Комплексная лучевая диагностика аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Епанова, Анастасия Александровна

• Епанова, Анастасия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Епанова, Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ВЫЯВЛЕНИИ АНЕВРИЗМ И СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Обзор литературы).

1.1 .Этиология, патогенез и клинические проявления аневризм сосудов головного мозга.

1.2. Диагностика артериальных аневризм.

1.3. Частота встречаемости, этиология, патогенез и клинические проявления сосудистых мальформаций головного мозга

1.4. Возможности лучевой диагностики в выявлении и оценке сосудистых мальформаций

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы обследования пациентов и статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3.1 Общая характеристика пациентов и проведенных им исследований.

3.2. Результаты лучевых методов исследования.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

4.1 Общая характеристика пациентов и проведенных им исследований.

4.2 Результаты лучевых методов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга»

В связи с ростом частоты заболеваний сосудов головного мозга, приводящих к инвалидности или летальному исходу, своевременная и точная их диагностика представляет важную медицинскую и медико-социальную проблему и является в настоящее время актуальной задачей ангиологии [41,129].

Смертность по причине сосудистых заболеваний головного мозга в экономически развитых странах, в том числе в России, составляет 11—12% в общей структуре, занимая третье место после смертности от болезней сердца и опухолей [43].

Мозговые инсульты и субарахноидальные кровоизлияния являются наиболее частыми причинами смертности и первичной инвалидности [122]. В России показатель смертности от инсульта на 1000 жителей равен 1,0-1,41 [43].

Причиной ишемических, геморрагических инсультов и САК чаще являются артериовенозные мальформации и аневризмы сосудов головного мозга. Так, на 100000 населения в год наблюдается от 8 до 15 спонтанных внутричерепных кровоизлияний, вызванных разрывами аневризм и артериовенозных мальформаций головного мозг[18]. Артериовенозные мальформации головного мозга — заболевание молодого возраста, проявляющееся до 75% случаев спонтанными внутричерепными кровоизлияниями. Большая частота САК в популяции колеблется от 7,2 до 11,5 на 100 000 населения и составляет около 10% всех цереброваскулярных заболеваний. Причиной САК в 51 - 85% случаев, являются артериальные аневризмы головного мозга [18]. Разрыв аневризм в подавляющем большинстве случаев (в 90%) происходит в трудоспособном возрасте (до 50 лет).

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга, по данным традиционной рентгенографии, малоэффективна. На краниограммах можно визуализировать обызвествленные аневризмы или артериовенозные мальформации.

Информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформация является компьютерная томография. Высокая скорость получения изображений при КТ имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным [12]. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла АВМ, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача.

Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТА. [12, 63].

Важное значение в диагностике заболеваний сосудов головного мозга имеет транскраниальная допплерография. Данный метод позволяет выявить признаки артериовенозного шунтирования при АВМ, диагностировать аневризматическую болезнь головного мозга, оценить линейную скорость кровотока [3, 12]. Важно учесть доступность этого метода, в том числе и экономический фактор. Однако к основным недостаткам допплерографии следует отнести субъективность результатов исследования и трудности стандартизации, а также большую зависимость полученных данных от опыта и профессионализма врача.

Многие авторы считают окончательным методом диагностики при сосудистых мальформациях и аневризмах в планировании оперативного вмешательства церебральную ангиографию. Разновидности ее - цифровая субтракциопная и ротационная трехмерная ангиография - позволяют визуализировать церебральные сосуды в любой плоскости [12,110,210].

Вместе с тем высокая инвазивность, технические трудности, необходимость проведения анестезиологического обеспечения и высокая лучевая нагрузка не позволяют более широко использовать ее при первичном обследовании больных [50,54].

Появление магнитно-резонансной томографии существенно улучшило диагностику цереброваскулярных заболеваний. Основными преимуществами МРТ являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования [76]. Магнитно-резонансная томография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, соотношение узла АВМ с питающими артериями, оценить характер венозного дренажа; определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба.

Среди патологических изменений сосудов головного мозга, подлежащих хирургическому лечению, одну из ведущих позиций занимают АА и артериовенозные мальформации. Несмотря на то, что АВМ давно уже не относятся к разделу казуистики и в настоящее время являются объектом пристального внимания неврологов и нейрохирургов, проблема, связанная с ранней диагностикой этих нозологических форм, окончательно не решена, что подчеркивает актуальность настоящей работы.

Цель исследования - усовершенствовать клинико-лучевую диагностику АА и СМ для уточнения показаний, определения тактики и объема хирургических вмешательств.

Задачи данного исследования:

1. Определить эффективность (чувствительность, специфичность) разных методов лучевой диагностики в выявлении АА и СМ головного мозга.

2. Уточнить КТ- и МРТ-семиотику в выявлении АА и СМ в различные фазы течения болезни.

3. Определить тактику лучевого исследования при подозрении на АА и СМ головного мозга.

4. Определить возможности методов лучевой диагностики в выборе и планировании тактики хирургического вмешательства.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач обследовано 116 пациентов с АА и СМ головного мозга, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении Республиканской больницы №1 Национального Центра Медицины г. Якутска в период с 2005 по 2006 г. Среди обследованных пациентов превалировали женщины (55,2%). Лица в возрасте от 20 до 59 лет составили 90,5% от общего количества. Таким образом, большинство обследованных пациентов были в наиболее трудоспособном и значимом в социальном плане возрасте.

КТ и КТА выполнены 74,1% больных с СМ и 86,5% больных с АА. Комплекс МРТ и MP А проведен 88,9% больным с СМ и 67,4%) больным с АА. ДСА проведена всем пациентам, причем, из 131 ангиографического исследования первичная ангиография была произведена в 103 случаях, микроспиральная эмболизация — в 28 случаях. КТ проводили на 4-спиральном компьютерном томографе «Somatom Sensation» фирмы Siemens. MPT выполняли на аппарате «Magnetom Impact» (Expert Applications Guide II) фирмы Siemens, с напряженностью поля 1 Тесла. ДСА выполняли на аппарате «Axiom Artis ВА" (Siemens). Также на этом аппарате выполняли 3D ротационную ангиографию.

