Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая нефропексия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Мирошниченко, Владимир Васильевич

• Мирошниченко, Владимир Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирошниченко, Владимир Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Частота нефроптоза в структуре урологических заболеваний.

1.2 Хирургическая целесообразность различных методов нефропексии.

1.3 Сравнительная оценка методов оперативного лечения патологически подвижной почки.

ГЛАВА II. Материал и методы.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы диагностики нефроптоза.

2.3 Клиническая оценка ретроперитонеоскопической фиксации почки при нефроптозе.

2.4 Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III. Хирургическое лечение нефроптоза.

3.1 Показания к нефропексии при нефроптозе.

3.2 Техника надкапсулярной нефропексии мышечным лоскутом.

3.3 Техника ретроперитонеоскопической нефропексии.

3.4 Особенности ближайшего послеоперационного периода.

ГЛАВА IV. Клиническая и профессиональная реабилитация больных нефроптозом после оперативного лечения.

4.1 Диспансеризация больных нефроптозом в ближайшем послеоперационном периоде.

4.2 Клиническая и профессиональная реабилитация пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после нефропексии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая нефропексия»

С. П. Боткин в 1884 году впервые описал патоморфологический генез заболевания, определил нозологическую форму - нефроптоз.

Под нефроптозом понимают патологически подвижную почку с возникновением нарушений уро- и гемодинамики почки, развитием осложнений и нарушением трудоспособности пациентов ( 73 ). Прошло свыше 400 лет с тех пор, когда работами Mesus ( 1561 ) и Fr. De Pedemontium ( 1589 ) было положено начало учению о нефроптозе, но интерес к нему сохраняется до настоящего времени ( 74 ). Многообразие клинических проявлений болезни, тяжесть осложнений и последствий, к которым приводит нефроптоз, сохраняют данную проблему в медицине чрезвычайно актуальной ( 25,74,92,109,138 ).

На сегодняшний день основным, рациональным и ведущим методом лечения нефроптоза и связанных с ним осложнений является органосохраняющая пластическая операция на патологически подвижной почке - нефропексия (5, 23,43, 71, 76, 92, 105, 167, 178, 184,198 ).

Многочисленность существующих методов нефропексии делает весьма затруднительной критическую оценку каждого из них, поэтому актуальным остается вопрос о выборе метода операции. Поисковый характер его решения объясняется тем, что до настоящего времени не найден способ, который бы полностью удовлетворял хирурга и больного ( 76, 110, 144, 178, 183 ).

Прогресс современной хирургии создает благоприятные предпосылки к дальнейшему развитию минимально травматичного органосохраняющего направления при операциях на почке ( 16, 33, 34, 131, 150, 182 ). Урология как клиническая дисциплина представляет собой один из ярких примеров, когда благодаря внедрению новых технологий произошло не просто изменение тактики в лечении некоторых заболеваний, а переворот, повлекший за собой разработку принципиально новой лечебно-диагностической тактики в отношении подавляющего большинства урологических заболеваний ( 79 ). К ним следует отнести и нефроптоз, который в оперативном лечении должен быть безопасным для больного, операция должна быть максимально физиологичной для почки, надежной в фиксации, в более короткие сроки восстанавливать здоровье и трудоспособность пациента ( 10,31, 50, 74, 76,124 ).

Анализ теоретических исследований и клинических результатов показывает необходимость улучшения методов оперативного лечения нефроптоза с учетом исправления причин развития болезни, возникновения осложнений патологически подвижной почки и быстрого восстановления здоровья и трудоспособности. Качество жизни зависит от своевременной диагностики и выбора правильного малотравматичного метода оперативного лечения данной категории больных ( 1,12, 116, 125 ).

На современном этапе развития учения о нефроптозе улучшение существующих методов оперативного лечения этого заболевания и возможность эффективно бороться с осложнениями патологически подвижной почки создали основу для внедрения в урологическую практику малоинвазивных и эндоскопических оперативных методов нефропексии.

Констатируя тот факт, что развитие малоинвазивной, малотравматичной хирургии является сегодня одним из приоритетных направлений медицинской науки и практики, метод и техника нефропексии из щадящего ретроперитонеального доступа, а также показания к этой операции -разработаны недостаточно.

Вместе с тем, в литературе отсутствуют сравнительные данные малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии и традиционных методик нефропексии из люмботомического оперативного доступа в ближайших и отдаленных сроках после операции.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы является улучшение результатов оперативного лечения нефроптоза способом малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической надкапсулярной нефропексии мышечным лоскутом.

Для достижения указанной цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать и применить в клинической практике новый способ оперативного лечения нефроптоза - малоинвазивную открытую ретроперитонеоскопическую нефропексию.

2. Определить показания и противопоказания к малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии.

3. Изучить эффективность и безопасность малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии в лечении больных нефроптозом.

4. Выявить наиболее рациональные мероприятия клинической и профессиональной реабилитации больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработана и внедрена в клиническую практику новая безопасная и эффективная операция в хирургическом лечении нефроптоза — малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая нефропексия ( патент на изобретение № 2159024 ). Определены показания и противопоказания к этой операции. Оценены ближайшие и отдаленные результаты после малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической надкапсулярной нефропексии мышечным лоскутом. Определен рациональный комплекс реабилитационных мероприятий у этой категории больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ДИССЕРТАЦИИ

Анализ малоинвазивных открытых ретроперитонеоскопических нефропексий мышечным лоскутом показал высокую их эффективность. Эти малотравматичные операции при осложненном нефроптозе ( при наличии набора инструментов для открытой ретроперитонеоскопии, предложенных нами ) можно также эффективно выполнить в любом хирургическом городском стационаре. Требуется только овладение этого метода хирургом, имеющим навыки хирургических операций и хорошо представляющим показания и противопоказания для данного метода нефропексии.

