Магнито-ИК-светолазерная и озонотерапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Чекмарева, Юлия Владимировна

• Чекмарева, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чекмарева, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 (Обзор литературы)

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, КЛИНИКЕ И ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ. .10 1.1. Этиология, патогенез, клиника и тактика ведения больных с хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом.

1.2. Роль и место свето-ИК-лазерного излучения в диагностике и лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита

1.3. Применение озона в терапии хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита.

Глава

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования и лечения.

2.3. Лечебно-диагностическая аппаратура и методики ее применения.

2.4. Объем проведенных исследований.

2.5. Статистическая обработка.

Глава

ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

Глава

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ САЛЬПИНГО-ОФОРИТОМ.

4.1. Комплексное лечение обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии терапии.

4.2. Реабилитация репродуктивной и менструальной функции у больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнито-ИК-светолазерная и озонотерапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита»

Актуальность проблемы

В структуре гинекологической заболеваемости одно из ведущих мест занимает хронический рецидивирующий неспецифический сальпингоофорит, удельный вес которого составляет 65-70% [25, 58, 78, 83, 91, 138, 176]. Значимость этой проблемы обусловлена ростом частоты заболевания и вызываемых им нарушений менструальной и генеративной функции.

Вопросы терапии данной патологии, несмотря на достигнутые успехи, продолжают оставаться одной из актуальных проблем гинекологии. Несмотря на возможности медикаментозной терапии хронического рецидивирующего сальпингоофорита, не всегда удается оказать комплексное влияние не только на состояние репродуктивной, но и ряд сопряженных с ней систем, а также добиться отсутствия осложнений и стойкой ремиссии заболевания [36, 52, 70, 82, 120]. Особенности течения заболевания в настоящее время — наличие бессимптомных и субклинических форм - представляют реальную опасность развития осложнений [34, 76, 92, 185].

Достижения последних лет дают основание считать методы физического воздействия (магнит, лазерное излучение, озон, электрофорез, УФО, УВЧ) одними из перспективных, учитывая их возможности дифференцированного и целенаправленного действия на различные звенья патогенеза заболевания, повышение адаптационных возможностей при минимальном риске развития побочных реакций [18, 35, 40, 55, 111, 144]. Все это диктует необходимость поиска новых, эффективных методов лечения хронического неспецифического сальпингоофорита и уточнение показаний и противопоказаний к их применению. Несмотря на множество методов лечения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний придатков матки, ведущее место среди которых занимают физические факторы, положительный эффект достигается лишь у 4652% больных [53, 87, 157].

Одним из методов, хорошо зарекомендовавших себя в лечении воспалительных процессов придатков матки, является магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия. В отечественной и зарубежной литературе представлены отдельные работы по использованию этого метода в лечении хронического неспецифического аднексита. Вместе с тем необходимы научное обобщение имеющихся клинических наблюдений, патогенетическое обоснование и объективный анализ закономерностей изменений в организме больного под воздействием магнито-ИК-свето-лазера и озона при хроническом неспецифическом сальпин-гоофорите, особенно при рецидивирующем характере заболевания.

Цель исследования: повысить эффективность лечения обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ и выявить особенности клинического течения, нарушений менструальной и репродуктивной функции больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита.

2. Изучить влияние магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии у больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита на клиническое течение заболевания, лабораторные и функциональные показатели воспалительного процесса.

3. Разработать схемы применения, определить показания, противопоказания к магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексном лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения.

4. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

Научная новизна исследования

На большом клиническом материале определены особенности клинического течения, нарушений репродуктивной и менструальной функции больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпинго-офорита.

В проведенной работе изучено потенцирующее действие магнито-ИК-свето-лазерного излучения и озона в комплексном лечении обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита.

Впервые разработан и внедрен в практику метод комплексного лечения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

На основании проведенных исследований разработаны критерии диагностики обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с применением УЗИ, установлены показания и противопоказания к проведению магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования разработаны наиболее рациональные схемы комплексного лечения больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита, что способствует повышению эффективности комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Эффективность лечения обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита существенно возрастает при использовании магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

Проведенные исследования показали, что использование сочетанной терапии позволяет добиться снижения частоты рецидивов, уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, сократить количество применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред, что имеет значительный экономический эффект.

Магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия являясь методически простым, не требующим больших материальных затрат, могут быть использованы в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработаны методы магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексном лечении обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита и определены показания для проведения как moho, так и сочетанной терапии физическими факторами.

2. Проведена сравнительная оценка различных методов магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексном лечении обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита и традиционной антибактериальной, противовоспалительной терапии.

3. Определены критерии эффективности магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексном лечении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения (клинико-лабораторные, УЗИ органов малого таза, лазерная биофотометрия).

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методики, направленные на лечение больных с обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита, внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений ГКБ №13 и лечебно-диагностического центра «ОРИС» г. Москвы, в лекционный курс ла-зерологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «МГМСУ».

Диссертационная работа апробирована 25 мая 2005 г. (протокол №28) на научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического и лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» РОСЗДРАВА, врачей отделений гинекологии ГКБ №13, №51, №52 и лечебно-диагностического центра «ОРИС». Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» РОСЗДРАВА «Охрана здоровья женщины вне беременности», проблема 20.06, № государственной регистрации 01040000459, шифр темы 061-07.

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 страницах машинописи, содержит 98 отечественных и 91 иностранных источников, иллюстрирована 20 таблицами, 9 рисунками и состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чекмарева, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. При лечении обострения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита эффективно сочетать применение традиционных методов лечения с магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапией. Сочетание низкоинтенсивного лазерного излучения в инфракрасном диапазоне оптического спектра с постоянным магнитным полем и озонотерапией потенцирует действие друг друга

2. При обострении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с первых суток лечения, наряду с традиционной терапией, рекомендуется проводить внутривенную озонотерапию, а при переходе острого процесса в подострый, использовать магнито-ИК-свето-лазерную терапию.

3. Использование магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечения хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения значительно раньше по сравнению с традиционным лечением нормализует клиническую картину, основные показатели лабораторного обследования и улучшению результатов инструментальных методов исследования (повышение биофотометрических показателей коэффициента отражения, улучшение эхографических признаков воспаления органов малого таза).

4. Реабилитационная терапия с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, проведенная в отдаленные сроки после лечения (через 3, 6 и 12 месяцев), позволяет восстановить менструальный цикл у 93,5% больных, репродуктивную функцию у 24,3% больных с хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом.

5. Магнито-ИК-свето-лазерная и озонотерапия в комплексе лечения обострении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита и в качестве реабилитационной терапии позволяют добиться стойкой ремиссии отсутствие осложнений и рецидивов заболевания) у 92,7% больных, сокращения количества медикаментозных препаратов и сроков пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обострении хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита с первых суток антибактериального лечения рекомендуется внутривенно капельное введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 1,5-2 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур

С третьих суток лечения, при переходе острого процесса в подострый, экс-судативной фазы в инфильтративно-пролиферативную рекомендуется начать магнито-ИК-свето-лазерную терапию чрескожно, а с пятых суток - по трансвагинальной методике. Курс лечения составляет 10-12 процедур. При необходимости проводится повторный курс лечения.

Для реабилитации менструальной, репродуктивной функции и улучшения качества жизни больных обострением хронического рецидивирующего неспецифического сальпингоофорита в течение 6-12 месяцев рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной терапии по трансвагинальной методике 14-16 процедур и внутривенно озонотерапию с концентрацией озона 1-2 мкг/мл в объеме 200-400 мл физиологического раствора через день (4-6 процедур).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чекмарева, Юлия Владимировна, 2005 год

1. Агнаева Н. 3. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением озоно и МИЛ-терапии: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001.- 121 с.

2. Александров М. Т. Основы лазерной клинической биофотометрии и вопросы метрологии // III Международная конфер. «Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии»: Тез. докл. -М., 1994. С. 387-388.

3. Александров М. Т. Разработка методов лазерной биофотометрии для диагностики и лечения хирургических заболеваний: Дисс. док. мед. наук. М., 1993.- 170 с.

4. Багдасаров А. Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 207 с.

5. Байбеков И. М., Касымов А. X., Козлов В. И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Под. ред. проф. В. И. Козлова и проф. И. М. Байбекова. Ташкент.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. - 223 с.

