Малоинвазивные способы лечения пострадавших с поврежденияи скуловой кости и дуги тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Чеканов, Сергей Архипович

• Чеканов, Сергей Архипович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чеканов, Сергей Архипович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ, ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Статистика, классификация повреждений скуловой кости и дуги.

1.2. Методы репозиции повреждений скуловой кости.

1.2.1. Внеротовые методы репозиции повреждений скуловой кости.

1.2.2. Внутриротовые методы репозиции повреждений скуловой кости.

1.3. Методы фиксации переломов скуловой кости.

1.3.1. Внеротовые методы фиксации повреждений скуловой кости.

1.3.2. Внутриротовые методы фиксации повреждений скуловой кости.

1.4. Методы репозиции и фиксации повреждений скуловой дуги.

1.5. Современные представления о лечении пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги, достоинства и недостатки известных методов лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Рентгенологические методы исследования.

2.2.2. Функциональные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. СПОСОБЫ И КОНСТРУКЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ.

3.1. Способ остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги.

3.2. Устройство для репозиции и остеосинтеза скуловой кости.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

4.1. Клинико-рентгенологические результаты лечения.

4.1.1. Результаты лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости.

4.1.2. Результаты лечения пострадавших с изолированными переломами скуловой дуги и пациентов с повреждениями, сочетающимися с травмой скуловой кости.

4.2. Послеоперационное ведение пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги, реабилитация, исходы, особенности и осложнения

4.3. Экономический эффект применения хирургического лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги.

4.4. Организация помощи пациентам с повреждениями скуловой кости и дуги в городе Екатеринбурге.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные способы лечения пострадавших с поврежденияи скуловой кости и дуги»

Актуальность проблемы

Вопросы травматологии челюстно-лицевой области продолжают оставаться одной из актуальных современных медицинских и социальных проблем, которая вследствие возрастания механизации, средств передвижения, темпов и ритма жизни увеличивается из года в год во всех странах по частоте и тяжести повреждений. Вместе с ростом травматизма определяется увеличение частоты и тяжести челюстно-лицевых и сочетанных повреждений. Об этом свидетельствуют многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов (Вернадский Ю. И., 1999; Шаргородский А. Г., 2004; Puzovic D. a. other, 2004).

Переломы костей лицевого скелета составляют от 30 до 40 % от всего числа заболеваний у больных, находящихся на лечении в стоматологических отделениях и до 21 % от всех пострадавших с травмами, госпитализированных в лечебные учреждения (Безруков В. М., Лурье Т.М., 2000; Виноградова Н. Г., Столбов И. Ю., Бурдин В. В. и соавт., 2008; Shibahara Т. a. other, 2002). Инвалидизация, в результате последствий травмы, занимает третье место в нашей стране, при этом был отмечен ежегодный прирост ее на 10 % в год, а люди младше 45 лет составляют 50 % от всех инвалидизированных (Виноградова Н. Г., Бурдин В. В., Кузнецова Н. Л. и соавт., 2007). Чаще всего повреждения челюстно-лицевой области наблюдаются у лиц трудоспособного возраста от 18 до 50 лет - 91 % (Виноградова Н. Г., Столбов И. Ю., Бурдин В. В. и соавт., 2008).

В хирургическом лечении нуждаются лишь пострадавшие с переломами скуловой кости и дуги со смещением отломков. Наиболее распространенным и известным из внеротовых методов является метод А. А. Лимберга. Вправление отломков производят с помощью крючка конструкции автора. При застарелых переломах скуловой кости применяют методы, основанные на использовании различных конструкций щипцов, снабженных острыми зубцами, зажимами, браншами (Вернадский Ю. И., 1999). Наложение таких щипцов снаружи на скуловую кость позволяет смещать отломки в различных направлениях и устанавливать их в правильное положение, но они наносят дополнительную травму окружающим мягким тканям.

В дальнейшем такие способы репозиции скуловой кости и дуги были многократно усовершенствованы различными отечественными и зарубежными авторами (Петренко В. А., 2003; Pereira Gomes P., Passeri L. A., de Albergaria Barbosa J. R., 2006). Применение таких способов репозиции, в ряде случаев, позволяет исключить использование более сложных хирургических вмешательств для репозиции и рефрактуры скуловой кости.

Известны способы подвешивания и вытяжения скуловой кости, основанные на использовании проволочных, либо полиамидных лигатур, винтов, крючков, шурупов, фиксированных к скуловой кости и посредством жесткого или эластического вытяжения прикрепленных к штативу, стержню или шине установленным на гипсовой или специально сконструированной головной шапочке (Вернадский Ю. И., 1999; Петренко В. А., Дубров А. С., Иванова Ю. Е., 2007). Описанные способы, по нашему мнению, обладают рядом косметических и функциональных недостатков и представляют интерес лишь в историческом аспекте.

