Применение магнито-ИК-светолазерной и озонотерапии в комплексном лечении острого эндометрита в гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Айларова, Светлана Константиновна

• Айларова, Светлана Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Айларова, Светлана Константиновна

Введение

Глава 1.

Роль и место современных технологий в диагностике, лечении и профилактике острого эндометрита в гинекологии (Обзор литературы).

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики, тактики ведения и профилактики острого эндометрита

1.2. Применение магнито-ИК-свето-лазерного воздействия в диагностике, лечении и профилактике острого эндометрита

1.3. Использование озона в терапии и профилактике острого эндометрита

Глава 2.

Материал и методы исследования.-.

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования.—.-.

2.3. Лечебно-диагностическая аппаратура и методики ее применения —

2.4. Статистическая обработка материала исследований.

2.5. Объем проведенных исследований.

Глава 3.

Общая клиническая характеристика обследованных больных

Глава 4.

Оценка эффективности диагностики, лечения и профилактики острого эндометрита с использованием современных технологий - -

4.1. Эффективность диагностики, лечения и профилактики острого эндометрита с применением магнито-ИК-свето-лазерной терапии

4.2. Эффективность лечения и профилактики острого эндометрита с применением озонотерапии

4.3. Эффективность диагностики, лечения и профилактики острого эндометрита с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии

Глава 5.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение магнито-ИК-светолазерной и озонотерапии в комплексном лечении острого эндометрита в гинекологии»

Состояние вопроса: В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные заболевания органов малого таза, среди которых острый эндометрит но данным разных авторов, варьируется в широких пределах - от 6 до 27% (Л. Г. Тумилович, 1998; Г. М. Савельева, 1999; А. М. Торчинов, 2000; В. Н. Серов, 2001; D. L. Ilemsell, 1999; М. G. Martens, 2001). Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания не утрачивает своей значимости в связи с ростом его частоты и тяжестью вызываемых им нарушений репродуктивной и других функций организма.

Одним из наиболее распространенных и эффективных методов диагностики и прогнозирования течения острых эндометритов, наряду с клиническими данными, различными лабораторными и инструментальными исследованиями, продолжает оставаться ультразвуковое исследование (В. В. Митьков, 2000; А. И. Давыдов, 2001; L. Bartolomucci, 1999; М. Bahary, 2000; G. Gorodeski, 2001).

Несмотря на высокие достижения современной медицины, проблема терапии острых эндометритов является одной из наиболее важных задач гинекологии (А. Н. Стрижаков, 1998; Н. М. Побединский, 1999; В. И. Краснопольский, 2001; С. Barbosa, 1998; М. Macasaet, 1999; S. Brockmann, 2001). С этой целью используется большой арсенал медикаментозных средств, эффективность которых оказывается недостаточной, что обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, снижением иммунной реактивности, дисбактериозом и аллергизацией организма. Все это диктует необходимость поиска новых, эффективных методов лечения острых воспалительных заболеваний матки.

В настоящее время широкое применение в различных областях практической медицины получили магнито-лазерная и озонотерапия, в основе которых лежит неспецифическое противовоспалительное действие (В. М. Зуев, 1997; В. Н. Побединский, 1999; А. К. Полонский, 2000; М. Bossens, 2000; Е. Washington, 2001). Магнито-лазерная и озонотерапия характеризуются широким спектром лечебных эффектов: иммуномодулирующим, противовирусным, бактерицидным, противовоспалительным, цитокинетическим, антистрессовым, анальгезирующим (В. Е. Илларионов, 1999; В. И. Карепанов, 2000; П. И. Толстих, 2001; М. Maradiegue, 1999; R. Wong, 2000; Е. Oyarzun, 2001).

Накоплен значительный опыт использования комбинированного действия магнито-лазерной и озонотерапии в хирургии, травматологии, терапии, урологии, неврологии и других областях медицины (Б. С. Брискин, 2000; В. Я. Зайцев, 2001; А. М. Торчинов, 2001; J. Schachter, 2000; D. Eschenbach, 2001).

Однако, в гинекологической практике эти методы были применены изолировано для лечения острых воспалительных^ заболеваний и гнойных мешотчатых образований придатков матки, в акушерской практике имеются единичные работы при лечении послеродовых эндометриов. Известно, что сочетанная магнито-лазерная и озонотерапия потенцируют действие друг друга, что должно способствовать повышению эффективности лечения больных с острым эндометритом.

Цель исследования: Повысить эффективность диагностики, лечения и профилактики эндометритов в гинекологии с применением низкоинтенсивного лазерного излучения и озона. Задачи исследования:

1. Разработать схемы применения магнито-ИК-свето-лазерного воздействия и озонотерапии в комплексном лечении эндометритов в гинекологии.

2. Оценить эффективность комплексного лечения острого эндометрита с применением: а) магнито-ИК-свето-лазерной терапии; б) озонотерапии; в) сочетанной магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.

3. Изучить роль лазерной биофотометрии в диагностике и лечении острого эндометрита и определить ее место среди современных методов исследования.

4. Создать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий с применением магнито-ИК-свето-лазерного воздействия и озона при остром эндометрите.

Новизна исследования. Впервые будет разработан и внедрён в практику новый метод лечения и профилактики острого эндометрита в гинекологии с применением магнито-ИК-свето-лазерного излучения и озона.

На основании проведенных исследований будут установлены показания и противопоказания к проведению магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, разработаны критерии диагностики острого эндометрита в гинекологии с применением лазерной биофотометрии.