Верификацию диагноза у пациентов с АА осуществляли путем выполнения ДСА (95 исследований, в том числе 14 микроспиральных эмболизаций, первичное исследование - 81 пациенту - (91,0%)), во время оперативного лечения - КПТЧ (57 пациентам - 64,0%). У больных с СМ - путем выполнения ДСА — 3 6 исследований, в том числе микроспиральная эмболизация -14 пациентам, 22 (81,4%) первичных исследований, во время операции КПТЧ (7 пациентам - 25,9%).

Научная новизна исследования: - На большом материале исследований (116 пациентов) в северном регионе России (г. Якутск) проведено сопоставление диагностических возможностей методов лучевой диагностики: МРТ и MP А, КТ и КТА, ДСА при выявлении аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга, с учетом периода течения болезни («острый», «холодный»).

- Оригинальным является углубленный анализ КТ- и МРТ-семиотики при определении тактики исследования с учетом особенностей клинического течения болезни.

Практическая значимость заключается в уточнении рациональной методики КТ и КТ-ангиографии, МРТ и MP-ангиографии у больных с аневризмами и сосудистыми мальформациями головного мозга, установлении важной для клинической практики последовательности использования КТ и КТ-ангиографии, МРТ и MP-ангиографии в выявлении аневризм и сосудистых мальформаций, а также определении возможности этих методов лучевой диагностики в выборе и планировании тактики хирургического вмешательства.

Положения, выносимые на защиту:

1) КТА рекомендуется для выявления аневризм и СМ внутримозговых артерий при обследовании больных с внутричерепным кровоизлиянием;

2) КТА, МРТ и МРА являются достаточно информативными методами в диагностике аневризм и СМ, позволяя сократить количество инвазивных вмешательств;

3) КТА, МРТ и МРА рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов, уменьшая потребность в выполнении ДСА.

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практическую деятельность отделения лучевой диагностики Районной больницы №1 Национального центра медицины г. Якутска. Апробация. Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены в октябре 2007 г. на II межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию высшего медицинского образования Республики Саха (Якутия), в г. Якутске; в июне 2007 г. на межрегиональной научно-практической конференции «Национальный проект — повышение доступности высокотехнологичной помощи населению PC (Я)», в г. Якутске; в 2006 г. на 13 Международном конгрессе по приполярной медицине в г. Новосибирске.

Апробация диссертации проведена 11 июня 2009г. на совместном заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им И.М. Сеченова.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Текст диссертации изложен на 160 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, 44 рисунков и 1 приложение. Библиографический список использованной литературы включает 219 источников (78 отечественных и 141 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Епанова, Анастасия Александровна

выводы

1. Чувствительность и специфичность КТА в выявлении аневризм- 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ+МРА — 92,3% и 95,2% соответственно. Чувствительность и специфичность КТ+КТА в выявлении СМ — 90,9% и 88,9% соответственно; МРТ+МРА — 94,1% и 100%) соответственно.

2. Определены основные лучевые симптомы аневризм и сосудистых мальформаций в зависимости от фазы течения; в «холодном» периоде: для аневризм - MP-симптом — симптом «пустоты потока», МРА-симптом — сигнал высокой интенсивности, для тромбированных аневризм — «слоистость», КТА-симптом — округлые образования повышенной плотности, связанные с сосудом, чаще в области бифуркаций артерий, для сосудистых мальформаций - MP-симптом - отсутствие MP-сигнала, наличие линейных, извитых структур, расширение питающих АВМ сосудов и дренирующих вен, КТА-симптом - очаги повышенной плотности со змеевидно извитыми сосудистыми каналами и мозговой тканью между ними.

В «остром» периоде к вышеперечисленным лучевым симптомам присоединялась зона повышенной денситометрической плотности при КТА и слабо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал при МРТ, обусловленные наличием кровоизлияния.

3. Алгоритм комплексного лучевого исследования пациентов при подозрении на аневризму или сосудистую мальформацию в «холодном» периоде включает выполнение КТА или комплекса МРТ и МРА, в «остром» периоде включает выполнение КТА.

4. КТА и комплекс МРТ и МРА являются высокоинформативными методами исследования, позволяющими определить объем и тактику лечебных хирургических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на артериовенозную мальформацию и аневризму, в холодном периоде целесообразно выполнять комплекс МРТ+МРА (без контрастирования), который является неинвазивным высокоэффективным методом лучевой диагностики.

2. В остром периоде при подозрении на аневризму и сосудистую мальформацию головного мозга целесообразно выполнять КТА для определения локализации, объема кровоизлияния и выявления его причины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Епанова, Анастасия Александровна, 2010 год

1. Абрамова Н. Н., Беличенко О. И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур //Вести, рентгенологии и радиологии. 1997. № 2. С. 50-54.

2. Агаджанова JI. П., Андреев А. В., Белолапотко Е. А. и др. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. 0.|М. Никитина, А. И. Труханова-М.: Видар, 1998. С. 431.

3. Арзуманова Н. В. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике и оценке эффективности протонной терапии артериовенозных мальформаций головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. С. 18.

4. Астахова J1. С. Клиника и диагностика внутричерепных артериовенозных мальформаций и аневризм у детей и подростков: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1995. С. 17.

5. Беленков Ю. Н., Стукалова О. В., Тимонина Е. А. Магнитно-резонансная ангиография — сегодняшний уровень развития и новые возможности // Мед. визуализация. 1996. № 4. С. 36-45.

6. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Синицын В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. С. 144.

7. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Беличенко О. И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: Опыт использования парамагнитного контрастного средства "Магневист" //М.: Видар ,1996. С. 111.

8. Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова H.H., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний // М.: Видар, 1998. С. 111.

9. Бинь Ф. X., Филатов Ю. М., Шахнович А. Р. Неинвазивная диагностика артерио-венозных мальформаций головного мозга методом транскраниальной допплерографии // Журн. вопр. нейрохирургии. 1992. №2. С. 6-12.

10. Верещагин Н. В., Брагина JI. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография головного мозга. М., 1986. С. 251.

11. Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина,-1998. С. 256.

12. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей // СПб.: Гиппократ, 2002. С. 648.

13. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е, Свистов Д. В. Трапскраниальная допплерография в нейрохирургии. СПб., 2000. С. 69.

14. Гельфенбейн М. С., Крылов В. В. Особенности инструментальной диагностики разорвавшихся сосудистых мальформаций головного мозга// Нейрохирургия. 2000. №3. С. 56-60.

15. Гончар А. А. Дигитальная субтракционная ангиография в' диагностике артериальных аневризм: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 2002. С. 19 .

16. Гончар А. А. Современные возможности дигитальной субтракционпой ангиографии в визуализации артериальных аневризм передней мозговой передней соединительной артерий головного мозга //Здравоохранение. - 1998. № 12. С. 43-44.

17. Давид О. Виберс, В. Фейгин, Р. Д. Браун. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. // Пер. с англ. проф. В.Л. Фейгина. -М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. С. 520.

18. Дубров Э.Я., Мордвинов Ю.С., Крылов В.В., Межебицкая Л.О. Ультрозвуковая транскраниальная допплерография у больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. //Визуализация в клинике. 1998. №12. С. 1-5.

19. Забродская Ю. М. Патологоанатомическая характеристика изменений в сочленениях артерий основания головного мозга (к проблеме происхождения аневризм): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб.,1996. С.21.

20. Иванов В.А., Суворов А. С., Полонский Ю. 3., Трофимова Т. Н. Методы лучевой диагностики. Информационные технологии в клинической практике. Магнитно-резонансная томография: Учеб. пособие СПб.: ЛбМАПО. 2001. С. 39.

21. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н, Нейрорентгенология детского возраста. М.: Антидор, 2001. С. 456.

22. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. и др. Гематомы и скрытые сосудистые мальформации ствола мозга // Мед. визуализация. -2001. №2. С. 13-21.

23. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. С. 471.

24. Корниенко В. Н., Белова Т. В., Арутюнов Н. В., Климчук О. В. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике артериальных и артериовенозных аневризм // Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф. СПб., 1996. С. 39.

25. Корниенко В. П., Белова Т. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография новый метод диагностики нейрохирургической патологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1997. № 1. С. 13-19

26. Корниенко В. П., Белова Т. П., Арутюнов Н. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография в нейрохирургической клинике: Возможности и ограничения // Журн. вопр. нейрохирургии. 1996. № 1. С.8-9.

27. Корниенко В. Н., Озерова В. И. Детская нейрорентгенология. М: Медицина, 1993. С. 448.

28. Крылов В. В., Гельфенбейн М. С. Современные подходы к диагностике и лечению артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций (по материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов) // Нейрохирургия. 1998. -№ 2. С. 43-54.

29. Кувакин В. И. Математико-статистические методы в клинической практике. Учеб. пособие. СПб., 1993. С. 200

30. Кузин Ф. А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. 2-е изд. М.: «Ось-89», 1998. С. 208 .

31. Лебедев В. В., Быковников Л. Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987. С. 336.

32. Медведев Ю. А. От аневризмы к аневризматической болезни // Очерки по патологии нервной системы. СПб., 1996. С. 95-109.

33. Медведев Ю. А., Берснев В. П., Забродская Ю. М. О сегментарном строении артериального круга большого мозга, сочленениях в нем и ранее неизвестной болезни этих сочленений // Нейрохирургия. 1998. №2. С. 9-17.

34. Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Коррективы к классификации аневризм головного мозга (1991). Новая классификация // Нейрохирургия. 2001.№3. С. 9-17

35. Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Новая концепция происхождения бифуркационных аневризм артерий основания головного мозга.-СПб., 2000. С. 168.

36. Медведев Ю. А., Мацко Д. Е. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. СПб., 1993. Том II- С.144.

37. Одинак М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. С. 158.

38. Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Интраоперационная допплерография при создании экстраинтракраниального микрососудистого анастомоза // Нейрохирургия. 1998. № 2. С. 25-30.

39. Рамешвили Т. Е. Рентгенодиагностика травматических артериосинусных соустий и артериальных аневризм головного мозга. -Л., 1980. С. 39.

40. Ринк П. А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу // 3-е изд., перераб., перевод проф. Э. И. Федина. Blackwell Scientific Publications, Oxford. 1993. С. 234

41. Савелло А. В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи//Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000. С. 181.

42. Самотокин Б. А., Филатов Ю. М., Хилько В. А. Артерио-венозпые аневризмы головного мозга // Вести АМН СССР. 1967. № 6. С.77-81.

43. Самотокин Б. А., Хилько В. А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга. Д.: Медицина., 1973. С. 288.

44. Свистов Д. В. Периоперационная транскраниальная допплерография при артериовенозных мальформациях головного мозга: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1993. С. 282.

45. Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Савелло А. В. и др. Современное состояние церебральной ангиографии и ее место в комплексе методов диагностики сосудисто-мозговых заболеваний // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. С. 674-675.

46. Синицын В. Е. Магнитная резонансная томография при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. С. 54.

47. Синицын В. Е. Магнитно-резонансная томография — современные тенденции развития магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. М.: 1997. С. 62.

48. Терновой С. К., Синицын В. Е. Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография / М.:Видар, 1998. С. 141.

49. Терновой С. К., Синицын В. Е., Стукалова О. В., Беличенко О. И. |Клиническое применение магнитно-резонансной томографии // Рус. медицинский журнал. 1996. Т. 7, № 3. С. 7-12.

50. Тиссен Т. П., Пронин И. Н., Белова Т. В. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии // Нейрохирургия. 2001. № 1. С. 14-18.

51. Трофимова Т. Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. С. 345.

52. Трофимова Т.Н. Нейрорадиология — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. С. 288

53. Труфанов Г. Е. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. С. 463.

54. Труфанов Г. Е., Зейдлиц В. П., Неверов М. Г. Метод магнитно-резонансной ангиографии в нейрохирургической практике. // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М.: 1997. С. 67.

55. Тюрин Ю. Н., Макаров А. А. Анализ данных на компьютере / Под ред.

