Лимфотропная терапия в комплексном хирургическом лечении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Калиниченко, Дмитрий Анатольевич

• Калиниченко, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калиниченко, Дмитрий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1: Современные аспекты пиелонефрита у больных с сахарным диабетом.

1.1. Проблема пиелонефрита на современном этапе.

1.2. Особенности развития, клиники и течения пиелонефрита у больных сахарным диабетом.

1.3. Хирургическая тактика при лечении острого

1 пиелонефрита у больных сахарным диабетом.

1.4. Лимфотропная лимфостимулирующая терапия воспалительных заболеваний. Методы воздействия на функцию лимфатической системы.

Глава 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальное исследование.

2.2. Клиническое исследование.

2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.2. Методы исследования

2.2.3. Характеристика хирургических вмешательств у диабетических больных с пиелонефритом

Глава 3. Моделирование, клиника, диагностика и лечение острого пиелонефрита в условиях ксперимента.

3.1. Оценка эффективности лимфотропных инъекций в межостистые связки при лечении острого пиелонефрита в хроническом эксперименте.

3.2. Моделирование инфекционно-воспалительного процесса в почечной паренхиме с созданием нарушения пассажа мочи.

3.2.1. Методика моделирования частичного нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.

3.2.2. Моделирование пиелонефрита в условиях частичного нарушения пассажа мочи.

3.3. Сравнительное исследование эффективности антибактериальной терапии при традиционных методах введения препаратов и при использовании J1J1T путем межостистых инъекций.

3.3.1 Клиническая оценка состояния животных при традиционной антибактериальной терапии и при использовании межостистых инъекций.

3.3.2. Морфологические изменения в паренхиме почек при традиционной антибактериальной терапии и при использовании методики межостистых лимфотропных инъекций.

Глава 4. Особенности клиники, диагностики и нарушения пассажа мочи при пиелонефрите у больных сахарным диабетом в клинике.

4.1. Особенности клиники, диагностики и нарушений пассажа мочи при пиелонефрите у больных сахарным диабетом.

4.2. Клиника и диагностика пиелонефрита у больных сахарным диабетом.

4.3. Результаты лучевых методов исследования и особенности нарушения пассажа мочи у больных пиелонефритом при сахарном диабете.

Глава 5. Использование методики межостистых инъекций и раннего применения синусоидальных модулированных токов в лечении больных с пиелонефритом при сахарном диабете.

5.1. Особенности методики выполнения лимфотропных инъекций.

5.2. Методика стимуляции верхних мочевых путей больных с пиелонефритом при сахарном диабете.

Глава 6. Сравнительные результаты лечения пациентов с пиелонефритом при сахарном диабете.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лимфотропная терапия в комплексном хирургическом лечении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы. Сахарный диабет (СД) - одно из наиболее распространенных заболеваний населения земного шара. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество зарегистрированных в мире больных составляет более 150 млн. и число их неуклонно растет. Неоспоримые достижения в лечении СД привели, с одной стороны к увеличению продолжительности жизни этих больных, а с другой - к возрастанию частоты различных осложнений данного заболевания [13, 95,136].

Поражение почек — одно из наиболее частых осложнений СД, имеющее большое социально-экономическое и медицинское значение. Отмечено, что инфекционно-воспалительные заболевания почек у больных сахарным диабетом наблюдаются в 4 раза чаще, чем при отсутствии [59,116,126]. Во многих странах диабетическая нефропатия является причиной более Ул случаев терминальной почечной недостаточности.

Значительно меньшее внимание уделяется изучению инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей (ИВЗМП) при СД [60]. Противоречивые данные об особенностях клиники, течения заболевания и недостаточная изученность механизмов развития воспалительных заболеваний почек у больных СД обуславливают трудности его диагностики, лечения и профилактики [116, 178]. Статистические материалы свидетельствуют, что среди лиц, находившихся на лечении в эндокринологическом отделении без заметного эффекта, значительный удельный вес составляют больные с декомпенсирован-ным сахарным диабетом, наступившим вследствие невыявленных ИВЗМП [87]. Современные достижения медицины позволили улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения этой категории больных. Однако данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении [59, 60, 126].

Цель исследования: Улучшение результатов лечения пиелонефрита у больных сахарным диабетом с использованием лимфотропной лимфостимулирующей терапии (JIJIT) и восстановления уроди-намики верхних мочевых путей.

Основные задачи исследования:

1. Создать в хроническом эксперименте модель острого пиелонефрита у лабораторных животных с помощью пункционного введения бактериальной культуры.

2. Разработать и апробировать в хроническом эксперименте способ лечения острого пиелонефрита с использованием лимфотропной лимфостимулирующей терапии.

3. Изучить особенности клинических проявлений течения воспалительных заболеваний почек у больных сахарным диабетом при наличии нарушения пассажа мочи

4. Провести сравнительную характеристику результатов комплексного хирургического лечения воспалительных заболеваний почек у больных сахарным диабетом при наличии нарушения пассажа мочи с применением предлагаемых способов лечения и традиционных.