Применение нового метода малоинвазивной нефропексии, наиболее рациональных способов ведения больных в послеоперационном периоде, мероприятий профилактики осложнений и рецидивов патологически подвижной почки, позволяет сократить сроки восстановления трудоспособности больных нефроптозом в 1,7 раза.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Очень важное значение для проведенного научного исследования играет практическая реализация работы, т. е. внедрение в практическую деятельность урологических отделений. Практические результаты исследования используются в клинике урологии Уральской государственной медицинской академии на базе Областной клинической больницы №1 ( г. Екатеринбург ), в урологических отделениях ГКБ № 40, ГКБ № 7 и МУ ЕДЦ г. Екатеринбурга и в урологическом отделении ЦГБ г. Нижнего Тагила. Материалы работы включены в лекционный курс для интернов и клинических ординаторов, слушателей факультета последипломной подготовки врачей на кафедре урологии Уральской государственной медицинской академии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из оглавления, введения, IV глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, включающего 156 отечественных источников и 44 иностранных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Мирошниченко, Владимир Васильевич

Выводы.

1. Разработанный нами новый способ оперативного лечения нефроптоза -малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая нефропексия является эффективной.

2. Показаниями к этой операции являются осложнения нефроптоза (пиелонефрит, гидронефроз, гематурия, гипертония), а малая травматичность и надежность фиксации почки определяют приоритет этого оперативного пособия перед другими.

3. Ближайшие и отдаленные результаты после малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии убедительно показывают на ее преимущества : менее травматична, сокращение срока пребывания больных в стационаре в 1,5 раза, сокращение сроков клинической и трудовой реабилитации.

4. Диспансеризация пациентов, больных нефроптозом после малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии, осуществляется активно в течение 1 года, а затем до 3-х лет в сокращенном варианте реабилитационных мероприятий. Пожизненной диспансеризации этой категории больных, при отсутствии осложнений, не требуется.

Практические рекомендации.

1. Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая надкапсулярная нефропексия мышечным лоскутом, выкроенным из большой поясничной мышцы, дает стойкие положительные отдаленные результаты в хирургическом лечении больных осложненным нефроптозом. Данная операция может быть рекомендована для широкого практического применения.

2. При нефроптозе, требующем оперативного лечения, в сочетании с ротацией патологически подвижной почки предпочтение следует отдавать малоинвазивной открытой ретроперитонеоскопической нефропексии расщепленным мышечным лоскутом с надкапсулярной фиксацией.

3. Ранняя активизация больных нефроптозом после малоинвазивной нефропексии ускоряет процесс клинической и профессиональной реабилитации этой категории пациентов.

4. На амбулаторно-поликлиническом этапе после нефропексии активное диспансерное наблюдение улучшает клиническую и трудовую реабилитацию больных нефроптозом.

5. Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопическая надкапсулярная нефропексия мышечным лоскутом не сложна в исполнении и может выполняться в любом городском урологическом стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирошниченко, Владимир Васильевич, 2004 год

1. Абоян И. А. Эндоскопическая нефропексия / И. А. Абоян, С. В. Грачев, А. Б. Ширанов // Урология и нефрология. 2004.-№ 2 .-С.47-50.

2. Абдылдаев О. А. К вопросу лечения нефроптоза : Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Абдылдаев.- Фрунзе, 1971. 21с.

3. Айвазян А. В. Гемостаз при операциях на почке / А. В. Айвазян. М.: Наука, 1978.-256 с.

4. Акберов Р. Ф. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза у взрослых / Р. Ф. Акберов, 3. И. Хайрулова // Казанский мед. журн.- 2000.-№ 6.-С.485-489.

5. Аль-Шукри С. X. Эндовидеохирургические операции на верхних мочевых: путях ( наш первый опыт ) / С. X. Аль-Шукри, А. В. Антонов // Материалы III Дальневосточной региональной конференции урологов.-Владивосток, 2003.-C.il- 17.

6. Аляев Ю. Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов // Урология. 2000. - № 4 - С. 26-32.

7. Андрейчиков А. В. Детерминированность метаболического иммунодефицита при аномалиях положения почек. Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Андрейчиков.- Томск, 2003.- 29 с.

8. Анестезиологическое пособие при ретроперитонеоскопии / В. П. Денисов, В. В. Исайкин, В. Д. Лазарев, Р. С. Стрелец // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. 1983.-Вып.4.-С.46-49.

9. Ю.Антонов А. В. Эндовидеоурология первые результаты / А. В. Антонов,

10. П. А. Рыкин // Эндоскопическая хирургия.- 2002.- № 2.-С.10.

11. Ахмедзянов Р. Б. Хирургическое лечение нефроптоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р. Б. Ахмедзянов.- Куйбышев, 1964.- 20 с.

12. Багдасарян А. М. Диагностика артериальной гипертензии у больных хроническим пиелонефритом и выбор метода ее лечения / А. М. Багдасарян // Урология и нефрология. 1983.-№ 4.- С.66-70.

13. Бадаян JI. О. Клиническая электронейромиография / JI. О. Бадаян, И. А. Скворцов. -М., 1986.- 368 с.

14. Баев В. А. Способ нефропексии / В. А. Баев, М. Н. Зильберман, Е. П. Радченко // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 15-17 сентября, 1998г.- Саратов, 1998,- С.37-39.