6. Баранов В. Н. Новый комплекс для биоуправляемой лазерной терапии // II Всерос. конференция «Биоуправление в медицине и спорте»: Тез. докл. -Омск, 2000. С. 5-6.

7. З.Баранов В. Н. Применение аутобиоуправляемой рефлекторной низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении заболеваний матки и придатков // I Всерос. конференция «Биоуправление в медицине и спорте»: Тез. докл. — Омск, 1999.-С. 24-25.

8. Баранов В. Н. Эффективность лазерной терапии при хронических сальпин-гоофоритах // Тюменский медицинский журнал. — 1999. №2. - С. 12-15.

9. Брискин Б. С., Полонский А. К. Изучение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Международная конференция «Перспективные направления лазерной медицины»: Тез. докл. -Одесса, 1992. С. 248-251.

10. Брискин Б. С., Полонский А. К., Ступин И. В. и др. Новый экспресс метод прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов брюшной полости // Врач. 1994. - № 2. - С. 37-39.

11. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс, 1995. — 60 с.

12. Буйлин В. А. Применение низкоинтенсивных лазеров в экспериментальной медицине. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 79 с.

13. Бурлев В. А., Бакуридзе Э. М., Федорова Т. А. и др. Объемный транспорт кислорода на фоне лазеротерапии у женщин с хроническим сальпингоофоритом // Росс. мед. журнал. 1999. - №6. - С. 26-28.

14. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1999. - №4. - С. 49-51.

15. Васильев И. Т., Белопольский А. А., Марков И. Н. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита // II Всеросс. научн.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1992. - С. 42-43.

16. Верницкий Б. М., Жегулович В. Г., Яроцкий Н. Е. и др. Эндоскопическое лечение гнойных процессов малого таза с применением озонотерапии // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве: Сб. тр. / НЦ АГиП РАМН. М., 2002. - С. 294-296.

17. Вихляева Е. М., Железнов Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. -М.: Медицина, 1997. 768 с.

18. Гладких С. П., Полонский А. К., Алексеев Ю. В. и др. Методы расчета оптимальных световых доз при низкоэнергетической лазерной терапии // Лазе-ринформ (приложение) «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний». 1996. - №3. - С. 18-21.

19. Гончарова Л. Г., Плотникова Г. А. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний низкоинтенсивным лазерным излучением // Науч.-практич. конференция «Актуальыне вопросы неотложной медицины»: Тез. докл. -Липецк, 1999.-Ч. 2. С. 115-116.

20. Дерявкина Р. С. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии обострения: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. 132 с.

21. Демидов В. Н., Гус А. И., Волков Н. И. и др. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 45-52.

22. ЗЗ.Занько С. Н., Лызиков А. Н., Стебунов С. С. Диагностическая лапароскопия в лечении и профилактике спаечного процесса при сальпингоофоритах // Здравоохранение. Минск. 1998. - №1. - С. 5-6.

23. Зуев В. М., Бронештер Г. В., Гребенников В. А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство). М.: «Интермед», 1991. - 62 с.

24. Зуев В. М., Побединский Н. М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. - №1. - С. 3-6.

25. Исаев А. К. Современные технологии в комплексном лечении, реабилитации репродуктивной функции и улучшении качества жизни больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: Дисс. . док. мед. наук. -М, 2003.-303 с.

26. Исаев А. К. Магнито-лазерная терапия в комплексном лечении больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физкульт. 2002. - №3. - С. 32-33.

27. Исаев А. К. Ультразвуковое исследование в диагностике и прогнозировании течения воспалительных заболеваний придатков матки // Эхография. — 2002. №1. Т. 3. - С. 98-102.

28. Качалина Т. С. Озон в биологии и медицине // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 68.

29. Ковалев М. И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 28-32.

30. Козель А. И. Новые направления в лазерной медицине // Вестник Юж.-Урал. науч. центра РАМН. 2000. - №2. - С. 271.

31. Козель А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях // Вестник РАМН. 2000. - №2. - С. 41-43.

32. Колесова О. Е., Алексеева JI. М., Васильев И. Т. и др. Озонотерапия разлитого перитонита // III Всерос. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. — Н. Новгород, 1997. — С. 32.

