. 24-25.

79. Никеле, У. Постижение бизнеса: пер. с англ. / Никеле У., Макхыо Д., Макхыо С.- Тольятти: Довгань, 1999. 928 с.

80. Новый взгляд на неадъювантную химиотерапию рака молочной железы (роль на-вельбина) / В.Ф. Семиглазов и др. // Современ. онкология. 2003. - Т. 5, № 3. -С. 102-107.

81. Обухова, В.В. Оценка конкурентоспособности лекарственных препаратов / В.В. Обухова // Экон. вестн. фармации. 2001. - № 3. - С.137-141.

82. Общая теория статистики / Под ред. А. М. Гольберга, В. С. Козлова. М.: Финансы и статистика, 1985. - 367 с.

83. Основные концептуальные подходы к оптимальному прогнозированию и формированию рынка лекарственных средств: сб. науч. тр. ВНИИ фармации. М.: Медицина, 1993. - Т.31. - С. 46-54.

84. Оценка, прогноз и рекомендации по укреплению состояния здоровья населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 4. - С. 19-22.

85. Панченко, Е.И. Определение текущей и перспективной потребности в медикаментах / Е.И. Панченко, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1983. - Т. 32, № 1. -С. 11-15.

86. Пащенко, Н.В. Капецитабин (Кселода) в лечении колоректального рака и рака молочной железы: новые возможности / Н.В. Пащенко, Н.Н. Семенов, М.Р. Личиницер // Фарматека. 2002. - № 12. - С. 17-20.

87. Переводчикова, Н.И. Новое в терапии рака молочной железы / Н.И. Переводчи-кова-М., 1998.-91 с.

88. Переводчикова, Н.И. Фемара (Летрозол) в продленной адъювантной гормонотерапии при раке молочной железы у женщин в менопаузе / Н.И. Переводчикова // Фарматека. 2004. - № 18. - С. 30-32.

89. Плитина, С.Н. Платежеспособный спрос населения России на медикаменты / С.Н. Плитина // Remedium. 1997. - № 4. - С. 107-109.

90. Подцубная, И.В. Достижения современной химиотерапии / И.В. Поддубная // Современ. онкология. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 49-58.

91. Положение в мировом здравоохранении: анализ и прогноз, 1950-2025 гг. // Южно-Рос. мед. журн. 1997. - № 2 .- С. 6-16.

92. Прауде, В.Р. Маркетинг: Актуальные вопросы теории и практики / В.Р. Прау-де. Рига: Авотс, 1991. - 58 с.

93. Региональные модели фармацевтического рынка / А. Ишмухаметов и др. // Remedium. 1999. - № 1. - С. 26-29.

94. Результаты проспективного рандомизированного исследования Россия (Санкт-Петербург) ВОЗ. значения самообследования в раннем выявлении рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов [и др.] // Вопр. онкологии. 2003. - Т. 49, № 4.-С. 434-441.

95. Риск возникновения гиперпластических процессов и рака эндометрия у больных раком молочной железы, подвергшихся адъювантному лечению тамоксифе-ном / В.Ф. Семиглазов и др. // Вопр. онкологии. 2003. - Т. 49, № 2. -С.198-204.

96. Садыкова, Г.Р. Социальное обследование лекарственного обеспечения онкологических больных г. Казани / Г.Р. Садыкова, Р.С. Сафиуллин // Фармация. -2001. -№ 6.-С. 23-24.

97. Саповский, М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе территориального формуляра / М.М. Саповский // Фармация. 1997. - Т. 46, № 2. - С. 22-23.

98. Семиглазов, В.Ф. Соотношение хирургического и системного лечения рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // Вопр. онкологии. 2002. - Т. 48, № 4-5. -С. 505-512.

99. Сбоева, С.Г. Маркетинговый аиализ мирового фармацевтического рынка / С.Г. Сбоева // Экон. вестн. фармации. 2000. - № 12. - С. 71-86.

100. Севостьянов, В.А. Маркетинговые исследования комплексный подход / В.А. Севостьянов, А.А. Лысиков // Маркетинг. - 1992. - № 4. - С. 141-153.

101. Современное лекарственное лечение местнораспространенного и метастатического рака молочной железы / В.М. Моисеенко и др. СПб.: Грифон, 1997. -253 с.

102. Современный маркетинг / Под ред. В.Е.Хруцкого. М.: Финансы и статистика, 1991.-256 с.

103. Современное состояние рынка противоопухолевых препаратов / J1. Мошкова и др. // Фармац. вестн. 2002. - № 33 (312). - С. 17.

104. Создание лекарственного формуляра первый этап по рациональному использованию лекарственных средств / С.Ш. Сулейманов и др. // Рациональное использование лекарств. - Пермь, 2000. - С. 11-12.

105. Соловьев, Б. Поведение потребителей / Б. Соловьев // Бизнес. 1992. - № 7. -С. 13-15.

106. Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты / Н. Б. Дремова и др. М., 1990. - Вып. 3. - С. 119-129.

107. Степанова, Е.В. Фундаментальные исследования в сфере создания новых лекарств для лечения солидных опухолей / Е.В. Степанова // Фарматека. 2002. -№ 12.-С. 4-9.