Впервые будет изучено потенцирующее действие озона и магнито-ИК-свето-лазерного воздействия в комплексном лечении и профилактике острого эндометрита в гинекологии.

Практическая ценность работы. Разработан и внедрен в гинекологическую практику новый метод лечения и профилактики острого эндометрита в гинекологии с применением магнито-ИК-свето-лазерного воздействия и озона.

Показана эффективность лечения острого эндометрита с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии. Изучена роль лазерной биофотометрии в диагностике осторого эндометрита в гинекологии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Лазерный биофотометрический метод является объективным методом исследования, который позволяет диагностировать и прогнозировать течение воспалительного процесса в матке, а также определить эффективность проводимой терапии.

2. Применение магнито-ИК-свето-лазерного излучения и озонотерапии в комплексном лечении острого эндометрита в гинекологии повышает его эффективность.

Внедрение в практику. Разработанный комплексный метод лечения и профилактики острого эндометрита в гинекологии с применением магнито-ИК-свето-лазерного воздействия и озона внедрен в практическую деятельность: Московской ГКБ №13, №52 и Владикавказской РКБ, научную, практическую работу кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ.

Диссертационная работа апробирована на научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ, коллективов отделений гинекологии клинической больницы №13.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ.

Объем работы и ее структура. Диссертация изложена на 125 страницах машинописи, содержит 109 отечественных и 87 зарубежных источников, иллюстрирована 32 таблицами, 14 рисунками и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Айларова, Светлана Константиновна

выводы.

1. Для большинства больных с острым эндометритом характерна высокая частота соматических (инфекционные заболевания органов дыхания -21,3% наблюдений, органов пищеварения - 13,7%, мочевыделительной системы - 13,7%>) и гинекологических заболеваний (сальпингоофорит -32,4% больных). Наиболее часто острый эндометрит развивался после медицинского аборта (10,2%> больных), внутриматочных вмешательств (6%о наблюдений), без установленных причин - в 43,6% наблюденияй.

2. Этиологическим фактором острого эндометрита в гинекологии у большинства больных является ассоциации условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий и mixt-инфекций.

3. Применение современных клинико-лабораторных (микробиологическое исследование, показатели крови и острофазные белки воспаления, перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность, средние молекулы, цитокины воспаления) и инструментальных методов исследования (лазерная биофотометрия, УЗИ органов малого таза) позволяет диагностировать острый эндометрит в гинекологии для выбора оптимального метода лечения.

4. Метод лазерной биофотометрии позволяет у 93,2% больных верифицировать диагноз острого эндометрита в гинекологии. Коэффициент отражения у больных острым эндометритом снижается до 28,7+2,4 о. е., повышение этого показателя до 42,5+3,6 о. е. свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

5. При не тяжелом течении острого эндометрита в гинекологии достаточно в комплексе лечения применение магнито-лазерной терапии. При тяжелом течении воспалительного процесса в матке целесообразно включать в комплекс лечения магнито-лазерную и внутривенную озонотерапию.

6. Современные технологии в комплексной терапии острого эндометрита позволяют добиться у 94,6% пациенток стойкой ремиссии (отсутствие осложнений и рецидивов заболевания), уменьшения сроков пребывания больных в стационаре в среднем на 14,3%, сокращения количества применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред на 16,5%), что имеет значительный экономический эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При нетяжелом клиническом течении острого эндометрита в гинекологии рекомендуется с третьих суток традиционного лечения начинать магнито-лазерную терапию чрескожно с частотой от 50 Гц до 1500 Гц, а с пятых суток по трансвагинальной методике. Курс лечения составляет 8-10 процедур.

2. При тяжелом течении острого эндометрита в гинекологии с первых суток лечения рекомендуется внутривенно капельно введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 5-6 мкг/мл со скоростью 30 капель впервые 5 мин и далее 50-60 капель в мин. Общая продолжительность инфузии: флакон 200 мл - 20-30 мин, флакон 400 мл — 40-50 мин. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 3-4 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур. С третьих суток лечения, при переходе острого процесса в подострый, экссудативной фазы в инфильтративно-пролиферативную рекомендуется назначать магнито-лазерную терапию. Курс лечения составляет 10-12 процедур.

3. Внутриматочные орошения проводятся ежедневно озонированным охлажденным изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой с концентрацией озона в растворе 8-10 мг/мл в объеме 500 мл; продолжительность процедуры 10 минут, количество - от 4 до 6 (по показаниям).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Айларова, Светлана Константиновна, 2004 год

1. Александров М. Т. Основы лазерной клинической биофотометрии и вопросы метрологии. Материалы третьей Международной конфер.: Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии. 1994. С. 387-388.

2. Александров М. Т. Разработка методов лазерной биофотометрии для диагностики и лечения хирургических заболеваний // Дисс. . док. мед. наук. 1993, 170 с.

3. Алиев И. М. Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости. // Дисс. док. мед. наук. М„ 1996.-326 с.

4. Алиев И. М., Брискин Б. С., Полонский А. К, Голубинская И. Н. Изучение оптических параметров ткани животных и человека при лазерном воздействии // Перспективные направления лазерной медицины: мат. межд. конф., Одесса, 1992, с.248-250.

5. Алиев И. М., Брискин Б. С., Полонский А. К. и др. Диагностика и прогнозирование течения раневых и гнойно-воспалительных процессов биофотометрическим методом. Калужский лазер. №6. 1995. С. 2-3.

