Место малоинвазивных вмешательств в ургентной хирургии толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Ниёзбеков Бахтовар Марамбекович

• Ниёзбеков Бахтовар Марамбекович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Ниёзбеков Бахтовар Марамбекович

Оглавление

Введение

ГЛАВА 1. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Протокол исследования больных ургентными заболеваниями толстой кишки

2.2 Анализ основных клинических параметров изучаемых групп больных ургентными заболеваниями толстой кишки

2.3 Анализ основных клинических параметров групп больных при изучении качества жизни

2.4 Основные технические особенности лапароскопических хирургических вмешательств у больных с ургентными заболеваниями толстой кишки

2.5 Резюме главы

ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ УРГЕНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ

3.1 Виды выполненных вмешательств у больных обеих групп

3.2 Длительность операции у больных обеих групп

3.3 Послеоперационные осложнения у больных обеих групп

3.4 Продолжительность использования анальгетиков и сроки восстановления кишечной перистальтики

3.5 Продолжительность послеоперационного периода у больных обеих групп

3.6 Алгоритм выбора различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстой кишке

3.7 Резюме главы

ГЛАВА 4. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ УРГЕНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ

4.1 Качество жизни у больных с формированием колостомы (1 подгруппа)

4.2 Качество жизни у больных без формирования колостомы (2 подгруппа)

4.3 Резюме главы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Место малоинвазивных вмешательств в ургентной хирургии толстой кишки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время все преимущества применения лапароскопического доступа - малотравматичность, меньшая интенсивность послеоперационной боли, короткий реабилитационный период - при выполнении плановых вмешательств на толстой кишке очевидны [Шелыгин Ю.А. и соавт., 2012; van Oostendorp S. et al., 2017; Su H. et al., 2019].

Всё это обусловило широкое применение лапароскопического доступа при плановом хирургическом лечении рака толстой кишки [Рахимов О.А. и соавт., 2018; Мельников П.В. и соавт., 2020; Коваленко Н.В. и соавт., 2020], неспецифических воспалительных заболеваний кишечника [Parnaby C.N. et al., 2013; Messenger D.E. et al.,. 2014; Galata C. et al., 2018] и хронических осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки [Ачкасов С.И. и соавт., 2018; Галлямов Э.А. и соавт., 2019; De Nardi P. et al., 2018].

Лапароскопические вмешательства активно применяются в плановой колопроктологии и постепенно внедряются в ургентную хирургию толстой кишки [Карачун А.М. и соавт., 2012; Глушков Н.И., Горшенин Т.Л., 2015; Abraha I. et al., 2017; Di Saverio S. et al., 2016].

Вопросы, связанные с установлением показаний и противопоказаний к проведению малоинвазивных операций широко обсуждаются в отечественной и зарубежной литературе.

Имеются как сторонники [Штофин С.Г. и соавт., 2017; Турбин М.В. и соавт., 2020; Di Saverio S. et al., 2017; Negoi I. et al., 2018], так и противники [Abraha I. et al., 2017] широкого применения малоинвазивных

вмешательств в срочных и экстренных ситуациях при заболеваниях толстой кишки.

Например, залогом успешного выполнения лапароскопических вмешательств при ургентных заболеваниях толстой кишки ряд авторов считают тщательный отбор пациентов [Koh F.H. et al., 2013; Zdichavsky M. et al., 2013] и достаточный опыт выполнения аналогичных по объёму плановых лапароскопических резекций кишки [Можанов Е.В., и соавт. 2015; Bhakta A. et al., 2016].

Наряду с этим, для пациентов такие факторы как длина послеоперационного рубца, применение лапароскопического доступа и продолжительность стационарного лечения не всегда являются важными критериями [Wrenn S.M. et al., 2018].

Единства мнений по этим вопросам нет, как нет и унифицированного подхода к традиционному хирургическому и малоинвазивному лечению ургентных заболеваний толстой кишки [Шакеев К.Т. и соавт., 2015; Guida F., et al, 2015; Masoomi H. et al., 2015; Di Saverio S. et al., 2017].

Поэтому вопросы, связанные с применением малоинвазивных вмешательств при ургентных заболеваниях толстой кишки, являются весьма актуальными и для их решения требуется всесторонняя оценка результатов лечения этой группы пациентов.

Цель исследования: разработка рациональной тактики малоинвазивного хирургического лечения пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки.

Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:

1. определить показания к малоинвазивным вмешательствам при ургентных заболеваниях толстой кишки и их осложнениях;

2. выполнить сравнительный анализ непосредственных результатов малоинвазивного и традиционного хирургического лечения пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки;

3. сравнить качество жизни больных после малоинвазивных и традиционных ургентных вмешательств на толстой кишке;

4. разработать алгоритм использования различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстой кишке.

Научная новизна исследования

На достаточном количестве клинических наблюдений проанализированы ближайшие результаты срочных и экстренных лапароскопических операций у больных с различными заболеваниями толстой кишки. Оценены показания и противопоказания к применению лапароскопического доступа при хирургическом лечении больных с ургентными заболеваниями толстой кишки, оценены возможности лапароскопических вмешательств у больных с сопутствующими заболеваниями, в старших возрастных группах, с осложнённым течением заболеваний толстой кишки.

Показана возможность эффективного лечения больных с ургентными заболеваниями толстой кишки из лапароскопического доступа, выполняемого по экстренным и срочным показаниям. Уточнены возможности лапароскопической техники в лечении больных ургентными заболеваниями толстой кишки, а также ограничения этого метода.

Продемонстрировано, что вмешательства, выполняемые из традиционного лапаротомного доступа, сохраняют свою актуальность в срочном и экстренном лечении отдельных групп больных ургентными заболеваниями толстой кишки.

Проанализированы отдалённые результаты срочного и экстренного лечения больных ургентными заболеваниями толстой кишки, оперированных из лапароскопического доступа. Продемонстрировано положительное влияние малоинвазивных технологий на основные

параметры, характеризующие качество жизни этой категории больных при отсутствии колостомии.

Научно - практическая значимость

1. В настоящей работе четко определено место лапароскопического и лапаротомного «открытого» доступов в лечении больных ургентными заболеваниями толстой кишки. Обозначены показания к лапароскопическим вмешательствам у больных ургентными заболеваниями толстой кишки, уточнены ситуации, при которых следует прибегать к лапаротомному доступу.

2. Проанализированы возможности экстренных малоинвазивных лапароскопических вмешательств у больных с осложненным течением заболеваний толстой кишки. Показано, что эти операции продемонстрировали разную эффективность у пациентов с различными осложнениями основного заболевания, в том числе воспалительного характера. Уточнено, в каких ситуациях показано выполнение экстренной операции из лапаротомного доступа.