Среди внутриротовых методов репозиции скуловой кости и дуги наиболее простым является бескровный метод репозиции В. Н. Буяльского. Наиболее легко осуществимым внутриротовым методом репозиции скуловой кости является метод, предложенный W. W. Keen (W. W. Keen, 1909, Петренко В. А., 2007). Метод был модифицирован М. F. Wielage и М. Д. Дубовым. Способы репозиции через верхнечелюстную пазуху, предложенные V. Н. Kazanjian, J. М. Conwerse и В. М. Гневшевой широко используются в настоящее время многими челюстно-лицевыми хирургами. В дальнейшем при внутриротовом и внеротовом доступах для вправления скуловой кости и дуги были применены современные инструменты: элеватор

И. С. Карапетяна, ретрактор А. Г. Мамонова, А. А. Несмеянова, Е. А. Глукиной (Балин В. Н., Александров Н. М., 2005). Описанные способы внутриротовой репозиции позволяют снизить травматичность оперативного вмешательства, исключить послеоперационные косметические дефекты на лице пациента.

Наиболее часто применяемым методом остеосинтеза скуловой кости является интраоссальная фиксация спицами М. Киршнера. Применение костного шва при переломах скуловой кости весьма ограничено и показано при застарелых, оскольчатых, сочетанных переломах. Среди погружных методов фиксации скуловой дуги многими авторами описаны проволочные швы, микропластины и мини-пластины (Вернадский Ю. И., 1999; Kellman R. М., Marentette L. G., 1995).

В развитых странах, где оказание помощи пациентам с повреждениями средней зоны лица организовано адекватно, тем не менее, по мнению известных американских хирургов L. A. Whitaker, М. J. Yaremchuk, высказанному в 1990 году: «.иногда деформации и дефекты возникают даже, несмотря на квалифицированное хирургическое лечение» (Караян А. С., 2008).

Таким образом, проблема хирургического лечения пострадавших с переломами скуловой и дуги далека от своего окончательного разрешения, ввиду отсутствия рациональных оперативных способов, отвечающих всем необходимым требованиям, что определило цель, задачи данной работы, актуальность диссертационного исследования и показало целесообразность поиска новых методов лечения таких повреждений в хирургической практике.

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги путем применения новых способов репозиции и методов фиксации.

Для достижения заявленной цели поставлены следующие задачи:

1. Исследовать частоту повреждений скуловой кости и дуги по материалам клиник челюстно-лицевой хирургии г. Екатеринбурга и Свердловской области.

2. Разработать способ репозиции для оптимизации хирургического лечения больных с повреждениями скуловой кости и дуги.

3. Разработать и внедрить в клинику способы и устройство для улучшения фиксации при повреждениях скуловой кости и дуги.

4. Провести клиническую оценку эффективности предложенных способов репозиции и остеосинтеза при лечении больных с повреждениями скуловой кости и дуги.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения и определить экономическую эффективность использования предложенных способов лечения.

Научная новизна

Впервые: изучена распространенность повреждений скуловой кости и дуги жителей в г. Екатеринбурге и Свердловской области; предложен рациональный способ репозиции повреждений скуловой кости и дуги; разработано и внедрено устройство для лечения повреждений скуловой кости и дуги, позволяющие повысить стабильность фиксации; разработан способ погружного остеосинтеза при хирургическом лечении пострадавших с повреждениями скуловой кости в сочетании с переломами дуги; проведена экономическая оценка эффективности остеосинтеза при лечении пациентов с повреждениями скуловой кости и дуги.

Практическая ценность работы

Выявлены и внедрены в клиническую практику уточненные и дополненные показания к выбору метода лечения повреждений скуловой кости и дуги. Новые способы лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги позволили повысить эффективность хирургического пособия в плане и стабильности фиксации отломков.

Обоснована рациональность предложенных способов лечения повреждений скуловой кости и дуги и их экономической целесообразности. На эти способы получены патенты : № 84691 Рос. Федерации: 2009 МПК А 61 В 17/56; положительное решение о выдаче патента на изобретение №2009115105/14 от 18.01.2010 Рос. Федерации, МПК А 61 В 17/56.

Новые способы лечения переломов скуловой кости и дуги внедрены в отделениях челюстно-лицевой хирургии ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» (г. Екатеринбург), МУ «Центральная городская клиническая больница № 23» (г. Екатеринбург), ММУ «Демидовская центральная городская больница» (г. Нижний Тагил), ГЛПУ ТО «Тобольская областная больница № 3» (г. Тобольск).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение погружного способа фиксации скуловой дуги позволяет закрепить отломки, снизить травм атичность операции остеосинтеза отказаться от традиционных громоздких конструкций, применяемых для этих целей.

