Малоинвазивные методы лечения доброкачественных объемных образований селезенки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Каримов, Икромжон Валиевич

• Каримов, Икромжон Валиевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каримов, Икромжон Валиевич

Список сокращений.

Введение.4

Глава 1. Обзор литературы.10

Глава 2. Материалы и методы исследований.31

2.1. Общая характеристика больных.31

2.2. Методы исследований.33

2.3. Методы лечения доброкачественных объемных образований селезенки.38

2.4.Методика чрескожно-пункционного лечения кист селезенки.40

2.5 Методика эндоваскулярной окклюзии гемангиом селезенки.47

Глава 3. Результаты наших исследований.50

3.1 Роль УЗИ, КТ и МРТ в диагностике доброкачественных объемных образований селезенки .53

3.2 Роль УЗИ в послеоперационном периоде.61

3.3 Результаты чрескожного пункционного метода лечения кист селезенки.63

3.4 Результаты лапароскопического метода лечения непаразитарных кист селезенки.68

3.5 Результаты эндоваскулярной окклюзии гемангиом селезенки.77

3.6. Результаты морфологических и цитологических исследований.83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные методы лечения доброкачественных объемных образований селезенки у детей»

Актуальность темы.

Доброкачественные объемные образования селезенки относятся к числу редко встречающихся заболеваний, среди которых непаразитарные кисты селезенки составляют 0,5 - 2 % от всех её заболеваний по данным R. Fowler [94]. Известно, что кисты чаще всего встречаются у взрослых в возрасте 20 - 50 лет, при этом мужчины заболевают в 4 раза реже женщин. Непаразитарные кисты селезенки не имеют патогномоничной клинической картины. Их отличительной особенностью является медленный рост, который и обусловливает длительное, бессимптомное течение заболевания. Первые его признаки появляются лишь тогда, когда кисты достигают больших размеров. С этого момента больные начинают испытывать боли и чувство тяжести в левом подреберье, связанные с растяжением капсулы и связочного аппарата селезенки, а также со сдавлением ею окружающих органов [6, 7, 8, 11].

По данным Velkova К. и соавт., гемангиомы селезенки составляют не более 6% от общего числа сосудистых заболеваний паренхиматозных органов [208]. Но в тоже время, летальность от осложнений врожденных сосудистых поражений органов брюшной полости составляет 20-30% [152].

В настоящее время проблема выбора методов оптимальной диагностики и лечения доброкачественных объемных образований селезенки у детей остается актуальной. Неспецифичность клинических проявлений и несвоевременная диагностика обусловливают высокий риск возникновения таких грозных осложнений, как кровотечение и нагноение [13, 14, 15, 25, 28, 70]. Это приводит к тому, что зачастую больные поступают в хирургический стационар уже с осложнениями, сопровождающимися яркой клинической картиной, сходной со многими другими тяжелыми острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. С другой стороны, медленный и бессимптомный рост кист приводит к тому, что к моменту их обнаружения значительная часть паренхимы селезенки замещается кистозной полостью, а сохранившаяся ткань является функционально несостоятельной. Этим определяются трудности диагностики непаразитарных кист селезенки [6, 7, 8, 12].

В последние два десятилетия широкое внедрение в клиническую практику получили такие высокоинформативные неинвазивные методы диагностики, как ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить непаразитарные кисты селезенки и гемангиомы на ранних стадиях заболевания, а также составить представление об их характере, размерах, локализации, количестве, отношении к магистральным сосудам, взаимоотношении с другими органами и тканями [2]. В силу этого, актуальной стала проблема выбора оптимального метода хирургического лечения непаразитарных кист и гемангиом селезенки в зависимости от размеров и локализации образования. Для лечения непаразитарных кист селезенки у детей на современном этапе используются следующие методы лечения: парциальная резекция селезенки, фенестрация кист с тампонированием остаточной полости и без тампонирования. Данные операции проводятся как через лапаротомний доступ, так и с применением эндоскопической техники [3, 10, 11, 13].

До недавнего времени основным методом лечения больных с гемангиомами селезенки была спленэктомия (лапаротомическая и эндоскопическая) [211, 214]. Но наиболее перспективным и малотравматичным методом стала эндоваскулярная окклюзия гемангиом селезенки [208].

Альтернативой традиционным оперативным вмешательствам может являться чрескожно - пункционный метод лечения кистозных образований селезенки с введением склерозирующих веществ, таких, как этиловый спирт 96 %, тетродецил сульфат натрия, рентгеноконтрастные вещества (верографин, урографин) [64, 213, 216].

Несмотря на все перечисленное, большинство работ, затрагивающих вышеуказанную проблему, касаются взрослых пациентов. Сообщения об опыте лечения детей с доброкачественными объемными образованиями селезенки редки и недостаточно систематизированы. Нет общепринятого алгоритма диагностики и лечения данных патологий, не определены четкие показания для применения чрескожно-пункционного метода лечения и эндоваскулярная окклюзия (ЭО). Анализируя литературу, мы не встретили данных об изучении цитологического и антигенного состава кистозной жидкости с целью выявления характера кист (врожденные, приобретенные).

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения доброкачественных объемных образований селезенки у детей посредством оптимизации выбора хирургической тактики и определение показаний к более широкому использованию малоинвазивных методик.

Задачи исследования.

1. Уточнить частоту встречаемости, возрастной контингент пациентов, локализацию солитарных кист и гемангиом селезенки у детей.

2. Разработать диагностический и лечебный алгоритмы выбора того или иного метода лечения в зависимости от топографо-анатомической локализации доброкачественных объемных образований селезенки.

3. Провести сравнительный анализ лечения солитарных непаразитарных кист селезенки в зависимости от метода оперативного лечения и лечебной тактики.

4. Обосновать дифференцированный подход к применению малоинвазивных методов лечения доброкачественных объемных образований селезенки у детей.

5. Провести комплексную оценку результатов лечения солитарных непаразитарных кист селезенки у детей с применением малоинвазивных методов лечения.

Научная новизна.

Впервые в отечественной детской хирургии обобщен опыт применения чрескожно-пункционного метода лечения детей с непаразитарными кистами селезенки. Преимуществом перед традиционными и лапароскопическими методами явилась малотравматичность метода, простота его выполнения, раннее восстановление функции пораженного органа и ускорение сроков реабилитации пациентов. Благодаря оптимизации малоинвазивных методов лечения доброкачественных объемных образований селезенки появилась возможность сузить показания к открытым оперативным вмешательствам.

Определен уровень содержания онкомаркера СА 19-9 (карбантиген) в сыворотке крови пациента в зависимости от вида выстилки кист. Впервые в детской практике использована обработка полости кисты 96 % этиловым спиртом, охлажденным до -25 С, что позволяет добиться полного некроза эпителиальной выстилки кист. Показано, что в послеоперационном периоде все пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, в котором ведущая роль отводится динамическому ультразвуковому контролю.