56. B. Э. Фигурнова.- М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. С. 384.

57. Тютин Л. А. Современное состояние и перспективы развития клинической магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М., 1997.1. C. 10

58. Тютин JI. А., Яковлева Е. К. Диагностические возможности контрастной МРТ // Вести, рентгенологии и радиологии. 1999. № 4. С. 13-17.

59. Тютин JI. А., Яковлева Е. К. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний сосудов головы и шеи // Вести, рентгенологии и радиологии. 1998. № 6. С. 4-9.

60. Угрюмова В. М., Самотокина Б. А. Внутрисосудистая нейрохирургия •/- • •• Л.: Медицина, 1982. С. 216.

61. Филатов 10. М. Артерио-венозные аневризмы больших полушарий головного мозга: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1972. С. 32.

62. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999. С. 192.

63. Холин А. В., Ананьева Н. И., Карпенко А. К., Кондратов И. А. Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей СПб.: Омега, 1998. С. 98.

64. Хоружик С. А., Полойко Ю. Ф. Алгоритмы медицинской визуализации: голова и шея // Новости лучевой диагностики. 2000. №1. С. 23-25.

65. Черемисин В. М., Савелло В. Е., Аносов Н. А., Свистов Д. В. Возможности СКТ в диагностике поражений экстракраниального отдела сонных артерий // Вести, рентгенологии и радиологии. 1998. №2. С. 4-9.

66. Черемисин В. М., Труфанов Г. Е., Зейдлиц В. Н., Кандыба Д. В. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография головного мозга в норме: Учеб. пособие / СПб.: Воен.-мед. акад., 2002 . С. 19.

67. Юнкеров В. И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов // Под ред. В. И. Кувакина. СПб., 2000. С. 140.

68. Яковлева Е.К. Возможности магнитно-резонансной ангиографии в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: Дис. .канд. мед. наук.СПб., 1997. С. 128.

69. Abdulrauf S.I., Malik G.M., Awad I.A. Spontaneous angiographic obliteration of cerebral arteriovenous malformations // Neurosurgery. -1999. Vol. 44, N 2."--P. 280 -287.

70. Adams W.M., Laitt R.D. Jackson A. The role of MR angiography in the pretrementassessment of intracranial aneurysms: a comparative study // Am.J.Neuroradiol.- 2000.-Vol. 21, N 10.- P.1618-1628.

71. Anderson C.M., Soloner D., Tsuruda J. et al. Artifacts in maximum intensity-projection display of MR// Am. J. Roentgenol. 1990.- Vol. 154, N4. P. 623.

72. Anxionnat R., Bracard S., Picard L., et al 3D angiography: First results in intracranial aneurysms // Riv. Neuroradiol. -1999.- Vol.154, N 4. P. 623.

73. Aralci Y., Kohmura E., Tsukaguchi I. A pitfall in detection of intracranial unruptured aneurysms on three-dimensional phase-conrast MR angoography // 1994.-Vol. 16, N 10.-P. 1618-1623.

74. Atlas S.W. MR angiography in neurologic disease // Radiology. 1994. -Vol. 193, N 10.-P. 1-16.

75. Atlas S.W., Listerud L., Chung W. et fl. Intracranial aneurysms: depiction on MR angiograms with a multifeacture-extrachion, ray-tracing postprocessing algorithm//Radiology. -1994.-Vol. 192,N l.-P. 129-139.

76. Auger R.G., Wieders D/O/ Management of unruptured intracranial arteriovenous malformations: a decision analysis // Neurosurgery. -1992. -Vol. 30, N4.-P. 561-569.

77. Bada Y., Takahashi M., Korogi Y. Cost-effectiveness of screening unruptured cerebral aneurysms in Japan // Eur. Radiol. 2000. -Vol. 10, Suppl. 3.- P. 362 -365.

78. Batjer H., Suss R.A., Samson D. Introcranial arteriovenous malformanions associated with aneurysms // Neurosurgery. 1986. - Vol. 18, N l.-P. 29.

79. Berman M.F., Sciacca R.R., Pile-Spellman J., Stapf C., Connolly E.S., Ir., Mohr J. P., Young W.L. The epidemiology of brain arteriovenous malformations // Neurosurgery. -2000. Vol. 47, N 2 P 389-396.

80. Black K.L. Rubin J. M., Chandler W. F., McGillicuddy J.E., Intraoperative . color-flow Doppler imaging of AVM's and aneurysms.// J. Neurosurg. -1988. -Vol. 68, N4.-P. 635-639.

81. Bontozoglou N., Spanos H., Lasjaunias P., Zarifis G. Three-dimensional display of the orifice of intracranial aneurysms: a new potential application for magnetic resonance angiography // Neuradiology. 1994. - Vol. 36, N 10. - P. 346-349.

82. Bontozoglou N.P., Spanos H., Lasjaunias P., Zarifis G. Intracranial aneurysms: endovascular evaluation with three-dimensional-displsy MR angiography // Radiology.-1995. Vol. 197, N5.-P. 876-879.

83. Bosmans H., Marchal G. Contrast-enhanced MR angiography // Radiology. -1996. Vol. 36, N4.-P.l 15-123.

84. Bradley W.G., Flow Phenomena // Magnetic Resonance Imaging / Ed. By D. Stark, W. Bradley. St. Louis: C.V. Mosby, 1992. - P. 299-334.

85. Bradley W. Brown S., Wioff B. Análisis of aneurysms and AVM's missed on routine MR images that are detected with MR angiography // JMRY. 1992. — Vol. 2, N 1. -P. 62-66.

86. Bradley W.G. Hemmorrhage // Magnetic resonance imaging / Ed. by D.D. Stark, W.G. Bradley, Jr. 3 rd ed. - St. Louis etc.: Mosby, 1999. - P. 13291359.

87. Bromberg J.E., Rinkel G.J. E., Algra A. Et al. Subarachnoid haemorrhage in first and second degree relatives of patients with subarachnoid haemorrhage // BMJ.- 1995. -Vol. 311, N2.-P. 288-289.