15. Баев В. А. Ошибки и опасности ретроперитонеоскопии / В. А. Баев, С. Г. Коромыслов // Тез. докл. Пленума правления Всероссийск. науч. общества урологов, Челябинск, 21-22 мая, 1987г.- Челябинск, 1987.- С.89-90.

16. Баженов И. В. Малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции при некоторых урологических заболеваниях почек : Дис. . д-ра мед. наук / И. В. Баженов.- М., 2003.-254 с.

17. Баран Е. Е. Диспансеризация и реабилитация больных нефроптозом / Е. Е. Баран // Урология : Республиканский, межведомственный, сб. / Министерство здравоохранения УССР. 1990. - № 24- С.35-39.

18. Борисов В. В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. дис. . д-ра. мед наук / В. В. Борисов; Московск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 1999. - 51 с.

19. Боткин С. П. О подвижности почек / С. П. Боткин // Еженедельная клиническая газета Боткина. 1884. - № 23. - С.353-363.

20. Верховская Е. Н. Реабилитация больных страдающих нефроптозом с обострением пиелонефрита /Е. Н. Верховская, С. А. Сухомлин, И. В.

21. Толстенно // Сб. науч. тр. III Межрегиональной науч. практ. конф. Урологов. Харьков, 12-13 октября, 1995.-С.124-126.

22. Волкова В. С. Гемо- и уродинамические осложнения нефроптоза. Патогенез, симптоматология, диагностика, лечение : Дис. . канд. мед. наук/В. С. Волкова.-М., 1977.-215 с.

23. Галун Н. М. Показания к нефропексии в свете отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения нефроптоза : Дис. . канд. мед. наук / Н. М. Галун. Львов, 1975.- 196 с.

24. Галун Н. М. Диспансеризация больных нефроптозом / Н. М. Галун // Урология : Республиканский межведомственный сб./ Министерство здравоохранения УССР. 1990.- № 24 - С.39-41.

25. Гирич В. М. Патологически подвижная почка, диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед наук/ В. М. Гирич. Киев, 1989.- 23 с.

26. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. Ю. А. Данилова.- М.: Практика, 1999.-459 с.

27. Гогин Е. Е. Артериальная гипертония и почки // Терапевтический архив.1997.№ 6. С.65-68.

28. Гончар М. А. Свободная кожно-подкожная пластика в урологии : Автореф. дис. д-ра мед. наук / М. А. Гончар. Минск,1973. - 25 с.

29. Горячев И.А. Нефропексия встречными мышечно-апоневротическимилоскутами / И. А. Горячев, Е. С. Шпиленя // Вестник хирургии. 1990. - № 8.-С.23-26.

30. Горбачев А. Г. Врачебно-трудовая экспертиза при урологических болезнях / А. Г. Горбачев.- JL: Медицина, 1986.-224 с.

31. Григорян В. А. Микрохирургическая техника при урологических операциях / В. А. Григорян // Тез. докл. IX областной науч.-практ. конф. урологов. Тула, 1987.-С.97-100.

32. Григорян В. А. Хирургическое лечение гидронефроза: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В. А. Григорян; Московская мед. академия им. И. М. Сеченова.-М., 1998.-51с.

33. Дзирне И. XI Операции при ненормально подвижной ( блуждающей ) почке / И. X. Дзирне // Оперативная урология. Петроград, 1914.- С. 115136.

34. Дранник Г. И. Иммунопатологические механизмы развития пиелонефрита и возможности его иммунотерапии / Г. И. Дранник, В. Г. Май данник // Урология и нефрология. 1986. - № 4. - С.71-72.

35. Допплерография в оценке кровообращения почки / Ю. А. Пытель, Ю. Г. Аляев, А. В. Амосов, М. Е. Чалый // Материалы IX Всеросс. съезда урологов. Курск, 22-26 сентября, 1997г. Курск, 1997. - С.341 - 342.

36. Дьяконов В. П. Использование топографо-анатомической схемы во время операции на почке / В. П. Дъяконов // Тез. докл. IX областной науч.-практ. конф. урологов. Тула, 1987. - С.64-66.

37. Екимски Б. Патологически подвижные почки/ Б. Екимски // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1981. № 2. - С.59-62.

38. Журавлев В. Н. Диспансеризация и реабилитация пациентов с единственной почкой после нефрэктомии : Дис. . канд. мед. наук / В. Н.

39. Журавлев; Свердловский гос. мед. ин-т.- М., 1977.-107л.

40. Журавлев В. Н. Лечение, медицинская и профессиональная реабилитация больных нефролитиазом: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. Н. Журавлев; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 1991.- 42 с.

41. Журавлев В. Н. Ретроперитонеоскопическая нефропексия / В. Н. Журавлев, И. В. Баженов // Тез. докл. юбилейной науч.-практ. конф. врачей ОКБ №1.- Екатеринбург, 1998.- С.208-209.

42. Имамвердиев С. Б. Рациональные методы хирургического лечения при нефроптозе / С. Б. Имамвердиев // Вестник хирургии им И. И. Грекова.-2002.-№ 1.- С.99-102.

43. Каган И. И. К топографоанатомическому обоснованию ретроперитонеоскопии / И. И. Каган // Вопросы экспериментальной и клинической урологии : Сб. науч. тр. Вып. IV — Куйбышев, 1983. С.24-27.

44. Карпенко В. С. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения / В. С. Карпенко // Урология.- 2002.-№ 3.-С.43-46.

45. Клинико-анатомическое обоснование доступов и техники эндовидеохирургической адреналэктомии / Н. А. Майстренко, Н. Ф. Фомин, П. Н. Ромащенко, В. С. Довганюк // Вестник хирургии.-2002.-№3.-С.21-28.