Нами применен модифицированный метод суперселективной эндоваскулярной окклюзии гемангиом селезенки у детей.

Практическая значимость.

Клинический опыт, полученный нами в процессе работы, позволяет с уверенностью утверждать, что чрескожная пункция под контролем УЗИ с последующим проведением склерозирующей терапии является наиболее доступным, безопасным и экономически выгодным методом лечения больных с непаразитарными кистами селезенки. При использовании по определенным показаниям данная методика не уступает в эффективности другим способам лечения. В результате нашего исследования определены показания к использованию того или иного метода лечения в зависимости от размера и локализации кист. Нами разработан алгоритм диагностики и лечения, показывающий зависимость выбора оптимального способа лечения от размера кисты.

Для уменьшения вероятности рецидива предложена методика о склерозирования 96 % этиловым спиртом, охлажденным до —25 С; при котором происходит кристаллизация внутриклеточной воды и некроз эпителиальной выстилки. Данная методика обработки полости кисты у детей применена впервые.

Предложенный нами чрескожно-пункционный метод лечения непаразитарных кист селезенки позволил снизить количество интра- и послеоперационных осложнений и свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов. Применение этого метода ускоряет процесс реабилитации в послеоперационном периоде.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Российской Детской Клинической Больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской хирургии Российского Государственного Медицинского Университета им Н.И. Пирогова для студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, а также при подготовке ординаторов, аспирантов и курсантов факультета усовершенствования врачей.

Публикации.

Опубликовано 6 научных работ по теме диссертации, в том числе 1 - в центральной печати.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ, сотрудников ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова от 10 ноября 2009г.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1.VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва (22 октября 2008);

2. Объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургических болезней детского возраста ФУВ РГМУ, проблемной научно-исследовательской лаборатории отдела детской хирургии, анестезиологии и реанимации, академической группы академика РАМН, профессора Исакова Ю.Ф., сотрудников ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы (18 ноября 2008г);

3.Секции детской хирургии Хирургического общества г. Москвы (24 сентября 2009г);

4. Обществе интервенционных радиологов г. Москвы (29сентября 2009г).

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 45 рисунками, 8 таблицами и 1 схемой. Указатель литературы содержит ссылки на 219 (48 отечественных и 171 зарубежных) источников.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Каримов, Икромжон Валиевич

Выводы

1.Частота встречаемости доброкачественных объемных образований селезенки, по нашим данным, составляет около 20 % среди доброкачественных объемных образований брюшной полости; объёмные образования селезёнки выявляются у детей старше 3 лет (средний возраст -10 лет); образования располагаются в основном в проекции верхнего и нижнего полюсов селезенки.

2.Критериями определения метода лечения объемных образований селезенки являются данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ангиографии при подозрении на сосудистый характер образования. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и характера объемного образования.

3.Наиболее приемлемыми методами лечения объемных образований селезенки являются малоинвазивные оперативные вмешательства (чрескожно—пункционный метод, лапароскопическая резекция кисты селезенки), а при гемангиомах - эндоваскулярная окклюзия.

4.Опыт нашей работы и достигнутые результаты позволяют предложить в качестве методов выбора следующую хирургическую тактику: при кистах селезенки средних размеров с интрапаренхиматозным расположением показан чрескожно-пункционный метод лечения со склерозированием охлажденным до -25 °С этиловым спиртом. при кистах селезёнки больших размеров с подкапсульным расположением показана лапароскопическая резекция. при множественных кистах или кистах в области ворот селезенки показана секторальная резекция селезенки с кистами или спленэктомия. методом выбора лечения гемангиом селезенки является суперселективная эндоваскулярная окклюзия питающих сосудов.

5.По нашим данным, эффективность малоинвазивных методик лечения объемных образований селезенки составляет 96 %.

Практические рекомендации

1. При лечении больных с солитарными непаразитарными кистами селезенки средних размеров с интрапаренхиматозной локализацией следует более широко применять чрескожно-пункционные вмешательства со склеротерапией (96 % этиловый спиртом, охлаждённый до -25°С) под контролем УЗИ, так как эти операции обладают малой травматичностью, высокой эффективностью и не имеют послеоперационных осложнений.

2. При непаразитарных солитарных кистах селезенки больших размеров с подкапсульным расположением показана лапароскопическая парциальная резекция кисты, которая отличается высокой эффективностью, малотравматичностью и ранней активизацией пациента.

3. Всем больным с непаразитарными кистами селезенки до операции следует определить уровень онкомаркера СА19-9 для предположения этиологического характера кист и исключения опухолей селезенки.

4. Для более широкого внедрения в клиническую практику малоинвазивных методов лечения необходимо оснащение лечебных учреждений современными диагностически-лечебными аппаратами, подготовка специалистов, владеющих малоинвазивными методами лечения.

5.При выполнении чрескожно-пункционных и лапароскопических операций особенно важно проводить полноценную обработку эпителиальной выстилки врожденных непаразитарных кист селезенки, которая позволяет практически полностью избежать рецидива заболевания.

6.Всем больным с гемангиомами селезенки рекомендуем проведение суперселективной эндоваскулярной окклюзии.

7.В целях профилактики и ранней диагностики возможных рецидивов в послеоперационном периоде необходимо диспансерное наблюдение в течение 1 года с контрольным УЗИ каждые 6 месяцев.

8. Больным с непаразитарными солитарными кистами селезенки менее 3 см необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев. Оперативное лечение при отсутствии роста кисты не требуется.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каримов, Икромжон Валиевич, 2010 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Д.: Медицина, 1947, с.144-146.

2. Баиров Г.А. Хирургия пороков развития у детей. М.: Медицина, 1968, с. 67- 75.

3. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Изд- во «ИМА-пресс» М., 1996, с. 6-12, 80- 83.

4. Баран Е.Е. Истинная киста селезенки. Клин.хирургия, 1988, № 5, с.60.

5. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт, 1976, с. 46-57.

6. Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки. Вестн. хирургии, 1989, № 10, с. 131- 132.

7. Виноградов A.JL, Карселадзе А.И., Русаков И.Г., Эпидермоидная киста селезенки. //Сов. Медицина. 1981.№11. С. 12-114.

8. Волобуев H.H., Тихонов К.С., Тихонова Г.К., Непаразитарные кисты селезенки.//Клиническая хирургия. 1990. №9.С.40-43.

9. Веретенников С.И., Крамаров М.В., Островский Н.В., Топографо-анатомические аспекты выбора эндоскопической спленэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1997. №1.С. 53-54.

10. Ю.Габай A.B., Гаврюшов В.В. Хирургия селезенки у детей. М.: Медицина, 1969, с. 12-67.

11. П.Гамолока H.H., Случай кавернозной гемангиомы селезенки. // Проблемы онкологии и желудочно-кишечные заболевания. Москва. 1986.С.128-131.