33. Колесова О. Е., Васильев И. Т., Леонтева Г. В. и др. Озонотерапия перитонита: Методические рекомендации. -М., 1995. — 21 с.

34. Колоскова Т. В., Пиксин И. Н., Земкин А. С. Влияние лазерного облучения крови на лечение воспалительных заболеваний матки и придатков // Научно-практич. конференция «Естественные и технические науки»: Тез. докл. -Саранск, 1999. Ч. 2. - С. 246-247.

35. Конев С. В., Матус В. К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы // III Всеросс. науч.-практ. конференции «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. -Н. Новгород, 1997. — С. 3-4.

36. Конторщиков К. Н. Озон и перикисное окисление липидов // III Всеросс. на-уч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 6.

37. Корепанов В. И. Руководство по лазерной терапии (в 2-х частях). — М.: Медицина, 1995. 200 с.

38. Кудрявцев Б. П., Мирошин С. И., Семенов С. В. Озон в биологии и медицине // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. — С. 5657.

39. Кулаков В. И., Адамян Л. В. Эндоскопическая хирургия в гинекологии: состояние и перспективы развития // Журнал акушерства и женских болезней. -2001.-Т. 50. -№3. С. 83-89.

40. Кулаков В. И., Адамян Л. В. Эндоскопия в гинекологии // Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - С. 383.

41. Леонтьева Г. В., Колесова О. Е. Неспецифический механизм саногенного действия озона // III Всеросс. науч.-практич. конференции «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997.-С. 5-6.

42. Максимов В. А., Чернышев А. Л., Каратаев С. Д. Озонотерапия. М.: Медицина, 1998. -14 с.

43. Малов А. Н., Костюк М. Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазеоной терапии // Laser Market. — 1995. — №1.-С. 37-39.

44. Мамедов Ф. М. Применение магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001. 155 с.

45. Манухин И. Б., Аксененко В. А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Ставрополь.: Медгиз, 2002. - 239 с.

46. Масленников О. В., Конторщикова К. Н. Озонотерапия. Внутренние болезни (пособие). Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 1999. - С. 55.

47. Методологические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков. -М.: Медицина, 1983. 15 с.

48. Морозкова И. В. Клинико-иммунологические критерии прогноза развития рецидива воспалительных заболеваний придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000.-182 с.

49. Осипов А. Н., Борисенко Г. Г., Казаринов К. Д. и др. Оксид азота, гемоглобин и лазерное облучение // Весн. РАМН. 2000. - №4. - С. 48-52.

50. Побединский Н. М., Зуев В. М., Джиблажзе Т. А. И др. Озонотерапия в гинекологической практике: Методич. рекомендации. М., 1992. - 14 с.

51. Побединский Н. М., Зуев В. М., Ковалев М. И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. — 1994. Т. 1. - № 1.-С. 42-45.

52. Полонский А. К. Лазерная и магнито-лазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET. - 1995. - № 2. - С. 1318.

53. Радутный В. Н. Реабилитация женщин с рецидивирующими сальпингоофо-ритами // Науч.-практич. конференция «Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии»: Тез. докл. Уфа, 1999. - С. 208-209.

54. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов // Вестник хирургии. 2000. - №5. - С. 37-42.

55. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Способы повышения эффективности озонотерапии в клинике хирургических болезней // Вестник хир. 2000. ~ №2. С. 12-17.

56. Савельева Г. М. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов // Русский медицинский журнал. 1999. - №3. - С. 114-120.

57. Савельева Г. М., Азиев О. В., Иванова Н. В. и др. Лапароскопическая хирургия в гинекологии // Международный мед. журнал. — 1999. — Т. 5. — №3. С. 62-65.

58. Савельева Г. М., Антонов В. М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестник РАМН. — 1997. — №2.-С. 12-16.

59. Салагович Е. Е., Кузовкова Н. А., Кириллова И. А. Модуляция иммунного ответа низкоинтерсивного лазерного излучения в эксперименте и клинике // Науч.-практич. конференция «Новые технологии в современной медицине»: Тез. докл. -Мн., 1999. С. 63-68.

60. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров. М.: Медицина, 1991.-93 с.