3. Показано, что применение лапароскопических технологий у больных ургентными заболеваниями толстой кишки различной локализации оказалось эффективно без необходимости конверсии доступа в подавляющем большинстве случаев.

4. Оценка качества жизни у больных ургентными заболеваниями толстой кишки после лапароскопических вмешательств продемонстрировала существенно лучший результат в отдалённом периоде, в сравнении с больными, оперированными из лапаротомного доступа в случае отсутствия формирования колостомы.

Реализация результатов работы

Основные положения и выводы диссертационного исследования используются в практической работе хирургического отделения ЦКБ РАН (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГБОУ ВПО Российского университета дружбы народов, Москва).

Апробация работы

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии и сотрудников ЦКБ РАН.

Основные положения диссертации доложены на

1) конференции молодых учёных «Виноградовские чтения. Актуальные проблемы хирургии, травматологии и реаниматологии» (Москва, 2019, 2020);

2) выездном пленуме Российского общества хирургов совместно с XIX Съездом хирургов Дагестана «Актуальные вопросы хирургии» (Махачкала, 2019);

3) XVIII международном Евроазиатском Конгрессе хирургов и гепатога-строэнтерологов (Баку, 2019).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 4 - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ (том числе 3 работы цитируются в наукометрической базе Scopus).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Срочные и экстренные лапароскопические вмешательства на толстой кишке возможны при отсутствии у больного декомпенсированных

сердечно-лёгочных заболеваний, широкой лапаротомии в анамнезе, выраженного пареза кишечника, плотного воспалительного инфильтрата и распространённого перитонита.

2. Выполнение лапароскопических операций на толстой кишке в ургентных ситуациях не приводит к увеличению их длительности в сравнении с вмешательствами из открытого лапаротомного доступа, а также сопровождается более быстрым регрессом послеоперационной боли и восстановлением моторики кишечника.

3. Качество жизни больных ургентными заболеваниями толстой кишки через 1 год после операции лучше в случае выполнения вмешательств лапароскопическим доступом в сравнении с оперированными из традиционного лапаротомного доступа. Исключение составляют больные, у которых операция сопровождалась выведением колостомы.

4. Предложенный алгоритм выбора доступа при срочных и экстренных вмешательствах на толстой кишке способствует улучшению результатов лечения больных с ургентными заболеваниями толстой кишки.

Структура и объем диссертации

Объем диссертации составляет 123 страницы, , иллюстрации: 11 таблиц, 20 рисунков, 2 клинических примера. Диссертация включает в себя введение, четыре главы, заключение, библиографию (94 источника, из которых 23 источника отечественных авторов и 71 источник иностранных авторов).

ГЛАВА 1.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Быстрое развитие медицинских технологий и внедрение в клиническую практику новых хирургических инструментов сопровождается не только расширением показаний к хирургическому лечению различных заболеваний, но и меняет лечебную тактику. После доказательства преимуществ использования малоинвазивных, и, в частности, лапароскопических операций, в плановой хирургии, они всё чаще применяются лечении ургентных хирургических заболеваний, в том числе заболеваний толстой кишки.

Так, например, осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки являются одной из наиболее частых причин экстренных и срочных вмешательств в абдоминальной хирургии.

У людей старше 80 лет частота дивертикулярной болезни достигает 70% [Janes S. E.J. et al., 2006]. У молодых пациентов до 30 лет этот показатель оставляет 1-2%, а у лиц до 40 лет частота этого заболевания увеличивается до 5% [Young-Fadok T. M., et al., 2000].

Kye B. H. с соавт. (2011) описали развитие спонтанного гемоперитонеума у больного с дивертикулярной болезнью сигмы [Kye B. H. et al., 2011], который был успешно вылечен путём прошивания кровоточащего краевого сосуда брыжейки сигмы с помощью лапароскопической техники. Второй случай гемоперитонеума у больного дивертикулярной болезнью на фоне приёма опиатов приводят George J. с соавт. (2014), но в данном случае после диагностической лапароскопии больному произведена конверсия доступа на лапаротомию с последующим выполнением операции Хартмана [George J. et al., 2014].

Риск развития дивертикулита у больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки в течении жизни варьирует от 10 до 25% [Strate L. L. et al., 2019]. Основным осложнением, требующим активных действий от хирурга, является перфорация дивертикула. В определении тактических подходов в лечении этого осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки широкое распространение получила классификация Hinchey E. J. с соавт. (1978) [Hinchey E. J. et al., 1978].

Zdichavsky M. с соавт. (2013) сообщили о успешном выполнении лапароскопических резекций сигмовидной кишки в лечении осложнённых форм дивертикулярной болезни [Zdichavsky M. et al., 2013]. Авторы приводят результаты хирургического лечения 91 больного с флегмоной сигмовидной кишки или прикрытыми параколлярными абсцессами, при этом лапароскопическая резекция сигмы выполнялась после предварительного 10-дневного курса консервативного антибактериального лечения. В данном сообщении показано, что частота послеоперационных осложнений III класса по классификации Клавьен - Диндо была сопоставима с плановыми лапароскопическими резекциями сигмы (2,2% против 4,3% соответственно). В исследование не включали больных с перфорацией дивертикула в свободную брюшную полость, а средний класс риска анестезии ASA был равен II. Авторы сообщили, что летальных исходов не отмечали. По мнению авторов выполнение лапароскопических вариантов операций возможно и безопасно у данной категории больных. Столь хорошие результаты лечения объясняются, по нашему мнению, тщательным отбором пациентов для лапароскопических вмешательств.

Штофин С. Г. с соавт. (2017) также считают оправданным применение лапароскопических вмешательств при острых осложнениях дивертикулярной болезни толстой кишки [Штофин С. Г. и др., 2017].

Частота осложнений при выполнении плановых лапароскопических операций при раке толстой кишки составляет 5%, а конверсию доступа выполняли у 3,3% вмешательств [Гладышев Д.В. и соавт., 2015].

По данным Kummer A. с соавт. (2016) частота послеоперационных осложнений III-IV степени по классификации Клавьен - Диндо у 223 больных с доброкачественными заболеваниями и раком ободочной кишки при выполнении правосторонней гемиколэктомии составляет 12%, а в случае выполнения левосторонней гемиколэктомии - 7% [Kummer A. et al., 2016]. По данным авторов статьи, общее число послеоперационных осложнений в течение 30 дней после выписки при данных объемах операций в плановой хирургии достигает 49% и 37% соответственно. При этом доля лапароскопических вмешательств составляла 66% при выполнении правосторонней гемиколэктомии и 76% - левосторонней гемиколэктомии, а частота конверсий доступа 9 и 13% соответственно.