2. Предложенное устройство для лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги позволяет обеспечить малоинвазивную репозицию внутриротовым способом и исключить послеоперационные косметические дефекты на лице пациента, не нарушая целостности кожных покровов лица.

3. Внедрение предложенных хирургических решений в лечении пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги позволяет сократить сроки лечения на 7 дней, сохранить их трудоспособность и получить экономический эффект в размере 1 107 164 рубля в год (12 874 рубля на одного пациента).

Апробация работы

Результаты исследования были представлены и обсуждались на международной стоматологической конференции: «Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра», Екатеринбург, 3-5 декабря 2008 г.; на итоговой научно-практической конференции: «Хирургия повреждений и их последствий», Екатеринбург, 29 апреля 2009 г.; на III Западно-Сибирском симпозиуме: «Актуальные проблемы травматологии», Тюмень, Тобольск, 22-23 сентября 2009 г.; на XIV национальном конгрессе: «Человек и здоровье», Санкт-Петербург, 20-22 октября 2009 г.; на юбилейной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной медицины и реабилитации. Специализированная медицинская помощь», Екатеринбург, 3 ноября 2009 г.; на XI ежегодном научном форуме: «Стоматология 2009. Инновации и перспективы в стоматологии», Москва, 7-9 декабря 2009 г.; на конференции: «Российский конгресс ASAMI + дни школы профессора В. И. Шевцова», Курган, 16-17 декабря 2009 г.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Чеканов, Сергей Архипович

выводы

1. Исследована частота повреждений скуловой кости и дуги по материалам клиник челюстно-лицевой хирургии г. Екатеринбурга и Свердловской области, выявлено, что она составляет 3 человека на 10 ООО населения.

2. Разработан способ репозиции для оптимизации хирургического лечения больных с повреждениями скуловой кости и дуги.

3. Разработаны и внедрены в клинику способы и устройство для улучшения фиксации при повреждениях скуловой кости и дуги.

4. Проведена клиническая оценка эффективности предложенных способов репозиции и остеосинтеза при лечении больных с повреждениями скуловой кости и дуги. Показатель ультразвуковой остеометрии через 6 месяцев после операции в группе, где осуществлён остеосинтез спицами М. Киршнера -29,8±0,6 мс достоверно отличается от показателей в группах: остеосинтез костными швами (р=0,0062), остеосинтез скобой-распоркой (р=0,0038), остеосинтез мини-пластинами (р=0,005), гайморотомия и фиксация по В. М. Гневшевой (р=0,0043) и не имеет достоверных отличий с показателем нормы - 28,72+0,42 мс (р=0,42).

5. Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения и определена экономическая эффективность использования предложенных способов лечения. Внедрение данной технологии позволило получить экономический эффект в размере 1 107 164 рубля в год (12 874 рубля на одного пациента).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества лечения и снижения количества неблагоприятных исходов рекомендовано применение закрытой внутриротовой репозиции фрагментов скуловой кости и дуги.

2. При лечении пострадавших с повреждениями скуловой кости и дуги для стабильной фиксации следует использовать предложенный способ остеосинтеза.

3. При лечении пациентов с повреждениями скуловой дуги для стабильной фиксации следует использовать предложенный погружной способ фиксации.

4. Для улучшения результатов хирургического лечения больных с тяжелыми, оскольчатыми переломами скуловых костей целесообразно комбинировать методы остеосинтеза спицами, мини- и микропластинами.

5. Пациентов с повреждениями скуловой кости и дуги необходимо оперировать в максимально ранние сроки, одномоментно и наиболее полно. Только так можно предупредить развитие посттравматических деформаций или минимизировать их количество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чеканов, Сергей Архипович, 2010 год

1. Абед Этер А. Р. Частота и инфраструктура черепно-мозговых травму пострадавших с переломами костей средней зоны лица // Сб. науч. тр. «Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии». — Вып. 5. -Харьков, 2003.-С. 8-9.

2. Азарченко К. Я. Диагностика переломов скуло-орбитального комплекса //

3. Сб. тезисов и докладов V международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. - 2000. - С. 16.

4. Анкгт Л. Н., Анкин Н. Л. Практическая травматология: европейскиестандарты диагностики и лечения //- М., 2002. 480 с.

5. Бажанов Н. Н. Стоматология: учебник, 6-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. 304 с.

6. Балин В. М., Александров Н. М. и соавт. Клиническая оперативнаячелюстно-лицевая хирургия. СПб. : Специальная Литература, 2005. -573 с.

7. Безруков В. М., Лурье Т. М. Изучение травматизма челюстно-лицевой области по материалам диссертационных исследований // Тр. VI съезда Стоматол. ассоц. России. М., 2000. - С. 294 - 295.

8. Безруков В. М., Робустова Т. Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М. : Медицина, 2000.1. С. 480-598.

9. Белошенков В. В., Курякина Н. В., Лапкин М. М., Потловская Р. В. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. М. : Медицинская книга, 2005. - 180 с.

10. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. М.: «Медицинская литература», 1999.-456 с.

11. Бобылев Н. Г., Бобылев А. Г., Бобылев Д. А., Росляков К. А. Устройство для лечения переломов костей средней зоны лица : пат. № 2311147 Рос. Федерации: 2007 МГПС А 61В 17/66. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 32. С. 764. Опубл. 27.11.2007.

12. Богатое В. В., Голиков Д. И. Эндоскопия верхнечелюстной пазухи при скуловерхнечелюстных переломах // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск, 1988. - С. 142 - 143.

13. Васильев А. Ю., Серова Н. С., Лежнев Д. А. Комплексная лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 1. - С. 23 -26.

14. Власов М. А. Лечение больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с повреждением костей лицевого скелета // Материалы ежегодной научно-практической конференции. — Омск, 1999. — С. 48 51.

15. Гаязетдинов И. В. Способ фиксации скулового комплекса : пат. № 2207071 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61В 17/24. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 21. С. 764. Опубл. 27.06.2003.

16. Гунько В. И., Безруков В: М., Аржанцев А. П., Богатырьков Д. В., Каламкаров X. А., Караян А. С., Оспанова Г. Б., Рабухина Н. А., Семкин В.

17. А. Деформации лицевого черепа. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 312 с.

18. Гуцан А. Э. Челюстно-лицевые операции// Справочник. Витебск, 1997. -С. 86-90.

19. Дадоикин Д. А. Возрастные аспекты челюстно-лицевого травматизма. //Сб. научн. тр. «Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии». Вып. 5. - Харьков, 2003. - С. 18 - 19.

20. Данилевич М. О., Мкртчян Т. Г. Профилактика гнойных осложнений при сочетанной черепно-лицевой травме // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых. Ч. II. СПб., 2002. - С. 46 -47.

21. Дацко А. А. Новые технологии в лечении последствий тяжелых травм лица, осложненных повреждениями анатомических структур // Вестник областной клинической больницы № 1. Екатеринбург, 2001. - Вып. 3. - № 4. - С. 28-31.

22. Дубров А. С., Петренко В. А., Иванова Ю. Е., Виноградова Н. Г., Елфимов П. В. Устройство и способ остеосинтеза повреждений скуловой кости // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 5 (45). - С. 119 — 110.

23. ЪХ.Дусмураратов А. М., Исамухамедова М. А., Гулямова М. А. Методика ультразвуковой остеометрии лицевого скелета // Стоматология. 1988. -Т. 68.-№6.-С. 34-36.

24. Иванова Ю. Е., Петренко В. А., Дубров А. С., Виноградова Н. Г., Елфимов П. В. Устройство и способ репозиции повреждений скуловой кости и дуги // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 5 (45). -С. 111 - 112.

25. Ипполитов В. П., Дурново Е. А., Хитргша М. М. Анализ методов лечения острой травмы скуловых костей и костей носа // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов. — М., 2001. — С. 359 — 360.

26. Караян А. С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса : автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 2008. - 45 с.

27. Кашевский В. Г., Бушковская А. С. Использование профилей из титановой сетки для замещения дефектов костей лицевого скелета // Вестник СОКБ № 1. Екатеринбург, 2002. - № 3. - С. 65 - 67.

28. Киняпина И. Д., Дурново Е. А., Кренцина М. М. Анализ структуры и тактики ведения больных с острой травмой скуловых костей и костей носа // Труды VI съезда Стоматолог, ассоц. России. М. : 2000. - С. 305 -306.

29. Киняпина И. Д., Чупрунова И. И., Мишина Н. В. Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. — Л., 1986. С. 8 - 11.

30. Кислых Ф. И., Рогожников Г. И., Кацнелъсон М. Д., Астаишна Н. Б., Комлев В. В. Лечение больных с дефектами челюстных костей. — М. : Медицинская книга, 2006. 192 с.

31. Козлов В. А., Мушковская С. С., Девдариани Д. Ш. и др. Анализ травмы и методов лечения в условиях городского челюстно-лицевого стационара

32. Материалы VII Между нар. конф. челюст.-лиц. хирургов и стоматологов. СПб., 2002. - С. 73.

33. Колескина С. С. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зон лица : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-25 с.

34. Кондаков Е. Н., Кривецкий В. В. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей. СПб. : Спец. лит, 2002 - 271 с.

35. Краснов А. Ф., Литвинов С. Д. Медицинская практика применения материала «ЛитАр»; история и реальность // Ортопедия, травматология и протезирование. Харьков, 2003. - № 3. - С. 136 - 142.

36. Кузнецов И. А., Бельченко В. А. Лечение больных с оскольчатыми переломами костей скулоглазничной области // Стоматология. 1997. — №2.-С. 36-37.