46. Клепиков Ф. А. Нефропексия лоскутом почечной фасции / Ф. А. Клепиков // Урология и нефрология.- 1985.-№ З.-С. 18-22.

47. Кованов В. В. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. — М.: Медгиз, 1975. -428с.

48. Конверсии при ретроперитонеальном доступе / А. Е. Борисов, А. В. Антонов, В. А. Семенов, В. А. Кашенко // Эндоскопическая хирургия.-2002.-№ 2.-С.20.

49. Краковский Н. И. Хирургические ошибки / Н. И. Краковский, Ю. Я. Грицман.- М.: Медицина, 1967.- 191с.

50. Краснова Т. В. Значение доплеровских методов исследования в диагностике гемодинамических нарушений при нефроптозе / Т. В. Краснова, В. В. Митьков, А. Н. Хитрова // Ультразвуковая диагностика.-1999.-№ 4.- С.29-39.

51. Крюков Н. И. Ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита / Н. И. Крюков, Е. С. Дорман // Урология. 2000.- № 2.- С. 15-17.

52. Курбатов Д. Г. Открытая безгазовая ретроперитонеоскопия в леченииварикоцеле / Д. Г. Курбатов // Тез. науч. докл. 1-го конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск Домбай, 22-26 апреля, 2001г.- Кисловодск, 2001.-С.81-82.

53. Курбатов Д. Г. Применение ретроперитонеоскопа в хирургии органов забрюшинного пространства : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. Г. Курбатов. Кемерово, 1994.- 24 с.

54. Куркин А. В. Возможности ретроперитонеоскопии в хирургическом лечении нефроптоза / А. В. Куркин, А. Н. Редькин, А. В. Филипцов // Эндоскопическая хирургия. 2001.-№ 2.-С.37.

55. Лапароскопические и эндоскопические методы лечения некоторых урологических заболеваний / В. Н. Степанов, В. А. Кадыров, М. И. Абдуллаев, С. М. Дудиев //Анналы хирургии.- 1999.-№6.-С.122-129.

56. Лапароскопические операции при заболеваниях почек / А. И. Курбангалеев, М. В. Шакиров, А. А. Камалов, Ю. А. Усолов // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ 2.-С.53.

57. Лапароскопия в урологии / М. И. Коган, В. Л. Медведев, И. А. Абоян, А. Б. Ширанов // Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1-3 октября, 2002г.-М., 2002.-С.742-743.

58. Ларионова Т. А. Нефропексия поперечным мышечно фасциальным лоскутом и показания к ней / Т. А. Ларионова // Урология и нефрология.-1993.-№ 3.-С.7-10.

59. Лойт А. А. Эндовидеохирургические доступы к органам забрюшинного пространства / А. А. Лойт, А. В. Антонов // Тез. докл.У Всероссийск. съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 20-22 февраля, 2002 г.- М., 2002.- С.З.

60. Лопаткин Н. А. Урологические заболевания почек у женщин / Н. А.

61. Лопаткин, А. Л. Шабад.- М.: Медицина, 1985.- 210 с.

62. Лопаткин Н. А. Оперативная урология / Под ред. акад. Н. А. Лопаткина и проф. И. П. Шведова. Л.:' Медицина', 1986. - 479 с.

63. Лопаткин Н. А. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии / Н. А. Лопаткин, А. Г. Мартов // Материалы IX Всероссийск. съезда урологов. Курск, 22-26 сентября, 1997г.- Курск, 1997.- С.111-130.

64. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии,- Т.2 / Под ред. Н. А. Лопаткина.- М.: Медицина, 1998.- 776 с.

65. Лопаткин Н. А. Урология : Учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Лопаткин,

66. A. Г. Пугачев, О. И. Аполихин; Под ред. Н. А. Лопаткина.- 5-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002.-520с.

67. Лопаткин Н. А. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской федерации / Н. А. Лопаткин, А. Г. Мартов // Материалы X Российск. съезда урологов. Москва, 1-3 октября, 2002г.-М.,2002.-С.5-30.

68. Лоран О. Б. Новые и модифицированные операции в урологической практике / О. Б. Лоран // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 15-17 сентября, 1998г.- Саратов, 1998.-С.7.

69. Мазо Е. Б. К вопросу артериальной гипертензии при нефроптозе, ее диагностики и лечения / Е. Б. Мазо // Тез. докл. 3 конференции урологов Литовской ССР. Шауляй, 14-15 октября, 1982г.- Каунас, 1982.-С.67.

70. Малиновский И. И. Диспансеризация больных хирургического профиля / И. И. Малиновский, Е. А. Решетников. М.: Медицина, 1990.-290с.- ( Б-ка практ. врача).

71. Малоинвазивная ретроперитонеальная нефропексия / В. Н. Журавлев, И.

72. B. Баженов, Ю. А. Кокин, А. В. Зырянов, И. В. Борзунов, Д. В. Андреев // Современные эндоскопические технологии в урологии : Тез. докл. Всероссийск. науч.- практ. конф. Челябинск, 17-18 июня, 1999 г.Челябинск, 1999.- С.47-48.

73. Мартов А. Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / А. Г. Мартов, Н. А. Лопаткин // Материалы X Российск. съезда урологов.

74. Москва, 1-3 октября, 2002.- М., 2002.-С.681.

75. Медицинская реабилитация.- Т.1/ Под ред. В. М. Боголюбова.- М.; Пермь : ИПК Звезда, 1998.- 601с.

