«Малоинвазивные хирургические вмешательства в гематологии» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.21, доктор наук Данишян Карен Исмаил оглы

• Данишян Карен Исмаил оглы
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Данишян Карен Исмаил оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

Актуальность исследования

Цель и задачи исследования

Научная новизна исследования

Научно-практическая ценность исследования

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

Положения, выносимые на защиту

Структура и объем диссертации

Глава 1. Обзор литературы «Лечебно-диагностические эндоскопические хирургические вмешательства»

1.1 Диагностическая торакоскопия у больных с заболеваниями системы крови

1.2 Спленэктомия в структуре лечебно-диагностических мероприятий у гематологических больных

1.2.1 Спленэктомия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях системы крови

1.2.2 Лапароскопическая спленэктомия при спленомегалии

1.2.3 Ограничения лапароскопического метода

1.2.4 Предоперационное ведение пациентов

1.2.5 Технические аспекты лапароскопической спленэктомии

1.2.6 Интра- и послеоперационные осложнения

1.2.7 Сочетанные спленэктомии

1.2.8 Отдаленные результаты ЛС

1.3 Хирургические вмешательства у гематологических больных

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы обследования больных

2.3 Методы малоинвазивных хирургических вмешательств

2.3.1 Торакоскопия

2.3.2 Лапароскопические хирургические вмешательства

Глава 3. Торакоскопия в гематологической клинике

3.1 Диагностическая торакоскопия

3.2 Ведение больных после оперативных вмешательств на средостении и легких

3.3 Открытая биопсия легких

3.4 Сравнение торакоскопии и открытой биопсии легких

3.5 Торакоскопия при септическом шоке и острой дыхательной недостаточности

3.6 Протокол обследования и дифференцированной хирургической тактики в гематологическом стационаре у больных с новообразованиями легких, средостения и плевры

3.7 Протокол послеоперационного ведения больных при неосложненной торакоскопии

Глава 4. Лапароскопические вмешательства в гематологической клинике

4.1 Показания к спленэктомии в гематологической клинике

4.2 Технические особенности лапароскопической спленэктомии

4.3 Ведение больных после спленэктомии

4.4 Особенности лапароскопической спленэктомии при нормальных размерах селезенки (до 12 см)

4.5 Особенности лапароскопической спленэктомии у больных с отдельными заболеваниями системы крови

4.5.1 Лапароскопическая спленэктомия при ИТП

4.5.2 Особенности лапароскопической спленэктомии при апластической анемии

4.5.3 Особенности лапароскопической спленэктомии при спленомегалии

4.5.4 Лапароскопическая спленэктомия при ХЛЛ

4.5.5 Лапароскопическая спленэктомия при других лимфопролиферативных заболеваниях (ЛПЗ)

4.5.6 Особенности сочетанной (одномоментной) спленэктомии и холецистэктомия у больных с заболеваниями системы крови

4.4.7 Особенности лапароскопической спленэктомии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у беременных

Глава 5. Малоинвазивные хирургические вмешательства при общехирургических заболевания в гематологической клинике

5.1 Лапароскопическая аппендэктомия

5.2 Лапароскопические операции на яичниках

5.3 Холецистэктомия у больных с патологией системы крови

5.4 Хирургические аспекты патология печени у гематологических больных

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений, используемых в диссертации

АА - апластическая анемия

АИГА - аутоиммунная гемолитическая анемия

ВКЛ - волосатоклеточный лейкоз

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИТП - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

ЛАЭ - лапароскопическая аппендэктомия

ЛГМ - лимфогранулематоз

ЛОП - лапароскопическая овариопексия

ЛПЗ - лимфопролиферативное заболевание

ЛС - лапароскопическая спленэктомия

ЛХЭ - лапароскопической холецистэктомии

ЛЦОЭ - лапароскопическая цистовариэктомия

МДС - миелодиспластический синдром

ММ - множественная миелома

НМГА - наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

ОБЛ - открытая биопсия легких ОДЛ - острая дыхательная недостаточность ОММЛ - острый миеломоноцитарный лейкоз ОПЛ - острый промиелоцитарный лейкоз ОС - открытая спленэктомия ПККА - парциальная красноклеточная аплазия ПНГ - пароксизмальная ночная гемоглобинурия ПСВТ портальноселезеночный венозный тромбоз РТПХ - реакция трансплантат против хозяина ФГБУ НМИЦ Гематологии Минздрава России - Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации ХЛЛ - хронический лимфолейкоз ХМЛ - хронический миелолейкоз

ХНЗЛ - хроническое неспецифическое заболевание легких ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЦМВ - цитомегаловирус

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Малоинвазивные хирургические вмешательства в гематологии»»

Актуальность исследования

Успехи гематологии последних лет существенны и опираются, прежде всего, на результаты морфологических, генетических и молекулярных исследований, раскрывающих новые аспекты патогенеза многих заболеваний системы крови[1,2]. Для полноценной диагностики патологического процесса необходимо исследование образца ткани, полученного инвазивным путем (пункционно или оперативно). Одновременно идет процесс усовершенствования программ лечения, синтез и изучение новых препаратов, прицельно воздействующих на опухолевую клетку. В результате у 80-90% больных различными заболеваниями системы крови, удается добиться длительной ремиссии или полного излечения. Продолжительность жизни пациентов увеличивается, что неизбежно сопровождается появлением «нормальных» для их возрастных групп заболеваний, встречающихся в общей популяции: желче- и мочекаменной болезни, солидных опухолей и иной патологии требующей хирургического вмешательства. Кроме того, интенсификация лечения заболеваний системы крови нередко приводит к таким осложнениям, как перфорации полых органов, кровотечения, непроходимость, некрозы и т.д., требующих экстренного оперативного пособия.

Поскольку оперативные вмешательства являются необходимым звеном в диагностике и лечении гематологических больных [3], необходим анализ возникающих осложнений, а также сравнительный анализ эффективности малоинвазивных и традиционных хирургических вмешательств.

Условия и способы получения биоптатов, как и иных хирургических вмешательств при многих заболеваниях системы

крови имеют особенности, обусловленные как характером роста опухоли из родоначальной кроветворной клетки (гемобластозы), так и осложнениями самого заболевания и проводимого лечения выраженная гипокоагуляция, глубокая тромбоцитопения, анемия, длительный прием кортикостероидов, цитостатиков, ранее выполнявшиеся резекции, биопсии и т.д. [4]. Такие особенности предполагают не только выбор адекватной хирургической тактики, предпочтительно малоинвазивной (лапароскопия, торакоскопия, медиастиноскопия), но и целенаправленной трансфузиологической подготовки больного с целью нормализации или стабилизации гемостаза, для проведения всех инвазивных вмешательств, которые могут быть выполнены только в условиях операционной, оборудованной электрокоагулятором и анестезиологической аппаратурой на случай необходимости экстренного увеличения объема хирургического вмешательства [5].

При верификации диагноза, контроле за эффективностью проводимой терапии, для четкого понимания патогенеза осложнений, развившихся после проведения высокодозной химиотерапии (ВДХТ) или трансплантации костного мозга (ТКМ), необходимо исследование биологического материала из различных анатомических областей организма. Объем биологического материала должен быть достаточным, т.к. для принятия решения о выборе варианта лечения требуется проведение многих исследований: цитологического, гистологического, иммунофенотипического, гистохимического, цитогенетического, молекулярного, бактериологического.

Необходимость морфологической верификации диагноза в начале заболевания, а также на этапах лечения для стадирования и при осложнениях, возникших после высокодозной полихимиотерапии или трансплантации костного мозга, требует получения для

исследований материала из различных анатомических областей. Точная диагностика требует совокупного анализа результатов целого ряда исследований: цитологического, гистологического, иммунофенотипического, гистохимического, цитогенетического, молекулярного, бактериологического [2].

Одной из наиболее сложных проблем в гематологической клинике является диагностика поражений легких, т.к. рентгенологические и лабораторные методы далеко не всегда бывают достаточно информативны. Особенно рискованным у таких пациентов представляется проведение открытых диагностических торакотомий и биопсий легкого. Методом выбора в подобных ситуациях является торакоскопическая биопсия лёгких при поражениях, однако необходимо четко определить как диагностический и лечебный потенциал этого метода при заболеваниях системы крови, так и показания для его использования

[3].

Наиболее частой операцией в гематологической хирургии является спленэктомия, выполняемая по различным показаниям и при различных размерах селезенки (от нормальных 6-11 см и до гигантских 30-40см и более) и массе (от 150-200 г до 9-11 кг) [6]. Риск осложнений после традиционной спленэктомии, сохраняется достаточно высоким[7]. Лапароскопическая спленэктомия в большинстве случаев может служить альтернативой, способной повлиять на частоту возникновения и тяжесть осложнений, а также повысить качество жизни больных в послеоперационном периоде.