12. Гланц P.M., Рожинский М.М. Сберегательная хирургия селезенки. М.: Медицина, 1973, с. 34-67.

13. Гребнев П.Н. Непаразитарные кисты селезенки у детей. Казан.мед.журнал, 1997, № 3. с. 75-77.

14. Н.Григорьева Е.Г., Апарицина К. А. Органосохраняющая хирургия селезенки. Н., Новосибирск, 2001, с. 23-78.

15. Гринцов А.Г., Мустиатс А. П., Крюков С.А., Ликов В.А. Ложная киста селезенки. Вестн. Хирургии, 1996, Т 156, № 3. с. 83.

16. Гурковский С.К. Гигантская абсцедирующая киста селезенки. Военн.-мед.журнал, 1999, № 3. с.67-69.

17. Дергачев А.И. Абдоминальная эхография. Издатель Мокеев, М., 2002. с. 15-25.

18. Джумалиев С.Н., Лимарев A.M., Шумова И.Д. Дизонтогенетическая киста селезенки. Здравоохр. Кыргызстана, 1991, № 5, с. 57-58.

19. Журило И.П., Литовка В.П., Кононученко В.П, Москаленко В.З. Непаразитарные кисты селезенки у детей. Хирургия, 1993, № 8, с.59-61.20.3емсков B.C., Радзиховский А.П. Хирургия печени. Киев, 1985, с. 11-15.

20. Ковальков В.Ф., Залогин К.А., Гаглоев В.М. Яценко С.Л. Непаразитарная киста селезенки у ребенка. Клин.хирургия, 1995, № 6, с. 49.

21. Комахидзе М.Е. Селезенка. М.: Медицина, 1971, с. 7-14, 34-41.

22. Красюк Б.М., Горелова Е.М. Непаразитарная киста селезенки у ребенка. Хирургия, 1990, № 8, с. 130-131.

23. Кузин М.И., Данилов М.В., Скиба Н.Д., Дурдыев М.Д. Непаразитарные кисты селезенки. Клин.мед., 1985, № 3, с. 34-39.

24. Кузнецов Н.М., Ушкац А.К., Матвеев A.B. Нагноившаяся истинная киста селезенки. Вестн. хир., 1992, Т. 148, № 1, с. 89-91.

25. Куликов Л.К., Филиппов А.Г. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах селезенки. Хирургия, 1995, № 2, с.62-63.

26. Кульнев C.B., Сергеев И.В. Истинная киста селезенки. Вестн.хир., 1988, Т. 140, № 1, с.88.

27. Кургузов О.П., Кузнецов H.A., Артюхина Е.Г. Непаразитарные кисты селезенки. Хирургия, 1990, № 6, с. 130-133.

28. Кущ Н.Л. Кисты и кистоподобные образования у детей. Киев, 1983, с.71-79.

29. Кущ Н.Л., Кононученко В.П., Журило И.П. и др. Непаразитарные кисты селезенки у детей. Вестн.хир., 1985, № 8, с. 94-96.

30. Лаврега Н.С., Берсенко B.K. Гигантская киста селезенки. Клин. Хир., 1987, №1, с. 69- 70.

31. Леонтьев А.Ф., Максимова И.Г., Марков Б.А. Непаразитарные кисты селезенки у детей, их диагностика и лечение. // Вопросы охраны материнства. 1997.№ 10. С.26-30.

32. Лукоянова Г.М. Непаразитарная киста селезенки у ребенка 9 лет. Нижегород.мед.журнал, 1996, № 2, с. 46-47.

33. Майер Г.Г., Хворов Ю.Н. Истинная киста селезенки у ребенка. Вестн.хир., 1981, №6, с. 119-120.

34. Мамелов Ю.И. Обызвестленная киста селезенки. Клин.хир., 1990, № 9, с. 68-67.

35. Маннанов А.Г. Эндоскопическая хирургия непаразитарных кист селезенки у детей.// Дисс. канд. наук.-М.,2004.

36. Марков И.А. Нагноившаяся непаразитарная киста селезенки. Мед.журнал Чувашии, 1997,Т. 8, № 3, с. 77-79.

37. Мишин В.Ю., Хитрова А.Н. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости под ультразвуковым контролем. Хирургия, 1998, № 5, с. 43-45.

38. Ратнер Г.Л., Коримасов- Е.А., Ковалев Р.Д., Горбунов Ю.В. Непаразитарные кисты селезенки. Вестн.хир., 1997, Т. 156, №1, с. 104-105.

39. Раренко A.C. Непаразитарные кисты селезенки. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1971.№6.С.22.

40. Розин Д. Малоинвазивная хирургия. М.: «Медицина», 1998, с. 229- 241.

41. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Москвичев В.Г. Диагностика и хирургическая тактика при кистах селезенки. Клин.хир., 1988, № 11, с. 1112.

42. Таранов А.Г. Диагностические тест-системы (радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики). Издатель Таранов, М., 2002, с. 160- 169.

43. Тодуа Ф.И., Люлинский Д.М. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Мат.международ. симпозиума СССР ФРГ: инвазивные вмешательства под контролем ультразвука и компьютерной томографии. М.,1987, с. 113118.

44. Уткин В.В., Юдин М.Я., Лиепинып М.А., Рибеникс P.P. Диагностика и лечение ложных кист селезенки. Хирургия, 1989, № 4, с. 97-99.

45. Харченко В.П., Нуднов Н.В., Котляров П.М., Гамова Е.В. Магнитно-резонансная томография. Изд-во «Триада-фарм», М., 2002, с. 22- 27.

46. Цап Н.А., Одинак В.М. Непаразитарные кисты селезенки у детей. Вестн.хир.,1989, Т. 144, № 8, с. 98-99.

47. Ягудин P.M., Ишимов Ш.С., Микунов A.M. Гигантская непаразитарная киста селезенки. Вестн.хир., 1982, № 12, с.87-88.

48. Abdel-Wahab М., Abou-Elenin A., Sultan A., El-Ghawalpy N., Ezzat F. Lymphangiomatous cysts of the spleen: report of 3 cases and review of the literature. Hepatogastroenterology, 1998, Nov-Dec; 45(24): 2101-2104.

49. Adsay N.V., Hasteh F., Cheng J.D., Klimstra D.S. Squamous-lined cysts of pancreas: lymphoepithelial cysts, dermoid cysts(teratomas), and accessory-splenic epidermoid cysts. Semin. Diagn. Pathol., 2000, Feb; 17(1): 56-65.

50. Ahlgen L., Beardmore H. Solitary epidermoid splenic cysts: occurrence in sibs. J. Pediatr. Surg., 1984; 19: 56-58.

51. Akhan O., Baykan Z., Oguzkurt L., Sayek I., Ozmen M.N. Percutaneous treatment of a congenital splenic cyst with alcohol: a new therapeutic approach. Eur. Radiol., 1997; 7(7): 1067-1070.