88. Brown RD, Flemming KD, Meyer FB, Cloft HJ, Pollock BE, Link ML. Natural history, evaluation, and management of intracranial vascular malformations. Mayo Clin Proc. 2005; 80: P. 269-281.

89. Brown R.D. Frequency of intracranial haemorrhage as a presenting.Symptoms and subtype analysis: a population-based study of intracranial vascular malphormations in Olmsted County, Minnesota // J. Neurosurgery. 1996. — Vol. 85, N 1.-P. 23-32.

90. Brugieres P., Biustajn J., Le Guerinel C., Meder J.F., Thomas P., Gaston A. Magnetic resonance angiography of giant intracranial aneurysms // Neuroradiology.- 1998. Vol. 40., N 1. P. 96-102.

91. Campi A., Rodesch G. Scotti G., Lasjaunias P. Aneurysmal maiformation of the vein of Galen in three patients: clinical and radiological follwup // Neuroradiology. -1998. -Vol. 40, N 12. P. 816-821

92. Choi JH, Mohr JP. Brain arteriovenous malformations in adults. Lancet Neurol 2005; 4: P. 299-308

93. Clatterbuck R. E., Tamargo R. J. Contralateral approaches to multiple cerebral aneurysms // Neurosurgery. — 2005. — Vol. 57, N 1. — Suppl. — P. 160— 163.

94. Cumes J.T., Shogry M.E.C., Clark D.C., Eisner H.J. MR angiographic demonstration of an intracranial aneurysm not see on conventional angiography //Am. J. Neuroradiol. 1993. Vol. 14, N 10. - P. 917-973.

95. Czepko R., Rybak M., Potoczny P. et al. Surgical strategy and outcome in multiple cerebral aneurysms // Przegl. Lek. — 2004. — Vol. 61, N 5. — p. 477—481.

96. Daiano T.R., Truwit C.L/, Dowd C.F. et al. Posterior fossa venous angiomas with drainage through the brainstem // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, N 4. -P. 643-652.

97. De Araujo I.S. Three- dimensional computed tomographic angiography as preoperative examination in the treatment of cerebral aneurysms // Arq. Neuropsiquiatr.-1998.-Vol. 56, N4.-P. 798-802.

98. Derdeyn C.P., Graves V.B., Turski P.A., Masaryk A.M., Strother C.M. MR angiography of aneurysms after treatment with Guglielmi detachable coils: preliminary experience // Am. J. Neuroradiol. 1997. -Vol. 18, N 10. - P. 279286.

99. Edelman R.R. MR angiography: present and future // Am. J.,Roentgenol. -1993.-Vol. 161, N 1.-P. 1-11.

100. Edelman R.R., Mattle H.P., Wallner B. et al. Extracranial carotid anteries: evaluation with "black blood" MR angiography // Radiology. -1990. -Vol. 177, N 10.-P. 45-50.

101. Elolf E., Vorkapic., Tatagiba M., Sami M. Definite surgical treatment arter acute SAN based on 3D-CT-angiography in rapidly deteriorating or comatose patients // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997.-Vol. 99, N 1, Suppl. 1/-S. 11.

102. Fults D., Kell D.L. Natural history of arteriovenous malformations of the brain: a clinical study // Neurosurgery. -1984.-Vol. 15, N 7.-P. -658-662

103. Gonner F., Heid O., Remonda L., et al. MR angiography with ultrashort echo time in cerebral aneurysms treated with Guglielmi detachable coils // Am. J. Neuroradiol.-1998.-Vol. 19.-P. 1324-1328.

104. Graf C.J. Ferret G.T., Tomer J.C. Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 58, N3.-P. 331-337.

105. Grandin C.B., Cosnard G., Hammer F. et al. Vasospasm after subararachnoid hemorrhage: diagnosis with MR angiography // Am.J. Neuroradiol. 2000. — Vol. 21, N 10.-P. 1611-1617.

106. Grandin C.B., Mathurin P., Stroobandt G. et al. Diagnosis of iniracranial aneurysms: fccuracy of MR angiography at 0.5 T // Am. J. Neuroradiol. — 1998. -Vol. 19, N2.-P. 245-252.

107. Griffiths P.D., Hoggard N., Warren D.J. et al Brain arteriovenous malformations: assessment with dynamic MR digital subtraction angiography // Am. J. Neuroradiol.-2002. — Vol., N 11. P. 1892-1899.

108. Grzyska U., Freitag J., Zeumer H. Selective cerebral intraarterial DSA: complication rate and control of risk factors // Neuroradiology. -1990. — Vol. 32, N2. P. 296 -299.

109. Halim AX, Johnston SC, Singh V, McCulloch CE, Bennett JP, Achrol AS, Sidney S, Young WL. Longitudinal risk of intracranial hemorrhage in patients with arteriovenous malformation of the brain within a defined population. Stroke. 2004; 35: P. 1697-1702.

110. Hamacher J., Fischer H., Lins E. Kiwit J. C.W. Diagnostic imaging in neurovascular surgery:: Will CT- angiography replace digital subtractionangiography? 11 Clinical Neurology and Neurosurgery. -1997.-Vol. 99, N 1, Suppl. l.-S. 10-11.

111. Hartmann A., Mast H., Mohr J.P., et al Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation //Stroke. 1998. - Vol. 29. N 5 .-P. 931-934.

112. Hatva E., Kelainen J.J., Hirvoven H., Alitalo K., Haltia M. Tie endothelial cell-specific receptor tyrosine kinaze is upregulated in vasculature of arteriovenous malformation // J.,Neuropathol. Exp. Neurol. 1996. -Vol. 55, N 10. -P. 11241133.

113. Heiserman J.E., Deam D.L., Yódale J.F., et ak Neurologic compilicationns of cerebral angiography // Am. J. Neuroradiol. 1994. Vol. 15, N 10. -P. 14011407.

114. Hernesniemi J. Keranen T. Microsurgical treatment of arteriovenous malformation of the brain in a defined population // Surg. Neurol. -1990. Vol. 33, N6.-P. 384-390.

115. Higgins C.B. et al. Magnetic resonance imaging of the body / 3rd ed. -Philadelphia; New York: Lippincott-Raven publ. 1997. -XVI, p. 1588.

