Маркеры стрептококковой инфекции, миокардиального повреждения и показатели аутоиммунитета у детей с хроническим тонзиллитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Новикова Юлия Юрьевна

• Новикова Юлия Юрьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Новикова Юлия Юрьевна

Введение

Глава 1. Проблема хронического тонзиллита и сопряженной патологии (обзор литературы)

1.1 Хронический тонзиллит: определение и эпидемиология

1.2 Анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к развитию хронического тонзиллита

1.3 Этиология хронического тонзиллита

1.4 Вопросы классификации хронического тонзиллита

1.5 Патогенез хронического тонзиллита

1.6 Хронический тонзиллит как модель очаговой инфекции

1.6.1 Значение лимфогематогенного пути в патогенезе метатонзиллярных заболеваний

1.6.2 Значение нервно-рефлекторного механизма в патогенезе метатонзиллярных заболеваний

1.6.3 Значение иммуноопосредованного механизма в патогенезе метатонзиллярных заболеваний

1.7 Диагностика хронического тонзиллита и тонзиллогенной кардиальной патологии

1.8 Подходы к дифференцированной терапии

1.9 Острая ревматическая лихорадка как наиболее тяжелая форма сопряженной тонзиллогенной патологии

Глава 2. Пациенты и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные

методы обследования пациентов

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. Клиническая характеристика пациентов

3.1 Клиническая характеристика детей с хроническим тонзиллитом, кардиальными жалобами и электрокардиографическими изменениями

(I группа)

3.2 Клиническая характеристика детей с хроническим тонзиллитом без кардиальных жалоб и электрокардиографических изменений

(II группа)

3.3 Клиническая характеристика детей с кардиальными жалобами и электрокардиографическими изменениями без хронического тонзиллита (III группа)

3.4 Клиническая характеристика детей с острой

ревматической лихорадкой (IV группа)

Глава 4. Оценка влияния хронического тонзиллита на развитие сердечно-сосудистых изменений

4.1 Значение клинико-анамнестического и лабораторно-инструментального обследования в оценке тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы

4.1.1 Значение клинико-анамнестических данных для выявления групп

риска тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы

4.1.2 Значение лабораторно-инструментального обследования для выявления групп риска тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы

4.2 Значение клинико-анамнестического и лабораторно-инструментального обследования в оценке формы хронического тонзиллита

4.2.1 Значение клинико-анамнестических данных в оценке тяжести хронического тонзиллита

4.2.2 Значение лабораторно-инструментального обследования с целью оценки тяжести хронического тонзиллита

4.3 Значение антикардиальных аутоантител в оценке тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы

4.3.1 Показатели аутоантител у пациентов с кардиальными изменениями и хроническим тонзиллитом и с кардиальными изменениями

без хронического тонзиллита

4.3.2 Показатели аутоантител у пациентов с нормальным и повышенным уровнем антистрептолизина-О

4.3.3 Показатели аутоантител у пациентов с нарушением реполяризации

и без такового

4.4 Трехэтапный скрининг в алгоритме диагностики асимптомного

хронического миокардита у детей с тонзиллярной инфекцией

Глава 5. Характеристика современного течения острой ревматической лихорадки как наиболее тяжелой формы сопряженной тонзиллогенной патологии

5.1 Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика детей с различными формами острой ревматической лихорадки

5.2 Сравнительная лабораторно-инструментальная характеристика детей с различными формами острой ревматической лихорадки

5.3 Исходы острой ревматической лихорадки и результаты катамнеза

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений

Список литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Маркеры стрептококковой инфекции, миокардиального повреждения и показатели аутоиммунитета у детей с хроническим тонзиллитом»

Актуальность проблемы

Важной и актуальной проблемой педиатрии, оториноларингологии и детской кардиологии остается хронический воспалительный процесс в небных миндалинах (НМ). Это обусловлено не только высокой распространенностью данного заболевания, но и способностью провоцировать и поддерживать патологию других органов и систем организма.

Являясь полиэтиологическим заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями, хронический тонзиллит (ХТ) представляет собой многофакторный иммунопатологический процесс, способствующий развитию сопряженной патологии [5].

ХТ распространен во всех возрастных группах и занимает одно из первых мест в структуре ЛОР-патологии, составляя от 23,7-35% до 54-79% [24, 50, 68, 111]. Заболеваемость ХТ взрослого населения колеблется от 4-10% до 37%. Более высокая заболеваемость в детской популяции (до 63%) объясняется морфологической незрелостью небных миндалин и возрастной незавершенностью иммунологических функций детского организма [23, 24, 40, 93, 94, 250].

По мнению большинства современных исследователей, одним из ведущих этиологических факторов в развитии ХТ является Р-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), этиологическая роль которого, по опубликованным данным, составляет 32,5-60%. Развитие тяжелой сопряженной патологии, особенно патологии сердечно-сосудистой системы, обусловлено БГСА-инфекцией [48, 93, 116, 136].

В Российской Федерации (РФ) наиболее часто применяются две клинические классификации ХТ. Согласно первой классификации (Б.С. Преображенского - В.Т. Пальчуна), различают две формы ХТ: простую (ПФ ХТ) и токсико-аллергическую (ТАФ ХТ) двух степеней выраженности. Согласно второй классификации (И.Б. Солдатова), выделяют компенсированную и декомпенсированную формы ХТ [93, 106, 120-121]. Американские коллеги в

классификации патологии НМ различают острый тонзиллофарингит, рецидивирующий тонзиллит, ХТ и обструктивную гиперплазию миндалин [164, 191, 240].

ХТ является классическим примером очаговой инфекции [62, 91, 93, 126, 241, 245]. Токсическое действие очага хронического воспаления в зоне лимфоэпительного глоточного кольца ведет к развитию нервно-дистрофических процессов, аллергических и аутоиммунных реакций. Патологические воздействие на органы и системы осуществляется гематогенным, лимфогенным, нервно-рефлекторным и иммуноопосредованным путями [62, 73, 93, 241, 245].

В настоящее время известно около 100 метатонзиллярных заболеваний, имеющих этиопатогенетическую связь с ХТ [3, 62, 93, 119, 241, 245]. В условиях хронического воспаления НМ основными мишенями являются органы сердечнососудистой, костно-мышечной и мочевыделительной систем [62, 93, 119, 135]. В классификации Г.С. Мармолевской (1988) рассматриваются различные формы тонзиллогенного повреждения сердечно-сосудистой системы, в числе которых неревматические тонзиллогенные заболевания сердца (нейроциркуляторная дистония кардиального типа, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит), ревмокардит, септический эндокардит [62]. К доказанным сопряженным заболеваниям, ассоциированным с БГСА-тонзиллитом, относятся острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и постстрептококковый гломерулонефрит [62, 91, 93, 119].

ОРЛ как наиболее тяжелое кардиологическое осложнение тонзиллярной инфекции является системным воспалительным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, возникающее у детей и подростков 5-17 лет после перенесенных тонзиллита или фарингита, вызванных БГСА [51, 150, 156, 166, 178, 200, 209, 223, 242, 244, 252]. Несмотря на значительное снижение первичной и общей заболеваемости ОРЛ, остаются территории с высоким уровнем этих показателей [51, 149, 169, 208, 242, 260, 269].

В случае развития ОРЛ требуется своевременная диагностика и адекватная терапия для профилактики развития хронической ревматической болезни сердца (ХРБС) и формирования приобретенных ревматических пороков сердца (РПС).

Таким образом, больные с ХТ формируют обширную группу риска многих тяжелых соматических нарушений, в том числе сердечно-сосудистой патологии, что требует внимания клиницистов, педиатров, оториноларингологов, детских кардиологов.

ХТ, безусловно, является междисциплинарной проблемой, и представляется актуальным поиск новых маркеров и предикторов риска повреждения сердца и сосудов при ХТ, изучение факторов, возможно, имеющих влияние на темпы развития и тяжесть тонзиллогенной патологии, для назначения обоснованной терапии. Это определило цель и задачи данного исследования.

Степень разработанности темы

До настоящего времени проблема ХТ сохраняет свою актуальность, что обусловлено высокими показателями заболеваемости взрослых и детей и влиянием хронического очага воспаления в области НМ на другие органы и системы. Многими исследователями предлагаются различные маркеры с целью оценки функционального состояния НМ и диагностики метатонзилляных заболеваний. Доказана роль хронической тонзиллярной стрептококковой инфекции в развитии сопряженной патологии: ОРЛ и пострептококкового гломерулонефрита. В зарубежных публикациях обращается внимание на патоморфоз клинических проявлений наиболее тяжелой сопряженной тонзиллогенной патологии - ОРЛ. В российских публикациях неполно отражены современные особенности суставного синдрома и хореи. До настоящего времени продолжают дискутироваться вопросы классификации, диагностики и лечебной тактики ХТ и метатонзиллярных заболеваний.

Цель исследования

Выявление групп риска кардиоваскулярной патологии при ХТ у детей на основании комплексной оценки маркеров стрептококковой инфекции, миокардиального повреждения и показателей аутоиммунитета.

Задачи исследования

1. Оценить анамнестические данные и клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы методами электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭХО-КГ), холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ-ЭКГ) у детей с ХТ.

2. Провести анализ и изучить информативность маркеров миокардиального повреждения, бактериологического исследования отделяемого ротоглотки, показателей антистрептококкового иммунитета и аутоиммунитета для оценки влияния ХТ на развитие сердечно-сосудистых изменений у детей и подростков

3. Провести анализ и изучить информативность маркеров миокардиального повреждения, бактериологического исследования отделяемого ротоглотки и показателей антистрептококкового иммунитета для оценки тяжести ХТ.

4. Охарактеризовать современные особенности течения и исходы наиболее тяжелой сопряженной тонзиллогенной патологии - ОРЛ.

5. Определить последовательность (алгоритм) использования различных методов диагностики повреждения миокарда у детей с хронической тонзиллярной инфекцией для определения тактики динамического наблюдения, профилактики и лечения.

Научная новизна

Установлено, что независимо от тяжести ХТ (по классификации Б.С. Преображенского - В.Т. Пальчуна) асимптомная патология сердечно-сосудистой системы при ХТ варьирует от незначительной до миокардита.

Установлено, что частота рецидивов ангин утяжеляет форму ХТ, наличие «безангинных» форм не предохраняет от развития метатонзиллярных

заболеваний, а длительность анамнеза ХТ ведет к повышению частоты их развития.