52. Alexander D., Minerva N., Owens G. Splenic cysts. J. Surg Oncol.,1978; 10: 369-387.

53. Andersson R., Jepsson В., Luderquist A., Bengmark S. Alcohol sclerotherapy of non-parasitic cysts of the liver. Br. J. Surg., 1989, Mar; 76(3): 254-255.

54. Andrews M.W. Ultrasound of the spleen. World J. Surg., 2000, Feb; 24(2): 183-187.

55. Arber D.A., Strickler J.G., Weiss L.M. Splenic mesothelial cysts mimicking lymphangiomas. Am. J. Surg. Pathol.,1997, Mar; 21(3): 334-338.

56. Azagra J.S., Georgen M., Gilbert E., et al. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy: technical aspects. Surg.Endosc., 1996; Jul(7): 758761.

57. Baglaj M., Czernik J. Epidermoid cyst in a wandering spleen. Pediatr. Surg. Int. 1998, Nov; 14(1-2): 113-115.

58. Bean W. J. Renal cysts: Treatment with alcohol.// Radiology. 1981. Vol. 138. P. 329-331.

59. Bean W. J. Rodan B.A. Hepatic cysts: Treatment with alcohol.//AJR. 1985. Vol. 144.P.237-241.

60. Bhaskaran C.S., Rao G., Prasad K.R., Gunwani G. Epidermoid cyst of the spleen with unusual findings. A case report. Indian J. Med. Sci., 1991, Apr; 45(4): 88-90.

61. Bisceglia M., Nirchio V., Di Mattia A., Scaramuzzi G., Tardio B. Primary splenic cysts. Report of 5 cases, 4 of which unpublished and revew of literature. Pathologica., 1994, Dec; 86(6): 638-644.

62. Blanco M., Alexis J. Pathologic quiz case: a 38-year-old man with splenic, renal, and hepatic cysts. Arch. Pathol. Lab. Med., 2001, Nov; 125(11): 15051506.

63. Blondel C., Liard A., Bachy B., Dacher J.N. US-guided percutaneous drainage of an infected epidermoid cyst of the spleen in a child. J. Radiol., 1999, Nov; 80(11): 1569-1571.

64. Bokor L., Hajdu Z., Kathy S., Szegedi Z., Bagi R. Laparoscopic fenestration of symptomatic solid spleen cyst with harmonic scalpel instrument. Acta Chir. Hung., 1997, 36(1-4): 39-40.

65. Bove T., Delvaux G., Van Eijkelenburg P., De Backer A., Willems G. Laparoscopic-assisted surgery of the spleen: clinical experience in expanding indications. J. Laparoendosc. Surg., 1996; Aug; 6(4): 213-217.

66. Brown M.F., Ross A.J., Bishop H.C., Schnaufer L., Ziegler M.M., Holcomb G.W. Partial splenectomy: the preferred alternative for the treatment of splenic cysts. J. Pediatr. Surg., 1989, Jul; 24(7): 694-696.

67. Bulas D., Eichelberger M. Traumatic cysts of the spleen the role of cystectomy and splenic preservation: experience with seven consecutive patients. J. Trauma., 1994, Sep; 37(3): 512.

68. Burrig K.F. Epithelal (true) splenic cysts. Pathogenesis of the mesothelial and so-called epidermoid cyst of the spleen. Am. J. Surg. Pathol., 1988, Apr; 12(4): 275-281.

69. Cabano F., Rondone I., Venegone A., De Medici A. Epithelial cysts of the spleen. Minerva Chir., 1992, Oct; 31;47(20): 1653-1656.

70. Cala Z., Cvitanovic B., Perko Z., Velnic D., Rasic Z. Laparoscopic treatment of nonparasitic cysts of spleen and liver. J. Laparoendosc. Surg., 1996, Dec; 6(6): 387-391.

71. Calligaris L., Bortul M. Laparoscopic treatment of a nonparasitic splenic cyst: case report. J. Laparoendosc. Surg., 1996, Dec; 6(6): 431-434.

72. Cameron J.L. Current surgical therapy, 4th edn. CV Mosby- Year Book, St Louis. 1992; p. 518-521.

73. Catania G., Cardi F., Petralia A., Salanitri F., Catalano F., Marzullo E. Simple cysts of the liver. Minerva Chir.,1997, Jun; 52(6): 823-830.

74. Cavallaro G., Albanese V., Fabiano V., Taranto F., Chiofalo M.G., Dalmazio V. Hemorrhagic pseudocysts of the spleen. Minerva Chir., 1997, Jul-Aug; 52(7-8): 965-969.

75. Cellier C., Guenod C.A., Deslandes P., Auroux J., Landi B., Siauve N., Barbier J.P., Frija G. Symptomatic hepatic cysts: treatment with single-shot injection of monocycline hydrochloride. Radiology., 1998, Jan; 206(1): 205-209.

76. Christidis C., Perniceni T., Levy P., De Parades V., Bouragan J., Gayet B. Biochemical and tumoral markers in a case of epidermoid cyst of an accessory spleen: be careful of the interopretation. Gastroenterol. Clin. Biol., 2000, Mar; 24(3): 367-376.

77. Choi S.K., Ahn S.I., Hong K.C., Kim S.J., Woo Z.H., Shin S.H. A case of epidermoid cyst of the intrapancreatic accessory spleen. J. Korean Med. Sci., 2000, Oct; 15(5): 589-592.

78. Corcione F., Esposito C., Cuccuruiio D., Settembre A., Miranda L., Capasso P. Technical standardization of laparoscopic splenectomy: experience with 105 cases. Surg. Endosc., 2002, Jun; 16(6): 972- 974.

79. Cowles R.A., Yahanda A.M. Epidermoid cyst of the spleen. Am. J. Surg., 2000,Sep; 180(3): 227.

80. De Perrot M., Rostan O., Morel P., Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br. J. Surg., 1998, Mar; 85(3): 395-397.

81. Decker D., Bollmann R., Hirner A., Stratmann H. Increased CA19-9 caused by a splenic cyst: a rare differential diagnosis. Zentralbl. Chir., 1998, 123(7): 855857.

82. Dillemans B., Mottrie A., Decoster M., Gruwez J.A. Epidermoid cysts of the spleen. Acta Chir. Belg., 1993, Nov-Dec; 93(6): 265-267.

83. Donovan M.J., Kozakewich H., Perez-Atayde A. Solitary nonparasitic cysts of the liver: the Boston Children Hospital experience. Pediatr. Pathol. Lab. Med., 1995, May- Jun; 15(3): 419-428.

84. Duca S., Cazacu M., Vlad L., Paraian I., Iancu C., Toganel D., Rusu C. Nonparasitic abdominal serous cysts. A multiple case report. Acta Chir. Belg., 1993, Jan-Feb; 3(1): 18-24.

