Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при боевой огнестрельной травме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор наук Обельчак Игорь Семенович

• Обельчак Игорь Семенович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Обельчак Игорь Семенович

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса лучевой диагностики

повреждений магистральных сосудов при огнестрельной

боевой травме (обзор литературы)

1.1. Патоморфология и патофизиология огнестрельных повреждений

1.2. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений

1.3. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений сосудов шеи

1.4. Лучевая диагностика сосудистых повреждений при огнестрельных ранениях грудной полости

1.5. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений сосудов брюшной полости, забрюшинного пространства

1.6. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений магистральных

сосудов конечностей

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Клинико-лабораторные исследования

2.3. Методика рентгенологического исследования

пациентов с огнестрельной боевой травмой

2.4. Методика ультразвуковых исследований

при огнестрельных ранениях

2.5. Методика МСКТ-ангиографии

2.5.1. МСКТ-ангиография при цервикальных огнестрельных

ранениях

2.5.2. МСКТ-ангиография при торакальных огнестрельных ранениях

2.5.3. Методика МСКТ-ангиографии при огнестрельных ранениях брюшной полости и таза

2.5.4. Методика МСКТ-ангиографии верхних и нижних конечностей

2.5.5. МСКТ-флебография конечностей

2.6. Методика селективной катетерной трансфеморальной (трансаксиллярной)

артериографии

2.7. Методика статистической обработки полученной информации

Глава 3. Результаты лучевого обследования раненых с огнестрельными

повреждениями сосудов шеи

Глава 4. Результаты лучевого обследования раненых

с огнестрельными повреждениями грудной клетки

4.1. Повреждение магистральных сосудов, сердца при

огнестрельных ранениях грудной клетки

4.2. Торакоабдоминальные ранения

4.3. Основные виды хирургических вмешательств при

огнестрельных ранениях груди

Глава 5. Результаты лучевого обследования раненых

с огнестрельными повреждениями брюшной полости и таза

5.1. Повреждение магистральных сосудов органов брюшной

полости и таза

Глава 6. Результаты лучевого обследования раненых с огнестрельными повреждениями верхних и нижних конечностей

6.1. Лучевая семиотика продолжающегося кровотечения

при повреждении магистральных сосудов

6.2. Лучевая семиотика оценки проходимости поврежденных магистральных сосудов, протезов/шунтов после сосудистых вмешательств

6.3. Лучевая семиотика стенозирующих поражений магистральных артерий, протезов/шунтов после реконструктивных сосудистых вмешательств

6.4. Лучевая семиотика тромбозов артерий, сосудистых протезов/шунтов

6.5. Лучевая семиотика артериовенозных фистул (соустий)

при огнестрельных повреждениях магистральных сосудов

6.6. Лучевая семиотика посттравматических ложных аневризм

при огнестрельных повреждениях магистральных сосудов

6.7. МСКТ- флебография нижних конечностей при огнестрельных

повреждениях венозного русла

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложени

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

В последние десятилетия государства ведут постоянные, непрерывные локальные войны, пытаясь разрешить этнические, религиозные, политические конфликты вооруженным путем, что приводит к большому числу пострадавших от огнестрельных травм. С каждым годом возрастает число и террористических актов, которые также приводят к гибели, в основном гражданского населения. С 1990 по 1999 год произошло 118 вооруженных конфликтов на территории 80 государств, что привело к гибели почти 6 миллионов человек. В 10 случаях эти вооруженные конфликты носили межгосударственный характер, а 108 конфликтов были обусловлены внутренними противоречиями на основе этнических и религиозных противостояний и разногласий (Войновский А. Е. с соавт., 2016, 2017; Okoye O. T., Talving P. et al., 2013; Navsaria P. H., Nicol A. J. et al., 2015).

Среди самых разнообразных ранений, возникающих при вооруженных конфликтах, огнестрельная боевая травма занимает одно из ведущих мест, как по частоте встречаемости, так и по тяжести полученных повреждений. Но, несмотря на имеющиеся успехи, проблема своевременной диагностики и лечения огнестрельной травмы в условиях вооруженных конфликтов и локальных войн продолжает оставаться актуальной (Масляков В. В. с соавт., 2013; Гаибов А. Д. с совт., 2015; Гаракави А. В., Шабанов В. Э., 2015; Schellenberg M., Inaba K., Heindel P. et al., 2019; Swiech A., Boddaert G., Daban J.L. et al., 2019).

Боевая огнестрельная травма в подавляющем большинстве случаев является сочетанной — с повреждением различных анатомических структур не только по ходу раневого канала, но и на удалении от него. В связи с совершенствованием огнестрельного оружия раневой канал не всегда теперь проходит прямолинейно, что существенно затрудняет диагностику боевых повреждений, в том числе и сосудистого русла (Бранд Я. Б., Мазанов М. Х., Сагиров М. А. с соавт., 2015; Джумабаев Э. С., Мирзаев К. К., Тухтаев Д. Т. с соавт., 2016; Зубрицкий В. Ф.,

Земляной А. Б., Магомедов М. П. с соавт., 2017; Naomi A. I.,Oyamatsu Y. et al., 2015; Reginelli A., Russo A. et al., 2015; Daghfous A. I., Bouzaidi K. et al., 2015; Schellenberg M., Inaba K., Heindel P. et al., 2019).

Тяжесть повреждений при боевой травме, осложненное течение раневого процесса, критическое состояние и вынужденное положение раненых заставляют искать современные подходы к повышению качества и оптимизации лучевых методов исследования в диагностике и лечении огнестрельных повреждений (Бочкарев С. С. с соавт., 2015; Ro T., Murray R. et al., 2015; Reginelli A., Russo A. et al., 2015; Navsaria P. H., Nicol A. J. et al., 2015; Fraga-Manteiga E., Shaw D. J. et al., 2014; Nasegawa I., Heinemann A. et al., 2014).

Основной причиной смерти от огнестрельных ранений грудной полости являются повреждения сердца, магистральных сосудов. В Первую мировую войну ранения сосудов составляли 0,3-1,5 % всех ранений, а летальность достигала 1020 %. Опыт Великой Отечественной войны показывает, что кровотечение было причиной смерти у 35-50 % из общего числа раненых на поле боя (Кохан Е. П., Глянцев С. П., Галик Н. И., 2015). При этом в 61 % случаев причиной смерти были ранения сосудов грудной и брюшной полостей, в 36,1 % — сосудов конечностей и в 2,9 % — сосудов прочих анатомических областей.

При ведении войны в Афганистане частота ранений сосудов составляла около 3 %; при этом наиболее часто повреждалась бедренная артерия — 39 % и плечевая — 22,4 %. Во время вооруженных столкновений в Афганистане и Ираке в войсках США частота повреждений магистральных сосудов достигала 9-12,5 % (Масляков В. В. с соавт., 2014; Киселев В. Я., Мохов Е. М., Вардак А. М., 2015; Костырной А. В. с соавт., 2017; Michaud K., Grabherr S. et al., 2013; Abidi A. I., Krishnam M. S. et al., 2014; Jordaan P., Roche S., Maqungo S., 2016).

Недиагностированные огнестрельные повреждения стенки сосуда зачастую приводят к образованию посттравматических аневризм, артериовенозных аневризм, артериовенозных фистул. Во время Великой Отечественной войны травматические аневризмы сосудов встречались в 7,3 % случаев, в современных локальных войнах — в 3-6 % (Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М., 2011; Иванов

В. А. с соавт., 2015; Рева В. А., 2015; Abidi A. I., Krishnam M. S. et al., 2014; Lang N. W., Joestl J. B., Platzer P. et al., 2015).

Среди травматических аневризм артериальные аневризмы наблюдаются примерно в двух третях, артериовенозные — в одной трети случаев (Рева В. А. с соавт., 2014; Рева В. А., 2015; Гуманенко Е. К., 2015; Mansor S., Bendardaf R., Issa Y. et al., 2018).

Традиционная рентгенография и ультразвуковые методы исследования в случае с пациентами, получившими огнестрельные ранения, в диагностике повреждений магистральных сосудов не обладают достаточной информативностью и не являются определяющими в выборе оптимальной тактики лечения на первичных этапах оказания хирургической помощи (Жианну К., Балдан М., Молде А., 2015; Гаибов А. Д., Белов Ю. В., Султанов Д. Д. с соавт., 2015; Гуманенко Е. К., 2015; Karaca M. A., Kartal N. D., Erbil B. et al., 2015, Mansor S., Bendardaf R., Issa Y. et al., 2018).

С появлением технологии мультиспирального сканирования и метода мультисрезовой компьютерной ангиографии на фоне внутривенного введения контрастного вещества для визуализации сосудистого русла этот метод может стать приоритетным и оптимальным в диагностике повреждений сосудов у пострадавших с огнестрельными ранениями различных анатомических областей.

В отечественной и зарубежной литературе научных исследований по применению МСКТ в комплексной лучевой диагностике огнестрельных повреждений магистральных сосудов встречается немного, поэтому требуется изучение вопросов семиотики, разработка и усовершенствование протокола исследования различных анатомических областей у раненых. Данных по МСКТ-ангиографии при огнестрельных повреждениях магистральных сосудов в доступной литературе не найдено.

Можно прогнозировать, что МСКТ-ангиография позволит достоверно оценить состояние сосудистого русла на большой протяженности (более 150 см) за одно введение рентгенконтрастного препарата из венозного доступа при непрерывном сканировании за короткое время. Не изучена информативность

МСКТ-ангиографии в диагностике огнестрельных повреждений магистральных сосудов при использовании способов ремоделирования аксиальных изображений (в поперечной плоскости) в изображения максимальной интенсивности (М1Р), изображения мультипланарной реконструкции (MPR) и объемного рендеринга (3Щ

Цель исследования — совершенствование лучевой диагностики повреждений магистральных сосудов при огнестрельной боевой травме у раненых.

Задачи исследования:

1. Разработать основные рациональные принципы лучевой диагностики боевой огнестрельной травмы магистральных сосудов различных анатомических областей у раненых.

2. На основе принципов доказательной медицины сопоставить результаты клинических исследований, данных рентгенографии, УЗДГ, МСКТ-ангиографии, селективной ангиографии в комплексном анализе характера, степени огнестрельных сосудистых повреждений.

3. Оптимизировать МСКТ ангиографические протоколы при сосудистых повреждениях для определения тактики и объема хирургических вмешательств на сосудистом русле и своевременной диагностики сосудистых осложнений.

4. Изучить возможности МСКТА в лучевой диагностике повреждений и изменений сосудистого русла, органов и тканей при огнестрельных ранениях шеи, грудной и брюшной полостей, органов таза и забрюшинного пространства, конечностей.

5. Провести оценку эффективности реконструктивных сосудистых вмешательств в послеоперационном периоде при повреждении магистральных сосудов различных анатомических областей у раненых с помощью лучевых методов диагностики.

6. Определить роль и место, последовательность лучевых методов исследования (рентгенографии, ультразвуковой диагностики, мультисрезовой компьютерной томографии, селективной ангиографии) в диагностическом ряду

при огнестрельной боевой травме шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей с подозрением на повреждение магистральных сосудов.

7. Разработать семиотику огнестрельных повреждений магистральных сосудов различных анатомических областей (шеи, грудной и брюшной полостей, таза и конечностей).

Научная новизна исследования

Впервые с использованием современных методов лучевой диагностики было изучено состояние сосудистого русла у раненых с боевой огнестрельной травмой различных анатомических областей (шея, конечности, брюшная, грудная полости, забрюшинное пространство, таз).

Усовершенствован и оптимизирован алгоритм лучевой диагностики (рентгенография, ультразвуковые методы исследования, МСКТ-ангиография, селективная ангиография) у пациентов в визуализации сосудистых повреждений различных анатомических областей.

Были разработаны оптимальные протоколы МСКТ-ангиографии для диагностики сосудистых повреждений при огнестрельных ранениях шеи, грудной и брюшной полостей, таза, верхних и нижних конечностей.

Разработанные алгоритмы лучевой диагностики огнестрельных повреждений магистральных сосудов внедрены в учреждениях оказания специализированной хирургическойй помощи (госпиталь, муниципальные городские медицинские учреждения).

Была впервые определена лучевая семиотика огнестрельных повреждений магистральных сосудов при боевой травме различных анатомических областей (шея, грудная полость, брюшная полость и таз, конечности).

Впервые проведен анализ характера огнестрельных повреждений магистральных сосудов различных анатомических зон, составлена и зарегистрирована база данных 435 пациентов с огнестрельными ранениями.

Применение оптимальных протоколов МСКТ-ангиографии в диагностике сосудистых огнестрельных повреждений позволило определить оптимальный доступ и объем хирургического вмешательства, оценить динамику раневого

процесса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. На принципах доказательной медицины, на небольшом рандомизированном контролируемом исследовании (уровень В) разработан алгоритм лучевой диагностики повреждений магистральных сосудов при огнестрельной боевой травме.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанный алгоритм лучевой диагностики повреждений магистральных сосудов при огнестрельных ранениях у пострадавших позволил практическим врачам клинического профиля и специалистам лучевой диагностики на этапах оказания специализированной помощи при поступлении пациентов с огнестрельными ранениями в условиях не только ведомственных учреждений (госпиталя), но и в медицинских учреждениях гражданского здравоохранения своевременно диагностировать сосудистые повреждения.

Предложенный оптимальный подход в лучевой диагностике огнестрельных повреждений магистральных сосудов при боевой травме, когда «диагностический ряд исследований» смещался в сторону более информативного метода, позволил определить хирургическую тактику (операционный доступ, объем вмешательства) не только для военно - полевой хирургии, но и для «военно - городской» неотложной травмы.

Внедрение разработанных протоколов МСКТ-ангиографии для визуализации сосудистого русла у раненых поможет повысить эффективность диагностики повреждений магистральных сосудов, своевременной диагностике сосудистых осложнений (кровотечения, аневризмы, артериовенозные соустья).

