Лимфотропная профилактика воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гусов, Таймураз Юрьевич

• Гусов, Таймураз Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гусов, Таймураз Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 Возможности лимфатической терапии в стоматологии.

1.2 Принципы эндолимфатической терапии в практической лимфологии.

1.3 Методы лимфотропного введения лекарственных веществ.

1.4 Перспективы лимфоиммунологии.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Экспериментально-морфологические методы исследования.

2.1.1.Лимфотропная антибиотикотерапия. Метод введения кетонала.

2.1.2. Методы электронной микроскопии.,.

2.1.3. Методы гистологического исследования.

2.1.4. Иммуногистохимические методы.

2.2. Изучение состояния тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при воздействии физических факторов в процессе подготовки зубов к протезированию.

2.3. Изучение фармакокинетики цефотаксима при различных способах его введения в условиях экспериментального воспаления.

2.4. Полиоксидоний - новый отечественный активатор иммунитета с выраженными дезинтоксикационными свойствами.

2.5. Гистамин как показатель воспалительной реакции в ткани десны при подготовке пациентов к протезированию зубов.

2.6. Клиническая характеристика больных.

2.7. Математическая обработка полученных результатов.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1.Влияние кетонала при различных видах его введения и в условиях экспериментального воспаления на аденилатциклазу фибробластов десны.

3.2. Влияние кетонала на пролиферативную активность клеток лимфоидного ряда подчелюстных лимфоузлов.

3.3. Фармакокинетика цефотаксима у экспериментальных животных в условиях модели воспаления.

3.4. Реактивные преобразования тканей пародонта при воздействии физи чес-ких факторов.

3.5. Морфология регионарных лимфатических узлов в условиях подготовки зубов к протезированию.

3.6. Результаты лимфотропной лекарственной терапии у пациентов при подготовке зубов к протезированию.

3.6.1. Клинико-морфофункциональное обоснование лимфотропной антибио-тикотерапии.

3.7. Содержание гистамина в ткани десневой борозды пациентов в условиях профилактической лимфотропной антибиотикотерапии.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛИМФОТРОПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.76 Сравнительная характеристака лимфотропной терапии с традиционными методами лечения воспалительных осложнений при протезировании зубов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лимфотропная профилактика воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями (экспериментально-клиническое исследование)»

Практической профилактической стоматологии в XXI веке отводится приоритетная роль. В настоящее время стоматологи широкого профиля стремятся применять все разработанные перспективные методики на практике.

Профилактическая направленность практической и научной деятельности стоматолога широкого профиля в первую очередь касается поддержания каждого этапа лечения и решения вопросов эстетики для каждого пациента в процессе протезирования зубов (Семенов Н.Д., Кудрявая Н.В., Журули Н.Б, Степанов А.Е., 1999, 2000).

При протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями, как правило, возникают реактивные изменения тканей пародонта при воздействии физических факторов, к которым можно отнести перепады температур и вибрацию (Боровский Е.В., и др. 1991; Марков Б.П. и др., 1991; Персии Л.С. и др., 1997; Большаков Г.В. и др., 1997).

Одним из важнейших механизмов тканевого гомеокинеза в пародон-те является нормальное функционирование местных иммунных процессов, за осуществление которых ответственны Т-лимфоциты, плазматические клетки и дендритные макрофаги. Известно, что при любых воздействиях, в том числе, и механических, в первую очередь, реагируют иммунокомпе-тентные клетки. При подготовке к протезированию в условиях изменения температурного режима зуба и взоздяйствия на него вибрации происходит нарушение постоянства внутренней среды тканей пародонта как результат агрессии (Барер Г.М., 1998; Заричанский В. А., 1998; Дмитриева Л.А, 1999; Лебеденко И.Ю., 2000; Тарасенко С.В., 2003).

Основная категория пациентов стоматологических клиник, нуждающихся в протезировании, как правило, страдает пародонтитом разной степени тяжести. При этом возникает аллергизация и сенсибилизация организма, аутоагрессия в тканях пародонта (Марков Б.П. и др. 2001; Дмитриева Л.А. и др. 2001; Модина Т.Н., 2002).

Фундаментальные исследования в области клинической лимфологии и накопленный практический опыт использования лекарственной терапии позволили применять методы насыщения лимфатической системы различными препаратами. Полученные практические результаты подтверждены теоретическими исследованиями в области морфофункциональ-ных, патофизи-ологических, гистохимических и иммунологических аспектов лимфатической системы, участвующей в поддержании гомеокинеза внутренней среды в физиологических и патологических условиях (Вырен-ков Ю.Е. и др., 1995; Шуркалин Б.К., 1996; Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., 1998; Ярема И.В. и соавт., 1999, 2002, 2005; Уртаев Б.М. и др., 2002, 2005).