76. Мельник JI. А. Отдаленные результаты супракапсулярной нефропексии одинарным и двойным мышечным лоскутом / JI. А. Мельник // Вестник хирургии.-1977.-№ 6.-С. 66-69.

77. Мирошниченко В. И. Клиническая и трудовая реабилитация больных нефроптозом после хирургического лечения: Дис. . канд. мед. наук / В. И. Мирошниченко; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. М., 1987.-158 с.

78. Морозов А. В. Оперативные доступы при вмешательствах на почке, надпочечнике, верхней и средней трети мочеточника / А. В. Морозов // Урология.- 2002.- № 4.- С. 16-20.

79. Неймарк А. И. Морфологические изменения и нарушения гемостаза как проявление мезенхимальной дисплазии у больных нефроптозом / А. И. Неймарк, И. Э. Сибуль, Т. С. Таранина // Урология и нефрология. 1998.-№ 1.- С.29-31.

80. Нефроптоз : нейроиммунологический аспект проблемы / А. В. Андрейчиков, Н. И. Камзалакова, Г. В. Булыгин, А. Г. Швецкий // Сибирск. мед. журн. 2000.- № 1.- С.39-42.

81. Осложнения карбоксиперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика / А. А. Давыдов, Д. В. Баранов, Б. П. Крапивин, А. В. Лотохова, С. Г. Сорокин, И. Н. Торопов, Э. В. Шихирман // Эндоскопическая хирургия.- 2000.- № 2.- С.23-24.

82. Открытые ретроперитонеоскопические операции из малого доступа в урологической практике / Ю. А. Пытель, М. И. Прудков, А. Н. Коршунов, Ю. Е. Чернов, В. В. Борисов. // Материалы IX Всероссийск. съезда урологов.- Курск, 1997.- С.391-392.

83. Ошибки и осложнения при оперативном лечении нефроптоза / И. М. Быков, А. П. Носков, В. Ф. Онопко, А. А. Соловьев // Тез. докл. Пленума правления Всероссийск. науч. общества урологов, Челябинск, 21-22 мая, 1987г.- Челябинск, 1987.- С.91

84. Павлова Л. П. Диспансеризация в урологии / Л. П. Павлова // Материалы IV съезда урологов Укр. ССР. Киев, 1985. - С.19-27.

85. Паникратов К. Д. Хроническое нарушение уродинамики верхних мочевых путей : Причины, диагностика, лечение / К. Д. Паникратов. Иваново: Талка, 1992.-270 с.

86. Пат. 2194458 РФ, А 61 В 17/00. Способ хирургического лечения нефроптоза / М. Ф. Трапезникова, В. В. Базаев ( РФ ).- Способхирургического лечения нефроптоза. Заявлено 19.10.2000; Опубл. 20.12.2002, Бюл. № 35, Приоритет 19.10.2000.- 7 с.

87. Петришин В.Л. Анатомо-хирургические особенности артерий и вен мочеточников при нефроптозе и некоторых пороках, требующих хирургической коррекции / В. Л. Петришин // Морфология.- 1993.- № 3-4. -С.96-103.

88. Петров С. Б. Опыт лапароскопических операций / С. Б. Петров, С. А. Ракул // Материалы Х-Российск. съезда урологов. Москва, 1-3 октября, 2002г.- М., 2002.- С.684-686.

89. Петров С. Б. Осложнения лапароскопической хирургии : Первые 100 операций / С. Б. Петров, С. А. Ракул, Е. С. Шпиленя // Материалы X-Российск. съезда урологов. Москва, 1-3 октября, 2002г, С. 770-771.

90. Плешакова А. П. Применение лечебной гимнастики в комплексной санаторно-курортной терапии больных хроническим пиелонефритом и нефроптозом / А. П. Плешакова, М. А. Скоробогатов // Акт. проблемы — Трускавец, 1989.- С.113-114.

91. Применение эндовидеохирургического внебрюшинного доступа при урологических операциях / А. Е. Борисов, В. В. Михайличенко, А. В. Антонов, В. А. Кащенко // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 1998г.- Саратов, 1998.- С.39.

92. Протасов А. А. Хирургическое лечение артериальной гипертензии при нефроптозе : Дис. д-ра мед. наук/ А. А. Протасов. Л., 1983.- 210 с.

93. Пытель А. Я. Об операции Rivoir и ее модификации как наиболее физиологических способах нефропексии / А. Я. Пытель, Н. А. Лопаткин // Урология и нефрология. 1965. - № 4 - С. 3-7.

94. Пытель Ю. А. О классификации нефрогенной гипертонии / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев // Терапевтич. архив. 1974. - Т. XVI, № 7. -С.98-102.

95. Пытель Ю. А. Нефропексия двумя мышечными лоскутами / Ю. А. Пытель, В. С. Волкова // Хирургия. 1976. - № 3 - С.82-85.

96. Пытель Ю. А. Консервативная терапия больных хроническимпиелонефритом : Методические рекомендации / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, В. Г. Цомык. -М., 1984.- 21 с.

97. Пытель Ю. А. Ошибки при нефроптозе и необходимость вазографических исследований / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев // Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей.- М.: Медицина, 1987. С.207-210.

98. Пытель Ю. А. Функциональная диагностика в урологии / Ю. А. Пытель, В. В. Борисов // Материалы IX Всероссийск. съезда урологов.- Курск, 1997.- С.307-323.

99. Ретроперитонеоскопическая нефропексия /В. Н. Журавлев, И. В. Баженов, А. В. Зырянов, Д. А. Деминов, А. М. Гальперин. Материалы юбилейн. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 6 окт., 2000.- Екатеринбург, 2000.-С. 51-52.