61. Семенов С. В., Снигоренко А. С., Кудрявцев Б. П. Озонотерапия общего перитонита // IV Всеросс. науч.-практич. конференции «Озон и методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 2000. — С. 72-73.

62. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление. — М.: Медицина, 1995. 639 с.

63. Серов В. Н., Тихомиров Л. А., Лубиин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. М., 2002. - 24 с.

64. Сикирина О. И. Реабилитация гинекологических больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и спаечной болезнью при помощи магнито-инфракрасной лазерной терапии // Мед.-соц. эксперт, и реабилитация. 2000. -№1. - С. 39-41.

65. Скобелкин О. К. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: Медицина, 1997. - 310 с.

66. Смирнова Л. Е. Исаев А. К. Эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении хронического сальпингоофорита // Сб. тез. XXIV Юбил. Итог, межвуз. науч. конф. молодых ученых. Москва, 2002. - С. 47.

67. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.

68. Стругацкий В. М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты // Акуш. и гинек. 1995. - №3. — С. 4447.

69. Стяжкина Е. М., Деревнина Н. А. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2000.-№4.-С. 28-31.

70. Умаханова М. М., Торчинов А. М., Исаев А. К. Современные технологии в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и неонотологии: Сб. тез. семинара. Москва, 2002.-С. 215-216.

71. Умаханова М. М., Торчинов А. М., Исаев А. К. Результаты диагностики и прогнозирования течения острых воспалительных заболеваний придатков матки биофотометрическим методом // Юбил. науч. сессия МГМСУ. Сб. тез. -М.: Веди, 2002.-С. 190-191.

72. Хамадьянова А. У. Состояние иммунной системы у больных хронически рецидивирующим сальпингоофоритом и методы его коррекции // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - №2. - С. 94-95.

73. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф., Плеханов А. Н. и др. Клинико-бактериологичес-кая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №3. — С. 59-61.

74. Шалонина Т. Г. Клинико-иммунологические особенности хронического сальпингоофорита, оптимизация диагностики и лечения: Дисс. канд. мед. наук. М., 2000.- 158 с.

75. Шахова Н. М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 147 с.

76. Aral S. О. Sexually transmitted diseases: magnitude, determinants and consequences // Int J STD AIDS. 2001. - Vol. 12, №4. - P. 211-215.

77. Borgia S. M., Low D. E., Andrighetti S. et al. Group A streptococcal sepsis secondary to peritonitis and acute pelvic inflammatory disease // J Clin Microbiol Infect Dis. 2001. - Vol. 20, №6. - P. 437-439.

78. Bossens M. Salpingitis and pelvic peritonitis // Rev Med Brux. 2000. - Vol. 21, №2.-P. 115-117.

79. Bulas I., Ahlstrom P. A., Sivit C. J. O'Donnell Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation.// Am J Obstet Gynecol, 1999, № 166. P. 519-524.

80. Brook I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2002. - Vol.15, №4. -P. 217-226.

81. Cacciatore B., Molander P. Picture of the month. Transvaginal sonographic image of acute salpingitis // Ultrasound Obstet Gyneco. 2001. — Vol. 17, №3. - P. 274.

82. Chevalier N., De Tayrac R., Dagher I. et al. Peri-hepatitis abscess secondary to pelvic peritonitis // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. - Vol. 31, №7. - P. 681-683.

83. Chowdhary A., Malhotra V. L., Deb M. et al. Screening for chlamydial infections in women with pelvic inflammatory diseases // J Commun Dis. — 1998. — Vol. 30, №3.-P. 163-6.

84. Clyne B., Olshaker J. S. The C-reactive protein. J Emerg Med. 1999. - Vol. 17, №6.-P. 1019-1025.

85. Cody R. F., Ascher S. M. Diagnostic value of radiological tests in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. -P. 433-466.

86. Cravello L., D'Ercole C., Roger V. et al. Laparoscopic surgery in gynecology: randomized prospective study comparing pneumoperitoneum and abdominal wall suspension // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 83, №1. - P. 914.

87. Donati M., Sambri V., Comanducci M. et al. DNA immunization with pgp3 gene of Chlamydia trachomatis inhibits the spread of chlamydial infection from the lower to the upper genital tract in C3H/HeN mice // Vaccine. 2003. - Vol. 21, №12.-P. 1089-1093.