37. Курашов А. Г., Исабаев А. Н. Опыт фиксации переломов скуловой кости пневматизированным баллоном // Стоматология. 1985. - № 5. - С. 43 -44.

38. Лежнев Д. А. Лучевая диагностика множественной и комбинированной травмы структур лица // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. -№ 3. - С. 27-30.

39. Леонтьев В. К, Литвинов С. Д., Судакова ТВ. Имплантационные материалы для замещения дефектов костной и хрящевой ткани // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 2. - С. 10 -19.

40. Лещенко В. В., Шамсудинов А. Г., Лежев Э. И. и др. Обоснование применения титановых конструкций в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. 2000. - № 5. - С. 41 - 42.

41. Лимберг Ал. А. Актуальные проблемы организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-лицевой травмой // Передовые технологии лечения на стыке веков. М., 2000. — С. 50.

42. Лимберг Ал. А. и др. Актуальные проблемы оптимизации специализированной помощи пострадавшим с сочетанной черепно-лицевой травмой // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи. СПб., 2002. — С. 153—171.

43. Лимберг Ал. А., Фрегатов И. Д. Переломы скуловой дуги и их место в современной черепно-лицевой травме // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. тр. — СПб., 1995. — С. 161 — 173.

44. Лукьяненко А. В. Ранения лица. — М. : Медицинская книга, 2003. — 165 с.

45. Матрос-Таранец И. Н., Хахелева Т. И., Дзюба М. В., Абед Этер А. Р., Альавпмлех А. И., Дуваш И. X. Новые методы физиотерапевтического лечения переломов костей лицевого черепа // Материалы научно-практ. конференции. — Донецк, 2003. — С. 22.

46. Матрос-Таранец И. Н., Хахелева Т. Н., Никаноров Ю. А., Альавпмлех А.И., Абед Этер А. Р., Дуваш И. X. Локальные мышечные дисфункции при переломах костей лицевого черепа // Донецк: Дон. ГМУ, 2003. -315 с.

47. Медведев Ю. А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа : автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 1992. — 47 с.

48. Месхиа Ш. М. Отдаленные результаты лечения больных с переломами костей средней зоны лица при сочетанной травме: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009. - 12 с.

49. Месхиа Ш. М., Сокирко Е. Л., Абсаеа К. А. Характеристика и результаты лечения больных с неогнестрельными повреждениями среднего отдела лицевой части головы при сочетанной нейротравме / / Институт стоматологии. 2008. - № 3 (40). - С. 24 - 27.

50. Мешков Г. В. Комбинированное применение керамических имплантатов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1996. - Т. 75. - № 5. - С. 35 - 42.

51. Мингазов Г. Г., Сулейманов А. М. Сочетанная челюстно-лицевая травма в крупном индустриальном городе (Уфа) // Актуальные проблемы стоматологии. М., 1999. - С. 97 - 98.

52. Минкин Л. Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой: дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 131 с.

53. Минкин Л. Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-23 с.

54. Мишин Л. А., Магарил Е. Ш. Новый способ хирургического лечения переломов скуловой кости и дуги // Стоматология. — 1988. — № 4. -С. 80.

55. Могилъницкий Г. Л. Способ репозиции скуловой кости при ее переломе и посттравматической деформации оригинальным элеватором : пат.2312630 Рос. Федерации: 2008 МПК А 61В 17/24. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 34. С. 764. Опубл. 20.12.2007.

56. Мохсшмед Наджи Ахмад Абу Халиль. Особенности диагностики и лечения огнестрельных ранений челюстно-лицевой области мирного времени: дис. . канд. мед. наук. Донецк, 2002. - С. 27 - 31.

57. Николаев М. 77. О тактике лечения травм лицевого скелета // Вестник оториноларингологии. 1999.- № 1. - С. 28-30.

58. Олешкевич Ф. В., Олешкевич А. Ф. Травмы головы и шеи // Справочник для врачей. Минск : Беларусь, 1999. - 295 с.

59. Парасочкина В. В. Диагностика и лечение переломов скуло-орбитального комплекса с применением внеротового репозиционно-фиксирующего устройства : дис. канд. мед. наук. — Одесса, 2004. 212 с.

60. Х.Пастернак В. Н. Актуальные аспекты проблемы лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными и множественными повреждениями // Травма.- 2000. Т.1. - № 1.-С. 15-23.

61. Петренко В. А. Неотложная стационарная помощь пострадавшим с повреждениями челюстно-лицевой области // Организационные и клинические аспекты оказания травматологической помощи. Т. 3.- Екатеринбург : Изд-во Урал, ун-та, 2003. 85 с.

62. Петренко В. А. Лечение пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой области. Екатеринбург: изд-во Урал, ун-та, 2009. — 206 с.