Показано, что повышение титра антистрептолизина-О (АСЛО) и выявление Str. pyogenes в отделяемом ротоглотки, являясь маркерами тяжести ХТ, не детерминируют обязательное развитие кардиальной патологии.

Впервые оценена роль антикардиальных аутоантител (аАТ), определяемых методом ЭЛИ-АНКОР-тест, в течении хронической тонзиллярной инфекции. Обнаружено, что стрептококковая инфекция у пациентов с ХТ, подтвержденная повышением уровня АСЛО, сочетается с гиперпродукцией аАТ к белку мембран цитоскелета кардиомиоцитов (CoM-02), являющихся маркерами или индукторами их повреждения.

Показано, что любое нарушение реполяризации миокарда независимо от наличия ХТ сопровождается повышением уровня аАТ к белку мембран цитоскелета кардиомиоцитов CoM-02, изменением уровня (чаще повышением) аАТ к ß2 - гликопротеину 1 (ß2-GP1), что подтверждает развитие патологического процесса в кардиомиоцитах и гемоваскулярных изменений.

Показано, что у детей с хроническим клинически бессимптомным миокардитом, подтвержденным нарушением реполяризации на ЭКГ, снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по данным ЭХО-КГ, результатами магнитно-резонансоной томографии (МРТ) и перфузионной сцинтиграфии миокарда, гиперпродукцию аАТ к белку мембран цитоскелета кардиомиоцитов (CoM-02), к цитоплазматическому белку кардиомиоцитов (CoS-05-40), к кардиомиозину и к кардиальным ßl-адренорецепторам (ß1-AR) можно рассматривать в качестве маркеров миокардита.

Впервые у детей, госпитализированных в период 2001-2015 годы, охарактеризована современная структура, патоморфоз клинических проявлений ОРЛ как наиболее тяжелой сопряженной тонзиллогенной патологии, основными особенностями которого были высокая частота диагностических ошибок на догоспитальном этапе; частое поражение нервной системы в виде хореи; частое

развитие атипичного суставного синдрома с длительным латентным периодом и высокой частотой полиартрита; высокий процент формирования ХРБС и РПС.

Показано, что при ОРЛ группой риска развития нейроревматизма (хореи) являются дети с отягощенным неврологическим анамнезом и перинатальным поражением нервной системы.

Теоретическая и практическая значимость

Разработан трехэтапный скрининг, включающий последовательное изучение анамнестических данных, показателей общеклинического исследования крови, бактериологического исследования отделяемого ротоглотки, определения маркеров стрептококковой инфекции, миокардиального повреждения и показателей аутоиммунитета с целью оценки кардиоваскулярных изменений у детей с ХТ.

Установлены особенности неврологического и семейного кардиологического анамнеза, предрасполагающие к развитию кардиальных осложнений и сопряженной патологии у детей с хронической тонзиллярной инфекцией.

Установлена неспецифичность умеренного повышения

креатинфосфокиназы (КФК), МВ-фракции КФК (МВ-КФК) и ЭКГ-изменений в виде дисфункции синусового узла (ДСУ), нарушения ритма и проводимости, нарушения реполяризации, что требует использования дополнительных критериев миокардиального повреждения.

Определена диагностическая информативность оценки уровня аАТ к белку мембран цитоскелета кардиомиоцитов (CoM-02), к цитоплазматическому белку кардиомиоцитов (CoS-05-40), к кардиальным р1-адренорецепторам (P1-AR), к р2-гликопротеину 1 (P2-GP1) и к плазминогену/ангиостатину, помимо стандартного кардиологического обследования, для уточнения наличия миокардиального повреждения у детей с ХТ.

Выявлены современные особенности течения ОРЛ как наиболее тяжелой сопряженной тонзиллогенной патологии, позволившие снизить риск диагностических ошибок.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационного исследования явилось применение комплекса методов научного познания. Работа выполнена в дизайне амбиспективного (проспективного и ретроспективного) наблюдательного когортного исследования с использованием клинических, лабораторных, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику кардиологического, педиатрического и консультативно-диагностического отделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская инфекционная клиническая больница № 6 Департамента здравоохранения города Москвы» и отделения кардиоревматологии и пульмонологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения города Москвы.

Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях со студентами, интернами, ординаторами и слушателями дополнительного профессионального образования, проводимых на кафедре педиатрии Медицинского факультета и на кафедре детской кардиологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Этапный диагностический алгоритм, включающий последовательное изучение определенных анамнестических данных, показателей общеклинического исследования крови, бактериологического исследования отделяемого ротоглотки, определение маркеров стрептококковой инфекции, миокардиального повреждения и показателей аутоиммунитета, позволяет провести комплексную оценку кардиоваскулярных изменений при хронической тонзиллярной инфекции.

2. Показатели аутоиммунитета позволяют установить наличие и характер миокардиального повреждения, а также наличие хронического латентного течения миокардита у детей с ХТ.

3. Современное течение ОРЛ как наиболее тяжелой формы сопряженной тонзиллогенной патологии характеризуется патоморфозом клинических проявлений, частой гиподиагностикой и высокой частотой формирования ХРБС с приобретенными РПС.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует паспорту научной специальности 14.01.08 «Педиатрия»; формуле специальности - область клинической медицины, изучающая здоровье ребенка в процессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, а также разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения детских болезней. Работа соответствует области исследования в пунктах 1, 3, 6.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований. Методы статистической обработки результатов адекватны поставленным задачам. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации,

аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов клинических и инструментальных исследований.

Диссертация апробирована на методическом совещании кафедры педиатрии Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ, протокол № 7 от 20 июня 2017 года

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI, VIII, IX Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей» (Москва, 2013, 2015, 2016); V, VI, VII, VIII, IX Международной научной конференции SCIENCE4HEALTH "Клинические и теоретические аспекты современной медицины" (Москва, 2013, 2015, 2016, 2017); Международной научно-практической конференции «Проблемы профилактической и восстановительной медицины» (Москва, 2014); 1Х Ежегодной научно-практической конференции «Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному» (Москва, 2014); Пленарном заседании Московского общества детских врачей (Москва, 2015); Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2015» (Москва, 2015); XIV, XV Конгрессе детских инфекционистов России (Москва, 2015, 2016); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационная кардиоангиология» (Москва, 2016); IX Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2016» (Москва, 2016); II Московском городском съезде педиатров «Трудный диагноз» в педиатрии» (Москва, 2016).

Личный вклад соискателя

Все этапы диссертационной работы были выполнены при непосредственном участии автора. Автором проведены обзор отечественных и зарубежных литературных источников по теме исследования, разработана структура исследования, осуществлен сбор анамнестических, клинических, лабораторных и

инструментальных данных. Самостоятельно выполнена статистическая обработка данных исследования и интерпретация полученных результатов. Полученные данные обсуждены автором в научных публикациях и докладах, внедрены в практику.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе 8 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК, 3 публикации в изданиях, индексируемых в базе данных SCOPUS, 2 зарубежных тезиса.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 231 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием пациентов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 143 отечественных и 126 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 64 таблицами и 52 рисунками.

Автор выражает благодарность своему научному руководителю, коллективам кафедры педиатрии Медицинского факультета и кафедры детской кардиологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института Российского университета дружбы народов, сотрудникам Детской инфекционной клинической больницы №6 и Морозовской детской городской клинической больницы, сотрудникам Медицинского исследовательского центра «Иммункулус» и Национального научно -практического центра здоровья детей.

ГЛАВА 1

ПРОБЛЕМА ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И СОПРЯЖЕННОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Хронический тонзиллит: определение и эпидемиология

Важной и актуальной проблемой педиатрии и оториноларингологии остается хронический воспалительный процесс в НМ. Это обусловлено не только высокой распространенностью данного заболевания, но и способностью провоцировать и поддерживать сопряженную патологию других органов и систем организма.

Существуют различные варианты определений ХТ. Так, по мнению И.Б. Солдатова, ХТ представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции НМ, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией [121, 122]. Согласно представлениям В.Т. Пальчуна и А.И. Крюкова, ХТ является общим инфекционно-аллергическим заболеванием с локализацией хронического очага инфекции в НМ с периодическими обострениями в виде ангин [90, 94]. При этом подразумевается наличие хронического воспаления НМ со всеми присущими ему патофизиологическими и морфологическими признаками, состоящими в угнетении неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушении гуморального и клеточного звеньев иммунитета [92]. В.Ф. Киричук с соавт. определяют ХТ как инфекционно-аутоаллергический процесс, возникающий в результате нарушения функционального равновесия между макро- и микроорганизмом, с изменением местных иммунологических процессов в области миндалин и нарушениями со стороны внутренних органов и систем [42].

Согласно мнению американских оториноларингологов, ХТ представляет собой воспалительный процесс НМ, продолжающийся не менее 3 месяцев, основными клиническими признаками которого являются: постоянная боль в

горле, неприятный запах изо рта, гнойные пробки, перитонзиллярная эритема, шейный лимфаденит [164, 185].

Таким образом, являясь полиэтиологическим заболеванием с разнообразными клиническими проявлениями, ХТ представляет собой многофакторный иммунопатологический процесс, способствующий развитию сопряженной патологии [5].

ХТ распространен во всех возрастных группах и занимает одно из первых мест в структуре ЛОР-патологии, составляя от 23,7-35% до 54-79% [24, 50, 68, 111]. По данным ряда авторов, заболеваемость ХТ среди взрослого населения колеблется от 4-10% до 37% наблюдений, среди детей этот показатель составляет от 4-15% до 63% [23, 24, 93, 94].

Общепризнанным фактом является более высокая распространенность данной патологии среди детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями их лимфоидного аппарата. У детей с возрастом отмечается рост заболеваемости ХТ. Данное заболевание не диагностируется у новорожденных и детей грудного возраста. Это связано с недостаточным формированием лимфатической системы и с тем, что для развития ХТ требуется продолжительное время [136]. Частота ХТ у детей в возрасте 3 лет составляет 2-3%, в возрасте 5-6 лет - 5-6,7%, в возрасте 10-12 лет - 12-17%, в 14-17 лет - 19,5%, в возрасте 1820 лет - 25-35% [4, 23, 97, 136]. Следует отметить, что в группе часто болеющих детей распространенность ХТ достигает 32-63%, в то время как в группе эпизодически болеющих детей встречается в 2 раза реже [4, 24, 41, 90, 109].