Лимфотропное введение лекарственных препаратов оказывает положительное лечебное воздействие на очаг воспаления в тканях пародонта, который лежит вне прямого лимфатического тока, и в этой связи представляется целесообразным дальнейшее обоснование применения лимфатических методов введения препаратов с целью профилактики осложнений после протезирования зубов. Одним из важных факторов возникновения воспалительной реакции в ходе протезирования может быть «стресс-реакция».

Г. Селье (1960) выделял несколько стадий «стресс-реакций» или реакций напряжения. На первой стадии происходит мобилизация защитных сил организма, на второй - развивается адаптация организма к действию экстремального фактора, при продолжающемся воздействии наблюдается следующая заключительная стадия - истощения - срыв компенсаторных возможностей организма.

Прогноз протезирования чаще всего бывает неблагоприятным, а механическая обработка зуба может провоцировать к возникновению воспалительного процесса. Это определяет необходимость поиска эффективных профилактических мероприятий.

Применение лекарственных препаратов, как, например, нестероидный противовоспалительный анальгетик (НПА) - кетонал может препятствовать развитию «стресс-реакции» и, следовательно, блокировать формирование воспалительного процесса. Лимфотропное введение НПА, антибиотиков и иммуномодуляторов может быть применено в качестве профилактики воспалительных процессов в пародонте при протезировании зубов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Снизить частоту развития воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями путем профилактического введения лимфотропных препаратов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить влияние кетонала на ткани десны при его лимфотропном введении в условиях экспериментального воспаления.

2. Изучить фармакокинетику цефотаксима в регионарных лимфатических узлах, сыворотке крови и лимфе при его лимфотропном введении в условиях экспериментального воспаления.

3. Выявить в эксперименте реактивные изменения тканей пародонта, регионарных лимфатических узлов при воздействии физических факторов и кетонала.

4. Изучить содержание гистамина в ткани десневой борозды больных при проведении комплексной лимфотропной профилактики и без нее.

5. Создать схему комплексного лимфотропного введения для профилактики воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследовано действие кетонала на ткани десны и регионарных лимфатических узлов при лимфотропном способе введения; исследована концентрация цефотаксима в ткани десны и регионарных лимфатических узлах при его претрахеальном введении на фоне экспериментального воспаления;

1* исследованы реактивные преобразования тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при воздействии физических факторов на ткани коронки зуба; предложено использование лимфотропного способа введения кетонала, цефотаксима и иммуномодулятора в комплексе мероприятий, направленных на профилактику воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Метод лимфотропного введения лекарственных препаратов в комплексе профилактических мероприятий воспалительных осложнений при протезировании зубов позволяет получить эффективные результаты, снизить кратность введения препаратов и их дозу.

Предложенная и внедренная в практику клинической стоматологии профилактика осложнений при протезировании зубов позволяет предотвратить возникновение воспалительного процесса в пародонте с учетом нарушений местной и общей защиты организма, определить прогноз лечения и обосновать план индивидуальных комплексных профилактических мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У пациентов, подвергающихся протезированию зубов несъемными ортопедическими конструкциями, высок риск развития воспалительных осложнений тканей пародонта в результате воздействия физических факторов.

2. Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта можно предотвратить методом профилактического лимфотропного введения лекарственных средств.

3. Профилактическое лекарственное насыщение лимфатической системы нестероидными противовоспалительными анальгетиками, антибиотиками и иммупомодуляторами снижает процент воспалительных осложнений при протезировании зубов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты научных исследований, изложенных в диссертации, внедрены в практику ортопедического отделения клинико-диагностического центра ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, а так же используются в преподавательской деятельности в процессе подготовки студентов, интернов, ординаторов и аспирантов Госудорственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московского государственного медико-стоматологического университета» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции врачей 5ЦВКГ ВВС (г. Красногорск, 2005 г.)

2. Межкафедральной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии, медицины катастроф и отделения ортопедической стоматологии КДЦ ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (г. Москва, 2006 г.)

ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 210 отечественных и 130 иностранных работ. Текст диссертации изложен на 120 страницах машинописи, иллюстрирован 18 таблицами, 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гусов, Таймураз Юрьевич

ВЫВОДЫ.

1. В эксперименте установлено, что при однократном лимфотропном введении терапевтических доз кетонала, его действие более продолжительно в сравнении с внтуримышечным способом введения и осуществляется в течение 36-48 часов.

2. Экспериментальное исследование фармакокинетики цефотаксима в регионарных лимфатических узлах, сыворотке крови и лимфе при его лимфотропном введении в условиях экспериментального воспаления показало преимущество данного способа введения в сравнении даже с эндолимфатическим, что выражается в более высокой концентрации препарата.