63. Петренко В. А., Дубров А. С., Иванова Ю. Е. Лечение переломов скуловой кости и дуги: обзор применяемых оперативных методов // Проблемы стоматологии. 2007. - № 5. - С. 39-41.

64. Петренко В. А, Дубров А. С., Иванова Ю. Е. Лечение переломов скуловой кости по данным отделения челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница № 23», г. Екатеринбурга // Проблемы стоматологии. 2007. - № 6. - С. 48 - 49.

65. Петренко В. А., Дубров А. С., Иванова Ю. Е. Устройство и способ остеосинтеза повреждений скуловой кости // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 5 (45). - С. 109 - 110.

66. Петренко В. А., Иванова Ю. Е., Дубров А. С. Устройство и способ закрытой репозиции повреждений скуловой кости и дуги // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 5 (45). - С. 111-112.

67. Петренко В. А., Скубко Е. В, Бурдин В. В. Опыт лечения больных с повреждением костей черепа и головного мозга // Полвека на страже здоровья : Материалы юбилейной научно-практической конференции. Екатеринбург, 2001. - С. 125 - 127.

68. Рабухина П. А., Аржанцев А. П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм. М. : ООО МИА, 2002. - 304 с.

69. Робустова Т. Г. Сравнительная оценка травмы лицевого скелета за 1985-1989 гг. и 1995-1998 гг. // Тр. VI съезда Стоматол. ассоц. России. -М., 2000.-С. 337-339.

70. Сиволапов К. А. Устройство для репозиции скуловых дуг и костей : пат. № 2187260 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61 В 17/56. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 18. С. 764. Опубл. 20.08.2002.

71. Соловьев М. М., Чеботарев С. Я., Месхиа Ш. М. Классификация неогнестрельных механических повреждений лицевой части головы // Институт стоматологии. 2008. - № 3 (39). - С. 58 - 61.

72. Стучилов В. А., Никитин А. А. Использование электростимуляции при нарушении функции глазодвигательных мышц у пострадавших с травмой скулоглазничной области // Материалы Ш Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 1998. - С. 57.

73. Стучилов В. А., Никитин А. А. Медицинская реабилитация больных с повреждениям средней зоны лица и придаточного аппарата глазницы. // Сб. тезисов IV Между народ, съезда реабилитации и иммунореабилитации. Ялта, 1998. - С. 35.

74. Стучилов В. А., Никитин А. А., Герасименко М. Ю. Медицинская реабилитация больных с повреждением средней зоны лица. // Материалы междунар. конф. «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении». М., 1998. - С. 198.

75. Стучилов В. А., Никитин А. А., Корниенко В. Н. Компьютерно-томографические аспекты диагностики механических повреждений средней зоны лица // Медицинская визуализация. 2002. - № 4. - С. 118 - 120.

76. Сукачев В. А. Неогнестрельные повреждения : Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М. : Медицина, 2000. - С. 480 - 556.

77. Сысолятин С. П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2002. 34 с.

78. Сысолятин П. Г., Сысолятин С. П., Брега И. Н. и др. Современные принципы организации специализированной помощи пострадавшим с переломами костей лицевого черепа // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов М., 2001. - С. 472 - 473.

79. Тайченачев А. Я. Характер и особенности повреждений средней зоны лицевого скелета при несмертельной травме // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 1979. - 14 с.

80. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев : ООО Червона Рута-Туре, 2002. - 1018 с.

81. Трубин В. В., Матвеев Р. С. Способ закрепления отломков скуловой кости : пат. № 2154427 Рос. Федерации: 2000 МПК А 61 В 17/24 «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 2. С. 642. Опубл. 20. 08.2000.

82. Труним Д. А. Травмы средней зоны лица. М. : ОАО Стоматология, Сам. ГМУ, 2001.- 164 с.

83. Филатов А. В. Ретрактор для репозиции отломков скуловой кости и дуги : пат. № 2214796 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61 В 17/24. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 29. С. 366. Опубл. 27.10.2003.

84. Центило В. Г. Способ репозиции и фиксации отломков при оскольчатых переломах лицевой стенки верхней челюсти и скуловой кости : пат. № 2067428. Рос. Федерации: 2000 МПК А 61В 17/24. «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 33. С. 596. Опубл. 10.12.2008.

85. Чернышев В. В. Лечение осколочных переломов скуловой кости // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. 2004. -№ 8. -С. 149-151.

86. Чернышев В. В. Альтернативный метод хирургического лечения переломов скулового комплекса // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. 2005. - № 9. - С. 150-151.

87. Шапиро К. И. Травматизм: организация и перспективы развития стационарной травматологической помощи взрослому населению в Санкт-Петербурге // Ремедиум Северо-запад. 2000. - С. 3 - 4.

88. Шаргородский А. Г. Травмы мягких тканей и костей лица. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 383 с.

89. Шаргородский А. Г., Стефанцев Н. М. Повреждения мягких тканей и костей лица. М. : ВУНМЦ, 2000. - 240 с.