Многие вопросы, возникающие при необходимости оказания хирургического пособия больным гематологической клиники, разработка четких показаний для использования традиционного или малоинвазивного (торакоскопического либо лапароскопического)

метода хирургического вмешательства при решении диагностических и/или лечебных вопросов, сравнительная оценка частоты возникновения и степени тяжести послеоперационных осложнений, необходимости и объемов кровозамещения, возможности проведения сочетанных оперативных вмешательств - определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Цель исследования: на основании результатов многолетней практической деятельности разработать методологию оказания диагностической и лечебной хирургической помощи больным с заболеваниями системы крови, используя малоинвазивные методы, определить их роль и место в гематологической клинике.

Задачи исследования:

1. Установить показания к торакоскопической биопсии легких, оптимальнного периода ее проведения. Выполнить сравнительный анализ особенностей течения интраоперационного и послеоперационного периодов, частоты и степени тяжести осложений, возникающих после лапароскопических и традиционных спленэктомий. разработать методы их профилактики.

2. Изучить и проанализировать особенности выполнения лапароскопических оперативных пособий при хирургической патологии органов брюшной полости и полости малого таза у больных с заболеваниями системы крови.

3. Разработать показания к проведению сочетанных малоинвазивных вмешательств у больных с заболеваниями системы крови и проанализировать полученные результаты.

4. Разработать протокол торакоскопических диагностических и лечебных мероприятий при поражениях легких, средостения и плевры различного генеза.

Научная новизна исследования

В работе решена проблема определения показаний к выполнению эндоскопических операций, разработаны методические подходы к использованию малоинвазивных технологий для выполнения диагностических и лечебных хирургических пособий у больных с заболеваниями системы крови, сопровождающихся глубокой цитопенией, гипо- или гиперкоагуляцией, с целью предотвращения и коррекции возможных осложнений, сокращения сроков госпитализации больных. С учетом особенностей операционного и послеоперационного периода определен спектр заболеваний, при котором целесообразно применение малоинвазивных методов хирургического пособия.

Новизна работы определяется результатами широкого внедрения диагностических и лечебных малоинвазивных хирургических вмешательств в гематологической практике, анализом их эффективности. Впервые систематизированы показания и противопоказания к проведению торакоскопической биопсии патологических образований легких, средостения и плевры, лапароскопии. Впервые на большом материале получены и проанализированы особенности течения операционного и послеоперационного периодов при лапароскопической спленэктомии. Описаны особенности выполнения у гематологических больных таких малоинвазивных оперативных вмешательств как холецистэктомия, аппендэктомия, цистовариэктомия, овариопексия, а также сочетанных малоинвазивных вмешательств. Полученные результаты

исследований убедительно показали, что использование эндоскопических технологий существенно уменьшает операционную травму и позволяет расширить показания к выполнению диагностических и лечебных вмешательств у больных гематологической клиники.

Научно-практическая ценность исследования

Убедительно показано, что при заболеваниях системы крови малоинвазивные диагностические и лечебные хирургические вмешательства являются неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса на всех его этапах. Рациональное использование малоинвазивных доступов и технологий позволяет значительно сузить рамки традиционных противопоказаний к их применению.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Широкое внедрение техники малоинвазивных хирургических вмешательств в гематологической клинике позволяет выполнять необходимые диагностические и лечебные мероприятия у крайне тяжелого контингента больных с патологией системы крови и улучшить результаты их лечения.

Использование малоинвазивных методов хирургии в гематологическом стационаре способствует сокращению количества послеоперационных осложнений и степени их тяжести, что позитивно отражается на качестве жизни прооперированных больных, приводит к уменьшению продолжительности госпитализации и, в конечном счете, демонстрирует экономическую целесообразность этих методов.

Применение малоинвазивных диагностических вмешательств у больных с заболеваниями системы крови будут способствовать лучшему пониманию патогенеза и уменьшению частоты возникновения и степени тяжести осложнений цитостатической и химиолучевой терапии, разработке этиопатогенетических подходов к их лечению.

Основные результаты работы доложены на VI Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 22-25 февраля 2003 года), 8-м Ежегодном Конгрессе Европейской гематологической ассоциации, Лион, Франция, 12-15 июня 2003, VII Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 16-19 февраля 2004), IX Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии, Москва, 15-17 февраля 2006 года, II Конгрессе гематологов России, 17-19 апреля 2014 года, Москва, на 57-мой Ежегодной встрече Американского гематологического общества 2014 года, III Конгрессе гематологов России, 14-16 апреля 2016 года, Москва, на ИТП ассамблее в Сочи 2930 сентября 2017 года, IV Конгрессе гематологов России 12-14 апреля 2018 года.

Положения, выносимые на защиту.

1. Отсутствие морфологической верификации легочного поражения, неэффективность эмпирической терапии, отрицательные результаты микробиологического исследования бронхоальвеолярного лаважа являются показаниями к торакоскопической биопсии легких.

2. Лапароскопическая спленэктомия (ЛС) имеет явное преимущество перед открытой спленэктомией (ОС), выражающееся в уменьшении числа и тяжести осложнений, а также сокращении сроков госпитализации.

3. Наличие глубокой тромбоцитопении не является противопоказанием к выполнению ЛС в гематологической клинике.

4. При беременности, протекающей на фоне ИТП возможно успешное выполнение ЛС.

5. Большие размеры селезенки не всегда являются ограничением для лапароскопического доступа.

6. Эндоскопические вмешательства являются оправданными при выполнении сочетанных операций.

Структура и объем диссертации.

Диссертация имеет введение, в котором отражены актуальность исследования, цель и задачи исследования, научная новизна исследования, научно-практическая ценность ожидаемых результатов, теоретическая и практическая значимость ожидаемых результатов, апробация работы, положения, выносимые на защиту; «Обзор литературы»; «Характеристика материала и методов исследования»; «Диагностическая торакоскопия»;

«Лапароскопические вмешательства у больных с заболеваниями системы крови», «Лапароскопическая аппендэктомия», заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Работа изложена на 202 страницах.

Глава 1. Обзор литературы.

Лечебно-диагностические эндоскопические хирургические вмешательства

Лечебно-диагностические эндоскопические хирургические вмешательства представляют собой одно из важнейших направлений современной хирургии и являются неотемлемой частью лечебно-диагностического процесса в гематологической клинике и играют существенную роль в терапии гематологических больных. Разработка и внедрение в хирургическую практику новых прогрессивных технологий позволяют в настоящее время определить значимость существующих хирургических методов диагностики и лечения, применяемых у крайне тяжелого контингента гематологических больных [8].

Благодаря выдающимся достижениям рентгенологической компьютерной томографии и эндовидеоскопической техники, поступательному развитию анестезиологии и грудной хирургии, в последние 15-20 лет были созданы условия для эффективной диагностики опухолей средостения [5]. Эндоскопическая хирургия высокоэффективна и в диагностике, а при необходимости, и в лечении патологических процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Однако многие вопросы, относящиеся к методологии выполнения эндоскопических лечебно-диагностических

вмешательств у гематологических больных недостаточно изучены, а представленные в литературе сведения - противоречивыми.

1.1 Диагностическая торакоскопия у больных с заболеваниями системы крови.

Наиболее сложными в гематологической практике являются вопросы диагностики поражений легких, сопутствующих

полихимиотерапии или трансплантации костного мозга. Рентгенологические и микробиологические методы диагностики, используемые в таких ситуациях, зачастую малоинформативны. Исходная тяжесть пациентов, наличие у них коагулологических и иммунных нарушений существенно осложняют проведение открытых диагностических торакотомий и биопсий легкого. В исследовании J.Messika et al. (2011) указывается, что развитие видеоторакоскопической техники позволило с минимальной травматичностью и максимальной точностью решать диагностические задачи [9], однако данные этих исследований были получены не на материале гематологических больных и, следовательно, требуют уточнения именно на выборке пациентов с заболеваниями системы крови.

Легочная патология достаточно часто приводит к развитию острой дыхательной недостаточности у этой категории больных. Она может проявляться на любых этапах заболевания системы крови: в дебюте, на любом этапе химиотерапевтического лечения, на стадии миелотоксического агранулоцитоза и восстановления костномозгового кроветворения, в ремиссии, во время поддерживающего лечения, при возникновении рецидива и т.д. Выявление причин легочной патологии представляет собой сложную задачу - далеко не всегда с помощью неинвазивных методов обследования удается установить этиологию поражения легких. «Золотым стандартом» диагностики легочной патологии считается биопсия легкого. В то же время, эта операция может решить диагностические проблемы лишь при соблюдении ряда условий. Необходим тщательный отбор больных для проведения биопсии легких, т.е. пациентов, у которых ее проведение поможет верифицировать диагноз и подобрать эффективную терапию.

Биопсия должна производиться лишь после выполнения комплекса менее инвазивных методов обследования, включая бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом, проведения эмпирической антибактериальной и противовирусной терапии предполагаемой причины поражения легких. В то же время эмпирическая терапия не может быть длительной, а биопсия легких не должна рассмотриваться как крайняя мера, выполняемая лишь при ухудшении состояния пациента, ее необходимо проводить до развития дыхательной недостаточности, т.к. многие авторы в своих исследованиях подчеркивают высокую вероятность неблагоприятного прогноза биопсии, выполненной у больных с ОДН [5]. Не вызвает сомнения и необходимость всестороннего исследования полученного материала [10].