Общая и первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин и аденоидов остается достаточно высокой как у детей до 14 лет, так и в подростковом возрасте (15-17 лет). На основании статистических данных 20112014 годов построены графики (Рисунки 1.1 - 1.2). Сохраняется тенденция к более высоким показателям заболеваемости ХТ в Москве [35-38, 78-81].

Рисунок 1.1

Общая и первичная заболеваемость детей (0-14 лет) хроническими болезнями миндалин и аденоидов в 2011-2014 годах на 100000 детского

населения

Примечание: РФ - Российская Федерация, МО - Московская область

Рисунок 1.2

Общая и первичная заболеваемость подростков (15-17 лет) хроническими болезнями миндалин и аденоидов в 2011-2014 годах на 100000 подростков

Примечание: РФ - Российская Федерация, МО - Московская область

Помимо возрастных различий в распространенности ХТ, имеют место гендерные различия. Неоднократно подтверждалось преобладание девочек и женщин среди пациентов с хронической тонзиллярной патологией, что связывают с эндокринными факторами, хотя прямых доказательств их роли в патогенезе ХТ не получено [12, 13, 198, 222, 261]. Кроме этого, преобладание ХТ среди девочек может объясняться возникающей после 8-9 лет и быстрее происходящей у лиц мужского пола инволюцией лимфоидной ткани [241].

Таким образом, с возрастом увеличивается заболеваемость ХТ, достигая своего пика, по данным ряда авторов, к 12-15 годам. В этот же период выявляются более выраженные гендерные различия с преобладанием девочек, что вероятно обусловлено гормональным влиянием, максимально проявляющимся в пубертатном периоде, а также ускоренной инволюцией лимфоидной ткани у лиц мужского пола.

1.2 Анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к развитию хронического тонзиллита

Развитию ХТ способствует ряд факторов, основными из которых являются анатомо-физиологические особенности НМ. НМ, размеры и форма которых весьма разнообразны, являются парным органом, и располагаются с обеих сторон от ротоглотки в миндаликовых нишах между небными дужками. НМ входят в состав лимфоаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, включающего также две трубные, глоточную, язычную миндалины, лимфоидные гранулы и боковые лимфоидные валики на задней стенке глотки [1, 22, 94, 107, 164, 226].

Основу миндалин составляет лимфоидная (лимфоэпителиальная) ткань, представленная лимфоидными фолликулами или узелками, окруженными соединительной тканью - фиброзной или миндаликовой капсулой. Поверхность НМ неровная и содержит до 20 инвагинатов - миндаликовых крипт [22, 107, 163, 164, 226, 241]. Строение крипт играет ключевую роль в развитии ХТ. В случае

хорошего дренажа миндалины в полной мере выполняют свою функцию, что предотвращает развитие ХТ. Наличие застойных процессов в лакунах приводит к колонизации микроорганизмов в области крипт и способствует развитию хронического процесса [2, 107, 241].

НМ и другие компоненты лимфаденоидного глоточного кольца содержат сложный нервный аппарат, в состав которого входят различные элементы афферентной и эфферентной иннервации (ветви языкоглоточного, тройничного, язычного, симпатического, блуждающего нервов, крылонебного и верхнего шейного симпатического узлов). Полиморфизм рецепторов миндалин служит доказательством многообразия их рецепторной функции, а богатая иннервация -основанием для многочисленных рефлекторных связей с различными органами, в первую очередь с сердечно-сосудистой системой [62, 73].

Анатомо-топографическая характеристика НМ определяет непрерывный тесный контакт с любыми поступающими в организм чужеродными агентами [2, 94, 107, 164, 241]. Благодаря особому строению миндалин контакт становится более продолжительным, что в норме способствует формированию иммунитета и элиминации бактериального агента, а при нарушенной функции приводит к бактериальной колонизации миндалин и развитию токсико-аллергических реакций [2, 94, 241].

НМ входят в состав MALT-системы (Mucosa associated lymphoid tissue) -лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Важнейшими элементами НМ являются Т- и В-лимфоциты. Физиологическая роль миндалин заключается в обеспечении механизма иммунологической памяти вследствие контакта с антигеном (АГ) и последующим формированием антител (АТ). Зона контакта между иммуноцитами миндалин и чужеродными АГ увеличивается по направлению от поверхности миндалин в глубину крипт. Крипты миндалин являются подходящим местом для накопления размножения патогенных микроорганизмов, что может происходить даже в условиях воспалительного процесса и при обструкции крипт. Непрерывное воздействие микроогранизмов верхних дыхательных путей на область миндалин

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Новикова Юлия Юрьевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азнабаева, Л.М. Микробиологические критерии диагностики хронического тонзиллита у часто болеющих детей / Л.М. Азнабаева, Б.Я. Усвянцов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2012. - Т. 91. - № 2. - С. 57 -61.

2. Актуальность проблемы хронического тонзиллита / А.И. Крюков, Г.Н. Изотова, А.Ф. Захарова, и др. // Вестник оториноларингологии. - 2005. - № 3. - С. 15-17.

3. Актуальность проблемы хронического тонзиллита / А.И. Крюков, Г.Н. Изотова, А.Ф. Захарова, и др. // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 5. - С. 4-6.

4. Анализ отдаленных результатов снижения хирургической активности у детей с хроническим тонзиллитом / А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, В.В. Архангельская, В.В. Яновский // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 5. - С. 7-8.

5. Андриянова, И.В. Динамика иммунологических показателей у больных хроническим тонзиллитом / И.В. Андриянова // Московский хирургический журнал. - 2013. - Т. 33. - № 5. - С. 29-32

6. Ассоциированный с беременностью протеин плазмы РАРР-А и уровни маркеров воспаления у больных с ишемической болезнью сердца / О.П. Шевченко, А.О. Шевченко, Н.В. Кунцевич, и др. // Вестник РГМУ. - 2010. -№ 1. - С. 34-40.

7. Бабияк, В.И. Оториноларингология: Руководство в двух томах. Том 1. / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис. - Санкт-Петербург: Питер, 2009.

- 832 с.

8. Белов, Б.С. Диагностика и рациональная антибактериальная терапия А-стрептококковых инфекций глотки как основа первичной профилактики острой ревматической лихорадки / Б.С. Белов // Медицинский совет. - 2016.

- № 4. - С. 56-63.

9. Белов, Б.С. Острая ревматическая лихорадка в XXI веке проблемы и поиск решений / Б.С. Белов, Н.Н. Кузьмина, Л.Г. Медынцева // Медицинский Совет. - 2016. -№ 9. - С. 96-101.

10. Белов, Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы. / Б.С. Белов // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12. - № 6. - С. 33-42.

11. Белов, Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современные этиопатогенетические аспекты / Б.С. Белов, В.А. Насонова, Н.Н. Кузьмина // Научно-практическая ревматология. - 2008. - Т. 46. - № 5. - С. 51-58.

12. Белов, В.А. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронического тонзиллита у детей / В.А. Белов, Я.В. Воропаева // Медицинский совет. - 2015. - № 1. - С. 18-21

13. Белов, В.А. Распространенность хронического тонзиллита у детей по данным Всероссийской диспансеризации / В.А. Белов, Я.В. Воропаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57. - № 1. - С. 85-89.

14. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. В 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. - Москва: Медицина, 1987. - Т. 2. -480 с.

15. Бисярина, В.П. Особенности течения ревматизма у детей при этапном лечении / В.П. Бисярина, С.Е. Беляев. - Москва: Медицина, 1983. - 144 с.

16. Бондарева, Г.П. Иммуноморфологические особенности хронического тонзиллита / Г.П. Бондарева, Н.А. Антонова, П.Л. Чумаков // Вестник оториноларингологии. - 2013. - № 3. - С. 12-16.

17. Боярчук, О.Р. Динамика иммунологических показателей у детей с острой ревматической лихорадкой / О.Р. Боярчук // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2013. - № 1. - С. 52-55.

18. Визир, В.А. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности / В.А. Визир, А.Е. Березин // Терапевтический архив. - 2000. - № 4. - С. 77-80.

19. Викулов, В.В. Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Викулов Владимир Владимирович. - Санкт-Петербург, 2006. - 22 с.

20. Возрастные аспекты содержания кардиоспецифических аутоантител у детей с аритмиями / М.Г. Кантемирова, Я.В. Луценко, А.А. Абросимова, и др. // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2010. - № 21. - С.49-53.

21. Габедава, В.А. Современный взгляд на роль тонзиллярной инфекции в возникновении и течении некоторых видов миокардиопатий. Методы диагностики и лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Габедава Виктория Александровна. - Москва, 2009. - 23 с.

22. Гайворонский, И.В. Функциональная анатомия ЛОР-органов. Учебное пособие по нормальной анатомии и оториноларингологии / И.В. Гайворонский, В.Р. Гофман, А.В. Гайворонский. - Санкт-Петербург: ВМА, 1996. - 151 с.

23. Гаращенко, Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей. Методические рекомендации / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский. - Москва: РГМУ, 1999. - 28 с.

24. Гаращенко, Т.И. Новые подходы к лечению обострений хронического тонзиллита у детей / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, Е.В. Шишмарева // Детские инфекции. - 2004. - № 1. - С. 24-27

25. Гиляревский, С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике лечению / С.Р. Гиляревский. - Москва: Медиа Сфера, 2008. - 328 с.

26. Горлина, А.А. Некоторые клинико-лабораторные характеристики при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Горлина А.А. - Москва, 1961. - 23 с.

27. Гофман, В.В. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях / В.В. Гофман, В. В. Дворянчиков // Российская оториноларингология. - 2014. - Т. 69. - № 2. - С. 19-23.

28. Гофман, В.В. Диагностика безангинной формы хронического тонзиллита / В.В. Гофман // Российская оториноларингология. - 2014. - Т. 70. - № 3. - С. 28-34.

29. Гофман, В.В. Дисбиотическое состояние слизистой оболочки небных миндалин как локальное проявление системного микроэкологического дисбаланса - основная причина возникновения хронического тонзиллита (аналитический обзор) / В.В. Гофман // Российская оториноларингология. -2014. - Т. 71. - № 4. - С. 32-40

30. Дегтярева, Е.А. Миокардит у детей. Вопросы патогенеза, современные подходы к диагностике и лечению: учебно-методическое пособие / Е.А. Дегтярева, Д.Ю. Овсянников, М.Г. Кантемирова, и др. // Под редакцией Е.А. Дегтяревой. - Москва: РУДН, 2016. - 61 с.