6. Багдасаров А. Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города. Дисс. . канд. мед. наук. 2000. С. 207.

7. Байбеков И. М., Касымов А. X., Козлов В. И. И др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во Ибн-Сины, 1991, с. 223.

8. Балтуцкая О. И. Применение внутриматочной гелий-неоновой лазеротерапии в комплексном лечении пациенток с воспалительными заболеваниями эндометрия. Дисс. . канд. мед. наук. 1999. С. 123.

9. Баранов В. Н. Новый комплекс для биоуправляемой лазерной терапии. Биоуправл. в мед. и спорте: Матер. 2-го Всерос. конф. Омск. 2000. С. 5-6.

10. Баранов В. Н. Применение аутобиоуправляемой рефлекторной низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении заболеваний матки и придатков. Биоуправление в медицине и спорте: Материалы 1-ой Всеросс, конф. Омск. 1999. С. 24-25.

11. Безнощенко Г. Б., Цыганова Л. И., Кривчик Г. В. Вагинальное применение озонированных растворов в профилактике неонатальной заболеваемости. Тезисы докладов 1-й Всеросс. начн.-практ. конференции. Нижний Новгород. 1992. С. 67-68.

12. Беликова Е. В., Новикова Л. В., Параменова Т. К. и др. Механизмы действия квантовой терапии при воспалительных процессах женских гениталий. Современные методы диагностики и лечения в медицине. Межвузовский сб. науч. тр. 2000. С. 162-164.

13. Белкина Л. В. Внутриматочное воздействие низкочастотным ультразвуком в лечении больных неспецифическим эндометритом. Дисс. .канд. мед. наук. 1997. С. 143.

14. Бибилейшвили З.А., Мачавариани А.Л., Тертерова Т.Г. и др. Некоторые новые аспекты профилактики и лечения послеродовых и послеабортных гнойно-септических заболеваний // Акуш. и гин. 1988. № 12. - С. 53-55.

15. Брискин Б. С., Минасян А. М. и др. Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука: возможности и перспективы.// Тезисы докладов научной сессии посвященной 50-летию РАМН, Москва, 1994, 83 с.

16. Брискин Б. С., Полонский А. К., Ступин И. В., Алиев И. М., Родионов И. Е. и др. Новый экспресс метод прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов брюшной полости. // Врач., 1994, № 2, с. 37-39.

17. Брискин Б.С., Полонский А.К. Эффективность магнитно-лазерного воздействия в комплексном лечении послеоперационных гнойных осложнений // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. - С. 130-140.

18. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс., 1995, с. 60,

19. Буйлин В. А. Применение низкоинтенсивных лазеров в экспериментальной медицине. М. ТОО «Фирма «Техника». 2000. С. 79.

20. Буянова С. М., Щукина Н. А., Титченко JI. И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний// Вест. России асс. акуш.-гин. 1997. №2. С. 65-73.

21. Васильев А. П., Стрельцова II. Н., Секисова М. А. Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма. Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1999. №4. С. 49-51.

22. Васильев И. Т., Белопольский А. А., Марков И.II. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита. Тез. Материалы 2-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1995. С. 42-43.

23. Владимиров Ю. А. Лазерная терапия: Настоящее и будущее. Сарат. образов, журнал. 1999. №12. С. 2-8.

24. Голдырева Е. В. Клинико-морфологические особенности метода лимфотропной терапии острого неспецифического эндометрита. Дисс. . канд. мед. наук. 1999. С. 147.

25. Гончарова Л. Г., Плотникова Г. А. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний низкоинтенсивным лазерным излучением. Акт. вопр. неотложной медицины: Материалы конференции. Липецк. 1999. Ч. 2. С. 115-116.

26. Евстигнеев А. Р. Лазерная полупроводниковая техника новые пути развития. // Материалы третьей Международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. -М., 1994, с. 512-513.

27. Елисеенко В. И., Медведев В. А., Фомичев В. И. Механизм активации неспецифического иммунитета низкоэнергетическим лазерным излучением. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине: Сб. науч. тр. Вып. №4. Калуга. 1994. С. 51-52.

28. Ермекбаева Б. А., Утепова Г. Т., Гуляев А. Е. Направление транспорта антибиотиков в очаг микробного воспаления при лимфотропном введении. Астана медицинский журнал. 1999. №4.с. 36-39.

29. Жаров В. П., Менлев Ю. В., Кабисов Р. К. Разработка и применение низкочастотного ультразвука и его комбинации с лазером в хирургии и терапии. Биомед. радиоэлектроника. 2000. №4. С. 13-23.

30. Загребина В. А., Исаева Е. А., Новиков С. А. Диагностика и тактика ведения гнойных воспалительных заболеваний при внутриматочной контрацепции. Рос. мед. журнал. 1997. №2. С. 28-32.

31. Зайнетдинова JI. Ф. Клинико-иммунологические особенности локального применения индуктора эндогенного интерферона альфа-полудана в комплексной терапии хронического эндометрита. Дисс. . канд. мед. наук.1999. С. 168.

32. Захарова И. В. Лечение острого послеабортного эндометрита методом эндоваскулярного лазерного облучения.Дисс. .канд. мед. наук. 1997. С. 131.

33. Зуев В. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореферат дисс. докт. мед. наук. 1998. С. 58.