Несмотря на применение современных антибактериальных препаратов, специальных режимов искусственной вентиляции легких, смертность среди гематологических больных с поражением легочной ткани за последние пять лет существенно не изменилось и достигает 85% [3]. Летальность может быть снижена благодаря своевременной и точной диагностике причин поражения легких, которая позволяет начать целенаправленную этиотропную терапию в ранние сроки [10]. Обследование гематологических больных с заболеваниями системы крови имеет свою специфику: легочное поражение нередко сопровождается выраженным геморрагическим синдромом и развитием патологии, которая встречается крайне редко среди больных без заболевания системы крови [5]. На этом фоне легочная ткань вовлекается в патологический процесс чрезвычайно быстро, что, в свою очередь, диктует необходимость проведения диагностических мероприятий в сжатые сроки.

Характер поражений легких имеют свои отличительные особенности. Так, для больных характерна полиэтиологичность поражений легких, которые могут быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза. В свою очередь, инфекционные поражения легких могут быть бактериального, грибкового, вирусного и смешанного происхождения. При лечении инфекционных поражений легких у больных с заболеваниями системы крови успешно применяется торакоскопические методики. Так, в частности, S.Theodore с соавт. (2009) и Y.Moom с соавт. (2015) использовали торакоскопию при лечении грибкового поражения легких при заболеваниях системы крови. На основании результатов своих исследований авторы сделали вывод, что, хотя у пациентов с гематологическими заболеваниями имеется много хирургических факторов риска, хирургическое лечение грибковых инфекций легких в отдельных случаях дает удовлетворительные результаты [11,12].

К неинфекционным причинам относятся собственно поражения легких опухолевыми заболеваниями системы крови. Литературные данные свидетельствуют о том, что частота лейкемических поражений легких колеблется от 8 до 77% [13]. По данным ФГБУ НМИЦ Гематологии Минздрава России, диффузная бластная инфильтрация легких при ОЛЛ либо ОМЛ явилась причиной развития ОДН у 9% больных, находившихся на лечении в реанимационном отделении [14]. Чаще всего поражение легких при миелопролиферативном процессе диагностировалось, когда ОДН возникала в дебюте гемобластоза либо при его рецидиве [5]. Инфильтрация легких в большинстве случаев выявлялась у больных острым миелобластным лейкозом. У всех пациентов заболевание сопровождалось гиперлейкоцитозом в периферической крови. Гистологическое исследование в этих случаях выявляло скопления

бластных клеток в легочных капиллярах, лейкостазы в интерстиции, альвеолярный отек. Реже приходилось прижизненно диагностировать поражение легких, обусловленных миеломной болезнью: плазмоклеточная и лимфоидная инфильтрация интерстициальной ткани, скопления парапротеина, отложения амилоида в альвеолах и межальвеолярных перегородках, кальцификация легких. При рентгенографическом, либо КТ-исследовании изменения в легких выявлялись у 46-65% больных. Поражение легких выявлялось также и при лимфогранулематозе[10].

В последние годы в связи с широким применением полностью транс-ретиноевой кислоты (all-trans-retinoic acid - ATRA) в лечении острого промиелоцитарного лейкоза резко возросло число больных с ATRA-синдромом, являющимся причиной развития острой дыхательной недостаточности у 8% больных ОПЛ. В основе легочного поражения при ATRA-синдроме могут лежать повышенная капиллярная проницаемость вследствие выброса протеаз, легочный капиллярит, диффузные альвеолярные кровоизлияния, повышенная адгезия бластных клеток к легочному эндотелию [2].

Особую группу составляют поражения легких у больных, перенесших аллогенную трансплантацию костного мозга, осложнившуюся реакцией «трансплантат против хозяина». Среди больных, перенесших трансплантацию, ОДН наблюдалась в 4% случаев [3]. Полагают, что поражение легких носит при этом аутоиммунный характер [15].

Выделение ведущей причины поражения легких у больных с депрессиями кроветворения часто носит условный характер: бактериальная пневмония может сочетаться с грибковой, «наслаиваться» на пораженные лейкозом легкие, поражение легких

опухолевым заболеванием крови сочетается с ЦМВ и/или пневмоцистной пневмонией [3].

Наиболее подробное описание техники торакоскопии в гематологической практике и возможных осложнений представил в 1999 году Е.И.Сигал [16]. Автор отметил, что среди 38 больных с опухолями средостения в 9 случаях диагностирован лимфогранулематоз, в 3 - саркома, в 16 - саркоидоз, в 4 -злокачественная тимома, в 2 - липома, в 2 - туберкулезный лимфаденит и 2 - метастазы рака легкого в средостение. В 2-х (5%) случаях отмечались интраоперационные осложнения: микроперфорация дуги аорты при удалении кисты перикарда и повреждение верхней полой вены при щипковой биопсии злокачественной тимомы. Оба осложнения потребовали выполнения срочной торакотомии и ушивания дефекта сосудистой стенки. В послеоперационном периоде наблюдали гемокоагуляцию в плевральной полости после удаления кисты тимуса, который был устранен после торакотомии. Автор делает вывод, что видеоторакоскопия, является информативным методом, который позволил установить диагноз в 100% случаев. Однако противоположные выводы приводит А.И.Фетюков в 2003 году. Он считает, что самым надежным методом морфологической верификации при первично внутригрудной локализации опухолевого процесса является диагностическая торакотомия [4].

В своем исследовании В.С.Шавлохов (2009) на большом клиническом материале 228 больных, обследованных с 1996 по 2008 гг., с подозрением на лимфатические опухоли средостения и легких, показал, что получение биопсийного материала из средостения и легочной ткани у больных с лимфатическими опухолями, включающее торакоскопию (а также пункционную биопсию «толстой

срезающей иглой» и медиастиноскопию), обеспечивают полноценную морфологическую диагностику в 90% случаев, что предопределяет адекватность последующего химиотерапевтического воздействия. Кроме того, торакоскопия у больных лимфомами может быть не только диагностической операцией, но и одним из этапов лечения, поскольку позволяет удалять остаточные опухоли средостения или легких. Результативность торакоскопии при первичной диагностике лимфатических опухолей средостения и легкого составила 89%, после химиолучевой терапии - 77%. Автор утверждает, что показания к диагностической торакотомии с целью морфологической диагностики должны быть ограничены лишь случаями выраженного адгезивного процесса в плевральной полости и некоторыми индуративными изменениями легочной ткани, что у первичных больных встречается примерно в 17% случаев, а у перенесших химиолучевую терапию - в 32% [3].

Преимущества торакоскопии перед открытой торакотомией неоднократно были показаны в исследованиях различных авторов [17-21]. Подчеркивалось, что такая техника оперативного вмешательства является более эффективной, поскольку она обеспечивает хорошую визуализацию легких и плевральных поверхностей и требует меньше времени на операцию, по сравнению с торакотомией. У пациентов отмечается меньше осложнений, а также существенно снижаются показатели послеоперационной смертности (до 21% при открытой биопсии легких и до 10% - при торакоскопии) [3]. Кроме того, у больных, которым была проведена торакоскопическая биопсия, отмечается снижение потребности в интраоперационной анестезии и последующей аналгезии, сохраняются интервалы между курсами полихимиотерапии, а также сокращается время пребывания в стационаре. Это уменьшает период

нетрудоспособности больного, ускоряет процесс восстановления и способствует более быстрому возвращению к нормальной повседневной деятельности.

Следует признать, что торакоскопия при всей своей малоинвазивности диктует необходимость проведения однолегочной вентиляции, наложения пневмоторакса, нередко приводящего к смещению средостения. Кроме того, при биопсии не исключается возможность внутриплеврального кровотечения. В то же время показано, что биоптат, полученный при торакоскопии, как правило, значительно превышает по объему материал, полученный при медиастиноскопии и морфологическая оценка его более информативна [16].

Таким образом, анализ данных литературы, посвященных лечебно-диагностическим эндоскопическим хирургическим вмешательствам показывает преимущества последних перед открытыми хирургическими операциями. Такими преимуществами эндоскопических лечебно-диагностических вмешательств являются их малоинвазивность, малая травматичность, что проявляется в виде снижения интенсивности послеоперационных болей, малых размеров послеоперационной рубцовой деформации тканей, быстрого (1-2 сут) восстановления физиологических функций, укорочения периода госпитализации, снижения сроков утраты трудоспособности, наличия косметического эффекта и экономической эффективности метода.

Вместе с тем, ряд публикаций свидетельствует о наличии в этой области некоторых неразрешенных вопросов, одним из которых является уточнение показаний к торакоскопической биопсии легких у больных с заболеваниями системы крови.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Данишян Карен Исмаил оглы, 2018 год

Список литературы

1. Савченко В.Г. et al. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Москва: Национальное гематологическое общество, 2014. 65 p.

2. Паровичникова Е.Н. et al. Лечение больных острыми миелоидными лейкозами по протоколу российского многоцентрового рандомизированного исследования 0МЛ-01.10: результаты координационного центра. // Терапевтический архив. 2014. № 7. P. 14-23.

3. Шавлохов В.С. Хирургические вмешательства в диагностике и терапии лимфатических опухолей средостения и легких. Дисс...д.м.н., М.,. 2009. 268 p.