3. Экспериментальное изучение реактивных изменений тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при воздействии физических факторов в виде повышения температуры и вибрации, возникающих при контакте диска с зубом, вначале усиливают пролифера-тивную активность клеток пародонта, а затем наблюдается угнетение их способности к митотическому делению. В лимфатических узлах при этом наблюдается обилие макрофагов и снижение пролиферации лимфоцитов и антителопродукции.

4. При лимфотропном введении кетонала отсутствуют какие-либо необратимые изменения в структуре регионарных лимфатических узлов, стимулируется пролиферация лимфоцитов в регионарных лимфатических узлах.

5. Выявлено значительное повышение содержания гистамина в ткани десневой борозды пациентов, которым не проводили профилактической лимфотропной терапии. При проведении комплексной лимфотропной терапии содержание гистамина сохранялось на уровне нормы.

6. Разработана схема комплексной лимфотропной профилактики воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциями, которая заключается в лимфотропном введении лекарственных препаратов (кетонала и цефотаксима) в сочетании с иммуномодулятором - полиоксидонием.

7. Путем профилактического введения лимфотропных препаратов с профилактической целью удалось снизить частоту развития воспалительных осложнений при протезировании зубов несъемными ортопедическими конструкциям до 5% в основной группе при частоте развития воспалительных реакций до 30% в группе сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентам, которым предстоит протезирование зубов, перенесшим пародонтит различной степени тяжести, рекомендована профилактическое комплексное введение лимфотропных лекарственных веществ до начала обработки зубов для протезирования.

2. Учитывая роль лимфатической системы в патогенезе воспаления, с целью улучшения состояния десны после протезирования целесообразно использовать лимфотропное введение антибиотиков, кетонала и иммуномодулятора.

3. В зависимости от тяжести ранее перенесенного пародонтита мы предлагаем 2 схемы лечебно-профилактических мероприятий:

А) В случае тяжелого пародонтита до этапа протезирования зубов в течении 1 недели необходимо проводить претрахеальное введение цефотоксима, и лимфотропное введение кетонала и полиоксидоноя по схеме: через день от 3 до 5 иньекций.

Б) При легких формах перенесенного пародонтита можно ограничиться только лимфотропным введением кетонала и полиоксидония по вышеуказанной схеме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гусов, Таймураз Юрьевич, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., Медицина. 1980. - 180 с.

2. Алексеев А.А., Буянов В.М., Радзиховский А.П., Шиманко И.И. Лимфо-генная детоксикация . Киев: Наунова думна. - 1988, -228 с.

3. Алексеев А.А. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии. Ж. Клиническая медицина., 1999, №3, с. 4-8.

4. Анисимова Е.Н., Злрян Е.В, Шугайлов И.А. Действие карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. «Стоматология» 1998, т.77,»2,19-22.

5. Антропова Ю.Г. Функциональная морфология лимфатических узлов при эндолимфатическом введении тактивина. Канд.дисс. Москва, 1992.

6. Ахундов И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функции лимфатической системы при экспериментальном перитоните. Анестезиология и реаниматология, 1998, № 3, с. 61-64.

7. Бабаева А.Г. Морфогенетическая функция лимфоцитов при восстановительных процессах. Тр. НИИ морфологии человека РАМН. «Актуальные проблемы общей и частной патологии». - М., 2000. - С. 172-175.

8. Банин В.В. Механизмы обмена внутренней среды. Москва, Изд-во РГМУ, 2000, 278 с.

9. Бокерия Л.А., Выренков Ю.Е. Лимфатическая система сердца. Москва, НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2005, 284 с.

10. Борисов А.В. Архитектоника, гистотопография и взаимосвязь миоцитов лимфатического сосуда и узла. В кн: «Лимфатический узел: анатомия, эксперимент, патология, клиника». Ленинград, 1987, с. 4-14.

11. Большоков Г.В. Подготовка зубов к пломбированю и протезированию. М., Медицина, 1983.-112с.

12. Большоков Г.В. Ортодонтопрепарирование. Саратов, 1983 350 с.

13. Боровский Е.В., Леонитьев В.К. Биология полости рта М., Медицина, 1991-301 с.

14. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах. « Стоматология»,, 1991-№4-Т70 -с.78-80.

15. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Склянова Н.А. Ультраструктурная организация эндотелиоцитов кровеносных капилляров подколенных и подвздошных лимфоузлов. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1987, т. 92, вып. 4, с. 48-51.

16. Бородин Ю.И., Зыков А.А. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы // Фармакология и токсикология. -1989. -Т.52, № 2. -С. 106-110.

17. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск, «Наука», СО, 1990. 180 с.

18. Брискин B.C., Савченко З.И., Хачатрян Н.Н., Евстифеева О.В. Роль им-мунокоррекции в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости. В кн: Современные проблемы хирургии. М., 1993, т. 2, с. 11.