88. Eckert L. O., Hawes S. E., Wolner-Hanssen P. K. et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome // Am J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, №4. - P. 690-695.

89. Eckert L. O., Watts D. H., Thwin S. S. et al. Histologic endometritis in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected women: characterization and effect of antimicrobial therapy // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 102, №5. - P. 962969.

90. Edrees W. K., Hussien M., Ismail M. A rare cause of right-sided abdominal pain in a young woman // Postgrad Med J. 2000. - Vol. 76, №891. - P. 43-44.

91. Erhan Y., Zekioglu O., Özdemir N. et al. Unilateral salpingitis due to enterobius vermicularis // Int J Gynecol Pathol. 2000. - Vol. 19, №2. - P. 188-189.

92. Forslin L., Falk V., Danielsson D. Changes in the incidence of acute gonococcal and nongonococcal salpingitis // Transm Infect. 2000. - Vol. 76, №1. - P. 36.

93. Frates M. C., Visweswaran A., Laing F. C. Comparison of tubal ring and corpus luteum echogenicities: a useful differentiating characteristic // J Ultrasound Med. 2001. - Vol. 20, №1. - P. 27-31.

94. George E. K., Oudesluys-Murphy A. M., Madern G. C. et al. Inguinal hernias containing the uterus, fallopian tube, and ovary in premature female infants // J Pediatr. 2000. - Vol. 136, №5. - P. 696-698.

95. Grimes D. A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection // Lancet. -2000.-Vol. 356, №9234.-P. 1013-1019.

96. Guaschino S., De Seta F. Update on Chlamydia trachomatis // Ann NY Acad. Sci. 2000. - №900. - P. 293-300.

97. Guerriero S., Ajossa S., Lai M. P. et al. Transvaginal ultrasonography associated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx // Hum Re-prod. 2000. №5. - P. 1568-1572.

98. Heinonen P. K., Leinonen M. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 268, №4. - P. 284-288.

99. Helenius I., Takala T., Ristkari S. et al. Actinomycosis~a rare cause of purulent peritonitis in a woman in fertile age // Duodecim. 2001. - Vol. 117, №7. - P. 722-724.

100. Howard F. M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. -p. 467-494.

101. Iarustovskaia O. V., Myzenskskaia M. E., Kuznetsov O. F. et al. A comparative assessment of different cryotherapy methods for patients with chronic nonspecificsalpingo-oophoritis // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2000. - №4. - P. 28-31.

102. Irwin K. L., Moorman A. C., O'Sullivan M. J. et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. — 2000. Vol. 95, №4. - P. 525-534.

103. Jamieson D. J., Duerr A., Macasaet M. A. et al. Risk factors for a complicated clinical course among women hospitalized with pelvic inflammatory disease // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 8, №2. - P. 88-93.

104. Janier M. Urogenital infections caused by gonococci and chlamydia (Nicolas Favre disease excepted): epidemiology, diagnosis, course, treatment // Rev. Prat. — 1998. Vol. 48, №8. - P. 905-908.

105. Johnson R. A. Diagnosis and treatment of common sexually transmitted diseases in women // Clin Cornerstone. 2000. - Vol. 3, №1. - P. 1-11.

106. Judlin P. Acute salpingitis. Etiology, diagnosis, development, treatment // Rev. Prat. 2000. - Vol.50, №2. - P. 199-202.

107. Judlin P. Acute salpingitis. Etiology, diagnosis, development, treatment // Rev Prat. 2000. - Vol. 50, №2. - P. 199-202.

108. Kalman S., Mitchell W., Marathe R. et al. Comparative genomes of Chlamydia pneumoniae and C. trachomatis // Nat Genet. 1999. - Vol. 21, №4. - P. 385389.

109. Kang J. L., Xia W., He Q. Y. Clinical study on treatment of oviduct obstruction by integrative traditional Chinese and Western medicine // Zhongguo. Zhong. Xi. Yi. Jie. He. Za. Zhi. 2001. - Vol. 21, №6. - P. 416-418.

110. Kozlowski K. Management quandary. Adnexal masses in teenagers // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000. - Vol. 13, №3. - P. 145-146.

111. Lawson M. A., Blythe M. J. Pelvic inflammatory disease in adolescents // Pediatr Clin North Am. 1999. - Vol. 46, №4. - P. 767-782.