116. Hofmeister C., Starpf C., Hartman A. et al. Demografic, morphological, and Clinical Characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation // Stroke. -2000. Vol. 31, N 6. -P. 1307-1310.

117. Holtas S., Olsson M., Romner B., Larsson E.M., Saveland H., Brandt L. Comparison of MR imaging and CT in patients with intracranial aneurysm clips // Am. J. Neuroradiol. 1998. - Vol. 9, N 9. - P. 891 - 897.

118. Horikoshi T., Fukamachi, Nishi H, Fukasawa I. Detection of intracranial aneurysms by three-dimensional TOF magnetic resonance angiography. // Neuroradiol. 1994. - Vol. 36, N 2. - P.203 - 207.

119. James Ling A., D'Urso P. S., Madan A. Simultaneous microsurgical and endovascular management of multiple cerebral aneurysms in acute subarachnoid haemorrhage // J. Clin. Neurosci. — 2006. — Vol. 13, N 7. — P.784—788.

120. Joaeder R., Gedrous W. M. Magnetic resonance angiography: state of the art // Eur. Radiology. -2001. -Vol. 11, N 3. -P. 446-453.

121. Jung H.W., Chang K.H., Choi D.S., Han M.H., Han M.C. Contract-enhancer MR angiography for the diagnosis of intracranial vascular diseases: optimal dose of gadopentetate dimeglumine // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 165, N 10.-P. 1251 - 1255.

122. Kasai K., Yokouchi T., Kulcita C. et al. A case of AVM with stenosis of feeding artery treated by endovascular and conventional surgery // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, N 1, Suppl. 1. - S. 55.

123. Kesava P.P., Turski P.A. Magnetic resonance angiography of vascular malformations // Neuroimaging Clin. North. Am. 1998. - Vol. 8, N 4. — P. 349-370.

124. Kikuchi K., Suba Y., Shioya K. The pterional approach to anterior communicating artery aneurysm: Usefulness of preoperative simulation by three-dimensional CT angiography // Clinical Neurology and Neurosurgery. -1997. Vol. 99, N 1, Suppl. 1.-96.

125. Korogi Y., Takahashi M., Mabuchi N. et al. Intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of three-dimensional, Fourier transform, Time-of-flight MR angiography//Radiology. 1994. -Vol. 193, N 1.-P. 181-186.

126. Korogi Y., Takahashi M., Nakagawa T. et al. Intracranial vascular stenosis and occlusion: MR angiographic findings // Am. J 1997. - Vol. 18, N 1. - P. 135 - 143.

127. Kouwenhoven M. Contrast-enhanced MR angiography. Methods, limitations and possibilities // Acta Radiol. 1997. - Vol. 412, Supl. - P. 57 - 67.

128. Krabbe-Hartkamp M.J., Baklcer C.J., Visser G. et al. Volume flow rates through the normal circle of Willis investigated by 2D phase contrast MRA at 0.5 tesla // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. -P. 48.

129. Krapf H., Siekmann R., Freudenstein D. et al. Spontaneous jcclusion of a cerebral arteriovenous malformations: angiography and MR imaging follow-up and review of the literature // Am. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, N 9. — P. 1556- 1560.

130. Kubota M., Yamaura A., Ono J. Prevalence of risk factors for aneurismal subarachnoid haemorrhage: results of a Japanese multicentre case control study for stroke // British Journal of Neurosurgery. 2001. - Vol. 15, N 6. - P. 471 -478.

131. Lasjaunias P. Vascular diseases in neonates, infants and children: interventional neuroradiology management. Berlin: Springer-Verlag, 1997. -P. 65.

132. Lasjaunias P., Pislce R., Terbrugge K,. Willunsky R. Cerebral arteriovenous malformations (C. AVM) and associated arterial aneurysms (AA). Analysis of 101 C. AVM cases, with 37 AA in 23 patients // Acta Neurochir. 1998. -Vol. 91, N 1-2. -P29-36.

133. Latchaw R.E., Hu X., Ugurbil K. et al. Functional magnetic resonance imaging as a management tool for cerebral arteriovenous malformations // Neurosurgery. 1995. - Vol. 37, N 7. - P. 619 - 625.

134. Lazar R.M., Connaire K., Marshall R.S. et al. Developmental deficits in adult patients with arteriovenous malformations // Arch. Neurol. 1999.- Vol. 56, Nl.-P. 103 - 106.

135. Leblanc R., Meyer E. Functional PET scanning in the assessment of cerebral arteriovenous malformations: case report // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73, N 4. - P. 615-619.

136. Leblanc R., Meyer E., Zatorre R., Tampieri D., Evans A. Functional PET scanning in the preoperative assessment of cerebral arteriovenous malformations // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1995. - Vol. 65, N 1,-P. 60-64.

137. Lin W., Tkach J.A., Haacke E.M., Masaryk T.J. Intracranial MR angiography: application of magnetization transfer contrast and fat saturation to short gradient-echo, velocity-compensated sequences // Radiology. 1993. - Vol. 186,N6.-P. 753 -761.

138. Litt A.W. Commentary. MR angiography of intracranial aneurysms: proceed, but with caution // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, N 10. - P. 1615 -1616.

139. Mansmann V. Prognostic assessment in cerebral arteriovenous malformations // Intervent. Neuroradiol. 1998. - Vol. 4, N 4. - P. 271 -277.

140. Marchal G., Michiels J., Bosmans PI., van Hecke P. Contrast-enhanced MRA of the brain // J. Comput. Assist. Tomogr. -1992. -Vol. 16, N1. p. 25-29.

141. Marchal A., Bidzinski J., Majchrowski A. Intracranial AVM. Surgical experience in 84 cases // Clinical Neurology and Neurosurgery.-1997. —Vol. 99, Suppl. l.-S. 53.

142. Masaryk T.J., Modic M.T., Ross J.S. et al. Intracranial circulation preliminary clinical results with three- dimensional (volume) MR-angiography // Radiology. 1989. - Vol. 171, N 6. - P. 793 - 799.