31. Джукаева, Х.Р. Инфаркт миокарда у больных с хроническим тонзиллитом в анамнезе: клинико-лабораторные характеристики и риск сердечнососудистых осложнений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Джукаева Халида Расуловна. - Саратов, 2012. - 25 с.

32. Динамика иммунологических показателей и исследование апоптоза лимфоцитов небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом на фоне консервативного лечения / Л.В. Мухомедзянова, С.Г. Вахрушев, А.В. Полевщиков, и др. // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 3. - С. 1317.

33. Дмитриева, И.А. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04, 14.00.02 / Дмитриева Ирина Александровна. - Санкт-Петербург, 2007. - 20 с.

34. Жаринова, В.Ю. Уровень кардиотропных аутоантител у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца в зависимости от состояния систолической функции левого желудочка / В.Ю. Жаринова, В.А. Табакович-Вацеба, Н.Н. Пишель // Украшський кардюлопчний журнал. -2014. - № 3. - С. 39-44

35. Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2012 году. Статистические материалы. Часть V / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. -Москва, 2013. - С. 97.

36. Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2014 году. Статистические материалы. Часть V / Департамент мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2015. - С. 97.

37. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2012 году. Статистические материалы. Часть IX / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. -Москва, 2013. - С. 101.

38. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2014 году. Статистические материалы. Часть IX / Департамент мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2015. - С. 99.

39. Кардиология и ревматология детского возраста / Под редакцией Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. - 2-ое издание, дополненное и переработанное. - Москва: ИД «Медпрактика-М», 2009. - 812 с.

40. Карпова, Е.П. Возможности профилактики лечения лимфаденотонзиллярной патологии / Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов, Е.Е. Вагина // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 25. - С. 1842-1845.

41. Карпова, Е.П. Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами / Е.П. Карпова, М.П. Божатова. // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 8-10.

42. Киричук, В.Ф. Изменение агрегации тромбоцитов при различных формах хронического тонзиллита у детей. / В.Ф. Киричук, О.В. Мареев, О.Ю. Дюдина // Проблема реабилитации в оториноларингологии: труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». - Самара, 2003. - С. 368-370.

43. Клиническая и лабораторно-инструментальная характеристика ревматической хореи у детей / М.Г. Кантемирова, Ю.Ю. Новикова, О.А. Коровина, и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2017. - Т. 21. - № 1. - С. 51-60.

44. Клинические рекомендации «Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков», 2-й пересмотр // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8. - № 4. Приложение 1. - С. 253-288.

45. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии / Под редакцией М.А. Школьниковой, Е.И. Алексеевой. - Москва: Ассоциация детских кардиологов России, 2011. - 511 с.

46. Коваленко, В.Н. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство / В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай. Под ред. В.Н. Коваленко -Киев: Морион, 2001. - С. 151-193.

47. Красницкая, А.С. Особенности локального цитокинового статуса у пациентов с хроническим тонзиллитом различной этиологии / А.С. Красницкая, А.Н. Полятика // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 46-48.

48. Кренделев, М.С. К вопросу об этиологии хронического тонзиллита / М.С. Кренделев // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. -С. 377.

49. Кренделев, М.С. Проблема биопленкообразования при тонзиллите / М.С. Кренделев // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5 ШЬ: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25186 (дата обращения: 10.04.2017).

50. Крюков, А.И. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита / А.И. Крюков, Н.А. Шостак, А.Б. Туровский // Вестник оториноларингологии. - 2005. - № 3. - С. 50-51.

51. Кузьмина, Н.Н. Острая ревматическая лихорадка у детей: 50-летний опыт наблюдения (от прошлого к будущему) / Н.Н. Кузьмина, Л.Г. Медынцева, Г.Р. Мовсисян // Научно-практическая ревматология. - 2010. - Т. 48. - № 1.

- С. 9-14.

52. Куциянц, С.А. Дифференцированные подходы к лечению хронического тонзиллита на основании данных клинико-иммунологического обследования / С.А. Кучиянц, Э.Т. Гаппоева, Л.З. Болиева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - Т. 144. - № 2. - С. 76-79.

53. Кушаковский, М.С. Метаболические болезни сердца / М.С. Кушаковский. -Санкт-Петербург: Фолиант, 2000. - 128 с.

54. Лапшин, О.В. Диагностика аутоиммунных механизмов заболеваний миокарда / О.В. Лапшин, О.И. Гетьман // Лжи Украши. - 2013. - Т. 171. - № 5. - С. 20-22.

55. Леонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева.

- Москва: ИД «Медпрактика-М», 2005. - 536 с.

56. Лютфалиева, Г.Т. Аутоантитела: физиологическое значение в регуляции гомеостаза / Г.Т. Лютфалиева, Л.К. Добродеева // Экология человека. -2007. - № 8. - С. 38-42.

57. Мазуров, В.И. Острая ревматическая лихорадка / В.И. Мазуров, В.А. Яковлев, В.В. Яковлев. - СПб: Издательский дом СПб МАПО, 2005. - 123 с.

58. Мальцева, Г.С. Клиническое значение определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка и антистрептолизина-О у больных хроническим тонзиллитом / Г.С. Мальцева, М.А. Уханова, Е.В. Тырнова // Российская оториноларингология. - 2007. - № 1. - С. 45—47.

59. Мальцева, Г.С. О роли р-гемолитических стрептококков в этиологии хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева, Л.А. Бурова // Медицинский совет. - 2014. - № 15. - С. 48-51

60. Мальцева, Г.С. Особенности клинического течения и консервативного лечения хронического тонзиллита на современном этапе / Г.С. Мальцева, О.Н. Гринчук // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2011. - № 3. - С. 16-18.

61. Мальцева, Г.С. Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.04 / Мальцева Галина Семеновна. -Санкт-Петербург, 2008. - 47 с.

62. Мармолевская, Г.С. Неревматические тонзиллогенные заболевания сердца. 2-е изд. / Г.С. Мармолевская. - Свердловск: Издательство Уральского Университета, 1988. - 164 с.

63. Маснавиева, Л.Б. Содержание аутоантител при хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков, проживающих в промышленном центре / Л.Б. Маснавиева, И.В. Тихонова, И.В. Кудаева // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2013. - Т. 90. - № 2. - Часть 2. - С.119-123.

64. Медведев, В.В. Клиническая лабораторная диагностика: справочник для врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек // Под редакцией В.А. Яковлева. -Санкт-Петербург: Гиппократ. - 2006. - с. 205-222.

65. Медынцева, Л.Г. Острая ревматическая лихорадка у детей в XXI веке: акцент на вопросах диагностики / Л.Г. Медынцева, Н.Н. Кузьмина, Б.С. Белов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2016. - Т. 95. - № 3. -С. 8-14.

66. Медынцева, Л.Г. Оценка клапанных поражений сердца в исходе первичного ревмокардита у детей / Л.Г. Медынцева, Е.И. Полубенцева // Инфекция и ревматические заболевания: Труды РГМУ. - М.,1994. - С. 21-24

67. Метатонзиллярные осложнения в практике оториноларинголога и кардиолога / А.Ю. Овчинников, В.А. Габедава, А.Л. Сыркин, и др. // Consilium Medicum. - 2009. - № 11. - С. 49-53.

68. Микробиологические и морфологические аспекты хронического тонзиллита / В.М. Цыркунов, Н.А. Рыбак, А.В. Васильев, Р.Ф. Рыбак // Инфекционные болезни. - 2016. - Т.14. - № 1. - С. 42-47.

69. Мирзоева, Е.З. Клиническая значимость симптомов хронического тонзиллита и хронического фарингита / Е.З. Мирзоева // Верхневолжский медицинский журнал. - 2014. - Т. 12. - № 4. - С. 32-36.

70. Михайлова, Е.А. Микробная экология небных миндалин у больных с хроническим тонзиллитом / Е.А. Михайлова, М.В. Фомина, С.Б. Киргизова // Вестник Оренбургского Государственного университета. - 2015. - Т. 185. - № 10. - С. 270-272.

71. Многомерные методы статистического анализа в оценке диагностической значимости симптомов хронического тонзиллита и хронического фарингита / Е.З. Мирзоева, Е.Г. Портенко, Г.М. Портенко, Г.П. Шматов // Успехи современной науки. - 2017. - Т. 2. - № 2. - С. 177-184.

72. Моисеев, В.С. Кардиомиопатии и миокардиты / В.С. Моисеев, Г.К. Киякбаев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 180-217.

73. Монаенков, А.М. Патогенетические основы тонзиллогенных поражений сердца / А.М. Монаенков. - Москва: Медицина, 1979. - 232 с.

74. Насонова, В.А. Классификация и номенклатура ревматической лихорадки / В.А. Насонова, Н.Н. Кузьмина, Б.С. Белов // Научно-практическая ревматология. - 2004. - Т. 42. - № 2. - С. 48-51.

75. Нестеров, А.И. О рабочей классификации и номенклатуре ревматизма / А.И. Нестеров // Вопросы ревматизма. - 1964. - № 2. - С. 3-8.

76. Нестеров, А.И. Ревматизм. / А.И. Нестеров. - Москва: Медицина, 1973. -392 с.

77. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков / Под редакцией М.А. Школьниковой, И.М. Миклашевич, Л.А. Клинина. - Москва: Ассоциация детских кардиологов России, 2010. - 232 с.

78. Общая заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2012 году. Статистические материалы. Часть VI / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. -Москва, 2013. - С. 97.

79. Общая заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2014 году. Статистические материалы. Часть VI / Департамент мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2015. - С. 97.

80. Общая заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2012 году. Статистические материалы. Часть Х / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. -Москва, 2013. - С. 101.

81. Общая заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2014 году. Статистические материалы. Часть Х / Департамент мониторинга, анализа, и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский

институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2015. - С. 101.

82. Олейник, И.И. Микробиоценоз полости рта в норме и патологии / И.И. Олейник, В.Н. Покровский, В.Н. Царев // Медицинские аспекты микробной экологии. - 1992. - № 6. - С. 61-64.