100. Родоман В. Е. Пиелонефрит. Выявление и профилактика, аспекты иммунологической диагностики, принципы антибактериального лечения : Автореф. дис. д-ра мед. наук / В. Е. Родоман.- MJ, 1973.- 28 с.

101. Россихин В. В. Ультразвуковое исследование почечных вен как объективный метод диагностики нефроптоза / В. В. Россихин, Д. В. Щукин, О. Г. Базаринский // Материалы IX Всероссийск., съезда урологов.- Курск, 1997.- С.393-394.

102. Рублевский В. П. Клиническое обоснование и применение ретроперитонеоскопии в лечении больных нефроуретеролитиазом и другими урологическими заболеваниями : Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. П. Рублевский.- Киев, 1990.- 23 с.

103. Сабельников И. И. Нефроптоз и мочекаменная болезнь / И. И. Сабельников // Тез. докл. ко 2-му пленуму правления Всероссийск. общества урологов.- JI., 1968.- С.69-70.

104. Серов В. В. Почки и артериальная гипертензия / В. В. Серов, М. А. Пальцев. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

105. ПБ.Ситдыков Э. Н. Рецензия на книгу М. Н. Зильбермана и В. А. Баева " Прямая ретроперитонеоскопия" / Э. Н. Ситдыков, С. И. Белых // Казанский мед. журн. 1979. - № 5. - С.77-78.

106. Способ нефропексии / В. А. Баев, М. Н. Зильберман, Е. П. Радченко, Ф. Ф. Уразов, С. В. Петров, А. И. Сексяев, Д. Г. Тукманбетов // Материалы Пленума правления Российск. общества урологов. Саратов, 15-17 сентября, 1998г.- Саратов, 1998.- С.37-39.

107. Степанов В. А. Лапароскопические операции в урологии : Атлас лапароскопических операций в урологии / В. А. Степанов, 3. А. Кадыров.-М.: Миклош, 2001.- 122 с.

108. Сравнение ближайших результатов классической нефропексии и нефропексии из минидоступа при симптоматическом нефроптозе / Ю. Т. Цуканов, П. А. Макаров, А. Ю. Цуканов, А. Б. Курицын // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ 3.-С.86-87.

109. Сравнительные ближайшие результаты открытой и лапароскопической нефропексии при симптоматическом нефроптозе / А. А. Давыдов, Б. В. Крапивин, В. Е. Шульц, Т. Ю. Аристова, П. Ю. Савелов // Эндоскопическая хирургия, 2001.-№ 4.-С.14-16.

110. Супракапсулярная нефропексия мышечным лоскутом при нефроптозе у детей/ И. М. Быков, А. А. Соловьев, И. Г. Тетьев, В. Ф. Онопко // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Саратов, 15-17 сентября,- 1998.- Саратов, 1998.- С. 40-41.

111. Сопилиди Ф. Л. Ближайшие и отдаленные результаты нефропексии по методу Rivoir в модификации А. Я. Пытеля и Н. А. Лопаткина / Ф. Л. Сопилиди, В. М. Алиев, А. Л. Песин // Урология и нефрология.-1987.-№ 1.- С. 55-56.

112. Сухомлин С. А. Клиническое течение и результаты хирургического лечения патологически блуждающей почки / С. А. Сухомлин // Урология.- 1998.- № 2.- С.38-41.

113. Сухомлин С. А. Лечение вазоренальной гипертонии у больных нефроптозом / С. А. Сухомлин // Сб. научных тр. IV Международной науч.-практ. конф. урологов и нефрологов. Харьков, 12-13 сентября, 1996г.- Харьков, 1996.- С. 62-64.

114. Сухомлин С. А. Отдаленные результаты хирургического лечения нефроптоза / С. А. Сухомлин // Урология,- 1998.- № 3.- С.48-51.

115. Тиктинский О. Л. Пиелонефриты / О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина,-СПб.: Медиа Пресс, 1996,- 240 с. ил.

116. Томусяк Т. Л. Клинико-экспериментальное и анатомо-физиологическое обоснование фасциально-диафрагмальных способов фиксации патологически подвижной почки : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. Л. Томусяк,- Киев, 1983.-44 с.

117. Томусяк Т. Л. Фиксация патологически смещенной почки фасциально-жировым лоскутом / Т. Л. Томусяк // Хирургия. 1980. - № 12. -С.64-66.

118. Уджмаджуридзе Н. Ретроперитонеоскопия без использования СО2 / Н. Уджмаджуридзе, Г. Манагадзе, Л. Манагадзе // Материалы X Российск. съезда урологов. Москва, 1-3 октября, 2002г.- М., 2002.- С.801-803.

119. Урбах В. Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В. Ю. Урбах.- М.: Медицина, 1975.- 224 с.

120. Устинов О. Г. Критерии оценки эндоскопических доступов / О. Г. Устинов, Ю. М. Захманов, В. Г. Владимиров // Эндоскопическая хирургия.- 2003.-№ 1.-С.39-42.

121. Федоров С. П. Блуждающая почка / С. П. Федоров // Вестник хирургии им. Грекова,- 1923. Т. 2, № 3,- С.44-51.

122. Федоров С. П. Хирургия почек и мочеточников / С. П. Федоров.- Вып.1. — М.; Петроград: Государств, издательство, 1923,- 175 с.

123. Федорченко П. М. Нефроптоз : Клиника, диагностика и лечение : Автореф. дис. д-ра мед. наук / П. М. Федорченко. Киев, 1967.- 26 с.