143. Mast H., Mohr J.P., Osipov A. et al. 'Steal' is an unestablished mechanism for the clinical presentation of cerebral arteriovenous malformation // Stroke. — ■ 1995.-Vol. 26, N 10.-P. 1215- 1220.

144. Mc Cormic W.F. Classification, pathology, and natural history of angiomas of the central nervous system // Wkly. Update Neurol. Neurosurg. —1978/ Vol. 14, N 1. -P. 2 — 7.

145. Mohr J. P., Choi J. H. The AVMs Study group. Arteriovenous malformations of the brain in adults. //N. Eng. J. Med. 1999. - Vol. 340, N23. - P. 1812 -1818.

146. Mutsuga M., Iguchi I., Kito A., Okabe H., Yoshihara H. Evaluation of the circle of Willis with three-dimensional CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. -Vol. 99, Suppl. l.-S 80-81.

147. Nakajima S., Atsumi H., Bhalero A.H. et al. Computer-assisted surgical planning for cerebrovascular surgery // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, N 8. -P. 403-408.

148. Nakano M., Endo Y., Kobayashi T., Watanabe Y., Matsumoto M., Kodama N. three-dimensional CT angiography (3D-CTA) for cerebral aneurysms // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, Suppl. 1. - S 10.

149. Ogawa T., Okudera T., Noguchi K. et al. Cerebral aneurysms: evaluation with three-dimensional CT angiography // A. J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 17, N4. p. 447-454.

150. Okade H., Ilguchi I., Kito A., Yoshihara H. Evalution of vasospasm with three-dimensional CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. Vol. 99, Suppl. 1. -S. 81.

151. Ondra S.L., Troupp H., George E.D., Schwab K. The natural history of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24 -year follow-up assestent // J. Neurosurg. -1990. Vol. 73, N 3. -P. 387-391.

152. Pansini A., Conti P., Mangiofico S., at al. Plurilocalizzazioni encefaliche // Riv. Neuroradiol. 1998. Vol. 11, N 5. -P. 589-590.

153. Pant B., Sumida M., Arita K., Ikawa F., Kurisu K. Usefulness of three dimensional phase contrast MR angiography on arteriovenous malformations //Neurosurg. Rev. -1997.-Vol. 20, N 1. -P. 171-176.

154. Perret G., Nishioka H. Report on the Cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage: Section VI. Arteriovenous malformations // Neurosurg. -1966. Vol. 25, N 4. -P. 467-490.

155. Pollock B.E., Kondziolka D., Luinsford L.D. et al. Repeat stereotactic radiosurgery of arteriovenous malformations: factors associated with incomplete obliteration // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38, N 2. -P. 318-324.

156. Postert T., Braun B., Pfundther N. et al. Echo contrast-enhanced three-dimensional power Doppler of intracranial arteries // ultrasound Med. Biol. -1998. Vol. 24, N 7. -P. 953-962.

157. Redekop G., TerBeugge K., Montanera W., Willinsky R. Arterial aneurysms associated with cerebral arteriovenous malformations: classification,incidence, and risk of hemorrhage // Neurosurg.- 1998. Vol. 89, N 4. —P. 539546.

158. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M. T. et al. of intracranial aneurysms: evaluation by MR -angiography // Am. J. Neuroradiol. -1990. Vol. 11. -P. 449-456.

159. Rubinstein D., Sandberg E.J., Breeze R.E. et al. T2-weighted three-dimensional turbo spin-echo MR of intracranial aneurysms // Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18, N 10. - P. 1939 - 1043.

160. Runge V.M., Kirach J.E., Lee C. Contrast-enhanced MR angiography // J. Magn. Reson. Imaging. 1993. - Vol. 3,N 2. - P. 233 - 239.

161. Santana Pereira R. S., Casullaru L. A. Surgical treatment of bilateral multiple intracranial aneurysms. Review of a personal experience in 69 cases // J. Neurosurg. Sci. — 2006. — Vol. 50, N 1. — P. 1—8.

162. Schievink W.I., Schaid D.J., Michels V.V., Piepgras D.G. Familial aneurismal subarachnoid hemorrhage: a community-based study // J. Neurosurg. 1995. -Vol. 83, N3.-P. 426-429.

163. Schereiner S., Paschal C.B., Galloway R.L. Comparison of projection images // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - Vol. 20, N 1. - P. 56 - 67.

164. Schumacher M. Diagnostic workup in cerebral aneurisms // Syllabus: 10th Advanced Course of ESNR. Oslo, 2000. - P. 13 - 24.

165. Schwartz R.B., Tice H.M., Hooten S.M., FIsu L., Stieg P.E. Evaluation of cerebral aneurisms with helical CT: correlation with conventional angiography and MR angiography//Radiology. 1994. - Vol. 192, N2. - P. 717-722.

166. Sevick R.S., Tsurada J.S., Schmalbrock P. Three-dimensional TOF MR angiography in the evaluation of cerebral aneurysms // J. Comput. Assist. Tomogr. 1990. - Vol. 14, N 7. -P. 874-881.

167. Shalaby F. Rossant J., Yamaguchi T.P. et al. Failure of blood-island formation and vasculogenesis in Fik-l-deficint mice // Nature. 1995. -Vol. 376, N 1. — P. 62-65.

168. Shalaby F., Seto H., Kakishita M. et al. Use of MR angiography in a pregnant patient with thalamic AVM // Radiat. Med. -1996. -Vol. 14, N 3. P. 159-161.

169. Siewert B., Patel M.R., Warach S. Stroke and ischemia. // MRI Clin. Of North Am. 1995.-Vol. 3,N5.-P. 529-543.

170. Spetzler R.F., Martin N.A. A proposed grading system for arteriovenous malformations //J. Neurosurg. 1986. - Vol. 65, N 4. - P. 476 - 483.

171. Stapf C, Labovitz DL, Sciacca RR, Mast H, Mohr JP, Sacco RL. Incidence of adult brain arteriovenous malformation haemorrhage in a prospective population-based stroke survey. Cerebrovasc Dis. 2002; 13: 43--46.