Оценка результатов лечения 297 больных раком ободочной кишки и дивертикулярной болезнью показала, что частота конверсий доступа при лапароскопической левосторонней гемиколэктомии и резекции сигмовидной кишки составила 6% [Magdeburg J. et al., 2016]. Частота несостоятельности шва межкишечного анастомоза при выполнении правосторонней гемиколэктомии составила 2,5%, а при левосторонней гемиколэктомии или резекции сигмы - 6,4%. «Общая частота послеоперационных осложнений при выполнении данного типа вмешательств составила 22,4% и 24,7% соответственно» [Magdeburg J. et al., 2016].

Общее число осложнений при выполнении плановой лапароскопической правосторонней гемиколэктомии с лимфодиссекцией D3 при раке - 24%, а число тяжёлых осложнений IIIb степени по классификации Клавьен - Диндо - 4% [Рахимов О. А. и др., 2018].

По данным Galata C. с соавт. (2018) частота тяжёлых послеоперационных осложнений (III и более степени по классификации Клавьен - Диндо) после пла-новой правосторонней гемиколэктомии при лечении 305 пациентов с болезнью Крона достигает 9,5%, а несостоятельность швов анастомоза отмечена у 1,8% больных [Galata C. et al., 2018]. Аналогичную частоту осложнений III-IV степени по классификации Клавьен - Диндо, после выполнения лапароскопической правосторонней гемиколэктомии, отмечают и другие авторы [Xu L. et al., 2018]. Формирование интраабдоминального анастомоза при плановой лапароскопической правосторонней гемиколэктомии сопровождается статистически значимо меньшей частотой нагноения послеоперационных ран (4,4 против 14 %) и тяжёлых послеоперационных осложнений (III степени по классификации Клавьен-Диндо), требующих повторных вмешательств (7% против 0%) в сравнении с экстраабдоминальным формирование илио-трансверзоанастомоза [Shapiro R. et al., 2016].

Мельников П.В. с соавт. (2020), опираясь на результаты лечения 102 больных раком толстой кишки, сообщили, что при выполнении плановой правосторонней лапароскопической гемиколэктомии с формированием интракорпорального анастомоза частота послеоперационных осложнений составила 25,2%, в том числе IIIb степени по классификации Клавьен -Диндо - 2,6-3,2%. Развитие несостоятельности швов межкишечного анастомоза отмечали у 1% оперированных больных [Мельников П. В. и

др., 2020].

По данным Nors J. с соавт. (2018) частота несостоятельности межкишечного анастомоза при выполнении лапароскопической правосторонней гемиколэктомии составила 4,2% [Nors J. et al., 2018]. Аналогичные значения этого показателя (4,1%) отмечены при выполнении левосторонней гемиколэктомии при плановом лечении дивертикулярной

болезни толстой кишки, при этом доля лапароскопических вмешательств составила 60% [De Nardi P. et al., 2018].

При выполнении лапароскопической левосторонней гемиколэктомии у 777 больных частота несостоятельности анастомоза составляет 4,1%, при этом независимыми факторами риска её возникновения являются мужской пол и риск анестезии ASA III-IV [Allaix M. E. et al., 2018]. Выполнение пневмопробы для проверки герметичности анастомоза во время операции значимо снижает риск развития этого осложнения.

Общее число послеоперационных осложнений при выполнении плановой лапароскопической левосторонней гемиколэктомии при раке левой половины ободочной кишки составило 6,6% [Ge L. et al., 2020].

По данным Milone M. с соавт. (2018) при выполнении лапароскопической левосторонней гемиколэктомии с формированием интракорпорального анастомоза общая частота послеоперационных осложнений была значимо меньше, чем при формировании экстракорпорального межкишечного анастомоза (9,8% против 28,1%), частота конверсий доступа также была статистически значимо различной (2,2% против 21,3% соответственно) [Milone M. et al., 2018]. А вот частота развития несостоятельности анастомоза не отличалась в исследуемых группах больных и варьировала от 1,1% при формировании экстракопрорального анастомоза до 2,2% - при интракорпоральном варианте анастомозирования.

Анализ 11267 плановых лапароскопических резекций толстой кишки (правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки) показал, что общая частота конверсий доступа составила 12,2%, а несостоятельность анастомоза возникла у 3,1% пациентов [Miller P. E. et al., 2016].

По данным Коваленко Н. В. с соавт. (2020) общая частота осложнений при выполнении лапароскопических операций в плановой

хирургии рака толстой кишки составляет 12,5%, и только у 3,1% больных для их лечения требуется повторное вмешательство [Коваленко Н. В. и соавт., 2020]. При 608 выполненных лапароскопических операциях частота несостоятельности анастомоза составила 1,5%.

Основным методом лечения перфорации дивертикула сигмы была обструктивная резекция сигмы по типу Хартмана, однако в последние несколько лет за рубежом был проведен ряд исследований, направленных на изучение малоинвазивного варианта лечения этого осложнения с развитием распространённого гнойного перитонита (Hinchey III) - LOLA, DILALA, SCANDIV [Di Saverio S. et al., 2016; Schultz J. K. et al., 2017; Kohl A. et al., 2018]. Во всех этих исследованиях изучали возможности выполнения лапароскопической санации брюшной полости без резекции участка ободочной кишки.

При перфорации дивертикула и развитии гнойного перитонита (Hinchey III) у пациентов, которым выполняли лапароскопическую санацию брюшной полости, частота операций в течение года была меньше, чем у больных, которым выполняли обструктивную резекцию по типу Хартмана, при отсутствии различий по частоте повторных госпитализаций и летальных исходов [Kohl A. et al., 2018]. Однако данном исследовании учитывали и операции, направленные на закрытие стомы в группе больных, которым была выполнена обструктивная резекция сигмы.

«По данным метаанализа, основанного на оценке результатов лечения 589 больных с перфорацией дивертикула и распространённым гнойным перитонитом (Hinchey III) выполнение лапароскопической санации брюшной полости без резекции кишки сопровождалось увеличенной частотой прогрессирования перитонита, внутрибрюшных абсцессов и повторных экстренных вмешательств в отдалённом периоде» [Penna M. et al., 2018].

На основании изучения отдалённых результатов данных исследований от использования лапароскопической санации брюшной полости без резекции участка толстой кишки при перфорации дивертикула с распространённым гнойным перитонитом было решено отказаться [Strate L. L., Morris A. M., 2019].