112. Lee Y. C., Min D., Holcomb K. et al. Computed tomography guided core needle biopsy diagnosis of pelvic actinomycosis // Gynecol Oncol. 2000. - Vol. 79, №2.-P. 318-323.

113. Lehmann C. E., Biro F. M. Drug treatment of nonviral sexually transmitted diseases: specific issues in adolescents // Paediatr Drugs. 2001. - Vol. 3, №7. - P. 481-494.

114. Leiva A., Shaw M., Paine K. et al. Management of sexually transmitted diseases in urban pharmacies in The Gambia // Int J STD AIDS. 2001. - №12. - P. 444452.

115. Levgur M., Duvivier R. Pelvic inflammatory disease after tubal sterilization: a review // Obstet Gynecol Surv. 2001. - Vol. 55, №1. - P. 41-50.

116. Libbrecht E., Brissart N., Roger M. et al. Pneumococcal pelvioperitonitis revealing HIV seropositivity (letter) // Presse Med. 2000. - Vol. 29, №5. - P. 246.

117. Logvinov S. V., Tikhonovskaia O. A., Petrova M. S. et al. The ultrastructural changes to the ovaries and oviducts in experimental inflammation under the influence of eplir phonophoresis // Morfologiia. 2000. - Vol. 117, №2. - P. 68-72.

118. Manfredi R., Alampi G., Talo S. et al. Silent oophoritis due to cytomegalovirus in a patient with advanced HIV disease // Int J STD AIDS. 2000. - Vol. 11, №6. -P. 410-412.

119. Manukhin I. B., Matafonov V. A., Mamedov F. M. The efficacy of the transcutaneous magnetic-laser irradiation of the blood in acute salpingo-oophoritis // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2000. - №1. - P. 32-35.

120. Marks C., Tideman R. L., Estcourt C. S. et al. Assessment of risk for pelvic inflammatory disease in an urban sexual health population // Sex Transm Infect. — 2000. Vol. 76, №6. - P. 470-473.

121. Matsunaga Y., Fukushima K., Nozaki M. et al. A case of pregnancy complicated by the development of a tubo-ovarian abscess following in vitro fertilization and embryo transfer // Am. J. Perinatol. 2003. - Vol. 20, №6. - P. 277-282.

122. Matsuoka R., Taketani Y. Adnexitis (salpingitis, oophoritis) // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1999. - Vol. 25, №3. - P. 215-217.

123. Maymon R., Herman A., Ariely S. et al. Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology // Hum Reprod Update. 2000. - Vol. 6, №5. - P. 475-484.

124. Miller K. E., Graves J. C. Update on the prevention and treatment of sexually transmitted diseases // Am Fam Physician. 2000. - Vol. 61, №2. - P. 379-386.

125. Monif G. R. The great douching debate: to douche, or not to douche // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol.94, №4. - P. 630-631.

126. Moore J., Kennedy S. Causes of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 389-402.

127. Munday P. E. Pelvic inflammatory disease—an evidence-based approach to diagnosis // J Infect. 2000. - Vol. 40, № 1. - P. 31 -41.

128. Nelson A. L., Sinow R. M., Oliak D. Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses // Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 182, №6.-P. 1382-1388.

129. Ness B., Grisso A., Cottreau C. et al. Factors related to inflammation of the ovarian epithelium and risk of ovarian cancer // Epidemiology. 2000. №4. - P. 111-117.

130. Noguchi M. Pelvic inflammatory disease // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -1999. Vol. 25, №3. - P. 46-49.

131. Peipert J. F., Ness R. B., Soper D. E. et al. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 36, №3. - P. 83-87.

132. Peipert J. F., Sweet R. L., Walker C. K. et al. Evaluation of ofloxacin in the treatment of laparoscopically documented acute pelvic inflammatory disease (salpingitis) // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 7, №3. - P. 138-44.

133. Penna G. O., Hajjar L. A., Braz T. M. Gonorrhea // Rev. Soc. Bras. Med. Trop.- 2000. Vol. 33, №5. - P. 451-464.

134. Peter N. G., Clark L. R, Jaeger J. R. Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain // Cleve Clin. J. Med. 2004. -Vol. 71, №3.-P. 233-239.