172. Staph C., Mast H., Sciacca R.R., Choi J. H., Khaw A. V., Connolly E. S. et al.// Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation.// Neurology 2006; 66 (9): 1350-5.

173. Stapf C., Morhr J.P. New concepts in adult brain arteriovenous malformations // Curr. Opin. Neurol. 2000. - Vol. 13, N 1. - P. 63 - 67.

174. Stapf C, Möhr JP, Pile-Spellman J, Sciacca RR, Hartmann A, Schumacher HC, Mast H. Concurrent arterial aneurysms in brain arteriovenous malformations with hemorrhagic presentation. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2002; 73: 294298.

175. Magnetic resonance imaging: Vol. 1 3 / Ed. by D.D. Stark, W.G. Bradley, Jr. -3rded.-St. Louis etc.: Mosby, 1999.-P. 1936.

176. Statistical Annex. Table 4 // The World Health Report 2000 // W.H.O. 2001. - http:// www.who.int - P. 165 - 169.

177. Takagi K., Hayashi H., Kobcyashi H., Ishihara M., Nakajo H., Okajima Y., Tajima H., Kumazaki T. 3D-CT angiography for cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage. // Abstr. 10lh European Congress of Radiology. -Amsterdam, 1997.-P. 1123.

178. Talagala S. L., Jungreis C. A., Kanal E. et al. Fast three-dimensional time-offlight MR angiography of the intracranial vasculature // Magn. Reson. Imaging. 1995. - Vol. 5, N 3. - P. 317 - 323.

179. Tanabe S., Ohtaki M., Uede T., Hashi K. Three-dimensional C T angiography as a screening test for unruptured cerebral aneurysms: its possibilities and disadvantages // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, Suppl.l. - S. 80.

180. Tanoue S., Kiyosue H., Kenai H. et al. Three-dimensional reconstructed images after rotational angiography of the evaluation of intracranial aneurysm: Surgical correlation // Neurosurgery. 2000. - Vol. 47, N.4. - P. 866 -871.

181. Tkach J.A., Ruggieri P.M., Ross J.S. et al. Pulse sequence strategies for vascular contrast in time-of-flight MR angiography // J. Magn. Reson, Imaging. 1993. - Vol. 3, N 7. - P. 811.

182. Tsuchiya K., Katase S., Yoshino A., Hachiya J. MR digital subtraction angiography of cerebral arteriovenous malformations // Am. J. Neuroradiol. -200.-Vol. 21, N4.-P. 707-711.

183. Turjman F., Massoud T.F., Vinuela F., Sayre J.W., Guglielmi G., Duckwiler G. Aneurysms related to cerebral arteriovenous malformations: superselective angiographic assessment in 58 patients // Am. J. Neuroradiology. 1994. -Vol. 15,N 11.-P. 1601-1605.

184. Turski P., Korosec F. Phase contrast angiography. In: Anderson C.M., Edelman R., eds. Clinical Magnetic Resonanse Angiography. New York: Raven; 1993.-P.43 -72.

185. Turski P. A., Cordes D., Mock B. et al. Basic concepts of functional arteriovenous MR imaging malformations // Neuroimaging Clin. N. Am. -1998.-Vol. 8, N 3. -P. 371- 381.

186. Uchino F., Kato A., Abe M., Kado S. Association of cerebral arteriovenous malformations with cerebral arterial fenestration // Eur. Radiology. 2001. -Vol. - 11, N 3. - P. 493-496.

187. Uggowitzer M.M., Kugler C., Riccabona M. et al. Cerebral arteriovenous malformations: Diagnostic value of echo-enhanced transcranial Doppler sonography compared with angiography // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, N 1. -P.101 - 106.

188. Van Everdinger K.J., Visser G. H., Klijn C.J., Kappelle L.J., van der Grond J. Role of collateral flow on cerebral hemodynamics in patients with unilateral internal carotid artery occlusion // Ann, Neurol. 1998. - Vol. 44, N 1. — P.167- 176.

189. Velthuis B.K., Van Leeuwen M.S., Witkamp T.D. et al. CT angiography: source images and postprocessing techniques in the detection of cerebral aneurysms // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169, N 9, - P. 1411 - 1417.

190. Waugh J.R., Sacharias N. Artériographie complications in the DSA era // Radiology. 1992. - Vol. 182, N 2. - P. 243 - 246.

191. Weber F, Knopf H. Incidental findings in magnetic resonance imaging of the brains of healthy young men. Journal of the Neurological Sciences 2006;240 (l-2):81-4.

192. Wentz K.U., Rother J., Scwartz A. et al. Intracranial vertebrobasilar system: MR angiography // Radiology. 1994. - Vol. 190, N1. - P. 105 - 110.

193. Wilkins R. H. Natural history of intracranial vascular malformations: a review // Neurosurgery. 1985 - Vol. 7, N 3. - P. 421-230.

194. Wilms G., Guffens M., Gryspeerdt S. et al. Spiral CT of intracranial aneurisms: correlation with digital subtraction and magnetic resonance angiography // Neuroradiology. 1996. - Vol. 38, Suppl. 1. S. 20 - 25.

195. Wong J. H., Awad I. A., Kim J. H. Ultrastructural pathological features of cerebrovascular malformations: a premilinary report // Neurosurgery. 2000. -Vol. 46, N6.-P. 1454- 1459.

196. Woydt M., Perez J., Meixensberger J., Krone A., Soerensen N., Roosen K. Intra-operative colour-duplex-sonography in the surgical management of cerebral AV- malformations // Acta Neurochir. 1998. - Vol. 140, N 7. - P. 689-698.

197. Woydt M., Vince G. H., Krauss J., Krone A., Soerensen N., Roosen K. New ultrasound techniques and their application in neurosurgical intra-operative sonography // Neurol. Res. 2001. - Vol. 23, N 7. - P. 697-705.

198. Yano T., Kodama T., Suzuki Y., Watanabe K. Gadolinium- enhanced 3D time-of-flight MR angiography // Acta radiological. 1997. - Vol. 38, N 1. -P. 47-54.

199. Yasargil M. G. Microneurosurgery: In 4 vol. Stuttgart; N. Y.: Thieme, 1994. P.- 400.