83. Омурзакова, Н.А. Ревматическая лихорадка и трудность диагностики стрептококковых тонзиллофарингитов / Н.А. Омурзакова // Известия вузов Кыргызстана. - 2010. - № 4. - С. 66-68.

84. Особенности гуморального иммунитета у детей с хроническим компенсированным тонзиллитом / И.И. Абабий, Л.А. Данилов, Т.В. Виноградова, М.К. Манюк // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - Т. 56. - № 5. - С. 72-75.

85. Особенности клинико-лабораторных показателей активности стрептококковой инфекции при тонзиллярной патологии / А.И. Крюков, А.В. Аксенова, Н.А. Шостак, и др. // Вестник оториноларингологии. - 2013.

- № 3. - С. 17-20

86. Особенности спектра кардиоспецифических аутоантител у детей с аритмиями / М.Г. Кантемирова, Я.В. Луценко, А.А. Абросимова, и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - Т. 55. - № 1. - С. 68-72.

87. Острая ревматическая лихорадка vs. ювенильный идиопатический артрит: трудности диагностики у ребенка 5 лет / М.Г. Кантемирова, Ю.Ю. Новикова, О.А. Коровина, и др. // Трудный пациент - 2016. - Т. 14. - № 8-9.

- С. 29-33.

88. Островский, О.В. Лабораторные маркеры повреждения миокарда в современной кардиологии / О.В. Островский, В.В. Ткачева, В.О. Островская // Поликлиника. Спецвыпуск Лаборатория. - 2013. - № 2. - С. 31-36.

89. Острый коронарный синдром в дебюте миокардита / М.Г. Кантемирова, Ю.Ю. Новикова, Д.Ю. Овсянников, и др. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2015. - Т. 94. - № 2. - С. 68-76

90. Пальчун, В.Т. Воспалительные заболевания глотки / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 288 с.

91. Пальчун, В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите / В.Т. Пальчун // Вестник оториноларингологии. - 2013. - № 3. -С. 8-11.

92. Пальчун, В.Т. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун, Т.С. Полякова, О.Н. Романова // Вестник оториноларингологии. - 2001. - № 1. - С. 4-7.

93. Пальчун, В.Т. Оториноларингология: национальное руководство / В.Т. Пальчун. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с.

94. Пальчун, В.Т. Оториноларингология: руководство для врачей / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. - Москва: Медицина, 2001. - С. 293-314.

95. Персистентный потенциал возбудителей хронического тонзиллита / З.Ф. Хараева, М.Х. Нагоева, М.М. Афашагова, С. М. Баразбиева // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 2. - С. 194. ЦРЬ: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24358 (дата обращения: 27.02.2017).

96. Песчаный, В.Г. Иммунология и квантовая терапия хронического тонзиллита: современный взгляд на проблему / В.Г. Песчаный // Российская оториноларингология. - 2012. - Т. 66. - № 5. - С. 118-125.

97. Песчаный, В.Г. Иммунология небных миндалин в норме и при хроническом тонзиллите: современный взгляд на проблему / В.Г. Песчаный, М.М. Сергеев // Российская оториноларингология. - 2012. - Т. 58. - № 3. - С. 8996.

98. Покровский, В.И. Стрептококки и стрептококкозы / В.И. Покровский, Н.И. Брико, Л.А. Ряпис. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 546 с.

99. Полетаев, А.Б. Новые подходы к раннему выявлению патологических изменений в организме человека (иммунологический скрининг как основа стратегии перехода от лечебной к профилактической медицине).

Методические рекомендации для врачей. Изд. 2, переработанное и дополненное / А.Б. Полетаев. - Москва: МИЦ «Иммункулус», 2011. - 68 с.

100. Полетаев, А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины) / А.Б. Полетаев. - Москва: МИКЛОШ, 2010. -220 с.

101. Полубенцева, Е.И. Ревматические клапанные поражения сердца (механизмы формирования, ранняя эволюция, дифференциальный диагноз): Автореф. дис. ... докт.мед.наук: 14.00.06; 14.00.39 / Полубенцева Елена Игоревна. -Москва, 1995. - 46 с.

102. Полякова, Е.Б. Механизмы формирования, классификация, клиническое течение и прогноз «идиопатических» нарушений функции синусового узла в детском возрасте / Е.Б. Полякова, М.А. Школьникова, Л.А. Калинин // Вестник аритмологии. 2008. - № 52. - С. 5-12.

103. Портенко, Г.М. О классификации хронического тонзиллита с позиций современных информационных технологий / Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, Г.П. Шматов // Российская оториноларингология. - 2012. - Т. 57. - № 2. - С. 3-8.

104. Портенко, Г.М. О патогенезе хронического тонзиллита по данным усовершенствованных информационных технологий / Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, Г.П. Шматов // Российская оториноларингология. - 2012. - Т. 60. - № 5. - С. 102-113.

105. Портенко, Г.М. О тонзиллярной проблеме с позиции собственных научных исследований / Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, Г.П. Шматов // Российская оториноларингология. - 2014. - Т. 69. - № 2. - С. 74-79

106. Преображенский, Б.С. Клиническая классификация хронического тонзиллита и сопряженные с ним другие заболевания / Б.С. Преображенский // Вестник оториноларингологии - 1964. - № 5. - С. 7-18.

107. Преображенский, Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями / Б.С. Преображенский. - Москва: Медицина, 1954. - 57 с.

108. Противоречивые аспекты современных представлений о проблеме хронического тонзиллита / С.Я. Косяков, И.Б. Анготоева, Д.П. Поляков, А.А. Мулдашева // Consilium Medicum. - 2016. - № 12. - С. 92-95.

109. Профилактическая эффективность фузафунгина у детей с хроническим тонзиллитом / Т.И. Гаращенко, М.В. Гаращенко, И.А. Кубылинская, и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9. - №. 1. - С. 26-31.

110. Ражабов, А.Х. Особенности клинического течения хронического тонзиллита у детей, больных хроническим гепатитом В / А.Х. Ражабов, Ф.И. Иноятова, Ш.Э. Амонов // Российская оториноларингология. - 2012. - № 6 (61) -С.132-136

111. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита / А.И. Крюков, А.С. Товмасян, И.В. Драбкина, и др. // Вестник оториноларингологии. -2010. - № 3. - С. 4-6.

112. Рыбак, Н.А. Антибиотикорезистентность микрофлоры небных миндалин при хроническом тонзиллите / Н.А. Рыбак, Т.Н. Соколова, М.В. Ершова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. -2016. - № 2. - С. 87-91

113. Сагандыкова, Н.С. Особенности микрофлоры небных миндалин при хроническом воспалении / Н.С. Сагандыкова // Вестник КазНМУ. - 2015. -№ 2. - С. 105-107.

114. Сердце и спорт у детей и подростков: проблемы «взаимодействия» / Под редакцией Е.А. Дегтяревой. - Москва: Ассоциация детских кардиологов России, 2011. - 228 с.

115. Славский, А.Н. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы у женщин детородного возраста / А.Н. Славский // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 4. - С. 40-44.

116. Современные особенности ревматической хореи у детей / М.Г. Кантемирова, Ю.Ю. Новикова, О.А. Коровина, и др. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2016. - Т. 95. - № 3. - С. 15-22.

117. Современные особенности суставного синдрома при острой ревматической лихорадке у детей / М.Г. Кантемирова, Ю.Ю. Новикова, Е.А. Дегтярева, и др. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2017. - Т. 96. - № 3. - С. 47-55.

118. Современные подходы к диагностике заболеваний, сопряженных с хроническим тонзиллитом / В.Т. Пальчун, А.В. Гуров, А.В. Аксенова, и др. // Вестник оториноларингологии. - 2013. - № 3. - С. 21-24.

119. Современные представления о токсико-аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний / В.Т. Пальчун, А.В. Гуров, А.В. Аксенова, О.А. Гусева // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 2. - С. 5-12.

120. Солдатов, И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: методические рекомендации / И.Б. Солдатов. - Москва, Медицина, 1979. - 20 с.

121. Солдатов, И.Б. Лекции по оториноларингологии: учебное пособие / И.Б. Солдатов. - Москва: Медицина, 1990. - 288 с.

122. Солдатов, И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. -Москва: Медицина, 1997. - 608 с.

123. Спиридонова, Н.В. Естественные (физиологические) аутоантитела и регуляция гомеостаза / Н.В. Спиридонова, Е.И. Басина, В.Ю. Щукин // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. -Т. 17. - Т. 3. - № 5. - С. 861-867

124. Сравнительное бактериологическое исследование микрофлоры поверхности и биоптатов миндалин у детей с патологией лимфоаденоидного глоточного кольца / Ю.Ю. Русецкий, Т.К. Седых, И.О. Чернышенко, В.А. Смирнова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2012. - Т. 91. - № 2. - С. 52-56.

125. Станишевский, Р.О. Особенности течения воспалительного процесса при использовании лимфотропной антибактериальной терапии больных

хроническим тонзиллитом / Р.О. Станишевский, М.С. Любарский // Бюллетень СО РАМН. - 2013. - Т. 33. - № 3. - С. 24-29.

126. Теория очаговой инфекции: прошлое и настоящее / А.В. Патрушев, А.В. Сухарев, А.М. Иванов, А.В. Самцов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 4. - С. 36-41.

127. Титры антител к р1-адренорецепторам и м2-холинорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы и их возможное клиническое значение / М.М. Рогова, Н.А. Миронова, Е.С. Родионова, и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - Т.8. - № 5. - С. 647654.

128. Трудности диагностики ревматической хореи у детей (клинический случай) / М.Г. Кантемирова, О.А. Коровина, В.А. Артамонова, и др. // Трудный пациент. - 2013. - Т. 11. - № 8-9. - С. 40-43.

129. Уровень кардиотропных аутоантител у лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и различной сократительной способностью миокарда / В.Ю. Лишневская, О.Ф. Мельник, Л.А. Бодрецкая, и др. // Иммунофизиология: аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы предиктивно-превентивной медицины (под редакцией А.Б. Полетаева И С.В. Скурыдина): труды 3-й Московской Международной Научно-практической конференции. - Москва, 2012. - С. 255-263.

130. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с артериальной гипертензией / Москва: Союз педиатров России, Ассоциация детских кардиологов России, 2015. - 35 с.

131. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с синдромом слабости синусового узла (проект) / Москва: Союз педиатров России, Ассоциация детских кардиологов России, 2014. -26 с.

132. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с миокардитами // Под редакцией А.А. Баранова. - Москва:

Союз педиатров России, Ассоциация детских кардиологов России, 2014. -24 с.

133. Фейгенбаум, X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум. - 5-е изд. - 1999. - 416 с.

134. Хафизова, Ф.А. Клинико-лабораторное и иммуноморфологическое обоснование тактики лечения разных клинических форм хронического тонзиллита: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.03, 14.03.02 / Хафизова Флюра Асхатовна. - Москва, 2012. - 49 с.

135. Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога / Д.Л. Ялымова, В.Н. Костюк, В.В. Вишняков, и др. // Кардиосоматика. - 2014. -Т. 5. - № 3-4. - С. 60-65.

136. Чистякова, В.Р. Ангина и хронический тонзиллит (аналитический обзор) / В.Р. Чистякова // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 1. - С. 68-76.

137. Шевченко, О.П. Сравнительный анализ уровня протеина плазмы А и других маркеров воспаления в крови у больных с острым коронарным синдромом / О.П. Шевченко, Ю.С. Слесарева, А.О. Шевченко // Российский кардиологический журнал. - 2008. - Т. 74. - № 6. - С. 14-19.

138. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов - М., 1993. - 347 с.

139. Школьникова, М.А. Аритмии у детей: атлас электрокардиограмм / Под редакцией М.А. Школьниковой. - Москва: ИД «Медпрактика-М», 2006. -147 с.

140. Школьникова, М.А. Диагностика и медикаментозное лечение желудочковых экстрасистолий у детей / М.А. Школьникова, В.В. Березницкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - Т. 53. - № 2. - С. 60-67.

141. Щербакова, М.Ю. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты / М.Ю. Щербакова, Б.С. Белов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2009. - Т. 88 - № 5 - С. 127-135.

142. Экологические аспекты в развитии патологии лимфаденоидного глоточного кольца у детей / А.И. Николаева, С.Г. Вахрушев, Н.В. Терскова, Л.А. Торопова // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 3. - С. 11-12.

143. Юлиш, Е.И. Хронический тонзиллит у детей / Е.И. Юлиш // Здоровье ребенка. - 2009. - № 6. - С. 12-15.

144. A clinical study of Sydenham's chorea at University Malaya Medical Centre / C. Nee Kong, C. Kwan Loong, T. Chong Tin, O. Asma // Neurol J Southeast Asia. -2002. - Vol. 7. - P. 93-98.

145. A genetic marker for rheumatic heart disease / C.N. Rajapakse, K. Halim, I. Al-Orainey, et al. // Br Heart J - 1987. -Vol. 58. - № 6. - P. 659-662.

146. A possible role for autoantibodies in left ventricular hypertrophy / G. Boudonas, P. Boura, N. Lefkos, et al. // Cardiology. - 1994. -Vol. 84. - № 4-5. - P. 278283.

147. Acute myocarditis. Rapid diagnosis by PCR in children / A.B. Martin, S. Webber, F.J. Fricker, R et al. // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - № 1. - P. 330-339.

148. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in Fiji: prospective surveillance, 2005-2007 / A.C. Steer, J. Kado, A.W. Jenney, et al. // Med J Aust. - 2009. -Vol. 190. - № 3. - P. 133-135.

149. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: incidence and progression in the Northern Territory of Australia, 1997 to 2010 / J.G. Lawrence, J.R. Carapetis, K. Griffiths, et al. // Circulation. - 2013. - Vol. 128. - № 5. - P. 492-501.

150. Acute rheumatic fever in First Nations communities in northwestern Ontario: Social determinants of health "bite the heart" / J. Gordon, M. Kirlew, Y. Schreiber, et al. // Canadian Family Physician. - 2015. - Vol. 61. - № 10. - P. 881-886.

151. Akalin, F. Cardiac troponin-t in acute rheumatic fever / F. Akalin, T. Ünver, M. Ba§aran // Marmara Medical Journal. - 2001. - Vol. 14. - № 2. - P. 84-88

152. Alehan, D. Role of serum cardiac troponin T in the diagnosis of acute rheumatic fever and rheumatic carditis / D. Alehan, C. Ayabakan, O. Hallioglu // Heart. -2004. - Vol. 90. - № 66. - P. 689-690.

153. Almstahl, A. Microflora in oral ecosystems in subjects with hyposalivation due to medicines or of unknown origin / A. Almstahl, M. Wikstrom // Oral. Health Prev Dent. - 2005. - № 3. - P. 67-76.

154. Antibodies with dual reactivity to Plasminogen and complementary PR3 in PR3-ANCA vasculitis / D.J. Bautz, G.A. Preston, S. Lionaki, et al. // J Am Soc Nephrol. - 2008. - Vol. 19. - № 12. - P. 2421-2429.

155. Anti-streptolysin O titers in normal healthy children of 5-15 years / S. Sethi, K. Kaushik, K. Mohandas, et al. // Indian pediatrics. - 2003. - Vol. 40. - № 11. - P. 1068-1071.

156. Articular manifestations in patients with atypical rheumatic fever / T.C. Robazzi, S.R. de Araujo, A. Costa Sde, et al. // Rev Bras Reumatol. - 2014. - Vol. 54. - № 4. - P. 268-272.

157. Autoantibodies activating human beta1-adrenergic receptors are associated with reduced cardiac function in chronic heart failure / R. Jahns, V. Boivin, C. Siegmund, et al. // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - № 5. - P. 649-654.

158. Autoantibodies against the b-adrenergic receptor in human myocarditis and dilated cardiomyopathy: b-adrenergic agonism without desensitization / G. Wallukat, M. Morwinski, K. Kowal, et al. // Eur Heart J. - 1991. -Vol. 12.- P. 178-181.

159. Bachetti, T. The dynamic balance between heart function and immune activation / T. Bachetti, R. Ferrari // Eur Heart J. - 1998. - Vol. 19. - P. 681-682.

160. Bacteriologic comparison of tonsil core in recurrent tonsillitis and tonsillarhypertrophy / J.H. Jeong, D.W. Lee, R.A. Ryu, et al. // Laryngoscope. -2007. - Vol. 117. - № 12. - P. 2146-2151.

161. Biofilm formation by Haemophilus influenzae isolated from adeno-tonsil tissue samples, and its role in recurrent adenotonsillitis / J. Galli, L. Calo, F. Ardito, et al. // Acta Otorynolaryngol. - 2007. - Vol. 27. - № 3. - P. 134-138.

162. Blyth, C.C. Anti-streptococcal antibodies in the diagnosis of acute and poststreptococcal disease: streptokinase versus streptolysin O and deoxyribonuclease

B / C.C. Blyth, P.W. Robertson // Pathology. - 2006. - Vol. 38. - № 2. - P. 152156.

163. Brandtzaeg, P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa / P. Brandtzaeg // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 1995. -Vol. 252. - Suppl. 1. - P. 8 - 21.

164. Byron, J.B. Head and Neack Surgery. Otolaryngology / J.B. Byron, J.T. Johnson, S.D. Newlands. - Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 631-638.

165. Can troponin T levels be useful in the diagnosis of rheumatic carditis? / M.H. Ertug, G.G. Yilmaz, G. Akfurin, et al. // Annals of Pediatric Cardiology. - 2011.

- Vol. 4. - № 2. - P. 156-158.

166. Carapetis, J.R. Rheumatic fever in a high incidence population: the importance of monoarthritis and low grade fever / J.R. Carapetis, B.J. Currie // Arch Dis Child.

- 2001. - Vol. 85. - № 3. - P. 223-227.

167. Cardiac troponin T in children with acute rheumatic carditis / O. Ozdemir, D. Oguz, E. Atmaca, et al. // Pediatr Cardiol. - 2011. - Vol. 32. - № 1. - P. 55-58.

168. Cardiac troponin-T as a diagnostic marker in children with rheumatic carditis / O.A. Tolba, M.A. Rowisha, A.M. Zoair, M.A. Morad // Alex J Pediatr. - 1999. -Vol. 13. - № 2. - P. 351-356.

169. Cardiovascular complications in newly diagnosed rheumatic heart disease patients at Mulago Hospital, Uganda / E. Okello, Z. Wanzhu, C. Musoke, et al. // Cardiovasc J Afr. - 2013. - Vol. 24 - № 3. - P. 80-85.

170. Cassidi, J.T. Textbook of Pediatric Rheumatology / J.T. Cassidi, R.E. Petty. - 5th Edition. - Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. - P. 206-629.

171. Chole, R.A. Anatomical evidence of microbial biofilms in tonsillar tissue: a possible mechanism to explain chronicity / R.A. Chole, B.T. Fadds // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery. - 2003. - Vol. 129. - № 6. - P. 634-636.

172. Cilliers, A. Anti-inflammatory treatment for carditis in acute rheumatic fever / A. Cilliers, A.J. Adler, H. Saloojee // Cochrane Database Syst Rev. - 2015. - Vol. 28. - № 5. - P. CD003176.

173. Clinical and demographic features of 193 patients with rheumatic fever / M.T. Terreri, A.M. Caldas, C.A. Len, et al. // Rev Bras Reumatol. - 2006. -Vol. 46. -№ 6. - P. 385-390.

174. Clinical and neuroimaging findings of Sydenham's chorea / A. Ekici, A. Yakut, S. Yimenicioglu, et al. // Iran J Pediatr. - 2014. - Vol. 24. - № 3. - P. 300-306.

175. Clinical significance of sialic acid in acute rheumatic fever with and without carditis / A.M. Ibrahim, O.A. Al-Motaal Mansour, A. Abd-Allah Ali., et al. // J Exp Integr Med. - 2012. - Vol. 2. - № 4. - P. 305-311.

176. Clinical stress testing in the pediatric age group / S.M. Paridon, B.S. Alpert, S.R. Boas, et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 1905-1920.

177. Comparison of the surface and core bacteria in tonsillar and adenoid tissue with beta-lactamase production / I. Taylan, i Ozcan, i Mumcuoglu, et al. // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 63. - № 3. - P. 223-228.

178. Comprehensive analysis of antibody responses to streptococcal and tissue antigens in patients with acute rheumatic fever / T.B. Martins, J.L. Hoffman, N.H. Augustine, et al. // Int Immunol. - 2008. - Vol. 20. - № 3. - P. 445-452.