90. Швырков М. Б., Буренков Г. И., Деменков В. Р. Огнестрельные ранения лица, JIOP-органов и шеи : руководство для врачей. М. : Медицина, 2001.-242 с.

91. Alpert В., Gutwald R., Schme/zeisen R. New innovations in craniomaxillofacial fixation: the 2.0 lock system // Keio J. Med. 2003. -Vol. 52.-P. 120-127.

92. Apfelberg D. В., Lavey E., Maser M. R., Lash H. Upper buccal sulcus approach to reduction of zygomatic fractures // J. Trauma. 1977. - Vol. 17. -P. 847-849.

93. Bell R. В., Kindsfater С. S. The use of biodegradable plates and screws to stabilize facial fractures // J. Oral Maxillofac. Surg. 2006 - Vol. 64. - P. 31 -39.

94. Bos R. R. Treatment of pediatric facial fractures: The case for metallic fixation // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 382 - 384.

95. Carter T. G., Bagheri S., Dierks E. J. Towel clip reduction of the depressed zygomatic arch fracture // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. -P. 1244- 1246.

96. Chacon G. E., Dillard F. M., Clelland N., Rashid R. et al. Comparison of strains produced by titanium and poly D, L-lactide Acid plating systems to in vitro forces // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 968 - 972.

97. Clauser L., Galie M., Mandrioli S., Sarti E. Severe Panfacial Fracture With Facial Explosion: Integrated and Multistaged Reconstructive Procedures // Craniofacial Surgery. 2003. - Vol. 14. -№ 6. - P. 893 - 899.

98. Courtney D. J. Upper buccal sulcus approach to management of fractures of the zygomatic complex: a retrospective study of 50 cases // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1999. - Vol. 37. - P. 464 - 466.

99. Cunningham L. L., Peterson G. P., Hang R. H. The relationship between enophthalmos, linear displacement, and volume change in experimentally recreated orbitalfractures // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 1169-1173.

100. Ducic Y., Hilger P. A. Systematic Approach to Panfacial Fractures American Academy of Otolaryngology // Maxillofacial Trauma. 2001. - P. 145 - 147.

101. Ducic Y., Hilger P. A. Surgical Approaches to the Maxillofacial Skeleton American Academy of Otolaryngology // Maxillofacial Trauma. 2001. -P. 14-24.

102. Ducic Y., Odland R. M. Fractures of the Zygoma American Academy of Otolaryngology // Maxillofacial Trauma. 2001. - P. 61 - 78.

103. Eppley B. L. Use of resorbable plates and screws in pediatric facial fractures // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 385 - 91.

104. Farwell D. G., Futran N. D. Oromandibular reconstruction // Facial Plast. Surg. 2000. - Vol. 16.-№2.-P. 115-126.

105. Fujihara K., Huang Z-M., Ramakrishna S., Satkananantham K., Hamada H. Performance study of braided carbon / PEEK composite compression bone plates // Biomaterials. 2003. - Vol. 24. - P. 2661 - 2667.

106. Gibbons A. J., Abdullakutty A., Clark I. H., Millar B. G., et al. Orbital trauma: which side? // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 1557 -1558.

107. Golovin R. V., Nabiev F. Kh., Grigoryan A. S., Rabukhina N. A., Perfiliev S. A. Efficacy of use of X-ray contrast carbon material in maxillo-facial surgery // Stomatologiia. 2005. - № 1. - P. 28 - 32.

108. Gutwald R., Alpert В., Schmelzeisen R. Principle and stability of locking plates // Keio J. Med. 2002. - Vol. 51. - P. 21 - 24.

109. HaugR. H., Cunnigham L., Brandt M. T. Plates, Screws and Children: Their relations in Craniomaxillofacial Trauma // J. of Long-term Effect of Medical Implants. 2003. - Vol. 13. - P. 271 - 287.

110. Hang R. H., Street С. C., Goltz M. Does plate adaptation affect stability? A biomechanical comparison of Locking and Nonlocking plates // J. Oral Maxillofac. Surg. 2002. - Vol. 60. - P. 1319 - 1320.

111. Heland M., Schulze D., Rother U., Schmelzle R., et al. Postoperative imaging of zygomaticomaxillary complex fractures using digital volumetomography // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol. 62. -P. 1387- 1391.

112. Hwang K., Kim Sun G., Lee S., Ha Y. Blepharoptosis Caused From Compression of Levator Muscle by Fractured Orbital Roof Fragment // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15. - № 6. - P. 851 - 854.

113. Iizuka Т., Hallermann W, Seto I, Smolka W, et ah A titanium arch bar for maxillomandibular fixation in oral and maxillofacial surgery // J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. - Vol. 64. - P. 989 - 992.