В настоящее время при перфорации дивертикула рекомендована резекция сигмы с ректосигмоидным переходом по возможности с отказом от обструктивной резекции типа Хартмана в пользу первичного анастомоза без или с проксимальной стомой. [Regenbogen S. E. et al., 2014]

Лапароскопическая резекция сигмы показана у гемодинамически стабиль-ных больных перфоративным дивертикулитом [Di Saverio S. et al., 2016].

Bhakta A. с соавт. (2016) сообщили о выполнении лапароскопической резекции сигмовидной кишки у 136 больных с осложнениями дивертикулярной болезни (параколлярный абсцесс, кишечный свищ, стриктура кишки и перфорация дивертикула) [Bhakta A. et al., 2016]. Среднее время операции составило 145 мин, а объем кровопотери 110 мл. Частота конверсии доступа у этой группы больных составила 12,2%, основными причинами конверсии доступа были околокишечный инфильтрат и спайки, невозможность идентификации мочеточника, хронические абсцессы брюшной полости и энтеротомия. При сравнении результатов лечения этой группы пациентов с лечением больных дивертикулярной болезнью без выявленных осложнений оказалось, что у больных с осложнениями дивертикулярной болезни частота интраоперационных осложнений была статистически значимо выше (19,7% против 10% у больных с отсутствием осложнений дивертикулярной болезни). В заключении авторы приходят к выводу, что выполнение лапароскопической резекции сигмовидной кишки при

осложнениях дивертикулярной болезни толстой кишки безопасная процедура, но желательно, чтобы её выполнял опытный хирург.

Grass F. с соавт. (2019) сообщили о выполнении робот -ассистированных резекций сигмовидной кишки и левосторонних гемиколэктомий у 78 больных с осложнёнными формами дивертикулярной болезни толстой кишки [Grass F. et al., 2019]. Среди осложнений выявляли флегмону кишки или гнойные осложнения, кишечные свищи и перфорацию дивертикула. Частота конверсий доступа у данной группы больных составила 10,3%, а общее число послеоперационных осложнений - 28,2%. Частота несостоятельности швов межкишечного анастомоза равнялась 4,1%. Авторы «не выявили статистически значимых отличий в сравнении с результатами лечения больных с неосложнённой дивертикулярной болезнью толстой кишки. На основании полученных результатов считают роботизированные варианты операций безопасными в лечении осложнённых форм дивертикулярной болезни толстой кишки» [Grass F. et al., 2019] при наличии опыта выполнения 20 робот-ассистированных резекций толстой кишки при неосложнённой форме ди-вертикулярной болезни.

Похожие результаты приводят Xia J. с соавт. (2019), основываясь на опыте выполнения робот-ассистированных операций при осложнённых формах дивертикулярной болезни толстой кишки у 36 больных [Xia J. et al., 2019]. Несмотря на частоту конверсии доступа 22,2% и выведение колостомы у 33,3% больных авторы считают роботизированные вмешательства безопасными и выполнимыми у данной категории пациентов.

Несмотря на все преимущества лапароскопических операций, существуют и противоположные мнения. Так Abraha I. с соавт. (2017) проанализировали результаты лечения 392 больных дивертикулитом сигмовидной кишки и не нашли значимых отличий по интенсивности

послеоперационной боли, продолжительности послеоперационного периода и уровню качества жизни при выполнении резекции сигмы открытым или лапароскопическим доступом [Abraha I. et а1., 2017].

Не только выполнение лапароскопических вмешательств, но и снижение частоты формирования стом в пользу первичного анастомоза после резекции ободочной кишки при перфоративном дивертикулите -современная тенденция, направленная на улучшение качества жизни оперированных пациентов. В этом аспекте изучению подвержены даже такие показатели, как частота закрытия сформированной стомы после резекций кишки при перфоративном дивертикулите, сопровождавшимся распространённым гнойным или каловым перитонитом (Нт^еу III-IV). Частота осложнений при закрытии превентивной стомы у пациентов, которым была выполнена резекция сигмы с первичным анастомозом была значимо ниже (4,5% против 23,5%), чем при закрытии концевой колостомы после операции Хартмана [В^а G. А. et а1., 2012]. Однако авторы делают такое заключение, основываясь на результатах лечения 90 больных.

Bridoux V. с соавт. (2017) показали, что частота последующего закрытия стомы в течение 1,5 лет после первичной операции у данной категории больных была значимо выше при формировании первичного толстокишечного анастомоза с проксимальной илиостомой, чем при обструктивной резекции сигмы (96% против 65%) [Bridoux V. et а1., 2017]. Авторы отметили, что значимых отличий по частоте осложнений и уровню летальности между группами больных не выявлено. Правда, в данном исследовании учитывали результаты лечения 102 больных, оперированных открытым доступом.

Формирование первичного анастомоза после резекции ободочной кишки с превентивной колостомой является безопасной процедурой даже

у больных с перфорацией дивертикула и распространённым перитонитом (Hinchey III - IV) [Francis N. K. et al., 2019].

Встречаются сообщения об успешном применении лапароскопического доступа при лечении хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки [Топузов Э. Г. и др., 2018; Галлямов Э. А. и др., 2019]. Ачкасов С. И. с соавт. (2018), основываясь на результатах лечения 75 больных хроническими воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни толстой кишки, сообщили, что общая частота послеоперационных осложнений составила 10,7%, а несостоятельность анастомоза развилась у 2,7% пациентов [Ачкасов С. И. и др., 2018].

По данным метаанализа результатов лечения 1492 больных формирование интракорпорального анастомоза при выполнении лапароскопической правосторонней гемиколэктомии сопровождается статистически значимо меньшей частотой осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, что приводит к сокращению сроков стационарного лечения этой категории больных [van Oostendorp S. et al., 2017].

По данным Su H. с соавт. (2019), формирование внутрибрюшного анастомоза при выполнении лапароскопической резекции поперечно -ободочной кишки позволило выполнить минилапаротомию для удаления резецированного участка кишки меньшего размера, что «сопровождалось снижением интенсивности послеоперационной боли в раннем послеоперационном периоде» [Su H. et al., 2019].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ниёзбеков Бахтовар Марамбекович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абдуллаев М.А., Авдеев А.М., Абдухалимов К.С., Артюхов С.В., Айеб Э. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости. // Вестник СПбГУ, Сер. 11. - 2015. -Вып. 1. - С. 72-83.