Научная новизна. Впервые на лабораторных животных создана модель острого пиелонефрита, вызванная частичным нарушением оттока мочи по ВМП и пункционным созданием очага некроза под УЗ-контролем (приоритетная справка №2008104976 от 11.02.08).

Впервые в хроническом эксперименте доказана эффективность методики межостистого введения лекарственных средств с целью ЛЛТ при пиелонефрите и определены наилучшие места введения препаратов (приоритетная справка №2008104977 от 11.02.08).

Проанализированы особенности течения пиелонефрита у больных сахарным диабетом на современном этапе.

Доказана эффективность лимфотропной лимфостимулирующей терапии у пациентов с пиелонефритом при СД.

Определена роль нарушения пассажа мочи из верхних мочевых путей в развитии острого пиелонефрита и необходимость ранней стимуляции двигательной функции верхних мочевых путей (ВМП).

Практическая значимость работы. В результате проведенных исследований выявлено, что одним из патогенетических механизмов в развитии пиелонефрита у больных сахарным диабетом является нарушение пассажа мочи из ВМП.

Определена эффективность применения межостистых инъекций с целью проведения лимфотропной лимфостимулирующей терапии в лечении острого пиелонефрита в хроническом эксперименте.

Применение стимуляции двигательной функции мочевыводящих путей позволило улучшить результаты лечения пиелонефрита у пациентов с СД. Положения, выносимые на защиту:

1. Одним из патогенетических механизмов, вызывающих развитие пиелонефрита у больных с сахарным диабетом является нарушение пассажа мочи из верхних мочевых путей.

2. Проведение лимфотропной лимфостимулирующей терапии, позволяет быстрее купировать воспалительный процесс в мочевых путях в комплексном хирургическом лечении.

3. Ранняя стимуляция моторной функции мочеточников путем применения синусоидальных модулированных токов позволяет нормализовать пассаж мочи и улучшить результаты лечения пиелонефрита при сахарном диабете.

4. Применение комплексной терапии с использованием лимфотропной лимфостимулирующей терапии и ранней стимуляцией моторной функции верхних мочевых путей позволяет уменьшить долю деструктивных форм пиелонефрита и тем самым избежать открытых оперативных пособий, либо в случае применения в послеоперационном периоде улучшить его течение.

Апробация диссертационного материала. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ОмГМА. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии по хирургии Омской Государственной Медицинской Академии (2006); 7 Межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири (2008), на проблемной комиссии и межкафедральном совещании кафедр хирургического профиля ОГМА, 10 октября 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1 публикация в центральной печати. Получены 2 приоритетных справки патентов РФ на изобретение.

Весь материал данного исследования получен и проанализирован лично автором.

Благодарности.

Автор выражает сердечную благодарность своим научным руководителям.

Настоящая работа не состоялась бы без товарищеской помощи сотрудников урологического (зав. - Макаров П.А.) и отделения эндокринологии (зав. -Шевченко Г.Ю., научный консультант Дистергова О.В.) ГКБСМП- 2; отделения лучевой диагностики ГКБСМП-2 (зав. - Гарбер JI.M.), патологоанатомического отделения МСЧ№11 (зав. - Красношапко А.Р.), без которой невозможно было бы выполнение данной научной работы," за что автор выражает всем искреннюю признательность. Экспериментальная часть работы не была бы возможна без помощи кафедры общей хирургии (зав. кафедрой доц. Кузнецов Н.А.) ветеринарного факультета Омского аграрного университета и директора ООО «Ассоциация ветеринарной медицины» Михно И.И.

Отдельная благодарность ректорату ОГМА (ректор - проф. Новиков А.И.) за доброжелательное отношение и создание условий для продуктивной творческой работы, а также руководству ГКБСМП-2 (гл. врач - Матвеев Е.В.) за постоянную организационную поддержку в проведении работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Калиниченко, Дмитрий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Пункционное введение культуры патогенных микроорганизмов предварительно созданный очаг асептического некроза в условиях созданного нарушения пассажа мочи позволяет создать модель острого воспаления в почке.

2. Выполнение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций антибактериальных препаратов в межостистую связку обеспечивает в эксперименте купирование воспалительного процесса в паренхиме почки к 10-м суткам лечения в 100% случаев в отличие от внутримышечных инъекций, ведущих к купированию воспаления в 20%. Дополнение межостистых инъекций антибактериальных препаратов инъекциями в паховую область не повышает эффективности лечения.

3. У пациентов с пиелонефритом, протекающим на фоне сахарного диабета, нарушения пассажа мочи из ВМП выявляемые как при рентгенологическом, так и при ультразвуковом исследованиях, встречаются в 48,1% случаев. При этом отмечается разное течение пиелонефрита у пациентов с нормальным пассажем мочи и с его нарушением. У пациентов с нарушением пассажа мочи в 1,5 раза чаще встречается лейкоцитурия, в 1,2 раза реже болевой синдром со стороны заболевания и фебрильная лихорадка.