Применение МСКТ-ангиографии для визуализации сосудистых повреждений при огнестрельных ранениях стало первичным и окончательным методом лучевой диагностики на этапе специализированной помощи.

Разработанные методические рекомендации помогли в изучении и освоении данной проблемы на этапе последипломного образования врачей лучевой диагностики, хирургов, сосудистых хирургов, травматологов, торакальных хирургов.

Методология и методы диссертационного исследования

Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов. На первом этапе был выполнен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросам лучевой диагностики, лечения огнестрельной травмы при вооруженных конфликтах и локальных войнах.

Всего было изучено 286 литературных источников: 91 в отечественных, 195 — в зарубежных изданиях.

На втором этапе были обследованы 435 пациентов с огнестрельными ранениями шеи, грудной полости, брюшной полости и таза, конечностей с подозрением на повреждение магистральных сосудов, а также после реконструктивных сосудистых вмешательств. Наряду с традиционной рентгенографией, пострадавшим проводилось комплексное обследование с использованием современных методов лучевой диагностики (ультразвуковая диагностика, мультисрезовая компьютерная ангиография, селективная ангиография) для визуализации сосудистого русла и выявления характера сосудистых повреждений.

На третьем этапе проводили статистическую обработку полученных данных и обобщение результатов работы.

Положения, выносимые на защиту

1. При подозрении на повреждение сосудистого русла при огнестрельных ранениях шеи, грудной, брюшной полостей и таза, конечностей целесообразно сокращать количество лучевых методов обследования и смещать их в сторону более информативного метода для данного характера повреждений.

2. Определена роль и место, последовательность лучевых методов исследования (рентгенографии, ультразвуковой диагностики, мультисрезовой компьютерной томографии, селективной ангиографии) в диагностическом ряду при огнестрельной боевой травме шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей с подозрением на повреждение магистральных сосудов.

3. Разработанные оптимальные протоколы МСКТ-ангиографии для диагностики сосудистых повреждений при огнестрельных ранениях шеи, грудной

и брюшной полостей, таза, верхних и нижних конечностей позволили определить рациональную хирургическую тактику (операционный доступ, объем вмешательства).

4. Разработанная лучевая семиотика огнестрельных повреждений магистральных сосудов позволяет повысить точность диагностики и эффективность специализированной ангиологической помощи.

5. На этапах течения раневой болезни, в послеоперационном периоде при damаge control (динамическом наблюдении) МСКТ-ангиография является основным оптимальным методом лучевой диагностики огнестрельной травмы сосудов, который может быть использован у раненых при тяжелых повреждениях.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Цель, задачи исследования, методология и полученные результаты соответствуют специальности 14.01.13 — Лучевая диагностика, лучевая терапия (медицинские науки).

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, формулировка цели и задач работы на основании самостоятельного анализа данных отечественной и зарубежной литературы. Автором лично разработан дизайн исследования, методологический подход к выполнению диссертационного исследования, положения, выносимые на защиту. Автором было проведено планирование и разработка первичных учетных документов для раненых. Автор неоднократно непосредственно принимал участие в диагностике и оказании хирургической помощи пострадавшим с огнестрельными ранениями в районах локальных вооруженных конфликтов (Карабах, Осетия, Чеченская Республика). Результаты всех лучевых исследований пострадавших с огнестрельными ранениями обработаны и проанализированы лично автором. Автором лично созданы базы данных пациентов. Автором лично проводилась селективная ангиография, МСКТ-исследования, а также постпроцессинговая обработка полученных данных с построением МИП-, 3D-изображений объемного рендеринга. Весь материал, представленный в диссертации, получен,

статистически обработан и проанализирован автором. Автором лично выполнялась подготовка публикаций по теме диссертации.

Степень достоверности результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала (435 пострадавших с огнестрельными ранениями шеи, грудной полости, брюшной полости и таза, верхних и нижних конечностей), результатами реконструктивных сосудистых вмешательств, динамическим наблюдением за пациентами на различных этапах течения раневой болезни и хирургической помощи (ёаша§е соп1го1). Всем 435 пациентам были выполнены оперативные вмешательства. В работе использованы современные методы лучевой диагностики (традиционная рентгенография, ультразвуковая допплерография, мультисрезовая компьютерная томография, селективная ангиография), новые способы постпроцессинговой обработки данных, современные методы статистического анализа.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа была выполнена в соответствии с научно -исследовательской программой кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И.Евдокимова Минздрава России «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № 114112840044).

Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека» с поправками 2013 г., «Правилами клинической практики Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 №

Тема диссертационного исследования рекомендована к выполнению Межведомственным научным советом по медицинской радиологии и радиационной медицине РАН (28.04.2016) и утверждена на заседании ученого совета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико - стоматологический

университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 9 от 28.03.2017 г.).

Клинические исследования в рамках диссертационной работы одобрено этическим комитетом ФКУ «Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ» (протокол №2 от 11.02.2010 г.).

Внедрение результатов исследования

Полученные в диссертационном исследовании результаты используются в ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии РФ», ФГКУЗ «5-й Военный клинический госпиталь войск национальной гвардии РФ» (г. Екатеринбург), ФГКУЗ «1 -й Военный клинический госпиталь войск национальной гвардии» (г. Новочеркасск), ФКГУЗ «Главный клинический госпиталь МВД РФ» (г. Москва), ФГБУ «Центральная клиническая больница № 1» (МО, г. Реутов). Основные научно-практические положения и рекомендации диссертации используются в учебном процессе кафедры лучевых методов диагностики и лечения Медицинского института непрерывного образования МГУПП, кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико - стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при боевой огнестрельной травме»

Апробация работы

Диссертация была апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико - стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, кафедры лучевых методов диагностики и лечения Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ «Московский государственный университет пищевых производств», центра лучевой диагностики ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации» (протокол № 182 от 12.03.2019 г.).

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

симпозиуме «Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2001), VI Ежегодной сессии Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2002), XIII Ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2009), IX Научно-практической конференции с международным участием «Лучевая диагностика и научно-технический прогресс в неотложной абдоминальной хирургии» (Москва, 2013), на Европейском съезде радиологов БСЯ (Австрия, Вена, 2014), на Европейском съезде радиологов ECR (Австрия, Вена, 2015), Конгрессе радиологов Азии и Океании (Китай, Пекин, 2016), Общероссийской межведомственной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы диагностики тяжести сочетанной травмы» (Балашиха, 2017), VII Евразийском радиологическом форуме (Казахстан, Астана, 2017), Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2017), XIV Научно-практической конференции с международным участием «Лучевая диагностика и научно-технический прогресс в неотложной абдоминальной хирургии» (Москва, 2018), Общероссийской межведомственной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной военной медицины» (Балашиха, 2018), Конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2018), на Европейском съезде радиологов ECR (Австрия, Вена, 2019).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 56 печатных работ в отечественных и зарубежных изданиях, в том числе 18 — в рекомендованных ВАК РФ.

Получено 5 свидетельств о регистрации электронных ресурсов в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Институт управления образованием Российской академии образования» Министерства

образования и науки РФ ОФЭРНиО: «Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при огнестрельных ранениях конечностей» (№ 23619 от 24.05.2018), «Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при огнестрельной боевой травме» (№ 23620 от 24.05.2018), «Лучевая диагностика сосудистого русла при огнестрельных ранениях шеи» (№ 23621 от 24.05.2018), «Лучевая диагностика повреждений сосудов при огнестрельных ранениях грудной клетки» (№ 23622 от 24.05.2018), «Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при огнестрельных ранениях брюшной полости» (№ 23623 от 24.05.2018) (Приложения 1, 2, 3, 4, 5).

Объем и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Диссертация изложена на 281 странице текста, содержит 15 таблиц и 105 рисунков. Список литературы насчитывает 286 наименований работ, из них отечественных работ — 91, зарубежных — 195.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ

ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ БОЕВОЙ ТРАВМЕ (обзор литературы)

В современном мире отмечается постоянное увеличение числа локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций, а также террористических актов в решении межэтнических, религиозных, политических конфликтов, которые сопровождаются большим количеством пострадавших военнослужащих и гражданского населения от огнестрельных ранений [4, 7, 10, 116, 121, 124, 149].

В настоящее время ежегодно отмечается значительное увеличение пострадавших от огнестрельных и минно-взрывных ранений [15, 18, 275, 283].

Только за один год последнего десятилетия было зарегистрировано 586 случаев террористических нападений на Ближнем Востоке, при этом 158 пострадавших с огнестрельными ранениями нуждались в хирургическом лечении.

Среди всех травм огнестрельная боевая травма занимает одно из ведущих мест по тяжести полученных повреждений и высокой летальности [1, 7, 19, 30, 73, 107].

Кроме того, возрастает число огнестрельной травмы среди гражданских лиц, связанное с широким использованием огнестрельного оружия — число огнестрельных ранений в Великобритании увеличилось только за три года на 30 % [252]. В странах Американского континента, как показали некоторые исследования, летальность от огнестрельных ранений в 5-6 раз выше, чем в странах Европы и Океании, и в 95 раз выше, чем в странах Азии [124, 139, 158, 211, 241, 249].

Современные исследования, посвященные вопросам диагностики и лечения огнестрельных ранений, касаются прежде всего военного контингента, но при

ведении вооруженных конфликтов, локальных войн и террористических актах огнестрельные ранения получает и гражданское население.

Данные по пострадавшим от огнестрельных ранений в локальных военных конфликтах последних десятилетий немногочисленны.

Так, в обзоре Министерства обороны США отмечается, что в период 20022011 гг. при ведении боевых действий в Иране и Афганистане в госпиталях лечилось 4402 пострадавших в возрасте 1-17 лет, из них примерно 3,5 % пострадавших имели огнестрельные повреждения сосудов. Огнестрельные сосудистые повреждения встречались главным образом при ранениях конечностей — 65,9%, туловища (грудной и брюшной полостей) — в 25,4% случаях, шеи — в 8,6%. Реконструктивные сосудистые вмешательства выполнены были у 63% раненых, лигирование сосуда — в 31% случаев, динамическое наблюдение — в 2%. Смертность при огнестрельных повреждениях магистральных сосудов составляла 9% [107, 275].

В мирное время при локальных вооруженных конфликтах на долю повреждений магистральных сосудов верхних конечностей приходится 32,3%, нижних конечностей — 58,8%, шеи — 5,63%, живота и забрюшинного пространства — 2,97% [14, 15, 16]. Остается высоким процент ампутаций конечностей при огнестрельных повреждениях магистральных сосудов: во Вьетнаме ампутации составляли 13,5%, в Афганистане — 18,4%, в Чечне — 15,7% [39, 82, 83, 95].

В последнее десятилетие в литературе широко обсуждается применение посмертной компьютерной томографии, которую рассматривают как метод криминалистической, судебной экспертизы. Метод МСКТ в этом случае используют для определения прижизненных повреждений, которые привели к летальному исходу [217, 254, 269, 271]. Кроме того, МСКТ позволяет выявлять характер огнестрельных ранений, причины смерти, моделировать направление раневого канала с целью определения основных причин летальных исходов у пострадавших после огнестрельных ранений с использованием МИП-изображений, изображений 3D-рендеринга [105, 117, 127, 132, 158, 160, 184,190].

1.1. Патоморфология и патофизиология огнестрельных повреждений

Огнестрельная рана отличается обширностью и глубиной поражения органов и тканей, неизбежным первичным микробным загрязнением, нередко осложняется инфекцией, сопровождается более тяжелой реакцией организма, имеет более длительные сроки заживления и чаще заканчивается летальным исходом, в отличие от любых других повреждений. Эти характерные признаки огнестрельных ранений обусловлены особенностями механизма огнестрельного повреждения ранящими снарядами [10, 16, 17, 113, 120, 133, 136].

Раневая специфика повреждений в результате огнестрельного ранения определяется скоростью, формами, материалом снаряда, характеристиками повреждаемой ткани и деформацией снаряда перед соударением [136, 158, 161, 177, 192, 225]. Установлено, что вслед за прохождением ранящего снаряда в тканях образуется так называемая пульсирующая полость, которая в десятки раз превышает его диаметр и вызывает тяжелое повреждение внутренних органов. Именно с образованием пульсирующей полости связывают в настоящее время основные особенности огнестрельной раны, ее особую тяжесть и повреждение органов и тканей на удалении и за пределами раневого канала [10, 15, 16, 18].

Большая часть кинетической энергии пули затрачивается на разрушение тканей, а временная пульсирующая полость возникает в основном за счет силы бокового удара — энергии пули, направленной радиально в стороны от раневого канала. Образуется огнестрельная рана, в которой различают три зоны [15, 16,

17]:

— зону раневого канала;

— зону первичного некроза;

— зону молекулярного сотрясения, или зону вторичного некроза.

Поэтому возникновение очагов вторичного некроза может наблюдаться на

значительном удалении от раневого канала. Так, при прохождении ранящего снаряда через полые органы живота, заполненные жидким содержимым или газом, пульсация временной полости приводит к обширным разрывам стенок по

направлению к периферии от оси раневого канала. При повреждении паренхиматозных органов энергия ранящего снаряда передается непосредственно на прилежащую ткань органа, вызывая его ушиб или разрыв.

Огнестрельные раны имеют ряд особенностей, заключающихся в неравномерной протяженности повреждения и возникновении сложных траекторий и направления раневого канала, наличии омертвевших тканей и инородных тел, образовании очагов некроза в ближайшие сутки после травмы [16, 18].