34. Зуев В. М., Побединский II. М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии. Акуш. и гинекол. №1 (Обзор литер.). 1998. С. 3-6.

35. Казачкова Э. А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Дисс. . док. мед. наук. 2000. С. 303.

36. Казачкова Э. А., Казачков Е. Л., Коваленко В. Л. Лектиногистохимия хронического эндометрита. Актуальные проблемы пато- и морфогенеза. Системные аспекты патологии и вопросы преподавания патологии анатомии. Сб. тр. науч. конф. 1999. С. 37-38.

37. Качалина Т. С. Озон в биологии и медицине. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 68.

38. Качалина Т. С., Шахова Н. М., Невмятуллин А. Л. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних органов женщин. Акушерство и гинекология.2000. №6. С. 20-23.

39. Климов М. Е., Северская J1. П., Карницкая В. С. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия: Методическое пособие / Под общ. Ред. Проф. М. А. Каплана. -Обнинск. 1993, с. 74.

40. Ковалёв М. И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М. ТОО «Фирма «ТЕХНИКА». 2000. С. 28-32.

41. Козель А. И. Новые направления в лазерной медицине. Юж.-Урал. науч. центр РАМН. Челябинск. 2000. С. 271.

42. Козель А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях. Вестник РАМН. 2000. №2. С. 41-43.

43. Колесова О. Е., Алексеева JI. М., Васильев И. Т. и др. Озонотерапия разлитого перитонита. Тезисы. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 32.

44. Колесова О. Е., Леонтьева Г. В. Использование озонотерапии для коррекции энергетического обмена при полиорганной недостаточности. Тезисы. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 4.

45. Колесова О. Е., Фролова Т. М., Зайцев В. Я. и др. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксидантную систему организма. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 18-19.

46. Колоскова Т. В. Обоснование применения аутотрансфузий ультрафиолетом облученной крови и озонотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков. Дисс. . канд. мед. наук. 1999. С. 110.

47. Колоскова Т. В., Пиксин И. Н., Земкин А. С. Влияние лазерного облучения крови на лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Естественные и технические науки. Научн. тр. Саранск. 1999. Ч. 2. С. 246-247.

48. Конев С. В., Матус В. К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы. Тезисы Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 3-4.

49. Константинова С. Д., Кремлева Е. А., Черкасов С. В. и др. Микробиологические критерии прогнозирования воспалительных осложнений ВМК. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. №3. С. 118-119.

50. Конторщиков К. Н. Озон и перикисное окисление липидов. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 6.

51. Корепанов В. И. Руководство по лазерной терапии (в двух частях). Москва, 1995, с. 200.

52. Кудрявцев Б. П., Мирошин С. И., Семенов С. В. Озон в биологии и медицине. Тезисы Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 56-57.

53. Кузнецова А. В. Хронический эндометрит. Архив патологии. 2000. №3. С. 48-52.

54. Куликова Н. Г. В кн.: Квантовая электроника в медицине и биологии: Матер. Второй Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-терапии 4-8 декабря 1995г. М., 1996, с. 75-76.

55. Кулинич С. И., Морозова М. С., Кокулова Е. Г. и др. Имозимаза в лечении послеабортного эндометрита, развивающийся на фоне задержки элементов плодного яйца. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. №1. С. 62-64.

56. Ларинкина Л. Ю. Реактивность организма при неспецифическом эндометрите в условиях пролонгированного протеолиза. Дисс. .канд. мед. наук. 1998. С. 170.

57. Лелянов А. Д., Касумьян С. А., Старшинова В. С. и др. Озон при ксеноспленогемоперфузии у больных с гнойно-септической патологией. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 31-32.

58. Леонтьева Г. В., Колесова О. Е. Неспецифический механизм саногенного действия озона. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 5-6.

59. Майбордин И. В., Пекарев О. Г., Гаврилин В. Н. Морфологический анализ результатов применения капронового дренаж-тампона с сорбентом для лечения острого неспецифического эндометрита. Архив патологии. 1999. №4. С. 47-51.

60. Макарова Г. В. Проблемы низкоинтенсивной лазерной терапии и реактивность организма // Лазеры в медицине и биологии. Laser Market. (11-12), 1994, с. 57-59.

61. Малов А. Н. Применение лазеров в науке и технике. Материалы V Международного семинара. Новосибирск, 1992, с. 95-98.

62. Матус В. К., Мельникова А. М., Мартынова М. А. и др. Принимает ли участие перекисное окисление липидов в летальной озоноактивации клеток? Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 7-8.

63. Медведев Б. И., Казачкова Э. А., Казачков Е. Л. Особенности местного иммунитета при ассоциациях с хламидиями хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Журнал микробиология, эпидемиология и иммунология. 2000. №2. С. 89-92.

64. Мирошин С. М., Конторщикова К. Н., Машковцев Б. В. и др. Роль озонотерапии в коррекции гомеостаза при гнойно-септической патологии. Тез. Материалы 3-й Всеросс. науч.-практ. конф. Нижний Новгород. 1997. С. 30-31.

65. Мустафаева О. В. Клинико-иммунологические особенности течения острого эндометрита после искусственного прерывания беременности. Дисс. . канд. мед. наук. 1999. С. 134.

66. Назаров Е. А., Попков В. Г., Фокин И. А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике. Вест, травмат. и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2000. №2. С. 55-58.

67. Новиков Е. И. пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях. Дисс. . док. мед. наук. 1998. С. 242.