179. Consuegra-Sanchez, L. Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and cardiovascular risk / L. Consuegra-Sanchez, S. Fredericks, J.C. Kaski // Atherosclerosis. - 2009. - Vol. 203 - № 2. - P. 346-352.

180. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies / B.J. Maron, J.A. Towbin, G. Thiene, C. Antzelevitch, D. Corrado, D. Arnett, A.J. Moss, C.E. Seidman, J.B. Young; American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention // Circulation. - 2006. -Vol. 113. - № 14. - P. 1807-1816.

181. Cooper, L.T. Jr. Myocarditis / L.T. Jr. Cooper // N Engl J Med. 2009. - Vol. 360. - № 15. - P. 1526-1538.

182. Costerton, J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. - 1999. - Vol. 284. - № 5418

- P. 1318-1322.

183. Current practice about the evaluation of antibody to streptolysin O (ASO) levels by physicians working in Antananarivo, Madagascar / N.J. Zafindraibe, Z.A. Randriamanantany, D.H. Rajaonatahina, et al. // African Health Sciences. -2014. Vol. 14. - № 2. - P. 384-389.

184. Cytolytic anticardiac membrane antibodies in the pathogenesis of myopericarditis / B. Maisch, L. Drude, C. Hengstenberg, et al. // Postgrad Med J.- 1992. - Vol. 68. - Suppl. 1. - S11-16.

185. Darrow, D.H. Indications for tonsillectomy and adenoidectomy / D.H. Darrow, C. Siemens. // Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112. - 8 Pt 2. - Suppl. 100 - P. 6-10.

186. Deckers, J.W. Complications of transvenous right ventricular endomyocardial biopsy in adult patients with cardiomyopathy: a seven-year survey of 546 consecutive diagnostic procedures in a tertiary referral center / J.W. Deckers, J.M. Hare, K.L. Baughman // J Am Coll Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - № 1.- P. 43-47.

187. Demonstration of bacterial cells and glycocalyx in biofilms on human tonsils / R.E. Kania, G.E. Lamers, M.J. Vonk, et al. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.

- 2007. - Vol. 133. - № 2. - P. 115-121.

188. Detection of group A Streptococcus in tonsils from pediatric patients reveals high rate of asymptomatic streptococcal carriage / A.L. Roberts, K.L. Connolly, D.J. Kirse, et al. // Pediatrics. - 2012. - № 12. - P. 3

189. Distribution and molecular characterization of human adenovirus and Epstein-Barr virus infections in tonsillar lymphocytes isolated from patients diagnosed with tonsillar diseases / F. Assadian, K. Sandström, K. Bondeson, et al. // PLoS ONE. - 2016. - Vol. 11. - № 5. - P. e0154814.

190. Doolan, A. Causes of sudden cardiac death in young Australians / A. Doolan, N. Langlois, C. Semsarian // Med J Aust. - 2004. - Vol. 180. - № 3. - P. 110-112.

191. Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children / J.L. Paradise, C.D. Bluestone, R.Z. Bachman, et al. // N Engl J Med. -1984. - Vol. 310. - № 11. - P. 674-683.

192. EL Banna, H.H. Clinical presentations of atypical arthritis in Egyptian children with acute rheumatic fever / H.H. EL Banna, R.A. Swelam // J Am Sci. - 2013. -Vol. 9. - № 8. - P. 253-261.

193. El-Amrousy, D.M. Acute rheumatic fever in Egyptian children: a 30- year experience in a Tertiary Hospital / D.M. El-Amrousy, H. Al-Asy, W. Mawlana // Journal of Pediatric Sciences. - 2014. - Vol. 6. - P. e220.

194. Elevations of cardiac troponin I associated with myocarditis: experimental and clinical correlates / S.C. Smith, J.H. Ladenson, J.W. Mason, A.S. Jaffe // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - № 1. - P. 163-168.

195. Evidence of bacterial biofilms among infected and hypertrophied tonsils in correlation with the microbiology, histopathology, and clinical symptoms of tonsillar diseases / S.M. Alasil, R. Omar, S. Ismail, et al. // Int J Otolaryngol. -2013. - Vol. 2013. - P. 408238.

196. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association / G.F. Fletcher, P.A. Ades, P. Kligfield, R. Arena, G.J. Balady, V.A. Bittner, L.A. Coke, J.L. Fleg, D.E. Forman, T.C. Gerber, M. Gulati, K. Madan, J. Rhodes, P.D. Thompson and M.A. Williams on behalf of the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Epidemiology and Prevention // Circulation. - 2013. - Vol. 128. - № 8. - P. 873-934.

197. Feldman, A.M. Myocarditis / A.M. Feldman, D. McNamara // N Engl J Med. -2000. - Vol. 343. - № 19. - P. 1388-1398.

198. Freeman, J.L. Changes in age and sex specific tonsillectomy rates: United states, 1970-1977 / J.L. Freeman, J.F. Jekel, D.H. Jr. Freeman // Am J Public Health. -1982. - Vol. 72. - № 5. - P. 488-491.

199. Guidelines for exercise testing in the pediatric age group. From the Committee on Atherosclerosis and Hypertension in Children, Council on Cardiovascular Disease in the Young, the American Heart Association / R.L. Washington, J.T. Bricker, B.S. Alpert, et al. // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - № 4. - P. 21662179.

200. Guilherme, L. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: cellular mechanisms leading to autoimmune reactivity and disease / L. Guilherme, J. Kalil // J Clin Immunol. - 2010. - Vol. 30. - № 1. - P. 17-23.

201. High prevalence of cardiac parvovirus B19 infection in patients with isolated left ventricular diastolic dysfunction / C. Tschöpe, C.T. Bock, M. Kasner, et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - № 7. - P. 879-886.

202. IgG anti-cardiomyocyte antibodies in giant cell myocarditis / K. HooKim, S. deRoux, A. Igbokwe, et al. // Ann. Clin. Lab. Sci. - 2008. - Vol. 38. - № 1. - P. 83- 87.

203. Immune defense in upper airways: a single-cell study of pathogen-specific plasmablasts and their migratory potentials in acute sinusitis and tonsillitis / N.V. Palkola, K. Blomgren, S.H. Pakkanen, et al. // PLoS One. - 2016. -Vol. 11. - № 4. - P. e0154594.

204. Increased expression of membrane type 3-matrix metalloproteinase in human atherosclerotic plaque / H. Uzui, A. Harpf, M. Liu, et al. // Circulation. - 2002. -Vol. 106. - № 24. - P. 3024-3030.

205. Indications for Tonsillectomy: Position Paper ENT UK 2009. URL: http://www.entuk.org/position_papers/documents/tonsillectomy (дата обращения: 15.03.2017).

206. Insensitivity of right ventricular endomyocardial biopsy in the diagnosis of myocarditis / L.H. Chow, S.J. Radio, T.D. Sears, B.M. McManus // J Am Coll Cardiol. - 1989. - Vol. 14. - № 4. - P. 915-920.

207. Intracellular persisting Staphylococcus aureus is the major pathogen in recurrent tonsillitis / A.E. Zautner, M. Krause, G. Stropahl, et al. // PLoS One. - 2010. -Vol. 5. - № 3. - P. e9452.

208. Jaine, R. Acute rheumatic fever associated with household crowding in a developed country / R. Jaine, M. Baker, K. Venugopal // Pediatr Infect Dis J. -2011. -Vol. 30. - № 4. - P. 315-319.

209. Jaine, R. Epidemiology of acute rheumatic fever in New Zealand 1996-2005 / R. Jaine, M. Baker, K. Venugopal // J Paediatr Child Health. - 2008. - Vol. 44. - № 10. - P. 564-571.

210. Kaplan, E.L. Antistreptolysin O and anti-deoxyribonuclease B titers: normal values for children ages 2 to 12 in the United States / E.L. Kaplan, C.D. Rothermel, D.R. Johnson // Pediatrics. - 1998. - Vol. 101. - P. 86-88.

211. Kim, S. Asymptomatic infection by Streptococcus pyogenes in schoolchildren and diagnostic usefulness of Antideoxyribonuclease B / S. Kim, N.Y. Lee // Journal of Korean Medical Science. - 2005. - Vol. 20. - № 6. - P. 938-940.

212. Kotby, A.A. Antistreptolysin O titer in health and disease: levels and significance / A.A. Kotby, N.M. Habeeb, S. Ezz El Elarab // Pediatric Reports. - 2012. -Vol. 4. - № 1. - P. e8.

213. Late recurrences of Sydenham's chorea are not associated with anti-basal ganglia antibodies / N.A. Harrison, A. Church, A. Nisbet, et al. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2004. - Vol. 75. - № 10. - P. 1478-1479.

214. Levine, M.C. Update on myocarditis in children / M.C. Levine, D. Klugman, S.J. Teach // Current Opinion in Pediatrics. - 2010. - Vol. 22. - № 3. - P. 278-283.

215. Limas, C.J. Assessment of immune modulation of b-adrenergic pathways in human dilated cardiomyopathy: influence of methodologic factors / C.J. Limas, I.F. Goldenberg, C. Limas // Am Heart J. - 1992. -Vol. 123. - P. 967-970.

216. Lippi, G. Cardiac troponins in pediatric myocarditis / G. Lippi, G.L. Salvagno, G.C. Guidi // Pediatrics. - 2008. - Vol. 121. - № 4. - P. 864.

217. Lott, J.A. Differential diagnosis of patients with abnormal serum creatine kinase isoenzymes / J.A. Lott, J.M. Stang // Clin Lab Med. - 1989. - Vol. 9. - № 4. - P. 627-642.

218. Maisch, B. Anticardiac antibodies in hypertrophic cardiomyopathy as a marker of severity / B. Maisch // Postgrad Med J. - 1992. - Vol. 68. - Suppl. 1. - S29-35.

219. Mann, D.L Basic mechanisms in congestive heart failure recognizing the role of proinflammatory cytokines / D.L. Mann, J.B. Young // Chest. - 1994. - Vol. 105.

- № 3. - P. 897-904.

220. McCaffrey, F.M. Sudden cardiac death in young athletes: a review / F.M. McCaffrey, D.S. Braden, W.B. Strong // Am J Dis Child. - 1991. - Vol. 145 - № 2. - P. 177-183.