Раневой канал при сквозных ранениях пулей калибра 7,62 мм в большинстве случаев представляет собой прямолинейный ход и направление. Первичные и вторичные отклонения раневого канала связаны как с различной сократимостью тканей, вызывающей неровность его, так и с отклонением пули при ударе о костные структуры, меняющим направление движения пули. При использовании снарядов со смещенным центром тяжести, в частности пуль калибра 5,45 мм, изначально предполагается хаотичное продвижение снаряда в тканях, и ход раневого канала всегда непредсказуем. При минно-взрывных ранениях, которые всегда сопровождаются множественными осколочными повреждениями, ход раневого канала также не прямолинеен. В таких случаях судить о предполагаемых разрушениях анатомических структур, характере ранения (проникающее, непроникающее) по входному и даже выходному отверстию не представляется возможным. В диагностике огнестрельных ранений необходимо учитывать также ранения, которые сопровождаются разрушением костных структур. Костные фрагменты в этом случае являются вторичными ранящими факторами, вызывающими дополнительные повреждения смежных тканей и органов и сосудистых структур [16, 18, 24, 27, 33, 237].

Первый глубокий научный анализ огнестрельных ранений сосудов был осуществлен по результатам ВОВ. Наружное или внутреннее кровотечение было причиной летальности у 35 % раненых, погибших на месте ранения (без учета смерти от шока в сочетании с кровопотерей).

Основной причиной высокой летальности при огнестрельных ранениях грудной, брюшной полостей, конечностей являлись повреждения сердца и магистральных сосудов, которые в современных вооруженных конфликтах (Афганистан, Чечня, Ирак, Сирия) достигают 9-12,5 % [16, 18, 22, 37, 81, 88, 107].

До недавнего времени сосудистый травматизм считался прерогативой военно-полевой хирургии. Но уже повсеместно в практику неотложной хирургии вошло понятие «военно-городская травма», связанное с использованием огнестрельного оружия среди гражданского населения [15,18, 30, 46, 47].

Многие отечественные и зарубежные авторы приводят убедительные данные о значительном росте травм сосудистого русла в мирное время, которые в общей структуре травматизма составляют до 2 %. Огнестрельные повреждения сосудов в мирное время могут с встречаться до 13,9 % [15, 26, 42, 43, 67, 80, 84].

Приводимые данные из Объединенного реестра травматизма США при проведении локальных боевых операций «Ирак» и «Несокрушимая свобода» также указывают на увеличение количества сосудистых повреждений по сравнению с предыдущими войнами [95, 134, 139]. Это обусловлено увеличением числа сочетанных огнестрельных повреждений различных анатомических областей, что в свою очередь сопряжено с большей вероятностью и частотой повреждения сосудистого русла [24, 134, 139, 275].

В этих локальных вооруженных конфликтах на этапах оказания специализированной хирургической помощи для определения тактики реконструктивных сосудистых вмешательств широко использовались лучевые методы визуализации сосудистого русла. В большинстве случаев выполнялись реконструктивные сосудистые вмешательства с применением аутовенозных шунтов или протезов. При невозможности проведения сосудистого вмешательства использование временных сосудистых шунтов является единственным способом не только сохранения конечности, но и спасения жизни раненого [58, 63, 76, 77, 109, 139].

В условиях массового поступления раненых, при отсутствии оказания специализированной ангиологической помощи с целью сохранения

кровоснабжения конечности целесообразно использование временного шунтирования или протезирования сосуда с помощью синтетического ригидного протеза [15, 17, 18, 43, 76]. Доказано, что применение временных протезов позволяет поддержать кровообращение в конечности в течение 2-3 суток, после чего просвет сосуда может быть восстановлен. По данным различных источников, временные протезы могут функционировать до 7 суток без развития тромбоза сосуда и других осложнений (на фоне антикоагулянтной терапии) [15, 18, 77, 78].

Все повреждения кровеносных сосудов по действующей классификации МКБ-10 принято относить к классу XIX (Б 00-Т98).

Согласно последней классификации повреждений магистральных сосудов П. Г. Брюсова (1996), все травмы сосудистого русла делятся на закрытые и открытые.

Для огнестрельных повреждений магистральных сосудов используется следующая классификация, которая учитывает механизм травмы, характер анатомического повреждения:

• Механизм повреждения: раны огнестрельные (пулевые, минно-взрывные, осколочные).

• Анатомические изменения в сосуде: касательное ранение без повреждения интимы, боковое ранение, сквозное ранение, неполный поперечный перерыв, полный перерыв, контузия.

• Количество повреждений в анатомической области: изолированные повреждения сосуда (артерии или вены), сочетанные повреждения артерии вместе с веной, костью, нервом.

• Клинические проявления:

— без первичного кровотечения и пульсирующей гематомы,

— с первичным кровотечением,

— с образованием пульсирующей гематомы.

• Степень ишемии тканей конечности:

— I — компенсированная,

— II — некомпенсированная,

— III — необратимая,

— IV — некроз конечности.

• Последствия повреждений сосуда: травматическая артериальная или артериовенозная аневризма (артериовенозный свищ), болезнь перевязанного сосуда, ишемическая контрактура [16-18].

При огнестрельных ранениях сосудов помимо возникшего кровотечения в более поздний период может развиться вторичное кровотечение (при неадекватном гемостазе или травматичной транспортировке пострадавшего). Эти кровотечения представляют потенциальную опасность, потому что, во-первых, они возникают внезапно и принимают характер профузного, во-вторых, вторичные кровотечения утяжеляют состояние у анемизированного и ослабленного «раневой болезнью» раненого [16, 17, 44, 45, 205].

Ранние вторичные кровотечения могут возникнуть в связи с миграцией тромба из просвета поврежденного сосуда, после выхода из состояния травматического шока. Вторичное кровотечение может спровоцировать неадекватная иммобилизация, транспортировка, в связи с этим смещение отломков, инородных тел может приводить к повторному кровотечению. Такие кровотечения чаще всего возникают на 1-5-е сутки после ранения [15, 16, 78, 80].

К поздним вторичным кровотечениям приводит присоединение и развитие раневой инфекции, в результате чего происходит расплавление тромба и аррозивное кровотечение. Кроме того, вторичные кровотечения могут быть обусловлены образованием пролежней в стенке сосуда от давления прилежащих к нему металлических инородных тел (осколки, пули) или костных фрагментов. Иногда причиной образования пролежней становятся дренажи, тампоны, которые длительно контактируют со стенкой сосуда. Пульсирующая гематома или травматическая аневризма также может привести к развитию вторичных кровотечений, которые возникают внезапно [3, 16, 78, 147, 155, 204, 242].

1.2. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений

Вопросы современной лучевой диагностики огнестрельных повреждений в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов продолжают оставаться актуальными и в настоящее время [16, 45, 59, 61, 79, 92, 105, 145].

Лучевая диагностика огнестрельных повреждений у пациентов с подозрением на травму магистральных сосудов включает в себя традиционные рентгенологические методы, ультразвуковые исследования, мультисрезовую компьютерную томографию и селективную ангиографию. В использовании лучевых методов диагностики нуждаются практически все пострадавшие с огнестрельными ранениями [16, 91, 126, 129, 135, 145, 169].

При гемодинамически стабильном состоянии пострадавших необходимо стремиться минимизировать количество диагностических лучевых исследований, которые способны выявить степень, характер и локализацию повреждений и определить дальнейшую хирургическую тактику [6, 9, 70, 123, 126, 140, 143].

Если у пострадавшего отмечаются симптомы травматического, геморрагического шока, лучевое диагностическое исследование должно выполняться параллельно с проведением реанимационных мероприятий, на фоне ИВЛ. Основной задачей первичной лучевой диагностики при боевой огнестрельной травме должно быть раннее своевременное распознавание и полноценное определение характера и степени полученных повреждений органов и структур, без чего невозможно обеспечить адекватное лечение этой категории раненых [16, 17, 113, 138, 173, 181, 209].

Самый простой, доступный метод первичной лучевой диагностики повреждений у раненых — это рентгенография, имеющая сегодня историческое значение и позволяющая оценить в первую очередь наличие или отсутствие ранящего снаряда, характер повреждений костно-суставной системы, а также гемопневмоторакс. При подозрении на повреждение магистральных сосудов рентгенография имеет небольшую диагностическую ценность и неэффективна [16, 18, 90, 96, 126, 139, 256].

Ультразвуковой метод диагностики повреждений при огнестрельных ранениях, как и рентгенологические методы, наиболее доступен и малотравматичен для пострадавших.

Ультразвуковой метод предпочтительнее использовать для выявления свободной жидкости (крови) в плевральной, брюшной полостях, в перикарде, если позволяет состояние раненых. Кроме того, по данным различных источников, ультразвуковые исследования обладают достаточной информативностью в диагностике огнестрельных повреждений паренхиматозных органов брюшной полости, таза, магистральных сосудов [15, 18, 107, 125, 207, 225].

МРТ у пострадавших с огнестрельными ранениями не является методом первичной диагностики, не может быть выполнена ввиду наличия металлических инородных тел (тем более в проекции сосудистых структур), различных металлических конструкций, дренажей, тяжелого состояния пациента. Метод обладает рядом ограничений и у послеоперационных пациентов, когда исследование проводится на задержке дыхания, исследование — продолжительное по времени, что приводит к выраженным артефактам от движения брюшной стенки и дыхания. Встречаются единичные сообщения о применении МРТ у пациентов после огнестрельных ранений позвоночника и при наличии металлических ранящих снарядов в толще мыщечного слоя или теле позвоночника [197, 222, 233].

В современной доступной литературе источников об использовании радионуклидных методов диагностики повреждений магистральных сосудов при огнестрельной боевой травме не установлено.

В настоящее время отмечается заметное возрастание роли МСКТ и МСКТ-ангиографии для исследования пострадавших как с политравмой, так и с боевой огнестрельной травмой [68, 105, 250, 260, 280, 286].

С появлением технологии мультисрезовой компьютерной ангиографии на фоне болюсного внутривенного введения контрастного вещества этот метод

визуализации сосудистого русла не уступает по своей информативности селективной СА [111, 155, 162, 166, 171, 175].

МСКТ-ангиография позволяет оценить сосудистое русло на большой протяженности (до 150-170 см) за одно введение рентгенконтрастного препарата из венозного доступа, при непрерывном сканировании за короткое время, что при боевой травме чрезвычайно важно, поскольку, как правило, поражается несколько анатомических зон с большим объемом поврежденных органов и тканей [137, 138, 141, 194]. Информативность МСКТ-ангиографии повышается при использовании способов ремоделирования аксиальных изображений (в поперечной плоскости) в изображения максимальной интенсивности (М1Р), изображения мультипланарной реконструкции (MPR) и объемного рендеринга (3D) для оценки сосудистого русла [137, 141, 194, 214, 236, 266].

Короткая продолжительность исследования, возможность одномоментного исследования нескольких анатомических областей, повреждения которых являются жизнеугрожающими, выполнение с параллельным проведением реанимационных мероприятий делают МСКТ перспективным методом диагностики огнестрельных повреждений первой очереди [34, 94, 105, 125, 142, 154, 185]. Существенным достоинством данного метода является возможность в рамках одного диагностического лучевого исследования оценить состояние не только внутренних поврежденных органов, но и визуализировать сосудистое русло при подозрении на повреждение аорты или магистральных артерий любой анатомической области [70, 71, 94, 185, 196, 199, 223].

Селективная ангиография до недавнего времени оставалась золотым стандартом в визуализации сосудистого русла при повреждении магистральных сосудов. В литературе встречаются сообщения, где СА рассматривается как дополнительный диагностический метод, но основной лечебный при огнестрельной травме сосудов, в основном конечностей [36, 77, 94, 101, 104, 118]. Использование данного метода оправданно, когда имеются явные признаки повреждения магистральных сосудов, в частности артерий, наружное

кровотечение; когда существуют технические возможности выполнения рентгенхирургического вмешательства [97, 118, 129, 134, 164, 198].

Недостатки СА в том, что мы можем визуализировать только сосудистое русло и ранящие снаряды, а остальные повреждения, часто сопровождающие такую огнестрельную травму, остаются нераспознанными. В то же время этот метод незаменим для проведения рентгенхирургического вмешательства, направленного на остановку кровотечения, установку графт-стентов, эмболов [118, 129, 164, 201, 228, 281].

1.3. Лучевая диагностика огнестрельных повреждений сосудов шеи

В ходе боевых действий во время ВОВ частота огнестрельных ранений шеи составляла до 1-3 %. В условиях мирного времени из всех повреждений шеи 30 % являются огнестрельными. В 10-20 % случаев огнестрельные проникающие травмы шеи являются тяжелыми, а смертность от тяжелых сосудистых повреждений шеи может варьировать от 15 до 50 %. В вооруженных конфликтах огнестрельные повреждения сосудов шеи встречаются в 16,9 % случаев [41, 50, 51, 52]. Основными причинами смерти при огнестрельных ранениях шеи является кровопотеря в 38,5 % случаев, обусловленная повреждением сосудов шеи [41, 65, 74].

В доступной литературе имеются весьма немногочисленные сообщения об использовании методов и методик лучевой диагностики при огнестрельных ранениях шеи.

При клинически стабильном состоянии у пострадавших с огнестрельными ранениями шеи лучевой исследование, как правило, начинается с выполнения рентгенографии (рентгеноскопии) с пероральным приемом водорастворимого контрастного вещества для исключения повреждения глотки и пищевода и оценки локализации ранящего снаряда [16, 18, 41, 191].

Для уточнения хода раневого канала необходимо выполнять рентгенографию с предварительно введенным в его просвет через канюлю водорастворимым рентгенконтрастным препаратом [16, 18, 41]. При этом

повреждения сосудов шеи с использованием рентгенографических методов выявить не удается [1, 12, 16-18, 41].

Дополнительно для оценки повреждений сосудов шеи может использоваться ультразвуковое исследование. Однако методика не позволяет точно оценить локализацию ранящего снаряда, а само инородное тело вызывает аккустические помехи и артефакты, затрудняющие визуализацию сосудов шеи [16-18, 41].

В настоящее время в лучевой диагностике повреждений сосудов шеи при огнестрельной травме ведущую роль занимает мультисрезовая компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием [65, 114, 150, 183, 189, 196, 226].

Своевременно выполненная МСКТ-ангиография позволяет достаточно точно выявить характер и степень сосудистого повреждения и определить дальнейшую хирургическую тактику — или интервенционное рентгенхирургическое вмешательство, или открытая реконструктивная сосудистая операция, лигирование сосуда [114, 150, 196, 234, 241, 263].