4. Применение в лечении пациентов с пиелонефритом на фоне сахарного диабета лимфотропных лимфостимулирующих инъекций в межостистую связку в сочетании с воздействием СМТ на поясничную область позволяет ускорить сроки ликвидации основных проявлений воспаления (болевой синдром, лихорадка, лейкоцитоз, ЛИИ, гиперазотемия) в основной группе на 1,26 - 2,21 дня раньше, чем у пациентов, которым применялась традиционная терапия. При этом количество деструктивных форм пиелонефрита уменьшилось с 26% в контрольной группе до 6,4% в основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью уменьшения побочных действий антибактериальных препаратов и улучшения эффективности лечения рекомендовано применение методики непрямой лимфотропной лимфостимулирующей терапии.

2. У больных сахарным диабетом и инфекционно-воспалительными заболеваниями почек с нарушением пассажа мочи показано раннее (по нормализации температуры тела, нормализации уровня лейкоцитов периферической крови и ЛИИ) применение воздействия синусоидальными модулированными токами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калиниченко, Дмитрий Анатольевич, 2008 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М. : Медицина, 1990. 384 с.

2. Автандилов Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, Н.И. Губенко. М. : Медицина, 1981.- 192 с.

3. Адо А.Д. Воспаление как фактор реактивности лимфатических узлов / А.Д. Адо, Н.В. Медумицин // Эксперим. хирургия. 1960. - № 2. - С. 3-7.

4. Айвазян А.В. Острые заболевания почек и мочевых путей / А.В. Айвазян, A.M. Войно-Ясенецкий. М. : Наука, 1985. - 264 с.

5. Александер Д. Иммунология для хирургов : пер. с англ. / Д. Александер, А. Гуд.-М., 1974.-191 с.

6. Алексеев А.А. Принципы наружного дренирования грудного протока у хирургических больных : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Алексеев. -М., 1983.-9 с.

7. Алексеев Б.В. Новый способ антеградной эндолимфатической инфузии / Б.В. Алексеев, А.Г. Бебуришвили // Тезисы докладов XXXI Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986. - 172 с.

8. Алиев Г.Г. Экспериментальный анализ / Г.Г. Алиев. М. : Машиностроение, 1991.-272 с.

9. Альбертон И.Н. Особенности распределения гентамицина при эндолим-фатическом введении в эксперименте / И.Н. Альбертон, С.К. Жаугашева // Фармакология и токсикология. 1991. - Т. 54, № 4. - С. 53-54.

10. Аминова Г.Г. Исследование эндотелия лимфатических капилляров и сосудов диафрагмы кролика / Г.Г. Аминова // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1963.-№ З.-С. 81-91.

11. Арбулиев М.Г. Бактериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите / М.Г. Арбулиев, К.М. Арбулиев, Д.П. Гаджиев // Урология. 2002. - № З.-С. 18-21.

12. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. М. : Медицина, 2000. - 672 с.

13. Баранов А.А. Непрямая эндолимфатическая терапия. Обоснование метода и его исследование при лечении гнойно-воспалительных хирургических заболеваний : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Баранов. М., 1986. - 12 с.

14. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. -2-е изд. перераб. и доп. М. : Медицина, 1988. - 525 с.

15. Баркаган З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови / З.С. Баркаган // Терапевт, арх. 1989. - № 5. - С. 104-110.

16. Бекетаев A.M. К вопросу о нервной регуляции лимфообращения / A.M. Бекетаев // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1976. -С. 65-73.

17. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология антибактериальных препаратов / Ю.Б. Белоусов. М., 1986. - 211 с.

18. Белоцкий С.М. Иммунная система у больных хроническим лимфостазом / С.М. Белоцкий, Т.В. Савченко //Клин, медицина. 1981. -№ 5. - С. 85-88.

19. Беляков Н.А. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций. / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации : тез. междунар. симп. -СПб., 1994.-С. 60-62.

20. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н.А. Беляков // Эфферентная терапия. — 1998. — № 2. С. 11-16.

21. Бородин Ю.И. Лимфология как наука: некоторые итоги и перспективы / Ю.И. Бородин // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии : материалы междунар. конф. Новосибирск, 1996. - С. 31-42.

22. Бородин Ю.И. О динамической стереотипии лимфатических узлов при воздействии дестабилизирующих факторов / Ю.И. Бородин // Функциональная морфология лимфатического русла : тр. мед. ин-та, 1981. Т. 105. - С. 36.

23. Бородин Ю.И. Общая анатомия лимфатической системы / Ю.И. Бородин, М.Р. Сапин, Л.Е. Этиген. Новосибирск : Наука, 1990. - 253 с.