4. Фетюков А.И. Хирургические аспекты диагностики и лечения больных гематологическими заболеваниями: Дис. .д-ра мед. наук.- М., 2003.-275с. 2003. 275 p.

5. Карагюлян С.Р. et al. Биопсия легкого и плевры в гематологической клинике // Клиническая онкогематология. 2016. Vol. 9, № 1. P. 42-47.

6. Гржимоловский А.В. Лапароскопичесая спленэктомия у гематологических больных. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2002. 24 p.

7. Шутов С.А., Карагюлян С.Р., Данишян К.И. Особенности лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у больных гемофилией // Хирургия. 2014. № 3. P. 25-31.

8. Силаев М.А. et al. Удаление селезенки при спленомегалии у гематологических больных. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 8. P. 55-59.

9. Messika J. et al. [Lung surgery in haematological patients: useful? hazardous?]. // Rev. Pneumol. Clin. 2011. Vol. 67, № 4. P. 220-225.

10. Галстян Г.М. et al. Биопсия легкого в диагностике причин поражений легких у больных гемобластозами // Терапевтический архив. 2003. № 10. P. 57-64.

11. Moon Y., Park J.K., Sung S.W. Surgery for localized pulmonary mycotic infections in patients with hematopoietic disorder. // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 10. P. 91.

12. Theodore S. et al. Surgical management of invasive pulmonary fungal infection in hematology patients. / / Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 87,

№ 5. P. 1532-1538.

13. Глумчер Ф.С. et al. Клиническое использование длительной назотрахеальной интубации. // Анестезиология и реаниматология. 1989. № 1. P. 42-44.

14. Галстян Г.М. Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике. 2003. 263 p.

15. Ravini M. et al. Changing strategies of lung biopsies in diffuse lung diseases: the impact of video-assisted thoracoscopy. // Eur. Respir. J. 1998. Vol. 11, № 1. P. 99-103.

16. Сигал Е.И. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной клетки: Дис. ...д-ра мед наук.- М.,. 1999. 285 p.

17. Ayed A.K., Raghunathan R. Thoracoscopy versus open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease: a randomised controlled trial. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000. Vol. 45, № 3. P. 159-163.

18. Reynolds H.Y. Diagnostic and management strategies for diffuse interstitial lung disease. // Chest. 1998. Vol. 113, № 1. P. 192-202.

19. Kramer M.R. et al. The role of open lung biopsy in the management and outcome of patients with diffuse lung disease. // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 65, № 1. P. 198-202.

20. Zegdi R. et al. Videothoracoscopic lung biopsy in diffuse infiltrative lung diseases: a 5-year surgical experience. // Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol. 66, № 4. P. 1170-1173.

21. Jaklitsch M.T. et al. Video-assisted thoracic surgery in the elderly. A review of 307 cases. // Chest. 1996. Vol. 110, № 3. P. 751-758.

22. Федоров И.В., Чугунов А.Н., Валиуллин И.Н. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии. // Эндоскопическая хирургия. 2009. № 6. P. 54-58.

23. Ибрагим И.М.А. Осложнения спленэктомии у больных с некоторыми заболеваниями системы крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1984. 24 p.

24. Бекназаров Я.Б. Причины и профилактика осложнений спленэктомии у гематологических больных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 1986. 24 p.

25. Климанский В.А., Бекназаров Я.Б. Опасности и осложнения спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови. // Хирургия. 1986. № 1. P. 88—92.

26. Цветков Б.Ю. Обоснование выбора способа спленэктомии при заболеваниях системы крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара. 2009. 24 p.

27. Delaitre B., Maignien B. [Splenectomy by the laparoscopic approach. Report of a case]. // Presse Med. 1991. Vol. 20, № 44. P. 2263.

28. Habermalz B. et al. Laparoscopic splenectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). // Surg. Endosc. 2008. Vol. 22, № 4. P. 821-848.

29. Konstadoulakis M.M. et al. Laparoscopic versus open splenectomy in patients with beta thalassemia major. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2006. Vol. 16, № 1. P. 5-8.

30. Sampath S. et al. An 18-year review of open and laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. // Am. J. Surg. 2007. Vol. 193, № 5. P. 580-584.

31. Kucuk C. et al. Laparoscopic versus open splenectomy in the management of benign and malign hematologic diseases: a ten-year single-center experience. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2005. Vol. 15, № 2. P. 135-139.

32. Vecchio R. et al. Laparoscopic splenectomy reduces the need for platelet transfusion in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. // JSLS. 2005. Vol. 9, № 4. P. 415-418.

33. Berends F.J. et al. Hematological long-term results of laparoscopic splenectomy for patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: a case control study. // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, № 5. P. 766-770.

34. Tanoue K. et al. Laparoscopic splenectomy for hematologic diseases. // Surgery. 2002. Vol. 131, № 1 Suppl. P. S318-23.

35. Franciosi C. et al. Laparoscopic versus open splenectomy: a comparative study. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. Vol. 10, № 5. P. 291-295.

36. Marassi A. et al. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: comparison of laparoscopic and conventional surgery. // Surg. Endosc. 1999. Vol. 13, № 1. P. 17-20.

37. Glasgow R.E., Mulvihill S.J. Laparoscopic splenectomy. // World J. Surg. 1999. Vol. 23, № 4. P. 384-388.

38. Lozano-Salazar R.R. et al. Laparoscopic versus open splenectomy for immune thrombocytopenic purpura. // Am. J. Surg. 1998. Vol. 176, № 4. P. 366-369.

39. Park A. et al. Laparoscopic vs open splenectomy. // Arch. Surg. 1999. Vol. 134, № 11. P. 1263-1269.

40. Shimomatsuya T., Horiuchi T. Laparoscopic splenectomy for treatment of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Comparison with open splenectomy. // Surg. Endosc. 1999. Vol. 13, № 6. P. 563566.

41. Targarona E.M. et al. Laparoscopic removal of accessory spleens after splenectomy for relapsing autoimmune thrombocytopenic purpura. // Eur. J. Surg. 1999. Vol. 165, № 12. P. 1199-1200.

42. Baccarani U. et al. Comparison of laparoscopic and open staging in Hodgkin disease. // Arch. Surg. 1998. Vol. 133, № 5. P. 517-522.

43. Yuan R.H. et al. Advantages of laparoscopic splenectomy for splenomegaly due to hematologic diseases. // J. Formos. Med. Assoc. 1998. Vol. 97, № 7. P. 485-489.

44. Diaz J., Eisenstat M., Chung R. A case-controlled study of laparoscopic splenectomy. // Am. J. Surg. 1997. Vol. 173, № 4. P. 348-350.

45. Brunt L.M. et al. Comparative analysis of laparoscopic versus open splenectomy. // Am. J. Surg. 1996. Vol. 172, № 5. P. 596-9-601.

46. Friedman R.L. et al. Laparoscopic splenectomy for ITP. The gold standard. // Surg. Endosc. 1996. Vol. 10, № 10. P. 991-995.

47. Watson D.I. et al. Laparoscopic versus open splenectomy for immune thrombocytopenic purpura. // Surgery. 1997. Vol. 121, № 1. P. 18-22.

48. Rhodes M. et al. Laparoscopic splenectomy and lymph node biopsy for hematologic disorders. // Ann. Surg. 1995. Vol. 222, № 1. P. 43-46.

49. Schlinkert R.T., Mann D. Laparoscopic splenectomy offers advantages in selected patients with immune thrombocytopenic purpura. // Am. J. Surg. 1995. Vol. 170, № 6. P. 624-627.

50. Yee L.F. et al. Laparoscopic splenectomy. The initial experience at University of California, San Francisco. // Arch. Surg. 1995. Vol. 130, № 8. P. 874-879.

51. Delaitre B., Pitre J. Laparoscopic splenectomy versus open splenectomy: a comparative study. // Hepatogastroenterology. 1997. Vol. 44, № 13. P. 45-49.

52. Casaccia M. et al. Laparoscopic splenectomy for hematologic diseases: a preliminary analysis performed on the Italian Registry of Laparoscopic Surgery of the Spleen (IRLSS). // Surg. Endosc. 2006.

Vol. 20, № 8. P. 1214-1220.

53. Donini A. et al. Laparoscopic vs open splenectomy in the management of hematologic diseases. // Surg. Endosc. 1999. Vol. 13, № 12. P. 1220-1225.

54. Phillips E.H., Carroll B.J., Fallas M.J. Laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 1994. Vol. 8, № 8. P. 931-933.

55. Cordera F. et al. Open versus laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: clinical and economic analysis. // Surgery. 2003. Vol. 134, № 1. P. 45-52.

56. Velanovich V. Laparoscopic vs open surgery: a preliminary comparison of quality-of-life outcomes. // Surg. Endosc. 2000. Vol. 14, № 1. P. 16-21.

57. Епифанов Н.С. Спленэктомия при заболеваниях системы крови: (обзор). // Совет. медицина. 1990. № 4. P. 31 - 36.