68. Оболенский В. Н., Лаберко Л. А., Родоман Г. В. и др. Использование методов озонотерапии в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Вест. хир. 1999. №6. С. 5-9.

69. Осипов А. Н., Борисенко Г. Г., Казаринов К. Д. и др. Оксид азота, гемоглобин и лазерное облучение. Весн. РАМН. 2000. №4. С. 48-52.

70. Пекарев О. Г., Любарский М. С., Хоптян Д. А. Сорбентная скесотерапия послеабортных метроэидометритов. Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Материалы науч.-практич. конфер. ГОКБ. 1999. С. 180-182.

71. Побединский Н. М., Зуев В. М., Ковалев М. И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1994, Т. 1, № 1, с. 42-45.

72. Полонский А. К. Лазерная и магнито-лазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET, 1995, № 2-3, с. 1318.

73. Ражков В. В., Ершова В. П. Морфология гипофизарно-яичникового взаимоотношения в ранние сроки индуцированного острого эндометрита. Здоровье системное качество человека: Сб. ст. 1999. С. 106-110.

74. Райгородский Ю. М. Новые магнито-лазерные комплексы: решение проблем урологии, гинекологии и офтальмологии. Тюменский мед. журнал. 2000. №1. С. 31-32.

75. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Кальсин Г. А. и др. Озонотерапия в комплексе лечения больных с обширными поражениями мягких тканей, вызванными анаэробной инфекцией. Вестни хир. 1999. №10. С.43 -50.

76. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов. Вестник хир. 2000. №5. С. 37-42.

77. Родоман Г. В., Лаберко Л. А., Оболенский В. Н. и др. Способы повышения эффективности озонотерапии в клинике хирургических болезней. Вестник хир. 2000. №2. С. 12-17.

78. Салагович Е. Е., Кузовкова Н. А., Кириллова И. А. Модуляция иммунного ответа низкоинтерсивного лазерного излучения в эксперименте и клинике. Новые технологии в современной медицине. Рецензир. сб. науч. работ. Минск. С. 63-68.

79. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров. М. 1991. С. 93.

80. Семенова Н. В. Активная контролируемая терапия при рецидивах стертой формы эндометрита. Неотложная хирургия: Сб. ст. к 120-летию Мытищинской центр, клин, больницы. 1999. С. 189-190.

81. Сикирина О. И. Реабилитация гинекологических больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и спаечной болезнью при помощи магнито-инфракрасной лазерной терапии. Мед.-соц. Эксперт, и реабилитация. 2000. №1. С. 39-41.

82. Скобелкин О. К. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Москва. 1997. С. 310.

83. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Трансвагинальная эхография. М., 1994,184с.

84. Сысоева Т.Н., Селиверстов Д.В. Применение инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острых эндометритов и сальпингоофоритов //Тезисы докладов международной конференции: Перспективные направления лазерной медицины.-1992. Одесса.-С.511-512.

85. Терешин А. Т. Роль магнитотерапии в комплексном лечении нарушения репродуктивной и сексуальных функций при хроническом сальпингоофорите. Пятигорск. 1998. С. 14.

86. Ткаченко Л. В., Воронина А. А., Жукова С. И. и др. Лечебные аспекты применения препарата «Инстиллагель». Применение препарата

87. Инстиллагель» при хроническом эндометрите. Научн. вестник Тюменской мед. академии. 2000. №2. С. 115-117.

88. Толстых П. И., Литвин Г. Д., Шульгин В. Н. и др. Осложнения лазерной терапии, их профилактика и лечение. // Материалы третьей Международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. М., 1994, с. 367-368.

89. Трубина Т. Б. Использование хемилюминесценции плазмы и мочи при прогнозировании и профилактике инфекционных осложнений медицинских абортов. Журнал акушерства и женских болезней. 2000. №2. С. 24-27.

90. Тучин В. В. Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями: дозиметрический и диагностический аспекты// Известия РАН, сер Физическая. 1995, Т. 59, Вып. 6, с. 120-143.

91. Уваров Ю. М., Клименко Н. Д. Фармакокинетика цефамандола в матке при внутриматочных и лимфогенных введениях. Вестн. Новгороского гос. университета. Сер. «Мед. науки». 2000. №14. С. 37-38.

92. Улащик В. С., Филипович В. Н. Магнито-лазерная терапия и ее лечебное использование. Обзор. Здравоохранение. Минск. 1999. №4. С. 2833.

93. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии. М., ТОО «АНТИ», 1996, с. 272.

94. Хуцишвили О. С., Газазян М. Г., Иванова Т. С. Возможности улучшения диагностики хронического эндометрита. Матер. 2-го Российского форума «Мать и дитя». 2000. С. 327-328.

95. Abd-el-Maeboud К. Н., Eissa S., Kamel A. S. Altered endometrial progesteroneo estrogen receptor ratio in luteal phase defect. // Dis. Markers. 1997.- V.13. №2. p. 107-116.

96. Amso N. N., Crow J., Shaw R. W. Comparative immunohistochemical study of oestrogen and progesterone receptors in the fallopian tube and uterus at different stages of the menstrual cycle and the menopause. // Hum. Reprod. 1994. V.9.№6. p. 1027-1037.

97. Barry Marc Forman, Ronald M. Evans. Nuclear hormone receptors activate direct, inverted and everted repeats. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1995. v. 761. p. 15.