108. Татарова, Г.Г. Методология анализа данных в социологии / Г.Г. Татарова. -М.: Стратегия, 1998.-224 с.

109. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова и др. // Фармация. - 1998. - Т. 47, № 4. - С. 26-28.

110. Третьяк, О.А. Маркетинг: взаимосвязи производства, торговли и потребления / О.А.Третьяк СПб.: Корона, 1992. - 180 с.

111. Уздеников, А.Н. Организация торговли лекарственными средствами в условиях рыночной экономики / А.Н. Уздеников // Фармация. 1995. - Т. 44, № 2. -С.13-14.

112. Ушкалова, Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств / Е.А. Ушкалова // Клинич. фармакология и терапия. -1998.-№4.-С. 80-81.

113. Фармакоэкономические аспекты в лечении больных неходжкинскими лимфо-мами / Л.Б. Васькова и др. // Экон. вестн. фармации. 2002. - № 7 (53). -С. 31-34.

114. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная систем а). Вып. 5. М.: Эхо, 2004. - 944 с.

115. Феоктистова, Е.М. Маркетинг: теория и практика / Е.М. Феоктистова, И.Н. Краснюк. М.: Высш. шк., 1993. - 79 с.

116. Фетисова, А.Н. Простатит и ДГПЖ: аспекты заболеваемости и лекарственного обеспечения / А.Н. Фетисова // Экон. вестн. фармации. 2002. - № 6. - С. 51-57.

117. Халилулина, А.С. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев / А.С. Халилулина, Л.Д. Грачева, Н.И. Дугаева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 1. -С. 14-17.

118. Хруцкий, В.Е. Современный маркетинг / В.Е. Хруцкий, И.В. Корнеева, Е.Э. Автухова. М.: Финансы и статистика, 1991. - 256 с.

119. Чекменева, Т. Новые технологии в Фармацевтическом маркетинге / Т. Чекменева // Новая Аптека. 2005. - № 5. - С. 47-50.

120. Чехонадский, В.Н. Формализация выбора метода лечения в клинической онкологии / В.Н. Чехонадский, А.И. Беневский, М.И. Давыдов // Вопр. онкологии. -2002. Т. 48, № 6. - С. 691-694.

121. Шашкова, Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств // Г.В. Шашкова // Фармация. 1995. - Т. 44, №5.-С. 11-14.

122. Эволюция и методология современного фармацевтиченского маркетинга / С.Г. Сбоева идр.//Экон. вестн. фармации.-2001. № 5. - С. 17-18.

123. Экспертная оценка лекарственных средств на уровне регионального рынка / Н.Б. Дремова и др. // Remedium. 1996. - № 4. - С. 28-29.

124. Эпифиз, свет и рак молочной железы / В.Н. Анисимов и др. // Вопр. онкологии. 2002. - Т. 48, № 4-5. - С. 524-541.

125. Ackerman, S / Factors affecting physician adherence to screening guidelibes / S. Ackerman, N. Cheal // J Cancer Educ. 1994. - № 9. - P. 96-100.

126. Anell, A. Pharmacoeconomics and Clinical Hractice Guidelines / Anell A. // Pharmacoeconomics. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 175-185.

127. A randomized trial of Letrozole in postmenopausal women after five years of Tamoxifen therapy for early-stage breast cancer / P. Goss et. al. // N. Eng I. Med. 2003. -№49.-P. 19-41.

128. Busy, F. Marketing in a Goal-Oriented organisation / F. Busy // Business horizons. -1988.-Vol. 29, №4.-P. 11-18.

129. Elam, N. Marketing for the non- marketing executive / N. Elam // Business horizons. 1987. - Vol. 29, № 2. - P. 30-40.

130. Goss, P. Aromatase inhibitors in the treatment and prevention of breast cancer / P.Goss, K. Strasser // J. Clin.Oncol. 2001. - № 19. - P. 81-94.

131. Goss, P. Emerging role of aromatase inhibiters in the adjuvant setting / P. Goss // J. Clin Oncol. -2003. № 26. - P. 27-33.

132. Harns, J. Malignant tumor of the breast / J. Harns, M. Morrow, L. Norton // Principle and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincot-Raven, 1997. - P. 1541-1661.

133. Interim analysis of the incidence of breast cancer in the Royal Marsden Hospital tamoxifen randomised Chemoprevention trial / T. Powles et al. // Lancet 1998. Vol. 352.-P. 98-101.

134. Intravenous vinorelbine a first line therapy in advanced breast cancer / B. Weber et al. // J. Clin. Oncol. - 1995. - Vol. 13. - P. 2722-2730.

135. Piccart, M. Intergration of new therapies into management of metastatic breast cancer / M. Piccart // ASCO. Atlanta: Education book, 1999 - P. 526-539.

136. Powles, T. Results and implications of the Royal Marsden Tamoxifen Chemoprevention Trial Special Presentation. 21st Annual San Antonio Breast cancer sympos. / T. Powles. San Antonio: TX, 1998.-P. 1148-1154.

137. Stern, L. Marketing Channels / L. Stern // Business horizons. 1990. - Vol. 47, № 3. - P.129-135.

138. Webster, F. Social aspects of marketing / F. Webster // J. of marketing. 1989. -№ l.-P. 10-11.д/