24. Бородин Ю.И. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы / Ю.И. Бородин, А.А. Зыков // Фармакология и токсикология. 1989. - № 2. - С. 106-110.

25. Бочоришвили В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии / В.Г. Бочоришвили. Тбилиси : Мецниереба, 1988. - 806 с.

26. Буянов В.М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / В.М. Буянов, К.Ю. Данилов, А.П. Радзиховский. — Киев : Наук. Думка, 1991. 133 с.

27. Буянов В.М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, А.А. Алексеев. — М. : Медицина, 1990. 272 с.

28. Буянов В.М. Определения степени обсемененности раны и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам методом ТТХ-теста /

29. B.М. Буянов, Г.В. Родоман, Б.Г. Завьялов // Сов. медицина. 1985. — № 2.1. C. 75-77.

30. Буянов В.М. Фармакокинетика и клиническая оценка лимфотропной ан-тибиотикотерапии / В.М. Буянов // Сов. медицина. 1987. - № 9. — С. 41-44.

31. Быковский В.А. Ультразвуковая семиотика острого пиелонефрита / В.А. Быковский // Ультразвук, и функционал, диагностика. 1998. - № 4. - С. 6974.

32. Бэхыне М. Атлас лимфографии / М. Бэхыне, А.Ф. Цыб, О.В. Нестойко. -Прага : Авиценум, 1983. 406 с.

33. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

34. Волкова О.В. Основы гистологии и гистологической техники / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий. М. : Медицина, 1971. - 260 с.

35. Вопросы медицинской статистики / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопу-шанского. Омск, 1988. - 132 с.

36. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Ю.Е. Выренков // Клин, лимфология. М., 1986. - С. 5-14.

37. Выренков Ю.Е. Теоретические аспекты клинической лимфологии / Ю.Е. Выренков // Актуальные проблемы клинической лимфологии : тез. докл. Всесоюз. конф. Андижан, 1978. - 27 с.

38. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, № 3. - С. 69-70.

39. Генес П.С. О влиянии диабетической нейропатии на мочевые пути, почки / П.С. Генес // Урология и нефрология. 1979. - № 3. - С. 60-68.

40. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у экспериментальных животных / Г.Н. Гиммельфарб. Ташкент : Фан, 1984. - 144 с.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика, 1999.-459 с.

42. Горчаков В.Н. Морфоризиологические подходы к обоснованию лимфоса-нации в профилактике, лечении и реабилитации / В.Н. Горчаков // Проблемы лимфологии и эндокринологии. Новосибирск, 1998. - С. 25-27.

43. Данилов Н.П. Применение гемосорбции у больных острым пиелонефритом, осложненным сепсисом / Н.П. Данилов, Н.Я. Калашников, А.Ф. Дарен-ков // Тезисы докладов 7-го пленума Всесоюзного общества урологов. — Казань, 1986.-С. 93-94.

44. Деревянко И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение / И.И. Деревянко // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 7. -С. 376-379.

45. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И. Деревянко. М., 1998. - 57 с.

46. Деревянченко В.И. Комплексная ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита / В.И. Деревянченко // Эхография. 2002. - № 3. - С. 425-427.

47. Джумабаев С.У. Механизм воздействия эндолимфатической терапии при заболеваниях органов брюшной полости / С.У. Джумабаев, Э.С. Джумабаев // Клин, хирургия. 1987. -№ 1. - С. 54-55.

48. Джумабаев С.У. О классификации лимфатической терапии / С.У. Джумабаев, В.А. Хакимов, Э.С. Джумабаев // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии : материалы науч. конф. Новосибирск, 1994. — 63 с.

49. Довлатян А.А. Лечение острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом / А.А. Довлатян // Пленум правления Всероссийского общества урологов. — Екатеринбург, 1996. С. 73.

50. Довлатян А.А. Острый пиелонефрит при сахарном диабете / А.А. Довлатян, А.В. Касабов // Урология. 2003. - № 6. - С. 20-24.

51. Доплеровские технологии в комплексной диагностике острого пиелонефрита / В.А. Максимов и др. // Урология. 2005. - № 6. - С. 37-41.

52. Драчевский Н.П. Непрямая лимфотропная антибиотикотерапия в лечении деструктивного аппендицита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.П. Драчевский.-СПб, 1991.- 19 с.

53. Жариков Н.А. Периферические органы системы иммунитета (развитие, строение, функция) / Н.А. Жариков. Минск : Беларусь, 1979. - 192 с.

54. Журавлев В.Н. Гнойный пиелонефрит / В.Н. Журавлев // Пленум Всероссийского общества урологов. — Екатеринбург, 1996. С. 17-84.

55. Забиров К.И. Факторы риска восходящей мочевой инфекции у женщин / К.И. Забиров, А.Л. Шабад // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы. — Екатеринбург, 1996. С. 243-244.