85. Du Plessis D.G., Louw J.A., B. Wranz P.A. Mucinous epithelial cysts of the spleen associated with pseudomyxoma peritonei. Histopathology, 1999, Dec; 35(6): 551-557.

86. Duvoisin B., Golli M., Sefrioui F., Piante M., Yasile N., Schnyder P. Epidermoid cysts of the spleen. Report of cases. J. Radiol., 1990, May; 71(5): 345-350.

87. Edwards J.D., Eckhauser F.E., Knol J.A., Strodel J.A., Appelman H.D. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cysts. Am. Surg., 1992, Sep; 53(9): 510-514.

88. Ehrlich P., Jamieson C.G. Nonparasitic splenic cysts: a case report and review. Can. J. Surg., 1990, Aug; 33(4): 306-308.

89. Even-Sapir E., Barnes D.C., lies S.E. Remnants of normal tissue in polycystic disease of the liver. A cause for difficulty in the interpretation of indium-Ill white blood cell study. Clin. Nucl. Med., 1993, Nov; 18(11): 967-969.

90. Fabiani P., Mazza D., Toouli J., Bartels A.M., Gugenheim J., Mouiel J. Laparoscopic fenestration of symptomatic non-parasitic cysts of the liver. Br. J. Surg., 1997, Mar; 84(3): 321-322.

91. Falk S., Stutte H.J., Frizzera G. Littoral Gemangioma. A novel splenic vascular lesion demonstrating histocytic differentiftion //Amer.J.Surg. Pathol. 199 l.V. 15.P. 1023-1033.

92. Feliciotti F., Sottili M., Guerrieri M., Paganini A.M., Lezoche E. Conservative ultrasound-guided laparoscopic treatment of posttraumatic splenic cysts: report of two cases. Surg. Laparosc. Endosc., 1996, Aug; 6(4): 322-325.

93. Fowler R.H. Nonparasitic bening cystic tumors of the spleen. Int. Abstr. Surg., 1953, 96: 209- 227.

94. Freeman J.L., Jafri S.Z., Roberts J.L., Mezwa D.G., Shirkhoda A. CT of congenital and acquired abnormalities of the spleen. Radiographics., 1993, May; 13(3): 261-264.

95. Furukawa H., Kosuge T., Kanai Y., Mulcai K. Epidermoid cyst in an intrapancreatic accessory spleen: CT and pathologic findings. AJR Am. J. Roentgenol., 1998,Jul; 171(1): 271.

96. Furuta T., Yoshida Y., Saku M., Honda H., Muranaka T., Oshiumi Y., Kanematsu T., Sugimachi K. Treatment of symptomatic non-parasitic liver cysts—sugical treatment versus alcohol injection therapy. HPB Surg., 1990, Oct; 2(4): 269-279.

97. Fusetti C., Maggiore D., Reilly I., Ferrazzini G., Produit S., Donati D., Biegger P. Primary cysts of the spleen: apropos 3 cases with a review of the literature. Ann.Ital. Chir.,1998, Nov- Dec; 69(6): 783-787.

98. Garber S., Mathieson J., Cooperberg P.L. Percutaneous sclerosis of hepatic cysts to treat obstructive jaundice in a patient with polycystic liver disease. Am. J. Roentgenol., 1993, Jul; 161(1)6 77-78.

99. Gelczer R.K., Charboneau J.W., Hussain S., Brown D.L. Complications of percutaneous ethanol ablation. J. Ultrasound Med., 1998, Aug; 17(8)6 531-533.

100. Gidaro G.S. Cystic splenic disease of surgical interest. G. Chir., 1997, Oct; 18(10): 555-559.

101. Golinsky D., Freud E., Steinberg R., Zer M. Vertical partial splenectomy for epidermoid cyst. J. Pediatr. Surg., 1995, Dec; 30(12): 1704-1705.

102. Hadad A.R., Westbrook K.C., Graham G.G., Morris W.D., Campbell G.S. Symptomatic nonparasitic liver cysts. Am. J. Surg., 1997, Dec; 134(6): 739744.

103. Higaki K., Jimi A., Watanabe J., Kusaba A., Kojiro M. Epidermoid cyst of the spleen with CA 19-9 or carcinoembrionic antigen productions: report of three cases. Am. J. Surg. Pathol., 1998, Jun; 22(6): 704-708.

104. Horibe Y., Murakami M., Yamao K., Imaeda Y., Tashiro K., Kasahara M. Epitelial inclusion cyst (epidermoid cyst) formation with epithelioid cell granuloma in an intrapancreatic accessory spleen. Pathol. Int., 2001, Jan;51(l): 50-54.

105. Huang T.Y., Wylie R.R., Thomas G., Cebedo J. Epidermoid cyst of the spleen: a clinico-pathologic correlation. Indiana Med., 1990, May; 83(5): 326328.

106. Hulzebos C.V., Leemans R., Halma C., de Vries T.W. Splenic epithelial cysts and splenomegaly: diagnosis and management. Neth. J. Med., 1998, Aug; 53(2): 80-84.

107. Ikeda Y., Kawasaki K., Ikeda T., Uchida H., Morinaga K. Treatment of large spleen cyst evaluated with CA 19-9 in the cystic fluid. HPB Surg., 1996, 9(3): 179-182.

108. Ishibashi R., Sakai T., Yamashita Y., Maekawa T., Hideshima T., Shikarusa T. Benign epithelial cyst of the spleen with a high production of carbohydrate antigen CA 19-9. Int Surg., 1999, Apr-Jun; 84(2): 151-154.

109. Iwase K., Takenaka H., Oshima S., Yagura A., Nishimura Y., Yoshidome K., Tanaka T. Determination of tumor marker levels in cystic fluid of benign liver cysts. Dig. Dis. Sci., 1992, Nov; 37(11): 1648-1654.

110. Jamshidi M., Chang E., Smaroff G., Mehta J., Ghani A. Laparoscopic fenestration and marsupialization of posttraumatic splenic cysts using a harmonic scalpel. Surg. Endosc., 2001, Jul; 15(7): 758.

111. Joffe S.N., Foster J., Schroder T., Brackett K. Splenic resection with the contact N.D: YAG lasser system. // J. Pediatr. Surg. 1988. Vol.23.№9.P.829-834.

112. Kakizaki K., Yamauchi H., Teshima S. Symptomatic liver cyst: special reference to surgical management. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 1998, 5(2): 192-195.

113. Katkhouda N., Mavor E. Laparoscopic management of benign liver disease. Surg. Clin. North. Am., 2000, Aug; 80(4): 1203-1211.

114. Kanazawa H., Kamiyra J., Nagino M. et al. Epidermoid cyst in intra pancreatic accesorius splin: a case report. // J. Hepatobiliary pancreat. Surg. 2004. Vol. ll.P.61-63.