МСКТ-ангиография выполняется при выраженном кровотечении из раны или кровохаркании, наличии пульсирующей гематомы шеи, расположении инородного тела в проекции сосудисто-нервного пучка, нарушении целостности тел шейных позвонков и поперечных отростков с вероятным повреждением канала позвоночных артерий [65, 114, 196, 263, 268, 278]. При проникающей огнестрельной травме при стабильном состоянии пострадавшего, как правило, проводят ревизию раны, при технической возможности — селективную ангиографию или МСКТ-ангиографию [69, 114, 196, 226].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Обельчак Игорь Семенович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота // М.М. Абакумов. — М.: Бином, 2013. — 688 с.

2. Диагностика и лечение травматических забрюшинных кровотечений / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр, Е.Ю. Трофимова и др. // Хирургия. — 2013. — Т. 12. — № 4. — С. 4-10.

3. Комплексный подход к лечению инфекционных осложнений огнестрельных ранений конечностей / А.Р. Атаев, Э.А. Атаев, Н.О. Каллаев и др. // Вестник ДГМА. — 2015. — Т. 2. — № 15. — С. 25-29.

4. Бельских, А.Н. Указания по военно-полевой хирургии / А.Н. Бельских, И.М. Самохвалов. — М.: Главное военно-медицинское управление МО РФ, 2013. — 464 с.

5. Бокерия, Л.А. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография при огнестрельной травме живота и таза / Л.А. Бокерия, В.Н. Макаренко, И.С. Обельчак // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». — 2009. — Т. 10. — № 6. — С. 287.

6. Современная лучевая диагностика в визуализации сосудистого русла при огнестрельной травме / Л.А. Бокерия, И.С. Обельчак, В.Н. Макаренко, А.Е. Войновский, А.В. Акимов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». — 2010. — Т. 11. — № 3. — С. 156.

7. Огнестрельные ранения мирного времени / С.С. Бочкарев, С.С. Фролов, В.Е. Хвостиков и др. // Доказательная медицина — основа современного здравоохранения: сб. науч. тр. (в рамках Национального года борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями). — Хабаровск: Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, — 2015. — С. 199-201.

8. Огнестрельное ранение живота с последующей миграцией инородного тела / Я.Б. Бранд, М.Х. Мазанов, М.А. Сагиров, Д.В. Чернышев // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». — 2015. — № 4. — С. 6164.

9. Применение современных подходов в лечении раненых с огнестрельными ранениями конечностей / Л.К. Брижань, В.В. Хоминец, Д.В. Давыдов и др. // Кафедра травматологии и ортопедии. — 2016. — Спецвыпуск. — С. 31.

10. Брюсов, П.Г. Хирургия современной боевой травмы груди / П.Г. Брюсов // Воен.-мед. журнал. — 2010. — № 1. — С. 20-28.

11. Брюсов, П.Г. Перитонит при огнестрельном проникающем ранении живота / П.Г. Брюсов, А.Н. Курицын, О.Н. Асанов // В сб.: Перитонит от а до я (всероссийская школа): мат-лы IX Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием / Под ред. А.Б. Ларичева. — Ярославль, 2016. — С. 161-164.

12. Буренков, Г.И. Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи / Г.И. Буренков // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 3. — С.20-23.

13. Васильев, А.Ю. Лучевая диагностика травм таза / А.Ю. Васильев, Н.В. Балицкая // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2011. — № 3. — С. 49-53.

14. Васильев, А.Ю. Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике повреждений магистральных сосудов при огнестрельной травме груди / А.Ю. Васильев, И.С. Обельчак // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2019. — № 1 (18). — С. 31-38.

15. Жианну К. Военно-полевая хирургия / К. Жианну, М. Балдан, А. Молде. — М.: ЗАО «Амфора», 2015. — 679 с.

16. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 672 с.

17. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. Е.К. Гуманенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 768 с.

18. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 816 с.

19. Совершенствование медико-статистического учета боевых санитарных потерь / А.Е. Войновский, А.И. Махновский, А.Ю. Шабалин и др. // Медицинский вестник МВД. — 2013. — Т. 63. — № 2. — С.5-8.

20. Войновский, А.Е. Повторные оперативные вмешательства на органах брюшной полости (релапаротомии) при огнестрельных ранениях живота / А.Е. Войновский, В.Н. Петров // Медицинский вестник МВД. —2015. — Т. 77. — № 4. — С. 15-20.

21. Ошибки в лечении раненых с огнестрельными ранениями живота / А.Е. Войновский, А.И. Чернооков, Т.Г. Дюжева и др. // Медицина катастроф. — 2017. — Т. 100. — № 4. — С. 22-26.

22. Войновский, А.Е. Структура огнестрельных проникающих ранений груди в современных внутренних вооруженных конфликтах / А.Е. Войновский,

A.Ю. Шабалин, Д.Р. Ивченко // Медицинский вестник МВД. — 2012. — Т. 58. — № 3. — С. 14-16.

23. Лечение военнослужащих с проникающими огнестрельными ранениями живота в зоне боевых действий / Е.А. Войновский, А.Ю. Шабалин,

B.Н. Петров и др. // Медицина катастроф. — 2016. — Т. 95. — № 3. — С. 28-31.

24. Огнестрельные ранения сосудов (опыт гражданской войны) / А.Д. Гаибов, Ю.В. Белов, Д.Д. Султанов, Е.Л. Калмыков. — Душанбе, 2015. — 132 с.

25. Гаракави, А.В. Медицинская сортировка в полевом многопрофильном госпитале / А.В. Гаракави, В.Э. Шабанов // Медицина катастроф. — 2015. — Т. 90. — № 2. — С. 10-21.

26. Губочкин, Н.Г. Лечение пострадавших с огнестрельными ранениями и повреждениями сосудов конечностей / Н.Г. Губочкин, В.М. Гайдуков, С.И. Микитюк // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2015. — № 4. — С. 38-41.

27. Раневая баллистика. Учение об огнестрельной ране. Принципы хирургической обработки ран. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, Л.Б. Озерецковский // Руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. — С. 65-90.

28. Медицинская помощь при огнестрельных ранениях груди и живота: обзор литературы / А.Я. Дадаев, А.З. Керимов, М.М. Юсупова, С.С. Хасиханов // Медицина катастроф. — 2013. — Т. 82. — № 2. — С. 36-43.

29. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях груди и живота у детей / И.Ш. Джелиев, В.С. Попович, Б.М. Лолаева и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. — 2011. — № 1. — С. 104-109.

30. Особенности лечения огнестрельных ран конечностей в условиях военно-городской хирургии / Э.С. Джумабаев, К.К. Мирзаев, Д.Т. Тухтаев и др. // Хирургия. — 2016. — № 3. — С. 42-51.

31. Реализация динамического контроля повреждений (damage control) в остром периоде политравмы / В.Э. Дубров, А.Н. Блаженко, М.Ю. Ханин и др. // Политравма. — 2012. — № 2. — С. 68-73.

32. Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями конечностей в условиях контртеррористической операции / В.Э. Дубров, А.П. Колтович, М.Ю. Ханин и др. // Военно-медицинский журнал. — 2015. — № 11. — С. 27-37.

33. Хирургическая помощь при открытых повреждениях конечностей в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени / В.Э. Дубров, В.А. Митиш, Г.Л. Кобрицов и др. // Хирургия. — 2014. — № 5. — С. 60-66.

34. Диагностика и лечение множественной и сочетанной огнестрельной травмы живота / В.Ф. Зубрицкий, А.Б. Земляной, М.П. Магомедов, Д.Н. Коренев, Д.А. Матвеев, А.В. Майоров // Медицинский вестник МВД. — 2017. — Т. 90. — № 5. — С. 24-26.

35. Зуев, В.К. Огнестрельные ранения ободочной кишки / В.К. Зуев, Г.В. Лазарев, Ю.Н. Фокин // В сб.: Перитонит от а до я (всероссийская школа): мат-лы IX Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием / Под ред. А.Б. Ларичева. — Ярославль, 2016. — С. 259-261.

36. Хирургическая коррекция посттравматических артериовенозных фистул графт-стентом / В.А. Иванов, О.В. Пинчук, А.В. Образцов и др. //

Диагностическая и интервенционная радиология. — 2015. — Т. 9. — № 2. — С. 42-47.

37. Ивченко, Д.Р. Факторы танатогенеза при огнестрельных ранениях груди / Д.Р. Ивченко, А.П. Колтович // Медицинский вестник МВД. — 2013. — Т. 63. — № 2. — С. 31-35.

38. Огнестрельные повреждения органов мочевыделительной системы / А.Я. Канана, О.С. Антонюк, И.Н. Шаповалов и др. // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. —2016. — Т. 1. — № 1. — С. 26-31.

39. Киселев, В.Я. Анализ ошибок диагностики и тактики хирургического лечения повреждений магистральных артерий конечностей / В.Я. Киселев, Е.М. Мохов, А.М. Вардак // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2015. — Т. 29. — № 4. — С. 325-334.

40. Козов, И.К. Клинический опыт применения различных методик комплексного лечения раненых с огнестрельными переломами костей конечностей / И.К. Козов, Б.Г. Ахмедов, А.М. Чилилов // Хирургия. — 2017. — № 3. — С. 61-69.

41. Коровкина, Е.Н. Ранения шеи / Е.Н. Коровкина // Хирургия им. Н.И. Пирогова. — 2014. — № 11. — С. 92-94.

42. Королев, М.П. Хирургическое лечение повреждение крупных сосудов / М.П. Королев, Н.К. Уракчеев, Н.К. Пастухова // Вестник хирургии. — 2011. — Т. 170. — № 6. — С. 56-58.

43. Выбор тактики хирургического вмешательства при травматическом повреждении сосудов / А.В. Костырной, М.А. Потапенков, А.Э. Аргунова, В.И. Чорнобрывый //Вестник науки и образования. — 2017. — Т. 25. — № 1. — С. 9597.

44. Кохан, Е.П. Опыт отечественной сосудистой хирургии в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Е.П. Кохан, С.П. Глянцев, Н.И. Галик // Обязательное медицинское страхование в РФ. — 2015. — № 3. — С. 20-23.

45. Роль сосудистой хирургии по опыту Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) / Е.П. Кохан, С.П. Глянцев, Н.И. Галик, Е.В. Цымбал // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — Т. 16. — № 2. — С. 126-128.

46. Современный подход в лечении раненых с огнестрельными ранениями костей конечностей / Е.В. Крюков, В.В. Хоминец, И.М. Самохвалов и др. // В кн.: Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях: сб. тезисов конф. «Второй Всероссийский конгресс по травматологии с международным участием». — СПб., 2017. — С. 48.

47. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях / Б.П. Кудрявцев, Ю.Н. Саввин, С.А. Краснов, А.М. Поярков // В кн.: Клинические рекомендации по политравме. Серия «Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф». — М., 2016. — С.69-90.

48. Линев, К.А. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота / К.А. Линев, А.В. Торба //Новости хирургии. — 2016. — Т. 24. — № 1. — С. 93-98.

49. Отдаленные результаты лечения и качество жизни больных с огнестрельными ранениями сосудов / В. Масляков, А. Дадаев, А. Керимов и др. // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 4. — С. 97.

50. Масляков, В.В. Проблемы оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях шеи / В.В. Масляков, В.Г. Барсуков, А.В. Усков // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2017. — Т. 15. — № 3. — С. 284-288.

51. Масляков, В.В. Результаты оказания медицинской помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями шеи в условиях локального военного конфликта / В.В. Масляков, В.Г. Барсуков, А.В. Усков // Медицина в Кузбассе. — 2016. — Т. 15. — № 4. — С. 24-30.

52. Вопросы диагностики огнестрельных ранений шеи у гражданского населения в условиях локальных военных конфликтов / В.В. Масляков, А.Я.

Дадаев, В.Г. Барсуков, А.В. Усков // Московский хирургический журнал. — 2016.

— Т. 48. — № 2. — С. 15-19.

53. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с огнестрельными ранениями живота / В.В. Масляков, А.Я. Дадаев, А.З. Керимов и др. // Фундаментальные науки. — 2013. — № 7. — С. 339-343.

54. Масляков, В.В. Отдаленные результаты лечения и качество жизни пациентов после ранений шеи / В.В. Масляков, В.Г. Барсуков, А.В. Усков // Медицинское обозрение. — 2018. — Т. 2. — № 2. — С. 43-46.

55. Отдаленные результаты лечения больных с огнестрельными ранениями груди / В.В. Масляков, А.Я. Дадаев, С.С. Хасиханов, П.С. Доржиев // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 9. — С. 79-83.

56. Анализ боевых повреждений лор-органов у военнослужащих при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (1999-2002 гг.) / В.Г. Миронов, С.Г. Григорьев, В.И. Евдокимов, Е.К. Гаврилов //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2015. — № 2. — С. 61-67.

57. Мустафаев, Д.М. Ранения шеи: обзор литературы / Д.М. Мустафаев, В.И. Егоров // Российская оториноларингология. — 2017. — Т. 88. — № 3. — С. 103-109.

58. Вопросы диагностики огнестрельных повреждений магистральных сосудов / Ю.В. Нагалюк, Б.М. Коваль, Н.Ю. Литвинова и др. // Сердце и сосуды.

— 2015. — Т. 49. — № 1. — С. 101-109.

59. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Метод. рек. / Под ред. Л.А. Бокерия. — М., 2013.

— 68 с.

60. Новые ультразвуковые технологии в ангиологии. Руководство для врачей / Под ред. А.Р. Зубарева. — М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2017. — 144 с.: ил.

61. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика сосудистых повреждений при боевой огнестрельной травме / И.С. Обельчак // Лучевая диагностика и терапия.

— 2017. — Т. 8. — № 3. — С. 63-64.