98. Basferd J. R. Low-Energy Laser Therapy: Controversies and new Research findings. // Lasers Surg. Med. 1999. V. 9. №1. p. 1-5.

99. Baulieu E. E., Robel P., Mortel R. Estrogen and progesterone receptors in human endometrium //Endometrial bleeding and steroidal contraception / WHO simposium. Geneva, 1999. p. 266-290.

100. Bayard F., Damilano S., Robel P., Baulien E. Cytoplasmic and nuclear estradiol and progesterone receptors in human endometrium. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. v. 46. p. 635- 638.

101. Beekman J. M. Allan G. F., Tsai S. Y., Tsai M.-J., O'Malley B. W. Transcripcional activation by the estrogen receptor requers a confonnational change in the ligand binding domain. // Mol. EndocrinoL. 1993. v.7. p. 12661274.

102. Bergqvist A., Femo M., Skoog L. Quantitative enzyme immunoassay and semiquantitative immunohistochemistry of oestrogen and progesterone receptorsin endometriotic tissue and endometrium. // J. Clin. Pathol. 1997. v. 50. №6. p. 496-500.

103. Bonney R. C., Franks S. Hydrolysis of phosphatidylinositol by human endometrium; modulating effects of steroids on arachidonic acid and 1,2-diacylglycerol release. // Endocrinology. 1997. №117. p. 309-314.

104. Cameron I. Т., Leask R., KelJy R. W., Baird D. T. Endometrial prostaglandins т women with abnormal menstrual bleeding // Prostaglandins Leukotrienes and Medicme. 1997. №29. p. 249-257.

105. Cao Z. J., Eppenterger U., Roos U. Cytosol estrogen and progesterone receptor levels measurea т normal and patological tissue of endometrium, endocervical mucosae and cervical vaginal portion. // Arch. Gynec. 1993. v. 233. №2. p. 109-119.

106. Cavailles V., Dauvois S., L'Horset F., Lopez G., Hoare S., Kushner P. J., Parker M.J. Nuclear factor RIPI40 modulates transcriptional activation by the estrogen receptor. //EMBO J. 1995. v. 14. p. 3741-3751.

107. Clare J. H., Paszko Z., Peck E. J. Nuclear binding and retention of the receptor estrogen complex: relation to the agonistic and antagonistic properties ofestriol//Endocrinology. 1997. v. 100. p. 91-96.

108. Clare J. H., Marcaverich B. et al. Heterogensity of estrogen binding sites relationship to estrogen receptor and estrogen responses. // Rec. Prog. Horrn. Res. 1990. v. 36. p. 89-134.

109. Clarence E., Ehrlich M. D., Peter С. M. Cytoplasmic progesterone and estradiol receptors in normal,hyperplastic and carcinomatous endometria: Therapeutic implications // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. v. 141. №5. p. 539546.

110. Corfman R. Indications for hysteroscopy // Am. J. Obstet. GynecoL. 1998. V. 15. №1. p. 41-49.

111. Cormllie F., Lanweryns J., Brosens I. Normal human endometrium // Gynecol. Obstet. Invest. 1995. v. 20. №3. p. 1 13-129.

112. Creatsas G., Pavlatos M., Konmantakis E. Bacteriologic aspects of pelvic inflamatory disease in gynecologic patients // Gynecol.Obstet. Invest. 1992. V. 13. №1. p. 1-8.

113. Critchley И. O., Abberton К. M., Taylor N. H., Healy D. L., Rogers P. A. Endometrial sex steroid receptor expression in women with menorrhagia. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. v. 101. №5. p. 428-434.

114. Crum C., Egawa K., Fenoglio C. The role of immunohistochemistry in the detection of plasma cells // AmJ. Obstet. Gynecol. 1993. V. 147. №7. p. 812815.

115. Dallenbach-Hellweg G. Histopathology of the endometrium: (Second revised and enlarged editions-Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1995. p. 139-140.

116. DeSombre E. R., Kuivanen P. C. Progestin modulations of estrogen-dependent marker protein synthesis in the endometrium. // Sem. OncoL. 1995. v. 2. Suppi 1. p. 6.

117. Development of laser acupuncture system / K.Kamikawa, T.Ohnish, M.Susuki et al. // 4th Congress of Intern. Soc. for laser Surgery/ Japan. 1991. session 21. p. 5-6.

118. Elliston J., Fawell S., Klein-Hirpass L., Tsai S.Y., Tsai M.-J., Parker M., O'Malley B.W. Mechanism of estrogen receptor-depended transcription in a cell-free system. //Mol. Cell. Biol. 1990. v. 10. p. 6607-6612.

119. Elwood VJensen. Steroid hormone Antagonists: Summary and Future Challenges. //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1995. v. 761. p. 1-5.

120. Fehr M., Wyss P., Dobler D. et al. Feasibility of photodymamic therapy in vulvar condylomata accuminata following topical application of 5-aminolevulinic acid. //Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997. v. 76. Suppi 167:1. p. 11.

121. Fen-iman G., Gallwey J. D. Clinical asssment of body hair growth in women //J. Clin. Endocr. Metab. 1991. v. 21. p. 1440-1447.

122. Fiorelh G., Gori F., Frediani U. et al. Membrane binding sites and non-genomic effects of estrogen in cultured human pre-osteoclastic cells. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1996. v. 59. №2. p. 233-240.

123. Fleming H., Gurpide E. Available estradiol receptors in nuclei from human endometrium // J. Steroid Biochem. 1990. v'. 13. p. 3-11.