115. Khan A., Bensoussan A., Ouiment A. Partial splenectomy for benign cystic lesions of the spleen. J. Pediatr. Surg., 1986; 21: 749-752.

116. Kimber C., Pierro A., Drake D., Kiely E., Spitz L. Hemisplenectomy for giant splenic cysts in children. Pediatr. Surg. Int., 1998, Nov; 14(1-2): 116-118.

117. Klingler P.J., Gadenstatter M., Schmid T., Bodner E., Schwelberger H.G. Treatment of hepatic cysts in the era of laparoscopic surgery. Br. J. Surg., 1997, Apr; 84(4): 438-444.

118. Komatsuda T., Ishida H., Konno K., Hamashima Y., Naganuma H., Sato M., Ishida J., Masamune O. Splenic lymphangioma: US and CT diagnosis and clinical manifestations. Abdom. Imaging., 1999, Jul-Aug; 24(4): 414-417.

119. Kum C.K., Ngoi S.S., Goh P., Lee Y.S., Gopalan R. A rare wandering splenic cyst removed with laparoscopic assistance. Singapore Med. J., 1993, Apr; 34(2): 179-180.

120. ICuwabara S., Hohjoh H., Nakano M., Ebihara Y., Toyama K. Mesothelial splenic cyst. Intern. Med., 1993, Aug; 32(8): 672-674.

121. Labruzzo C., Haritopoulos K.N., El Tayar A.R., Hakim N.S. Posttraumatic cyst of the spleen: a case report and review of the literature. Int. Surg., 2002, Jul-Sep; 87(3): 152- 156.

122. Lam C.M., Yuen S.T., Yuen W.K. Hemoperitoneum caused by spontaneous rupture of a true splenic cyst. Hepatogastroenterology, 1998, Sep-Oct; 454(23): 1884-1886.

123. Lam H.B., Liu T.P., Jeng K.S. Huge splenic epidermoid cyst: a case report. Chung. Hua. I Hsueh. Tsa. Chih (Taipei), 1997, Aug; 60(2): 113-116.

124. Larssen T.B., Jensen D.K., Viste A., Horn A. Single-session alcohol sclerotherapy in symptomatic benign hepatic cysts. Long-term results. Acta. Radiol., 1999, Nov; 40(6): 636-638.

125. Larssen T.B., Viste A., Jensen D.K., Sondenaa K., Rokke O., Horn A. Singlesession alcohol sclerotherapy in benign symptomatic hepatic cysts, Acta Radiol., 1997, Nov; 38(6): 993-997.

126. Lee Y.S., Teh M. Histogenesis of true splenic cysts: a histological and immunohistochemacal study. Ann. Acad. Med. Singapore., 1993, May; 22(3): 372-376.

127. Lifschitz-Mercer B., Open M., Kushnir I., Czernobilsky B. Epidermoid cyst of the spleen: a cytokeratin profile with comparison to other squamous epithelia. Virchows Arch., 1994, 424(2): 213-216.

128. Lin T.Y., Chen C.C., Wang S.M. Treatment of non-parasitic disease of the liver: a new approach to therapy with polycystic liver. Ann.Surg., 1968, 168(6): 921.

129. Linhares M.M., Caetano E.M. Jr., Louzano R., Sakamoto F.I., Cruz O.M. Jr, Lopez Filho G.J. Surgical resection of traumatic spleen cysts by laparoscopy. Int. Surg. 1998, Oct-Dec; 83(4): 308-310.

130. Litwin D.E., Taylor B.R., Langer B., Greig P. Nonparasitic cysts of the liver. The case for conservative surgical management. Ann. Surg., 1987, Jan; 205(1): 45-48.

131. Makashir R., Mandal A.K., Goel R.G. Epidermoid cyst of the spleen report of a case and review of literature. Indian J. Pathol. Microbiol., 1990, Oct; 33(4): 375-376.

132. Martin J.W. Congenital splenic cysts. Am. J. Surg., 1958, 96: 302- 308.

133. Marvik R., Myrvold H.E. Johnsen G., Roysland P. Laparoscopic ultrasonography and treatment of hepatic cysts. Surg. Laparosc. Endosc., 1993, Jun; 3(3): 172-174.

134. Matusch F., Koch A., Zippel R., Muth C.P., Gastinger I. Laparoscopy of a traumatic rupture of a dysontogenetic splenic cyst. Surg. Endosc., 2002, Jul; 15(7): 759.

135. Matsukuma H., Unoki H., Nagamatsu Y.,Taoka Y., Goto N. Two cases of calcified cysts of the spleen. Sangyo Ika Daigaku Zasshi.,1988, Mar; 10(1): 115-122.

136. McCullough K.M. Alcohol sclerotherapy of simple parenchymal liver cysts. Australas Radiol., 1993, May; 37(2): 177-181.

137. Moir C., Guttman F., Jequier S, Sonnino R., Youssef S. Splenic cysts: aspiration, sclerosis, or resection. J. Pediatr. Surg., 1989, Jul; 24(7): 646-648.

138. Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment. J. Am. Coll. Surg., 2002, Mar; 194(3): 306-314.

139. Morohoshi T., Hamamoto T., Kunimura T., Yoshida E., Kanda M., Funo K., Nagayama T., Maeda M., Araki S. Epidermoid cyst derived from accessory spleen in the pancreas. A case report with literature survey. Acta Pathol. Jpn., 1991., Dec; 41(12): 916-921.

140. Musy P.A., Roche B., Belli D., Bugmann P., Nussle D., Le Coultre C. Splenic cysts in pediatric patients a report on 8 cases and review of the literature. Eur. J. Pediatr. Surg, 1992, Jun; 2(3): 137-140.

141. Nakao A, Saito S, Yamano T, Takakura N, Isozaki H, Notohara K., Tanako N. Dermoid cyst of the spleen: report of a case. Surg Today, 1999, 29(7): 660-662.

142. Narita T, Hizawa Y. Lymphangiomatous hamartoma of the spleen. Pathol. Res. Pract, 1995, 191(11): 1165-1167.

143. Nerlich A, Permanetter W. Fine needle aspiration cytodiagnosis of epidermoid cysts of the spleen. Report of two cases. Acta. Cytol, 1991, Sep-Oct; 35(5): 567-569.

144. Nobili P, Ronchi O, Cacopardo E, Crema G. Non-parasitic splenic cyst. G. Chir, 1993, Dec; 14(9): 479- 482.

145. Pachter H.L., Hofstetter S.R., Elkowitz A., Harris L., Liang H.G. Traumatic cysts of the spleen the role of cystectomy and splenic preservation: experience with seven consecutive patients. J. Trauma., 1993, Sep; 35(3): 430-436.