124. Федорченко П. М. Патологически подвижная единственная почка / П. М. Федорченко, В. М. Гирич // Урология : Респ. межведомственный сб.-Киев, 1987.-№ 21.- С. 50-55.

125. Фридберг А. М. Изменения в почках при экспериментальном нефроптозе/А. М. Фридберг // Актуальные вопр. клинической и экспериментальной урологии и нефрологии : Тез. XIX науч.- практ. конф. урологов.- Днепропетровск, 1989.- С.52-53.

126. Шевцов И. П. Нефропексия встречными мышечно-аппоневротическими лоскутами / И. П. Шевцов, И. А. Горячев // Тез. докл. III Всесоюзн. съезда урологов. Минск , 18-21 июня, 1984г.- Минск, 1984.- С.379.

127. Шибаев Г. П. Фиксация патологически подвижной почки фасциальным карманом, прикрепленным полоской гетерогенной брюшины / Г. П. Шибаев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1979. - № 8 - С.58-61.

128. Шимкус Э. М. Об оперативном лечении нефроптоза различными методами / Э. М. Шимкус, В. Я. Живой, С. Э. Шимкус // 3 конференция урологов Литовской ССР : Тез. докл. Шауляй, 14-15 октября, 1982 г. -Каунас, 1982. -С.81-82.

129. Ширанов А. Б. Хирургический и эндохирургический способы лечения нефроптоза : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Б. Ширанов.- Ростов н/Дону, 2002.-16 с.

130. Шнитко С. Н. О некоторых параметрах оптимального доступа при эндоскопических операциях / С. Н. Шнитко, А. Л. Стринкевич // Эндоскопическая хирургия.- 1999.- № 2.- С.75-76.

131. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас / Пер. с англ. / Ф. Хинман; Под ред. Ю.Г. Аляева, В. А. Григоряна.- М.: Геотар- Мед, 2001.-1192с.-ил.

132. Эндовидеохирургическая нефропексия / А. Е. Борисов, С. Е. Митин, Д. Е. Чистяков, С. И. Пешехонов, М. В. Яковлев // Тез. докл. III Всероссийск. съезда по эндоскопич. хирургии. Москва, 24-25февраля, 2000г.-М., 2000.-С.11.

133. Эндоскопические и рентгеноскопические технологии в урологии / А. Г. Мартов, Б. Л. Гущин, Д. С. Меринов, Д. В. Ергаков, Д. А. Павлов, С. Ю. Шеховцев, С. Г. Карагужин, А. А. Лисенок //Урология. 2004.- № 1 —1. С.54-57.

134. Юсупов Н. А. Хронический пиелонефрит при патологически подвижной почке / Н. А. Юсупов, О. М. Мамышев, Г. С. Чернецова -Алма-Ата, 1998.-С.36-38.

135. Aber G. М. The natural history and management of the loin pain. Hematuria syndrome / G. M. Aber G, P. M. Higgins // Brit. J. Urol. 1988. - Vol.54, № 6.- P.613-615,

136. Angelis G. Anatomo-surgical study on a new technique of nephropexy /G. Angelis // G. Chil.- 1990.-Vol. 11, № 5.-P. 311-313.

137. Balloon dissection in extended retroperitoneoscopy / J. Himpens, P.Van Alphen, G. B. Cadiere, R. Verroken // Surg. Laparosc. Endosc. 1995.-Vol.5.-P.193-196.

138. Bartel M. Die Retroperitoneoscopy / M. Bartel // Zbl.f. Chir.- 1969.- № 12.- P. 377-383.

139. Boccardo G. Renal ptosis. Results of a national survey / G. Boccardo, G. Ettari, O. De Prisco, G. Donato, D. Maurino // J.Minerva Urol.- 1998.- Vol.50, №3.- P.175-178.

140. Deming C.L. Nephroptosis: causes,relation to other viscera, and correction by a new operation/ C. L. Deming // JAMA.- 1930.- № 95.- P.25-35.

141. Die dorsale retroperitoneoskopische Adrenalektomie ein neue operative Technik / M. K.Walz., K. Peitgen, U. Krause, F. W. Eigler // Zbl. Chir. - 1995. -Jg. 120, H.1.-S. 53-58.

142. Cho K. J. Renal angiography in the evaluation of renal parenchymal, traumatic and neoplastic diseases causing secondary hypertension / K. J. Cho // Urol. Radiol. 1982.- Vol. 3, № 4. - P.267-271.

143. Chueh S. C. Retroperitoneoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis / S. C. Chueh, J. T. Hsieh, J. Young, S. C. Chen, Y. P. Tu // J. Surg. Endosc.2002.- Vol.16, № 11.- P. 1603-1607.

144. Fornara P. Laparoscopic nephropexy : 3-year experience / P. Fornara // J. Urol.- 1997.- Vol.158, № 5.- P.1679-1683.

145. Gaur D. D. Retroperitoneal Laparoscopic Urology / D. D. Gaur // Calcutta Chennai Mumbai: Delhi Oxford university press, 1997.- 264 p.

146. Gaur D. D. Retroperitoneoscopy : the balloon technique // Ann. R.Coll.Surg.Engl. 1994. - Vol.76 - P. 259-263.

147. Gill I.S. Access technique for retroperitoneoscopy/ I. S. Gill, M. T. Grune, L.C. Munch // Urol.- 1996.- Vol.156.- P.l 120-1124.

148. Hemal A. K. Nephroplication and nephropexy as an adjunct to primary surgery in the management of giant hydronephrosis / A. K. Hemal, M. Aron, S. N. Wadhwa // Br.J.Urol.-1998.-Vol.81.-P.673-677.