124. Flowers С. E., Wilbom W. H. New observations on the physiology of menstruation//Obstet.Gynecol. 1998. V. 51. №1. p. 16-24.

125. Genazzani A. R., Petraglia F., Lombardo M. et al. Neuroendocrinology of the menstrual cycle //Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997.V. 76.-Suppl 167:1.-p. 6.

126. Genz Т., Eiletz J., Kreuzer G. et al. Untersuchung der endokrine regulation des endometriums // Geburtshiife mid Frauenheilkunde. 1990. Bd. 40. №11. p. 990-999.

127. Geyer A., Beery R., Lewran D. et al. Unnocupied nuclear receptors for estrogen m human endometrial tissue // J. Clm. Endocrin. Metab. 1990. v. 50. №3. p. 541-545.

128. Gorsky J., Toft D. et. al. Hormone receptor Stadies on interaction of estrogen with uterus. // Rec. Prog. Gorm. Res. 1998. v. 24. p. 45-72.

129. Green S., P.Walter, V. Kumar et al. Human oestrogen receptor cDNA: sequence, expression and homology to v-erb-A. // Nature. 1996. v. 320. p. 134.

130. Greene G. L. Localization of progesterone receptor with monoclonal antibodies to the human progestin receptor. //Endocrinology. 1998. v. 122. p. 1165.

131. Greenwood S., Moran J. Chronic endometritis: morphologic and clinical obsevations // Obstet. Gynecol. 1991. V. 58, №2. p. 176-184.

132. Haukkamaa M., Lukkainen T. The cytoplasmic progesterone receptor of human endometrium duning the menstrual cycle // J. Steroid. Biochem. 1994. v. 5. №5. p. 447-452.

133. Heinonen P., Teisala K., Punnonen R. et al. Anatomic sites of upper genital tract infection // Obstet. Gynecol. 1995. V. 66. №3. p. 384-388.

134. Ing N., Beekman J., Tsai S. Y. et al. Members of the steroid hormone receptor superfamily interact with TFIIB (S 300-11). // J. Biol. Chem. 1992. v. 267. p. 17617-17623.

135. Ingamells S., Campbell I. G., Anthony F. W. et al. Endometrial progesterone receptor expression during the human menstrual cycle. Reprod. Fertil. 1996. v. 106. №1. p. 33-38.

136. Ito I., Hayashi Т., Yamada K. et al. Physiological concentration of estradiol inhibits polymorphonuclear leukocyte chemotaxis via a receptor mediated system // Life. Sci. 1995. v. 56. №25. p. 2247-2253.

137. Iwai M., Kanzaki II., Fujimoto M. et al. Regulation of sex steroid receptor gene expression by progesterone and testosterone in cultured humanendometrial stromal cells. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. v. 80. №2. p. 450454.

138. Jordan V. K., Rowsby L., Dix C. J. et al. Dose related effects of nonsteroidal antioestrogens and oestrogens on the measunnent of cytoplasmic oestrogen receptors in the rat and mouse uterus // J. Endocrinology. 1998. v. 78. p. 71-81.

139. K-url R. N., Borthwick N. U. Progesterone receptors in human endometrium // Europ. J. Obstet. Gynec. 1992. v. 13. №5. p. 293-301.

140. Laser Therapy as a regenerator and Healing tissue. Our experience / J. M. G. Failde, M. Cadrero Valis, R. Anguita Carhara et al. // Laser Intemat. Con. of Lasers in Med. and Surg.- Bologna, 1995. p. 56.

141. Ledger W. New concepts т the management of pelvic mflamatory disease // J. Reprod. Med. 1993. V. 28. №10. p. 697-698.

142. Levy C., Mortel R., Eychenne B. et al. Unoccupide nuclear estradiol receptor sites in normal human endometrium // Biochem. 1990. v. 185. p. 733738.

143. Localisation of immunoglobulin-containing cells in human endometrium in the first trimester of pregnancy and throughout the cycle // Europ. J. Obstet. GynecoL. 1996. v. 23. №1-2. p. 31-44.

144. LS. L-Jungblut P., Hekim N., Mayer H et al. Subcellular distribution, properties and intrrelationship of oestrogen receptors in endometrium and other target tissues // J. Clin. Chem. Biochem. 1993. v. 2L p. 473-480.

145. Lundstrom V. The Uterus // Prostaglandins and their inhibitors in clinical obstetrics and gynaecology. Lancaster MTP Press. 1996. p. 59-82.

146. Marshall R., Jones D. An immunohistochemical study of lymphoid tissue in human endometrium // Int. J. Gynecol. Pathol. 1998. V. 7. №3. p. 225-235.

147. McDonnell D. P., Clemm D. L., Herman T. et al. Analysis of estrogen receptor function in vitro reveals three distinct classes of antiestrogens. // MoLEndocrinoL- 1995. V. 9. p. 659-669.

148. McDonnell D. P., Lieberman B. A., Norris J. Development of tissue-selective estrogen receptor modulators. In: Baird D.T., Schutz G., Krattenmacher R. Organ-selective actions of steroid hormones, v. 16. Berlin: Springer, 1995. p. 1-28.

149. McDonnell D. P., Nawaz Z., O'Malley B. W. In situ distinction between steroid receptor binding and transactivation at a target gene. // Mol. Cell. BioL-1991. v. 11. P. 4350-4355.