62. Обельчак, И.С. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений живота и таза при огнестрельной травме / И.С. Обельчак // Лучевая диагностика и терапия. — 2017. — Т. 8. — № 3. — С. 64.

63. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике огнестрельных повреждений магистральных сосудов / И.С. Обельчак, Л.А. Бокерия, А.Е. Войновский, А.В. Акимов // Радиология — практика. — 2012. — № 5. — С. 109-116.

64. МСКТ и МРТ в диагностике патологии сосудистого русла нижних конечностей / И.С. Обельчак, И.В. Шабунин, М.А. Алехина и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». — 2010. — Т. 11. — № 1. — С. 38-43.

65. Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при цервикальной травме / И.С. Обельчак, Е.А. Кукушкина, И.А. Маметьева, А.В. Афанасьев // Лучевая диагностика и терапия. — 2018. — Т. 3. — № 1. — С. 125.

66. Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике повреждений сосудов живота и таза при боевой огнестрельной травме / И.С. Обельчак, Е.А. Кукушкина, И.А. Маметьева, А.В. Афанасьев // Лучевая диагностика и терапия. — 2018. — Т. 3. — № 1. — С. 125-126.

67. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при огнестрельных ранениях конечностей / И.С. Обельчак // Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИУО РАО ОФЕРНиО № 23619 от 24 мая 2018 г.

68. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика повреждений магистральных сосудов при огнестрельной боевой травме / И.С. Обельчак // Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИУО РАО ОФЕРНиО № 23620 от 24 мая 2018 г.

69. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика повреждений сосудистого русла при огнестрельных ранениях шеи / И.С. Обельчак // Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИУО РАО ОФЕРНиО № 23621 от 24 мая 2018 г.

70. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика повреждений сосудистого русла при огнестрельных ранениях грудной клетки / И.С. Обельчак // Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИУО РАО ОФЕРНиО № 23622 от 24 мая 2018 г.

71. Обельчак, И.С. Лучевая диагностика повреждений сосудистого русла при огнестрельных ранениях брюшной полости / И.С. Обельчак / Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИУО РАО ОФЕРНиО № 23623 от 24 мая 2018 г.

72. Обельчак, И.С. Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике огнестрельного ранения сердца (клиническое наблюдение) / И.С. Обельчак, А.Ю. Васильев // Радиология — практика. — 2019. — Т. 73. — № 1. — С. 39-45.

73. «Огнестрельная травма» как актуальная проблема современности: случаи из практики судебно-медицинской экспертизы / В.И. Петров, Н.В. Пантелеева, А.А. Кралько и др. // Военная медицина. — 2017. — Т. 42. —№ 1. — С. 122-127.

74. Погодина, А.Н. Опыт лечения цервикоторакальных ранений / А.Н. Погодина, Е.В. Татаринова, Е.Н. Коровкина // Медицинский алфавит. — 2016. — Т. 4. — № 33. — С. 18-23.

75. Расулов, Р.И. Сочетанные повреждения магистральных сосудов и органов живота / Р.И. Расулов, Е.Г. Григорьев // В кн.: Лекции по госпитальной хирургии / Под ред. Е.Г. Григорьева. В 3-х т. — Иркутск, 2016. — С. 106-117.

76. Рева, В.А. Обоснование системы временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе: дис. ... канд. мед. наук / В.А. Рева. — СПб., 2011. — 191 с.

77. Рева, В.А. Эндохирургия на войне / В.А. Рева // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2015. — Т. 21. — № 2. — С. 166.

78. Розин, Ю.А. Ранняя специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях магистральных сосудов в Донбассе / Ю.А. Розин, А.А. Иваненко // Ангиология и сосуд. хирургия. — 2016. — Т. 22. — № 2. — С. 156-60.

79. Розин, Ю.А. Ранняя специализированная хирургическая помощь при боевой травме сосудов / Ю.А. Розин, А.А. Иваненко // В кн.: Оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении: мат-лы Всерос. конф. в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). — 2016. — С.106-107.

80. Розин, Ю.А. Специализированная хирургическая помощь в лечении боевой травмы сосудов / Ю.А. Розин, А.А. Иваненко // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. — 2016. — Т. 1. — № 1. — С. 32-36.

81. Садриев, О.Н. Сочетанные костно-сосудистые повреждения нижних конечностей / О.Н. Садриев, З.С. Ахмаджонов // Наука молодых — Eruditio Juvenium. — 2015. — № 1. — С. 67-73.

82. Особенности оказания специализированной хирургической помощи раненым в ходе проведения конттеррористических и миротворческих операций на Северном Кавказе / И.М. Самохвалов, В.И. Бадалов, А.В. Гончаров и др. // Военно-медицинский журнал. — 2012. — № 7. — С. 4-10.

83. Самохвалов, И.М. Хирургические аспекты огнестрельных повреждений артерий конечностей ранящими снарядами современного стрелкового оружия / И.М. Самохвалов, В.А. Рева, А.В. Денисов // Военно-медицинский журнал. — 2014. — № 10. — С. 19-24.

84. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. В 2 т. Т. 2 / Под ред. Э. Ашера.; пер. с англ. под ред. А.В. Покровского. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. — С. 541.

85. Троян, В.Н. Лучевая диагностика повреждений органов брюшной полости при огнестрельных ранениях: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.19 / В.Н. Троян. — Обнинск, 2006. — 32 с.

86. Эндоваскулярное лечение посттравматических артерио-венозных свищей / В.Н. Цыганков, А.М. Францевич, А.Б. Варава и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — № 7. — С. 34-40.

87. Хирургическое лечение артериовенозной аневризмы поверхностной бедренной артерии, развившейся в результате огнестрельного ранения / А.П. Черкашин, И.С. Обельчак, В.А. Кияшко, М.А. Черкашин // Флебология. — 2009. — Т. 3. — № 1. — С. 65-68.

88. Тактика лечения пострадавшего с множественными огнестрельными ранениями / А.В. Шаталин, С.А. Кравцов, А.Х. Агаларян, Е.А. Ротькин // Политравма. — 2015. — № 3. — С. 63-69.

89. Шнитко, С.Н. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди мирного времени / С.Н. Шнитко // В кн.: 3-й Азиатско-Тихоокеанский конгресс по военной медицине: мат-лы конгресса. — 2016. — С. 88-89.

90. Штейнле, А.В. Становление хирургии сочетанных огнестрельных костно-сосудистых повреждений конечностей (середина XIX века — середина XX века) / А.В. Штейнле //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2017. — Т. 23. — № 2. — С. 137-140.

91. Яхихажиев, С.К. Оказание хирургической помощи пациентам с огнестрельными ранениями магистральных сосудов конечностей в Гудермесской районной больнице Чеченской Республики во время вооруженного конфликта на Северном Кавказе / С.К. Яхихаджиев // Медицина катастроф. — 2011. — Т. 75. — № 3. — С. 13-15.

92. Evaluation of intrapleural contrast-enhanced abdominal pelvic CT-scan in detecting diaphragm injury in stable patients with thoraco-abdominal stab wound: a preliminary study / H.R. Abbasy, F. Panahi, S. Sefidbakht, et al. // J. Injury. — 2012. — Vol. 43. — № 9. — P. 1466-1469.

93. Computed tomography angiography of lower extremities in the emergency room for evaluation of patients with gunshot wounds / A. Adibi, M.S. Krishnam, S. Dissanayake, et al. // Eur. Radiol. — 2014. — Vol. 24. — № 7. — P. 1586-1593.

94. Sensitivity and specificity of CT scan and angiogram for ongoing internal bleeding following torso trauma / N. Ahmed, D. Kassavin, Y.H. Kuo, R. Biswal // Emerg. Med. — 2013. — Vol. 30. — № 3. — P. 14.

95. Risk factors for amputation in extremity vascular injuries in Saudi Arabia / A. Al Wahbi, S. Aldakhil, S. Al Turki, et al. // J. Vasc. Health Risk Manag. — 2016. — Vol. 12. — P. 229-232.

96. Alam, H.B. Management of lower extremity vascular trauma / H.B. Alam, P.D. DiMusto // Curr. Trauma Reports. — 2015. — Vol. 1. — P. 61-68.

97. Alawneh, K. Delayed Endovascular Stenting of Right Subclavian Artery Pseudoaneurysm Caused by Gunshot Accident in a Syrian Refugee: A Case Report / K. Alawneh, L. Raffee, S. Hamouri // J. Vasc. Endovascular. Surg. — 2017. — Vol. 51. — № 6. — P. 386-389.

98. Femoral artery pseudoaneurysm due to a gunshot injury / A. Algin, M.O. Erdogan, K. Yusufoglu, et al. // J. Pak. Med. Assoc. — 2018. — Vol. 68. — № 1. — P. 130-132.

99. Alsharef, M.M. Spino-renal fistula due to gunshot injury / M.M. Alsharef, N. Christopher, T. Fourie // Br. J. Radiol. — 2011. — Vol. 84. — № 1003. — P. 127128.

100. Alawneh, K. Delayed Endovascular Stenting of Right Subclavian Artery Pseudoaneurysm Caused by Gunshot Accident in a Syrian Refugee: A Case Report / K. Alawneh, L. Raffee, S. Hamouri // Vasc. Endovascular Surg. — 2017. — Vol. 51. — № 6. — P. 386-389.

101. Gunshot to the Right Carotid Trunk: Endovascular Management / R. Armenta-Flores, J.M. Sanchez-Lopez, A.F. Torres-Cano, H. Guerrero-Gonzalez // J. Ann. Thorac. Surg. — 2016. — Vol. 101. — № 1. — P. 25.

102. Arteriovenous fistula between the common femoral artery and vein secondary to transpelvic gunshot wound / J.A. Asensio, O.A. Ogun, M. Wagner, C.J. Fox // J. Trauma Acute Care Surg. — 2017. — Vol. 3. — № 82. — P. 646-648.

103. Aslim, E. Traumatic Arteriovenous Fistulae 25 Years After Gunshot Injury / E. Aslim // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2016. — Vol. 52. — № 3. — P. 316.

104. Endovascular Repair of a Penetrating Axillary Artery Injury / A. Altoijry, T. Nouh, A. Alburakan, et al. //Braz. J. Cardiovasc. Surg. — 2019. — Vol. 34. — № 2.

— P. 226-228.

105. German trauma centers: level-dependent differences in polytrauma care regarding resources and diagnostic concepts / J. Bayer, G. Pache, T.O. Hammer, et al. // J. Chirurg. — 2013. — Vol. 84. — № 4. — P.316-321.

106. Management of war-related vascular wounds in French role 3 hospital during the Afghan campaign / F. Beranger, H. Lesquen, O. Aoun et al. // J. Injury. — 2017. — Vol. 48. — № 9. — P. 1906-1910.

107. War-related extremity injuries in children: 89 cases managed in a combat support hospital in Afghanistan / A. Bertani, L. Mathieu, J.L. Dahan et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. — 2015. — Vol. 101. — № 3. — P. 365-368.

108. Endovascular treatment of penetrating arterial trauma with stent grafts / R.B. Biagioni, M.C. Burihan, F. Nasser, et al. // J. Vasa. — 2018. — Vol. 47. — № 2.

— P. 125-130.

109. Biswas, S. Penetrating Zone III Retroperitoneal Gunshot Wound Injury; A Case Report / S. Biswas, B. Hristov // Bull. Emerg. Trauma. — 2017. — Vol. 5. — № 4. — P. 303-306.

110. Surgical management of penetrating thoracic injuries during the Paris attacks on 13 November 2015 / G. Boddaert, P. Mordant, F. Le Pimpec-Barthes, et al. // Eur.J. Cardiothorac. Surg. — 2017. — Vol. 51. — № 6. —P. 1195-1202.

111. CT angiography of the upper extremity arterial system: Part 1-Anatomy, technique, and use in trauma patients / U. Bozlar, T. Ogur, P.T. Norton, et al. // AJR Am. J. Roentgenol. — 2013. — Vol. 201. — № 4. — P. 745-752.

112. Trends and outcomes of endovascular therapy in the management of civilian vascular injuries / B.C. Branco, J.J. DuBose, L.X. Zhan, et al. // J. Vasc. Surg.

— 2014. — Vol. 60. — № 5. — P. 1297-1307.

113. Breeze, J. Determining the dimensions of essential medical coverage required by military body armour plates utilising Computed Tomography / J. Breeze, E.A. Lewis, R. Fryer // Injury. — 2016. — Vol. 47. — № 9. — P. 1932-1938.

114. Breeze, J. Outcomes from penetrating ballistic cervical injury / J. Breeze, L. Masterson, G. Banfield // J. R. Army Med. Corps. — 2012. — Vol. 158. — № 2. — P. 96-100.

115. Arterio-venous fistula with pseudoaneurysm of renal artery / J. Breza Jr., V. Javorka Jr., M. Mizickova, et al. // Bratisl. Lek. Listy. — 2012. — Vol. 13. — № 5.

— P. 289-292.

116. Epidemiology of gunshot wounds in the University Hospital "Dr. José Eleuterio González" of the Autonomous University of Nuevo León / J. Canseco Cavazos, J. Palacios-Zertuche, F. Reyna-Sepúlveda, et al. // Cir Cir. — 2017. — Vol. 85. — № 1. — P. 41-48.

117. Diagnostic value of unenhanced postmortem computed tomography in the detection of traumatic abdominal injuries / A. Carballeira Álvarez, J. Mancini, L. Tuchtan-Torrents, et al. // Diagn. Interv. Imaging. — 2018. — Vol. 99. — P. 397-402.

118. A Case Series of Anterograde and Retrograde Vascular Projectile Embolization / J. Chao, J. Barnard, J.L. de Jong, J.A. Prahlow // Acad. Forensic Pathol.

— 2018. — Vol. 8. — № 2. — Р. 392-406.

119. Cesar, B.P. Non operative management of renal gunshot wounds / B.P. Cesar, S.V. Starling, D.A. Drumond // Rev. Col. Bras. Cir. — 2013. — Vol. 40. — № 4.