56. Задгенидзе Г.А, Клиническая лимфография / Г.А. Задгенидзе, А.Ф. Цыб. -М. : Медицина, 1977.-288 с.

57. Западнюк И.П. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк. Киев : Висша школа, 1974. -303 с.

58. Звягин А.А. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией / А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев, А.И. Курочкина // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 3. - С. 64-67.

59. Зубарев П.Н. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия в абдоминальной хирургии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синенченко, А.А. Курыгин. СПб., 2005.-С. 37-47.

60. Зубков М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М.Н. Зубков. — М., 2002. 270 с.

61. Зыков Н.А. Фармакологическая регуляция лимфатической системы / Н.А. Зыков // Врач. 1995. - № 2. - С. 26-28.

62. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Н. Синюхин и др. // Урология и нефрология. 2002. - № 1. — С. 7-11.

63. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическое значение. Сообщ. 1 / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. — № 1.-С. 31-40.

64. Каменская О.В. Системные нарушения гемолимфоциркуляции при инсу-линнезависимом сахарном диабете и методы их коррекции с использованием лимфотропных и сорбционных технологий : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Каменская. Новосибирск, 2007. — 32 с.

65. Карпенко B.C. Классификация, диагностика и лечение пиелонефрита /

66. B.C. Карпенко, А.С. Переверзев // Клин, хирургия. 1976. - № 9. - С. 31-38.

67. Катаев С.Т. Компенсаторно-приспособительные изменения лимфатических сосудов некоторых внутренних органов при патологии / С.Т. Катаев // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М., 1981. — С. 82-84.

68. Клиническое значение резистентности возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии осложненных инфекций мочевыводящих путей / Н.А. Лопаткин и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - № 6. - С. 21-26.

69. Кононов А.В. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога / А.В. Кононов, М.А. Ливзан // Сиб. консилиум. 2002. -№2 (26).-С. 18-22.

70. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю.М. Левин. М. : Медицина, 1986.-С. 145-146.

71. Левин Ю.М. Практическая лимфология / Ю.М. Левин. Баку : Маариф, 1982.-302 с.

72. Левин Ю.М. Экспериментальная и клиническая разработка лимфотропной терапии / Ю.М. Левин, А.А. Баранов, А.Х. Мавланов // Клиническая лимфология : тез. докл. I Всесоюз. конф. по клин лимфологии. — М., 1985. — С. 244-245.

73. Лимфотропная антибиотикотерапия / Ю.М. Левин и др. // Хирургия. -1987.-№ 1.-С. 72-75.

74. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / К.Ю. Данилов и др. // Тезисы докладов 9-го Белорусского съезда хирургов. Витебск, 1985. - 149 с.

75. Лимфотропная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / К.Ю. Данилов и др. // Хирургия. 1985. - № 12. - С. 149-150.

76. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний / К.Ю. Данилов и др. // Тезисы докладов XXXI Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С. 176-177.

77. Лопаткин Н.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний / Н.А. Лопаткин, А.П. Данилков, В.А. Козлов // Урология и нефрология. 1990. -№ 4. - С. 4-9.

78. Лопаткин Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактеральной терапии / Н.А. Лопаткин, И.И. Деревян-ко // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 24. - С. 1579-1588.

79. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит / Н.А. Лопаткин // Пленум правления Всероссийского общества урологов : материалы. Екатеринбург, 1996.-С. 107-125.

80. Лоран О.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Ратнер // Клин, антибактериал. химиотерапия. 1999. -№3.- С. 91-94.

81. Люлько А.В. Пиелонефрит / А.В. Люлько, Б.С. Горев, П.С. Кондрат. -Киев : Здоров'я, 1989.-227 с.

82. Маждраков Г. Пиелонефрит / Г. Маждраков // Болезни почек / под ред. Г. Маждракова, Н. Попова. София, 1980. - С. 311-388.

83. Мазовецкий А.Г. Сахарный диабет / А.Г. Мазовецкий, В.И. Беликов. М. : Медицина, 1987. - 285 с.

84. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - № 1. - С. 61-64.

85. Международная гистологическая номенклатура / под ред. В.В. Семченко. 3-е изд. - Омск, 1999. - 120 с.

86. Микролимфология /В.В. Куприянов и др.. М. : Медицина, 1983. - 288 с.

87. Мониторинг уропатогенов и их чувствительности к антибиотикам / К.А. Савицкая и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — № 6. - С. 21-26.

88. Мудрая И.С. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология. — 2003. — № 3. С. 66-71.

89. Накопление гентамицина в биологических жидкостях, органах и тканях при лимфотропной регионарной антибиотикотерапии / В.М. Буянов и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - Т. 34, № 4. - С. 294-298.

90. Неймарк А.И. Использование криоприцепитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита / А.И. Неймарк, М.Я. Гаткин // Урология. — 2005.-№4.-С. 42-48.