221. Mechanisms of autoantibody-induced pathology / R.J. Ludwig, K. Vanhoorelbeke, F. Leypoldt, et al. // Front Immunol. - 2017. - Vol. 8. - Article 603.

222. Moloney, J.R. Age, sex, ethnic origin and tonsillectomy / J.R. Moloney // The journal of laryngology and otology. - 1988. - Vol. 102. - № 7. - P. 649.

223. Morguet, A. Scintigraphic detection of inflammatory heart disease / A. Morguet, D. Munz, H. Kreuzer // Europ. J. Nucl. Med. - 1994. - Vol. 21. - № 1. - P. 666674.

224. Myocardial dysfunction in rheumatic carditis - does it really exist? // T.K. Mishra, N.K. Mohanty, S.K. Mishra, P.K. Rath // J Assoc Physicians India. -2007. - Vol. 55. - P. 276-280.

225. Myocarditis in patients with clinical presentation of myocardial infarction and normal coronary angiograms / L. Sarda, P. Colin, F. Boccara, D et al. // J Am Coll Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - 3. - P. 786-792.

226. Nave, H. Morphology and immunology of the human palatine tonsil / H. Nave, A. Gebert, R. Pabst // Anat Embriol (Berl). - 2001. - Vol. 204. - № 5. - P. 367-373.

227. Nigam, P.K. Biochemical markers of myocardial injury / P.K. Nigam // Indian Journal of Clinical Biochemistry. - 2007. - Vol. 22. - № 1. - P. 10-17.

228. Normal ranges of Streptococcal antibody titers are similar whether Streptococci are endemic to the setting or not / A.C. Steer, S. Vidmar, R. Ritika, et al. // Clinical and Vaccine Immunology. - 2009. -Vol. 16. - № 2. - P. 172-175.

229. Notkins, A.L. New predictors of disease / A.L. Notkins // J. Scientific American.

- 2007. - Vol. 296. - № 3. - P. 54-62.

230. Pallasch, T.J. Focal infection: new age or ancient history? / T.J. Pallasch, M.J. Wahl // Endodontic Topics. - 2003. - Vol. 4 - № 1. - P. 32-45.

231. PAPP-A: a possible pathogenic link to the instability of atherosclerotic plaque / X. Li, Q. Liu, T. Zhou, et al. // Med Hypotheses. - 2008. - Vol. 70. - № 3. - P. 597-599.

232. Park, M.K. Pediatric Cardiology for Practitioners / M.K. Park, R.G. Troxler. - 4th ed. St Louis, MO: Mosby. - 2002. - P. 289-290.

233. Parker, M.T. Hospital-acquired infections guidelines to laboratory methods / M.T. Parker // WHO. Copenhagen, 1978. - 63 p.

234. Paz, J.A. Randomized double-blind study with prednisone in Sydenham's chorea / J.A Paz, C.A. Silva, M.J. Marques-Dias // Pediatr Neurol. - 2006. - Vol. 34. -№ 4. - P. 264-269.

235. Persistent Sydenham's chorea is not associated with sustained lymphocyte dysfunction / K.C. Torres, N.P. Rocha, V.B. Rezende, et al. // Arq Neuropsiquiatr. - 2016. - Vol. 74. - № 1. - P. 5-9.

236. Pileggi, G.C. Atypical arthritis in children with rheumatic fever / G.C. Pileggi, V.P. Ferriani // J Pediatr (Rio J). - 2000. -Vol. 76. - № 1. - P. 49-54.

237. Predictive value of cardiac troponin T in pediatric patients at risk for myocardial injury / S.E. Lipshultz, N. Rifai, S.E. Sallan, et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - № 8. - P. 2641-2648.

238. Pregnancy-associated plasma protein A as a marker of acute coronary syndromes / A. Bayes-Genis, C.A. Conover, M.T. Overgaard, et al. // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345. - № 14. - P. 1022-1029.

239. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsilitis / V. Avramovic, V. Petrovic, M. Jovic, P. Vlahovic // Acta Otorhinolaryngol Ital. - 2015. - Vol. 35. - № 4. - P. 277-284.

240. Randel, A. AAO-HNS Guidelines for tonsillectomy in children and adolescents / A. Randel // Am Fam Physician. - 2011. - Vol. 84. - № 5. - P. 566-573.

241. Reiß, M. Die Tonsille als Fokus: Mechanismus der Fokusbildung. In: Der Fokus im HNO-Bereich. Fakt oder Fiktion? / M. Reiß, G. Reiß. - Springer Berlin Heidelberg, 2006. - P. 10-24.

242. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography / M.H. Gewitz, R.S. Baltimore, L.Y. Tani, et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 131. - P. 1806-1818.

243. Rosales, J.L. Clinical utility of cardiac markers / J.L. Rosales // Laboratory Medicine. - 1999. - Vol. 30. - № 10. - P. 668-673.

244. Sahasranam, K.V. Revised Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever (AHA 2015) - An Indian Perspective / K.V. Sahasranam // BMH Medical Journal. - 2015. - Vol. 2. - № 3. - P. 57-59.

245. Schulze, W. Tonsillektomie zur Fokussanierung bei der Psoriasis, der atopischen Dermatitis und der chronischen Urtikaria: Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg / Schulze Wiebke - Hamburg, 2012. - 142 p.

246. Seckeler, M.D. The worldwide epidemiology of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease / M.D. Seckeler, T.R. Hoke // Clin Epidemiol. - 2011. -№ 3. - P. 67-84.

247. Serological diagnostics of myocardium diseases based on multivariate analysis of cardiotrophic autoantibodies' profiles / O. Moiseeva, L. Mitrofanova, E. Karelkina, et al. // Open Journal of Immunology. - 2012. - Vol. 2. - № 1. - P. 49-58.

248. Serum levels of antistreptolysin O in teenagers from Mexican urban and rural areas / A. Nava, L. del Rio, C.M. Aguilar, et al. // Rev Alerg Mex. - 2008. - Vol. 55. - № 5. - P. 196-200.

249. Shankar, B. Atypical arthritis revisited: Acute rheumatic fever / B. Shankar, E. Bhutia, D. Kumar // Annals of Pediatric Cardiology. - 2016. -Vol. 9. - № 2. - P. 164-166.

250. Stelter, K. Tonsillitis and sore throat in children / K. Stelter // GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. - 2014. - Vol. 13. - P. Doc07.

251. Stollerman, G.H. Rheumatic Fever / G.H. Stollerman // Lancet. - 1997. - Vol. 9056. - № 349. - P. 935-942.

252. Stollerman, G.H. Rheumatic fever and Streptococcal infection / G.H. Stollerman. - New York: Grune and Stratton, 1975. - P. 1-145.

253. Stollerman, G.H. Rheumatic fever in the 21st century / G.N. Stollerman // Clin Infect Dis. - 2001. - Vol. 33. - № 6. - P. 806-814.

254. Streptococcal antibodies among rural school children in Bangladesh / M.M. Zaman, M.M. Hassan, J. Ahmed, et al. // Bangladesh Med Res Counc Bull. -2002. -Vol. 28. - № 1. - P. 1-6.

255. Sudden cardiac death in Air Force recruits: a 20-year review / M. Phillips, M. Robinowitz, J.R. Higgins, et al. // JAMA. - 1986. - Vol. 256. - P. 2696-2699.

256. Takagi, Y. Creatine kinase and its isozymes / Y. Takagi, T. Yasuhara, K. Gomi // Rinsho Byori. - 2001. - Suppl. 116. - P. 52-61.

257. Tandon, R. Rheumatic fever pathogenesis: Approach in research needs change / R. Tandon // Ann Pediatr Cardiol. - 2012. - Vol. 5. - № 2. - P. 169-178.

258. The Australian guideline for prevention, diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease (2nd edition) // RHD Australia (ARF/RHD writing group), National Heart Foundation of Australia and the Cardiac Society of Australia and New Zealand, 2012. - 136 p.

259. The comparison of tonsillar surface and core cultures in recurrent tonsillitis / M. Gul, E. Okur, P. Ciragil, et al. // Am J Otolaryngol. - 2007. - Vol. 28. - № 3. - P. 173-176.

260. The global burden of group A streptococcal diseases / J.R. Carapetis, A.C. Steer, E.K. Mulholland, M. Weber // Lancet Infect Dis. - 2005. -Vol. 5. - № 11. - P. 685-694.

261. Thorp, M.A. Tonsillectomy and tonsillitis in Cape Town-age and sex of patients / M.A. Thorp, S. Isaacs, S.L. Sellars // S Afr J Surg. - 2000. - Vol. 38. - № 3. - P. 62-64.

262. Tobias, J.D. Inflammatory heart disease. In: Critical Heart Disease in Infants and Children / J.D. Tobias, J.K. Deshpande, J.A. Johns, D.G. Nichols. - 2nd ed. -Philadelphia, PA: Mosby, 2006. - P. 899-925.

263. Todorovic, M.M. Immunoregulatory cytokines and chronic tonsillitis / M.M. Todorovic, E.Z. Zvrko // Bosn J Basic Med Sci. - 2013. - Vol. 13. - № 4. - P. 230-232.

264. Tonsillectomy to Effectively Treat a Patient with Behfet's Disease / Y. Nanke, T. Kobasigawa, K. Yoda, et al. // Intern Med. - 2016. - Vol. 55. - № 5. - P. 515517.

265. Troponin T as a marker of ischemic myocardial injury / A. Burlina, M. Zaninotto, S. Secchiero, et al. // Clin Biochem. - 1994. - 27. - № 2. - P. 113-121.

266. Viral myocarditis mimicking acute myocardial infarction / G.W.Jr. Dec, H. Waldman, J. Southern, et al. // J Am Coll Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - № 1 - P. 85-89.

267. Walker, H.K. Clinical methods: the history, physical, and laboratory examinations: 3rd edition / H.K. Walker, W.D. Hall, J.W. Hurst. - 1990. -Boston: Butterworths. - P. 497-499.

268. Westermann, J. Organedes Abwehrsystems. In: Anatomie / J. Westermann. -Springer Berlin Heidelberg, 2010. - P. 355-376.

269. World Health Organization. Rheumatic fever and rheumatic heart disease: report of a WHO expert consultation // World Health Organization. WHO Technical Report Series № 923; Geneva, 2001. - 2004. - 122 p.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Трехэтапный диагностический алгоритм диагностики миокардиального повреждения при хронической

тонзиллярной инфекции

I этап

II этап

III этап