2 Ачкасов С.И., Варданян А.В., Биннатли Ш.А., Куликов А.Э., Алешин Д.В. Сравнительная оценка качества жизни пациентов, оперированных по поводу язвенного колита. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 7. С. 18-24. DOI: 10.17116^^^202007118

3 Ачкасов С.И., Шелыгин Ю.А., Москалёв А.И., Трубачева Ю.Л., Сенашенко С.А. Результаты лапароскопически-ассистированных вмешательств при хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 3. С. 16-23. DOI: 10.17116^^^2018316-23

4 Галлямов Э.А., Бусырев Ю.Б., Горбачева И.В., Дугин В.А. Одноэтапное лапароскопическое лечение хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки. / Сеченовский вестник. 2019; 10 (2): 70-76. DOI: 10.26442/22187332.2019.2.70-76

5 Гладышев Д.В., Коваленко С.А., Моисеев М.Е., Гнедаш С.С., Карачун А.М., Котив Б.Н., Шелегетов Д.С. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения рака ободочной кишки с использованием лапароскопических и робот-ассистированных оперативных вмешательств. / Вопросы онкологии. 2015. Т. 61. № 6. С. 937-940.

6 Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной

кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - 4 (153). - С. 59-62.

7 Денисенко В.Л., Махмудов А.М., Кутько Д.П. Лапароскопическая гемиколэктомия в хирургическом лечении осложненного колоректального рака. / Хирургия. Восточная Европа. 2015. № 1 (13). С. 131-136.

8 Дурлештер В.М., Корочанская Н.В., Уваров И.Б., Котелевский Е.В., Игнатенко В.В., Чембаху М.Р., Игнатенко М.Ю. Качество жизни больных с хроническим запором, перенесших оперативное лечение. / Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2016. № 1-2. С. 79-82.

9 Карачун А.М., Петров А.С., Самсонов Д.В., Петрова Е.А. Место лапароскопических операций при раке ободочной и прямой кишок // Практическая онкология. - 2012. - Т. 13, № 4. - С. 261-268.

10 Коваленко Н.В., Ненарокомов А.Ю., Воробьев В.В., Иванов А.И., Толстопятов С.Е., Жаворонкова В.В. Пятилетний опыт лапароскопических операций при колоректальном раке. / Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020. № 1 (73). С. 76-79.

11 Мельников П.В., Черниковский И.Л., Каннер Д.Ю., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В., Черников Д.А., Маркушин Л.И. Безопасность интракорпоральных анастомозов при правосторонних гемиколэктомиях на этапе прохождения кривой обучения. / Тазовая хирургия и онкология. 2020. Т. 10. № 1. С. 37-42.

12 Можанов Е.В., Карпухин О.Ю., Шакуров А.Ф., Елеев А.А. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении неопухолевых заболеваний толстой кишки. // Практическая медицина. 2015. № 4 (89), Том 1. С. 147-150

13 Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. / под ред. Ю.Л. Шевченко. - М., ОЛМАПРЕСС, 2007. - 313 с.

14 Помазкин В.И., Ходаков В.В. Отдалённые результаты оперативного лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. / Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016. Т. 175. № 2. С. 101-104.

15 Рахимов О.А., Гордеев С.С., Алиев В.А., Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В., Барсуков Ю.А., Расулов А.О. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической правосторонней гемиколэктомии с ё3-лимфодиссекцией: опыт 1 центра. / Онкологическая колопроктология. 2018. Т. 8. № 2. С. 11-17.

16 Соловьев И.А., Суров Д.А., Сизоненко Н.А., Святненко А.В., Осипов А.В. Применение программы ускоренного выздоровления в хирургическом лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. / Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017. № 2 (69). С. 71-74.

17 Топузов Э.Г., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Топузов Э.Э., Ерохина Е.А., Афак М.Т. Отсроченные операции при дивертикулите ободочной кишки в одну госпитализацию. / Скорая медицинская помощь. 2018; 19 (4):51-8. Б01: 10.24884/2072-6716-2018-19-4-51-58

18 Турбин М.В., Черкасов М.Ф., Меликова С.Г., Устименко И.В. Опыт и возможности видеолапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии. / Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 37. № 2. С. 8392.

19 Цулеискири Б.Т., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., Левитский В.Д. Место миниивазивных методов диагностики и лечения рака ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью. / Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017. № 1. С. 10-16.

20 Чернооков А.И., Мыльников А.Г., Гарунов А.Н., Маринова Л.А., Карапетян М.М., Косаченко М.В., Заводчиков С.А., Моисеев А.П. Мини-инвазивный подход в лечении рака правой половины толстой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью. / Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2017. Т. 6. № 2. С. 166-169.

21 Шакеев К.Т., Бегежанов Б.А., Степаненко Г.А., Примбеков С.Ш., Мусаев А.Э. Эндоскопическая хирургия желудочно-кишечного тракта // Вестник КазНМУ. 2015. №2. С.322-324.

22 Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. -№8. - С.34-38.

23 Штофин С.Г., Чеканов М.Н., Лёвкин О.Ю., Чеканов А.М., Асатрян А.А., Шумков О.А., Чикинёв Ю.В. Анализ подходов к лечению осложненной дивертикулярной болезни в практике. / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 11 (147). С. 78-81.

24 Abraha I, Binda GA, Montedori A, Arezzo A, Cirocchi R. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 25;11(11):CD009277. doi: 10.1002/14651858.CD009277.pub2.

25 Agresta F, Michelet I, Mainente P, Bedin N Laparoscopic management of colonoscopic perforations. // Surg Endosc. 2000 Jun;14(6):592-3. DOI: 10.1007/s004640000178

26 Akhondi-Meybodi M., Akhondi-Meybodi S., Vakili M., Javaheri Z. Quality of life in patients with colorectal cancer in Iran. / Arab J Gastroenterol. 2016 Sep;17(3):127-130. doi: 10.1016/j.ajg.2016.06.001.

27 Allaix ME, Lena A, Degiuli M, Arezzo A, Passera R, Mistrangelo M, Morino M. Intraoperative air leak test reduces the rate of postoperative anastomotic leak: analysis of 777 laparoscopic left-sided colon resections. Surg Endosc. 2019 May;33(5):1592-1599. doi: 10.1007/s00464-018-6421-8.

28 Antonescu I, Carli F, Mayo NE, Feldman LS. Validation of the SF-36 as a measure of postoperative recovery after colorectal surgery. / Surg Endosc. 2014 Nov;28(11):3168-78. doi: 10.1007/s00464-014-3577-8.

29 Bhakta A., Tafen M., Glotzer O., Canete J., Chismark A.D., Valerian B.T., Stain S.C., Lee E.C. Laparoscopic sigmoid colectomy for complicated diverticulitis is safe: review of 576 consecutive colectomies. / Surg Endosc. 2016 Apr;30(4):1629-34. doi: 10.1007/s00464-015-4393-5.

30 Binda GA, Karas JR, Serventi A, Sokmen S, Amato A, Hydo L, Bergamaschi R. Primary anastomosis vs nonrestorative resection for perforated diverticulitis with peritonitis: a prematurely terminated randomized controlled trial. // Colorectal Dis. 2012 Nov; 14(11):1403-10. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.03117.x.