58. Мансуров Ю.В. Лапароскопически дополненная спленэктомия в лечении больных заболеваниями системы крови. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург. 2004. 24 p.

59. Шутов С.А. Модифицированный лапароскопический доступ при спленэктомии в технически сложных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2007. 24 p.

60. Adeniji B.A. et al. Laparoscopic Splenectomy for Hairy Cell Leukemia in Pregnancy // Case Rep. Med. 2010. Vol. 2010. P. 1-2.

61. Pomp A. et al. Laparoscopic splenectomy: a selected retrospective review. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2005. Vol. 15, № 3. P. 139-143.

62. Knauer E.M. et al. 101 laparoscopic splenectomies for the treatment of benign and malignant hematologic disorders. / / Am. J. Surg. 2003. Vol. 186, № 5. P. 500-504.

63. Walsh R.M. et al. The ascendance of laparoscopic splenectomy. / / Am. Surg. 2001. Vol. 67, № 1. P. 48-53.

64. Савченко В.Г. Эффективность патогенетических методов терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. // Терапевтический архив. 1983. № 8. P. 105-110.

65. Katkhouda N. et al. Predictors of response after laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenic purpura. // Surg. Endosc. 2001. Vol. 15, № 5. P. 484-488.

66. Zheng D. et al. Laparoscopic splenectomy for primary immune thrombocytopenia: Current status and challenges. // World J. Gastrointest. Endosc. 2016. Vol. 8, № 17. P. 610-615.

67. Giudice V. et al. Role of Laparoscopic Splenectomy in Elderly Immune Thrombocytopenia. // Open Med. (Warsaw, Poland). 2016. Vol. 11, № 1. P. 361-368.

68. Gadenstatter M. et al. Splenectomy versus medical treatment for idiopathic thrombocytopenic purpura. // Am. J. Surg. 2002. Vol. 184, № 6. P. 606-9-10.

69. Khan L.R., Nixon S.J. Laparoscopic splenectomy is a better treatment for adult ITP than steroids--it should be used earlier in patient management. Conclusions of a ten-year follow-up study. // Surgeon. 2007. Vol. 5, № 1. P. 3-8.

70. Al Askar A.S. et al. Splenectomy vs. rituximab as a second-line therapy in immune thrombocytopenic purpura: a single center experience. // Int. J. Hematol. 2017.

71. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (первичной иммунной тромбоцитопении) у взрослых. / ed. Савченко В.Г. Москва, 2014. 42 p.

72. Stanek A. et al. Accessory spleens: preoperative diagnostics limitations and operational strategy in laparoscopic approach to splenectomy in idiopathic thrombocytopenic purpura patients. / / Langenbecks. Arch. Surg. 2005. Vol. 390, № 1. P. 47-51.

73. Termos S. et al. Torsion of huge wandering accessory spleen. Case report and review of literature. // Int. J. Surg. Case Rep. 2017. Vol. 38. P. 131-135.

74. Napoli A. et al. Laparoscopic splenectomy: multi-detector row CT for preoperative evaluation. // Radiology. 2004. Vol. 232, № 2. P. 361367.

75. Gigot J.F. et al. Failures following laparoscopic splenectomy and their management with special reference to accessory spleens and splenosis // Probl. Gen. Surg. 2002. Vol. 19. P. 80-94.

76. Heniford B.T. et al. Laparoscopic splenectomy for malignant diseases. // Semin. Laparosc. Surg. 2000. Vol. 7, № 2. P. 93-100.

77. Moris D., Dimitriou N., Griniatsos J. Laparoscopic Splenectomy for Benign Hematological Disorders in Adults: A Systematic Review. // In

Vivo. 2017. Vol. 31, № 3. P. 291-302.

78. Boddy A.P., Mahon D., Rhodes M. Does open surgery continue to have a role in elective splenectomy? / / Surg. Endosc. 2006. Vol. 20, № 7. P. 1094-1098.

79. Petroianu A. Subtotal splenectomy preserving the inferior splenic pole for the treatment of Hodgkin's lymphoma. // Int. J. Surg. Case Rep. 2017. Vol. 36. P. 1-3.

80. Robin M. et al. The Impact of Splenectomy in Myelofibrosis Patients before Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. // Biol. Blood Marrow Transplant. 2017. Vol. 23, № 6. P. 958-964.

81. Schlachta C.M., Poulin E.C., Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies. // Surg. Endosc. 1999. Vol. 13, № 9. P. 865868.

82. Berman R.S. et al. Laparoscopic splenectomy in patients with hematologic malignancies. // Am. J. Surg. 1999. Vol. 178, № 6. P. 530536.

83. Tefferi A. et al. Splenectomy in myelofibrosis with myeloid metaplasia: a single-institution experience with 223 patients. // Blood. 2000. Vol. 95, № 7. P. 2226-2233.

84. Cavaliere D. et al. Outcome of laparoscopic splenectomy for malignant hematologic diseases. // Tumori. 2004. Vol. 90, № 2. P. 229-232.

85. Al-Anazi K.A. et al. Outcome of surgery in patients with hematological malignancies: A 12-year retrospective analysis / / Asia. Pac. J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 2, № 2. P. 91-97.

86. Yano H. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for splenic vascular tumors: report of two cases. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2003. Vol. 13, № 4. P. 286-289.

87. Klinger P.J. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for isolated splenic metastasis from an ovarian carcinoma: a case report with review of the literature. // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. Vol. 8, № 1. P. 49-54.

88. Silecchia G. et al. Laparoscopic splenectomy in the management of benign and malignant hematologic diseases. // JSLS. 2006. Vol. 10, № 2. P. 199-205.

89. Walsh R.M., Brody F., Brown N. Laparoscopic splenectomy for lymphoproliferative disease. // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, № 2. P. 272-275.

90. Trias M. et al. Impact of hematological diagnosis on early and late outcome after laparoscopic splenectomy: an analysis of 111 cases. // Surg. Endosc. 2000. Vol. 14, № 6. P. 556-560.

91. Bhagwandin S.B. et al. Symptomatic Massive Splenomegaly in Persistent Polyclonal B-cell Lymphocytosis Requiring Splenectomy. // Open J. Clin. Med. case reports. 2015. Vol. 1, № 3.

92. Barbaros U. et al. Handheld gamma probe used to detect accessory spleens during initial laparoscopic splenectomies. // Surg. Endosc. 2007. Vol. 21, № 1. P. 115-119.

93. Grahn S.W., Alvarez J., Kirkwood K. Trends in laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. // Arch. Surg. 2006. Vol. 141, № 8. P. 755-61-2.

94. Decker G. et al. Laparoscopic splenectomy for benign and malignant hematologic diseases: 35 consecutive cases. // World J. Surg. 1998. Vol. 22, № 1. P. 62-68.

95. Katkhouda N. et al. Laparoscopic splenectomy: outcome and efficacy in 103 consecutive patients. // Ann. Surg. 1998. Vol. 228, № 4. P. 568578.

96. Poulin E.C., Thibault C., Mamazza J. Laparoscopic splenectomy. / / Surg. Endosc. 1995. Vol. 9, № 2. P. 172-6-7.

97. Yetter E.M. et al. Estimating splenic volume: sonographic measurements correlated with helical CT determination. // AJR. Am. J. Roentgenol. 2003. Vol. 181, № 6. P. 1615-1620.

98. Breitenstein S. et al. Laparoscopic partial splenectomy. // J. Am. Coll. Surg. 2007. Vol. 204, № 1. P. 179-181.

99. Kaban G.K. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy in the setting of splenomegaly. // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, № 9. P. 13401343.

100. Kercher K.W. et al. Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. // Am. J. Surg. 2002. Vol. 183, № 2. P. 192-196.

101. Backus C.L. et al. Hand-Assisted Laparoscopic Splenectomy. // Surg. Technol. Int. 2000. Vol. IX. P. 95-100.

102. Rege R. V, Joehl R.J. A learning curve for laparoscopic splenectomy at an academic institution. // J. Surg. Res. 1999. Vol. 81, № 1. P. 27-32.

103. Smith L. et al. Laparoscopic splenectomy for treatment of splenomegaly. // Am. J. Surg. 2004. Vol. 187, № 5. P. 618-620.

104. Patel A.G. et al. Massive splenomegaly is associated with significant morbidity after laparoscopic splenectomy. // Ann. Surg. 2003. Vol. 238, № 2. P. 235-240.

105. Rosen M. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy vs conventional laparoscopic splenectomy in cases of splenomegaly. // Arch. Surg. 2002. Vol. 137, № 12. P. 1348-1352.

106. Zacharoulis D. et al. Splenic retrieval after laparoscopic splenectomy: a new bag. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2006. Vol. 16, № 2. P. 128-132.

107. Brodsky J.A. et al. Laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 2002. Vol. 16, № 5. P. 851-854.

108. Khoursheed M. et al. Laparoscopic splenectomy for hematological disorders. // Med. Princ. Pract. 2004. Vol. 13, № 3. P. 122-125.

109. Casaccia M. et al. Minimal-access splenectomy: a viable alternative to laparoscopic splenectomy in massive splenomegaly. // JSLS. 2005. Vol. 9, № 4. P. 411-414.