149. Heubner W. A. Laparoscopic nephropexy / W. A. Heubner, P. Schramek, H. Pfluger // J. Urol.- 1994.- Vol. 152, № 4.- P. 1184-1187.

150. Hinman F. Atlas of Urologic Surgery / F. Hinman. 2nd Ed. - Philadelphia, 1998.- 936p.

151. Janetscher G. Laparoscopic tumor nephrectomy / G. Janetscher, H. Zachrani, G. Vrabec // J. Urologe.-2002.-Vol.41, № 2.-P.101-106.

152. Kaplan. L.R. Retroperitoneoscopy in dogs // Gastrointestinal endoscopy.-Denver, 1979.-P.3-15.

153. Khan A. M. Percutaneous nephropexy / A. M. Khan, E. Holman, C. Toth // Scand. J. Urol. Nephrol.- 2000.- Vol.34, № 3.- P.157-161.

154. Laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis: initial case report / D. A.Urban, R. V. Clayman, K. Kerbl, R. S. Figenshau, E. M. McDougall //J. Endourol.- 1993.- Vol.7.- P. 27-30.

155. Laparoscopic nephropexy / О. M. Elashry, S. Y. Nakada, E. M. McDougall, R. V. Clayman//J.Urol.- 1995.-№ 154.- P.1655-1659.

156. Machado В. M. Nefropexia percutanea / В. M. Machado, M. R. Decia, B. R. Suarez // Arch. esp. urol.- 2001.- Vol.54, № 2.- P. 155.

157. Mandress A. Retroperitoneoscopy / A. Mandress, C. Buizza // Ann. Urol. (Paris).- 1995.- Vol. 29, № 2.- P. 91-96.

158. Matsuda Т. Laparoscopic nephropexy : a case report / T. Matsuda // Int. J. Urol.- 1996.- Vol.3, № 5.- P. 397-400.

159. Mayor G. Urologishe Operationen / G. Mayor, E. J.Zingg. New York, 1990.- 643 p.

160. Moss S.W. Floating kidneys: a century of nephroptosis and nephropexy / S. W. Moss // J. Urol.- 1997.- Vol. 158, № 3 (Pt.l).- P. 699-702.

161. Nefropexia percutanea para el tretamiento de la ptosis renal / R. M. Castillo, M. E. Larrea, S. D. Hernandez, V. G. Damaso, C. Alicia, R. Labrada // Arch, esp. urol.- 1999.- Vol.52, № 3.- P.250-256.

162. Percutaneous nephrostolithotomy, endopyelotomy and nephropexy in a single session / D. M. Hoenig, A. K. Hemal, A. L. Shalhav, R. V. dayman // J. Urol.-1998.- Vol.160, № 3( Pt.l).- P. 826-827.

163. Rassweiler J.J. Retroperitoneoscopy-experiences with the first cases / J. J. Rassweiler, T. Frede // Chirurg.- 1998.- Vol. 69, № 6.- P.604-612.

164. Rassweiler J.J. Retroperitoneoscopy. Technique and experiences with first 100 patients / J. J. Rassweiler, O. Seemann // Urologe.- 1996.-Vol. 35, № 3.-P. 185195.

165. Retroperitoneal laparoscopic nephropexy are there really indications? / T. Frede, J. Rassweiler, M. Hatzinger, C.Renner // Eur. Urol.- 1998.- Vol. 33, Suppl. I.- P. 37.

166. Retroperitoneoscopic and laparoscopic suturing : tips and strategies for improving efficiency / T. Frede, C. Stock, J. J. Rassweiler, P. Aiken // J.

167. Endourol.- 2000.- Vol.14, № 10- P.905-913.

168. Retroperitoneoscopic treatment of ureteropelvic junction obstruction / P.Puppo, M.Perachino, G. Ricciotti, W. Borro, C. Pezzica // Eur. Urol.- 1997.-Vol.31.- P.204-208.

169. Retroperitoneoscopy a new era / Z. Kala, I. Hanke, I. Eim, J. Vomela,M. Ruzicka, J. Riegel, Z. Silnart // Rozhl. Chil.- 1996.-Vol.75,- P.153-156.195,Sagalovsky A.I. Campbell,s Urology / A.I. Sagalovsky, P. C. Peters.-7-th

170. Troth C. Percutaneous nephropexy / C. Troth, E. Ficsror // Orv. Hetil.- 1993.-Vol. 134, № 42.- P. 2309-2310.

171. Tsukamoto Y. Orthostatic hypertension due to coexistence of renal fibromuscular displasia and nephroptosis / Y. Tsukamoto, Y. Komuro, F. Akutsu // Jpn. Circ. J.- 1988.- Vol. 52.- P. 1408-1414.

172. Urban D. A., dayman R. V., Kerbl К. K. Laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis: initial case report / D. A. Urban, R. V. Clayman, K. K. Kerbl // J. Endourol. 1993.- Vol. 7, № 1.- P.27-30.1. НА ИЗОБРЕТЕНИЕ2159024

173. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Патентного закона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 гола, выдан настоящий патент на изобретение1. СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ1. Пакнтообладлтель(ли):

174. Сбфдловск&я областная кмтнкокая больнща <jN$ У но заявке N'o 9912П50, дата поступления: 11.10.1999 Приоритет от И,10.1999 Автор(ы) изобретении:см. № обороте

175. Патент действует на во:it террипории Российской Федерации к течение 20 лет с II октября 1999 г. при условии соосп|>емс11ной уплаты пошлины за поддержание патента в силе

176. Зарегистрирован н Государстве ином реестре изобретений Российской Федерацииг, Москва, 20 ноября 2000 г.1. YfTfUA'