114. Imola M. J., Hamlar D. D., Thatcher G., Chowdhury K. The versatility of distraction osteogenesis in craniofacial surgery // Arch. Facial Plast. Surg. -2002. -Vol. 4.-P. 8- 19.

115. Kellman R. M., Marentette L. G. Atlas of Craniomaxillofacial Fixation. New York: «Raven Press», 1995. P. 9 - 337.

116. Keen W. W. Surgery, its principles and practice // Philadelphia: WB Saunders. 1909. - P. 1906 - 1927.

117. Kelly J. P. Fixate: incorrect grammar // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. -Vol. 63.-P. 1687.

118. Klenk G., Kovacs A. Blow-Out Fracture of the Orbital Floor in Early Childhood // Craniofacial Surgery. 2003. - Vol. 14. - № 5. - P. 666 - 672.

119. Klenk G., Kovacs A. Etiology and Patterns of Facial Fractures in the United Arab Emirates // Craniofacial Surgery. 2003. - Vol. 14. - № 1. - P. 78 - 85.

120. King C., Schicho K, Ploder O., Yerit K, et ah Point-to-point computer-assisted navigation for precise transfer of planned zygoma osteotomies from the stereolithographic model into reality // J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. -Vol. 64.-P. 550-559.

121. Lindner D., Winkler D. Meixensberger J., Unusual Penetrating Cranio-Orbital Injury by a Cut-Off Wheel // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15.- № 2. P. 226 - 229.

122. Lothrop H. A. Fractures of the superior maxillary bone caused by direct blows over the malar bone. A method for the treatment of such fractures // Boston Med. Surg. J. 1906. - Vol. 1. - P. 8 - 11.

123. Manzon S., Choudhary N., Philbert R. Towel clip reduction of the depress-sed zygomatic arch fracture. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. - Vol. 64. -P. 1323.

124. Matteini Renzi G., Becelli R., Belli E., Iannetti G. Surgical Timing in Orbital Fracture Treatment: Experience with 108 Consecutive Cases // Craniofacial Surgery.-2003.-Vol. 15. -№ l.-P. 145-151.

125. Menderes A., Baytekin C., Topcu A.,Yilmaz M., Barutcu A. Craniofacial Reconstruction With High-Density Porous Polyethylene Implants // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15. - № 5. - P. 719 - 725.

126. Moncrieff N. J., Qureshi C., Deva A. K. A Comparative Cost Analysis of Maxillofacial Trauma in Australia // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15.- № 4. P. 686 - 692.

127. Paton G. J., Aquilina P. J., Lynham A., Lee G. A., et al. Intraocular pressure changes secondary to reduction of orbito-zygomatic complex fractures // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. Vol. 64. - P. 100 - 103.

128. Pereira Gomes P., Passeri L. A., de Albergaria Barbosa J. R. A 5-year retrospective study of zygomatico-orbital complex and zygomatic arch fractures in San Paulo state, Brazil // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. -Vol. 64.-P. 63-67.

129. Puzovic D., Konstantinovic V., Dimitrijevic M. Weapon Injuries: 15-Year Experience in Belgrade // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15. — № 4.- P. 543 547.

130. Olennikova M. M., Litvinov S. D., Olennikov M. K. The application of the material «LitAr» in maxillofacial surgery // Balkan Journal of Stomatology.- 2005. Vol. 9. - № 1. - P. 59.

131. Randall D. A., Bernstein P. E. Expistaxis balloon catheter stabilization of zygomatic arch fractures // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. - Vol. 105.- № 1. P. 68-69.

132. Reher P., Duarte G. C. Miniplates in the frontozygomatic fracture // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 32, No. 1. - P. 19 - 23.

133. Sundaram K., Robertson J. M., Gibbons A. J. Calcium phosphate cement in late reconstruction of frontal sinus fractures // J. Oral Maxillofac. Surg. 006. Vol. 64. - P. 564 - 565.

134. Sanger C. D., Argenta L., David L. Cost-Effective Management of Isolated Facial Fractures // Craniofacial Surgery. 2004. - Vol. 15. - № 4. - P. 636 -642.

135. Stassn F., Kerawala G. Peri and infra orbital trauma and orbital reconstruction // Maxillofacial Surgery. Vol. 1. N. Y.: Churchill Livingstone, 1999. - P. 177 - 194.

136. Westmark A., Jensen J., Sindet-Pedersen A. Zygomatic fractures and infraorbital nerve disturbances. Miniplate osteosynthesis vs. other treatment modilities // Oral. Surg. Oral. Diagn. 1992. - Vol. 3. - P. 27 - 30.

137. Ziccardi V. В., Patterson G. Т., Ravassasty S., Sotereanos G. C. Management of a severe zygomatico-orbital fracture with dislocation of the globe into the antrum // J. Craniofac. Surg. 1993. - Vol. 4. - № 2. - P. 95 - 101.