31 Birindelli A, Tugnoli G, Beghelli D, Siciliani A, Biscardi A, Bertarelli C, Selleri S, Lombardi R, Di Saverio S. Emergency laparoscopic ileo-colic resection and primary intracorporeal anastomosis for Crohn's acute ileitis with free perforation and faecal peritonitis: first ever reported laparoscopic treatment. Springerplus. 2016 Jan 6;5:16. doi: 10.1186/s40064-015-1619-x

32 Bleier JI, Moon V, Feingold D, Whelan RL, Arnell T, Sonoda T, Milsom JW, Lee SW Initial repair of iatrogenic colon perforation using laparoscopic methods. Surg Endosc 2008, 22:646-649 DOI: 10.1007/s00464-007-9429-z

33 Brandlhuber M., Genzinger C., Brandlhuber B., Sommer W.H., Müller M.H., Kreis M.E. Long-term quality of life after conservative treatment

versus surgery for different stages of acute sigmoid diverticulitis. / Int J Colorectal Dis. 2018 Mar;33(3):317-326. doi: 10.1007/s00384-018-2969-y.

34 Bridoux V, Regimbeau JM, Ouaissi M, Mathonnet M, Mauvais F, Houivet E, Schwarz L, Mege D, Sielezneff I, Sabbagh C, Tuech JJ Hartmann's Procedure or primary anastomosis for generalized peritonitis due to perforated diverticulitis: A Prospective Multicenter Randomized Trial (DIVERTI). // J Am Coll Surg. 2017 Dec;225(6):798-805. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.09.004.

35 Chang KH, Bourke MG, Kavanagh DO, Neary PC, O'Riordan JM. A systematic review of the role of re-laparoscopy in the management of complications following laparoscopic colorectal surgery. // Surgeon. 2016 Oct;14(5):287-93. doi: 10.1016/j.surge.2015.12.003

36 De Ceglie A, Filiberti R, Baron TH, Ceppi M, Conio M. A meta-analysis of endoscopic stenting as a bridge to surgery versus emergency surgery for left-sided colorectal cancer obstruction. // Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Nov;88(2):387-403. doi: 10.1016/j.critrevonc.2013.06.006

37 De Nardi P, Gazzetta P. Does inferior mesenteric artery ligation affect outcome in elective colonic resection for diverticular disease? ANZ J Surg. 2018 Nov;88(11):E778-E781. doi: 10.1111/ans.14724.

38 Di Saverio S, Birindelli A, Catena F, Sartelli M, Segalini E, Masetti M, Jovine E. The Ladies Trial: Premature termination of the LOLA arm and increased adverse events incidence after laparoscopic lavage may be influenced by inter-hospital and inter-operator variability? Take-home messages from a center with laparoscopic colorectal expertise. // Int J Surg. 2016 Dec;36(Pt A):118-120. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.016.

39 Di Saverio S, Birindelli A, Mandrioli M, Podda M, Binda GA. Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to do it - a technical note and

video. // Colorectal Dis. 2017 Apr;19(4):O103-O107. doi: 10.1111/codi.13642

40 Erekson EA, Ciarleglio MM, Hanissian PD, Strohbehn K, Bynum JP, Fried TR. Functional disability among older women with fecal incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2015 Mar; 212(3) :327. e1-7. doi: 10.1016/ j.ajog.2014.10.015.

41 Fayers P., Bottomley A. EORTC Quality of Life Group; Quality of Life Unit. Quality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30. European Organisation for Research and Treatment of Cancer. / Eur J Cancer. 2002 Mar;38 Suppl 4:S125-33. doi: 10.1016/s0959-8049(01)00448-8.

42 Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, Arolfo S, Berler D, Curtis NJ, Dolejs SC, Garfinkle R, Gorter-Stam M, Hashimoto DA, Hassinger TE, Molenaar CJL, Pucher PH, Schuermans V, Arezzo A, Agresta F, Antoniou SA, Arulampalam T, Boutros M, Bouvy N, Campbell K, Francone T, Haggerty SP, Hedrick TL, Stefanidis D, Truitt MS, Kelly J, Ket H, Dunkin BJ, Pietrabissa A. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. // Surg Endosc. 2019 Sep;33(9):2726-2741. doi: 10.1007/s00464-019-06882-z

43 Galata C, Weiss C, Hardt J, Seyfried S, Post S, Kienle P, Horisberger K. Risk factors for early postoperative complications and length of hospital stay in ileocecal resection and right hemicolectomy for Crohn's disease: a single-center experience. / Int J Colorectal Dis. 2018 Jul;33(7):937-945. doi: 10.1007/s00384-018-3072-0.

44 Gash K, Chambers W, Ghosh A, Dixon AR. The role of laparoscopic surgery for the management of acute large bowel obstruction. // Colorectal Dis. 2011 Mar;13(3):263-6. doi: 10.1111/j.1463-1318.2009.02123.x.

45 Ge L, Bao MDL, Liu Z, Liang JW, Zheng ZX, Liu Q, Wang XS, Zhou ZX, Zhou HT. [Short-term efficacy of preservation versus non-preservation of inferior mesenteric artery in laparoscopic-assisted radical resection for left hemicolon cancer]. / Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020 Nov 25;23(11):1074-1080. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.441530-20191124-00495.

46 George J, Ben-Sassi A, Dixon R. Spontaneous haemoperitoneum due to a sigmoid diverticulum. BMJ Case Rep. 2014 Dec 5;2014:bcr2014207849. doi: 10.1136/bcr-2014-207849

47 Giesinger J.M., Kieffer J.M., Fayers P.M., Groenvold M., Petersen M.A., Scott N.W., Sprangers M.A., Velikova G., Aaronson N.K.; EORTC Quality of Life Group. Replication and validation of higher order models demonstrated that a summary score for the EORTC QLQ-C30 is robust. / J Clin Epidemiol. 2016 Jan;69:79-88. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.08.007.

48 Grass F, Crippa J, Mathis KL, Kelley SR, Larson DW. Feasibility and safety of robotic resection of complicated diverticular disease. / Surg Endosc. 2019 Dec;33(12):4171-4176. doi: 10.1007/s00464-019-06727-9.

49 Gu J, Stocchi L, Remzi FH, Kiran RP. Total abdominal colectomy for severe ulcerative colitis: does the laparoscopic approach really have benefit? // Surg Endosc. 2014 Feb;28(2):617-25. doi: 10.1007/s00464-013-3218-7.