— Р. 330-334.

120. An unusual case of firearm injury: bullet lodged in the tongue / S. Cetin, B. Eren, O. Akan,et al. // J. Soud Lek. — 2013. — Vol. 58. — № 2. — Р. 31-32.

121. Evolving frontiers in severe polytrauma management — refining the essential principles / K. Chak Wah, C. Wai Man, W. Janet Yuen Ha, et al. // Malays. J . Med. Sci. — 2013. — Vol. 20. — № 1. — Р. 1-12.

122. A haemoperitoneum does not indicate active bleeding in the peritoneum in 50 % of hypotensive blunt trauma patients: a study of 110 severe trauma patients / J. Charbit, I. Millet, K. Lakhal, et al. // J. Injury. — 2014. — Vol. 45. — № 1. — Р. 8894.

123. Accuracy of chest radiography versus chest computed tomography in hemodynamically stable patients with blunt chest trauma / M. Chardoli, T. Hasan-

Ghaliaee, H. Akbari, V. Rahimi-Movaghar // Chin. J. Traumatol. — 2013. — Vol. 16. — № 6. — P. 351-354.

124. Is case triaging a useful tool for emergency surgeries? A review of 106 trauma surgery cases at a level 1 trauma center in South Africa / S. Chowdhury, A.J. Nicol, M.R. Moydien, et al. // World J. Emerg. Surg. — 2018. — Vol. 13. — № 1. — DOI: 10.1186/s13017-018-0166-5. eCollection 2018.

125. ACR appropriateness criteria blunt chest trauma / J.H. Chung, C.W. Cox, T.L. Mohammed, et al. // J. Am. Coll. Radiol. — 2014. — Vol. 11. — № 4. — P. 345351.

126. Clark, K.R. Imaging assessment of gunshot injuries / K.R. Clark // Radiol. Technol. — 2016. — Vol. 87. — № 6. — P. 627-644.

127. Contribution of imaging in the initial management of ballistic trauma / A. Daghfous, K. Abouzadi, M. Abdelkefi, et al. // Diagn.Interv.Imaging. — 2015. — Vol. 96. — № 1. — P. 45-55.

128. de Troia, A. Giant Ilio-iliac Arteriovenous Fistula and Abdominal Aortic Aneurysm 32 Years after Penetrating Trauma / A. de Troia, C. Bianchini Massoni // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2017. — Vol. 53. — № 3. — P. 319.

129. Efficacy of plain radiography and computer tomography in localizing the site of pelvic arterial bleeding in trauma patients / J.B. Dormagen, A. Totterman, O. R0ise, et al. // J. Acta Radiol. — 2010. — Vol. 51. — № 1. — P. 107-116.

130. Left ventricular projectile migration after an accidental close-range gunshot wound / A. Driessen, T. Tjardes, C. Eikermann et al. // Unfallchirurg. — 2016. — Vol. 119. — № 7. — P. 604-608.

131. Durso, A.M. Penetrating Thoracic Injury / A.M. Durso, K. Caban, F. Munera // J. Radiol. Clin. North Am. — 2015. — Vol. 53. — № 4. — P. 675-693.

132. Ballistic concepts and management of gunshot wounds at members / L. Fabeck, N. Hock, J. Goffin, W. Ngatchou // Rev. Med. Brux. — 2017. — Vol. 38. — № 6. — P. 474-481.

133. Micro-CT features of intermediate gunshot wounds severely damaged by fire / P. Fais, C. Giraudo, R. Boscolo-Berto, et al. // Int. J. Legal Med. — 2013. — Vol. 127. — № 2. — P. 419-425.

134. Use of open and endovascular surgical techniques to manage vascular injuries in the trauma setting: A review of the American Association for the Surgery of Trauma PROspective Observational Vascular Injury Trial registry / E.R. Faulconer, B.C. Branco, M.N. Loja, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2018. — Vol. 84. — № 3. — P. 411-417.

135. Western Trauma Association critical decisionsin trauma: evaluation and management of peripheral vascular injury, part II / D.V. Feliciano, E.E. Moore, M.A. West, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2013. — Vol. 75. — № 3. — P. 391-397.

136. Ferrada, P. Secondary injury after multiple gunshot wounds / P. Ferrada, M. Flannagan, N. Namias // J. Trauma Acute Care Surg. — 2016. — Vol. 80. — № 6. — P. 884-885.

137. Foley, W.D. CT angiography of the lower extremities / W.D. Foley, T. Stonely // J. Radiol. Clin. North Am. — 2010. — Vol. 48. — № 2. — P. 367-396.

138. Integration of 64-detector lower extremity CT angiography into whole-body trauma imaging: feasibility and early experience / B.R. Foster, S.W. Anderson, J.W. Uyeda, et al. // J. Radiology. — 2011. — Vol. 261. — № 3. — P. 787-795.

139. Fox, C.J. Update on Wartime Vascular Injury / C.J. Fox, B. Patel, W.D. Clouse // J. Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther. — 2011. — Vol. 23. — № 1. — P. 13-25.

140. The diminishing role of pelvic x-rays in the management of patients with major torso injuries / C.Y. Fu, S.Y. Wang, Y.P. Hsu, et al. // Am. J. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 32. — № 1. — P. 18-23.

141. Gakhal, M.S. CT angiography signs of lower extremity vascular trauma / M.S. Gakhal, K.A. Sartip // AJR Am J Roentgenol. — 2009. — Vol. 193. — № 1. — P. 49-57.

142. Abdominal vascular emergencies: US and CT assessment / E.A. Genovese, P. Fonio, C. Floridi, et al. // J. Crit. Ultrasound. — 2013. — Vol. 15. — № 5. — P. 10.

143. The role of follow-up ultrasound and clinical parameters after abdominal MDCT in patients with multiple trauma / L.L. Geyer, M. Körner, U. Linsenmaier, et al. // J. Acta Radiol. — 2014. — Vol. 5. — № 4. — P. 486-494.

144. Penetrating aortic injury left untreated for 20 days: a case report / A. Giaquinta, D. Mociskyte, G. D'Arrigo, et al. // BMC Surg. — 2018. — Vol. 18. — № 1. — DOI: 10.1186/s12893-018-0337-z

145. Radiological investigation of gunshot wounds: a systematic review of published evidence / A. Giorgetti, C. Giraudo, A. Viero, et al. // Int. J. Legal Med. — 2019. — Vol. 133. — № 4. — P. 1149-1158.

146. Feasibility of selective non-operative management for penetrating abdominal trauma in France / G. Goin, D. Massalou, T. Bege, et al. // J. Vasc. Surg. — 2017. — Vol. 154. — № 3. — P. 167-174.

147. Goerlich, C.E. Acute limb ischemia from gunshot wound secondary to arterial vasospasm / C/E. Goerlich, A.B. Challa, M.M. Malas // J. Vasc. Surg. Cases Innov. Tech. — 2019. — Vol. 28. — № 5(2). — P. 99-103.

148. Splenic injury complicating ERCP / A. Grammatopoulos, M. Moschou, E. Rigopoulou, G. Katsoras // J. Ann Gastroenterol. — 2014. — Vol. 27. — № 2. — P. 177-178.

149. Terrorist attacks in Paris: Surgical trauma experience in a referral center / T.M. Gregory, T. Bihel, P. Guigui, et al. // J. Injury. — 2016. — Vol. 47. — № 10. — P. 2122-2126.

150. Penetrating injuries of the head and neck region — a potentially life threatening situation / J. Greve, P.J. Schuler, M. Mandapathil, et al. // Laryngorhinootologie. — 2014. — Vol. 93. — № 10. — P. 671-676.

151. Reassessing the utility of CT angiograms in penetrating injuries to the extremities / L.A. Gurien, A.J. Kerwin, B.K. Yorkgitis, et al. // Surgery. — 2018. — Vol. 163(2). — P. 419-422.

152. Complete upper urinary tract obstruction caused by penetrating pellet injury of the ureterintroduction / M.T. Gulpinar, S.K. Keskin, A. Yildirim, T. Caskurlu // Niger J. Clin. Pract. — 2017. — Vol. 20. — № 5. — P. 642-644.

153. Minimal aortic injury of the thoracic aorta: imaging appearances and outcome / M.L. Gunn, B.E. Lehnert, R.S. Lungren, et al. // J. Emerg. Radiol. — 2014.

— Vol. 21. — № 3. — P. 227-233.

154. Hallinan, J.T. Emergency computed tomography for acute pelvic trauma: where is the bleeder? / J.T. Hallinan, C.H. Tan, U. Pua // J. Clin Radiol. — 2014. — Vol. 69. — № 5. — P. 529-537.

155. Vascular injury associated with extremity trauma: initial diagnosis and management / J.J. Halvorson, A. Anz, M. Langfitt, et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg.

— 2011. — Vol. 19. — № 8. — P. 495-504.

156. An urban trauma centre experience with abdominal vena cava injuries / M. Hampton, D. Bew, S. Edu, et al. // S. Afr. J. Surg. — 2016. — Vol. 54. — № 1. — P. 36-41.

157. Helical computed tomographic scan in the evaluation of mediastinal gunshot wounds / D.E. Hanpeter, D. Demetriades, J.A. Asensio, et al. // J. Trauma. — 2000. — Vol. 49. — № 4. — P. 689-694.

158. Firearms, bullets, and wound ballistics: an imaging primer / T.N. Hanna, W. Shuaib, T. Han, et al. // J. Injury. — 2015. — Vol. 46. — № 7. — P. 1186-1196.

159. Thoracic venous injuries: an imaging and management overview / A.A. Haq, C.S. Restrepo, D. Lamus, et al. // Emerg. Radiol. — 2016. — Vol. 23. — № 3. — P. 291-301.

160. Criminal gunshot wound and iatrogenic tension pneumothorax detected by post-mortem computed tomography / I. Hasegawa, A. Heinemann, A. Tzikas, et al. // Leg. Med. (Tokyo). — 2014. — Vol. 16. — № 3. — P. 154-156.

161. Management of penetrating abdominal trauma: what we need to know? / C. Hoffmann, Y. Goudard, E. Falzone, et al. // J. Ann. Fr. Anesth. Reanim. —2013. — Vol. 32. — № 2. — P. 104-111.

162. Holly, B.P. Multidetector CT of blunt traumatic venous injuries in the chest, abdomen, and pelvis / B.P. Holly, S.D. Steenburg // J. Radiographics. — 2011. — Vol. 31. — № 5. — P. 1415-1424.

163. Laparotomy for blunt abdominal trauma in a civilian trauma service / N. Howes, T. Walker, N.L. Allorto, et al. // S. Afr .J. Surg. — 2012. — Vol. 50. — № 2.

— Р. 30-32.

164. Covered Stent and Coils Embolization of a Pulmonary Artery Pseudoaneurysm After Gunshot Wound / N. Huet, M. Rodiere, M. Badet, et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2016. — Vol. 39. — № 5. — P. 778-781.

165. The role of computed tomography scans in diaphyseal femur fractures following gunshot injuries: A survey of orthopaedic traumatologists / J.S. Hwang, P.D. Gibson, K.L. Koury, et al. // Injury. 2017. — Vol. 48. — № 12. — Р. 2838-2841.

166. Evaluation of Intra-articular Fracture Extension After Gunshot Wounds to the Lower Extremity: Plain Radiographs Versus Computer Tomography / J.S. Hwang, K.L. Koury, G. Gorgy, et al. // J. Orthop. Trauma. — 2017. — Vol. 31. — № 6. — P. 334-338.

167. Prospective evaluation of selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? / K. Inaba, B.C. Branco, D. Moe, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2012. — Vol. 72. — № 4. — Р. 884-891.

168. Prospective evaluation of the role of computed tomography in the assessment of abdominal stab wounds / K. Inaba, O.T. Okoye, R. Rosenheck, et al. // JAMA Surg. — 2013. — Vol. 148. — № 9. — Р. 810-816.

169. Tourniquet use for civilian extremity trauma / K. Inaba, S. Siboni, S. Resnick, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2015. — Vol. 79. — № 2. —P. 232237.

170. Non-operative management of abdominal gunshot injuries: Is it safe in all cases? / N. íflazoglu, O. Üreyen, O.Z. Öner, et al. // Turk. J. Surg. — 2018. — Vol. 4.

— № 34(1). — Р. 38-42.

171. Paediatric extremity vascular injuries — experience from a large urban trauma centre in India / J. Jaipuria, S. Sagar, M. Singhal, et al. // J. Injury. — 2014. — Vol. 45. — № 1. — P. 176-182.

172. Selective non-operative management of abdominal gunshot wounds: survey of practice / J.O. Jansen, K. Inaba, S. Resnick,. et al. // Injury. — 2013. — Vol. 44. — № 5. — P. 639-644.

173. Single-Contrast CT for Detecting Bowel Injuries in Penetrating Abdominopelvic Trauma / H. Jawad, C. Raptis, A. Mintz, et al. // AJR Am. J. Roentgenol. — 2018. — Vol. 7. — P. 1-5.

174. Active Hemorrhage and Vascular Injuries in Splenic Trauma: Utility of the Arterial Phase in Multidetector CT / J.W. Uyeda, Ch.A. LeBedis, D.R. Penn, et al. // Radiology. — 2014. — Vol. 270. — P. 99-106.

175. Jordaan, P. Computerised Tomographic Angiography (CTA) in extremity trauma — A level one hospital experience / P. Jordaan, S. Roche, S. Maqungo // S. Afr. J. Surg. — 2016. — Vol. 54. — № 4. — P. 11-16.

176. Joshi, D. Volume rendered three-dimensional CT angiography for the diagnosis of arteriovenous fistula and pseudoaneurysm of the popliteal artery following knee arthroscopy / D. Joshi, A. Imam // BMJ Case Rep. — 2014. — Vol. 9. — P. 201.

177. Evaluation of gunshot wounds in the emergency department / M.A. Karaca, N.D. Kartal, B. Erbil, et al. // J. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. — 2015. — Vol. 21. — № 4.— P. 248-255.