146. Pampin C., Devillers A. Treguier C., et al. Intratumoral consumption of indium-lll-labeled platelets in a child with splenic hemangioma and thrombocytopenia. J. Pediatr Hematol Oncol 2000 May-Jun; 22(3): 256-8.

147. Panossian D.H., Wang N., Reeves C.D., Weeks D.A. Epidermoid cyst of the spleen presenting as a generalized peritonitis. Am. Surg., 1990, May; 56(5): 295-298.

148. Pappis C.H., Demitriadis D., Petrou A., Pappis H.C. Postoperative recurrence of splenic epithelial cyst; treatment with subtotal splenectomy. Z. Kinderchir., 1990, Aug; 45(4): 245-248.

149. Posta C.G. Laparoscopic management of a splenic cyst. J. Laparoendosc. Surg., 1994, Oct; 4(5): 347-354.

150. Pouche A., Lanzi S., Pulcini G., Lancini G., Ottaviani G.M., Guilini S.M. Hilar localization of splenic cyst does not always exclude the possibility of resective treatment. G. Chir., 1999, Jan- Feb; 20(1-2): 25- 30.

151. Quillin S.P., McAlister W.H. Congenital solitary nonparasitic cyst of the liver in a newborn. Pediatr. Radiol., 1992, 22(7): 543-544.

152. Raboei E., Luoma R. Definitive treatment of congenital liver cyst with alcohol. J. Pediatr. Surg., 2000, Jul; 35(7): 1138-1139.

153. Raffaelli C.P., Bruneton J.N., Giudicelli T., Giulleux M.H., Chabassiere D., Balu-Maestro C., Rogopoulos A., Bittmann O. Cysts of the spleen. Spontaneous involution checked by imaging. J. Radiol., Jun-Jul; 72(6-7): 389- 392.

154. Ragazzi S., Volpi M.L., Citeri M., Heinen M., Dell*Agnola C.A. True splenic cysts. Two clinical cases. Minerva Pediatr., 1998, Jul- Aug; 50(7-8): 381-383.

155. Ravera M., Cocozza E. Post traumatic pseudocyst of the spleen: case report on a conservative management through percutaneous drainage. G. Chir., 1999, Nov-Dec, 20(11-12): 471-473.

156. Reddi V.R., Reddy M.K., Srinivas B., Sekhar C.C., Ramesh O. Mesothelial splenic cyst a case report. Ann Acad Med Singapore, 1998, Nov; 27(6): 880882.

157. Roussis X.S., Liasidou E.K., Petropoulus A.S. Ligation of the splenic artery in operations of the spleen in children. J. R. Coll. Surg. Edinb., 2002, Feb; 47(1): 411-413.

158. Sakamoto Y., Yunotani S., Edakuni G., Mori M., Iyami A., Miyazaki K. Laparoscopic splenectomy for a giant splenic epidermoid cyst: report of a case. Surg. Today., 1999, 29(12): 1268-1272.

159. Salky B., Zimmerman M., Bauer J. Splenic cyst- definitive treatment by laparoscopy. Gastrointest. Endosc.,1985;31: 213-215.

160. Shandall A.A., Frappel J.M., Celestin R.L. Splenic cyst: the case against splenectomy. Bristol Med. Chir., 1984, Oct; 99(372): 107-110.

161. Sardi A., Ojeda H.F., King D. Jr. Laparoscopic resection of a benign true cyst of the spleen with the harmonic scalpel producing high levels of CA 19-9 and carcinoembryonic antigen. Am. Surg., 1998, Dec; 64(12): 1149-1154.

162. Sangona G., Doude R., Boidart F., Estenne B. Epidermoid cyst of the spleen.// J. Chir. Paris. 1996. Vol.133. №3.P. 134-136.

163. Sanflippo P.M. Brahrs O.H. Weiland L.H.//Ann. Surg. 1974. V.179. P. 922.

164. Sasou S., Nakamura S., Inomata M. Epithelial splenic cysts in an itrapancreatic accessory spleen and spleen. Pathol. Int., 1999,Dec; 49(12): 1078-1083.

165. Schubert Th. Treutner K.-H. Winkelau G. Treumann Th. Die nicht-parasitare Leberzyste. Indikation und Verfahrenswahl//Aktuel. Chir. 1989, bd. 24, N 1. S. 12-16.

166. Schachter P., Sorin V., Avni Y., Shimonov M., Friedman V., Rosen A., Czerniak A. The role of laparoscopic ultrasound in the minimally invasive management of symptomatic hepatic cysts. Surg. Endosc., 2001, Apr; 15(4): 364-367.

167. Schwartz D.S., Gwertzman G., Kaleya R.N., Gliedman M.L. Laparoscopic unroofing of multiple benign liver cysts with intraperitoneal drainage: a case report. J. Laparoendosc. Surg., 1994, Apr; 4(2): 157-160.

168. Sellers G.J., Starker P.M. Laparoscopic treatment of a benign splenic cyst. Surg. Endosc., 1997, Jul; 11(7): 766-768.

169. Seshardi P.A., Poulin E.C., Mamazza J., Schlachta C.M. Needlescopic decapsulation of a splenic epithelial cyst. Can. J. Surg., 2000, Aug; 43(4): 303305.

170. Seshadri P.A., Poenaru D., Park A. Laparoscopic splenic cystectomy: a case report. J. Pediatr. Surg., 1998, Sep; 33(9): 1439-1440.

171. Shirkhoda A., Freeman J., Armin A.R., Cacciarelli A.A., Morden R. Imaging features of splenic epidermoid cyst with pathologic correlation. Abdom. Imaging., 1995, Sep-Oct, 20 (5): 449-451.

172. Simonetti G., Profili S., Sergiacomi G.L., Meloni G.B., Orlacchio A. Percutaneous treatment of hepatic cysts by aspiration and sclerotherapy. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 1993, Mar-Apr,16(2): 81-84.

173. Sinha P.S., Stoker T.A., Aston N.O. Traumatic pseudocyst of spleen. J.R.Soc.Med., 1999, Sep, 92(9): 450-452.

174. Siniluoto T., Paivansalo M., Lohela P. A multicystic wandering spleen // J. Clin. Ultrasound., 1987, Sep, 15(7): 475-477.

175. Smith D.R. An unusual presentation of post-traumatic pseudocyst of the spleen: case report. Ala. Med., 1996, Jan, 65(5-7): 26-28.

176. Soares R.L. Jr, Balder D.A., Migliori S.J., Amaral J.F. Laparoscopic complete excision of a splenic epidermoid cyst. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A., 1998, Aug, 8(4): 237-240.

177. Soudack M., Ben-Nun A., Toledano C. Elevated carbohydrate antigen 19-9 in patients with true (epithelial) splenic cysts — Rare or undiscovered? Can. J. Gastroenterol., 2001, Feb, 15(2): 125-126.

178. Stylianos S., Santulli T.V. Congenital splenic cysts presenting after blunt abdominal trauma. N Y State J. Med., 1989, May, 89(5): 289-291.