91. Некоторые современные аспекты диагностики калькулезного пиелонефрита / М.Ф. Трапезникова и др. // Урология. 2007. - № 1. - С. 10-13.

92. Непрямая эндолимфатическая терапия воспалительных процессов / В.М. Буянов и др. // Тезисы докладов конференции хирургов. Тула, 1984. - С. 177-178.

93. Окклюзирующий фактор в развитии осложнений мочекаменной болезни / Н.А. Лопаткин и др. // Урология. 1999. - № 3. - С. 5-7.

94. Отеки конечностей (очерки по клинической лимфологии) / М.С. Любарский и др.. Новосибирск, 2004. — 368 с.

95. Павловская З.А. Интенсивная терапия в хирургии / З.А. Павловская, Г.А. Волкова // Интенсивная терапия острого гнойного пиелонефрита в сочетании с сахарным диабетом. Красноярск, 1989. - С. 165-166.

96. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. -М. : Медицина, 1995.-224 с.

97. Панченков Р.Т. Лимфостимуляция / Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Н.Н. Сильманович. М. : Медицина, 1986. - 227 с.

98. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей : дис. . д-ра мед. наук / Т.С. Перепанова. — М., 1996.-199 с.

99. Путалова И.Н. Лимфатический регион и структурные основы лим-фотропной терапии / И.Н. Путалова // Ом. науч. вестн. 2005. - № 1. - С. 5658.

100. Пушкина Т.М. Лечение урологических больных с бактериемиче-ским шоком / Т.М. Пушкина // II съезд урологов Украинской ССР. Киев : Б.и., 1973.-С. 105-106.

101. Пытель А .Я. Избранные главы нефрологии и урологии. Ч. II / А .Я. Пытель, С.Д. Голигорский. Л.: Медицина, 1970. - 352 с.

102. Пытель А.Я. Пиелонефрит / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский. М. : Медицина, 1977.-393 с.

103. Пытель Ю.А. Неотложная урология / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. М. : Медицина, 1985. - 320 с.

104. Пытель Ю.А. Особенности нефростомии при остром гнойном пиелонефрите / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 74-75.

105. Рафальский В.В. Клинико-микробиологическая характеристика внебольничных инфекций мочевых путей в Москве /В.В. Рафальский, И.М. Рохликов, Л.С. Страчунский // Урология. 2007. - № 5. - С. 18-23.

106. Регионарная лимфостимуляция и ее клинические возможности / С.У. Джумабаев и др. // Клиническая лимфология : тез. докл. I Всесоюз. конф. по клин, лимфологии. М. : Подольск, 1985. - 144 с.

107. Родоман В.Е. Острый гнойный пиелонефрит, осложненный бактериальным шоком / В.Е. Родоман // VI Всероссийский съезд урологов. М. : Б.и., 1976.-С. 81-82.

108. Руднов В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // Клин, антимикроб, химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 2-7.

109. Руководство по урологии : в 3 т. / под ред. Н.А. Лопаткина. — М. : Медицина, 1998. Т. 2. - С. 266-317.

110. Рябов С.И. Нефрология : рук. для врачей / С.И. Рябов. СПб. : Спец. литература, 2000. - 672 с.

111. Сапин М.Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / М.Р. Сапин, Э.И. Борзяк. -М. : Медицина, 1982. 264 с.

112. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем / М.Р. Сапин // Лимфология. Андижан, 1992. - С. 17-19.

113. Септический шок / М.И. Лыткин и др.. Л. : Медицина, 1980. -240 с.

114. Соловьев И.Е. Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И.Е. Соловьев // Онкология. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 204-206.

115. Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. -М. : Боргес, 2002. 431 с.

116. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. СПб.: МАПО Медиа Пресс, 1996. - 256 с.

117. Урология : учеб. / под ред. Н.А. Лопаткина. 4-е изд., стереотип. -М. : Медицина, 1995. - 496 с.

118. Ханно Ф.М. Руководство по клинической урологии / Ф.М. Ханно, С.Б. Малкович, А. Вейн. — М. : Мед. информ. агентство, 2006. 543 с.

119. Хирургические инфекции : рук. / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб. : Питер, 2003. - 853 с.

120. Ходырева Л.А. Изменение давления в лоханке почки при остром и хроническом течении пиелонефрита / Л.А. Ходырева, И.С. Мудрая // Урология. 2006. - № 6. - С. 56-60.

121. Частная анатомия лимфатической системы / Ю.И. Бородин и др.. -Новосибирск, 1995. 157 с.

122. Шевела А.И. Клинико-морфологические аспекты лечения лимфатических отеков нижних конечностей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Шевела. Новосибирск, 1997. - 27 с.

123. Шляпников С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса / С. А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - № 1.-С. 7-10.

124. Шумков О.А. Хирургические и лимфотропно-сорбционные технологии в лечении больных с трофическими язвами различного генеза : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.А. Шумков. Новосибирск, 2007. - 21 с.

125. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной ан-тибиотикотерапии в хирургии / С.У. Джумабаев и др. // Клин, хирургия. -1987.-№ 1.-С. 14-17.

126. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков и др.. -М. : Медицина, 1984. 240 с.

127. Эндолимфатический метод антибиотикотерапии при хирургической гнойной инфекции / И.В. Ярема и др. // Новые методы диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний. Андижан, 1983. - С. 289-290.

128. Яковлев В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия / В.П. Яковлев, С.В. Яковлев. М. : Литерра, 2003. - 1002 с.

129. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита / С.В. Яковлев // Consilium medicum. 2000. - № 4. - С. 156-159.

130. Яненко Э.К. Бактериотоксический шок как осложнение острого пиелонефрита / Э.К Яненко, В.Б. Румянцев, В.И. Борисик // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы. Екатеринбург, 1996. -С. 103-104.

131. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus / American Diabetes Association // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30, № 1. -P. 42-47.

132. Ampicillin-resistant Escherichia coli in gestational pyelonephritis: increased occurrence and association with the colonization factor Dr adhesin / A. Hart et al. // J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 183, № 10. - P. 1526-1529.

133. Awadalla S.G. The effect of cauterization of the rabbit ovary on adhesion formation / S.G. Awadalla, J.H. Mattox, W.J. Slichenmyer // Fertil. Steril. -1986. Vol. 46, № 4. - P. 696- 700.

134. Belisle C. Tridimensional study of the deep cortex of the rat lymph node. II: Relation of deep cortex units to afferent lymphatic vessels // C. Belisle, G. Sainte-Marie // Anat. Rec. 1981. - Vol. 199. № 1. - P. 61-72.

135. Bengtsson A. Cascade System Activation in Shok / A. Bengtsson // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1993. - Vol. 98. - P. 7-10.

136. Bone R.C. A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock / R.C. Bone et al. // N. Engl. J. Med.-1987.-Vol. 317, № 11.-P. 653-658.

137. Bone R.C. Gram-negative sepsis. Background, clinical features, and intervention / R.C. Bone // Chest. 1991. - Vol. 100, № 3. - P. 802-808.

138. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. -1996. Vol. 125, № 8. - P. 680-687.

139. Bone R.C. Sepsis, sepsis syndrome, and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Gulliver in Laputa / R.C. Bone // JAMA. 1995. - Vol. 273, №2.-P. 155-156.

140. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions / R.C. Bone // Ann. Internet. Med. 1991. - Vol. 114, № 4. -P. 332-333.

141. Bone R.C. The sepsis syndrome. Definition and general approach to management / R.C. Bone // Clin. Chest. Med. 1996. - Vol. 17, № 2. - P. 175181.

142. Brauner A. Urinary Escherichia coli causing recurrent infections — a prospective follow-up of biochemical phenotypes / A. Brauner, S.H. Jacobson, I. Ktihn // Clin. Nephrol. 1992. - Vol. 38, № 6. - P. 318-323.

143. Cotran R.S. Effect of cytokines on vascular endothelium: their role in vascular and immune injury / R.S. Cotran, J.S. Pober // Kidney Int. 1989. - Vol. 35.-P. 969-975.

144. Diabetic peripheral neuropathic pain: clinical and quality-of-life issues / C.E. Argoff et al. // Mayo Clin. Proc. 2006. - Vol. 81, № 4. - P. 3-11.

145. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome / R.C. Bone et al. // Chest. — 1987. Vol. 92, № 6. -P. 1032-1036.

146. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office

147. HCO) of the European Association of Urology (EAU) infections / K.G. Naber et al. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 40, № 5. - P. 576-588.

148. Effects of acute hyperglycaemia on anorectal motor and sensory function in diabetes mellitus / A. Russo et al. // Diabet. Med. 2004. - Vol. 21, № 2. - P. 176-182.

149. Eggli K.D. Color Doppler sonography in pyelonephritis / K.D. Eggli, D. Eggli // Pediatr. Radiol. 1992. - Vol. 22, № 6. - P. 422-425.

150. Fischer H.W. Intralymphatic therapy for lymph node metastases of carcinoma of the cervix. An analysis of the proposition and presentation of pertinent experimental data / H.W. Fischer // Cancer. 1965. - Vol. 18. P. 1059-1065.

151. Fold M. Diseases of lymphatic and lymph circulation / M. Fold. Budapest: Akkad. Kido, 1963.

152. Foldi M. Lymphangiology / M. Foldi, J. Casley-Smith New-York, 1983.-832 p.

153. Frequency of antibiotic-associated diarrhea in 2462 antibiotic-treated mhospitalized patients: a prospective study / J. Wistrom et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2001. - Vol. 47, № 1. - P. 43-50.

154. Gilbert D.N. The Sanford Guide to antimicrobial therapy / D.N. Gilbert, R.C. Moellering, M.A. Sande. Chicago, 2005. - 78 p.