178. Angiographic embolization in the treatment of intrahepatic arterial bleeding in patients with blunt abdominal trauma / Y.L. Kong, H.Y. Zhang, X.J. He, et al. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. — 2014. — Vol. 13. — № 2. — P.173-178.

179. Khoury, R. Endovascular treatment of a penetrating injury of the suprarenal inferior vena cava / R. Khoury, N.M. Kunda, M.L. Keldahl // J. Vasc. Surg.Venous Lymphat. Disord. — 2019. — Vol. 2. — № 7. — P. 247-250.

180. Delayed torrential haemorrhage after firearm injury / P. Kumar, M. Singhal, S. Sagar, A. Gupta // BMJ Case Rep. — 2014. — Vol. 15. — DOI: 10.1136/bcr-2013-201686

181. A multi faceted quality improvement programme results in improved outcomes for the selective non-operative management of penetrating abdominal trauma

in a developing world trauma centre / G.L. Laing, D.L. Skinner, J.L. Bruce, et al. // J. Injury. — 2014. — Vol.45. — № 1. — P.327-332.

182. Lang, N.W.Characteristics and clinical outcome. In patients after popliteal artery injury / N.W. Lang, J.B. Joestl, P. Platzer // J. Vasc. Surg. — 2015. — Vol. 61.

— № 6. — P. 1495-1500.

183. Imaging of blunt vascular neck injuries: a clinical perspective / T. Liang, D.K. Tso, R.Y. Chiu, S. Nicolaou // AJR Am. J. Roentgenol. — 2013. — Vol. 201. — № 4. — P. 893-901.

184. Post-mortem computed tomography compared to forensic autopsy findings: a French experience / I. Le Blanc-Louvry, S. Thureau, C. Duval, et al. // J. Eur. Radiol.

— 2013. — Vol. 23. — № 7. — P. 1829-1835.

185. Penetrating wounds to the torso: evaluation with triple-contrast multidetector CT / J.D. Lozano, F. Munera, S.W. Anderson, et al. // J. Radiographics.

— 2013. — Vol. 33. — № 2. — P. 341-359.

186. Stent graft in the treatment of pseudoaneurysms of the hepatic arteries / P.H. Lu, X.C. Zhang, L.F. Wang, et al. // J. Vasc. Endovascular Surg. — 2013. — Vol. 47. — № 7. — P. 551-554.

187. Computed Tomography Angiography is the Definitive Vascular Imaging Modality for Penetrating Neck Injury: A South African Experience / A.S. Madsen, V.Y. Kong, G.V. Oosthuizen, et al. // Scand. J. Surg. — 2018. —Vol. 107. — № 1. — P. 2330.

188. An audit of penetrating neck injuries in a South African trauma service / A.S. Madsen, G.L. Laing, J.L. Bruce, et al. // J. Injury. — 2016. — Vol. 47. — № 1. — P. 64-69.

189. A comparative audit of gunshot wounds and stab wounds to the neck in a South African metropolitan trauma service / A.S. Madsen, G.L. Laing, J.L. Bruce, D.L. Clarke // Ann .R. Coll. Surg. Engl. — 2016. — Vol. 98. — № 7. — P. 488-495.

190. Post mortem computed tomography: useful or unnecessary in gunshot wounds deaths? Two case reports / A. Maiese, I. Gitto, A. De Matteis, et al. // Leg.Med.(Tokyo). — 2014. — Vol. 16. — № 6. — P. 357-367.

191. Pathogenesis and outcomes of traumatic injuries of the esophagus / M. Makhani, D. Midani, A. Goldberg, F.K. Friedenberg // Dis. Esophagus. — 2014. — Vol. 27. — № 7. — P. 630-636.

192. Gunshot fatalities: correlation between post-mortem multi-slice computed tomography and autopsy findings: a 30-months retrospective study / F. Makhlouf, V. Scolan, G. Ferretti, et al. // Leg. Med. (Tokyo). — 2013. — Vol. 15. — № 3. — P. 145-148.

193. Characteristics and management of penetrating abdominal injuries in a German level I trauma center / P. Malkomes, P. Stormann, H. Youzouri, et al. // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2018. — DOI: 10.1007/s00068-018-0911-1

194. The impact of urgent computed tomography angiography for gunshot wounds in extremities with concomitant vascular injuries on diagnosis and postoperative outcomes / S. Mansor, R. Bendardaf, Y. Issa, M. Moftah // J. Vascular. — 2018. — Vol. 26. — № 6. — P.600-607.

195. Penetrating Obturator Artery Injury after Gunshot Wounds: A Successful Multidisciplinary Trauma Team Approach to a Potentially Lethal Injury / T.I. Maraqa, J.J. Shin, I. Diallo, et al. // Cureus. — 2017. — Vol. 9(11). — DOI: 10.7759/cureus.1857

196. Maritz, J.P.B. The use of computed tomographic angiography in the evaluation of upper digestive tract injuries in penetrating neck trauma / J.P.B. Maritz, J.A. Lubbe // S. Afr. J. Surg. — 2017. — Vol. 55. — № 2. — P. 60-61.

197. Magnetic resonance imaging in lumbar gunshot wounds: an absolute contraindication? / E. Martinez-del-Campo, L. Rangel-Castilla. H. Soriano-Baron, N. Theodore // Neurosurg Focus. — 2014. — Vol. 37(1). — E13. —DOI: 10.3171/2014.7.FOCUS1496

198. Maués, J.B. Endovascular treatment of traumatic subclavian arteriovenous fistula: case report / J.B. Maués, H.L. Hauter // J. Vasc. Bras. — 2018. — Vol. 17. — № 3. — P. 248-251.

199. Costs and role of ultrasound follow-up of polytrauma patients after initial computed tomography / M.H. Maurer, A. Winkler, F. Wichlas, et al. // J. Rofo. — 2012.

— Vol. 184. — № 1. — P. 53-58.

200. Ulnar artery aneurysm: case report and review of the literature / D. Mazzaccaro, G. Malacrida, S. Stegher, et al. // J. G. Chir. — 2012. — Vol. 33. — № 4.

— P. 110-113.

201. Diagnosis and management of evacuated casualties with cervical vascular injuries resulting from combat-related explosive blasts / C.A. Meghoo, J.W. Dennis, C. Tuman, R. Fang // J. Vasc. Surg. — 2012. — Vol. 55. — № 5. — P. 1329-1336.

202. Melo, E.L. Abdominal gunshot wounds: multi-detector-row CT findings compared with laparotomy: a prospective study / E.L. Melo, M.R. de Menezes, G.G. Cerr // J. Emerg. Radiol. — 2012. — Vol. 19. — № 1. — P. 35-41.

203. Routine computed tomography after recent operative exploration for penetrating trauma: What injuries do we miss? / A.E. Mendoza, C.A. Wybourn, A.G. Charles, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2017. — Vol. 83. — № 4. — P. 575578.

204. Reptured pseudo-aneurysm of a femoral artery in a drug abuser revaled by post-mortem CT-angiography / K. Michaud, S. Grabherr, M. Lesta et al. // Int. J. Legal. Med. — 2013. — Vol. 127. — № 4. — P. 819-823.

205. Volume-rendered hemorrhage-responsible arteriogram created by 64 multidetector-row CT during aortography: utility for catheterization in transcatheter arterial embolization for acute arterial bleeding / H. Minamiguchi, N. Kawai, M. Sato, et al. // J. Springerplus. — 2014. — Vol. 4. — P. 63-67.

206. Hepatic vascular injury: clinical profile, endovascular management and outcomes / B. Mohan, H.S. Bhoday, N. Aslam, et al. // Indian Heart J. — 2013. — Vol. 65. — № 1. — P. 59-65.

207. Mojtahedi, A. Endovascular Approach for Management of Bullet Embolization to the Heart / A. Mojtahedi, S. Contractor, P.S. Kisza // J. Vasc. Endovascular Surg. — 2018. — Vol. 4. — № 52. — P. 295-298.

208. The FAST D protocol: a simple method to rule out traumatic vascular injuries of the lower extremities / M.A. Montorfano, L.M. Montorfano, F. Perez Quirante, et al. // Crit. Ultrasound. J. — 2017. — Vol. 9(1). — DOI: 10.1186/s13089-017-0063-2

209. Airway, breathing, computed tomographic scanning: duplicate computed tomographic imaging after transfer to trauma center / H.B. Moore, S.B. Loomis, K.K. Destigter, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2013. — Vol. 74. — № 3. — P. 813817.

210. Nagy, I. The development of the treatment of vascular injuries until today/ I. Nagy // Orv. Hetil. — 2019. — Vol. 160(28). — P. 1112-1119.

211. Namias, N. Management of traumatic popliteal vascular injuries in a level I trauma center: a 6-year experience / N. Namais // Int. J. Surg. — 2015. — Vol. 18. — P. 136-141.

212. Thoracic and limb wounds by gun shot / A. Naomi, Y. Oyamatsu, K. Narita, M. Nakayama // Kyobu Geka. — 2015. — Vol. 68. — № 2. — P. 98-101.

213. Selective nonoperative management of liver gunshot injuries / P. Navsaria, A. Nicol, J. Krige, et al. // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2018. — № 24. DOI: 10.1007/s00068-018-0913-z

214. Selective nonoperative management 1n 1106 patients with abdominal gunshot wounds: conclusions on safety, efficacy, and the role of selective CT imaging in a prospective single-center stuty / P.H. Navsaria, A.J. Nicol, S. Edu, et al. // Ann.Surg. — 2015. — Vol. 261. — № 4. — P. 760-764.

215. Ng, E. External iliac artery injury secondary to indirect pressure wave effect from gunshot wound / E. Ng, A.M. Choong // Chin. J. Traumatol. — 2016. — Vol. 19. — № 3. — P. 134-135.

216. Transmediastinal gunshot wounds in a mature trauma centre: changing perspectives / O.T. Okoye, P. Talving, P.G. Teixeira, et al. // J. Injury. — 2013. — Vol. 44. — № 9. — P. 1198-1203.

217. Detection of hemorrhage source: the diagnostic value of post-mortem CT-angiography / C. Palmiere, S. Binaghi, F. Doenz, et al. // J. Forensic Sci. Int. — 2012. — Vol. 222. — № 1-3. — P. 33-39.

218. Traumatic diaphragmatic injury: a review of CT signs and the difference between blunt and penetrating injury / A. Panda, A. Kumar, S. Gamanagatti, et al. // J. Diagn. Interv. Radiol. — 2014. — Vol. 20. — № 2. — P. 121-128.

219. Tourniquet use for peripheral vascular injuries in the civilian setting. / E. Passos, B. Dingley, A. Smith, et al. // Injury. — 2014. — Vol. 45. — P. 573-577.

220. Symptomatic Deep Femoral Artery Pseudoaneurysm Endovascular Exclusion. Case Report and Literature Review / F. Pecoraro, E. Dinoto, U.M. Bracale, et al. // J. Ann. Vasc. Surg. — 2017. — Vol. 42. — P. 303.

221. Selective Nonoperative Management of Abdominal Gunshot Wounds from Heresy to Adoption: A Multicenter Study of the Research Consortium of New England Centers for Trauma (ReCoNECT) / T. Peponis, G. Kasotakis, J. Yu, et al. // J. Am. Coll. Surg. — 2017. — Vol. 224. — № 6. — P. 1036-1045.

222. Pereira, T. General principles for vascular injuries / T. Pereira, O. Chiara, F. Ramponi // World J. of Emergency Surg. — 2015. — Vol. 10. — P. 1-22.

223. Role of multidetector-row CT in assessing the source of arterial haemorrhage in patients with pelvic vascular trauma. Comparison with angiography / A. Pinto, R. Niola, G. Tortora, et al. // J. Radiol. Med. — 2010. — Vol. 115. — № 4. — P. 648-667.

224. The use of contrast-enhanced ultrasound in blunt abdominal trauma: advantages and limitations / F. Pinto, V. Miele, M. Scaglione et al. // Acta Radiol. —

2014. — Vol. 55. — № 7. — P. 776-784.

225. Gunshot Wounds: Ballistics and Imaging Findings / A. Pinto, A. Russo, A. Reginelli, et al. // Semin. Ultrasound CT MR. — 2019. — Vol. 40. — № 1. — P. 2535.

226. Selective management of penetrating neck injuries using "no zone" approach / S. Prichayudh, J. Choadrachata-anun, S. Sriussadaporn, et al. // J. Injury. —

2015. — Vol. 46. — № 9. — P. 1720-1725.

227. Quinn, A.C. What is the utility of the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) exam in penetrating torso trauma? / A.C. Quinn, R. Sinert // J. Injury. — 2011. — Vol. 42. — № 5. — P. 482-487.

228. Resection of thrombosed femoral artery over-dimensional stent-graft placed due to multiple arteriovenous fistulas following gunshot wounds / D. Radak, S. Tanaskovic, D. Nenezic, et al. // J. Srp. Arh. Celok Lek. — 2010. —Vol. 138. — № 34. — P. 233-235.

229. Ramdass, M.J. A decade of major vascular trauma: Lessons learned from gang and civilian warfare / M.J. Ramdass, P. Harnarayan // J. Ann. R Coll Surg. Engl.

— 2017. — Vol. 99. — № 1. — P. 70-75.

230. Identification of risk factors for arterial repair failures and lessons learned: Experiences from managing 129 combat vascular extremity wounds in the Sri Lankan war / A.S. Ratnjayake, M. Bala, R. Howard, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2019. — Mar 15. — DOI: 10.1097/TA.0000000000002260

231. Non operative management of abdominal trauma — a 10 years review / M. Raza, Y. Abbas, V. Devi, et al. // World J. Emerg. Surg. — 2013. — Vol. 5. — № 8. — P. 14.

232. Outcomes of selective nonoperative management of civilian abdominal gunshot wounds: a systematic review and meta-analysis / A.N. Rawahi, F.A. Hinai, J.M. Boyd, et al. // World J. Emerg. Surg. — 2018. — № 27. — P. 13-55.