50 Guida F., Clemente M., Valvano L., Napolitano C. Laparoscopic or open hemicolectomy for elderly pa-tients with right colon cancer? A retrospective analysis. G Chir. 2015 Sep-0ct;36(5):205-8.

51 Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg. 1978;12:85-109

52 Huang X, Lv B, Zhang S, Meng L. Preoperative colonic stents versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction:

a meta-analysis. // J Gastrointest Surg. 2014 Mar;18(3):584-91. doi: 10.1007/s11605-013-2344-9

53 Janes SEJ, Meagher A, Frizelle FA. Management of diverticulitis. Br Med J 2006; 332: 271-5. doi:10.1136/bmj.332.7536.271

54 Jolivet M, Trilling B, Sage PY, Boussat B, Girard E, Faucheron JL. Prospective evaluation of functional outcomes after laparoscopic sigmoidectomy with high tie of the inferior mesenteric artery for diverticular disease in consecutive male patients. / Tech Coloproctol. 2020 Jan;24(1):33-40. doi: 10.1007/s10151-019-02123-6.

55 Kim I.Y., Kim B.R., Kim Y. W. Outcomes of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer in the Emergency Setting. // Iin vivo 2015, 29: 295-300

56 Koh F.H., Tan KK, Tsang C.B., Koh D.C. Laparoscopic Versus an Open Colectomy in an Emergency Setting: A Case-Controlled Study. // Ann Coloproctol. 2013 Feb; 29(1):12-6. doi: 10.3393/ac.2013.29.1.12.

57 Kohl A, Rosenberg J, Bock D, Bisgaard T, Skullman S, Thornell A, Gehrman J, Angenete E, Haglind E. Two-year results of the randomized clinical trial DILA-LA comparing laparoscopic lavage with resection as treatment for perforated di-verticulitis. // Br J Surg. 2018 Aug;105(9):1128-1134. doi: 10.1002/bjs.10839

58 Kummer A, Slieker J, Grass F, Hahnloser D, Demartines N, Hübner M. Enhanced Recovery Pathway for Right and Left Colectomy: Comparison of Functional Recovery. / World J Surg. 2016 0ct;40(10):2519-27. doi: 10.1007/s00268-016-3563-5.

59 Kye BH, Kim HJ, Yoon JH, Park DC, Lee SJ. Spontaneous hemoperitoneum caused by a diverticulum of the sigmoid colon. Int J Med Sci 2011;8:467. doi: 10.7150/ijms.8.467

60 Laghousi D., Jafari E., Nikbakht H., Nasiri B., Shamshirgaran M., Aminisani N. Gender differences in health-related quality of life among

patients with colorectal cancer. / J Gastrointest Oncol. 2019 Jun;10(3):453-461. doi: 10.21037/jgo.2019.02.04.

61 Lee KM, Baek SJ, Kwak JM, Kim J, Kim SH. Bowel function and quality of life after minimally invasive colectomy with D3 lymphadenectomy for right-sided colon adenocarcinoma. / World J Gastroenterol. 2020 Sep 7;26(33):4972-4982. doi: 10.3748/wjg.v26.i33.4972.

62 Lee Y, Fleming FJ, Deeb A-P, Gunzler D, Messing S, Monson JRT. A laparoscopic approach reduces short-term complications and length of stay following ileocolic resection in Crohn's disease: an analysis of outcomes from the NSQIP database. Colorectal Dis. 2012;14(5):572-577. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02756.x

63 Li JC, Hon SS, Ng SS, Lee JF, Leung WW, Leung KL Emergency laparoscopic-assisted right hemicolectomy: can we achieve outcomes similar to elective operation? // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011 Oct;21(8):701-4. doi: 10.1089/lap.2011.0039.

64 Li Z, Li D, Jie Z, Zhang G, Liu Y.Comparative Study on Therapeutic Efficacy Between Hand-Assisted Laparoscopic Surgery and Conventional Laparotomy for Acute Obstructive Right-Sided Colon Cancer. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015 Jul;25(7):548-54. doi: 10.1089/lap.2014.0645

65 Magdeburg J., Glatz N., Post S., Kienle P., Rickert A. Long-term functional outcome of colonic resections: how much does faecal impairment influence quality of life?/ Colorectal Dis. 2016 Nov;18(11):O405-O413. doi: 10.1111/codi.13526.

66 Masoomi H., Moghadamyeghaneh Z., Mills S., Carmichael J.C. , Pigazzi A., Stamos M. J. Risk Factors for Conversion of Laparoscopic Colorectal Surgery to Open Surgery: Does Conversion Worsen Outcome? // World J Surg 2015 39:1240-1247 DOI 10.1007/s00268-015-2958-z

67 Matsumoto S, Bito S, Fujii S, Inomata M, Saida Y, Murata K, Saito S. Prospective study of patient satisfaction and postoperative quality of life after laparoscopic colectomy in Japan. Asian J Endosc Surg. 2016 Aug;9(3):186-91. doi: 10.1111/ases.12281.

68 Messenger DE, Mihailovic D, MacRae HM, O'Connor BI, Victor JC, McLeod RS. Subtotal colectomy in severe ulcerative and Crohn's colitis: what benefit does the laparoscopic approach confer? Dis Colon Rectum. 2014 Dec;57(12):1349-57. doi: 10.1097/DCR.0000000000000238

69 Miller PE, Dao H, Paluvoi N, Bailey M, Margolin D, Shah N, Vargas HD. Comparison of 30-Day Postoperative Outcomes after Laparoscopic vs Robotic Colectomy. / J Am Coll Surg. 2016 Aug;223(2):369-73. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.03.041.

70 Milone M, Angelini P, Berardi G, Burati M, Corcione F, Delrio P, Elmore U, Lemma M, Manigrasso M, Mellano A, Muratore A, Pace U, Rega D, Rosati R, Tartaglia E, De Palma GD. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic left colectomy for splenic flexure cancer: results from a multi-institutional audit on 181 consecutive patients. / Surg Endosc. 2018 Aug;32(8):3467-3473. doi: 10.1007/s00464-018-6065-8.

71 Negoi I., Beuran M., Ciubotaru C., Cruceru A., Hostiuc S., Sartelli M., Hernandez M., Vartic M. The laparoscopic approach in emergency surgery: A review of the literature. // J Acute Dis 2018; 7(1):15-19 doi:10.4103/2221-6189.228873

72 Nors J, Sommer T, Wara P. Leakage Rate After Laparoscopic Ileocolic Intracorporeal Anastomosis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018 Nov;28(11):1287-1293. doi: 10.1089/lap.2018.0219.