110. Park A.E. et al. Laparoscopic splenectomy: outcomes and lessons learned from over 200 cases. // Surgery. 2000. Vol. 128, № 4. P. 660667.

111. Heniford B.T. et al. Laparoscopic splenectomy in patients with normal-sized spleens versus splenomegaly: does size matter? // Am. Surg. 2001. Vol. 67, № 9. P. 854-7-8.

112. Terrosu G. et al. The impact of splenic weight on laparoscopic splenectomy for splenomegaly. // Surg. Endosc. 2002. Vol. 16, № 1. P. 103-107.

113. Hellman P., Arvidsson D., Rastad J. HandPort-assisted laparoscopic splenectomy in massive splenomegaly. // Surg. Endosc. 2000. Vol. 14, № 12. P. 1177-1179.

114. Ohta M. et al. Analysis of risk factors for massive intraoperative bleeding during laparoscopic splenectomy. // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 2005. Vol. 12, № 6. P. 433-437.

115. Cobb W.S. et al. Cirrhosis is not a contraindication to laparoscopic surgery. // Surg. Endosc. 2005. Vol. 19, № 3. P. 418-423.

116. Hashizume M. et al. Laparoscopic splenectomy for portal hypertension. // Hepatogastroenterology. 2002. Vol. 49, № 45. P. 847852.

117. Weiss C.A. et al. Laparoscopic splenectomy: what barriers remain? // Surg. Innov. 2005. Vol. 12, № 1. P. 23-29.

118. Dominguez E.P. et al. Impact of morbid obesity on outcome of laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 2007. Vol. 21, № 3. P. 422426.

119. Kavic S.M., Segan R.D., Park A.E. Laparoscopic splenectomy in the elderly: a morbid procedure? // Surg. Endosc. 2005. Vol. 19, № 12. P. 1561-1564.

120. Curet M.J. et al. Laparoscopy during pregnancy. // Arch. Surg. 1996. Vol. 131, № 5. P. 546-50-1.

121. Holthausen U.H., Mettler L., Troidl H. Pregnancy: A contraindication? // World J. Surg. 1999. Vol. 23, № 8. P. 856-862.

122. Allran C.F., Weiss C.A., Park A.E. Urgent laparoscopic splenectomy in a morbidly obese pregnant woman: case report and literature review. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2002. Vol. 12, № 6. P. 445-447.

123. Keidar A., Sagi B., Szold A. Laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenic purpura in patients with severe refractory thrombocytopenia. // Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2003. Vol. 33, № 2. P. 116-119.

124. Kuriansky J. et al. Posterolateral approach. An alternative strategy in laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12, № 6. P. 898900.

125. Tan M. et al. Laparoscopic splenectomy: the latest technical evaluation. // World J. Gastroenterol. 2003. Vol. 9, № 5. P. 1086-1089.

126. Legrand A. et al. [Perioperative management of asplenic patients]. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2005. Vol. 24, № 7. P. 807-813.

127. Working Party of the British Committee for Standards in Haematology Clinical Haematology Task Force. Guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen. // BMJ. 1996. Vol. 312, № 7028. P. 430-434.

128. Meriglier E. et al. [Long-term infectious risks after splenectomy: A retrospective cohort study with up to 10 years follow-up]. // La Rev. Med. interne. 2017. Vol. 38, № 7. P. 436-443.

129. Poulin E. et al. Laparoscopic splenectomy: clinical experience and the role of preoperative splenic artery embolization. // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. Vol. 3, № 6. P. 445-450.

130. Poulin E.C., Mamazza J., Schlachta C.M. Splenic artery embolization before laparoscopic splenectomy. An update. // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12, № 6. P. 870-875.

131. Iwase K. et al. Laparoscopically assisted splenectomy following preoperative splenic artery embolization using contour emboli for myelofibrosis with massive splenomegaly. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 1999. Vol. 9, № 3. P. 197-202.

132. Totte E. et al. Laparoscopic splenectomy after arterial embolisation. // Hepatogastroenterology. 1998. Vol. 45, № 21. P. 773-776.

133. Naoum J.J. et al. Concomitant intraoperative splenic artery embolization and laparoscopic splenectomy versus laparoscopic splenectomy: comparison of treatment outcome. // Am. J. Surg. 2007. Vol. 193, № 6. P. 713-718.

134. Trias M., Targarona E.M., Balagué C. Laparoscopic splenectomy: an evolving technique. A comparison between anterior and lateral approaches. // Surg. Endosc. 1996. Vol. 10, № 4. P. 389-392.

135. Trias M. et al. Laparoscopic splenectomy: technical aspects and preliminary results. // Endosc. Surg. Allied Technol. 1994. Vol. 2, № 6. P. 288-292.

136. Torelli P. et al. Laparoscopic splenectomy for hematological diseases. // Surg. Endosc. 2002. Vol. 16, № 6. P. 965-971.

137. Delaitre B. et al. [Laparoscopic splenectomy. The "hanging spleen technique" in a series of nineteen cases]. // Ann. Chir. 1995. Vol. 49, № 6. P. 471-476.

138. Dexter S.P. et al. Laparoscopic splenectomy. The suspended pedicle technique. // Surg. Endosc. 1996. Vol. 10, № 4. P. 393-396.

139. Bedirli A. et al. Grasper-assisted versus traditional laparoscopic splenectomy in the management of hematologic disorders. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2003. Vol. 13, № 6. P. 359-363.

140. Park A., Gagner M., Pomp A. The lateral approach to laparoscopic splenectomy. // Am. J. Surg. 1997. Vol. 173, № 2. P. 126-130.

141. Gossot D. [Laparoscopic splenectomy: value of the posterior approach]. // Ann. Chir. 1998. Vol. 52, № 9. P. 940-945.

142. Szold A. et al. Optimizing laparoscopic splenectomy. Technical details and experience in 59 patients. // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12, № 8. P. 1078-1081.

143. Nägeli J., Lange J. [Indications, technique and outcome of laparoscopic splenectomy]. // Ther. Umsch. 1997. Vol. 54, № 9. P. 510-514.

144. Yüney E. et al. Laparoscopic splenectomy and LigaSure. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2005. Vol. 15, № 4. P. 212-215.

145. Rothenberg S.S. Laparoscopic splenectomy using the harmonic scalpel. // J. Laparoendosc. Surg. 1996. Vol. 6 Suppl 1. P. S61-3.

146. Targarona E.M. et al. Effect of spleen size on splenectomy outcome. A comparison of open and laparoscopic surgery. / / Surg. Endosc. 1999. Vol. 13, № 6. P. 559-562.

147. Schaarschmidt K. et al. Ultrasonic shear coagulation of main hilar vessels: A 4-year experience of 23 pediatric laparoscopic splenectomies without staples. // J. Pediatr. Surg. 2002. Vol. 37, № 4. P. 614-616.

148. Romano F. et al. Laparoscopic splenectomy using Ligasure. Preliminary experience. // Surg. Endosc. 2002. Vol. 16, № 11. P. 16081611.

149. Romano F. et al. The use of LigaSure during pediatric laparoscopic splenectomy: a preliminary report. // Pediatr. Surg. Int. 2003. Vol. 19, № 11. P. 721-724.

150. Gelmini R. et al. Sutureless and stapleless laparoscopic splenectomy using radiofrequency: LigaSure device. // Surg. Endosc. 2006. Vol. 20, № 6. P. 991-994.

151. Targarona E.M. et al. Energy sources for laparoscopic colectomy: a prospective randomized comparison of conventional electrosurgery, bipolar computer-controlled electrosurgery and ultrasonic dissection. Operative outcome and costs analysis. // Surg. Innov. 2005. Vol. 12, № 4. P. 339-344.

152. Chand B. et al. Pancreatic complications following laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 2001. Vol. 15, № 11. P. 1273-1276.

153. Rosin D., Brasesco O., Rosenthal R.J. [Laparoscopic splenectomy: new techniques and indications]. // Chirurg. 2001. Vol. 72, № 4. P. 368377.

154. Svensson M. et al. Portal vein thrombosis is a common complication following splenectomy in patients with malignant haematological diseases. // Eur. J. Haematol. 2006. Vol. 77, № 3. P. 203-209.

155. Pietrabissa A. et al. Thrombosis in the portal venous system after elective laparoscopic splenectomy. // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, №

7. P. 1140-1143.

156. Rattner D.W., Ellman L., Warshaw A.L. Portal vein thrombosis after elective splenectomy. An underappreciated, potentially lethal syndrome. // Arch. Surg. 1993. Vol. 128, № 5. P. 565-9-70.

157. Harris W., Marcaccio M. Incidence of portal vein thrombosis after laparoscopic splenectomy. // Can. J. Surg. 2005. Vol. 48, № 5. P. 352354.

158. Romano F. et al. Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy. // Langenbecks. Arch. Surg. 2006. Vol. 391, № 5. P. 483488.

159. Winslow E.R., Brunt L.M. Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy: a meta-analysis with an emphasis on complications. // Surgery. 2003. Vol. 134, № 4. P. 647-53-5.