19. Бронников С.М. Анатомия и топография лимфатических узлов шеи взрослого человека: Дисс канд. мед. наук. Москва, 1978.

20. Буянов В.М., Алексеев А.А. // Лимфология эндотоксикоза. М. - Медицина. - 1990.-272 с.

21. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. // Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев. - Наукова думка. - 1991. - 134 с.

22. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторном аппарате под влиянием съемных протезов. ( Авторед. дисс. докт. мед.наук) Киев, 1977-35с.

23. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. София, «Медицина и физкультура» 1980, .248 с.

24. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии. В сб. Лимфатическая система в норме и патологии. Москва, Медицина,1967, с. 18-54.

25. Выренков Ю.Е. // Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. В кн: Всероссийская конференция. Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент. Москва. - 1993.- с. 35-36.

26. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок. Стоматология, 1999. -Т.78. №1 - с. 31-33.

27. Данилов К.Ю., Левин Ю.М., Родоман Г.В. и др. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний. Тез. докл. 31 Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент. - 1986. -с. 176-177.

28. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии. Клиническая хирургия, -М., 1987, № 1, с. 14-17.

29. Джумабаев С.У., Хакимов В.А. Лимфатическая иммунокорригирующая терапия. Лимфология-1994. -№1 с.с.62-80

30. Джумабаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. Регионарная лимфотропная терапия. Хирургия. 1990. - №11 - с.70-73

31. Дойников А.И., Ирошникова И.С., Шевченко В.И. Анализ эффективности ортопедической помощи населению Москвы по данным экспертной комиссии по качеству. Стоматология. 1998. - №4 — Т.77. — с.63.

32. Долидзе Д.Д., Мумладзе Р.Б., Шишло В.К. Возможности лимфотропной терапии для профилактики и лечения воспалительных заболеваний щитовидной железы. Ж. Флеболимфология, 2003, № 18, с. 14-16.

33. Дмитриева JT.A., Зуев В.П., Звонников М.В. и др. Лечение заболеваний пародонта препаратом Линко. ГАП. Стоматология. 1995. - с. 70-71.

34. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н. и др. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков, перспективы их применения в стоматологической клинике. Стоматология. 1997. -№2. - с.26-27.

35. Дмитриева Л.А. и др. Современные аспекты клинической пародонтоло-гии. Москва. 2001 - с. 185

36. Еремеев В.А. Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989. -25 с.

37. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Москва: Медицина. 1980.- с.295

38. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. «Руководство по клинической лимфологии». М., РМАПО,, 2001, 158 с.

39. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -Л.: Медгиз,1952,-296 с.

40. Жолудев С.Е. Применение металлизированных базисов съемных пластиночных протезов при явлениях непереносимости акрилатов. Клинико-экспериментальное исследование, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1990. -с. 160.

41. Задгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфология. Москва: Медицина. 1977. с.270.

42. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Киев: Здоровья, 1974.-217 с.

43. Зоряи Е.В., Анисимова Е.Н., Рабинович С.А. Особенности фармакоди-намики мепивакаина и его значение для стоматологической практики. Вестник стоматологии. 1999. - №4 (7). - с.6.

44. Иванов B.C. Заболевания пародонта. Москва: Медицина. 1989. -с.272.

45. Караганов Я.Л., Миронов А.А., Миронов В.А. Сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов сосудистого сплетения. Архив патологии, 1986, № 1, с.93-105.

46. Караганов Я.Я., Миронов А.А., Миронов В.А. Лимфатический узел. В сб: «Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов». М., Медицина, 1987.

47. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы региональной иммунотерапии. Москва. 2001. - с. 168.51. . Колобов С.В., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. Москва. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001. - с. 172.

48. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Москва: Медицина. 1977. - с. 173.

49. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва: Медицина. 1993. - с.496.

50. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. Ж. Хирургия, 2000, с. 54-59.

51. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. -М.: Медицина, 1986. 224 с.

52. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975,- 214 с.

53. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Мик-ролимфология. -М.: Медицина, 1983.- 287 с.

54. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Москва. - 1968. - с.7-13.

55. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1986. -255 с.

56. Лебеденко И.Ю., Ковалев 10.С., Малый А.Ю., Ибрагимов Т.И. Сосудисто-биомеханические аспекты развития заболеваний пародонта.Сборник тезисов научных трудов «Современные проблемы стоматологии» к 70-летию В.Н.Копейкина. Москва. ММСИ. 1999. - с.11-12.

57. Логинова И.И., Максимовский Ю.Н. Патофизиология пародонта. Москва: Медицина. 1995. - с.212.

58. Марков Б.П., Шарин А.Н., Петрович Ю.А. Влияние металлокерамиче-ских коронок на активность ферментов десневой жидкости. Стоматология. 1991. - №4. - Т.70. - с.66-69.

59. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Москва. — 2001. — ч. 1,2.

60. Маругина Т.Л. Лимфодрепаж яремных стволов, как способ дезинтокст-кации организма при острых одонтогенных прогрессирующих воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1994.

61. Мержвинский И.А., Казачков А.Р., Павлов В.В., Козлова И.Н. Лимфо-генные методы в тактике лечения острых воспалительных заболеваний в гинекологии.-Сб. трудов «Проблемы лимфологии и количественной патологии». M.JPMA, 1997, с.53-55.

62. Модина Т.Н. Лечение быстропрогрессирующего ювенильного пародонтита с применением прямой управляемой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов. Клиническая стоматология. 1999. - №1. -с.34-38.

63. Модина Т.Н., Шишло В.К., Вазило В.Е., Круглова И.С. Механизмы насыщения тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при эндо-лимфатическом и лимфотропном введениях антибиотика. // Пародонтоло-гия, 2000, №3, с. 9-12.

64. Никитина Т.В. Пародонтоз. Москва: Медицина. 1982. - с. 186.

65. Огнев Б.В., Выренков Ю.Е. Лимфатическая система в норме и патологии. Москва: Медицина. 1967. - с. 190.

66. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорб-ция. М.: Медицина, 1982.- 226 с.

67. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндо-лимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984,- 240 с. с.112-114.

68. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. // Лимфостимуляция. -М. «Медицина», 1986. - с. 240.

69. Персии J1.C., Кузнецов Г.В., Попова И.В. Способ оценки морфологического состояния зубочелюстной системы. // Стоматология. 1997. - №2. — с.47-48.

70. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. -416 с.

71. Рабухина Н.А., Чупрыгина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний че-люстно-лицевой области. Москва: Медицина. 1991. - с.368.

72. Райт А. Основы иммунологии. -М.: Изд-во "Мир", 1991. -328 с.

73. Ребров А.П., Пономарева Е.Ю. Внутрикожное введение антибиотиков как метод лимфотропной терапии при лечении неспецифических заболеваний легких//Медицинская помощь,-1995.-№ 1.-С.50-52.

74. Рогожина Т.М. Интенсивная терапия пародонтита тяжелой степени на фоне понижения резистентности организма. Автореф.канд. дисс. М., 1993.

75. Русньяк И., Фельди М., Сабо С. Физиология и патология лимфообращения. София, Изд-во АН Венгрии. 1957.

76. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит // Клин. мед. -1999. №1. С. 5-10.

77. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этипген Л.Е. Лимфатическтй узел. М.: Медицина, 1978. -272 с.

78. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Впеорганные пути транспорта лимфы. -М.: Медицина, 1982, -264 с.

79. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина , 1996 . - 303 с.

80. Семенова Н.Д., Кудрявая Н.В., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии. Стоматология. 1999. - №6. - Т.78. - с.57-64.

81. Уртаев Б.М., Шпшло В.К., Черняев С.В. Изменения лимфатического русла серозной оболочки кишки при ее экспериментальной ишемии. Клинические исследования лекарственных средств в России. Москва: Реафарм. 2001. - с.272-273.

82. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Чувилкин В.И. Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии. Стоматология для всех. 1999. -№1. - с.24-27.

83. Фильчев М.И. Эндодимфатическая антикоагулянтная терапия в комплексном лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Дисс. канд мед. Наук М., 1992, 277 с.

84. Фрейдин Л.И., Фрейдин Б.Д., Руденко Е.И. Электрохимические и химические процессы при контактной ЭДС в полости рта в присутствии металлических протезов. Стоматология. 1984. - №6. - с.57-59.

85. Чекина А.В. Регионарные лимфатические узлы и ткани пародонта в условиях физиологической нормы, при хроническом пародонтите и после коррекции. Автореф. канд дисс., Новосибирск, 2004, 25 с.

86. Шишло В.К., Миронов А.А. Лимфо- и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. - № 11. - с. 35-43.

87. Шумский А.В. Лимфотропная медикаментозная и иммунокорриги-рующая терапия в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболдочки полости рта. Дисс. докт., Самара, 1998.

88. Юренок А.К. Регионарная интранодулярная и лимфотропная антибио-тикотерапия в лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматологическая помощь. Сб. научн. трудов. Риж. мед. ин-т, 1988,- С.347-353.

89. Янес Т.Х. Влияние полных съемных зубных протезов на микрофлору слизистой оболочки полости рта. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград.-1983.- с.22.

90. Ярема И.В. Сильманович Н.Н. // Иммунореанимация. Ж. Лимфоло-гия. - 1992-N 1 - с. 18-23.

91. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. -М., 1995.-237 с.

92. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е., Павлов В.В., Басанов Р.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. Хирургия. 1999. - №1. - с. 14-16.

93. Ярема И.В., Каадзе М.К, Садыков М.К., Курмагомедова P.M. Региональная лимфотропная терапия при экспериментальном панкреатите. Современные аспекты клинической медицины. Москва. 1996. - Т.2. — с. 114.

94. Ярема И.В., Шевченко В.П. и др. Фармакокинетика нетромицина при эндолимфатическом и лимфотропном введении. Сборник материалов конгресса лимфологов России. Москва. 2000. - с.42.

95. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук J1.A. Хирургия язвенной болезни желудка. Москва: Медицина. 2004. - с.303.1. Иностранная литература.

96. Albertine К., O'Morchoe С. Renal Lymphatic ultrastructure ant translym-phatic transport//Microvasc. Res. -1980. -Vol.19. -P.338-351.

97. Allander L, Birkhed D, Bratthall D. Reasons for replacement of class 2 amalgam restoration in private practice. Swed Dent J 1990,14 (179-184).

98. Belisle C., Sainte-Marie G., Peng F.S. Tridimentional study of the deep cortex units of the germ-free rat. Amer. Jorn. of Pathology- 1982. -N 107/ - p. 70-78.

99. Belisle C., Sainte-Marie Gil A modified silver impregnation technique for the observation of thick sections of lymph node perfused with colloidal carbon. -Biotech. Histochem.- 1991. v.66.- N 3. - p. 145-153.

100. Belisle C., Sainte-Marie G // Blood vascular network of the rat limph node: tridimensional studies by light and scanning electron microscopy. Am. J. Anat. - 1990.-v. 189.-N 2.-p. 111-126.

101. Borg A, Birkhed D, Berntorp K, Lindgarde F, Matsson L. Glucose concentration in parotit saliva after a glucose\food intake in individuals with glucose intolerance and diabetes mellitus. Eur J Oral Sci 1998, 106 (931-937)

102. Bratthall D and Barmes D E. Adding fluoride to sugar a new avenue to reduce dental caries, or a " dead end" ? Adv Dent Res 1995, 9 (3-5).

103. Bratthall D and Barmes D E. In Jamison D T, Mosley W H, Measham A R, Bobadilla J 1, eds. Oral health. Disease control priorities in developing countries/ Oxford, Oxford University Press, the World Bank 1993, 647-659.

104. Bratthall D, Hansel-Petersson G, Sundberg H. Cariogram ny karies-etiologisk forklaringsmodell/ Tandlakartidningen 1997, 89 (17-23)

105. Bratthall D, Serinirach R, Hamberg K, Widerstrom L. Immunoglobulin A reaction to oral streptococci in salifa of subjects with different combinations of caries and levels of mutans streptococci. Oral Microbiol Immunol 1997, 12 (212-218)

106. Carlsson P, Angmar-Mansson B, Redmo Emanuelsson I M, Andersen K. Effects on demineralization of emamel by fluoridated sucrose, a pilot study in an situ caries model. Adv Dent Res 1995, 9 (9-13)/

107. Crossner C-G, Hase J C, Gbirkhed D. Oral sugar clearance in children compared with adults. Caries Res 1991, 25 (201-206)

108. Casley Smith J. R. // The fine structure and functioning jf tissue channels fnd lymphatics. - Lymphology. - 1980.-v. 13. - p. 177-183.

109. Casley-Smith J. Comporative fine structure of the microvasculature and endothelium // In. Adv. Microcirc. Vascular, endothelium and Basement Membranes / Ed.by B.M.Altura.Basel, Karger,1980. -P. 1-44.

110. Casley-Smith J. Lymph ant Lymphatics // Microcirculation / Ed. G. Kalcy ant B.Altura. -Univ. Park Press, Baltimore-London-Tokyo, 1977. -Vol. -P.421-502.

111. Casley-Smith J.R. Colloidal osmotic pressure as a force in the formation of lymph. -Bibl. Anat., Vol. 15. P.496-498.

112. Castenholz A. // Architecture of the lymph node with regard to its function. "Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York. - 1990. -p. 1-32.

113. Del Rio Gomez 1. Dental caries and mutans streptococci in selected groups of urban and native Indian schoolchildren in Mexico. Cjmmunite Dent Oral Epidemiol 1991, 19(98-100).

114. Drinker C.K. Yoffey J.M. "Lymphatics. Lymph and Lymphoid Tissue. Their physiological and clinical significance". Harvard University Press, 1941.