73 Ohya H, Watanabe J, Suwa Y, Suwa H, Ozawa M, Ishibe A, Fujii S, Kubota K, Kunisaki C, Endo I. The comparison of health-related quality of life and patient satisfaction between single-incision and multiport laparoscopic colectomy for cancer: A sub-study of a randomized,

prospective clinical trial. Ann Gastroenterol Surg. 2020 Jul 23;4(6):684-692. doi: 10.1002/ags3.12378.

74 Parnaby CN, Ramsay G, Macleod CS, Hope NR, Jansen JO, McAdam TK. Complications after laparoscopic and open subtotal colectomy for inflammatory colitis: a case-matched comparison. // Colorectal Dis. 2013 Nov;15(11):1399-405. doi: 10.1111/codi.12330.

75 Penna M, Markar SR, Mackenzie H, Hompes R, Cunningham C. Laparoscopic Lavage Versus Primary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: Review and Meta-analysis. // Ann Surg. 2018 Feb;267(2):252-258. doi: 10.1097/SLA.0000000000002236.

76 Peschaud F, Alves A, Berdah S, Kianmanesh R, Laurent C, Mabrut JY, Mariette C, Meurette G, Pirro N, Veyrie N, Slim K; Société Française de Chirurgie Digestive (SFCD).J Chir (Paris). 2006 Jan-Feb;143(1):15-36. DOI: 10.1016/s0021-7697(06)73598-0 (In French).

77 Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM Surgery for diverticulitis in the 21st century: a systematic review. // JAMA Surg. 2014 Mar;149(3):292-303. doi: 10.1001/jamasurg.2013.5477.

78 Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2000 Jan;43(1):9-16; discussion 16-7. doi: 10.1007/BF02237236.

79 §ahin E., Gündogan E., Kayaalp C. Emergency laparoscopic colorectal surgery. // Laparosc Endosc Surg Sci 2019;26(4):165-169 doi: 10.14744/less.2019.39306

80 Sauerland S., Agresta F., Bergamaschi R., Borzellino G., Budzynski A., Champault G., Fingerhut A., Isla A., Johansson M., Lundorff P., Navez B., Saad S., Neugebauer E. A. M. Laparoscopy for abdominal

emergencies ///Surg. Endosc. 2006. Vol. 11. P. 14-29. DOI: 10.1007/s00464-005-0564-0

81 Schultz JK, Wallon C, Blecic L, Forsmo HM, Folkesson J, Buchwald P, K0rner H, Dahl FA, 0resland T, Yaqub S. One-year results of the SCANDIV randomized clinical trial of laparoscopic lavage versus primary resection for acute perforated diverticulitis. SCANDIV Study Group. // Br J Surg. 2017 Sep;104(10):1382-1392. doi: 10.1002/bjs.10567

82 Shapiro R, Keler U, Segev L, Sarna S, Hatib K, Hazzan D. Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis: short- and long-term benefits in comparison with extracorporeal anastomosis. Surg Endosc. 2016 Sep;30(9):3823-9. doi: 10.1007/s00464-015-4684-x.

83 Souwer ETD, Oerlemans S, van de Poll-Franse LV, van Erning FN, van den Bos F, Schuijtemaker JS, van den Berkmortel FWPJ, Ten Bokkel Huinink D, Hamaker ME, Dekker JWT, Wientjes CA, Portielje JEA, Maas HAA. The impact of colorectal surgery on health-related quality of life in older functionally dependent patients with cancer - A longitudinal follow-up study. / J Geriatr Oncol. 2019 Sep;10(5):724-732. doi: 10.1016/j.jgo.2019.04.013.

84 Strate LL, Morris AM Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. // Gastroenterology. 2019 Apr; 156(5): 1282-1298.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.033

85 Su H, Bao MDL, Wang P, Wang XW, Liang JW, Liu Q, Wang XS, Zhou ZX, Zhou HT. The Short-term analysis of overlapped delta-shaped anastomosis in total laparoscopic transverse colectomy. // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2019 Mar 23;41(3):188-192. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.03.007.

86 Thong MSY, Jansen L, Chang-Claude J, Hoffmeister M, Brenner H, Arndt V. Association of laparoscopic colectomy versus open colectomy on the long-term health-related quality of life of colon cancer survivors. /

Surg Endose. 2020 Dec;34(12):5593-5603. doi: 10.1007/s00464-019-07360-2.

87 van Oostendorp S, Elfrink A, Borstlap W, Sehoonmade L, Sietses C, Meijerink J, Tuynman J. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endose. 2017 Jan;31(1):64-77. doi: 10.1007/s00464-016-4982-y

88 Varma MG, Brown JS, Creasman JM, Thom DH, Van Den Eeden SK, Beattie MS, Subak LL; Reproductive Risks for Incontinence Study at Kaiser (RRISK) Research Group. Fecal incontinence in females older than aged 40 years: who is at risk? Dis Colon Rectum. 2006 Jun;49(6):841-51. doi: 10.1007/s10350-006-0535-0.

89 Whitehead WE, Borrud L, Goode PS, Meikle S, Mueller ER, Tuteja A, Weidner A, Weinstein M, Ye W; Pelvic Floor Disorders Network. Fecal incontinence in US adults: epidemiology and risk factors. Gastroenterology. 2009 Aug;137(2):512-7, 517.e1-2. doi: 10.1053/j.gastro.2009.04.054.

90 Wrenn S.M., Cepeda-Benito A., Ramos-Valadez D.I., Cataldo P.A. Patient Perceptions and Quality of Life After Colon and Rectal Surgery: What Do Patients Really Want? / Dis Colon Rectum. 2018 Aug;61(8):971-978. doi: 10.1097/DCR.0000000000001078.

91 Xia J, Paul Olson TJ, Rosen SA. Robotic-assisted surgery for complicated and non-complicated diverticulitis: a single-surgeon case series. J Robot Surg. 2019 Dec;13(6):765-772. doi: 10.1007/s11701-018-00914-x.

92 Xu L, Qiu HZ, Wu B, Lin GL, Lu JY, Zhang GN, Sun XY, Xiao Y. [Analysis of Clavien-Dindo classification and its prognosis factors of complications after laparoscopic right hemicolectomy]. / Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2018 Dec 1;56(12):900-905. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.12.005.

93 Young-Fadok TM, Roberts PL, Spencer MP , Wolff BG. Colonic diverticular disease. Curr Probl Surg 2000;37:459-514. doi: 10.1016/s0011 -3840(00)80011 -8

94 Zdichavsky M., Kratt T., Stuker D., Meile T., Feilitzsch M.V., Wichmann D., Konigsrainer A. Acute and elective laparoscopic resection for complicated sigmoid diverticulitis: clinical and histological outcome. / J Gastrointest Surg. 2013 Nov;17(11):1966-71. doi: 10.1007/s11605-013-2296-0.