155. Gloor F. Die Pyelonephritis / F. Gloor, H. Losseu, M. Kienitz. Stuttgart, 1966.-P. 56-74.

156. Groeneveld A.B. Septic shock and multiple organ failure treatment with haemofiltration / A.B. Groeneveld // Intensive Care Med. 1990. - Vol. 16, № 8. -P. 489-490.

157. Haliamae H. The Pathophysiology of Shock / H. Haliamae // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1993. - Vol. 98. - P. 3-6.

158. Kahlmeter G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO-SENS Project / G. Kahlmeter. ECO.SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. - Vol. № 51, № l.-P. 69-76.

159. Kass E.H. Phatogenesis of pyelonephritis / E.H. Kass // The Kidney / ed. by F.U. Mostofi, D.E. Liams a Wilkins. Philadelphia, 1966. - P. 204-212.

160. Kin month I.B. The lymphatic's: Disease. Typography and Surgery. -London, 1972.

161. Kunin C.M. New developments in the diagnosis and treatment of urinasy tract infections / C.M. Kunin // J. Urol. (Bait). 1975. - Vol. 113, № 5. - P. 585593.

162. Leak L.V. Early events of tissue injury and the lymphatic system in early inflation / L.V. Leak, I.F. Burke // The inflammatory process. 1974. — Vol. 3. — P. 163-165.

163. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management / T. Mazzulli // J. Urol. (Baltimor). 2002. - Vol. 168, № 4. - P. 1720-1722.

164. Morrison D.C. Endotoxine and disease mechanisms / D.C. Morrison, I.L. Ryan // Ann. Rev. Med. 1987. - Vol. 38. - P. 417-432.

165. Noninvasive evaluation of lymphatic system with lymphoscintigraphy: a prospective, semiquantitative analysis in 386 extremities / R.A. Cambria // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 18, № 5. - P. 773-782.

166. Passageway for recirculation lymphocytes in lymph of the rat / Y.C. He et al. // Lymphology. 1988. - Vol. 21, № 4. - P. 239-241.

167. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus et al. // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202, № 6. - P. 685-693.

168. Renyi-Vammos F. Pyelonephritis / F. Renyi-Vamos, F. Balogh. — Budapest : Akademia Kiado, 1979. 243 p.

169. Renz H. Release of tumor necrosis factor-alpha from macrophages. Enhancement and suppression are dose-dependently regulated by prostaglandin E2 and cyclic nucleotides / H. Renz et al. // J. Immunol. 1988. - Vol. 141, № 7. -P. 2388-2393.

170. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract infections / J.A. Roberts // Urol. Clin. North. Am. 1999. - Vol.26, № 4. - P. 753763.

171. Schranz D.B. Immunology in diabetes: an update / D.B. Schranz, A. Lernmark // Diabetes Metab. Rev. 1998. - Vol. 14, № 1. - P. 3-29.

172. Seiferth J. The vesico-ureteric-renal reflux in adults (author's transl) / J. Seiferth, M. Nazari // Urologe A. 1980. - Vol. 19, № 1. - P. 35-37.

173. Sepsis syndrome: a valid clinical entity. Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group / R.C. Bone et al. // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, № 5. - P. 389-393.

174. Septic shock a goal-directed therapy using volume loading, dobutamin and or norepinephrine / C. Martin et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. -Vol. 34, №5.-P. 413-417.

175. Starer P. Cystometric evaluation of bladder dysfunction in elderly diabetic patients / P. Starer, L. Libow // Arch. Intern. Med. 1990. - Vol. 150, № 4. -P. 810-813.

176. The complex pattern of cytokines in serum from patients with meningococcal septic shock / A. Waage et al. // J. Exp. Med. 1989. - Vol. 169. - P. 333338.

177. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis / M.E. Sakaraya et al. // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 81, № 3. - P. 360-363.

178. T-lymphocyte subsets in patients with newly diagnoses types I (insulin-dependent) diabetes: A prospective study / K. Buchan et al. // Diabetology. -1983. Vol. 25, № 3. - P. 247-250.

179. Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolate-sof Escherichia coli from female outpatients in the United States / J.A. Karlowsky et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - Vol. 46, № 8. - P. 2540-2545.

180. Urolitiasis in patients with end stage renal failure / M. Daudon et al. // J. Urol. 1992. - Vol. 147. -P. 977-980.

181. Vinik A.I. Diabetic neuropathies / A.I. Vinik, A. Mehrabyan // Med. Clin. North Am. 2004. - Vol. 88, № 4. - P. 947-999.

182. Ziegler D, Diagnosis and treatment of diabetic autonomic neuropathy / D. Ziegler// Curr. Diab. Report. 2001. - Vol. 1, № 3. - P. 216-227.

183. Zierler K. Whole body glucose metabolism / K. Zierler // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 276, № 3. - P. 409-426.