115. Einarsdottir К G, Bratthall D. Restoring oral health. On the rise and fall of dental caries in Iceland. Eur J Oral Sci 1996, 104 (459-469)

116. Ericson D, Carlsson P. Kliniska tester for kariskbedomning. In, Odontologi 90, Munksgaard, Kopenhavn 1990, 49-60.

117. Ericson D, Christersson C, Manogue M, Rohlin M. Clinical guidelines and self-assessment in dental education. Eur J Dent Educ 1997, 1 ( 123-128)

118. Fauci A.S. Immunosuppressive and anti-inflammatory effects of the glucocorticoids. In Baxter J.D., Rousseau G.G. (eds) "Glucocorticoid Hormone Action". 1979, Springer-Verlag, Berlin. 449 p.

119. Feldy M., Kubik И. Lymphedema. Lehrbook. Springer Verlag, Heidelberg, New-York, 1991,200 S.

120. Flower R.J. Drags which inhibit prostaglandin biosynthesis. Pharmacol. Rev. 1974, 26,33-67.

121. Flower R.J. & Blackwell G.J., Anti-inflammatory steroids induce biosynthesis of a phospholipase A2 inhibitor with prevents prostaglandin generation. Nature, 1979,278, s/ 456-459.

122. Flower R.J. & Blackwell G.J, Di Rosa M. & Parente L. Mechanisms of ara-chidonate oxidation, In Lewis G.H. & Ginsburg M. (eds) "Mechanisms of Steroid Action". 1981, MacMillan, London. P. 97-114.

123. Foldi M. " Lymphology". New York, Springer-Verlag 1989, 43 lp.

124. Fossum S. // Differeces between limph node structure and function in normal and athymic rats. -In: "Reaction Pattern of the limph node. 1." Springer- Verlag,berlin, Heidelberg, New-York. 1990. -p. 65-85.

125. Gryglewski R.J., Panczenko В., Korbut R., Grodzinka L. Corticosteroids inhibit prostaglandin release from perfused mesenteric blood vessels of rabbit and from perfused langs of sensitized guinea-pigs. Prostaglandins, 1975, N 10, s. 343-355.

126. Grundmann E. U. // Reaction of the limph node. Part 1. "Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York. -1990. p. 38-41.

127. Hansel Petersson G, Carlsson P, Bratthall D. Caries risk assessment, a comparison between the computer program 'Cariogram', dental studens and dental instructors. Eur J Dent Educ 1998, 184-190.

128. Hase J C, Birkhed D, Lagerlof F, Thornqvist E. Oral retention of glucose at pharmacologically reduced salivary flow in man. Scand J Dent Res 1994, 102 ( 180-185).

129. He Y.C., Yang C.L., Shin L.S., Li H. // Passageway for recirculating lymhpocytes in limph node of the rat. Lymphology - 1988. -v. 21. - N 4. -p. 491-499.

130. Hellden L, Salonen L, Gustafsson I. Oral health status in an adalt Swedish population. Prevalence of teeth, removable dentures and occusal supporting zones. Swed Dent J 1989, 12 ( 45-60)

131. Hirata F. Schiffman E., Salomon D., Axelrod J. A phospholipase A2 inhibitory proteinin rabbit neutrophils induced by glucocorticoids. Proc.Natl/ Acad. Sci/USA, 1980, 73, p. 1720-1734.

132. Hong S-C. L., Levine L. Inhibition of arachidonic acid release from cells as the biochemical action of anti-inflammatory steroids. Proc. Nat. Acad. Sci. USA, 1976, 73, p. 1720-1734.

133. Kaufmann S.H.E. Possible rile of helper and cytolitic T lymphocytes in antibacterial defence: conclusion based on murine model of listeriosis // Rew. Infect. Dis. -1987. -Vol. 9. -Supl. 5. -P.650-659.

134. Kinmonth I., Taylog G. The limphatic cerculation of lymphoedener. -Ann. Sung., 1982. -Vol. 139. -P.129-136.

135. Kroese F.G.M., Timens M., Nieuwehuis P. Germinal center reaction and B-limphocytes: morphology and function In "Reaction pattern of the lymph node. Part 1" Springer-Verlag, Yeidelberg, New-York. 1990.

136. Lamster 1 B, R.apid loss or alveolar bone associated with nonprecions alloy crov\ns in two patients with nickel hypersersitivity\ J. Periodontal 1987, V.58,-N7.-P486-492.

137. Lands W.E. Actios of anti-inflammatory drags. Trends Pharmacol. Sci., 1981,2. p. 78-80.

138. Maher R, Khan A, Ratimtoola S, Bratthall D. Prevalence of mutans streptococci and dental caries in Pakistabi children. JPMA J Рак Med Assoc. 1992,42 (213-5)

139. Martin M V, Farrelly P I, Haroly P. An investigation of the efficacy of mstatm for the treatment of chronic atrophic candidosis ( denture sore mouth). Brit. Dent. J 1986-V.160. N6.- P201-204.