233. Imaging assessment of gunshot wounds / A. Reginelli, A. Russo, D. Maresca, et al. // Semin. Ultrasound CT MR. — 2015. — Vol. 36. — № 1. — P. 57-67.

234. Evaluation of a Traumatic Vertebral Artery Occlusion / J.J. Renfrow, M.B. Frenkel, M.S. Edwards, J.A. Wilson // World Neurosurg. — 2017. — Vol. 101. — P. 815.

235. Predictors of survival after emergency department thoracotomy in trauma patients with predominant thoracic injuries in Southern Israel: a retrospective survey / Y. Refaely, L. Koyfman, M. Friger, et al. // Access Emerg. Med. — 2019. — Vol. 23.

— № 11. — P. 95-101.

236. Reduced emergency room time for trauma patients by integrated CT / C. Riepl, A. Junghanns, F. Gebhard, M. Kraus // J. Z Orthop. Unfall. — 2013. —Vol. 151. — № 2. — P. 168-172.

237. Atypical gunshot wound: Bullet trajectory analized by computed tomography / T. Ro, R. Murray, D. Galvan, M.H. Nazim // Int. J.Surg. Case Rep. —

2015. — Vol. 31. — № 14. — P. 104-107.

238. Roberts, D.C. A review of 10 years of scapula injuries sustained by UK military personnel on operations / D.C. Roberts, D.M. Power, S.A. Stapley // J. R. Army Med. Corps. — 2018. — Vol. 164. — № 1. — P. 30-34.

239. The role of computed tomography in determining delayed intervention for gunshot wounds through the liver / G. Sachwani-Daswani, A. Dombrowski, P.C. Shetty, J.A. Carr // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2015. — Vol. 12. — P. 160-164.

240. The role of computed tomography in determining delayed intervention for gunshot wounds through the liver / G. Sachwani-Daswani, A. Dombrowski, P.C. Shetty, J.A. Carr // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2016. — Vol. 42. — № 2. — P. 219-223.

241. Imaging of penetrating injuries of the head and neck:current practice at a level I trauma center in the United States / N. Saito, R. Hito, P.A. Burke, O. Sakai // Keio J. Med. — 2014. — Vol. 63. — № 2. — P. 23-33.

242. Retrospective analysis of case series of patients with vascular war injury treated in a district hospital / T. Salamon, A. Lerner, D. Rothem, et al. // J. Injury. —

2016. — Vol. 47. — № 4. — Р. 811-817.

243. Diagnostic accuracy of triple-contrast multi-detector computed tomography for detection of penetrating gastrointestinal injury: a prospective study / N. Saksobhavivat, K. Shanmuganathan, A.R. Boscak, et al. // Eur. Radiol. — 2016. — Vol. 26. — № 11. — P. 4107-4120.

244. Endovascular repair of posttraumatic multiple femoral-femoral and popliteal-popliteal arteriovenous fistula with Viabahn and excluder stent graft / M. Sarac, I. Marjanovic, M. Jevtic, et al. // J. Vojnosanit Pregl. — 2011. — Vol. 68. — № 7. — P. 616-620.

245. Penetrating Injuries of the Heart and Great Vessels — Fifteen Years of Experience of the Cardiac Surgery Service as a Part of the Major Trauma Centre / M. Simek, J. Konecny, R. Hájek, et al. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. — 2018. — Vol. 85. — № 2. — P. 144-148.

246. The diagnostic yield of commonly used investigations in pelvic gunshot wounds / M. Schellenberg, K. Inaba, E.M. Priestley, et al. // J. Trauma Acute Care Surg.

— 2016. — Vol. 81. — № 4. — P. 692-698.

247. The diagnostic dilemma of shotgun injuries / M. Schellenberg, K. Inaba, P. Heindel, et al. // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. — 2019. — Vol. 10. DOI: 10.1007/s00068-019-01168-4

248. Gunshot Wounds to the Liver: No Longer a Mandatory Operation / M. Schellenberg, E. Benjamin, A. Piccinini, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2019.

— Apr. 29. — DOI: 10.1097/TA.0000000000002356

249. Description of trauma among French service members in the Department of Defense Trauma Registry: understanding the nature of trauma and the care provided / M.A. Schweizer, J.C. Janak, Z.T. Stockinger, T. Monchal // Mil. Med. Res. — 2019. — Vol. 27. — № 6(1). — P. 7. DOI: 10.1186/s40779-019-0197-6

250. Impact on survival of whole-body computed tomography before emergency bleeding control in patients with severe blunt trauma / T. Shimazu, O. Tasaki, T. Hamasaki, S. Fujimi // J. Crit. Care. — 2013. — Vol. 17. — № 4. — P. 178.

251. Sonographic Detection of Abdominal Free Fluid: Emergency Residents vs Radiology Residents / M. Shojaee, G. Faridaalaee, A. Sabzghabaei, et al. // J. Trauma Mon. — 2013. — Vol. 17. — № 4. — P. 377-379.

252. of penetrating neck injuries at a London trauma centre / R.T. Siau, A. Moore, T. Ahmed, et al. // Eur.Arch. Otorhinolaryngol. — 2013. — Vol. 270. — № 7.

— P. 2123-2128.

253. Siddiqui, F.A. Surviving shot through the heart: Management in two cases / F. A. Siddiqui, J. Kabeer, S. Shahabuddin // J. Pak. Med. Assos. — 2015. —Vol. 65. — № 1. — P. 93-94.

254. Forensic imaging for causal investigation of death / D. Simons, A. Sassenberg, H.P. Schlemmer, K. Yen // Korean J. Radiol. — 2014. — Vol. 15. — № 2.

— P. 205-209.

255. Smith, Z.A. Emergency focussed assessment with sonography in trauma (FAST) and haemodynamic stability / Z.A. Smith, D. Wood // Emerg. Med. J. — 2014.

— Vol. 31. — № 4. — P. 273-277.

256. Can routine trauma bay chest x-ray be bypassed with an extended focused assessment with sonography for trauma examination? / M.C. Soult, L.J. Weireter, R.S. Britt, et al. // J. Am. Surg. — 2015. — Vol. 81. — № 4. — P. 336-340.

257. Warm fresh whole blood is independently associated with improved survival for patients with combat-related traumatic injuries / P.C. Spinella, J.G. Perkins, K.W. Grathwohl, et al. // J. Trauma. — 2009. — Vol. 66. — № 4. — P. 69-76.

258. Non operative management of gunshot wounds on the right thoracoabdomen / S.V. Starling, B.L. Rodrigues, M.P. Martins, et al. // J. Rev. Col. Bras. Cir. — 2012. — Vol. 39. — № 4. — P. 286-294.

259. Conservative Management of a Pyelovenous Fistula After a Renal Gunshot Wound / M. Stern, N.H. Patel, B. Inouye, et al. // Endourol. Case Rep. — 2019. — Vol. 30. — № 5(2). — P. 53-55.

260. Stoevesandt, D. Triple rule-out computed tomography in emergency departments / D. Stoevesandt, M. Buerke // Med. Klin. Intensivmed Notfmed. — 2011.

— Vol. 106. — № 2. — P. 89-95.

261. Penetrating thoracic injuries: a retrospective analysis from a French military trauma centre / A. Swiech, G. Boddaert, J.L. Daban, et al. // J. R. Army Med. Corps. — 2019. — Vol. 6. — DOI: 10.1136/jramc-2019-001159

262. Traumatic left ventricular free-wall laceration by a gunshot: report of a case / T. Suzuki, T. Wada, S. Funaki, et al. // J. Surg. Today. — 2014. — Vol. 44. — № 6.

— P. 1152-1155.

263. Civilian gunshot wounds to the atlantoaxial spine: a report of 10 cases treated using a multidisciplinary approach / P. Syre, L. Rodriguez-Cruz, R. Desai, et al. // J. Neurosurg. Spine. — 2013. — Vol. 19. — № 6. — P. 759-766.

264. Taif, S. Iliac artery pseudoaneurysm presenting as paravertebral collection: a potentially fatal mimic / S. Taif, A. Alrawi, J. Al-Kalbani // BMJ Case Rep. — 2014.

— Vol. 3. — P. 1-4.

265. Surgical treatment of traumatic pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery; report of a case / M. Takiguchi, M. Shibairi, K. Utsumi, et al. // Kyobu Geka. — 2011. — Vol. 64. — № 2. — P. 151-153.

266. Tambone, V. Response to Commentary on The wonders of new available post-analysis CT software in the hands of vascular surgeons / V. Tambone, G. Ghilardi, J.R. Wathuta // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2012. — Vol. 44. — № 1. — P. 106.

267. Approach to a Giant External Iliac Vein Aneurysm Secondary to Posttraumatic Femoral Arteriovenous Fistula / P.C. Thompson, B.W. Ullery, D. Fleischmann, V. Chandra // Vasc. Endovascular. Surg. — 2015. — Vol. 49. — № 5-6.

— P. 148-151.

268. Timpone, V. Screening CT angiography for detection of blunt carotid and vertebral artery injury in the setting of combat-related trauma / V. Timpone, B.E. Schneider, P.M. Sherman // J. Mil. Med. — 2013. — Vol. 178. — № 4. — P. 416-420.

269. Turan, O. The correlation between Injury Severity Score, vital signs, and hemogram values on mortality in firearm injuries / O. Turan, M. Eryilmaz, O. Albuz // Ulus. Travma Acil. Cerrahi Derg. — 2019. — Vol. 25. — № 3. —P. 259-267.

270. Active hemorrhage and vascular injuries in splenic trauma: utility of the arterial phase in multidetector CT / J.W. Uyeda, C.A. LeBedis, D.R. Penn, et al. // J. Radiology. — 2014. — Vol. 270. — № 1. — P. 99-106.

271. Post-mortem computed tomography in forensic investigations of lethal gunshot incidents: is there an added value? / R.A. Van Kan, I.H. Haest, M.B. Lobbes, et al. // Orv. Hetil. — 2019. — Vol. 160. — № 28. — P. 1112-1119.

272. Massive hematuria due to ruptured iatrogenic aortic pseudoaneurysm: a case report / V. Vagnoni, C. Gaudiano, G. Passaretti, et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. — 2013. — Vol. 85. — № 2. — P. 96-98.

273. Velmahos, G.C. A selective approach to the management of gunshot wounds to the back / G.C. Velmahos, et al. // Am. J. Surg. — 2013. — Vol. 174. — № 3. — P. 342-346.

274. Traumatic Pulmonary Hypertension Secondary to Arteriovenous Fistula and Remote Gunshot Wound / R.A. Veldhoen, W. Chan, R. Mahaffey, C.L. D'Arsigny // Can J. Cardiol. — 2019. — Vol. 35. — № 2. — P. 229.e11-229.e13. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.12.003

275. Wartime vascular injuries in the pediatric population of Iraq and Afghanistan: 2002-2011 / C.Y. Villamaria, J.J. Morrison, C.M. Fitzpatrick, et al. // J. Pediatr. Surg. — 2014. — Vol. 49. — № 3. — P. 428-432.

276. CT of blunt abdominal and pelvic vascular injury / M. Vu S.W. Anderson, N. Shah, et al. // J. Emerg. Radiol. — 2010. — Vol. 17. — № 1. — P. 21-29.

277. Wahlgren, C. Penetraing vascular trauma of the upper and lower limbs / C. Wahlgren, L. Riddez // Curr. Trauma Rer. — 2016. — Vol. 2. — P.11-20.

278. Positive Outcome After a Small-Caliber Gunshot Fracture of the Upper Cervical Spine without Neurovascular Damage / T. Walter, P. Schwabe, K.D. Schaser, M. Maurer // Pol. J. Radiol. — 2016. — Vol. 81. — P. 134-137.

279. Evaluating peripheral vascular injuries: is color Doppler enough for diagnosis? / M.L. Wani, M.T. Sheikh, Nayeem-Ul-Hassan, et al. // Int. Cardiovasc. Res J. — 2014. — Vol. 8. — № 1. — P. 15-17.

280. Watchorn, J. The role of CT angiography in military trauma / J. Watchorn, R. Miles, N. Moore // J. Clin. Radiol. — 2013. — Vol. 68. — № 1. — P. 39-46.

281. Vertebrojugular arteriovenous fistula and pseudoaneurysm formation due to penetrating vertebral artery injury: case report and review of the literature / M.B. Yilmaz, H. Donmez, M. Tonge, et al. // J. Turk.Neurosurg. — 2015. — Vol. 25. — № 1. — P. 141-145.

282. Aortocaval fistula and celiac artery transection after gunshot wound / J.R. Yon, C. Fredericks, F. Starr, et al. // J. Trauma Acute Care Surg. — 2016. — Vol. 81. — № 5. — P. 988-990.

283. Radiology response in the emergency department during a mass casualty incident: a retrospective study of the two terrorist attacks on 22 July 2011 in Norway / V.S. Young, H.B. Eggesbo, C. Gaarder, et al. // J. Eur. Radiol. — 2017. — Vol. 27. — № 7. — P. 2828-2834.

284. Negative catheter angiography after vascular contrast extravasations on computed tomography in blunt torso trauma: an experience review of a clinical dilemma / K.C. Yuan, Y.C. Wong, B.C. Lin, et al. // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. — 2012. — Vol. 20. — P. 46.

285. Retrograde bullet migration from inferior vena cava into right common iliac vein following gunshot: A case report / I. Zahid, H.A. Rahim Khan, O. Irfan, et al. // J. Pak. Med. Assoc. — 2016. — Vol. 66. — № 12. — P. 1673-1675.

286. Zerhouni, A. Abdominal gunshot wounds: experiences in the Emergency Department at the Hassan II University Hospital in Fes, Morocco / A. Zerhouni, I. Toughrai // Pan Afr. Med. J. — 2018. — Vol. 8. — № 30. — DOI: 10.11604/pamj.2018.30.265.9133