160. Winslow E.R. et al. Portal vein thrombosis after splenectomy. // Am. J. Surg. 2002. Vol. 184, № 6. P. 631-5-6.

161. Ikeda M. et al. High incidence of thrombosis of the portal venous system after laparoscopic splenectomy: a prospective study with contrast-enhanced CT scan. // Ann. Surg. 2005. Vol. 241, № 2. P. 208216.

162. Ikeda M. et al. Total splenic vein thrombosis after laparoscopic splenectomy: a possible candidate for treatment. // Am. J. Surg. 2007. Vol. 193, № 1. P. 21-25.

163. van't Riet M. et al. Diagnosis and treatment of portal vein thrombosis following splenectomy. // Br. J. Surg. 2000. Vol. 87, № 9. P. 12291233.

164. Fujita F. et al. Portal vein thrombosis following splenectomy: identification of risk factors. // Am. Surg. 2003. Vol. 69, № 11. P. 951956.

165. Petit P. et al. Splenic vein thrombosis after splenectomy: frequency and role of imaging. // Radiology. 1994. Vol. 190, № 1. P. 65-68.

166. Loring L.A., Panicek D.M., Karpeh M.S. Portal system thrombosis after splenectomy for neoplasm or chronic hematologic disorder: is routine surveillance imaging necessary? // J. Comput. Assist. Tomogr. 1998. Vol. 22, № 6. P. 856-860.

167. Chaffanjon P.C. et al. Portal vein thrombosis following splenectomy for hematologic disease: prospective study with Doppler color flow imaging. // World J. Surg. 1998. Vol. 22, № 10. P. 1082-1086.

168. Spyropoulos A.C., Douketis J.D. How I treat anticoagulated patients undergoing an elective procedure or surgery. / / Blood. 2012. Vol. 120, № 15. P. 2954-2962.

169. Гонджилашвили Г.В. К вопросу хирургического лечения врожденной гемолитической анемии, осложненной желчнокаменной болезнью // Сборник трудов НИИ ГиПК. 1974. № 14. P. 106.

170. Puglisi F. et al. Laparoscopic treatment of simultaneous splenic lymphangioma and non-Hodgkin's lymphoma: report of a case. // Tumori. 2008. Vol. 94, № 4. P. 608-611.

171. Yoshizumi Y. et al. Simultaneous resection of gastric carcinoma and splenectomy in a patient with polycythemia vera: report of a case. // Surg. Today. 1998. Vol. 28, № 2. P. 197-200.

172. Al-Salem A.H. et al. Experience of concomitant splenectomy and cholecystectomy in patients with sickle cell disease. // Ann. Saudi Med. 1998. Vol. 18, № 3. P. 266-268.

173. Ojima H. et al. Factors predicting long-term responses to splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. // World J. Surg. 2006. Vol. 30, № 4. P. 553-559.

174. Tsereteli Z. et al. Are the favorable outcomes of splenectomy predictable inpatients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)? // Surg. Endosc. 2001. Vol. 15, № 12. P. 1386-1389.

175. Pace D.E. et al. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). // Surg. Endosc. 2003. Vol. 17, № 1. P. 95-98.

176. Bresler L. et al. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: outcome and long-term results. // World J. Surg. 2002. Vol. 26, № 1. P. 111-114.

177. Balague C. et al. Long-term outcome after laparoscopic splenectomy related to hematologic diagnosis. // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, № 8. P. 1283-1287.

178. Balague C. et al. Predictive factors for successful laparoscopic splenectomy in immune thrombocytopenic purpura: study of clinical and laboratory data. // Surg. Endosc. 2006. Vol. 20, № 8. P. 12081213.

179. Kwon H.-C. et al. Prognostic factors of response to laparoscopic splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.

// J. Korean Med. Sci. 2005. Vol. 20, № 3. P. 417-420.

180. Dutta T.K. et al. Long Term Outcome of Splenectomy in Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura // Int. J. Hematol. Res. 2017. Vol. 3, № 1. P. 164-167.

181. Bonatsos G. et al. Laparoscopic cholecystectomy in adults with sickle cell disease. // Surg. Endosc. 2001. Vol. 15, № 8. P. 816-819.

182. Карагюлян С.Р. et al. Синдром острого живота при заболеваниях системы крови // Современная онкология. 2011. № 4. P. 46-52.

183. Pielacinski K. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acalculous cholecystitis in a neutropenic patient after chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. // Wideochirurgia i inne Tech. maloinwazyjne = Videosurgery other miniinvasive Tech. / Kwart. Pod patronatem Sekc. Wideochirurgii TChP oraz Sekc. Chir. Bariatrycznej TChP. 2014. Vol. 9, № 3. P. 468-472.

184. Le Gall J.R. et al. A simplified acute physiology score for ICU patients. // Crit. Care Med. 1984. Vol. 12, № 11. P. 975-977.

185. Raghu G. Interstitial lung disease: a diagnostic approach. Are CT scan and lung biopsy indicated in every patient? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. Vol. 151, № 3 Pt 1. P. 909-914.

186. Bensard D.D. et al. Comparison of video thoracoscopic lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. // Chest. 1993. Vol. 103, № 3. P. 765-770.

187. Ferson P.F. et al. Comparison of open versus thoracoscopic lung biopsy for diffuse infiltrative pulmonary disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. Vol. 106, № 2. P. 194-199.

188. Carnochan F.M., Walker W.S., Cameron E.W. Efficacy of video assisted thoracoscopic lung biopsy: an historical comparison with open lung biopsy. // Thorax. 1994. Vol. 49, № 4. P. 361-363.

189. Molin L.J., Steinberg J.B., Lanza L.A. VATS increases costs in patients undergoing lung biopsy for interstitial lung disease. // Ann. Thorac. Surg. 1994. Vol. 58, № 6. P. 1595-1598.

190. Nasim A., Akhtar R.P., Spyt T.J. Video-thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of interstitial lung disease. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995. Vol. 40, № 1. P. 22-24.

191. Krasna M.J. et al. The role of thoracoscopy in the diagnosis of interstitial lung disease. // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59, № 2. P. 348-351.

192. Landreneau R.J. et al. Prevalence of chronic pain after pulmonary resection by thoracotomy or video-assisted thoracic surgery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 107, № 4. P. 1079-85-6.

193. Kadokura M. et al. Pathologic comparison of video-assisted thoracic surgical lung biopsy with traditional open lung biopsy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol. 109, № 3. P. 494-498.

194. Карагюлян С.Р. et al. Хирургические доступы к селезенке // Анн. хируруг. гепатолог. 2006. Vol. 11, № 2. P. 92-99.

195. Newman G.C. et al. A dose of 75 microg/kg/d of i.v. anti-D increases the platelet count more rapidly and for a longer period of time than 50 microg/kg/d in adults with immune thrombocytopenic purpura. // Br. J. Haematol. 2001. Vol. 112, № 4. P. 1076-1078.

196. Baumann M.A. et al. Urgent treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura with single-dose gammaglobulin infusion followed by platelet transfusion. // Ann. Intern. Med. 1986. Vol. 104, № 6. P. 808-809.

197. Culic S. Recombinant factor Vila for refractive haemorrhage in autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura. // Br. J. Haematol. 2003. Vol. 120, № 5. P. 909-910.

198. Scaradavou A. et al. Intravenous anti-D treatment of immune thrombocytopenic purpura: experience in 272 patients. // Blood. 1997. Vol. 89, № 8. P. 2689-2700.

199. Gaines A.R. Acute onset hemoglobinemia and/or hemoglobinuria and sequelae following Rh(o)(D) immune globulin intravenous administration in immune thrombocytopenic purpura patients. / / Blood. 2000. Vol. 95, № 8. P. 2523-2529.

200. George J.N. et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. // Blood. 1996. Vol. 88, № 1. P. 3-40.

201. Berchtold P., McMillan R. Therapy of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adults. // Blood. 1989. Vol. 74, № 7. P. 2309-2317.

202. Bourgeois E. et al. Long-term follow-up of chronic autoimmune thrombocytopenic purpura refractory to splenectomy: a prospective analysis. // Br. J. Haematol. 2003. Vol. 120, № 6. P. 1079-1088.

203. McMillan R., Durette C. Long-term outcomes in adults with chronic ITP after splenectomy failure. // Blood. 2004. Vol. 104, № 4. P. 956-960.

204. Cines D.B., McMillan R. Management of adult idiopathic

thrombocytopenic purpura. // Annu. Rev. Med. 2005. Vol. 56. P. 425442.

205. Marsh J.C.W. et al. Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anaemia. // Br. J. Haematol. 2009. Vol. 147, № 1. P. 43-70.

206. Scheinberg P. Aplastic anemia: therapeutic updates in immunosuppression and transplantation. // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2012. Vol. 2012. P. 292-300.

207. Gupta V. et al. Impact of age on outcomes after bone marrow transplantation for acquired aplastic anemia using HLA-matched sibling donors. // Haematologica. 2010. Vol. 95, № 12. P. 2119-2125.

208. Гроздов Д.М., Полстяная А.В. Особенности спленэктомии у больных гипопластической (апластической) анемией. // Пробл.гематол. 1966. № 6. P. 19.