179. Sullivan C.A., Konefal S.H. Jr. Epidermoid cyst of the spleen successfully treated by marsupialization. Clin. Pediatr. (Phila)., 1987, Apr, 26(4): 203-205.

180. Tagaya N., Oda N., Furihata M., Nemoto T., Kubota K. Experience with laparoscopic management of solitary symptomatic splenic cysts. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 2002, Aug; 12(4): 279- 282.

181. Tang X., Tanaka Y., Tsutsumi Y. Epithelial inclusion cysts in an intrapancreatic accessory spleen. Pathol. Int., 1994, Aug; 44(8): 652-654.

182. Targarona E.M., Martinez J., Ramos C., Becerra J.A., Trias M. Conservative laparoscopic treatment of a posttraumatic splenic cyst. Surg. Endosc., 1995, Jan; 9(1): 71-72.

183. Targarona E.M., Trias M. Laparoscopic treatment of splenic injuries. Semin Laparosc. Surg., 1996, Mar; 3(1): 44-49.

184. Tateyama H., Tada T., Murase T., Fujitake S., Eimoto T. Lymphoepithelial cyst and epidermoid cyst of the accessory spleen in the pancreas. Mod. Pathol., 1998, Dec, 11(12): 1171-1177.

185. Talerman A., Hart S. Epitelial cysts of the spleen. // Br. J.Surg.1970. Vol. 57. P.201-204.

186. Terada T., Yasoshima M., Yoshimitsu Y., Nakanuma Y. Carbohydrate antigen 19-9 producing giant epithelial cyst of the spleen in a young woman. J. Clin. Gastroenterol., 1994, Jan; 18(1): 57-61.

187. Thome M.T., Chwals W.J. Treatment of complicated congenital splenic cysts. J. Pediatr. Surg., 1993, Dec; 28(12): 1635-1636.

188. Todde G., Bagolan P., Fariello G., Malena S., Ferro F., Mosiello G., Alessandri A. Epidermoid cyst of the spleen in a newborne infant. Prenatal diagnosis and partial splenectomy. Chir. Pediatr., 1989, 30(3): 172-174.

189. Toth L., Takack K., Balika Z., Felker J. Splenectomy and spleen autotransplantation due to splenic cyst. Acta Chir. Hung., 1997, 36(1-4): 364365.

190. Touloukian R.J., Maharaj A., Ghoussoub R., Reyes M. Partial decapsulation of splenic epithelial cysts: studies on etiology and outcome. J. Pediatr. Surg., 1997, Feb, 32(2): 272-274.

191. Trias M., Targarona E.M., Benarroch G., Fernandez-Cruz L. Laparoscopic surgery of splenic disorders: an update. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, Aug, 9(8): 750-755.

192. Trinkl W., Sassaris M., Hunter F.M. Nonsurgical treatment for symptomatic nonparasitic liver cyst. Am. J. Gastroenterol., 1985, Nov; 80(11): 907-911.

193. Trompetas V., Panagopoullos E., Priovolu-Papaevangelou M., Ramantans G. Giant bening true cyst of spleen with high serum level of CA 19-9 Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002, Jan, 14(1): 85- 88.

194. Tsakayannis D.E., Mitchell K., Kozakewich H.P., Shamberger B.C. Splenic preservation in the management of splenic epidermoid cysts in children. J. Pediatr. Surg., 1995, Oct, 30(10): 1468-1470.

195. Tuccari G., Giuffre G., Muscara M. Epidermoid cyst of the spleen: diagnosis suggested by fine-needle aspiration biopsy. Diagn. Cytopathol., 1992, 8(5): 517-521.

196. Uranus S. Current spleen surgery.//W.Zuckhwerdt Publishers. Munchen. 1995.P.100.

197. Vanhemelen G., Sebrechts R., Storms P. Ruptured mesothelial cyst of the spleen causing acute peritonitis. Acta Chir. Belg., 1994, Jul-Aug, 94(4): 210211.

198. Van Der Zee D.C., Kramer W.L., Ure B.M., Mokhaberi B., Bax N.M. Laparoscopic management of a large posttraumatic splenic cyst in a child, Surg. Endosc., 1999, Dec, 13(12): 1241-1242.

199. VanSonnenberg E., Wroblicka J.T., D'Agostino H.B., Mathieson J.R., Casola G., O'Laoide R., Cooperberg P.L. Symptomatic hepatic cysts: percutaneous drainage and sclerosis. Radiology, 1994, Feb, 190(2): 387-392.

200. Velkova K., Nedeva A. Our experience in the diagnostics of liver and spleen hemangiomas. Folia Med (Plovdiv) 1997, 39(1): 85-91.

201. Volk M., Rogler G., Strotzer M., Lock G., Manke C., Feuerbach S. Posttraumatic pseudocyst of the spleen: sclerotherapy with ethanol. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 1999, May-Jun, 22(3): 246-248.

202. Wadsworth D.T., Newman B., Abramson S.J., Carpenter B.L., Lorenzo R.L. Splenic lymphangiomatosis in children. Radiology, 1997, Jan, 202(1): 173-176.

203. Wallach P.M., O'Donnell L.R., Leibowitz A.I., Adelman H.M., Flannery M.T., Altus P. Syptomatic adult polycystic liver disease in a young woman. J. Fla. Med. Assoc., 1991, Oct, 78(10): 637-640.

204. Williams D.N., Kaur B. Postsplenectomy care. Postgraduate Medicine, 1996, Vol.1, №4: 456-457.

205. Williams R.J., Glazer G. Splenic cysts: changes in diagnosis, treatment and aetiological concepts. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 1993, Mar, 75(2): 87-89.

206. Yavorski C.C., Greason K.L., Egan M.C. Splenic cysts: a new approach to partial splenectomy case report and review of the literature. Am. Surg., 1998, Aug, 64(8): 795-798.

207. Yano H., Imasato M., Monde T., et al. Hand -assisted laparoscopic splenectomy for splenic vascular tumors: report of two cases. Surg Laparosc Percutan Tech 2003 Aug; 13(4): 286-9.

208. Yokomizo H., Hifumi M., Yamane T., Hirata T., Terakura H., Murata K., Fujita H., Matsukane H. Epidermoid cyst of an accessory spleen at the pancreatic tail: diagnostic value of MRI. Abdom. Imaging, 2002, Sep- Oct, 27(5): 557- 559.

209. Zacherl J., Imhof M., Fugger R., Fritsch A. Laparoscopic unroofing of symptomatic liver cysts. Surg. Endosc., 1996, Aug; 10(8): 813-815.

210. Zellweger U., Meyenberger C., Buhler H., Ammann R. Ultrasonically-guided sclerosing of kidney and liver cysts using polidocanol. Schweiz. Rundsch. Med. Prax., 1990, Nov; 79(46): 1412-1415.