140. Matsukumura Т., Masakr H., Watanabe S. Effect of solkoseryl on mitochondria of various tissues and cellular respiration // Yakuri to Chiiyo. 1981. -9, 1 3. - P. 895-902.

141. Mayerson H.S. The Lymphatic system.-Sci, Amer.1963. -Vol.-208.-P.80-90.

142. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehreh. Elektrische Erscheinungen in Dental legierungenW Dent, Labor. -1987. Bd. 35.-H3.-S.333-340

143. Morrison D.S., Rudbach I.A., Endotoxin cell membrane interactions leading to transmembrane signaling // Contemp. Top. Mol. Immunol. -1981. -Vol. 8. -P. 187-218.

144. Nyman K.E., Bangert R., Machleder H., Paulus H.E. Thoracic duct drainage in SLE with cutaneous vasculities. -"Arthritis", Roum, 1977. -Vol. 20. -'5. -P.1129-1134.

145. Oort J.,Turk J.L. A histological and autoradiographic study of lymph nodes during the development of contact sensivity in the guinea-pig. J. Experimental Pathology, 1965, N 46, p. 147-154.

146. Paulus H.E., Machleder H.G., Levine S. et al. Lymphocyte involvement in rheumatoid arthritis. Studies during thoracic duct drainage in chronic arthritis. -Arther. and Rheum.,

147. Res., 1977. Vol. 20. -1 6. -P.1249-1262.

148. Petersson GH, Bratthall D. The caries decline: a review of reviews. Eur J Oral Sci 1996, 104(436-443).

149. Rainsford R.D. (ed) "Anti-inflammatory and Anti-rheumatic Drags". 1985, Vol. 1,2,3, CRC Press, Boca Rayton, USA.

150. Salonen L W E, Wourters F R, Frithiof L, Hellden L. Marginal alveolar bone height in an adult Swedish population. A radiographic cross-sectional epidemiologic study. J Clin Periodontal 1991, 18( 223-232).

151. Saparamadu KDG, Krishnarasa K, Wickremasuriya R, Bratthall D. Dental caries and prevalence of mutans streptococci in selected groups of Sri Lankan children. Sri Lanka Dental Journal 1993, 22 (31-38).

152. Shi Y, Barmes D, Bratthall D, Leclercq MH. WHO pathfinder caries survey in Beijing extended with data for prevalence of mutans streptococci. Int Dent J 1992,42 (31-6).

153. Shieds J.W. Central lymph propulsion // Lymphology. -1980. -Vol. 13. -1 1. -P.9-17.

154. Songpaisan Y, Davies GN. Periodontal status and treatment needs in the Chiangmai/Lamphun provinces of Thailand. Community Dent Oral Epidemiol 1989,17 (196-199).

155. Sainte-Marie G., Peng F.S. // The formation of "compartment replicas" in the limph nodes at athymic animals. Cell and tissue research - 1987. - N 248. -2.-p. 323-333.

156. Sainte-Marie G., Peng F.S. // Atrophy compartments of rat limph nodes re-latedto an entry of rethally altered lymphocytes. Cell. Tissue Res. - 1990. -v. 262. -N 2. -p. 263-271.

157. Tvetman S, Mattiasson A, Varela R J, Bratthall D. Mutans streptococci in saliva and dental caries in children living in a high and a low fluoride area. Oral Microbiol Immunol 1990,5 (169-171).

158. Vane J.R. Inhibition of prostaglandin synthesisas a mechanism of action for the aspirin-like drags. Nature, 1971, 231, p. 232-235.

159. Vane J.R., Ferrreira S.Ii. Fnti-inflammatory Drags. Handbook of Experimental Pharmacology. 1979, vol. 50/11, Springer-Verlag, New York.

160. Wallengren ML, Johnson U, Ericson D. HLA-DR4 and number of mutans streptococci in saliva among dental students and stuff. Acta Odontol Scand 1997,55 (296-298).

161. Wiederhielm Q.A. Dynamycs of transcapillary fluid exchange //J.Gen.Physiolog. -1968. -Vol.52. -P.29-63.

162. Widerstom L, Bratthall D. Increased IgA levels in saliva during pregnancy. Scand J Dent Res 1984, 92 ( 33-37).

163. Wouters F R, Salonen L E, Hellden L B, Frithiof L. Prevalence of interproximal periodontal intrabony defects in an popula-tion in Sweden. A radiographic study. J Clin Periodontal 1989, 16 (144-149)

164. Wouters F R, Salonen L E, Hellden L B, Frithiof L. Significance of some variabeles of interproximal alveolar bone height based on cross-sectional epidemiologic data. J Clin Periodontal 1993, 20 ( 199-206).

165. Zweifach B.W. Microcirculatory aspects of tissue infury // Ann. N.Y. Acad. Sci.-1964.-Vol. 116.-P.831-838.