209. Идельсон Л.И. Апластическая анемия. // Руководство по гематологии. Т2. / ed. Воробьев А.И. Москва, 1985. P. 135.

210. Турбина Н.С. Гипопластические анемии. // Гемодепрессии / ed. Гаврилов О.К., Файнштейн Ф.Э., Турбина Н.С. Москва: Медицина, 1987. P. 297.

211. Speck B. et al. Splenectomy as an adjuvant measure in the treatment of severe aplastic anaemia. // Br. J. Haematol. 1996. Vol. 92, № 4. P. 818824.

212. Савченко В.Г. et al. Сравнительная эффективность спленэктомии и терапии антилимфоцитарным глобулином у больных апластической анемией. // Тер.арх. 1990. Vol. 62. P. 76.

213. Horowitz J. et al. Postoperative complications after splenectomy for hematologic malignancies. // Ann. Surg. 1996. Vol. 223, № 3. P. 290296.

214. Baccarani U. et al. Laparoscopic splenectomy for haematological diseases: review of current concepts and opinions. / / Eur. J. Surg. 1999. Vol. 165, № 10. P. 917-923.

215. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Т.2. Москва: Ньюдиамед, 2003. 16—20 p.

216. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Т.3. Москва: Ньюдиамед, 2005. 129—132 p.

217. Гроздов Д.М., Пациора М.Д. Хирургия заболеваний системы крови. Москва: Медицина, 1962. 275 p.

218. Arnoletti J.P., Karam J., Brodsky J. Early postoperative complications of splenectomy for hematologic disease. // Am. J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 22, № 2. P. 114-118.

219. Petroianu A. Subtotal splenectomy for the treatment of chronic lymphocytic leukemia. // Ann. Hematol. 2003. Vol. 82, № 11. P. 708709.

220. Nicholson I.A., Falk G.L., Mulligan S.C. Laparoscopically assisted massive splenectomy. A preliminary report of the technique of early hilar devascularization. // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12, № 1. P. 73-75.

221. Maurus C.F. et al. Laparoscopic versus open splenectomy for nontraumatic diseases. // World J. Surg. 2008. Vol. 32, № 11. P. 24442449.

222. Swanson T.W. et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy versus open splenectomy for massive splenomegaly: 20-year experience at a Canadian centre. // Can. J. Surg. 2011. Vol. 54, № 3. P. 189-193.

223. Muroni M. et al. Prophylactic laparoscopic cholecystectomy in adult sickle cell disease patients with cholelithiasis: A prospective cohort study. // Int. J. Surg. 2015. Vol. 22. P. 62-66.

224. Stanek A. et al. [Simultaneous laparoscopic splenectomy and cholecystectomy]. // Pol. Merkur. Lekarski. 2001. Vol. 11, № 62. P. 158-159.

225. Wadhwa A. et al. Combined procedures in laparoscopic surgery. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2003. Vol. 13, № 6. P. 382386.

226. Watanabe Y. et al. Concomitant laparoscopic splenectomy and cholecystectomy as an effective and minimally invasive treatment of pyruvate kinase deficiency with gallstones. // Surg. Endosc. 2002. Vol. 16, № 10. P. 1495.

227. Jasmi A.Y., Thambidorai C.R., Khairussalleh J. Combined needlescopic cholecystectomy and laparoscopic splenectomy for the treatment of thalassaemic splenomegaly and cholelithiasis. / / Med. J. Malaysia. 2003. Vol. 58, № 3. P. 443-445.

228. Кулаков В.И. et al. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями // Акушерство и гинекология. 2001. № 1. P. 3-4.

229. Вагнер Е.А., Заугольников В.С., Орженберг Я.И. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. Москва:

Медицина, 1986. 160 p.

230. Баркаган З.С. Тромбоцитопении. // Руководство по гематологии. Т.3. / ed. Воробьев А.И. Нью-Диамед, 2005. P. 29—35.

231. Петрухин В.А. et al. Тромбоцитопении у беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2011. № 2. P. 20-26.

232. Mahey R. et al. Splenectomy during pregnancy: treatment of refractory immune thrombocytopenic purpura. // BMJ Case Rep. 2013. Vol. 2013, № dec20 1. P. bcr2013201778-bcr2013201778.

233. Polowe D. Blood amylase activity in pancreatitis and other diseases; a simple diagnostic aid. // Surg. Gynecol. Obstet. 1946. Vol. 82. P. 115130.

234. Griffiths J. et al. Laparoscopic splenectomy for the treatment of refractory immune thrombocytopenia in pregnancy. // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005. Vol. 27, № 8. P. 771-774.

235. Пучков К.В. et al. Лапароскопическая спленэктомия во втором триместре беременности: выбор доступа и сроков вмешательства. // Pacific Med. J. 2003. № 1. P. 87-89.

236. Федоров И.В., Мазитова М.И. Лапароскопическая хирургия и ее последствия на фоне беременности (обзор литературы). // Endosk Hir. 2010. № 5.

237. Reedy M.B., KäMn B., Kuehl T.J. Laparoscopy during pregnancy: a study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Registry. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. Vol. 177, № 3. P. 673-679.

238. Oelsner G. et al. Pregnancy outcome after laparoscopy or laparotomy in pregnancy. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2003. Vol. 10, № 2. P. 200-204.

239. Soriano D. et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. // Fertil. Steril. 1999. Vol. 71, № 5. P. 955-960.

240. Carter J.F., Soper D.E. Operative laparoscopy in pregnancy. // JSLS. 2004. Vol. 8, № 1. P. 57-60.

241. Yu M.-C. et al. Is laparoscopic appendectomy feasible for complicated appendicitis? A systematic review and meta-analysis. / / Int. J. Surg. 2017. Vol. 40. P. 187-197.

242. Rodriguez-Merchan E.C., Rocino A. Literature review of surgery management in inhibitor patients. / / Haemophilia. 2004. Vol. 10 Suppl

2. P. 22-29.

243. Strauss H.S. Surgery in patients with congenital factor vii deficiency (congenital hypoproconvertinemia). Experience with one case and review of the literature. // Blood. 1965. Vol. 25. P. 325-334.

244. Meirow D. Ovarian injury and modern options to preserve fertility in female cancer patients treated with high dose radio-chemotherapy for hemato-oncological neoplasias and other cancers. / / Leuk. Lymphoma. 1999. Vol. 33, № 1-2. P. 65-76.

245. Shapira M. et al. Fertility Preservation in Young Females with Hematological Malignancies // Acta Haematol. 2014. Vol. 132, № 3-4. P. 400-413.

246. Новикова Е.Г. et al. Повторные лапароскопические операции у больных со злокачественными опухолями яичников начальных стадий. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. № 1. P. 47-51.

247. Rouzier R., Pomel C. Update on the role of laparoscopy in the treatment of gynaecological malignancy. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 17, № 1. P. 77-82.

248. Winter W.E. et al. Surgical staging in patients with ovarian tumors of low malignant potential. // Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 100, № 4. P. 671-676.

249. Al-Mulhim A.S., Alshehri M.H. Laparoscopic cholecystectomy in adult patients with sickle cell disease. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2012. Vol. 22, № 5. P. 454-458.

250. Martins R.A. et al. Cholelithiasis and its complications in sickle cell disease in a university hospital. // Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2017. Vol. 39, № 1. P. 28-31.

251. Haberkern C.M. et al. Cholecystectomy in sickle cell anemia patients: perioperative outcome of 364 cases from the National Preoperative Transfusion Study. Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. // Blood. 1997. Vol. 89, № 5. P. 1533-1542.

252. Al-Mulhim A.S., Al-Mulhim A.A. Laparoscopic cholecystectomy in 427 adults with sickle cell disease: a single-center experience. // Surg. Endosc. 2009. Vol. 23, № 7. P. 1599-1602.

253. Youssef M.A.M., Al Mulhim A. Physiologic effects of pneumoperitoneum in adults with sickle cell disease undergoing laparoscopic cholecystectomy (a case control study). // Surg. Endosc.

2008. Vol. 22, № 6. P. 1513-1518.

254. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и жёлчных путей / ed. Апросина З.Г., Мухин Н.А. Москва: ГЭОТАР Медицина, 1999. 865 p.

255. Шавлохов В.С. Трансторакальная спленэктомия при некоторых заболеваниях системы крови: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 1993. 24 p.

256. Ильин Г.П. Хирургическое лечение больных с аутоиммунными гемолитическими анемиями. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 1983. 24 p.

257. Баркаган 3.С. Геморрагические заболевания и синдромы. Москва: Медицина, 1988. 528 p.

258. Буланов А.Ю. et al. Т-клеточная лимфома и рак желудка у пожилого пациента: трансфузионная терапия при хирургическом вмешательстве. // Клин геронтол. 2009. Vol. 15, № 3. P. 47—50.

259. Джулакян У.Л. Лимфоцитома селезенки (лимфома из клеток маргинальной зоны селезенки): диагностика, лечение. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М. 2011. 24 p.

260. Брехов Е.И., Савинова Е.Б., Лебедева Е.А. Опыт проведения симультанных лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операций. // Хирургия. 2010. № 12. P. 23-26.