135. Punevska M., Nalbanski B., Nalbanski A. et al.Salpingitis isthmica nodosa-frequency and etiology in infertile women // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2003. -Vol. 42, №1.-P. 20-22.

136. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical reatment // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000. - Vol. 92, №2. - P. 189-192.

137. Quan M. Diagnosis of acute pelvic pain.// Sex Transm Dis. 1999, №19. - P. 185-192.

138. Raynal P., Lucas J. Pelviperitonitis and intestinal occlusion: two unusual cold-knife conisation complications // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). — 2003. -Vol. 32, №1.-P. 43-45.

139. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ossigeno-ozono terapia. // Pavia bergamo. 1995. - P. 42.

140. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy. // Ozonachrichten. — 1995. №4.-P. 7-17.

141. Rodriguez-Guardado R., Alvarez M., Mendez Lage S. et al. Bilateral salpingitis caused by Haemophilus influenzae in a patient without risk factors // Med Clin. -2000. Vol. 114, №19. - P. 758-759.

142. Ross J. D. Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory disease // BMJ. 2001.- Vol. 322, №7281. P. 251 -252.

143. Rossbach H. C., Mastry M., Barnes J. et al. Foreign matter salpingitis 3 years after typhlitis // Pediatr. Hematol. Oncol. 2001. - Vol. 23, №4. - P. 253-254.

144. Roth T., Hentsch C., Erard P. et al. Pyosalpinx: not always a sexual transmitted disease? Pyosalpinx caused by Plesiomonas shigelloides in an immunocompetent host // Clin. Microbiol. Infect. 2002. - Vol. 8, №12. - P. 803-805.

145. Seitz M. L. Difficulties in treating adolescents with pelvic inflammatory disease with the revised treatment guidelines // Arch Pediatr Adolesc Med. 1999. - Vol. 153, №1.-P. 94.

146. Sharma J. B., Malhotra M., Arora R. Fitz-Hugh-Curtis syndrome as a result of genital tuberculosis: a report of three cases // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2003. Vol. 82, №3. - P. 295-297.

147. Shrier L. A., Moszczenski S. A., Emans S. J. et al. Three years of a clinical practice guideline for uncomplicated pelvic inflammatory disease in adolescents // J Adolesc Health. 2000. - Vol. 27, №1. - P. 57-62.

148. Simms I., Rogers P., Charlett A. The rate of diagnosis and demography of pelvic inflammatory disease in general practice: England and Wales // Int J STD AIDS. -1999. №10.-P. 448-451.

149. Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? // Sex Transm Infect. 2000. - Vol. 76, №2. - P. 80-87.

150. Steele R. W. Prevention and management of sexually transmitted diseases in adolescents // Adolesc Med. 2000. - Vol. 11, №2. - P. 315-326.

151. Strugatskii V. M., Manukhin I. B., Lerner F. V. et al. Acute salpingoophoritis: early intensive UHF-therapy // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2002. -№6. - P. 25-27.

152. Suss A. L., Homel P., Hammerschlag M. et al. Risk factors for pelvic inflammatory disease in inner-city adolescents // Sex Transm Dis. 2000. — Vol. 27, №5.-P. 289-291.

153. Taylor-Robinson D. Mycoplasma genitalium an up-date // Int. J. STD AIDS. -2002.-Vol. 13, №3.-P. 145-151.

154. Tohya T., Yoshimura T., Onoda C. Tubo-ovarian abscess occurring 16 years after supracervical hysterectomy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 11, №3. - P. 167-169.

155. Vanky E., Skjeldestad F. E. The salpingitis diagnosis under scrutiny // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - Vol. 119, №7. - P. 928-930.

156. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine // Heidelberg. 1998. - P. 148.

157. Wagaarachchi P. T., Fernando L., Fernando D. J. Acute pelvic inflammatory disease in a gynecological casualty setting // Int J Gynaecol Obstet. 2000. - Vol. 68, №2.-P. 155-156.

158. Yuen J. H., Wong G. C., Lam C. H. Preoperative sonographic diagnosis of primary fallopian tube carcinoma // Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21, №10. - P. 1171-1173.

159. Zondervan K., Barlow D. H. Epidemiology of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 403-414.