150. McDonnell D. P., Norris J. D. Analysis of the Molecular Pharmacology of Estrogen Receptor Agonists and Antagonists Provides Insights into the Mechanism of Action of Estrogen in Bone. // Osteoporosis Int. 1997. Suppl. №1. p. 29-34.

151. McLennan С. E., Rydell A. N. Extent of endometrial shedding during normal menstruation // Obstet. Gynec. 1995. V. 26. №5. p. 605-621.

152. Meinen K., Breini H., Wimmenauer K. et al. Zum problem der endometritis differencial diagnostische Erwagungen unter Besonderer Berucksichtigung histologischer und mikrobiologischer Befunde // Geburtsch. Frauenheilk.-1998. V. 41. p. 343-346.

153. Mencaglia L., Perino A., Hamon J. Hysteroscopy in perimenopausal and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding // J.Reprod. Med. 1997. V. 32. №8. p. 577-582.

154. Mester E., Mester A. The biomedical effects of laser application // Lasers Surg. Med. 1995. V. 5. p. 31.

155. Moutsatsou P., Sekeris С. E. Estrogen and progesterone receptors in the endometrium. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997. v. 17. №816. p. 99-1 15.

156. Murakami Т. Endometrial steroid receptor during normal menstrual cycle and the abnormality implantation //Acta Obst. Gynecol. Japonica. 1994. v. 36. №1. p. 85-93.

157. Naftolin F. Estrogens and brain function // Acta Obstet et Gynecol. Scand.1997. v. 76. Suppl 167:1. p. 6.

158. Nickerson S. M., Anderson E., Lee S. J. et al. Proliferation and expression of steroid receptors in the endometrium of postmenopausal patienys on tamoxifen //Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997. v. 76. Suppl 167:4. p. 19.

159. Nissen M., Rochkind S., Paron N. et al. Ne-He Laser Iiradiation Delivered Transcutaneously: Its Effect on the Sciatic nerve of Rats // Lasers Surg. Med. 1996. №6. p. 435-438.

160. Ohno Y., Hosokawa K., Tamura T. et al. Endometrial oestrogen and progesterone receptors and their relationship to sonographic endometrial appearance. // Hum. Reprod. 1995. v. 10. №3. p. 708-711.

161. Ohshiro Т., Celderhead R. G. et al. Low-level Laser Therapy: a practical introduction: John Miley Sons, Chicheaster. N. Y. Brisbane-Toronto-Singapore.1998. P. 430.

162. Paavonen J., Aine R., Teisala K. et al. Chlamydial endometritis // J. Clin. Pathol. 1995. V. 38. №7. p. 726-732.

163. Paavonen J., Aine R., Teisala K. et al: Comparison of endometrial biopsy and peritoneal fluid cytology with laparoscopy in the diagnosis of acute pelvic inflamatory disease // Am. J. Obstet. GynecoL. 1995. V. 151. №5. p. 645-650.

164. Pizer E. S., Kurman R. J., Pastemack G. R. et al. Expression of fatty acid synthase is closely linked to proliferation and stromal decidualization in cycling endometrium. // Int. J. Gynecol. PathoL. 1997. v. 16. №1. p. 45-51.

165. Poropatich С., Rojas M., Silverberg S. Polymorplionuclear leukocytes in the endometrium during the normal menstrual cycle // J. Gynecol. Pathol. 1997. V. 6. №3. p. 230-234.

166. Stewart J. A., Bulmer J. N., Murdoch A. P. Endometrial leucocytes: expression of steroid hormone receptors. // J. Clin. Pathol. 1998. v. 51. №2. p. 121-126.

167. Tabibzadeh S., Bettica A., Gerber M. Variable expression of la antigens in human endometrium and in chronic endometritis // Am. J. Clin. Pathol.-1996. V. 86. №2. p. 153-159.

168. Tadir Y., Tromberg В., Keefe K. et al. Photomedicine: applications in gynecology. // Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997. v. 76. Suppl 167:1. p. 10.

169. Tseng L., Zhu II. H. Regulation of progesterone receptor messenger ribonucleic acid by progestin in human endometrial stromal cells. // Biol. Reprod. 1997. v. 57. №6. p. 1360-1366.

170. W. V. Welshones, M. E. Liberman, J. Gorsky Nuclear localization 4A-f ofimoccupied oestrogen receptors. Nature. 1994. v. 307. p. 747.

171. Walsh B. W., Kuller L. H., Wild R. A. et al. Effects ofraloxifene on serum lipids and coagulation factors in healthy postmenopausal women. JAMA. 1998. v. 279. №18. p. 1445-1451.

172. Walt H., Crompton N. E. A., Dobler-Girdziunaite D. D. et al. Basic research in photodynamic therapy (PDT) as a platform for clinical application. // Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1997. v. 76. Suppl 167:1. p. 10.

173. Wang H., Critchley И. O., Kelly R. W. et al. Progesterone receptor subtype В is differentially regulated in human fc~L endometrial stroma. // Mol. Hum. Reprod. 1998. V.4. №4. p. 407-412.

174. Webb P., Lopez G. N., Uht R. M. et al. Activation of the es'rogen receptor P-l pathway; potentional origin for the cell-specific estrogen-like effects of antiestrogens. // MoL. EndocrinoL. 1995. V. 9. p. 443-456.

175. Willingham M. С., I. Pastan. Endocitosis and membrane traffic in cultured cells. // Rec. Prog. Hor. Res. 1994. v. 40. p. 569.